Skúška tolerancie glukózy: Pokyny na test tolerancie

• Hypoglykémie

Test glukózovej tolerancie je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje testovať výkon pankreasu. Jeho podstatou je, že sa do tela vstrekuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takéto overenie môže byť tiež označované ako test zaťaženia glukózy, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k produkcii špeciálneho hormonálneho inzulínu, ktorý dokáže kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a znižovať ho. Ak má človek diabetes, bude ovplyvnená 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Kto je glukózový test?

Test glukózovej tolerancie na odolnosť voči cukru sa musí vykonať pri normálnej a hraničnej hladine glukózy. Je dôležitá pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa glukózovej tolerancie. Táto podmienka sa môže stále nazývať prediabetes.

Navyše test glukózovej tolerancie môže byť predpísaný tým, ktorí mali počas stresových situácií najmenej raz hyperglykémiu, ako je srdcový záchvat, mŕtvica alebo zápal pľúc. GTT sa bude vykonávať až po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý ukazovateľ na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi vrátane. Ak sa v dôsledku testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimolov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glukózy nalačno a s výsledkom 6,1 dôjde k rozvoju cukrovky.

Na čo treba venovať zvláštnu pozornosť?

Stojí za zmienku, že zvyčajné výsledky používania glukometrov v krvi nebudú odhalené. Môžu poskytnúť dosť priemerné výsledky a odporúčajú sa iba počas liečby diabetes mellitus, aby sa regulovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabudnúť, že krv sa odoberá z klinickej žily a prst súčasne a na prázdny žalúdok. Po konzumácii cukru je dokonale trávený, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne závažný záťažový test, a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnych potrieb.

Kto je kontraindikovaný test

Hlavné kontraindikácie testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

• závažný všeobecný stav;
• zápalové procesy v tele;
• porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
• kyslé vredy a Crohnova choroba;
• ostré brucho;
• exacerbácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody, edém mozgu a srdcový záchvat;
• porucha funkcie pečene;
• nedostatočné používanie horčíka a draslíka;
• použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
• predformované antikoncepčné prostriedky;
• Cushingova choroba;
• hypertyreóza;
• príjem beta-blokátorov;
• akromegália;
• feochromocytóm;
• užívanie fenytoínu;
• tiazidové diuretiká;
• použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitu glukózovej tolerancie?

Na to, aby boli výsledky testu na odolnosť tela voči glukóze správne, je potrebné, pred niekoľkými dňami pred tým, aby jedli iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak dodržiavate test na diéty s nízkym obsahom karbidu, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred plánovanou štúdiou neodporúča používať takéto lieky: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká a tiež glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a nejedzte jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie na hladinu cukru sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred koncom testu.

Najprv vyprodukujte krv z kubitálnej žily na prázdny žalúdok. Potom by mal pacient piť 75 gramov glukózy, predtým rozpustených v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetka kvapalina sa má spotrebovať za 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, v tomto prípade sa glukóza zriedi rýchlosťou 1,75 gramov na kilogram hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aké je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom sa pre dospelého vyžaduje štandardná dávka.

Hladina glukózy sa bude musieť merať každú pol hodinu, aby sa zabránilo preskakovaniu vrcholov cukru v krvi. V žiadnom takomto momente by jeho úroveň nemala prekročiť 10 milimolov.

Stojí za zmienku, že počas testu na glukózu sa ukáže akákoľvek telesná aktivita a nielen ležanie alebo sedenie na jednom mieste.

Prečo sa môžu zobraziť nesprávne výsledky testu?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

• porušenie absorpcie glukózy v krvi;
• absolútne obmedzenie sebaobrany v predvečer testu;
• nadmernej telesnej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno získať v prípade:

• dlhodobé pôst vyšetrovaného pacienta;
• kvôli dodržiavaniu pastelového režimu.

Ako hodnotiť výsledky testu glukózy?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 výsledky, ktoré preukazuje glukózovo tolerantný test vykonané na základe celkovej kapilárnej krvi, budú nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na prázdny žalúdok:

• rýchlosť: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
• so zníženou hladinou glukózy na lačno: v rozmedzí od 5,6 do 6,0 milimolov (zo 100 do menej ako 110 mg / dl);
• pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: menej ako 7,8 milimolov (menej ako 140 mg / dl);
• zhoršená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolov (v rozmedzí od 140 do 199 mg / dl);
• diabetes: viac ako 11 milimolov (väčší alebo rovný 200 mg / dl).

Pri určovaní obsahu cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily na prázdny žalúdok budú čísla rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Opísaný test tolerancie na glukózu bude nesprávne zamieňaný s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien od 24 do 28 týždňov termínu. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov pre latentný diabetes u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinová, dvojhodinová a jedna, ktorá je navrhnutá na 3 hodiny. Ak hovoríme o indikátoroch, ktoré by sa mali nastaviť pri podávaní krvi na prázdny žalúdok, potom tieto hodnoty budú nižšie ako hodnota 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom hovorí nasledovné ukazovatele:

• po 1 hodine - viac alebo rovných 10,5 milimolov;
• po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto pozícii je dieťa v maternici vystavené dvojnásobku záťaže a predovšetkým jeho pankreasu. Navyše sa každý pýta, či je diabetes dedičný.

Metódy vykonávania a interpretácie výsledkov testu glukózovej tolerancie

V tomto článku sa dozviete:

Podľa najnovších údajov z výskumu sa počet ľudí s diabetom na svete za posledných 10 rokov zdvojnásobil. Takéto rýchle zvýšenie výskytu cukrovky viedlo k prijatiu rezolúcie OSN o diabete mellitus s odporúčaním všetkým štátom, aby vypracovali normy pre diagnostiku a liečbu. Test glukózovej tolerancie je zahrnutý v normách diagnostiky cukrovky. Podľa tohto indikátora hovoria o prítomnosti alebo neprítomnosti choroby u ľudí.

Test tolerancie na glukózu sa môže uskutočniť orálne (piť roztok glukózy priamo pacientom) a intravenózne. Druhá metóda sa používa veľmi zriedkavo. Všadeprítomný ústny test je bežný.

Je známe, že hormón inzulín viaže glukózu v krvi a dodáva ju do každej bunky tela podľa energetických potrieb orgánu. Ak má človek nedostatočné množstvo inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) alebo sa produkuje normálne, ale jeho porucha citlivosti na glukózu (diabetes typu 2), tolerančný test bude odrážať zvýšené hladiny cukru v krvi.

Inzulínový účinok na bunku

Jednoduchá implementácia, rovnako ako prístupnosť, umožňuje každému, kto má podozrenie z narušenia metabolizmu uhľohydrátov, aby ho preniesol do lekárskej inštitúcie.

Indikácie pre skúšku tolerancie

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva vo väčšej miere na detekciu prediabetiek. Na potvrdenie diabetes mellitus nie je vždy potrebné vykonať záťažový test, stačí jedna z vysokých hodnôt krvného cukru zaznamenaných v laboratórnych podmienkach.

Existuje niekoľko prípadov, kedy je potrebné priradiť testu glukózovej tolerancie osobe:

• existujú príznaky cukrovky, ale rutinné laboratórne testy nepotvrdzujú diagnózu;
• dedičnosť diabetu je zaťažená (matka alebo otec má túto chorobu);
• hodnoty glukózy v krvi nalačno sú mierne vyššie ako normy, ale nie sú žiadne príznaky charakteristické pre diabetes mellitus;
• glukosúria (prítomnosť glukózy v moči);
• nadváhou;
• analýza glukózovej tolerancie sa uskutočňuje u detí, ak existuje predispozícia na túto chorobu a pri narodení dieťa mala hmotnosť viac ako 4,5 kg a tiež v procese rastu má aj vyššiu telesnú hmotnosť;
• u gravidných žien sa vykonáva v druhom trimestri so zvýšenou hladinou glukózy v krvi na lačno;
• časté a opakujúce sa infekcie na koži, v ústach alebo dlhodobé nehojenie rany na pokožke.

Kontraindikácie pre analýzu

Konkrétne kontraindikácie, pri ktorých nemožno vykonať test glukózovej tolerancie:

• núdzové stavy (mŕtvica, srdcový záchvat), zranenie alebo chirurgický výkon;
• výrazný diabetes;
• akútne ochorenia (pankreatitída, gastritída v akútnej fáze, kolitída, akútne respiračné infekcie a ďalšie);
• užívanie liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi.

Príprava na vykonanie testu odolnosti glukózy

Je dôležité vedieť, že pred vykonaním testu glukózovej tolerancie je potrebná jednoduchá, ale nevyhnutná príprava. Treba dodržiavať nasledujúce podmienky:

• test glukózovej tolerancie sa vykonáva iba na pozadí zdravého ľudského stavu;
• krv sa podáva na prázdny žalúdok (posledný príjem potravy pred analýzou by nemal byť nižší ako 8-10 hodín);
• je nežiaduce štetiť zuby a použiť žuvačku pred analýzou (žuvačka a zubná pasta môžu obsahovať malé množstvo cukru, ktorý sa začne absorbovať v ústnej dutine, preto môžu byť výsledky falošne vysoké);
• v predvečer testu je alkohol nežiaduci a fajčenie tabaku je vylúčené;
• pred testom by človek mal viesť normálny normálny život, nadmerná telesná aktivita, stres alebo iné psycho-emočné poruchy nie sú žiaduce;
• Je zakázané vykonávať tento test pri užívaní liekov (lieky môžu zmeniť výsledky testu).

Postup testu

Táto analýza sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu a je nasledovná:

• v dopoludňajších hodinách pacient odoberie vzorku krvi z žily, ktorá je prísne na prázdny žalúdok a určuje hladinu glukózy v nej;
• pacientovi sa ponúka pitie 75 gramov bezvodej glukózy rozpustenej v 300 ml čistej vody (pre deti sa glukóza rozpúšťa v množstve 1,75 gramov na 1 kg telesnej hmotnosti);
• 2 hodiny po požití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
• vyhodnotiť dynamiku zmien krvného cukru podľa výsledkov testu.

Je dôležité, aby v prípade bezchybného výsledku hladina glukózy bola okamžite stanovená v krvi. Nie je dovolené zamrznúť, predĺžiť prepravu alebo dlhodobo pri izbovej teplote.

Hodnotenie výsledkov testov na cukor

Vyhodnoťte výsledky získané s normálnymi hodnotami, ktoré by mali byť u zdravého človeka.

Zhoršená tolerancia na glukózu a znížená glukóza nalačno sú prediabetikami. V takomto prípade môže pomôcť identifikovať predispozíciu cukrovky iba glukózovej tolerancii.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test záťaže glukózy je dôležitým diagnostickým znakom cukrovky u tehotnej ženy (gestačný diabetes). Vo väčšine ženských kliník bola uvedená do povinného zoznamu diagnostických aktivít a je zobrazená pre všetky tehotné ženy spolu s obvyklou definíciou glukózy v krvi nalačno. Najčastejšie sa však vykonáva podľa rovnakých údajov ako ženy, ktoré nie sú tehotné.

Z dôvodu zmeny v činnosti endokrinných žliaz a zmien hormonálnych hladín sú tehotné ženy vystavené riziku vzniku cukrovky. Hrozba tejto choroby nie je len pre samotnú matku, ale aj pre nenarodené dieťa.

Ak je v krvi ženu vysoká hladina glukózy, určite vstúpi do tela plodu. Nadmerná hladina glukózy vedie k vzniku veľkého dieťaťa (nad 4-4,5 kg), tendencie k cukrovke a poškodeniu nervového systému. Veľmi zriedkavo existujú ojedinelé prípady, keď sa tehotenstvo môže skončiť predčasným pôrodom alebo potratom plodu.

Dešifrovanie získaných skúšobných hodnôt je uvedené nižšie.

záver

Test glukózovej tolerancie bol zahrnutý do štandardov špecializovanej lekárskej starostlivosti pre pacientov s cukrovkou. To umožňuje všetkým pacientom s predispozíciou na cukrovku alebo s podozrením na cukrovku prejsť bezplatne v rámci politiky povinného zdravotného poistenia na klinike.

Informatívnosť metódy umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja choroby a začať ju včas zabrániť. Diabetes mellitus je spôsob života, ktorý treba prijať. Očakávaná dĺžka života s touto diagnózou teraz úplne závisí od samotného pacienta, jeho disciplíny a správnosti implementácie odporúčaní špecialistov.

Ako je glukózová tolerancia vykonaná správne?

Článok sa zameriava na test glukózovej tolerancie (GTT), štúdiu, ktorej názov je všeobecne známy. Táto analýza má mnoho synoným. Tu sú niektoré mená, ktoré môžete splniť:

• Skúška zaťaženia glukózou
• Test na cukor
• Test na toleranciu glukózy (GTT) na orálne (t.j. cez ústa)
• Orálny test na toleranciu glukózy (OGTT)
• Skúste s 75 g glukózy
• Cukrová krivka
• Zaťaženie cukru

Čo je test glukózovej tolerancie pre?

Identifikovať nasledujúce ochorenia:

• Prediabet (latentný diabetes, porucha glukózovej tolerancie)

• Gestačný diabetes (gravidný diabetes)

Kto môže byť pridelený GTT?

• Zistiť latentný diabetes so zvýšenou hladinou glukózy na lačno

• Zistiť latentný diabetes s normálnou hladinou glukózy na lačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes (nadváha alebo obezita, diabetes zaťažený diabetom, hypertenziou, prediabetes atď.),

• Všetci vo veku 45 rokov

• Zistiť gestačný diabetes mellitus 24 až 28 týždňov tehotenstva

Aké sú pravidlá skúšky tam?

• Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje ráno, presne na prázdny žalúdok, po 10-12 hodinách nočného pôstu. Počas pôstu môžete piť vodu.
• Posledné večerné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. V predvečer štúdie, najmenej 3 dni pred testom, je potrebné úplne jesť, nie stravovať a neobmedziť sa na sacharidy. Súčasne by vaša strava mala obsahovať najmenej 150 gramov sacharidov denne. Ovocie, zelenina, chlieb, ryža, zrná sú dobrými zdrojmi sacharidov.
• Po odobratí krvi na prázdny žalúdok (prvý bod) musíte vypiť špeciálne riešenie. Pripraví sa zo 75 g práškového glukózy a 250 až 300 ml vody. Je potrebné piť roztok pomaly, nie rýchlejšie ako za 5 minút.
  
  Pre deti sa roztok pripravuje inak - 1,75 g práškového glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g. Môžete sa opýtať: deti vykonávajú test s glukózou? Áno, existujú náznaky pre GTT u detí na detekciu cukrovky 2. typu.
  
  
• 2 hodiny po zaťažení, t.j. po požití glukózy sa opakuje odber krvi (druhý bod).
• Upozorňujeme, že počas testu nemôžete fajčiť. Najlepšie je stráviť tieto 2 hodiny v pokojnom stave (napríklad čítanie knihy).
• Test sa má vykonať na venóznej plazme. Skontrolujte túto položku so svojím sestrom alebo lekárom, ak budete vyzvaní, aby ste dostali krv z prsta.
• Pri vykonávaní GTT u tehotných žien po dobu 24-28 týždňov na zistenie gestačnej cukrovky sa pridáva ďalší bod. Odber vzoriek krvi sa vykonáva 1 hodinu po zaťažení cukrom. Ukázalo sa, že krv sa užíva trikrát: na prázdny žalúdok po 1 hodine a po 2 hodinách.
  

Situácie, kedy sa test glukózovej tolerancie nemôže vykonať:

• Na pozadí akútnej choroby - zápalovej alebo infekčnej. Počas choroby naše telo bojuje, aktivuje hormóny - antagonisty inzulínu. To môže spôsobiť zvýšenie glukózy, ale dočasné. Výsledky testu, vykonané na pozadí akútneho ochorenia, môžu byť nepresné.

• Na pozadí krátkodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú hladiny glukózy v krvi (glukokortikoidy, betablokátory, tiazidové diuretiká, hormóny štítnej žľazy). Ak užijete tieto lieky dlhú dobu, môžete otestovať.

Výsledky testov na analýzu žilovej plazmy:

Aké ukazovatele GTT zodpovedajú norme?

Skúška glukózovej tolerancie - metóda vedenia a dekódovania

Test glukózovej tolerancie (GTT) je jednou z metód moderného lekárskeho vyšetrenia a sebakontroly, čo vám umožňuje identifikovať porušenie tolerancie tela voči glukóze. A to ako v najskoršom štádiu, tak vo svojej progresívnej a dokonca skrytej podobe.

Prečo potrebujem test glukózovej tolerancie?

Výsledky GTT sú dostatočným základom pre diagnostiku diabetes mellitus, pretože vykazujú akékoľvek narušenie fungovania tela z hľadiska endokrinológie. Niekedy sa test jednoducho nazýva "tolerantný", pretože v dôsledku viditeľných zmien hladiny glukózy v krvi (po požití roztoku glukózy) odborník môže dospieť k záveru, že dochádza k porušeniu alebo normálnemu metabolizmu uhľohydrátov v tele.

Test je obzvlášť dôležitý pre tých ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu (dedičnosť) diabetu. Riziko a tí, ktorí vedú sedavý sedavý životný štýl, majú obezitu, kardiovaskulárne choroby (vrátane hypertenzie), narušené spektrum lipidov atď.

Laboratórna analýza pomáha odborníkom včas zasiahnuť a ak je to potrebné, prijať všetky potrebné opatrenia na odstránenie hrozby súvisiacej s cukrovkou.

Čo by som mal vedieť predtým, ako urobím test glukózovej tolerancie?

12 hodín pred štúdiom stojí za to odmietnuť jesť a výrazne znížiť príjem tekutín (najskôr vykonajte test na prázdny žalúdok). Odborníci neodporúčajú piť kávu, ako aj aktívnu fyzickú aktivitu deň pred testom (ako v samotnom dni).

Počas prvých dvoch hodín po konzumácii glukózy nie je možné pozorovať odpočinok na lôžku.

V predvečer (a v deň analýzy) je potrebné zrušiť akékoľvek lekárske postupy, ako aj príjem nežiaducich liekov, ktoré môžu ovplyvniť výslednú hodnotu vo výsledkoch analýzy (kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, tablety obsahujúce vitamín C atď.).

Dievčatám sa neodporúča vykonať test v prvých dňoch menštruácie. Tiež upustiť od vykonania testu je v takých prípadoch, akými sú:

• ťažký stres, ktorý sa objavil krátko pred analýzou;
• akútneho štádia akejkoľvek choroby.

Ak v týchto prípadoch vykonáte test, výsledky môžu byť trochu skreslené.

Ako prebieha GTT?

V súčasnosti existujú dva spôsoby vykonania testu:

• Orálne (glukóza sa užíva perorálne, zvyčajne vo forme sirupu).
• Intravenózne (roztok glukózy sa injikuje do žily).

Prvá metóda v laboratóriu "Invitro" sa používa častejšie, druhá - menej. Test sa uskutočňuje tak pre dospelých pacientov, ako aj pre deti vo veku od 14 rokov (pre mladšie deti sa tento test nevykonáva). Rozdiel pre tieto vekové kategórie je iba v koncentrácii roztoku glukózy. Pre dospelých sa 75 g glukózy rozpustí v 250 až 300 ml vody. Pre deti sú normy pre glukózu rozdielne - 1,75 g na kilogram hmotnosti teenagerov, ale ak dieťa váži viac ako 42 kg, potom mu bola podaná dávka glukózy pre dospelých 75 g.

Prvá skúšobná vzorka sa odoberie hodinu po užití glukózy, druhá - o dve hodiny neskôr.

Osobe sa podáva dávka glukózy, ktorá slúži ako test určitých funkcií pankreasu. Približne po dvoch hodinách by sa hladina glukózy v krvi (glukóza v krvi) u osoby mala znížiť. Ak je toto číslo normálne, potom neexistuje žiadna hrozba pre zdravie. Ak je získaný výsledok vyšší ako norma, odborníci urobia diagnózu a poradia sa s osobou, ktorá podala žiadosť na základe výsledkov analýzy.

GTT trvá v priemere asi 2 hodiny. V tomto čase je pacientovi prísne zakázané jesť, piť tekutinu, aktívne sa venovať športu a prestať fajčiť, pretože všetky tieto akcie narúšajú výsledok štúdie.

Dôležité: Bez potreby sa tento test nedoporučuje, pretože načíta viacero buniek pankreasu.

Skóre testov

Norma je, keď ukazovatele nepresahujú 7,8 mmol / l 2 hodiny po užití sirupu. Ak je tento údaj vyšší ako 7,8 mmol / l (ale nie väčší ako 11,1 mmol / l), osoba je postihnutá glukózovou toleranciou. Indikátory nad 11,1 mmol / l naznačujú prítomnosť diabetes mellitus, čo vedie k ďalším analýzam, vymenovaniu inzulínu a prísnej diéte.

Ak sa zistia akékoľvek porušenia metabolizmu uhľohydrátov, endokrinológ vám bude schopný zopakovať test s cieľom overiť správnosť výsledku.

S potvrdeným zlým výsledkom je pacient poslaný na konzultáciu endokrinológovi, kde bude predpísaný potrebný spôsob liečby alebo nápravy stravy a životného štýlu v prípade preddýchacieho stavu.

Kontraindikácie GTT

Tak ako pri akomkoľvek lekárskom vyšetrení, glukózový tolerančný test má určité kontraindikácie. Toto je:

• závažné fyzické stavy (akékoľvek zápalové ochorenia);
• porušenie absorpcie potravy žalúdkom (najčastejšie po operácii);
• vredy s kyselinami a Crohnova choroba (tiež akékoľvek chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu, bolesť brucha);
• akútne stavy srdcových ochorení (srdcový záchvat, mŕtvica a post-opuch mozgu);
• nízky obsah horčíka a draslíka v krvi;
• ochorenia pečene a ochorenia endokrinného systému s vysokou (alebo rastúcou) hladinou glukózy v krvi;
• akromegália, feochromocytóm a Cushingova choroba;
• hypertyroidizmus (zvýšená funkcia štítnej žľazy).

V tehotenstve je najlepšie užívať GTT u žien medzi 24. a 28. pôrodným týždňom tehotenstva. Vďaka tomu bude možné rýchlo zabrániť vývoju rôznych dôsledkov tak pre očakávanú matku, ako aj pre dieťa. Alebo sa uistite, že vôbec nie sú.

Náklady na tento prieskum

Priemerná hodnota pre krajinu a región - od 700 do 850 rubľov, v závislosti od vašej polohy a regiónu. Táto služba je prevádzkovaná ako z hľadiska verejných inštitúcií a súkromných laboratórií, z ktorých jeden je laboratórium "InVitro", ktorý je k dispozícii vo video prezentácii:

Video: GTT analýza pre tehotné ženy

V ďalšom videu dievča povedie, prečo by tehotné ženy mali prejsť glukózovou toleranciou a ako sa to deje. Okrem toho sa podelí o svoju osobnú skúsenosť s úspešným absolvovaním testu:

Pamätajte si, že je vždy lepšie predchádzať ochoreniu než liečiť. Ak máte predispozíciu na diabetes mellitus alebo ste už v riziku - urobte test glukózovej tolerancie. Bude bezbolestne vyvrátiť všetky obavy alebo, ak bude mať pozitívny výsledok, pomôže, aby sa ochorenie nezacalo.

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou): metódy a výsledky

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou) (GTT, GNT, "zaťaženie cukru") je prieskum so zavedením určitej dávky glukózy na kontrolu funkcie pankreasu na zníženie glukózy v krvi (glukóza v krvi) 2 hodiny po požití.

V beta bunkách pankreasu sa produkuje hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Klinické príznaky diabetes mellitus sa objavujú, keď je ovplyvnených viac ako 80-90% všetkých beta-buniek.

Test glukózovej tolerancie je:

• perorálne (perorálne) - glukóza sa užíva perorálne (per os - cez ústa),
• intravenózne - sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Táto stránka opisuje iba orálny (orálny) test glukózovej tolerancie.

svedectvo

Skúška glukózovej tolerancie sa vykonáva na normálnej a hraničnej úrovni (na hornej hranici normy) hladiny glukózy v krvi na odlíšenie diabetes mellitus a zhoršenej glukózovej tolerancie * (prediabetes). * Tolerancia - zvýšená tolerancia, ľahostajnosť.

Test sa odporúča, ak bola hyperglykémia predtým najmenej raz zaregistrovaná počas stresovej situácie (infarkt myokardu, mŕtvica, pneumónia atď.). Test sa vykoná po stabilizácii stavu.

• Obvykle hladina cukru na prázdny žalúdok je 3,3 - 5,5 mmol / l vrátane (v celej žilovej a kapilárnej krvi)
• pri hladine 5,6-6,0 mmol / l je dôsledkom zníženej hladiny glukózy na lačno,
• od 6,1 a vyššie - cukrovka.

1) glukomery nie sú vhodné na diagnostiku! Dávajú veľmi nepresné výsledky (rozdiel v tom istom prípade často dosahuje 1 mmol / l a viac) a môže sa použiť len na kontrolu priebehu a liečby cukrovky.

2) NATOCHAKH hladina cukru v celej žilovej krvi (z kubickej žily) a celá kapilárna krv [z prsta] je rovnaká. Po potravinách sa glukóza aktívne absorbuje v tkanivách, preto v žilovej krvi je glukóza 1-2 mmol / l menej ako v kapilárnej krvi. V krvnej plazme je glukóza vždy väčšia ako približne rovnaká celá krv o približne 1 mmol / l.

Treba poznamenať, že test glukózovej tolerancie je záťažový test, pri ktorom sú beta bunky pankreasu vystavené významnému stresu, čo prispieva k ich vyčerpaniu. Bez potreby sa táto skúška výhodne neuskutoční.

kontraindikácie

• Všeobecný vážny stav
• zápalové ochorenia (zvýšená hladina glukózy prispieva k vyčerpaniu),
• v prípade porušenia prechodu potravy po operáciách na žalúdku (po absorpcii je narušená),
• peptické (kyslé) ​​vredy a Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu),
• akútna bolesť brucha (bolesť brucha vyžadujúca chirurgické pozorovanie a liečbu),
• akútny stupeň infarktu myokardu, hemoragická mŕtvica a edém mozgu,
• nedostatok draslíka a horčíka (zvýšený príjem týchto iónov do bunky je jedným z účinkov inzulínu),
• porušenie pečene,
• endokrinných ochorení sprevádzaných zvýšenou hladinou glukózy v krvi:
  1. akromegáliu (zvýšená produkcia somatotropínu po raste organizmu),
  2. feochromocytóm (benígny nádor nadobličiek alebo sympatické uzliny autonómneho nervového systému, vylučujúce katecholamíny),
  3. Cushingova choroba (zvýšená sekrécia adrenokortikotropného hormónu),
  4. hypertyroidizmus (zvýšená funkcia štítnej žľazy),
• pri užívaní liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi:
  1. acetazolamid (liečivo na liečbu glaukómu, epilepsie, edém),
  2. fenytoín (antikonvulzívum),
  3. beta-blokátory,
  4. tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazidová skupina),
  5. perorálne kontraceptíva,
  6. steroidné hormóny (glukokortikosteroidy).

výcvik

Niekoľko dní pred touto cestou, ktorá toleruje glukózu, musíte jesť jedlo s normálnym alebo zvýšeným obsahom sacharidov (od 150 g alebo viac). Je to chyba predtým, ako test cukru bude nasledovať nízku hladinu uhľohydrátovej diéty - to dá podceňovaný výsledok hladiny glykémie!

Do 3 dní pred štúdiom neužívajte:

• tiazidový diuretikum,
• perorálne kontraceptíva,
• glukokortikoidy.

Počas 10 až 15 hodín pred testom nejedzte ani nepite alkohol.

Metóda testovania tolerancie glukózy

Koná sa ráno. V noci pred testom tolerancie na glukózu a do konca nefajčite.

Pôst určuje hladinu glukózy v krvi.

Potom subjekt podáva 75 g glukózy v 300 ml kvapaliny počas 5 minút. Dávka pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, dávka pre dospelého je uvedená).

Meraná hladina glukózy (hladina cukru v krvi) každých 30 minút, aby sa zabránilo chýbajúce vrcholy skryté glukózy (v danom okamihu na hladiny cukru v krvi nepresiahla 10 mmol / l).

Upozorňujeme, že počas testu sa odporúča bežná fyzická aktivita, to znamená, že predmet by nemal ležať a nemal by aktívne pracovať fyzicky.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Falošne negatívny výsledok GNT (normálna hladina cukru u pacienta s diabetom) je možný:

• s poškodenou absorpciou (glukóza nemohla vstúpiť do krvi v dostatočnom množstve),
• s nízkokalorickou diétou (keď sa subjekt obmedzil na sacharidy alebo diétu niekoľko dní pred testom),
• so zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práca vždy znižuje hladinu cukru v krvi).

Falošne pozitívny výsledok (zvýšená hladina cukru u zdravého človeka) je možná:

• podlieha odpočinku v posteli,
• po dlhom čase.

Hodnotenie výsledkov

Tu je zhodnotenie výsledkov perorálneho GTT na celkovej kapilárnej krvi (z prsta) podľa WHO, 1999.

Indikátory prekladu pre glukózu:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pre = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• normálna hodnota: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl),
• znížená hladina glukózy na lačno: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Doplnil som článok na konci, ale vo všeobecnosti nie je dostatok informácií o tomto teste podrobnejšie opísať.

30. novembra 2014 o 3:09 hod

"75 g glukózy" - počas testu s bežným cukrom sa získa 150 g? V molekule je skutočne iba 1 monomér glukózy. Alebo čo mám zle?

Odpoveď autora stránky:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomér glukózy + 1 fruktózový monomér. Molárna hmotnosť glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molárna hmotnosť sacharózy je 342 g / mol. Preto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množstvo glukózy bude obsahovať 0,42 x 342 = 144 g sacharózy (a nie 150 g, ako ste navrhli).

Počas testu však nie je možné použiť cukor namiesto fruktózy. To je spôsobené tým, že sacharóza najskôr štiepi alfa-glukozidázou tenkého čreva a až potom sa absorbuje. Aktivita enzýmu sa môže u rôznych ľudí líšiť, čo povedie k rozdielnym výsledkom testu glukózovej tolerancie.

Nie je potrebné nahradiť glukózu cukrom. Lekárne predávajú oba tablety s obsahom glukózy v množstve 15 g každej (5 jednotiek) a 40% roztok glukózy na infúzie (každá 250 ml). Neexistuje problém nájsť glukózu na testovanie zaťaženia glukózou (potrebujete 75 g glukózy na 300 ml tekutiny, čo je približne 25% roztok).

14. marca 2015 o 8:24 hod

Po skúške je nasledujúca podmienka normálna: závrat, chvenie nohy - navyše sa stali len vadami - ťažká slabosť, nadmerný pot - v potokoch po krku a tvári? To všetko sa objavilo niekde za hodinu a trochu po analýze. Zároveň však bolo varovanie, že by došlo k veľmi výraznému poklesu atmosférického tlaku a ľudia, ktorí reagovali na túto potrebu, mali byť opatrní. Len to mám pocit. Okrem toho som zažil ľahký závraty už ráno, ešte pred týmto testom. Po skúške som sa cítil úžasne úžasný, takže som sa okamžite vrátil domov, ale išiel nakupovať. A na ceste späť to všetko sa mi stalo. Bol som nútený zavolať domov a poslať ma, aby som sa stretol. Výsledok testu bude rozpoznaný len za dva dni, pretože je to teraz víkend, ale tento stav ma vystrašil.

Odpoveď autora stránky:

Stav, ktorý ste opísali (ťažká slabosť, ťažký pot, pocit hladu) je spôsobená hypoglykémiou. Počas zaťaženia cukru sa hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, pankreas v odpovedi produkuje veľké množstvo inzulínu, kvôli ktorému po ukončení glukózy v krvi rýchlo klesá hladina a symptómy, ktoré ste opísali. Liečba je jednoduchá - jesť (piť) niečo sladké (0,5-1 lyžičky cukru), alebo aspoň len sedieť ticho, zatiaľ čo endokrinný systém pomocou hormónov kontrainzulárnej mierne zvýši hladinu cukru v krvi. Pri posudzovaní silného poklesu hladín glukózy funguje pankreas normálne a výsledky testov musia byť dobré (bez diabetu).

24. júna 2015 o 22.19 hod

Včera lekárske centrum vykonalo tento test a podozrenie z chyby (myslím, že najťažšie) v technológii jeho implementácie. Tento test bol vykonaný asi pred piatimi rokmi v inom centre, spomínam si, ako to bolo vykonané. Zdravotná sestra včera povedala, že všetka tekutina s glukózou by mala byť po 2 hodiny opitá (to bolo prekvapené). Posledná dávka pili 30 minút pred opätovnou analýzou krvi. Povedala mi, že ju potrebuje. Výsledok ukázal 10 (krv bola odobratá z prsta). Z vášho článku teraz chápem, že postup bol vykonaný nesprávne. Chcem ísť do centra a obviňovať zamestnancov z nekompetentnosti. Keď môžem znova spustiť tento test, je to veľmi dôležité.

Odpoveď autora stránky:

Rozpustená glukóza vo vode sa musí opiť maximálne 5 minút. Môžete otestovať niekoľko dní. To je značné zaťaženie pankreasu, takže je nežiaduce zneužiť. A musíte sa obrátiť na vedenie lekárskeho centra tak, aby sa vykonalo vykonávanie tenológie.

1. júla 2015 o 22:29 hod

Je tento test na matčine povinný? Čo sa môže stať, ak ju neprejdite do 24-28 týždňov?

Nie, tento test nie je povinný pre tehotné ženy a je uvedený iba v prípade podozrenia na problémy s pankreasom. Ale pre všetky tehotné ženy je povinné pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi.

19. decembra 2015 o 19:49

Pre dospelých sa má 75 g glukózy zriediť v 300 ml vody a pre deti 1,75 g na 1 kg hmotnosti a zriediť v 300 ml vody alebo vody je dvakrát menej, ak sa dieťaťu s hmotnosťou 20 kg podáva 35 g glukózy?

Odpoveď autora stránky:

Je pomerne menej - vo vašom prípade 140 ml.

14. januára 2016 o 11:39

Je možné vykonať glukózový tolerančný stresový test doma pomocou glukometra?

Odpoveď autora stránky:

Teoreticky možné. Merač však meria menej presne v porovnaní s enzymatickou metódou používanou v laboratóriách, takže konečný výsledok nemusí byť presný. Okrem toho test glukózovej tolerancie vytvára vysokú záťaž pankreasu, takže je lepšie, aby ste to nerobili bez vážnej potreby.

27. februára 2016 o 06:51

Kúpil v lekárni podľa predpisu lekára 190,0 40% glukózy, ale nie slovo, ktoré by malo byť riedené vodou a piť tak. Správne som pochopil?

Odpoveď autora stránky:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podľa metódy sa počas GTT 75 g glukózy opije v 300 ml kvapaliny. Preto je potrebné pridať vodu do objemu 300 ml a miešať.

2. júna 2016 o 1:48 hod

Povedzte mi, a ak sa glukóza rozpustí nie v 300 ml vody, ale v prípade dospelých 100-150 ml, môže to mať vplyv na výsledok?

Odpoveď autora stránky:

Áno, môže to mať vplyv na výsledok kvôli inej rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

18. decembra 2016 o 10:14 hod

Je krvný test glukózy bez glutenu s glukózou po 2 hodinách porušenia a nie každých 30 minút po užití glukózy s hepatózou pečene?

Odpoveď autora stránky:

Áno, toto je porušenie procedúry. Môžete preskočiť významný vrchol glukózy (pozri obrázok s rôznymi krivkami cukrov pre rôzne ochorenia).

20. januára 2017 o 11:49

Je možné po zaťažení glukózy jesť cukor nad cukrom, alebo je to laboratórna chyba?

Odpoveď autora stránky:

Áno možno. Existuje termín "porucha glukózy nalačno", vzťahuje sa na prediabetes.

11. septembra 2017 o 19:14

Skúsený počet potrieb d. Piť 40% glukózy na test, ako keby vag je 36 kg?

Odpoveď autora stránky:

Dávkovanie pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, dávka pre dospelého je uvedená).

1,75 x 36 = pre dieťa s hmotnosťou 36 kg je potrebných 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukózy.

Napíšte svoj komentár:

© Núdzový lekársky blog, 2007 - 2017. Ochrana osobných údajov.
Powered by WordPress. Návrh z Cordoba (so zmenami).

Diagnostická hodnota testu tolerancie glukózy

Mnoho ľudí vie, že diabetes mellitus je chronické ochorenie spojené s poškodením metabolizmu uhľohydrátov v tele a môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Len málo ľudí vie, že poruchy metabolizmu uhľohydrátov sa väčšinou vyskytujú dlho pred diagnózou.

A tieto poruchy sa môžu odhaliť už v počiatočnom štádiu a zabrániť vzniku tohto závažného ochorenia. Jednou z metód diagnostikovania pre-diabetického stavu je glukózový tolerančný test.

Čo je test glukózovej tolerancie?

Test glukózovej tolerancie (GTT, test zaťaženia glukózy) je jednou z metód analýzy krvi, ktorá sa môže použiť na zistenie porušenia tolerancie buniek voči glukóze v ľudskom tele.

Čo to znamená? Glukóza vstupuje do ľudského tela prostredníctvom potravy, vstrebáva sa do čreva, ďalej infúzie do krvi, odkiaľ sa prepravuje do tkanivových buniek pomocou špeciálnych receptorov, kde sa počas komplexnej chemickej reakcie mení na "energetické palivo" potrebné pre normálne fungovanie tela.

Dodávka buniek s glukózou udržuje kontrolu nad inzulínom - pankreatickým hormónom, ktorý je vylučovaný v dôsledku zvýšenia koncentrácie cukru v krvi. Ale niekedy tento vitálny sacharid nemôže úplne preniknúť do buniek, ku ktorému dochádza buď vtedy, keď sa zníži citlivosť receptorov týchto buniek, alebo keď je narušená produkcia inzulínu v pankrease. Tento stav sa nazýva poškodená glukózová tolerancia, čo môže neskôr viesť k príznakom diabetu.

Indikácie pre doručenie

Lekár môže v určitých špecifických prípadoch predpísať test glukózovej tolerancie.

Pri identifikácii vysokého rizika vzniku prediabetického stavu u pacienta na základe jeho dôkladného vyšetrenia:

• údaje z dejín života: dedičná predispozícia k tejto chorobe; prítomnosť patológie orgánov kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, pankreasu; metabolické poruchy (dna, ateroskleróza);
• inšpekcia pacienta a údaje z rozhovorov: nadváha; sťažnosti na neustálu smäd, časté močenie, únava;
• laboratórne údaje: prechodné zvýšenie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok (hyperglykémia); detekcia glukózy v moči (glykozúria).

• pri kontrole primeranosti predpísanej liečby diabetes mellitus a jej korekcie podľa výsledkov testu;
• počas tehotenstva - na včasnú diagnostiku gestačného diabetu.

Kontraindikácie pre

GTT by sa nemal vykonávať, ak má pacient jednu z nasledujúcich podmienok:

• stavy po infarkte, mŕtvici, operácii, pôrode;
• akútne somatické a infekčné choroby;
• niektoré chronické choroby gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba, peptický vred a duodenálny vred);
• akútne brucho (poškodenie brušných orgánov);
• patológie endokrinného systému, v ktorých sa zvyšuje koncentrácia cukru v krvi (Issenko-Cushingova choroba, akromegália, feochromocytóm, hypertyreóza).

Tiež test glukózovej tolerancie sa nevykonáva u detí mladších ako 14 rokov.

Príprava na test

Na získanie skutočných výsledkov testu glukózovej tolerancie je potrebné vykonať prípravné opatrenia pred predložením biomateriálu na analýzu.

Tri dni pred testovaním by sa malo pokračovať v konzumácii ako zvyčajne, pričom úmyselné zníženie množstva sladkostí v dennom menu. Inak sa koncentrácia cukru v krvi zníži, čo vedie k nesprávnemu záveru.

Okrem toho, pokiaľ ide o GTT, musíte informovať lekára o tom, aké lieky užívate. Po odporúčaní špecialistu by sa lieky, ktoré zvyšujú hladiny cukru v krvi (perorálne kontraceptíva, betablokátory, hydrochlorotiazidové lieky, fenytoín, acetazolamid, prípravky železa), mali vylúčiť niekoľko dní.

Deň pred testom nakladania glukózy je zakázané piť alkohol, kávu. Fajčenie je tiež zakázané.

Biomateriál sa užíva na test na pozadí plného telesného zdravia človeka, ráno, striktne na prázdny žalúdok (najmenej 8 hodín po poslednom jedle, ale nie viac ako 16 hodín pôstu). Pred odobratím vzorky sa odporúča niekoľko minút sedieť a relaxovať.

Ako sa vykonáva analýza?

Technika testu tolerancie na glukózu môže mať určité odchýlky v závislosti od účelu štúdie, zdravotného stavu pacienta a laboratória laboratória, v ktorom sa uskutoční analýza.

Na vykonanie záťažového testu sa môže použiť žilová alebo kapilárna krv. Odber vzoriek z biomateriálu sa uskutočňuje v niekoľkých etapách.

Spočiatku je krv podávaná na prázdny žalúdok, najlepšie v období od 8 do 9 hod. Ďalej je dávkovaný roztok glukózy zaťažený uhľohydrátom.

Je dôležité vedieť, že sacharidové zaťaženie sa vykonáva len vtedy, ak podľa výsledkov primárneho krvného testu hladina glukózy v plazme nepresiahne 6,7 mmol / l.

Pri perorálnom podaní sa pacientovi ponúka piť roztok glukózy počas 5 minút, ktorý sa pripraví rozpustením 75 g glukózy v 200 ml teplej vody, 100 g pre tehotné ženy a pre dieťa sa pripraví roztok v množstve 1,75 g glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti ale nie viac ako 75 g. Pre príjemnejší príjem v riešení môžete pridať trochu prírodnej citrónovej šťavy.

Po niekoľkých hodinách pacient opäť užíva biomateriál. Možné sú rôzne metódy - krv sa môže odoberať každých 30 minút alebo raz za hodinu. Celkovo je možné odobrať až štyri opakované vzorky. Pri vykonávaní testu počas tehotenstva po požití sladkého roztoku sa krv užíva dvakrát za hodinu.

Počas čakania na opätovné odbery biomateriálu by ste po vykonaní zaťaženia sacharidom nemali jesť, piť čaj ani kávu, dym. Môžete si vziať len niekoľko dúšok čistej ne-sýtenej vody.

Dešifrovanie GTT

Diagnostická hodnota pri hodnotení výsledkov testu má hladinu glukózy v krvnej plazme stanovenú po vykonaní testu naplnenia glukózy v pomere k indikátoru nalačno.

Schéma interpretácie výsledkov je uvedená v tabuľke:

Proces testu tolerancie na glukózu

Zvýšená tolerancia je pozorovaná, ak:

nízka miera absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte v dôsledku chorôb;

hypotyreóza; adrenálna hypofunkcia;

nadmernej sekrécie inzulínu pankreasou.

Zníženie tolerancie sa pozoruje, keď:

neschopnosť tela využívať glukózu (diabetes);

tyreotoxykóza; adrenálna hyperfunkcia (steroidný diabetes);

lézie hypotalamickej oblasti;

všeobecná intoxikácia pri infekčných ochoreniach;

Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcia, dekódovanie)

Viac ako polovica stravy väčšiny ľudí pozostáva zo sacharidov, absorbuje sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa do krvi ako glukóza. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu, pričom ju používa ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky nášho tela sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je povolené na všetky staršie ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinná a je držaná aspoň raz počas nosenia dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete zistiť, či bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie pre GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že piť jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po bohatom dezerte. Do injekcie môžete vstúpiť glukóza priamo do žily. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.

Kedy je potrebná GTT?

Hlavným cieľom testu je predchádzať metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetu. Z tohto dôvodu je potrebné, aby bol test na toleranciu glukózy potrebný pre všetkých ohrozených ľudí, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:

• nadváha, BMI;
• pretrvávajúca hypertenzia, ktorej tlak je väčší ako 140/90 počas dňa;
• ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plaku a plakov na ich vnútorných stenách;
• podozrenie na metabolický syndróm;
• cirhóza pečene;
• u žien - polycystické vaječníky, po prípadoch potratu, malformácií, narodení príliš veľkých detí, gestačný diabetes mellitus;
• skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
• časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
• poškodenie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
• užívanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
• diabetes alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
• hyperglykémia, jednorazová registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológiou môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - to všetko závisí na tom, ktorý špecialista má podozrenie na poruchu metabolizmu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázaný

Skúška sa zastaví, ak hladina glukózy v ňom (GLU) na prázdny žalúdok presiahne prah 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkého v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:

1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
2. V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
3. Deti do 14 rokov.
4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu deformovať výsledky testu - steroidné hormóny, COC, diuretiká zo skupiny hydrochlorotiazidu, diakáb, niektoré antiepileptiká.

V lekárňach a obchodoch si môžete kúpiť lekárskeho vybavenia a roztok glukózy a lacný metrov glukózy v krvi, a to aj prenosné, biochemické analyzátory, ktoré určujú krvný indexy 5-6. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po volanie sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru na prázdny žalúdok a po prirodzenej záťaži glukózy - bežného jedla. Pomocou týchto pomôcok je možné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.

Je tiež nežiaduce podstúpiť orálny a intravenózny test tolerancie na glukózu často, pretože je vážnou záťažou pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy uskutočňuje na prázdny žalúdok. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale samotní pacienti sú plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Z výsledkov môže dôjsť k mnohým dôvodom, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave GTT.

Nesprávnosť získaných údajov môže byť výsledkom:

1. Alkohol v predvečer štúdie.
2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktorý viedol k dehydratácii.
3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôstom.
5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
6. Stresujúce situácie.
7. Studené, vrátane pľúc.
8. Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
9. Ležanie na opaľovanie alebo prudký pokles bežnej telesnej aktivity.

Po obdržaní odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.

Postup testu

Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, ako nevyhnutnú kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke na pracovnom chodbe. Aj hranie zaujímavých hier na telefóne nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je informatívna kniha.

Etapy detekcie glukózovej tolerancie:

1. Prvý dar krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by to byť kratšie ako 8 hodín, takže spotrebované uhľohydráty majú čas využiť a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v nestandardných množstvách.
2. Zaťaženie glukózou je pohár sladkej vody, ktorý potrebujete piť počas 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Obvykle sa vo vode rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená normálna dávka pre dospelých. Osoby so zaťažením obezita zvyšuje na 100, s iv glukózou časti sa značne zníži, čo umožňuje, aby do úvahy straty pri trávení.
3. Opakovane darujte krv ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú dvakrát krvný odber - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol krvnej glukózy padne skôr, zostane nezaregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová je pridaná do sladkého sirupu alebo je to jednoducho citrónový rez. Prečo citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovať nevoľnosť po jednorazovom podaní veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnosti krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom pracovať s venóznou krvou. Pri analýze je výsledok presnejší, pretože nie je zmiešaný s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plota žil sa nestratí a liečenie trauma - laser nabrúsený ihla prepichnutie vyrobené takmer bezbolestné.

Keď sa odoberie krv na test glukózovej tolerancie, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, v ktorých krv rovnomerne prúdi kvôli rozdielu tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testov alebo dokonca znemožniť ich vykonanie.

Úlohou technikov v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvi - oxidáciou, glykolýzou a zrážaním krvi. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a následným umiestnením vzoriek do chladu. EDTA alebo citrát sodný sa používajú ako antikoagulanciá.

Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej nastane stanovenie hladiny glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa v laboratóriách používajú dve: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich pôsobenie je založené na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvného testu umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných noriem hladín glukózy.

Normálny výkon GTT

Normy glukózy pre prvý odber vzoriek krvi na GTT