Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

• Hypoglykémie

Synonymá: test glukózovej tolerancie, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru.

Podľa štatistík má až 14% tehotných žien sklon k gestačnému diabetes mellitus (zhoršenú glukózovú toleranciu). Ide o vážny lekársky problém, ktorý môže v priebehu tehotenstva priniesť nielen vážne komplikácie, ale aj v budúcnosti vyvoláva vývoj diabetes mellitus (DM) typu II (inzulín-nezávislý).

Test tolerancie na glukózu (GTT) umožňuje včas identifikovať patologickú hladinu cukru v očakávanej matke a zabrániť komplikovanému priebehu tehotenstva a vývoja cukrovky.

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus u tehotných žien (gestačný) má rozdiely v porovnaní s klasickým priebehom ochorenia. V prvom rade ide o kvantitatívne ukazovatele testu, ktoré stanovujú pre netehotných pacientov porušenie metabolizmu uhľohydrátov, pretože budúce matky možno považovať za normu. Z tohto dôvodu sa na štúdium tehotných žien vykoná špeciálny test glukózovej tolerancie podľa O'Salivanovej metódy. Analýza zahŕňa použitie takzvaného "zaťaženia cukru", ktoré umožňuje identifikovať patológiu absorpcie glukózy v tele.

Poznámka: Budúce matky sú ohrozené rozvojom cukrovky. Je to spôsobené reštrukturalizáciou metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho je možné narušiť absorpciu konkrétnej zložky. Okrem toho gestačný diabetes môže byť dlhodobo asymptomatický, takže je ťažké ho diagnostikovať bez GTT.

Samo o sebe gestačný diabetes nie je nebezpečný a prechádza sám po narodení dieťaťa. Ak však neposkytnete podpornú liečbu, ktorá je bezpečná pre matku a dieťa, riziko komplikácií sa zvyšuje. Vývoj diabetu mellitus 2. typu by sa mal tiež zdôrazniť ako nebezpečný pre ženu.

Podmienky GTT u tehotných žien

Analýza glukózovej tolerancie sa má vykonať v období 16-18 týždňa tehotenstva, najneskôr však do 24 týždňov. Predtým by bola štúdia neinformatívna, pretože inzulínová rezistencia (rezistencia) k začínajúcim matkám začína rásť len v druhom trimestri. Test sa môže uskutočniť od 12. týždňa, ak pacient má v biochemickej analýze moču zvýšený cukor.

Druhá fáza vyšetrenia je predpísaná 24-26 týždňov, ale nie neskôr ako 32., pretože na konci tretieho trimestra môže byť zaťaženie cukrom nebezpečné pre matku i dieťa.

Ak sa výsledky analýzy zhodujú s kritériami pre novodiagnostikovaný diabetes, potom sa očakávaná matka odvolá na endokrinológ pre predpisovanie účinnej liečby.

svedectvo

Test glukózovej tolerancie sa podáva tehotným ženám, ktoré sú ohrozené:

• prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
• vývoj gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• index telesnej hmotnosti presahuje koeficient 30 (obezita);
• nesúce veľké dieťa (od 4-4,5 kg) alebo prípady narodenia veľkých detí v histórii;
• Predbežná biochemická analýza moču tehotnej ženy ukázala zvýšenú koncentráciu glukózy;
• krvný test ukázal hladinu cukru v plazme vyššiu ako 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v nasledujúcich prípadoch:

• skorá toxikóza s výraznými príznakmi;
• ochorenie pečene;
• pankreatitída (zápal pankreasu) v akútnej forme;
• peptické vredy (poškodenie vnútorného obloženia tráviaceho traktu);
• žalúdočný vred, gastritída;
• Crohnova choroba (granulomatózna lézia tráviaceho traktu);
• (urýchlenie pohybu obsahu žalúdka do čreva);
• prítomnosť zápalových, vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení;
• neskoré tehotenstvo.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie alebo, ako sa často nazýva "zaťaženie cukrom", je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá stanovuje toleranciu tela na glukózu (čítaný cukor). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj tendenciu k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus vyskytujúci sa v latentnej forme. A v dôsledku toho poskytuje príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby súvisiacej s touto chorobou.

Prečo a kto by mohol potrebovať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Často žena dostane odporúčanie na glukóza tolerantný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženy veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich ochorení alebo vývoj nových, ktoré sa môžu cítiť iba počas nosenia dieťaťa. Tieto ochorenia zahŕňajú gestačný diabetes alebo gravidný diabetes: podľa štatistiky je približne 14% tehotných žien vystavených tejto chorobe.

Dôvodom na vznik gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele v menších než nevyhnutných množstvách. To je inzulín produkovaný pankreasom, je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho inventára (ak nie je potreba previesť cukor na energiu). Počas tehotenstva, ako dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako zvyčajne. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, zvyšuje sa hladina glukózy a to znamená rozvoj gravidnej cukrovky.

Povinné meranie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by malo byť pre ženy:

• ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
• s hmotnostným indexom 30 a viac; ktorá predtým porodila veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• ak niekto z príbuzných tehotnej ženy má cukrovku.

Ak je gestačný diabetes zistený, tehotná žena bude potrebovať zvýšené sledovanie lekárom.

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

• obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
• glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

1. Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
2. V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

1. Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

• vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
• prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
• prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

• včasná toxikóza tehotných žien;
• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
• prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
• prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
2. Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
6. Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

1. Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
2. Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
3. Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie (GTT) je štúdia, ktorá umožňuje určiť patológiu metabolizmu uhľohydrátov. Jediná analýza sa ukazuje všetkým očakávaným matkám medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Počas tehotenstva dochádza k zmenám v metabolizme glukózy v ženskom tele. Doba tehotenstva je rizikovým faktorom vzniku gestačného diabetu a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov. GGT vám umožňuje identifikovať patológiu pred začiatkom klinických príznakov.

Fyziologické vlastnosti

V ľudskej pankrease sa vyrábajú dva hlavné hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón. 5-10 minút po jedle sa koncentrácia glukózy zvyšuje v krvi. V reakcii sa uvoľní inzulín. Hormón prispieva k absorpcii cukru tkanivami a k ​​zníženiu jeho koncentrácie v plazme.

Glukagón je hormonálny antagonista inzulínu. V prípade hladu vyvoláva uvoľňovanie glukózy z pečeňového tkaniva do krvi a zvyšuje množstvo cukru v plazme.

Obvykle osoba nemá epizódy hyperglykémie - zvýšenie hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulín zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu orgánmi. Pri znížení syntézy hormónu alebo zhoršenej citlivosti k nemu vznikajú patológie metabolizmu uhľohydrátov.

Tehotenstvo je rizikovým faktorom metabolických ochorení. V polovici druhého trimestra gravidity sa pozoruje fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je dôvod, prečo v tejto dobe niektoré očakávané matky majú gestačný diabetes.

termíny

Väčšina odborníkov odporúča prieskum medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva. Do tejto doby dochádza k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Ak nie je možné vykonať analýzu v určenom čase, je povolené vymenovanie do 28 týždňov. Skúmanie v neskoršom termíne je možné vykonať v smere lekára. Začiatkom tretieho trimestra sa zaznamenáva maximálny pokles citlivosti na inzulín.

Nie je vhodné testovať až 24 týždňov u žien bez súbežných rizikových faktorov. Fyziologické zníženie inzulínovej tolerancie sa zriedkavo pozoruje v prvej polovici obdobia tehotenstva.

Existujú však skupiny ohrozené narušením metabolizmu uhľohydrátov. U takýchto žien sa uvádza dvojitý test glukózovej tolerancie. Prvá analýza je predpísaná na začiatku druhého trimestra tehotenstva - medzi 16 a 18 týždňami. Druhá odber krvi sa uskutočňuje plánovaným spôsobom - od 24 do 28 týždňov. Niekedy sú ženy vystavené ďalšiemu výskumu v treťom trimestri tehotenstva.

svedectvo

Jediný krvný test tolerancie sa ukáže všetkým očakávaným matkám. Analýza umožňuje diagnostikovať patológiu a vybrať účinnú liečbu v počiatočných fázach.

Každá žena má právo rozhodnúť o otázke úspešnosti testu. Ak máte pochybnosti, očakávaná matka môže štúdium odmietnuť. Avšak lekári odporúčajú povinný prechod GTT na všetky tehotné ženy.

Väčšina prípadov gestačného diabetu je asymptomatická. Choroba predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia plodu. Je to test na toleranciu glukózy, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu pred nástupom príznakov.

Existuje 7 rizikových skupín, pre ktoré je prejav testu glukózovej tolerancie aspoň dvakrát znázornený:

1. Nadchádzajúce matky s gestačným diabetes v anamnéze.
   
2. Prítomnosť súbežnej obezity - index telesnej hmotnosti nad 30 rokov.
   
3. Pri detekcii cukru v klinickej analýze moču.
   
4. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou nad 4000 gramov v histórii.
   
5. Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
   
6. Pri diagnostikovaní polyhydramnín počas ultrazvuku.
   
7. Prítomnosť u príbuzných pacientov so zníženým metabolizmom uhľohydrátov.
   

Tieto skupiny budúcich matiek sa prísne neodporúča odmietnuť prejsť tolerančným testom.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre analýzu sú celkové vážne stavy tehotnej ženy. Ak sa v deň zisťovania necítite dobre, odporúčame ho preniesť na ďalší deň.

Test glukózovej tolerancie sa neodporúča počas akútnej respiračnej infekcie alebo inej zápalovej reakcie. Glukóza - živné médium pre mikroorganizmy, takže štúdie môže prispieť k zhoršeniu.

Štúdia sa neodporúča osobám s patologickými stavmi vnútorných žliaz. Choroby zahŕňajú akromegáliu, feochromocytóm, hypertyroidizmus. Pred absolvovaním analýzy pacientom s uvedenými patologiami je potrebná konzultácia s endokrinológiou.

Test glukózovej tolerancie by sa nemal uskutočňovať počas užívania glukokortikosteroidov, hydrochlorotiazidov, liekov na epilepsiu. Lieky môžu deformovať výsledky analýzy.

Je prísne zakázané uskutočňovať štúdiu so stanovenou diagnózou neinternácie diabetes mellitus - ktorá existovala pred tehotenstvom. Hyperglykémia, ktorá sa objavuje na pozadí, je nebezpečná pre telo plodu.

Tiež sa neodporúča vykonať test počas rannej toxikózy tehotných žien. Patológia prispieva k nesprávnym výsledkom testov. Zvracanie urýchľuje vylučovanie cukru z tela.

Nie je vhodné vykonať prieskum s prísnym odpočinkom na lôžku. Na pozadí nízkej fyzickej aktivity sa vytvára zníženie pankreatickej aktivity.

výcvik

Pre spoľahlivosť výsledkov analýzy budúcej matky je povinné školenie. Zahŕňa zrušenie liekov zo skupiny kortikosteroidov, hydrochlorotiazidu a antiepileptických liekov. Už nie sú užívané tri dni pred zamýšľanou štúdiou.

10-12 hodín pred testom glukózovej tolerancie budúcej matky je zakázané jesť nejaké jedlo. Ráno pred prieskumom sa neodporúča piť vodu, čaj a iné tekutiny. Taktiež si nečistite zuby, používajte žuvačku.

Zakázané nalačno menej ako 10 hodín. Niektoré potraviny sa môžu dlho rozštiepiť v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť falošné pozitívne výsledky. Tiež nestrácajte hlad po viac ako 14 hodinách - prispieva k zvýšenému vstrebávaniu glukózy v tkanive.

Spoľahlivosť výsledkov štúdie ovplyvňuje fajčenie cigariet. Budúcej matke je zakázané konzumovať nikotín 12 hodín pred zamýšľaným testom. Tiež sa žena neodporúča byť nervózna - stres prispieva k falošným záverom.

správanie

Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje v liečebni kliniky alebo inej lekárskej inštitúcie. Prieskumník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, píše analýzu. Odber vzoriek krvi vykoná zdravotná sestra.

Prvá etapa testu glukózovej tolerancie zahŕňa krv nalačno z žily. Matka dáva na rameno postroj, potom sa do vnútorného ohybu lakťa vložila ihla. Po opísaných manipuláciách sa do striekačky vtiahne krv.

Zhromaždená krv sa testuje na množstvo glukózy. Ak výsledky zodpovedajú norme, je zobrazený druhý stupeň - ústny test. Očakávaná matka by mala piť roztok glukózy. Pri príprave sa používa 75 gramov cukru a 300 mililitrov čistej teplej vody.

Polovica hodiny po konzumácii roztoku tehotná žena znova daruje krv z žily. Po prijatí normálnych výsledkov sú zobrazené ďalšie ploty - po 60, 120 a 180 minútach od príjmu glukózy.

Počas testu glukózovej tolerancie sa odporúča, aby dozorkovú matku dohliadal lekár. Časový interval medzi odberom krvi tehotnou ženou strávi na chodbe lekárskej inštitúcie. Niektoré kliniky sú vybavené špeciálnymi oddychovými miestnosťami s pohovkami, knižnicami a televízormi.

Miera analýzy

Pri normálnom metabolizme uhľohydrátov hladina cukru po hladovaní nepresiahne 5,1 mmol / l. Takéto údaje ukazujú fyziologickú prácu pankreasu - správnu bazálnu sekréciu.

Po ústnej skúške v akejkoľvek vzorke plazmatická glukóza normálne nepresahuje 7,8 mmol / l. Normálne hodnoty analýzy naznačujú dostatočnú sekréciu inzulínu a dobrú citlivosť na tkanivo.

Prečo urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva + príprava a realizácia prieskumu

Skúška glukózovej tolerancie (GTT) je štúdium organizmu pre jeho cukrovú toleranciu.

S tým môžete nielen určiť prítomnosť latentného cukrovky, ale aj tendenciu k nej. Vďaka takémuto postupu je možné chorobu identifikovať včas a odstrániť hrozbu, ktorú nesie.

Tehotenstvo je ťažké obdobie života žien. Organizmus je prestavaný, zaťaženie na ňom rastie a preto existujúce ochorenia sa zhoršujú a objavujú sa nové. Patria medzi ne gestačný diabetes mellitus, ktorý postihuje 14% tehotných dievčat.

Prečo sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Diabetes u tehotných žien sa vyskytuje, keď telo produkuje inzulín, ktorý je pre matku a dieťa nedostatočný. Koniec koncov, čím je dieťa väčšie, tým viac je potrebný inzulín. Úroveň cukru v krvi stúpa, čo vedie k vzniku ochorenia.

Obvykle gestačný diabetes nemá výrazné príznaky.

Niektoré zmeny však ešte musia upozorniť tehotnú ženu:

• zrak sa zhoršil, obraz sa stal bláznivým;
• pocit neustálej únavy;
• výskyt infekcií urogenitálneho systému a kože;
• neustále žíznivý;
• časté močenie;
• nevoľnosť a vracanie;
• úbytok hmotnosti, a to aj pri zvyšovaní množstva spotrebovanej potravy.

GDM nie je nebezpečný pre život plodu a očakávanú matku. To môže ovplyvniť len priebeh práce. Je to spôsobené tým, že u žien s cukrovkou majú deti veľké množstvo nadbytočnej hmotnosti a narodili sa veľmi veľké.

Vzhľadom na veľkú veľkosť dieťaťa má žena traumu zranenia, výrazné pretrhnutie kože, dlhšie sťahovanie stehu a ďalšie komplikácie. Preto vo väčšine prípadov lekári vykonávajú plánovanú cisársky rez pacientom s GSD.

Zvyčajne po narodení majú tieto deti najprv nízke hladiny glukózy v krvi. Ale v priebehu času sa všetky ukazovatele vrátia do normálu.

Ako a kde sa HSD objavuje u tehotných žien, už sme zistili. Zostáva pochopiť, kto a prečo je potrebné absolvovať GTT.

Indikácie na vykonanie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva môžu byť nasledovné:

1. Gestačný diabetes počas tehotenstva.
2. Index telesnej hmotnosti je vyšší ako 30.
3. Hmotnosť dieťaťa počas tehotenstva bola viac ako 4,5 kg a výška presahovala 55 cm.
4. Prítomnosť budúcej matky s príbuznými pacientov s diabetom.
5. Cukor sa zistil v moči.
6. Prvé tehotenstvo vo veku viac ako 30 rokov.

Comment endokrinológ v tomto videu:

Ako dlho je prieskum?

Testovanie tolerancie na glukózu sa vykonáva v rôznych štádiách tehotenstva. Všetko závisí od úrovne hrozby. Ak je pacient ohrozený, analýza sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva počas obdobia približne 17-18 týždňov.

Najčastejšie sa postupuje od 24 do 28 týždňov tehotenstva. Najdôležitejšie je, aby analýza prešla najneskôr do 32 týždňov, pretože dodatočné zaťaženie tela po dlhú dobu môže poškodiť zdravie matky a dieťaťa.

Najpriaznivejším obdobím pre GTT je obdobie od 24 do 26 týždňov.

Kontraindikácie pre

Dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje postup, je stav ženy.

Existuje niekoľko kontraindikácií, v ktorých je GTT zakázané:

• pacient má závažné ochorenie pečene;
• syndróm dampingu - potraviny sa dostanú príliš rýchlo zo žalúdka do čreva, nemajú čas na trávenie;
• Crohnova choroba je vážny zápal čriev;
• žalúdočný vred, pažerák alebo dvanástnik;
• v deň konania má pacient známky "akútneho brucha", ako je silná bolesť, vracanie, štikútanie, zápcha a nadúvanie;
• prítomnosť infekcií;
• zápalové ochorenia;
• pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli;
• 32 alebo viac týždňov.

Príprava na test

Test glukózovej tolerancie je veľmi komplikovaný postup. A musíte sa na to pripraviť vopred.

Príprava zahŕňa niekoľko fáz:

1. Strava zostáva rovnaká, ale hladina sacharidov by mala byť minimálne 150 g denne aspoň 3 dni pred testovaním.
2. Posledná dávka jedla denne by mala obsahovať 30-40 g sacharidov.
3. 8-14 hodín pred testom je zakázané jesť. Povolené iba piť vodu.
4. V deň pred vyšetrením sa snažte vyhnúť stresu a fyzickej námahe.
5. Ak je to možné, pred analýzou neužívajte lieky obsahujúce cukor, betablokátory, beta-adrenomimetiká a glukokortikosteroidy. Ak potrebujete užívať taký liek pred testom, mali by ste to oznámiť lekárovi, aby zohľadnil túto skutočnosť pri dešifrovaní výsledkov.
6. Povedzte svojmu lekárovi o užívaní liekov s progesterónom.
7. V predvečer analýzy nechajte fajčenie.

metodika

Test tolerancie na glukózu zahŕňa trojitý krvný test. Trvanie postupu je až 2 hodiny, počas ktorých musí pacient sedieť.

Podmienky testovania glukózy:

• Po prvé, prvá krvná vzorka je odobratá od tehotnej ženy a analyzovaná. Potom sa pacientovi podá roztok pozostávajúci zo 75 g práškového glukózy a 250 ml teplej vody. Mal by byť opitý dlhšie ako 5 minút;
• hodinu po prvej skúške trvá pacient druhý a po ďalšej hodine tretí. V každej fáze sa analyzuje krv. Ak je pri jednej z analýz zistená GSD, testovanie sa ukončí.

Dekódovanie výsledkov

Ak chcete interpretovať výsledky testov, môžete použiť nasledujúcu tabuľku:

Hladiny glukózy v krvi pre gestačný diabetes.

V ideálnom prípade by hladina glukózy mala byť nižšia ako 5,1. Ak je krvný test nalačno rovný alebo vyšší ako 5,1, ale nepresahuje 7,0, potom to znamená, že pacient má gestačný diabetes.

Hladina glukózy rovná alebo väčšia ako 10 hodín za hodinu po zaťažení cukrom, alebo 8,5 alebo viac po 2 hodinách, tiež označuje HDD.

Ak hladina glukózy v prvej krvi presiahne 7,0, potom má žena zjavnú cukrovku. Toto je typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje iba u tehotných žien a ktorý sa objavuje výlučne počas tohto obdobia. S manifestívnou cukrovkou sa hladina cukru v krvi postupne zvyšuje. Tiež sa považuje za gestačný.

Pre presnú diagnózu sa testovanie vykoná dvakrát v rôznych dňoch. Podľa výsledkov jedného testu sa neodporúča diagnostikovať GSD, pretože pravdepodobnosť chyby nie je vylúčená. Koniec koncov, dievča sa mohlo nespravodlivo priblížiť k príprave, napríklad piť čaj alebo kávu ráno.

Výsledky analýzy budú tiež nesprávne, ak pečeň žien nefunguje správne, v organizme sú prítomné ochorenia endokrinného systému alebo nedostatok draslíka.

Ak je žena stále diagnostikovaná s GSD, potom najprv predpísaná diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov. Rýchle uhľohydráty by sa mali úplne vylúčiť zo stravy. Medzi ne patrí cukor, čokoláda, cukríky, zemiaková kaša atď. Z nápojov by nemali jesť šťavy a sladkú limonádu. Sladké ovocie má tiež vysoký obsah karbohydrátov.

Pomalé sacharidy nemusia nevyhnutne vylúčiť, ale musíte obmedziť spotrebu. Patria sem: pohánka, ryža, pečené zemiaky, cestoviny z tvrdej pšenice atď.

Po dodaní sa hladina cukru zvyčajne vráti do normálu. Po 1,5-2 mesiacoch po pôrode je dievčina opätovne testovaná na cukor, aby pochopila, či diabetes bol skutočne spojený s tehotenstvom.

Koľko je tento postup

Náklady na procedúru závisia od regiónu a od vybranej kliniky. Častejšie, čím profesionálnejší sú špecialisti, tým novšie zariadenie a tým lepšie zariadenia s drogami, tým vyššie náklady na službu. Modernejšie zariadenie vykonáva diagnostiku na rôznych indikátoroch a výsledky takéhoto prieskumu budú spoľahlivejšie ako na starom zariadení.

Priemerná cena cukrového testu na platenom kliniku v Moskve je 777 rubľov, 404 rubľov v Tyumene a 743 rubľov v Novosibirsku. Existujú kliniky, v ktorých sa táto analýza dá urobiť za 200 rubľov a niekde bude stáť 2000.

Náklady na postup v závislosti od regiónu sa môžu líšiť aj v rámci tej istej kliniky. Napríklad v lekárskej laboratóriu Gemotest v meste Kirov GTT bude stáť 690 rubľov, v Petrohrade - 600 rubľov, a vo Vladikavkaz - 740 rubľov.

Najlepšie je kontaktovať lekárske centrum na odporúčanie lekára alebo známych. Alebo si prečítajte recenzie o klinike na internete (najmä na webovej stránke rusmedserv, aby ste si nevybrali zlé zdravotné stredisko.

záver

Aby ste sa ochránili pred výskytom takých chorôb ako je manifestný alebo gestačný diabetes počas tehotenstva, je potrebné pripraviť svoje telo vopred. Tehotenstvo sa musí plánovať a nevyhnutne za účasti kvalifikovaného gynekológa. Povie vám, ktoré testy a ktoré lekári majú odovzdať budúcim rodičom.

Keďže jednou z príčin GSD je zvýšený index telesnej hmotnosti, mali by ste schudnúť pred tým, ako otehotíte. Akonáhle sa index telesnej hmotnosti stáva normálnym, môže sa pokúsiť o koncepciu. Narodenie a výchova dieťaťa je komplexný a zodpovedný proces, a preto je potrebné sa na to dobre pripraviť.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Počas 9 mesiacov nosenia dieťaťa musí tehotná žena prejsť mnohými rôznymi vyšetreniami. Niekedy ani nepochopí, prečo sú potrebné a prečo sa konajú. Navyše v posledných rokoch boli všetky nové analýzy neustále pridávané do tradičného diagnostického komplexu.

Dnes budeme diskutovať o GTT - analýze tolerancie (to znamená nedostatočnej citlivosti) na glukózu počas tehotenstva: tento test je povinný a aký je všeobecne.

Prečo sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Toto znenie vystrašilo veľa žien, ale samotné vyšetrenie je veľmi cenné a dôležité a dnes je na mnohých prenatálnych klinikách nevyhnutné, aby každá tehotná žena podstúpila (pre niektorých, iba pre svedectvo).

GTT (nazývaný tiež test O'Salivan alebo "zaťaženie cukru") vám umožňuje určiť, ako sa glukóza absorbuje v tele tehotnej ženy a či v týchto procesoch dochádza k nezrovnalostiam.

Tieto informácie majú osobitnú hodnotu vďaka skutočnosti, že všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku cukrovky v dôsledku zmien v priebehu metabolických reakcií počas tohto obdobia. Tento typ cukrovky sa nazýva gestačný. Spravidla to nie je nebezpečné a zmizne po pôrode, ale pri absencii podpornej liečby predstavuje riziko pre tehotenstvo a plod a v niektorých prípadoch je schopné v budúcnosti prejsť na zjavnú cukrovku druhého typu.

Okrem toho gestačný diabetes je zriedkavo sprevádzaný jasnými špecifickými príznakmi, a preto je veľmi ťažké ho včas identifikovať bez testu. V skutočnosti vám GTT umožňuje identifikovať diabetes, vyskytujúce sa v latentnej forme.

Ako dlho trvá test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Najoptimálnejším obdobím pre GTT je obdobie 24-26 týždňov. Vo všeobecnosti sa test vykonáva medzi 24 a 28 týždňami pre všetky tehotné ženy.

Podľa svedectva sa toto vyšetrenie uskutočňuje skôr, ak je ohrozená očakávaná matka, to znamená, ak je prítomná aspoň jedna z týchto podmienok:

• tehotná žena má nadváhu (index telesnej hmotnosti presahuje 30);
• Podľa výsledkov analýzy bol nájdený cukor v moči tehotnej ženy;
• žena bola diagnostikovaná s gestačným diabetesom počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• existujú pacienti s diabetom medzi ďalšími príbuznými nenarodeného dieťaťa;
• nesie veľké ovocie;
• narodenie veľkého dieťaťa v minulosti;
• analýza pri registrácii odhalila hladinu glukózy v krvnej plazme nad 5,1 mmol / l.

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov sa analýza glukózovej tolerancie uskutočňuje počas obdobia 16-18 týždňov (nie je zmysluplné uskutočniť štúdiu skôr, pretože inzulínová rezistencia u tehotných žien začína rásť len od druhého trimestra). Potom sa opakuje 24-28 týždňov. V prípade potreby sa GTT môže vykonať aj v treťom trimestri, najneskôr však do 32 týždňov, pretože zaťaženie glukózy je pre plod v tomto čase nebezpečné.

Ako sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: prípravok

GTT sa uskutočňuje pomocou nalačno žilovej krvi. Ak je výsledok zvýšený, test sa ukončí - tehotná žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Ak je index glukózy pod hornou hranicou normálu, vykoná sa orálny test tolerancie na glukózu. Žena pije glukózový roztok (75 g suchého glukózy sa zriedi 250 - 300 ml teplej vody) a hodinu po jeho podaní sa krvný test zopakuje. Ak sa dosiahnu normálne výsledky, analýza sa môže vykonať aj tretí a štvrtýkrát - po 2 alebo viac hodinách od okamihu odberu glukózového roztoku. Preto je tu jeden, dva a tri hodiny test O'Salivan.

Pred prijatím testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by nemal jesť nič iné ako čistá voda 10-14 hodín pred darovaním krvi. Treba poznamenať, že akákoľvek farmakoterapia (vrátane liečby vitamínmi) je schopná deformovať výsledky testov, a preto je tiež potrebné, aby sa v tomto čase zdržalo užívania liekov. V predvečer analýzy je zakázané brať alkohol a dym.

Strava môže ovplyvniť aj výsledky testov: najmenej tri dni pred vyšetrením by mala žena jesť zvyčajne a konzumovať najmenej 150 gramov sacharidov denne.

Nedostatok draslíka alebo horčíka v tele, niektoré endokrinné poruchy a iné ochorenia, fyzický a emocionálny stres môžu spôsobiť falošné výsledky GTT.

Pracovníci laboratória by mali varovať tehotnú ženu, aby zostala fyzicky pokojná až do ukončenia testu. Je tiež dôležitá podmienka, aby žena piť celý roztok glukózy na dobu dlhšiu ako 5 minút.

Treba poznamenať, že je to veľmi sladký, sladký nápoj a žena môže z neho zvracať. Z tohto dôvodu sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva neuskutočňuje u pacientov s ťažkou včasnou toxikózou. Existujú ďalšie kontraindikácie pre túto štúdiu:

• poruchy pečene (najmä pankreatitída v akútnej forme);
• syndróm dumpingu;
• Crohnova choroba;
• peptické vredy;
• "Ostrý brucho";
• dodržiavanie tehotných postelí na opaľovanie zo zdravotných dôvodov (až kým sa začne pohybovať);
• priebeh infekčných a zápalových procesov v tele tehotnej ženy;
• neskoré tehotenstvo (po 32 týždňoch).

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: výsledok, normy, prepis

Napriek tomu, že hladina glukózy v krvnej plazme ženy, ktorá nesie plod, prirodzene stúpa (to je fyziologická potreba plodu na normálny vývoj), bola stanovená miera, že tento ukazovateľ by nemal prekročiť:

• 5,1 mmol / l - pri podávaní krvi na prázdny žalúdok;
• 10 mmol / l - 1 hodinu po podaní glukózy;
• 8,6 mmol / l - 2 hodiny po podaní glukózy;
• 7,8 mmol / l - 3 hodiny po podaní glukózy.

Výsledky GTT nad normálnou hodnotou alebo rovnajúcej sa prahovej hodnote aspoň v dvoch z týchto testov sa považujú za zhoršenú glukózovú toleranciu počas tehotenstva, to znamená prítomnosť gestačného diabetu. Ak hladina glukózy v žilovej plazme (po odbere vzoriek krvi) presiahne 7,0 mmol / l, potom je podozrenie na vznik diabetu typu 2 a ústny test (s príjmom sladkého roztoku) sa už nevykonáva.

Ak existujú dôvody na podozrenie na vznik cukrovky u očakávanej matky, test sa pravdepodobne zopakuje (asi 2 týždne po prvom použití), aby sa zabránilo falošným výsledkom. Pri potvrdení diagnózy sa test glukózovej tolerancie musí dokončiť aj po podaní, aby sa zistilo, či diagnostikovaný diabetes súvisel s tehotenstvom alebo nie.

A nakoniec. Niektoré tehotné ženy veria, že test tolerancie na glukózu môže spôsobiť uškodenie dieťaťu alebo dieťaťu. Takéto nepokoje sú úplne bezpredmetné, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto analýzu. Aj keď má žena cukrovku a nevie o nej, časť glukózy spotrebovanej počas testu jej nepoškodí. Ale odmietnutie tohto prieskumu prináša určité nebezpečenstvo: neidentifikované nezrovnalosti v metabolických reakciách môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, zdravie matky a dieťaťa.

Takže nie je potrebné sa obávať ničoho: test glukózovej tolerancie počas tehotenstva vždy sleduje mimoriadne dobré ciele. A aj keby sa ukázalo byť pozitívne, to znamená, že ak je gestačný diabetes diagnostikovaný, potom dodržiavanie odporúčaní predpísaných lekárom umožní bezpečne nosiť a porodiť zdravé dieťa!

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Tehotenstvo je špeciálna podmienka pre ženské telo. Zmenené hormonálne pozadie prispieva k kolísaniu hladiny glukózy (cukru) v krvi aj v pomerne zdravých budúcich mamičkách. Tento článok pomôže ženám porozumieť tomu, čo je glukózový tolerančný test a na čo ide.

Čo je to?

Pre normálne fungovanie tela tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa je veľmi dôležitá konštantná hladina glukózy v krvi. Táto látka sa podieľa na všetkých metabolických procesoch. Práca svalových buniek a mozgu priamo závisí od obsahu cukru v krvi.

Tehotenstvo je čas, keď rôzne hormóny "hnejú" v ženskom tele. Toto je naozaj jedinečné obdobie, pretože sa v periférnej krvi nachádza veľké množstvo úplne nových hormonálnych látok. Táto podmienka môže viesť k tomu, že endokrinný systém začína pracovať v "špeciálnom režime". Prispieva k významnej zmene hladiny určitých hormónov a biologicky aktívnych látok. Táto situácia sa týka aj glukózy v krvi.

Vysoké hladiny cukru v periférnej krvi sú pre plod nebezpečné. Ak sú v krvi budúcej matky príznaky hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy), môže to viesť k vzniku cukrovky alebo iných endokrinologických ochorení u jej a jej dieťaťa.

Test glukózovej tolerancie (GTT) je jedinečná štúdia, ktorá vám umožňuje určiť presné hladiny glukózy v periférnej krvi očakávanej matky. Je predpísaný všetkým tehotným ženám s určitými zdravotnými indikáciami na stanovenie prvých príznakov gestačného diabetu. Táto patológia sa objavuje po prvýkrát iba počas tehotenstva a je spojená s poruchami hormonálnych hladín.

Vykonanie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva umožňuje identifikovať aj "skryté" príznaky zvýšenia hladiny glukózy v krvi, ktoré sú k dispozícii pre matku.

Kedy sa požaduje analýza?

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať na všetkých tehotných ženách. Endokrinológovia, pôrodníci a gynekológovia z rôznych krajín hovoria, že výskyt gestačného diabetu sa každý rok neustále zvyšuje. To vysvetľuje význam takéhoto testu v budúcich mamičkách.

Treba poznamenať, že je veľmi jednoduché vykonať. Test na toleranciu glukózy je veľmi cenovo dostupný a nevyžaduje žiadne zložité zariadenia na jeho vykonávanie.

Lekári okrem toho rozlišujú niekoľko klinických situácií, keď je takáto štúdia veľmi potrebná.

Kontraindikácie pre

Test glukózovej tolerancie, rovnako ako akýkoľvek iný laboratórny test, má nielen indikáciu pre jeho správanie, ale aj určité obmedzenia. Mnoho mamičiek sa obáva tejto štúdie a snaží sa ju odmietnuť. Lekári sa nemusia unaviť, aby im vysvetlili, že by ste sa nemali obávať tohto laboratórneho testu. Neprinesie žiadnu škodu ani budúcej mame alebo jej dieťaťu. Po cukrovke po glukózovej tolerancii nemôže byť.

Existuje niekoľko klinických situácií, v ktorých sa táto štúdia nevykonáva. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko možných nepriaznivých účinkov. Mnohé z týchto klinických situácií sú dočasné. V tomto prípade môže byť test trochu odložený.

Nevykonávajte výskum s:

• akútny priebeh infekčných ochorení. Závažný zápal v tele - významná kontraindikácia na vykonanie tejto metódy. V tomto prípade je možné vykonať test glukózovej tolerancie po tom, čo sa mamička zotaví z vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;

• gestačný vek po 32 týždňoch. Posledný trimestr nosenia dieťaťa nie je najlepší čas na vykonanie takého testu. Riziko falošných pozitívov počas tohto obdobia je mimoriadne vysoké. V tomto prípade sa vyšetrenie diabetes mellitus a rôznych porúch metabolizmu glukózy uskutočňuje u matky a jej dieťaťa po pôrode;

• exacerbácie chronickej alebo akútnej pankreatitídy. Tento patologický stav je sprevádzaný ťažkými funkčnými poruchami vznikajúcimi v dôsledku zápalu pankreasu. V akútnom období tejto choroby v krvi nielen počet biologicky aktívnych enzýmov sa zvyšuje, ale obsah glukózy a inzulínu sa významne mení. Bolo by lepšie vykonať test tolerancie na glukózu po tom, čo podstúpil takýto útok;

• niektoré ochorenia endokrinného systému. Závažná Cushingova choroba, klinicky aktívna hypertyreóza, akromegália - sú kontraindikáciami pre štúdiu;

• predĺžené nedobrovoľné používanie určitých liekov. Užívanie glukokortikosteroidov a estrogénov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. To môže narušiť správnu interpretáciu analýzy.

V súčasnosti sa v každej lekárni v blízkosti domu predáva celkom veľa rôznych zariadení - glukometre. Odhaľujú hladinu cukru v kapilárnej krvi. Takéto zariadenie je potrebné pre každú rodinu. Bude potrebný aj v prípadoch, keď má niekto z blízkych príbuzných cukrovku.

Recenzie niektorých mamičiek na internete naznačujú, že sa pokúsili vykonať test glukózovej tolerancie na vlastnú päsť. Nemalo by to byť vykonané okamžite z mnohých dôvodov! Takáto štúdia uskutočnená doma bude nepresná a po prieskume nedá spoľahlivý výsledok. Je tiež potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch je mimoriadne nebezpečné držať ho doma. Vykonanie testu tolerancie na glukózu je nevyhnutné iba v lekárskej inštitúcii pod dohľadom špecialistov.

Nekontrolované vykonanie takého testu môže dokonca viesť k tomu, že je nevyhnutné urgentne zavolať pohotovostný lekársky tím. Niektoré mamičky urobia významnú chybu, že môžu nahradiť zavedenie glukózy do jedla čokolády alebo bežného jedla. Toto je veľká mylná predstava. V tomto prípade je dosiahnutie požadovaných presných výsledkov takmer nemožné.

technika

K vykonaniu tejto laboratórnej štúdie môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Štandardnou metódou je orálna skúška so 75 g glukózy. Počas štúdie by tehotná žena mala byť v lekárskom zariadení 2-2,5 hodiny. To poskytuje charakteristiku technológie tejto štúdie.

Často je tehotná žena požiadaná, aby sedela na chodbe, ak sa vyšetrenie vykonáva v bežnej polyklinike. Časté kliniky poskytujú návštevníkom pohodlnejšie podmienky. Počas analýzy môže budúca mama očakávať v špeciálnej miestnosti. Pre pohodlnejšiu zábavu je zvyčajne tam TV. Je lepšie odovzdať čas medzi odobratím krvi na analýzu, a to všetko čítaním knihy.

Test tolerancie na glukózu sa uskutoční v niekoľkých etapách. Prvýkrát sa z krvi odoberie krv ráno. Aby to bolo možné, musí nastávajúca matka prísť na kliniku prísne na prázdny žalúdok. Je prísne zakázané jesť bezprostredne pred vykonaním štúdie.

Lekári nastavia požadovaný časový interval, koľko hodín nemôžete jesť pred analýzou. Zvyčajne je to od 8 do 14 hodín. To je nevyhnutný čas, kedy môžete získať spoľahlivý výsledok v budúcnosti. Dlhšie pôst sa nevyžaduje, pretože tento stav môže viesť k výraznému zníženiu hladiny glukózy v periférnej krvi.

Hlavným testovacím postupom je, že tehotná žena bude mať možnosť piť pohár glukózy. Má chutné sladkosti, veľmi príjemné. V súčasnosti existujú rôzne metabolity glukózy, ktoré sa môžu použiť na vykonanie tohto testu. Jedným takým činidlom je monohydrát. Ak sa glukózové metabolity podávajú perorálne, injekciou sa dávka v tomto prípade výrazne mení.

Keď tehotná žena vypila pohár glukózy, odoberá sa krv na stanovenie glukózy od jej 4-krát, každých 30 minút. Na vyhodnotenie výsledku sa v budúcnosti použijú všetky získané hodnoty. V niektorých prípadoch je možné uskutočniť výskum iným spôsobom.

Súčasne sa venózna krv odoberie na analýzu okamžite a 2 hodiny po prvom príjme. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade sa môžu objaviť falošné pozitívne výsledky.

V niektorých laboratóriách sa k nej pridáva určitá citrónová šťava, aby sa zlepšila chuť takéhoto diagnostického sladkého roztoku. To nemá vplyv na výsledok, ale môže významne znížiť nevoľnosť počas tejto štúdie. Niektoré mamičky prichádzajú na túto kliniku, vezmú si kúsok citróna. Kyselina citrónová je zvlášť vhodná pre očakávané matky, ktoré majú závažnú gestózu alebo emetický reflex.

V súčasnej dobe na analýzu, kapilárna krv nie je odobratá z prsta. Spoľahlivejšie výsledky pomáhajú dostať venóznu krv. Zobrazuje presnejšiu koncentráciu glukózy v tele. V kapilárnej krvi dochádza k zmiešaniu s lymfom, čo má za následok trochu nespoľahlivý výsledok.

Vzorkovanie krvi z žily je teraz veľmi bezpečné. Mnoho budúcich mamičiek trpí tento výskum skôr pokojne. Vzorky krvi z žily sú spravidla oveľa jednoduchšie ako časté prerazenie prstov. Tenké ihly, ktoré sa používajú na vykonanie tejto analýzy, neprinášajú žiadne bolesti.

Pre štúdium boli použité špeciálne vákuové trubice. Umožňujú vám rýchlo zobrať do analýzy dostatočnú dávku venóznej krvi. Táto vlastnosť je spôsobená rozdielom tlaku medzi vnútornou časťou rúrky a vonkajším prostredím.

Bezpečnosť odberu krvi pomocou takýchto vákuových injekčných striekačiek je dosť veľká, pretože sa používajú iba jednorazové lekárske nástroje.

Vo vnútri rúrok, v ktorých je odoberaná krv, sú špeciálne chemikálie, ktoré zabraňujú oxidácii krvi. Tieto nástroje tiež pomáhajú udržiavať určitú koncentráciu glukózy po určitý čas. Ich používanie vám umožňuje dosiahnuť dosť spoľahlivý výsledok. V niektorých situáciách je možné vykonať súčasné stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu.

Na získanie výsledku sa skúmavka s venóznou krvou umiestni so špeciálnym prístrojom - analyzátorom. Moderné nástroje používané pre tento test sú teraz plne automatické. Umožňujú vám získať nielen presné, ale veľmi spoľahlivé výsledky. V niektorých prípadoch sú však stále možné technické chyby. Zvyčajne sa to stáva častejšie v rozpore s technikou odberu vzoriek krvi laboratórnym technikom.

výcvik

Pred vykonaním tejto laboratórnej analýzy budú odporúčané všetky budúce mamy. Súlad s nimi je potrebný na získanie spoľahlivejšieho výsledku. Treba pamätať na to, že ak sa získané indikátory glukózovo tolerantného testu ukážu ako nespoľahlivé, potom lekár predpíše druhú štúdiu.

Aby ste tomu zabránili, je potrebné pred vykonaním testu starostlivo vykonať potrebnú prípravu.

Rôzne faktory môžu ovplyvniť presné výsledky. Použitie len malého množstva alkoholických nápojov môže spôsobiť skreslenie výsledku. Ak chcete získať presnejšie hodnoty v predvečer štúdie, mali by ste tiež vylúčiť použitie akýchkoľvek alkoholických liečivých tinktúr. Ak tehotná žena zneužíva cigarety, treba poznamenať, že fajčenie v predvečer a bezprostredne pred vykonaním takéhoto diagnostického postupu je prísne zakázané.

Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov sprevádzané horúčkou vedú k tomu, že výsledky štúdie sú výrazne deformované. 2-3 dni pred vykonaním tohto laboratórneho testu je potrebné vylúčiť fyzickú námahu. Dokonca banálne čistenie apartmánu môže viesť k tomu, že výsledky môžu byť výrazne deformované.

Ak sa štúdia uskutoční v horúcej sezóne, výsledok takéhoto testu môže byť skreslený. Dehydratácia tela tiež často spôsobuje skreslenie výsledkov.

Aby sa tomu zabránilo, pred testem tolerantného na glukózu by mal budúci matka nasledovať obvyklý režim fyziologického pitvania.

Ťažké psychoemočné stresy niekoľko dní predtým, než laboratórne testovanie môže viesť k skresleným výsledkom. V tomto prípade je možné získať oba falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Lekári odporúčajú, aby tehotná žena nebola pred týmto testom nervózna a pokúsila sa byť tak pokojná, ako je to možné.

Miera analýzy

Zvýšený test tolerancie glukózy (PGTT) sa môže vyskytnúť v rôznych klinických situáciách. Ak sa v čase štúdie zistil pretrvávajúci nárast hladiny glukózy, test by sa mal opäť skontrolovať. Až potom môžu lekári diagnostikovať gestačný diabetes. Darovanie krvi na výskum by malo byť niekoľkokrát, ako to vyžaduje spôsob vykonania tohto testu.

Gestačný diabetes mellitus je mimoriadne nepriaznivé ochorenie s progresívnym nárastom nepriaznivých symptómov. Falošná nadmerná diagnóza v tomto prípade môže viesť k tomu, že tehotná žena predpisovala lieky, ktoré vedú k nežiaducim účinkom. Len endokrinológ stanovuje diagnózu gestačného diabetes. Za týmto účelom môže poslať budúcu mámu do laboratória na dodávku a ďalšie pomocné laboratórne testy.

Normálne hodnoty glukózy v krvi nalačno by mali byť nižšie ako 5,1 mmol / l. Po 60 minútach by hladina cukru nemala prekročiť 10 mmol / l. 2 hodiny po ukončení štúdie jeho krvné hodnoty u zdravých tehotných žien nepresahujú 8,5 mmol / l.

Dekódovanie výsledkov

Lekári identifikujú niekoľko kritérií, ktoré naznačujú prítomnosť znakov gestačného diabetu v telo tehotnej matky. V tomto prípade je hladina glukózy nalačno v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / l. Už v 55-60 minútach sa jeho hodnoty zvyšujú nad 10 mmol / l. Po niekoľkých hodinách ukazovatele cukru v periférnej krvi dosahujú hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Existujú aj klinické situácie, kedy je formulácia gestačného diabetu o niečo jednoduchšia. V tomto prípade by hladina glukózy nalačno mala byť vyššia ako 7 mmol / l. Po konzumácii cukrového roztoku prekročí hladina cukru v krvi 11 mmol / l. Lekári môžu tento stav považovať za živý prejav cukrovky.

Ak sa zvýšenie glukózovej tolerancie vyskytlo iba počas tehotenstva, potom sa tento patologický stav nazýva gestačný diabetes. Je dôležité poznamenať, že zistené abnormality sa po narodení dieťaťa môžu vrátiť do normálu. Takýto prechodný stav by mal byť dôvodom, prečo mamičky pravidelne monitorovali hladinu cukru v krvi počas celého života.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné povinné stanovenie glykovaného hemoglobínu. Tento ukazovateľ zobrazuje dynamiku krvnej glukózy počas niekoľkých mesiacov. Experti v mnohých krajinách v súčasnosti používajú tento indikátor na overenie zavedených diagnóz diabetu. Bežne by čítanie glykovaného hemoglobínu nemalo prekročiť 6,5%.

Takéto kombinované testy sa nevyhnutne vykonávajú u všetkých očakávaných matiek, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku diabetu. Počas celého obdobia tehotenstva sa tieto štúdie môžu vykonať niekoľkokrát. To umožňuje presnejšie výsledky. Po pôrode sa stanoví aj hladiny glykovaného hemoglobínu a stanoví sa periférna krvná glukóza.

Ak sú indikátory normalizované, diagnostika diabetes mellitus je vylúčená.

Ak je mamička vystavená vysokému riziku možného výskytu hyperglykémie, štúdie s zaťažením cukrom by sa mala vykonať 24 až 28 týždňov tehotenstva. Štúdia o týchto dátumoch je najlepším skríningom diabetu. V neskorom tehotenstve je oveľa ťažšie a nebezpečnejšie pre plod zistiť abnormality.

Ak test v budúcej mame ukazuje výrazný nadbytok oproti normálnym ukazovateľom, potom bude určite pridelená špeciálna terapeutická výživa. Výrazne obmedzuje denný príjem "rýchlych" sacharidov. Jedlo, cukríky a čokoláda pre tehotnú ženu v tomto prípade je prísne zakázané.

Alternatívou k takýmto nebezpečným uhľohydrátom môže byť pomerne zdravé ovocie. Treba však mať na pamäti, že obsahujú pomerne veľké množstvo fruktózy - prírodného cukru. Konzumujte ich treba dávkovať.

Sladké sýtené nápoje, ako aj balené šťavy z dennej dávky budúcej mamy, ktoré majú príznaky gestačnej cukrovky, sú úplne vylúčené. Najlepšie nápoje v tomto prípade budú čistá voda, rovnako ako nesladené kompoty a ovocné nápoje, varené doma z ovocia alebo bobúľ.

Celé ďalšie obdobie tehotenstva budúcej matky, ktorá má príznaky gestačnej cukrovky, sa uskutočňuje pod povinnou kontrolou endokrinológa. Ak chcete zistiť dynamiku ochorenia u tehotnej ženy, krv sa už niekoľkokrát uskutočňuje na určenie jej hladiny cukru.

Predpísanie liekov znižujúcich hladinu glukózy v tomto prípade sa spravidla nevykonáva. Takéto lieky sú zvyčajne predpísané pre závažný a zle regulovaný priebeh daného patologického stavu.

Ako urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva, pozri ďalšie video.