Stránka o rodičovstve. Cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, SAE

• Diagnostika

Test glukózovej tolerancie (GTT) je štúdia, ktorá umožňuje určiť patológiu metabolizmu uhľohydrátov. Jediná analýza sa ukazuje všetkým očakávaným matkám medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Počas tehotenstva dochádza k zmenám v metabolizme glukózy v ženskom tele. Doba tehotenstva je rizikovým faktorom vzniku gestačného diabetu a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov. GGT vám umožňuje identifikovať patológiu pred začiatkom klinických príznakov.

Fyziologické vlastnosti

V ľudskej pankrease sa vyrábajú dva hlavné hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón. 5-10 minút po jedle sa koncentrácia glukózy zvyšuje v krvi. V reakcii sa uvoľní inzulín. Hormón prispieva k absorpcii cukru tkanivami a k ​​zníženiu jeho koncentrácie v plazme.

Glukagón je hormonálny antagonista inzulínu. V prípade hladu vyvoláva uvoľňovanie glukózy z pečeňového tkaniva do krvi a zvyšuje množstvo cukru v plazme.

Obvykle osoba nemá epizódy hyperglykémie - zvýšenie hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulín zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu orgánmi. Pri znížení syntézy hormónu alebo zhoršenej citlivosti k nemu vznikajú patológie metabolizmu uhľohydrátov.

Tehotenstvo je rizikovým faktorom metabolických ochorení. V polovici druhého trimestra gravidity sa pozoruje fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je dôvod, prečo v tejto dobe niektoré očakávané matky majú gestačný diabetes.

termíny

Väčšina odborníkov odporúča prieskum medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva. Do tejto doby dochádza k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Ak nie je možné vykonať analýzu v určenom čase, je povolené vymenovanie do 28 týždňov. Skúmanie v neskoršom termíne je možné vykonať v smere lekára. Začiatkom tretieho trimestra sa zaznamenáva maximálny pokles citlivosti na inzulín.

Nie je vhodné testovať až 24 týždňov u žien bez súbežných rizikových faktorov. Fyziologické zníženie inzulínovej tolerancie sa zriedkavo pozoruje v prvej polovici obdobia tehotenstva.

Existujú však skupiny ohrozené narušením metabolizmu uhľohydrátov. U takýchto žien sa uvádza dvojitý test glukózovej tolerancie. Prvá analýza je predpísaná na začiatku druhého trimestra tehotenstva - medzi 16 a 18 týždňami. Druhá odber krvi sa uskutočňuje plánovaným spôsobom - od 24 do 28 týždňov. Niekedy sú ženy vystavené ďalšiemu výskumu v treťom trimestri tehotenstva.

svedectvo

Jediný krvný test tolerancie sa ukáže všetkým očakávaným matkám. Analýza umožňuje diagnostikovať patológiu a vybrať účinnú liečbu v počiatočných fázach.

Každá žena má právo rozhodnúť o otázke úspešnosti testu. Ak máte pochybnosti, očakávaná matka môže štúdium odmietnuť. Avšak lekári odporúčajú povinný prechod GTT na všetky tehotné ženy.

Väčšina prípadov gestačného diabetu je asymptomatická. Choroba predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia plodu. Je to test na toleranciu glukózy, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu pred nástupom príznakov.

Existuje 7 rizikových skupín, pre ktoré je prejav testu glukózovej tolerancie aspoň dvakrát znázornený:

1. Nadchádzajúce matky s gestačným diabetes v anamnéze.
   
2. Prítomnosť súbežnej obezity - index telesnej hmotnosti nad 30 rokov.
   
3. Pri detekcii cukru v klinickej analýze moču.
   
4. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou nad 4000 gramov v histórii.
   
5. Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
   
6. Pri diagnostikovaní polyhydramnín počas ultrazvuku.
   
7. Prítomnosť u príbuzných pacientov so zníženým metabolizmom uhľohydrátov.
   

Tieto skupiny budúcich matiek sa prísne neodporúča odmietnuť prejsť tolerančným testom.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre analýzu sú celkové vážne stavy tehotnej ženy. Ak sa v deň zisťovania necítite dobre, odporúčame ho preniesť na ďalší deň.

Test glukózovej tolerancie sa neodporúča počas akútnej respiračnej infekcie alebo inej zápalovej reakcie. Glukóza - živné médium pre mikroorganizmy, takže štúdie môže prispieť k zhoršeniu.

Štúdia sa neodporúča osobám s patologickými stavmi vnútorných žliaz. Choroby zahŕňajú akromegáliu, feochromocytóm, hypertyroidizmus. Pred absolvovaním analýzy pacientom s uvedenými patologiami je potrebná konzultácia s endokrinológiou.

Test glukózovej tolerancie by sa nemal uskutočňovať počas užívania glukokortikosteroidov, hydrochlorotiazidov, liekov na epilepsiu. Lieky môžu deformovať výsledky analýzy.

Je prísne zakázané uskutočňovať štúdiu so stanovenou diagnózou neinternácie diabetes mellitus - ktorá existovala pred tehotenstvom. Hyperglykémia, ktorá sa objavuje na pozadí, je nebezpečná pre telo plodu.

Tiež sa neodporúča vykonať test počas rannej toxikózy tehotných žien. Patológia prispieva k nesprávnym výsledkom testov. Zvracanie urýchľuje vylučovanie cukru z tela.

Nie je vhodné vykonať prieskum s prísnym odpočinkom na lôžku. Na pozadí nízkej fyzickej aktivity sa vytvára zníženie pankreatickej aktivity.

výcvik

Pre spoľahlivosť výsledkov analýzy budúcej matky je povinné školenie. Zahŕňa zrušenie liekov zo skupiny kortikosteroidov, hydrochlorotiazidu a antiepileptických liekov. Už nie sú užívané tri dni pred zamýšľanou štúdiou.

10-12 hodín pred testom glukózovej tolerancie budúcej matky je zakázané jesť nejaké jedlo. Ráno pred prieskumom sa neodporúča piť vodu, čaj a iné tekutiny. Taktiež si nečistite zuby, používajte žuvačku.

Zakázané nalačno menej ako 10 hodín. Niektoré potraviny sa môžu dlho rozštiepiť v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť falošné pozitívne výsledky. Tiež nestrácajte hlad po viac ako 14 hodinách - prispieva k zvýšenému vstrebávaniu glukózy v tkanive.

Spoľahlivosť výsledkov štúdie ovplyvňuje fajčenie cigariet. Budúcej matke je zakázané konzumovať nikotín 12 hodín pred zamýšľaným testom. Tiež sa žena neodporúča byť nervózna - stres prispieva k falošným záverom.

správanie

Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje v liečebni kliniky alebo inej lekárskej inštitúcie. Prieskumník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, píše analýzu. Odber vzoriek krvi vykoná zdravotná sestra.

Prvá etapa testu glukózovej tolerancie zahŕňa krv nalačno z žily. Matka dáva na rameno postroj, potom sa do vnútorného ohybu lakťa vložila ihla. Po opísaných manipuláciách sa do striekačky vtiahne krv.

Zhromaždená krv sa testuje na množstvo glukózy. Ak výsledky zodpovedajú norme, je zobrazený druhý stupeň - ústny test. Očakávaná matka by mala piť roztok glukózy. Pri príprave sa používa 75 gramov cukru a 300 mililitrov čistej teplej vody.

Polovica hodiny po konzumácii roztoku tehotná žena znova daruje krv z žily. Po prijatí normálnych výsledkov sú zobrazené ďalšie ploty - po 60, 120 a 180 minútach od príjmu glukózy.

Počas testu glukózovej tolerancie sa odporúča, aby dozorkovú matku dohliadal lekár. Časový interval medzi odberom krvi tehotnou ženou strávi na chodbe lekárskej inštitúcie. Niektoré kliniky sú vybavené špeciálnymi oddychovými miestnosťami s pohovkami, knižnicami a televízormi.

Miera analýzy

Pri normálnom metabolizme uhľohydrátov hladina cukru po hladovaní nepresiahne 5,1 mmol / l. Takéto údaje ukazujú fyziologickú prácu pankreasu - správnu bazálnu sekréciu.

Po ústnej skúške v akejkoľvek vzorke plazmatická glukóza normálne nepresahuje 7,8 mmol / l. Normálne hodnoty analýzy naznačujú dostatočnú sekréciu inzulínu a dobrú citlivosť na tkanivo.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie alebo, ako sa často nazýva "zaťaženie cukrom", je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá stanovuje toleranciu tela na glukózu (čítaný cukor). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj tendenciu k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus vyskytujúci sa v latentnej forme. A v dôsledku toho poskytuje príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby súvisiacej s touto chorobou.

Prečo a kto by mohol potrebovať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Často žena dostane odporúčanie na glukóza tolerantný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženy veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich ochorení alebo vývoj nových, ktoré sa môžu cítiť iba počas nosenia dieťaťa. Tieto ochorenia zahŕňajú gestačný diabetes alebo gravidný diabetes: podľa štatistiky je približne 14% tehotných žien vystavených tejto chorobe.

Dôvodom na vznik gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele v menších než nevyhnutných množstvách. To je inzulín produkovaný pankreasom, je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho inventára (ak nie je potreba previesť cukor na energiu). Počas tehotenstva, ako dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako zvyčajne. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, zvyšuje sa hladina glukózy a to znamená rozvoj gravidnej cukrovky.

Povinné meranie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by malo byť pre ženy:

• ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
• s hmotnostným indexom 30 a viac; ktorá predtým porodila veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• ak niekto z príbuzných tehotnej ženy má cukrovku.

Ak je gestačný diabetes zistený, tehotná žena bude potrebovať zvýšené sledovanie lekárom.

Povinné alebo nie: test glukózovej tolerancie počas tehotenstva a jeho dôležitosť

Testy citlivosti na glukózu sú predpísané pacientom s diabetes mellitus, obéznymi ľuďmi trpiacimi ochoreniami štítnej žľazy.

Mnoho budúcich matiek na pozadí hormonálnych zmien má poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Tí, ktorí sú vystavení riziku, majú predpísaný test glukózovej tolerancie, aby zabránili vzniku gestačného diabetu, a otázka, či je to potrebné počas tehotenstva, patrí do kompetencie gynekológa.

Rozhodnutie o úspešnom absolvovaní testu, ktorú žena prijme, závisí od toho, koľko sa stará o zdravie budúceho dieťaťa.

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve: povinný alebo nie?

Test tolerancie na glukózu musí byť predpísaný len v niektorých prenatálnych klinikách av iných z veterinárnych dôvodov.

Skôr ako sa rozhodnete, či ho potrebujete počas tehotenstva, mali by ste sa poradiť s endokrinológiou a tiež zistiť, kto je uvedený.

GTT je dôležitou súčasťou diagnostiky zdravia očakávanej matky. Pomocou toho môžete určiť správnosť asimilácie glukózy v tele a identifikovať možné odchýlky v procese metabolizmu.

U gravidných žien lekári diagnostikujú gestačný diabetes, čo ohrozuje zdravie plodu. Na zachytenie ochorenia, ktoré nemá v počiatočných štádiách charakteristické klinické príznaky, je možné len laboratórne vyšetrenie. Vykonajte test medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Predčasná skúška je predpísaná, ak:

• žena má nadváhu;
• po močovom teste sa v ňom zistil cukor;
• prvé tehotenstvo sa zhoršilo gestačným diabetes;
• veľké dieťa sa narodilo skôr;
• Ultrazvuk ukázal, že plod je veľký;
• existujú diabetici v blízkom rodinnom prostredí tehotnej ženy;
• Prvá analýza odhalila prebytok normálnych hladín glukózy v krvi.

GTT pri detekcii vyššie uvedených symptómov je určený na 16 týždňov, opakujte ho 24 až 28 týždňov podľa indikácií - v treťom trimestri. Po 32 týždňoch je zaťaženie glukózy pre plod nebezpečné.

Gestačný diabetes je diagnostikovaný, ak hladina cukru v krvi po vyšetrení presiahne 10 mmol / l jednu hodinu po užití roztoku a 8,5 mmol / l o dve hodiny neskôr.

Táto forma ochorenia sa vyvíja, pretože rastúci a vyvíjajúci sa plod vyžaduje výrobu viac inzulínu.

Pankreas nevytvára dosť pre túto situáciu, množstvo hormónu, glukózová tolerancia u tehotnej ženy je na rovnakej úrovni.

Úroveň sérovej glukózy sa zvyšuje, gestačný diabetes sa vyvíja.

Ak sa pri prvom odberu vzoriek plazmy zistí obsah cukru na úrovni 7,0 mmol / l, glukózový tolerančný test nie je predpísaný. Pacientovi je diagnostikovaná cukrovka. Po pôrode sa odporúča vyšetriť aj s cieľom zistiť, či choroba súvisí s tehotenstvom.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Podľa príkazu z 1. novembra 2012 N 572n, analýza glukózovej tolerancie nie je zahrnutá do zoznamu povinných pre všetky tehotné ženy. Je predpísaný zo zdravotných dôvodov, ako sú polyhydramnióza, diabetes, problémy s vývojom plodu.

Je možné odmietnuť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Žena má právo odmietnuť vykonať GTT. Pred rozhodnutím by ste mali premýšľať nad možnými následkami a vyhľadať radu od rôznych špecialistov.

Kedy je analýza zakázaná?

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Pretože žena pôjde s veľmi sladkým roztokom pred darovaním krvi, čo môže vyvolať zvracanie, test nie je predpísaný pre výrazné symptómy včasnej toxikózy.

Kontraindikácie pre analýzu zahŕňajú:

• ochorenia pečene, pankreasu v období exacerbácie;
• chronické zápalové procesy v zažívacom trakte;
• žalúdočný vred;
• syndróm akútneho brucha;
• kontraindikácie po operáciách žalúdka;
• potreba odpočinku podľa odporúčaní lekára;
• infekčné choroby;
• v poslednom trimestri tehotenstva.

Nemôžete uskutočniť štúdiu, ak čítanie glukometra na prázdny žalúdok presiahne 6,7 mmol / l. Pridanie sladkého môže vyvolať hyperglykemickú kómu.

Aké ďalšie testy musia byť tehotné

Celé obdobie tehotenstva je žena pod kontrolou mnohých lekárov.

Tehotné ženy sa odporúčajú na nasledujúce testy:

1. prvom trimestri Pri registrácii tehotných predpisuje štandardnú sadu štúdií: analýzu moču, krv. Nezabudnite určiť krvnú skupinu a jej Rh faktor (s negatívnou analýzou, je tiež predpísaný manžel). Biochemický výskum je potrebný na identifikáciu celkového proteínu, prítomnosť močoviny, kreatinínu, určenie hladiny cukru, bilirubínu, cholesterolu. Žena je zhotovená koagulogram na zistenie zrážanlivosti krvi, čas procesu. Vyžaduje sa darovanie krvi na syfilis, HIV infekciu a hepatitídu. Na vylúčenie infekcií pohlavných orgánov sa vyberie tampón z vagíny na huby, gonokoky, chlamydia, ureaplasmózu a cytologické vyšetrenie. Plazmatický proteín je určený na vylúčenie ťažkých malformácií, ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm. Tiež potrebný krvný test na ružienku, toxoplazmózu;
2. druhom trimestri Pred každou návštevou gynekológa žena dáva kompletný krvný obraz, test moču, koagulogram, ak je to indikované. Biochemia sa robí pred materskou dovolenkou, cytológia, keď sa zistia problémy počas prvej analýzy. Tiež označte škvrnu z vagíny, krčka maternice na mikroflóre. Opakujte screening pre HIV, hepatitídu, syfilis. Darovaná krv na protilátky;
3. tretí trimester Predpísaná je aj analýza moču, krvný test, náter pre gonokoky po 30 týždňoch, štúdia na HIV a hepatitídu. Podľa údajov - rubeola.

Súvisiace videá

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Na test glukózy v krvi s zaťažením počas tehotenstva vo videu:

Test glukózovej tolerancie je predpísaný tehotným ženám s podozrením na diabetes. V rizikovej skupine majú pacienti s nadváhou, s endokrinnými ochoreniami, ktorí majú príbuzní s podobnými ochoreniami. Analýzu nie je možné vykonať v prípade závažnej toxikózy, po operáciách na žalúdku, počas exacerbácie pankreatitídy a cholecystitídy.

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva nie je zahrnutá v zozname povinných štúdií, predpísaná podľa indikácií. Žena, ktorá sa stará o seba a dieťa, bude dodržiavať všetky pokyny lekára a absolvovať potrebné testy.

Ak sa zistí prekročenie normálnej hladiny cukru v krvi, zistené metabolické poruchy v čase pomôžu vyhnúť sa zdravotným problémom počas tehotenstva a zabrániť ich výskytu v budúcom dieťati.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

• obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
• glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

1. Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
2. V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

1. Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

• vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
• prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
• prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

• včasná toxikóza tehotných žien;
• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
• prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
• prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
2. Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
6. Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

1. Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
2. Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
3. Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Test tolerancie na glukózu počas tehotenstva: ako sa pripraviť, v akom čase a ako prejsť

Keď vo svojom živote, drahé ženy, prišla šťastná doba nosenia dieťaťa, budete musieť čeliť mnohým lekárskym vyšetreniam, manipuláciám, testom, testom atď. Jedným z nich je test glukózovej tolerancie (GTT).

Čo umožňuje odhaliť

GTT je špeciálny krvný test ženy počas tehotenstva, ktorý odhaľuje gestačný alebo diabetický stav. Toto je povinný prieskum.

Bezpečnostný test nenarodeného dieťaťa

Fetálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva nie je nebezpečný, ak sa vykonáva pred 32. týždňom. Ďalej - názory lekárov rozdelené. Niektorí ho považujú za bezpečných a nie sú povinní v súčasnosti. Iní hovoria, že 75 g suchého glukózy, ktoré mami potrebuje počas štúdie, môže poškodiť plod.

Povinné alebo nie

Čo je glukózový tolerančný test na tehotenstvo, najlepšie vysvetlí váš gynekológ. Bude trvať na tom, že GTT je povinný. Dôvodom je, že s pozitívnym výsledkom sa riziko zvyšuje predovšetkým pre dieťa a pre mamu táto situácia nie je bezpečná. Ak je zistený gestačný diabetes, potom je po prvé možné nadmerné "kŕmenie" plodu a v dôsledku toho komplikovaná práca. Po druhé, ak sa máma počas trvania tehotenstva výrazne zvýšila, potom hladina dieťaťa po pôrode klesne na veľmi nízku úroveň. To je pre novorodenca veľmi nebezpečné. Takže by ste nemali riskovať zdravie ani dieťaťa, ani matky.

Indikácie na použitie

GTT musí bez výnimky absolvovať všetky tehotné ženy. Existuje však aj ďalšia kategória, v ktorej je test veľmi potrebný niekoľkokrát. Ide o takzvanú "rizikovú skupinu". Zahŕňajú tieto ženy:

• ktorí majú nadváhu;
• ktoré majú cukor v zložení moču;
• výsledky rutinného krvného testu pre cukr nad normálnou hodnotou;
• diabetici;
• v prítomnosti diabetickej dedičnosti;
• predchádzajúce tehotenstvo, ktoré skončilo narodením mŕtvo narodených detí;
• predchádzajúce tehotenstvo malo veľký plod (viac ako 4,5 kg);
• ktorí už mali počas tehotenstva gestačný diabetes;
• v predchádzajúcom tehotenstve bol polyhydratmnios.

Aký je pojem

Kedy podstúpiť analýzu tolerancie glukózy, dostanete lekár (endokrinológ alebo gynekológ). Ukáže smer. Okrem toho musíte zabezpečiť, aby ste absolvovali všetky potrebné skúšky. Otázka, ako dlho trvať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva, sa mnohí spýtajú, už povedali, že až 32 týždňov. Ďalej - podrobne. GTT sa môže uskutočniť v dvoch etapách. Bude sa konať druhý, ukazuje prvý. Ak je výsledok prvého testu negatívny a žena nie je v rizikovej skupine (pozri vyššie), potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude musieť zopakovať test znovu. Ak je prvá skúška pozitívna, potom druhá je istá, že nasleduje prvá. Termín, v ktorom je prvá držaná, je až 24 týždňov, druhá je až 32 týždňov (výhodne 24-26 týždňov). Je tiež dôležité mať na pamäti, že s pozitívnym výsledkom bude žena musieť podstúpiť GTT 6-7 týždňov po pôrode. Kontrola krvi za cukor nikdy neublíži.

Ako sa pripraviť

Ako urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva, lekár to podrobne vysvetlí. Po prvé, je potrebné pripraviť sa na GTT. Po prvé, žena musí byť úplne zdravá. Akékoľvek prejavy ochorenia: výtok z nosa, kašeľ, vysoký krvný tlak atď. môže spôsobiť skreslenie výsledku.

Po druhé, test sa uvádza na prázdny žalúdok. Aspoň 8 hodín pred testom, žena by nemala jesť, piť čaj a kávu. Môže viesť iba v malých množstvách. Po tretie, ak užívate akékoľvek predpísané lieky, varujte lekára (hoci on sám by mal vedieť, pretože to sú jeho schôdzky). A nakoniec, cvičenie, stres pred testom je kontraindikované.

Ako je to

Ako sa testuje tolerancia glukózy počas tehotenstva, lekár to objasní. Spočiatku je účasť tehotnej ženy minimálna: odoberanie krvi z žily ráno na prázdny žalúdok. Hladina cukru v krvi je okamžite stanovená. Ak je zvýšená, okamžite sa diagnostikuje: gestačný diabetes. Ďalšie štúdie sa nevykonávajú. Žena je predpísaná endokrinológom pre stravu, liečbu a prevenciu.

Pravidlá a interpretácia výsledkov

Rýchlosť testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa výrazne líši vo výkone od noriem bežnej (netehotnej) ženy. Normy testu majú nasledujúce údaje:

• pri podávaní krvi - 5,1 mmol / l;
• 1 hodinu po užití vodného roztoku glukózy - 10 mmol / l;
• po 2 hodinách - 8,6 mmol / l;
• po 3 hodinách - 7,8 mmol / l.

Výsledky s prahom rovnajúcim sa alebo vyššie sú gestačný diabetes. Ak je v prvej fáze hladina vyššia ako 7,0 mmol / l, potom je definovaná diagnóza: diabetes druhého typu. Ďalšie štúdie sa nevykonávajú. Čo je drahšie ako zdravie dieťaťa a jeho matky? Toto je rétorická otázka. Bez ohľadu na to, aké testy a testy lekár predpisuje, nezabudnite dodržiavať jeho odporúčania.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Počas tehotenstva musí každá žena prejsť určitými vyšetreniami a vykonať potrebné testy. Na konci druhého - začiatku tretieho trimestra gravidity je jedným z takýchto povinných testov test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Tento test ukazuje, ako tela tehotnej ženy rozdelí krvnú glukózu (cukor).

Test na glukózovú toleranciu počas gravidity sa vykonáva na detekciu latentného (skrytého) diabetu. Detekcia poškodenej glukózovej tolerancie je včasným rizikovým faktorom pre vývoj inzulín-dependentného diabetes mellitus.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva: indikácie a kontraindikácie

V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 17. decembra 2013 č. 15-4 / 10 / 2-9478 o včasnom zistení gestačného diabetes mellitus medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálne obdobie 24-26 týždňov) sa uskutočňuje orálny test tolerancie na glukózu pre všetky tehotné ženy, Vo výnimočných prípadoch môže byť glukózový tolerančný test vykonaný až do 32 týždňov tehotenstva.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie sú:

• individuálna intolerancia glukózy;
• manifestovaný diabetes (novo diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s poruchou absorpcie glukózy (dumpingový syndróm alebo resekovaný žalúdkový syndróm, exacerbácia chronickej pankreatitídy atď.).

Dočasné kontraindikácie pre test sú:

• včasná toxikóza tehotných žien (vracanie, nauzea);
• potreba prísneho odpočinku v posteli (test sa nevykoná až do okamihu, keď sa motorový režim rozšíri);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie je záťažový test s glukózou (75 g), čo je bezpečný diagnostický test na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva.

Príprava na túto štúdiu je prísnejšia a dôkladnejšia, než jednoducho určiť hladinu glukózy v krvi.

Test sa vykoná na pozadí normálnej výživy (najmenej 150 g uhľohydrátov denne), najmenej do 3 dní pred štúdiou. Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok po 8-14 hodinách cez noc. Posledné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny glukózy v krvi (multivitamíny a doplnky železa obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy, beta-blokátory (lieky na predpis), adrenomimetiká (napríklad gingiválna) by sa mali podľa možnosti odobrať po ukončení testu.

Počas testu na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa z krvného obehu odoberie krv na glukózu trikrát:

1. Základná hladina cukru v krvi na pozadí je meraná. Po odobratí prvej vzorky venóznej krvi sa okamžite zmeria hladina glukózy. Ak je hladina glukózy 5,1 mmol / l alebo viac, diagnostikuje sa gestačný diabetes. Ak sa indikátor rovná 7,0 mmol / l alebo vyššej, potom sa vykoná predbežná diagnóza. Zjaví (prvý objavený) diabetes mellitus počas tehotenstva. V obidvoch prípadoch sa test nebude ďalej vykonávať. Ak je výsledok v normálnom rozsahu, test pokračuje.
2. Pokiaľ pokračuje test, tehotná žena má piť glukózový roztok pozostávajúci z 75 g suchého (anhydrit alebo bezvodého) glukózy rozpustených v 250-300 ml teplej (37-40 ° C) pitnej ne-sýtenej (alebo destilovanej) vody počas 5 minút. Začiatok testu sa považuje za začiatok užívania roztoku glukózy.
3. Nasledujúce krvné vzorky na stanovenie hladiny glukózy v žilovej plazme sa užívajú 1 a 2 hodiny po zaťažení glukózy. Keď sa dosiahnu výsledky, ktoré indikujú gestačný diabetes mellitus po 2. odbere krvi, test sa zastaví a tretí odber krvi sa nevykoná.

Celkovo tehotná žena strávi asi 3-4 hodiny, aby urobila test glukózovej tolerancie. Pri vykonávaní testu sú aktívne aktivity zakázané (nemôžete chodiť, stáť). Tehotná žena by mala stráviť hodinu medzi odobratím krvi v pokoji, sedieť pohodlne čítaním knihy a bez emocionálneho stresu. Jedlo je kontraindikované, ale pitná voda nie je zakázaná.

Normálna hladina glukózy v krvi počas tehotenstva

Interpretácia výsledkov testov vykonávajú lekári, gynekológovia, praktickí lekári, všeobecní lekári. Osobitná konzultácia s endokrinológiou na zistenie faktu porušenia metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva sa nevyžaduje.

Norma pre tehotné ženy:

• Hladina glukózy v živej plazme je nižšia ako 5,1 mmol / l.
• po 1 hodine počas testu na toleranciu glukózy menej ako 10,0 mmol / l.
• po 2 hodinách väčší alebo rovný 7,8 mmol / l a menej ako 8,5 mmol / l.

Udržiavanie a liečenie gravidných žien s gestačným diabetes

Diétna terapia sa prejavuje úplným vylúčením ľahko stráviteľných sacharidov a obmedzením tukov; rovnomerné rozloženie denného objemu potravín pre 4-6 recepcií. Sacharidy s vysokým obsahom vlákniny by nemali predstavovať viac ako 38-45% denného kalorického obsahu potravín, bielkovín 20-25% (1,3 g / kg), tukov - až 30%. Ženy s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) (18-24,99 kg / m2 M) sa odporúčajú mať dennú kalorickú hodnotu potravy, ktorá sa rovná 30 kcal / kg; s prebytkom (telesná hmotnosť, presahujúca ideál o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (telesná hmotnosť, presahujúca ideál o viac ako 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosiahnuté aeróbne cvičenie vo forme chôdze aspoň 150 minút týždenne, plávanie v bazéne. Je potrebné vyhnúť sa cvičeniu, ktoré môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (BP) a hypertonicity maternice.

Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sú v budúcnosti vystavené vysokému riziku vývoja v následných tehotenstvách a cukrovke 2. typu. Preto by tieto ženy mali byť pod stálym dohľadom endokrinológom a pôrodníkom-gynekológom.

Perorálny test na toleranciu glukózy (PGTT)

Prečo je potrebné testovať glukózovú toleranciu?

Orálny test na toleranciu glukózy (PGTT) alebo glukózový tolerančný test vám umožňuje identifikovať porušenie metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva, čiže kontrolovať, ako dobre reguluje hladinu cukru. Pomocou tohto testu sa určuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (GDM) - vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi súvisiaca s tehotenstvom.

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť aj u žien, ktoré nie sú ohrozené, pretože samotné tehotenstvo je významným rizikovým faktorom metabolizmu uhľohydrátov.

Gestačný diabetes zvyčajne nemá žiadne značné príznaky, takže je dôležité vykonať test včas tak, aby nedošlo k náhlemu ochoreniu, pretože bez liečby môže GDM mať vážne dôsledky pre matku i dieťa.

PGT so 75 g glukózy sa vykonáva u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (najlepšie obdobie je 24-26 týždňov).

Ako sa diagnostikuje porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva?

Etapa 1 Pri prvej návšteve tehotnej ženy lekárovi po dobu až 24 týždňov sa hodnotí hladina glukózy v živej plazme nalačno:

výsledok
* Stanovené prahové hodnoty sú založené na výsledkoch štúdie NARO (2000-2006) a v posledných rokoch boli prijaté v mnohých rozvinutých krajinách (USA, Japonsko, Nemecko, Izrael a pod.).

Podľa výsledkov PGTT so 75 g glukózy na diagnostiku gestačného diabetu stačí, že aspoň jedna z troch hladín glukózy je rovnaká alebo vyššia ako prahová hodnota. To znamená, že ak glukóza nalačno je 5,1, zaťaženie glukózou sa nevykonáva; ak je v druhom bode (po 1 hodine) glukóza 10,0, test sa zastaví a diagnostika GSD sa stanoví.

Polikliniká často vykonávajú takzvaný "test so snídaním": žiadajú tehotnú ženu, aby darovala krv (zvyčajne z prsta), potom pošlú, aby nejedli niečo sladké a požiadali o návrat po určitom čase, aby darovali krv. Pri tomto prístupe nemôžu existovať všeobecne akceptované prahové hodnoty, pretože raňajky sú pre každého rozdielne a nie je možné vylúčiť prítomnosť gestačného diabetu dosiahnutým výsledkom.

Je test glukózovej tolerancie nebezpečný?

Roztok 75 g bezvodej glukózy sa dá porovnať so snídaním, ktoré pozostáva z koblihu s džemom. To znamená, že PGTT je bezpečný test na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva. Preto test nemôže vyvolať diabetes mellitus.

Neschopnosť vykonať test naopak môže mať vážne dôsledky pre matku i dieťa, pretože gestačný diabetes sa nedá rozpoznať a nebudú prijaté vhodné opatrenia na normalizáciu hladín glukózy v krvi.