Glukozurický profil

  • Hypoglykémie

Normálne u ľudí je glukóza, ktorá vstupuje do primárneho moču, takmer úplne reabsorbovaná v renálnych tubuloch a nie je detekovaná v konečnej moči pomocou štandardných metód. Keď sa prekročí koncentrácia glukózy v krvi nad prahom obličiek (8,88-9,99 mmol / l), glukóza začne prúdiť do moču a dôjde k vzniku glukozúrie. Glukóza môže byť detekovaný v moči v dvoch prípadoch: keď významné zvýšenie glykémie a zníženie obličkovej prah glukózy - renálna diabetes. Veľmi zriedkavo možno pozorovať epizódy strednej glukózy u zdravých ľudí po významnom nutričnom zaťažení potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Zvyčajne sa určuje percento glukózy v moči, čo samo osebe nesie dostatočné informácie, pretože veľkosť diurézy, a teda skutočná strata glukózy v moči sa môže značne líšiť. Preto je potrebné vypočítať dennú glukozúriu (vg glukózy) alebo glukozúriu v oddelených častiach moču.

U pacientov s diabetes mellitus sa uskutočnila štúdia glykozúrie s cieľom posúdiť účinnosť liečby a ako dodatočné kritérium kompenzácie diabetes mellitus. Zníženie dennej glukozúrie indikuje účinnosť leu. spoločenské udalosti.

Kritériom kompenzácie diabetes mellitus typu II (nezávislého od inzulínu) je dosiahnutie aglukozúrie.

Pri diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu) je v moči povolená strata 20-30 g glukózy denne.

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov s diabetes mellitus sa renálny prah glukózy môže výrazne meniť, čo sťažuje použitie týchto kritérií. Niekedy sa pri zachovaní normoglykémie zachováva glykozúria. V týchto prípadoch by antidiabetická liečba nemala byť posilnená z dôvodu rizika hypoglykemických stavov. S rozvojom diabetickej glomerulosklerózy sa zvyšuje prahová hladina glukózy v obličkách a glukozúria nemusí byť ani pri veľmi výraznej hyperglykémii.

Pri výbere správneho spôsobu podávania antidiabetických liekov sa odporúča skúmať glukozúriu v troch dávkach moču. Prvá dávka sa odoberá od 8 do 16 hodín, druhá od 16 do 24 hodín a tretia od 0 do 8 hodín nasledujúci deň. V každej porcii určite obsah glukózy (v gramoch). Na základe získaného denného profilu glykozúria zvyšuje (alebo predpisuje) dávku antidiabetického lieku, ktorého maximálna hodnota sa vyskytne počas obdobia najväčšej glukozúrie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulín sa podáva diabetickým pacientom v dávke 1 U inzulínu na 4 g glukózy (22,2 mmol) v moči.

KOLEKCIA URÍNU NA ŠTÚDIUM GLUKOSURICKÉHO PROFILU

Účel: diagnostika. Indikácie určuje lekár. Neexistujú žiadne kontraindikácie. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. V predvečer sestry je povinný informovať pacienta o určenej štúdii.

3. Zaveďte pacientovi 3 kontajnery.

4. Zoznámiť pacienta s technikou dodávania moču.

1. Pacient nalieva rannú moč do záchodu a označí čas.

2. V budúcnosti dôsledne zbiera moč v 3 nádržiach:

- 1. porcia - od 8.00 do 14.00;

- 2. časť - od 14.00 do 20.00 hod.

- 3. časť - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient meria množstvo moču v každej dávke, fixuje diurézu v hárku a nechá v každej nádobe viac ako 100 ml.

5. Zdravotná sestra vydáva odporúčanie do laboratória, kde okrem všeobecných údajov udáva množstvo moču v každej porcii.

6. Diureznitsu, lievik je umiestnený v des. roztok (s rukavicami).

Pacient by mal mať normálnu diétu.

V závislosti od frekvencie močenia pacient moča v každej nádobe raz alebo viackrát, ale iba 6 hodín.

Nádrže so zozbieraným močom sa skladujú v sanitárnej miestnosti na chladnom mieste.

ZBER TABUĽKY URINOVÉHO CUKRU (jedna dávka)

Účel diagnostiky. Indikácie určuje lekár. Neexistujú žiadne kontraindikácie. PRÍPRAVA PACIENTA:

- informovať pacienta o štúdii a jej technológii:

RÁŽENIE alebo, ak je to potrebné, ľubovoľná časť moču PRÍPRAVA:

- zásobník moču;

- odkaz na laboratórium. SEKVENCIA AKCIÍ.

Pacient zhromaždí v diuresteru LEN MEDIUM PROPORTION moču, naleje sa do kontajnera, potom pozri vyššie body 5-6.

MERANIE VYVÁŽENOSTI VODY

Účel: určiť vylučovanie moču za jednotku času, berúc do úvahy vstrekovanú a opitú tekutinu.

Indikácie: predpísané lekárom. Neexistujú žiadne kontraindikácie.

3. Kapacita do 3 litrov.

5. Účtovná diuréza a vstrekovaná kvapalina. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte pacienta. SEKVENCIA AKCIÍ:

1. Noste rukavice.

2. Potiahnite plastovú tkaninu a plienku pod pacienta.

3. Položte pacienta na nádobu (alebo napnite pisoár).

4. Zobuďte pacienta o 6 hodín a vyprázdnite mu močový mechúr (túto dávku nezapočítavajte).

5. Zozbierajte nasledujúce časti v diureznitsu, vždy s prihliadnutím na prijaté množstvo moču.

6. V poslednej dobe, keď pacient moča 6 hodín ráno nasledujúci deň.

7. Vypočítajte množstvo moču pridelené na daný deň, a množstvo tekutiny opitého za deň.

8. Zaznamenajte výsledky do špeciálneho grafu teplotného listu.

V normálnom dni by pacient uvoľnil 1,5-2 litrov moču. Jedna " čiastka závisí od pitného režimu, fyzickej aktivity atď.

Za normálnych okolností osoba stratí približne 80% prijatej tekutiny denne.

Pri výpočte množstva spotrebovanej kvapaliny sa zohľadňuje objem:

(v ml) prvých cyklov (75% tekutiny); druhé kurzy (50% tekuté); tekutiny opitý počas dňa - v pohári 250 ml (kefír, džús, baňa

Ralny voda, zelenina, ovocie); riešenia vstúpili parenterálne a lieky zapiiviya.

KOLEKCIA, ŠTÚDIA URÍN NA NECHIPORENKU

Indikácie určuje lekár.

Kontraindikácie: menštruácia (ak je to absolútne nevyhnutné, po dôkladnom vyčistení močových orgánov, vagína je uzavretá tampónom a moč je odobratá katétrom).

1. Vyčistite suchý obal najmenej 250 ml.

4. Smer do laboratória.

5. Dezinfekčné roztoky. PRÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte o starostlivom záchode močových orgánov a moče iba v strednej časti, vysvetlite, čo je "stredná časť".

1. V predvečer poskytnite pacientovi čistý, suchý kontajner s vekom, diurezínom a nálevom.

2. Vysvetlite pacientovi, že ráno zhromaždí strednú časť moču do nádoby (prvú a poslednú - na toalete).

3. Vysvetlite, že nádoba na moč musí byť umiestnená v hygienickej miestnosti najneskôr do 7.30 ráno.

4. Presvedčte sa, že pokyny sú správne odoslané do laboratória a že moč je dodaná najneskôr do jednej hodiny po odbere.

Ak je to potrebné, moč sa zhromažďuje kedykoľvek počas dňa. Pacient musí zhromaždiť najmenej 10 ml moču.

7. Štúdium hormonálneho stavu

Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus typu 1 a 2.

Laboratórne monitorovanie diabetickej liečby.

Diagnóza komplikácií diabetu.

Laboratórna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2.

Regulácia metabolizmu uhľohydrátov.

Homeostáza glukózy u zdravého človeka.

Diagnostické markery menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy. Hodnota laboratórneho skríningu pre prenatálny TSH. Podmienky nedostatku jódu. Klinický význam problému.

Hodnota skríningových štúdií v prenatálnej diagnostike. Prenatálna prevencia malformácií a Downovho syndrómu u plodu.

Princípy funkčnej organizácie reprodukčného systému žien. Moderná laboratórna diagnostika porúch centrálnej regulácie reprodukčného systému.

Štruktúra a funkcia štítnej žľazy. Regulácia štítnej žľazy. Biosyntéza hormónov štítnej žľazy.

Klinické aspekty patológie štítnej žľazy. Koncepcia subklinických foriem hypo- a hypertyroidizmu.

7.1. Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus typu 1 a 2

Klinické prejavy diabetes mellitus 1. typu sú spôsobené ťažkou hyperglykémiou a glukozúriou v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu. Charakteristické symptómy diabetu 1. typu sú:

Polyúria - zvýšené množstvo vylúčeného moču (aj v noci).

Smäd, sucho v ústach.

Strata hmotnosti napriek zvýšenej chuti do jedla.

Pruritus, tendencia k bakteriálnej a plesňovej infekcii kože a slizníc.

Glukóza a ketónové telieska v moči.

Ak sa nelieči, tak u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2 sa zníži absorpcia cukru bunkami, a preto nadbytočná hladina cukru v krvi sa vylučuje močom.

Táto podmienka sa prejavuje:

Pacient s takými závažnými symptómami môže byť diagnostikovaný s diabetom, ale s diabetom 2. typu nie je vždy ľahké. Problémy vznikajú, pretože ochorenie je menej predvídateľné ako diabetes typu 1. U pacientov s diabetom 2. typu sa môže vyskytnúť menej príznakov s rôznym stupňom závažnosti. V priebehu ochorenia môžu existovať obdobia, ktoré niekedy trvajú niekoľko rokov, kedy sa symptómy diabetu prakticky nevykazujú a v dôsledku toho sa ochorenie prejaví bez povšimnutia.

Ďalšou častou príčinou problémov s diagnostikovaním cukrovky typu 2 je to, že ľudia, ktorí zdedia túto metabolickú poruchu, sa nikdy nedostanú na diabetes, pokiaľ nie sú obézni a sú fyzicky aktívni.

7.2. Laboratórne monitorovanie diabetickej liečby

Cieľom liečby cukrovky je účinne kontrolovať hladinu glukózy v krvi ako hlavný faktor ovplyvňujúci vývoj komplikácií.

Kritériá na kompenzáciu cukrovky navrhla Európska expertná skupina WHO a IJF (Medzinárodná diabetická federácia) v roku 1998.

Glykemický profil je dynamickým pozorovaním hladín cukru v krvi počas dňa.

Zvyčajne sa odoberajú 6 alebo 8 krvných vzoriek na stanovenie hladiny glukózy: pred každým jedlom a 90 minút po jedle.

Stanovenie glykemického profilu sa vykonáva u pacientov užívajúcich inzulín na diabetes.

Vzhľadom na takéto dynamické pozorovanie hladiny glukózy v krvi je možné určiť, ako môže predpísaná liečba kompenzovať diabetes mellitus.

Pre diabetes mellitus typu I sa hladina glukózy považuje za kompenzovanú, ak jej koncentrácia na prázdny žalúdok a počas dňa neprekročí 10 mmol / l. Pre túto formu choroby je prijateľná malá strata cukru v moči - až 30 g / deň.

Diabetes mellitus typu II sa považuje za kompenzovaný, ak koncentrácia glukózy v krvi ráno neprekročí 6,0 mmol / l a až 8,25 mmol / l počas dňa. Glukóza v moči by sa nemala stanoviť.

Glukozurický profil (denná strata glukózy v moči) odráža obsah glukózy v troch dávkach moču, ktoré pacient zhromažďuje v troch kontajneroch:

1 - od 8 (9) do 14 hodín,

2 - od 14 (19) po 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) nasledujúceho rána.

Močové kontajnery by mali byť čisté, suché a zakryté.

Moč je možné zhromažďovať v 8 nádobách, ako je to pri analýze moču podľa Zimnického, na stanovenie glukózy a relatívnej hustoty, čo bude v prítomnosti glukózy vysoké.

Storage. Aby sa zabránilo poškodeniu moču, uchováva sa jeden deň v chladničke pri teplote + 4 °.

Kontajnery s močom sa dodávajú laboratóriu ihneď po zachytení poslednej časti moču.

Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba predpísaná v takých dávkach, že s diabetes mellitus 1 na dosiahnutie aglukozúrie (nedostatok glukózy v moči) v priebehu jedného dňa, s diabetes mellitus 2, môže dôjsť k strate 20-30 g glukózy denne s močom.

Renálny prah (8,88-9,99 mmol / l)

Prítomnosť glukózy v moči je možná buď s hyperglykémiou alebo s poklesom prahovej hodnoty glukózy v obličkách, čo môže naznačovať poškodenie obličiek na pozadí diabetes mellitus. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je glukozúria možná u úplne zdravých ľudí na pozadí nadmernej konzumácie potravín obsahujúcich sacharidy.

U pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus sa stanovuje hladina glykozúrie, aby sa stanovila účinnosť liečby a dynamika ochorenia ako celku.

Jedným z najdôležitejších kritérií kompenzácie diabetes mellitus typu II je dosiahnutie úplnej neprítomnosti glukózy v moči. Pri diabete mellitus typu I (o ktorom je známe, že je závislá od inzulínu), dobrý ukazovateľ je vylučovanie 20-30 g glukózy denne v moči.

Treba mať na pamäti, že ak má pacient diabetes, môže sa "obličkový prah" pre glukózu meniť a to komplikuje hodnotenie týchto kritérií. V niektorých prípadoch môže byť glukóza moču stále prítomná na normálnej úrovni v krvi; Táto skutočnosť je indikátorom zvýšenia intenzity hypoglykemickej liečby. Ďalšia situácia je možná: ak sa u pacienta vyvinie diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči sa nemusí zistiť ani na pozadí závažnej hyperglykémie.

Na stanovenie hladiny glykémie počas dlhšieho obdobia (približne tri mesiace) sa vykonala analýza na stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Tvorba tejto zlúčeniny je priamo závislá od koncentrácie glukózy v krvi. Normálny obsah tejto zlúčeniny nepresahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobínu). Zvýšenie percenta HbA1c nad normálne hodnoty naznačuje predĺžené zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi za posledné tri mesiace. Tento test sa vykonáva hlavne na kontrolu kvality liečby pacientov s cukrovkou.

Prečo potrebujeme test glykémie?

Účinnosť liečenia choroby, ako je diabetes mellitus, závisí vo veľkej miere od výsledkov testovania koncentrácie glukózy obsiahnutej v krvi pacienta.

Kontrola tohto indikátora sa uskutočňuje najvýhodnejšie pomocou glykemického profilu (GP). Podľa pravidiel pacienta o tejto metóde umožňuje lekárovi určiť vhodnosť predpísaných liekov av prípade potreby upraviť režim liečby.

Aký je glykemický profil?

V prípade diabetes mellitus typu 1 alebo 2 je dôležité neustále merať hladinu glukózy v krvi. Monitorovacie indikátory sa najlepšie vykonávajú na základe metódy hodnotenia glykemického profilu.

Je to testovanie meraním na merači, ktoré sa vykonáva doma. Indikátor monitorovania sa vykonáva niekoľkokrát denne.

GP je potrebná nasledujúca skupina ľudí:

  1. Pacienti závislí od inzulínu. Frekvencia kontrolných meraní by mala stanoviť endokrinológ.
  2. Tehotné ženy, ktoré už identifikovali gestačnú formu diabetu, ako aj ženy, u ktorých hrozí riziko rozvoja počas rodičovského obdobia.
  3. Pacienti trpiaci ochorením typu 2. Počet testov v glykemickom profile závisí od užívaných liekov (tablety alebo injekcie inzulínu).
  4. Pacienti s cukrovkou, ktorí nespĺňajú požadovanú diétu.

Každému pacientovi sa odporúča zaznamenať výsledky získané v jeho denníku, aby sa následne ukázal lekárovi. To mu umožní posúdiť celkový stav pacienta, sledovať výkyvy glukózy a upraviť dávky inzulínových injekcií alebo užívaných liekov.

Pravidlá pre odber vzoriek krvi pre výskum

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok pri sledovaní profilu, je dôležité dodržiavať základné pravidlá:

  1. Ruky by mali byť pred každým meraním čisté. Odporúča sa dezinfikovať miesto prepichnutia alkoholom.
  2. Liečte oblasť punkčného krému, ako aj akýkoľvek iný prostriedok určený na starostlivosť o telo, skôr než sa štúdia nemôže uskutočniť.
  3. Krv by mala vyčnievať na povrch prsta ľahko, nie je potrebné pritlačiť prst.
  4. Masáž oblasti pripravenej na punkciu pomáha zlepšiť krvný obeh pred testom.
  5. Prvé meranie sa vykoná na prázdny žalúdok a následný čas kontrolných štúdií sa stanoví podľa odporúčania lekára. Zvyčajne sa vykonávajú po jedle.
  6. V noci monitorovanie indikátorov pokračuje (pred spaním, o polnoci a o 3 hod.).

Video lekcia s podrobným opisom techniky merania hladiny glukózy v krvi:

Po konzultácii s lekárom môže byť potrebné zrušiť lieky znižujúce cukor počas obdobia monitorovania glykémie. Výnimkou sú inzulínové injekcie, nemožno ich zastaviť. Pred meraním indikátora nie je nutné subkutánne injikovať hormón, pretože je nepraktické vykonať analýzu po podaní injekcie. Glykémia bude umelo nízka a neumožní správne posúdenie zdravotného stavu.

Normálne hladiny cukru v krvi

Interpretácia hodnôt glukózy získaných počas merania by sa mala vykonať okamžite.

Miera indikátorov glukózového profilu:

  • od 3,3 do 5,5 mmol / l (dospelí a deti staršie ako 12 mesiacov);
  • od 4,5 do 6,4 mmol / l (starší);
  • od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorodenci);
  • od 3,0 do 5,5 mmol / l (deti mladšie ako jeden rok).

Prípustné zmeny glukózy na základe občerstvenia:

  • cukor by nemal presiahnuť 6,1 mmol / l.
  • 2 hodiny po jedle s jedlom obsahujúcim uhľohydráty by hladina glykémie nemala byť väčšia ako 7,8 mmol / l.
  • prítomnosť glukózy v moči je neprijateľná.

Odchýlky od normy:

  • glykémia na prázdny žalúdok nad 6,1 mmol / l;
  • koncentrácia cukru po jedle - 11,1 mmol / l a viac.

Mnoho faktorov môže ovplyvniť správnosť výsledkov sebakontrolu glykémie:

  • nesprávne meranie počas analyzovaného dňa;
  • chýba dôležitý výskum;
  • nedodržanie zavedenej stravy, vďaka čomu sa meranie krvi podľa plánu ukazuje ako neinformujúce;
  • ignorujú pravidlá prípravy monitorovacích ukazovateľov.

Presné výsledky glykemického profilu teda priamo závisia od presnosti účinkov v čase merania.

Ako určiť denný GP?

Denná hodnota glykemického profilu zobrazuje stav hladiny cukru počas analyzovaných 24 hodín.

Hlavnou úlohou monitorovania ukazovateľa doma je vykonať merania v súlade so stanovenými dočasnými pravidlami.

Pacient by mal byť schopný pracovať s meračom a zaznamenať výsledok so zodpovedajúcim záznamom do špeciálneho denníka.

Frekvencia denného GP je nastavená individuálne pre každú osobu (obvykle 7-9 krát). Lekár môže predpísať jednorazové sledovanie štúdií alebo v množstve niekoľkokrát za mesiac.

Ako dodatočný spôsob monitorovania hladín glukózy v krvi sa používa skrátený glukózový profil.

Skladá sa zo 4 meraní krvi s určením obsahu cukru v ňom:

  • 1 štúdia na prázdny žalúdok;
  • 3 merania po hlavných jedlách.

Denný výkon v porovnaní so skráteným denníkom umožňuje zobraziť úplnejší a spoľahlivejší obraz stavu pacienta a hodnôt glukózy.

Skrátený skríning sa najčastejšie odporúča u týchto pacientov:

  1. Ľudia, ktorí čelia počiatočným prejavom hyperglykémie, čo stačí na reguláciu dodržiavania diéty. Frekvencia GP je 1 krát za mesiac.
  2. Pacienti, ktorí dokážu udržať glykémiu v normálnom rozsahu užívaním liekov. Potrebujú sledovať GP raz týždenne.
  3. Pacienti závislí od inzulínu. Skrátený GP sa odporúča pre každodennú kontrolu. Najčastejšie je možné udržiavať normálnu hladinu glykémie u pacientov, ktorí ju neustále monitorujú, bez ohľadu na lekársky predpis.
  4. Tehotná s gestačnou formou cukrovky. Pre týchto pacientov je obzvlášť dôležité sledovať glukózu denne denne.

Videozáznam o príznakoch a prejavoch diabetes mellitus:

Čo ovplyvňuje definíciu profilu?

Výsledok testovania a jeho frekvencia opakovania závisí od viacerých faktorov:

  1. Použitý glukometr. Pre kontrolu je lepšie použiť len jeden model merača, aby sa predišlo nepresnostiam. Pri výbere zariadenia je potrebné brať do úvahy, že modely merania koncentrácie glukózy v plazme sú vhodnejšie na testovanie. Ich merania sú považované za presné. Na identifikáciu chýb v glukometroch pravidelne porovnávajte ich údaje s výsledkami hladín cukru v krvi odobratých laboratórnym personálom.
  2. V deň štúdie by mal pacient prestať fajčiť a vylúčiť fyzické a psychoemočné stresy čo najviac, aby výsledky HP boli spoľahlivejšie.
  3. Frekvencia testovania závisí od priebehu ochorenia, typu cukrovky. Frekvenciu jeho vykonávania určuje lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Použitie testu v kombinácii s diabetickou liečbou umožňuje kontrolu situácie a spolu s lekárom vykonať zmeny v liečebnom režime.

analýza moču pre glukózový profil

Účel: diagnostika cukrovky.

zariadenie: sklenená nádoba s objemom 500 ml alebo viac s vekom, nádobou s objemom 200 ml, označená smerom klinickej laboratóriu.

Príprava na operáciu

  1. vysvetliť postup pacientovi;
  2. vysvetliť pacientovi, že by mal pozorovať: obvyklý režim pre vodné a potravinové predpisy, neberú si diuretiká;
  3. poučiť pacienta o tom, ako pripraviť misky na zber moču:
    • pripravte 3 čisté sklenené poháre s viečkami s objemom 500 ml alebo viac, čo naznačuje čas zberu moču: 8-14, 14-22, 22-8 hodín nasledujúci deň;
    • pripravte 3 čisté, 200-litrové sklenené poháre s viečkami na prepravu moču do laboratória.
  1. v 8.00 vyprázdni močový mechúr;
  2. vyprázdňujte močový mechúr od 8.00 do 14.00 v prvom kontajneri od 14.00 do 22.00 hod. - v druhom, od 22.00 do 8.00 nasledujúceho dňa - v tretej nádobe;
  3. určiť množstvo moču v každej nádrži a zaznamenať výsledok na tabuľku smeru;
  4. zmiešajte moč v veľkých objemoch postupne, nalejte 200 ml.
  1. pripisuje klinickej laboratóriu s dokončeným postúpením.
  1. Obukhovets, T. P. Sesterstvo v liečbe primárnej starostlivosti: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
  2. Príručka ošetrovateľskej starostlivosti / Ed. NR Paleeva. - M.: Medicine, 1980.

Glukosurický profil pri diabete mellitus

Manipulácia. glykemický a glukózový profil

Glykemický profil - kolísanie krvnej glukózy (hladina glukózy v krvi) počas dňa pod vplyvom liečby. Glykemický profil vám umožňuje urobiť záver o účinnosti liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Procedúra sa uskutočňuje na základe predpisu. Lekár určuje frekvenciu odberu krvi.

Cieľ: identifikovať kolísanie hladín glukózy počas dňa a výber dávok inzulínu alebo tabliet činidiel znižujúcich obsah cukru.

Indikácie: diabetes mellitus typu 1 a 2.

Zariadenie: smer do štúdie, ktorá zaznamenala meno pacienta, oddelenie č., oddelenie, dátum, diagnóza, injekčná striekačka s objemom 10 ml, injekčné ihly na intravenóznu aplikáciu alebo scarificatory na punkciu kože, stativ, skúmavky, vatové guľôčky, 70 ° etanol, 2 podnosy.

Získanie informovaného súhlasu.

Zhromažďujte informácie o pacientovi pred stretnutím s ním. Priateľský a úctivý voči nemu. Upresnite, ako ho kontaktovať. Zistite, či sa s touto manipuláciou musel stretnúť; kedy, z akého dôvodu, ako to trpel. Zistite, či pacient mal nežiaducu reakciu na manipuláciu. Ak sa tak zistí, postup sa má opustiť a oznámiť lekárovi.

Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho postupu, získajte jeho súhlas.

Príprava na postup. Pacient je na normálny režim vody a potravy 3 dni pred procedúrou a v deň štúdie. Všetky lieky sú vylúčené okrem tých, ktoré sú potrebné zo zdravotných dôvodov. V deň štúdie sa zrušia všetky lekárske a diagnostické postupy, fyzické a psycho-emocionálne nadmerné záťaže.

Pol hodiny pred hlavným jedlom, to znamená, že pred raňajkami, obedom a večerou sa odoberie krv z žily alebo z prsta. Ak je to potrebné, môžete brať krv každé 2-3 hodiny počas dňa, vrátane v noci na detekciu nočnej hypoglykémie a ráno pred jedlom na identifikáciu rannej hyperglykémie.

Sestra určuje hladinu glukózy v krvi pomocou glukometra podľa metódy opísanej v pravidlách používania glukometra. Ak nie je k dispozícii glukomer, krv sa dodá do laboratória.

Uchovávanie krvi nie je dlhšie ako 2 hodiny pri teplote + 4 + 8 °.

Preprava v špeciálnej nádobe s vekom, kde je umiestnený statív so skúmavkami. Rúry musia mať zástrčky.

V smere musí byť uvedené meno, oddelenie, dátum, diagnóza.

Na základe výsledkov glykemického profilu lekár upravuje dávku liekov.

DEFINÍCIA GLUKOSURICKÉHO PROFILU

Glykózový profil (denná strata glukózy v moči) odráža obsah glukózy v troch vzorkách moču, ktoré pacient zhromaždí v troch kontajneroch.

1 - od 8 do 14 hodín,

3 - od 20:00 do 8:00 ráno.

Močové kontajnery by mali byť čisté, suché a mať veko.

Moč je možné zhromažďovať v 8 nádobách, ako je to pri analýze moču podľa Zimnického, aby sa určila glukóza a relatívna hustota, čo bude v prítomnosti glukózy vysoké.

Storage. Aby sa zabránilo poškodeniu moču, uchováva sa 24 hodín v chladničke pri teplote + 4 °.

Močové kontajnery sa dodávajú do laboratória ihneď po zachytení poslednej časti moču.

Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba predpísaná v takých dávkach, že s diabetes mellitus 1 na dosiahnutie aglukozúrie (nedostatok glukózy v moči) v priebehu jedného dňa, s diabetes mellitus 2, môže dôjsť k strate 20-30 g glukózy denne s močom.

Výsledky analýzy zdravotnej sestry dávajú do histórie choroby.

Glukozurický profil

U zdravého človeka je glukóza v primárnej moči takmer úplne reabsorbovaná v renálnych tubuloch a takmer nikdy nevstupuje do konečného moču (nie je určené konvenčnými metódami).

Obličkový prah je v priemere približne 9 mmol / l. V prípade jeho prebytku sa obličky už nedokážu vyrovnať s týmto množstvom cukrov a glukóza vstupuje do moču - dochádza k glukozúriu.

Existujú dva dôvody pre glukozúriu: vysokú koncentráciu cukru alebo zníženú renálnu prahovú hodnotu (renálny diabetes).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u zdravých ľudí pozoruje epizodická glukozúria po významnom zažívacom zaťažení potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Všeobecne sa určuje relatívny obsah glukózy v moči, ktorý neodráža skutočnú stratu glukózy, pretože denná diuréza sa môže značne líšiť. Oveľa informatívnejší je výpočet dennej glukozúrie v každej časti moču.

Kontrola glukozúrie u diabetikov sa vykonáva s cieľom posúdiť účinnosť liečby a ako dodatočné kritérium kompenzácie cukrovky. Zníženie dennej glukozúrie indikuje účinnosť liečby.

U pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus typu II je kompenzačným kritériom dosiahnutie aglukozúrie.

U pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus typu I je povolená denná strata moču 20 až 30 gramov glukózy.

Vždy majte na pamäti, že tieto kritériá sú relatívne, pretože renálny prah glukózy u pacientov sa môžu zmeniť - v bare môže byť udržiavaná u pacientov s normoglykémiou glukozúria, alebo vo vývoji diabetickej glomeruloskleróza zvýšená obličkovej prah nebude určovať glykozúria aj pri vysokých cukrov.

Aby sa zvolil správny režim a dávkovanie na podávanie antidiabetických liečiv, použije sa štúdia glykozúrie v troch vzorkách moču: prvá dávka sa odoberie od 8 do 16 hodín; druhá od 16 do 24 hodín, tretia od polnoci do 8 hodín nasledujúci deň. Obsah glukózy sa stanoví v každej dávke. Na základe získaného glukosurického profilu je špecifikovaná dávka prijatého antidiabetického lieku, ktorého maximálny účinok by mal spadať do obdobia maximálnej glykozúrie. Inzulín sa injektuje v dávke 1 U inzulínu na 4 gramy glukózy v moči.

POZOR! Informácie na tejto stránke sú len orientačné. Diagnózu a predpisovanie liečby môže poskytnúť iba odborný lekár v určitej oblasti.

Glykemický profil: príprava a analýza

Glykemický profil - analýza, ktorá umožňuje odhadnúť zmenu hladiny glukózy počas dňa. Štúdia je založená na výsledkoch glukometrov. Analýza sa vykonáva na úpravu dávky injekčného inzulínu a na sledovanie celkového stavu diabetika.

Indikácie pre analýzu glykémie

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zabezpečuje normálnu funkciu tela. Obsah cukru v krvi sa neustále mení. Indikátor je ovplyvnený množstvom spotrebovaných sacharidov, funkčnosťou pankreasu, produkciou iných hormónov. Dôležitým faktorom je fyzický a psychický stres.

Na kontrolu konštantných fluktuácií hladín cukru v krvi je potrebné systematické posúdenie glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovať dynamiku hladín glukózy porovnaním získaných údajov. Test sa vykonáva doma s glukometrom so špeciálnymi odporúčaniami.

Indikácie glykemickej analýzy:

  • podozrenie na diabetes;
  • diagnostikovaná choroba typu 1 alebo 2;
  • inzulínová terapia;
  • korekcia dávky liekov znižujúcich hladinu glukózy;
  • podozrenie na zvýšenie cukru počas tehotenstva;
  • korekcia diéty pri cukrovke;
  • prítomnosť glukózy v moči.

Frekvencia štúdie je stanovená individuálne a závisí od povahy ochorenia. V prípade diabetu 2. typu sa táto analýza vykonáva raz za mesiac. Pri užívaní liekov znižujúcich hladinu glukózy by sa glykémický profil mal vykonať aspoň raz za týždeň. Pri cukrovke závislej od inzulínu sa každých 7 dní predpisuje skrátená analýza a raz za mesiac sa vykoná úplný test.

Ako sa pripraviť

Ak chcete získať presné výsledky, je dôležité pripraviť sa na analýzu glykémie. Príprava zahŕňa dodržiavanie určitého režimu niekoľko dní. 2 dni pred darovaním krvi, prestať fajčiť, eliminovať nadmerný fyzický, duševný a emočný stres. Nepoužívajte alkohol, sýtené sýtené nápoje a silnú kávu. Ak dodržiavate špeciálnu diétu, nemeníte ju pred štúdiom. Tí, ktorí nedodržiavajú stravu, na 1-2 dni by mali byť vylúčení z ponuky tuku, výrobkov obsahujúcich cukor a múky.

V deň pred glykemickým profilom zrušíte kortikosteroidy, antikoncepčné a diuretické lieky. Ak nie je možné prestať užívať drogy, ich účinok by sa mal zvážiť pri dešifrovaní analýzy.

Prvý zber krvi sa vykonáva prázdnym žalúdkom. Po dobu 8-10 hodín odmietajte jesť. Ráno môžete piť trochu vody. Je zakázané čistiť zuby pastou, ktorá obsahuje cukor.

skúška

Pre glykemickú analýzu potrebujete presný glukometr, niekoľko jednorazových lancetov a testovacie prúžky. Môžete viesť záznamy o indikátoroch v špeciálnom diabetickom denníku. Pomocou týchto údajov budete nezávisle hodnotiť dynamiku hladín glukózy v krvi a v prípade potreby sa dohodnete s endokrinológom alebo odborníkom na výživu.

Na zostavenie glykemického profilu by sa mali testy vykonať v nasledujúcom poradí:

  1. ráno na prázdny žalúdok najneskôr do 11:00;
  2. pred odchodom hlavného kurzu;
  3. 2 hodiny po každom jedle;
  4. pred spaním;
  5. o polnoci;
  6. o 03:30 v noci.

Počet krvných vzoriek a interval medzi nimi závisí od charakteru ochorenia a metódy výskumu. So skráteným testom sa dávkovanie glukózy v krvi vykonáva štyrikrát, s úplným testom, 6 až 8 krát denne.

Umyte si ruky mydlom a vodou, najlepšie zo všetkých, pod teplou tečúcou vodou. Predtým, ako sa tento postup nemôže použiť na kožný krém alebo inú kozmetiku. Ak chcete zvýšiť tok krvi, ľahko masírujte vybranú oblasť alebo držte ruky v blízkosti zdroja tepla. Na analýzu môžete použiť kapilárnu alebo venóznu krv. Nemôžete zmeniť miesto odberu krvi počas štúdie.

Dezinfikujte pokožku alkoholovým roztokom a počkajte, kým sa vyparí. Vložte jednorazovú sterilnú ihlu do piercingového pera a prepichnite ju. Nie je možné stlačiť prst pre rýchle prijímanie potrebného množstva materiálu. Naneste krv na testovací prúžok a počkajte na výsledok. Zadajte údaje do denníka a postupne ich zaznamenávajte.

Aby ste sa vyhli skresleným výsledkom, vymeňte testovací prúžok a lancet pred každou nasledujúcou analýzou. Počas štúdie použite rovnaký merač. Pri výmene zariadenia nemusí byť výsledok presný. Každé zariadenie má chybu. Aj keď je to minimálne, môžu byť všeobecné ukazovatele deformované.

odpis

Na základe získaných informácií lekár vypracuje lekársku správu. Úroveň cukru závisí od veku, hmotnosti a individuálnych vlastností organizmu.

Diagnostika a analýzy

Analýza moču (biochemické)

Analýza moču (pre hormóny)

Analýza moču (bakteriologická)

Analýza moču (pre hladinu bilirubínu)

Analýza moču (pre acetón)

Analýza moču (vzorka Amburzhe)

Tri močové trubice

Zdroj: Shevelev Vladimir (DR)

Biochemické testovanie glukózy

Zdroj: Maria Ingstorp (DR)

Všeobecný opis

Denná glukozúria je indikátor, ktorý charakterizuje množstvo cukru pridelené pacientom denne močom. Normálne sa glukóza v obličkách úplne absorbuje späť do krvi a nevylučuje sa do moču. Začne sa zistiť v moči, keď jeho hladina v krvi dosiahne 9,99 mmol / l. Vo všeobecnosti je klinická analýza moču určená percentom cukru, ktorý nespĺňa dostatočne veľkú diagnostickú hodnotu.

Riadenie rizík

Táto štúdia by sa mala vykonať na všetkých pacientoch s diagnózou diabetes mellitus, najskôr na diagnostikovanie a následne na vyhodnotenie účinku liečby. Tiež sa ukazuje analýza všetkým, ktorí mali glukózu detegovanú vo všeobecnom močovom teste.

Príprava pacienta

Aby bolo možné získať reálne ukazovatele v priebehu štúdie, je potrebné z diéty odstrániť všetky cukríky a potraviny, ktoré obsahujú veľa cukru.

perióda

Zvyčajne je analýza pripravená do 1 dňa po zozbieraní materiálu, aj keď pre všetky mimoriadne situácie existujú výslovné metódy.

Stupeň rizika

Štúdia je pre pacienta bezpečná.

spôsob implementácie

Najjednoduchšia denná glukozúria sa vypočítava pri zberu troch dávok moču v čase: 8.00-16.00, 16.00-00.00 a 00.00-8.00. potom vykonajte chemickú analýzu všetkých troch dávok, zameraných predovšetkým na identifikáciu obsahu glukózy.

Spôsoby vyhodnotenia výsledku analýzy

Ak chcete zistiť obsah glukózy v dennom množstve moču, v súčasnosti sa používajú špeciálne testovacie prúžky, ktoré sú veľmi pohodlné a umožňujú veľmi rýchlo získať výsledky.

Glukosurický profil pri diabete mellitus

Diabetes typu 1 u 6-ročného dieťaťa je kontrolovaný bez inzulínu. Rozhovor s rodinou.

Rodičia detí s diabetom 1. typu sa pýtajú, či táto závažná choroba môže byť kontrolovaná bez denných výstrelov inzulínu. Oficiálna medicína tvrdí, že to nie je možné. Medové týždne rýchlo končí a už nie je možné robiť bez denného podávania inzulínu. Avšak prax ukázala, že diéta s nízkym obsahom sacharidov umožňuje dlhodobé predĺženie medové týždne. Ak preneste dieťa do tejto diéty, potom inzulín nemôže vyrážať pár rokov a možno celý môj život do veľkého veku.

Internetová stránka spoločnosti Diabet-Med.Com podporuje nízku hladinu uhľohydrátov na kontrolu diabetu typu 1 a typu 2 medzi rusky hovoriacimi pacientmi. Táto strava umožňuje ľuďom s cukrovkou udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, podobne ako u zdravých. Ak od prvých dní diabetu typu 1 zmeníte výživu dieťaťa, medové týždne sa môžu predĺžiť, prípadne na neurčito. Nasleduje rozhovor s rodinou, ktorá šla týmto spôsobom a ich syn trval viac ako rok bez inzulínu. Lekári pripúšťajú, že predtým nič podobné nevideli. Nemajú však nárok na zmenu svojich zastaraných prístupov k liečbe diabetu 1. typu u detí.

Kirovograd je mesto v centre Ukrajiny s počtom obyvateľov okolo 250 tisíc ľudí. Rodina [vymazala meno na žiadosť otca], ktorá v ňom žije, mala nešťastie začiatkom decembra 2013 - 6-ročný syn mal diabetes 1. typu. Spočiatku všetko bolo ako každý iný - náhla vážna choroba dieťaťa, hladina cukru v krvi 12,7, pohotovostná lekárska starostlivosť, keď je prijatá do nemocnice glykovaného hemoglobínu je takmer 11%. Lekári znížili cukor, predpísali fixnú dávku inzulínu, dali pokyny na prieskum v Kyjeve a prepustili domov.

A potom všetko nebolo podobné všetkým ostatným. Tretí deň, keď sa zotavil z počiatočného šoku, hlava rodiny sa dostala na internet. Čítal všetko vrátane webovej stránky Diabet-Med.Com. A ďalší deň, dieťa bolo prevedené na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Výsledok sa okamžite objavil. Nie že by mohli odmietnuť inzulínové zásahy, ale dokonca bolo potrebné ich zrušiť. Pretože tam, kde je perličkový inzulín, ak hladina cukru v krvi udržuje 4,0-5,5 mmol / l...

Vedúci rodiny poslal prvú správu šiesty deň, keď už vyskúšali stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Ubezpečili sme sa, že znižuje cukor a že lekári sú kategoricky proti nej. V najbližších niekoľkých týždňoch pokračoval v zasielaní dôrazných správ. Diéta s nízkym obsahom sacharidov pomáha nádherne, dieťa má obsah cukru 4,0 - 5,5, inzulínové snímky nie sú potrebné. Choďte na stravu s celou rodinou, naučte sa variť lahodnú škálu jedál. Názor o duševných schopnostiach a morálnych kvalitách lekárov je výrazne otrasený...

Po troch mesiacoch 2. apríla 2014 v komentároch k záznamu "Diabetická ketoacidóza" Ivan napísal, že dieťa našlo acetón v moči, v strednej koncentrácii. Neexistujú však príznaky ketoacidózy, normálneho zdravia. Povedalo mu, že ak budete dodržiavať stravu s nízkym obsahom sacharidov, potom je to normálne, acetón v moči bude pokračovať po celú dobu. Predpokladá sa, že je absolútne neškodné, pretože ľudské obličky sú prispôsobené na túto situáciu. Nie je potrebné žiadne opatrenie, pokiaľ je cukr u dieťaťa normálny.

  • Ako znížiť obsah cukru na bežnú stravu s nízkym obsahom cukru
  • Medové týždenné obdobie diabetu 1. typu a jeho predĺženie
  • Bezbolestná inzulínová injekčná technika
  • Normy hladiny cukru v krvi. Koľkokrát denne merať cukor glukometr
  • Tablety Siofor a Glyukofaz (ak je obezita s diabetes mellitus 1. typu)
  • Ako sa naučiť získať potešenie z telesnej výchovy

Ivan objasnil, že cukor je stále vynikajúci - 4,0-5,5, glykovaný hemoglobín klesol na 5,5%. Začali piť dieťa hojnejšie s kvapalinou - a acetón v moči sa znížil a niekedy aj testovacie prúžky ukazujú, že niet. Lekári odporúčajú dieťaťu podať sacharidy na odstránenie acetónu, ale rodičia to neurobia. Dňa 10. apríla 2014 správca webu komunikoval so skupinou [vymazaný názov na žiadosť pápeža] cez Skype. Nižšie je textový prepis tohto rozhovoru. Pravdepodobne budú tieto informácie zaujímavé a užitočné pre dospelých a rodičov detí, ktoré trpia cukrovkou 1. typu. K dispozícii sú aj komentáre pod textom.

Acetón v moči s diétou s nízkym obsahom sacharidov

- Prvá vec, ktorú sa chcem opýtať. Teraz viete, že dieťa má v moči acetón a píšem vám, že bude pokračovať. Čo s tým urobíte?
- Pridali sme viac vody, dieťa začalo piť, teraz neexistuje acetón. Dnes sme opäť testovali, ale výsledok stále nevieme.
- Opakovaná analýza toho, čo? Krv alebo moč?
- Analýza moču pre glukosurický profil.
- Zopakoval ste rovnakú analýzu?
- Áno
- Prečo?
- V poslednej dobe analýza ukázala dva plus plus z troch bodov v acetóne. Musia sa znova vzdať a robíme to, aby sme sa s lekárom ešte raz nepokázali.
- Takže potom všetok acetón v moči bude pokračovať, vysvetlil som vám.
- Teraz sa dieťa začalo piť veľa tekutín, pripravím ho na kompoty. Z tohto dôvodu nie je v moči prítomný acetón, prinajmenšom testovacie prúžky nereagujú, hoci stále neviem, aké testy ukážu.
- Vo všeobecnosti na testovacích prúžkoch nie je acetón?
- Áno, testovací prúžok vôbec nereaguje. Predtým reagovala aspoň trochu, slabá ružová farba, ale teraz už nereaguje. Všimol som si však, že hneď ako dieťa pije menej tekutín, acetón sa trochu objaví. Pije viac tekutín - to je všetko, vôbec nie je acetón.
- A čo sa objavuje acetón? Na skúšobnom páse alebo v zdravotnom stave?
- Len na testovacom prúžku už to nevidíme. Nie je vidieť v nálade alebo v zdraví dieťaťa.

- Chápete, že acetón na močových testovacích prúžkoch bude pokračovať po celú dobu? A čo sa nebojí toho?
- Áno, samozrejme, samotné telo už prešlo na iný typ jedla.
- To je to, čo vám píšem... Povedzte mi, že doktoři videli tieto výsledky?
- aké sú?
- Test moču na acetón.
- Čo sa stal menej?
- Nie, to je všeobecne.
- Úprimne povedané, lekár sa o to netrápil, pretože v moči nebola glukóza. Pre nich to už nie je ukazovateľom cukrovky, pretože neexistuje glukóza. Hovorí, že hovoria, korekcia výživy, odstránenie mäsa, rýb, jedenie obilnín. Myslím - áno, rozhodne...
- Rozumiete, že nepotrebujete prejsť na obilniny?
- Samozrejme, nebudeme.

Recepty na diéty s nízkym obsahom cukru v prípade diabetu typu 1 a typu 2 tu

- Premýšľam nad tým, či sa v škole nevyliečia sacharidy do dieťaťa, aby zmizol acetón. Z nich to bude. Obávam sa, že je to možné.
- [Mama] V septembri budeme chodiť do školy. V septembri si vezmem dovolenku a len jeden mesiac budem v službe a môžem rokovať s učiteľom. Myslím, že učiteľ nie je doktor, sú adekvátnejšie.
- Počkaj. Učiteľovi sa to nestará. Vaše dieťa nepoužíva inzulín, to znamená, že učiteľ nemá žiadne problémy. Dieťa bude jesť svoj mäsový syr bez uhľohydrátov, učiteľ je až po žiarovku. Ale povedzme, že v kancelárii je zdravotná sestra. Vidí, že dieťa má v moči acetón. Aj keď je malý acetón a dieťa necíti nič, zdravotná sestra bude mať reflex - aby dal cukor tak, aby tento acetón neexistoval.
- A ako si to všimne?
- Chcem sa pozrieť na výsledok analýzy, ktorú sme dnes prešli. Možno vôbec neuvidíme acetón. Potom, keď požiadajú o darovanie moču pre glukozutický profil, potom budeme darovať, ale v tento deň dostaneme dieťaťu dostatok vody.
- Mali ste dva plus tri body v teste moču pre acetón. Môže sa stať jeden plus, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude stále...
- Je to v poriadku, lebo doktor o tom vôbec neodhalil žiadne obavy. Povedala správne jedlo, ale hlavne o tom to nebolo.
- Dala vám radu, ktorá je napísaná v jej pokynoch: jesť acetón - dať sacharidy. Nebudete to robiť a ďakujte Bohu. Ale niekto z najlepších zámerov vezme vaše dieťa do školy a povedať, povedzte, jesť cukríky, sušienky alebo niečo iné, aby ste prešli tento acetón. Toto je nebezpečenstvo.
- [mama] Všeobecne, aby som bol úprimný, veľmi sa bojím školy, pretože to je dieťa a nemožno ho vylúčiť...
- Čo presne?
- Že niekde niekde niečo zjedol. Mali sme jediný čas, ktorý sme jedli, dokonca dokázali ukradnúť doma. Potom sme začali diverzifikovať menu, dať mu vlašské orechy a nejako sa uklidnil.
- To bolo, keď to bolo? Keď vstrekli inzulín alebo len neskôr, keď prešli na potraviny s nízkym obsahom sacharidov?
- Máme inzulín len 3 dni. Dňa 2. decembra sme išli do nemocnice, predpísali sme inzulín od prvého dňa, inzulín bol injekčne podaný dvakrát, šiel som do nemocnice s obedom. Okamžite dieťa je zlé, reakcia na inzulín je šialená.
"Jeho cukor bol len vysoký, čo sa týka inzulínu..."
- Áno, prešla som na prázdny žalúdok, potom sme urobili krvný test na klinike, cukr bol podľa môjho názoru 12,7. Potom som kŕmil dieťa pilau doma a vzal pilaf do nemocnice. V dôsledku toho klesol cukor na 18 rokov.
- [Tati] Potom som si prečítal a premýšľal - ako sa to stalo? Prečo bol cukor 12 a stal sa 18?
- Pretože on jedol pilaf a prišli sme do nemocnice s cukrom 18.
- Takže aj napriek acetónu, pokračujete v strave s nízkym obsahom uhľovodíkov?
- Samozrejme.
- A lekári nevykazujú špeciálnu aktivitu na odstránenie tohto acetónu?
- Nie, lekár nevykonal žiadnu aktivitu.

Jedenie dieťaťa s cukrovkou typu 1 v materskej škole a škole

- To znamená, že ste ešte nechodili do školy, ale jednoducho ísť, nie?
- Áno, doteraz sme chodili na výcvik a všetko máme pod kontrolou.
- A na záhrade?
- Zo záhrady sme ho okamžite vzali.
- Ako to všetko začalo?
- Áno, hneď sme si odniesli, v materskej škole to nebol jediný deň.
- Prečo?
- Pretože hovoria: jedlo, ktoré dávajú v materskej škole, je vhodné pre diabetické deti. Nesúhlasíme. Vôbec sa nezmestí. Dokonca aj v nemocnici - tabuľka 9 - dajte kompotu s cukrom.
- To znamená, že v materskej škole nemôžete súhlasiť s kŕmiť to, čo potrebujete?
- Nie, samozrejme, o čom to hovoríš... každý deň si dieťa...
"A tak ho musíš držať doma?"
- Áno, držíme sa doma, starý otec je zasnúbený a dieťa je úplne doma, vzali sme ho z materskej školy.

Znížte obsah cukru na normálnu a potom dobre oboznámte

- To je vaša strava - funguje toľko... Môj zamestnanec má manžela s diabetom 2. typu. Ona samozrejme ma na začiatku nepočúvala. Hovorí, že môžeme pohánka a pod. Jedli pohánka a cukor po ňom 22. Teraz sa úplne posadili na stravu s nízkym obsahom sacharidov a nikdy nemá cukor. Najprv mi zavolala veľa. Jej manžel sa škubol, hovoria, zavolajte im, konzultujte, môžem mať tie produkty alebo tieto. Poslúchla ma a teraz jedia úplne tak, ako naše dieťa jedie.
- Dali ste im webovú adresu?
- Nemajú internet
- Áno, vidím.
- Nie sú tak pokročilé. Plánujú, samozrejme, ale sú to ľudia v dôchodkovom veku, takže je nepravdepodobné. Ale aspoň ma počúvali a úplne prestali jesť, čo odporúčajú lekári. Teraz má cukor trvá 4-5, a to je dospelý človek.

- To znamená, že sa nudíte žiť, poradujete viac a známym?
- Skúšam, ale ľudia naozaj nepočúvajú.
"A nebojte sa o to." Čo si o neho obávate? Staráš sa o seba...
- Robíme to. Všetci máme iróniu osudu. Máme priateľa - diabetika typu 1 od detstva. Neviem, ako sa k nemu priblížiť a hovoriť. Jedí všetko, a nie len saje... Je nemožné vysvetliť človeku, aj keď má neustále hypoglykémiu a vidíme to.
- Povedali ste mu?
- Nie, ešte som to nepovedal, s najväčšou pravdepodobnosťou je to zbytočné.
- Nebojte sa pre všetkých. Kto chce - nájde. Verne ste hľadali. Povedzte mi, kto inému ste povedali? Tu hovoríte, že ste sa oboznámili s diabetom 2. typu. Je to jediný?
- Toto je jeden priateľ a ešte stále existuje dievča, s ktorým sme sa stretli v nemocnici. Chcem ju pozvať do môjho domu a ukázať všetko. Doteraz len povedala, a ona viac či menej nasleduje diétu s nízkym obsahom sacharidov.
- Majú tiež internet?
- Áno, nemajú žiadny počítač, príde z telefónu. Mala som kontakt s nemocnicou, keď sme boli v Kyjeve, potom som sa stretol s mamkou z Lutska. Požiadala ma tiež o informácie.

Ako trénovať dieťa udržiavať diétu

- Manžel vás okamžite našiel, prvý deň. V pondelok sme šli do nemocnice a do konca týždňa sme začali odmietať inzulín. Prvýkrát to odmietli, pretože tam, kde je inzulín na pichnutie, ak má dieťa 3,9 cukru?
- [Otec] Podal ho boršč s kapustou, potom mu bol injikovaný inzulín, ako by mal byť podľa zdravotných štandardov a dieťa začalo hypoglykémiu. Do tej miery, že sme mali cukr 2,8 v zmysle merača, čo je trochu predražené.
- [mama] Dieťa bolo v strašnom stave, bol som taký strach.
- Chcel som sa opýtať: ako si ma potom našiel? Aký dopyt si pamätáš?
- (Otec) Nepamätám sa, hľadal som všetko za sebou, surfoval som na internete, až mi ostré oči. Strávil som tri dni čítaním všetkého.
- Keď sme vás našli, teraz si nepamätáte, pretože potom sme neboli schopní ani premýšľať, ale len plakali.

- V skutočnosti máte veľa šťastia, pretože lokalita je stále slabá a ťažko sa nájsť. A ako sa bude vaše dieťa správať v škole? Tam bude mať viac slobody ako teraz a objavia sa pokušenia. Jeden z dospelých sa na jednej strane pokúsi kŕmiť ho, takže neexistuje acetón. Na druhej strane dieťa vyskúša niečo. Ako si myslíš, ako sa bude správať?
- Naozaj dúfame, pretože je tu vážny a nezávislý. Najprv všetci obdivovali jeho vytrvalosť. Ostatné deti v nemocničnom oddelení jedli jablká, banány, cukríky a on len sedel, šiel za svojou činnosťou a dokonca ani nereagoval. Hoci jedlo v nemocnici bolo oveľa horšie ako doma.
- On dobrovoľne odmietol všetky tieto lahôdky, alebo ste ho donútili?
- Úloha, ktorú zohrali, bol, že bol veľmi chorý z inzulínu. Spomínal na túto podmienku už dlho a súhlasil so všetkým, pokiaľ neurobil inzulín. Dokonca aj teraz sa plazil pod stôl a počul slovo "inzulín". Ak chcete byť bez inzulínu, musíte sa držať v ruke. Vie, že to potrebuje. Správna výživa je pre neho, nie pre nás a otec, aj fyzické cvičenia.
- Bude zaujímavé pozerať vás na jeseň, ako to bude ďalej, keď má slobodu v škole, pokiaľ ide o jedlo.
- Budeme pozorovať sami seba a dáte nám možnosť pozorovať nás.

Ako rodičia diabetického dieťaťa budujte vzťahy s lekármi

- Povedali ste lekárom niečo o celej tejto kuchyni?
- Ani nechcú počúvať. V Kyjeve som trochu pomohol, ale rýchlo som si uvedomil, že vôbec nie je možné hovoriť. Bolo mi to povedané: ak výrobok zvyšuje cukor na dieťa, nemali by ste sa na tento produkt v žiadnom prípade vzdávať. Je lepšie dávkovať viac inzulínu, ale kŕmiť dieťa.
- Prečo?
- [mama] Nerozumiem.
- Ja som mal sestru, pediatra, lekára, a trávili sme prvé dni zúfalo prekliaty. Tvrdila, že skôr alebo neskôr prejdeme na inzulín. Boli sme inšpirovaní myšlienkou, hovoria, že máte diabetické dieťa a máte jednu cestu - na inzulín.
- V istom zmysle má pravdu, s časom sa to môže stať, ale dúfajme najlepšie, samozrejme. Dôležitá otázka: bude vaše dieťa kŕmiť vaše dieťa s zakázanými potravinami z vlastnej iniciatívy? Nemusíte sa starať o to, čo vám navrhuje, ale o situácii, kedy sama živí dieťa.
- Toto sa nestane, pretože žijú v inom štáte.

- Bolo vám povedané, aby ste vykonali testy s určitou periodicitou a ukázať lekárovi, že?
- Choďte k lekárovi raz za mesiac a užívajte glykovaný hemoglobín každé tri mesiace.
- A ísť k lekárovi bez testov? Stačí ísť a všetko?
- Áno, len choďte.
- A čo sa tam deje?
- Čo sa deje - počúval, pozrel, spýtal sa. Čo jedieš? Ako sa cítite? A v noci nechodíte na toaletu? Chceš nejakú vodu? Nie je to pre vás zlé? Dieťa sedí a nevie, čo povedať o vode, pretože naopak ho nútim, aby pili. Bielkovinové potraviny - to znamená, že potrebujete viac tekutiny. A tak nevie čo povedať. Povedať, že nepijem alebo hovorím, že pínam veľa - ktorá odpoveď je správna? Učím ho - synu, hovoriť tak, ako to je. A ako ho kŕmim... Pýtajú sa, čo ho kŕmiš? Odpovedam - ja všetkým živím: polievky, boršč, zeleninu...
- Dobre. To znamená, že je lepšie, aby ste sa dokonca nezaobrali o celú kuchyňu, že?
- Nie, nechcú nič počúvať. Môj manžel sa zbláznil počas prvých dní. Koniec koncov, lekár by mal mať flexibilný prístup, ale nič nie je. Nemôžem ani presvedčiť svoju sestru. Ale my sme hlavným výsledkom. V decembri minulého roka malo dieťa glykovaný hemoglobín 9,8% a potom prešlo v marci - ukázalo sa to 5,5%.

Skúšky a postihnutia pri cukrovke typu 1

"Už nechodíš do nemocnice do nemocnice, však?"
- Nie.
- Je jasné, že to nepotrebujete. Otázkou je, či vás lekári nútia pravidelne chodiť do nemocnice alebo nie?
- Môžu prinútiť iba tých, ktorí sú zdravotne postihnutí. Nemali sme postihnutie, takže nemôžeme byť nútení ísť do nemocnice. Na akom základe?
- postihnutie je dané len tým, ktorí majú dôsledky. Nielen diabetes typu 1, ale s komplikáciami.
- Nie, okamžite sa podáva každému, kto si podáva inzulín.
- Veľmi štedrá...
- Keďže nám Kyjev neurčil inzulín, nemáme zdravotné postihnutie. Kyjev povedal: také dieťa, že je škoda predpísať mu inzulín. Nasledujú nás týždeň. Boli sme bez inzulínu na strašné jedlo, preťažené uhľohydrátmi. Avšak lekár povedal, že nedokáže nájsť v akom časovom intervale tlačiť mikrodávku inzulínu.
- Zdravotné postihnutie je vo všeobecnosti skvelá vec, nebolo by to zabránilo.
- Áno, mysleli sme tiež na to.
- Tak si s nimi hovoríš.
- S naším lekárom?
- No, áno. Nikto nehovorí, že dieťa potrebuje urobiť cukrové skoky, takže sa podáva inzulín a tak ďalej. Ale súhlasím - bolo by to pre vás veľmi dobré, pretože prináša veľa výhod. Myslel som, že postihnutie sa podáva len tým, ktorí majú účinky cukrovky. A ak poviete, že dávajú všetko všetkým...
- Áno, dali to hneď a my sme išli. Ak by sme nechodili do Kyjeva, dostali by sme zdravotné postihnutie. Teraz by som nešiel do Kyjeva, pretože som vedel, čo už viem. Vzhľadom na zlú výživu v nemocnici sme mali ťažký týždeň.

Cvičenie u diabetu 1. typu u detí

- Prešli sme analýzou protilátok GAD v Kyjeve (to je marker autoimunitnej deštrukcie beta buniek pankreasu, je prítomný u väčšiny pacientov s cukrovkou 1. typu). A za rok plánujeme opäť túto analýzu odovzdať.
- Prečo?
"Najskôr sa vzdáme C-peptidu." Ak sa ukáže, že je vyššia, ako je teraz, potom bude mať zmysel kontrolovať protilátky opäť - existuje viac z nich, menej alebo len toľko.
- Rozumiete, teraz nemôžete urobiť nič, aby ste ich ovplyvnili. Nevieme, prečo vzniknú. Môže to byť nejaký druh vírusov alebo neznášanlivosť lepku. Viete, čo je lepok?
- Áno, áno.
- Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici a iných obilninách. Existujú náznaky, že diabetici to netolerujú a to spôsobuje napadnutie imunitného systému na pankrease.
- [Dad] Mám ďalšie údaje. Konkrétne sa reakcia nevyskytuje na lepok, ale na proteín kazeínového kravského mlieka.
- Áno, a mliečna bielkovina na to isté, toto je téma číslo 2 po lepok. To znamená, že teoreticky môžete kombinovať diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov bez glutenu a bez kazeínu. Ale všetky tieto teórie sú stále napísané vo vode.
- Ale vy môžete to vyskúšať.
- Môžete, ale hemoroidy z toho veľa. Ak sa stále vzdávate syrov, potom bude strava ťažšia.
- Neodmietame syry. Vykonávame aeróbne cvičenia. Autor Zakharov píše, že ak je priemerná denná hladina cukru v krvi nižšia ako 8,0, potom môžete pracovať s osobou. Potlačte autoimunitné záchvaty aeróbnym cvičením - a začnú sa znova produkovať beta bunky. Teraz som do Strelnikovej zahrnula viac dychových cvičení. Zničí škodlivé protilátky.
- Všetko toto bolo napísané s vidličkami na vode. Ak niekto nájde spôsob na liečbu cukrovky typu 1, okamžite dostane Nobelovu cenu. S istotou vieme, že diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov znižuje obsah cukru. Ale odkiaľ pochádza diabetes typu 1 - nemáme tušenie. Uvádzajú sa len niektoré odhady. Experimentujete s cvičeniami, ale na to nenechávajte špeciálne nádeje.

- Ak udržiavame stravu s nízkym obsahom sacharidov, môžeme jesť takto až do konca nášho života.
- Áno, malo by to zostať, kvôli čomu sa všetko robí. Stačí, aby ste dieťaťu vysvetlili, prečo by ste nemali jesť nelegálne potraviny. Akonáhle budete jesť dobroty, tu je inzulínová striekačka.
- Áno, všetko máme v chladničke.
- No, skvelé. Ďakujem vám, že ste teraz chceli vedieť, a potom zistiť. Nedokázal som si predstaviť, že diabetici v Kirovograd majú takú zlú situáciu s internetom.
- Áno, naši priatelia to nemajú, stalo sa to.
"... preto je pre mňa veľmi ťažké ich dosiahnuť." Vďaka za rozhovor bude pre lokalitu veľmi cenný. Budeme stále komunikovať a navzájom zodpovedať, nikto nezmizne nikde.
- A ďakujem.
- Prosím, nenechajte sa uniesť s ovocnými kompóty, majú aj sacharidy, lepšie dajte bylinné čaje.
- Všetci testujeme, cukor sa nezvyšuje.
- Z ovocia a bobúľ sa sacharidy rozkladajú a rozpúšťajú vo vode. Stále zaťažuje pankreas, aj keby sa stále podarilo.
- Dobre, vďaka.
- Ďakujem, možno náš dnešný rozhovor - bude to informačná bomba.

zistenie

Dieťa a jeho príbuzní žijú skvelo počas medové týždne s perfektne bežným cukrom a bez injekcií inzulínu. Rodičia hovoria, že žiadne z detí s diabetom 1. typu, ktoré boli v nemocnici s ich dieťaťom, nemalo nič podobné. Všetci dospievajúci diabetici jedli štandardné jedlo a nikto nebol schopný prestať biť inzulín, hoci v literatúre je zrejmé, že sa to často deje počas medové týždne.

Rodina [vymaže meno na žiadosť otca] je veľmi spokojná s výsledkami, ktoré dáva nízko-sacharidová strava. Napriek obavám spôsobeným acetónom v moči sa nemenia taktika liečby.
Dr Bernstein naznačuje, že používanie diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov môže predĺžiť obdobie medové týždne bez inzulínových zákrokov na diabetes 1. typu po celé desaťročia alebo dokonca počas celého života. Dúfajme, že sa to stane. Naďalej monitorujeme situáciu.

Vedúci rodiny sa pokúša experimentovať s liečbou cukrovky typu 1 prostredníctvom cvičenia. Som skeptický voči tomu. Nikto ešte nedokázal dokázať, že akýkoľvek druh fyzickej aktivity zastavuje autoimunitné útoky na beta bunky pankreasu. Ak sa niekto náhle podarí - myslím si, že Nobelovu cenu je poskytnutá takejto osobe. V každom prípade hlavnou vecou je, že dieťa nespadá z diéty s nízkym obsahom sacharidov, o ktorom vieme, že pomáha. V tomto zmysle predstavujú štartovné triedy v škole významné riziko. Na jeseň sa pokúsim znova kontaktovať svoju rodinu, aby som zistil, ako sa im to deje. Ak sa chcete prihlásiť na odber noviniek e-mailom - napíšte komentár k tomuto alebo akémukoľvek inému článku a pridajte svoju adresu do zoznamu adresátov.