PPG 1 lieky

Produkty

Moderný pokrok v štúdii patogenézy a farmakoterapie cukrovky typu 2 nepochybne zlepšili kvalitu a prognózu pacientov s touto chorobou. Avšak viac ako dve tretiny pacientov s diabetes mellitus 2. typu nedosiahli cieľové hodnoty glykémie.

Chronická hyperglykémia prispieva k rýchlej progresii všetkých komplikácií diabetes mellitus, najmä kardiovaskulárnych, ktoré sú príčinou nielen predčasného postihnutia, ale aj smrti pacientov.

Vysoká prevalencia chronickej dekompenzácie metabolizmu uhľohydrátov má objektívne a subjektívne dôvody. Neskorá diagnóza cukrovky typu 2 zostáva príčinou nízkej účinnosti väčšiny perorálnych hypoglykemických liekov. Takmer všetky tradičné hypoglykemické látky nebránia masovej strate fungujúcich beta buniek, čo znižuje obdobie ich účinnosti pri liečbe pacientov s cukrovkou.

Pacienti po mnoho rokov dostávajú terapiu, ktorá neposkytuje cieľové hodnoty glykovaného hemoglobínu. Liečba inzulínom je predpísaná oveľa neskôr ako skutočná potreba tohto typu liečby.

Primeraná úzkosť lekárov a pacientov z hľadiska rizika hypoglykémie a prírastku hmotnosti v kombinácii s neuspokojivou sebakontroliou znižuje účinnosť titrácie dávky inzulínu na cieľ a spomaľuje čas na včasné zintenzívnenie liečby inzulínom.

Na pozadí neúčinnej terapie, chronickej hyperglykémie a glukózovej toxicity sa funkčná aktivita beta buniek pankreasu postupne znižuje, čo zasa sťažuje prístup k cieľu terapie a dosiahnutie stabilnej kompenzácie diabetes mellitus.

V roku 1932 La Barre najprv navrhol termín "inkretín" pre hormón izolovaný zo sliznice horného čreva s hypoglykemickým účinkom. Teraz je zrejmé, že vtedy vznikol základ pre vytvorenie skupiny liekov znižujúcich hladinu glukózy založených na účinkoch inkretínu.

Pred dvadsiatimi piatimi rokmi sa objavil jeden z hlavných humánnych inkretínov - peptid-1 (GLP-1) podobný glukagónu, ktorý sa okamžite uvoľnil do krvi z črevných buniek počas príjmu potravy, vyvíjal účinok na sekréciu inzulínu a inhiboval sekréciu glukagónu.

Získané v procese štúdia GLP-1, výsledky tvorili základ pre získanie nových 2 skupín liekov znižujúcich hladinu glukózy. Na endokrinoloq.ru sa nachádza samostatný článok "Januvia a ďalšie inkretinové mimetiká pri liečbe cukrovky", kde sa opäť hovoríme o charakteristikách každej zo skupín oddelene.

Najnovšie medzinárodné a národné štandardy na liečbu diabetes mellitus typu 2, prijaté vo väčšine rozvinutých krajín vrátane Ruska, odporúčajú používať lieky založené na účinkoch inkretínov, najmä agonistov receptora GLP-1, hneď ako sa choroba zistí ako alternatíva tradičných hypoglykemických liekov.

Takéto odporúčania sú dôsledkom nielen ich vysokej účinnosti, ale tiež bezpečnosti agonistov receptora GLP-1 z hľadiska vývoja hypoglykémie. Navyše, na rozdiel od inhibítorov DPP-4 a tým aj iných skupín liekov znižujúcich hladinu glukózy (s výnimkou metformínu), terapia s agonistami receptora GLP-1 významne znižuje váhu pacientov s nadváhou a obezitou.

Jemný mechanizmus účinku liekov v tejto skupine závislý od glukózy umožňuje väčšine pacientov dosiahnuť cieľ liečby bez zvýšenia rizika hypoglykémie. Bezpečnosť agonistov receptora GLP-1 významne zvyšuje šance bezpečného dosiahnutia optimálnej kontroly, zlepšenia dlhodobej prognózy a znižovania kardiovaskulárneho rizika, najmä u starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

V ďalšom článku bude diskutovať jeden z predstaviteľov skupiny agonistov GLP-1 a jeho podrobný opis, ako aj výsledky priamych porovnávacích štúdií. Ak nechcete ujsť, odporúčame vám prihlásiť sa k odberu.

Incretíny a ich mimetiká, alebo všetky analógy GLP-1.

Čo sú to inkcity?

Niektoré bunky tenkého čreva produkujú špeciálne hormóny - inkretíny. Ich hlavnou činnosťou je zvýšenie množstva inzulínu v krvi ako reakcia na jedlo. Existuje niekoľko typov inkrenín. Pre nás je najdôležitejšie peptid typu 1 glukagónu (GLP-1).

Ako funguje GLP-1?

Zvýšená sekrécia inzulínu

Stimulácia sekrécie inzulínu závisí od hladiny glukózy v krvi. Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako normálne hodnoty, zvýši sa sekrécia inzulínu, a to aj vplyvom pôsobenia GLP-1. Ale akonáhle hladina cukru klesne na normálnu úroveň (asi na 4,5 mmol / l), tento účinok inkretinov zmizne. Preto sa hypoglykémia nemôže vyskytnúť.

Okrem toho GLP-1 podporuje tvorbu nového inzulínu v pankreatických bunkách. Viaceré experimentálne štúdie na zvieratách ukázali, že GLP-1 "obnovuje" tie isté pankreatické beta bunky, ktoré vylučujú inzulín.

Znížená sekrécia glukagónu

Glukagón je hormón, ktorý sa tiež tvorí v pankreatických bunkách a pôsobí proti inzulínu. Zvyšuje hladinu cukru v krvi v dôsledku uvoľnenia glukózy z pečene, kde sa skladovala vo forme molekúl glykogénu, ako aj tvorby glukózy z tukov a bielkovín. Ak je však hladina krvného cukru v normálnom rozmedzí, tento účinok inkretín sa tiež nerealizuje.

Vplyv na rýchlosť gastrointestinálneho traktu

Znížená pohyblivosť alebo kontraktilita tráviaceho systému spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a absorpciu glukózy v čreve. Výsledkom je zníženie hladiny cukru po jedle. Ďalším plusom - čím viac GLP-1, človek sa cíti dlhšie nasýtený.

Priaznivý účinok na srdce

V štúdiách používajúcich lieky s GLP-1 sa pozorovalo zlepšenie výživy myokardu a toku krvi v tkanivách v dôsledku "relaxácie" artérií, ktoré nesú krv do srdcového svalu.

Účinok na pečeň a sval

GLP-1 znižuje tvorbu glukózy z tukov a bielkovín v pečeni, prispieva k "zachyteniu" glukózy z krvi bunkami svalov a pečene.

Vplyv na kostné tkanivo

GLP-1 znižuje intenzitu procesov spojených s deštrukciou kostného tkaniva.

Vplyv na mozog

GLP-1 pôsobí na centrum saturácie v mozgu. V dôsledku toho pocit plnosti vzniká rýchlejšie, čo vedie k zníženiu množstva spotrebovanej potravy, a tým k úbytku hmotnosti

Čo sú to incrementy mimetics a prečo sú potrebné?

"Životnosť" inkrenín je veľmi krátka - od 2 do 6 minút. Potom, čo sú zničené špeciálnou enzýmovou peptidou typu 4 (DPP-4). S cieľom "predĺžiť" účinok inkretínov boli vyvinuté lieky, ktoré majú podobnú štruktúru ako GLP-1, ale nie sú vystavené pôsobeniu DPP-4. Tak môžu pôsobiť v tele oveľa dlhšie. Takéto lieky sa nazývajú mimetiká (mimetiká, gréčtina, mimetiká - imitátor) inkretínov alebo analógy GLP-1. Všetky inkretinové mimetiká sa podkožne injikujú špeciálnym injekčným perom. Technika vstrekovania je podobná tomu, ktorá sa používa pri používaní injekčných perá s inzulínom.

V súčasnosti sa v Rusku používajú nasledujúce prípravy analógov GLP-1 na liečbu diabetu typu 2:

Byetta (exenatid) - dvakrát denne, počínajúc dávkou 5 μg, po ktorej nasledovalo zvýšenie na 10 μg ráno a večer;
Viktoza (liraglutid) - jedenkrát denne, 0,6 mg jeden týždeň, potom sa zvýši na 1,2 mg a v prípade potreby na 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 a 20 μg raz za deň;
Skutočnosť (dulaglutid) 0,75 a 1,5 mg raz týždenne.

Prípravy liekov Byetta a Viktoza boli najčastejšie používané v Ruskej federácii, ostatné boli zaregistrované na liečbu diabetu typu 2 nedávno. Iné lieky tejto skupiny, napríklad semaglutid, sa aktívne skúmajú. Niektoré z nich sa už používajú v niektorých európskych krajinách, napríklad špeciálna forma exenatidu pod obchodným názvom Budereon, ktorá vyžaduje zavedenie raz týždenne.

Lyraglutid a jeho porovnanie s inými liekmi

V rozsiahlej porovnávacej štúdii LEAD (Liraglutid Effect and Action in Diabetes) sa účinok liraglutidu (Victose) porovnal s metformínom, glimepiridom, rosiglitazónom a placebom. Použitie liraglutidu viedlo k väčšiemu zníženiu hladín HbA.₁c, prispeli k výraznejšej úbytku hmotnosti. Vedci tiež skúmali účinnosť a bezpečnosť lieku Viktoza s metformínom, rosiglitazónom a glimepiridom.

V štúdii LEAD-6 sa účinok exenatidu (Byet) v dávke 10 μg dvakrát denne porovnával s liraglutidom v dávke 1,8 μg denne. V skupine, ktorá dostávala liraglutid, došlo k výraznejšiemu zníženiu HbA₁c, ako aj väčší počet pacientov, ktorí dosiahli cieľovú hladinu cukru v krvi.

Na liečbu obezity s použitím dávky lieku liraglutida 3 mg denne (Saksenda).

Ukázalo sa, že liraglutid je vysoko účinný pri liečbe nealkoholického tuku v pečeni v štúdii Lira-NAFLD.

Časté vedľajšie účinky inzulínových mimetik:

GLP-1 je prísne kontraindikovaný v:

tehotenstva;
diabetes typu 1;
ketoacidosis;
prítomnosť pankreatitídy, rakoviny pankreasu;
prítomnosť medulárneho karcinómu štítnej žľazy v osobnej alebo rodinnej anamnéze;
prítomnosť syndrómu endokrinnej neoplázie (MEN);
závažné poškodenie pečene a obličiek.

Nepochybné výhody:

vysoká účinnosť;
úbytok hmotnosti;
minimálne riziko hypoglykémie.

nevýhody:

vysoká cena;
spôsob podania injekcie.

Tablety na zníženie chuti do jedla. Ako používať lieky na diabetes na kontrolu chuti do jedla

Najnovšie lieky na liečbu cukrovky, ktoré sa začali objavovať v roku 2000, sú inkretinové lieky. Oficiálne sú určené na zníženie hladiny cukru v krvi po konzumácii cukrovky 2. typu. Avšak v tejto funkcii nás nestačia. Pretože tieto lieky pôsobia podobne ako Siofor (metformín), alebo dokonca menej efektívne, aj keď sú veľmi drahé. Môžu byť predpísané okrem Sioforu, keď jeho činy už nie sú dosť a diabetik kategoricky nechce začať pichávať inzulín.

Lieky na diabetický bajt a Viktoza patria do skupiny agonistov receptora GLP-1. Sú dôležité v tom, že nielen znížia hladinu cukru v krvi po jedle, ale tiež znižujú chuť do jedla. A to všetko bez akýchkoľvek zvláštnych vedľajších účinkov.

Skutočnou hodnotou nových liekov na diabetes typu 2 je, že znižujú chuť do jedla a pomáhajú kontrolovať prejedanie. Z tohto dôvodu je pre pacientov jednoduchšie sledovať stravovanie s nízkym obsahom sacharidov a vyhnúť sa narušeniu. Predpísanie nových liekov na liečbu cukrovky na zníženie chuti do jedla ešte nie je oficiálne schválené. Okrem toho sa ich klinické skúšky nevykonali v kombinácii s diétou s nízkym obsahom sacharidov. Napriek tomu prax ukázala, že tieto lieky naozaj pomáhajú vyrovnať sa s nekontrolovanou lakom a vedľajšie účinky sú nepodstatné.

Recepty na nízkotučné diéty nájdete tu.

Aké pilulky sú vhodné na zníženie chuti do jedla

Pred prechodom na diétu s nízkym obsahom sacharidov trpia všetci pacienti s diabetom 2. typu bolestivou závislosťou od stravovacích sacharidov. Táto závislosť sa prejavuje v podobe konštantného prejedania sa so sacharidmi a / alebo pravidelných záchvatov obludnosti. Rovnako ako osoba, ktorá trpí alkoholizmom, môže byť po celý čas "pod chmeľom" a / alebo pravidelne spadnúť do binges.

Ľudia s obezitou a / alebo cukrovkou typu 2 majú nepríjemnú chuť do jedla. V skutočnosti sú tieto diétne sacharidy obviňované z toho, že takí pacienti majú chronický pocit hladu. Keď oni pokračujú jesť bielkoviny a prírodné zdravé tuky, ich chuť do jedla zvyčajne sa vráti do normálu.

Samotná diéta s nízkym obsahom sacharidov pomáha približne 50% pacientov vyrovnať sa so závislosťou na sacharidoch. Zvyšných pacientov s diabetom 2. typu je potrebné prijať ďalšie opatrenia. Endretin lieky sú "treťou líniou obrany", ktorú doktor Bernstein odporúča po užití chrómpikolinátu a autohypnózy.

Tieto lieky zahŕňajú dve skupiny liekov:

Inhibítory DPP-4;
Agonisty receptora GLP-1.

Ako účinné sú nové lieky na diabetes?

Klinické štúdie ukázali, že inhibítory DPP-4 a agonisty receptora GLP-1 znižujú hladinu cukru v krvi po jedení u pacientov s diabetom 2. typu. Je to preto, že stimulujú sekréciu inzulínu pankreasom. Výsledkom ich použitia v kombinácii s "vyváženou" stravou je zníženie glykovaného hemoglobínu o 0,5 až 1%. Niektorí účastníci testov tiež trochu stratili váhu.

To nie je Boh vie, čo je to úspech, pretože dobrý starý Siofor (metformín) za rovnakých podmienok znižuje glykovaný hemoglobín o 0,8-1,2% a skutočne pomáha schudnúť o niekoľko kilogramov. Avšak oficiálne sa odporúča predpísať inkretinové série okrem metformínu, aby sa zvýšil jeho účinok a oddialilo začatie liečby cukrovky typu 2 inzulínom.

Dr Bernstein odporúča, aby diabetici užívali tieto lieky nie na stimuláciu sekrécie inzulínu, ale kvôli ich účinku na zníženie chuti do jedla. Pomáhajú kontrolovať príjem potravy a urýchľujú nástup saturácie. Z tohto dôvodu sa prípady porúch stravovania s nízkym obsahom sacharidov u pacientov vyskytujú omnoho menej často.

Bernstein predpisuje inkretinové série nielen pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ale aj pre pacientov s diabetom 1. typu, ktorí majú problém s prejedaním. Oficiálne tieto lieky nie sú určené pre pacientov s diabetom 1. typu. Poznámka. Pacienti s diabetom 1. typu, ktorí vyvinuli diabetickú gastroparézu, tj oneskorené vyprázdňovanie žalúdka kvôli porušeniu nervového vedenia, nemôžu tieto lieky používať. Pretože to bude horšie.

Ako fungujú inkretinové radikálne lieky

Prípravy série inkretin znižujú chuť do jedla, pretože spomalia vyprázdňovanie žalúdka po jedle. Možným vedľajším účinkom je nevoľnosť. Ak chcete znížiť nepríjemné pocity, začnite užívať liek s minimálnou dávkou. Pomaly ho zvyšujte, keď sa karoséria prispôsobí. V priebehu času prechádza na väčšinu pacientov nevoľnosť. Teoreticky sú možné ďalšie vedľajšie účinky - vracanie, bolesť žalúdka, zápcha alebo hnačka. Dr Bernstein poznamenáva, že v praxi nie sú dodržané.

Inhibítory DPP-4 sú dostupné v tabletách a agonisty receptora GLP-1 vo forme roztoku na subkutánne podanie do náplní. Bohužiaľ, tie, ktoré sú vo forme piluliek, prakticky nepomáhajú kontrolovať chuť do jedla, av krvi sa veľmi znižuje hladina cukru. V skutočnosti existujú agonisty receptora GLP-1. Oni sa nazývajú Byeta a Viktoza. Musia pichnúť, skoro ako inzulín, jeden alebo niekoľkokrát denne. Rovnaká technika bezbolestných injekcií je vhodná ako u injekcií s inzulínom.

Agonisty receptora GLP-1

GLP-1 (glukagón-podobný peptid-1) je jedným z hormónov, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte ako odpoveď na príjem potravy. Dáva signál pankreasu, že je čas na výrobu inzulínu. Tento hormón tiež spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a tým znižuje chuť do jedla. Predpokladá sa tiež, že stimuluje obnovenie beta buniek pankreasu.

Prirodzený ľudský glukagón-podobný peptid-1 sa zničil v tele 2 minúty po syntéze. Vyrába sa podľa potreby a pôsobí rýchlo. Jeho syntetické analógy sú prípravky Byet (exenatid) a Viktoza (liraglutid). Sú stále k dispozícii len vo forme injekcií. Byetta pracuje niekoľko hodín a Viktoza - celý deň.

Baetha (exenatid)

Výrobcovia liekov Byetta odporúčajú urobiť jednu injekciu hodinu pred raňajkami a večer ešte jednu hodinu pred večerou. Dr Bernstein odporúča, aby ste konali inak - bodavý Byet 1-2 hodiny pred časom, kedy pacient obvykle prejedal alebo záchvaty mrznutia. Ak sa budete prejedať raz denne - to znamená, že pero Byetu bude stačiť raz v dávke 5 alebo 10 mg. Ak sa problém s prejedaním vyskytne niekoľkokrát počas dňa, podajte injekciu vždy raz za hodinu predtým, ako nastane typická situácia, keď dovolíte príliš veľa.

Preto sú vhodné skúšobné a chybné časy pre injekcie a dávky. Teoreticky je maximálna denná dávka lieku Byetta 20 mikrogramov, ale ľudia s ťažkou obezitou môžu potrebovať viac. Pri liečbe Baety môže byť dávka inzulínu alebo cukrovky pred jedlom okamžite znížená o 20%. Potom podľa výsledkov merania hladiny cukru v krvi skontrolujte, či je potrebné ďalej znížiť alebo zvýšiť.

Viktoza (liraglutid)

Liek Viktoza začal používať v roku 2010. Jeho injekcia sa má vykonať 1 krát denne. Injekcia trvá 24 hodín, ako tvrdia výrobcovia. Môžete to urobiť v každom vhodnom čase počas dňa. Ale ak máte problémy s prejedaním sa zvyčajne vyskytujú súčasne, napríklad pred obedom, potom kolikídu Victosis 1-2 hodiny pred obedom.

Dr Bernstein považuje Viktozu za najsilnejší liek na kontrolu jeho chuti do jedla, na zvládnutie prejedania a na porážku závislostí na sacharidoch. Je účinnejšia ako Baeta a je ľahšie použiteľná.

Inhibítory DPP-4

DPP-4 je dipeptidová peptidáza-4, enzým, ktorý ničí GLP-1 v ľudskom tele. Inhibítory DPP-4 inhibujú tento proces. V súčasnosti táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

Januvia (sitagliptín);
Ongliza (saxagliptín);
Galvus (Vidlagliptín).

Všetky tieto lieky sú v tabletkách, ktoré sa odporúčajú užívať 1 krát denne. Existuje aj droga Tradienta (linagliptín), ktorá sa nepredáva v rusky hovoriacich krajinách.

Dr Bernstein poznamenáva, že inhibítory DPP-4 nemajú prakticky žiadny vplyv na chuť do jedla a tiež mierne zníženú hladinu cukru v krvi po jedle. Predpísal tieto lieky pacientom s diabetom 2. typu, ktorí už užívajú metformín a pioglitazón, ale nemôže dosiahnuť normálnu hladinu cukru v krvi a odmietnuť liečbu inzulínom. Inhibítory DPP-4 v tejto situácii nie sú vhodnou náhradou inzulínu, ale to je lepšie ako nič. Vedľajšie účinky z ich príjmu takmer nedochádza.

Nežiaduce účinky liekov na zníženie chuti do jedla

Štúdie na zvieratách ukázali, že použitie inztrínových liekov viedlo k čiastočnému zotaveniu ich pankreatických beta buniek. Ešte sa nedozvie, či sa to isté stane s ľuďmi. Rovnaké štúdie na zvieratách zistili, že výskyt jedného zriedkavého typu štítnej žľazy rastie mierne. Na druhej strane zvýšená hladina cukru v krvi zvyšuje riziko vzniku 24 rôznych typov rakoviny. Takže prínos liekov je jednoznačne väčší ako potenciálne riziko.

Na pozadí užívania intaktínových liekov sa zaznamenalo zvýšené riziko pankreatitídy, zápalu pankreasu u ľudí, ktorí mali predtým problémy so slinivkou brušnej. Toto riziko sa týka najmä alkoholikov. Ostatným kategóriám diabetikov sa ho ťažko nemusí báť.

Známkou pankreatitídy je neočakávaná a ostrá bolesť brucha. Ak to máte pocit, ihneď sa poraďte s lekárom. Potvrdzuje alebo vyvráti diagnózu pankreatitídy. V každom prípade okamžite prestaňte užívať náplasť, kým nie je všetko jasné.

Pozri tiež:

ahoj
Ja som 43, výška 186 kg 109 kg, podstúpila operáciu na čiastočné odstránenie adenómu hypofýzy v roku 2012 (veľký prolaktinóm s veľmi vysokou hladinou prolaktínu). Teraz sa nádor znížil z 5 cm na 2, užívam bromokriptín 10 mg (4 tablety), hladina prolaktínu je 48,3 (horná hranica normy je 13,3) a tyroxín je 50 μg (existuje hypotyreóza). Mám metabolický syndróm, inzulín 48-55 (až 28). Dávam glukofag XR 500 viac ako šesť mesiacov - nie je výsledok ani pre inzulín, ani pre hmotnosť. Tiež liečivo Crestor, na ňom cholesterol 3,45, triglyceridy 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Bez nej je všetko oveľa horšie. Podľa gastroenterológa: steatohepatitída, ALT zvýšená o 2 krát, užívam Heptral 800 krát dvakrát denne.
Počas posledného vyšetrenia bol endokrinolológ (opakovaná provízia za zdravotné postihnutie) detegovaný glykovaný hemoglobín 6,3% (5,4% pred operáciou v roku 2012). Glyukofazh a Onglizu boli opäť menovaní, ale zatiaľ som ich neprijal. Prepínal sa na diétu s nízkym obsahom karbamidov a pridaný cvik Výsledky kontroly celkovej hladiny cukru v krvi (glukometr One Touch): na prázdny žalúdok ráno - 4,1 pred raňajkami 4,3, 2 hodiny po raňajkách 5,6 po cvičení (1 hodina chôdze rýchlym tempom) 5,3 pred večerou 5,1 2 hodiny po obede 5.9. Pred večerou, cukor 5,8, 2 hodiny po večeri - 5,7. Pred spaním - 5. Zlepšil sa zdravotný stav, stavy hypoglykémie zmizli. Hmotnosť na mieste, inzulín a lipidy nie sú merané. Otázky: 1. Môže zvýšený prolaktín stimulovať produkciu inzulínu? (Nemôžeme na túto otázku odpovedať žiadny z našich lekárov) 2. Môžu mať Byaut alebo Viktosu takú "kyticu" z mojej chuti (okrem steatohepathy, aj chronickej pankreatitídy)? 3. Potrebujem Glucophage, ak sú také ukazovatele cukru, dodržiavam diétu a existuje fyzická aktivita? Vezmem veľa liekov, takže pečeň nie je v poriadku. Naozaj nechcem, aby som dostal cukrovku na všetky moje problémy. Ďakujeme za odpoveď.

> môže zvýšiť prolaktín stimulovať
> produkcia inzulínu? (žiadny z našich lekárov
> táto odpoveď sa nedá odpovedať)

Produkcia inzulínu je stimulovaná diétou preťaženou uhľohydrátmi. Pretože ste prešli na stravu s nízkym obsahom sacharidov a máte vynikajúcu hladinu cukru v krvi počas 24 hodín, možno predpokladať, že hladina inzulínu v krvi sa už vrátila do normálu. Opätovne zopakujte krvný test inzulínu na prázdny žalúdok.

> Môžem kúpať Baetou alebo Viktosu z chuti do jedla
> okrem steatohepathy, taky mám
> chronická pankreatitída

Existuje riziko, že sa pankreatitída zhorší. Vyskúšajte seba-hypnóza, znížte pracovné a rodinné zaťaženie a tiež hľadajte iné potešenie namiesto toho, aby ste sa zožierali.

> Aj droga Crestor

Zopakujte testy krvných lipidov po 6 týždňoch prísneho dodržiavania diéty s nízkym obsahom sacharidov. S veľkou pravdepodobnosťou tento liek môže a musí byť opustený. Zdá sa, že Crestor znižuje hladinu dobrého cholesterolu v krvi. Jesť veľa vajíčok a masla, môžete dokonca aj mozog zvýšiť svoj dobrý cholesterol. Lieky z triedy statínov zvyšujú únavu a niekedy spôsobujú závažnejšie vedľajšie účinky. Pre drvivú väčšinu ľudí má nízkokarbohydrátová strava pomôcku udržať normálny cholesterol v krvi bez nich.

> aj tyroxín 50 mikrogramov (existuje hypotyreóza)

Nepotrebujete vyliečiť rovnakú dávku tyroxínu pre každého, ale individuálne si vyberte podľa výsledkov krvných testov, kým sa hormóny nevrátia do normálu. Opisuje, čo sú tieto testy. Nie je dostatok krvného testu na hormón stimulujúci štítnu žľazu, musíte skontrolovať aj zvyšok. Robí to tak. Strata testov - úprava dávky - po 6 týždňoch opäť prešla testy - v prípade potreby opäť upraviť dávku. A tak ďalej, kým to nie je normálne.

Je tiež užitočné pracovať s autoimunitnými príčinami hypotyreózy. Keby som bol vy, pokúsil by som sa spojiť diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov s bezlepkovou diétou a odhadnúť, ako to môže zmeniť vašu pohodu po 6 týždňoch. Existuje teória, že jednou z príčin hypotyreózy je neznášanlivosť potravín na lepky.

Byetta je dobrý prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti a na diabetes

43 rokov, 150 cm vysoký, hmotnosť 86 kg, diabetes typu 2. Pred troma rokmi utrpela ischemickú mozgovú príhodu s ochrnutím očí, víziou -5. Sťažnosti bolesti a kŕčov v nohách, rukách, bolestiach brucha, tukovej hepatóze pečene, dýchavičnosti, svrbenie pokožky, pohlavných orgánov, prítomnosti akútnych hemoroidov (obávam sa, že sa s touto operáciou budem súhlasiť). Aj svalová slabosť, únava. Užívam inzulín Protaphan 12 U ráno a 12 hodín večer, ďalší aktrapid 5-6 U 3 krát denne a Metformin 1000 tabliet 2 krát denne.

Prečítajte si program liečby cukrovky typu 2 a dôsledne ho dodržiavajte. Cukor sa normalizuje. Počas týždňa pocítite zlepšenie Vášho stavu.

Čítal som vaše články, mal som obezitu, prešiel som testy, tu sú výsledky: [znížiť] glukózu 6,52 a dnes na prázdny žalúdok ráno 7,6, glykovaný hemoglobín 5,4%. Vek 42 rokov, hmotnosť 107 kg s výškou 164 cm. Všetko som pochopil o diéte s nízkym obsahom sacharidov. Myslím, že vitamíny skupiny B a horčík môžem piť. Otázkou je - je potrebné použiť akékoľvek lieky, napríklad Crestor, Victose, Tryptofan a Niacin?

> Tu sú výsledky: [cut]

Normy môžete ľahko nájsť na internete a porovnať ich s výsledkami. Nie je to nič, čo ma to zaťažuje.

Váš glykovaný hemoglobín a krvné testy na glukózu sú zvláštne nesprávne. Možno nie je presný glukometer. Skontrolujte glukomera, ako je tu popísané.

> lieky, ako kríž,
> Victóza, tryptofán a niacín

Crestor. Žiť nízkym obsahom uhlohydrátov stravy po dobu 6 týždňov. Sledujte to starostlivo po celú dobu! Potom opäť urobte krvné testy na cholesterol. S vysokou pravdepodobnosťou sa vaše výsledky zlepšia bez tejto drogy. Prečítajte si pokyny, aké sú jeho bohaté vedľajšie účinky. Odporúčam vám, aby ste začali užívať len vtedy, ak je diéta s nízkym obsahom sacharidov bez "chémie" zle pomáha zniesť normálny cholesterol. V skutočnosti je to nepravdepodobné. Ak sa cholesterol nezlepšuje, máte buď zlú diétu alebo máte problémy s hormónmi štítnej žľazy. Potom je treba liečiť, a nie prehltnúť cristo ani iné statíny.

Viktoza. Je nevyhnutné vykonať úplnú sebakontrolu krvného cukru, ako je tu opísané. Rozhodnutie o tom, či sa vikózuje proti diéte s nízkym obsahom sacharidov, rozhoduje o jej výsledkoch. S vysokou pravdepodobnosťou sa váš cukor a bez neho normalizuje. Viktoza na zníženie chuti do jedla - je ďalšia vec. Vyskúšajte nasledujúce. Žiť týždeň na diéte s nízkym obsahom sacharidov a konzumovať bielkovinové jedlá aspoň raz za 4 hodiny, takže hladina cukru v krvi nikdy neklesne pod normálny. Možno v dôsledku toho dôjde k úpadku lstivosti. Vždy si s sebou vezmite bielkovinové občerstvenie! Napríklad plátky šunky. Vyskúšajte všetky metódy, ktoré sú opísané v našom článku o strate hmotnosti. A to len vtedy, keď to všetko nepomôže riadiť žravosť - potom už vtlačiť zábery.

Tryptofán. Podľa môjho názoru to nie je efektívny hypnotický. Dávam prednosť 5-HTP. Tieto kapsuly pomáhajú pri depresii, zlepšujú kontrolu chuti do jedla a spánku. Najdôležitejšie je ich každý deň, aj keď je všetko v poriadku.

Niacín. No, toto je dlhá téma. V dávkach, ktoré sú potrebné na zlepšenie cholesterolu, spôsobuje návaly horúčavy. Vyhľadávajte na webe.

Ak analýzy preukázali problémy s hormónmi štítnej žľazy, predovšetkým s T3, potom sa obráťte na endokrinológa a užite pilulky, ktoré predpíše. Len nepočúvajte jeho rady o strave :).

Vitajte! 65 rokov, typ 2, výška 155 cm, hmotnosť 49-50 kg. Pred 4 mesiacmi som stratil 7 kg prudko. Nadváha netrpeli. Vízia je zlá - napísali okuliare na prácu +4, ale napriek tomu nevidím malé písmená bez lupy. Hypoxia myokardu pravej komory, hypotrofia ľavej komory, ateroskleróza, chronická steatohepatitída. Cholesterol bol 7,5 - užívam atoris, teraz 4,7. Krvný tlak 160/80 - užívam enalapril 1 krát denne, amlodipín na noc. Po užití lieku je tlak 130/70. Analýzy - glykovaný hemoglobín 8%, cukor v moči 28. Užívam glukózu, kardiogram, atoris, začal som piť magnelis-B6, 2 tablety 3 krát denne. Mám diabetes LADA? V noci môže byť inzulín užívaný na prázdny žalúdok? Naozaj potrebujem tvoju radu. Ďakujem.

> Mám diabetes LADA?

Nie, máte diabetes typu 2 premenený na ťažký diabetes typu 1. A LADA je mierny diabetes typu 1.

> V noci môže inzulín
> dostať sa na prázdny žalúdok?

Povedz mi, prosím, a Viktoza nepodnecuje pankreasu?

> a Viktoza nepodnecuje pankreasu?

V zmysle, v akom to deriváty sulfonylmočoviny robia, nie, neindukuje.

Ale prečítajte si pokyny pre jej kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Dobrý deň! Som 51 rokov, výška 162 cm, hmotnosť 103 kg. Diabetes typu 2 od roku 1998. Prijaté iba Siofor za všetky tieto roky. Cukor na prázdny žalúdok postupne narástol na 10. Vo februári, po chrípke a antibiotickej liečbe, sa cukor stal prázdnym žalúdkom 18,6. V nemocnici začali pichávať inzulín, potom sa preniesli na Amaril a Galvus sa stretli s 1000. Boli zrazení na 8-9 na prázdny žalúdok. Od apríla som začal pichať Viktosu plus Glucophage Long 1000 večer. Piť taurín dvakrát denne, 250 mg, horčík B6 v noci 2 tablety s dávkou 48 mg. Zvyčajne sledujem stravu s nízkym obsahom sacharidov, ale raz za tri dni sa rozpadám - jedím kus chleba alebo chlieb. Cukor klesol na 6,7 na prázdny žalúdok. Plávam v bazéne dvakrát týždenne. Od februára poklesla hmotnosť o 7 kg.
Povedzte mi, je možné ďalšie zníženie cukru na normálne, a čo je najdôležitejšie, ako? A robím všetko správne? Možno potrebujete zvýšiť dávku lieku Victoza alebo Glucophage? Ďalšie problémy zahŕňajú: tukovú hepatózu pečene, žlčové kamene, chronickú pankreatitídu, vysoký krvný tlak, prerušovanú nespavosť, hypertrofickú kardiomyopatiu. Boli tiež znepokojení slabosťou, chronickou únavou,
podráždenosť. Po znižovaní obsahu cukru a hmotnosti som sa začal cítiť lepšie.

A robím všetko správne?

Potrebujete inzulínové snímky. Bez nich, zo všetkých ostatných aktivít bude mať malý význam.

Piť taurín dvakrát denne, 250 mg, horčík B6 v noci 2 tablety s dávkou 48 mg.

Uvedené dávky doplnkov sú 4 až 5 krát nižšie ako tie, ktoré potrebujete.

Dobrý deň, mám 55 rokov a vážil som 176 kg 104 SD2 od roku 2010. Vzal som Diabetus 30 ráno a Glucophage Long 1000 vo večerných hodinách, keď som chodil na sacharidovú stravu 10/01/2015 Neakceptujem diabetón Cukor na 6,3 niekedy nafúkne žalúdok bolesťou bolesti na pravej strane. 43 mil Mn, ako byť s Glukofazhem a či je možné vyhliadky na Ndietu.

Vitajte! Ďakujeme za túto stránku. Povedzte mi, prosím, presne to, čo máte zo sladkostí? Nechcete domáce koláč? Ďakujem!

Len chcem poďakovať! Nádherné miesto, veľmi užitočné, profesionálne!
Bol som prekvapený, že Galvus nie je taký užitočný, ale prečo bol zahrnutý do zoznamu preferenčných liekov na diabetes? Dostal som to zdarma na zľavu ako diabetik, som rád, že sa pokúsiť vziať to, raz zadarmo, a v skutočnosti to nie je lacné! Možno on?
Moja hladina cukru je od 5,6 do 6, 8, glykované - 6,5, index obezity je 28,
Tieto indikátory sú pred začiatkom diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov, ktoré ste začali len pred dvoma dňami! Naozaj sa teším na výsledok a som si takmer istý, že cukor padne, ale tučné jedlá pre pečeň sú katastrofou! Áno, a bielkoviny nie sú užitočné pre obličky, aké sú komplikácie s nízkym obsahom sacharidov pre tieto orgány? Neexistuje žiadna patológia, ale objaví sa po tejto strave?
A ďalšia veľmi dôležitá otázka: ako sa vyrovnať s otrubami v tejto strave? A čo s drogami plantain semená plevy zo zápchy? Majú nejaké prísady, sladidlá a tak ďalej.. Ale od zápchy je to prvá vec!
To sú otázky, ktoré budem mať, budem vďačný, ak vám poradím

Dobrý deň, Sergey! Ďakujem vám za vašu prácu! Môj príbeh je to. Mám 32 rokov, výška 167 cm, hmotnosť 64 kg. Mama a jedna babička mali diabetes typu 2, druhú babičku typu 1. Počas druhého tehotenstva v roku 2010 som dostal gestačný diabetes, narodil som sa, môj syn je zdravý. V júli 2017 podstúpila testy - glykovaný hemoglobín 7,6, glukóza nalačno 6,5, inzulín 3, s-peptid 1,03 (rýchlosťou 0,78-5,19). Oči sú v poriadku (kontrolované oftalmológiou), ešte si nemám sťažovať na nohy. Endokrinológia klinike danej Lantus, povedal bodné 6-10 Jednotka na noc, zaznamenaný na diabetes školy z 2. októbra 2017. A na klinike počul od ženy, o low-carb diétu, našiel vaše stránky, začal čítať a jesť pre predpis (až naopak, bol som vegetariánsky a pozoroval pôst...) Od prvého dňa experimentu bol pôstný cukor najväčší 5,1, dve hodiny po jedení najväčší bol 6,8, zvyčajne menej (5,5 - 6,2), v poslednom dni sú stále nižšie. Začal som chcieť spať menej a ležať, stále sa zdá, že stratil váhu. Išla som k svojmu endokrinológovi, aby som sa pýtal, ako sa vyrovnávať s inzulínom, ak mám takéto cukry v tejto strave. Povedala, keď je na strave. Chcem sa pýtať - posúdením pomocou c-peptidu, je zrejmé, že pankreas je už vážne poškodený. Má teraz zmysel začať liečbu agonistami receptora GLP-1 (bez inzulínu zatiaľ)? Alebo už začnete pichať inzulín? Pretože, podľa vašich čísel, dokonca aj pri diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov, cukr stále zostáva vyvýšený. Ďakujem!

Mám ploché brucho s výťažkom goji bobúľ, aby som znížil chuť do jedla. Hmotnosť ide rýchlo, pretože Najmenej mám konečne jesť.

Mám 63 žil som... ale trochu som chcel dať svojej vnučke ženatú a len tu žiť pre seba a rozhodla sa vyrovnať sa s vašou cukrovkou som bol chorý od roku 2003
Cukor sa zdvihne na 29,9, a preto je to zlé: ako keby ste stáli na okraji svojho hrobu a odtiaľ ste počuli taký známy a známy hlas. kúsky nemŕtvych
zle fungujúci mozog, viete, nemôžete tam ísť, neurobil všetko tu.
Bol som unavený z kulturistiky, bol som unavený žiť a prestala som veriť, že človek môže stále žiť dôstojne: bez päťnásobných injekcií do žalúdka a nôh, bez štyroch jednorazových piluliek, 8 kusov naraz, ktoré nie sú vnímané v žalúdku Cítim takto: pomaly, odporne, klzavé a páchnúce.
Asi pred 6 rokmi mi bolo z Vladivostoku poslaných 5 balíčkov 360 tabliet peňazí za 17 tisíc rubľov. Videl som celú trasu a to bolo pre mňa ľahšie.Po pol roku som si vzal ďalší kurz - kúpil som si to Ale 4 balenia sa ukázali byť podobné, ale líšili sa od prírodného lieku aj vôňou, tak som ich vypil, ale nedošlo k žiadnym kvalitatívnym zmenám.
Odvtedy som neskúšal nič, ja som nepomohol nič s liečivými a inými liekmi Napísal som jasnú a presnú myšlienku NEKLIDÁTE diabetes A v našej krajine nemôžete s tým nič robiť Nie je výhodné dať ľuďom účinné lieky a peniaze., takže lekárne predávajú všetky druhy odpadu, pretože určité prostriedky už boli vynaložené na ich prepustenie a musia byť vrátené späť. A zdravie ľudí pre vyliečených ľudí je malá záležitosť. Ak máte peniaze, choďte do Izraela, kde vás budú za peniaze zaobchádzať, nebudú vás vyliečiť, ale aspoň vám bude život jednoduchšie. A nemusíte veriť s akýmkoľvek druhom užívania drog s 50% zľavou a stojí 990 rubľov.Nie je nič iné ako krieda a paracytamol v najlepšom.Viem jednu vec istý - nebudete mať hnačku na vyznačenom boxe.
Život pre teba a šťastie

Doktor proti cukrovke

prihlásenie

Napísal ju Alla 5. januára 2017. Publikované v správach o liečbe

Inkritidové prípravky, tiež známe ako GLP-1, sú novou generáciou liekov na liečbu diabetu 2. typu. Tieto lieky sú veľmi účinné pri glykemickej kontrole glukózy v krvi. Prípravky obsahujúce inzulín GLP-1 sú modernou formou terapie na liečbu diabetu 2. typu. Nižšie je uvedený zoznam liekov na zníženie hladiny glukózy pre diabetes druhého typu novej generácie.

Diabetické lieky na diabetes - inkretínový účinok (GLP-1)

Diabetes typu 2 má často problémy s vyrovnávaním postprandiálnej glukózy. V tomto prípade inkretinové lieky znižujú hladinu glukózy v krvi po jedle bez toho, aby spôsobili hypoglykémiu. Inkritidínové lieky sú relatívne novou formou liečby na liečbu diabetes mellitus typu 2 - boli prvýkrát schválené na použitie v Spojených štátoch v roku 2005. V roku 2014 sa objavili v Rusku a na Ukrajine.

Niekedy sa inhibítory DPP-4 mylne nazývajú inkretinové prípravky, ale inhibítory DPP-4 patria do triedy liekov nazývaných gliptynami.

Lieky na zníženie cukru pre zoznam cukrovky typu 2 a vymenovanie

Pozrime sa podrobnejšie na účel a účinok inkretinových liekov.

Inkritidové prípravky sa používajú pri liečbe diabetu typu 2, keď diéty a cvičenie, rovnako ako iné hypoglykemické látky, nedávajú požadovaný účinok. Zvyčajne sa používajú v kombinácii s inými antidiabetikami - metformínom a tiazolidíndiónom.

Inkritidové lieky sa používajú v kombinácii s inzulínom s krátkym a stredným účinkom. Jedná sa o prípravky na subkutánnu injekciu, avšak nie sú inzulínom.

Nová liek na zníženie hladiny glukózy - aké sú inkretínové hormóny

Inkretinové hormóny sú prirodzene vylučované v čreve. Náš tráviaci systém ich produkuje ako odpoveď na stravu nášho jedla. Dokonca aj predtým, ako sa jedlo stráca, zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Takže inzulínové hormóny stimulujú pankreas, aby sa získala počiatočná sekrécia inzulínu pred zvýšením cukru. Preto sa zníži riziko hyperglykémie po jedle.

Navyše hormón GLP-1 blokuje sekréciu glukagónu. Glukagón je hormón, ktorý spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Preto inkretínový hormón reguluje hladinu cukru v krvi. Preto tento hormón poskytuje vysokú účinnosť glykemickej kontroly.

Výskumníci identifikovali dva hormóny, ktoré pôsobia takto:

Peptid-1 podobný glukagónu - skrátený ako GLP-1

Polypeptid inhibujúci žalúdok (gastrický inhibičný peptid) - prítomný GIP

Bohužiaľ obidva tieto hormóny veľmi rýchlo degradujú pod pôsobením enzýmu prítomného v čreve nazvanom GLP-4.

Ako inkretinové lieky fungujú

GLP-1 je podobný prírodnému hormónu GLP-1 inkretínu a stimuluje pankreas na produkciu inzulínu, keď ho telo potrebuje. Okrem toho zastavujú uvoľňovanie glukózy z pečene a ďalej spomaľujú prenikanie glukózy zo žalúdka do krvi. Tým sa reguluje stabilná hladina glukózy v krvi.

Okrem glykemickej kontroly inkretinové lieky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, takže sa dlho cítime plné. Inkretínové prípravky majú ďalšiu veľkú výhodu - pôsobia na centrálny nervový systém a tým oslabujú chuť do jedla a účinne prispievajú k zníženiu telesnej hmotnosti.

Lieky na zníženie cukru pre diabetes typu 2 Inkretinové lieky: zoznam liekov novej generácie (ochranné známky)

Prípravky na zvýšenie obsahu prítomné na domácom trhu boli schválené krajinami EÚ.

Inkritidy a inzulínové mimetiká (inhibítory DPP4 a agonisty GLP1)

Dobrý deň, pravidelní čitatelia a hostia blogu! Dnes bude ťažký článok o moderných liekoch, ktorý už používajú lekári po celom svete.

Aké sú inkretinové a inkretínové, ktoré liečivá zo skupiny inhibítorov dipeptidyl peptidázy 4 a agonistov peptidu 1 glukagónu podobného typu sa používajú pri liečení diabetu? Dnes sa dozviete, čo tieto dlhé a zložité slová znamenajú a čo je najdôležitejšie, ako aplikovať získané vedomosti.

Tento článok sa zaoberá úplne novými liekmi - analógmi blokátorov glukagónu podobného peptidu 1 (GLP1) a dipeptidyl peptidázy 4 (DPP4). Tieto lieky boli vynájdené v štúdiách o inkretinových hormónoch - tých, ktoré sa priamo podieľajú na syntéze inzulínu a využitia glukózy v krvi.

Zvýšenie a liečba cukrovky typu 2

Na začiatok vám poviem, aké sú samotné inkretiny, ako sa nazývajú stručne. Inkretíny sú hormóny, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte ako odpoveď na príjem potravy, čo zvyšuje hladiny inzulínu v krvi. Dva hormóny, glukogón-podobný peptid-1 (GLP-1) a gluc-dependentný insulinotropný polypeptid (HIP) sa považujú za inkretin. HIP receptory sa nachádzajú na beta bunkách pankreasu a receptory GLP-1 sa nachádzajú v rôznych orgánoch, preto okrem toho, že stimuluje produkciu inzulínu, aktivácia receptorov GLP-1 vedie k ďalším účinkom tohto hormónu.

Tu sú účinky, ktoré sa objavujú v dôsledku práce GLP-1:

Stimulácia produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu.
Potlačenie produkcie glukagónu bunkami pankreasu.
Spomalené vyprázdnenie žalúdka.
Znížená chuť do jedla a zvýšený pocit plnosti.
Pozitívny účinok na kardiovaskulárny a centrálny nervový systém.

Ak je všetko jasné s prvým a vedúcim účinkom: je tu viac glukózy bez inzulínu, potom s druhým bude pravdepodobne pre vás ťažšie prísť na to. Glukagón je pankreatický hormón produkovaný alfa bunkami. Tento hormón je absolútnym protikladom inzulínu. Glukagón zvyšuje hladinu glukózy v krvi uvoľnením z pečene. Nezabudnite, že v našom tele v pečeni a svaloch existujú veľké rezervy glukózy ako zdroj energie, ktoré sú vo forme glykogénu. Znížením produkcie glukagónu inkretín nielenže znižuje uvoľňovanie glukózy z pečene, ale tiež zvyšuje syntézu inzulínu.

Aký je pozitívny účinok zníženia vyprázdňovania žalúdka pri liečbe cukrovky? Faktom je, že hlavná časť glukózy v potravinách sa absorbuje z tenkého čreva. Preto ak potravina vstúpi do čriev v malých porciách, cukor v krvi bude rásť pomalšie a bez náhlych skokov, čo je tiež veľký plus. To rieši problém zvyšovania glukózy po jedle (postprandiálna glykémia).

Hodnota zníženia chuti do jedla a zvýšenie pocitu plnosti pri liečbe diabetu typu 2 je zvyčajne ťažké preceňovať. GLP-1 pôsobí priamo na miesta hladu a sýtosti v hypotalame. Takže to je tiež veľký a tučný plus. Pozitívny vplyv na srdce a nervový systém sa práve skúma a existujú len experimentálne modely, ale som si istý, že v blízkej budúcnosti sa o týchto účinkoch dozvieme viac.

Okrem týchto účinkov sa v experimentoch dokázalo, že GLP-1 stimuluje regeneráciu a rast nových pankreatických buniek a blokuje deštrukciu beta buniek. Tento hormón tak chráni pankreas pred vyčerpaním a zvyšuje hmotnosť beta buniek.

Čo by nám zabránilo v používaní týchto hormónov ako lieku? Boli to takmer dokonalé lieky, pretože by boli identické s ľudskými hormónmi. Problém však spočíva v tom, že GLP-1 a HIP sú veľmi rýchlo zničené (GLP-1 za 2 minúty a HIP za 6 minút) pomocou enzýmu typu 4 dipeptidyl peptidázy (DPP-4).

Ale vedci našli cestu von.

Dnes sú na svete dve skupiny liekov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s inkcrementínmi (keďže GLP-1 má viac pozitívnych účinkov ako GUI, bolo ekonomicky výhodné pracovať s GLP-1).

Lieky, ktoré napodobňujú účinok ľudského GLP-1.
Lieky, ktoré blokujú účinok enzýmu DPP-4, čím predlžujú účinok jeho hormónu.

k obsahu

Analógov GLP-1 pri liečení diabetu typu 2

V súčasnosti na ruskom trhu existujú dve prípravy analógov GLP-1 - to sú Bayetta (exenatid) a Viktoza (liraglutid). Tieto lieky sú syntetické analógy ľudského GLP-1, ale iba čas účinku je oveľa dlhší. Majú absolútne všetky účinky ľudského hormónu, o ktorom som sa už zmienil. To je nepochybne plus. Medzi výhody patrí zníženie telesnej hmotnosti v priemere o 4 kg za 6-12 mesiacov. a zníženie glykovaného hemoglobínu v priemere o 0,8-1,8%. Čo je glykovaný hemoglobín a prečo ho potrebujete ovládať, môžete si prečítať článok "Glykovaný hemoglobín: ako darovať?".

Nevýhody zahŕňajú:

Len subkutánne podanie, t.j. bez tabletovej formy.
Koncentrácia GLP-1 sa môže zvýšiť päťkrát, čo zvyšuje riziko hypoglykemických stavov.
Účinky GLP-1 sa len zvyšujú, liek neovplyvňuje ISP.
U 30-40% sa vedľajšie účinky môžu pozorovať vo forme nevoľnosti, zvracania, ale sú prechodné.

Byetta je dostupná v perách na pero na jedno použitie (podobné inzulínovým perámam) v dávke 250 μg na mg. Držadlá majú objem 1,2 a 2,4 ml. V jednom balení - jedno pero. Začnite liečbu diabetes mellitus dávkou 5 μg dvakrát denne počas 1 mesiaca, aby ste zlepšili toleranciu, a potom, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 10 μg dvakrát denne. Ďalšie zvyšovanie dávky nezvýši účinok lieku, ale zvyšuje počet vedľajších účinkov.

Injekcia Baet urobí hodinu pred raňajkami a večerou, nemôže to byť vykonané po jedle. Ak sa injekcia nezmizne, potom nasleduje v plánovanom čase. Injekcia sa podáva subkutánne do stehna, brucha alebo ramena. Nemôže sa podať intramuskulárne alebo intravenózne.

Uchovávajte drogu by malo byť v tmavom, studenom prostredí, to znamená, že na dverách chladničky nedovoľte zmrazenie. Pero striekačky by sa malo uchovávať v chladničke vždy po injekcii. Po 30 dňoch sa injekčné pero s Baeta zlikviduje, aj keď liek zostáva v nej, pretože po tomto čase je liečivo čiastočne zničené a nemá požadovaný účinok. Neuchovávajte použité liečivo pomocou pripojenej ihly, t. J. Po každom použití je potrebné ihlu odskrutkovať a odhodiť a pred novou injekciou sa musí nosiť nový.

Byetta sa môže kombinovať s inými hypoglykemickými látkami. Ak je liek kombinovaný s liečivami sulfonylmočoviny (manín, diabetón atď.), Potom ich dávka má byť znížená, aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie. Existuje samostatný článok o hypoglykémii, preto odporúčam sledovať odkaz a študovať, ak ste tak neurobili. Ak sa liek Byetta používa spolu s metformínom, dávky metformínu sa nemenia, pretože v tomto prípade je hypoglykémia nepravdepodobná.

Viktoza je tiež k dispozícii v injekčných perách v dávke 6 mg na 1 ml. Objem injekčného pera je 3 ml. Predané 1, 2 alebo 3 injekčné perá v balení. Skladovanie a používanie injekčného pera je podobné ako u Baye. Liečba cukrovky s liekom Viktozy sa uskutočňuje 1 krát denne súčasne, čo si pacient sám môže vybrať bez ohľadu na jedlo. Liečivo sa podáva subkutánne do stehna, brucha alebo ramena. Takisto sa nemôže použiť na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Počiatočná dávka lieku Victoza je 0,6 mg denne. Po 1 týždni môžete postupne zvyšovať dávku na 1,2 mg. Maximálna dávka je 1,8 mg, ktorá sa môže začať po 1 týždni po zvýšení dávky na 1,2 mg. Nad touto dávkou sa liek neodporúča. Analogicky s liekom Baeta sa môže Viktozu používať s inými antidiabetikami.

A teraz o najdôležitejších - o cene a dostupnosti oboch liekov. Táto skupina liekov nie je zahrnutá do federálneho alebo regionálneho zoznamu preferenčných liekov na liečbu pacientov s cukrovkou. Preto tieto lieky budú musieť kúpiť za svoje vlastné peniaze. Úprimne povedané, tieto lieky nie sú lacné. Cena závisí od dávky podaného lieku a od obalu. Napríklad 1,2 mg Byeta obsahuje 60 dávok lieku. Táto čiastka stačí na 1 mesiac. za predpokladu, že predpísaná denná dávka je 5 mikrogramov. V takom prípade vás liek bude stáť v priemere 4 600 rubľov za mesiac. Ak je to Viktoza, potom s minimálnou dennou dávkou 6 mg bude liek stáť 3,400 rubľov za mesiac.

Inhibítory DPP-4 pri liečbe diabetu typu 2

Ako som už povedal, enzým dipeptidyl peptidáza-4 (DPP-4) ničí inkretinové hormóny. Preto sa vedci rozhodli blokovať tento enzým, čo má za následok dlhodobý fyziologický účinok vlastných hormónov. Veľkým prínosom tejto skupiny liekov je nárast oboch hormónov - GLP-1 a HIP, čo zvyšuje účinok lieku. Pozitívnym bodom je tiež skutočnosť, že nárast týchto hormónov sa vyskytuje vo fyziologickom rozmedzí nie viac ako 2-krát, čo úplne eliminuje výskyt hypoglykemických reakcií.

A plus môže byť tiež považovaný za spôsob podávania týchto liekov - to sú tabletové prípravky, nie injekcie. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky inhibítorov DPP-4, pretože hormóny sa zvyšujú vo fyziologických hraniciach, ako keby boli zdravé osoby. Pri použití inhibítorov sa hladina glykovaného hemoglobínu znižuje o 0,5 až 1,8%. Ale tieto lieky majú takmer žiadny vplyv na telesnú hmotnosť.

Dnes na ruskom trhu existujú tri lieky - Galvus (vildagliptín), Januvia (sitagliptín), Ongliz (saxagliptín).

Januvia je prvou drogou tejto skupiny, ktorá sa začala používať najskôr v Spojených štátoch a potom vo svete. Tento liek sa môže použiť ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi a dokonca aj inzulínom. Januia blokuje enzým 24 hodín, začne pôsobiť do 30 minút po požití.

Dostupné v tabletách v dávkach 25, 50 a 100 mg. Odporúčaná dávka - 100 mg denne (1 denne) sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. V prípade renálnej insuficiencie sa dávka lieku zníži na 25 alebo 50 mg.

Účinok aplikácie je možné pozorovať už v prvom mesiaci používania a zníženie hladiny glukózy v krvi a postprandiálnej hladiny glukózy.

Pre pohodlie kombinovanej liečby sa Yanuvia uvoľňuje ako kombinovaný liek s metformínom - Janumetom. Dostupné v dvoch dávkach: 50 mg Januvia + 500 mg metformínu a 50 mg lieku Januvia + 1000 mg metformínu. V tejto forme sa tablety užívajú dvakrát denne.

Galvus je tiež členom skupiny inhibítorov DPP-4. Užíva sa bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka lieku Galvus je 50 mg raz denne, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 100 mg, ale dávka sa rozdelí 50 mg dvakrát denne.

Galvus sa používa aj v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami. Preto existuje taká kombinovaná droga, ako Galvusmet, ktorá zahŕňa aj metformín. Existujú tablety s 500, 850 a 1000 mg metformínu, dávka Galvusu zostáva 50 mg.

Spravidla je kombinácia liekov predpísaná pre neúčinnosť monoterapie. V prípade lieku Galvusmet sa liek užíva dvakrát denne. V kombinácii s inými liekmi sa Galvus užíva len 1 krát denne.

V prípade miernej poruchy funkcie obličiek sa dávka lieku nemôže meniť. Pri porovnaní dvoch prípravkov lieku Januvia a lieku Galvus boli pozorované rovnaké zmeny glykovaného hemoglobínu, postprandiálnej glykémie (cukru po jedle) a glykémie nalačno.

Ongliza - posledná otvorená skupina liekov inhibítorov DPP-4. Dostupné v 2,5 a 5 mg tabletách. Užíva sa bez ohľadu na jedlo 1 denne. Používa sa tiež ako monoterapia, ako aj v kombinácii s inými antidiabetikami. Zatiaľ však neexistuje kombinovaná droga s metformínom, ako je tomu v prípade Yanuvía alebo Galvus.

Pri miernej renálnej insuficiencii sa úprava dávky nevyžaduje, v miernych a ťažkých štádiách sa dávka lieku zníži dvakrát. Porovnanie s Yanuvíou a Galvusom tiež nevykazovalo zjavné a významné rozdiely ani v účinnosti, ani vo výskyte vedľajších účinkov. Preto výber lieku závisí od ceny a skúseností lekára s touto drogou.

Tieto lieky, bohužiaľ, nie sú zahrnuté do federálneho zoznamu preferenčných liekov, ale v niektorých regiónoch je možné tieto lieky vypúšťať pacientom z regionálneho registra na úkor miestneho rozpočtu. Z tohto dôvodu musia opäť tieto lieky nakupovať vlastné peniaze.

Za cenu týchto liekov sa tiež veľmi nelíšia. Napríklad liečba diabetes mellitus Yanuviya v dávke 100 mg musíte stráviť v priemere 2 200-2 400 rubľov. Dávka Galvus 50 mg vám bude stáť 800-900 rubľov za mesiac. Ongliz 5 mg stojí 1 700 rubľov za mesiac. Ceny sú čisto orientačné, prevzaté z internetových obchodov.

Komu sú tieto skupiny liekov predpísané? Prípravy z týchto dvoch skupín možno predpísať už v čase debutu ochorenia, samozrejme tým, ktorí si to môžu dovoliť. Je obzvlášť dôležité v tomto čase udržiavať a možno dokonca zvyšovať zásobu beta buniek pankreasu, potom bude diabetes dobre kompenzovaný dlhší čas a nevyžaduje vymenovanie inzulínu.

Koľko liekov je súčasne predpísaných na detekciu diabetes mellitus závisí od hladiny glykovaného hemoglobínu.

Mám to všetko. Ukázalo sa to veľa, ja ani neviem, či to zvládneš. Ale viem, že medzi čitateľmi sú ľudia, ktorí už dostávajú tieto drogy. Preto vás žiadam s požiadavkou zdieľať svoje dojmy o tomto lieku. Myslím, že to bude užitočné pre tých, ktorí stále premýšľajú o prechode na novú liečbu, aby zistili.

A pamätajte, že napriek najefektívnejším liekom zohráva normalizácia výživy pri cukrovke vedúcu úlohu v spojení s pravidelným cvičením.