Cholecystitída - symptómy a liečba, strava

• Analýzy

Cholecystitída spolu s pankreatitídou je jednou z najčastejších ochorení brušných orgánov. Cholecystitída je zápal žlčníka, zatiaľ čo pankreatitída je ochorenie pankreasu. Tieto 2 ochorenia sa často vyskytujú súčasne.

Asi 15% dospelých teraz trpí cholecystitídou, ktorej symptómy ich obťažujú v každodennom živote. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, povahou výživy: nadmerná konzumácia potravy bohatej na živočíšne tuky, rast endokrinných porúch. Preto, ako liečiť cholecystitídu, znepokojuje mnoho ľudí.

Najčastejšia cholecystitída u žien je vystavená príznakom tejto choroby 4 krát častejšie ako u mužov. Vo väčšine prípadov je to výsledok užívania antikoncepcie alebo tehotenstva.

A čo je cholecystitída je zápal žlčníka, orgán určený na usadzovanie žlče, ktorý spolu s inými tráviacimi enzýmami (žalúdočná šťava, enzýmy tenkého čreva a pankreasu) sa aktívne podieľa na procese spracovania a trávenia potravy.

Lekári (s akútnou formou) a terapeuti (s chronickým ochorením) sa často stretávajú s touto chorobou. Vo väčšine prípadov sa cholecystitída vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a takmer 95% prípadov je diagnostikovaných súčasne s cholelitiázou. V závislosti od formy ochorenia (akútna chronická cholecystitída) sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby líšia.

Príčiny cholecystitídy

Čo je to? Najčastejšie sa cholecystitída vyvíja s penetráciou a vývojom mikróbov (E. coli, streptokokov, stafylokokov, enterokokov) v žlčníku, čo ospravedlňuje použitie antibiotík pri rozvoji akútnej alebo exacerbácie chronickej formy.

Neinfekčné príčiny cholecystitídy zahŕňajú:

• biliárna dyskinéza;
• charakter potravy (použitie vo veľkom množstve sladkých, tučných, údených, vyprážaných potravín, rýchleho občerstvenia).
• kamene v žlčníku a kanálikoch;
• cukrovka, obezita;
• sedavý životný štýl;
• hormonálne poruchy v tele;
• tehotenstva;
• refluxná ezofagitída;
• dedičnosť a vrodená patológia žlčníka.

Veľmi často dochádza k rozvoju cholecystitídy v dôsledku narušeného odtoku žlče. To sa môže vyskytnúť u osoby, ktorá trpí ochorením žlčových ciest. Tehotenstvo je provokujúcim faktorom stagnácie žlče v žlčníku u žien, pretože zväčšená maternica stláča žlčník.

Spúšťač na prejav ochorenia je vždy porušením stravy pacienta s cholecystitídou. V takýchto prípadoch sa príznaky ochorenia zistili u približne 99 percent pacientov.

Symptómy cholecystitídy

Akútna cholecystitída, ktorej symptómy sa často vyvíjajú v prítomnosti kameňov v žlčníku a sú komplikáciou cholelitiázy.

Symptómy akútnej cholecystitídy sa rýchlo rozvíjajú, často sa označujú ako "kolika pečene", pretože bolesť je lokalizovaná presne v oblasti pečene.

Hlavné známky akútneho štádia ochorenia sú:

1. Neustále bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa dajú na pravú stranu hrudníka, krku a pravého ramena. Často, pred nástupom bolesti, dochádza k biliárnym kolikám;
2. Nevoľnosť a zvracanie, po ktorých nepríde reliéf;
3. Pocit horkosti v ústach;
4. Zvýšená telesná teplota;
5. S komplikáciami - žltačka kože a sklére.

Často bolesť sprevádza nevoľnosť a zvracanie žlče. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu teploty (až do 38 ° C a dokonca až do 40 ° C), zimnica. Všeobecný stav sa výrazne zhoršuje.

Dôkazom rozvoja akútneho záchvatu cholecystitídy je provokatívny faktor silný stres, prejedanie pikantné, mastné potraviny, zneužívanie alkoholu. Ak ste nerozhodli, ako liečiť cholecystitídu v čase, potom sa stane chronickým a bude vás dlho obťažovať.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa vyskytuje hlavne dlhú dobu, niekedy môže trvať aj mnoho rokov. Zhoršenie a jeho príznaky prispievajú k provokačným faktorom - nezdravá strava, alkohol, stres atď.

Existujú chronické bezkamenné (nekvalitné) a chronické cholecystitídy. Ich klinický rozdiel je spôsobený prakticky len tým, že v prípade kalcitídnej cholecystitídy sa pravidelne spája mechanický faktor (migrácia kameňa), ktorý poskytuje jasnejší obraz o chorobe.

Symptómy ochorenia v chronickej forme počas exacerbácie sa nelíšia od príznakov cholecystitídy v akútnej forme, s výnimkou, že napadnutie biliárnej koliky sa nevyskytuje len raz, ale z času na čas s hrubými chybami vo výžive.

Známky, ktoré pravidelne prežíva dospelá osoba s chronickou formou tejto choroby:

• bolesť nudného charakteru v pravom hypochondriu;
• vracanie, nevoľnosť;
• nadúvanie;
• pocit horkosti v ústach;
• hnačka po jedle (spôsobená porušením trávenia mastných jedál).

U žien sa príznaky cholecystitídy vyskytujúce sa v chronickej forme zhoršujú prudkými výkyvmi v hormonálnom pozadí tela niekoľko dní pred začiatkom menštruácie počas tehotenstva.

diagnostika

Diagnóza akútnej cholecystitídy je založená na zozbieranej histórii.

Lekár vykonáva palpáciu brušnej dutiny a tiež zistí, či existuje symptomatológia biliárnej koliky. Pomocou ultrazvuku sa zistí nárast žlčníka a prítomnosť kameňov v jeho kanáloch. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je predpísaná na rozšírené vyšetrenie žlčových ciest.

Krvný test ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek, vysokú hladinu ESR, bilirubíniu a dysproteinémiu. Biochemická analýza moču ukazuje zvýšenú aktivitu aminotransferáz a amylázy.

Liečba cholecystitídy

Pacienti s akútnou cholecystitídou, bez ohľadu na ich stav, musia byť hospitalizovaní na chirurgickom oddelení nemocnice.

Schéma liečby cholecystitídy zahŕňa:

• odpočinok v posteli;
• hlad;
• detoxifikačná terapia (intravenózne podávanie detoxifikačných krvných náhrad a solných roztokov);
• antibiotiká, antispazmodiká, lieky, ktoré potláčajú sekréciu žalúdka.

Pacient potrebuje odpočinok v posteli. Na zmiernenie bolesti predpísaných antispazmodikami a analgetikami. V prípade syndrómu silnej bolesti sa vykonáva blokáda novokaínu alebo sa predpisuje elektroforéza novokaínu. Detoxifikácia sa uskutočňuje intravenóznym podaním roztokov 5% glukózy, roztoku, hemodezu, s celkovým množstvom 2-3 litra denne.

Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Všetci pacienti s akútnou cholecystitídou, bez výnimky, sú vystavení prísnej strave - v prvých 2 dňoch môžete piť len čaj, potom môžete prejsť na stravovací stôl 5A. V štádiu exacerbácie je liečba cholecystitídy primárne zameraná na zmiernenie silnej bolesti, znižovanie zápalu a tiež odstránenie prejavov všeobecnej intoxikácie.

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Indikácia na odstránenie orgánov (cholecystektómiu) je rozsiahly zápalový proces a hrozba komplikácií. Operáciu možno vykonať otvorenou alebo laparoskopickou metódou na výber pacienta.

Ako liečiť ľudské lieky proti cholecystitíde

Pri liečbe chronickej cholecystitídy v domácnosti môžete používať liečivé rastliny, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe. A tak, tu sú niektoré ľudové lieky, mali by byť použité len po konzultácii s lekárom.

1. Vezmite 2 čajové lyžičky liehoviny rozdrveného šalvie, pripravte 2 šálky vriacej vody. Trvať na 30 minút, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na zápal žlčníka, pečene.
2. Kvety nemorálne - 30 gramov, yarrow-20 gramov, palina-20 gramov, plody fenyklu alebo kôpru - 20 gramov, mäty-20 gramov. Všetko dôkladne premiešajte a nakrájajte. Dve čajové lyžičky kolekcie naliať vodu (studené) a infusovať 8-12 hodín. Recepcia: Vezmite 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.
3. Vezmite 4 diely koreňov púpavy, 4 diely odrezkov striebristých vzpriamene, 2 časti kvetov tansy, 2 časti listov mäty piepornej, 2 časti trávy v Lyone a 1 časť pelargónie. 1 polievková lyžica. kolekcia naliať pohár vriacej vody, trvať 30 minút, odtok. Vezmite 1 / 4-1 / 3 lyžice. 3 krát denne 20 minút pred jedlom.
4. Air. Čajová lyžička rozdrveného kalamusu oddelenia vylejte pohár vriacej vody na 20 minút a napätie. Pijte 1/2 šálku 4 krát denne.
5. Reďkovka šťava: Grate čierna reďkovka alebo brúsiť v mixéri, stlačte mäso dobre. Výsledná šťava zmiešaná s kvapalným medom v rovnakých podieloch piť 50 ml roztoku denne.
6. Rovnako sa rovná koreňu čakanky, bylinkové listy, listy vlašských orechov. 1 lyžica kolekcie nalejte 1 pohár vody, zahrievajte 30 minút, ochlaďte a napnite. Vezmite 1 pohár 3 krát denne na cholecystitídu a cholangitídu.

Jeden z poplatkov by sa mal uskutočňovať počas celého obdobia exacerbácie a potom jeden mesiac s prestávkami až do jedného a pol mesiaca, v tomto čase by sa mala užiť jedna rastlina, ktorá má buď choleretické alebo antispazmotické vlastnosti.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Ako inak liečiť cholecystitídu? Po prvé, tieto prísne pravidlá výživy. Pri tejto chorobe je prísne zakázané jesť veľké množstvo nasýteného tuku, takže nemožno hovoriť o hamburgeroch, hranolkách, smažených a iných vyprážaných potravinách, ako aj o údenom mäse.

Je potrebné zvýšiť množstvo jedál (až 4 až 6-krát), pretože to zlepší tok žlče. Potrebné je obohacovanie jedla s otrubovým chlebom, tvarohom, vaječným bielkom, ovsenými vločkami, treskami, kvasinkami.

• strukoviny;
• tučné mäso, ryby;
• kuracie vajcia;
• nakladaná zelenina, nálevy;
• salámy;
• koreniny;
• káva;
• pečenie;
• alkoholické nápoje.

V strave s cholecystitídou by sa mali uprednostňovať produkty, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Môžete jesť:

• mäso a hydina (chudé), vajcia (2 ks za týždeň),
• sladké ovocie a bobule;
• stale potraviny sa odporúčajú pre výrobky z múky;
• zelenina: paradajky, mrkva, repa, cuketu, zemiaky, uhorky, kapusta, baklažán;
• rastlinný olej sa môže pridať do hotovej misky,
• maslo (15-20 g za deň), kyslou smotanou a smotanou v malých množstvách;
• cukor (50-70 g denne, spolu s pridaním do jedla).

Diéta je potrebná aj 3 roky po exacerbácii ochorenia alebo jeden a pol roka s biliárnou dyskinézou.

výhľad

Prognóza je podmienečne priaznivá, s primeranou liečbou, bude schopnosť pracovať úplne zachovaná. Najväčším nebezpečenstvom môžu byť komplikácie spojené s prasknutím žlčníka a rozvojom peritonitídy. Ak sa vyvinie, dokonca aj s primeranou liečbou, smrť je možná.

Je tiež potrebné venovať veľkú pozornosť pozorovaniu ošetrujúceho lekára, pretože klinická dynamika má v každom konkrétnom prípade svoje vlastné charakteristiky.

Čo je cholecystitída, jej príznaky a liečba

Cholecystitída je zápalový proces v žlčníku. Je to pomerne časté ochorenie tráviaceho systému. Najčastejšie sa ľudia stredného a staršieho veku obrátia na špecialistu s podobným problémom. V percentuálnom vyjadrení je počet žien s cholecystitídou vyšší ako u mužov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch trpia deti týmto ochorením.

Príčiny, typy, symptómy, komplikácie

dôvody

Cholecystitída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Medzi najčastejšie patria:

• Kamene vytvorené v žlčníku.
• Infekcia spôsobená streptokokmi, Escherichia coli a inými patogénmi.
• Zneužívanie tukových, údených, vyprážaných potravín.
• Hormonálne zlyhanie.
• Časté prípady vzniku ochorenia v dôsledku kompresie žlčníka u tehotných žien.
• Ostrý úbytok hmotnosti.
• V niektorých prípadoch sa vyvíja cholecystitída na pozadí pankreatitídy.
• Emocionálne preťaženie.
• Infekcia tela parazitom vedie k ochoreniu: škrkavka, mačkovitá a iné.

Druhy cholecystitídy

Mimochodom dochádza k cholecystitíde, je rozdelená na:

Ako akútne, tak aj chronické formy ochorenia môžu byť:

• (tj súvisí s tvorbou kameňov v žlčníku);
• bez tvorby kameňov.

Ľudia, ktorí nedosiahli 30 rokov, spravidla vykazujú presne cholecystitídu bez kameňov, ale po tomto veku sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu cholecystitídy. Druhý typ (s kameňmi v močovom mechúri) predstavuje 80% všetkých prípadov zápalu žlčníka.

Pri chronickej cholecystitíde sa stupne exacerbácie a remisie navzájom striedajú. Počet dní bez ochorenia závisí od životného štýlu pacienta a jeho následných zdravotných odporúčaní.

príznaky

Cholecystitída sa postupne rozvíja a v počiatočných štádiách chronickej formy u malého počtu ľudí môže byť dokonca asymptomatická. V dôsledku stagnácie žlče vyvolanej prítomnosťou kameňov alebo iných príčin sú steny močového mechúra menej elastické. To vedie k ešte väčšej stagnácii žlče, čo vedie k ulcerácii sliznice žlčníka, ako aj k tvorbe nových kameňov (konkrécií). Choroba sa stáva chronickou.

Symptómy cholecystitídy sú nasledovné:

• vracanie, nevoľnosť;
• bolesť v oblasti pečene (v pravom hypochondriu), ktorá sa môže rozšíriť na pravé rameno, krk, pod lopúch;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• plynatosť;
• znížená chuť do jedla;
• problémy s stoličkou;
• potenie;
• horkosť v ústach.

Často sa ochorenie uvádza po dobrom jedle (po 3 - 5 hodinách). Útok na cholecystitídu môže spôsobiť trasenie (jazda po zlej ceste, jazda na bicykli).

komplikácie

Cholecystitída v akejkoľvek forme môže spôsobiť ťažkosti a spôsobiť komplikácie. Niektoré z nich sú pomerne nebezpečné a vyžadujú si okamžitú chirurgickú intervenciu. Takže kvôli cholecystitíde môžu pacienti začať:

• purulentný zápal žlčníka;
• tkanivová nekróza spôsobená zápalom a predĺženým tlakom na steny močového mechúra s kameňmi;
• nekróza steny vedie k výskytu dier v nich, kvôli ktorému plnenie žlčníka ide rovno do brušnej dutiny (peritonitída);
• žlčník prestane fungovať;
• perifolestickosť (zápal prúdi do susedných tkanív a orgánov);
• cholangitída;
• obštrukcia žlčových ciest;
• rakovina žlčníka.

Diagnóza a liečba cholecystitídy

diagnostika

Diagnóza cholecystitídy lekárom začína predovšetkým históriou a vyšetrením. Preto keď sa zistí príznaky ochorenia, potrebujete kontaktovať gastroenterológa alebo chirurga na presnú diagnózu. Lekár zistí, ktoré symptómy prevládajú a ako dlho začali. To je potrebné pre správnu liečbu.

Počas vyšetrenia je potrebné: ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (pečeň), darovanie krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu alebo na počet leukocytov.

V niektorých prípadoch sú potrebné endoskopické alebo rádiografické vyšetrenia.

liečba

Liečba cholecystitídy je prísne dodržiavanie diéty a liekov predpísaných lekárom.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu cholecystitídy: antispazmodiká, lieky, ktoré zlepšujú tok žlče, v odôvodnených prípadoch - antibiotiká. Liečba môže byť doplnená odvarom choleretických bylín alebo bylinných prípravkov.

Diéta umožňuje odmietnutie vyprážaných, tučných jedál, alkoholu, čokolády. Povolené: vegetariánske a mliečne polievky, varené chudé mäso, ryby, dusená zelenina, obilniny, minerálna voda, čaj, želé, mlieko, kefír. V závažných prípadoch je niekedy potrebné dokonca hladovať pár dní, pričom sa konzumujú iba kvapaliny.

Terapia nemusí priniesť výsledky kvôli kalciu v žlčníku a v tomto prípade je potrebná operácia.

Najlepšou prevenciou cholecystitídy je sledovanie vašej stravy, nezneužívanie nadmerne mastných, korenistých potravín, alkoholu, príliš dlhé prestávky v jedle. Raz za rok sa má ultrazvuk predbežne vykonať na zistenie problémov žlčníka.

Cholecystitída - príčiny, príznaky, diéta a liečba cholecystitídy

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V tomto článku budeme s vami diskutovať o takej chorobe žlčníka, ako je cholecystitída, rovnako ako o jej príčinách, symptómoch, liečbe a prevencii cholecystitídy. So.

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Cholecystitída je druh komplikácie ochorenia žlčových ciest.

Žlčník - telo, ktoré sa podieľa na trávení potravín určených na akumuláciu žlče, produkovanej pečeňou, nachádzajúcej sa v pravom hypochondriu. Preto najčastejšie pacient s cholecystitídou sťažuje na bolesť pod rebrami, na pravej strane.

Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka, sa vyvíja hlavne kvôli porušeniu odtoku žlče z žlčníka, čo je následne spojené s:

- s kameniami v žlčníku, ktoré blokujú kanálik odtoku žlče (ochorenie žlčových ciest) alebo poškodzujú steny orgánu;
- zhoršený prísun krvi do steny žlčníka spôsobený aterosklerózou;
- poškodenie sliznice žlčníka zo žlčníka, keď sa tajomstvo pankreasu vráti späť do žlčovodov (reflux)
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v žlčníku.

Najčastejšie sú ženy vo veku 40 rokov a staršie vystavené cholecystitíde.

Žlčníka. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Druhy a formy cholecystitídy

Cholecystitída je klasifikovaná nasledovne:

• Podľa formy ochorenia:

Akútna cholecystitída. Táto forma cholecystitídy je charakterizovaná tupými bolesťami v pravej polovici brucha a nárazom na pravú lopatku. Bolesť môže byť premenlivá, potom sa zintenzívni a úplne zmizne. V tomto prípade môže byť choroba sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, horúčkou, zimnicou, žltačkou a svrbením. Nebezpečnou komplikáciou akútnej cholecystitídy je peritonitída.

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Tak ako v akútnej forme, pacient môže mať bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po ostritom pretrepaní tela. Pravidelne pozorované nadúvanie. Po požití nekvalitných potravín, najmä mastných, vyprážaných a údených, sa za niekoľko hodín prejavuje hnačka.

• Podľa etiológie ochorenia:

Kalkulovaná cholecystitída. Je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v žlčníku. Často sa prítomnosť kameňov osobne neobťažuje, ale to sa deje, kým sa nedostanú do kanála žlčníka, a ak sa tam zaseknú, spôsobia koliky. Postupom času bránia toku žlče, ktorý začína stagnovať a časom s ďalšími nepriaznivými faktormi začnú procesy zápalu močového mechúra;

Vykorenená cholecystitída. Je charakterizovaná neprítomnosťou kameňov v žlčníku.

• Pre príznaky ochorenia:

Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Katarálna cholecystitída. Je charakterizovaná silnou bolesťou pod rebrami, na pravej strane, zasahujúcou do pravého ramenného listu, ramena, boku krku a bedrovej oblasti. Na začiatku vývoja choroby nastáva bolesť (počas intenzívneho kontrakcie žlčníka, na očistenie vnútorného obsahu), potom sa ustúpi. V priebehu času dochádza v dôsledku nadmerného námahy tela k trvalému symptómu choroby. Pacient má časté vracanie, najprv žalúdočný a potom duodenálny obsah, po ktorom sa nevyskytuje úľava. Teplota stúpa na 37-37,5 ° C. Útoky samotnej katarálnej cholecystitídy môžu trvať niekoľko dní.

Ďalej, keď katarálnej cholecystitída môže dochádzať k miernemu tachykardiu (100 tepov / min.), Malé zvýšenie krvného tlaku, vlhký jazyk, niekedy belavý kvet, ostrú bolesť na pravej strane brucha jeho palpácia, mierna leukocytóza (10-12 x 10 9 / l alebo 10 000-12 000), hyperémia, zvýšená hodnota ESR.

Príčina katarálnej cholecystitídy spočíva hlavne v nesprávnej strave: jesť suché dávky a dlhé prestávky, rovnako ako jesť tučné, vyprážané a údené jedlo.

Flegmonózna cholecystitída. V porovnaní s katarálnymi druhmi sa vyznačuje silnejšou bolesťou a zvýšenými príznakmi ochorenia. Bolesť nastáva pri zmene polohy tela, dýchaní, kašli. Pacient je neustále sprevádzaný nevoľnosťou s záchvaty zvracania. Teplota stúpa na 38-39 ° C, celkový stav pacienta sa dramaticky zhorší, manifestuje zimnica. V brušnej dutine dochádza k opuchu, tachykardia sa zvyšuje na 120 úderov za minútu. Palpácia brucha je extrémne bolestivá, žlčník je zväčšený a môže byť hmatateľný. Krvný test ukazuje leukocytózu s ukazovateľmi 20-22 * 10 9 / l alebo 20 000 - 22 000 a zvýšenie ESR

Keď flegmonózní žlčníka, žlčník múr je zahustený, a zakryl brucho pozorované fibrínových plaku v dutine, na stenách tela je hnisavý výpotok, niekedy s abscesy. Vykázala silnú infiltráciu steny žlčníka s leukocytmi.

Gangrenózna cholecystitída. V skutočnosti je gangrenózna cholecystitída treťou etapou vývoja akútnej cholecystitídy. Zlepšujú sa všetky procesy poškodenia žlčníka. Imunitný systém je tak oslabený, že už nie je schopný svojvoľne obmedziť poškodenie orgánov patogénnymi mikroorganizmami. Existujú príznaky závažnej intoxikácie s prejavmi purulentnej peritonitídy. Teplota tela je 38-39 ° C. Tachykardia až 120 úderov za minútu. Dýchanie je povrchné, rýchle. Jazyk suchý. Brucha je opuchnutá, peritoneum je podráždené, črevná peristaltika je silne depresívne alebo chýba. Krvné testy ukazujú vysokú leukocytózu, zvýšenú ESR, narušenie rovnováhy medzi kyselinou a bázou a zloženie krvného elektrolytu. Okrem toho sa pozoruje proteinúria a cylindruria.

Príčina gangrenóznej cholecystitídy často spočíva v trombóze tepny žlčníka, ktorého príčinou je najmä prejav aterosklerózy a zníženie regenerácie tkaniva. V tejto súvislosti najčastejšie sleduje gangrénovú cholecystitídu starších ľudí.

Príčiny cholecystitídy

Vývoj cholecystitídy často vyvoláva tieto dôvody:

- prítomnosť žlčových kameňov;
- infekcie: E. coli, stafylokoky, streptokoky, salmonely atď.;
- parazity: červy, dysenterická améba, mačkovitá;
- reverzný tok pankreatických enzýmov do žlčníka;
- vrodená deformita žlčníka;
- zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy;
- poškodenie prietoku krvi a metabolizmu (ateroskleróza, diabetes mellitus);
- poškodenie žlčníka;
- biliárnu dyskinézu;
- nádory v brušnej dutine;
- alergie;
- porušenie stravy (konzumácia suchých jedál, jedenie s dlhými prestávkami);
- časté používanie škodlivých potravín;
- sedavý životný štýl alebo naopak, neustále silné fyzické námahy;
- obezita;
- ostré vibrácie (cyklistika, električka, gymnastika, beh, atď.)
- hypotermia;
- zápcha;
- poruchy zásobovania žlčníkom súvisiace s vekom,
- depresia, stres, psychický stres;
- tehotenstvo.

Symptómy cholecystitídy

Hlavným príznakom zápalu žlčníka, ktoré väčšina pacientov sa sťažujú - bolesť pod rebrami na pravej strane, a to najmä pri zmene polohy tela, ktoré môžu byť cítil v jeho pravej lopatke, bočné časti krku.

Medzi ďalšie príznaky cholecystitídy patria:

- nevoľnosť a vracanie;
- nadúvanie (plynatosť);
- hnačka (hnačka), najmä po jedení mastných, vyprážaných alebo údených potravín;
- zvýšená telesná teplota až do 37-39 ° C;
- tachykardia;
- zimnica;
- plytké a rýchle dýchanie;
- leukocytóza, zvýšená hodnota ESR.

Komplikácie cholecystitídy

Diagnóza cholecystitídy

Ak zistíte niektorý z vyššie uvedených príznakov, nezabudnite konzultovať s lekárom - gastroenterológom. To minimalizuje možné komplikácie ochorenia a prechod choroby na chronickú formu. Na druhej strane lekár vykoná vyšetrenie a tiež zašle nasledujúce metódy na diagnostiku cholecystitídy:

- ultrazvuk (ultrazvuk);
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- analýza žlče s očkovaním (na identifikáciu pôvodcu infekcie, ako aj jeho reakcie na antibiotiká)
- cholecystocholangiografia (röntgen žlčníka a žlčových ciest).

Liečba cholecystitídy

Liečba cholecystitídy je zameraná na zastavenie zápalových procesov v žlčníku a žlčových cestách, ako aj na obnovenie normálnej funkčnosti. Ošetrenie sa vykonáva komplexne a zahŕňa:

- pranie žlčníka a žlčových ciest;
- farmakoterapia;
- diéta;
- chirurgická liečba (ak je to potrebné).

Umytie žlčníka a žlčových ciest (tuba)

Tubing sa používa na vyprázdnenie žlčníka zo stagnácie žlče a stimuláciu organizmu. Tento postup je možné použiť bez sondy a sondy.

Počet procedúr predpísaných lekárom, ale spravidla sa kurz skladá z 1 týždenne, po dobu 2 až 4 mesiacov.

Sondová trubica - v ústach sa vloží dvanástorová sonda, cez ktorú sa odoberie žlč a opláchnu sa žlčové cesty.

Bezdušové (blind) tyubazh (dvanástnikové intubácia) - ráno na lačno spotrebované žlčopudne (tráva, predhriaty minerálna voda alebo liek) vo výške 1-2 šálky, po ktorom človek ľahne na pravom boku po dobu 1,5 hodiny, ohýbanie kolená, a v oblasti pravého hypochondria kladie teplú vykurovaciu podložku. Ak postup získal pozitívny výsledok, žlč vylieva prirodzene, čo stoličke zelenej farby.

Kontraindikácie použitia snímania: exacerbácie chronické ochorenie tráviaceho systému (cholecystitída, gastritída, pankreatitída, cholelitiáza, hepatitída, atď.), Prítomnosť žlčových kameňov, žalúdočné a dvanástnikové vredy.

Cholecystitídy Lieky

Lieky s cholecystitídou by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou, pretože s nesprávnym výberom alebo poradím ich príjmu, rastie riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickom veziku. Nezabudnite konzultovať s lekárom, ktorý Vám na základe diagnózy predpíše liečebnú terapiu cholecystitídy, po ktorej sa značne zvýši pozitívna prognóza na zotavenie!

Cholecystitídy Lieky

Protizápalové lieky: Diclofenac, meperidín.

Spazmolytiká (lieky proti bolesti): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-kúpele", "Odeston", "papaverín".

Choleretiká (uvedené iba v remisi zápalových procesov):

- choleretic (stimulovať choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", ako aj minerálna voda.

- holekinetiki (stimulovať biliárna vylučovanie) - Carlsbad soľ, xylitol, olimetin, rovahol, sorbitol, síran horečnatý, a holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-kúpele", "Odeston", "Platifillin".

Voľba choleretických liekov - choleretická alebo cholekinetická závisí od typu dyskinézy.

antibiotiká:

- fluorochinolóny: Levofloxacín ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacín ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin"), ofloxacín ( "Zanotsin", "tarivid"); Ciprofloxacín ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Makrolidy: Azitromycín ( "Azitral" "Sumamed"), klaritromycín ( "Klatsid", "Klerimed") midecamycin ( "Macropen") Roxitromycín ( "Roksid", "Rulid"), "erytromycín".

- semisyntetické tetracyklíny: Doxacyklín ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

V závažných prípadoch: Cefalosporíny ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ak patogénne mikroflóry nereaguje na antibiotiká, je odporúčané suplementovaní nitrofuránu drogy "Metronidozol" (0,5 g / 3 x denne - až 10 dní), "furadonin", "furazolidonu".

Pri dysfunkcii žlčníka v dôsledku hypomotorickej dyskinézy: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fytoterapie

Fytoterapia sa stala čoraz viac kľúčovou súčasťou komplexnej liečby cholecystitídy, ako aj posilňovaním pozitívneho výsledku farmakoterapie ochorení žlčníka a žlčových kanálov.

Ako farmaceutické výrobky - lieky, rôznych liečivých rastlín v liečbe zápalu žlčníka tiež rozdelené do 2 skupín majúcich choleretic a zhelchestimuliruyuschim vlastnosti, niektoré z rastlín, a tie, ktoré môžu mať iné vlastnosti súčasne.

Rastliny - choleretic: mäta pieporná, kukurica hodváb, kvety Helichrysum arenarium (Flamen), plodoch Berberis vulgaris, Tansy, rebríček, koreň púpavy, koreň Oman, zemežlč bylinu, Reďkev šťava.

Rastliny - holekinetiki: nechtík, levanduľa, rebríček, medovka, piesočné slamienka kvety nevädza modrá, kvety hlohu, tráva zemedym, ovocie a kôra dráč obyčajný, šípky, semená feniklu, rasce semeno, koreň púpavy, koreňa valeriány lekárskej, koreň čakanky divoký.

Všetky liečivé rastliny sa používajú vo forme odvarov a infúzií niekoľko mesiacov, zvyčajne do 3-4. Potrebujete uvariť na 1-2 dni, aby bol výrobok vždy čerstvý.

Nápoje varené bujóny potrebujú 100-150 g, 2-3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Všetky liečivé bylinky môžu byť balené, ale takým spôsobom, že zbierka obsahuje nie viac ako 5 rastlín. Sú kombinované v závislosti od ich užitočných vlastností. Samozrejme, bolo by lepšie, keby to doktor urobil, pretože okrem priaznivých vlastností a priaznivých účinkov na telo, niektoré rastliny majú niektoré alebo iné kontraindikácie, aby pochopili, čo je zvlášť bez diagnózy zdravia tela veľmi problematické. Ak sa stále rozhodnete aplikovať odvar a infúzie sami, potom sa prinajmenšom riadi individuálnou toleranciou určitých rastlín.

Diéta na cholecystitídu

Pri liečbe cholecystitídy je nutne predpísaná strava. Je to spôsobené skutočnosťou, že samotná choroba je v skutočnosti znakom insolventnosti žlčníka a žlčových ciest, aby sa vyrovnala s jej úlohou v zažívacom systéme - produkciou a uvoľňovaním žlče pre správne spracovanie potravy.

V tomto ohľade je priradené jemné menu, ktoré je zasa navrhnuté tak, aby minimalizovalo podráždenie žalúdočných orgánov trávenia.

Pri akútnej cholecystitíde alebo pri jej exacerbácii je predpísaná strava č. 5a (tabuľka stravy č. 5a), zatiaľ čo v remisi, diéta č.

Počas stravovania je predpísaná častá (4-6 krát denne) a rozdelené jedlá (jedlo v malých porciách).

Menu cholecystitída vylučuje tieto potraviny: vyprážané, mastný, údené, korenistá, v konzervách, chlade (v chladničke) potraviny, malinovky, alkohol (najmä pivo a víno), vdolky, žĺtky, orechy, kakao, čokoláda, surové ovocie a zeleniny,

Ak sa cholecystitída odporúča používať nasledujúce potraviny:

- na prvom mieste: vegetariánske, mliečne a ovocné polievky;
- na druhej strane: obilniny, varená zelenina, šalát, varené ryby a mäso, pudingy;
- nápoje: čaj, džús, želé, kompóty, mlieko a mliečne výrobky, minerálna voda.
- dodatočné produkty: melón, meloun, sušené marhule, hrozienka, slivky.

Kalorické diéty by mali spĺňať fyziologickú normu - 2500 kalórií, z ktorých 90 g proteínov, 85 g tuku, 350 g a v akútnom štádiu ochorenia 2000 kalórií.

Chirurgická liečba cholecystitídy

Často, najmä ak je cholecystitída sprevádzaná alebo vyvolaná ochorením žlčových ciest (ICD), môže byť na jej liečbu predpísaná chirurgická liečba. To je primárne spôsobené komplikáciami pri odstraňovaní veľkých kameňov z orgánov, čo môže viesť k škodlivým účinkom liečby na ľudské telo ako celok konzervatívnou terapiou.

Chirurgická liečba cholecystitídy má tiež iné indikácie na použitie, napríklad odstránenie veľkého množstva hnisu, ako aj patologické zmeny žlčníka a jeho kanálov.

Rozhodnutie o potrebe chirurgickej liečby cholecystitídy rozhoduje ošetrujúci lekár, hlavne s odkazom na diagnostické údaje, najmä ultrazvuku.

Druhy operácií: cholecystostómia, cholecystektómia.

Kúpeľná liečba cholecystitídy

Pri absencii exacerbácie cholecystitídy sú pacientom predpísané fyzioterapeutické liečenie ochorenia v strediskách, kde pacienti ďalej používajú výživu, ktorá je vyvážená pre choroby tráviacich orgánov a liečivých minerálnych vôd.

Obľúbené kúpele: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets a iné.

Liečba cholecystitídy ľudových liekov

Keď používate ľudové lieky na cholecystitídu, musíte dodržiavať diétu, ktorá je v článku o niečo vyššia.

Je to dôležité! Pred použitím ľudových liekov na cholecystitídu sa poraďte so svojím lekárom!

Liečba cholecystitídy s rastlinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malgina A.A.: Bylinná liečba (rastlinná) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinné lekárstvo eliminuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálnu neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečenia choroby prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poradia atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe mnohoročných skúseností.

Ďalšie ľudové lieky proti cholecystitíde

Tinktura šťavy. Opatrne premiešajte v párnych dávkach, každá 500 ml čerstvej mrkvovej šťavy, červenej repy, čiernej reďkovky, aloe (dospelý, od 3 rokov), medu a vodky. Zmes sa môže naliat do 3-litrovej nádoby a tesne uzavrieť viečkom kapronu. Jar dal dva týždne na chladnom tmavom mieste. Vezmite potrebu tinktúry 1 polievková lyžica. lyžicu 30 minút pred jedlom. Pozitívnym výsledkom je uvoľnenie kongestívnej žlče vo forme hlienových pások počas pohybov čriev.

Chren. Odoberajte 1 šálku chrenu a naplňte ho šálkami horúcej vody. Všetko dôkladne premiešajte a nalejte do smaltovaných nádob. Nechajte to variť 1 deň na tmavom chladnom mieste a uložte ho do chladničky. Pred použitím výrobku musí byť vypustený a vykurovaný. Užívajte infúziu 50 g 3 krát denne, 15 minút pred jedlom. Na zlepšenie chuti sa infúzia môže užívať s cukrom. Okrem biliárnej, diuretickej a dezinfekčnej, táto infúzia má tiež množstvo iných užitočných vlastností.

Zber trávy 1. obrusovať jeden diel skorocelu, petržlen, kôpor semená, verbeny, mäta pieporná a dvoma dielmi slamiha, Leonurus, majorán, harmanček, ľubovníka bodkovaného a perforovanou koreňa valeriány lekárskej. Všetko nalejte 1 šálku vriacej vody a nechajte variť 2 hodiny. Následne namažte nástroj a vezmite ho na 1-1.5 obr. lyžičku 3 krát denne, 30 minút pred jedlom, 3 týždne, 3-4 krát za rok.

2. Zber trávy koreňa 1 diel, 2 diely Tansy kvetín, 2 diely mäty piepornej, 2 diely pyštek, 4 diely púpava korene a pakorene 4 nátržníkový brúsiť, premieša sa a naliať horúcu vodu, v množstve 1 polievková lyžica. lyžička zeleninovej zbierky na 1 šálku vody. Nástroj by mal byť pripravený na varenie počas 30 minút, potom ho pretlačiť cez sito. Je potrebné použiť infúziu 50-70 g 3 krát denne, 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 21 dní, s frekvenciou 1-2 krát za rok.

Olej, med a semená. Zmiešajte v rovnakých dávkach 100 g masla, olúpaných bielych semien (z tekvice), slnečnicového oleja a medu. Ďalej nalejte zmes do panvice a priveďte do varu, potom varte ešte ďalších 3-4 minút a odložte ju na chladné miesto na vychladnutie. Potom pridáme do zmesi 100 g alkoholu, miešame a vložíme do chladničky, panvicu zakryjeme viečkom. Vezmite si tento liek na potrebu cholecystitídy ráno, na prázdny žalúdok, 1 lyžica. lyžička 1 krát denne.

cholecystitída

Cholecystitída - rôzne formy zápalových lézií žlčníka v etiológii, priebehu a klinických prejavoch. Doprevádzané bolesťou v pravom hypochondriu, rozšírením na pravú ruku a kĺbovú kosť, nauzeu, vracanie, hnačku, flatulenciu. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emočného stresu, chýb vo výžive, zneužívania alkoholu. Diagnóza je založená na fyzickom vyšetrení, ultrazvuku žlčníka, cholecystocholangiografii, dvanástnikovej sonde, biochemickej a všeobecnej analýze krvi. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, fyzioterapiu, vymenovanie analgetík, antispazmiku, choleretiká. Podľa svedectva vykonajte cholecystektómiu.

cholecystitída

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je kombinované s motorotonickou dysfunkciou žlčového systému. U 60-95% pacientov je ochorenie spojené s prítomnosťou žlčových kameňov. Cholecystitída je najčastejšou patológiou brušných orgánov, ktorá predstavuje 10-12% z celkového počtu ochorení v tejto skupine. Zápal orgánov je zistený u ľudí všetkých vekových skupín a u pacientov stredného veku (vo veku 40-60 rokov) je pravdepodobnejšie, že utrpia. Toto ochorenie je 3-5 krát vyššia pravdepodobnosť, že ovplyvní ženu. U detí a dospievajúcich je ischias forma patológie, zatiaľ čo dospelá populácia prevažuje s cholecystitídou. Obzvlášť často je diagnostikovaná choroba v civilizovaných krajinách kvôli zvláštnosti stravovacieho správania a životného štýlu.

Príčiny cholecystitídy

Veľký význam pri vývoji patológie je stagnácia žlče a infekcie žlčníka. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do orgánu hematogénnymi a lymfogénnymi z iných ložísk chronickej infekcie (periodontálne ochorenie, zápal očí, atď.) Alebo kontaktom z čreva. Patogénna mikroflóra je častejšie reprezentovaná baktériami (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), menej často vírusy (hepatotropné vírusy C, B), protozoa (Giardia), parazity (ascaris). Porušenie užívania žlče z žlčníka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Ochorenie žlčových ciest. Cholecystitída na pozadí JCB sa vyskytuje v 85-90% prípadov. Konkrementy žlčníka spôsobujú stasu žlče. Blokujú lúmen výtoku, traumatizujú sliznicu, spôsobujú ulceráciu a adhéziu, podporujú proces zápalu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Vývoj patológie prispieva k funkčnému poškodeniu motility a tonusu žlčového systému. Motorotonická dysfunkcia vedie k nedostatočnému vyprázdňovaniu orgánu, vzniku kameňa, výskytu zápalu v žlčníku a kanáloch, vyvoláva cholestázu.
• Vrodené anomálie. Riziko cholecystitídy sa zvyšuje s vrodeným zakrivením, zjazvením a konstrikciou orgánu, zdvojnásobením alebo zúžením močového mechúra a kanálikov. Vyššie uvedené podmienky spôsobujú porušenie funkcie drenáže žlčníka, stagnácia žlče.
• Ďalšie ochorenia žlčových systémov. Výskyt cholecystitídy je ovplyvnený nádormi, cysty žlčníka a žlčových ciest, dysfunkcia chlopňového systému (Oddiho zvierač, Lutkens), Mirizziho syndróm. Tieto stavy môžu spôsobiť deformáciu močového mechúra, stláčanie kanálikov a tvorbu žlčovej stázy.

Okrem hlavných etiologických faktorov existuje aj množstvo podmienok, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť výskytu príznakov cholecystitídy, ktoré ovplyvňujú využitie žlče a zmenu jej kvalitatívneho zloženia. Tieto stavy zahŕňajú dyschóliu (narušenie normálneho zloženia a konzistenciu žlčovej žlče), hormonálne zmeny počas tehotenstva a menopauzy. Vývoj enzymatickej cholecystitídy prispieva k pravidelnej injekcii pankreatických enzýmov do dutiny močového mechúra (pankreatobiliárny reflux). Cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia, adynamie, sedavého výkonu, dedičnej dyslipidémie.

patogenézy

Hlavná patogenetická väzba cholecystitídy sa považuje za stagnáciu cystickej žlče. V dôsledku dyskinézy žlčových ciest dochádza k obštrukcii žlčovodu, obmedzuje sa bariérová funkcia epitelu sliznice močového mechúra a odolnosť jej steny voči účinkom patogénnej flóry. Kongestívna žlť sa stáva priaznivým miestom pre mikroorganizmy, ktoré tvoria toxíny a podporujú migráciu látok podobných histamínu na zdroj zápalu. Keď katarálna cholecystitída v slizničnej vrstve nastane opuch, zhrubnutie steny tela v dôsledku infiltrácie jeho makrofágov a leukocytov.

Postup patologického procesu vedie k šíreniu zápalu v submukóznych a svalových vrstvách. Kontraktilná kapacita orgánu klesá na parézu, jej drenážna funkcia sa zhoršuje ešte viac. V infikovanej žlči sa objaví prímes hnisu, fibrínu, hlienu. Prechod zápalového procesu na susedné tkanivá prispieva k tvorbe perivaskulárneho abscesu a tvorba purulentného exsudátu vedie k vzniku flegmonóznej cholecystitídy. V dôsledku porúch obehu sa v stene orgánu objavujú ložiská krvácania, objavujú sa oblasti ischémie a potom nekróza. Tieto zmeny sú charakteristické pre gangrénovú cholecystitídu.

klasifikácia

V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií choroby, z ktorých každá má veľký význam, dáva špecialistom príležitosť priradiť tieto alebo iné klinické prejavy špecifickému typu ochorenia a vybrať racionálnu liečbu. Vzhľadom na etiológiu sa rozlišujú dva typy cholecystitídy:

• Kalkulózní. Konkrecie sa nachádzajú v telesnej dutine. Kalkulovaná cholecystitída predstavuje až 90% všetkých prípadov ochorenia. Môže byť sprevádzaná intenzívnou symptomatológiou s výskytom žlčových koliok alebo dlhodobo asymptomatickou.
• Nekalkulované (bez kameňa). Je to 10% zo všetkej cholecystitídy. Je charakterizovaná absenciou kameňov v lúmenoch orgánov, priaznivým priebehom a zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne spojenými s výživovými chybami.

V závislosti od závažnosti symptómov a typu zápalových a deštruktívnych zmien môže byť cholecystitída:

• Sharp. Spolu s ťažkými príznakmi zápalu s náhlym začiatkom, živými príznakmi a symptómami intoxikácie. Bolesť je zvyčajne intenzívna, zvlnená.
• Chronické. Prejavuje sa postupným pomalým priebehom bez výrazných symptómov. Bolestivý syndróm môže byť neprítomný alebo má matnú povahu s nízkou intenzitou.

Závažnosť klinických prejavov rozlišuje tieto formy ochorenia:

• Jednoduchá. Je charakterizovaný syndrómom bolesti s nízkou intenzitou trvajúcou 10-20 minút, ktorý sa sám zastaví. Poruchy trávenia sa zriedka detegujú. Exacerbácia sa vyskytuje 1-2 krát ročne, trvá maximálne 2 týždne. Funkcia iných orgánov (pečeň, pankreas) sa nemení.
• Stredná závažnosť. Rezistentná na bolesť s ťažkými dyspeptickými poruchami. Exacerbácie sa vyskytujú častejšie 3 krát ročne, trvajú viac ako 3-4 týždne. V pečeni dochádza k zmenám (zvýšená hodnota ALT, AST, bilirubín).
• Ťažký. Sprevádzané výraznou bolesťou a dyspeptickými syndrómami. Exacerbácie sú časté (zvyčajne raz za mesiac), predĺžené (viac ako 4 týždne). Konzervatívna liečba neprináša výrazné zlepšenie zdravia. Zhoršuje sa funkcia susedných orgánov (hepatitída, pankreatitída).

Podľa charakteru toku zápalovo-deštruktívnych procesov sa rozlišujú:

• Opakujúci sa kurz. Prejavuje sa periódami exacerbácie a úplnej remisie, počas ktorých nie sú žiadne prejavy cholecystitídy.
• Monotónny tok. Typickým symptómom je nedostatok remisie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nepohodlie v pravom bruchu, rozrušenú stolici, nauzeu.
• Prerušovaný tok. Na pozadí konštantných miernych prejavov cholecystitídy dochádza k pravidelným exacerbáciám rôznej závažnosti s príznakmi intoxikácie a biliárnej koliky.

Symptómy cholecystitídy

Klinické prejavy závisia od povahy zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti konkrementov. Chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie akútne a zvyčajne má zvlnený priebeh. V období exacerbácie, s bezkamennou a kalkulovanou formou, sa v pravom bruchu objavuje paroxysmálna bolesť rôznej intenzity, vyžarujúca sa na pravé rameno, lopatka, kĺbová kosť. Bolesť je výsledkom nezdravého stravovania, ťažkej fyzickej námahy, silného stresu. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný vegetatívno-cievnymi poruchami: slabosť, potenie, nespavosť, neuróza podobné stavy. Okrem bolesti je nauzea, vracanie s prídavkom žlče, zhoršená stolica, nadúvanie.

Pacienti zaznamenajú zvýšenie telesnej teploty na horúčavé hodnoty, zimnicu, pocit horkosti v ústach alebo bolestivosť. V závažných prípadoch sú zistené príznaky intoxikácie: tachykardia, dýchavičnosť, hypotenzia. Pri kalkulovanej forme na pozadí pretrvávajúcej cholestázy sa pozorovala žltosť kože a skléry, pruritus. Vo fáze remisie chýbajú príznaky, niekedy sa objavujú ťažkosti a ťažkosti v oblasti pravého hypochondria, rozrušených stoličiek a nauzey. Príležitostne sa môže vyskytnúť cholecystokardiálny syndróm charakterizovaný bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou a poruchami rytmu.

Akútna cholecystitída bez kamienkov sa zriedka diagnostikuje, prejavuje sa ako príležitostné bolesti v hypochondriu napravo po prejedaní, pitie alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje bez porúch trávenia a komplikácií. Pri akútnej kalkulovanej forme prevažujú príznaky cholestázy (bolesť, pruritus, žltosť, horká chuť v ústach).

komplikácie

Pri dlhom priebehu môže dôjsť k prechodu zápalu do okolitých orgánov a tkanív s rozvojom cholangitídy, pleurisy, pankreatitídy, pneumónie. Nedostatok liečby alebo neskorá diagnóza vo flegmonóznej forme ochorenia vedie k empyému žlčníka. Prechod purulentno-zápalového procesu do blízkych tkanív sprevádza tvorba paravesického abscesu. Pri perforácii steny orgánov s kameňom alebo hnisavým spájaním tkanív dochádza v dôsledku vývoja difúznej peritonitídy do brušnej dutiny v dôsledku výskytu žlčových ciest, čo môže v prípade neprítomnosti mimoriadnych opatrení skončiť smrťou. Keď baktérie vstupujú do krvného obehu, dochádza k sepse.

diagnostika

Hlavnou ťažkosťou pri overovaní diagnózy je definícia typu a povahy choroby. Prvou etapou diagnostiky je konzultácia s gastroenterológom. Špecialista na základe sťažností, štúdium histórie ochorenia a vykonanie fyzického vyšetrenia môže stanoviť predbežnú diagnózu. Po vyšetrení sa objavili pozitívne príznaky Murphyho, Kera, Mussiho, Ortner-Grekova. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

• Ultrazvuk žlčníka. Je to hlavná diagnostická metóda, umožňuje nastaviť veľkosť a tvar tela, hrúbku steny, kontrakčnú funkciu, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sa vizualizujú zhrubnuté sklerotické steny deformovaného žlčníka.
• Zlomkové dvanástnikové znenie. V priebehu postupu sa odoberajú tri časti žlče (A, B, C) na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť motilitu, farbu a konzistenciu žlče. Na zistenie patogénu, ktorý spôsobil zápal baktérií, určite citlivosť flóry na antibiotiká.
• Cholecystocholangiography. Umožňuje získať informácie o práci žlčníka, žlčových ciest v dynamike. Pomocou röntgenovej kontrastnej metódy je zistené porušenie motorickej funkcie biliárneho systému, počtu a orgánovej deformity.
• Laboratórny krvný test. V akútnom období v KLA dochádza k detekcii neutrofilnej leukocytózy, zrýchlenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. V biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladín ALT, AST, cholesterolémie, bilirubínémie atď.

V pochybných prípadoch sa navyše vykonáva štúdium žlčových ciest, hepatobiliárna scintigrafia, FGDS, MSCT žlčníka a diagnostická laparoskopia. Diferenciálna diagnostika cholecystitídy sa uskutočňuje s akútnymi ochoreniami sprevádzanými bolestivým syndrómom (akútna pankreatitída, apendicitída, perforovaný žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred). Klinika cholecystitídy by sa mala odlíšiť od záchvatu obličkovej koliky, akútnej pyelonefritídy a pravostrannej pneumónie.

Liečba cholecystitídy

Základom liečby akútnej a chronickej nekalcovej cholecystitídy je komplexná lieková a diétna terapia. S často opakujúcou sa kalkulovanou formou ochorenia alebo s hrozbou komplikácií sa uchýlia k chirurgickej intervencii na žlčník. Hlavné smery liečby cholecystitídy sú známe:

1. Liečba diétou. Diéta je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia. Odporúčané frakčné jedlo 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Vyhnite sa dlhým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vylúčiť alkohol, fazuľa, huby, tučné mäso, majonézu, koláče.
2. Liečba. Pri akútnej cholecystitíde sa predpisujú lieky proti bolesti, antispazmotické lieky. Keď sa v žlčke zistí prítomnosť patogénnych baktérií, používajú sa antibakteriálne činidlá založené na type patogénu. Počas remisie sa používajú choleretiká, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretiká) a zlepšujú tok žlče z tela (cholekinetika).
3. Fyzioterapia. Odporúčaná vo všetkých štádiách ochorenia na účely anestézie, zníženie príznakov zápalu, obnovenie tónu žlčníka. Pri cholecystitídy predpísané induktermy, UHF, elektroforéza.

Odstránenie žlčníka sa uskutočňuje s zanedbanou cholecystitídou, neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby, kalkulovanou formou ochorenia. Dve techniky odstraňovania orgánov našli širokú aplikáciu: otvorenú a laparoskopickú cholecystektómiu. Otvorená operácia sa vykonáva s komplikovanými formami, prítomnosťou obštrukčnej žltačky a obezitou. Video laparoskopická cholecystektómia je moderná technika s nízkym účinkom, ktorej použitie znižuje riziko pooperačných komplikácií, skracuje rehabilitačné obdobie. Za prítomnosti kameňov je možné použiť chirurgické drvenie kameňov pomocou mimotělnej litotripsie šokovej vlny.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasnej diagnózy a správnej liečby. S pravidelnou liečbou, stravou a kontrolou exacerbácií je prognóza priaznivá. Vývoj komplikácií (celulitída, cholangitída) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia, môže spôsobiť závažné následky (peritonitída, sepsa). Aby sa zabránilo exacerbácii, mali by sa dodržiavať zásady racionálnej výživy, eliminovať alkoholické nápoje, udržiavať aktívny životný štýl a reorganizovať zápalové ohniská (antritis, tonzilitída). Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča, aby sa každoročne podrobili ultrazvukovému vyšetreniu hepatobiliárneho systému.