Cholecystitída - symptómy a liečba, strava

• Prevencia

Cholecystitída spolu s pankreatitídou je jednou z najčastejších ochorení brušných orgánov. Cholecystitída je zápal žlčníka, zatiaľ čo pankreatitída je ochorenie pankreasu. Tieto 2 ochorenia sa často vyskytujú súčasne.

Asi 15% dospelých teraz trpí cholecystitídou, ktorej symptómy ich obťažujú v každodennom živote. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, povahou výživy: nadmerná konzumácia potravy bohatej na živočíšne tuky, rast endokrinných porúch. Preto, ako liečiť cholecystitídu, znepokojuje mnoho ľudí.

Najčastejšia cholecystitída u žien je vystavená príznakom tejto choroby 4 krát častejšie ako u mužov. Vo väčšine prípadov je to výsledok užívania antikoncepcie alebo tehotenstva.

A čo je cholecystitída je zápal žlčníka, orgán určený na usadzovanie žlče, ktorý spolu s inými tráviacimi enzýmami (žalúdočná šťava, enzýmy tenkého čreva a pankreasu) sa aktívne podieľa na procese spracovania a trávenia potravy.

Lekári (s akútnou formou) a terapeuti (s chronickým ochorením) sa často stretávajú s touto chorobou. Vo väčšine prípadov sa cholecystitída vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a takmer 95% prípadov je diagnostikovaných súčasne s cholelitiázou. V závislosti od formy ochorenia (akútna chronická cholecystitída) sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby líšia.

Príčiny cholecystitídy

Čo je to? Najčastejšie sa cholecystitída vyvíja s penetráciou a vývojom mikróbov (E. coli, streptokokov, stafylokokov, enterokokov) v žlčníku, čo ospravedlňuje použitie antibiotík pri rozvoji akútnej alebo exacerbácie chronickej formy.

Neinfekčné príčiny cholecystitídy zahŕňajú:

• biliárna dyskinéza;
• charakter potravy (použitie vo veľkom množstve sladkých, tučných, údených, vyprážaných potravín, rýchleho občerstvenia).
• kamene v žlčníku a kanálikoch;
• cukrovka, obezita;
• sedavý životný štýl;
• hormonálne poruchy v tele;
• tehotenstva;
• refluxná ezofagitída;
• dedičnosť a vrodená patológia žlčníka.

Veľmi často dochádza k rozvoju cholecystitídy v dôsledku narušeného odtoku žlče. To sa môže vyskytnúť u osoby, ktorá trpí ochorením žlčových ciest. Tehotenstvo je provokujúcim faktorom stagnácie žlče v žlčníku u žien, pretože zväčšená maternica stláča žlčník.

Spúšťač na prejav ochorenia je vždy porušením stravy pacienta s cholecystitídou. V takýchto prípadoch sa príznaky ochorenia zistili u približne 99 percent pacientov.

Symptómy cholecystitídy

Akútna cholecystitída, ktorej symptómy sa často vyvíjajú v prítomnosti kameňov v žlčníku a sú komplikáciou cholelitiázy.

Symptómy akútnej cholecystitídy sa rýchlo rozvíjajú, často sa označujú ako "kolika pečene", pretože bolesť je lokalizovaná presne v oblasti pečene.

Hlavné známky akútneho štádia ochorenia sú:

1. Neustále bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa dajú na pravú stranu hrudníka, krku a pravého ramena. Často, pred nástupom bolesti, dochádza k biliárnym kolikám;
2. Nevoľnosť a zvracanie, po ktorých nepríde reliéf;
3. Pocit horkosti v ústach;
4. Zvýšená telesná teplota;
5. S komplikáciami - žltačka kože a sklére.

Často bolesť sprevádza nevoľnosť a zvracanie žlče. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu teploty (až do 38 ° C a dokonca až do 40 ° C), zimnica. Všeobecný stav sa výrazne zhoršuje.

Dôkazom rozvoja akútneho záchvatu cholecystitídy je provokatívny faktor silný stres, prejedanie pikantné, mastné potraviny, zneužívanie alkoholu. Ak ste nerozhodli, ako liečiť cholecystitídu v čase, potom sa stane chronickým a bude vás dlho obťažovať.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa vyskytuje hlavne dlhú dobu, niekedy môže trvať aj mnoho rokov. Zhoršenie a jeho príznaky prispievajú k provokačným faktorom - nezdravá strava, alkohol, stres atď.

Existujú chronické bezkamenné (nekvalitné) a chronické cholecystitídy. Ich klinický rozdiel je spôsobený prakticky len tým, že v prípade kalcitídnej cholecystitídy sa pravidelne spája mechanický faktor (migrácia kameňa), ktorý poskytuje jasnejší obraz o chorobe.

Symptómy ochorenia v chronickej forme počas exacerbácie sa nelíšia od príznakov cholecystitídy v akútnej forme, s výnimkou, že napadnutie biliárnej koliky sa nevyskytuje len raz, ale z času na čas s hrubými chybami vo výžive.

Známky, ktoré pravidelne prežíva dospelá osoba s chronickou formou tejto choroby:

• bolesť nudného charakteru v pravom hypochondriu;
• vracanie, nevoľnosť;
• nadúvanie;
• pocit horkosti v ústach;
• hnačka po jedle (spôsobená porušením trávenia mastných jedál).

U žien sa príznaky cholecystitídy vyskytujúce sa v chronickej forme zhoršujú prudkými výkyvmi v hormonálnom pozadí tela niekoľko dní pred začiatkom menštruácie počas tehotenstva.

diagnostika

Diagnóza akútnej cholecystitídy je založená na zozbieranej histórii.

Lekár vykonáva palpáciu brušnej dutiny a tiež zistí, či existuje symptomatológia biliárnej koliky. Pomocou ultrazvuku sa zistí nárast žlčníka a prítomnosť kameňov v jeho kanáloch. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je predpísaná na rozšírené vyšetrenie žlčových ciest.

Krvný test ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek, vysokú hladinu ESR, bilirubíniu a dysproteinémiu. Biochemická analýza moču ukazuje zvýšenú aktivitu aminotransferáz a amylázy.

Liečba cholecystitídy

Pacienti s akútnou cholecystitídou, bez ohľadu na ich stav, musia byť hospitalizovaní na chirurgickom oddelení nemocnice.

Schéma liečby cholecystitídy zahŕňa:

• odpočinok v posteli;
• hlad;
• detoxifikačná terapia (intravenózne podávanie detoxifikačných krvných náhrad a solných roztokov);
• antibiotiká, antispazmodiká, lieky, ktoré potláčajú sekréciu žalúdka.

Pacient potrebuje odpočinok v posteli. Na zmiernenie bolesti predpísaných antispazmodikami a analgetikami. V prípade syndrómu silnej bolesti sa vykonáva blokáda novokaínu alebo sa predpisuje elektroforéza novokaínu. Detoxifikácia sa uskutočňuje intravenóznym podaním roztokov 5% glukózy, roztoku, hemodezu, s celkovým množstvom 2-3 litra denne.

Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Všetci pacienti s akútnou cholecystitídou, bez výnimky, sú vystavení prísnej strave - v prvých 2 dňoch môžete piť len čaj, potom môžete prejsť na stravovací stôl 5A. V štádiu exacerbácie je liečba cholecystitídy primárne zameraná na zmiernenie silnej bolesti, znižovanie zápalu a tiež odstránenie prejavov všeobecnej intoxikácie.

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Indikácia na odstránenie orgánov (cholecystektómiu) je rozsiahly zápalový proces a hrozba komplikácií. Operáciu možno vykonať otvorenou alebo laparoskopickou metódou na výber pacienta.

Ako liečiť ľudské lieky proti cholecystitíde

Pri liečbe chronickej cholecystitídy v domácnosti môžete používať liečivé rastliny, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe. A tak, tu sú niektoré ľudové lieky, mali by byť použité len po konzultácii s lekárom.

1. Vezmite 2 čajové lyžičky liehoviny rozdrveného šalvie, pripravte 2 šálky vriacej vody. Trvať na 30 minút, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na zápal žlčníka, pečene.
2. Kvety nemorálne - 30 gramov, yarrow-20 gramov, palina-20 gramov, plody fenyklu alebo kôpru - 20 gramov, mäty-20 gramov. Všetko dôkladne premiešajte a nakrájajte. Dve čajové lyžičky kolekcie naliať vodu (studené) a infusovať 8-12 hodín. Recepcia: Vezmite 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.
3. Vezmite 4 diely koreňov púpavy, 4 diely odrezkov striebristých vzpriamene, 2 časti kvetov tansy, 2 časti listov mäty piepornej, 2 časti trávy v Lyone a 1 časť pelargónie. 1 polievková lyžica. kolekcia naliať pohár vriacej vody, trvať 30 minút, odtok. Vezmite 1 / 4-1 / 3 lyžice. 3 krát denne 20 minút pred jedlom.
4. Air. Čajová lyžička rozdrveného kalamusu oddelenia vylejte pohár vriacej vody na 20 minút a napätie. Pijte 1/2 šálku 4 krát denne.
5. Reďkovka šťava: Grate čierna reďkovka alebo brúsiť v mixéri, stlačte mäso dobre. Výsledná šťava zmiešaná s kvapalným medom v rovnakých podieloch piť 50 ml roztoku denne.
6. Rovnako sa rovná koreňu čakanky, bylinkové listy, listy vlašských orechov. 1 lyžica kolekcie nalejte 1 pohár vody, zahrievajte 30 minút, ochlaďte a napnite. Vezmite 1 pohár 3 krát denne na cholecystitídu a cholangitídu.

Jeden z poplatkov by sa mal uskutočňovať počas celého obdobia exacerbácie a potom jeden mesiac s prestávkami až do jedného a pol mesiaca, v tomto čase by sa mala užiť jedna rastlina, ktorá má buď choleretické alebo antispazmotické vlastnosti.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Ako inak liečiť cholecystitídu? Po prvé, tieto prísne pravidlá výživy. Pri tejto chorobe je prísne zakázané jesť veľké množstvo nasýteného tuku, takže nemožno hovoriť o hamburgeroch, hranolkách, smažených a iných vyprážaných potravinách, ako aj o údenom mäse.

Je potrebné zvýšiť množstvo jedál (až 4 až 6-krát), pretože to zlepší tok žlče. Potrebné je obohacovanie jedla s otrubovým chlebom, tvarohom, vaječným bielkom, ovsenými vločkami, treskami, kvasinkami.

• strukoviny;
• tučné mäso, ryby;
• kuracie vajcia;
• nakladaná zelenina, nálevy;
• salámy;
• koreniny;
• káva;
• pečenie;
• alkoholické nápoje.

V strave s cholecystitídou by sa mali uprednostňovať produkty, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Môžete jesť:

• mäso a hydina (chudé), vajcia (2 ks za týždeň),
• sladké ovocie a bobule;
• stale potraviny sa odporúčajú pre výrobky z múky;
• zelenina: paradajky, mrkva, repa, cuketu, zemiaky, uhorky, kapusta, baklažán;
• rastlinný olej sa môže pridať do hotovej misky,
• maslo (15-20 g za deň), kyslou smotanou a smotanou v malých množstvách;
• cukor (50-70 g denne, spolu s pridaním do jedla).

Diéta je potrebná aj 3 roky po exacerbácii ochorenia alebo jeden a pol roka s biliárnou dyskinézou.

výhľad

Prognóza je podmienečne priaznivá, s primeranou liečbou, bude schopnosť pracovať úplne zachovaná. Najväčším nebezpečenstvom môžu byť komplikácie spojené s prasknutím žlčníka a rozvojom peritonitídy. Ak sa vyvinie, dokonca aj s primeranou liečbou, smrť je možná.

Je tiež potrebné venovať veľkú pozornosť pozorovaniu ošetrujúceho lekára, pretože klinická dynamika má v každom konkrétnom prípade svoje vlastné charakteristiky.

Cholecystitída - symptómy a liečba, typy, príčiny, diétny stôl 5

Čo je cholecystitída?

Cholecystitída (z gréckeho jazyka cholē - bile + kýstis - močový mechúr) je pomerne vážnou chorobou, s nebezpečnými následkami v prípade zanedbania. Ochorenie sa vyznačuje zápalom žlčníka, niekedy prítomnosťou kameňov v tele.

Nadbytočný cholesterol, soľ, bilirubín - to všetko sa ukladá na stenách bubliny vo forme plátov, vločiek, ktoré postupne rastú, premenené na pevné formácie, ktoré zasahujú do práce tela.

Kryštalizované formácie môžu kamene dlhodobo pôsobiť v žlčníku bez toho, aby spôsobili akékoľvek príznaky u osoby, ale akonáhle niečo vyvolá ich pohyb, patológia sa stáva akútnou, existujú vážne bolesti, pri ktorých sa vyžaduje ambulancia a chirurgia.

Vo viac ako polovici prípadov cholecystitídy sa pozoruje prítomnosť cholelitiázy (kalcitídová cholecystitída). Existuje však aj vykostená (nekvalitná) patológia žlčníka.

Príčiny cholecystitídy

• Prítomnosť kameňa v žlčníku nevyhnutne spôsobí zápal steny orgánu, preto cholelitiáza je najčastejšou príčinou cholecystitídy. Zápal sa vyskytuje v dôsledku zablokovania odtoku žlče kamene.

Príčina cholecystitídy je vždy rovnaká - porušenie odtoku žlče, ale tento proces môže mať mnoho dôvodov:

• banálne prejedanie. Nesprávna strava v podobe vyprážaných potravín, alkoholu, tučných dezertov, používanie sýtených nápojov určite povedie k podráždeniu žlčníka;
• hypodynamia, sedavý životný štýl. Stagnácia žlče v kanáloch sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku pohybu, preto pri exacerbácii cholecystitídy sa odporúča pohybovať sa veľa, ale bez náhlych pohybov, aby nedošlo k náhlemu napadnutiu biliárnej koliky;
• iné chronické ochorenia: diabetes, patologické stavy endokrinného systému, gastritída, pankreatitída, dyskinéza žlčových ciest, obezita atď.;
• dedičnosť;
• penetrácia patogénnej mikroflóry do žlčníka: hepatitída, bakteriálna infekcia, parazity, hubové mikroorganizmy;
• tehotenstvo. Pri nástupe tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám u žien, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu elasticity a tónu hladkého svalstva. Strata svalového tónu vedie k stasu žlče a ťažkému odtoku;
• zápalové procesy v iných orgánoch, ako je angína alebo pneumónia;
• alergia na čokoľvek;
• poškodenie žlčníka;
• silné chvenie organizmu: skákanie, jazda nad nárazmi, jazda.

Akútna cholecystitída - symptómy, kde a ako to bolí

Žlčník sa nachádza v hypochondriu napravo, preto najčastejšou sťažnosťou je bolesť na pravej strane, priamo pod rebrami. Pri akútnej cholecystitíde sa bolesť stáva neznesiteľnou, akútnou a horiacou, často vyžarujúcou lopatku alebo rameno. Okrem bolestivého syndrómu sa prejavuje akútna cholecystitída nasledujúcimi príznakmi:

• chuť kovu v ústach;
• zvýšená telesná teplota (približne 38-39 ° C);
• srdcové palpitácie;
• nevoľnosť a vracanie.

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy

Zápal žlučníka je charakterizovaný:

Symptómy chronickej cholecystitídy - príznaky

Chronická cholecystitída má úplne inú povahu, má škodlivejší účinok na samotný žlčník a pozorujú sa atrofické zmeny v stenách orgánu.

Chronická fáza cholecystitídy sa prejavuje inými príznakmi:

• konštantné ťahanie alebo rezanie bolesti na pravej strane pod rebrom, môže dať pod lopatou do ramena;
• suchosť v ústach po prebudení, prítomnosť horkej chuti, prítomnosť vône;
• hnačka;
• výskyt recidivujúcej nevoľnosti;
• nadúvanie.

V tomto kontexte sa stratila chuť do jedla.

Chronická fáza však môže byť komplikovaná príjmom nevyžiadanej potravy alebo fyzického rozrušenia. Závažnosť bolesti závisí od prítomnosti a stavu kameňov v žlčníku, sú ukazovateľmi bolesti. Symptómy exacerbácie:

• opakujúca sa, častá zápcha;
• bolesť hlavy, ako migréna;
• svrbenie kože;
• syndróm bolesti, ktorý môže byť znesiteľný alebo veľmi silný;
• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• nepríjemná chuť v ústach;
• plynatosť;
• nespavosť;
• podráždenie, roztrhnutie.

Teplota môže stúpať, príznaky zvýšenia intoxikácie, žltá koža sa objaví.

Vzhľadom na intenzitu bolesti počas exacerbácie chronickej cholecystitídy sú tiež nazývané pečeňová kolika, analogicky s obličkovou koliou alebo kolikou u dojčiat.

Ak sa nepožadujete pomoc, je možné perforáciu nadmerného žlčníka s ďalším vývojom peritonitídy.

POZOR! Nie je možné zmierniť bolesť v prípade hepatálnej koliky, zápal sa ešte zvýši, peritonitída sa môže vyvíjať rýchlejšie.

Diagnóza zápalu žlčníka

S vyššie uvedenými príznakmi je predpísaný ultrazvuk, biochemický krvný test, duodenálna intubácia s odobratím vzorky žlče. Najintenzívnejšie je laparoskopické vyšetrenie.

Liečba cholecystitídy

Ako liečiť cholecystitídu? Kde začať?
Liečba tejto choroby je rozdelená na niekoľko oblastí, ktoré sa môžu používať samostatne aj v spojení s inými v závislosti od formy zápalu:

• tradičná farmakoterapia;
• tradičná medicína;
• fyzioterapia a tuba;
• chirurgická intervencia.

Každý smer má právo existovať a je vybraný samostatne pre každého pacienta. Takže zápal, ku ktorému dochádza bez tvorby kameňov, je liečený diétou, antibakteriálnymi a antiparazitárnymi liekmi.

Základné princípy diéty pre cholecystitídu: prvýkrát je lepšie rýchlo a piť teplú vodu. Ďalej musíte jesť malé jedlá, ale často. Ak chcete vylúčiť vyprážané, tučné, korenené, múku a údené. Jedlo je lepšie variť pre pár.

V tomto prípade z akútneho štádia môže byť liečba predpísaná metódou tuberkulózy, čiže vypieranie žlčníka zo stagnácie žlče.

Počas exacerbácie chronického štádia cholecystitídy je predpísaná farmakoterapia s pozorovaním v nemocnici. Zvyčajne sú tieto lieky predpísané lekárom:

• antibiotiká;
• bile;
• antiemetiká intramuskulárne;
• Antispasmodiká založené na drotoveríne;
• sedatíva: motherwort alebo valerián;
• NSAID, napríklad "Baralgin".

Mimo exacerbácie, s tichým priebehom ochorenia sa odporúča nasledovná liečba:

• strava;
• choleretické lieky, napríklad "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapia.

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov s pohyblivými, mnohými kameniami. V prípade zanedbávaných chronických foriem ochorenia po neúčinnej konzervatívnej liečbe.

K dnešnému dňu existujú dve formy chirurgie: otvorená cholecystektómia a laparoskopia.

Druhá metóda je dnes populárnejšia, pretože nezanecháva žiadne jazvy, je bezpečnejšia a trvá niekoľko dní, kým sa pacient zotaví z operácie. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a je vykonaná prostredníctvom niekoľkých malých prerazení v brušnej oblasti, táto metóda umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Bohužiaľ, laparoskopická metóda nemusí byť použitá vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, priľnavostiach, veľkých kameňoch, exacerbácii chronického pokročilého štádia sa vykonáva normálna otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po otvorení operácie oveľa dlhšie ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zanieteného orgánu (cholecystektómii) je riziko postcholecystectomy syndrómu (viac na tento odkaz), musíte sa držať prísnu diétu na dlhú dobu, je žiaduce, aby v súlade so všetkými odporúčaním maličké lekára, bude to eliminovať riziko komplikácií.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Zdravotná výživa vypočítaná na gram je kľúčom k rýchlej obnove chorého. Diétna výživa pre cholecystitídu a po odstránení žlčníka je špecifikovaná ako jeden z najdôležitejších bodov terapie. Takáto výživa je potrebná na normalizáciu a udržiavanie dobrej práce tráviacich orgánov.

S ľahkou cholecystitídou je pacientovi predpísaná strava s názvom "tabuľka číslo 5" s akútnymi formami "tabuľky číslo 5a". Toto sú lekárske názvy predpísaných diétnych ponúk, ktoré sú špeciálne vybrané na liečbu tejto choroby.

Odporúčané potraviny na cholecystitídu - zoznam produktov:

• vločky na vode, varená zelenina alebo v pare, varená hydina alebo ryby, pudingy, vinaigretta;
• mliečne a zeleninové polievky;
• z nápojov: slabý varený čaj, kissel, kompót zo sušeného ovocia, kyslé mlieko.
• ako dezert je dovolené použiť: hrozienka, melón, melón, sušené ovocie.

V prvých dňoch exacerbácie chronickej cholecystitídy pacient nemôže jesť jedlo, ale iba teplý nápoj. Keď sa agonizujúce symptómy zmenšujú, je povolené zavádzať strúhanú stravu do stravy. Jedlo by sa malo užívať v určitej dobe, v malých porciách a často.

Diéta číslo 5 s cholecystitídou - výživa so zápalom žlčníka

Tabuľka stravy 5 - čo môže a nemôže byť - tabuľka (pri kliknutí sa zvyšuje).

Liečba cholecystitídy ľudových liekov

Z bylín sa imortelle osvedčila najlepšie, je súčasťou väčšiny choleretických nábojov.

• Tansy, kukuričné ​​škvrny, nemorálne sú zmiešané v rovnakých rozmeroch, každé ráno sa čajová lyžička zberu varí s pohárom vriacej vody. Trvať na tom, pijte v malých porciach počas dňa.
• 1 časť citrónovej šťavy sa zmieša s 0,3 dielmi repnej šťavy, 0,3 dielov mrkvovej šťavy, 0,3 džúsu z časti uhorky, sa užíva rovnomerne po celý deň. Predpokladá sa, že táto kompozícia odstraňuje piesok a malé kamene.
• Jeden liter vody a polievková lyžica soli sa odoberajú na liter vody. zmiešaný a opitý ráno na prázdny žalúdok - na zlepšenie toku žlče.
• Ak sa zistí v žlči parazitov - odporúčaná bujón slamiha (polievková lyžica na šálku vriacej vody), aby sa vodného kúpeľa za pol hodiny na pitie za 2 hodiny po dobu pol hodiny pred jedlom.
• Big antiparazitárny poplatok zahŕňa nechtík, praslička, rebríček, ľubovník, mäta pieporná, rebríček, kukuričný hodváb, matku a nevlastnú matku, skorocel, žihľavy, ruža, eukalyptus, breza púčiky. Všetky bylinky si jednu šálku, nalejte liter vriacej vody, varíme 1 minútu a trváme, použite na deň v troch dávkach.

Viac na Bile znamená podporovať tok žlče možno nájsť na webe alter-zdrav.ru článku žlčopudne sa stagnácie žlče - ľudových prostriedkov, výrobkov, masáž.

Prevencia zápalu žlčníka

S tendenciou k ochoreniu tráviaceho traktu je potrebné dodržiavať správne zásady výživy: odstrániť škodlivé potraviny, snažiť sa jesť menej sladké a mastné, vyprážané. Jednoduché sacharidy sú zvyčajne lepšie odstrániť z denného menu.

Keď sa prvý zvony: náhla bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť v noci alebo po jedle, horkú chuť v ústach alebo kovový po prebudení, je lepšie byť predmetom zisťovania, a výplach žlčníka vyprázdnenie všetky kanály a obnoví autoritu pre prácu s novým elánom.

Cholecystitída je zákerné ochorenie, s jasnými, bolestivými príznakmi, je to prípad, ktorý sa dá ľahšie predchádzať, než sa vyliečiť.

cholecystitída

Cholecystitída - rôzne formy zápalových lézií žlčníka v etiológii, priebehu a klinických prejavoch. Doprevádzané bolesťou v pravom hypochondriu, rozšírením na pravú ruku a kĺbovú kosť, nauzeu, vracanie, hnačku, flatulenciu. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emočného stresu, chýb vo výžive, zneužívania alkoholu. Diagnóza je založená na fyzickom vyšetrení, ultrazvuku žlčníka, cholecystocholangiografii, dvanástnikovej sonde, biochemickej a všeobecnej analýze krvi. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, fyzioterapiu, vymenovanie analgetík, antispazmiku, choleretiká. Podľa svedectva vykonajte cholecystektómiu.

cholecystitída

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je kombinované s motorotonickou dysfunkciou žlčového systému. U 60-95% pacientov je ochorenie spojené s prítomnosťou žlčových kameňov. Cholecystitída je najčastejšou patológiou brušných orgánov, ktorá predstavuje 10-12% z celkového počtu ochorení v tejto skupine. Zápal orgánov je zistený u ľudí všetkých vekových skupín a u pacientov stredného veku (vo veku 40-60 rokov) je pravdepodobnejšie, že utrpia. Toto ochorenie je 3-5 krát vyššia pravdepodobnosť, že ovplyvní ženu. U detí a dospievajúcich je ischias forma patológie, zatiaľ čo dospelá populácia prevažuje s cholecystitídou. Obzvlášť často je diagnostikovaná choroba v civilizovaných krajinách kvôli zvláštnosti stravovacieho správania a životného štýlu.

Príčiny cholecystitídy

Veľký význam pri vývoji patológie je stagnácia žlče a infekcie žlčníka. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do orgánu hematogénnymi a lymfogénnymi z iných ložísk chronickej infekcie (periodontálne ochorenie, zápal očí, atď.) Alebo kontaktom z čreva. Patogénna mikroflóra je častejšie reprezentovaná baktériami (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), menej často vírusy (hepatotropné vírusy C, B), protozoa (Giardia), parazity (ascaris). Porušenie užívania žlče z žlčníka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Ochorenie žlčových ciest. Cholecystitída na pozadí JCB sa vyskytuje v 85-90% prípadov. Konkrementy žlčníka spôsobujú stasu žlče. Blokujú lúmen výtoku, traumatizujú sliznicu, spôsobujú ulceráciu a adhéziu, podporujú proces zápalu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Vývoj patológie prispieva k funkčnému poškodeniu motility a tonusu žlčového systému. Motorotonická dysfunkcia vedie k nedostatočnému vyprázdňovaniu orgánu, vzniku kameňa, výskytu zápalu v žlčníku a kanáloch, vyvoláva cholestázu.
• Vrodené anomálie. Riziko cholecystitídy sa zvyšuje s vrodeným zakrivením, zjazvením a konstrikciou orgánu, zdvojnásobením alebo zúžením močového mechúra a kanálikov. Vyššie uvedené podmienky spôsobujú porušenie funkcie drenáže žlčníka, stagnácia žlče.
• Ďalšie ochorenia žlčových systémov. Výskyt cholecystitídy je ovplyvnený nádormi, cysty žlčníka a žlčových ciest, dysfunkcia chlopňového systému (Oddiho zvierač, Lutkens), Mirizziho syndróm. Tieto stavy môžu spôsobiť deformáciu močového mechúra, stláčanie kanálikov a tvorbu žlčovej stázy.

Okrem hlavných etiologických faktorov existuje aj množstvo podmienok, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť výskytu príznakov cholecystitídy, ktoré ovplyvňujú využitie žlče a zmenu jej kvalitatívneho zloženia. Tieto stavy zahŕňajú dyschóliu (narušenie normálneho zloženia a konzistenciu žlčovej žlče), hormonálne zmeny počas tehotenstva a menopauzy. Vývoj enzymatickej cholecystitídy prispieva k pravidelnej injekcii pankreatických enzýmov do dutiny močového mechúra (pankreatobiliárny reflux). Cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia, adynamie, sedavého výkonu, dedičnej dyslipidémie.

patogenézy

Hlavná patogenetická väzba cholecystitídy sa považuje za stagnáciu cystickej žlče. V dôsledku dyskinézy žlčových ciest dochádza k obštrukcii žlčovodu, obmedzuje sa bariérová funkcia epitelu sliznice močového mechúra a odolnosť jej steny voči účinkom patogénnej flóry. Kongestívna žlť sa stáva priaznivým miestom pre mikroorganizmy, ktoré tvoria toxíny a podporujú migráciu látok podobných histamínu na zdroj zápalu. Keď katarálna cholecystitída v slizničnej vrstve nastane opuch, zhrubnutie steny tela v dôsledku infiltrácie jeho makrofágov a leukocytov.

Postup patologického procesu vedie k šíreniu zápalu v submukóznych a svalových vrstvách. Kontraktilná kapacita orgánu klesá na parézu, jej drenážna funkcia sa zhoršuje ešte viac. V infikovanej žlči sa objaví prímes hnisu, fibrínu, hlienu. Prechod zápalového procesu na susedné tkanivá prispieva k tvorbe perivaskulárneho abscesu a tvorba purulentného exsudátu vedie k vzniku flegmonóznej cholecystitídy. V dôsledku porúch obehu sa v stene orgánu objavujú ložiská krvácania, objavujú sa oblasti ischémie a potom nekróza. Tieto zmeny sú charakteristické pre gangrénovú cholecystitídu.

klasifikácia

V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií choroby, z ktorých každá má veľký význam, dáva špecialistom príležitosť priradiť tieto alebo iné klinické prejavy špecifickému typu ochorenia a vybrať racionálnu liečbu. Vzhľadom na etiológiu sa rozlišujú dva typy cholecystitídy:

• Kalkulózní. Konkrecie sa nachádzajú v telesnej dutine. Kalkulovaná cholecystitída predstavuje až 90% všetkých prípadov ochorenia. Môže byť sprevádzaná intenzívnou symptomatológiou s výskytom žlčových koliok alebo dlhodobo asymptomatickou.
• Nekalkulované (bez kameňa). Je to 10% zo všetkej cholecystitídy. Je charakterizovaná absenciou kameňov v lúmenoch orgánov, priaznivým priebehom a zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne spojenými s výživovými chybami.

V závislosti od závažnosti symptómov a typu zápalových a deštruktívnych zmien môže byť cholecystitída:

• Sharp. Spolu s ťažkými príznakmi zápalu s náhlym začiatkom, živými príznakmi a symptómami intoxikácie. Bolesť je zvyčajne intenzívna, zvlnená.
• Chronické. Prejavuje sa postupným pomalým priebehom bez výrazných symptómov. Bolestivý syndróm môže byť neprítomný alebo má matnú povahu s nízkou intenzitou.

Závažnosť klinických prejavov rozlišuje tieto formy ochorenia:

• Jednoduchá. Je charakterizovaný syndrómom bolesti s nízkou intenzitou trvajúcou 10-20 minút, ktorý sa sám zastaví. Poruchy trávenia sa zriedka detegujú. Exacerbácia sa vyskytuje 1-2 krát ročne, trvá maximálne 2 týždne. Funkcia iných orgánov (pečeň, pankreas) sa nemení.
• Stredná závažnosť. Rezistentná na bolesť s ťažkými dyspeptickými poruchami. Exacerbácie sa vyskytujú častejšie 3 krát ročne, trvajú viac ako 3-4 týždne. V pečeni dochádza k zmenám (zvýšená hodnota ALT, AST, bilirubín).
• Ťažký. Sprevádzané výraznou bolesťou a dyspeptickými syndrómami. Exacerbácie sú časté (zvyčajne raz za mesiac), predĺžené (viac ako 4 týždne). Konzervatívna liečba neprináša výrazné zlepšenie zdravia. Zhoršuje sa funkcia susedných orgánov (hepatitída, pankreatitída).

Podľa charakteru toku zápalovo-deštruktívnych procesov sa rozlišujú:

• Opakujúci sa kurz. Prejavuje sa periódami exacerbácie a úplnej remisie, počas ktorých nie sú žiadne prejavy cholecystitídy.
• Monotónny tok. Typickým symptómom je nedostatok remisie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nepohodlie v pravom bruchu, rozrušenú stolici, nauzeu.
• Prerušovaný tok. Na pozadí konštantných miernych prejavov cholecystitídy dochádza k pravidelným exacerbáciám rôznej závažnosti s príznakmi intoxikácie a biliárnej koliky.

Symptómy cholecystitídy

Klinické prejavy závisia od povahy zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti konkrementov. Chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie akútne a zvyčajne má zvlnený priebeh. V období exacerbácie, s bezkamennou a kalkulovanou formou, sa v pravom bruchu objavuje paroxysmálna bolesť rôznej intenzity, vyžarujúca sa na pravé rameno, lopatka, kĺbová kosť. Bolesť je výsledkom nezdravého stravovania, ťažkej fyzickej námahy, silného stresu. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný vegetatívno-cievnymi poruchami: slabosť, potenie, nespavosť, neuróza podobné stavy. Okrem bolesti je nauzea, vracanie s prídavkom žlče, zhoršená stolica, nadúvanie.

Pacienti zaznamenajú zvýšenie telesnej teploty na horúčavé hodnoty, zimnicu, pocit horkosti v ústach alebo bolestivosť. V závažných prípadoch sú zistené príznaky intoxikácie: tachykardia, dýchavičnosť, hypotenzia. Pri kalkulovanej forme na pozadí pretrvávajúcej cholestázy sa pozorovala žltosť kože a skléry, pruritus. Vo fáze remisie chýbajú príznaky, niekedy sa objavujú ťažkosti a ťažkosti v oblasti pravého hypochondria, rozrušených stoličiek a nauzey. Príležitostne sa môže vyskytnúť cholecystokardiálny syndróm charakterizovaný bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou a poruchami rytmu.

Akútna cholecystitída bez kamienkov sa zriedka diagnostikuje, prejavuje sa ako príležitostné bolesti v hypochondriu napravo po prejedaní, pitie alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje bez porúch trávenia a komplikácií. Pri akútnej kalkulovanej forme prevažujú príznaky cholestázy (bolesť, pruritus, žltosť, horká chuť v ústach).

komplikácie

Pri dlhom priebehu môže dôjsť k prechodu zápalu do okolitých orgánov a tkanív s rozvojom cholangitídy, pleurisy, pankreatitídy, pneumónie. Nedostatok liečby alebo neskorá diagnóza vo flegmonóznej forme ochorenia vedie k empyému žlčníka. Prechod purulentno-zápalového procesu do blízkych tkanív sprevádza tvorba paravesického abscesu. Pri perforácii steny orgánov s kameňom alebo hnisavým spájaním tkanív dochádza v dôsledku vývoja difúznej peritonitídy do brušnej dutiny v dôsledku výskytu žlčových ciest, čo môže v prípade neprítomnosti mimoriadnych opatrení skončiť smrťou. Keď baktérie vstupujú do krvného obehu, dochádza k sepse.

diagnostika

Hlavnou ťažkosťou pri overovaní diagnózy je definícia typu a povahy choroby. Prvou etapou diagnostiky je konzultácia s gastroenterológom. Špecialista na základe sťažností, štúdium histórie ochorenia a vykonanie fyzického vyšetrenia môže stanoviť predbežnú diagnózu. Po vyšetrení sa objavili pozitívne príznaky Murphyho, Kera, Mussiho, Ortner-Grekova. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

• Ultrazvuk žlčníka. Je to hlavná diagnostická metóda, umožňuje nastaviť veľkosť a tvar tela, hrúbku steny, kontrakčnú funkciu, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sa vizualizujú zhrubnuté sklerotické steny deformovaného žlčníka.
• Zlomkové dvanástnikové znenie. V priebehu postupu sa odoberajú tri časti žlče (A, B, C) na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť motilitu, farbu a konzistenciu žlče. Na zistenie patogénu, ktorý spôsobil zápal baktérií, určite citlivosť flóry na antibiotiká.
• Cholecystocholangiography. Umožňuje získať informácie o práci žlčníka, žlčových ciest v dynamike. Pomocou röntgenovej kontrastnej metódy je zistené porušenie motorickej funkcie biliárneho systému, počtu a orgánovej deformity.
• Laboratórny krvný test. V akútnom období v KLA dochádza k detekcii neutrofilnej leukocytózy, zrýchlenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. V biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladín ALT, AST, cholesterolémie, bilirubínémie atď.

V pochybných prípadoch sa navyše vykonáva štúdium žlčových ciest, hepatobiliárna scintigrafia, FGDS, MSCT žlčníka a diagnostická laparoskopia. Diferenciálna diagnostika cholecystitídy sa uskutočňuje s akútnymi ochoreniami sprevádzanými bolestivým syndrómom (akútna pankreatitída, apendicitída, perforovaný žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred). Klinika cholecystitídy by sa mala odlíšiť od záchvatu obličkovej koliky, akútnej pyelonefritídy a pravostrannej pneumónie.

Liečba cholecystitídy

Základom liečby akútnej a chronickej nekalcovej cholecystitídy je komplexná lieková a diétna terapia. S často opakujúcou sa kalkulovanou formou ochorenia alebo s hrozbou komplikácií sa uchýlia k chirurgickej intervencii na žlčník. Hlavné smery liečby cholecystitídy sú známe:

1. Liečba diétou. Diéta je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia. Odporúčané frakčné jedlo 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Vyhnite sa dlhým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vylúčiť alkohol, fazuľa, huby, tučné mäso, majonézu, koláče.
2. Liečba. Pri akútnej cholecystitíde sa predpisujú lieky proti bolesti, antispazmotické lieky. Keď sa v žlčke zistí prítomnosť patogénnych baktérií, používajú sa antibakteriálne činidlá založené na type patogénu. Počas remisie sa používajú choleretiká, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretiká) a zlepšujú tok žlče z tela (cholekinetika).
3. Fyzioterapia. Odporúčaná vo všetkých štádiách ochorenia na účely anestézie, zníženie príznakov zápalu, obnovenie tónu žlčníka. Pri cholecystitídy predpísané induktermy, UHF, elektroforéza.

Odstránenie žlčníka sa uskutočňuje s zanedbanou cholecystitídou, neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby, kalkulovanou formou ochorenia. Dve techniky odstraňovania orgánov našli širokú aplikáciu: otvorenú a laparoskopickú cholecystektómiu. Otvorená operácia sa vykonáva s komplikovanými formami, prítomnosťou obštrukčnej žltačky a obezitou. Video laparoskopická cholecystektómia je moderná technika s nízkym účinkom, ktorej použitie znižuje riziko pooperačných komplikácií, skracuje rehabilitačné obdobie. Za prítomnosti kameňov je možné použiť chirurgické drvenie kameňov pomocou mimotělnej litotripsie šokovej vlny.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasnej diagnózy a správnej liečby. S pravidelnou liečbou, stravou a kontrolou exacerbácií je prognóza priaznivá. Vývoj komplikácií (celulitída, cholangitída) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia, môže spôsobiť závažné následky (peritonitída, sepsa). Aby sa zabránilo exacerbácii, mali by sa dodržiavať zásady racionálnej výživy, eliminovať alkoholické nápoje, udržiavať aktívny životný štýl a reorganizovať zápalové ohniská (antritis, tonzilitída). Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča, aby sa každoročne podrobili ultrazvukovému vyšetreniu hepatobiliárneho systému.

Cholecystitída - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba u dospelých, diéta a prevencia

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov sa medzi dospelou populáciou každoročne zvyšuje o 20%. Bolo zistené, že muži sú po 50 rokoch menej náchylní na cholecytézu ako ženy.

Aký druh ochorenia, aké príčiny a charakteristické znaky u dospelých, rovnako ako metódy liečby a stravy pre normálne fungovanie žlčníka, bude popísaná neskôr v článku.

Cholecystitída: čo je to?

Cholecystitída (cholecystitída) je akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v žlčníku človeka. Základné princípy vývoja zápalového procesu v stene žlčníka: prítomnosť mikroflóry v lumen močového mechúra a porušenie odtoku žlče.

Úloha žlče vo fyziológii trávenia:

• Zriedenie potravín spracovaných žalúdočnou šťavou, zmeny žalúdočného štiepenia pre črevá;
• Stimuluje peristaltiku tenkého čreva;
• Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý má v čreve ochrannú funkciu;
• Neutralizuje bilirubín, cholesterol a rad ďalších látok;
• Spúšťa tráviace enzýmy.

V súčasnosti trpí 10-20% dospelej populácie cholecystitídou a táto choroba má tendenciu ďalej rásť. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravy bohatou na živočíšne tuky - mastné mäso, vajcia, maslo), rastom endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus).

klasifikácia

V závislosti od dĺžky trvania ochorenia sú:

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída bez akné je zriedkavá, zvyčajne pokračuje bez komplikácií a končí obnovením, niekedy sa môže premeniť na chronickú formu. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v prítomnosti kameňov v žlčníku a je komplikáciou ochorenia žlčových ciest.

Chronická forma

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Tak ako v akútnej forme, pacient môže mať bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po ostritom pretrepaní tela.

Ako akútna, tak chronická cholecystitída môže byť:

• (to znamená spojené s tvorbou kameňov v bubline, jeho podiel dosahuje 80%);
• bezkamenný (až 20%).

U mladých pacientov sa zvyčajne vyskytuje cholecystitída bez kamienkov, ale od veku 30 rokov sa frekvencia overenia cholecystitídy v plazme rýchlo zvyšuje.

Vzhľadom na povahu zápalu sú:

• katarálnej;
• hnisavý;
• Snětivý;
• absces;
• Zmiešané.

dôvody

Najbežnejšou príčinou cholecystitídy sú mikróby vstupujúce do tela a ich následný vývoj. Cholecystitída môže vyvolať streptokoky, E. coli, enterokoky, stafylokoky. Preto sa na liečbu používajú antibiotiká.

Bežné príčiny:

• Vrodené malformácie žlčníka, tehotenstvo, prolaps brušných orgánov
• Biliárna dyskinéza
• Ochorenie žlčových ciest
• Prítomnosť napadnutia červami - ascariasis, giardiáza, silylloidóza, opisthorchiáza
• Alkoholizmus, obezita, množstvo tučných, korenistých potravín v strave, porušenie stravy.

Zápalové procesy v žlčníku alebo susedných orgánoch vedú k zmene prirodzenej rovnováhy biochemických parametrov a nádorov. Nedostatok adekvátnej reakcie vedie k narušeniu metabolických procesov, najmä k zlému odtoku žlče a následne k cholecytom.

• chudobná strava s dominanciou mastných, pikantných, korenených a slaných jedál;
• nedodržanie stravy (dlhé prestávky medzi jedlami, veľa večerných jedál, nedostatok teplých jedál);
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• nedostatok pohybu;
• chronická zápcha a intoxikácia;
• alergické reakcie;
• vekové poruchy pri podávaní krvi do brušných orgánov;
• trauma;
• dedičný faktor.

Symptómy cholecystitídy u dospelých

Hlavným príznakom zápalu žlčníka, ktoré väčšina pacientov sa sťažujú - bolesť pod rebrami na pravej strane, a to najmä pri zmene polohy tela, ktoré môžu byť cítil v jeho pravej lopatke, bočné časti krku. Bolesť prechádza po nejakom čase samostatne alebo po užití lieku proti bolesti, ale neskôr sa postupne zvyšuje a potom sa stáva pravidelnou.

Typické príznaky cholecystitídy:

• prítomnosť nudnej bolesti vpravo, nad pásom, reagujúce na lopatku, spodnú časť chrbta, rameno;
• nedostatok chuti do jedla;
• problémy s trávením;
• nekonečná nevoľnosť;
• bičovanie horké;
• porušovanie tvorby plynu;
• vzhľadu triaška;
• príznaky žltačky na koži.

Pacienti sa môžu stretnúť ďaleko od všetkých uvedených príznakov. Ich závažnosť sa mení od sotva vnímateľného (s pomalým chronickým priebehom) až po takmer neznesiteľnú (napríklad v prípade biliárnej koliky - náhle napadnutie intenzívnej bolesti).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

• Poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
• Nerovná bolesť vpravo pod rebrami, vyžarujúca sa dozadu, lopatka
• Horlivosť v ústach, horkosť
• Teplo v pravom hypochondriu
• Žltnutie kože je možné.

Výskyt útoku

Útok na cholecystitídu sa vyvíja z mnohých dôvodov. Tu sú najčastejšie:

• ochorenie žlčových kameňov;
• infekcia v žlčových kanáloch; ochorenia žalúdka, ktoré vedú k narušeniu pohybu žlče;
• stázu žlče;
• cievna oklúzia žlčových ciest v dôsledku aterosklerózy.

S nástupom cholecystitídy sú príznaky nasledovné:

• akútna, ostrá bolesť vpravo, nad pásom;
• žltatie kože;
• vracanie po jedle;
• pacient nemôže nájsť miesto pre seba;
• výskyt vážnej slabosti;
• zníženie tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• akútna horkosť v ústach.

V prípadoch opakovaných opakovaných akútnych záchvatov zápalu v žlčníku je ochorenie definované ako chronické. Táto forma sa môže vyskytnúť tak v prítomnosti žlčových kameňov, ako aj v ich neprítomnosti. Môže sa vyvinúť pomaly a nepozorovane počas dlhého obdobia niekoľkých mesiacov až rokov, alebo sa môže vyskytnúť okamžite v dôsledku akútneho štádia cholecystitídy.

Ako odstrániť záchvat cholecystitídy?

Útok akútnej cholecystitídy je vždy náhlej povahy, má akútne vyjadrené príznaky.

• poskytnutie mieru pacientovi;
• umiestnite studený kompres na oblasť silnej bolesti (pravé brucho);
• podať antispazmotické liečivo (no-shpa);
• po záchvaty z vracania dodávajte minerálnu vodu bez plynu na chlorid sodný, uhľovodíkový základ.
• zavolajte núdzovú starostlivosť.

• piť alkohol;
• akékoľvek iné lieky, ktoré lekár nepredpisuje;
• robiť klysty;
• umiestnite na brucho vyhrievacie podložky.

komplikácie

Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Dlhodobá nečinnosť môže viesť k vzniku pomerne nepríjemných komplikácií:

• cholangitída;
• tvorba fistúl v žalúdku, ohyb pečene, duodenum;
• reaktívna hepatitída;
• "Odpojenie" močového mechúra (žlčník už nevykonáva svoje funkcie v dostatočnom objeme);
• perifoheálna lymfadenitída (vznik žalúdka v žlčových kanáloch);
• empyém močového mechúra (purulentný zápal);
• intestinálna obštrukcia;
• gangréna žlčníka s výskytom peritonitídy;
• perforácia (pretrhnutie bubliny).

diagnostika

Liečbu cholecystitídy vykonáva gastroenterológ. V chronickej forme ochorenia bude užitočné konzultovať s odborníkom na výživu. Dodatočnú pomoc môže poskytnúť fyzioterapeut.

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto činnosti:

• história;
• vyšetrenie pacienta;
• laboratórne testy;
• inštrumentálne štúdie.

• Všeobecný krvný test. Detekcia príznakov zápalu.
• Biochemická analýza krvi: celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Mierne sa zvyšuje.
• Krvný cukor Na diagnostiku cukrovky.
• Rozbor moču. Pre diferenciálnu diagnostiku ochorenia obličiek.
• Feces na červy vajíčka. Určiť Giardiu, Ascarisa.
• Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
• Imunofermentatívny krvný test na giardiázu.
• Analýza výkalov pre elastázu 1. Na diagnostiku pankreatitídy.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• Ultrazvuková diagnostika. Vedená na zistenie príznakov patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;
• Cholegraphy. Metóda RTG vyšetrenia, komplementárny ultrazvuk. Používa sa na identifikáciu skrytých patológií žlčníka;
• Sondovanie dvanástnika. Používa sa na výber obsahu tenkého čreva.

Najlepší spôsob, ako určiť prítomnosť ochorenia, je vykonať predbežnú štúdiu. Najčastejšie identifikácia niektorých odchýlok v chemickom zložení žlče môže vyžadovať len dodržiavanie nestriktívnej stravy.

Ako liečiť cholecystitídu?

Lekárske taktiky sú determinované formou cholecystitídy, jej štádia a závažnosti. Akútne formy ochorenia sa liečia výlučne v nemocnici. V chronických prípadoch môžu pacienti s miernymi a nekomplikovanými formami robiť bez hospitalizácie bez syndrómu intenzívnej bolesti.

Liečba cholecystitídy u dospelých pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Liečba diétou. Dodržiavanie primeranej stravy je mimoriadne dôležité.
• Antibiotická terapia. Predpísanie antibiotika je možné po zistení povahy zápalu, teda akým patogénom je spôsobená patogenéza choroby.
• Symptomatická liečba. Zameriava sa na odstránenie príznakov choroby. Môže ísť o imunostimuláciu, antihistaminiká, sedatíva, choleretiká, hepatoprotektory.
• Súlad s režimom, fyzioterapia, najmä v obdobiach remisie.

lieky

Lieky s cholecystitídou by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou, pretože s nesprávnym výberom alebo poradím ich príjmu, rastie riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickom veziku.

1. Indikácia na liečbu cholecystitídy s antibiotikami je exacerbácia zápalového procesu v žlčových cestách sprevádzaná bolesťou, teplotou. Priebeh antibiotickej liečby nie je trvanlivý (7-10 dní). Antibiotiká sa musia používať v kombinácii s baktisubtilom a vždy s vitamínmi (C, skupiny B, A).
2. antibakteriálne činidlá (biseptol, nevigramón, furazolidón, nitroxolín atď.);
3. protiparazitické lieky (v závislosti od povahy parazita, predpísané - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum atď.);
4. Pri bolesti použite antispazmiku. Jedná sa o tradičné no-spa (2 tablety trikrát denne, ale nie viac, pozrite sa na vedľajšie účinky v súhrne a uistite sa, že sa jedná o vážne drog a predávkovanie nie je povolené), papaverín (k dispozícii na sviečky - Mnohí hovoria, že efekt je ešte lepší ako z tabliet), Duspatalin 1 tableta 2 krát, 20 minút pred jedlom.
5. Ak potrebujete posilniť vylučovanie žlče, predpísané lieky: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Do gastrointestinálneho traktu neposkytuje zlyhanie, nebola žiadna závažnosť, trávenie, odporúča sa piť enzýmové lieky: "Festal"; "Medzi"; "Pankreatín".
7. Vitamínová terapia (v akútnom období, vitamíny A, C, B1, B2, PP a ďalšie kurzy vitamínov B6 a B12, B15, B5, E) by mala byť povinnou súčasťou liečby pacientov s cholecystitídou.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ktorý Vám na základe diagnózy predpíše liečebnú terapiu cholecystitídy, po ktorej sa značne zvýši pozitívna prognóza na zotavenie!

• fytoterapia - čaje s nemorálom, lovec, kukuričné ​​škvrny, mäta;
• slepý snímaný postup (tuba) - sa vykonáva raz za 7 dní iba v neprítomnosti adhézie a výrazného zúženia žlčovodov;
• fyzioterapia - elektroforéza, diatermia, bahenná terapia, induktotermia.

Liečba chronickej cholecystitídy je primárne zameraná na stimuláciu procesu výtoku žlče, elimináciu spazmodických javov v žlčových kanáloch a žlčníku. Taktiež vykonali súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu.

Chirurgická liečba

Operácia je často predpísaná pre akútnu cholecystitídu. Na rozdiel od akútnej apendicitídy sa rozhodnutie o chirurgickej manipulácii ihneď neprijme. Lekári môžu niekoľko dní sledovať stav, vykonávať biochemickú analýzu obsahu žlčníka, vykonávať ultrazvuk, odoberať krv na analýzu a len pri stanovení úplného obrazu vývoja choroby je konečné rozhodnutie.

Najčastejšie ide o kamennú chorobu, ktorá spôsobuje cholecystektómiu. Pri oneskorenej liečbe ochorenia sú steny žlčníka zničené a tráviaci proces je narušený. Operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi: laparoskopiou a otvorenou cholecystektómiou.

Cieľom operácie pri cholecystitíde je odstrániť zápalové zameranie, t.j. žlčníka ako primárny zdroj ochorenia. Zároveň je potrebné dbať na to, aby žlčové kanály boli úplne priechodné, odstránili prekážky a zabezpečili voľný priechod žlče do čreva.

Je samozrejmé, že sa môžete vyhnúť chirurgickému zákroku, ak hľadáte liečbu pri prvých príznakoch, a tiež dodržiavať diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

diéta

Pri cholecystitíde sa odporúča podávať jedlo v malých dávkach čo najčastejšie najmenej 4-5 krát denne. Veľmi sa odporúča, aby ste si pripravili diétu s konštantným časom jedla. Je veľmi dôležité, aby žlč neklesol. Samotný príjem potravy do tela o hodinu sa môže považovať za choleretickú látku, najmä preto, že je prirodzený pre oslabený gastrointestinálny systém.

Tri hlavné smery diéty pre cholecystitídu:

• Vykladanie pečene a iných tráviacich orgánov.
• Normalizácia žlče.
• Zlepšenie výkonnosti tráviaceho traktu.

V prvých dňoch choroby je povolené používať:

• čerstvo pripravené (nie konzervované!) šťavy z bobúľ a ovocia;
• minerálna voda bez plynu;
• sladký čaj nie je silný;
• (ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie).

Po zmiernení akútnych symptómov ochorenia (spravidla sa to stane po 1-2 dňoch), pacientovi je povolené pridávať do stravy čistené polievky, slizové kaše, želé, sladký čaj s krekry do diéty (mali by byť vyrobené z bieleho chleba).

• polievky so zeleninovým vývarom s rôznymi obilninami, zeleninou, cestovinami, borščmi, cesnakovou polievkou, kapustovou polievkou, čerstvou kapustou, mlieko s obilninami, ovocie s ryžou;
• nízkotučné odrody mäsa, hydiny (kurčatá, morčacie) a ryby (treska, ľad, štikozubca, merlúza, navaga atď.) varené, pečené (predvarené), dusené (s odstránením šťavy) hovädzie mäsové šunky, pilaf z vareného mäsa. Mäso a hydina sú varené prevažne kusom, ale je možné aj vo forme kotlíkov, kotlíkov, múka;
• čerstvé paradajky, uhorky, mrkva, kapusta; varené a dusené mrkvy, zemiaky, repa, cukety, tekvica, karfiol.
• Nekyselá kapusta, čerstvé bylinky (petržlen, kopr), strukoviny - zelený hrášok sú povolené. Cibuľa sa môže po varenia pridať do misiek;

Zoznam výhodných tekutín pre cholecystitídu zahŕňa:

• nehalogenovaná minerálna voda;
• šťavy z ovocia a bobúľ;
• čaj bez cukru, slabý;
• kompotu šípka.

• Mastné potraviny sú živočíšne tuky: bravčové, jahňacie, kačacie, vajcia, maslo, čokoláda.
• Je potrebné vyňať vyprážané. Tieto lieky bránia tráveniu pacientov s cholecystitídou, pretože žlta vstupuje do čriev zle.
• Alkohol (najmä pivo a šampanské) - prispieva k výskytu žlčových kameňov.
• Slané, kyslé, pikantné a údené - prispievajú k produkcii žlče, čo môže spôsobiť napínanie zapáleného orgánu.
• Tiež musíte zabudnúť na nápoje sýtené oxidom uhličitým a kávu

Upozornenie: žiadne postupy na zriedenie a odstránenie žlče bez predbežného vyšetrenia nemožno vykonať kategoricky. Ak existuje aj malý kameň v žlčníku alebo v kanáloch, potom náhly pohyb žlče môže viesť pacienta k pracovnému stolu na poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na cholecystitídu nezabudnite konzultovať s gastroenterológom.

1. Kukuričný hodváb - 10 g nalejte 200 ml vody, varíme 5 minút, vezme ¼ šálky 3 krát denne pred jedlom.
2. Šťava z jedného citróna a lyžice soli nalejte liter vriacej vody a pijte ráno na prázdny žalúdok. Efektívny spôsob vyprázdnenia žlčníka.
3. Tekvica. Cook toľko tekvicových riadu ako je to možné. Prijímanie čerstvo stlačenej šťavy z buničiny zeleniny je užitočné (200 ml denne).
4. Pridajte do vriacej vody 2 lyžice kvetov, 2 lyžičky listov z borovice, 3 lyžice knotweed a 1 lyžička kvetov harmančeky lekára. Nechajte to podať 2-3 hodiny. Vezmite ½ šálku trikrát denne.
5. Zmiešajte zložky v stanovených množstvách: mäta pieporná, harmanček, lekáreň, obličný čaj - 2 lyžice; mylyanyanka medicinálny, obyčajný chmeľ (kužele) - 3 lyžice. l. Pre 1 liter vriacej vody vezmite 3 lyžice kolekcie. Vezmite 100 ml 6 krát denne.
6. Vezmite 2 čajové lyžičky liehoviny rozdrveného šalvie, pripravte 2 šálky vriacej vody. Trvať na 30 minút, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na zápal žlčníka, pečene.

prevencia

Hlavnou prevenciou cholecystitídy je významne znížiť pravdepodobnosť výskytu kameňov v žlčníku. A aby sa zabránilo tvorbe kameňov, musíte dbať na vašu stravu a výrobky, ktoré sa denne konzumujú.

Aby sa zabránilo vzniku symptómov zápalových procesov v stenách žlčníka u dospelých, je potrebné zabrániť cholecystitide doma vrátane:

1. Dodržiavajte stravu, obmedzujte konzumáciu tučných a vyprážaných potravín, vylučujte alkoholické a sýtené nápoje, uprednostňujte čiastočnú výživu, snažte sa normalizovať telesnú hmotnosť.
2. V čase vykonať rehabilitáciu možných ložísk infekcie v tele - orgány ústnej dutiny a nosohltanu.
3. Jedenkrát ročne sa podrobí lekárskej prehliadke metódou ultrazvukovej liečby hepatobiliárneho systému.

Včasné zistené a predpísané symptómy a liečba cholecystitídy u dospelých, úplné dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára - to všetko robí prognózu liečby akútnej cholecystitídy pomerne optimistickou. Ale aj v prípade chronického priebehu patologického procesu stráca pacient svoju schopnosť pracovať len v období exacerbácie. Zvyšok času sa cíti dobre.