Cholecystitída - symptómy a liečba, strava

• Dôvody

Cholecystitída spolu s pankreatitídou je jednou z najčastejších ochorení brušných orgánov. Cholecystitída je zápal žlčníka, zatiaľ čo pankreatitída je ochorenie pankreasu. Tieto 2 ochorenia sa často vyskytujú súčasne.

Asi 15% dospelých teraz trpí cholecystitídou, ktorej symptómy ich obťažujú v každodennom živote. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, povahou výživy: nadmerná konzumácia potravy bohatej na živočíšne tuky, rast endokrinných porúch. Preto, ako liečiť cholecystitídu, znepokojuje mnoho ľudí.

Najčastejšia cholecystitída u žien je vystavená príznakom tejto choroby 4 krát častejšie ako u mužov. Vo väčšine prípadov je to výsledok užívania antikoncepcie alebo tehotenstva.

A čo je cholecystitída je zápal žlčníka, orgán určený na usadzovanie žlče, ktorý spolu s inými tráviacimi enzýmami (žalúdočná šťava, enzýmy tenkého čreva a pankreasu) sa aktívne podieľa na procese spracovania a trávenia potravy.

Lekári (s akútnou formou) a terapeuti (s chronickým ochorením) sa často stretávajú s touto chorobou. Vo väčšine prípadov sa cholecystitída vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a takmer 95% prípadov je diagnostikovaných súčasne s cholelitiázou. V závislosti od formy ochorenia (akútna chronická cholecystitída) sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby líšia.

Príčiny cholecystitídy

Čo je to? Najčastejšie sa cholecystitída vyvíja s penetráciou a vývojom mikróbov (E. coli, streptokokov, stafylokokov, enterokokov) v žlčníku, čo ospravedlňuje použitie antibiotík pri rozvoji akútnej alebo exacerbácie chronickej formy.

Neinfekčné príčiny cholecystitídy zahŕňajú:

• biliárna dyskinéza;
• charakter potravy (použitie vo veľkom množstve sladkých, tučných, údených, vyprážaných potravín, rýchleho občerstvenia).
• kamene v žlčníku a kanálikoch;
• cukrovka, obezita;
• sedavý životný štýl;
• hormonálne poruchy v tele;
• tehotenstva;
• refluxná ezofagitída;
• dedičnosť a vrodená patológia žlčníka.

Veľmi často dochádza k rozvoju cholecystitídy v dôsledku narušeného odtoku žlče. To sa môže vyskytnúť u osoby, ktorá trpí ochorením žlčových ciest. Tehotenstvo je provokujúcim faktorom stagnácie žlče v žlčníku u žien, pretože zväčšená maternica stláča žlčník.

Spúšťač na prejav ochorenia je vždy porušením stravy pacienta s cholecystitídou. V takýchto prípadoch sa príznaky ochorenia zistili u približne 99 percent pacientov.

Symptómy cholecystitídy

Akútna cholecystitída, ktorej symptómy sa často vyvíjajú v prítomnosti kameňov v žlčníku a sú komplikáciou cholelitiázy.

Symptómy akútnej cholecystitídy sa rýchlo rozvíjajú, často sa označujú ako "kolika pečene", pretože bolesť je lokalizovaná presne v oblasti pečene.

Hlavné známky akútneho štádia ochorenia sú:

1. Neustále bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa dajú na pravú stranu hrudníka, krku a pravého ramena. Často, pred nástupom bolesti, dochádza k biliárnym kolikám;
2. Nevoľnosť a zvracanie, po ktorých nepríde reliéf;
3. Pocit horkosti v ústach;
4. Zvýšená telesná teplota;
5. S komplikáciami - žltačka kože a sklére.

Často bolesť sprevádza nevoľnosť a zvracanie žlče. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu teploty (až do 38 ° C a dokonca až do 40 ° C), zimnica. Všeobecný stav sa výrazne zhoršuje.

Dôkazom rozvoja akútneho záchvatu cholecystitídy je provokatívny faktor silný stres, prejedanie pikantné, mastné potraviny, zneužívanie alkoholu. Ak ste nerozhodli, ako liečiť cholecystitídu v čase, potom sa stane chronickým a bude vás dlho obťažovať.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa vyskytuje hlavne dlhú dobu, niekedy môže trvať aj mnoho rokov. Zhoršenie a jeho príznaky prispievajú k provokačným faktorom - nezdravá strava, alkohol, stres atď.

Existujú chronické bezkamenné (nekvalitné) a chronické cholecystitídy. Ich klinický rozdiel je spôsobený prakticky len tým, že v prípade kalcitídnej cholecystitídy sa pravidelne spája mechanický faktor (migrácia kameňa), ktorý poskytuje jasnejší obraz o chorobe.

Symptómy ochorenia v chronickej forme počas exacerbácie sa nelíšia od príznakov cholecystitídy v akútnej forme, s výnimkou, že napadnutie biliárnej koliky sa nevyskytuje len raz, ale z času na čas s hrubými chybami vo výžive.

Známky, ktoré pravidelne prežíva dospelá osoba s chronickou formou tejto choroby:

• bolesť nudného charakteru v pravom hypochondriu;
• vracanie, nevoľnosť;
• nadúvanie;
• pocit horkosti v ústach;
• hnačka po jedle (spôsobená porušením trávenia mastných jedál).

U žien sa príznaky cholecystitídy vyskytujúce sa v chronickej forme zhoršujú prudkými výkyvmi v hormonálnom pozadí tela niekoľko dní pred začiatkom menštruácie počas tehotenstva.

diagnostika

Diagnóza akútnej cholecystitídy je založená na zozbieranej histórii.

Lekár vykonáva palpáciu brušnej dutiny a tiež zistí, či existuje symptomatológia biliárnej koliky. Pomocou ultrazvuku sa zistí nárast žlčníka a prítomnosť kameňov v jeho kanáloch. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je predpísaná na rozšírené vyšetrenie žlčových ciest.

Krvný test ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek, vysokú hladinu ESR, bilirubíniu a dysproteinémiu. Biochemická analýza moču ukazuje zvýšenú aktivitu aminotransferáz a amylázy.

Liečba cholecystitídy

Pacienti s akútnou cholecystitídou, bez ohľadu na ich stav, musia byť hospitalizovaní na chirurgickom oddelení nemocnice.

Schéma liečby cholecystitídy zahŕňa:

• odpočinok v posteli;
• hlad;
• detoxifikačná terapia (intravenózne podávanie detoxifikačných krvných náhrad a solných roztokov);
• antibiotiká, antispazmodiká, lieky, ktoré potláčajú sekréciu žalúdka.

Pacient potrebuje odpočinok v posteli. Na zmiernenie bolesti predpísaných antispazmodikami a analgetikami. V prípade syndrómu silnej bolesti sa vykonáva blokáda novokaínu alebo sa predpisuje elektroforéza novokaínu. Detoxifikácia sa uskutočňuje intravenóznym podaním roztokov 5% glukózy, roztoku, hemodezu, s celkovým množstvom 2-3 litra denne.

Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Všetci pacienti s akútnou cholecystitídou, bez výnimky, sú vystavení prísnej strave - v prvých 2 dňoch môžete piť len čaj, potom môžete prejsť na stravovací stôl 5A. V štádiu exacerbácie je liečba cholecystitídy primárne zameraná na zmiernenie silnej bolesti, znižovanie zápalu a tiež odstránenie prejavov všeobecnej intoxikácie.

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Indikácia na odstránenie orgánov (cholecystektómiu) je rozsiahly zápalový proces a hrozba komplikácií. Operáciu možno vykonať otvorenou alebo laparoskopickou metódou na výber pacienta.

Ako liečiť ľudské lieky proti cholecystitíde

Pri liečbe chronickej cholecystitídy v domácnosti môžete používať liečivé rastliny, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe. A tak, tu sú niektoré ľudové lieky, mali by byť použité len po konzultácii s lekárom.

1. Vezmite 2 čajové lyžičky liehoviny rozdrveného šalvie, pripravte 2 šálky vriacej vody. Trvať na 30 minút, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na zápal žlčníka, pečene.
2. Kvety nemorálne - 30 gramov, yarrow-20 gramov, palina-20 gramov, plody fenyklu alebo kôpru - 20 gramov, mäty-20 gramov. Všetko dôkladne premiešajte a nakrájajte. Dve čajové lyžičky kolekcie naliať vodu (studené) a infusovať 8-12 hodín. Recepcia: Vezmite 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.
3. Vezmite 4 diely koreňov púpavy, 4 diely odrezkov striebristých vzpriamene, 2 časti kvetov tansy, 2 časti listov mäty piepornej, 2 časti trávy v Lyone a 1 časť pelargónie. 1 polievková lyžica. kolekcia naliať pohár vriacej vody, trvať 30 minút, odtok. Vezmite 1 / 4-1 / 3 lyžice. 3 krát denne 20 minút pred jedlom.
4. Air. Čajová lyžička rozdrveného kalamusu oddelenia vylejte pohár vriacej vody na 20 minút a napätie. Pijte 1/2 šálku 4 krát denne.
5. Reďkovka šťava: Grate čierna reďkovka alebo brúsiť v mixéri, stlačte mäso dobre. Výsledná šťava zmiešaná s kvapalným medom v rovnakých podieloch piť 50 ml roztoku denne.
6. Rovnako sa rovná koreňu čakanky, bylinkové listy, listy vlašských orechov. 1 lyžica kolekcie nalejte 1 pohár vody, zahrievajte 30 minút, ochlaďte a napnite. Vezmite 1 pohár 3 krát denne na cholecystitídu a cholangitídu.

Jeden z poplatkov by sa mal uskutočňovať počas celého obdobia exacerbácie a potom jeden mesiac s prestávkami až do jedného a pol mesiaca, v tomto čase by sa mala užiť jedna rastlina, ktorá má buď choleretické alebo antispazmotické vlastnosti.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Ako inak liečiť cholecystitídu? Po prvé, tieto prísne pravidlá výživy. Pri tejto chorobe je prísne zakázané jesť veľké množstvo nasýteného tuku, takže nemožno hovoriť o hamburgeroch, hranolkách, smažených a iných vyprážaných potravinách, ako aj o údenom mäse.

Je potrebné zvýšiť množstvo jedál (až 4 až 6-krát), pretože to zlepší tok žlče. Potrebné je obohacovanie jedla s otrubovým chlebom, tvarohom, vaječným bielkom, ovsenými vločkami, treskami, kvasinkami.

• strukoviny;
• tučné mäso, ryby;
• kuracie vajcia;
• nakladaná zelenina, nálevy;
• salámy;
• koreniny;
• káva;
• pečenie;
• alkoholické nápoje.

V strave s cholecystitídou by sa mali uprednostňovať produkty, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Môžete jesť:

• mäso a hydina (chudé), vajcia (2 ks za týždeň),
• sladké ovocie a bobule;
• stale potraviny sa odporúčajú pre výrobky z múky;
• zelenina: paradajky, mrkva, repa, cuketu, zemiaky, uhorky, kapusta, baklažán;
• rastlinný olej sa môže pridať do hotovej misky,
• maslo (15-20 g za deň), kyslou smotanou a smotanou v malých množstvách;
• cukor (50-70 g denne, spolu s pridaním do jedla).

Diéta je potrebná aj 3 roky po exacerbácii ochorenia alebo jeden a pol roka s biliárnou dyskinézou.

výhľad

Prognóza je podmienečne priaznivá, s primeranou liečbou, bude schopnosť pracovať úplne zachovaná. Najväčším nebezpečenstvom môžu byť komplikácie spojené s prasknutím žlčníka a rozvojom peritonitídy. Ak sa vyvinie, dokonca aj s primeranou liečbou, smrť je možná.

Je tiež potrebné venovať veľkú pozornosť pozorovaniu ošetrujúceho lekára, pretože klinická dynamika má v každom konkrétnom prípade svoje vlastné charakteristiky.

Dyskinéza žlčových ciest, cholecystopatia, liečba, príznaky

Dyskinéza žlčových ciest.

Pri operáciách u pacientov s významnými ťažkosťami a objektívnymi zmenami, čo naznačuje závažnú cholelitiázu, sa niekedy nie sú nájdené kamene, ako sú všeobecne organické zápalové zmeny močového mechúra a veľkých žlčových ciest. Takže obsah rozšíreného kongestívneho močového mechúra pri anestézii počas chirurgického zákroku sa môže ľahko vyprázdniť miernym priamym stlačením do dvanástnika. Preto sa objavila štúdia dyskinézy žlčového traktu, teda funkčného utrpenia s bohatou klinickou symptomatológiou. Najmä existujú dve formy tejto choroby: kongestívny atónový a kongestívny spastický žlčník. Je známe, že stimulácia sympatického nervu vedie k uvoľneniu žlčníka svalu a neadekvátne jeho zníženie vedie k tvorbe "atopickej stagnujúci bubliny" s atrofiou svalov, na rozdiel od tzv hypertenzná stagnuje bublina s organickým prekážku uvoľňovanie žlče, ako napríklad vo forme kameňa, kedy je svalová hypertrofia, Preto je myšlienka narušenia kombinovanej aktivity zlomeniny Oddiho a žlčníka základom modernej teórie dyskinézy extrahepatálneho žlčového traktu.
Nie je však pochýb o tom, že pri funkčnej dyskinéze nie sú poruchy nervovej regulácie obmedzené na periférne autonómne nervy. Vyššia nervová aktivita je tiež narušená, čo dokazuje dokázaná experimentálne komplexná podmienená reflexná regulácia uvoľňovania žlče do čreva. Oba s cholelitiázou a zápalovou cholecystitídou majú významnú časť sťažností pacientov v dôsledku dyskinézy žlčových ciest; v užšom zmysle sa dyskinéza označuje ako čisto funkčné utrpenie. Emocionálna žltačka, zdá sa, môže byť tiež vysvetlená na základe teórie dyskinézy, ako aj opätovného výskytu bolesti a žltačky v niektorých prípadoch po cholecystektómii cholelitiázy. Nedávno sa na klinike objavila tendencia rozšíriť doktrínu dyskinézie a miernejších prípadov bolesti a vágneho nepohodlia v správnom hypochondriu, v ktorom nie sú lokálne anatomické zmeny. Aj keď tento pohľad do istej miery oprávnená, ale veľká pozornosť je potrebné v prístupe k diagnóze lupienky, aby nedošlo k ujsť infekčné cholecystitída, peptickej vredovej choroby diagnostikovať s periholetsistitom, perforácie s subfrenickú abscesu a tak ďalej. D.

Holetsistopatii ponúkol volanie všetkým formám ochorenia extrahepatálnych žlčových ciest na čele s žlčníka, bez ohľadu na odlišné anatomické substrátu, prítomnosť alebo neprítomnosť z kameňa, zápal majú spoločné patofyziologické vzory kŕče, hromadenie, dyskinéza, ktoré určujú väčšinou aj také klinických ťažkostí ako Colico hepatica.
Teda nie menej ako závažnosť ochorenia alebo neprítomnosť kameňov atď., Naznačujú cholecystopatiu, na rozdiel od cholecystitídy alebo cholelitiázy; holetsistopatii iba diagnóza vedúci patofyziologických syndróm, a v každom prípade holetsistopatii potrebné rozlišovať prítomnosť kameňa, infekcie alebo čistú dyskinézy, pretože to môže vyžadovať rozdielne zaobchádzanie a byť spojená s iným výhľadu. Táto doktrína holetsistopatii navrhovaných zahraničných autorov, rovnako ako v úvodnom podaní žlčových dyskinéza, nebolo považované za súčasť vyššej nervovej regulácie, bez ktorých nie je možné správne pochopiť fyziologické a patologické procesy v pečeňovej žlčového systému, rovnako ako v iných systémoch ľudského tela.

Cholecystitída - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba u dospelých, diéta a prevencia

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov sa medzi dospelou populáciou každoročne zvyšuje o 20%. Bolo zistené, že muži sú po 50 rokoch menej náchylní na cholecytézu ako ženy.

Aký druh ochorenia, aké príčiny a charakteristické znaky u dospelých, rovnako ako metódy liečby a stravy pre normálne fungovanie žlčníka, bude popísaná neskôr v článku.

Cholecystitída: čo je to?

Cholecystitída (cholecystitída) je akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v žlčníku človeka. Základné princípy vývoja zápalového procesu v stene žlčníka: prítomnosť mikroflóry v lumen močového mechúra a porušenie odtoku žlče.

Úloha žlče vo fyziológii trávenia:

• Zriedenie potravín spracovaných žalúdočnou šťavou, zmeny žalúdočného štiepenia pre črevá;
• Stimuluje peristaltiku tenkého čreva;
• Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý má v čreve ochrannú funkciu;
• Neutralizuje bilirubín, cholesterol a rad ďalších látok;
• Spúšťa tráviace enzýmy.

V súčasnosti trpí 10-20% dospelej populácie cholecystitídou a táto choroba má tendenciu ďalej rásť. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravy bohatou na živočíšne tuky - mastné mäso, vajcia, maslo), rastom endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus).

klasifikácia

V závislosti od dĺžky trvania ochorenia sú:

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída bez akné je zriedkavá, zvyčajne pokračuje bez komplikácií a končí obnovením, niekedy sa môže premeniť na chronickú formu. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v prítomnosti kameňov v žlčníku a je komplikáciou ochorenia žlčových ciest.

Chronická forma

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Tak ako v akútnej forme, pacient môže mať bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po ostritom pretrepaní tela.

Ako akútna, tak chronická cholecystitída môže byť:

• (to znamená spojené s tvorbou kameňov v bubline, jeho podiel dosahuje 80%);
• bezkamenný (až 20%).

U mladých pacientov sa zvyčajne vyskytuje cholecystitída bez kamienkov, ale od veku 30 rokov sa frekvencia overenia cholecystitídy v plazme rýchlo zvyšuje.

Vzhľadom na povahu zápalu sú:

• katarálnej;
• hnisavý;
• Snětivý;
• absces;
• Zmiešané.

dôvody

Najbežnejšou príčinou cholecystitídy sú mikróby vstupujúce do tela a ich následný vývoj. Cholecystitída môže vyvolať streptokoky, E. coli, enterokoky, stafylokoky. Preto sa na liečbu používajú antibiotiká.

Bežné príčiny:

• Vrodené malformácie žlčníka, tehotenstvo, prolaps brušných orgánov
• Biliárna dyskinéza
• Ochorenie žlčových ciest
• Prítomnosť napadnutia červami - ascariasis, giardiáza, silylloidóza, opisthorchiáza
• Alkoholizmus, obezita, množstvo tučných, korenistých potravín v strave, porušenie stravy.

Zápalové procesy v žlčníku alebo susedných orgánoch vedú k zmene prirodzenej rovnováhy biochemických parametrov a nádorov. Nedostatok adekvátnej reakcie vedie k narušeniu metabolických procesov, najmä k zlému odtoku žlče a následne k cholecytom.

• chudobná strava s dominanciou mastných, pikantných, korenených a slaných jedál;
• nedodržanie stravy (dlhé prestávky medzi jedlami, veľa večerných jedál, nedostatok teplých jedál);
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• nedostatok pohybu;
• chronická zápcha a intoxikácia;
• alergické reakcie;
• vekové poruchy pri podávaní krvi do brušných orgánov;
• trauma;
• dedičný faktor.

Symptómy cholecystitídy u dospelých

Hlavným príznakom zápalu žlčníka, ktoré väčšina pacientov sa sťažujú - bolesť pod rebrami na pravej strane, a to najmä pri zmene polohy tela, ktoré môžu byť cítil v jeho pravej lopatke, bočné časti krku. Bolesť prechádza po nejakom čase samostatne alebo po užití lieku proti bolesti, ale neskôr sa postupne zvyšuje a potom sa stáva pravidelnou.

Typické príznaky cholecystitídy:

• prítomnosť nudnej bolesti vpravo, nad pásom, reagujúce na lopatku, spodnú časť chrbta, rameno;
• nedostatok chuti do jedla;
• problémy s trávením;
• nekonečná nevoľnosť;
• bičovanie horké;
• porušovanie tvorby plynu;
• vzhľadu triaška;
• príznaky žltačky na koži.

Pacienti sa môžu stretnúť ďaleko od všetkých uvedených príznakov. Ich závažnosť sa mení od sotva vnímateľného (s pomalým chronickým priebehom) až po takmer neznesiteľnú (napríklad v prípade biliárnej koliky - náhle napadnutie intenzívnej bolesti).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

• Poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
• Nerovná bolesť vpravo pod rebrami, vyžarujúca sa dozadu, lopatka
• Horlivosť v ústach, horkosť
• Teplo v pravom hypochondriu
• Žltnutie kože je možné.

Výskyt útoku

Útok na cholecystitídu sa vyvíja z mnohých dôvodov. Tu sú najčastejšie:

• ochorenie žlčových kameňov;
• infekcia v žlčových kanáloch; ochorenia žalúdka, ktoré vedú k narušeniu pohybu žlče;
• stázu žlče;
• cievna oklúzia žlčových ciest v dôsledku aterosklerózy.

S nástupom cholecystitídy sú príznaky nasledovné:

• akútna, ostrá bolesť vpravo, nad pásom;
• žltatie kože;
• vracanie po jedle;
• pacient nemôže nájsť miesto pre seba;
• výskyt vážnej slabosti;
• zníženie tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• akútna horkosť v ústach.

V prípadoch opakovaných opakovaných akútnych záchvatov zápalu v žlčníku je ochorenie definované ako chronické. Táto forma sa môže vyskytnúť tak v prítomnosti žlčových kameňov, ako aj v ich neprítomnosti. Môže sa vyvinúť pomaly a nepozorovane počas dlhého obdobia niekoľkých mesiacov až rokov, alebo sa môže vyskytnúť okamžite v dôsledku akútneho štádia cholecystitídy.

Ako odstrániť záchvat cholecystitídy?

Útok akútnej cholecystitídy je vždy náhlej povahy, má akútne vyjadrené príznaky.

• poskytnutie mieru pacientovi;
• umiestnite studený kompres na oblasť silnej bolesti (pravé brucho);
• podať antispazmotické liečivo (no-shpa);
• po záchvaty z vracania dodávajte minerálnu vodu bez plynu na chlorid sodný, uhľovodíkový základ.
• zavolajte núdzovú starostlivosť.

• piť alkohol;
• akékoľvek iné lieky, ktoré lekár nepredpisuje;
• robiť klysty;
• umiestnite na brucho vyhrievacie podložky.

komplikácie

Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Dlhodobá nečinnosť môže viesť k vzniku pomerne nepríjemných komplikácií:

• cholangitída;
• tvorba fistúl v žalúdku, ohyb pečene, duodenum;
• reaktívna hepatitída;
• "Odpojenie" močového mechúra (žlčník už nevykonáva svoje funkcie v dostatočnom objeme);
• perifoheálna lymfadenitída (vznik žalúdka v žlčových kanáloch);
• empyém močového mechúra (purulentný zápal);
• intestinálna obštrukcia;
• gangréna žlčníka s výskytom peritonitídy;
• perforácia (pretrhnutie bubliny).

diagnostika

Liečbu cholecystitídy vykonáva gastroenterológ. V chronickej forme ochorenia bude užitočné konzultovať s odborníkom na výživu. Dodatočnú pomoc môže poskytnúť fyzioterapeut.

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto činnosti:

• história;
• vyšetrenie pacienta;
• laboratórne testy;
• inštrumentálne štúdie.

• Všeobecný krvný test. Detekcia príznakov zápalu.
• Biochemická analýza krvi: celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Mierne sa zvyšuje.
• Krvný cukor Na diagnostiku cukrovky.
• Rozbor moču. Pre diferenciálnu diagnostiku ochorenia obličiek.
• Feces na červy vajíčka. Určiť Giardiu, Ascarisa.
• Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
• Imunofermentatívny krvný test na giardiázu.
• Analýza výkalov pre elastázu 1. Na diagnostiku pankreatitídy.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• Ultrazvuková diagnostika. Vedená na zistenie príznakov patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;
• Cholegraphy. Metóda RTG vyšetrenia, komplementárny ultrazvuk. Používa sa na identifikáciu skrytých patológií žlčníka;
• Sondovanie dvanástnika. Používa sa na výber obsahu tenkého čreva.

Najlepší spôsob, ako určiť prítomnosť ochorenia, je vykonať predbežnú štúdiu. Najčastejšie identifikácia niektorých odchýlok v chemickom zložení žlče môže vyžadovať len dodržiavanie nestriktívnej stravy.

Ako liečiť cholecystitídu?

Lekárske taktiky sú determinované formou cholecystitídy, jej štádia a závažnosti. Akútne formy ochorenia sa liečia výlučne v nemocnici. V chronických prípadoch môžu pacienti s miernymi a nekomplikovanými formami robiť bez hospitalizácie bez syndrómu intenzívnej bolesti.

Liečba cholecystitídy u dospelých pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Liečba diétou. Dodržiavanie primeranej stravy je mimoriadne dôležité.
• Antibiotická terapia. Predpísanie antibiotika je možné po zistení povahy zápalu, teda akým patogénom je spôsobená patogenéza choroby.
• Symptomatická liečba. Zameriava sa na odstránenie príznakov choroby. Môže ísť o imunostimuláciu, antihistaminiká, sedatíva, choleretiká, hepatoprotektory.
• Súlad s režimom, fyzioterapia, najmä v obdobiach remisie.

lieky

Lieky s cholecystitídou by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou, pretože s nesprávnym výberom alebo poradím ich príjmu, rastie riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickom veziku.

1. Indikácia na liečbu cholecystitídy s antibiotikami je exacerbácia zápalového procesu v žlčových cestách sprevádzaná bolesťou, teplotou. Priebeh antibiotickej liečby nie je trvanlivý (7-10 dní). Antibiotiká sa musia používať v kombinácii s baktisubtilom a vždy s vitamínmi (C, skupiny B, A).
2. antibakteriálne činidlá (biseptol, nevigramón, furazolidón, nitroxolín atď.);
3. protiparazitické lieky (v závislosti od povahy parazita, predpísané - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum atď.);
4. Pri bolesti použite antispazmiku. Jedná sa o tradičné no-spa (2 tablety trikrát denne, ale nie viac, pozrite sa na vedľajšie účinky v súhrne a uistite sa, že sa jedná o vážne drog a predávkovanie nie je povolené), papaverín (k dispozícii na sviečky - Mnohí hovoria, že efekt je ešte lepší ako z tabliet), Duspatalin 1 tableta 2 krát, 20 minút pred jedlom.
5. Ak potrebujete posilniť vylučovanie žlče, predpísané lieky: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Do gastrointestinálneho traktu neposkytuje zlyhanie, nebola žiadna závažnosť, trávenie, odporúča sa piť enzýmové lieky: "Festal"; "Medzi"; "Pankreatín".
7. Vitamínová terapia (v akútnom období, vitamíny A, C, B1, B2, PP a ďalšie kurzy vitamínov B6 a B12, B15, B5, E) by mala byť povinnou súčasťou liečby pacientov s cholecystitídou.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ktorý Vám na základe diagnózy predpíše liečebnú terapiu cholecystitídy, po ktorej sa značne zvýši pozitívna prognóza na zotavenie!

• fytoterapia - čaje s nemorálom, lovec, kukuričné ​​škvrny, mäta;
• slepý snímaný postup (tuba) - sa vykonáva raz za 7 dní iba v neprítomnosti adhézie a výrazného zúženia žlčovodov;
• fyzioterapia - elektroforéza, diatermia, bahenná terapia, induktotermia.

Liečba chronickej cholecystitídy je primárne zameraná na stimuláciu procesu výtoku žlče, elimináciu spazmodických javov v žlčových kanáloch a žlčníku. Taktiež vykonali súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu.

Chirurgická liečba

Operácia je často predpísaná pre akútnu cholecystitídu. Na rozdiel od akútnej apendicitídy sa rozhodnutie o chirurgickej manipulácii ihneď neprijme. Lekári môžu niekoľko dní sledovať stav, vykonávať biochemickú analýzu obsahu žlčníka, vykonávať ultrazvuk, odoberať krv na analýzu a len pri stanovení úplného obrazu vývoja choroby je konečné rozhodnutie.

Najčastejšie ide o kamennú chorobu, ktorá spôsobuje cholecystektómiu. Pri oneskorenej liečbe ochorenia sú steny žlčníka zničené a tráviaci proces je narušený. Operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi: laparoskopiou a otvorenou cholecystektómiou.

Cieľom operácie pri cholecystitíde je odstrániť zápalové zameranie, t.j. žlčníka ako primárny zdroj ochorenia. Zároveň je potrebné dbať na to, aby žlčové kanály boli úplne priechodné, odstránili prekážky a zabezpečili voľný priechod žlče do čreva.

Je samozrejmé, že sa môžete vyhnúť chirurgickému zákroku, ak hľadáte liečbu pri prvých príznakoch, a tiež dodržiavať diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

diéta

Pri cholecystitíde sa odporúča podávať jedlo v malých dávkach čo najčastejšie najmenej 4-5 krát denne. Veľmi sa odporúča, aby ste si pripravili diétu s konštantným časom jedla. Je veľmi dôležité, aby žlč neklesol. Samotný príjem potravy do tela o hodinu sa môže považovať za choleretickú látku, najmä preto, že je prirodzený pre oslabený gastrointestinálny systém.

Tri hlavné smery diéty pre cholecystitídu:

• Vykladanie pečene a iných tráviacich orgánov.
• Normalizácia žlče.
• Zlepšenie výkonnosti tráviaceho traktu.

V prvých dňoch choroby je povolené používať:

• čerstvo pripravené (nie konzervované!) šťavy z bobúľ a ovocia;
• minerálna voda bez plynu;
• sladký čaj nie je silný;
• (ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie).

Po zmiernení akútnych symptómov ochorenia (spravidla sa to stane po 1-2 dňoch), pacientovi je povolené pridávať do stravy čistené polievky, slizové kaše, želé, sladký čaj s krekry do diéty (mali by byť vyrobené z bieleho chleba).

• polievky so zeleninovým vývarom s rôznymi obilninami, zeleninou, cestovinami, borščmi, cesnakovou polievkou, kapustovou polievkou, čerstvou kapustou, mlieko s obilninami, ovocie s ryžou;
• nízkotučné odrody mäsa, hydiny (kurčatá, morčacie) a ryby (treska, ľad, štikozubca, merlúza, navaga atď.) varené, pečené (predvarené), dusené (s odstránením šťavy) hovädzie mäsové šunky, pilaf z vareného mäsa. Mäso a hydina sú varené prevažne kusom, ale je možné aj vo forme kotlíkov, kotlíkov, múka;
• čerstvé paradajky, uhorky, mrkva, kapusta; varené a dusené mrkvy, zemiaky, repa, cukety, tekvica, karfiol.
• Nekyselá kapusta, čerstvé bylinky (petržlen, kopr), strukoviny - zelený hrášok sú povolené. Cibuľa sa môže po varenia pridať do misiek;

Zoznam výhodných tekutín pre cholecystitídu zahŕňa:

• nehalogenovaná minerálna voda;
• šťavy z ovocia a bobúľ;
• čaj bez cukru, slabý;
• kompotu šípka.

• Mastné potraviny sú živočíšne tuky: bravčové, jahňacie, kačacie, vajcia, maslo, čokoláda.
• Je potrebné vyňať vyprážané. Tieto lieky bránia tráveniu pacientov s cholecystitídou, pretože žlta vstupuje do čriev zle.
• Alkohol (najmä pivo a šampanské) - prispieva k výskytu žlčových kameňov.
• Slané, kyslé, pikantné a údené - prispievajú k produkcii žlče, čo môže spôsobiť napínanie zapáleného orgánu.
• Tiež musíte zabudnúť na nápoje sýtené oxidom uhličitým a kávu

Upozornenie: žiadne postupy na zriedenie a odstránenie žlče bez predbežného vyšetrenia nemožno vykonať kategoricky. Ak existuje aj malý kameň v žlčníku alebo v kanáloch, potom náhly pohyb žlče môže viesť pacienta k pracovnému stolu na poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na cholecystitídu nezabudnite konzultovať s gastroenterológom.

1. Kukuričný hodváb - 10 g nalejte 200 ml vody, varíme 5 minút, vezme ¼ šálky 3 krát denne pred jedlom.
2. Šťava z jedného citróna a lyžice soli nalejte liter vriacej vody a pijte ráno na prázdny žalúdok. Efektívny spôsob vyprázdnenia žlčníka.
3. Tekvica. Cook toľko tekvicových riadu ako je to možné. Prijímanie čerstvo stlačenej šťavy z buničiny zeleniny je užitočné (200 ml denne).
4. Pridajte do vriacej vody 2 lyžice kvetov, 2 lyžičky listov z borovice, 3 lyžice knotweed a 1 lyžička kvetov harmančeky lekára. Nechajte to podať 2-3 hodiny. Vezmite ½ šálku trikrát denne.
5. Zmiešajte zložky v stanovených množstvách: mäta pieporná, harmanček, lekáreň, obličný čaj - 2 lyžice; mylyanyanka medicinálny, obyčajný chmeľ (kužele) - 3 lyžice. l. Pre 1 liter vriacej vody vezmite 3 lyžice kolekcie. Vezmite 100 ml 6 krát denne.
6. Vezmite 2 čajové lyžičky liehoviny rozdrveného šalvie, pripravte 2 šálky vriacej vody. Trvať na 30 minút, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na zápal žlčníka, pečene.

prevencia

Hlavnou prevenciou cholecystitídy je významne znížiť pravdepodobnosť výskytu kameňov v žlčníku. A aby sa zabránilo tvorbe kameňov, musíte dbať na vašu stravu a výrobky, ktoré sa denne konzumujú.

Aby sa zabránilo vzniku symptómov zápalových procesov v stenách žlčníka u dospelých, je potrebné zabrániť cholecystitide doma vrátane:

1. Dodržiavajte stravu, obmedzujte konzumáciu tučných a vyprážaných potravín, vylučujte alkoholické a sýtené nápoje, uprednostňujte čiastočnú výživu, snažte sa normalizovať telesnú hmotnosť.
2. V čase vykonať rehabilitáciu možných ložísk infekcie v tele - orgány ústnej dutiny a nosohltanu.
3. Jedenkrát ročne sa podrobí lekárskej prehliadke metódou ultrazvukovej liečby hepatobiliárneho systému.

Včasné zistené a predpísané symptómy a liečba cholecystitídy u dospelých, úplné dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára - to všetko robí prognózu liečby akútnej cholecystitídy pomerne optimistickou. Ale aj v prípade chronického priebehu patologického procesu stráca pacient svoju schopnosť pracovať len v období exacerbácie. Zvyšok času sa cíti dobre.

Cholecystitída - symptómy a liečba, typy, príčiny, diétny stôl 5

Čo je cholecystitída?

Cholecystitída (z gréckeho jazyka cholē - bile + kýstis - močový mechúr) je pomerne vážnou chorobou, s nebezpečnými následkami v prípade zanedbania. Ochorenie sa vyznačuje zápalom žlčníka, niekedy prítomnosťou kameňov v tele.

Nadbytočný cholesterol, soľ, bilirubín - to všetko sa ukladá na stenách bubliny vo forme plátov, vločiek, ktoré postupne rastú, premenené na pevné formácie, ktoré zasahujú do práce tela.

Kryštalizované formácie môžu kamene dlhodobo pôsobiť v žlčníku bez toho, aby spôsobili akékoľvek príznaky u osoby, ale akonáhle niečo vyvolá ich pohyb, patológia sa stáva akútnou, existujú vážne bolesti, pri ktorých sa vyžaduje ambulancia a chirurgia.

Vo viac ako polovici prípadov cholecystitídy sa pozoruje prítomnosť cholelitiázy (kalcitídová cholecystitída). Existuje však aj vykostená (nekvalitná) patológia žlčníka.

Príčiny cholecystitídy

• Prítomnosť kameňa v žlčníku nevyhnutne spôsobí zápal steny orgánu, preto cholelitiáza je najčastejšou príčinou cholecystitídy. Zápal sa vyskytuje v dôsledku zablokovania odtoku žlče kamene.

Príčina cholecystitídy je vždy rovnaká - porušenie odtoku žlče, ale tento proces môže mať mnoho dôvodov:

• banálne prejedanie. Nesprávna strava v podobe vyprážaných potravín, alkoholu, tučných dezertov, používanie sýtených nápojov určite povedie k podráždeniu žlčníka;
• hypodynamia, sedavý životný štýl. Stagnácia žlče v kanáloch sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku pohybu, preto pri exacerbácii cholecystitídy sa odporúča pohybovať sa veľa, ale bez náhlych pohybov, aby nedošlo k náhlemu napadnutiu biliárnej koliky;
• iné chronické ochorenia: diabetes, patologické stavy endokrinného systému, gastritída, pankreatitída, dyskinéza žlčových ciest, obezita atď.;
• dedičnosť;
• penetrácia patogénnej mikroflóry do žlčníka: hepatitída, bakteriálna infekcia, parazity, hubové mikroorganizmy;
• tehotenstvo. Pri nástupe tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám u žien, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu elasticity a tónu hladkého svalstva. Strata svalového tónu vedie k stasu žlče a ťažkému odtoku;
• zápalové procesy v iných orgánoch, ako je angína alebo pneumónia;
• alergia na čokoľvek;
• poškodenie žlčníka;
• silné chvenie organizmu: skákanie, jazda nad nárazmi, jazda.

Akútna cholecystitída - symptómy, kde a ako to bolí

Žlčník sa nachádza v hypochondriu napravo, preto najčastejšou sťažnosťou je bolesť na pravej strane, priamo pod rebrami. Pri akútnej cholecystitíde sa bolesť stáva neznesiteľnou, akútnou a horiacou, často vyžarujúcou lopatku alebo rameno. Okrem bolestivého syndrómu sa prejavuje akútna cholecystitída nasledujúcimi príznakmi:

• chuť kovu v ústach;
• zvýšená telesná teplota (približne 38-39 ° C);
• srdcové palpitácie;
• nevoľnosť a vracanie.

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy

Zápal žlučníka je charakterizovaný:

Symptómy chronickej cholecystitídy - príznaky

Chronická cholecystitída má úplne inú povahu, má škodlivejší účinok na samotný žlčník a pozorujú sa atrofické zmeny v stenách orgánu.

Chronická fáza cholecystitídy sa prejavuje inými príznakmi:

• konštantné ťahanie alebo rezanie bolesti na pravej strane pod rebrom, môže dať pod lopatou do ramena;
• suchosť v ústach po prebudení, prítomnosť horkej chuti, prítomnosť vône;
• hnačka;
• výskyt recidivujúcej nevoľnosti;
• nadúvanie.

V tomto kontexte sa stratila chuť do jedla.

Chronická fáza však môže byť komplikovaná príjmom nevyžiadanej potravy alebo fyzického rozrušenia. Závažnosť bolesti závisí od prítomnosti a stavu kameňov v žlčníku, sú ukazovateľmi bolesti. Symptómy exacerbácie:

• opakujúca sa, častá zápcha;
• bolesť hlavy, ako migréna;
• svrbenie kože;
• syndróm bolesti, ktorý môže byť znesiteľný alebo veľmi silný;
• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• nepríjemná chuť v ústach;
• plynatosť;
• nespavosť;
• podráždenie, roztrhnutie.

Teplota môže stúpať, príznaky zvýšenia intoxikácie, žltá koža sa objaví.

Vzhľadom na intenzitu bolesti počas exacerbácie chronickej cholecystitídy sú tiež nazývané pečeňová kolika, analogicky s obličkovou koliou alebo kolikou u dojčiat.

Ak sa nepožadujete pomoc, je možné perforáciu nadmerného žlčníka s ďalším vývojom peritonitídy.

POZOR! Nie je možné zmierniť bolesť v prípade hepatálnej koliky, zápal sa ešte zvýši, peritonitída sa môže vyvíjať rýchlejšie.

Diagnóza zápalu žlčníka

S vyššie uvedenými príznakmi je predpísaný ultrazvuk, biochemický krvný test, duodenálna intubácia s odobratím vzorky žlče. Najintenzívnejšie je laparoskopické vyšetrenie.

Liečba cholecystitídy

Ako liečiť cholecystitídu? Kde začať?
Liečba tejto choroby je rozdelená na niekoľko oblastí, ktoré sa môžu používať samostatne aj v spojení s inými v závislosti od formy zápalu:

• tradičná farmakoterapia;
• tradičná medicína;
• fyzioterapia a tuba;
• chirurgická intervencia.

Každý smer má právo existovať a je vybraný samostatne pre každého pacienta. Takže zápal, ku ktorému dochádza bez tvorby kameňov, je liečený diétou, antibakteriálnymi a antiparazitárnymi liekmi.

Základné princípy diéty pre cholecystitídu: prvýkrát je lepšie rýchlo a piť teplú vodu. Ďalej musíte jesť malé jedlá, ale často. Ak chcete vylúčiť vyprážané, tučné, korenené, múku a údené. Jedlo je lepšie variť pre pár.

V tomto prípade z akútneho štádia môže byť liečba predpísaná metódou tuberkulózy, čiže vypieranie žlčníka zo stagnácie žlče.

Počas exacerbácie chronického štádia cholecystitídy je predpísaná farmakoterapia s pozorovaním v nemocnici. Zvyčajne sú tieto lieky predpísané lekárom:

• antibiotiká;
• bile;
• antiemetiká intramuskulárne;
• Antispasmodiká založené na drotoveríne;
• sedatíva: motherwort alebo valerián;
• NSAID, napríklad "Baralgin".

Mimo exacerbácie, s tichým priebehom ochorenia sa odporúča nasledovná liečba:

• strava;
• choleretické lieky, napríklad "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapia.

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov s pohyblivými, mnohými kameniami. V prípade zanedbávaných chronických foriem ochorenia po neúčinnej konzervatívnej liečbe.

K dnešnému dňu existujú dve formy chirurgie: otvorená cholecystektómia a laparoskopia.

Druhá metóda je dnes populárnejšia, pretože nezanecháva žiadne jazvy, je bezpečnejšia a trvá niekoľko dní, kým sa pacient zotaví z operácie. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a je vykonaná prostredníctvom niekoľkých malých prerazení v brušnej oblasti, táto metóda umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Bohužiaľ, laparoskopická metóda nemusí byť použitá vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, priľnavostiach, veľkých kameňoch, exacerbácii chronického pokročilého štádia sa vykonáva normálna otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po otvorení operácie oveľa dlhšie ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zanieteného orgánu (cholecystektómii) je riziko postcholecystectomy syndrómu (viac na tento odkaz), musíte sa držať prísnu diétu na dlhú dobu, je žiaduce, aby v súlade so všetkými odporúčaním maličké lekára, bude to eliminovať riziko komplikácií.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Zdravotná výživa vypočítaná na gram je kľúčom k rýchlej obnove chorého. Diétna výživa pre cholecystitídu a po odstránení žlčníka je špecifikovaná ako jeden z najdôležitejších bodov terapie. Takáto výživa je potrebná na normalizáciu a udržiavanie dobrej práce tráviacich orgánov.

S ľahkou cholecystitídou je pacientovi predpísaná strava s názvom "tabuľka číslo 5" s akútnymi formami "tabuľky číslo 5a". Toto sú lekárske názvy predpísaných diétnych ponúk, ktoré sú špeciálne vybrané na liečbu tejto choroby.

Odporúčané potraviny na cholecystitídu - zoznam produktov:

• vločky na vode, varená zelenina alebo v pare, varená hydina alebo ryby, pudingy, vinaigretta;
• mliečne a zeleninové polievky;
• z nápojov: slabý varený čaj, kissel, kompót zo sušeného ovocia, kyslé mlieko.
• ako dezert je dovolené použiť: hrozienka, melón, melón, sušené ovocie.

V prvých dňoch exacerbácie chronickej cholecystitídy pacient nemôže jesť jedlo, ale iba teplý nápoj. Keď sa agonizujúce symptómy zmenšujú, je povolené zavádzať strúhanú stravu do stravy. Jedlo by sa malo užívať v určitej dobe, v malých porciách a často.

Diéta číslo 5 s cholecystitídou - výživa so zápalom žlčníka

Tabuľka stravy 5 - čo môže a nemôže byť - tabuľka (pri kliknutí sa zvyšuje).

Liečba cholecystitídy ľudových liekov

Z bylín sa imortelle osvedčila najlepšie, je súčasťou väčšiny choleretických nábojov.

• Tansy, kukuričné ​​škvrny, nemorálne sú zmiešané v rovnakých rozmeroch, každé ráno sa čajová lyžička zberu varí s pohárom vriacej vody. Trvať na tom, pijte v malých porciach počas dňa.
• 1 časť citrónovej šťavy sa zmieša s 0,3 dielmi repnej šťavy, 0,3 dielov mrkvovej šťavy, 0,3 džúsu z časti uhorky, sa užíva rovnomerne po celý deň. Predpokladá sa, že táto kompozícia odstraňuje piesok a malé kamene.
• Jeden liter vody a polievková lyžica soli sa odoberajú na liter vody. zmiešaný a opitý ráno na prázdny žalúdok - na zlepšenie toku žlče.
• Ak sa zistí v žlči parazitov - odporúčaná bujón slamiha (polievková lyžica na šálku vriacej vody), aby sa vodného kúpeľa za pol hodiny na pitie za 2 hodiny po dobu pol hodiny pred jedlom.
• Big antiparazitárny poplatok zahŕňa nechtík, praslička, rebríček, ľubovník, mäta pieporná, rebríček, kukuričný hodváb, matku a nevlastnú matku, skorocel, žihľavy, ruža, eukalyptus, breza púčiky. Všetky bylinky si jednu šálku, nalejte liter vriacej vody, varíme 1 minútu a trváme, použite na deň v troch dávkach.

Viac na Bile znamená podporovať tok žlče možno nájsť na webe alter-zdrav.ru článku žlčopudne sa stagnácie žlče - ľudových prostriedkov, výrobkov, masáž.

Prevencia zápalu žlčníka

S tendenciou k ochoreniu tráviaceho traktu je potrebné dodržiavať správne zásady výživy: odstrániť škodlivé potraviny, snažiť sa jesť menej sladké a mastné, vyprážané. Jednoduché sacharidy sú zvyčajne lepšie odstrániť z denného menu.

Keď sa prvý zvony: náhla bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť v noci alebo po jedle, horkú chuť v ústach alebo kovový po prebudení, je lepšie byť predmetom zisťovania, a výplach žlčníka vyprázdnenie všetky kanály a obnoví autoritu pre prácu s novým elánom.

Cholecystitída je zákerné ochorenie, s jasnými, bolestivými príznakmi, je to prípad, ktorý sa dá ľahšie predchádzať, než sa vyliečiť.

V. P. Bisyarin detské choroby

Cholecystopatia - pony, vrátane organických a funkčných ochorení žlčníka a žlčových ciest: cholelitiáza, cholecystitída, angiocholitída rôznych etiológií a dyskinéza žlčových ciest. Z týchto ochorení je u detí najčastejšie izolovaná lézia žlčníka (cholecystitída) alebo žlčových ciest (angiocholitída) alebo rozšírený zápalový proces (angiocholescystitída).

Cholecystitída je zvyčajne zistená u detí predškolského a školského veku; malé deti zriedkavo ochorejú.

Bola stanovená asociácia angiocholesterolitídy s chorobami z minulosti, najmä s chronickou tonzilitídou, adenoidmi, zubným kazom, vírusovou hepatitídou, helmintiázou atď.

Hlavnú úlohu pri výskyte týchto ochorení zohráva odvtedy nezdravá strava (nerovnomerné rozloženie potravín, nepravidelné stravovanie, kŕmenie bez veku atď.). To vedie k porušeniu sekrécie a odtoku žlče. Všetky prenosné choroby, najmä časté vírusové infekcie, sú tiež faktorom predisponujúcim k rozvoju cholecystitídy.

• h Kauzálnymi činidlami angiocholesterolitídy sú mikróby: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus, Proteus, menej často paratyfidové tyčinky, Pneumokoky, Dysentery tyčinky. Spolu s mikróbmi v etiológii týchto ochorení majú Giardia a helmintá, najmä pečeňovitá šťava, určitú hodnotu.

Mikróby alebo Giardia môžu vstúpiť do steny žlčových ciest a žlčníka vzostupne od čreva cez dvanástnik a spoločný žlčový kanál. Dôležitejšia je hematogénna dráha, keď mikróby vstupujú do krvného obehu z loží zápalu v rôznych častiach tela a prenášajú sa do pečene a žlčových ciest.

Clinic. Hlavným príznakom ochorenia sú bolesti brucha inej povahy. Deti sa častejšie sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu, epigastrickej oblasti, menej často v pupku a niektoré nemôžu naznačovať lokalizáciu bolesti. Bolesti sú z najrôznejšej prírody vrátane nástupu paroxyzmálneho, trvajúc niekoľko minút až niekoľko hodín. Útoky bolesti môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. V niektorých prípadoch je bolesť spojená s jedlom a niekedy sa objavuje nezávisle od nej v ktoromkoľvek čase dňa alebo v noci. V iných prípadoch je dlhá, nudná a slabá bolesť (bolesť bolesti).

Často dochádza k poklesu chuti do jedla, nevoľnosti, neznášanlivosti na tuky a ťažko stráviteľného jedla, pálenia, zlého dychu, pocitu tlaku v epigastrickej oblasti, tendencie k zápche, menej častého nestabilného stolice.

Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť pri normálnej, subfebrilnej a zriedkavo zvýšenej teplote (počas bolestivého záchvatu a purulentného zápalu).

Pri vyšetrovaní detí sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, únava, bolesti hlavy, podráždenosť). Koža je suchá a bledá. Príležitostne dochádza k miernemu žltnutiu pokožky, sklére a svetlej farbe stolice. Potrava pacientov sa často znižuje. Jazyk suchý, často potiahnutý. Pri palpácii brucha je bolesť v pravom hypochondriu, menej často v epigastrickej oblasti, v žlčníku, najmä s hlbokým dychom. Niekedy dochádza k miernemu svalovému napätiu.

v správnom hypochondriu a bolesti z bitia pozdĺž pobrežného oblúka vpravo. Pečeň je často zväčšená a vyčnieva o 1 až 5 cm od okraja oblúkového oblúka, trochu zosilnená a bolestivá pri palpácii.

Pri chorobách žlčových ciest možno pozorovať funkčné zmeny v činnosti kardiovaskulárneho systému (pokles krvného tlaku, bradykardia, systolický šelest na vrchole, respiračná arytmia).

Na priebeh cholecystitídy sú rozdelené na akútne, latentné a chronické recidivujúce.

Akútna cholecystitída je u detí extrémne zriedkavá a je sprevádzaná akútnym abdominálnym syndrómom. Pri latentnej angiocholes-cystitide sú sťažnosti neisté, mnohé príznaky chýbajú a niekedy sa choroba prejavuje len horúčkou nízkej kvality. Táto forma je často zmiešaná s mnohými ďalšími ochoreniami.

Najbežnejšou formou cholecystopatie u detí je chronická, pomalá, recidivujúca cholecystitída, zatiaľ čo v remisi, pacienti sa cítia uspokojiví.

Vzhľadom na skutočnosť, že klinické prejavy cholecystitídy nemajú prísnu špecificitu, je povinná duodenálna intubácia a vyšetrenie prijatých žlčových častí.

U zdravých detí, žlčové časti A (dvanástnikové obsah) má slamovo žltú farbu a transparentné časti B (žlčník žlčové) -Temnej olivovej alebo žltohnedej farby, transparentné, porcie C (pečeňové žlčové) -zolotisto žltý, transparentné. Časti žlče a môžu byť pozorované u normálnych izolovaných leukocytoch a malých nečistôt hlienu a baktérií.

V prítomnosti zápalu v žlči sa objavuje hlien vo forme malých a veľkých vločiek, leukocytov (viac ako 7-10 v zraku), šupinatých buniek, Giardia, veľmi zriedkavo kryštály cholesterolu a bilirubínový piesok.

Technika duodenálnej intubácie je jednoduchá a väčšina detí robí výskum ľahko. Sonda sa do dieťaťa vloží do sediacej polohy, potom sa umiestni do lôžka v polohe na pravej strane na vankúšik z vankúša a na vyhrievanú podložku v oblasti pečene. Čítanie kníh a príbehov rozptýli dieťa z možných nepríjemných pocitov v súvislosti so zvukom.

Niektoré deti musia vymenovať belladonu 2 dni pred sondovaním - na 0,001 g na 1 rok života na recepcii 2 krát denne. Ozvučenie by malo začať skoro ráno (nie neskôr ako 7-8 hodín). Po príjme časti A sa 20 ml 25% roztoku síranu horečnatého injektuje do dvanástnika pomocou sondy. Reflex z žlčníka je najčastejšie spôsobený

za 20-30 minút Pri dyskinéze žlčníka sa toto obdobie pohybuje od 3 do 10 minút s atóniou až 2 hodiny so spastickou stenózou. Celkové trvanie snímania by nemalo presiahnuť 3 hodiny. Re-snímkovanie je predpísané za 1-2 dni.

Pri absencii príznakov zápalu v častiach žlče na pozadí syndrómu charakteristického pre angiocholesterolitídu sa diagnostikuje biliárna dyskinéza.

Liečbu. Nutričné ​​normy by sa mali používať pre zdravé deti, ale potraviny by mali byť chemicky, mechanicky a tepelne šetriace. Počas liečby stravy vylúčiť korenie, horčica, chren, cibuľa, cesnak, šťavel, reďkovky, reďkev, údené mäso, huby, nakladané výrobky, mäso, ryby, huby, vývar, horúci omáčka, mastných jedál, nápojov (sýtenej vody), baranie mäso, bravčové mäso, hovädzie mäso, husia masť, pečivo, čokoláda, káva, údeniny, hrach, fazuľa.

Môžeme odporučiť nasledovný sortiment riadu pre deti s ochorením žlčníka.

Na raňajky sa odporúčajú zeleninové šaláty, zeleninové pyré, varená zelenina, syr, tvaroh s cukrom, vajcia, mleté ​​vajcia, nasiaknutý sleď, obilniny, varené makaróny alebo špenáte so syrom (s kyslou smotanou), čaj s mliekom, náhrada kávy s mliekom.

Na obed sa ako prvé odporúčajú vegetariánske polievky: z najrôznejšej zeleniny, zemiakovej polievky, krúpov s zemiakmi, mliečnych polievok s obilninami, rezancov, ovocných polievok, kapustovej polievky, boršče. Na druhej strane sa uvádza varené mäso, kuracie mäso, varené ryby, paradajky zeleninovej pary, zemiakové kotlety, kotlety s kyslou smotanou, ovocný pilaf. Tretia pokrmy pozostávajú z kompótu, želé, peny, šípkového nápoje, ovocnej šťavy.

Na obed dávajú sušienky (arašidy), hubu, tvaroh, ovocie, ovocné šťavy, kefír, mlieko, čaj.

Na večeru používajte rovnakú sadu pokrmov ako pri raňajkách, doplnených rôznymi výplňami (z tvarohu s obilninami, zeleninou, ovocím), ovocnou polievkou, zeleninou, dusenou zeleninou, knedľami s tvarohem, tvarohom.

Takáto výživa je predpísaná deťom s ochorením žlčových ciest na 1 rok av prípadoch s pretrvávajúcou bolesťou možno predĺžiť trvanie dietetiky dieťaťa na Y / Y - 2 roky.

Odporúča sa denne konzumovať 100-150 gramov čerstvého tvarohu. Vitamíny C, Bi, A, PP sa najlepšie získavajú v ich prirodzenej forme - so zeleninou a ovocím. Zavedenie tekutiny do tela chorého dieťaťa (vo forme sladkého, teplého čaju) nie je obmedzené, môže byť dokonca zvýšené.

Lôžko na opaľovanie je predpísané iba počas bolestivého útoku. Vo všetkých ostatných prípadoch je režim bežný, s povinnosťou

denný spánok, odpočinok, prechádzky. Po liečbe v intersticiálnej fáze sú zobrazené ľahké fyzické cvičenia, korčuľovanie, lyžovanie a cyklistika.

Na elimináciu zápalového procesu v žlčovodoch sú predpísané antibiotiká: erytromycín, oleandomycín, monomycín, kanamycín, morfokcyklín, glykocyklín, oletetrín počas 10 až 14 dní. V prítomnosti giardiázy sa predpísajú ďalšie aminokinol a furazolidón vo forme dvoch 5-dňových cyklov (dvakrát denne 20-30 minút po jedle) s intervalmi medzi cyklami 5-7 dní. Denná dávka aminochinolu pre deti vo veku 3 rokov je 0,075 g, od 4 do 6 rokov - 0,1 g, od 6 do 8 rokov - 0,15 g, od 8 do 12 rokov - 0,15 - 0,2 g, od 12 do 16 rokov - 0,25-0,3 g. Metronidazol je tiež predpísaný vo vekovej dávke počas 5 dní.

Normalizovať funkciu žlčníka pomocou slepého zrenia podľa Demyanov, ktorý sa vykonáva 2 - 3 krát týždenne počas 1 mesiaca.

Každý deň sa jeden z choleretických liekov podáva dieťaťu na prázdny žalúdok (30-40 ml 25% roztoku síranu horečnatého, 1/2 šálky slovanskej vody, 1 čajová lyžička karlsbadovej soli na Vz pohár vody). Potom je dieťa umiestnené na H / a - 2h na pravej strane s vyhrievacou podložkou v oblasti pečene, po určenom čase sa dieťa musí zobrať desať hlbokých dychov.

Na zníženie spazmu žlčníka sú predpísané tepelné postupy po dobu 2 týždňov, do oblasti pečene sa aplikuje ozokerit, parafínové kúpele a diatermia.

Ako choleretikum používajú tinktúru kukuričných škvŕn (30 kvapiek 3 krát denne pred jedlom), vo vnútri (pre deti vo veku 3-4 roky - 0,03-0,05 g, 5-6 rokov - 0,1 g, 7 -12 rokov - 0,15-0,25 g 3 krát denne), holozak (1 lyžičku alebo dezertnú lyžičku 3x denne pred jedlom), alohol (1 / 2-1 tableta 3x denne po jedle), cholendinim (pre 1 / 2-1 tabletu trikrát denne po jedle), Nicodia (pre tablety V2-1 3x denne pred jedlom) atď.

Široko používané infúzie a odvar z liečivých bylín a plodov (imortelle, kukurica, psie ruže, mäta, žihľava, nechtík, koriander, břízy, atď.). V chronických formách sa používajú minerálne vody (nafta-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni atď.). Voda sa odoberá vo forme tepla, pomaly, 100-150-200 ml, v závislosti od veku, treba prísne sledovať čas podávania. Z fyzioterapeutických metód sú predpísané parafínové kúpele, UHF prúdy, diatermia, induktotermia, elektroforéza rôznych liečiv. Dôležitým spôsobom liečby je fyzioterapia.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia miestnych ohniskov infekcie - liečba chronickej tonzilitídy (až po tonzilektómiu), karyózne zuby (až po extrakciu), otitis, sinusitídu atď.

Keď bolesť brucha ukazuje belladonu (jednorázová dávka 0,001 g počas 1 roka života), papaverín, promedol.

S dlhodobými a trvalo sa opakujúcimi formami sa po rehabilitácii lokálnych infekčných ohniská prejavuje kúpeľná liečba (Zheleznovodsk, Truskavets, jazero Shira, Druskininkai atď.).

Prevencia. Nasledujúce opatrenia majú preventívny význam: 1) správny spôsob dňa a výživy, vytvrdzovanie tela dieťaťa, pravidelné cvičenie;

2) prevencia gastrointestinálnych ochorení; 3) sanácia zubov, mandlí a iných chronických lokálnych infekcií; 4) boj proti giardióze. Lambos sa prenáša s neupravenou zeleninou a ovocím, varenou vodou, cez kontaminované ruky, hračky. Žiadne deti infikované Giardia by nemali byť povolené do detských skupín bez predchádzajúcej liečby. Na identifikáciu nosenia lamblionu je potrebné široko skúmať deti nielen na helmintách, ale aj na giardiách. Podobný prieskum by sa mal uskutočniť a zamestnanci detských inštitúcií a výživy.

CHOROBY DÝCHACIEHO ORGANIZMU U DETÍ

Choroby dýchacieho systému, najmä pneumónia, zaberajú jedno z prvých miest v štruktúre patológie detí a najmä dojčiat. Choroby dýchacieho systému sú jednou z najčastejších príčin príťažlivosti detí na ambulantné a nemocničné zariadenia.

Pneumónia u detí, najmä u dojčiat, sa vyskytuje častejšie a je závažnejšia ako u starších detí. Je to spôsobené morfologickými, fyziologickými vlastnosťami tela dieťaťa, stavom jeho imunologickej reaktivity, prítomnosťou komorbidít (rachoty, anomáliami konštitúcie, hypotrofie) a vplyvom environmentálnych faktorov (spôsoby podávania, klimatické podmienky atď.).

Napriek pokroku dosiahnutému v boji za zníženie chorobnosti a úmrtnosti detí, predovšetkým z pneumónie, ochorenia dýchacích ciest sú stále pomerne časté, charakterizované zvláštnymi prejavmi a závažnosťou kurzu.

Akútna rhinofaryngitída u malých detí

Každá rinitída u dieťaťa od detstva je rhinofaryngitída, pretože proces je lokalizovaný súčasne v nose a nasofaryngu a niekedy v hrtane, v prieduškách. Najčastejšie toto ochorenie je spôsobené adenovírusovou infekciou prenášanou vzdušnými kvapôčkami, menej často sa vyskytuje v dôsledku

vystavenie účinkom tepelných, mechanických, chemických dráždivých látok. U predčasne narodených novorodencov s hypotrofou je rinofaryngitída vážnym ochorením, niekedy smrteľným.

Clinic. Rhinofaryngitída sa môže vyskytnúť inak. Teplota tela je zvýšená, ale môže byť normálna. Z nosa sa najskôr objaví priehľadný výtok, ktorý sa čoskoro stane sliznicou alebo purulentnou. Dráždia kožu okolo nosa a horného pera. Nos je zvyčajne plnený tak, že dieťa nemôže dýchať a nasávať ho. Dieťa vezme bradavku, začne nasávať a rýchlo hodí. Podvýživa vedie k poklesu telesnej hmotnosti, dochádza k poruche spánku, ostrému vzrušeniu. Tieto javy sa často spájajú s vracaním, môžu sa vyskytnúť voľné stolice, flatulencia, ktorá zvyšuje bránicu a sťažuje dýchanie. Pri ústnom dýchaní dieťa prehltne vzduch (aerophagy), čo tiež zvyšuje plynatosť. Lymfatické uzliny pozdĺž jugulárnej žily a okcipitálnych lymfatických uzlín sa zvyčajne zväčšujú.

Pri výraznom zablokovaní nosa dieťa odhodí hlavu (falošný opistotonus), aby ľahšie dýchalo. Niekedy môžu byť kŕče.

Najčastejšie komplikácie rinofaryngitídy u detí sú akútny zápal stredného ucha, bronchitída a zápal pľúc.

V priebehu času sa vypúšťanie stane hustším, jeho množstvo klesá.

Prognóza rinofaryngitídy závisí od virulencie infekcie, nutričného stavu dieťaťa a od správnej starostlivosti. Prognóza v prvých mesiacoch života si vyžaduje veľkú starostlivosť, pri vyššom veku je prognóza priaznivá.

Liečbu. Prvým krokom je starať sa o nosnú priechodnosť. Bežným liekom je adrenalínový roztok s pomerom 1: 1000, 2 kvapky v každej nosnej dierke pred každým podaním, po ktorom nasleduje injekcia 1% roztoku protargolu alebo kollargolu, 4 kvapky dvakrát denne. Z iných prostriedkov použite 1% roztok efedrínu. Vyžaduje zavedenie vitamínov. Obvod vchodu do nosa a horného okraja sa odporúča na mazanie vazelíny. Deti mladšie ako 3 roky nemajú dostávať mentolové prípravky do nosa, pretože môžu spôsobiť záchvaty a kŕče glottis. Správne kŕmenie, kúpele, ohrievače na nohy.

. Akútna zápal laryngitídy je najčastejšie výsledkom ochorenia vyššie uvedených alebo základných častí respiračného traktu. Pri počiatočnej léze hrtana môžu byť podnety mechanické, tepelné, chemické a bakteriálne. Akútna laringitída je bežnejšia u starších detí.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou, všeobecnou malátnosťou, prejavom chrapľavosti, niekedy malou afóniou. Staršie deti sa sťažujú na lechtanie, perforáciu, pocit sľubu, suché hrdlo. Súčasne dochádza k kašľu s hlienom, ktorého množstvo môže byť odlišné. Táto choroba je sprevádzaná výraznou citlivosťou hrtanu, ale bolesť takmer chýba. Zvyčajne nie je žiadny problém s dýchaním; len príležitostne sa vyskytuje, keď sa proces rozširuje na priestor podkolenia.

U malých detí môže byť akútna zápal laryngitídy komplikovaný bronchitídou, pneumóniou.

Liečbu. Dôležitým bodom je dodržiavanie hlasového režimu - hlasný rozhovor, výkrik je zakázaný. Horúce a korenené jedlá sú z potravín vylúčené. Odporúča sa piť veľa teplých nápojov, horčičné omietky, plechovky na hrudníku a na chrbte, inhalácie tiokarbonátu sodného (1-2% roztoku), UHF prúdy, sulfálamidové lieky vo vnútri. So silným kašľom, kodeín vo vnútri (iba pre deti po roku), s bohatými spútovo - expektorantovými zmesami.

Prevencia. Pri častom opakovanom zápale laryngitídy sa v noci zobrazujú teplé vrásky, chladné ráno, aby sa posilnilo telo.

Akútna stenózna laryngotracheobronchitída (falošná krupica) u dojčiat

Akútna stenóza laryngotracheobronchent u dojčiat patrí medzi časté a ťažké komplikácie pri akútnych respiračných vírusových ochoreniach. Najväčší nárast výskytu je zaznamenaný v sezónach osein-zimné a zimné-jarné. Pri tejto chorobe sa zápalový proces rozširuje nielen na vstup hrtanu a oblasť pravých hlasových šnúr, ale aj na sub-ligamentový priestor s ťažkosťami dýchania a dýchavičnosti.

Zrazu sa v noci dieťa sa stáva nepokojný, plakal a držal si ruky pred ústa, kašeľ hlasno šteká kašeľ, sťažené dýchanie, vdýchnutí a výdychov sa stane hlučné, často sprevádzané zatiahnutie nadbrušku a krčných jám; dieťa je bledé, pery sú cyanotické. Postupne sa dýchanie stáva pokojnejším, rovnomerným. Počas a po útoku sa hlas uloží. Nasledujúca noc sa útok môže opakovať;

niekedy je choroba obmedzená na jeden útok.

Falošná krupica sa musí odlíšiť od skutočnej (záškrtu). Náhly chrup sa vyznačuje náhlym vzhľadom, rýchlym koncom a retenciou hlasu; s pravým okruhom

ťažkosti s dýchaním sa postupne zvyšujú a rýchlo sa nekončia, hlas postupne zmizne.

Prognóza ochorenia závisí od veku, stupeň stenózy hrtana, stupeň intoxikácie, závažnosti, prítomnosť komplikácií (pneumónia) a príbuzných ochorení.

Liečba: kľud na lôžku, horčica, banky, na hrudi a na chrbte, horčica kúpele nôh, vlhký vzduch v miestnosti (variť vodu s gáfru či eukalyptu listy), bohatá teplé nápoje, ovocné šťavy.

Zobrazené intranazálne hydrokortizón novokaín blok [1 ml (25 mg), emulzie hydrokortizónu a 1 ml 1% roztoku novokaín, 0,5 ml tejto zmesi sa zavádza submukóze, predné konce spodnej Skořepa obojstranne].

Aplikovaná Thermo-inhalačná zmesi, ktoré môžu zahŕňať rôzne kombinácie spazmolytiká a znižujúcich prekrvenie (efedrín, adrenalín, papaverín, aminofylín), antihistaminiká (difenhydramín, pnpol-Phen), hormonálne lieky (prednizolón, hydrokortizón emulzie), širokospektrálne antibiotiká, Vdychovanie sa odporúča menovať 1-3 krát denne. Pri jednej inhalácii strávite 3-5 ml roztoku.

S nárastom fenoménu stenózneho dýchania poskytuje parenterálne použitie bronchodilatancií v kombinácii s antihistaminikami dobrý účinok. Používajú sa etiotropné látky (gama globulín proti chrípke, sérum proti chrípke, interferón, oxolinová masť), ako aj antibiotiká. Vyskytuje sa ultrafialové ožarovanie nosa, hrudnej kosti, chodidiel, UHF prúdov na hrtane, priedušnici, parafín-ozokeritické "topánky".

So zhoršením celkového stavu dieťaťa produkujú priamu narkotickú laryngotracheoskopiu, predlžujúcu intubáciu nasotra-heal.

Bronchitída sa u detí zriedka vyskytuje ako nezávislá choroba. Často sa vyskytuje súčasne alebo ako komplikácia lézie nazofaryngu, hrtanu, priedušnice, ktorá je jedným z prejavov akútnej respiračnej infekcie alebo vírusovej chrípky. V niektorých prípadoch bronchitída predchádza zápal pľúc, niekedy ju sprevádza alebo komplikuje. Akútna bronchitída často vyvíja v prodromálnom fáze osýpky, "v katarálnej období pertussis. Deti od útleho veku je často sprevádzaná -paratifoznoy infekcie bronchitída týfusu a ďalších akútnych infekčných ochorení. Pri dlhodobom trvania a opakovania bronchitídy pozorované u malých detí trpí krivicou, exsudatívne Diamagnetic

tezom. U starších detí, Dlhší alebo opakovaný zápal priedušiek často dochádza v prítomnosti zápalu v nose a hrdle, vznikajúcich v súvislosti s porušením pravú nosnú dýchanie v dôsledku zväčšené nosné mandle, mandle hypertrofia, lézie nosových dutín, sa odchýlil septum. Protrahovaná a opakovaná bronchitída u niektorých detí sa môže stať astmatickou povahou a môže byť jedným z prejavov bronchiálnej astmy.

Etiológia bronchitídy u detí je najčastejšie spôsobená infekčným činidlom, ktoré sa šíri cez vzdušné kvapôčky. Hlavnú úlohu pri výskyte bronchitídy hrajú adenovírusy, chrípkové vírusy, menej často - stafylokoky, streptokoky, katarálne mikročočky atď.

Predispozičnými faktormi pre výskyt bronchitídy sú nepriaznivé podmienky prostredia, zlé životné podmienky, výrazné výkyvy počasia a klimatických podmienok, chladenie tela, nedostatočné využívanie čerstvého vzduchu atď.

Deti všetkých vekových skupín trpia bronchitídou, najväčší výskyt je pozorovaný pred dosiahnutím veku 4 rokov, najťažší priebeh choroby je u detí prvého roka života.

Clinic. Nástup ochorenia s bronchitídou je často po predchádzajúcich lézách horných dýchacích ciest postupný. Celkový stav sa zhorší, telesná teplota stúpa (37-38 ° C). U detí 1 mesiaca života s nízkym výkonom môže bronchitída pokračovať bez zvýšenia teploty.

Hlavným príznakom je kašeľ, spočiatku suchý, potom mokrý. Deti vo veku do 3 - 4 rokov zvyčajne nevykašlia spúta, ale prehĺtajú. Kašeľ je obzvlášť znepokojený dieťaťom v noci.

Dyspnoe zvyčajne chýba alebo je slabo vyjadrené. Pri náraze hrudníka nie sú zistené zmeny v perkusnom zvuku; pri hmatení hrudníka u dojčiat sú určené drsné ryhy. Pri auskultácii na pozadí nezmeneného dýchania sa počujú suché alebo mokré zvony rôznych veľkostí. Bežné prejavy - bledosť, strata chuti do jedla, únava, únava - s bronchitídou sú mierne a pozorujú sa hlavne u detí 1 mesiaca života.

Ak sa zápalový proces rozšíri do malých priedušiek alebo zápalových ohniskov, vyvíja sa v pľúcach, potom sa stav dieťaťa zhorší, zvyšuje sa dýchavičnosť a objavuje sa cyanóza.

Pri röntgenovom vyšetrení detí s bronchitídou nie sú zistené výrazné zmeny.

S včasnou diagnózou a správnou liečbou sa akútna bronchitída skončí priaznivo počas 7 až 14 dní bez komplikácií.

Ak je to potrebné, diferenciálnej diagnóza vylúčiť pneumónie prodrome osýpky, čierny kašeľ, katarálnej dobové tuberculosis bronchiálna uzly.

Prognóza bronchitídy je priaznivá, zhoršuje sa u detí 1 mesiaca života, u pacientov s rachotom, hypotrofiu, exudatívnej diatéze atď.

Liečbu. V podstate s bronchitídou, symptomatická liečba. Pri zvýšenej telesnej teplote je potrebné mať dieťa v posteli v dobre vetranej miestnosti. Pri normálnych teplotách v teplej sezóne sa odporúča zostať na čerstvom vzduchu. Na upokojenie kašľa je kodeín predpísaný iba deťom po 1 roku (0,001 g na 1 rok života trvať 2-3 krát denne). Alkálium sa používa na skvapalnenie hlienu a rozpustenie hlienu: benzoát sodný (deti mladšie ako 1 rok - 0,03-0,05 g, 2-5 rokov - 0,05-0,1 g, 5-6 rokov - 0,15 g, 7-9 rokov - 0,2 g, 10-14 rokov - 0,2-0,3 g na príjem, 3-4 krát denne), hydrogenuhličitan sodný, borjom vo forme tepla a tiež kvapky amoniaku (až do jedného pokles na 1 rok života na recepcii 3-4 krát denne), teplý nápoj (mlieko s medom, hydrogenuhličitan sodný). Pri prítomnosti mokrého kašľa u detí starších ako 1 rok je zistené použitie zmesi expektorantov s termopriem, koreňom Althea.

Ak máte podozrenie na zápal pľúc alebo dlhodobé zvýšenie telesnej teploty, predpísané lieky obsahujúce sulfáty a antibiotiká.

Súčasne s liekovou terapiou od prvých dní ochorenia s bronchitídou sa používajú horúce kúpele (do 39 ° C), kruhové horčičné omietky, horčičné zábaly. Pri opakovanej a dlhodobej bronchitíde je potrebné trvalé a dlhodobé liečenie kvôli možnosti vzniku chronického zápalu pľúc.

Prevencia. Malo by to byť systematické vytvrdzovanie detí od raného veku. Zvyšovanie odolnosti tela sa dosahuje správnou výživou, širokým využitím čerstvého vzduchu, používaním hygienických postupov, masáží a triedami telesnej výchovy podľa veku. Komplex preventívnych opatrení zahŕňajú prevenciu a liečbu krivice, obereganie deti z infekčných ochorení, prevencia proti osýpkam a čiernemu kašľu, kontakt s prevenciou proti chrípke a peklo-novirusnymi infekcií, liečbu adenoidná zástavby a chronickej angíny.