Ako a čo liečiť chronickú pankreatitídu

• Dôvody

Pankreatitída je ochorenie spojené s tráviacim systémom sprevádzané zápalom pankreasu. Choroba je veľmi častá, takže je dôležité vedieť, ako liečiť chronickú pankreatitídu. Vyvíja sa niekoľko rokov a nahrádza sa obdobiami exacerbácie alebo zníženia bolesti.

Progresia ochorenia

Liečba pankreatitídy u dospelých je dlhý proces a musíte byť na to pripravení. Ak chcete liečiť chorobu, neznamená to len používať lieky a rôzne lieky predpísané lekárom, je tiež dôležité dodržiavať diétu. Pravidelné preventívne opatrenia pomôžu eliminovať exacerbáciu ochorenia.

Cieľom liečby je obnovenie funkcie pankreasu a jeho schopnosť produkovať pankreatickú šťavu. To pomáha predchádzať potravinovým alergiám, ktoré sa u pacienta vyvíjajú v dôsledku prenikania živín, ktoré nie sú rozdelené až do konca.

Príznaky tohto ochorenia sú často podobné iným ochoreniam. Z tohto dôvodu sa u detí i dospelých normalizuje pankreas kvôli výskytu pankreatitídy, odporúča sa to len pod dohľadom lekára. Ale ak ste už diagnostikovali - pankreatitídu, liečba sa bude vykonávať takmer celý môj život.

Na odstránenie symptómov choroby je potrebné pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa stravy a liekov. Nie je vhodné liečiť chronickú pankreatitídu sami.

Lieky predpísané lekárom na pankreatitídu pomáhajú:

• odstrániť akútnu bolesť;
• vyriešiť nedostatočnosť pankreasu;
• odstrániť zápalový proces;
• zabrániť všetkým druhom komplikácií.

Keď sa stav zhorší, liečba s liekom sa zvyšuje a strava sa stáva prísnejšou. Ak sa stav zlepšuje, je možné pridávať do stravy niektoré predtým zakázané potraviny, znižovať liečbu drogami, zvyšovať fyzickú námahu a nahradiť silné lieky slabými.

Metódy liečby pankreatitídy

Na obnovenie pankreasu môže byť niekoľko metód: terapeutické a chirurgické. Bez ohľadu na to, akú metódu sa používa, je povinným pravidlom odmietnuť užívať alkoholické nápoje a lieky, ktoré majú negatívny vplyv na pankreas. Ak nedodržíte odporúčanie a budete pokračovať v užívaní alkoholu v prípade chronickej pankreatitídy, vedie to k zlým dôsledkom: zvýšená úmrtnosť, exacerbácia iných ochorení, ktoré prispeli k rozvoju chronickej pankreatitídy. Včasná liečba vedie k pozitívnym výsledkom a v priebehu času sa choroba môže zabudnúť.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu? V súčasnosti je hlavnou metódou liečba. Prípravky určené na pankreatitídu majú malý zoznam, ale sú doplnené veľkým množstvom liekov pôsobiacich ako protizápalové, vymeniteľné a detoxikačné.

Použité lieky

Liečba liekmi na chronickú pankreatitídu je zameraná na odstránenie príznakov, ktoré sa objavili. Predpísané sú nasledujúce lieky:

1. Antispazmické lieky. Odporúča sa pre exacerbácie, silnú bolesť brucha. Medzi nimi: analgin, no-shpa, Baralgin a ďalšie analgetiká. Ak je počas exacerbácie bolesti veľmi silná, neodporúča sa užívať pilulku, ale podajte ju.
2. Blokátory H2-histamínového receptora sa používajú na zníženie produkcie enzýmov žliaz. Odporúčajú sa tablety ako Famotidine alebo Ranitidine.
3. Antacidové lieky. Sú vymenovaní v prípade, že existuje nedostatok na vonkajšej strane, čo vedie k narušeniu duodena. Sú to drogy ako Almagel, Phosphalugel atď.

Účinnosť liečby chronickej pankreatitídy u dospelých je úplne závislá od eliminácie intoxikácie na začiatku exacerbácie. V takomto prípade je potrebné aplikovať zložité opatrenia na čistenie tkaniva vracaním (výplach žalúdka). Lieky proti enzýmu určené na liečbu chronickej pankreatitídy sú účinné len v počiatočnom štádiu ochorenia.

Na zlepšenie odtoku enzýmov, ktoré sú v potrubiach, je potrebné ich odstrániť z krvného obehu pomocou kvapkania injekcií liekov. Inaktivácia enzýmov prenášaných krvou sa môže znížiť pomocou prostriedkov proti enzýmu: Trasipol, Gordoks alebo Antagozan. Všetky tieto lieky majú účinnú látku - aprotinín.

Liek Gordoks obnovuje aktivitu pankreatických organických látok nachádzajúcich sa v bunkách, tkanivách tela, srdci, obličkách a iných orgánoch. Zastavuje škodlivý účinok enzýmov na koaguláciu krvi, takže sa často používa pri operáciách. Počas exacerbácie pankreatitídy, najčastejšie so zvyšujúcou sa nekrózou žľazy, sa liek podáva intravenózne. Musí sa zavádzať pomaly, aby nevznikali nepríjemné pocity a nevoľnosť. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien.

Antibiotiká na liečbu

Pri chronickej pankreatitíde u dospelých sú antibiotiká takmer vždy predpísané na zníženie zápalu v samotnej pankrease, ako aj v iných orgánoch, ktoré boli poškodené enzýmami.

Antibiotiká zabraňujú komplikáciám, ako je peritonitída, absces alebo retroperitoneálna flegmón. Dávky a režim dávkovania sa menia v závislosti od závažnosti ochorenia. Takéto antibiotiká sú predpísané ako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone atď.

Enzýmové látky

Liečba chronickej pankreatitídy sa robí aj s enzýmovými prípravkami. Najčastejšie je menovaný Pancreatin alebo Creon. Technológia výroby tejto drogy umožňuje postupné odstraňovanie aktívnych zložiek a dlhší terapeutický účinok.

Tieto prípravky obsahujú enzýmy, ktoré pomáhajú šetriť a absorbovať bielkoviny, ako aj tuky a sacharidy. Pankreatická hnačka a nadúvanie sú vylúčené. Postup liečby je predpísaný individuálne. Takéto lieky sú kontraindikované v prípade ich precitlivenosti alebo exacerbácie pankreatitídy. Neprekračujte predpísanú dávku, aby ste nespôsobili kožnú vyrážku, výtok z nosa alebo konjunktivitídu.

Kombinované enzýmové prípravky

Často pri absencii porušenia gastrointestinálneho traktu sa používajú kombinované lieky. Ak sú napríklad problémy s žlčovými kanálikmi pripísané Pancurmenu, ktorý obsahuje pankreatín a extrakt z kurkuma v kombinácii s liekom Digestal, ktorý obsahuje pankreatín, ako aj zložky žlče.

Liečba pankreatitídy tabletami Panzinorm Forte obsahujúcimi hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovú sa účinne vykonáva. Sú kontraindikované pri Botkinovej chorobe a hepatitíde.

Choroby stravy

Spolu s liečbou pankreatitídy v období chronickej formy by malo nasledovať individuálna strava, ktorá závisí od zložitosti ochorenia. Úloha takejto výživy v kombinácii s liečbou chronickej pankreatitídy nemožno podceňovať. V tomto prípade je strava pozitívnym faktorom pravidelného vystavenia chorým pankreasu a vynikajúce preventívne opatrenie proti exacerbácii chronického zápalu.

Chronická pankreatitída je celoživotné ochorenie, takže musíte vždy držať strava. Jedlá by mali byť kompletné a mali by vyhovovať potrebám tela. Účelom stravy je dosiahnuť úplnú ochranu tela pacienta pred obnovením zápalu, zníženie aktivity enzýmov, zníženie stagnácie v kanáloch.

Je dôležité nielen držať sa stravy, ale aj správne pripravovať potraviny. Preto je potrebné jesť často, postupne, v rovnakom čase. Jedlo by nemalo byť studené alebo horúce, ale iba teplé. Výrobky určené na chronickú pankreatitídu sú len čerstvé. Varte lepšie varené alebo pečené.

Vylučte tučné jedlá z potravy. Za deň sa nesmie použiť viac ako 80 g tuku: slnečnica alebo maslo.

Je potrebné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny. Majú schopnosť obnoviť pankreasu. Je dôležité, aby sa v ich strave. Ale je lepšie odmietnuť sladké pečivo, pretože to môže viesť k výskytu cukrovky. To platí pre všetky výrobky obsahujúce veľké množstvá cukru.

Liečba pankreatitídy v akútnom štádiu

Exacerbácia chronickej pankreatitídy trvá približne týždeň. Ale nepredstavuje významnú hrozbu pre zdravie. Aký je primárny cieľ pre zápal pankreatitídy? Po prvé, musíte odstrániť bolesť. Po druhé, obnovte určité množstvo tekutiny. Po tretie, na vyloženie pankreasu, pozastaviť ďalší patologický proces.

Zvyčajne pri prvej návšteve lekára sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Paracetamol je výhodný, pretože nemá nepriaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu. Neodporúča sa užívať ho, ak bol zápal vyvolaný ochorením pečene. Ak tento liek nepomohol, sú predpísané narkotické analgetiká, medzi ktorými sa najčastejšie používa tramadol. Ďalšie lieky sa používajú aj na zastavenie bolesti:

• Pangrol (enzým);
• Papaverín alebo drotaverín (antispazmodiká);
• Lansoprazol (inhibítor protónovej pumpy).

Ak chcete obnoviť rovnováhu vody v tele, mali by ste naliať intravenózny fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) alebo glukózu 5%. Ak dôjde k výraznému zníženiu cirkulujúceho objemu krvi (hypovolémie), potom sa použijú koloidné roztoky (želatína alebo reopolyglucín). Pri krvácaní sa červené krvinky používajú na injekciu.

Na vypúšťanie pankreasu počas exacerbácie je pridelené:

• úplné hladovanie niekoľko dní;
• nasledujúce dni prísne dodržiavanie diéty (zníženie tuku);
• vylúčenie fajčenia a alkoholických nápojov;
• na udržanie pankreasu sa predpisuje liek "Octreotide".

Prevencia chronickej pankreatitídy by sa mala vykonávať pravidelne, keďže exacerbácie sú časté. Úlohou pacienta je zabrániť častému zápalu. Aby ste to dosiahli, mali by ste neustále sledovať stravu.

Ako si pomôcť sami

Keď sa pankreas zhorší, je najlepšie zo všetkého, samozrejme, vyhľadať lekársku pomoc. Ale ak bolesť nie je taká silná, môžete si pomôcť týmto spôsobom:

1. Liečba v prvý deň bude úplne hladovná. Odporúča sa používať len vodu, ale nie sýtené. Piť by mala byť dúšok, každých 15-20 minút. Okrem vody, môžete použiť bujón bok alebo čaj, nie varí pevne. Potom postupne pridajte do diéty varenú zeleninu, tvaroh. Vylúčiť vyprážané, tučné a údené produkty. Dodržujte túto stravu aspoň mesiac.
2. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, najmä pri ťažkej nevoľnosti, je potrebné použiť Reglan alebo Motilium (jedna kapsula 3 krát denne pred jedlom);
3. Ak chcete znížiť bolesť, musíte použiť pilulky, ktoré znížia tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - to je Omeprazol, Famotidine. Vezmite 40 mg jedenkrát pred spaním počas dvoch týždňov. Môžete používať Diclofenac alebo Baralgin 2 tablety denne. Je však žiaduce, aby sa tieto prostriedky zneužívali.
4. Pankreatín pomôže znížiť sekréciu enzýmov žliaz a vytvorí funkčný odpočinok. Užívajte 5-krát denne pred jedlom. Môžu byť nahradené tabletami CREON, ktoré by sa mali piť trikrát denne počas pol hodiny pred jedlom. Trvanie tohto lieku by malo byť až mesiac.

Chronická pankreatitída, ak sa vyskytuje na pozadí chronickej cholecystitídy alebo cholelitiázy, môže byť sprevádzaná kŕčmi žlčových kanálikov. V tomto prípade bude rozumné aplikovať antispazmiku: bez sila alebo Duspatalin.

Chronická pankreatitída v remisi

Počas tohto obdobia ustupujú zápalové procesy, takže väčšina symptómov sa nezobrazuje zreteľným spôsobom. Remisia u chronickej pankreatitídy sa sama o sebe nevyskytuje - je to výsledok liečby a stravovania.

Patogenetická liečba v remisi bez exacerbácie je zameraná na normalizáciu sekrécie žalúdka, stimuláciu regeneračných procesov v žľaze a elimináciu biliárnej dyskinézy.

Je dôležité vyhnúť sa používaniu liekov proti bolesti počas tohto obdobia bez akéhokoľvek konkrétneho dôvodu. Mali by ste tiež opustiť snacking čipy alebo čokoládu. Konzumujte malé jedlá pravidelne (najmenej 5 krát denne). V potravinách by sa malo nachádzať veľa bielkovín a je lepšie odmietať sacharidy a sladkosti.

V prípade zachovania príznakov exogénnej insuficiencie v období remisie chronickej pankreatitídy je potrebné vykonať liečbu enzýmovými prípravkami.

Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k nezvratnému poškodeniu v pankreatických tkanivách v dôsledku zápalu. Toto je bežná choroba, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčina ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída pokrývala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou etapou liečby je sledovanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? Pri príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách zohráva vedúca úloha nadmerné užívanie alkoholu. Oveľa menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodenálnej papily).

Patogenéza choroby nie je dobre pochopená, hoci je teraz pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva acini pankreasu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia významnú úlohu zohráva aj cytokíny (mediátory zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5 krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa výrazne znižuje až do vyčerpania, spôsobeného pankreatickou hnačkou. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Stredne ťažká: akútna 3-4 krát za rok, sa predlžuje s ťažkou bolesť v analýze stolice - Zvýšenie tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže byť zmenšená, funkcia exokrinnú žľazy môže byť znížená.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, bolesť nie je výrazná, ľahko sa zastaví, nedochádza k úbytku hmotnosti, nedochádza k zhoršeniu funkcie vylučovania žľazy.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až do 30% prípadov), ako aj otravy (intoxikácia), vírusovej choroby alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane bez akútnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatickú pankreatitídu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade sú príčiny chronickej pankreatitídy môže slúžiť predovšetkým žlčových ciest - cholecystitída (žlčník zápal), žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, keď sú príznaky ochorenia aktivované vo forme bolesti, nauzey, zažívacích porúch a iné, a remisia, keď pacient cíti uspokojivý.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od polohy lézie pankreasu - môže to byť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne bolesť nastáva po 40 minútach alebo hodinách po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo pikantné. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe sklonu, rovnako ako v prípade ľavej lopatky, ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca. Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť v podobe "opasku" pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreasovej bolesti hlavy sa vyskytuje v pravom hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy nastáva bolesť v žalúdku.
4. Ak je postihnutý chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo na ľavej strane pupka.

S porážkou pankreasu sa znižuje tvorba tráviacich enzýmov, narušuje prácu celého tráviaceho systému. Z tohto dôvodu sú nevoľnosť, pálenie záhy a pálenie záhy ako príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie získava chronická pankreatitída príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle a na prázdny žalúdok. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, vracanie v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Po vyšetrení lekár zaznamená výskyt bieleho plaku na jazyku, strata hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, podkožné krvácanie sa môže vyskytnúť po stranách brucha.

diagnostika

Coprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie funkcie pankreasu (norma je vyššia ako 200 μg / g výkalov). Z dôvodu poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa objavujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia často používajú v lekárskej praxi.

komplikácie

Skoré komplikácie chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu sú obštrukčnej žltačka v dôsledku porušenia toku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorné krvácanie v dôsledku perforácie alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu, dutých telies, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatit, flegmóna zabryushinnnoy vlákno cholangitída).

Komplikácie systémovej povahy: multiorganické patologické stavy, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, cukrovka, zhubné nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie stravy a stravy, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drog výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavej opakujúcej sa možnosti s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie príčinných faktorov a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú zložitý účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnovenie tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreasových tkanív;
• prevenciu komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifickú normu na liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Iba drogy sa môžu líšiť, pri výbere sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak, v silnej bolesti, non-liečba liekmi, najmä pseudotumor formou chronickej pankreatitídy, sa odporúča prevádzka - sfinkterotomii (pitva a rozšírenie pankreatického vývodu výstupného otvoru).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvých dní po záchvate môže pacient používať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami zo soľného roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne injikuje roztok glukózy.

Enzýmy sú tiež predpísané ako liečebné liečenie, ak je typ pankreatitídy hyposecretory. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasou sú lieky predpísané na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať len lekár.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri zásady, ktoré sa riadili lekármi po mnoho rokov - hladom, chladom a mierom - to sú "tri veľryby", ktoré podporujú úspešné liečenie tejto choroby.
Keď sa stav normalizuje, ošetrujúci lekár by mal mať pacienta prísnu diétu, ktorú musí trpieť pankreatitída po celú dobu.

diéta

Na to, aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronické.

Na prvom mieste správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastných alebo vyprážané potraviny, mäso, rôzne kvasinky, ostrých jedál, čokolády, atď.)

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, do 60 g denne, sacharidov až do 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g

Ľudové opravné prostriedky

Najčastejšou a dostupnou liečbou pankreatitídy sú ľudové lieky, ale aj v tomto prípade je najprv nevyhnutná odborná konzultácia lekára.

1. Zlaté fúzy. Pri príprave vývaru budete potrebovať jeden list s dĺžkou 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré je potrebné rozdrviť a naliať 0,7 l vody. Potom je výrobok umiestnený na pokojný oheň počas štvrtej hodiny, po uplynutí ktorého sa infúzuje na teplom mieste počas dňa. Vezmite 25 ml teplého vývaru v období remisie ochorenia.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nie odlúpnutá. Hlavná vec je odstrániť všetky oči z zemiakov a znovu ich umyť. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa stane menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes sa má opiť počas týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a opakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
3. Osušené a naliate ovos asi 24 hodín, potom sa sušia a rozomelú na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekuje sa 20 minút. Pripravený kissel sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylinka ľubovník bodkovaný, motherwort, pridajte 6 lyžice. l. suché nevestavé kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. trávu plniť 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40 - 50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát za deň. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, nechtové kvety, farmaceutický harmanček, bylinku z Hypericum, paličkinu, triple sekvenciu, liečivú šalviu a prasličku (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú mleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody, zahrievajte pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakreslite 10 minút, potom prefiltrujte a preneste na 250 ml vriacou vodou. Take bylinné zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára na pol hodinu pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prijateľná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická pankreatitída - príznaky, príčiny, liečba, diéta a exacerbácia u dospelých

Chronická pankreatitída sa považuje za progresívne zápalové poškodenie pankreasu, čo spôsobuje prerušenie exokrinných a intrasekologických funkcií. To zase vedie k zníženiu produkcie enzýmov zahrnutých do trávenia, dôležitých hormónov (napríklad inzulínu) a množstva biologicky aktívnych látok. Preto všetci pacienti potrebujú identifikovať príznaky včas a dodržiavajú včasnú a adekvátnu liečbu predpísanú lekárom.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje vývoj ochorenia, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých, ako aj aké účinné metódy liečby existujú.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu dlhodobého relapsu, charakterizované postupnou patologickou zmenou bunkovej štruktúry a vývojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie tejto choroby sa sekrécia enzýmov - trypsín a lipáza - znižuje v žľaze. Z tohto dôvodu je krvný obeh orgánu značne narušený, spojivové tkanivo sa rozširuje a vytvárajú sa špecifické jazvy, oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje kvôli zneužívaniu alkoholu po dlhú dobu. U mužov sa u žien s alkoholom viac ako 10 rokov môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak budú piť viac ako 15 rokov.

dôvody

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáli a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v potrubí vedie k porušeniu jeho štruktúry, čo vedie k pankreatickým enzýmom, ktoré ľahko prenikajú do vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýzu) a rozvojom chronického zápalového procesu

Môže to trvať 10-15 rokov, kedy sa príznaky chronickej pankreatitídy stali tak zrejmé, že diagnóza nebude pochybovať. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Cholecystitída, gastritída alebo chronická duodenitída.
• Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy.
• Infekčné lézie - príušnice, týfus alebo tyfus, vírusová hepatitída.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická choroba.
• Prenikanie červov do tela.
• Intoxikácia so škodlivými látkami - arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Etapy vývoja chronickej formy

Symptómy chronickej pankreatitídy

Často sú počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s vývojom chronickej pankreatitídy bez symptómov. Príznaky sú buď mierne alebo nešpecifické. Keď sa vyskytne prvé výrazné exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

• Bolestivé nepríjemné pocity a stupeň intenzity môžu byť odlišné. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavé hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmaticky. Keď pacient niečo nejedol, príznaky sa zvýšia.
• Poruchy dyspepsie - nevoľnosť, závraty, pocit ťažkosti v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať averziu na mastné potraviny a niekedy sa stráca chuť do jedla.
• V priebehu rokov sa pacient môže sťažovať na nepríjemné príznaky v podobe krátkodobých pocitov bolesti, ktoré ho rušia 15 minút po jedle. Nepohodlie trvá od jednej hodiny až po 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je horná časť brucha, niekedy sa bolesť cíti blízko srdca alebo na ľavej strane hrudníka alebo bedrovej oblasti. V určitých situáciách ide o šindle. Môžete znížiť jej silu tým, že sa nakloníte dopredu alebo doskočíte.
• Koža pacienta sa stáva žltou. Podobné platí aj pre skleru. Žltosť kože z času na čas prechádza.
• Vzhľadom na nedostatok pankreatických enzýmov narušená Proces rozdelenie zložitých potravín molekúl spotrebovaných kontakte menšiu že schopnosť asimilovať v čreve. Vzhľadom k tejto skutočnosti, môže byť zápal slinivky brušnej, a to aj posilnilo potravy sprevádzaný chudnutie, nedostatok vitamínov v tele, suchosť kože, lámavosť nechtov, nedostatok železa v tele (chudokrvnosť) a ďalších príznakov.

Pri pankreatitíde sú chronické formy bolesti výsledkom:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy;
• zvýšiť množstvo sekrécie žliaz;
• pankreatická ischémia;
• zápal okolitého tkaniva;
• zmeny nervových zakončení;
• stláčanie teliesok v okolí.

S rozvojom ochorenia sa frekvencia exacerbácií spravidla zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Avšak môže trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy choroby (príznaky).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch bežných dôvodov:

• užívanie veľkých dávok alkoholu;
• dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje tiež veľa dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale výrazne zvyšujú frekvenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy:

• pravidelný príjem nízkych dávok alkoholu;
• sklon k prejedaniu;
• fajčenie;
• nadváhou;
• jesť choré množstvo tuku;
• užívanie liekov;
• infekčné choroby;
• častý stres.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú v podobe konštantnej, akútnej a silnej bolesti, ktorá sa cíti pod rebrami a odráža sa na chrbte.

• Často je bolesť atypická, je maskovaná ako iné ochorenia, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, erupuje ju v žalúdku.
• Niekedy sa bolesť dáva hrudníku, na boku, cítiť v hĺbke tela, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Intenzívna bolesť, ktorá môže byť nudná alebo ostrá v brušnej dutine bez presnej lokalizácie, sa zhoršila po jedení a rozšírení na chrbát.
2. Častá hnačka s prídavkom tukových častíc v stolici.
3. Pocit horkosti v ústach.
4. Zvracanie rozptýlené žlčou, ťažko odstrániteľné pomocou liekov.
5. Ťažká nevoľnosť.
6. Strata chuti do jedla
7. Biela kvet na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu zobraziť ako celok alebo jeden po druhom. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje.

komplikácie

Ak čas nevedie k kompetentnému a kompletnému liečeniu chronickej pankreatitídy, potom sa na jej pozadí budú aktívne rozvíjať nasledujúce komplikácie:

• pankreatické ascity;
• diabetes mellitus pankreasu;
• absces;
• tvorba flegmónov v retroperitoneálnom priestore;
• zápalový proces v exkrečných kanáloch;
• duodenálna obštrukcia v chronickej forme;
• Deficienčná anémia B12;
• portálna hypertenzia;
• gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia pseudocysty;
• vznik malígnych nádorov.

diagnostika

Liečbu chronickej pankreatitídy môže vykonať terapeut aj gastroenterológ. S rozvojom endokrinnej insuficiencie je indikovaná endokrinologická konzultácia a v prípade kompresie okolitých orgánov chirurg.

Diagnózu možno vykonať až po implementácii takýchto výskumných metód:

• zmeny obsahu elastázy v moči - hlavný spôsob klinického výskumu pacienta;
• detekcia steatorea - prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch;
• vykonanie výskumného testu na stimuláciu žliaz;
• ultrazvuk;
• CT vyšetrenie podľa indikácií;
• testovanie glukózy v krvi a testovanie citlivosti na glukózu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Tým, že pacient napíše plán na nadchádzajúcu liečbu, lekár stanovuje veľmi konkrétne ciele. Je potrebné:

• odstrániť bolesť;
• zabezpečiť zvyšok pankreasu;
• znížiť sekrečnú aktivitu;
• kompenzovať nedostatok pankreatických enzýmov;
• napraviť narušený metabolizmus uhľohydrátov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri neoperatívnej liečbe pacientov so všetkými typmi chronickej pankreatitídy by sa mali použiť rôzne metódy.

Kombinovaný účinok rôznych zdravotných faktorov (strava, lieky, fyzioterapia atď.) Je účinnejší.

lieky

Pri chronickej pankreatitíde sa môžu predpisovať nasledujúce lieky:

1. Enzým obsahujúce činidlá. Zameriava sa na zníženie zaťaženia pankreasu a urýchlenie procesu regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy uľahčujú proces trávenia a asimilácie potravy, uľahčujú činnosť tráviaceho traktu. S ich konštantným prístupom zmizne nevoľnosť, chuť do jedla. Lieky obsahujúce enzýmy zahŕňajú: CREON, pankreatín atď.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa princípu pôsobenia sú rozdelené na: odsávanie (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Odsávanie poskytuje rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok dlhodobo neabsorbovateľného účinku nastáva niekedy po prijatí.
3. A nalgetiki zamerané na zbavenie sa bolesti spôsobenej pankreatitídy počas obdobia exacerbácie. Antispazmodiká (No-shpa, papaverine) sú predpísané na zmiernenie kŕčov hlavného pankreatického kanálika.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) sú predpísané na neutralizáciu kyseliny.
5. Protizápalové lieky (Diclofenac) znižujú bolesť znížením zápalu v pankrease.
6. Zníženie aktívnej sekrécie žľazy, lieky (Octreotide, Sandostatin) sa používajú na exacerbáciu chronickej pankreatitídy, so silným bolestivým syndrómom, ktorý nezastaví antispazmiku.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) sa používajú na potlačenie nevoľnosti o vracaní počas obdobia exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného útoku pozostávajú z prísneho dodržiavania odpočinku v posteli, stravy a prijímania vhodných liekov iba v nemocnici, pretože existuje reálna hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Absolútny hlad.
• Na oblasť pankreasu pripojte chladu.
• Celý odpočinok a odpočinok v posteli.

Mnohí pacienti by chceli objasniť, ako dlho trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód opätovný výskyt choroby neprekročí 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

• enzýmy (Creon alebo Pangrol);
• antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín);
• inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na vyloženie pankreasu sa používa:

• strava s prísnym obmedzením tuku alebo úplného hladovania počas niekoľkých dní;
• úplné odstránenie alkoholu a fajčenie;
• Octreotid - liek, ktorý je analógom hormónu pankreatického somatostatínu.

operácie

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy:

• sfingkorómiu na zablokovanie zditeru Oddiho;
• excízia kameňov v kanáloch pankreasu s prírastkovou obturou;
• otváranie a sanácia hnisavých ohnisiek (abscesy, flegmón, cysty);
• pankrektómia (úplná alebo čiastočná);
• vasektómia, splanchektómia (operácie vylučovania nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočné
• excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčového kanálika a žlčníka;
• techniky na vytváranie obvodových žlčových odtokov na uvoľnenie stresu z hlavných pankreatických kanálikov (wirsunoduodenostomy atď.).

Diéta a výživa

U dospelých sa choroba stane chronickou, čo znamená, že náležitú pozornosť treba venovať výžive, pretože môže zabrániť exacerbácii. Každá exacerbácia má za následok nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. Preto sa v priebehu rokov pacientovi vyvíja vylučujúca a intrasekrétorová nedostatočnosť žliaz.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

1. Diéta číslo 5p pri chronickej pankreatitíde zahŕňa zavedenie väčšieho množstva bielkovín do stravy odstránením tuku a uhľohydrátov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a tučné mäso.
2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa uvariť jedlo v dvojlôžkovom kotli, opekať a pečieť vo vlastnom šťave.
3. Všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú tvorbu enzýmov, sú tiež vylúčené z menu.
4. Jedlo v pacientovej strave pre chronickú pankreatitídu by malo byť vyvážené v jej zložení, jedlá sa podávajú v teplej a polokvapalnej forme.
5. Výživa je zlomková, pozostáva z 5-6 jedál, s malými dávkami.
6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov eliminuje hlavný nebezpečný faktor pre pankreas.
7. Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať opatrne, v malých dávkach.
8. pri najmenšej indispozícii by sa mala opustiť až do úplnejšej stabilizácie pankreasu;
9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie potravy je tiež vhodné pre zdravé telo, ale v prípade choroby pankreasu je potrebné dodržiavať toto pravidlo zvlášť opatrne, aj keď sa podáva krémová polievka.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek jej obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

• chudé mäso a hydina;
• chudé ryby vo varenej forme;
• vegetariánske zeleninové polievky;
• vegetariánske polievky s ryžou, s rezancami, s pohankou, krupicou, ovsenými vločkami;
• varená strúhaná zelenina (zemiaky, mrkva, cuketu, karfiol, tekvica);
• omelety z 2 vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, nekyslové a nízkotučné tvarohové výrobky, kyslá smotana a smotana v miernom množstve, mliečne výrobky;
• zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, strúhané bobule, pečené jablká;
• kompoty a slabý čaj s citrónom;
• mierne množstvo masla a rastlinného oleja;
• obilniny varené vo vode a mlieku v pomere 1: 1;
• Varené cestoviny;
• sušienky bez cukru a domáce pečivo na chlieb.

Pacienti sú kontraindikované jedlá so sokogonnym účinkom:

• mäso,
• kosť,
• hubové a rybie vývary,
• vyprážané potraviny.

Odmietnutie alkoholických nápojov je rozhodujúce, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas odpustenia sa zoznam výrobkov rozširuje a zaradenie zeleniny a ovocia je už v surovej podobe. Zelenina sa používa v salatách, prílohách, vinaigretách a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín môžete vyrábať pilaf so sušeným ovocím a vareným mäsom, cestovinami, krupenikmi. Polievky sú varené bez polievky z červenej repy, boršču a kapustovú polievku. Na zlepšenie chuti s použitím domácich omáčok a korenín.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečba minerálnej vody. Ak chcete dosiahnuť účinok pitnej vody nie je uhasiť ich smäd, ale podľa odporúčaní recepcie, niektoré z jej typov a podľa špecifikovaného systému.

Priraďte kurz značiek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya so špeciálnym účinkom na pankreas:

• zabrániť stagnujúcim procesom v žlčových kanáloch, samotnej pankrease;
• znížiť riziko zápalových procesov;
• normalizovať činnosť žalúdka a čriev.

prevencia

Aby sa nevedelo, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné zapojiť sa do včasnej prevencie choroby, ktorá zahŕňa:

• odvykanie od fajčenia;
• odstránenie používania alkoholických nápojov;
• diéty;
• pravidelné vykonávanie rutinných inšpekcií úzkymi odborníkmi.

Chronická pankreatitída by sa mala liečiť pod dohľadom gastroenterológa. Keď sa objavia prvé príznaky popísané v článku, presvedčte sa, či prejdete diagnostikou na presnú diagnózu.

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy u dospelých

Chronická pankreatitída je progresívna patológia pankreasu, vyjadrená v jeho deštruktívnej lézii. Priebeh choroby vedie k pretrvávajúcemu narušeniu vnútornej a exokrinnej kapacity žľazy. Chronická pankreatitída je zistená u 5-10% pacientov trpiacich chorobami tráviaceho traktu. V posledných rokoch zaznamenali gastroenterológia alarmujúci trend smerom k "omladeniu" chronickej pankreatitídy - najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 30-35 rokov, hoci starší rizikoví pacienti boli starší ako 40-55 rokov.

Muži dostávajú chronickú pankreatitídu častejšie ako ženy. U mužov je alkoholická forma chronického zápalu žľazy v čele. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v zvýšenom riziku vzniku malígnych nádorov v pankrease.

Etiológia a klasifikačné znaky

Pankreas je veľký orgán v zažívacom trakte a produkuje až 700 ml sekrécie pankreasu denne. Primeranosť sekrečných schopností závisí priamo od životného štýlu a stravovania. V prípade častých chýb v strave (tučné potraviny vo veľkých objemoch, pití) a pôsobenie iných negatívnych faktorov sa aktivita žľazy vo výrobe tráviacich enzýmov spomalí. Predĺžené zníženie sekrečnej funkcie spôsobuje stagnáciu pankreatickej šťavy s predčasnou aktiváciou priamo v pankreatických tkanivách. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu procesu trávenia, akútnej pankreatitíde sa vyvíja. Pri absencii liečby a trvaní patologického procesu počas 6 mesiacov sa akútna forma stáva chronickým zápalom.

Charakteristický znak chronického zápalu je spojený s ireverzibilnými degeneratívnymi procesmi v parenterálnej vrstve žľazy. Paringham sa zmršťuje, niekedy sa znova narodí v oblastiach vláknitých buniek. Chronizácia pankreatitídy najspoľahlivejšie indikuje vývoj striktúry pankreatických kanálikov a výskyt kameňov v kanáloch alebo v tele žľazy.

V gastroenterologickej praxi je pozoruhodná nasledujúca klasifikácia ochorenia:

• o mechanizme vývoja - primárne (z intoxikácie alkoholom, inej toxickej pankreatitídy), sekundárnej (biliárnej);
• znaky klinických prejavov - bolestivá pankreatitída s konštantnou a opakujúcou sa povahou; pseudotumoróza (súčasne kombinujú príznaky zápalových a onkologických procesov); latentný (bez živých prejavov, s rozmazanými príznakmi); (mierny prejav viacerých príznakov patológie);
• podľa zvláštností morfologických premien v pankreatických tkanivách - chronickej pankreatitídy s kalcifikom, obštrukciou, infiltráciou-vláknami a fibrosklerotickými;
• typom funkčných porúch v činnosti pankreasu - chronickej pankreatitídy hypofermentálneho a hyperenzmatického typu; obštrukčných, duktulárnych typov.

Pankreatitída sa postupne rozvíja a prechádza niekoľkými fázami:

• počiatočné - trvá od 1 do 5 rokov od začiatku zápalových zmien v pankrease;
• stupeň vývoja hlavného klinického obrazu - trvá od 5 do 10 rokov, v tomto období pankreas podlieha dystrofickým a degeneratívnym zmenám;
• zmiernenie zápalového procesu - sa vyvíja v priebehu 7-15 rokov od nástupu ochorenia; pokles sa vyskytuje v dvoch variantoch: vo forme adaptácie pacienta na ochorenie alebo výskytu závažných komplikácií vo forme cysty a nádorov.

dôvody

Príčiny chronického zápalu pankreasu sú rozsiahle a vzhľadom na exogénne faktory a vnútorné patológie a dysfunkcie v práci orgánov. Bežné príčiny chronickej pankreatitídy vonkajšou povahou:

• systematický príjem alkoholu - na začiatok vývoja patológie stačí, aby sa denne neprijalo viac ako 80 ml etylalkoholu počas 10-12 rokov; na urýchlenie procesu chronickej pankreatitídy môže byť zneužívanie bielkovín a fajčenie;
• trauma pankreasu na pozadí operácie, tupé peritoneálne poranenia, penetrujúce rany;
• otravy rôzneho pôvodu vrátane alkoholu, potravín, chemických, parazitárnych intoxikácií; dokonca aj systematické požívanie zeleniny a ovocia obsahujúceho pesticídy môže v pankrease spôsobiť zápal;
• nesprávna výživa a prejedanie spôsobuje nerovnováhu v metabolizme tukov, v dôsledku čoho sa pankreatické enzýmy vytvárajú nadmerne, čím sa zvyšuje riziko vzniku katarálnych procesov;
• liečba niektorými liekmi môže negatívne ovplyvniť aktivitu pankreasu; Riziko vzniku chronického zápalu orgánov je možné pri dlhodobom podávaní sulfónamidov, antibiotík, glukokortikosteroidov, estrogénov, imunosupresív, diuretík a NSAID.

Endogénne príčiny chronickej pankreatitídy sú:

• patologické stavy žlčníka a kanálikov - v prípade obštrukcie žlčových ciest sa objaví vracanie tajomstva, v pankreatických tkanivách sa vyvinie patologická chemická reakcia, počas ktorej enzymatické látky negatívne ovplyvňujú žľazu a trápia ju; proces napájania krvi spomaľuje, telo sa napína s tvorbou vnútorných lokálnych krvácaní;
• patológie žalúdka a dvanástnika súvisiace s prenosom obsahu tenkého čreva do pankreatických kanálikov, môžu vyvolať silný zápal; gastritída a žalúdočné vredy sú vedúcou úlohou - spôsobujú nedostatok zditeru Oddiho, ktorý je zodpovedný za spojenie medzi žľazou a počiatočnou časťou dvanástnika;
• spomalenie procesu krvného obehu spôsobeného nepravidelným krvným tlakom, ateroskleróza a diabetes mellitus nepriaznivo ovplyvňuje prívod krvi do žľazy, čo spôsobuje narušenie výživy tkanív a zápal; počas tehotenstva z tohto dôvodu sa opakovane vyskytuje chronická pankreatitída u žien, všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku ochorenia;
• tendencia alergických reakcií niekedy spôsobuje niektoré formy chronického zápalu - v tele počas alergií, začína aktívna tvorba protilátok s autoagresívnou tendenciou, pankreas sa môže stať cieľovým orgánom;
• infekčné choroby (vírusové, bakteriálne, vrátane črevných infekcií) - ovčie kiahne, epidermálna parotitída, dyzentéria, hepatitída - sú schopné začať chronický zápal pankreasu;
• geneticky určená predispozícia vyvolávajúca začiatok nástupu choroby už v ranom veku.

Štatistické údaje o prevalencii príčin ochorenia potvrdzujú, že viac ako 40% pacientov s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou závisí od alkoholu. U 30% pacientov - zaťaženej anamnézy vo forme cholecystitídy a žlčových kameňov. Nadváha nepredstavuje viac ako 20% všetkých pacientov. Najčastejšie príčiny chronického zápalu pankreasu - prítomnosť genetických problémov, otravy a poranenia - 5% prípadov pre každý faktor.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia sú patologické procesy pomalé, často bez prejavu. Prvý klinicky významný recidíva chronickej pankreatitídy nastáva, keď sú dystrofia a regresívne procesy v pankrease významné. Symptómy chronickej pankreatitídy zahŕňajú nielen kliniku silného zápalu, ale aj príznaky intoxikácie v dôsledku vstupu enzýmov do bežného obehu.

Typické príznaky chronickej pankreatitídy:

• intenzívne bolesti (bolestivé záchvaty) sú rezné alebo nudné, trvajú pravidelne alebo vo forme záchvatov; niekedy bolesť dokáže priviesť pacienta do šoku; chronická bolesť pankreatitídy je lokalizovaná v závislosti od postihnutej časti žľazy - ak sa bolesť rozptýli po peritoneu a spodnej časti chrbta, celý orgán je ovplyvnený; s porážkou chvosta alebo hlavy, vyžarujúca do oblasti srdca, epigastria alebo pravej strany;
• nárast teploty a skoky krvného tlaku priamo súvisia s procesmi intoxikácie, nárast teploty na 38-39 ° C naznačuje intenzívnu léziu s možnou bakteriálnou komplikáciou alebo tvorbou abscesov; poklesy tlaku sa vyskytujú v krátkom časovom intervale a zhoršujú celkový stav;
• zmena vzhľadu pacienta - človek trpí bolestivým vzhľadom, oko sa potápí, tváre sa stávajú špicatými; farba kože sa zmení na bledú sivú so zemským odtieňom; v oblasti hrudníka a brucha sa môžu objaviť malé červené škvrny ("červené kvapky");
• rozvoj obštrukčnej žltačky (s upchatiu žlčovodu) so zožltnutím kože a očných skler;
• bolestivé vracanie a po epizóde zvracania nepríde; zvracanie pozostáva z nestrávených potravín zmiešaných s žlčou;
• záchvaty nevoľnosti a škytavka v kombinácii s perličkovým vzduchom môžu navyše vyskytnúť sucho v ústach;
• rozrušená stolica sa môže prejaviť ako zápcha alebo hnačka: v prípade relapsu je typická viacnásobná uvoľnená stolica vo forme peny, urážajúcej hmoty s množstvom hlienu; zápcha s plynatosťou a nadúvaním charakteristickým pre počiatočné štádiá chronického ochorenia;
• nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti v dôsledku nemožnosti úplného vstrebania živín.

Chronická pankreatitída u dospelých sa môže vyskytnúť s jasným dominanciou jedného alebo viacerých symptómov. V niektorých prípadoch je priebeh ochorenia úplne asymptomatický - človek nevie o prítomnosti zápalu už niekoľko rokov. V druhej kategórii osôb sa chronická forma pankreatitídy prejavuje iba dyspepsiou s častým hnačkom a vyčerpaním. Zápal bolestivého typu je spojený s častými záchvatmi ostrých bolesti po chybách stravovania a príjmu alkoholu. Zriedkavo príznaky majú obraz pseudonárodného zápalu s príznakmi rakoviny a súčasne so žltnutím kože a očných sklérov.

prehľad

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa rozsiahly zoznam laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Taktika úplného vyšetrenia určuje gastroenterológ. Pre konečnú diagnózu stačí potvrdiť hlavné príznaky: charakteristickú anamnézu (záchvaty bolesti, pitie), enzymatické zlyhanie, patologické zmeny pankreasu.

Medzi laboratórne testy mimoriadne dôležité pre detekciu chronického zápalu pankreasu sa pripisujú:

• koronárna štúdia stolice, ktorá umožňuje identifikovať stupeň nedostatku enzýmov; v prítomnosti chronického zápalu v mäse stolice sa zvyšuje obsah neutrálneho tuku, vlákniny, škrobových zŕn, svalových vlákien;
• biochemické vyšetrenie krvi, ukazujúce zvýšenie aktivity amylázy, lipázy, trypsínu;
• kompletný krvný obraz na určenie intenzity nešpecifického zápalu, ako je indikované ESR, leukocytóza.

Inštrumentálna diagnostika je potrebná na identifikáciu veľkosti postihnutého orgánu, na štúdium štruktúry parinechamu a na posúdenie stavu iných orgánov tráviaceho traktu. V rámci vyšetrenia sa vykonáva sonografia brušnej dutiny, CT a MRI. Maximálny obsah informácií je poskytovaný metódou endoskopickej ultrasonografie, ktorá umožňuje detailné štúdium štruktúry pankreatických tkanív zvnútra. Ak je potrebné identifikovať schopnosť orgánu syntetizovať jeden alebo iný enzým, vykonajú funkčné testy so špecifickými stimulantmi.

Diferenciálna diagnostika

Typické príznaky chronickej pankreatitídy sú podobné akútnej brušnej klinike. Počas počiatočného vyšetrenia je dôležité rozlíšiť patológiu od akútnych chirurgických stavov spojených s poškodením iných orgánov peritonea.

• Perforovaný žalúdočný alebo črevný vred. V prípade perforácie je bolesť ostrá, náhle v prírode ("dýka" bolesť), a predná časť brucha sa na "doska-ako" tvar. Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo. A s opakovaním chronického zápalu pankreasu je bolesť konštantná a mierna, napätie brušných svalov nie je typické. Konečná diagnóza je stanovená reviznou rádiografiou a echografiou.
• Exacerbácia cholecystitídy. Je ťažké rozlíšiť medzi patológmi - často chronická pankreatitída je sprevádzaná zápalom žlčníka. Ale špecifickosť bolesti pri cholecystitíde je jeho ožarovanie na pravé rameno. Podľa výsledkov ultrazvuku môžete navyše určiť zapálenú léziu.
• Potreba intestinálnej akútnej formy. Bolesť je hlavným príznakom. S obštrukciou je intenzívna, vo forme kontrakcií.
• Infarkt myokardu. Diferenciácia nie je zložitá - údaje z elektrokardiografie naznačujú nekrózu oblasti srdcového svalu.

terapia

Liečba chronickej pankreatitídy je organizovaná v závislosti od závažnosti zápalu. Mierne formy sa liečia ambulantne pod neustálym dohľadom gastroenterológov a terapeutov. Liečba na štadióne je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Hlavnými cieľmi terapie sú:

• odstránenie negatívnych faktorov (alkohol, somatické choroby);
• úľavu od bolesti;
• eliminácia enzymatického nedostatku;
• tkanivová oprava žľazy a parinému;
• liečba iných gastrointestinálnych dysfunkcií.

Hlavným cieľom farmakoterapie je zníženie alebo úplné odstránenie progresie chronickej pankreatitídy vrátane boja proti komplikáciám. Na základe typu zápalu, celkového stavu pacienta, lieková terapia môže zahŕňať:

• Enzýmy na báze pankreatínu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Príjem pankreatínu je potrebný na normalizáciu sekrečných funkcií pankreasu; liečba liekov pomáha znižovať bolesť, zlepšuje vstrebávanie živín, zlepšuje stolici, zastavuje dyspeptický syndróm;
• lieky proti bolesti a antispazmiká, ktoré sú spôsobené ich schopnosťou znižovať svalový tonus a napätie, sú nevyhnutné vo všetkých štádiách ochorenia; Drotaverínové a papaverínové prípravky majú rýchly a dlhotrvajúci účinok; s neúčinnosťou antispazmikík, analgetík a NSAID sú predpísané - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotické analgetiká - v prípade recidívy chronickej pankreatitídy a záchvatov netolerovateľnej bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
• prostriedky na potláčanie intoxikácie - Ringer, Gemodez-N, soľný roztok na intravenóznu infúziu;
• inhibítory protónovej pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - so zníženou kyslosťou v zažívacom trakte;
• vitamínová terapia (izoprenoidy A, E, D) a triglyceridy so stredným reťazcom - s cieľom napraviť výživové nedostatky.

Na liečbu komplikovaných foriem chronického zápalu pankreasu (purulentné abscesy, cysty, flegmón) je indikovaný chirurgický zákrok. Medzi nepopierateľné indikácie na operáciu sú komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta - upchatie potrubia a nekróza žľazy, sklerotické procesy, stenóza zvierača Oddiho, kritický stav pacienta so zlyhaním konzervatívnej liečby.

Typy chirurgických zákrokov na chronickú pankreatitídu:

• Sfincterotomia je indikovaná obturáciou alebo stlačením zvierača Oddiho;
• vyrezávanie kameňov v kanáloch tela;
• otvorenie patologických ložísk (cystické dutiny, abscesy s purulentným exsudátom), následné odvodnenie a rehabilitácia;
• pancrekómiu - úplné odstránenie postihnutých oblastí alebo celého pankreasu;
• excízia žlčníka v prítomnosti komplikácií z centrálneho žlčovodu;
• Wirsunoduodenostomy je technika na rekonštrukciu ďalších kanálov pre odtok žlče s cieľom uvoľniť záťaž z pankreatických kanálikov.

Taktika akcie počas útoku

Exacerbácia chronickej pankreatitídy alebo záchvat je život ohrozujúcim stavom, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, inak existuje veľké riziko úmrtia spôsobeného bolestivým šokom a intoxikáciou. Počas exacerbácie sa bolesť nezastaví, čo súvisí s množstvom nervových vlákien v pankrease a ich precitlivenosťou. Výsledkom netolerovateľnej bolesti môže byť strata vedomia.

Počas útoku je dôležité sledovať správny postup činností:

• plný odpočinok a prísny odpočinok v posteli sa poskytujú pacientovi - v ležiacej polohe klesá prietok krvi do zapáleného orgánu, bolesť sa postupne znižuje;
• požitie ktorejkoľvek potraviny je prísne zakázané, "hladná" strava trvá najmenej 72 hodín, aby sa vytvoril úplný odpočinok pre žľazu; hladovanie zastavuje syntézu enzýmov, čo zabraňuje posilňovaniu zápalových reakcií;
• studená kompresia (fľaša s gumovou vodou so studenou vodou, nie čistý ľad) na epigastrickej zóne pomáha zastaviť bolesť, zmierniť šok, zmierniť opuch a zápal.

Doma, pred príchodom ambulančnej brigády, môže pacient užívať antispazmiku - bez silu, Duspatalin. Enzýmové prípravky sú prísne zakázané - ich prijatie zhoršuje stav, spôsobuje dystrofické zmeny v tele.
Nie je možné liečiť chronickú pankreatitídu doma, aj keď po manipulácii bolesť preč a zlepšenie zdravotného stavu. Ak dôjde k útoku, je potrebné komplexné vyšetrenie, inak prognóza prežitia môže byť veľmi nepriaznivá. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou by si mali pamätať, že v prípade náhleho relapsu je hlavným pravidlom prvej pomoci ochladenie, hlad a odpočinok.

Diéta ako súčasť terapie

Účinná liečba chronickej pankreatitídy je nemožná bez organizovania diéty. Diéta s pravidelným dodržiavaním pravidiel vám umožňuje zastaviť degeneratívne procesy a znížiť pravdepodobnosť relapsu. Strava sa mení podľa štádií ochorenia. V prvých 48-72 hodinách od exacerbácie je potravina zakázaná, pacientovi je predpísaná parenterálna výživa vo forme kvapiek s roztokom glukózy. Na potlačenie smädu je povolené používať 1% roztok sódy.
Strava je obohatená o vitamínové nápoje na 4. deň, sladké ovocné šťavy, odvar z bobuľovitých bobúľ, brusnicový džús sú povolené na použitie. Po 5 dňoch môže pacient jesť jedlo so zeleninou a mliečnymi bielkovinami. V dňoch 6 až 7 sa podávajú sacharidové produkty a tuky (v obmedzenom množstve). Celá denná strava je rozdelená na 7-8 malých porcií. Jedlo sa podáva v teplej (60-65 ° C) a dôkladne tretej forme.

Strava pacientov s chronickým zápalom pankreasu môže zahŕňať:

• nízkotučné polievky v druhotnom bujóne so zeleninou, obilninami a cestovinami, sladké mliečne polievky sú povolené;
• hlavné jedlá vo forme parného mäsa a rybích šupiek, zraz, masové guľôčky, omelety z kuracích vajec;
• cereálne potraviny vo forme obilnín, starý biely chlieb, krekry;
• mliečne výrobky - maslo (nie viac ako 20 g denne), pasterizované mlieko s kvapalinou 1,5-2,5%, ryaženka, nízkotučný tvaroh;
• zeleninu a ovocie v čerstvej a tepelne spracovanej forme - mrkva, jablká, tekvica, repa;
• nápoje - slabý čaj s pridaným mliekom, želé, kompót;
• špecializované zmesi s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu - je optimálne konzumovať až 2,5 kg potravy vrátane tekutiny denne. Podľa odporúčaní týkajúcich sa výživy z potravy môžete významne zvýšiť pozitívny účinok komplexnej liečby.

Ľudová medicína

Liečba chronickej pankreatitídy s ľudovými metódami je povolená po konzultácii s lekárom. Recepty by sa mali vyberať s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky pacienta, pohodu a sklon k alergickým prejavom. Tradičná medicína sa aktívne používa pri liečbe chronických odvarov pankreatitídy a infúzií bylín, štiav. Pri pravidelnom prijímaní železných zastávok rýchlejšie sa zvyšuje prognóza obnovy.

1. Fitosbor normalizovať odtok žlče zahŕňa Slamienka listy, kvetenstvo vratič, koreň púpavy, harmanček kvety a krídlatka. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch (každá 10 g). Zmes sa naleje do vriacej vody, nechá sa 2 hodiny, filtruje sa a piť 100 ml 30 minút po každom jedle.
2. Šťava z listov plantain pomáha zmierniť zápal, zmierniť opuch z tela, urýchľuje regeneráciu parinému. Na liečbu potrebujete po celý mesiac piť 10 ml čerstvej šťavy pred jedlom. Po 2-mesačnej prestávke sa opakuje liečba šťavy.
3. Bylinkový liek na odstránenie bolesti pozostáva z zopníka, agrimonie, koreňového púpavy, trávy materskej, sušeného kuracieho mäsa, kvetov harmančeka a raka. Podiely sú rovnaké. Pri 20 g zmesi sa vyžaduje 0,5 litra vriacej vody. Varená infúzia sa nechá 8 hodín, prefiltruje sa. Pite 100-150 ml cez noc. Možný dlhý kurz - až 2 mesiace.

Prognóza a prevencia

Prognóza chronického zápalu pankreasu, závisí na tom, ako človek sa týka zdravia - či už diétou, jej správne poznamenáva, aby sa zabránilo zlé návyky a stres. V prípade splnenia lekárske odporúčania, sila držaná v strave, alkoholu a nikotínu je vylúčené, - patológia je mierny, trvanie remisie a prežitie prognóza je priaznivá. V opačných situáciách postupuje priebeh ochorenia, zvyšuje sa glandulárna dystrofia, vyvíjajú sa závažné následky. Priemerná dĺžka života je skrátená.

Prevencia chronickej pankreatitídy sa obmedzuje na dodržiavanie základných pravidiel:

• odmietnutie (alebo minimalizácia) alkoholu, fajčenie tabaku;
• správna výživa s obmedzením v živočíšnych tukoch a uhľohydrátových potravinách;
• dodržiavanie diéty a dennej rutiny;
• primeraný režim pitnej vody;
• dostatočný príjem vitamínov v tele, berúc do úvahy vekové charakteristiky, pohlavie a povahu práce.

Dôležitou úlohou v prevencii chronickej pankreatitídy sú lekárske vyšetrenia. Každoročný prieskum umožňuje včasnú identifikáciu príznakov problémov v gastrointestinálnom trakte vrátane pankreasu. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou musia striktne dodržiavať pokyny gastroenterológa a podrobiť sa komplexnej vyšetreniu aspoň dvakrát do roka. Predpovede oživenia s celoživotnou remisiou sa zvyšujú pri organizácii liečby sanatória.