Exacerbácia chronickej pankreatitídy

• Analýzy

Prerušenie gastrointestinálneho traktu je problém, ktorý čelia milióny ľudí na celom svete. Špeciálny rytmus života, zlá výživa, stres, nepriaznivé environmentálne podmienky a iné provokujúce faktory vedú k rozvoju gastrointestinálnych ochorení rôznej závažnosti.

Pankreatitída je bežná patológia spojená s dysfunkciou tráviacich orgánov. Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli oneskorenej aktivácii enzýmov v tele.

Táto podmienka je nebezpečná, pretože nesprávne trávenie potravín poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako je gastritída alebo syndróm dráždivého žalúdka. Možno vývoj vredov.

Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli oneskorenej aktivácii enzýmov v tele.

Zvláštnosť zápalového procesu v pankrease spočíva v tom, že patológia sa môže vyskytnúť dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nemôže sa zastaviť bez užívania viacerých liekov. Ak zaznamenáte charakteristické príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Pankreatitída má samostatný kód pre ICD-10. Patrí do skupiny ochorení tráviaceho traktu (trieda 11). Kombinácia K85 znamená akútnu formu patológie. Varianty začínajúce na K86 sú chronické ochorenie.

Patologický proces biliárnej pankreatitídy pochádza z dvoch hlavných foriem: chronickej a akútnej. Prečítajte si viac o tom tu.

dôvody

Chronická pankreatitída sa vyvíja dlhší čas. V zriedkavých prípadoch je predispozícia k tejto chorobe zdedená. Častejšie je to výsledok nesprávneho životného štýlu. Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo mastné jedlá, vášeň na alkohol, fajčenie a nedodržanie stravy vedú k poruchám trávenia.

Alkohol počas pankreatitídy je zakázaný kvôli obsahu etanolu v alkoholických nápojoch, čo má negatívny vplyv na pankreasu.

Telo nie je schopné zvládnuť zvýšené zaťaženie. Preto niektoré orgány zlyhajú.

Ak sú enzýmy pankreatitídy potrebné na trávenie potravy, čiastočne alebo úplne zostávajú v pankrease. Agresívne ovplyvňujú jej tkanivá, spôsobujú zápal, zatiaľ čo jedlo v tenkom čreve nie je trávené. Ak sa počas tohto obdobia nedodržiavajú zásady zdravej výživy, následky môžu byť závažné, dokonca aj smrteľné.

Príčiny ktorejkoľvek existujúcej formy patológie sú približne rovnaké. Rozdiel akútnej pankreatitídy od exacerbácie chronických ochorení spočíva v rýchlom priebehu prvej možnosti. Od nástupu príznakov k nezvratným účinkom trvá 3 až 7 dní.

Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo mastné jedlá, vášeň na alkohol, fajčenie a nedodržanie stravy vedú k poruchám trávenia.

Exacerbácia recidivujúcej pankreatitídy je charakterizovaná postupným zvyšovaním prejavov ochorenia. Niekedy vylúčenie všetkých faktorov vyvolávajúcich stav v počiatočnom štádiu pomáha rýchlo vyrovnať sa s následkami patológie, zatiaľ čo agresívna forma ochorenia dáva len komplexnú liečbu v nemocničnom prostredí.

príznaky

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú rovnaké ako u detí. Vývoj nebezpečného stavu začína akútnou bolesťou v ľavej subkostálnej oblasti brucha. V dolnej časti chrbta môže dôjsť k pocitu rezu.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltosť kože a zvracanie. Pacient má chuť žlče. Často sa vyskytuje rozrušený žalúdok. Zvracanie a hnačka je ťažké zastaviť. Človek sa cíti veľmi slabý a slabý. Niekedy je exacerbácia sprevádzaná zimnicami a zvýšenou telesnou teplotou na kritické úrovne. Tento príznak môže signalizovať ťažké poškodenie pankreasu a vznik sekundárneho zápalu.

Čo všetko môže spôsobiť teplotu pankreatitídy a ako ju liečiť - o nej si môžete prečítať v článku.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltosť kože a zvracanie. Pacient má chuť žlče.

Táto podmienka je najnebezpečnejšia. Často sa končí vnútorným krvácaním. Pacient preto musí byť naliehavo prevezený do nemocnice a poskytnúť lekársku pomoc.

U mužov je pravdepodobnejšie, že trpia pankreatitídou. Je to spôsobené životným štýlom. U žien nie je choroba taká akútna. Avšak patológia je nebezpečná pre slabší pohlavie, nie menej ako pre silné.

Ako dlho trvá

Chronická pankreatitída sa vyznačuje dlhým obdobím exacerbácie. Trvá 5 až 7 dní. Závažná patológia sa môže prejaviť v akútnej fáze až do 2 týždňov. Je to spôsobené neschopnosťou pankreasu rýchlo sa zotaviť.

Proces regenerácie tkanív v tele je pomalý. Preto sa pacient musí riadiť odporúčaniami lekára a neprestáva užívať predpísané lieky až do konca liečby. Inak sa chronická pankreatitída môže premeniť na opakujúcu sa formu. To znamená, že exacerbácie budú dlhšie a častejšie.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú trávenie, dodržiavanie špeciálnej stravy a správneho životného štýlu, môže spôsobiť stabilnú remisiu.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú trávenie, dodržiavanie špeciálnej stravy a správny životný štýl, môže spôsobiť trvalú remisiu a pomôcť pacientovi zabudnúť na nepríjemné pocity spojené s exacerbáciou pankreatitídy už dlhú dobu.

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prechodu na miernu stravu a zabezpečenie pokojného pacienta. Môžete užívať lieky schválené lekárom, zastaviť bolesť, piť viac vody. Nemôžete predpisovať svoje vlastné lieky. Mali by ste sa obrátiť na lekársku inštitúciu.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitnej brigády musíte mať vodorovnú pozíciu. Nemali by mať žiadne jedlo. Bohatý nápoj je povolený (počas exacerbácie je to voda alebo dogrose bujón). V oblasti ľavého hypochondria sa odporúča umiestniť fľašu s teplou vodou s ľadom. Ak tieto opatrenia nestačí na zastavenie bolesti, mali by ste užívať lieky proti bolesti.

Ak chcete zmierniť bolesť počas exacerbácie, môžete použiť fľašu s teplou vodou s ľadom.

Ako odstrániť zhoršenie

Ak je stav pacienta miernej závažnosti, potom exacerbácia nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Mnohé opatrenia na zmiernenie bolesti a normalizáciu blaha zahŕňajú:

1. Odmietnutie jedla počas prvých 2 dní. Alkalická minerálna voda je povolená.
2. Prechod na frakčnú stravu, pozostávajúci z obilnín a nízkotučných polievok, štiepanej zemiakov. Pevné jedlo je lepšie vylúčiť po dobu 14 dní.
3. Prijímanie antispazmických a enzýmových prípravkov, dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ak táto skupina liekov nebola predpísaná, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa.

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prechodu na miernu stravu a zabezpečenie pokojného pacienta.

Ťažká bolesť počas exacerbácie pankreatitídy by sa mala zastaviť pod dohľadom špecialistov v lekárskej inštitúcii. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, aby ste zhoršili nebezpečný stav.

diéta

Chronická pankreatitída vyžaduje trvalé dodržiavanie stravy. Správna výživa je kľúčom k trvalej remisii. Počas exacerbácie musí pacient dodržiavať diétu číslo 5. Zahŕňa použitie výrobkov s nízkym obsahom tuku. Jedlá sú v pare. V ponuke nájdete kašu na vodu, polievky, chudé hovädzie mäso.

Z nápojov je lepšie uprednostňovať vodu, želé a nesladený vývar zo šípky. Ovocie pečené. Pacient by sa mal vyhýbať akýmkoľvek produktom, ktoré dráždia žalúdok.

Diéta na pankreatitídu poskytuje časté jedlá v malých porciách. Tento prístup k výživy pomáha stabilizovať stav a čiastočne obnoviť stratené funkcie pankreasu.

Účelom diéty na exacerbáciu pankreatitídy je obnoviť činnosť pankreasu a pomôcť vyrovnať sa s komplikáciami choroby. Prečítajte si viac o tom tu.

diagnostika

Stav pankreasu pri pankreatitíde v akútnom štádiu sa stanoví pomocou rôznych výskumných metód. Po prvé, pacient je testovaný. Toto je štandardný postup. Zoznam zahŕňa biochemickú analýzu moču, krvi a výkalov.

Na výber taktiky liečby na klinike bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. V ťažkých prípadoch s exacerbáciou pankreatitídy je najinformatívnejší indikátor výsledkom zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu sa uskutočňuje množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnózou pankreatitídy sa testujú na glukózu, najmä na diabetes.

Na výber taktiky liečby na klinike bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

liečba

Exacerbácia pankreatitídy - indikácia pre hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, uvoľnite bolesť. Na tento účel sa používajú antispazmiká a protizápalové činidlá na báze ibuprofenu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Ukázalo sa, že pacient inhibuje proteázy a kiníny. Pre toto položte kvapkadlo. Pankreatický edém uvoľňuje diuretiká, po ktorých sa kapilárna sieť tkanív obnoví prípravkami na báze heparínu. V prípade hrozby infekcie v dôsledku vážneho poškodenia orgánov sa predpisujú antibiotiká. Zoznam a pravidlá pre užívanie potrebných antibiotík predpisuje ošetrujúci lekár.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmovými prípravkami, ako je Creon alebo Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie stravy a princípy frakčnej výživy. Takmer vždy by mal pacient počas remisie pravidelne užívať enzýmy. Sú to opité kurzy predpísané lekárom.

Chronická pankreatitída - príznaky, príčiny, liečba, diéta a exacerbácia u dospelých

Chronická pankreatitída sa považuje za progresívne zápalové poškodenie pankreasu, čo spôsobuje prerušenie exokrinných a intrasekologických funkcií. To zase vedie k zníženiu produkcie enzýmov zahrnutých do trávenia, dôležitých hormónov (napríklad inzulínu) a množstva biologicky aktívnych látok. Preto všetci pacienti potrebujú identifikovať príznaky včas a dodržiavajú včasnú a adekvátnu liečbu predpísanú lekárom.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje vývoj ochorenia, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých, ako aj aké účinné metódy liečby existujú.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu dlhodobého relapsu, charakterizované postupnou patologickou zmenou bunkovej štruktúry a vývojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie tejto choroby sa sekrécia enzýmov - trypsín a lipáza - znižuje v žľaze. Z tohto dôvodu je krvný obeh orgánu značne narušený, spojivové tkanivo sa rozširuje a vytvárajú sa špecifické jazvy, oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje kvôli zneužívaniu alkoholu po dlhú dobu. U mužov sa u žien s alkoholom viac ako 10 rokov môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak budú piť viac ako 15 rokov.

dôvody

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáli a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v potrubí vedie k porušeniu jeho štruktúry, čo vedie k pankreatickým enzýmom, ktoré ľahko prenikajú do vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýzu) a rozvojom chronického zápalového procesu

Môže to trvať 10-15 rokov, kedy sa príznaky chronickej pankreatitídy stali tak zrejmé, že diagnóza nebude pochybovať. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Cholecystitída, gastritída alebo chronická duodenitída.
• Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy.
• Infekčné lézie - príušnice, týfus alebo tyfus, vírusová hepatitída.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická choroba.
• Prenikanie červov do tela.
• Intoxikácia so škodlivými látkami - arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Etapy vývoja chronickej formy

Symptómy chronickej pankreatitídy

Často sú počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s vývojom chronickej pankreatitídy bez symptómov. Príznaky sú buď mierne alebo nešpecifické. Keď sa vyskytne prvé výrazné exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

• Bolestivé nepríjemné pocity a stupeň intenzity môžu byť odlišné. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavé hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmaticky. Keď pacient niečo nejedol, príznaky sa zvýšia.
• Poruchy dyspepsie - nevoľnosť, závraty, pocit ťažkosti v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať averziu na mastné potraviny a niekedy sa stráca chuť do jedla.
• V priebehu rokov sa pacient môže sťažovať na nepríjemné príznaky v podobe krátkodobých pocitov bolesti, ktoré ho rušia 15 minút po jedle. Nepohodlie trvá od jednej hodiny až po 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je horná časť brucha, niekedy sa bolesť cíti blízko srdca alebo na ľavej strane hrudníka alebo bedrovej oblasti. V určitých situáciách ide o šindle. Môžete znížiť jej silu tým, že sa nakloníte dopredu alebo doskočíte.
• Koža pacienta sa stáva žltou. Podobné platí aj pre skleru. Žltosť kože z času na čas prechádza.
• Vzhľadom na nedostatok pankreatických enzýmov narušená Proces rozdelenie zložitých potravín molekúl spotrebovaných kontakte menšiu že schopnosť asimilovať v čreve. Vzhľadom k tejto skutočnosti, môže byť zápal slinivky brušnej, a to aj posilnilo potravy sprevádzaný chudnutie, nedostatok vitamínov v tele, suchosť kože, lámavosť nechtov, nedostatok železa v tele (chudokrvnosť) a ďalších príznakov.

Pri pankreatitíde sú chronické formy bolesti výsledkom:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy;
• zvýšiť množstvo sekrécie žliaz;
• pankreatická ischémia;
• zápal okolitého tkaniva;
• zmeny nervových zakončení;
• stláčanie teliesok v okolí.

S rozvojom ochorenia sa frekvencia exacerbácií spravidla zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Avšak môže trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy choroby (príznaky).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch bežných dôvodov:

• užívanie veľkých dávok alkoholu;
• dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje tiež veľa dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale výrazne zvyšujú frekvenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy:

• pravidelný príjem nízkych dávok alkoholu;
• sklon k prejedaniu;
• fajčenie;
• nadváhou;
• jesť choré množstvo tuku;
• užívanie liekov;
• infekčné choroby;
• častý stres.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú v podobe konštantnej, akútnej a silnej bolesti, ktorá sa cíti pod rebrami a odráža sa na chrbte.

• Často je bolesť atypická, je maskovaná ako iné ochorenia, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, erupuje ju v žalúdku.
• Niekedy sa bolesť dáva hrudníku, na boku, cítiť v hĺbke tela, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Intenzívna bolesť, ktorá môže byť nudná alebo ostrá v brušnej dutine bez presnej lokalizácie, sa zhoršila po jedení a rozšírení na chrbát.
2. Častá hnačka s prídavkom tukových častíc v stolici.
3. Pocit horkosti v ústach.
4. Zvracanie rozptýlené žlčou, ťažko odstrániteľné pomocou liekov.
5. Ťažká nevoľnosť.
6. Strata chuti do jedla
7. Biela kvet na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu zobraziť ako celok alebo jeden po druhom. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje.

komplikácie

Ak čas nevedie k kompetentnému a kompletnému liečeniu chronickej pankreatitídy, potom sa na jej pozadí budú aktívne rozvíjať nasledujúce komplikácie:

• pankreatické ascity;
• diabetes mellitus pankreasu;
• absces;
• tvorba flegmónov v retroperitoneálnom priestore;
• zápalový proces v exkrečných kanáloch;
• duodenálna obštrukcia v chronickej forme;
• Deficienčná anémia B12;
• portálna hypertenzia;
• gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia pseudocysty;
• vznik malígnych nádorov.

diagnostika

Liečbu chronickej pankreatitídy môže vykonať terapeut aj gastroenterológ. S rozvojom endokrinnej insuficiencie je indikovaná endokrinologická konzultácia a v prípade kompresie okolitých orgánov chirurg.

Diagnózu možno vykonať až po implementácii takýchto výskumných metód:

• zmeny obsahu elastázy v moči - hlavný spôsob klinického výskumu pacienta;
• detekcia steatorea - prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch;
• vykonanie výskumného testu na stimuláciu žliaz;
• ultrazvuk;
• CT vyšetrenie podľa indikácií;
• testovanie glukózy v krvi a testovanie citlivosti na glukózu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Tým, že pacient napíše plán na nadchádzajúcu liečbu, lekár stanovuje veľmi konkrétne ciele. Je potrebné:

• odstrániť bolesť;
• zabezpečiť zvyšok pankreasu;
• znížiť sekrečnú aktivitu;
• kompenzovať nedostatok pankreatických enzýmov;
• napraviť narušený metabolizmus uhľohydrátov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri neoperatívnej liečbe pacientov so všetkými typmi chronickej pankreatitídy by sa mali použiť rôzne metódy.

Kombinovaný účinok rôznych zdravotných faktorov (strava, lieky, fyzioterapia atď.) Je účinnejší.

lieky

Pri chronickej pankreatitíde sa môžu predpisovať nasledujúce lieky:

1. Enzým obsahujúce činidlá. Zameriava sa na zníženie zaťaženia pankreasu a urýchlenie procesu regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy uľahčujú proces trávenia a asimilácie potravy, uľahčujú činnosť tráviaceho traktu. S ich konštantným prístupom zmizne nevoľnosť, chuť do jedla. Lieky obsahujúce enzýmy zahŕňajú: CREON, pankreatín atď.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa princípu pôsobenia sú rozdelené na: odsávanie (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Odsávanie poskytuje rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok dlhodobo neabsorbovateľného účinku nastáva niekedy po prijatí.
3. A nalgetiki zamerané na zbavenie sa bolesti spôsobenej pankreatitídy počas obdobia exacerbácie. Antispazmodiká (No-shpa, papaverine) sú predpísané na zmiernenie kŕčov hlavného pankreatického kanálika.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) sú predpísané na neutralizáciu kyseliny.
5. Protizápalové lieky (Diclofenac) znižujú bolesť znížením zápalu v pankrease.
6. Zníženie aktívnej sekrécie žľazy, lieky (Octreotide, Sandostatin) sa používajú na exacerbáciu chronickej pankreatitídy, so silným bolestivým syndrómom, ktorý nezastaví antispazmiku.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) sa používajú na potlačenie nevoľnosti o vracaní počas obdobia exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného útoku pozostávajú z prísneho dodržiavania odpočinku v posteli, stravy a prijímania vhodných liekov iba v nemocnici, pretože existuje reálna hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Absolútny hlad.
• Na oblasť pankreasu pripojte chladu.
• Celý odpočinok a odpočinok v posteli.

Mnohí pacienti by chceli objasniť, ako dlho trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód opätovný výskyt choroby neprekročí 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

• enzýmy (Creon alebo Pangrol);
• antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín);
• inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na vyloženie pankreasu sa používa:

• strava s prísnym obmedzením tuku alebo úplného hladovania počas niekoľkých dní;
• úplné odstránenie alkoholu a fajčenie;
• Octreotid - liek, ktorý je analógom hormónu pankreatického somatostatínu.

operácie

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy:

• sfingkorómiu na zablokovanie zditeru Oddiho;
• excízia kameňov v kanáloch pankreasu s prírastkovou obturou;
• otváranie a sanácia hnisavých ohnisiek (abscesy, flegmón, cysty);
• pankrektómia (úplná alebo čiastočná);
• vasektómia, splanchektómia (operácie vylučovania nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočné
• excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčového kanálika a žlčníka;
• techniky na vytváranie obvodových žlčových odtokov na uvoľnenie stresu z hlavných pankreatických kanálikov (wirsunoduodenostomy atď.).

Diéta a výživa

U dospelých sa choroba stane chronickou, čo znamená, že náležitú pozornosť treba venovať výžive, pretože môže zabrániť exacerbácii. Každá exacerbácia má za následok nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. Preto sa v priebehu rokov pacientovi vyvíja vylučujúca a intrasekrétorová nedostatočnosť žliaz.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

1. Diéta číslo 5p pri chronickej pankreatitíde zahŕňa zavedenie väčšieho množstva bielkovín do stravy odstránením tuku a uhľohydrátov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a tučné mäso.
2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa uvariť jedlo v dvojlôžkovom kotli, opekať a pečieť vo vlastnom šťave.
3. Všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú tvorbu enzýmov, sú tiež vylúčené z menu.
4. Jedlo v pacientovej strave pre chronickú pankreatitídu by malo byť vyvážené v jej zložení, jedlá sa podávajú v teplej a polokvapalnej forme.
5. Výživa je zlomková, pozostáva z 5-6 jedál, s malými dávkami.
6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov eliminuje hlavný nebezpečný faktor pre pankreas.
7. Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať opatrne, v malých dávkach.
8. pri najmenšej indispozícii by sa mala opustiť až do úplnejšej stabilizácie pankreasu;
9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie potravy je tiež vhodné pre zdravé telo, ale v prípade choroby pankreasu je potrebné dodržiavať toto pravidlo zvlášť opatrne, aj keď sa podáva krémová polievka.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek jej obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

• chudé mäso a hydina;
• chudé ryby vo varenej forme;
• vegetariánske zeleninové polievky;
• vegetariánske polievky s ryžou, s rezancami, s pohankou, krupicou, ovsenými vločkami;
• varená strúhaná zelenina (zemiaky, mrkva, cuketu, karfiol, tekvica);
• omelety z 2 vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, nekyslové a nízkotučné tvarohové výrobky, kyslá smotana a smotana v miernom množstve, mliečne výrobky;
• zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, strúhané bobule, pečené jablká;
• kompoty a slabý čaj s citrónom;
• mierne množstvo masla a rastlinného oleja;
• obilniny varené vo vode a mlieku v pomere 1: 1;
• Varené cestoviny;
• sušienky bez cukru a domáce pečivo na chlieb.

Pacienti sú kontraindikované jedlá so sokogonnym účinkom:

• mäso,
• kosť,
• hubové a rybie vývary,
• vyprážané potraviny.

Odmietnutie alkoholických nápojov je rozhodujúce, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas odpustenia sa zoznam výrobkov rozširuje a zaradenie zeleniny a ovocia je už v surovej podobe. Zelenina sa používa v salatách, prílohách, vinaigretách a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín môžete vyrábať pilaf so sušeným ovocím a vareným mäsom, cestovinami, krupenikmi. Polievky sú varené bez polievky z červenej repy, boršču a kapustovú polievku. Na zlepšenie chuti s použitím domácich omáčok a korenín.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečba minerálnej vody. Ak chcete dosiahnuť účinok pitnej vody nie je uhasiť ich smäd, ale podľa odporúčaní recepcie, niektoré z jej typov a podľa špecifikovaného systému.

Priraďte kurz značiek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya so špeciálnym účinkom na pankreas:

• zabrániť stagnujúcim procesom v žlčových kanáloch, samotnej pankrease;
• znížiť riziko zápalových procesov;
• normalizovať činnosť žalúdka a čriev.

prevencia

Aby sa nevedelo, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné zapojiť sa do včasnej prevencie choroby, ktorá zahŕňa:

• odvykanie od fajčenia;
• odstránenie používania alkoholických nápojov;
• diéty;
• pravidelné vykonávanie rutinných inšpekcií úzkymi odborníkmi.

Chronická pankreatitída by sa mala liečiť pod dohľadom gastroenterológa. Keď sa objavia prvé príznaky popísané v článku, presvedčte sa, či prejdete diagnostikou na presnú diagnózu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy: príznaky, liečebné metódy, prevencia

Budeme rozumieť, čo odstrániť zhoršenie pankreatitídy, ako dlho trvá a čo robiť, aby sa tomu zabránilo? Odpovede na tieto otázky sú dôležité pre pacientov s chronickou formou ochorenia.

Ako dlho trvá zhoršenie?

Akútna fáza môže trvať niekoľko hodín až sedem dní, niekedy aj dlhšie. Ako dlho trvá exacerbácia pankreatitídy závisí od dĺžky ochorenia a agresivity provokujúceho faktora. Jednoduché porušenie stravy spôsobuje krátkodobé zhoršenie zdravia a príjem veľkého množstva alkoholu, dlhý priebeh antibiotík, cytotoxických liekov alebo exacerbácia ochorenia žlčových ciest vedie k dlhotrvajúcim symptómom.

Ak je skúsenosť s ochorením nízka, exacerbácia tohto procesu so silnou bolesťou môže trvať týždeň alebo viac. U pacientov s dlhou anamnézou ochorenia intenzita a trvanie zložky bolesti exacerbácie klesá, zostávajúce príznaky pretrvávajú dlhú dobu, ale nevyzerajú tak jasne.

Trvanie exacerbácie závisí aj od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Liečba zvyčajne trvá mesiac a udržiavacia liečba trvá najmenej 6 mesiacov.

Príznaky exacerbácie pankreatitídy

V počiatočných štádiách príznaky exacerbácie pankreatitídy pripomínajú kliniku akútnej formy ochorenia, ku ktorej dochádza pri silnej bolesti. Zvyčajne sa bolesť znižuje, keď sa ohýbate dopredu a dosť.

Okrem bolesti brucha pacient predkladá nasledujúce sťažnosti:

• zriedkavé ovocie alebo jedlo, pálenie záhy;
• chvenie v žalúdku, zvýšená tvorba plynu;
• nestabilná stolica s tendenciou k hnačke;
• prítomnosť nestrávených častíc potravy, nečistoty hlienu, krv v stolici;
• nevoľnosť, vracanie so zmesou žlče, neprináša úľavu;
• horúčka, svalové bolesti, zimnica;
• únava, nedostatok chuti do jedla, podráždenosť.

Ak je proces dlhý, bolesť už nie je vedúcou. U dospelých pacientov sa objavujú sťažnosti na žltosť kože a skléry. Môže sa objaviť ľahké kalórie a tmavá moč.

príznaky

Symptómy exacerbácie pankreatitídy u pacientov s krátkymi skúsenosťami s ochorením sú veľmi podobné akútnemu záchvatu. Hlavným rysom klinického obrazu je silná a dlhotrvajúca bolesť. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe akútnej pankreatitídy →

Existuje niekoľko typov bolestivého syndrómu v závislosti od jeho povahy a polohy:

• Vredy podobné bolesti. V epigastrickej oblasti sú nočné a hladové bolesti, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so žalúdočným vredom.
• Bolesť pripomínajúca ľavú obličkovú koliku. Nachádza sa v ľavej a bedrovej oblasti vľavo.
• Bolesti simulujúce zhoršenie cholecystitídy alebo akútnej apendicitídy. Nachádzajú sa v správnom hypochondriu a každý 2-3 pacienti sú sprevádzaní výskytom žltej kože a skléry. Pri výskyte žltačky je potrebné vylúčiť proces nádoru.
• Bolesť, sprevádzaná porušením črevnej motility (bolesť, nevoľnosť a vracanie po jedení, spôsobujú, že sa javia ako prejavy intestinálnej dyskinézy).
• Intenzívna bolesť bez určitej lokalizácie, ako na obrázku akútneho brucha s vývojom peritonitídy.

Pri vyšetrení: koža je bledá, suchá, v jazyku belavého plaku, s dlhým priebehom ochorenia je možná atrofia chuťových pohárikov. Po hltaní brucha môže lekár určiť hustú, zväčšenú a bolestivú pankreatickú hlavu. Brucha je opuchnutá, bolestivá v epigastrickej oblasti a zanecháva hypochondrium.

Pri exacerbácii pankreatitídy u pacientov trpiacich touto chorobou po mnoho rokov je bolesť v bruchu menej výrazná, je krátkodobo narušená. Je to spôsobené progresívnym zlyhaním pankreasu v dôsledku fibróznych zmien v jeho tkanivách.

Nasledujúce prejavy patológie sa stávajú dominantné:

• Prerušovaná žltačka s rôznou závažnosťou.
• Steatorrhea (častá stolica s charakteristickým olejovým leskom).
• Syndróm malabsorpcia s výraznou stratou hmotnosti.
• Diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi, odolný voči korekcii liekov na zníženie cukru.

Dokonca aj chronický proces vyskytujúci sa v vymazanej forme s nejasne vyslovenou klinikou exacerbácie je nebezpečný, pretože vedie k postupnej degenerácii pankreasu.

Exacerbácia počas tehotenstva

Chronická pankreatitída sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Počas tohto obdobia dochádza k preťaženiu tela, čoho dôsledkom je riziko aktivácie akéhokoľvek zápalového procesu.

Zhoršenie funkcií pankreasu na pozadí tehotenstva môže byť vyvolané nevyváženou stravou, poruchami stravovania spôsobenými zmenami chuti pre ženy.

Čo robiť počas exacerbácie?

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy? Najprv musíte zavolať sanitku.

Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc pri exacerbácii zahŕňa nasledujúce kroky:

• úplné odstránenie príjmu potravy a tekutín;
• rešpekt k mieru, musíte ísť spať na chrbát, s vracaním, môžete zaujať pozíciu ležiacou na vašej strane s kolenami stlačenými k žalúdku;
• pomocou ľadového balenia vo forme studeného kompresie na bruchu.

Po doručení do nemocnice sa pacient vyšetrí na základe získaných výsledkov lekár zvolí najefektívnejšiu terapeutickú taktiku. Je zakázané predpisovať samovybavené pilulky a podávať lieky počas exacerbácie pankreatitídy.

Ak je exacerbácia chronického procesu obmedzená na nevoľnosť po jedle, výskyt hnačky, bolesti brucha, mali by ste stále poradiť s odborníkom na radu, aby ste predišli nástupu komplikácií. Po vyšetrení lekár rozhodne, kde je potrebné podstúpiť liečbu v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach.

Je možné odstrániť zhoršenie doma?

Akútna pankreatitída vždy nesie potenciálnu hrozbu nekrotických zmien v tkanive žľazy. Pankreatonekróza vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť v chirurgickej nemocnici, pretože môže viesť k smrti v čo najkratšom čase.

Mnohí pacienti s exacerbáciou pankreatitídy majú záujem, ako zmierniť bolesť. Je však dôležité mať na pamäti, že doma, v očakávaní lekárov, pacient v žiadnom prípade nesmie užívať lieky proti bolesti. Nebudú mať požadovaný účinok, ale môžu narušiť klinický obraz. Pacientovi sa uvoľní antispazmická pilulka (No-shpa, papaverine).

Ak miera exacerbácie chronického zápalového procesu umožňuje liečbu doma, je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára. V tomto prípade je hlavnou terapeutickou metódou sledovanie stravy, pitný režim a užívanie predpísaných liekov. Prečítajte si viac o tom, ktoré lieky sú predpísané pre pankreatitídu →

Metódy liečby

Ak je pankreatitída v akútnom štádiu, liečba je zameraná na potlačenie tvorby proteolytických enzýmov žľazou, ktorá ničí vlastnú tkanivu. Kombinovaná liečba by sa mala používať na pozadí ochranného režimu s úplným vylúčením akýchkoľvek nákladov. Hlavná úloha sa venuje farmakoterapii.

• roztoky na detoxikačnú infúznu terapiu;
• anestetiká;
• antacidá;
• inhibítory proteázy;
• spazmolytiká;
• pankreatické enzýmy;
• anticholinergiká;
• antibiotiká;
• sedatíva.

Ktorá droga z rôznych skupín je optimálna, je vždy rozhodnuté individuálne. Vo fáze remisie zápalu, potvrdenej laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami, sa na liečbu pridáva fyzikálna terapia (elektroliečba a fonoforéza s anestetikami a antispazmodikmi, liečba bahnom, magnetická terapia).

Ako a ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy, ak konzervatívne metódy nepomáhajú, bolesť pretrváva, vytvára riziko komplikácií? Všetky tieto okolnosti si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

Ľudové opravné prostriedky

Ako odstrániť exacerbáciu pankreatitídy doma s pomocou ľudových prostriedkov? V prípade zhoršenia je využívanie populárnych receptov nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Rôzne infúzie a odfarbenia liečivých rastlín sú široko používané v chronickej forme choroby v remisi. Ich výber by sa mal dohodnúť s gastroenterológom.

Snažíte sa liečiť ľudové lieky, môžete stratiť drahocenný čas a vytvoriť vážnu hrozbu pre život. V nemocnici, po zániku zápalu, ak to povolí ošetrujúci ošetrujúci pacient, môže pacient užívať bylinné a vitamínové čaje, odvarky, infúzie.

Cholagogové byliny sú účinné pri zhoršovaní pankreatitídy, ale ich použitie je možné len pri absencii žlčových kameňov. Zostavený musí obsahovať kukuričné ​​stigmy, tansy, boky z bokov, ľubovník bodkovaný, harmanček, nemorál, mäta. Mali by ste miešať suché liečivé suroviny, pripraviť infúziu a užívať ho vo forme tepla pred jedlom 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Tiež dobrý účinok má odvar z koreňa čakanky. Musí sa užívať medzi jedlami trikrát denne, 100 ml.

Môžete miešať v rovnakých častiach tieto sušené bylinky: ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, nechtík, palina. Potom varíme vývar vo vodnom kúpeli a na mesiac vezmeme pol pohára pred jedlom. Prečítajte si viac o tom, ktoré bylinky sú užitočné pri pankreatitíde →

Diéta počas exacerbácie pankreatitídy

Diéta, frekvencia príjmu potravy a jej objem upravuje ošetrujúci špecialista.

• 1 deň - pôst;
• 2 dni - pitie alkalickej minerálnej vody, bujón zo šípky;
• po dobu 3-5 dní nechajte tekutú obilnú kašu na vode.

Potom sa postupne rozširuje diéta: dovoľuje používanie zeleninových polievok, chudého mäsa a rýb. Správna výživa - základ liečby zápalu pankreasu a jeho prevencie. Prečítajte si viac o diéte s exacerbáciou pankreatitídy →

Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Musíte často jesť, mať potravu vo forme tepla a malých množstiev. Smažené, korenené jedlá, soda, konzervované potraviny sú prísne zakázané. Je dôležité, aby minerálna voda používaná pri pankreatitíde v akútnom štádiu bola odplynená.

prevencia

Aby ste zabránili progresii patológie, musíte vedieť, prečo sa ochorenie môže zhoršiť a vyhnúť sa vplyvu negatívnych faktorov. Prečítajte si viac o príčinách pankreatitídy →

Musia sa vykonať tieto preventívne opatrenia:

• prísne dodržiavanie diéty číslo 5a;
• odmietanie alkoholu;
• dodržiavanie práce a odpočinku s výnimkou fyzického a nervového preťaženia;
• dispenzárne pozorovanie gastroenterológom s prechodom predpísaných testov a vyšetrení najmenej dvakrát do roka;
• v priebehu užívania pankreatických enzýmov určených odborníkom;
• kontrola hladín cholesterolu a cukru v krvi;
• kurzy liekov, ktoré normalizujú pohyblivosť žalúdka a čriev niekoľkokrát za rok;
• liečba súbežných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• vylúčenie toxických účinkov na telo - nekontrolované lieky, pracovné riziká;
• ošetrenie v sanatóriách príslušného profilu.

Chronická pankreatitída je zákerné a nebezpečné ochorenie, ktorého zhoršenie výrazne znižuje kvalitu života a spôsobuje vážne poškodenie zdravia. Aby ste sa im vyhli, musíte pravidelne sledovať gastroenterológ, prijímať podpornú liečbu a viesť správny životný štýl. Úplné zotavenie nie je možné, ale hlavnou úlohou pacienta je žiť a byť liečený takým spôsobom, aby zriedkavé a zdraviu škodlivé exacerbácie.

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktorý pretrváva šesť mesiacov alebo dlhšie. Pri chronickej pankreatitíde dochádza k rozpadu pankreatických buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, keďže hormonálna produkcia inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k vzniku diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (podmienky spôsobené prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhotrvajúceho zápalu žľazy je tvorba kameňov a cysty (dutiny s tekutinou), ktoré môžu zabraňovať pankreatickej šťave z výtoku pankreasu a tiež (v dôsledku anatomickej blízkosti žľazy na žlčové žlčové cesty) do dvanástnika, čo vedie k vzniku obštrukčnej žltačky.

Jedná sa o zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne proteíny štiepiace enzýmy sú aktivované len v lumen dvanástnika) hrá dominantnú úlohu vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov pri výskyte chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja v dôsledku hojnosti stravy tučných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch dochádza k pankreatitíde, naopak, na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom bielkovín.

Z iných dôvodov stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.),

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou trpia bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (cukrovka, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov má bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívna, pichľavá. Pri dlhodobej súčasnej chorobe sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obopínať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavom alebo pravom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie bolesti s príjmom potravy: zjavuje sa alebo sa zvyšuje o 20 až 30 minút po jedle a je často vyvolané porušením stravy: jedenie mastných, pikantných, pečených jedál, surovej zeleniny a ovocia (najmä citrusových plodov). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a dokonca ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznej miere existujú u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipázy) a sacharidov (amyláza) a proteínov (trypsín, chymotrypsín). Abdominálna distenzia, zvýšená plynatosť, flatulencia, chvenie v bruchu, bolesť, nevoľnosť. Môže to byť vracanie, ktoré neprinesie úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena povahy stolice: stáva sa častá (2-4 krát denne), bohatá, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, nepríjemný zápach. Často, keď sa vyskytuje výrazný nedostatok enzymatickej funkcie žľazy, výkal sa stáva brilantne vo vzhľade a zle sa vymyje zo stien toaletnej misy, obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristická je u pacientov s pankreatitídou a striedaním hnačky a zápchy.

Keďže bolesť aj dyspeptické príznaky majú obvykle spojenie s príjmom potravy, mnohí pacienti začínajú jesť menej a jesť menej. Nízka stráviteľnosť jedla a podvýživa vedie k strate hmotnosti pacientov (s výrazným poškodením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa môžu v závažných prípadoch vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu môžu pacienti s chronickou pankreatitídou zaznamenať výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologických porúch.

U niektorých pacientov sú ostrovčeky Langerhans zničené, v ktorých sa syntetizujú inzulín a glukagón. Ak produkcia inzulínu trpí viac, pacient vyvíja diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi stúpa, smäd, hojné močenie, objavuje sa potreba požití veľkého množstva potravy. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vzniknú hypoglykemické stavy: hlad vo vlnách, ťažká slabosť, trasenie v tele, objavenie sa potenia. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktoré je poháňané glukózou.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, povaha stolice sa zmení (hnačka sa pravdepodobne vyvinie), môžu sa objaviť príznaky cukrovky.

Ak dôjde k narušeniu odtoku pankreatických enzýmov z žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému preniknutiu do krvného obehu, čo vedie k vývoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako je hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnóza.

Na diagnostiku ochorenia lekár predpíše test stolice (coprogram), pri ktorom sa u pacientov s pankreatitídou môže zistiť nedotovaný tuk.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môžu pomôcť pri diagnostikovaní pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou endoskopu v dvanástniku objaví miesto, kde sa otvoria žlčové a pankreatické kanály (veľká duodenálna papilla). Prostredníctvom nej sa potrubia naplnia kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie rtg z pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, detegovať kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

Často sa test LUNDT používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Pri skúške LUNDT počas štúdie pacientka podáva špeciálnu zmes (obsahujúcu tuky, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie sekrécie duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v intestinálnom lúmeni produkciou pankreatickej šťavy, ktorá sa zhromažďuje pomocou špeciálnej sondy na dobu 2 hodín.

Test sekretín-pankreaticimín - pri tomto vyšetrení, ako aj v teste LUNDT, sa duodenálna šťava zhromažďuje v priebehu 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymin a sekretín sa injikujú ako stimulanty pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisi zahŕňa:

I. Prísne dodržiavanie diéty. Keďže chyby v strave sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú následnú exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k nezvratnej strate funkčných buniek pankreasu, je zrejmé, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržania funkcie orgánov.

Pacient by mal prestať používať alkohol, tučné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. Uprednostňovanie v potravinách by sa malo poskytovať výrobkom, v pare alebo vo vare.

Malo by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostňovať beztukové hovädzie mäso (a nie bravčové), chudé hydinové mäso (kuracie, morčacie, atď.). Môžete jesť nemastné ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleninou obsahujúcou obilniny.

Pri varení kaše môžete pridať malé množstvo mlieka alebo ho uvariť do vody.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z kvasnicového cesta (môžu sa jesť nie viac ako raz za týždeň), ale v strave môžete používať sušené sušienky, stale biele a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 kuracie vajcia denne. Z vajíčok môžete variť parou omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je žliazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu enzymatickej funkcie pankreasu. Z tohto dôvodu vyžaduje veľa pacientov predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Ak chcete vyzdvihnúť dávku enzýmových prípravkov, musí byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k vzniku črevného zápalu (kolitída).

Enzýmové prípravky sa nedajú žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky do žalúdka. V opačnom prípade sú enzýmy inaktivované účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, nedosahujúcou duodenum.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Preto digitálne označenie vedľa názvu liečiva indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

• Pancreatin - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mala by sa vyprať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pancreatin je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalšie.

• Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "občerstvenia", 1-2 kapsuly. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsula sa aplikuje pri každom jedle.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - použil 1-2 kapsule v každom jedle bez žuvania.

III. Odstránenie bolesti. Často pacienti s chronickou pankreatitídou sa obávajú neustále bolesti bolesti v bruchu pri projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov na vývoj bolestivého syndrómu (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktiváciu enzýmov vnútri pankreasu atď.), Môže sa na elimináciu bolesti použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. blokátory protónovej pumpy. Inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo je stimulátor sekrécie pankreatických tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg raz denne;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg raz denne. V prípade potreby je možná konštantná dávka v polovičnej dávke.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg raz denne. Prehltnúť, bez žuvania, piť s vodou.

2. Blokátory H2-histamínového receptora:

• Famotidín (quamel) 20-40 mg dvakrát denne.
• Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrát denne.

3. Antispazmodika. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Pre antispazmické lieky zahŕňajú:

• Drotaverín (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žlazového tkaniva.

Z NSAIDs pre najčastejšie používanú chronickú pankreatitídu:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami po dobu 2-3 týždňov.

IV. Liečba cukrovky (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v remisi. Charakteristickým rysom liečby cukrovky u pacientov s pankreasou je významné zníženie potreby hypoglykemických liekov (alebo úplné vymiznutie diabetickej kliniky) na pozadí enzýmovej substitučnej liečby.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Pretože exacerbácia chronickej pankreatitídy je vážnym stavom a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, takíto pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú tieto:

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované dlhšie ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Od tretieho dňa je pacientovi umožnené jesť jedlo, ale nie viac ako 200 ml, potraviny by mali byť časté a potraviny nemali mastné (obzvlášť je potrebné obmedziť tuky živočíšneho pôvodu). Potravinová preferencia by sa mala podávať sacharidom (ale nie ľahko stráviteľným, napríklad sladkostimi), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie vývary, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surovú zeleninu). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať kontinuálnu aspiráciu (odsávanie) žalúdočnej šťavy sondou niekoľko dní.

V prvých dňoch ochorenia sú intravenózne predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak), inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolický gél, Almagel atď.) A potom vo forme piluliek.

Pri diagnostikovaní zápalu hlavnej duodenálnej papily je možné použiť antibiotiká (ampioks, cefaperazon, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánu), symptomatická liečba by sa mala stanoviť na základe klinickej situácie.