Pankreatitída u detí

  • Dôvody

Pankreatitída u detí je zápal tkanív a pankreatických kanálikov v dôsledku zvýšenej aktivity vlastných pankreatických enzýmov. Pankreatitída u detí sa prejavuje akútnou epigastrickou bolesťou, dyspeptickými poruchami, horúčkou; počas chronického stavu - znížená chuť do jedla, nestabilná stolica, strata hmotnosti, astenovegetatívny syndróm. Diagnóza pankreatitídy u detí je založená na výsledkoch štúdie krvných a močových enzýmov, koprogramov, ultrazvuku, rádiografii, CT skenu brušnej dutiny. Keď je pankreatitída u detí, šetriaca strava, antispazmodická a antisecretorická liečba, enzýmové prípravky, antibiotiká; ak je to potrebné, chirurgický zákrok.

Pankreatitída u detí

Pankreatitída u detí je autokatalytická enzýmová zápalovo-dystrofická lézia pankreasu. Prevalencia pankreatitídy u detí s patogéziou zažívacieho traktu je 5-25%. Pre slinivky brušnej u detí, na rozdiel od dospelých, má svoje vlastné charakteristiky: Choroba môže byť spôsobená širokou škálou exogénnych a endogénnych faktorov dochádza malosimptomno, maskované inými chorobami tráviaceho traktu: gastritída, gastroduodenitis črevnej disbióze apod vyhľadávanie skorých metód detekcie a včasnej liečby zápalu pankreasu. u detí je najnaliehavejšou úlohou pediatrie a pediatrickej gastroenterológie.

Klasifikácia pankreatitídy u detí

Podľa povahy priebehu pankreatitídy u detí môže byť akútna a chronická. Akútna pankreatitída u detí je charakterizovaná katarálnym zápalom a edémom pankreasu; v závažných prípadoch krvácanie, tkanivová nekróza a toxémia. Pri chronickej pankreatitíde u detí dochádza k progresii zápalového procesu na pozadí degeneratívnych zmien - skleróza, fibróza a atrofia pankreatického parenchýmu a postupné narušenie jeho funkcie. V prípade detí v školskom veku je častejšia chronická, často latentná pankreatitída. akútna forma vo všetkých vekových skupinách je zriedkavá.

V závislosti na klinických a morfologických zmien pankreasu vylučujú akútna edematous (intersticiálna), hemoragický, hnisavý zápal pankreasu u detí a pankreasu tuk.

Chronická pankreatitída u detí môže mať rôzny pôvod (primárny a sekundárny); po prúde (recidivujúca a latentná); závažnosti (mierne, stredne ťažké a ťažké formy). Opakovaná pankreatitída u detí prechádza stupňami exacerbácie, remisia exacerbácie a remisie; latentné - nie sú sprevádzané závažnými klinickými príznakmi.

Reaktívne pankreatitída u detí, ako reakcia vyvíjajúce slinivky reagovať na rôzne zápalové ochorenia tráviaceho ústrojenstva môže byť reverzibilné s adekvátnu liečbu patológie alebo ísť do "naozajstného" pankreatitída sprevádzané deštrukciou žľazy. Dedičná pankreatitída sa rozlišuje u detí, prenášaných autozomálnym dominantným typom.

Príčiny pankreatitídy u detí

Vývoj pankreatitídy u detí je spôsobený patologickým účinkom vlastných aktivovaných enzýmov (predovšetkým proteáz) na pankreas, ktoré poškodzujú tkanivá, vylučovacie kanály a žľazy. Samodeštrukcia orgánu vedie k vzniku zápalovej reakcie v ňom a uvoľňovanie enzýmov a produktov rozkladu toxických tkanív do krvi a lymfy vedie k silnej všeobecnej intoxikácii.

Chronický zápal je vo väčšine prípadov sekundárny a môže byť dôsledkom akútnej pankreatitídy u detí.

Zjavenie pankreatitídy u detí sa vyskytuje pod vplyvom rôznych etiologických faktorov mechanickej, neurohumorálnej a toxicko-alergickej povahy.

Dôvodom pankreatitídy u detí môže byť porušením odlivu pankreatické sekrécie, ktorá nastane, keď abnormality vylučovacích ciest alebo obštrukcie pankreasu, dvanástnika 12 a žlčníka; tupé brušné trauma; helminthiasis (ascariasis); na pozadí gastrointestinálnych ochorení (peptický vred, gastroduodenitída, cholecystitída, hepatitída, ochorenie žlčových ciest); malígne ochorenie (rakovina pankreasu).

Nadmerná stimulácia pankreasu so zvýšenou aktivitou pankreatických enzýmov sa môže rozvinúť s nesprávnym kŕmenim dieťaťa - porušením režimu príjmu potravy; prejedanie, Použité mastné, korenené jedlá, hranolky, limonády, rýchle občerstvenie a ďalšie. Vývoj pankreasu u detí spôsobiť závažné toxické a alergické reakcie na potraviny a lieky (kortikosteroidy, sulfónamid, cytostatík, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitída u detí môže byť spojená s ochoreniami spojivového tkaniva, endokrinopatiou, metabolickými poruchami (obezitou, hemochromatózou), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým zlyhaním obličiek; odložené akútne vírusové a bakteriálne infekcie (epidermálna parotitída, kiahní, infekcia vírusom herpesu, dyzentéria, salmonelóza, sepsa).

Príznaky pankreatitídy u detí

Pankreatitída u detí je zvyčajne mierna; závažné (napr. purulentno-nekrotické) formy sú extrémne zriedkavé. U mladších detí sú klinické prejavy pankreatitídy zvyčajne menej výrazné.

Akútna pankreatitída u starších detí sa prejavuje ostrými paroxysmálnymi bolesťami v epigastrickej oblasti, často s prírodným šindľom, vyžarujúcim pravé hypochondrium a späť. Pankreatitída u detí je sprevádzaná dyspeptickými poruchami - strata chuti do jedla, nevoľnosť, plynatosť, hnačka, opakované zvracanie. Nastáva zvýšenie telesnej teploty až na 37 ° C, bledosť a podráždenosť kože, niekedy aj cyanóza a mramorovanie kože tváre a končatín; sucho v ústach, biely kvet na jazyku. Keď sa pankreatická nekróza a hnisavá pankreatitída u detí objavia febrilnou teplotou, zvyšujú intoxikáciu, črevnú parézu a symptómy peritoneálneho podráždenia, môžu vyvinúť kolopeidný stav.

Príznaky chronickej pankreatitídy u detí sú určené trvaním, stupňom a formou ochorenia, stupňom dysfunkcie pankreasu a iných orgánov v gastrointestinálnom trakte. Dieťa s chronickou pankreatitídou môže byť znepokojené pretrvávajúcimi alebo prerušovanými bolesťami bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sú zhoršené výživovými chybami po značnej fyzickej námahe alebo emočnom strese. Bolestivé záchvaty môžu trvať 1-2 hodiny až niekoľko dní. U detí s chronickou pankreatitídou dochádza k poklesu chuti do jedla, pálenia záhy a občas nauzea, vracanie a zápcha striedajúca sa s hnačkou spolu s úbytkom hmotnosti; asthenovegetatívny syndróm.

Komplikácie pankreatitídy u detí môžu slúžiť ako falošná cysta, pankreolitiáza, peritonitída, pleuristika, diabetes.

Diagnóza pankreatitídy u detí

Diagnóza pankreatitídy u detí vychádza z klinického obrazu, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Pri palpácii pankreasu existujú pozitívne príznaky lokálnej bolesti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akútnej pankreatitíde u detí vo všeobecnej analýze krvi vzniká mierna alebo výrazná neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR; v biochemickej analýze krvi - zvýšenie aktivity pankreatických enzýmov (lipáza, trypsín, amyláza), hyperglykémia. Na hodnotenie exokrinnej sekrécie pankreasu sa priradí koprogram a lipidogram stolice, ako aj stanovenie aktivity elastázy-1 v stolici. Prítomnosť steatorea a creatorei u dieťaťa je patognomický znak chronickej pankreatitídy.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a brušnej dutiny umožňuje zistiť zvýšenie objemu orgánu, prítomnosť oblastí nekrózy, ako aj zhutnenie a heterogenitu parenchýmu. Prieskum radiografia brušných orgánov odhaľuje zmeny v orgánoch tráviaceho traktu, prítomnosť kameňov. V prípade potreby sa vykonáva CT a MRI brušnej dutiny.

Diferenciálnej diagnózy pankreatitídy u detí sa vykonáva žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, akútny zápal žlčníka, žlčových alebo obličkové koliky, akútna črevná obštrukcia, akútna slepého čreva.

Liečba pankreatitídy u detí

Liečba pankreatitídy u detí zvyčajne zahŕňa konzervatívnu taktiku zameranú na funkčný zvyšok pankreasu, zastavenie symptómov, elimináciu etiologických faktorov.

Liečba akútnej fázy pankreatitídy u detí sa uskutočňuje v nemocnici s povinným odpočinkom na lôžku a "pauzou pri jedle" - pôst na 1-2 dni. Alkalická minerálna voda, parenterálne podanie roztoku glukózy podľa indikácií - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibítory proteolytických enzýmov. Po prispôsobení potravy je predpísaná strava, ktorá nezvyšuje sekréciu pankreasu a poskytuje mechanickú a chemickú ochranu tráviaceho traktu.

Liečba pankreatitídy u detí zahŕňa analgetiká a antispazmodiká; antisecretory (pirenzepín, famotidín), prípravky na pankreatické enzýmy (pankreatín); v ťažkých prípadoch inhibítory proteázy (pentoxyl). Komplexná liečba pankreatitídy u detí môže zahŕňať kortikosteroidy, antibiotiká, antihistaminiká; lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (dipyridamol, pentoxifylín).

Chirurgická liečba sa uskutočňuje s progresiou deštrukcie pankreasu, s rozvojom pankreatickej nekrózy a neúčinnosťou konzervatívnej liečby pankreatitídy u detí. V tomto prípade môže byť operáciou výberu pankreasová resekcia, nekrocektómia, cholecystektómia, drenáž abscesu pankreasu.

Predpoveď a prevencia pankreatitídy u detí

Mierna forma akútnej pankreatitídy u detí má priaznivú prognózu; s hemoragickou a purulentnou formou, ako aj s pankreatickou nekrózou, existuje vysoké riziko smrti. Prognóza chronickej pankreatitídy u detí závisí od frekvencie exacerbácií.

Prevencia pankreatitídy u detí zahŕňa racionálnu výživu vhodnú pre vek, prevenciu gastrointestinálnych ochorení, infekčné, systémové, helminthické ochorenia, užívanie liekov striktne predpísaných lekárom. Deti s chronickou pankreatitídou podliehajú následnému dohľadu pediatra a pediatrického gastroenterológa, liečbe proti recesii a liečbe sanatoria.

Exacerbácia chronických príznakov pankreatitídy a liečba u dieťaťa

Pankreatitída je ochorenie zápalovej a dystrofickej povahy pankreasu (pankreasu) s jeho kanálmi, často spôsobené aktívnym vplyvom jeho vlastných enzýmov.

U detí s chorobami tráviaceho systému sa pankreatitída vyskytuje s frekvenciou od 5 do 25%.

Pankreas - jeden z orgánov zažívacieho traktu, je súčasne žľazy vonkajšie i vnútorné sekréciou.

Jeho vylučovacou funkciou je produkcia zažívacieho sekrétu, ktorý cez kanály vstupuje do dvanástnika, kde je aktivovaný žalúdočnou šťavou a zúčastňuje sa trávenia potravy.

Pankreasu endokrinné funkcie je vyvinúť špeciálnych buniek žľazy hormón inzulín, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie glukózy v tele.

Klasifikácia pankreatitídy

Nad - zdravý pankreas, pod - pankreas pri pankreatitíde.

Deti majú akútnu a chronickú pankreatitídu. Chronická pankreatitída je diagnostikovaná, ak zápal trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Pri akútnej pankreatitíde vzniká edém a katarálny zápal tkanivovej žľazy. V prípade závažného priebehu sa vytvára krvácanie a môže sa vyvinúť nekróza (smrť) tkanivovej žľazy v akejkoľvek oblasti.

Z povahy zmien v žľazovom tkanive sa rozlišuje pankreatitída:

  • akútne edémy;
  • hemoragické (s krvácaním);
  • hnisavý;
  • tuková pankreatonekróza.

Chronický progresívny priebeh pankreatitídy vedie k degeneratívnym zmenám: kalenie, rozvoj fibrózy (spojivové tkanivo namiesto žlazy), po ktorej nasleduje atrofia tkaniva pankreasu a postupné porušenie jeho funkcií.

V školskom veku deti často vyvíjajú chronickú pankreatitídu s latentným alebo opakujúcim sa priebehom. Akútna pankreatitída u detí sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Podľa pôvodu pankreatitída je:

  • primárny;
  • sekundárne alebo reaktívne (so zápalom iných orgánov, najčastejšie zažívacie);
  • dedičný s autozomálnym dominantným typom prenosu.

Reaktívny zápalový proces môže byť reverzibilný so správnou liečbou základnej choroby a môže sa transformovať na skutočnú pankreatitídu.

Ak je latentná pankreatitída charakterizovaná výraznými klinickými prejavmi, potom recidivujúca pankreatitída má štádia exacerbácie a remisie. Exacerbácia chronického procesu, ako je akútna pankreatitída, môže byť mierna, stredná alebo závažná.

Príčiny pankreatitídy

Pankreas je orgán, ktorý reaguje na akúkoľvek patológiu detského tela, či ide o infekciu alebo alergickú reakciu. Existuje veľa faktorov a príčin vzniku pankreatitídy. Za určitých podmienok môžu byť enzýmy produkované samotnou žľazou škodlivým faktorom pre tkanivo pankreasu, keď začnú rozkladať a tráviť vlastné tkanivá a toxické látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu, vstupujú do krvi.

Hlavné príčiny pankreatitídy u detí:

  1. Porušenie odtoku, stagnujúci sekrécia prostaty, aktivácia enzýmov v žľaze samotnej a zničenie jeho tkaniva. Príčiny stagnácie môžu byť:
  • tupé brušné poranenie: úder do brucha alebo pád môže spôsobiť poškodenie pankreasu;
  • malformácie žľazy alebo ich vylučovacích kanálov (železo vo forme podkovy alebo krúžku, zúženie v kanáloch atď.);
  • zápal gastrointestinálneho traktu (gastroduodenitída, enteritída) vedie k stagnácii nedostatočne trávenej potravy a zvýšeniu intra-tıchlinného tlaku, čo komplikuje prechod pankreatickej sekrécie a spôsobuje jej stagnáciu;
  • hádzanie žlče do pankreatického kanálika a aktivovanie svojho tajomstva v patológii žlčovodov;
  • ukladanie kalcinátu do kanálov pankreasu pri predávkovaní vitamínom D;
  • napadnutie švábmi (ascariasis), prekrývanie vylučujúceho kanála žľazy;
  • stláčanie vylučujúceho kanálika žľazy s kameňmi v cholelitiáze.
  1. Nesprávna výživa dieťaťa:
  • prítomnosť v potrave produktov, ktoré majú dráždivý účinok a stimulujú funkciu pankreasu (údené mäso, konzervované potraviny, čipy, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje, korenené jedlá atď.); zvýšené množstvo tráviacej šťavy môže spôsobiť akútnu pankreatitídu;
  • porušenie stravy: jedlá s veľkými intervalmi, prejedanie;
  • Nedostatok laktázy (nedostatok alebo nedostatočné množstvo enzýmu v tele dieťaťa na trávenie mliečneho cukru) môže viesť k pankreatitíde už v detstve.
  1. Potravinové alergie vedú k pankreatitíde v každom veku dieťaťa.
  2. Bakteriálna alebo vírusová lézia pankreasu (s príušnicami, chrípkou, úplavicou, kiahňou kiahňou, salmonelózou, sepsou atď.).
  3. Autoimunitný proces, keď sú protilátky proti bunkám tkaniva pankreasu vytvorené v tele dieťaťa.
  4. Toxický účinok niektorých liekov na tkanivo pankreasu (aspirín, furosemid, metronidazol, niektoré antibiotiká, kortikosteroidy, sulfonamidy, cytotoxické lieky, nesteroidné protizápalové lieky atď.) Môže spôsobiť reaktívnu pankreatitídu.
  5. Otravy ťažkými kovmi (ortuť, olovo atď.).
  6. Akcia alkoholických nápojov (u dospievajúcich).
  7. Endokrinná patológia (hypotyreóza alebo nedostatočná funkcia štítnej žľazy, obezita).
  8. Malígne lézie pankreasu.

U niektorých detí (10-20% prípadov) nie je možné určiť príčinu vyvinutej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída u detí je častejšie sekundárna alebo sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalového procesu v pankrease.

Chronizačný proces prispieva k:

  • genetická predispozícia (prítomnosť chronického ochorenia u rodičov);
  • porušenie predpísanej stravy počas liečby alebo počas obdobia zotavenia;
  • nesprávnej alebo oneskorenej liečby;
  • dieťa má alergie, metabolické poruchy a ochorenia endokrinného systému, ochorenie žlčových kameňov.

príznaky

Ak chcete vyvolať vývin pankreatitídy, môžu sa vyskytnúť chyby vo výžive - použitie tučných, vyprážaných, údených potravín.

U detí v ranom veku sú klinické príznaky pankreatitídy mierne. Prebieha zvyčajne v ľahkej latentnej podobe. V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyvíja silná purulentná-nekrotická forma.

U starších detí sa zápal pankreasu prejavuje bolestivými útokmi.

Hlavným prejavom akútnej pankreatitídy alebo exacerbáciou chronickej - silnej bolesti v hornej časti brucha (v ľavom hypochondriu s ožiarením vpravo, v epigastrickej oblasti). Bolesť šindľov je veľmi často narušená. Môžu dať na chrbte, ľavé rameno. Na zmiernenie bolesti sa dieťa pokúša zaujať nútenú pozíciu - ležať na ľavej strane, skloniť sa alebo na brucho.

Chyby vo výžive môžu byť vyvolané bolestivým útokom (konzumácia mastných, pikantných, vyprážaných potravín, údeného mäsa atď.).

Bolesť sprevádza tieto príznaky:

  • vracanie, ktoré sa opakuje, neprináša úľavu;
  • grganie;
  • nadúvanie;
  • oneskorené stolice alebo hnačka;
  • môže byť pálenie záhy;
  • pocit ťažkosti v bruchu.

Teplota u detí spravidla zostáva normálna, ale jej nárast nie je vyšší ako 37,5 ° C.

Rozklad buniek žľazových buniek pôsobením enzýmov spôsobuje príznaky intoxikácie:

  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • závraty;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bledá pokožka (niekedy mramorovanie);
  • sucho v ústach.

S rozvojom purulentného procesu a pankreatickej nekrózy sa teplota zvýši na vysoké hodnoty, stav sa zhoršuje v dôsledku zvýšenia intoxikácie, vyvíja sa črevná paréza, objavujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia.

Pri chronickej pankreatitíde je popri bolesti charakteristickou črtou veľké stolice, ktoré majú lesk. Vzhľadom na vysoký obsah tuku je stolica z toalety len veľmi málo.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť trvalá, bolestivá v prírode alebo sa vyskytuje pravidelne po cvičení, výživových poruchách alebo emočnom strachu. Trvanie bolestivého záchvatu sa pohybuje od 1 hodiny do niekoľkých dní.

Pri chronickej procese okrem dyspeptických symptómov (pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla), čo je striedanie zápchy a hnačky. Charakteristický je aj pokles telesnej hmotnosti, astenický syndróm (slabosť, únava, bolesti hlavy, emočná labilita).

Komplikácie pankreatitídy zahŕňajú:

  • tvorba cystov pankreasu (tvorba dutín v tkanive žľazy, naplnená tekutinou);
  • pankreatická nekróza (smrť žliazových tkanív);
  • peritonitída (zápal sérovej membrány v brušnej dutine);
  • absces alebo celulitída (abscesy rôznych veľkostí) v tkanive pankreasu;
  • diabetes mellitus (chronické endokrinologické ochorenie spojené s nedostatkom inzulínu v tele);
  • pleuréza (zápal sérovej membrány v hrudnej dutine).

diagnostika

Základom diagnostiky pankreatitídy sú klinické prejavy, laboratórne údaje a výskum hardvéru.

V klinickej analýze krvi na pankreatitídu charakterizuje zvýšenie obsahu leukocytov, urýchlenie ESR.

Biochemická analýza krvi odhalí zvýšenú aktivitu enzýmov vylučovaných pankreasou (amyláza, trypsín, lipáza).

Aktivita enzýmu (diastáza alebo amyláza) sa tiež zvyšuje v analýze moču.

Funkcia vylučovania pankreasu pomáha pri vyšetrení fekálnej analýzy (koprogram, lipidogram): pankreatitída je charakterizovaná steatoreou (vysoký obsah tukov vo výkaloch) a kreatorea (zvýšený obsah dusíka vo výkaloch v dôsledku prítomnosti nestrávených svalov a vlákien spojivového tkaniva).

US odhaľuje edém, zvýšený objem pankreasu s pankreatitídou, heterogenity echo štruktúr, prítomnosť tesnenia, častí nekrózy. Použitie UZ abnormalitu prostaty alebo potrubia, kamene sa nachádzajú v žlčovodu, vyhodnotenie stavu iných vnútorných orgánov.

Ak je to potrebné, môže byť vykonané EGD (endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika 12) na detekciu porušeniu odtoku žlče a pankreatickej šťavy.

V ťažkých prípadoch diagnostikovania, komplikácií, MRI a CT brušnej dutiny, ako aj prieskumná rádiografia.

liečba

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe pankreatitídy je diéta.

Liečba detí s akútnou (alebo exacerbáciou chronickej) pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. Posteľná posteľ je priradená. Liečba môže byť konzervatívna a rýchla.

Cieľom konzervatívnej terapie je:

  • poskytnutie funkčného odpočinku postihnutému orgánu;
  • mechanické a chemické šetrenie orgánov tráviaceho traktu;
  • odstránenie príčiny pankreatitídy;
  • zmiernenie symptómov.

Priradená "prestávka na potraviny", tj hlad po dobu 1-3 dní. V tomto čase je možné piť alkalickú minerálnu teplú vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi) v malých dúškoch.

Liečba liečiv zahŕňa:

  1. Antispazmodiká a anestetiká (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pri veľmi silných bolestiach sa používajú narkotické analgetiká (Promedol). Morfín sa nepoužíva kvôli svojej schopnosti spôsobiť spazmus zvieračov výlučkových kanálov pankreasu a žlčníka, čo komplikuje odtok pankreatickej šťavy a zvyšuje bolesť.
  2. Roztoky glukózy, plazmy, fyziologického roztoku, reopolyglukínu, ako aj blokátorov proteolytických enzýmov (Contrycal, Trasilol) sa podávajú intravenózne. Riešenia poskytujú jedlo dieťaťu a zmierňujú intoxikáciu.
  3. Antisecretory lieky na zníženie uvoľňovania pankreatických enzýmov (Octreotide, Famotidine).
  4. Lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiotiká v bakteriálnom a purulentnom procese.

Všetky lieky sú injektované. Liečba ústami je povolená po odstránení bolesti približne týždeň po nástupe choroby.

S rozvojom komplikácií, s progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnej liečby je riešená otázka chirurgického zákroku. Počas operácie sa môže odstrániť časť pankreasu, nekrotomia (odstránenie nekrotického, tj nekrotická žľaza), drenáž abscesu v tkanivách žľazy.

Počas hladomoru sa nasávanie obsahu z žalúdka dieťaťa uskutočňuje tak, že žalúdočná šťava nevyvoláva syntézu a aktiváciu pankreatických enzýmov. Vylučovanie žalúdočnej šťavy sa vyskytuje nielen vtedy, keď potravina vstupuje do žalúdka, ale aj reflexne s jedným typom jedla alebo s jeho vôňou. Preto by ste mali neustále odstraňovať žalúdočnú šťavu.

Po znížení bolesti (približne od 3. dňa) sa dieťa postupne podáva výživu (varená alebo dusená). Po dobu 2 týždňov sa nádoby pripravujú bez soli. Dieťa by malo jesť 5-6 p. denne v malých častiach, praný, teplý (50-60 ° C), kvapalná alebo polokvapalná konzistencia.

Najprv dávajú tekutú strúhanú kašu (s výnimkou proso), varené na zriedenom mlieku 1: 1. Od 6. dňa sa zavádzajú vegetariánske sliznice, tekuté zeleninové pyré (zo zemiakov, cukety, karfiol, mrkva). Povolené kissel a kompót zo sušeného ovocia.

  • proteínová omeleta (v pare);
  • silne mleté ​​(dvakrát mleté) mleté ​​mäso z nízkotučného vareného mäsa (hovädzie mäso, kuracie mäso, králičie mäso) vo forme maslových guľôčok, kulinárskych štiav, kulečníkov, múčnikov (dusených);
  • ryby odrôd s nízkym obsahom tuku (štikozubca, kapor, treska, ostriež, atď.);
  • zeleninové koláče;
  • sladké pečené jablká.

O mesiac neskôr sa menu postupne rozširuje, pokrmy nevyžadujú také brúsenie. Pudingy, rôzne mliečne výrobky, sušený pšeničný chlieb, bozky z čerstvých bobúľ, slabý čaj sú povolené. V kaši môžete pridať malú dávku (5 g) masla v polievke alebo zeleninovom pyré - 1 polievkovú lyžičku. l. smotanou alebo kyslou smotanou alebo 1 lyžičkou. rastlinný olej.

Diéta sa odporúča počas 6 mesiacov. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • salámy;
  • akékoľvek bujóny;
  • paštéty;
  • ryby alebo konzervované mäso;
  • korenie, nálevy;
  • slané a fermentované potraviny;
  • zelenina: reďkovka, špenát, chren, šťava, reďkovka, cesnak a cibuľa, paprika, hrášok;
  • jačmeň a proso;
  • tučné mäso (kačica, bravčové mäso, husi);
  • mastné ryby (makrely, lososy);
  • orechy;
  • muffin, koláče, koláče;
  • kondenzované mlieko;
  • čokoláda, káva;
  • sýtené nápoje;
  • kyslé ovocie a bobule, šťavy z nich.

Keď sa dieťa začne kŕmiť, predpísané enzýmové prípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) počas jedál trikrát denne. Príjem liekov by mal pokračovať 3 mesiace v prerušovaných kurzoch (trvať 2 týždne, 1 týždeň prestávka). Zrušenie príjmu enzymatických prostriedkov by malo byť založené na výsledkoch koprogramov, s výnimkou enzymatickej nedostatočnosti pankreasu.

Deti po liečbe sú pozorované u gastroenterológov alebo pediatrov. Na objednávku lekára sa konali protirepresívne kurzy. Je žiaduce zlepšiť zdravie detí v balneologickom profile sanatória.

Na obmedzenie fyzickej aktivity sú deťom odporúčané triedy v prípravnej skupine v triedach telesnej výchovy.

výhľad

V miernej forme akútnej pankreatitídy je prognóza priaznivá. V prípade vývinu purulentnej hemoragickej pankreatitídy alebo pankreatickej nekrózy existuje riziko úmrtia.

Pri chronickej pankreatitíde u detí bude prognóza závisieť od frekvencie a závažnosti exacerbácií, od dodržiavania diéty a od iných odporúčaní lekára počas remisie.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • racionálna výživa dieťaťa v závislosti od veku;
  • prevencia chorôb tráviaceho systému;
  • prísne dodržiavanie dávok pre liečbu drogami;
  • včasná liečba infekcií a helminthických invázií;
  • dodržiavanie diéty.

Pokračujte pre rodičov

Pankreatitída u detí nie je bežná, ale pri jej identifikácii je potrebný seriózny postoj a liečba pacientov, aby sa zabránilo vzniku častých exacerbácií a komplikácií choroby.

Je dôležité porozumieť dôležitosti diétnej liečby pri liečbe pankreatitídy. Časté recidívy choroby vyvolané nezrovnalosťami v strave, oneskorená liečba môže spôsobiť vývoj diabetes mellitus, čo komplikuje celý budúci život dieťaťa.

Pediatr E. O. Komarovsky hovorí o problémoch pankreasu u detí:

SDK: pankreas. Spôsoby podávania liekov - Dr. Komarovskij

Akútna pankreatitída u detí je ochorenie, ktoré sprevádza prítomnosť zápalového procesu v pankrease. Tento stav vzniká vďaka vysokej aktivite vlastných pankreatických enzýmov. Dieťa vo veku 4-17 rokov môže mať také príznaky ako záchvat bolesti, zlá chuť do jedla, nevoľnosť, horúčka, strata hmotnosti.

Na účel účinnej liečby je potrebné presne diagnostikovať. A tu by ste už mali pochopiť odrody tejto patológie.

tryska

Reaktná pankreatitída u detí je častým výskytom. Ovplyvňuje telo dieťaťa v mladom veku (10-14 rokov). Reaktívna pankreatitída u detí sa vyznačuje prítomnosťou infekčných procesov v tele, čo komplikuje prácu pankreasu.

Záťaž na toto telo sa vykonáva aj pri užívaní liekov a antibiotík. Reaktívna pankreatitída u detí má príznaky, ako je horúčka, bolestivý záchvat a vracanie.

chronický

Chronická pankreatitída u detí má menej často vplyv na telo malého pacienta. Vyskytuje sa u detí vo veku od 6 do 17 rokov. Dôvodom vývoja je nezdravá strava, ktorá prispieva k nahradeniu normálneho pankreatického tkaniva za neaktívnu. V chronickej forme ochorenia sú možné komplikácie, zápalový proces sa vyskytuje v postihnutom orgáne, ktorý je charakterizovaný vysokou horúčkou a bolestivými pocitmi.

ostrý

Akútna pankreatitída u detí sa vyskytuje vo veku 10-12 rokov. Príčiny jeho vzniku sú opuch pankreasu spôsobený silnou alergiou na určitý externý alergén alebo lieky. V prípade nesprávnej liečby dochádza k zhoršeniu, ktoré je charakterizované vývojom purulentno-nekrotickej pankreatitídy.

dôvody

Ak chcete začať liečbu tohto ochorenia, musíte zistiť, aké príčiny vyvolávajú jeho vývoj. Vo väčšine prípadov sú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie javov a procesov, ktoré spôsobili takýto stav. Existujú nasledujúce dôvody pre vznik pankreatitídy u dieťaťa:

  • nadmerná konzumácia tučných a sladkých potravín;
  • spotreba potravín vo veľkých množstvách;
  • otrava jedlom;
  • kongestívne a zápalové procesy v čreve;
  • ochorenie močového mechúra;
  • prítomnosť červov a parazitických chorôb;
  • používanie liekov;
  • očkovanie.

príznaky

Útok pankreatitídy u dieťaťa vo veku 8-17 rokov je mierny. Závažné ochorenie sa veľmi zriedkavo prejavuje. U detí vo veku 5-8 rokov sú príznaky ochorenia menej výrazné.

akútna:

Akútna pankreatitída u detí vo veku 10-17 rokov je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • útok bolesti;
  • zlá chuť;
  • pocit nevoľnosti;
  • opuch;
  • hnačka;
  • vracanie;
  • teplota 37 stupňov.

Príznaky akútnej pankreatitídy u detí postihujú detské telo vo veku 10-17 rokov a spôsobujú veľa problémov. Takéto prejavy si vyžadujú okamžité konzultácie so špecialistom.

chronická:

Chronická pankreatitída u dieťaťa sa vyznačuje trvaním, fázou a formou choroby. Príznaky pankreatitídy v chronickej forme postihujú deti vo veku 6-17 rokov. Nasledujúce prejavy ochorenia sa odlišujú:

Útok z bolesti, ktorý sa neustále vyskytuje alebo sa objavuje v obdobiach. Takýto útok môže trvať 1-2 hodiny až niekoľko dní. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej a fyzickej aktivity.

  • zlá chuť;
  • pocit nevoľnosti;
  • zápcha;
  • vracanie;
  • zvýšená telesná teplota.

diagnostika

Diagnóza pankreatitídy u pacientov, ktorých vek dosahuje 5-17 rokov, na základe prejavov ochorenia, výsledkov testov a ultrazvuku.

analýzy

Počas cítenia dieťaťa sú bolestivé pocity. Ak sa vyskytne akútna pankreatitída, kompletný krvný obraz ukazuje miernu neutrofilnú leukocytózu. Ak diagnóza u detí vo veku 4 - 17 rokov preukázala prítomnosť steatorea a creatorrhea, je to jasný príznak prítomnosti pankreatitídy v akútnej fáze.

Diagnóza pankreatitídy pomocou ultrazvuku poskytuje príležitosť vidieť zvýšenie objemu tela, prítomnosť tesnení. Diagnostika s kontrolným röntgenom dokáže zistiť zmeny v tráviacich orgánoch. V prípade potreby diagnóza môže zahŕňať CT a MRI brušnej dutiny.

liečba

Liečba pankreatitídy u detí vo vekovej skupine 5-17 rokov je založená na konzervatívnej taktike. Jeho cieľom je zlepšiť činnosť pankreasu, odstrániť všetky príznaky (zvracanie, teplota, bolesť) a etiologické faktory.

diéta

Na liečbu akútnej fázy ochorenia u detí vo veku 5 - 17 rokov je potrebné v nemocnici. Takáto terapia je sprevádzaná povinným dodržiavaním lôžkového a pitného režimu. Keď je potravinová adaptácia ukončená, diéta je predpísaná pre deti s pankreatitídou. Ak chcete podať dieťa, potrebujete jedlo, ktoré nevyvoláva sekréciu pankreasu.

Na 3. deň môže kŕmenie malých pacientov zahŕňať kvapalnú, strúhanú kašu. Môže byť varené v mlieku alebo vode. V ponuke môže byť varené zeleninové pyré, želé a kompóty varené zo sušeného ovocia. So zlepšením stavu menu je možné rozšíriť a nakŕmiť deti s vegetariánskymi rastlinnými a obilninovými polievkami, omelety bielkovín.

Už od druhého týždňa môžu jedlá obsahovať pečené jablká a zeleninové pečivo. Všetky potraviny sa musia dodávať vo forme tepla.

Po mesiaci sa detské menu môže rozšíriť. Jedlo zahŕňa použitie riadu v dusenej, pečenej forme. V ponuke sa predpokladá použitie takýchto produktov, ako sú:

  • kura;
  • ryby a mäso;
  • tvarohové koláče;
  • pudingy;
  • cestoviny.
  • Prečítajte si: Pankreatín pre deti

Potraviny musia nutne zahŕňať používanie vajec (varené alebo vo forme omelety). V ponuke sa už predpokladá pridanie malého kúska masla do kaše a polievka a zeleninové pyré sa môžu naplniť kyslou smotanou.

Menu po dobu 14 dní

Aby ste si nevymysleli rôzne recepty pre deti s pankreatitídou, môžete používať nasledujúce menu po dobu 2 týždňov:

  1. Na raňajky môžete použiť recepty ako ovsené vločky. Nalejte 3 veľké lyžičky obilnín s vriacou vodou cez noc, a ráno variť napučané ovsené vločky. Po 14 dňoch sa môžu rozšíriť recepty na varenie. V jedle sa môže uviesť kôra s pečenými ovocím.
  2. Na obed sa odporúča použiť recepty na varenie pyré. V ponuke je varenie polievky z mrkvy, repy, ryže alebo pohánky.
  3. Snack zahŕňa menu, vrátane použitia tvarohového pudingu. Recepty tohto jedla sú rôzne. Môžete si vziať 2 veľké lyžičky krupice, vaječného bielka, vody a tvarohu.
  4. Na večeru nájdete recepty na varené pollock. Môžete tiež zahrnúť nízkotučný tvaroh.


Pomocou takejto ponuky pre deti vo veku 5-17 rokov môžete obnoviť zdroje pankreasu.

liečenie

Pankreatitídu je možné liečiť u detí vo vekovej skupine 5-17 rokov s pomocou liekov. Pomáhajú nielen odstraňovať nepríjemné príznaky (horúčka, bolesť atď.), Ale aj prekonať chorobu. Liečba chronickej pankreatitídy u detí zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • analgetiká a antispazmodiká;
  • antisekrečnej,
  • lieky na pankreatické enzýmy.
  • Zaujímavé čítanie: Astritia u detí

Pankreatitída u malých pacientov je vážnou poruchou pankreasu. Choroba sa prejavuje veľmi nepríjemnými príznakmi. Malým deťom je veľmi ťažké vydržať tento stav. Preto nie je potrebné ťahať čas von. Ak zistíte, že prvé prejavy okamžite kontaktujte odborníka.

Príznaky tejto choroby sa nedajú ľahko odlíšiť od príznakov iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu. Je dôležité rozlíšiť symptómy pankreatitídy u detí od gastritídy, kolitídy, peptického vredového ochorenia, obštrukcie v čreve a poskytnúť dieťaťu lekársku pomoc včas.

O tejto chorobe

V dôsledku podvýživy umierajú bunky pankreasu a spôsobujú zápalový proces.

Pankreatitída je veľmi nebezpečná patológia pankreasu, zápalový proces, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám. Kvôli výživovým chybám a iným problémom pankreatické bunky umierajú a spôsobujú zápalový proces v okolitých tkanivách.

Prerušenie funkcií žľazy vedie k stagnácii šťavy, ktorú produkuje, ktorá namiesto vstupu do dvanástnika spôsobuje opuch žľazy a zničenie jej tkanív. Nedostatok enzýmov pankreatickej šťavy vedie k tomu, že živiny nevstupujú do čriev a nezaťažujú trávenie potravy.

Dôkladne upravený systém kŕmenia tela dieťaťa je narušený.V akútnych prípadoch môže byť bolesť pankreatitídy taká závažná, že pacient trpí bolestivým šokom. Typy pankreatitídy u detí:

  1. Akútna forma ochorenia. Vyskytuje sa po úraze, otravách, ako dôsledkoch vírusovej infekcie.
  2. Chronická pankreatitída. Vyskytuje sa po nedostatočnej liečbe akútnej pankreatitídy, porušení odporúčaní lekára týkajúcich sa stravovania a liečby a vyznačuje sa častými exacerbáciami.
  3. Reaktívna forma pankreatitídy. Vyskytuje sa ako reakcia na dysfunkcie gastrointestinálneho traktu ako komplikácie zápalových procesov v brušných orgánoch. Po liečbe základnej choroby je prognóza priaznivá.

Príčiny pankreatitídy u detí

Hlavnou príčinou pankreatitídy je nesprávna výživa.

Neúplnosť vývoja orgánov a systémov tela dieťaťa vedie k tomu, že akékoľvek chyby v strave av životnom štýle dieťaťa, vírusové ochorenie, tendencia k alergii môže ovplyvniť normálne fungovanie žľazy a spôsobiť jej zápal. Príčiny detskej pankreatitídy:

  • Chyby v strave dieťaťa - fascinácia s jedlom z rýchleho občerstvenia, čipy, údené mäso, sýtené nápoje, kolá, konzervované potraviny. Tieto výživové zložky vyžadujú veľké množstvo enzýmov na trávenie, ktoré vyčerpávajú neustále stimulovanú pankreasu a spôsobujú zápal.
  • Nesprávna strava, veľké intervaly medzi jedlami.
  • Laktózová intolerancia u dojčiat.
  • Potravinové alergie.
  • Vedľajšie účinky liekov (antibiotiká, furosemid, Trichopol).
  • Vrodené abnormality gastrointestinálneho traktu (anomálny vývoj žíl žľazy, biliárny systém, 12 dvanástnikového vredu).
  • Cystická fibróza (geneticky determinovaná choroba vedúca k absencii enzýmov).

Dôsledky získaných patologických stavov gastrointestinálneho traktu:

  1. Dyskinéza žlčníka (porušenie jeho zníženia), stenóza (zúženie) dvanástnika atď.
  2. Blokovanie parazitmi (ascariasis) pankreatického kanálika v mieste jeho sútoku s dvanástnikom a v dôsledku toho zhoršenie odtoku šťavy žľazy, čo vedie k jej zápalu.
  3. Zranenie brucha a späť v projekcii pankreasu, nadmerné cvičenie.
  4. Dôsledky vírusových infekcií, ako je chrípka, príušnice.
  5. Endokrinné ochorenia: hypotyreóza, diabetes.
  6. Systémové choroby: lupus erythematosus (patológia spojivového tkaniva).

Všetky tieto dôvody vyžadujú jasnú diferenciáciu pankreatitídy od chorôb podobných symptómom, povinným lekárskym konzultáciám, ďalším laboratórnym a inštrumentálnym výskumom a anamnéze gastroenterológom.

Symptómy akútnej pankreatitídy

Plač baby, stlačenie nohy na žalúdok - príznak pankreatitídy.

Táto forma ochorenia je omnoho menej bežná ako ostatné, je dosť ťažké, ale stále ľahšie tolerovaná než akútna pankreatitída u dospelých. Základom mechanizmu nástupu akútnej pankreatitídy je opuch tkanív žľazy ako reakcia na potravinové zložky alebo lieky.

Takáto zložitá paleta akútnej pankreatitídy, ako je hnisavý - nekrotický zápal pankreasu, je extrémne zriedkavá, vyskytuje sa pridaním infekcie a je dôsledkom vrodených malformácií tráviaceho traktu.

Zvláštnosť akútnej formy ochorenia spočíva v tom, že závažnosť príznakov závisí od veku dieťaťa - od mladšieho dieťaťa, od menej výrazného. Symptómy akútnej pankreatitídy:

  • Lokalizácia bolesti - v epigastrickej oblasti, ktorá sa rozprestiera dozadu alebo sa preliala po celej oblasti brucha. Mladší predškoláci často nedokážu vysvetliť miesto výskytu bolesti, ale iba na žalúdok.
  • Prsia a novonarodené deti plakajú, tlačia svoje nohy proti svojim žalúdkom, sú extrémne nepokojné.
  • Nevoľnosť, opakované zvracanie.
  • Hypertermia má často subfebrilovú hodnotu (približne 37,2 - 37,5 ° C), hoci niekedy prekračuje tieto ukazovatele.
  • Častá hnačka.
  • Pocit suchosti v ústach, jazyk je pokrytý bielym kvetom.
  • Porušenie všeobecnej pohody, letargia, odmietanie k jedlu, dieťa sa stáva rozmarným.

Medzi týmito príznakmi je nepretržitá bolesť v hornej časti brucha, okolo pupku, ktorá má rozhodujúcu diagnostickú dôležitosť. Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ultrazvuková vyšetrenie pankreasu a krvný biochemický test pomôžu potvrdiť údajnú diagnózu. Zápal žľazy je indikovaný zvýšeným obsahom jeho enzýmov v krvi (elastáza, amyláza, lipáza).

Symptómy chronickej pankreatitídy

Striedanie chronickej zápchy s chronickou hnačkou - chronická pankreatitída?

Táto forma ochorenia je bežná u detí, ako dôsledky nedostatočnej liečby akútnej pankreatitídy alebo porúch stravovania. Najčastejšie chronická pankreatitída spôsobuje chyby v detskej strave.

Základom tejto patológie je nahradenie fyziologicky aktívneho tkaniva spojivového tkaniva žľazy. Táto patológia sa vyskytuje s častými exacerbáciami, sprevádzanými zápalom a bolesťou. Symptómy chronickej pankreatitídy u detí:

  • Lokalizácia bolesti - epigastrická oblasť, bolesť vyžarujúca sa chrbtom, staršie deti, oblasť okolo pupku a celú oblasť brucha - u detí mladšieho predškolského veku. Bolesť je vyvolaná najčastejšie pádom alebo porušením stravy.
  • Striedanie chronickej zápchy s chronickým hnačkom.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Odmietnutie potravín, znížený záujem o jedlo.
  • Strata hmotnosti.
  • Kožná vyrážka, alergická dermatitída.
  • Letargia, ospalosť.
  • Dieťa je nepríjemné, odmieta hrať, rýchlo sa unaví.

Pokiaľ ide o príznaky a liečbu chronickej pankreatitídy, povedzte video:

Na základe týchto príznakov nie je vždy možné diagnostikovať chronickú pankreatitídu. Starostlivá história, ultrazvukové vyšetrenie žľazy a laboratórne testy krvnej biochémie, analýza stolice pomôže. Výsledky ultrazvuku diagnostikujú oblasti spojivového tkaniva s vysokou hustotou.

Biochemická analýza krvi môže naznačovať prítomnosť enzýmov žliaz v ňom a výkaly pri chronickej pankreatitíde obsahujú škrob, zvýšené hladiny tukov a proteínových vlákien. Kombinácia týchto znakov hovorí s plnou dôverou o chronickej pankreatitíde u dieťaťa.

Symptómy reaktívnej pankreatitídy

Infekčné ochorenia môžu spúšťať reaktívnu pankreatitídu.

Táto forma ochorenia sa najčastejšie pozoruje u detí v akomkoľvek veku. Takmer akékoľvek infekčné ochorenie môže vyvolať reaktívnu pankreatitídu (otravu a gastroenteritídu po nej, ARVI, ORZ).

Príčina jej výskytu u dojčiat sa stáva príliš skorým zavedením do jedál mäsových jedál, rôznych korenín z dospelého stola, čo komplikuje prácu nedospelého pankreasu. Symptómy reaktívnej pankreatitídy u detí:

  1. Povaha bolesti - ostré, šindle. Bolesť sa zníži, ak dieťa sedí a trochu sa nakloní.
  2. Lokalizácia bolesti - nad pupkom.
  3. Zvracanie obsahu žalúdka, ťažká nevoľnosť.
  4. Horúčka nízkeho stupňa (37 ° C) v prvých hodinách ochorenia.
  5. Ťažká hnačka.
  6. Biely prekrytý jazyk, smäd a pocit sucha v ústach.
  7. Zhoršenie celkovej pohody, slzotvornosti.
  8. Zvýšená tvorba plynu.

Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku brušných orgánov, laboratórnych vyšetrení výkalov a krvnej biochémie.

Princípy liečby pankreatitídy u detí

Po exacerbácii je lekárske hladovanie predpísané.

Hlavné opatrenia na liečbu akútnej formy tejto patológie a exacerbácie chronickej pankreatitídy sa vykonávajú v nemocničnom prostredí. Pri hospitalizácii na exacerbácie by ste nemali váhať, pretože u detí sa všetky procesy vyskytujú rýchlo a rýchle zhoršenie stavu je možný výskyt komplikácií.

Pre úplné zotavenie žľazy v prvých 1 až 2 dňoch po exacerbácii je lekárske hladovanie predpísané. Na odporúčanie lekára a špeciálne navrhnutú schému je povolená len pitná alkalická minerálna voda.

Potom dieťa postupne pokračuje v pankreatickej diéte s čistou kašou a zeleninovými polievkami. Lieky na liečbu pankreatitídy:

  • spazmolytiká,
  • antihistaminiká,
  • inhibítory enzýmov žliaz, ktoré potláčajú ich účinok,
  • doplnky vápnika
  • glukóza,
  • plazma, ako anti-toxické,
  • inhibítory.

Znaky takéhoto nebezpečného ochorenia, ako je pankreatitída u detí, by sa mali odlišovať od iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu, aby sa predišlo komplikáciám a neskorej zdravotnej starostlivosti. Úlohou rodičov dieťaťa je čo najskôr získať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel sociálnych sietí. Ďakujem!

Pankreas je vnútorný orgán, ktorý má dôležitú funkciu v zažívacom systéme. Oddeľovanie pankreatickej šťavy prispieva k tráveniu potravy. Pankreas je zodpovedný za výrobu inzulínu, ktorý je potrebný na príjem glukózy. Pod vplyvom rôznych faktorov sa tkanivá orgánu môžu zapáliť a vyvíja sa choroba, pankreatitída. Patologické zmeny v pankrease sa niekedy vyskytujú u dospelých a detí.

Takáto choroba je mimoriadne nebezpečná. Pri absencii včasnej diagnózy a správnej liečby sa na pozadí objavujú viaceré komplikácie - abscesy, cysty, krvácanie atď. Výsledkom tejto choroby je deformácia pankreasu, atrofia bunkového tkaniva a úplná strata funkcie.

Príčiny ochorenia

Pankreatitída u dieťaťa sa vyvíja kvôli negatívnemu vplyvu vlastných enzýmov na pankreas. Telo začne tráviť sám, tam je poškodenie tkanív, potrubia, krvné cievy.

Procesy môžu spôsobiť príčiny:

  • vrodené anomálie vo vývoji zažívacieho systému;
  • tupé brušné trauma;
  • nevhodné, nesystematické potraviny (stála prítomnosť sladkého, tučného, ​​rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a iných škodlivých potravín);
  • otrava jedlom;
  • patológiu iných orgánov, napríklad žlčníka a čriev;
  • infekčné choroby;
  • alergická na potraviny alebo lieky;
  • deficiencia laktózy;
  • príjmu liekov.

Podľa zdravotníckych štatistík sa napriek vývoju diagnostických metód v 20% prípadov nedá určiť pôvodné príčiny ochorenia.

Typy pankreatitídy a príznaky ich prejavu

V závislosti od klinického obrazu choroby u detí existujú tri hlavné formy pankreatitídy:

Príznaky a liečba týchto foriem ochorenia majú spoločné črty a základné rozdiely. Rozumieme podrobnejšie.

V počiatočných štádiách sa pankreatitída vyvíja s malými alebo žiadnymi príznakmi. V akútnom období sa rôzne formy prejavujú podobnými znakmi, vyznačujú sa silou manifestácie a nebezpečenstvom následkov. Rodičia by nemali nezávisle diagnostikovať, predpisovať liečbu pre dieťa, je to neprijateľné a nebezpečné. Avšak dospelí potrebujú vedieť, za akých symptómov je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Až tri roky sa príznaky pankreatitídy u detí nezdá jasné ako v staršom veku. Ak je dieťa malé a nie je schopné povedať slovami o tom, čo znepokojuje, malo by to upozorniť na správanie dieťaťa. Charakteristickou črtou je nafúknuté brucho, napätá brušná stena, správanie: dieťa je úzkostné, plače, odmieta jesť, nechce hrať.

Chronická pankreatitída a jej príznaky

Chronická forma je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia bez zjavného prejavu príznakov, pravidelne sa vyskytujú exacerbácie, ktoré sú poznačené bolesťou brucha. Podobný scenár sa rozvíja, keď dieťa nemá správnu výživu: jedlá sú chaotické, v strave je nezdravé a ťažké jedlo. Menej často sa chronická pankreatitída u detí stáva komplikáciou chorôb: cholecystitída, žalúdočné vredy a iné.

Symptómy pankreatitídy u detí s chronickou formou:

  • dieťa je často zúfalé;
  • po užití ťažkého, mastného, ​​koreneného jedla sa bolesti vyskytujú v hornej časti brucha;
  • časté žalúdočné narušenie;
  • pozoruje sa nadúvanie;
  • na tele sa objavia alergické vyrážky;
  • dieťa rýchlo stráca váhu, koža je bledá.

Pri pankreatickej chronickej pankreatitíde pankreas detí okamžite reaguje na najmenšiu zmenu v strave, inak sa forma ochorenia u dieťaťa javí ako u dospelých.

Akútna pankreatitída a znaky jej vývoja

Akútna pankreatitída u detí je zriedkavá a počas patológie pankreasu sa zničí. Choroba sa rozvíja rýchlo, najčastejšou príčinou je alergická reakcia na produkt, lieky alebo traumu brucha.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída u dieťaťa prejavuje príznaky:

  • existujú silné ostré bolesti šindľového charakteru alebo sa šíria po žalúdku;
  • dochádza k pádu záhy, nevoľnosti, pálenín, časté vracanie, po ktorých nedochádza k zlepšeniu zdravia;
  • dieťa má zlomené kreslo, ťažké hnačky sa môžu striedať so zápchou;
  • krvný tlak prudko klesá;
  • možno mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • dieťa sa sťažuje na sucho v ústach, jazyk je pokrytý bielym kvetom;
  • je pozorovaná žltosť očí a kože;
  • v závažných prípadoch, zmätenosť, delirium, synkopa.

Symptómy akútnej pankreatitídy sa prejavujú mimoriadnou silou. Ak sa táto forma ochorenia ponechá bez riadneho liečenia, je plná vývoja chronickej pankreatitídy. Dieťa s týmto ochorením bude musieť žiť, neustále dodržiavať diétnu výživu. Existuje hrozba ťažkých komplikácií: cysty, cholelitiáza, diabetes mellitus.

Reaktívna pankreatitída a jej príznaky

Reaktívna pankreatitída je špeciálna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje ako odpoveď pankreasu na zápalové procesy v tele. Podľa štatistík sa tento typ ochorenia vyskytuje prevažne u detí, pretože telo dieťaťa je veľmi citlivé. Deti mladšie ako jeden rok môžu vyvinúť tento typ pankreatitídy, ak je dieťaťu podávané príliš ťažké jedlo pre jeho vek - mastné mäso a ryby, hroznová šťava.

Príznaky reaktívnej formy:

  • dieťa má bolesť lokalizovanú v pupku:
  • dochádza často k pádu, pálenie záhy;
  • dieťa si sťažuje pocit ťažkosti v bruchu, zvýšenú plynatosť;
  • došlo k porušeniu stoličky.

Opísané symptómy u detí sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach (gastritída, kolitída, dysbióza), takže rodičia sa v takýchto prípadoch musia spojiť s pediatrom alebo gastroenterológom. Lekár urobí diagnózu a rozhodne, ako sa má liečiť dieťa.

Diagnóza ochorenia

V prípade, že sa dieťa vyvinie opísané symptómy, rodičia by mali okamžite konzultovať s lekárom radu. Ak sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy, okamžite zavolajte sanitku. Včasná lekárska starostlivosť poskytuje lekárom príležitosť trvale vyliečiť dieťa a ak dôjde k oneskoreniu, zaznamenávajú sa nezvratné zmeny.

Na recepcii lekár položí otázky na zber anamnézy, vykoná vizuálnu prehliadku, prehltne žalúdok, priamo pre ďalšie testy a výskum. Častejšie sú predpísané iné veci:

  • krvný test (klinický, biochemický);
  • analýza moču pre amylázu;
  • ultrazvuk a MRI pankreasu a brucha;
  • rádiografia s použitím kontrastného činidla;
  • coprogram (analýza na identifikáciu hladín tráviacich enzýmov).

Na základe získaných údajov sa vykoná presná diagnóza, vypracuje sa individuálny plán liečby.

Zvláštnosti liečby detskej pankreatitídy

Liečba pankreatitídy u detí sa vykonáva v nemocnici. Plán liečby vypracuje lekár podľa klinického obrazu choroby a stavu pacienta.

Algoritmus liečby

Pankreatitída je choroba, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Spravidla zahŕňa štyri etapy.

  1. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, v prvých dňoch exacerbácie, predpísaný hlad, piť sa môže len teplá minerálna voda bez obsahu uhličitanu (prispôsobenie potravy nastane). Po pôstu bola povolená lekárska výživa. Používa sa jedlo, čím sa znižuje sekrécia pankreasu.
  2. Glukóza, iné lieky podľa indikácií sa podávajú intravenózne.
  3. Na odstránenie bolestivého syndrómu sú predpísané spazmulgetiká, ktoré sa aplikujú na žalúdok.
  4. Na stimuláciu normálneho fungovania pankreasu sa používajú antisekrečné a enzýmové prípravky.

V závažných prípadoch Vám lekár predpíše antihistaminiká, antibiotiká a iné lieky. Ak konzervatívnymi metódami nie je možné vyliečiť pankreatitídu u dieťaťa, rozhodne sa o vykonaní operácie.

Nutričné ​​vlastnosti pankreatitídy

Do dvoch týždňov po útoku sa odporúča, aby dieťa nasledovalo špeciálnu výživu. Po hladovaní by potraviny mali byť čo najjemnejšie. V prvých dňoch je povolená pohánka alebo ovsená kaša varená vo vode, potom sa k menu pridávajú sušienky, mliečne výrobky, ovocné bozky. Po určitej dobe je možné pridávať chudé mäso a ryby do stravy.

Jedlo by malo byť v pare alebo varené vo vode, na zemi, podávané vo forme tepla. Je dovolené jesť v malých porciách, v budúcnosti výživa dieťaťa zostáva zlomková.

O dva týždne neskôr je pacientovi predpísaná terapeutická výživa (špeciálna terapeutická strava číslo 5), ktorá zakazuje konzumovať korenené, slané, vyprážané, mastné, údené, sladké, muffinové, sýtené nápoje, výrobky s chemickými farbivami a prísadami.

V prípade akútnej pankreatitídy u detí po ukončení hospitalizácie zostáva výživa diétna (rôznorodá a vyvážená) počas šiestich mesiacov. Po konzultácii s lekárom sa okrem hlavnej liečby používa aj tradičná medicína na liečbu pankreatitídy (bylinných odvarov a infúzií).

Po dokončení liečby v nemocnici je dieťa päť rokov registrované u pediatra. Počas týchto rokov sú užitočné kalenie, masáže, návštevy kúpeľného mesta s minerálnymi vodami.

Všeobecné odporúčania pre rodičov

Bohužiaľ popísané príčiny pankreatitídy u detí často hovoria o nedbanlivom postoji rodičov k výžive dieťaťa, ktoré z dôvodu veku jedia, čo ponúkajú alebo umožňujú. Správne výživové návyky, ktoré sa formujú už od útlého veku, sa stávajú zárukou dobrého zdravia a pohody a zohrávajú dôležitú úlohu pri normálnom duševnom vývoji dieťaťa.

Aby sa zabránilo nebezpečným chorobám, je potrebné zhoršiť dieťa od útleho veku, a to bez lekárskeho predpisu, aby si vybral zdravé jedlo podľa veku.

Ak si rodičia všimnú prvé príznaky tejto choroby, nemali by ste zdržať návštevu lekára. Pediatrická pankreatitída je úspešne liečená v prípade včasnej liečby lekárskej starostlivosti, prísneho dodržiavania predpísanej liečby za podmienok ďalšieho dodržiavania diéty.