Čo je inzulín nebezpečný?

• Diagnostika

Inzulín je nielen hormón, ktorý produkuje pankreas, ale aj liek, ktorý je nevyhnutný pre diabetes. A samotní diabetici sa obávajú, či je inzulín zlé a či sa mu dá vyhnúť. Po prvé, poďme definovať typ ochorenia, cukrovky 1. typu inzulínom nemôže byť bez as 2. typu - je povolené, ale v obmedzenom množstve. Navyše prebytok inzulínu má aj negatívne vlastnosti.

Výhody inzulínu

Pri cukrovke nie je endokrinný systém schopný produkovať požadované množstvo inzulínu, hormónu potrebného na normálny metabolizmus, ktorý je zodpovedný za energetickú rovnováhu. Vyrába sa v pankrease a stimuluje produkciu - jedlo. Inzulín je potrebný orgánom z dôvodu, že zabezpečuje jeho normálne fungovanie. Výhody hormónu sú nasledujúce:

• poskytuje absorpciu glukózy bunkami tak, aby sa neusadila v krvných cievach a regulovala jej hladinu;
• zodpovedný za výkon bielkovín;
• posilňuje svaly a zabraňuje ich zničeniu;
• transportuje aminokyseliny do svalového tkaniva;
• urýchľuje vstup draslíka a horčíka do buniek.

Injekcie inzulínu pri diabetes mellitus typu 1 sú nevyhnutné a pri cukrovke typu 2 zabraňujú vzniku komplikácií zraku, obličiek a srdca.

Účinok na ľudské telo

Treba mať na pamäti, že pri cukrovke typu 1 sa inzulín nevyrába alebo sa syntetizuje veľmi málo. Preto sú injekcie nevyhnutné. Pri type 2 sa hormón vyrába, ale nestačí na zabezpečenie absorpcie glukózy vo veľkých množstvách v dôsledku slabej citlivosti buniek. V tomto prípade injekcie nie sú osobitne potrebné, ale diabetik by mal byť prísnejší na monitorovanie výživy. Diabetici by mali byť pripravení na skutočnosť, že hormón má vplyv na metabolizmus tukov, najmä v nadbytku. Pod jeho vplyvom sa stimuluje tvorba kožného mazu a v podkožnom tukovom tkanive - jeho ukladaní. Tento druh obezity je ťažké diétne. Okrem toho sa tuky ukladajú do pečene, čo spôsobuje hepatózu. Podmienka je plná zlyhania pečene, tvorba cholesterolových kameňov, ktoré narušujú tok žlče.

Inzulínové poškodenie

Negatívny účinok inzulínu na organizmus je nasledovný:

• Hormon neumožňuje, aby sa prírodný tuk premenil na energiu, takže sa tento tuk zachováva v tele.
• Pod vplyvom hormónu v pečeni zvyšuje syntézu mastných kyselín, kvôli ktorému sa tuk nahromadí v bunkách tela.
• Blokuje lipázu - enzým zodpovedný za rozklad tukov.

Nadbytočný tuk sa usadzuje na stenách krvných ciev, čo spôsobuje aterosklerózu, hypertenziu a zhoršenú funkciu obličiek. Ateroskleróza je nebezpečná a rozvoj koronárnych ochorení srdca. Inzulín môže spôsobiť niektoré nežiaduce reakcie vo forme:

• zadržiavanie tekutín v tele;
• problémy s videním;
• hypoglykémia (prudký pokles cukru);
• lipodystrofie.

Inzulín môže veľmi silne znížiť glukózu a vyvolať hypoglykémiu.

Lipodystrofické poškodenie sa považuje za dôsledok dlhodobého užívania inzulínových injekcií. Funkcie tela netrpia, ale je tam kozmetická porucha. Hypoglykémia je však najnebezpečnejším vedľajším účinkom, pretože hormón môže znížiť hladinu glukózy tak, že pacient môže omdlievať alebo sa dostane do kómy. Tento účinok sa dá predísť dodržaním odporúčaní lekára, najmä zavedenia hormónu pol hodiny pred jedlom.

Je možné odmietnuť injekcie inzulínu?

Bolo povedané, že diabetes mellitus 1. typu nemôže urobiť bez injekcií a typ, ktorý nie je inzulín dependentný, používa hormón ako dočasné opatrenie. Telo môže nezávisle zvládnuť svoje funkcie, takže injekciu možno opustiť, ale existujú aj podmienky, ktoré vyžadujú použitie inzulínovej terapie:

• tehotenstva;
• nedostatok hormónu;
• operácie;
• srdcový záchvat alebo mŕtvica;
• glykémie.

Na základe prospešných a negatívnych vlastností hormónu sú jeho prínosy vo forme injekcií zrejmé a niektorí diabetici nemôžu robiť bez nej, zatiaľ čo iní sa môžu cítiť nepríjemne. Napriek vedľajším účinkom po ich užívaní, môžete ich odstrániť sami. Ak chcete zabrániť nadmernej hmotnosti, mali by ste upraviť stravu.

Ako podporiť zdravie pečene pri cukrovke

Mnoho ľudí vie, že diabetes je zákerné ochorenie, ktoré postihuje takmer celé naše telo. Ale málokto si uvedomuje, že, a to udržiavať normálnu prevádzku tohto životne dôležitého orgánu stačí mať priamu súvislosť medzi cukrovkou a zdravie pečene. Pozrime sa, na čo potrebujeme pečeň a ako to môžeme pomôcť.

Ako spôsobuje poškodenie pečene

Ľudia, ktorí radi vyhľadávajú odpovede na internete, sa najčastejšie pýtajú na pečeň, kde to je, ako to bolí a čo piť, takže všetko ide. A ak sú prvé dve otázky jednoduché odpovedať, posledné z nich si vyžaduje pochopenie toho, aké sú funkcie pečene a aké choroby ju môžu ovplyvniť.

Takže zvyčajne je pečeň na pravej strane brucha za rebrami. Tento orgán nemôže byť chorý, pretože v ňom, rovnako ako v mozgu, nie sú žiadne nervové zakončenia. Zriedkavo jej bolesť bolí, ale vo väčšine prípadov je bolesť, ktorá sa mu pripisuje, v skutočnosti prejavmi problémov s inými orgánmi tráviaceho traktu - žlčníkom, pankreasom, žalúdkom a inými.

Preto sa ochorenie pečene bez testov a vyšetrení necíti len nepriamo, o čom budeme hovoriť neskôr, a roky nás podkopávajú "ticho", až kým sa záležitosť nezmení.

Čo je to pečeň?

Pečeň v priemere váži asi jeden a pol až dva kilogramy a je najväčšou žľazou a najväčším nepružným orgánom nášho tela. Pracuje ako Popoluška, deň a noc, zoznam jej úloh je obrovský:

1. Metabolizmus. Pečeňové bunky sa podieľajú na všetkých metabolických procesoch organizmu: minerálne, vitamínové, bielkovinové, tukové, uhľohydrátové, hormonálne a všetky ostatné.
2. Čistenie toxínov. Pečeň, najdôležitejší filter nášho tela, čistí krv toxínov a jedov a distribuuje užitočné látky do orgánov alebo sa hromadí pre budúcnosť vo svojich tkanivách, ako v komorách.
3. Výroba žlčových, bielkovinových a iných biologicky aktívnych látok. Počas dňa táto žľaza produkuje asi 1 liter žlče, čo je nevyhnutné na neutralizáciu kyseliny v žalúdku a dvanástniku, trávenie tukov a metabolických procesov. Bunky tohto orgánu produkujú lymfy, proteíny (najdôležitejší stavebný materiál tela), cukor, cholesterol a ďalšie látky potrebné pre normálne fungovanie tela.
4. Ochrana tela. Vďaka schopnosti čistiť krv, pečeň nás neustále chráni pred rôznymi infekciami, podporuje imunitný systém a napomáha hojeniu rán.
5. Akumulácia živín. V tkanivách pečene sú ukladané vitamíny, železo a glykogén, ktoré sa v prípade potreby rýchlo stávajú zdrojom energie glukózy. Okrem toho sa v pečeni tvoria červené krvinky, ktoré v tele prenášajú kyslík a oxid uhličitý.
6. Zabezpečte čistotu mysle. Čistenie krvi udržuje pečeň normálne zloženie, ktoré je nevyhnutné pre kompletnú prácu mozgu. Kvôli ochoreniam pečene je krv zle očistená od toxínov, najmä z nebezpečného amoniaku, ktorý "otravuje" mozog. To vedie k neustálej únave, strate pamäti, zhoršeniu pozornosti a koncentrácii a ďalším duševným a duševným poruchám.

Ako súvisia diabetes a pečeň

Cukor alebo glukóza je prirodzené palivo pre celé telo vrátane mozgu. V závislosti od typu cukrovky sa buď pankreas a inzulín, ktorý produkuje, nedokážu vyrovnať s úlohou zachovať normálnu hladinu cukru v krvi, alebo tkanivá tela neabsorbujú správne glukózu. A v skutočnosti av inom prípade je krv príliš veľa cukru, čo je mimoriadne nebezpečné pre zdravie. Pankreas začne pracovať na opotrebovaní, snaží sa produkovať viac inzulínu a enzýmov a nakoniec sa zapáli a vyčerpá.

Medzitým telo premení prebytočnú glukózu na tuk, ktorý sa jamkovitá pečeň snaží uchovať v tkanivách "neskôr", ale to vedie len k tomu, že je sama vystavená nadmernému zaťaženiu a je systematicky poškodená. Postupne sa v pečeni rozvíja zápal, mastná choroba a iné poruchy. Pečeň dobre nefunguje s filtráciou krvi a to odhaľuje ďalšie cievy, ktoré už trpia cukrovkou. Srdce a krvné cievy začnú zlyhať, vzniknú vážne komplikácie a pankreas a pečeň sú ešte poškodené.

Bohužiaľ, dlhodobé ochorenie pečene, najmä v dôsledku absencie receptorov bolesti v ňom, sa necíti. Obezita pečene, vyvolaná cukrovkou, je vo všeobecnosti asymptomatická počas veľmi dlhého obdobia a keď sa začne prejavovať, príznaky sú veľmi podobné bežným gastrointestinálnym ťažkostiam. Pacient sa obáva nadúvania, nevoľnosti, rozrušenej stolice, horkej chuti v ústach, mierny nárast teploty - no, kto sa nestane? Medzitým, takmer nepostrehnuteľne, trpia všetky funkcie pečene, vrátane čistenia z toxínov. Toxíny sa hromadia, negatívne ovplyvňujú mozog, deprimujú ho, zatiaľ čo sú letargia, únava, depresívna nálada a poruchy spánku. A len v posledných štádiách ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšie - koža a skléra očí sa zmenia na žltú, objavuje sa svrbenie, moč sa tmavne, celkový stav sa zhoršuje. Ak máte cukrovku alebo máte predispozíciu k tomuto ochoreniu, je potrebné jednoducho sledovať zdravie pečene, aby nedošlo k zhoršeniu základnej choroby a k získaniu nových ochorení.

Značte a včas konzultujte svojho lekára, pokiaľ ide o akékoľvek zmeny v blahobyte. Pre ďalšiu diagnostiku môže špecialista priradiť ultrazvukové vyšetrenie a biochemický krvný test pečeňových enzýmov, ktorý sa bude musieť opakovať pravidelne.

Ako pomôcť pečeni pri cukrovke

Najviac racionálnym spôsobom, ako udržať zdravie pečene pri cukrovke, nie je začať základné ochorenie, čo najviac liečiť súbežne a starostlivo regulovať hladiny glukózy v krvi. Môže vám to pomôcť:

• Správna výživa, napríklad Pevznerova pečeňová diéta č. 5, vhodná pre ľudí s cukrovkou. Táto strava je založená na spotrebe dostatočného množstva sacharidov, ľahko stráviteľných bielkovín, vlákniny, vitamínov a minerálov, ako aj na obmedzenie tukov, najmä živočíšneho pôvodu, a produktov, ktoré stimulujú vylučovanie tráviacich štiav.
• vynechanie zlých návykov
• úplné odmietnutie alkoholu
• primeranej fyzickej aktivity
• zabránenie stresu
• normalizácia hmotnosti
• pričom užívate lieky odporúčané lekárom na reguláciu hladiny cukru v krvi

Ďalším kritickým krokom bude pomôcť samotnej pečeni odstrániť poškodenie spôsobené cukrovkou a zachovať jej pracovný stav. Na zlepšenie funkcií tohto tela boli vyvinuté špeciálne prípravky nazývané hepatoprotektory, to znamená v latinčine "chrániť pečeň". Hepatoprotektory pochádzajú z rastlinných, živočíšnych a syntetických zložiek a prichádzajú vo forme tabliet, injekcií, práškov a granúl. Mechanizmy konania sú trochu iné, ale požiadavky na výsledky ich používania sú rovnaké. V ideálnom prípade by hepatoprotektor mal zlepšiť funkciu pečene, chrániť ho, zmierniť zápal, vyčistiť telo toxínov, zlepšiť metabolizmus. Aj v prípade cukrovky je to dôležité.

Predbežná kontrola stavu pečene a to, ako dobre sa vyrovná s filtráciou toxínov, pomôže rýchlemu bezplatnému testu, ktorý sa dá odovzdať online. Test spojenia čísel odráža stav nervového systému a vašu schopnosť sústrediť sa, čo sa môže zhoršiť kvôli pôsobeniu toxínov, ak vaša pečeň nefunguje správne. Mechanika prechodu je pomerne jednoduchá - je potrebné dôsledne pripojiť čísla od 1 do 25 v určenom čase - 40 sekúnd. Ak ste sa nedokázali stretnúť niekoľkokrát - je to príležitosť na rozmýšľanie a konzultáciu s lekárom na kompletné vyšetrenie pečene.

Ako si vybrať vhodný hepatoprotektor

Na domácom trhu predstavoval pomerne veľký počet liekov na ochranu pečene. Najlepšou voľbou bude tá, ktorá dokáže vyriešiť niekoľko problémov bez komplikácií.

Ako sme už uviedli, pri cukrovke slúži pečeň ako "tukový depot", akumuluje nadbytočnú glukózu vo forme tukového tkaniva a glykogénu vo svojich tkanivách. Z toho sa začína narušovať početné funkcie. Hlavným problémom však je, že pečeň už nie je schopná vyčistiť telo toxínov a najmä amoniak. Tento nebezpečný toxín prichádza do nášho tela s bielkovinovým jedlom, tvorí aj našu vlastnú črevnú mikroflóru, odkiaľ sa absorbuje do krvi. Amoniak mimoriadne negatívne ovplyvňuje mozog, čo spôsobuje pokles nálady, apatie, letargiu a zároveň znižuje koncentráciu. Spolu to samozrejme ovplyvňuje stav zdravia a kvalitu života a môže byť nebezpečné, napríklad zníženie rýchlosti reakcie pri vedení vozidla. Navyše amoniak je toxický pre pečeň samotný a jej prebytok poškodzuje bunky tohto dôležitého orgánu, čo zhoršuje situáciu. Vyzerá to bludný kruh. Pečeň oslabuje, nedokáže zvládnuť amoniakálnu filtráciu a zhoršuje jej stav.

Preto je tak dôležité vybrať si hepatoprotektor, ktorý nielen normalizuje prácu pečene, ale aj to vylučuje.

V Rusku sa stále viac a viac ľudí s cukrovkou rozhoduje v prospech nemeckej drogy Gepa-Mertz v granulách. Toto je pôvodný hepatoprotektor, ktorý pôsobí v komplexe:

• čistí toxický amoniak, čím chráni nervový systém a pečeňové bunky
• zlepšuje funkcie pečene a metabolizmus.
• zlepšuje výkon pečeňových testov
• znižuje príznaky slabosti, únavy, zhoršenej koncentrácie

Navyše v dôsledku prítomnosti aminokyselín L-ornitín a L-aspartát Gepa-Mertz, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele, prispieva najmä k tvorbe inzulínu bez preťaženia pankreasu, čo je obzvlášť dôležité pri cukrovke.

V dôsledku toho pacienti zlepšujú nielen výsledky laboratórnych testov, ale aj celkový stav zdravia a nálady a kvalita života sa výrazne zlepšuje.

Veľkou výhodou lieku Gepa-Mertz je rýchlosť účinku - liek začne pracovať 15-25 minút po podaní a prvé výsledky sa objavia v priemere 10 dní po začiatku kurzu. Mimochodom, je navrhnutý len na 1 mesiac - to stačí na dokončenie priradených úloh.

Nemecká droga Gepa-Mertz prešla všetkými potrebnými klinickými skúškami a je súčasťou oficiálnych štandardov liečby. Pred použitím lieku by ste mali konzultovať s odborníkom.

Pečeň, pankreas a inzulín

Pečeň a pankreas sú najväčšie zažívacie žľazy. Vo svojej štruktúre, polohe a funkciách sú úzko spojené navzájom as orgánmi gastrointestinálneho traktu.

Pečeň (obrázok I) vykonáva viacero funkcií. Ako tráviaca žľaza produkuje žlč, ktorý vstupom do dvanástnika podporuje trávenie a vstrebávanie tukov, vitamínov rozpustných v tukoch. Pečeň sa podieľa na metabolizme bielkovín, aminokyselín, sacharidov, biologicky aktívnych látok (hormóny, biogénne amíny, vitamíny). Jeho úloha v imunitných, ochranných reakciách je dôležitá. Stačí povedať, že sa koncentruje do pečene a potom neutralizuje až 95% látok s antigénnymi, čo sú cudzie vlastnosti pre organizmus.

Tento mastný, červeno-hnedý orgán hromadnej sady - 1800 gramov sa nachádza v hornej časti brucha. V pravom hypochondriu sa nachádza objemná, zahustená pravá strana pečene a v ľavom hypochondriu príde len postupne zúžené ľavej strane pečene, končiace ostrým okrajom.

Existuje horný a dolný povrch pečene. Horný povrch je konvexný, zdá sa, že opakuje kopulovité zakrivenie membrány, ku ktorej je priľahlé. Dvojitý peritoneálny záhyb (1) rozdeľuje tento povrch na väčšie pravé (2) a menšie ľavé (3) laloky.

Spodná plocha smerujúca k brušným orgánom je takmer plochá. Na ňom v tvare písmena "H" sú dve pozdĺžne drážky pozdĺžne a spodné, pričom spodný povrch sa delí na štyri podiely. Priečny sulcus sa nazýva brána pečene, ako tu ide o hepatickú artériu (4), vstupnú portálnu žilu (5) a lymfatické cievy, pravé (6) a ľavé (7) pečeňové kanály, ktoré sa zlučujú do bežného hepatického kanálika (8). V správnej pozdĺžnej drážke v prednej časti je žlčník (9) a za spodnou vena cava (10). V ľavej pozdĺžnej drážke je zarastená pupočná žila (11).

Vonkajšie, pečeň je takmer úplne pokrytá peritónom a iba chrbát tesný k membráne, jeho časť je bez tohto povlaku. Membrána spojivového tkaniva vedľa peritonea preniká hlboko do orgánu a rozdeľuje segmenty pečene.

Počet lobulov v pečeni dosahuje päťsto tisíc. Tieto štruktúrne a funkčné prvky majú tvar mnohovrstvového hranola s výškou 1,5-2 milimetrov. Každá takáto lalok obsahuje sadu hepatálnych buniek - hepatocyty, má svoj vlastný systém žlčových kanálikov, nervových vlákien a krvných ciev.

Štruktúra krvného riečišťa pečene je neobvyklá. Na rozdiel od iných orgánov existujú dve zásobujúce krvné cievy: portálna žila, cez ktorú preteká 70-80% celkovej krvi prúdiacej do pečene a hepatická artéria, ktorá dodáva zvyšnú 20-30% krvi. Hlavná úloha pri zásobovaní krvou patrí do portálnej žily. Po vstupe do pečene sa táto krvná cieva rozdelí na pravú a ľavú vetvu, potom na segmentálnu, ktorá sa opäť rozdelí na medzibulárne žily. z nich vznikajú intralobulárne kapiláry, ktoré premývajú hepatocyty.

Krv prúdiaca cez tieto cievy do hepatocytov je extrémne bohatá na rôzne živiny. Menšiu časť spotrebúvajú pečeňové bunky na energetické a stavebné potreby, ďalšia časť sa používa ako surovina na výrobu žlče a tretí, po spracovaní a odzbrojení, sa vráti do krvného obehu.

Vylučujúce cievy prúdia do strednej žily umiestnenej v strede laloka. Postupne sa zväčšujú, tvoria 2-3 hepatické žily, ktoré sa dostávajú do dolnej vene cava, ktorá nesie krv do pravého predsiene.

Žlč, ktorý sa syntetizuje hepatocytmi, preteká špeciálnym systémom kanálov. Začína to žilovými kapilárami umiestnenými medzi radmi hepatálnych buniek. Zlúčenie kapilár tvorí žlčové kanály, zväčšuje a potom sa pripája k bežnému žlčovodu. Vychádzajúc z brány pečene, toto kanáliko sa spája s cystickou (12) a tvorí spoločný žlčový kanál (13), cez ktorý žlčica vstupuje do dvanástnika.

Priamou cestou z pečene do čreva vstupuje žlč iba počas trávenia potravy. Ak je črevo prázdne, žlč, ktorý pečene vylučuje kontinuálne, je nasmerovaný pozdĺž cestického potrubia do žlčníka - rezervoár v tvare hrušiek, ktorý obsahuje približne 40-60 kubických centimetrov žlče.

Keď potravina vstupuje do dvanástnika, reflex žlčníka sa znižuje a žlť, ktorý vstupuje do čreva, sa podieľa na trávení tuku. Rozdrvuje (emulguje) do najmenších častíc, vďaka čomu prechádzajú tuky do veľmi rozpustných zlúčenín a potom sa už v tenkom čreve absorbujú do krvi a lymfy. Okrem toho žlčové kyseliny aktivujú enzýmy pankreatickej šťavy, najmä lipázy, ktorá priamo rozkladá tuky a iné látky lipidovej povahy. S žlčou vstupujú do čriev a odpadových produktov tela.

Druhá najväčšia tráviaca žľaza - pankreas (obrázok I) sa nachádza v hornej časti brucha, za žalúdkom. V tomto orgáne sa líšia hlavica (14), telo (15) a chvost (16). Zosilnená hlava leží vpravo od stredovej čiary tela; pokrýva duodenum (17). Telo, ktoré má formu trojuholníkového hranola, je natiahnuté doľava, prechádza cez chrbticu a prechádza do chvosta, v kontakte s ľavou obličkou, nadledvinou a slezinou.

Pankreas sa nazýva zmiešaná, pretože vykonáva vonkajšie a intrasekrétne funkcie; preto rozlišuje exokrinné a endokrinné časti. Exokrinná žľaza produkuje pankreatickú šťavu a endokrinná žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolické procesy v tele.

Exokrinná časť je tvorená takzvanými acini a tubulmi, ktoré prechádzajú medzi nimi - vylučovacie kanály. Každý acinus je tvorený skupinou acinárnych buniek produkujúcich pankreatickú šťavu bohatú na esenciálne tráviace enzýmy.

Systém, ktorý sa navzájom postupne spája, vstupuje do hlavného pankreatického kanálu (18). Prechádza cez celú žľazu od chvosta po hlavu a zlúči sa so spoločným žlčovým kanálom a otvorí sa v stene dvanástnika v hornej časti hlavnej papily (19).

V hmote žliaz sú rozptýlené zhluky hormonálnych buniek - takzvané ostrovčeky pankreasu alebo ostrovčeky Langerhans. Sú okrúhle a v kaudálnej časti žľazy je viac ako v hlave a tele. Bunky týchto ostrovčekov produkujú rôzne hormóny, vrátane inzulínu a glukagónu, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi.

Ostrovy Langerhans tvoria 3 percentá celej hmotnosti pankreasu, ktorá sotva "ťahá" dva gramy. Avšak ich hodnota je ťažké preceňovať. Tieto malé ostrovy sú zameraním heterogénnych buniek A, B, D a PP, ktoré sekretujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov, tukov a proteínov.

Maximálna pozornosť lekárov, biológov, biochemikov a genetických inžinierov bola vždy v B-bunkách. To je pochopiteľné: produkujú inzulín, hormón, ktorý znižuje obsah cukru v krvi a tiež má výrazný vplyv na metabolizmus tukov. Porušenie sekrécie inzulínu je jedným z hlavných dôvodov vzniku takéhoto bežného a závažného ochorenia ako je diabetes. Rozumieť všetkým jemnostiam biosyntézy inzulínu znamená, aby sme v budúcnosti boli schopní ovplyvňovať tento proces orientovaným spôsobom.

Štúdie ukázali, že B bunky majú dva výrobné dopravníky: prvý, evolučne starší, je určený na výrobu proinzulínu a druhá, oneskorená, zlepšená "vzorka" je priamo pre inzulín.

Proinzulín, ktorý opustil prvý dopravník, sa v bunke nehromadí, ale okamžite sa uvoľní do krvi. Stále nie je úplne jasné, prečo B-bunka zachovala toto zdanlivo "zastarané zariadenie". Koniec koncov, produkt, ktorý prichádza z neho, to je proinsu-lin, je takmer neaktívny, nemôže vykonávať funkcie hormónu. Je pravda, že B-bunky sa vyrábajú vo veľmi malých množstvách: v šialenom krvi je proinzulín iba 5% a inzulín je 95%.

Sekcia inzulínu je najprv rovnaká ako proinzulín. Avšak syntetizácia proinzulínu, B-bunky tentokrát (to je miesto, kde začnú rozdiely) ho neuvoľňuje za hranice, ale posiela na ďalšie spracovanie do komplexu Golgi - intracelulárnu štruktúru, kde sa syntetizujú a akumulujú rôzne bunky. Tu sa pomocou enzýmov odštiepi takzvaný C-peptid z proinzulínu, čo vedie k tvorbe fyziologicky aktívneho inzulínu. Potom sa inzulín zabalí do sekrečných granúl. Bunka B akumuluje hotové baliace produkty vo veľkých množstvách a podľa potreby uvoľňuje do krvi.

A keď dôjde k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, dôjde k potrebe inzulínu. B-bunky v tomto prípade zvyšujú uvoľňovanie inzulínu a on, raz v krvnom obehu, začne aktívne pôsobiť. Po prvé robí bunkové membrány tela viac priepustné pre glukózu a bunky ju začnú absorbovať a za druhé prispieva k premene glukózy na glykogén, ktorý sa ukladá do pečene a svalov. Vďaka týmto opatreniam sa zníži hladina cukru v krvi.

Inzulín má antagonistu. Hormonový glukagón produkovaný bunkami A ostrovčekov Langerhans pôsobí ako jeho protivník. Glukagón robí opak. Ak inzulín prispieva k ukladaniu glukózy do pečene a svalov vo forme glykogénu a znižuje obsah cukru v krvi, glukagón naopak obsahuje mechanizmy, ktoré extrahujú glykogén z depótov a zvyšujú obsah cukru v krvi.

Tieto dva hormóny nie sú len hlavnými regulátormi glukózy v krvi, ale podieľajú sa na riadení činnosti samotnej pankreasu. Súčasne inzulín stimuluje najmä syntézu tráviacich enzýmov žľazovými bunkami; a glukagón inhibuje ich produkciu a blokuje uvoľňovanie enzýmov z buniek.

Okrem glukagónu A-bunky produkujú gastroinhibičný polypeptid (HIP); Inhibuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov žalúdkami žalúdka, ale stimuluje sekréciu črevnej šťavy. A-bunky tiež produkujú cholecystokinín-pankre-osimín (CCCP), ktorý pôsobí v súčinnosti s inzulínom, čím zvyšuje tvorbu tráviacich enzýmov žľazovými bunkami pankreasu. Tieto bunky tiež produkujú endorfíny - bielkovinové látky, ktoré potláčajú bolesť v tele. Až donedávna sa predpokladalo, že endorfíny sú produkované iba bunkami mozgových štruktúr. A tu je prekvapenie - A-bunky pankreasu boli zapojené do svojich produktov.

D-bunky ostrovčekov Langerhans produkujú hormón, somatostatín, ktorý sa dá nazvať hormónom miestneho významu, pretože oblasť jeho pôsobenia je samotná pankreas. Inhibuje syntézu proteínov v pankreatických bunkách a blokuje uvoľňovanie tráviacich enzýmov z nich. A pankreatický polypeptid; produkované PP bunkami. stimuluje sekréciu tráviacich enzýmov. Okrem toho ovplyvňuje činnosť žalúdka, alebo skôr jeho žľazy, čo ich prinúti produkovať tráviace enzýmy.

POZOR, LOVERS OF SWEET, MÚČKA, PEČIVO!

Ako už bolo uvedené, vysoké hladiny glukózy v krvi stimulujú uvoľňovanie inzulínu. A to znamená, že nadmerné nadšenie pre potraviny bohaté na sacharidy spôsobuje, že B-bunky sa neustále namáhajú, pracujú na núdzovom systéme a nakoniec ich vyčerpajú. Množstvo sacharidov v dennej dávke by nemalo prekročiť fyziologickú normu (pozri tabuľky noriem fyziologických požiadaviek na živiny a energiu pre rôzne skupiny obyvateľstva, Health No. 9, 1983).

Je obzvlášť dôležité, aby sa uhľohydráty obmedzili na starších ľudí. V starobe dochádza k zníženiu aktivity inzulínu a B bunky musia vylučovať viac tohto hormónu, aby kompenzovali jeho relatívny nedostatok v tele.

NEPORUŠUJTE SLADKY, SLADKÉ VÝROBKY!

NEPONÚJAJTE DOPLNKOVÉ NEDOSTATOČNÉ ZAŤAŽENIE V BUNKÁCH! NIE JE MOŽNÉ ODSTRÁNIŤ A NÁSLEDUJÚ, ŽE BUDE ZNEUŽÍVANÝM VÝVOJOM DIABETOV MELLITUS.

Ako je pečeň postihnutá cukrovkou

Diabetes nie je len zdravotný, ale aj sociálny problém. Choroba sa vyznačuje nielen chronickou povahou priebehu, ale aj vývojom komplikácií vo všetkých orgánoch. Pečeň trpí aj cukrovkou, bez ohľadu na jej typ, kvôli jej reakcii na zvýšené hladiny glukózy v krvi a patológii pri výmene inzulínu. Ak sa liečba neuskutoční včas, môže sa vyvinúť cirhóza pečene.

Ako diabetes ovplyvňuje pečeň

Spravidla kompenzovaný diabetes má minimálny účinok na pečeň, a preto pacienti dlho necítia príznaky poškodenia tohto orgánu. Diabetický dekompenzovaný typ však vedie k jeho rýchlejšej deštrukcii a zmenám vo svojej štruktúre.

Často sa rozširuje pečeň s cukrovkou. Dôvod tohto javu - zvýšené ukladanie tuku v ňom. S výrazným zvýšením pečene lekári hovoria o takzvanej hepatomegálii.

Ak sa v detstve vyskytne zvýšenie pečene, vyvíja sa takzvaný Mauriacov syndróm. Pečeň má obrovskú veľkosť a rast sa oneskoruje. Často pokles veľkosti pohlavných orgánov.

Pri predĺženej tukovej pečeni je vysoká pravdepodobnosť, že sa rozvinie cirhóza.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je progresívne preusporiadanie normálnej štruktúry orgánu. Pečeňové bunky sa postupne znovuzrodia a nahradia tukom. Jeho funkcie sú vážne narušené. V budúcnosti sa vyvíja zlyhanie pečene a hepatálna kóma.

Pacient s podozrením na cirhózu robí nasledujúce sťažnosti:

• zvýšená únava;
• porucha spánku;
• znížená chuť do jedla;
• nadúvanie;
• farbenie kože a albumínovej kože očí v žltej farbe;
• zmena farby výkalov;
• bolesť brucha;
• opuch nôh;
• zvýšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom;
• časté bakteriálne infekcie;
• ťažká bolesť v pečeni;
• dyspepsia (bolesť, nevoľnosť, vracanie, chvenie);
• svrbivá koža a vzhľad cievnych "hviezd" na ňom.

Ak už vzniká cirhóza, je to, žiaľ, nezvratné. Ale liečba príčin cirhózy vám umožní udržať pečeň v kompenzovanom stave.

Porucha funkcie pečene pri cukrovke

Častejšie, cukrovka, najmä prvý typ, spôsobuje zlyhanie pečene. Nielenže spôsobuje poškodenie pečene, ale tiež prispieva k poruchám endokrinného systému. V dôsledku toho vypadnú vlasy človeka, u mužov je potencia narušená a u žien prsné žľazy klesajú.

Celkovo existujú tri štádiá choroby. V prvej fáze zmeny farby kože, pacient má hlavne endokrinné poruchy. U detí je porucha puberty. Často sa obávajú horúčky, zimnica, strata chuti do jedla.

Druhý stupeň je charakterizovaný poruchami nervového typu v dôsledku postupného poškodenia centrálneho nervového systému. Je charakterizovaný vysoko nestabilným emočným stavom a dokonca stratou orientácie v čase a priestore. Pozornosť je venovaná trasám rúk, nezrozumiteľnej reči, zhoršenému pohybu motorov.

V tretej fáze sa tieto symptómy zintenzívňujú a dochádza k rozvoju hepatálnej kómy. Existujú tri etapy v progresii tejto extrémne život ohrozujúcej podmienky.

1. Keď prekoma existuje porucha, zmätok. Procesy myslenia sa spomaľujú, pocit, poruchy spánku sú zaznamenané.
2. Druhá fáza je hrozivá. Nastáva úplná dezorientácia pacienta, vzbudenie zmení apatia a naopak. Doba ohrozenia kómy môže trvať až desať dní.
3. Vo fáze samotného kómu dochádza k vôňu čpavku z úst, hlučné dýchanie sa objavuje. Ak sa pacientovi nepodarí pomôcť, začnú sa kŕče a potom dôjde k úplnému ukončeniu dýchania.

Pečeň v rôznych typoch cukrovky

Diabetes mellitus prvého typu sa vyvinie už v mladom veku. Cirhóza pečene sa nevytvorí, keď sa uskutoční účinná liečba. Pamätajte, že liečba inzulínom zhoršuje najprv negatívne účinky na pečeň. Faktom je, že inzulín najskôr zvyšuje jeho obsah glykogénu. Ale potom sa situácia stabilizuje.

Ak je diabetes zle liečený alebo nie je liečiteľný vôbec, pečeňové bunky nevyhnutne zomrú a cirhóza sa vyvíja.

Pri cukrovke druhého typu dochádza k tukové degenerácii pečene. Ak sa liečia antidiabetické lieky, zvyčajne sa to nestane a pečeň zostane dlhodobo v normálnom stave. Opäť platí, že ak pacient zanedbá užívanie antidiabetických liekov, potom bude cukrovka naďalej postihnutá.

Liečba poškodenia pečene

Bez ohľadu na typ diabetu je potrebná liečba pečene. Je ovplyvnený štádiom, v ktorom je zistené poškodenie pečene.

V počiatočných štádiách ochorenia pečene je dostatočná včasná korekcia hladiny cukru v krvi. Účinne zvládne normalizáciu funkcie pečene a stravy.

Na ochranu pečeňových buniek je potrebné užívať hepatoprotekčné lieky. Obnovujú postihnuté pečeňové bunky. Medzi ne patrí aj Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts atď. V prípade steatózy sa užíva Ursosan.

Keď sa liečba zlyhaním pečene uskutočňuje podľa nasledujúcich zásad:

• zbaviť sa chorôb vedúcich k zlyhaniu pečene;
• symptomatická liečba;
• prevencia zlyhania pečene;
• tak, aby sa v tele vytvorilo menej amoniaku;
• efektívne čistenie čriev, pretože jeho škodlivá mikroflóra má vplyv na pečeň;
• korekcia cholesterolu a bilirubínu v krvi;
• príjem finančných prostriedkov zameraných na prevenciu cirhózy.

Povinnými pacientmi boli predpísané draselné prípravky, laktulóza, vitamíny. V prípade zlyhania liečby, hemodialýzy, plazmaferézy (čistenie plazmy pomocou filtrov a následné vrátenie do tela).

Diéta na poškodenie pečene a cukrovku

Bez ohľadu na typ cukrovky s poškodením pečene je indikovaná diéta. Je však tiež potrebné udržiavať kontrolu nad úrovňou cukru.

Je nevyhnutné prísne kontrolovať spotrebu tukov. Ich počet je obmedzený a namiesto toho sú priradené iné komponenty. Zároveň sú potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné uhľohydráty obmedzené. Používanie alkoholu v akejkoľvek forme je prísne zakázané.

Výhodné sú bielkovinové potraviny, ako aj výrobky obsahujúce ťažko stráviteľné uhľohydráty (najmä kyselé plody, celozrnný chlieb).

Namiesto cukru môžete použiť sladidlá. Rastlinné tuky sú užitočné, čo dáva veľké zaťaženie pečene. Je potrebné, aby v menu bolo dostatok olivového oleja.

Iba včasná detekcia ochorení pečene pri diabete mellitus prispieva k zachovaniu orgánu a spomaľuje nástup zlyhania pečene.

Inzulín a pečeň

Pečeň je hlavným orgánom, v ktorom je inzulín zničený. Ďalšie tkanivá zničia inzulín v menšom rozsahu a tiež sa podieľajú na zničení glukagónu. Cirhóza je charakterizovaná hyperinzulinémiou spôsobenou porušením poruchy a odstránením inzulínu a nie portosystémovým posunom [12].

Pri cukrovke v pečeni sa zvyšuje obsah G-6-fázy a preto uľahčuje uvoľňovanie glukózy do krvi. Enzýmy, ktoré fosforylujú glukózu, hexokinázu, nezávisle od inzulínu a glukokinázy, ktorých obsah klesá v diabete, pôsobia opačným spôsobom. Výsledkom je, že pečeň aj naďalej vylučuje glukózu aj na pozadí ťažkej hyperglykémie. Normálne pečeň počas hyperglykémie zastavuje sekréciu glukózy a prechádza na akumuláciu glykogénu. Pri cukrovke sa tiež zvyšuje obsah fruktózy-1-6-fosfatázy, ktorá prispieva k glukoneogenéze.

Je známe, že látky vylučované do pankreasu do portálnej žily prispievajú k regenerácii pečene (hepatotrofné látky> Inzulín je najdôležitejší z nich, ale aj glukagón môže byť dôležitý.) Pri ochoreniach pečene sa obsah glukagónu v krvi zvyšuje pravdepodobne v dôsledku nadmernej sekrécie pankreasu,

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom uverejnených materiálov. Poskytuje však možnosť voľného používania. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Inzulín a pečeň

Indikátory funkcie pečene

Okrem funkcie filtra, ktorý stojí medzi obehovým systémom celého tela a gastrointestinálneho traktu. Pečeň vykonáva syntetické a depotné funkcie.

Tento orgán sa podieľa na aktivácii a deaktivácii mnohých hormónov, ktoré regulujú normálnu funkciu tela. Jedným z nich je glukagón, produkovaný bunkami pankreasu.

Tento hormón pomáha zvýšiť hladinu glukózy v krvi. Keď sa to stane, uvoľní sa z iných orgánov a tkanív.

Pečeň je schopná regulovať aktivitu inzulínu, čo umožňuje v správny čas preniesť viac glukózy do celého tela.

Pri kompenzovanom diabetes mellitus nie sú žiadne zmeny ukazovateľov funkcie pečene. A aj keď sú zistené, ich príznaky a príčiny nie sú spojené s cukrovkou.

Ak je metabolizmus sacharidov narušený, môžu sa objaviť príznaky hyperglobulinémie a príznaky naznačujúce zvýšenie hladín sérového bilirubínu.

Tieto príznaky nie sú charakteristické pre kompenzovaný diabetes. 80% diabetikov má poškodenie pečene v dôsledku obezity. Existujú teda niektoré zmeny v sére: GGTP, transaminázy a alkalická fosfatáza.

Zvýšenie pečene kvôli vysokému indexu glykogénu pri diabetes typu 1 alebo zmenám tukov, ak je choroba druhého typu, nie sú navzájom prepojené s indikátormi analýzy funkcií pečene.

Jednoduchá terapeutická výživa tu zohráva úlohu prevencie, zatiaľ čo liečba v komplexe víta prítomnosť terapeutickej výživy.

Glukóza a cukrovka

Hlavným príznakom cukrovky je zvýšenie hladín glukózy v krvi. Glukóza je reprezentovaná energetickým substrátom, bez jeho účasti nie sú intracelulárne mitochondrie schopné produkovať dostatok energie na normálnu funkciu orgánu.

Kvôli potrebám tela je ukladanie alebo uvoľňovanie cukru hlásené glukagónom a inzulínom. Pri jedení sa deje nasledovné: pečeň uchováva glukózu, ktorá má formu glykogénu, ktorá sa spotrebuje neskôr, keď je to potrebné.

Zvýšené hladiny inzulínu a potlačené hladiny glukagónu počas jedla prispievajú k premene glukózy na glykogén.

Telo každej osoby produkuje glukózu, ak je to potrebné. V dôsledku toho, keď človek nejedí jedlo (v noci, rozdiel medzi raňajkami a obedom), jeho telo začne syntetizovať svoju glukózu. Glykogén sa stáva glukózou ako výsledok eikogenézy.

Preto je to tak dôležitá diéta pre diabetikov, alebo ľudí s vysokým obsahom cukru a glukózy v krvi.

Telo má tiež ďalší spôsob výroby glukózy z tukov, aminokyselín a odpadových produktov. Tento proces sa nazýva glukoneogenéza.

Čo sa stane, keď je nedostatok:

• Keď je telo nedostatočné v glykogéne, pokúša sa so všetkou svojou schopnosťou zachrániť plynulý prísun glukózy orgánom, ktoré ju potrebujú v prvom rade - obličky, mozog, krvné bunky.
• Navyše, okrem poskytovania glukózy, pečeň vytvára alternatívu k hlavným orgánovým palivom - ketónom odvodeným z tukov.
• Predpokladom na začiatok ketogenézy je zníženie hladín inzulínu.
• Hlavným cieľom ketogenézy je zachrániť glukózu pre tie orgány, ktoré ju najviac potrebujú.
• Vytvorenie mnohých ketónov nie je taký bežný problém, ale je to pomerne nebezpečný jav, preto môže byť potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Je to dôležité! Veľmi často je vysoký ukazovateľ hladiny cukru v krvi s diabetes mellitus v dôsledku zvýšenej glukoneogenézy v noci.

Ľudia, ktorí majú chorobu, ako je cukrovka, sú neznáme, mali by si stále uvedomovať, že akumulácia tukov v pečeňových bunkách zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

Okrem toho množstvo tuku v iných častiach tela nezáleží.

Mastná hepatóza. Po vykonaní mnohých výskumov sa ukázalo, že tuková hepatóza je nebezpečným faktorom pre diabetes.

Vedci zistili, že u pacientov s tukovou hepatózou je na päť rokov vysoké riziko progresie diabetu 2. typu.

Taká diagnóza ako tuková hepatóza prinúti človeka, aby bol opatrný svojim zdravím tak, aby nevyvinul diabetes. To naznačuje, že bude použitá strava, rovnako ako komplexná liečba pečene pre akékoľvek problémy s týmto orgánom.

Mastná hepatóza sa dá diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Takáto štúdia môže predpovedať vznik cukrovky napriek koncentrácii inzulínu v krvi.

Charakteristiky porušenia v závislosti od typu cukrovky

Diabetes typu 1 sa začína rozvíjať v mladom veku, glukóza krvi je kontrolovaná inzulínovými injekciami. Súčasne nedochádza k rozvoju hepatálnych patológií, pri ukončení terapie sa rozvinie cirhóza. Spočiatku pôsobenie inzulínu zhoršuje stav pečene, avšak v priebehu času lieky zabezpečujú normalizáciu indikácií a stabilný stav.

Pri diabetes mellitus typu 2 sa pozoruje nahradenie zdravých pečeňových buniek nahromadením tuku. Vedenie farmakoterapie zabraňuje vzniku mastných lézií, práca tela sa objavuje v normálnom rytme dlhú dobu. Avšak ak ignorujete antidiabetickú liečbu, zmeny v pečeni sa stanú nezvratnými.

Zapojenie pečene do cukrovky

S neustále zvýšeným indexom hladiny cukru v krvi sa glukóza začína silne ukladať do tkanív a orgánov. To vedie k jeho poruche. Keďže pečeň je druhom depotu glukózy v tele, je prvýkrát ovplyvnený. Pri diabete mellitus sa glukóza premení na tukové tkanivo, v parenchýme pečene začne ukladanie tukového tkaniva - steatóza.

Steatóza sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nemajú cukrovku. Ale takí ľudia sú obézni, v ktorých dochádza rýchlejšie k infiltrácii tukových tkanív v pečeni. Tento stav môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu.

Tento typ je charakterizovaný normálnou produkciou inzulínu, ale na pozadí prebytočného tuku dochádza k poklesu citlivosti tkanív na tento hormón. Konštatuje sa vysoká hladina cukru v krvi. V tomto prípade pečeň tvrdo pracuje, zadržia glukózu a hromadí sa vo svojom parenchýme.

Ľudia, ktorí trpia steatózou pečene, zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti.

Pravdepodobne pravidelný vzhľad ťažkosti v správnom hypochondriu, pocit všeobecnej slabosti, nadmerné prepracovanie, menej nevoľnosti.

S progresiou ochorenia je možný zápalový proces v pečeni a steatóza sa mení na steatohepatitis. Toto ochorenie je charakterizované zvýšenou veľkosťou pečene, môže sa objaviť žltačka žalúdka a kože, pacienti sa sťažujú na bolesť a na pravej strane pocit ťažkosti, je možné zvýšiť únavu, nevoľnosť a vracanie.

Na pozadí zápalového procesu v pečeňovom parenchýme dochádza k jeho postupnému nahradeniu spojivovým tkanivom. Zobrazuje sa fibróza pečene, ktorá poukazuje na začiatok vzniku cirhózy.

Obzvlášť nebezpečné je cirhóza pečene pri cukrovke. Koniec koncov, hlavné orgány a tak trpia zvýšené množstvo toxínov, a navyše je porušenie hlavného filtra.

V počiatočných štádiách cirhózy sa okrem symptómov steatohepatózy objavujú aj ďalšie. Pacienti sa sťažujú na ťažké svrbenie, nespavosť a bdenie, výskyt bolesti po celom bruchu, výrazné zvýšenie brucha, vzhľad na prednej brušnej stene žilovej siete.

Všetky tieto príznaky charakterizujú vývoj portálnej hypertenzie sprevádzaný objavením sa voľnej sterilnej tekutiny v brušnej dutine, vývojom žilových žíl a častým krvácaním z nich.

Inzulín a pečeň

Jedným z najdôležitejších účinkov inzulínu je ukladanie glukózy absorbovanej po jedle vo forme glykogénu v pečeni. Medzi jedlami, keď nie sú žiadne nutričné ​​vstupy a koncentrácia glukózy v krvi začína klesať, sekrécia inzulínu sa rýchlo znižuje. Glykogén v pečeni sa začína rozkladať na glukózu, ktorá sa uvoľňuje do krvi a zabraňuje poklesu koncentrácie glukózy na príliš nízke.
Mechanizmus, ktorým inzulín dodáva a ukladá glukózu v pečeni, zahŕňa niekoľko takmer simultánnych krokov.

1. Inzulín inaktivuje pečeňovú fosforylázu - hlavný enzým, ktorý podporuje rozklad pečeňového glykogénu na glukózu. Tým sa zabráni rozpadu glykogénu, ktorý je v tomto prípade uložený v pečeňových bunkách.

2. Inzulín zvyšuje príjem glukózy z krvi do pečeňových buniek. To sa dosiahne zvýšením aktivity enzýmu glukokinázy, ktorý je jedným z enzýmov, ktoré iniciujú fosforyláciu glukózy po jej difúzii do pečeňových buniek. Po fosforylácii glukóza dočasne zostáva zachytená v pečeňových bunkách, pretože v tejto forme nemôže difundovať späť cez bunkovú membránu.

3. Inzulín tiež zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré syntetizujú glykogén, najmä glykogén syntetázu, ktorá je zodpovedná za polymerizáciu monosacharidov - jednotky, z ktorých sa tvorí molekula glykogénu.

Hodnotou všetkých týchto zmien je zvýšenie obsahu glykogénu v pečeni. Vo všeobecnosti môže obsah glykogénu v pečeni so zvýšením jeho syntézy predstavovať 5 až 6% hmotnosti pečene, čo zodpovedá približne 100 g glykogénu predstavujúcemu glykogénny depot v pečeni.

Glukóza sa uvoľňuje z pečene medzi jedlami. Ak hladina glukózy v krvi začne klesať na spodnú hranicu medzi jedlami, prinesie to množstvo zmien a spôsobí uvoľnenie glukózy z pečene do krvného obehu.
1. Zníženie glukózy vedie k zníženiu sekrécie inzulínu pankreasou.

2. Neprítomnosť inzulínu povedie k zmene smeru reakcií zameraných na vytvorenie dodávky glykogénu, hlavne na zastavenie ďalšej syntézy glykogénu v pečeni a zabránenie vstupu glukózy do pečene z krvi.

3. Neprítomnosť inzulínu (paralelne s nárastom glukagónu, o ktorom sa diskutuje neskôr) aktivuje enzým fosforylázu, ktorá rozkladá glykogén na glukózo-fosfát.

4. Enzým glyukofosfataza inhibované inzulínom, absencia inzulínu sa aktivuje a vedie k odštiepeniu fosfátu radikálnej glukózou, ktorý umožňuje voľný glukózy v krvi sa vrátiť.

Takto pečeň užíva glukózu z krvi, keď je v krvi prebytok krvi v dôsledku príjmu potravy a vráti ju do krvi, keď sa koncentrácia glukózy medzi jednotlivými jedlami znižuje. Zvyčajne sa asi 60% glukózy potravy skladuje týmto spôsobom v pečeni a následne sa vráti do krvi.
Inzulín prevádza nadbytok glukózy na mastné kyseliny a inhibuje glukoneogenézu v pečeni.

Ak prívod glukózy prevyšuje možnosť jej skladovania vo forme glykogénu alebo možnosť jeho lokálnych metabolických premenení v hepatocytoch, inzulín poskytuje premenu prebytočnej glukózy na mastné kyseliny. Mastné kyseliny sa následne konvertujú na triglyceridy do lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a ako také sa prepravujú krvou do tukových tkanív, kde sa ukladajú ako tuky.

Inzulín tiež inhibuje glukoneogenézu. To sa dosiahne znížením množstva aj aktivity enzýmov potrebných na glukoneogenézu. Avšak tieto účinky sú čiastočne spôsobené znížením uvoľňovania aminokyselín zo svalov a iných extrahepatálnych tkanív a v dôsledku toho poklesom surovín potrebných na glukoneogenézu. Toto sa bude ďalej diskutovať v súvislosti s účinkom inzulínu na metabolizmus proteínov.

Inzulín a pečeň

 Filtrácia molekúl glukózy z lúmenu krvných kapilár obličkových telies do dutiny kapsuly hráč v gulea-Shymlanskaya vykonané v pomere k koncentrácii glukózy v krvnej plazme.

 Reabsorpcia. Obvykle sa všetka glukóza reabsorbuje v prvej polovici proximálneho komplikovaného tubulu rýchlosťou 1,8 mmol / min (320 mg / min). Reabsorpcia glukózy nastáva (rovnako ako jej absorpcia v čreve) pomocou kombinovaného prenosu sodných iónov a glukózy.

 Sekrécia. Glukóza u zdravých jedincov nie je vylučovaná do lumen neurónových tubulov.

 Glykozúria. Glukóza sa objavuje v moči, keď je obsiahnutá v krvnej plazme viac ako 10 mM.

 Medzi rauty potravín glukóza dostáva do krvi z pečene, ktorý je tvorený glykogenolýzy (rozdelenie glykogénu na glukózu) a glukoneogenézy (tvorba glukózy z aminokyseliny, laktát, glycerol a pyruvátu). Vzhľadom na nízku aktivitu glukóza-6-fosfatázy, glukóza nevstupuje do krvi zo svalov.

V pokoji  obsah glukózy v plazme je 5 / 4-6 / 05 mM a celkový obsah glukózy (kalkulácie zdravých dospelých mužov) v 15 litroch intersticiálna tekutina - 60 mmol (10,8 g), čo zodpovedá približne každú hodinu prietoku cukor. Treba mať na pamäti, že glukóza sa v centrálnej nervovej sústave alebo v erytrocytoch neintegruje ani neskladuje ako glykogén a súčasne je mimoriadne dôležitým zdrojom energie.

 Prevažuje medzi jedlami, glykogenolýzou, glukoneogenézou a lipolýzou. Dokonca aj s krátkym pôstom (24-48 hodín) sa objaví reverzibilný stav blízky cukrovke - cukrovke hladovania. Súčasne neuróny začínajú používať ketónové telieska ako zdroj energie.

 na fyzický zaťaženie spotreba glukózy sa zvyšuje niekoľkokrát. To zvyšuje glykogenolýzu, lipolýzu a glukoneogenézu regulovanú inzulínom, ako aj funkčné antagonisty inzulínu (glukagón, katecholamíny, rastový hormón, kortizol).

 glukagón. Účinky glukagónu (pozri nižšie).

 Katecholamíny. Cvičenie cez hypotalamické centrá (hypotalamický glukostat) aktivuje sympatomadrenálny systém. Výsledkom toho je, že uvoľňovanie inzulínu z a-buniek klesá, sekrécia glukagónu z a-buniek sa zvyšuje, tok glukózy do krvi z pečene zvyšuje a lipolýza sa zvyšuje. Katecholamíny tiež potencujú indukovaný T₃ a t₄ zvýšenie spotreby kyslíka mitochondriami.

 rastového hormónu zvyšuje hladiny glukózy v plazme na úkor zisku glykogenolýzy v pečeni, znižujúce citlivosť svalových a tukových buniek na inzulín (čo vedie k zníženiu absorpcie glukózy), a tiež v dôsledku stimulácie uvoľňovania glukagónu -buniek.

 Glukokortikoidy stimulujú glykogenolýzu a glukoneogenézu, ale potláčajú prepravu glukózy z krvi do rôznych buniek.

 Glyukostat. Regulácia glukózy vo vnútornom prostredí organizmu je zameraná na udržanie homeostázy tohto cukru v normálnom rozsahu (koncepcia glukózy) a vykonáva sa na rôznych úrovniach. Mechanizmy udržania homeostázy glukózy na úrovni pankreasu a cieľových orgánov inzulínu (periférny glukostat) sú diskutované vyššie. Má sa za to, že centrálna regulácia glukózy (centrálne glyukostat) vykonáva inzulínu citlivé nervové bunky hypotalame vysielajúce signály ďalšie aktiváciu sympatoadrenálního systému a kortikotropín syntetizujúcu somatoliberin a neuróny hypotalamu. Odchýlka glukózy vo vnútornom prostredí organizmu od bežných hodnôt, čo sa hodnotí podľa obsahu glukózy v krvnej plazme vedie k rozvoju hyperglykémia alebo hypoglykémia.

Hypoglykémia - zníženie hladiny glukózy v krvi menej ako 3,33 mmol / l. Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u zdravých jedincov po niekoľkých dňoch pôstu. Klinicky sa hypoglykémia vyskytuje, keď hladiny glukózy klesnú pod 2,4-3,0 mmol / l. Kľúčom k diagnostike hypoglykémia - triády Whipple: neuropsychiatrické prejavy pôstu, hladina glukózy v krvi nižšia ako 2,78 mmol / l, vyťahovanie perorálnom alebo intravenóznom podávaní roztoku dextrózy (40-60 ml 40% roztok glukózy). Extrémnym prejavom hypoglykémie je hypoglykemická kóma.

 Hyperglykémia. Hromadný prítok glukózy do vnútorného prostredia organizmu vedie k zvýšeniu jeho obsahu v krvi - hyperglykémii (obsah glukózy v krvnej plazme presahuje 6,7 mM). Hyperglykémia stimuluje vylučovanie inzulínu z o-buniek a inhibuje sekréciu glukagónu z o-buniek ostrovčekov. Langerhansových. Obidva hormóny blokujú tvorbu glukózy v pečeni počas glykogenolýzy aj glukoneogenézy. Hyperglykémia - pretože glukóza je osmoticky účinná látka - môže viesť k dehydratácii buniek, vzniku osmotickej diurézy s úbytkom elektrolytov. Hyperglykémia môže spôsobiť poškodenie mnohých tkanív, najmä ciev. Hyperglykémia je charakteristickým príznakom cukrovky.

♦ Diabetes mellitus typu I. Nedostatočná sekrécia inzulínu vedie k vzniku hyperglykémie - zvýšenému obsahu glukózy v krvnej plazme. Trvalý nedostatok inzulínu je príčinou generalizované a ťažkých metabolických ochorení s ochorením obličiek (diabetická nefropatia), sietnice (diabetická retinopatia) arteriálnych ciev (diabetické angiopatie), periférnych nervov (diabetická neuropatia) - diabetes závislý (diabetes mellitus typu I, začína choroba väčšinou v mladom veku). Táto forma diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej deštrukcie -buniek ostrovčekov. Langerhansových pankreasu a oveľa menej často v dôsledku mutácií inzulínového génu a génov zapojených do syntézy a sekrécie inzulínu. Trvalý nedostatok inzulínu vedie k hmotnosti dôsledky: napríklad v pečeni signifikantne vyššia, než u zdravých ľudí, glukózy a ketónov, ktoré primárne ovplyvňuje funkciu obličiek: rozvoj osmotickej diurézy. Pretože ketóny sú silné organické kyseliny, metabolická ketoacidóza je nevyhnutná u pacientov bez liečby. Liečba diabetes mellitus typu I - substitučná liečba intravenóznym podaním inzulínových prípravkov. V súčasnosti používané prípravky rekombinantného ľudského inzulínu (získaného pomocou genetického inžinierstva). Nanáša sa na 30-tych rokoch XX storočia Inzulíny ošípané a kravy sa líši od ľudského inzulínu 1 a 3 aminokyselinových zvyškov, ktoré je dostatočné pre vývoj imunologické konfliktu (podľa nedávneho randomizovaných klinických štúdií, pomocou prasacej inzulín môže byť na rovnakej úrovni s ľudským inzulínom. Je paradoxné, ale je to pravda! )

♦ Diabetes typu II. U tejto formy diabetes mellitus ( "cukrovky seniorov", sa vyvíja hlavne po 40 rokoch života, sa vyskytuje 10 krát častejšie ako diabetes mellitus typu I), beta-bunky Langerhansových ostrovčekov neumierajú a ďalej syntetizovať inzulín (teda iný názov pre chorobu - non-inzulín dependentný diabetes mellitus). Pri tejto chorobe je narušenie buď sekrécie inzulínu (nadmerné hladiny cukru v krvi nezvyšuje sekréciu inzulínu), alebo skreslené odpovede cieľových buniek k inzulínu (vyvíjacie necitlivosť - rezistencia na inzulín) alebo oba faktory sú dôležité. Keďže neexistuje nedostatok inzulínu, pravdepodobnosť vývinu metabolickej ketoacidózy je nízka. Vo väčšine prípadov sa liečba diabetes mellitus typu II uskutočňuje pomocou orálneho podávania derivátov sulfonylmočoviny (pozri časť "Regulátory sekrécie inzulínu").