Som diabetik

  • Diagnostika

Zdravie budúceho dieťaťa a matky je ovplyvnené tromi zložkami, ktoré sú prepojené:

  1. Koncentrácia inzulínu v krvi;
  2. Správne zvolené jedlo;
  3. Denná fyzická aktivita matky.

Obsah plazmového inzulínu je premenná, ktorú je možné ľahšie merať a monitorovať počas celého obdobia tehotenstva. Okrem toho je táto látka "zlatým štandardom" v liečbe cukrovky v ktoromkoľvek štádiu, pretože hormón môže stabilizovať koncentráciu glukózy v krvi na správnej úrovni.

Inzulín je prirodzene zodpovedný za reguláciu hladín cukru v krvi. Vyrába sa v pankrease. Hlavnou funkciou inzulínu - brzdové produkciu glukózy v pečeni, využitie látky, ktorý je implementovaný v dôsledku jeho distribúcii v tele, ako aj štiepenie mastných vkladov a stimulácia ich hromadeniu.

Diabetes počas tehotenstva

Diabetes je ochorenie, ktoré výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu u žien. Preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť koncentrácii glukózy v krvi a zabezpečiť, aby jej obsah neprekročil normu. V opačnom prípade matka bude mať vážne dôsledky:

  1. Zvýšené riziko potratu;
  2. Vývoj cukrovkových komplikácií, ktorý vedie k ďalším ochoreniam;
  3. Možnosť infekcie po pôrode;
  4. polyhydramnios;
  5. Gestóza (gravidná toxicóza).

Plod môže tiež utrpieť poškodenie v dôsledku cukrovky u matky:

  1. Vysoké riziko úmrtia pri pôrode;
  2. Prítomnosť zdravotných komplikácií na začiatku života;
  3. Možnosť celoživotnej diabetologickej choroby prvého typu;
  4. Makrozómia (nekontrolovaný nadmerný rast plodu v maternici);
  5. Vrodené anomálie ďalšieho vývoja.

Riziká komplikácií závisia od nasledujúcich faktorov:

  1. Trvanie diabetu u ľudí;
  2. Vek, v ktorom choroba začala;
  3. Prítomnosť komplikácií v štádiu tehotenstva.

Podstata inzulínovej liečby

Inzulínová terapia je udalosť, ktorej činnosť je zameraná na stabilizáciu hladín glukózy v krvi a na elimináciu vývoja cukrovky. Postup je vykonávaný umelou injekciou do krvi lieku obsahujúceho hormón. Inzulín používaný u gravidných pacientov je rozpustný hormón s krátkodobým účinkom. Jeho použitie je predpísané v dvoch formách:

  1. Opakované podávanie;
  2. Pravidelné zavedenie.

Endokrinológ berie do úvahy, že trvanie expozície iným typom inzulínu sa líši v závislosti od charakteristík pacienta a preto ho vyhodnocuje individuálne. Bez ohľadu na to, aký typ inzulínovej terapie bol zvolený pre tehotnú ženu, musíte tento hormón pichnúť, ak sledujete určitý režim.

Potreba pichania lieku nastáva v rôznych situáciách: počas kritického zhoršenia zdravia tehotnej ženy alebo počas pôrodu. Preto boli typy výrobkov obsahujúcich inzulín vyvinuté špecificky pre konkrétny prípad a ich hlavným rozdielom je doba trvania účinku.

Hlavným poslaním, ktorého cieľom je liečba inzulínom, je udržiavať hladinu glukózy v krvi tehotnej ženy na zdravom stupni. To poskytne príležitosť zabrániť možným rizikám komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Vzhľadom na to, že cukrovka počas tehotenstva vedie k nezvratným výsledkom, inzulínová terapia by mala byť doplnená o súbor opatrení:

  1. Pravidelné vyšetrenie pacienta porodníkom-gynekológom, endokrinológom, nutritionistom, nefrologom, oftalmológom a kardiológa;
  2. Prechod EKG;
  3. Nezávislé meranie tlaku;
  4. Udržiavanie fyzickej aktivity;
  5. Zabránenie nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
  6. Krvné testy na alfa-fetoproteín, hemoglobín a hormóny;
  7. Dodržiavanie stravy odporúčanej endokrinológom a odborníkom na výživu;
  8. Ultrazvuk v rôznych štádiách tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité, aby bolo možné vopred identifikovať pravdepodobné komplikácie tehotenstva. Toto by sa malo robiť s touto frekvenciou:

  1. 15-20 týždňov (identifikácia malformácií dieťaťa);
  2. 20-23 týždňov (určenie prítomnosti srdcového ochorenia dieťaťa);
  3. 25-30 týždňov (možnosť vylúčiť oneskorený vývoj plodu v maternici).

Výživa s inzulínovou terapiou

S cieľom chrániť zdravie dieťaťa, ako aj jeho vlastné, je dôležité, aby budúce matky diabetikov venovali pozornosť prísnemu stravovaniu. Účel tejto udalosti sa zhoduje s úlohou inzulínovej terapie: udržiavanie hladín cukru v krvi na úrovni, ktorá je vlastná zdravému človeku.

Hlavným princípom výživy predpísanej pre cukrovku je zníženie spotreby výrobkov obsahujúcich uhľohydráty. Koniec koncov, to prispieva k dynamickému prerušeniu glukózy v krvi, takže zvládnuť cukrovku inzulínovou terapiou bez diéty nebude fungovať.

Denná dávka kalórií konzumovaných tehotnou ženou by mala byť v rozmedzí 1800-2400 kcal. Diéta diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov je nasledovná:

Dodržujte pravidlá nízkej diéty:

  1. Odpadový cukor a nahradiť ho sladidlom alebo nežiaducimi sladidlami;
  2. Pridržiavať sa na frakčnú (frakčnú) výživu, to znamená, aby sa jedlo v malých množstvách šesťkrát denne;
  3. Odmerajte dávku inzulínu pred jedlom;
  4. Odmietnutie alkoholických výrobkov;
  5. Berie do úvahy zoznamy zakázaných a povolených výrobkov;
  6. Vyhnite sa výrobkom s chemickými prísadami, nahraďte ich domáckymi potravinami.

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

  1. Cukor a výrobky s vysokým obsahom;
  2. Alkoholické nápoje;
  3. Výrobky z múky;
  4. Analógy cukru s vysokým obsahom kalórií (džem, med);
  5. Mliečne a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  6. Sladká sóda;
  7. Polievky na mäso alebo rybie vývar;
  8. salámy;
  9. šunka;
  10. slanina;
  11. cestoviny;
  12. Chocolate.

Mali by ste doplniť stravu o nasledujúce produkty:

  1. Polievky v rastlinnom vývare;
  2. zelenina;
  3. Ovocie a sušené ovocie;
  4. jahody;
  5. greeny;
  6. orechy;
  7. fazuľa;
  8. kaše;
  9. Voda a ne-uhličitá minerálna voda;
  10. šťavy;
  11. Smoothies.

Výber liekov

Liečba inzulínom zahŕňa zavedenie liekov obsahujúcich hormonálny inzulín do krvi. Existuje niekoľko typov, ktoré sa líšia v trvaní akcie. Lekár predpisuje liečbu pre každého pacienta individuálne, počnúc charakteristikami jeho tela a rozsahom ochorenia.

Okrem injekcií na liečbu cukrovky u tehotných žien používajte inzulínové pumpy. V porovnaní s injekciami nebola dokázaná ich účinnosť a bezpečnosť počas života plodu. Terapia s inzulínovými pumpami je predpísaná, ak je obsah cukru v krvi pacienta nekontrolovateľný, alebo keď je potreba dávky hormónu v rannom dennom čase veľmi potrebná.

Gestačný diabetes u tehotnej ženy sa má liečiť diétou. Len ak strava predpísaná odborníkom na výživu neprinesie výsledky, môžete pokračovať v intenzívnej hormonálnej terapii.

Keď má pacient diabetes, bez ohľadu na typ ochorenia je predpísaná posilnená liečba inzulínom. Vďaka tomu je možné znížiť hladinu cukru v krvi na normálne a chrániť zdravie dieťaťa a matky.

Prick inzulín do krvného obehu by mali byť špecializované striekačky, vyzdvihnutie lieku z liekoviek.

Tehotné hormóny môžu vstupovať bez obmedzenia. Keď používate lieky podobné inzulínu, existuje niekoľko indikácií:

  1. Aspart je predpísaný počas tehotenstva a laktácie;
  2. Humalog je určený pre triedy B;
  3. Apidra sa používa pre triedy C.

Bezpečnosť ich použitia v boji proti cukrovke počas tehotenstva nebola preukázaná, pretože sa dajú použiť len podľa pokynov endokrinológa.

Pri adekvátnej príprave komplexu liečby cukrovky pacient nespadá pod ireverzibilné účinky ochorenia. Jednou z hlavných úloh liečby je zníženie rizika vzniku ketoacidózy, akútneho štádia hypoglykémie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Predtým, než začnete pichnúť drogu doma, diabetik sa musí pripraviť na liečbu:

  1. Získajte výcvik na sebadôveru;
  2. Získajte hodnotu dávky inzulínu zo zdravotníckeho zariadenia;
  3. Nákup zariadenia, ktoré pomáhajú udržať kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Dávka hormónu predpísaná endokrinológiou závisí od psychickej záťaže pacienta.

Na monitorovanie glykémie sa odporúča, aby tehotné ženy držali špeciálny notebook. Je potrebné uviesť v ňom zoznam zakázaných a povolených produktov pre cukrovku a zaznamenať množstvo spotrebovaných kalórií, tukov, bielkovín, sacharidov a úroveň fyzickej aktivity. Lekár analyzuje takéto záznamy, identifikuje chyby, ktoré urobil pacient, poskytuje odporúčania pre ďalšie liečenie.

Úlohou endokrinológov je čo najviac kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Potom sa skoky s glukózou v krvi vyskytnú menej často a komplikácie diabetu neprekročia tehotnú ženu.

Pri použití hormónu môžete použiť jednu z nasledujúcich metód liečby:

  1. Tradičné. Prichytenie lieku by malo byť každý deň v rovnakej dávke. Používa liek s krátkym a stredným trvaním expozície. 2/3 dennej normy, ktorú pacient konzumuje na prázdny žalúdok pred raňajkami a zvyšok pred večerou;
  2. Intenzívne. Potrebujete pichnúť 2 injekcie (pred raňajkami a pred večerou). V tomto prípade používajte krátkodobé a stredne dlhé hormóny.

Metóda je predpísaná lekárom, počnúc stupňom ochorenia a znakmi pacienta.

Rýchlosť vstrebávania inzulínu do krvného riečiska závisí od nasledujúcich nuancií:

  1. Typ drogy;
  2. dávkovanie;
  3. Miesto vpichu injekcie;
  4. Miera krvného obehu;
  5. Činnosť svalov;
  6. Teplota tela v oblasti zamýšľanej injekcie.

Inzulín sa podáva do podkožného tuku intramuskulárne a intravenózne.

Existujú náznaky iniciácie inzulínovej terapie počas tehotenstva:

  1. Glukóza celkovej kapilárnej krvi na prázdny žalúdok> 5,0 mmol / l
  2. Jedna hodina po podaní> 7,8 mmol / l;
  3. 2 hodiny po požití 6,7 mmol / l.

Dávka liečiva sa vypočítava počnúc trimestrom:

  1. Prvý - 0,6 U / kg;
  2. Druhý - 0,7 U / kg;
  3. Tretia hodnota je 0,8 U / kg.

Existuje princíp, podľa ktorého by mali byť pred raňajkami naplnené 2/3 dennej dávky lieku na prázdny žalúdok a zvyšok pred večerou.

V deň podania je množstvo injekčného hormónu ¼ zvyškovej dávky. Mala by byť ošúchaná, nasledovaná zavedením 2-3 jednotiek za hodinu, ako aj sledovať hladinu cukru v krvi. Po narodení dieťaťa sa musí dávka hormónu ztrojnásobiť.

Ak počas operácie extrakcie plodu bolo povolené, potom by po ukončení prác, pacient nemal byť kŕmený, rovnako ako náprava by mala byť búšenie pre deň. Počas operácie, keď hladina cukru v krvi je vyššia ako 8 mmol / l, sa používa hormón s krátkym trvaním účinku.

Po 5 dňoch po chirurgickom zákroku sa pacient prenesie na lieky s dlhšou expozíciou.

Ak sa dodržia všetky odporúčania a pravidlá liečby, žena sa bude môcť vyhnúť riziku komplikácií počas porodu a porodu.

Inzulínová rezistencia a jej účinky

Inzulínová rezistencia je porucha, ktorá je sprevádzaná negatívnou reakciou organizmu na inzulín. Vyskytuje sa pri umelom zavedení a prirodzenom vývoji hormónu pankreasou.

Inzulínová rezistencia môže byť identifikovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  1. Zvyšovanie hmotnosti v páse;
  2. Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  3. Obsah nežiaducich cholesterolov a triglyceridov;
  4. Proteinúria (prítomnosť proteínu v moči).

Najlepší spôsob, ako sa zbaviť tohto syndrómu - je prechod stravy zameranej na zníženie množstva spotrebovaných sacharidov. Takéto opatrenie nie je priamym spôsobom ako zbaviť sa choroby, ale prispieva k obnoveniu práce metabolických procesov tela.

Po 5 dňoch po prechode na novú diétu pacienti zaznamenajú zvýšenie zdravia. Po 7 týždňoch od začiatku stravovania sa ich hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi vrátia do normálu. Preto pravdepodobnosť aterosklerózy klesá.

Diéta pre inzulínový syndróm je podobná diéte na zníženie glykémie. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá stravovania a denný príjem kalórií, bielkovín, lipidov a sacharidov.

Preto možno dospieť k záveru, že diabetes počas tehotenstva nebráni vzniku zdravého dieťaťa s vhodnou liečbou.

Používanie inzulínu počas tehotenstva

V perinatálnom období prechádza telo ženy najkomplexnejšou transformáciou. Predovšetkým sa týka metabolických procesov a kvalitatívnej a kvantitatívnej hladiny hormónov. Nedodržiavanie zmien a dvojitého zaťaženia zlyhá hormonálny systém, čo vedie k nedostatočnej alebo nadmernej syntéze bioaktívnych látok (hormónov). Jednou z týchto porúch je vývoj gestačného diabetes mellitus (GDM).

Patológia sa lieči dietnou terapiou a racionálnou fyzickou námahou. Inzulín počas tehotenstva je predpísaný v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť kompenzáciu metódami, ktoré nie sú liečivami. Ak bol diabetes mellitus diagnostikovaný pred začiatkom tehotenstva (pregestačný typ ochorenia) a žena dostala inzulínovú liečbu, dávka lieku a schéma jeho použitia sa upravili.

Mechanizmus rozvoja a provokujúce faktory GDM

Mechanizmus vývoja gestačného diabetu je spojený so vznikom rezistencie na inzulín (necitlivosť buniek na inzulín) alebo nedostatok tohto hormónu v tele. V prvom prípade je znížená tolerancia glukózy spôsobená zvýšeným zaťažením cukru, aby sa plod dostal energiou a výživou. Pankreas sa pokúša produkovať viac inzulínu, ale bunky a tkanivá nemôžu racionálne vynaložiť. V druhej je produkcia inzulínu inhibovaná steroidnými hormónmi, ktorých syntéza sa výrazne zvyšuje počas tehotenstva.

Spúšťače (spúšťače) pre vývoj tehotnej cukrovky sú:

  • nadváha na pozadí hypodynamického životného štýlu;
  • neúspešná genetika (dedičná predispozícia);
  • prítomnosť chronických gynekologických a endokrinných ochorení;
  • vek ženy je 35 rokov;
  • história prediabetes;
  • zložité predchádzajúce tehotenstvá.

Zhoršená náchylnosť na inzulín a jeho syntézu, najčastejšie sa prejavuje v druhej polovici perinatálneho obdobia. Je to spôsobené tým, že kompenzačný mechanizmus je v prvom trimestri stále schopný zvládnuť zvýšenú produkciu inzulínu a potom dospelá placenta a jej hormóny vstupujú do endokrinného procesu.

Indikácie na liečbu

Patológia nemusí vykazovať závažné príznaky a je diagnostikovaná iba s plánovaným skríningom tehotnej ženy. Žena poznamenáva tieto pocity:

  • polydipsia (trvalý smäd);
  • pollauria (rýchle vyprázdnenie močového mechúra);
  • znížený výkon, ospalosť a slabosť.

Pri vyšetrení je nedostatok prírastku hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla (polyfágia). Na diagnostiku GSD sa vykonáva testovanie tolerancie glukózy v krvi. V praxi ide o trojitý krv. Primárna analýza sa vykoná na prázdny žalúdok, potom pacient piť sladkú vodu. Druhý a tretí príjem sa uskutoční 60 a 120 minút po pití tekutiny. Miera zdravých indikátorov sa nachádza na stránkach lokality.

Konštantne zvýšený indikátor glukózy z niekoľkých testov poskytuje základ pre stanovenie diagnózy. Záver o prítomnosti GSD sa uskutočňuje len na základe laboratórneho výskumu. Štandardné testovacie prúžky nie sú kompetentným zdrojom diagnostiky cukrovky. Na stabilizáciu glykémie je pacientovi predpísaná diabetická strava, uskutočniteľné športové záťaže. Žena musí neustále monitorovať údaje o glukóze, ako aj podstúpiť ďalšie (neplánované) ultrazvukové vyšetrenia s cieľom zistiť fetopatiu (fetálne abnormality).

Lieky na zníženie perorálneho cukru na gestačný diabetes mellitus nie sú predpísané kvôli teratogénnym účinkom (škodlivé pre plod). Ak počas vykonávania všetkých lekárskych odporúčaní pretrváva hyperglykémia po 2-4 týždňoch, je potrebná inzulínová liečba. GDM nezabije pankreatické bunky a nezbavuje ich syntetizujúce funkcie. Po pôrode sa orgán spravidla vyrovná s poruchami endokrinného systému.

O inzulínových prípravkoch

Inzulínové injekcie sú imitáciou jeho prirodzenej produkcie pankreasu a jediným spôsobom na kompenzáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov u pacientov s inzulín-dependentným diabetes. Inzulíny sú klasifikované podľa pôvodu a časového rozmedzia účinkov na telo. V prvom prípade je liek:

  • ľudské (vyrábané pomocou baktérií);
  • zviera (zbierané z hovädzieho dobytka alebo ošípaných);
  • geneticky upravené (syntetizované z bravčového druhu).

Aktivita rozlišuje:

  • pracovná doba od jedného dňa do 36 hodín - dlhá alebo predĺžená (Ultralente, Lantus);
  • s intervalom pôsobenia od 12 do 20 hodín - stredné (Semilong, Semilente);
  • s 3-4 intervalmi expozície - ultra krátky a krátky - od 5 do 8 hodín (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Lieky s krátkodobým účinkom sa podávajú štvrťhodinu pred jedlom a dosahujú maximálnu aktivitu približne za pol hodinu. Takéto inzulíny umelo reprodukujú prirodzený proces syntézy hormónov, pretože v zdravom organizme sa produkuje na prázdny žalúdok. Lieky so stredným a dlhodobým výkonom sa podávajú 1-2 krát denne. Nemajú výraznú časovú aktivitu, ale udržujú inzulín v tele.

Liečbu inzulínom možno vykonávať:

  • Jedna (základná) droga. To vám umožní znížiť počet injekcií, ale stav kompenzácie je ťažšie. Táto schéma sa nazýva tradičná.
  • Kombinácia stredne a krátko pôsobiaceho inzulínu (základná bolusová schéma). Pri takomto ošetrení sa proces fyziologickej produkcie hormónov simuluje čo najpresnejšie.

Prvá možnosť sa uplatňuje najmä u starších pacientov, ktorí nemôžu prísne kontrolovať závislosť dávkovania liekov a jedla.

Liečba inzulínom v perinatálnom období

Pri predpisovaní inzulínu počas tehotenstva sa bežne používa liečba základným bolusom. To je spôsobené nielen vyššou účinnosťou glykemickej stabilizácie. Použitie tradičnej verzie úzko súvisí s diétou. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov terapie je pacient nútený dodržiavať základnú výživu, ktorá neumožňuje zmenu množstva živín vstupujúcich do tela. Monotónna výživa tehotných žien nie je vhodná.

Pri kombinovanej terapii má žena možnosť vybrať si výrobky zo zoznamu s diabetes. Okrem toho možnosť základného bolusu zabraňuje prudkému poklesu cukru - akútnemu stavu hypoglykémie, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Ktorá liečebná možnosť a dávkovanie injekčných liekov bude predpísané, závisí od gestačného obdobia, hladiny cukru v krvi a telesnej hmotnosti žien. V počiatočnom štádiu liečby môže byť dávka lieku malá a postupne sa zvyšuje v pomere k dĺžke tehotenstva a hmotnosti pacienta.

Samošetrenie inzulínom je zakázané! To je nebezpečné a môže viesť k nezvratným dôsledkom pre zdravie ženy a budúceho dieťaťa. Ak lekár predpísal injekciu inzulínu, odporúča sa, aby žena začala liečbu v nemocnici pod neustálym lekárskym dohľadom. To pomôže budúcej matke ovládať techniku ​​inzulínovej terapie a vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Technika vstrekovania a pravidlá

Nezávislé injekcie lieku sa uskutočňujú pomocou striekačkového pera alebo inzulínovej jednorazovej injekčnej striekačky. Pero presnejšie vydáva liek, je oveľa vhodnejšie ho použiť.
Injekcie sa vykonávajú vo voľnej tkanive s tukovými nánosmi, ktoré spájajú pokožku s hlbšími tkanivami (subkutánnym tukom). Inzulín vstreknite do oblasti brucha, ramena alebo stehna. Lieky s krátkodobým účinkom sa výhodne podávajú v oblasti ramena a brucha.

  • umyte si ruky pred podaním lieku;
  • nepoužívajte jednorazovú striekačku na opakované injekcie;
  • liečiť miesto navrhovaného podávania lieku alkoholovým antiseptikom;
  • počkajte na úplné odparovanie alkoholu (etanol má deštruktívny účinok na inzulín);
  • pozorujte vzdialenosť na koži medzi injekciami (minimálne 2 cm).

Ak sa žena obáva injekcií sama alebo nie je schopná z dôvodu fyziologických charakteristík, jej príbuzní by sa mali venovať tomuto problému. Je potrebné vyškoliť niekoho, kto by pravidelne podával inzulín až do hospitalizácie pred doručením. Narodenia u pacientov s gestačným diabetesom sú zvyčajne plánované (ak neexistujú žiadne nepredvídané komplikácie).

Možné komplikácie

Ak nezmeníte gestačný diabetes na inzulínovej závislosti do kompenzovanej formy, dôsledky pre dieťa môžu byť najťažšie:

  • Intrauterínna retardácia rastu. Najčastejšie sa pozoruje vo vývoji ochorenia v počiatočných štádiách tehotenstva. Je to spôsobené tým, že vnútorné orgány dieťaťa ešte nie sú plne funkčné a pankreas matky je preťažený. V prípade nedostatku cukru dieťa nedostáva dostatok výživy a energie a môže sa narušiť proces tvorby detských orgánov a systémov.
  • Diabetická fetopatia. Je charakterizovaný neprimeraným vývojom dieťaťa v maternici, spojeným s akumuláciou glukózy a jeho ukladaním vo forme tuku. Plod môže rýchlo získať váhu, čo vedie k vzniku makrozómie (nadváhy).

Komplikované dodávanie v dôsledku makrozómie ohrozuje pôrodnú traumu dieťaťa a poškodenie pôrodného kanála pre ženu. Negatívny dopad diabetu môže byť príčinou blednutia tehotenstvo, spontánny potrat, kyslík hladovania dieťa (hypoxia), neskoré toxikosa (gestóza) s prejavom jeho ťažké etapy (preeklampsia) a terminál, ktorý je veľmi ťažká (eklampsia), ascites, tehotenstvo (opuch) retinopatia (poškodenie sietnice), poškodenie renálneho aparátu (nefropatia). Funkčná porucha imunitného systému na GDM pozadí, viesť k rozvoju infekčných ochorení močových orgánov a v dôsledku toho, intrauterinnou nákazlivosť (infekcia).

dodatočne

Napriek náprave glukózy inzulínom musia tehotné ženy s cukrovkou dodržiavať špeciálnu diétu. Základné podmienky diétnej terapie:

  • odstrániť z výživy jednoduché uhľohydráty (zakázané cukrovinky, pečivo, sladké nápoje);
  • obohatiť menu o vlákno (hlavným zdrojom je zelenina, strukoviny a obilniny);
  • obmedziť príjem soli;
  • prísne kontrolovať glykemický index a energetickú hodnotu každej misky a jednotlivého produktu;
  • neprejedávajte a nevarujte jedlo pomocou kuchárskeho spôsobu vyprážania (len varené, dusené a dusené jedlá);
  • pozorujte racionálny príjem potravy (každé 3 hodiny) a pitný režim (1,5 až 2 litre denne).

Okrem toho je potrebná pravidelná fyzická aktivita (gymnastika, fínska chôdza, plávanie). Zaťaženie je regulované podľa odporúčaní lekára a fyzických schopností ženy. Inzulín a tehotenstvo sa navzájom nevylučujú. Inzulínová terapia nielenže nemôže poškodiť dieťa, ale je to jediný spôsob, ako zachovať jeho zdravie a život. Hlavnou povinnosťou ženy je prísne dodržiavať lekárske stretnutia. To pomôže chrániť vaše dieťa a seba pred vážnymi komplikáciami.

Inzulín počas tehotenstva: aké dávky teľacieho tela

Pri cukrovke je inzulín zlatým štandardom. Rovnaké pravidlo platí aj pre tehotenstvo pri tejto nebezpečnej chorobe. Hormón pomáha udržiavať účinnú glykémiu na prijateľnej úrovni a nie je schopný preniknúť do placentárnej bariéry.

Hlavným inzulínom používaným v tehotenstve je rozpustný krátky účinok. V tomto režime sa odporúča:

  • viacnásobné správy;
  • kontinuálna infúzia.

Liek sa môže vyžadovať v prípade núdze a počas pôrodu. Dlhodobo pôsobiace inzulíny, ako napríklad Hagedorn, boli špeciálne navrhnuté na liečbu s minimálnym počtom injekcií a sú indikované na nočné podávanie.

Pri ich aplikácii je potrebné mať na pamäti, že trvanie práce rôznych typov ľudského inzulínu môže byť v každom konkrétnom prípade odlišné a musí sa posudzovať individuálne.

Liečba počas tehotenstva by mala poskytnúť určitú frekvenciu podávania inzulínu a môže sa významne líšiť od režimu liečby, ktorý bol vykonaný predtým.

Účelom terapie v špeciálnej pozícii je udržiavať profil glykémie podobný profilu tehotnej ženy bez cukrovky.

Je potrebné dosiahnuť úroveň glykémie, ktorá môže zabrániť rozvoju všetkých druhov komplikácií počas nosenia dieťaťa a bez výskytu epizód hypoglykémie.

Udržanie diabetes na pozadí tehotenstva a s potvrdenou diagnózou je celkom zodpovedná úloha. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

  • pozorovanie žien lekármi z rôznych oblastí medicíny: odborník na výživu, porodník-gynekológ, endokrinológ;
  • dodržiavanie cvičenia, vyhýbanie sa významnému fyzickému alebo emocionálnemu úsiliu;
  • pravidelné návštevy gynekológov a endokrinológov (2 x týždenne na začiatku tehotenstva a týždenne v druhej polovici tehotenstva);
  • stanovenie koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi (15-20 týždňov), periodická detekcia glykovaného hemoglobínu, oftalmoskopia (diabetes na pozadí tehotenstva môže byť významný pokles kvality videnia).

Tehotné diabetikov by nemali zanedbávať vedenie ultrazvuku:

  1. v 15-20 týždňoch (aby sa vylúčili hrubé malformácie dieťaťa);
  2. 20-23 týždňov (na identifikáciu pravdepodobných problémov so srdcom);
  3. počas 28-32 týždňov (aby sa zabránilo intrauterinnému spomaleniu rastu).

Je dôležité dodržiavať povinnú špeciálnu diétu. Denný príjem kalórií by sa mal vypočítať na základe 30-35 kalórií na kilogram telesnej hmotnosti tehotnej ženy (približne 1800 - 2400 kcal):

Ľahko nasiakavým uhľohydrátom treba čo najviac vyhnúť. Jedzte najmenej päťkrát denne v povinných intervaloch 2-3 hodín.

S touto diétou by zvýšenie telesnej hmotnosti ženy nemalo byť vyššie ako 10 kg a na pozadí obezity nie viac ako 7 kg.

Výber liekov

Keď vyberieme tabletky na zníženie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva, môžeme povedať, že toto je najdôležitejší bod liečby. Tieto lieky, ktoré sa užívajú orálne, sa nedajú doporučiť tehotnej žene. Z tohto dôvodu existuje potreba inzulínu.

Moderná medicína sa vzťahuje (podľa rizika použitia):

  • inzulín lispro do triedy B;
  • Aspart a glargín do triedy C.

V súčasnosti však neexistuje konsenzus o bezpečnosti ich užívania počas tehotenstva.

Gestačný diabetes mellitus je významným dôvodom kompenzácie výživovej terapie. Iba v prípade, že neexistuje očakávaná účinnosť, môžeme hovoriť o terapii inzulínom. Ideálnou možnosťou by bol intenzívny liečebný režim.

Ak má tehotná žena diabetes mellitus akéhokoľvek typu v anamnéze, intenzívna liečba inzulínom sa stáva metódou voľby. Umožňuje minimalizovať nežiaduce účinky hyperglykémie na materský organizmus aj na plod.

Zvyčajne sa zavedenie inzulínu u diabetikov gravidných žien uskutočňuje pomocou špeciálnych striekačiek. Je potrebné použiť fľaše s koncentráciou látky 100 U / ml.

Ak je inzulínová terapia vhodne zostavená, potom žena počas tehotenstva môže zabrániť vzniku komplikácií. Hlavným cieľom liečby je aproximácia výmeny cukru v krvi s normálnym indikátorom a zabránenie vzniku symptómov:

Vlastnosti inzulínovej terapie

Na udržanie glukózy je predpísaný ľudský inzulín. Počiatočné dávkovanie látky sa musí vypočítať s povinným uvedením hmotnosti ženy a trvania jej tehotenstva.

Požadovaná dávka lieku môže byť rovná:

  • v prvom trimestri 0,6 U / kg;
  • v druhom 0,7 U / kg;
  • v treťom 0,8 U / kg.

Spravidla treba 2/3 požadovanej dennej dávky inzulínu podať bezprostredne pred jedlom a zvyšok pred večerou. Asi tretina ranného objemu lieku spadá na krátky inzulín a 2/3 na liek s priemerným trvaním expozície.

Počas podávania je ukázané použitie frakčných častí inzulínu pri súčasnej kontrole koncentrácie cukru. Ak je to potrebné, je potrebné vykonať korekciu jeho hladiny pomocou 5% roztoku glukózy intravenózne.

V deň očakávaného pôrodu môže byť množstvo injekčnej látky štvrtina dennej dávky. Toto sa má vykonať s povinným následným zavedením 2-3 jednotiek za hodinu (spolu so 100-150 ml 5% roztoku glukózy) a sledovaním glykémie. Po narodení dieťaťa sa má dávka inzulínu znížiť o 2-3 krát.

Ak je dodávka funkčná, potom sa v tento deň žena nedostáva inzulín a nedostane sa jedlo. Počas chirurgického zákroku s hladinou glykémie vyššou ako 8 mmol / l sa úprava uskutočňuje s použitím jednoduchého inzulínu s krátkym časom expozície.

Po 4-5 dňoch od pôrodu by sa žena mala preniesť na lieky s dlhou dobou trvania.

Ako vypočítať režim liečby?

Liečba inzulínom počas tehotenstva zahŕňa pozorovanie pacienta v nemocnici. Počas tohto obdobia by lekári mali podnecovať vedomosti a základné zručnosti samoobsluhy. Takáto liečba má celoživotnú povahu, a preto by mala v priebehu času dosiahnuť automatizmus. Dávky podávaného liečiva sa môžu upraviť v závislosti od funkčných parametrov diabetického organizmu.

V nemocničných podmienkach sa výber inzulínovej terapie vyskytuje, ak:

  1. kontrola glukózy;
  2. výber dávok inzulínu, ktoré sú primerané metabolickým procesom;
  3. odporúčania výživa, fyzická aktivita.

Navyše špecifická dávka bude závisieť od mentálneho stresu tehotnej diabetickej ženy.

Lekári odporúčajú vedenie špeciálneho časopisu, v ktorom by ste mali zaznamenať spotrebu kalórií a jednotky chleba, stupeň aktivity za deň a prípady porušenia predpisov. Je dôležité zabezpečiť systematizáciu získaných poznatkov a analýzu chýb.

Lekár by sa mal snažiť dosiahnuť maximálnu možnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. To je potrebné vzhľadom na možnosť denných výkyvov glykémie a pravdepodobnosti komplikácií diabetes mellitus.

Používanie inzulínu zahŕňa použitie jednej z taktiek:

  • Tradičná inzulínová terapia - denná injekcia hormónu v rovnakej dávke. Môžu sa použiť hotové zmesi stredného a krátkeho inzulínu. Môže to byť pomer 30 až 70. Dve tretiny dennej dávky sa majú konzumovať pred ranným jedlom a zvyšok sa má podávať pred večerou. Takáto taktika sa ukázala ako pomerne obmedzená skupina diabetikov v dôsledku nemožnosti zabezpečenia uspokojivých parametrov života a vynikajúcej kompenzácie ochorenia;
  • Intenzívna liečba inzulínom - s vysokou kvalitou dodržiavania, dochádza k maximálnej zhode s fyziologickou sekréciou inzulínu. Schéma poskytuje dve injekcie (ráno a večer) stredne dlhého hormónu a injekciu krátkej pred každým jedlom. Dávku treba vypočítať len tehotná žena. Závisí od odhadovaného množstva uhľohydrátov a prítomnosti glykémie.

Prípravky hormónového inzulínu sa môžu podať do podkožného tuku. Existujú také látky, ktoré poskytujú intramuskulárne a intravenózne podanie.

Ak vezmeme do úvahy mieru absorpcie do krvného riečiska, bude to závisieť od niektorých faktorov:

  1. typ podanej látky;
  2. dávky (čím je dávka nižšia, tým rýchlejšia je absorpcia a kratší účinok);
  3. miesta vstreknutia (absorpcia z brucha je minimálna a maximálna stehenná výška);
  4. prietok krvi;
  5. lokálna svalová aktivita (počas masáže alebo svalovej práce sa rýchlosť absorpcie hormónu inzulínu urýchli);
  6. telesnej teploty v mieste vpichu injekcie (ak je zvýšená, je pravdepodobnejšie, že liek vstúpi do krvi).

Ak žena splní všetky odporúčania lekára a starostlivo sleduje jej stav, potom jej tehotenstvo bude pokračovať bez komplikácií a nepríjemných následkov.

Inzulín počas tehotenstva: klady a zápory

Diabetes mellitus (DM), - patológia endokrinného systému, ktorý sa vyznačuje nedostatočnú produkciu inzulínu alebo porušenie svojich opatrení vzhľadom k tkanív a buniek, čo vedie v nich vstúpi glukózy a začínajú hladovať buniek.

Choroba má niekoľko odrôd, ale všetky sú charakterizované jedným klinickým znakom - zvýšeným hladinou glukózy v krvi (hyperglykémia). Lekári odporúčajú inzulínovú terapiu tehotným ženám s cukrovkou, čo vyvoláva obavy a otázky. Ohľadne toho, či používať inzulín počas tehotenstva, aké dôsledky pre dieťa môže spôsobiť, povedzte podrobne.

Typy cukrovky u tehotných žien

Cukrovka, ktorej sú tehotné ženy choré, môže byť v nich diagnostikovaná ešte pred okamihom počatia alebo sa priamo rozvinie počas nosenia dieťaťa.

V tomto ohľade existujú tieto druhy ochorenia:

Tento typ diabetu nezávislý od inzulínu, ktorý sa rozvíja predtým, než počne dieťa. V tomto prípade je normálna hladina cukru v krvi udržiavaná s použitím nízkej hladiny sacharidov, cvičením. Počas tehotenstva sa hypoglykemické tabletové lieky nepoužívajú, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. To je dôvod, prečo budúca matka s diagnostikovaným druhým typom cukrovky vždy prechádza na inzulín počas obdobia, keď sa dieťa narodilo.

Diabetes závislý od inzulínu, ktorý sa upravuje iba injekciami inzulínu.

Tieto dva typy cukrovky sa zvyčajne rozvíjajú u žien predtým, než si zhliadnu dieťa. Budúce matky si nemusia byť vedomé svojej choroby, ak sa vyskytne v latentnej forme. Ale vďaka starostlivému sledovaniu zdravia tehotnej ženy a neustálej analýze, že musí prechádzať, sa môže dozvedieť o jej cukrovke, byť v "zaujímavej" pozícii.

Gestačný diabetes mellitus (GSD)

Táto choroba sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva (po 20. týždni) a je sprevádzaná inzulínovou rezistenciou (necitlivosť tkanív na inzulín). Ak sa diagnostikuje cukrovka v počiatočných štádiách tehotenstva, znamená to, že už bol pred tehotenstvom, ale zatiaľ neprejavil klinické príznaky (to je typické pre diabetes mellitus 2, ale v niektorých prípadoch môže signalizovať vývoj diabetu 1. typu).

Diagnóza cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je diagnostikovaná prostredníctvom laboratórnych testov, pretože k ich klinickým príznakom, ako je konštantná smäd a časté močenie, sa spája ich zaujímavá pozícia.

Hneď ako na začiatku tehotenstva žena vstúpi na účet v prenatálnej klinike, predpísala niekoľko testov vrátane určenia hladiny glukózy v krvi a moči. Ak sa zvýšený cukor zistí len raz, ale po opätovnom vyšetrení sa vráti do normálu, táto podmienka sa považuje za normálnu.

Inzulínová terapia počas pôrodu: stojí za to súhlasiť?

Mnoho budúcich matiek sa obáva používania inzulínu kvôli mýtom o nebezpečenstve tohto hormónu pre plod a jeho závislosť, keď v ňom nájdu gestačný diabetes a myslí si, že im bude musieť podať injekcie po zvyšok svojho života. Lekár musí nevyhnutne vysvetliť všetky prípady inzulínovej terapie v tomto dôležitom období.

Zvážte jeho vplyv na plod, pre a proti použitiu pankreatického hormónu pri nosení dieťaťa.

Takmer nepreniká placentou, takže riziko, že dieťa dostane hormón počas tehotenstva, je oveľa nižšia ako nekontrolovaná hyperglykémia. Preto zavedenie, ak je to potrebné, jeho vonkajšieho prostredia nie je návykové, nepoškodzuje matku alebo jej dieťa v maternici, so správnym schémou inzulínovej liečby.

Oveľa viac škôd spôsobí zvýšenie cukru v krvi matky. Konštantná hyperglykémia vedie k nasledovným následkom pre dieťa:

  • hypoglykémia pri narodení;
  • problémy s dýchacím systémom;
  • obezita;
  • nedostatok kyslíka kvôli zhoršenému zásobovaniu krvou;
  • makrozómia (nadváha);
  • vysoká pravdepodobnosť vzniku cukrovky.

Nekompenzovaný diabetes počas tehotenstva, je nebezpečné a vysoká frekvencia spontánneho potratu pre matku a rozvoj ketoacidózy, hyperglykémia, komplikácie (retinopatia, nefropatia, ischemická choroba srdca, neuropatia).

Ak zistíte cukrovku pred a počas tehotenstva, nezúfajte. Takáto diagnóza nie je absolútnou kontraindikáciou pre tehotenstvo. Stačí, že plánujete všetko starostlivejšie, podrobíte sa viacerým vyšetreniam, opravíte inzulínovú liečbu.

Negatívne účinky diabetu

Dekompenzovaný diabetes, odhalený v počiatočných štádiách, vedie k potratu a zvyšuje pravdepodobnosť vrodených malformácií u dieťaťa. Počas tohto obdobia sú položené všetky hlavné orgány a systémy plodu, ktoré môžu poškodiť vysoký cukor.

Zvýšený cukor ovplyvňuje nádoby najnegatívnejším spôsobom - stávajú sa menej pružnými. Proces krvného obehu sa mení, svetlo krvných ciev sa zužuje, krv sa stáva silnejšou.

Po narodení dieťaťa jeho pankreas pokračuje v práci v zdokonalenom režime, čo vedie k trvalým záchvatom hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi). Taktiež pre tieto deti sa vyznačuje veľké množstvo bilirubínu v krvi, čo sa prejavuje žltačkou novorodencov a poklesom všetkých krviniek.

Dieťa narodené matke, ktorá má inzulín, môže mať veľké množstvo krvácaní na končatinách a tvári, nadmernej telesnej hmotnosti, opuchu a nezrelosti niektorých vnútorných orgánov.

Význam správneho dávkovania inzulínu počas tehotenstva

Na bežnú udržiavanie zdravia tehotnej ženy a dieťaťa je potrebná liečba inzulínom. Je vhodnejšie, aj keď očakávaná matka má diabetes typu 2 a bola zastavená tabletkami.

Hlavnými úlohami inzulínovej terapie v období dojčenia je minimalizácia výskytu ketoacidózy, hyperaktivity a hypoglykémie. Počas tehotenstva zrušia všetky tablety, ktoré majú hypoglykemické lieky a predpisuje sa len inzulín. Komponenty tabliet, ktoré prenikajú do placentárnej bariéry k plodu, môžu spôsobiť vývin vrodených plodov, ale inzulín neprechádza placentou.

Schéma liečby je vybraná prísne individuálne. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára na meranie hladiny cukru v krvi pred jedlom a 2 hodiny po nej, ako aj ráno a pred spaním.

U žien s cukrovkou typu 1 sa mení dávka inzulínu, ktorú dostali pred tehotenstvom. V prvom trimestri je potreba inzulínu najčastejšie znížená kvôli potrebe glukózy v embryu. V druhom trimestri začne organizmus produkovať hormóny prolaktín, glukagón, laktogén, zvyšujúce hladinu glukózy v krvi. Zvýšená dávka inzulínu je potrebná. V treťom trimestri sa potreba inzulínu znova znižuje. Všetky tieto faktory je potrebné zvážiť.

Inzulín po pôrode

Žena s gestačným diabetes ihneď po narodení dieťaťa dostáva injekcie inzulínu. Mám trochu okom na diétu a cukru v krvi úrovniach, pretože tam je väčšia pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu II, a to najmä v prípade, že sú predisponujúce faktory (rodinná anamnéza, existujú prípady cukrovky, vek matiek starších ako 35 rokov, prítomnosť obezity). V 15-20% prípadov sa gestačný diabetes mení na diabetes 1. typu.

Matka s diabetom typu 1 a 2 sa vracia do normálneho životného štýlu a do obvyklých dávok liekov.

Inzulín počas tehotenstva: ako a prečo je predpísané

Úloha inzulínu

Inzulín je prirodzený hormón ľudského tela, produkovaný určitými časťami pankreasu. Hlavnou úlohou endogénnej látky je regulovať koncentráciu glukózy v krvi a zachovať jej fluktuácie v normálnom rozsahu. Na druhej strane sa glukóza produkuje v tele ako odozva na sladké alebo sacharidové potraviny, a ak sa príliš veľa produkuje, to spôsobí sériu porúch vo vnútorných procesoch. Aby sa tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, ktorý podporuje využitie glukózy a súčasne nekontroluje proces jeho syntézy v pečeni.

Inzulín navyše prispieva k transformácii glukózy na tuk, blokuje procesy jej rozkladu a stimuluje ukladanie, reguluje tvorbu bielkovín, podporuje premenu uhľohydrátov na energiu.

Príčiny nedostatku inzulínu počas tehotenstva

  • Dávno diagnostikovaný diabetes (pred počatím).
  • Inzulínová rezistencia. Strata citlivosti tkanív na látku vedie k nedostatočnej reakcii. Výsledkom je, že počas normálnej produkcie hormónu zlyhajú procesy, v ktorých sa podáva inzulín. Tento typ patológie je podobný prejavu diabetu 2. typu. Po narodení sa obnoví inzulínová rezistencia vo väčšine prípadov.
  • Nedostatočná syntéza hormónu. Vyskytuje sa v prípade akejkoľvek patológie pankreasu. V dôsledku poškodenia orgánov bunky ostrovčekov Langerhans produkujú menej inzulínu. Po pôrode zmizne zaťaženie žľazy a časom sa obnovia procesy tvorby inzulínu.
  • Prediabetes. Toto je stav, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov, glukózová tolerancia klesá. Podmienka je určená zvýšenou hladinou glykémie po jedle. Patológia sa môže vytvoriť ešte pred počatím, ale skrýva skryté a prejavuje sa iba počas tehotenstva. S včasnou detekciou a primeranou liečbou sa prediabetiza bežne kontroluje. Keďže však nepríde po pôrode, žena bude musieť neustále kontrolovať stav glykémie.
  • Diabetes. Podľa klinických údajov približne 3% žien, ktoré po vyšetrení podali žiadosť na kliniku, zistili, že už vznikli choroby. Môže to byť 1 alebo 2 typy alebo nejaká zriedkavá forma. V niektorých prípadoch môžu gynekológovia odporučiť prerušenie tehotenstva, pretože sa očakáva hrozba potratu alebo vážne dôsledky pre dieťa vo forme malformácií.

Zvyšné príčiny cukrovky zahŕňajú: genetické defekty buniek a / alebo účinok endogénneho inzulínu, ochorenie prostaty, diabetes v dôsledku pôsobenia liekov alebo chemických látok, rôzne ochorenia, ktoré zvyšujú faktory cukrovky.

Tehotenstvo Inzulínová terapia

Po objavení metód na získanie inzulínu mali lekári príležitosť umelo obnoviť prirodzené procesy v tele. Dnes existuje veľa rôznych typov látok, ktoré sa získavajú genetickým inžinierstvom, prírodným alebo syntetickým.

Použitie takýchto liekov môže napodobňovať normálne fungovanie pankreasu. Pred jedlom sa zavádza krátky inzulín, ktorého účinok je podobný ako odozva ľudského hormónu na príjem potravy a inzulín s predĺženou akčno-bazálnou produkciou, ktorá sa vykonáva medzi jedlami. Okrem toho existuje základný bolusový režim podávania inzulínu, v ktorom existuje niekoľko spôsobov kombinácie liekov s rôznym trvaním účinku. Pri správne zvolenom spôsobe liečenia sa dosiahne kvalitatívna imitácia funkcie pankreasu.

Každú tehotnú ženu vyberie najefektívnejší spôsob regulácie glukózy. Ak počiatočný liečebný režim neprinesie požadovaný účinok, lekár by mal preskúmať dôvody a predpísať novú liečbu.

Vo všeobecnosti je žiaduce, aby tehotné ženy predpisovali lieky geneticky upraveného pôvodu (rozpustný, dvojfázový, izofán). Majú najvyššiu kvalitu ako endogénna látka, zatiaľ čo živočíšny inzulín alebo syntetický inzulín môže vyvolať nielen vedľajšie účinky, ale tiež negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Typy inzulínu

  • Inzulín rozpustný (ľudský geneticky upravený) je krátko pôsobiaci liek. Schválené na použitie pre tehotné a dojčiace ženy bez obmedzenia. Počas kurzu sa odporúča vziať do úvahy potrebu inzulínu v súlade s termínom tehotenstva.
  • Inzulín izofán (suspenzia) je stredne pôsobiaci liek. Povolené na schôdzku bez obmedzenia.
  • Inzulín aspart a lispro - sú analógy ľudského hormónu, majú veľmi krátky účinok. Aspart je menej často predpísaný pre tehotné ženy, pretože skúsenosti s jej použitím sú pomerne obmedzené a neexistuje úplný obraz o jeho vplyve na vývoj embrya / plodu. Určené opatrne počas tehotenstva, počas laktácie - bez obmedzenia. Vlastnosti inzulínu lispro tiež nie sú úplne pochopené. Skúsenosti s použitím u gravidných a dojčiacich žien sú obmedzené. Možná vymenovanie by sa malo uskutočniť po dôkladnej analýze stavu a indikácií pacienta.
  • Inzulín glargín (identický s ľudským inzulínom) má dlhotrvajúci účinok. Skúsenosti s používaním drogy sú stále nedostatočné. Avšak u žien, ktoré ho počas gravidity poškodili, nebol charakter tehotenstva a pôrodu nijak odlišný v porovnaní s inými pacientmi, ktorí dostávali inzulínovú terapiu inými liekmi.

Denná potreba tela na inzulín sa vypočítava na základe typu cukrovky a veku gestačného veku, ktorý sa riadi pomermi:

  • SD-1: v jednom trimestri: ½ AU na 1 kg telesnej hmotnosti, po zostávajúce obdobie - 0,7 IU na 1 kg. Odporúčaný režim je základné podanie bolusu.
  • SD-2: umožňuje používanie tradičných schém liečby inzulínom. Opätovné podanie krátkodobého účinku sa môže podávať pred jedlom / večerou podľa indikátorov glykémie.

Najčastejšie sú počas tehotenstva predpísané lieky s ultra a krátkym účinkom. Okrem toho, rýchly účinok na hladiny glukózy sa tieto lieky vylučujú z tela vysokou rýchlosťou. S ich pomocou je ľahšie kontrolovať denné výkyvy glukózy v krvi. Prípravky s predĺženým a dlhodobým účinkom (až do 24 hodín) sa neodporúčajú pre tehotné ženy, keďže pracujú dlhší čas as nepredvídateľnými zmenami v krvnej glukóze, komplikujú udržiavanie dodatočnej kontroly.

Podávanie inzulínu

Základom vymenovania liekov, ktoré napodobňujú fungovanie pankreasu, sú údaje z laboratórnych štúdií. Aby bolo možné adekvátne liečiť tehotné ženy, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • Kontrolujte hladiny glukózy v krvi niekoľkokrát počas celého dňa počas tehotenstva. Lekári odporúčajú vykonať merania 4 až 7 krát (na prázdny žalúdok, 1-2 hodiny po každom jedle, pred odchodom do postele).
  • Zamerajte sa na glykemické hodnoty: pred jedlom - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
  • Kontrolovať hladinu glykohemoglobínu 1 v priebehu 1-3 mesiacov, so zameraním na jeho výkon nie menej ako 6,5%.
  • Čo najskôr by sa mal uskutočniť ultrazvuk plodu, aby sa správne určilo trvanie tehotenstva a presnejšie určili parametre nenarodeného dieťaťa, čo je potrebné pre ďalšie pozorovanie a porovnanie.
  • Ženy, ktoré majú cukrovku pred počatím, musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na obdobie 18-22 týždňov, aby urobili EKG plodu, aby skontrolovali prítomnosť / absenciu vývojových abnormalít.
  • V závislosti od hladiny glykémie sa má kontrolovať každé 1-2 týždne až do 34. týždňa tehotenstva vrátane. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné skúmať týždenne.
  • Ak je budúca matka diabetu ťažko kontrolovateľná alebo dátum určenia nie je presne určený a ktorého narodenie je plánované pred 39 týždňami, mali by ste pravidelne kontrolovať vývoj pľúc nenarodeného dieťaťa.

Indikácie pre liečbu inzulínom sú indikácie glykémie:

  • Na prázdny žalúdok s neúčinnosťou stravy - viac ako 5 mmol / l
  • Po 1 hodine po požití - viac ako 7,8 mmol / l, po 2 hodinách - viac ako 6,7.

Inzulín môže byť tiež predpísaný, ak sú glykemické indikátory v normálnom rozmedzí, ale ultrazvukové vyšetrenie odhalilo abnormálny vývoj plodu alebo existuje tendencia k zvýšeniu polyhydramniózy.

Ak sa endokrinológ rozhodne o vymenovaní inzulínovej terapie, tehotná žena dostane tréning na nezávislú kontrolu glykémie a vedie denník. Okrem toho by žena mala mať prostriedky na vlastné monitorovanie cukrovky a ak nemá možnosť osobne kontrolovať koncentráciu glukózy, mala by pravidelne robiť testy v laboratóriu (6-12 alebo viac testov týždenne).