Čo je inzulínóm: príznaky, príčiny, symptómy a liečba

• Hypoglykémie

Inzulínóm je malígny (v 15% prípadov), ako aj benígny (85-90%) nádor vyvíjajúci sa v bunkách ostrovčekov Langerhans. Má autonómnu hormonálnu aktivitu a spôsobuje hyperinzulinizmus. Inzulín začína byť nekontrolovateľný, čo vedie k hypoglykemickému syndrómu - to je názov kombinácie neuroglykopických a adrenergných symptómov.

Zo všetkých pankreatických nádorov s hormonálnou aktivitou predstavuje inzulínóm asi 70%.

Asi 10% z nich je súčasťou prvého typu viacnásobnej endokrinnej adenomatózy. Najčastejšie sa vyvinie inzulínóm u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov, ktoré sa u detí veľmi zriedkavo vyskytujú.

Inzulínóm sa môže nachádzať v ľubovoľnej časti pankreasu (chvost, hlavu, telo). Niekedy môže mať extrapankreatickú lokalizáciu, napríklad v bráne sleziny, steny žalúdka, dvanástnika, pečeň, omentum. Veľkosť novotvaru spravidla dosahuje 1,5 - 2 cm.

Mechanizmus hypoglykémie v inzulíne

Vývoj tohto stavu je spôsobený tým, že b-bunkami nádoru dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu inzulínu. Ak sa hladina glukózy v krvi zvyčajne znižuje, produkcia inzulínu a jeho uvoľňovanie do krvného riečiska sa zvyčajne znižuje.

V nádorových bunkách je tento mechanizmus narušený a pri znížení koncentrácie cukru nie je inhibícia sekrécie inzulínu, čo vedie k rozvoju hypoglykemického syndrómu.

Najsilnejšou hypoglykémiou pociťujú mozgové bunky, ktoré používajú ako hlavný zdroj energie glukózu. V tomto ohľade s vývojom nádoru začína neuroglykopia a počas dlhšieho procesu dochádza v CNS k dystrofickým zmenám.

Keď sa objaví hypoglykémia, kontinentné zlúčeniny sa uvoľňujú do krvného obehu - hormóny glukagón, norepinefrín, kortizol, čo vedie k vzniku adrenergných symptómov.

Symptómy inzulínu

Pri vývoji nádoru existujú obdobia a symptómy relatívnej pohody, ktoré sú nahradené klinicky výraznými prejavmi hypoglykémie a reaktívnej hyperadrenalémie. Počas obdobia pokoja sa ochorenie môže prejaviť len zvýšením chuti do jedla a rozvojom obezity.

V dôsledku narušených adaptačných mechanizmov v centrálnom nervovom systéme a pôsobenia antiinzulinových faktorov môže dôjsť k akútnemu hypoglykemickému záchvatu.

Začína sa na prázdny žalúdok, zvyčajne ráno, po dlhej prestávke medzi jedlami. Počas záchvatu symptómy naznačujú, že hladina glukózy v krvi klesne na 2,5 mmol / l alebo menej.

Neuroglikofenické symptómy ochorenia sú podobné bežným psychiatrickým alebo neurologickým poruchám. Pacienti cítia svalovú slabosť, zmäteniu vedomia a začína bolesť hlavy.

Niekedy hypoglykemický záchvat môže byť sprevádzaný psychomotorickým agitáciou:

• pacient má motív,
• eufória,
• halucinácie
• nemotivovaná agresia
• nekoherentné výkriky.

Sympatický systém nadobličiek na náhlu hypoglykémiu reaguje s trasením, výskytom studeného potu, strachu, parestézie, tachykardie. Ak dôjde k útoku, objavia sa epileptické záchvaty, stratí vedomie, môže sa začať kóma.

Útok sa zvyčajne zastavuje intravenóznym podaním glukózy. Po návrate vedomia pacienti spravidla nepamätajú nič o tom, čo sa stalo.

Útok môže spôsobiť infarkt myokardu v dôsledku porúch trofizmu srdcového svalu, ako aj hemiplegie a afázie (lokálne lézie v nervovom systéme) a existuje možnosť, že sa môže stať inzulínová kóma, táto podmienka už bude vyžadovať núdzovú starostlivosť.

Chronická hypoglykémia u pacientov s inzulínom vedie k narušeniu nervového systému, čo ovplyvňuje fázu relatívnej pohody.

V období medzi záchvatmi môže dôjsť k zhoršeniu zraku, poškodeniu pamäti, myalgii, apatii. Aj keď je odstránený nádor, encefalopatia a zníženie intelektuálnych schopností a iných symptómov zvyčajne pretrvávajú, preto stratil bývalý spoločenský stav človeka a jeho profesionálne schopnosti.

Muži s častými záchvatmi hypoglykémie sa môžu stať impotentnými.

Neurologické vyšetrenie pacientov s nádorom odhalilo:

• asymetria šliach a periosteálnych reflexov;
• zníženie brušných reflexov alebo ich nerovnosti;
• nystagmus;
• paréza pohľadu;
• patologické reflexy Babinského, Rossolima, Marinescu-Radoviča.

Vzhľadom na skutočnosť, že klinické príznaky sú zvyčajne polymorfné a nešpecifické, pacientom s inzulínom sa niekedy dostávajú nesprávne diagnózy, napríklad epilepsia alebo mozgové nádory, ako aj mozgová príhoda, psychóza, neurasténia, vaskulárna dystónia a iné.

Diagnóza inzulínu a jeho príčiny

Pri počiatočnom prijatí musí lekár z pacientov zistiť históriu ochorenia pankreasu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomu, či priame príbuzní osoby mali akúkoľvek patológiu pankreasu, ako aj určiť, kedy sa začali objavovať prvé príznaky nádoru.

Aby sme pochopili príčiny hypoglykémie a inzulí- nómu, vykonali sme komplexné laboratórne testy, vizuálne inštrumentálne vyšetrenia, laboratórne testy:

1. Test s hladom: úmyselné vyvolanie hypoglykémie a typických inzulínoidov triedy Whipple - pokles hladiny glukózy v krvi na 2,76 mmol / l (alebo nižšie), prejavy neuropsychického charakteru na pozadí hladovania, možnosť uvoľnenia infúzie glukózy do žily alebo požitím.
2. Na vytvorenie hypoglykemického stavu sa podáva exogénny inzulín (test inhibujúci inzulín). Obsah C-peptidu v krvi sa mnohonásobne zvyšuje a glukóza má veľmi nízku hodnotu.
3. Inzulínový provokačný test - podáva sa intravenózny glukagón alebo glukóza, v dôsledku ktorého sa inzulín uvoľňuje do pankreasu. Množstvo inzulínu u zdravých jedincov je výrazne nižšie ako u ľudí s nádorom. Súčasne je inzulín a glukóza v pomere 0,4 (normálne by tento údaj mal byť menší).

Ak sú výsledky týchto testov pozitívne, inzulín je predmetom ďalšieho výskumu. Vykonávať to pomocou ultrazvuku, zobrazovania magnetickou rezonanciou a pankreatickej scintigrafie, selektívnej angiografie (podanie kontrastnej látky s ďalším vyšetrením pomocou röntgenového žiarenia), intraoperačnej ultrasonografie žľazy, diagnostiky laparoskopie.

Inzulínóm sa musí odlišovať od:

1. alkohol alebo lieková hypoglykémia,
2. ako aj rakoviny nadobličiek,
3. nedostatočnosť hypofýzy a nadobličiek,
4. galaktosémia,
5. syndróm dumpingu.

Liečba inzulínom

Zvyčajne vyžaduje inzulínóm chirurgickú liečbu. Objem operácie závisí od veľkosti inzulínu a jeho lokalizácie. V niektorých prípadoch sa vykonáva insulinomektómia (enukleácia nádorov) a niekedy resekcia pankreatických oblastí.

Úspešnosť operácie sa hodnotí dynamickým stanovením koncentrácie glukózy počas zásahu.

Medzi pooperačné komplikácie patria:

pankreatickú nekrózu pankreasu a ak je diagnostikovaná hemoragická pankreatická nekróza, je v ňom príčinou smrti počas komplikácie. ;

• absces brušnej dutiny;
• pankreasová fistula;
• zápal pobrušnice.

Ak je inzulín inoperabilný, liečba sa vykonáva konzervatívne, zabraňuje sa hypoglykémii, uvoľňuje sa záchvaty pomocou glukagónu, adrenalínu, glukokortikoidov, norepinefrínu. V počiatočných štádiách sa pacientom odporúča užívať zvýšené množstvo sacharidov.

Pri malígnych inzulínoch urobte chemoterapiu s doxorubicínom alebo streptozotocínom.

Prognóza inzulínu

Pravdepodobnosť klinického zotavenia po excízii inzulínu je od 65 do 80%. Čím skôr je možné diagnostikovať a uskutočňovať chirurgickú liečbu nádoru, tým je ľahšie napraviť zmeny v nervovom systéme.

Smrteľný výsledok po chirurgickom zákroku sa vyskytuje v 5-10% prípadov. U 3% pacientov môže dôjsť k relapsu.

V 10% prípadov sa môže objaviť malígna degenerácia a začína sa deštruktívny rast nádoru a metastázy sa vyskytujú vo vzdialených orgánoch a systémoch.

U malígnych nádorov je prognóza zvyčajne nepriaznivá, iba 60% pacientov prežíva počas ďalších dvoch rokov.

Ľudia s touto chorobou v histórii sú registrovaní u neurologov a endokrinológov. Musia vyvážiť stravu, ukončiť zlé návyky a podstúpiť ročné fyzikálne vyšetrenia na stanovenie hladiny glukózy v krvi.

inzulinom

Inzulínóm je benígny (zriedka malígny) endokrinný nádor pankreasu, ktorý vylučuje veľké množstvo inzulínu. Prejavil sa vo forme hypoglykemického záchvatu (hladina glukózy v krvi klesá).

Inzulíómy sa často tvoria v pankrease, v zriedkavých prípadoch môžu inzulí-nomy postihnúť pečeň alebo hrubé črevo. Nádor, ktorý má vzhľad inzulínu, spravidla postihuje ľudí vo veku od 25 do 55 rokov, u detí sa takmer nikdy nevyskytuje. V niektorých prípadoch môžu inzulí-nomy indikovať viac endokrinných adenomatóz.

Patogenéza hypoglykémie v inzulíne

Inzulínóm je nádor, ktorý tvorí hormón. Vzhľadom na skutočnosť, že rakovinové bunky s inzulínómom majú nepravidelnú štruktúru, nefungujú štandardným spôsobom, kvôli ktorému nie je regulovaná hladina glukózy v krvi. Tento nádor produkuje veľa inzulínu, čo znižuje koncentráciu glukózy v krvi. Hypoglykémia a hyperinzulinizmus sú hlavnými patogénnymi väzbami na ochorenie.

Patogenéza inzulí-nómu u rôznych pacientov môže byť podobná, ale príznaky vývoja ochorenia sú pomerne rôznorodé. Tieto indikátory sú dôsledkom skutočnosti, že každá osoba má inú citlivosť na inzulín a hypoglykémiu. Väčšina nedostatku glukózy v krvi cíti mozgovú tkanivu. Je to spôsobené tým, že mozog nemá zásobu glukózy a tiež nemôže používať mastné kyseliny ako náhradu za zdroj energie.

Prognóza inzulínu

Ak je nádor benígny, potom sa po podstúpení radikálneho spôsobu liečby (chirurgický zákrok na odstránenie nádoru) pacient zotaví. Ak má nádor paraendokrinnú lokalizáciu, potom liečba inzulí-nómom bude úspešná.

Ak je nádor malígny, prognóza liečby bude vážnejšia. Závisí od umiestnenia nádoru a od počtu lézií. Úspech chemoterapeutických liekov je veľmi dôležitý - záleží na každom konkrétnom prípade ochorenia a citlivosti nádoru na lieky. Často je 60% pacientov citliví na streptozocytón, ak nádor nie je citlivý na tento liek, používa sa adriamycín. Ako ukazuje prax, úspešnosť chirurgického zákroku inzulínu sa dosahuje v 90% prípadov, zatiaľ čo úmrtie počas chirurgického zákroku sa vyskytuje v 5-10%.

Symptómy inzulínu

Hlavnými príznakmi inzulí- nómu sú záchvaty hypoglykémie, ktoré sú dôsledkom zvýšenia hladiny inzulínu v krvi pacienta. Tieto útoky sú spravidla sprevádzané všeobecnou slabosťou pacienta, pocitom únavy a častým srdcom. Navyše sa pacient silno potne, stáva sa neklidný a cíti stály strach. Zbavenie príznakov inzulínu dočasne pomáha zmierniť hlad, čo je tiež dôležitý príznak tejto choroby.

Inzulínóm sa môže vyskytnúť s ťažkými príznakmi, ako aj so skrytými príznakmi. Druhá možnosť je pre pacienta nebezpečnejšia, takýto priebeh inzulínu neumožňuje pacientovi jesť potravu v čase, čo zabraňuje normalizácii stavu pacienta hypoglykémiou. Vzhľadom na to, že hladina glukózy v krvi osoby klesá, správanie pacienta sa stáva nedostatočné, objavujú sa dosť jasné a zrozumiteľné halucinácie. Zníženie hladiny glukózy je sprevádzané bohatým slinením, potením, rozdelením do očí, čo môže viesť k pokusu pacienta priniesť fyzickú škodu iným osobám, aby odňali potravu.

Ak sa útok nezastaví, hlad sa uvoľní včas, s ďalším poklesom glukózy v krvi pacienta sa zvýši svalový tonus. Vo zvláštnych prípadoch môže dôjsť k epilepsickému záchvatu. Žiaci pacienta sa stávajú veľkými. Dýchanie a palpitácie sa zrýchľujú. V prípade, že pacient nedostane včas pomoc, môže sa vyskytnúť hypoglykemická kóma. Sprievodné symptómy sú súčasne so stratou vedomia, rozširujúcimi sa žiakmi, nízkym svalovým tonusom a arteriálnym tlakom, potlačením už nie je uvoľnený a stratou srdca a dychových rytmov. V dôsledku týchto príznakov môže nasledovať vývoj edému mozgu.

Tiež hypoglykémia môže byť sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou a niekedy aj obezitou. Ak je pacient dlhší čas v hypoglykemickej kóme alebo často spadá do takýchto stavov, môže sa vyvinúť dyscirkulatívna encefalopatia, parkinsonizmus a konvulzívny syndróm.

Diagnóza inzulínu

Na diagnostikovanie inzulínu sa aplikujú rôzne vzorky vo forme odmeraných zaťažení na tele. Najčastejším testom je denné hladovanie. Pacientovi je predpísaná špeciálna diéta, v ktorej je minimálny obsah tuku a uhľohydrátov. Pri takejto strave začne pacient s inzulínom prejavovať príznaky hypoglykémie. Aj keď symptómy nezačnú, hladina glukózy v krvi pacienta výrazne stúpa. Nádorové bunky začnú nezávisle produkovať inzulín, bez ohľadu na to, koľko glukózy je v krvi. Existuje teda pokles glukózy a zvýšenie hladín inzulínu. Diagnóza týmto spôsobom umožňuje určiť 100% inzulínu.

Ďalšou diagnostickou metódou je inzulínový test. Pacientovi sa podáva inzulín v krvi, v dôsledku ktorého sa začína objavovať príznaky alebo záchvaty hypoglykémie. Účinnosť testu je rovnako vysoká ako diagnóza s hladom. Existuje však jedna hlavná nevýhoda: pacient v dôsledku tohto testu vyvíja hypoglykémiu alebo neuroglukópiu. Takéto vzorky sa môžu vykonávať výhradne v režime stacionárneho zisťovania.

Test na vyvolanie tvorby inzulínu v krvi sa tiež používa na diagnostiku inzulí- nom. Pacientovi sa podáva intravenózne injekcia s glukózou alebo glukagónom, čo vyvoláva produkciu inzulínu. Efektívnejšie je zavedenie glukózy a vápnika, pretože zvýšená produkcia inzulínu u pacientov s inzulínom je vyššia ako u zdravých ľudí len o 60-80%. Pri takejto diagnóze nedochádza k hypoglykémii v dôsledku infúzie glukózy.

Presne diagnostikovať inzulín a nezamieňať ho s ochoreniami, ako je nedostatočnosť nadobličiek, ťažké poškodenie pečene, extraprimatické zhubné nádory, ochorenia spojené s akumuláciou glykogénu a ochorenia centrálneho nervového systému - používať údaje z klinických a laboratórnych štúdií zodpovedajúcich každej skupine ochorení. Testovanie inzulínu a stravy tochakovka pomáha rozlišovať medzi inzulínom a inými ochoreniami, ktoré majú podobné ukazovatele.

Okrem toho je potrebné diagnostikovať inzulín ako toxický alebo organický. Toxický inzulínóm môže byť vyvolaný alkoholom alebo liekom pri užívaní liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Po určení typu inzulínu sa musí určiť jeho umiestnenie, ako aj veľkosť nádoru. Na tieto účely možno pomocou vyšetrenia pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie použiť aj ultrazvukové vyšetrenie. Na stanovenie polohy nádoru sa môže použiť diagnostická laparoskopia alebo laparotómia.

Liečba inzulínu

Veľký inzulínóm je nádor s charakteristickou červeno-hnedou farbou. Liečba inzulínu zahŕňa dve metódy: radikálne a konzervatívne.

Radikálna liečba

Radikálna liečba je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Pacient môže dobrovoľne odmietnuť operáciu na odstránenie nádoru. Taktiež sa chirurgická liečba nepoužíva v prítomnosti sprievodných somatických prejavov závažnej povahy.

Keď je nádor umiestnený v kaudálnej časti pankreasu, operácia sa vykonáva s odrezaním časti tkanív orgánu a odstránením nádoru. V prípadoch, keď je inzulínóm benígny a nachádza sa v tele alebo hlave štítnej žľazy, vykoná sa enukleácia (exfoliácia nádoru). Ak je nádor malígny s viacerými léziami a ak nie je možné úplne odstrániť, použije sa metóda liečby liekom. Liečba liekov zahŕňa užívanie takých liekov ako diazoxid (proglycem, hyperstat) alebo oktreatid (sandostatín). Užívanie týchto liekov vedie k zníženiu produkcie inzulínu, ako aj k potlačeniu hypoglykémie.

Konzervatívna liečba

Pri konzervatívnej liečbe majú inzulí- nomy nasledujúce výsledky: úľavu a prevenciu hypoglykémie, ako aj účinky na proces nádoru.

V prípadoch, kde nie je možná radikálna liečba, napríklad malígny nádor s viacerými léziami, je predpísaná symptomatická liečba. Takáto liečba zahŕňa častý príjem sacharidov. Ak nie je možné normalizovať úroveň produkcie inzulínu liekom, pacient je určený na chemoterapiu, potom na chemoterapiu.

Môžete ľahko zistiť, ktoré kliniky liečia inzulíómy v Moskve na našej webovej stránke.

inzulinom

Inzulínóm je hormonálne aktívny nádor ß-buniek ostrovčekov pankreasu, vylučuje prebytok inzulínu a vedie k rozvoju hypoglykémie. Hypoglykemické epizódy s inzulínómom sprevádzajú triaška, studený pot, hlad a strach, tachykardia, parestézia, reč, poruchy videnia a správania; v závažných prípadoch - kŕče a kóma. Diagnostika inzulinómov sa vykonáva pomocou funkčných testov, stanovením hladiny inzulínu, C-peptidu, proinzulínu a krvnej glukózy, ultrazvuku pankreasu, selektívnej angiografie. V prípade inzulínu sa indikuje chirurgická liečba - enukleácia nádoru, resekcia pankreasu, pankreatoduodenálna resekcia alebo celková pankreatektómia.

inzulinom

Inzulínóm je benígny (v 85-90% prípadov) alebo malígny (v 10-15% prípadov) nádor, ktorý pochádza z ß-buniek ostrovčekov Langerhans, ktorý má autonómnu hormonálnu aktivitu a vedie k hyperinzulinizmu. Nekontrolovaná sekrécia inzulínu je sprevádzaná vývojom hypoglykemického syndrómu - komplexu adrenergných a neuroglykopenických prejavov.

Medzi hormonálne aktívnymi nádormi pankreasu tvoria inzulímy 70 až 75%; v približne 10% prípadov sú zložkou viacnárodnej endokrinnej adenomatózy typu I (spolu s gastrinómami, nádormi hypofýzy, paratyroidným adenómom atď.). Inzulímy sú častejšie detegované u ľudí vo veku 40-60 rokov, u detí sú zriedkavé. Inzulínóm sa môže nachádzať v akejkoľvek časti pankreasu (hlava, telo, chvost); v ojedinelých prípadoch je lokalizovaná extrapankreatická - v stene žalúdka alebo dvanástnika, omentum, slezinné brány, pečeň a iné oblasti. Obvykle je veľkosť inzulí- nómov 1,5 až 2 cm.

Patogenéza hypoglykémie v inzulíne

Vývoj hypoglykémie u inzulínu je spôsobený nadmernou, nekontrolovanou sekréciou inzulínu nádorovými b-bunkami. Normálne, keď poklesnú hladiny glukózy v krvi, dochádza k poklesu produkcie inzulínu a jeho uvoľneniu do krvného riečiska. V nádorových bunkách je narušený mechanizmus regulácie produkcie inzulínu: s poklesom hladiny glukózy nie je potlačená jeho sekrécia, čo vytvára podmienky pre vznik hypoglykemického syndrómu.

Najcitlivejšie na hypoglykémiu sú mozgové bunky, pre ktoré je hlavným energetickým substrátom glukóza. V súvislosti s tým sa pozoruje neuroglykopénia u inzulí- nom a pri dlhodobej hypoglykémii dochádza k vývoju dystrofických zmien v centrálnom nervovom systéme. Hypoglykemický stav stimuluje uvoľňovanie protizápalových hormónov (noradrenalín, glukagón, kortizol, somatotropín) do krvi, ktoré spôsobujú adrenergné príznaky.

Symptómy inzulínu

Počas inzulínu sa rozlišujú fázy relatívnej pohody, ktoré sa periodicky nahrádzajú klinicky výraznými prejavmi hypoglykémie a reaktívnej hyperadrenalémie. V latentnom období môžu byť jediným prejavom inzulí- nom obezita a zvýšená chuť do jedla.

Akútny hypoglykemický záchvat je dôsledkom rozpadu adaptačných mechanizmov centrálneho nervového systému a protiinštitucionálnych faktorov. Útok sa vyvíja na prázdny žalúdok po dlhej prestávke v jedle, častejšie ráno. Počas záchvatu klesne hladina glukózy v krvi pod 2,5 mmol / l.

Neuroglykopénne symptómy inzulínu môžu pripomínať rôzne neurologické a psychické poruchy. Pacienti môžu mať bolesť hlavy, svalovú slabosť, ataxiu, zmätenosť. V niektorých prípadoch, hypoglykemické epizódy u pacientov s inzulinómami je sprevádzaný stave rozrušenie: halucinácie, nesúvislých výkrikov, nepokoj, nemotivovaný agresiu, eufória.

Reakcia sympatiko-nadledvového systému na ťažkú ​​hypoglykémiu je prejav trasenia, studeného potu, tachykardie, strachu, parestézie. S postupom útoku sa môže vyvinúť epileptický záchvat, strata vedomia a kóma. Zvyčajne sa tento zákrok zastaví intravenóznou infúziou glukózy; Po zotavení sa však pacienti nepamätajú, čo sa stalo. V čase, keď do hypoglykemického záchvatu môže vyvinúť infarkt myokardu v dôsledku akútnej podvýživy srdcového svalu, známky miestneho poškodenia nervového systému (hemiplégia, afázia), ktoré môžu byť zamenené za mŕtvicu.

Pri chronickej hypoglykémii u pacientov s inzulínómom je narušená funkcia centrálneho a periférneho nervového systému, čo ovplyvňuje priebeh fázy relatívneho blaha. V interiktálnom období prechodné neurologické symptómy, zhoršenie zraku, myalgia, strata pamäti a duševných schopností, apatia. Aj po odstránení inzulinómov zvyčajne pretrváva pokles inteligencie a encefalopatie, čo vedie k strate odborných zručností a predchádzajúcemu spoločenskému postaveniu. U mužov s častými záchvatmi hypoglykémie sa môže vyvinúť impotencia.

Neurologické vyšetrenie pacientov s inzulinómami detekované Asymetria perioste a šľachových reflexov, nerovnosti alebo zníženie brušný reflexy, patologických reflexov Rossolimo Babinský, Marinescu-Radovic, nystagmus, parézy pohľadom smerom nahor a kol. Vzhľadom k polymorfizmu a nešpecifické klinické symptómy, môžu byť umiestnené u pacientov s inzulinómami nesprávne diagnostikovanie epilepsie, mozgový nádor, vaskulárna dystónia, mŕtvica, diencefalický syndróm, akútna psychóza, neurasténia, zvyškové účinky nie sú iroinfektsii a tak ďalej.

Diagnóza inzulínu

Stanovenie príčin hypoglykémie a diferenciácia inzulínu od iných klinických syndrómov umožňuje komplex laboratórnych testov, funkčných testov, vizualizáciu inštrumentálnych štúdií. Vzorka hladovania zamerané na provokáciu a spôsobuje hypoglykémiu Patognomická pre inzulinom triády Whipple: zníženie hladiny glukózy v krvi na 2,78 mmol / l alebo menej, vývoj neuropsychiatrických prejavov počas hladovania, možnosť reliéf útoku orálny alebo intravenóznou infúziou glukózy.

Na vyvolanie hypoglykemického stavu sa môže použiť test na potlačenie inzulínu s podaním exogénneho inzulínu. Zároveň sú pozorované nedostatočne vysoké koncentrácie C-peptidu v krvi na pozadí extrémne nízkych hodnôt glukózy. Vykonanie testu provokačného inzulínu (intravenózna glukóza alebo glukagón) podporuje uvoľňovanie endogénneho inzulínu, ktorého hladina u pacientov s insulínom je významne vyššia ako u zdravých jedincov; pomer inzulínu a glukózy však presahuje 0,4 (zvyčajne menej ako 0,4).

U pozitívnych výsledkov provokačných testov vykonaných aktuálne diagnózu inzulinómami: ultrazvuku pankreasu a scintigrafie, magnetická rezonancia slinivky brušnej, selektívne angiografiu s odberu krvi z vena portae, diagnostický laparoskopia, intraoperačnej ultrasonografia pankreasu. Inzulín sa musí rozlíšiť od drogovej a alkoholickej hypoglykémie, hypofýzy a adrenálnej insuficiencie, rakoviny nadobličiek, dumpingového syndrómu, galaktozémie a ďalších stavov.

Liečba inzulínu

V endokrinológii s ohľadom na inzulínóm sú výhodné chirurgické taktiky. Rozsah operácie závisí od umiestnenia a veľkosti formácie. Ak môže byť inzulinom enukleácie vykonaná ako tumor (insulinomektomiya) a rôzne druhy pankreatických resekciou (distálnej resekcia hlavy, resekcia pancreatoduodenal celkom pankreatektomii). Účinnosť zásahu sa hodnotí dynamickým stanovením hladiny glukózy v krvi počas operácie. Medzi pooperačnými komplikáciami sa môže vyvinúť pankreatitída, pankreatická nekróza, pankreatická fistula, absces brušnej dutiny alebo peritonitída.

Pri nefunkčné inzulinom vykonaná konzervatívna terapia pre zmiernenie a prevencia hypoglykémie u giperglikemiziruyuschih prostriedky (adrenalín, noradrenalín, glukagón, glukokortikoidy, a ďalšie.). Pri malígnych inzulínoómoch sa uskutočňuje chemoterapia (streptozotocín, 5-fluóruracil, doxorubicín atď.).

Prognóza inzulínu

U 65-80% pacientov po chirurgickom odstránení inzulínu sa objaví klinické zotavenie. Včasná diagnostika a včasná chirurgická liečba inzulinómov vedú k regresii zmien v centrálnom nervovom systéme podľa údajov EEG.

Pooperačná úmrtnosť je 5-10%. U 3% prípadov dochádza k relapsu inzulínu. Prognóza malígnych inzulí- nom je nepriaznivá - miera prežívania počas 2 rokov nepresahuje 60%. Pacienti s inzulínom v anamnéze sú v dispenzarizme u endokrinológov a neurológov.

Insulinóm - čo je to?

Článok podrobne opisuje problém diagnostiky a liečby inzulínu. Uvádzajú sa najčastejšie klinické stavy a symptómy charakteristické pre tento nádor. Liečba je opísaná s ohľadom na najnovšie národné odporúčania lekárov, endokrinológov a neurológov.

Inzulínóm je nádor, ktorého substrátom sú b-bunky pankreasu. Vzhľadom na to, že tieto bunky sú zodpovedné za syntézu hormónu - inzulínu, nádor sa považuje za hormonálne aktívny. To znamená, že jeho prítomnosť spôsobuje endokrinné poruchy. Navyše práve pre túto neopláziu je charakteristická polyhormonálna syntéza, to znamená, že nielen inzulín sa uvoľňuje v nadbytku, ale aj hormóny kontraindulárne. Tieto zahŕňajú glukagón a somatostatín.

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici dostať drogu ZDARMA.

Čo je inzulínóm?

Pankreatické nádory sú náchylné na ľudí starších ako 40 rokov. Častejšie sú u žien zistené príznaky inzulínu. Takýto novotvar nie je častým nálezom, ale tento stav je nebezpečný. Pankreatický inzulín vo väčšine prípadov (85%) je benígny. Avšak trochu viac ako 1/10 všetkých inzulínov je veľký (viac ako 20 mm) a potom majú malígny potenciál. To znamená, že existuje schopnosť metastázovať, rýchlo rásť a metabolické poruchy celého organizmu s rizikom smrti bez chirurgického zákroku.

Lokalizácia nádoru môže byť tak v tkanive žľazy, ako aj mimo tela. Medzi extrapankrétickými lokalizáciami: stenou žalúdka, stenou tenkého čreva (duodenálny vred). Kazuistické tumory sa zistia v pečeňovom tkanive, slezine. Ak neoplazia zachytí pankreas, najčastejšie sa nachádza v tele, menej často v chvoste a v hlave orgánu. Existujú prípady, keď nádor nie je jediný, ale viacnásobný.

Aké sú príznaky inzulínu?

Inzulínóm sa vyznačuje takzvanou hypoglykemickou triádou (podľa autora - trieda Whipple).

• Epizódy straty vedomia po pôste alebo pri nadmernej fyzickej námahe.
• Koncentrácia glukózy v krvi klesne pod 2,2 mmol / l.
• Ukončenie hypoglykemického záchvatu je uľahčené príjmom sladkej alebo intravenóznej injekcie glukózy alebo glukagónu.

Príčiny hypoglykemických stavov spočívajú v účinku inzulínu, ktorý je veľmi bohatý na inzulín v krvi a nereaguje na koncentráciu glukózy v krvi mechanizmom spätnej väzby. Útok sa podobá stavu diabetikov, ku ktorému dochádza so znížením glykémie. Mechanizmus vývoja je rovnaký, len príčinný faktor - nedostatočná dávka lieku.

Hypoglykemické stavy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• potenie;
• Strata vedomia;
• Tremor (trasenie v tele);
• bolesť hlavy;
• úzkosť;
• Chaotické pohyby, nepokojné správanie;
• Srdcové palpitácie;
• Pokles krvného tlaku;
• Silný pocit hladu.

Často sa vyvíja konvulzívny syndróm rôznych svalových skupín. Preto pri strate vedomia je obraz veľmi podobný epileptickým záchvatom. Ale príznaky Wippleovej triády vylučujú epilepsiu.

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.

V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

Získajte balík
lieky na diabetes ZDARMA

Medzi záchvatmi sa pacient s inzulínovým pankreatickým stavom cíti normálny. Môže sa vyskytnúť nadmerná váha spojená s túžbou po jedle. Pri vypočúvaní vám pacient povedie, že môže konzumovať cukor až niekoľko kilogramov týždenne alebo niekoľko dní.

Ak sú hypoglykemické záchvaty časté, pokračuje encefalopatia (dystrofické procesy v mozgovej látke), prejavujúca sa ako komplex neurologických a psychiatrických symptómov.

Diagnostika nádoru

Existujú dva prístupy k hľadaniu príčin takýchto stavov.

• Potvrdenie hypoglykémie.
• Vyhľadajte nádorovú hmotu v pankrease.

Na vykonanie prvého bodu v čase útoku určite hladinu sérovej glukózy. Indikátor menej ako 2,2 mmol / l naznačuje hypoglykémiu. V pokoji je pacientovi uvedená štúdia titra proinzulínu (prekurzor inzulínu) a C - polypeptidu. Sú to veľmi informatívne indikátory, ktoré jasne naznačujú hypoglykémiu. Funkcionisti tiež hodnotia pomer inzulínu v μED k glukóze v ml. Ak je index väčší ako 1, môžeme hovoriť o inzulíne.

Insulinóm pankreasu (príčiny, príznaky, liečebné metódy)

Väčšina ochorení pankreasu priamo ovplyvňuje metabolizmus sacharidov. Inzulínom sa zvyšuje produkcia inzulínu v tele. Keď sacharidy v obvyklých potravinách nestačia na pokrytie tejto nadmernej sekrécie, hypoglykémia sa vyskytuje u osoby. Rozvíja sa veľmi pomaly, často nepozorovane pre pacienta, postupne poškodzujúc nervový systém. Kvôli ťažkostiam s diagnózou a vzácnosti inzulínu sa pacient môže niekoľko rokov liečiť neúspešne neurológom alebo psychiatrom, až kým sa nezobrazia príznaky hypoglykémie.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Čo je inzulínóm

Okrem iných dôležitých funkcií poskytuje pankreas našemu telu hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón. Inzulín je zodpovedný za odstránenie cukru z krvi v tkanive. Vyrába sa špeciálnym typom buniek, ktoré sa nachádzajú v chvostu pankreasu, beta buniek.

Inzulínóm je novotvar zložený z týchto buniek. Patrí k hormónom vylučujúcim nádorom a je schopný samostatne vykonávať syntézu inzulínu. Keď sa koncentrácia glukózy v krvi zvyšuje, pankreas produkuje tento hormón. Tento nádor produkuje vždy, bez toho, aby sa zohľadnili fyziologické potreby. Čím viac a viac aktívny inzulínóm, tým viac inzulínu produkuje, a preto hladina cukru v krvi klesá viac.

Tento nádor je zriedkavý, jeden človek sa chorý z 1,25 milióna. Najčastejšie je malý, až 2 cm, ktorý sa nachádza v pankrease. V 1% prípadov môže byť inzulínóm umiestnený na stenu žalúdka, dvanástniku 12, sleziny a pečene.

Nádor s priemerom len pol centimetra je schopný produkovať množstvo inzulínu, ktoré spôsobuje pokles hladiny glukózy pod normál. Zároveň je dosť ťažké ho zistiť, najmä ak je atypická.

Pacienti v produktívnom veku často trpia insulinómom, u žien je 1,5 krát vyššia pravdepodobnosť.

Najčastejšie benígne inzulí-nómy (ICD-10 kód: D13.7) po prekročení veľkosti 2,5 cm vykazujú len 15% nádorov známky malígneho procesu (kód C25.4).

Prečo vyvíjať a ako

Príčiny inzulínu nie sú presne známe. Predpoklady sa týkajú prítomnosti dedičnej predispozície k patologickej proliferácii buniek, jednorazových porúch v adaptačných mechanizmoch tela, ale tieto hypotézy ešte neboli vedecky potvrdené. Zistilo sa len spojitosť medzi inzulínom a mnohopočetnou endokrinnou adenomatózou, zriedkavou genetickou chorobou, v ktorej sa vyvíjajú nádory vylučujúce hormóny. U 80% pacientov sa pozoruje výchova pankreasu.

Inzulí-nomy môžu mať akúkoľvek štruktúru a často sú oblasti v rámci jedného nádoru odlišné. Je to spôsobené odlišnou schopnosťou inzulínu produkovať, skladovať a vylučovať inzulín. Okrem beta buniek môže nádor obsahovať aj iné pankreatické bunky, atypické a funkčne neaktívne. Okrem inzulínu môže polovica novotvarov tiež produkovať ďalšie hormóny - pankreatický polypeptid, glukagón, gastrín.

Predpokladá sa, že menej aktívne inzulinómy sú veľké a často sa stávajú malígnymi. Možno je to spôsobené menej závažnými príznakmi a oneskoreným zistením choroby. Frekvencia hypoglykémie a rýchlosť prírastku symptómov priamo súvisia s aktivitou nádoru.

Autonómny nervový systém trpí nedostatkom glukózy v krvi, narušuje sa funkcia centrálneho nervového systému. Pravidelne nízka hladina cukru v krvi ovplyvňuje vyššiu nervovú aktivitu vrátane myslenia a vedomia. Pri porážke mozgovej kôry je často spojené nedostatočné správanie pacientov s inzulí-nom. Metabolické poruchy vedú k poškodeniu stien cév, ktoré spôsobujú opuch mozgu a tvoria sa krvné zrazeniny.

Známky a príznaky inzulínu

Insulinóm produkuje inzulín po celú dobu a sám ho vytláča s určitou periodicitou, preto epizodické záchvaty akútnej hypoglykémie sú nahradené relatívnym pokojom.

Aj na závažnosti symptómov inzulínového postihnutia:

1. Potravinové funkcie. Fanúšikovia sladkostí budú pociťovať problémy v tele neskôr ako prívrženci bielkovín.
2. Individuálna citlivosť na inzulín: niektorí ľudia strácajú vedomie, keď hladina cukru v krvi je nižšia ako 2,5 mmol / l, iné udržujú toto zníženie normálne.
3. Zloženie hormónov, ktoré nádor produkuje. Pri veľkom množstve glukagónu sa symptómy objavia neskôr.
4. Aktivita nádorov. Čím viac hormónu vylučuje, tým jasnejšie sú znaky.

Symptómy každého inzulínu sú spôsobené dvoma protichodnými procesmi:

1. Uvoľňovanie inzulínu a v dôsledku toho akútna hypoglykémia.
2. Produkciou tela v reakcii na prebytok inzulínu jeho antagonistov, hormónov, protivníkov. Ide o katecholamíny - adrenalín, dopamín, norepinefrín.

Inzulínóm: príznaky, liečba

Mnohí z nás, dokonca bez vzťahu k medicíne, vedia, že lekárske výrazy, ktoré majú koniec "ohmu", sú spojené s rakovinou. Inzulínóm nie je výnimkou. Vo väčšine prípadov ide o nádor pankreasu, menovite bunky vylučujúce hormóny (beta bunky ostrovčekov Langerhans) a najčastejšie sa nachádza v chvostu orgánu. Oveľa menej často sa novotvary produkujúce inzulín vyvíjajú z iných buniek a môžu sa nachádzať v bráne sleziny, pečene, čreva a ďalších orgánov. V prevažnej väčšine prípadov je tento nádor benígny, aj keď sa bohužiaľ nachádza aj malígny variant vývoja ochorenia.

Tento nádor sa nazýva inzulínóm, pretože jeho bunky nekontrolovane vylučujú hormón inzulín do krvného obehu, ktorý primárne reguluje metabolizmus uhľohydrátov. Pri konštantnom neregulovanom uvoľňovaní tohto hormónu sú spojené hlavné príznaky choroby.

Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, ale inzulí- nom sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a prípady jeho detekcie sú opísané aj u dojčiat. Toto ochorenie sa nevzťahuje na bežné, toľko lekárov to príde veľmi zriedkavo, alebo nemajú skúsenosti s diagnostikou a liečbou inzulí- nom. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť chybnej diagnózy a predpisovania neúčinnej liečby vysoká.

Insulinóm: príznaky

Napriek tomu, že inzulínóm je najčastejšie benígny, je veľmi zákerný. Nekontrolovaná produkcia inzulínu nádorom vedie k výraznému zníženiu koncentrácie glukózy v krvi (hypoglykémii) a to spôsobuje symptómy ochorenia. To priamo závisí od počtu, veľkosti a aktivity nádorových ohniskov. Nesmieme zabúdať, že hormón sa naďalej syntetizuje a zdravé bunky pankreasu.

Záchvaty hypoglykémie

Hlavným, najvýraznejším príznakom ochorenia sú záchvaty akútnej hypoglykémie, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. V prevažnej väčšine prípadov sa záchvat rozvíja skoro ráno, na prázdny žalúdok, keď uplynulo veľmi dlhý čas po poslednom jedle a hladina cukru v krvi bola nízka.

Je ťažké prebudiť osobu v dopoludňajších hodinách počas útoku, po prebudení môže zostať dlho dezorientovaný, ťažko odpovedať na jednoduché otázky a vykonávať neadekvátne pohyby. Sú to známky porúch vedomia spôsobených hladom uhlohydrátov centrálneho nervového systému.

Útoky možno pozorovať nielen ráno, ale aj počas dňa, najmä ak trvá dlhý čas medzi jedlom, fyzickým a psycho-emocionálnym stresom. Akútna hypoglykémia môže byť sprevádzaná záchvatom psychomotorickej agitácie. Pacienti môžu ukázať agresivitu, prisahať, niečo kričať, neprimerané odpovede na otázky, na vonkajšej strane môže vyzerať ako stav ťažkej intoxikácie alkoholom.

Okrem toho majú pacienti často epileptiformné záchvaty, dlhý konvulzívny syndróm, nedobrovoľné pohyby v rôznych svalových skupinách a trasenie prstov. Pacienti si môžu sťažovať, že sú "hádzať" buď do horúčky, alebo do zimy, bolesti hlavy, rýchleho srdcového tepu, pocitu nedostatku vzduchu, nadmerného potenia a nevysvetliteľného pocitu strachu.

Pokrok hypoglykémie môže viesť k hlbokým poruchám vedomia, pacient môže dokonca zomrieť bez poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Interictal obdobie

Príznaky, ktoré sa môžu zistiť u pacientov s inzulí- nomom, sú úplne nešpecifické počas interikálneho obdobia a vo väčšine prípadov sú neurologické, čo sťažuje správnu diagnózu.

Pri dlhšej hypoglykémii trpia kraniálne nervy, menovite tvárový a glosofaryngeálny. Môže sa to prejaviť asymetriou tváre, vyhladzovaním nosolabiálnych záhybov, poklesom rohov v ústach, stratou výrazu tváre, roztrhnutím, poruchou chuti, bolesťou v koreňovej oblasti jazyka a mandlí. Po vyšetrení môže lekár odhaliť výskyt určitých patologických reflexov, ktoré chýbajú u zdravých ľudí. Pacienti tiež zaznamenajú zhoršenie pamäte a pozornosti, stáva sa pre nich ťažké vykonávať svoju bežnú prácu, prejavuje sa ľahostajnosť tomu, čo sa deje. Také neurologické príznaky sa môžu pozorovať pri malých, nízko aktívnych nádoroch.

Kvôli takýmto nešpecifickým príznakom ochorenia sú pacienti dlhodobo neúspešne liečení neuropatológiami a psychiatrami.

Diagnóza inzulínu

Pri podozrení, že pacient má tento nádor, je potrebné urobiť anamnestické dôkazy o tom, že záchvaty sa vyskytujú ráno na prázdny žalúdok po preskakovaní jedla, fyzickej námahe pred menštruáciou u žien.

Existuje triada znakov, ktoré umožňujú podozrenie na nádor, ktorý produkuje inzulín:

• záchvaty hypoglykémie na prázdny žalúdok;
• hladina glukózy v krvi v čase útoku pod 2,7 mmol / l;
• Intravenózny roztok glukózy odstraňuje pacienta z útoku.

Počas útoku sa stanoví hladina inzulínu v krvi, zvyčajne je tento ukazovateľ zvýšený s veľmi nízkou hladinou glukózy. Tiež prognostickou hodnotou je stanovenie sekrécie proinzulínu a C-peptidu.

Vzhľadom na to, že novotvary sú často malé, ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografia nie sú veľmi informatívne.

Dnes je angiografia pankreasu považovaná za jednu z najúčinnejších diagnostických metód, pretože nádory majú zvyčajne rozsiahlu cievnu sieť. To vám umožní presnejšie určiť lokalizáciu a veľkosť inzulínu.

Inzulínóm: liečba

Vo väčšine prípadov sa uchováva chirurgická liečba inzulínu, odstránenie nádoru vedie k úplnému zotaveniu pacienta.

V prípade nemožnosti chirurgického zákroku sú pacientom predpísaná lieková terapia zameraná na zníženie sekrécie inzulínu a spomalenie rastu nádoru a jeho metastáz. Odporúča sa tiež častý príjem sacharidových potravín alebo zavedenie glukózy, aby sa zabránilo záchvatom hypoglykémie.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak má človek pravidelne akútny pocit hladu, svalových trasení, podráždenosti, bolesti hlavy, striedajúcich sa so spomalením alebo dokonca stratou vedomia, musí sa poradiť s endokrinológiou. Okrem toho budete možno potrebovať konzultáciu s neurológom. Liečba inzulínu sa často vykonáva chirurgom.

Insulinóm: čo to je, príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Inzulínóm je aktívny hormonálny nádor spôsobený B-bunkami, ostrovčekmi Langerhans, pankreas, ktorý vylučuje nadbytok inzulínu, čo nevyhnutne vedie k rozvoju hypoglykémie.

Existujú benígne (v 85-90% prípadov) alebo malígny inzulínóm (v 10-15% prípadov). Toto ochorenie je častejšie u ľudí od 25 do 55 rokov. Pre tých, ktorí sú mladší ako choroba, nie je nebezpečný. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia inzulínom ako muži.

Inzulinómy sa môžu objaviť v akejkoľvek časti pankreasu, v niektorých uskutočneniach sa objavuje v stene žalúdka. Jeho veľkosť je 1,5 - 2 cm.

Charakteristiky tejto choroby

Inzulínóm má nasledujúce vlastnosti:

• zvýšenie inzulínu vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu inzulínu ak zníženiu hladiny cukru v krvi. Inzulínóm ju neustále syntetizuje, aj keď ho telo nepotrebuje;
• mozgové bunky sa považujú za náchylnejšie na hypoglykémiu, lebo glukóza je hlavnou energetickou látkou;
• s inzulínómom dochádza k neuroglykopénii a pri dlhodobej hypoglykémii dochádza k zmenám v centrálnom nervovom systéme s veľkým poškodením.
• hladina glukózy v krvi klesá pri normálnych hladinách, ale tiež klesá syntéza inzulínu. Je to dôsledok normálnej regulácie metabolizmu. V nádore s poklesom cukru sa syntéza inzulínu neznižuje;
• s hypoglykémiou, norepinefrínové hormóny vstupujú do krvného obehu, objavujú sa adrenergné príznaky;
• inzulín inak syntetizuje, chráni a oddeľuje inzulín. Zásobuje tiež zvyšok buniek žľazy;
• tvar nádoru je podobný tvaru postihnutej bunky;
• insulínóm je typ pankreatického insulómu a je uvedený v ICD;
• tento nádor infikuje 1 osobu z 1,25 milióna ľudí.

Príčiny inzulínu

Príčiny inzulínu sú úplne neznáme. Zistila len podobnosť inzulínu s endokrinnou adenomatózou, čo prispieva k vzniku nádorov, ktoré syntetizujú hormóny. V 80% prípadov sa choroba objaví v pankrease.

Inzulínóm nie je zdedený a je zriedkavý, ale oveľa častejšie ako iné typy inzulínového pankreasu.

V tele sú všetko navzájom prepojené a s obnovou tela sú komunikácie okamžite zapnuté kvôli spracovaniu, vylučovaniu a metabolizmu. Keď je zjavný nedostatok niektorých komponentov, sú regulované, všetko sa tiež robí, ak sa nájde nadbytok niektorých látok.

Teoreticky sa príčiny vzniku inzulínu skrývajú v nesprávnom fungovaní tráviaceho traktu pri chorobách. Potom dochádza k porušeniu činnosti všetkých orgánov v ľudskom tele, pretože ide o základný orgán, na ktorom závisí spracovanie všetkých látok konzumovaných ľuďmi s jedlom.

Uvádzané príčiny ochorenia:

• impotencia;
• dlho pôst;
• poškodenie toku sacharidov cez steny tráviaceho traktu;
• akútny alebo chronický účinok enterokolitídy;
• žalúdočná artritída;
• účinok toxínov na pečeň;
• renálna glukozúria;
• anorexia spolu s neurózou;
• nedostatok krvných hormónov štítnej žľazy;
• zlyhanie obličiek so znížením hladiny cukru v krvi;
• zníženie funkcií časti hypofýzy, ktorá zabraňuje rastu.

Výskum príčin tejto choroby pre jej úspešnú liečbu je v súčasnosti jednou z najťažších úloh medicíny.

Symptómy inzulínu

Pre inzulín sú príznaky nasledovné:

• pacientovi sa objavujú nepravidelné a rozrušené pohyby;
• existuje agresia voči iným;
• počas rozhovoru, vzrušujúce reči, často bezvýznamné frázy alebo zvuky;
• slinenie a slzenie sa zvyšuje;
• záchvaty neodôvodnenej zábavy a emočného vzrušenia;
• objavuje sa zmätok;
• dochádza k halucináciám;
• neočakávaný vysoký duch;
• nedostatočná primeranosť sa ukáže pri hodnotení vlastného stavu;
• svalová slabosť alebo iné pohybové poruchy svalov (ataxia);
• porušenie reflexov končatín počas ohybu a predĺženia;
• znížená zraková ostrosť;
• sa objavujú palpitácie srdca;
• existuje stav úzkosti, strachu;
• ťažké bolesti hlavy;
• prechodná paralýza;
• bolesť, nepríjemné pocity v čase pohybu očných lôpt;
• asymetria tváre, strata výrazu tváre, nedostatok chuťových pocitov.

Lekár často zisťuje výskyt patológií, ktoré nie sú u zdravých ľudí. Pacienti si všimnú posun v najhoršej strane pamäte a záujmu, nemôžu robiť bežnú prácu, je ľahostajnosť k tomu, čo sa deje. Toto sa prejavuje v malých nádoroch.

Nároky a história:

• strata vedomia ráno na prázdny žalúdok;
• zvýšenie telesnej hmotnosti od začiatku záchvatov.

Indikátory pred útokom:

• impotencia;
• potenie;
• mravčenie pier, jazyk;
• závraty;
• ľahostajnosť;
• ospalosť atď.

Hlavné príznaky záchvatu sú eliminované intravenóznym podaním 40% glukózy.

diagnostika

Z dôvodu jasných indikátorov duševných porúch sa inzulín často mýli s inými ochoreniami. Nesprávne diagnostikovaná epilepsia, krvácanie, psychóza. Informovaný lekár v prípade podozrenia na inzulín vykoná niekoľko laboratórnych testov a potom diagnostikuje inzulínóm vizuálne.

Lekári často používajú bežné metódy vyšetrenia a nedokážu zistiť inzulín. Preto existujú chybné diagnostiky inzulíno- mov a liečia sa úplne rôzne ochorenia.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• Angiografia je najproduktívnejší spôsob diagnostikovania inzulínu. Pomáha nájsť cievy, ktoré dodávajú krvi do nádoru. Objemy veľkých a malých ciev získavajú predstavu o umiestnení a priemere nádoru.
• Rádioimunologický test na stanovenie množstva inzulínu.
• Počítačová tomografia pomáha nájsť veľké inzulí- nom. Jeho účinnosť je v rozmedzí 50-60%.
• Propagácia hypoglykémie. V priebehu 3 dní zákazníci nekonzumujú v nemocnici len s použitím vody. Po 6 hodinách sa test vykoná a opäť po tom istom čase sa opakuje. Keď hladina cukru klesne na 3 mmol / l, intervaly klesajú. S poklesom cukru na 2,7 a výskytom príznakov hypoglykémie sa zastaví. Sú blokované injekciou glukózy. Skúška končí obvykle po 14 hodinách. Ak klient nedosiahne výsledky 3 dni a noci, diagnostika inzulínu nie je diagnostikovaná.
• Vyhodnotenie hladiny proinzulínu. Proinzulín je prekurzorom inzulínu. Zvyčajne je podiel proinzulínu v celom inzulíne 22%. S pokojným stavom viac ako 24%, v nebezpečnej fáze - viac ako 40%. To vám umožní rýchlo diagnostikovať exacerbáciu ochorenia a prijať vhodné opatrenia.
• C-peptidová analýza. Vypočítajte prípady inzulínových injekcií bez povolenia lekára. Pri chronickom použití tento test neposkytuje správny výsledok.

O potrebe týchto inštrumentálnych štúdií rozhodne lekár.

Vo väčšine prípadov krátkodobý edém inzulínu nie je sprevádzaný dysfunkciou vnútorných orgánov. Inzulínové bobtnanie po určitom počte dní prechádza samo o sebe bez toho, aby vyžadovalo špeciálne vyliečenie, bez započítania dočasného zastavenia pri príjme ďalšej dávky inzulínu. V niektorých uskutočneniach sú predpísané diuretiká.

Liečba inzulínu

V podstate sa pankreatický inzulín liečí chirurgicky. Odstránením benígneho (menej často malígneho) nádoru u pacienta zo slinivky brušnej.

Chirurgická liečba choroby má nasledujúce znaky:

• inzulí- nomy majú odlišné okraje a výraznú hnedú farbu, a preto je ľahké ich používať bez poškodenia orgánov;
• ak z rôznych dôvodov nebol nájdený nádor, operácia už nie je vykonaná a oni čakajú na to, že sa stane viditeľnejšou počas rastu a môže sa odstrániť;
• úspech vykonanej operácie sa považuje za určitú hodnotu glukózy v krvi. Čím bližšie k normálu, tým úspešnejšia je chirurgická intervencia;
• Je dôležité predchádzať komplikáciám po operácii a poskytnúť pacientom správne metódy na ich úspešné zotavenie a následný normálny život.

Ťažkosti včasnej prevádzky:

• neuspokojivé vlastnosti enzýmov Pakreatic,
• bohatú inerváciu a dodávanie krvi postihnutej oblasti;
• problémy s prístupom k chorému orgánu;
• ubytovanie v blízkosti dôležitých častí tela.

Všetky tieto ťažkosti naliehavo vyžadujú náročnú prácu, správnu voľbu anestézie a najvyššiu technológiu operácie.

Ak dôjde k zdravotnému stavu pacienta, operácia je pozastavená, používajú sa fenytoín a diazoxid. Prvý produkt sa považuje za antiepileptické činidlo, druhý sa používa ako vazodilatátor. Tieto lieky kombinujú rovnaký vedľajší účinok - hyperglykémiu. Preto je možné roky udržať hladinu cukru v krvi takmer na štandardnej úrovni. Spolu s nimi používajte diuretiká. Používajú sa na prevenciu škodlivých účinkov liekov na obličky a pečeň.

Po operácii sú možné tieto závažné komplikácie:

chemoterapia

Je to potrebné, keď choroba prešla do nebezpečnej fázy a je život ohrozujúca. Streptozocín sa používa v kompozícii s fluorouracilom, podľa štatistiky chemoterapia postihuje 60% pacientov.

Liečba trvá 5 dní, opakuje sa po 6 týždňoch. Tieto fondy majú škodlivý účinok na obličky a pečeň, preto v budúcnosti lekári v prípade ich normálneho fungovania užívajú potrebné lieky.

prevencia

Aby sme zabránili chorobám, odporúčame vám:

• nekonzumujte silné nápoje;
• jesť iba zdravé jedlá;
• nebojte sa a buďte pokojní;
• čas na zistenie a liečbu všetkých endokrinných ochorení;
• meranie hladiny cukru v krvi;
• neustále kontroly u lekára, aby vyhovel jeho odporúčaniam.

Ľudia, ktorí monitorujú svoje zdravie, by mali predovšetkým venovať pozornosť výžive, pretože na ňom závisí výskyt a vývoj tejto choroby. Musíme sa vyhýbať ťažkým potravinám a stravovaciemu zariadeniu. Neustále sa usilujte, vykonajte denné cvičenie. Je dôležité naučiť sa, ako správne očistiť telo a všetky jeho orgány, ktoré mnohí ľudia zabúdajú.

výhľad

65-80% prípadov po chirurgickom zákroku je na náprave. Včasná diagnostika a chirurgický zákrok prispieva k obnoveniu centrálneho nervového systému.

Prognóza pacientov po operácii po tom, čo:

• mortalita po operácii - 5-10%;
• relaps (recidíva choroby) - 3%;
• s chorobou v poslednej fáze, neprežije viac ako 60% ľudí;
• 10% klinických prípadov má modifikáciu, ktorá sa vyznačuje nebezpečným rastom nádoru a výskytom metastáz v orgánoch a systémoch. Pri tejto forme ochorenia je monitorovanie iba negatívne. Liečba v takýchto prípadoch je zameraná na zničenie jednotlivých znakov choroby;
• s včasnou operáciou, 96% pacientov opäť získa zdravie.

Po liečbe sa telo vyrovná so zmenami v samotnom centrálnom nervovom systéme, zmizne po niekoľkých mesiacoch.

Ukázalo sa, že pozitívne výsledky sa dosiahli u takmer 80% pacientov. Relapsa je možná v približne 3% prípadov. S rozvojom medicíny sa tento pomer zlepší nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne, s poklesom komplikácií po operácii.

Súvisiace videá

KONTROLA VAŠEHO ZDRAVIA:

Nebude to trvať veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave vášho zdravia.