Pankreatický insulóm: typy, symptómy, liečba

  • Analýzy

Medzi ochoreniami pankreasu má insulóma osobitné miesto. Najčastejšie sa na ňu vystavujú ľudia stredného veku, podľa niektorých výskumov sa táto patológia u mužov častejšie rozvíja.

Choroba je zriedkavá, ale každý by mal vedieť, čo je pankreatický insulóm, jeho príznaky, možné príčiny a spôsob liečby.

Všeobecný koncept

Insulóm je nádor na ostrovčekoch pankreasu. Zvyčajne novotvary rastú vo veľkosti pomerne pomaly a netvoria metastázy. V tomto prípade nádor vyvoláva zvýšenú sekréciu hormónov.

Patologické nádory ovplyvňujú bunky pankreasu, čím sa zvyšuje produkcia gastrínu, somatostatínu, serotonínu, ACTH, pankreatického subpeptidu.

Lokalizácia nádoru ovplyvňuje klinický obraz choroby.

Častejšie sa na bunkách, ktoré produkujú inzulín, vyvíja insulóm. Výsledkom je, že tento hormón sa začne uvoľňovať do krvi bez ohľadu na množstvo glukózy v ňom, čo nakoniec vedie k jeho nadbytku a poklesu hladiny glukózy. Frekvencia tohto typu poškodenia je spôsobená skutočnosťou, že 60% buniek orgánu syntetizuje inzulín.

tvar

Insulóm je tak benígny, ako aj malígny.

Prvá forma sa vyskytuje vo viac ako ¾ prípadoch a nazýva sa adenóm. Druhým je adenokarcinóm.

Benígne nádory nepresahujú 2 cm a zhubné nádory sú spravidla väčšie ako 6 cm.

Tiež odborníci rozlišujú nádory podľa ich pôvodu a typu hormónu, ktorých zvýšená sekrécia spôsobuje. Takže lekári určujú:

  1. nádory α-buniek (glukagonóny) sa vytvárajú ako výsledok abnormálneho vývoja buniek v endokrinnej časti pankreasu, ktoré produkujú glukagón, ktorý syntetizuje glukózu. Veľmi zriedkavý typ nádorov.
  2. ß-bunkový insulóm (inzulín), produkujúci inzulín. Najčastejšou variantou prejavu. V 90% prípadov sú tieto formácie neškodné.
  3. S-bunky (somatostatinómy) sú spôsobené abnormalitou v štruktúre Langerhansových ostrovčekov alebo gastroenteropankreatickým endokrinným systémom. Hormón produkovaný týmito bunkami potláča produkciu iných hormónov.
  4. PP (F) -bunka. Vytvorte pankreatický polypeptid, ktorý potláča produkciu pankreatických sekrétov a stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy.

Patologické formácie sa líšia v štruktúre. Podľa tohto parametra sú rozdelené na:

  1. Trabekulárna, charakterizovaná rastom rôznych dosiek, priečok, rast vláknitého tkaniva atď.
  2. Alveolárna. Tvoria sa z alveol, ktoré sú obklopené cievami, spojivovými tkanivami.

Je dôležité. Niekedy sa v jednom nádore pozorujú rôzne typy štruktúr, ale v rôznych častiach.

Aký je dôvod

Presné príčiny porúch pankreasu a vývoj patológie vo forme nádoru nie sú úplne určené. Medzi faktory ovplyvňujúce výskyt a rast nádorov patria odborníci: genetická predispozícia, anorexia, rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek, patologické procesy v pečeni.

Charakteristické príznaky

Pankreatický insulóm sa prejavuje rôznymi príznakmi. Odlišujú sa v závislosti od oblasti lokalizácie choroby. Takže ak sa vyvíja v hlave pankreasu, najčastejšie pacient cíti bolesť v oblasti pupočnej dutiny, časté bolesti hlavy. Pocit slabého, rušivého spánku, možného zvracania. Ak nádor komprimuje žlčové kanály, môžu sa pozorovať prejavy obštrukčnej žltačky.

Lekári podmienene rozdeľujú všetky príznaky ochorenia na tie, ktoré sa objavujú počas obdobia akútneho hypoglykemického záchvatu a po jeho ukončení.

V tomto prípade môžu byť v prvom variante príznaky celkom bezvýznamné a prejsť bez povšimnutia. Príznaky sa môžu prejaviť zvlášť silou. Najčastejším príznakom akútnej formy je prudké zníženie hladiny cukru v krvi. Najčastejšie sa takéto záchvaty pozorujú po významnom fyzickom zaťažení alebo ráno.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť tieto javy:

  • srdcové palpitácie;
  • tras;
  • zvýšené potenie;
  • blednutie kože;
  • závraty;
  • ostrý pocit hladu.

Je dôležité. S rozvojom ochorenia sa často týmto symptómom pridáva neprimeraná agresivita alebo zvýšená úzkosť.

Manifestácia ochorenia v latentnom období

Medzi akútnymi obdobiami môže byť hlavným príznakom insulómu zvýšená chuť do jedla, čo má za následok, že pacient často získa nadváhu. Najmä ťahá ľudí s nádormi v pankrease "pre sladké", čo sa často stáva príčinou obezity.

Oveľa menej často pacient má naopak odpor voči jedlu. V dôsledku toho takmer úplné odmietnutie jedla vedie k vyčerpaniu.

Tichá fáza ochorenia je tiež charakterizovaná:

  • svalová bolesť;
  • časté migrény;
  • zníženie duševnej aktivity, sprevádzané poruchou pamäti;
  • zhoršené sluchové a vizuálne funkcie;
  • apatia;
  • poruchy trávenia, poruchy stolice (buď zápcha alebo, naopak, závažná porucha);
  • erektilnej dysfunkcie.

Navyše sú často zaznamenané neurologické poruchy, ako napríklad paralýza tváre; paréza tvárových a očných svalov; nedobrovoľné rýchle pohyby očných lôpt; asymetrie šliach a nerovných brušných reflexov. Patológie iných reflexov možno pozorovať.

Jedným z najjasnejších príznakov pankreatických problémov môže byť dezorientácia po rannom prebudení, rečovej a motorickej poruche. Takéto príznaky, ktoré sa rýchlo prejdú na začiatku, sa môžu rozvinúť, keď choroba postupuje a trvá dlhšie.

Symptómy vážneho ochorenia

Nasledujúce príznaky naznačujú, že ochorenie sa zmenilo na komplexnú formu:

  • kŕče;
  • strata vedomia;
  • zvýšenie reflexov (hyperreflexia).

Je dôležité. V dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru môže pacient spadať do kómy.

diagnostika

Príznaky insulómu sú podobné prejavom mnohých iných ochorení, preto je takmer nemožné diagnostikovať len príznaky. Preto je pre jeho určenie nevyhnutná špecifická diagnostika.

Najprv sa pacientom s podozrením na ochorenie pankreasu podrobuje proces riadeného hladovania, ktorý trvá jeden deň. Počas diagnostiky sú subjekty dovolené len piť vodu, akékoľvek jedlo je zakázané. Pravidelne užívajú krv na analýzu.

Pri čítaní hladiny cukru pod 2,7 mmol / l sa uskutočňujú dodatočné štúdie o množstve glukózy, inzulínu a iných hormónov, C-peptidoch. Súbežne sú štúdie vykonávané močom pacienta.

Ak sa zistí znížená hladina glukózy, pôst sa zastaví.

Po stanovení diagnózy sa presné umiestnenie insulómu stanovuje pomocou ultrazvuku, CT alebo MRI. Druhý typ štúdie tiež umožňuje určiť veľkosť nádoru.

Nakoniec lekári určujú typ nádoru laparoskopiou.

liečba

Po diagnostikovaní a určení formy a lokalizácie insulómov predpisujú lekári liečbu.

V prípade benígneho nádoru sa odporúča chirurgický zákrok. V tomto prípade je možné vykonať:

  • Enucleácia je priame odstránenie nádoru. Táto možnosť je možná v počiatočnom štádiu ochorenia, dokonca aj keď je nádor umiestnený na povrchu žľazy. Takáto operácia je považovaná za najjednoduchšiu. Potom sa pacient rýchlo zotaví.
  • Resekcia - odstránenie nielen samotného nádoru, ale aj časti orgánu. Takáto operácia sa najčastejšie vykonáva, ak je izolát umiestnený na chvoste slinivky.
  • Pancreatoduodálna resekcia. Smer na tento typ operácie je uvedený v prípadoch, keď nádor ovplyvňuje nielen hlavu žľazy, ale tiež ovplyvňuje dvanástnik. Ak chcete zbaviť novotvarov, lekári odstráňte časť z nich.

V prevažnej väčšine prípadov sa po každej z týchto operácií zaznamenáva klinické zotavenie pacienta. Následne dostáva odporúčania na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Jedným zo spôsobov, ako to urobiť, je udržiavať správnu výživu, ktorá musí obsahovať sladké ovocie, kissels, džem, med (v rámci dennej normy).

Avšak v niektorých prípadoch sa môžu počas pooperačného obdobia vyskytnúť komplikácie, ako je pankreatitída, pankreatické fistuly, abscesy, peritonitída, pankreatická nekróza a tráviace poruchy.

  1. Ak je z rôznych dôvodov nádor nezvoliteľný, pacientovi je predpísaná konzervatívna terapia na prevenciu hypoglykémie, v ktorej sú predpísané lieky obsahujúce epinefrín, glukagón, norepinefrín atď.
  2. U malígnych novotvarov sú pacientom predpísaná chemoterapia. Používa Streptozotocin, Doxorubicin a iné lieky.

Od momentu stanovenia insulómu a dokonca po liečbe je pacient pravidelne pozorovaný neurológom a endokrinológom.

prevencia

Zníženie rizika ochorenia pomáha správnej výžive. Je žiaduce zahrnúť do stravy cukor, ale v rámci dennej normy. Okrem toho by malo menu obsahovať potraviny bohaté na vlákninu, vlákniny, napríklad zeleninu, obilniny, strukoviny. Ale použitie rýchleho občerstvenia by malo byť minimalizované, rovnako ako tučné, vyprážané, údené jedlá. Je potrebné pamätať na negatívny vplyv na sýtené a alkoholické nápoje na báze pankreasu.

Príznaky inzulínu pankreasu

Pri pankreatickom inzulíne, ktorého príznaky nemajú špecifický prejav, naznačujú benígny, zriedka malígny novotvar. Choroba sa vyvíja v dôsledku patologického rastu beta buniek v endokrinnej oblasti orgánu. Nachádzajú sa na takzvaných ostrovčekoch Langerhans a beta-bunky sú zodpovedné za syntézu hormónu inzulínu. Ako viete, hlavnou úlohou inzulínu je regulovať hladinu glukózy v krvi. S rozvojom nádoru sa táto biologicky účinná látka vyrába v nadmernom množstve. Takáto autonómna aktivita beta buniek vedie k hypoglykémii.

Symptómy inzulínu sa vyskytujú u mužov i u žien s rovnakou frekvenciou. Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí stredného veku.

Moderná medicína neuvádza špecifické príčiny vývoja patológie. Medzi možnými faktormi, ktoré spôsobujú nádor, dedičnú predispozíciu, anorexiu, gastrointestinálne ochorenia, hypofýzu, štítnu žľazu a nadobličky, sa zistí poškodenie pečene.

Symptómy inzulínu

Príznaky ochorenia závisia od miesta a typu patologického procesu. Takže ak sa v hlave žľazy vytvorí nádor, príznaky ochorenia budú rovnaké ako v dvanástnikovej kompresii: tupé bolesti v pupku, vracanie, bolesti hlavy, slabosť, poruchy spánku atď. pohybovať sa. V tomto prípade má pacient mechanickú žltačku.

Kvôli nespecificite klinických prejavov insulómu pankreasu je veľmi ťažké diagnostikovať. Často sa pacientovi s hormonálnym nádorom podáva nesprávna diagnóza epilepsie, mŕtvice, mozgového nádoru. Pacient je liečený na vegetatívnu dystóniu, psychózu a neurasteniu. Stalo sa, že inzulínové záchvaty boli zmätené s intoxikáciou.

Známky hypoglykemického záchvatu

Podmienečne sú znaky insulómu (insulómy) rozdelené na príznaky, ktoré sa vyskytli počas hypoglykemického záchvatu a po akútnych prejavoch ochorenia.

Symptómy hypoglykémie môžu mať buď výrazný obraz, alebo prejsť úplne bez povšimnutia. Známky akútnych prejavov ochorenia môžu byť:

  1. Prudké zníženie hladiny cukru v krvi. Nástup hypoglykémie nastáva spontánne, najčastejšie ráno alebo po cvičení.
  2. Vegetatívne prejavy: tachykardia, trasenie, potenie, bledosť pokožky, silná slabosť, závrat, záchvat hladu.

Glukóza cirkulujúca v krvi je určená na vyživovanie mozgových buniek. Keď je nízka, dochádza k hladomosti mozgu v dôsledku energie, čo vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému. Počas progresie vedie choroba k zníženiu sluchu a zraku, k zhoršeniu koordinácie. Vznikajúce psychomotorické vzrušenie sa prejavuje vo forme agresie alebo neprimeraného poplachu. Pacient prežíva porušenie vedomia, dokonca aj kómu. Poškodenie nervového tkaniva vyvoláva paralýzu a parézu.

V dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi dochádza k poruchám výživy myokardu. Výsledkom je riziko ischémie a srdcového infarktu.

Symptómy ochorenia v latentnom období

Počas obdobia dočasného poklesu je znakom hormonálneho nádoru vysoká chuť do jedla. Pacienti s diagnózou insuficiencie pankreasu majú nadváhu. Pacienti neustále zažívajú chuť na sladkosti, čo môže viesť k obezite.

Vyskytli sa prípady a ostré vyčerpanie pacienta na pozadí znechutenia potravy.

Pre latentnú fázu charakterizovanú:

  • svalová bolesť;
  • bolesť hlavy;
  • neurologické poruchy;
  • mentálny pokles;
  • poškodenie sluchu a zraku;
  • apatia;
  • narušená stolica (zápcha alebo hnačka).

Medzi zistenými neurologickými poruchami:

  • paralýza tvárového nervu;
  • paréza svalov tváre a očí;
  • nystagmus;
  • asymetria reflexov šliach;
  • nerovnomerné brušné reflexie;
  • výskyt patológie reflexov Babinského, Rossolima, Marinesku-Rodoviča, Oppenheimu.

Duševné poruchy sú sprevádzané poklesom pamäte, stratou profesionálnych zručností, stratou záujmu o okolitú realitu. Chronická hypoxia mozgu pretrváva aj po chirurgickom odstránení insulómu. U mužov, na pozadí ochorenia, sa môže vyvinúť impotencia.

Diagnóza ochorenia

Na odstránenie príčin hypoglykémie sa v nemocnici diagnostikuje inzulínóm. Po zhromaždení informácií od pacienta alebo jeho príbuzných urobí lekár chorobu v anamnéze. Lekár zaznamená všetky nepohodlie pacienta, povahu bolesti atď. Z vizuálnej kontroly pacienta sa určuje farba kože, neurologické symptómy, primeranosť vnímania atď.

Ak je podozrenie na inzulín, je povinná laboratórna diagnostika krvi pacienta. Určený hladinou cukru v krvi, prítomnosť proteínov, hladina hemoglobínu. Pacientovi sú tiež pridelené provokatívne testy s hladom. Pod prísnym dohľadom lekárov pacient odmieta jedlo na jeden deň. Počas tohto obdobia to pozorujú odborníci a zaznamenajú výskyt špecifických príznakov hypoglykémie.

Ďalším špeciálnym testom môže byť test inzulínu, keď sa glukóza podáva intravenózne pacientovi. Úmyselné podávanie glukózy vedie k uvoľňovaniu endogénneho inzulínu. Ak je uvoľnený hormón určený vyšší ako normálne hodnoty, pacientovi sa diagnostikuje inzulín.

Ak prvé dva testy preukázali pozitívne výsledky, presné umiestnenie nádoru sa vykonáva pomocou ultrazvuku brucha a pankreasu. Veľkosť nádoru sa určuje pomocou MRI. Na stanovenie typu nádoru sa z laparoskopie odoberá vzorka pankreatického tkaniva.

Liečba choroby

Pred začatím liečby určujú insulómy svoj tvar. Najčastejšie s benígnymi nádormi endokrinológovia trvajú na chirurgickej taktike:

  1. V počiatočných štádiách procesu as malým objemom novotvaru sa uskutočňuje enukleácia - odstránenie nádorových buniek. Takýto chirurgický zákrok sa uchýli, ak je nádor umiestnený na povrchu žľazy.
  2. Keď je nádor umiestnený na chvost orgánu, vykoná sa resekcia. Pri tomto chirurgickom zákroku sa odstráni nielen nádorové bunky, ale aj časť samotného orgánu.
  3. Lokalizovaný insulóm na hlave žľazy ovplyvňuje časť dvanástnika. V tomto prípade vykonajte pankreatoduodenálnu resekciu s odstránením malej oblasti čreva.

V takmer 80% prípadov chirurgického odstránenia insulómu nastane klinické zotavenie. Na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi sa odporúča vyvážená strava. V strave patrí sladké ovocie, med, želé, džem. Všetky tieto výrobky musí pacient konzumovať v rámci dennej hranice.

Pri inoperabilných insulómoch je predpísaná konzervatívna liečba. Takáto liečba je zameraná na prevenciu hypoglykémie. Predpísať lieky obsahujúce adrenalín, glukagón, norepinefrín atď. Ako podpornú liečbu lekár môže predpisovať Omeprazol a iné podobné lieky.

Pri malígnych nádoroch sa chemoterapia uskutočňuje s použitím streptozotocínu, doxorubicínu atď.

Pacienti, u ktorých bol takýto nádor diagnostikovaný, by mali byť vždy pod prísnym dohľadom neurológov a endokrinológov. Včasné zistenie choroby a včasná liečba choroby spravidla zaručujú pozitívny výsledok.

Pankreatický insulóm

Pod insulómom sa vyskytuje typ nádorových lézií pankreatických ostrovčekov. Neoplasmy ostrovčekov môžu byť:

  • benígne nádory, tj adenómy, ktoré sa vyskytujú u 80% všetkých pacientov s insulómom;
  • malígnych nádorov, menovite adenokarcinómov.

Ak má nádor priemer až 2 cm, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou benígny. Malígne nádory majú priemer 6 cm.

Nádor je charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Pre väčšinu formácií charakterizovaných aktívnou sekréciou. Často často dochádza k sekrécii, keď sa zistí malígny endokrinný nádor.

Príčiny insulómov

Nové nárasty v pankrease sú často vyvolané poklesom hladín glukózy, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu produkcie inzulínu. Hypoglykémia tela sa vyznačuje znížením koncentrácie glukózy v krvi.

Insulóm sa často vyvíja u dospelých mužov a žien. Okrem toho sa nádory objavujú v rôznych oblastiach vnútorného orgánu, ale najčastejšie sa nachádzajú v chvoste av hlave pankreasu. Leszie sa líšia rastom cikcakov.

Symptómy pankreatického insulómu

Primárnymi znakmi insulómu sú také prejavy ako:

  • všeobecná slabosť tela;
  • nadmerné potenie;
  • pretrvávajúci pocit hladu;
  • závrat a bolesť hlavy;
  • emočná nestabilita, podráždenosť, strach, slzotvornosť;
  • zhoršená schopnosť koordinovať pohyby;
  • amnézia;
  • poškodenie vizuálnej funkcie.

Zvážte príznaky charakteristické pre túto chorobu. Medic môže rozlišovať insulóm od iných ochorení v dôsledku absencie:

  • Zaznamenaná anamnéza charakteristická pre lézie rakoviny;
  • živé klinické príznaky rakoviny;
  • intoxikácia nádorov;
  • dynamika rastu novotvaru;

alebo ak je k dispozícii:

  • normálny indikátor špeciálnych bielkovín, ktorých hladina sa zvyšuje po vzniku malígnych lézií;
  • nepravidelná distribúcia krvných ciev v novotvaroch;
  • všeobecné symptómy charakteristické pre ochorenia pankreasu;
  • bolesti po mechanickom tlaku na vnútorné orgány priľahlé k pankreasu;
  • žltačka vyplývajúca z prekrytia tvorby nádorov žlčových ciest;
  • príznaky intestinálnej obštrukcie, napríklad nevoľnosť, ťažkosti v žalúdku a vracanie.

Pri pozorovaní vývoja ochorenia je možné identifikovať vonkajší prejav insulómu vo forme premenlivej hyperémie a bledosti pokožky.

Výskyt závažnej choroby

Pri ťažkých formách lézií pankreasu môže pacient trpieť:

V prípade insulómu je možný stav komatózy. Kóma spôsobuje prudký pokles hladiny cukru v krvi.

Liečba insulómu

Klinické analýzy pomáhajú určiť prítomnosť ochorenia. Odborníci kontrolujú hladinu glukózy v krvi, zisťujú príznaky hypoglykémie a vedú ultrazvukové vyšetrenie pankreasu.

Keď dôjde k kóme, pacientovi sa injekčne podá glukóza. Chirurgická liečba sa považuje za účinnú liečbu insulómov. Keď sa zistí malígny nádor, pacient podstupuje chemoterapiu.

Po operácii môže pacient trpieť komplikáciami, ako sú:

  • zápal pankreasu;
  • pankreasová fistula;
  • absces;
  • zápal pobrušnice;
  • pankreatická nekróza;
  • tráviace poruchy.
  • Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku insulómov, odporúča sa použiť špeciálnu diétu založenú na frakčnej diéte. Jedlo by malo obsahovať cukor v rámci denných limitov. Potraviny bohaté na vlákninu a vlákniny, ako sú strukoviny, zelenina a obilniny, by mali byť zahrnuté do denného jedla. Je potrebné dodržiavať zásady zdravého stravovania, vyhýbať sa častým konzumáciám rýchleho občerstvenia, smažených a údených jedál, ako aj sýtených a alkoholických nápojov.

Prognóza ochorenia

Lekári hovoria, že približne 70% pacientov s insulómom sa zotaví po chirurgickom odstránení nádoru. Včasná diagnostika umožňuje vyhnúť sa zmenám v centrálnom nervovom systéme a skrátiť dobu rehabilitácie. Úmrtnosť pri tejto chorobe dosahuje nie viac ako 10%.

Relaps, tj opakovaná porážka pankreasu, sa vyskytuje v 3% prípadov. Miera prežitia pacientov po chirurgickom zákroku na odstránenie zhubného nádoru nepresiahla 60%.

Po liečbe insulómu sú pacienti registrovaní u neurológov a endokrinológov. Odporúča sa, aby podstúpili pravidelné vyšetrenie pankreasu.

insuloma

Insulóm je koncept, ktorý spája benígne a zhubné nádory Langerhansových ostrovčekov nachádzajúcich sa v pankrease. Langerhansove ostrovčeky pozostávajú z endokrinných buniek, takže vo väčšine prípadov sú hormóny hormonálne aktívne (približne 60% nádorov vylučuje inzulín a sekrécia gastrínu, somatostatínu, serotonínu, ACTH alebo pankreatického polypeptidu je možná).

Obsah

Symptómy ochorenia závisia od prevalencie sekrécie jedného z hormónov.

Benígne neoplazmy sú adenómy a malígne nádory sú adenokarcinómy.

Všeobecné informácie

Po prvýkrát bol insulóm popísaný v roku 1902 Nichollsom (Nicholls), ktorý zistil tento nádor počas pitvy.

V roku 1904 bol diagnostikovaný inzulínóm u pacienta s cukrovkou. Tento nádor opísal L.V. Sobolev ako hypertrofia a hyperplázia ostrovčekových buniek, ktoré autor nazval "prúd ostrovčekov Langerhans pankreatickej žľazy".

Prvá celoživotná diagnóza tohto typu nádoru bola vykonaná v roku 1927 Wilderom (R. Wilderom), ktorý experimentálne preukázal účinok tumorov ostrovčekov na vývoj hyperinzulinizmu (hypoglykemické ochorenie).

Prvé úspešné odstránenie insulómov v roku 1929 vykonal E. Graham.

V roku 1953 vydali Palumbo a Greco údaje, podľa ktorých sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyskytujú hormonálne aktívne nádory Langerhansových ostrovčekov.

V roku 1959 V. V. Vinogradov, po preskúmaní výsledkov 21 056 pitev, zistil, že frekvencia šírenia insulómu bola jeden prípad 3509 pitiev. G. Genes v roku 1973 poskytol ďalšie údaje - podľa jeho výskumu, insulo je zistené pri každej 900 pitve.

VV Vinogradov tiež poznamenal, že 80% zistených inzulínov sú benígne adenómy, v 9% prípadov sú príznaky malígnej transformácie a iba 11% nádorov sú zhubné nádory.

Klinické prejavy insulómov skúmali V. R. Klyachko, O. V. Nikolaev, A. D. Ochkin.

Pankreatický insulóm sa vyskytuje prevažne u jedincov vo veku od 35 do 55 rokov. Podľa údajov OV Nikolaeva a E.G. Weinberga sú izoláty u mužov detegované 2 krát menej často než u žien.

Tento typ nádoru je u detí extrémne zriedkavý.

Insulóm nepatrí do dedičných ochorení a je veľmi zriedkavý - 1 prípad na 250 000 ľudí ročne.

U pacientov so zvýšenou sekréciou inzulínu (inzulínom) bol adenóm detekovaný v 70% prípadov a adenokarcinóm bol 30%.

Počet malígnych novotvarov u rôznych autorov sa pohybuje od 10 do 60%.

tvar

V závislosti od funkcií sa insulómy delia na:

  • Orthoendokrinné nádory, ktoré vylučujú hormóny charakteristické pre fyziologickú funkciu ostrovčekov Langerhans (insulinóm, glukagonóm).
  • Paraendokrinné nádory (APUD), ktoré uvoľňujú hormóny, ktoré nie sú vlastné fyziologickej funkcii ostrovčekov. V súčasnosti nie je bunkový pôvod týchto nádorov úplne pochopený. Paraindokrinné nádory zahŕňajú gastrinóm, Vipoma, kortikotropín, ako aj zriedkavé nádory vylučujúce iné prostaglandíny a peptidy.

Podľa pôvodu a výskytu hormónu vylučovaného nádorom je orto-endokrinný insulóm rozdelený na:

  • Alfa-bunkové nádory (glukagonomy), ktoré sa tvoria z buniek, ktoré tvoria endokrinnú pankreas a vylučujú glukagónový hormón, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Existujú veľmi zriedkavé.
  • Beta-bunkové nádory (inzulinómy), ktoré sa vyvíjajú z beta buniek (bazofilné insulocyty). Produkujú zníženie hladiny glukózového hormónu inzulínu. Tento typ nádoru je najbežnejší a vo väčšine prípadov (90%) je benígny.
  • Delta bunkové nádory (somatostatinómy), ktoré sa tvoria z buniek Langerhansových ostrovčekov alebo gastroenteropankreatického endokrinného systému. Somatostatín, ktorý vylučuje tento typ nádoru, inhibuje sekréciu hormónu uvoľňujúceho somatotropín, somatotropného hormónu, thyrotropického hormónu, inzulínu, glukagónu a niektorých ďalších hormónov.
  • PP- (F) - bunkové nádory (PPomes), ktoré sú tvorené z buniek pankreatických ostrovčekov. Zavádza sa pankreatický polypeptid (antagonista cholecystokinínu, ktorý potláča sekréciu pankreasu a stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy).

Všetky insulómy podľa typu štruktúry sú rozdelené na:

  • Trabekulárne, ktoré sa vyznačujú tvorbou trabecules obklopených nádobami (dosky, priečky a šnúry). V stenách krvných ciev sa často prejavuje významné rozšírenie fibrózneho tkaniva, amyloidu a akumulácie hyalínových hmotností. Častejšie sa tento typ pozoruje u insulinómov a glukagonómov.
  • Alveolar, ktoré sa skladajú z alveolárnych nádorových buniek obklopených krvnými cievami a spojivovým tkanivom. Tento typ je charakteristický pre gastrín.

V rôznych častiach rovnakého nádoru môžu byť prítomné rôzne typy štruktúr.

Zameranie na závažnosť stroma (neformované pojivové tkanivo), izolovať insulómu:

  • parenchymálny typ;
  • vláknitý typ;
  • zmiešaný typ.

Príčiny vývoja

Príčiny inzulinómov a iných typov inzulínu zostávajú nevysvetlené.

Normálne ostrovčeky Langerhans pankreasu produkujú hormóny, ktoré regulujú mnohé procesy (ovplyvňujú produkciu žalúdočnej kyseliny, hladiny cukru v krvi atď.).

Bolo zistené, že výskyt novotvaru v pankreatickej oblasti je často vyvolaný poklesom hladiny glukózy v krvi a zníženie hladiny glukózy je spôsobené porušením sekrécie inzulínu.

Keďže glukóza je sacharid, ktorý musí nepretržite prúdiť do mozgu (mozog nemá rezervy glukózy na rozdiel od iných orgánov a tkanív a nepoužíva voľné mastné kyseliny ako zdroj energie), telo reaguje na nedostatok glukózy tým, že obsahuje kompenzačné mechanizmy.

Hypoglykemické stavy (patologické zníženie glukózy) sa môžu vyskytnúť, ak:

  • znížená funkcia prednej hypofýzy (Simmondsova choroba, Shiheneov syndróm), čo vedie k zníženiu množstva rastového hormónu, ktoré znižuje aktivitu inzulínu;
  • akútna chronická nedostatočnosť nadobličkovej kôry, ktorá sa vyznačuje poklesom glukokortikoidov a poklesom hladín cukru v krvi (Addisonova choroba, niektoré formy vírusového syndrómu);
  • myxedém v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi;
  • vyčerpanosť a dlhotrvajúci pôst;
  • znížená absorpcia sacharidov v črevách;
  • akútna a chronická enterokolitída;
  • resekcia žalúdka;
  • toxické poškodenie pečene;
  • renálna glukozúria;
  • anorexická neuróza (nervové vyčerpanie) v dôsledku nedostatku chuti do jedla a dlhotrvajúcej podvýživy.

Zníženie hladín glukózy môže byť pozorované u brušných nádorov (epiteliómy a mezodermálne nádory).

Patogénnym faktorom je nielen nadmerná tvorba inzulínu nezávislá od glukózy, ale tiež zvýšené množstvo pankreatického polypeptidu, glukagónu, kortizolu a norepinefrínu.

Insulóm sa môže vyskytovať v rôznych oblastiach pankreasu - vo väčšine prípadov je lokalizovaný v chvoste slinivky, menej často v tele a príležitostne mimo pankreasu (pochádza z tkaniva ektopických žliaz).

Pri vývoji gastrinómu sa predpokladá vplyv dedičných faktorov (náchylnosť k víceročnej endokrinnej neoplázii (MEN) typu I).

patogenézy

Insulóm je belavý-šedý, svetlo ružový alebo hnedý hustý uzol od 0,5 do 7,0 cm v priemere s dobre vymedzenou kapsulou. V 90% prípadov priemer nádoru nepresahuje 3 cm.

Vo väčšine prípadov je zistený jediný (solitérny) nádor (80-85%) a v 15-20% prípadov dva alebo viac.

V 25 až 40% prípadov sú tieto nádory umiestnené v hlave a háku pankreasu, 25-35% nádorov je umiestnených v chvoste slinivky, 30-38% nádorov je detekovaných v tele a izmute a 3 až 4% sú umiestnené mimo žľazy.

Veľkosť a tvar nádorových buniek sa podobá zodpovedajúcim bunkám normálnych ostrovčekov a môže byť:

  • polygonálne;
  • prizmatický;
  • fusiform (zriedkavo nájdený).

Cytoplazma môže byť eozinofilná, bazofilná alebo svetlá a jej objem môže byť skromný alebo bohatý. Docela často pozorovaný jadrový polymorfizmus.

Vo väčšine prípadov je stroma fibrozovaná, hyalinizovaná a kalcifikovaná av 30% prípadov obsahuje depozit amyloidu. V rôznych množstvách môžu byť prítomné psamózne telieska (zistené v 15% prípadov), duktálne štruktúry (2/3 z celkového počtu nádorov) a nádorové štruktúry tvoriace anastomózne vlákna, zásuvky, hniezda, alveoly a papilárne štruktúry oddelené tenkými stenami.

Multicore bunky sú zriedkavé. Zaoblené alebo oválne jadrá sa vyznačujú tenkým atomizovaným chromatínom, ale jeho kompaktné usporiadanie je tiež možné.

Inzulínóm sa vyznačuje degranuláciou beta-buniek (stratí špecifickú granularitu).

Počet degranulovaných buniek závisí od stupňa hormonálnej aktivity inzulínu.

Pre inzulum tvorba zásuviek pozostávajúcich z:

  • Kocky alebo valcovité bunky umiestnené okolo centrálnej cievy s jadrami na vrchole, cytoplazma vakuolizovaná okolo cievy a granulárne hmoty, ktoré sú často detegované medzi stenou cievy a cytoplazmou (E. V. Uranova považuje tieto masy za tajomstvo nádorových buniek). Podľa niektorých autorov sú tieto zásuvky charakteristické pre nádor vytvorený z alfa buniek.
  • Kubické alebo valcovité bunky so základne umiestnenými jadrami, ale v neprítomnosti centrálnej nádoby. V hornej časti cytoplazmy dochádza k akumulácii sekrétov, ktorých uvoľňovanie prispieva k tvorbe centrálne umiestnenej dutiny. Predpokladá sa, že takéto rozety sú tvorené inzulíninómom odvodeným z beta buniek.

V prípade insulómu môžu byť tieto štruktúry prítomné súčasne.

Pretože inzulómy sú zvyčajne obklopené kapsulou, je veľmi ťažké rozlíšiť medzi malígnymi a benígnymi nádormi. Prítomnosť vzdialených metastáz v pečeni, pľúcach alebo lymfatických uzlinách môže naznačovať malignitu nádoru, ale inzulínom, ktorý má histologické príznaky malignity, nemusia mať metastázy (metastázy sa zisťujú iba v 10% inzulínu). Metastatické ložiská môžu tiež vykazovať hormonálnu aktivitu.

V prítomnosti výraznej fibrózy stromy a depozície vápenných solí získa insulóza hustotu chrupaviek.

Okolo samotných alebo mnohonásobných nádorov, pankreatické tkanivo s inzulinómami často prechádza hyperpláziou, je možná hypertrofia ostrovčekov.

Keď sa v dôsledku hypoglykémie vyskytne prudká zmena metabolizmu tkanív, dochádza k rozpadu oxidačných procesov a výživa nervového tkaniva sa stáva nedostatočnou. Výsledkom je, že pacient vyvíja stav pripomínajúci hypoxiu mozgu - po prvé, trpia kortikálne funkcie a môžu sa vyskytnúť poruchy cerebrálnej aktivity, potom vzniká obraz excitácie motora v dôsledku dysfunkcie hypotalamickej oblasti a bazálnych ganglií. Posledne menovaný v tomto reťazci narušuje činnosť medulla oblongata, v dôsledku čoho pacient začína mať ťažkosti s dýchaním, znižuje cievny tonus a narúša srdcovú aktivitu.

V prítomnosti gastrinómu, vylučujúceho nadbytok polypeptidového hormónu gastrínom, dochádza k hypergastrinémii, ktorá:

  • podporuje hyperpláziu parietálnych buniek žalúdka;
  • stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

V dôsledku toho dochádza k vzniku peptických vredov, zmeny žlčových kyselín a enzýmov pankreatickej šťavy sú inaktivované.

Podľa existujúcich hypotéz môže byť príčinou niektorých ochorení gastrointestinálneho traktu produkcia tumorov buniek ostrovčekov mnohých hormónov, ktoré nie sú vlastné fyziologickej funkcii pankreasu.

príznaky

Symptómy insulómov sú často nešpecifické a závisia od typu nádoru a hormónu, ktorý je vylučovaný.

Príznaky inzulí- nómu spojené s poklesom hladiny cukru v krvi zahŕňajú Whipple Triad:

    Spontánna hypoglykémia, ktorá sa pozoruje hlavne ráno po pôste alebo svalovom zaťažení. Môže byť sprevádzaná stratou vedomia. Hladina glukózy

Insulóm a iné nádory pankreasu - liečba, symptómy, diagnóza

V tomto článku uvažujeme o zriedkavých typoch nádorov, ktoré sú tvorené zo sekrečných pankreatických buniek. Aké sú príčiny ich výskytu? Aké sú príznaky tejto choroby? Ako sa lieči patológia?

Malá anatómia

Existujú bunky v pankreatickom tkanive, ktorých funkciou je regulovať endokrinnú sekréciu. Vytvárajú "ostrovy" v parenchýme tela a vytvárajú hormón a vylučujú ho priamo do krvi. Väčšina aktívnych zón sa sústreďuje do kaudálnej zóny pankreasu.

Medzi bunkami existujú nasledujúce typy:

  • alfa (hormón glukagón);
  • beta (inzulínový hormón);
  • delta (somatostatín);
  • PP (pankreatický polypeptid).

Pod vplyvom nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov sa aktívne bunky menia a začínajú rozdeľovať a vytvárajú hormonálny nádor. Takýto novotvar sa vyznačuje tým, že spontánne vylučuje hormón do krvi, ktorý ovplyvňuje metabolizmus osoby. To zahŕňa symptómy tejto choroby.

Spravidla tieto nádory nevylučujú jeden hormón, ale niekoľko. Táto vlastnosť je obzvlášť charakteristická pre zhubné nádory. Klinický obraz jednej biologicky účinnej látky však prevažuje.

glukagonomy

Hormónový glukagón, ktorý je produkovaný bunkami pankreasu alfa, je antagonista inzulínu. Zvyšuje množstvo cukru v krvi, prispieva k jeho uvoľneniu z rezervného zásobníka (stimuluje glykogenolýzu).

Symptómy, ktoré naznačujú, že nádor boli opísané dermatológmi. Choroba je sprevádzaná ťažkou dermatitídou (erytém nekrolytickej migrácie), diabetes mellitus, anémia, prudký pokles hmotnosti.

Príznaky dermatitídy sú vyslovené a sú odolné voči liečbe akýmikoľvek miestnymi prostriedkami. Na koži rôznych častí tela (od nohy až po spodné časti brucha) sa nachádzajú ložiskové ložiská, ktoré sa nachádzajú v rôznych štádiách vývoja (od miesta až po eróziu a hyperpigmentáciu). Okrem toho sú ovplyvnené sliznice.

Bunky, ktoré produkujú glukagón, nie sú kľúčovým prvkom pri spracovaní glukózy. Preto diabetes u ľudí s glukagonómom prebieha pomerne priaznivo. Vo väčšine pacientov vyžaduje liečba len prísnu diétu. Niektorí pacienti pridávajú inzulín. Súčasne neexistujú komplikované formy ochorenia s poškodením cieľových orgánov (oči, srdce, obličky). Dokázal, že diabetes môže pretrvávať po radikálnej operácii.

Anémia s touto chorobou má tiež svoje vlastné vlastnosti. To prúdi tvrdo. Liečba železa neprináša úľavu. Červené krvinky si zachovajú svoj tvar a farebný indikátor.

Ochorenia zahŕňajú trombózu, ktorá je dôsledkom nádorového procesu.

Diagnóza ochorenia je jednoduchá. Ultrazvuk alebo počítačová tomografia zisťuje léziu v pankrease. Spravidla je nádor umiestnený v chvoste a má značnú veľkosť. Ďalej sa na základe klinického obrazu stanoví hladina glukagónu v krvi. Obvykle prekračuje normu o 10-100 krát.

Ochorenie bolo prvýkrát opísané dermatológmi. Neskôr boli príznaky erytému spojené s nádorom pankreasu.

Liečba je rýchla. Avšak väčšina glukagónu je malígnych nádorov, ktoré sú náchylné na tvorbu viacerých metastáz, ktoré produkujú rovnaký hormón. Preto je liečba často paliatívna. Nádor sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Dôvody pre jeho vzhľad nie sú stanovené.

inzulinom

Pankreatický inzulín je nádor, v ktorom sa produkuje inzulín. Tvorí ho beta bunky orgánu. Funkciou inzulínu je zníženie množstva glukózy v krvi. Táto vlastnosť spôsobuje príznaky tejto choroby.

Hormonálny inzulín sa zvyčajne nachádza v ostrovčekoch Langerhans. V zdravom žľaze má jeden gram tkaniva približne 2 IU inzulínu. Približne 80 U tejto biologicky aktívnej látky sa môže tvoriť v rovnakom počte buniek v nádore.

Hormón počas pôstu alebo inej stimulácie tela dramaticky vstupuje do krvi. Zároveň poklesne hladina cukru na kritické úrovne. Pacient má príznaky slabosti, potenie, hlad, tremor. V niektorých prípadoch je obraz veľmi ťažký - vyvíja sa hypoglykemická kóma a záchvaty, ako pri epilepsii.

Mnohí pacienti s touto chorobou pozorujú lekári s psychiatrickými diagnózami. Počas útoku môžu pacienti vykazovať nezvyčajnú aktivitu (krik, tanec, beh). Okrem toho trvanie záchvatov je oveľa dlhšie ako pri epilepsii. Po normalizácii hladín glukózy pacienti zaspávajú. S oslabením regulačných mechanizmov sa pacienti môžu dostať do kómy. Prebudenie po útoku sprevádza amnézia.

Pri inzulíne je vec dôležitá. Napríklad vedci zistili, že malé nádory (menej ako 2 cm) sú benígne. A veľké útvary prúdia ako rakovina.

Diagnóza tejto choroby je zložitá. Mnoho pacientov nemá presnú diagnózu. Koniec koncov, diagnóza je relevantná počas útoku. Inzulín sa rýchlo zničí v krvi a nie je možné spoľahlivo určiť jeho hladinu. V súčasnej fáze súčasnými výskumnými metódami sú MRI, angiografia, katetrizácia žily a stanovenie hladiny inzulínu priamo v cievach pankreasu.

Liečba je iba chirurgická. Operácia závisí od umiestnenia nádoru. Keď sa formácia nachádza v chvoste, je resekovaný orgán. V niektorých prípadoch je možné exfoliovať nádor bez odstránenia žľazového tkaniva. Lokalizácia v hlave a tele rozširuje rozsah intervencie a znižuje šance pacienta. Lekári odstrániť hlavu orgánu a urobiť anastomózu potrubia s dvanástnikom. Dôležitým bodom v operačnej miestnosti je revízia okolitého tkaniva zameraného na metastázu, ktorá tiež produkuje hormóny.

PP ohm

Ide o nádor z PP bunky, ktorý vylučuje nadmerné množstvo pankreatického polypeptidu. Klinický obraz zvyčajne neurčuje túto látku. Jeho zvýšené množstvo však ovplyvňuje tvorbu ďalších biologicky aktívnych molekúl. Vrátane gastrínu. Táto zlúčenina zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho sa u pacienta rozvinie viac vredov žalúdka a čriev a objaví sa nepríjemná hnačka.

Príčiny vzniku nádorov neboli stanovené.

Diagnóza ochorenia spočíva v angiografii a stanovení hladiny hormónu v cievach pankreasu. Súčasne zvýšenie pankreatického polypeptidu indikuje prítomnosť akéhokoľvek ostrovného nádoru. Laboratórna diagnostika je objasnená kliniou ochorenia.

Liečba choroby je funkčná. Tumor sa musí odstrániť. Inak sa vredy stávajú rezistentnými na liekovú terapiu. Konzervatívnou liečbou je zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. V súčasnej dobe funguje len najnovšia generácia liekov (Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol).

Príznaky pankreatického insulómu

Čo je inzulínóm

Ako ste pravdepodobne už viete, všetky slová s ukončením "-om" sú zvyčajne charakteristické pre rôzne nádorové vzdelávanie.

V našom prípade to nie je žiadna výnimka. Inzulínóm je jedným z najbežnejších typov inzulínu, ktorý je benígny (menej často malígny) s najčastejšou lokalizáciou v beta-ketónoch pankreasu (na Langerhansových ostrovčekoch), pri ktorých dochádza k narušeniu adekvátnej produkcie inzulínového hormónu.

Pri poškodení endokrinných buniek nádorom sa zvyšuje hormonálna aktivita.

Keďže väčšina buniek žľazy (60%) je zodpovedná za produkciu inzulínu, toto ochorenie je charakterizované nadbytkom tohto konkrétneho hormónu (nazývaného hyperinzulinizmus), ktorý sa začína produkovať s zdvojenou silou bez ohľadu na hladinu glukózy v krvi.

Oveľa menej často insulómy môžu ovplyvniť iné endokrinné bunky pankreasu, potom sa zvyšuje sekrécia iných hormónov: gastrín, somatostatín, serotonín, ACTH, pankreatický polypeptid. V závislosti od toho môže osoba mať iný klinický obraz s rôznymi príznakmi.

Ale budeme sa zaoberať najcharakteristickejším vývojom udalostí s nadbytkom transportného hormónu inzulínu. Potom je ľahké odhadnúť, že nadbytok endogénneho hormónu v krvi výrazne zvyšuje spotrebu glukózy.

Tento nádor sa môže vyvinúť u detí (vrátane novorodencov) aj dospelých. Je charakteristickejšia pre dospelých vo veku od 30 do 55 rokov. U žien sa vyvíja oveľa častejšie ako u mužov.

Inzulínóm nepatrí do dedičných typov ochorení a je zriedkavý, ale oveľa častejšie ako iné typy inzulínu, ktoré postihujú pankreas.

Príčiny inzulínu a mechanizmus ich vývoja

Taký dôležitý orgán ako pankreas je zodpovedný za energetický metabolizmus v tele. Má vplyv na sekréciu žalúdočnej šťavy počas trávenia potravy a uvoľňovanie užitočných látok vrátane glukózy.

V podmienkach hyperinzulinémie sa zvyšuje tvorba a fixácia glykogénu v pečeni a svaloch. Nedostatočné zásobovanie mozgu veľkých energetických substrátu najprv sprevádzané funkčné neurologické poruchy, a potom - ireverzibilnými morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme, s rozvojom tserebroastenii a zníženej inteligenciu.

Pri absencii včasného jedla sa objavujú záchvaty hypoglykémie rôznej závažnosti, prejavujúce sa adrenergnými a cholínergickými príznakmi a príznakmi neuroglykopénie. Výsledkom dlhotrvajúcej ťažkej energetickej nedostatočnosti buniek mozgovej kôry je ich opuch a rozvoj hypoglykemickej kómy.

Hlavné príčiny funkčného hyperinzulinizmu u dospelých

  1. Anomálie parietálneho štiepenia s vysokou mierou absorpcie potravinových substrátov, ktoré nezodpovedajú bežnému procesu sekrécie inzulínu.
  2. Znížená citlivosť P-buniek na glukózu s oneskorením a následné neadekvátne kompenzačné zvýšenie sekrécie inzulínu

Vývoj tohto stavu je spôsobený tým, že b-bunkami nádoru dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu inzulínu. Ak sa hladina glukózy v krvi zvyčajne znižuje, produkcia inzulínu a jeho uvoľňovanie do krvného riečiska sa zvyčajne znižuje.

V nádorových bunkách je tento mechanizmus narušený a pri znížení koncentrácie cukru nie je inhibícia sekrécie inzulínu, čo vedie k rozvoju hypoglykemického syndrómu.

Klasifikácia insulinómu pankreasu

V ICD-10 zodpovedajú nasledujúce názvy inzulínu.

  • C25.4 Malígny novotvar buniek ostrovčekov pankreasu.
  • D13.7 Benígny novotvar buniek ostrovčekov pankreasu.

Inzulínóm je najčastejšou príčinou syndrómu organického hyperinzulinizmu, ktorý je charakterizovaný závažným HS, väčšinou v noci a na lačno, t.j. po dlhom pôste. Hyperinzulinismu - endogénne nadprodukcie inzulín, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi (hyperinzulinémie) s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja symptómov hypoglykémie.

Organický hyperinzulinizmus sa vytvára na základe morfologických štruktúr, ktoré produkujú veľké množstvo inzulínu. Okrem inzulí-nómu sú adenomatóza a hyperplázia ostrovčekových buniek ostrovčekových buniek vzácnejšou príčinou organického hyperinzulinizmu.

Na základe praktických účelov sa rozlišuje funkčná forma hyperinzulinizmu, vo väčšine prípadov charakterizovaná benígnejším priebehom a prognózou (Tabuľka 3.21).

Známky nádoru

Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

  1. Výskyt striedajúcich sa fáz normálneho stavu a klinických, výrazných epizód glykémie alebo vysokých hladín adrenalínu v krvi.
  2. Rýchla obezita pacienta a zvýšená chuť do jedla.

Akútny typ hypoglykemického záchvatu sa vyvíja v dôsledku výskytu veľkého množstva inzulínu, ktorý sa nevylučuje z tela. V tomto prípade sa lézia rozšíri do mozgových buniek. Symptómy tohto javu sú nasledovné:

  1. Útok sa zvyčajne prejaví ráno, keď osoba ešte nemala čas jesť.
  2. Záchvat sa môže vyskytnúť pri dlhodobej abstinencii z potravy, zatiaľ čo množstvo glukózy v krvi pacienta prudko klesne.

Ak ochorenie postihuje neuróny mozgu, príznaky sú nasledovné:

  1. Pacient má rôzne psychiatrické alebo neurologické poruchy.
  2. Osoba sa sťažuje na silnú bolesť hlavy.
  3. Pacient môže byť zaznamenaný zmätok.
  4. Príznaky ataxie alebo svalovej slabosti sú možné.

Niekedy s inzulínom vzniká hypoglykemický záchvat na pozadí nasledujúcich príznakov:

  1. Vzrušený stav psychomotorických funkcií.
  2. Viac halucinácií.
  3. Nespojená reč, plače.
  4. Ťažká agresivita alebo eufória.
  5. Bohatý studený pot, ktorý sa trasú strachom.
  6. Niekedy sa zaznamenávajú epileptické záchvaty, pacient môže stratiť vedomie, môže sa dostať do kómy.
  7. Po odstránení záchvatu infúziou glukózy pacient prakticky nič nepamätá.

Ak je ochorenie chronické, normálna funkcia mozgových buniek je v človeku narušená, postihuje sa periférna časť nervového systému. V tomto prípade sa fázy normálneho stavu skracujú.

Hypoglykémia s inzulínom sa vyvíja na prázdny žalúdok. Príznaky môžu byť vymazané a niekedy napodobňujú rôzne psychofyzikálne a neurologické poruchy. Príznaky zvýšenej aktivity sympatika (všeobecná slabosť, tras, palpitácie, potenie, hlad, podráždenosť) sa často prejavujú.

Neprítomnosť špecifických príznakov je jedným z hlavných dôvodov oneskorenej diagnostiky inzulínu. V tomto prípade možno históriu ochorenia počítať roky.

Z rôznych klinických prejavov vyniknúť neuropsychiatrické príznaky. - dezorientácia epizódy, reč a motorické poruchy, bizarné správanie, znížená mentálne postihnutie a strata pamäti zručností, amnézia, atď Prevažná väčšina ďalších príznakov (vrátane kardiovaskulárnych a gastrointestinálnych) sú prejavom akútnej ktorý sa vyvíjal neuroglykopéniu a autonómnu odpoveď.

Často sa pacienti prebúdzajú s ťažkosťami, sú dlho dezorientovaní, reagujú na jednoduché otázky v monosylovkách alebo jednoducho neprichádzajú do styku s ostatnými. Pozornosť sa venuje zmäteniu alebo nezmyselnému prejavu, opakovaným slovám a frázam rovnakého druhu, nepotrebným jednotným pohybom.

Pacient môže byť znepokojený bolesťami hlavy a závratmi, parestéziami pier, diplopiou, potenie, pocitom vnútorného tremoru alebo zimnica. Epizódy psychomotorického vzrušenia a epileptiformných záchvatov sú možné.

Môžu sa vyskytnúť príznaky ako pocit hladu a prázdnoty v žalúdku súvisiace s gastrointestinálnou odpoveďou.

Pri prehĺbení patologického procesu sa objavujú hlúposť, trepanie rúk, zášklby svalov, kŕče, kóma. V dôsledku retrográdnej amnézie pacienti spravidla nemôžu povedať o povahe tohto záchvatu.

Vzhľadom na potrebu častého stravovania sú pacienti často obézni.

S rastúcou trvania stavu ochorenia u pacientov v interiktálne období sa značne líšia v dôsledku zhoršenia vyšších kortikálnych funkcií CNS: rozvoj zmena intelektuálnych a správania oblastí zhoršujúce sa pamäť, znížená duševné schopnosť pracovať, postupne stratené zručnosti, môže vyvinúť negativitu a agresiu, ktorá je spojená s charakterovými črtami osoba.

Príznaky insulómu sú často nejasné a nešpecifické. Najprv by ste mali venovať pozornosť konštantnej hladine cukru v krvi. Môže klesnúť pod normálnu hodnotu (hypoglykémia). Vyskytli sa nasledujúce príznaky:

  • potenie
  • Búchanie srdca
  • Nesprávny pocit úzkosti
  • Dvojité oči
  • Neobvyklé správanie
  • Strata vedomia

Tieto príznaky sú častejšie ráno, ale môžu sa vyskytnúť aj inokedy. Spravidla po konzumácii potravín, ktoré obsahujú sacharidy (napríklad chlieb, zemiaky alebo cestoviny), príznaky zmiznú na chvíľu.

Symptómy inzulínu

Zjavenie príznakov takejto nepríjemnej choroby, ako je inzulínóm, priamo závisí od úrovne jeho hormonálnej aktivity.

Je dôležité. Ak má osoba takúto chorobu, ako je pankreatický inzulín, symptóm, o ktorom sme diskutovali vyššie, potom sa jeho stav výrazne zlepší zavedením intramuskulárneho glukózového roztoku.

Spravidla, ak sú vyššie uvedené príznaky prítomné, je osobe predpísané úplné vyšetrenie a hľadanie poruchy iných orgánov. Často pacienti sú dokonca falošne diagnostikovaní s diabetom. A až po dôkladnejšom vyšetrení ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny sa zistí príčina všetkých chorôb a porúch vo forme pankreatického inzulínu.

V priebehu ochorenia má osoba poruchu centrálneho nervového systému, ktorá spravidla spôsobuje zhoršenie sluchu, zraku a záchvatov. Hypoglykémia je nebezpečná pre ľudské telo, pretože nedostatok glukózy môže viesť k rýchlemu zhoršeniu stavu.

Výskyt príznakov inzulínu závisí vo veľkej miere od intenzity jeho hormonálnej aktivity.

Keď poklesnú hladiny cukru v krvi, zaznamenávajú sa tieto:

    závažná hypoglykémia, ktorá je ráno oveľa jasnejšia a ostrejší po cvičení alebo na lačno na krátku dobu (hladiny glukózy klesnú pod 2,5 mmol / l alebo