Metódy výskumu ochorení pankreasu

• Prevencia

Pre choroby pankreasu sa používajú rôzne diagnostické metódy.

Vyšetrovanie pacienta

Hlavným problémom pacientov je bolesť. Pri porážke pankreasu sa bolesť hlavy nachádza v epigastrickej oblasti av pupku. S porážkou tela a chvosta - v ľavom hornom kvadrante brucha. Bolesťou môžu byť šindle a vyzaia na predný a zadný povrch hrudníka. Často sú po jedle horšie. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: od pocitu ťažkosti v hornej časti brucha až po veľmi ťažkú, vyžadujúcu použitie liekov. Typická bolesť pankreasu sa uvoľní sedením, ohybom alebo ležaním na jednej strane s kolenami vytiahnutými smerom k hrudníku a zhoršením ležania na chrbte. Tento príznak je dôsledkom napínania parietálneho listu peritonea nad zväčšenou žľazou a poklesu napnutia (a bolesti) v ohnutom stave.

Dyspeptické poruchy

Takéto poruchy nie sú špecifické pre ochorenia pankreasu. Majú všeobecnú povahu a nachádzajú sa v rôznych chorobách tráviaceho systému. Zvracanie sa vyskytuje pri akútnej pankreatitíde. Na rozdiel od peptického vredu s léziou pankreasu, zvracanie nezmierňuje bolesť.

Nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti

Ide o časté príznaky charakteristické pre rakovinu pankreasu, ale môžu sa vyskytnúť aj pri chronickej pankreatitíde. Pankreatická hnačka, ktorá je charakterizovaná veľkým, tekutým alebo polokvapalným, mastným alebo speneným, s nepríjemným zápachom výkalov, spôsobuje obzvlášť silnú stratu hmotnosti. Kvôli uvoľneniu mastných kyselín a neutrálneho tuku sa fekálne hmoty stávajú zlatožltej (steatorrhea).

Odložené ochorenia

V histórii mnohých pacientov sa vyskytla chronická cholecystitída, peptický vred, nadmerná konzumácia alkoholu, ochorenie čriev. Náhle slabosť a potenie sú symptómy spôsobené hypoglykémiou v dôsledku porážky buniek tvoriacich glukagón pri chronickej pankreatitíde.

Fyzikálny výskum

inšpekcia

V štúdii pacientov s ochorením pankreasu je možné zistiť zníženú výživu pacienta, niekedy subictericitu skléry a kože, v dôsledku kompresie bežného žlčového kanála so zväčšenou hlavou pankreasu; menej závažné žltačky.

bicie nástroje

S perkusiou sa často vyskytuje bolesť v epigastrickej oblasti, viac vľavo. S výrazným symptómom bolesti s povrchovou palpáciou v tejto oblasti je možné určiť napätie brušných svalov.

palpácia

U zdravých ľudí je pankreas prakticky nehmatateľný a palpácia jeho polohy je bezbolestná. Zvýšenie alebo zhutnenie železa je dostupné počas palpácie.

• Všetci pacienti s pankreatitídou majú citlivosť v oblasti projekcie tela pankreasu na prednej brušnej stene (v strednej časti epigastria 3-5 cm nad pupkom).
• Ak je ovplyvnená hlava pankreasu, odhalí sa nehybnosť v choledochopancreatickom trojuholníku, tzv. Chauffardovej zóne, alebo lokálnejšie, v mieste Dejardin, ktorý je umiestnený na priamke spojujúcej pupok s vrcholom pravého axilárneho dutiny, 4-6 cm od pupka. V oblasti Zakharyin - Ged je bolesť zodpovedajúca segmentom D._7-9.
• Niektorí autori dávajú dôležitosť príznaku Mayo-Robson pre diagnostiku pankreatitídy, tj definíciu bolestivého bodu v ľavom pobrežnom rohu obratlokov pri palpácii. Najčastejšie sa tento symptóm deteguje difúznymi léziami žľazy alebo izolovaným postihnutím chvosta pankreasu v patologickom procese.

Laboratórne výskumné metódy

V priebehu dňa vylučuje pankreas 1500-3000 ml šťavy izoasmotickej (pH> 8) obsahujúcej približne 20 enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. Pankreatická šťava obsahuje elektrolyty (sodík, draslík, vápnik, chlór atď.). Najdôležitejšie sú bikarbonátové ióny, ktoré sú sekretované vodou duktálnymi epiteliálnymi bunkami. Pankreas vylučuje súčasne aminolytické enzýmy (amyláza, maltóza), lipolytické enzýmy (lipáza, fosfolipáza A a cholesterol esteráza) a proteázy (endopeptidáza - trypsín a chemotrypsín, exopeptidáza - karboxypeptidáza a aminopeptidáza a tiež elastáza). Pankreatické enzýmy sú aktívne v alkalickom prostredí.

Regulácia exokrinnej funkcie pankreasu sa vykonáva endokrinnými a nervovými systémami:

• Secretin - hormón produkovaný dvanástnikovou sliznicou a proximálnym jejunom, stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy bohatej na bikarbonáty, ale chudobných v enzýmoch.
• Cholecystokinín, ktorý je tiež vylučovaný sliznicou týchto čriev pôsobením mastných kyselín, HCl a niektorých esenciálnych aminokyselín (tryptofán, valín, metionín atď.), Prispieva k rozvoju šťavy bohatej na enzým pankreasom.
• Žlčové kyseliny zvyšujú sekréciu pankreatickej šťavy, čo zabezpečuje funkčnú jednotu pečene a pankreasu.
• Exokrinná funkcia pankreasu je silne ovplyvnená vagusovým nervom, ktorý zvyšuje sekréciu vasoaktívneho intestinálneho polypeptidu sekretínového agonistu.

Nasledujúce metódy sa používajú na posúdenie exokrinnej funkcie pankreasu:

• Stanovenie pankreatických enzýmov v biologických tekutinách.
• Štúdium exokrinnej funkcie pri stimulácii pankreasu s analýzou obsahu dvanástnika.
• Štúdium produktov intraluminálneho trávenia (analýza výkalov).

Stanovenie pankreatických enzýmov

Pankreatické enzýmy (amyláza, izoenzýmy a lipáza) sa skúmajú v sére, v moči, menej často v pleurálnych a ascitických tekutinách.

Stanovenie aktivity amylázy v sére a / alebo moči je najbežnejším a informatívnym testom. Za fyziologických podmienok do krvi vstupuje malé množstvo amylázy do krvi hlavne zo slinných žliaz. Úroveň amylázy v sére nezávisí od veku, pohlavia, fyzickej aktivity a výživy.

• So stagnáciou sekrécie pankreasu (kameň, cysty) alebo zvýšením priepustnosti acinárnych bunkových membrán s akútnym zápalom sa hladina amylázy v krvi dramaticky zvyšuje.
• Obličkový klírens amylázy je priamo úmerný klírensu kreatinínu a je približne 3% glomerulárnej filtrácie. Úroveň amylázy v moči sa zvyšuje u pacientov s hyperamyláziou, s výnimkou zriedkavých prípadov takzvanej makroamylázie, keď patologická amyláza (s vysokou molekulovou hmotnosťou) neprechádza filtráciou obličiek. Dôvodom zvýšenej exkrécie amylázy moču nie je len hyperamylázia, ale tiež zvýšená clearance enzýmu v dôsledku potlačenia tubulárnej reabsorpcie počas exacerbácie pankreatitídy.
• Aktivita sérovej amylázy pri akútnej pankreatitíde sa začína zvyšovať 2 až 12 hodín po nástupe ochorenia a dosiahne sa maximálne do konca prvého dňa, v tomto čase prekročí hornú hranicu normálu 5-20 krát. Zvyčajne sérová enzýmová aktivita rýchlo klesá a amyláza vo veľkých množstvách sa začína vylučovať močom. Sérová amyláza sa úplne normalizuje v priebehu 2-4 dní a nové zvýšenie aktivity naznačuje zlú prognózu a možné komplikácie. Úroveň amylázy v sére závisí od stupňa obštrukcie kanálov a poškodenia parenchýmu pankreasu, od funkčnej schopnosti zostávajúcej časti žľazy.
• Pri chronickej pankreatitíde s fibrinóznymi zmenami parenchýmu je exacerbácia sprevádzaná relatívne malým zvýšením aktivity enzýmu v porovnaní s akútnou pankreatitídou. Avšak pri akútnej pankreatitíde a rozsiahlej nekróze pankreasu môže chýbať hyperemémia. Zvýšenie aktivity amylázy v sére a / alebo v moči o faktor 2 alebo viac je symptóm pankreasovej lézie.

Výhoda skúmania aktivity amylázy v moči po sérovom teste je po prvé pri ľahšej príprave materiálu, v dôsledku čoho sa analýza môže často opakovať. Po druhé, v moči, najmä zozbierané počas niekoľkých hodín, je možné odhaliť aj menšie zmeny v koncentrácii enzýmu a tak odhaliť relatívne mierne poškodenie pankreasu.

Stanovenie sérovej lipázovej aktivity v pankreatickej patológii je citlivejším a špecifickejším testom ako stanovenie aktivity sérovej amylázy v moči. Zvýšenie sérovej lipázy sa pozoruje v 90% prípadov a sérová amyláza v 78% prípadov klinicky významnej pankreatitídy. Pri non-pankreatickej hyperamylázii je hladina lipázy normálna.

Určenie izoamylázy v sére alebo moči sa používa na diagnostiku pankreatitídy a na stanovenie nepláknových príčin zvýšených hladín amylázy v krvi.

Štúdia trypsínom podobnej imunoreaktivity (alebo hladiny trypsinogénu) séra umožňuje rozlíšiť medzi normálnou a zmenenou funkciou pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje jej hladina, znižuje sa chronická pankreatitída so steatoreou a zostáva normálna pri chronickej pankreatitíde bez steatérie a steatoree s normálnou pankreatickou funkciou.

Funkčné testy

Testy používané na určenie exokrinnej funkcie pankreasu sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Okamžitá stimulácia pankreasu intravenóznym podaním sekretínu (dávka 2 mg / kg počas 30-60 s), po ktorej nasleduje zber obsahu dvanástnika. Normálna rýchlosť sekrécie je vyššia ako 2 ml / kg / h, maximálna koncentrácia hydrogenuhličitanov je vyššia ako 80 mmol / l, vylučovanie hydrogenuhličitanov je viac ako 10 mmol / h. Test s sekretínom a cholecystokinínom nám umožňuje odhadnúť sekréciu amylázy, lipázy, trypsínu a chymotrypsínu a odhaliť skryté formy pankreatitídy.
2. Nepriama stimulácia pankreasu s tukami, sacharidmi, aminokyselinami (Lundha test meal), po ktorej nasleduje stanovenie proteolytických, lipolytických a aminolytických enzýmov.

Na skúmanie aktivity chymotrypsínu, ktorý hydrolyzuje požívaný benthromid v čreve, na para- aminobenzoovú kyselinu, ktorá sa rýchlo absorbuje a vylučuje močom, a dipeptid N-benzén-L-tyrozínu, sa uskutočňuje test so syntetickým tripeptidom (test s bentomidom). V moči za 6 hodín sa vylučuje> 50% kyseliny para-aminobenzoovej obsiahnutého v batiomide. Pri chronickej pankreatitíde dochádza k významnému zníženiu vylučovania kyseliny p-aminobenzoovej.

Koprologická štúdia

Testovanie stolice je jednoduchá a informatívna metóda na zistenie pankreatickej insuficiencie. Tieto štúdie sa predpisujú, keď má pacient tekuté alebo pastovité stolice. Zdobené pevné výkaly odstraňujú pankreatickú nedostatočnosť. Vykonajte makroskopické a mikroskopické vyšetrenie výkalov a určite množstvo tuku, dusíka a chymotrypsínu v stolici. Pri makroskopickom vyšetrení sa zistili veľké kvapalné alebo polokvapalné stolice šedej alebo zlatožltej farby s nepríjemným zápachom. Mikroskopické vyšetrenie výkalov sa vykonáva na detekciu neutrálneho tuku a nestrávených svalových vlákien. Kvantitatívne meranie tuku, dusíka a chymotrypsínu v stolici má diagnostickú dôležitosť. Zvyčajne sa absorbuje viac ako 94% tuku a vylučuje sa výkalmi menej ako 6 g / deň. Steatorrhea sa vyvíja s uvoľnením tuku viac ako 15 g / deň. Aktivita chymotrypsínu vo výkaloch je znížená u pacientov s chronickou pankreatitídou.

Metódy prístrojového výskumu

Röntgenové vyšetrenie

V pankreatickej patológii sa zisťujú fotografie pankreasu, žlčníka, žlčových ciest a pľúc na identifikáciu kameňov, kalcifikácií alebo iných kontrastných útvarov, ako aj na detekciu možnej reakcie tkanív a iných orgánov v blízkosti pankreasu (napríklad, pľúc); štúdium orgánov priľahlých k pankrease. Môže zistiť dojem rozšírenej pankreasu na žalúdku, dvanástniku, bežných žlčových kanáloch, hrubom čreve, ľavej obličke; zmeniť ich obrysy alebo posun. Vyrobený metodicky správny prehľadový obraz má veľkú úlohu pri diagnostike chronickej pankreatitídy. Kalcifikácia pankreasu sa vyskytuje u 40-72% všetkých prípadov alkoholickej pankreatitídy a je jej spoľahlivým príznakom. Kalcifikácia v pankrease by mala byť diferencovaná s vápennými nánosmi v stenách ciev (aorta) a v lymfatických uzlinách.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Zahŕňa duodenoskopiu, kanyláciu hlavnej duodenálnej papily s katétrom, vloženie kontrastného činidla (60% roztok verografínu) do žlčových a pankreatických pasáží a štúdia kontrastu s röntgenovým žiarením. Cez katéter je možné zhromaždiť pankreatickú šťavu na biochemické a cytologické štúdie, na meranie intraduktálneho tlaku, na zavedenie špeciálnych tekutín. ERCP umožňuje detegovať abnormality v systéme pankreatického kanála (stenóza, dilatácia a ektázia). Rakovina pankreasu sa vyznačuje obštrukciou jej kanálu alebo bežného žlčovodu. Je však ťažké rozlíšiť nádor od pankreatitídy v dôsledku podobných zmien v kanáloch.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Umožňuje identifikovať nárast, opuch a zápal pankreasu u pacientov s akútnou cholecystitídou, kalcifikáciou, dilatáciou kanálov a zmenami v hustote žľazy pri chronickej pankreatitíde. Pomocou ultrazvuku sa zisťujú nádory vo forme ne-echogénnych tuhých útvarov a pseudocystov - ne-echogénna okrúhla tvorba.

Počítačová tomografia (CT)

Má veľký význam pre detekciu pankreatických nádorov a vápenatých usadenín. CT vyšetrenie môže detekovať pseudocysty a abscesy obsahujúce kvapaliny. Je však niekedy ťažké rozlíšiť medzi malígnymi nádormi a zápalovými formáciami. Pomocou CT sa zisťujú príznaky chronickej pankreatitídy.

Selektívna angiografia celiakií a horných mezenterických artérií

Umožňuje vizualizáciu pankreasu a detekciu pseudocysty a novotvarov v ňom, ktorých charakteristickým rysom je prekrývajúce sa krvné cievy.

Biopsia pankreasu

Vykonáva sa perkutánne pod kontrolou ultrazvuku a CT. Histologické vyšetrenie biopsie poskytuje príležitosť presne diagnostikovať zápal a novotvary.

Inštrumentálne a laboratórne metódy vyšetrenia pankreasu

Často nezdravá strava, nekontrolované lieky a zneužívanie zlých návykov vedú k vzniku zápalového procesu v pankrease.

Jednou z najčastejších ochorení je pankreatitída a jej včasná diagnostika a liečba pomáha predchádzať vzniku rôznych komplikácií. Dnes sa vyšetrenie pankreasu uskutočňuje rôznymi spôsobmi, vďaka čomu je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu dlho pred vznikom nepríjemných symptómov.

Obsahuje vyšetrenie tela

Pri diagnostikovaní stavu pankreasu je dôležité získať informácie nielen o štruktúre, ale aj o charakteristikách fungovania v tele. Takýto orgán je zastúpený v ľudskom tele vo forme veľkej žľazy, ktorá má špeciálnu štruktúru a vykonáva určité funkcie.

Pankreas má v ľudskom organizme nasledujúce funkcie:

• sa aktívne zúčastňuje procesu trávenia
• produkuje enzýmy, ktoré sú potrebné na rozklad tukov a bielkovín na živiny
• v žľaze vzniká inzulín, vďaka ktorému môže glukóza dodávať tkanivám a bunkám potrebnú energiu
• vykonáva syntézu rôznych hormónov potrebných na plnú činnosť ľudského tela

Umiestnenie pankreasu v ľudskom tele je peritoneálny priestor. V prípade, že dôjde k poškodeniu nevýznamnej časti tkanivovej žľazy, zostávajúce tkanivo vykonáva funkciu výmeny a často sa nezobrazujú charakteristické príznaky. Niekedy dochádza k zápalu alebo k smrti malej oblasti tkaniva, ktorá neovplyvňuje štruktúru celého orgánu. Môže to však spôsobiť poruchu pankreasu, čo nevyhnutne ovplyvní pohodu pacienta. Z tohto dôvodu odborníci predpisujú komplexné vyšetrenie pankreasu, počas ktorého je možné posúdiť štruktúru tela a jeho prácu.

Laboratórne výskumné metódy

Analýza stolice - účinná laboratórna metóda na diagnostiku pankreatickej patológie

Vykonávanie rôznych testov pri vyšetrení pankreasu umožňuje určiť stav tela. V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná zvýšená aktivita produkovaných enzýmov, môže to znamenať léziu akútnej povahy.

Na detekciu takýchto enzýmov možno použiť krv, moč a výkaly. Na zistenie závažnosti poškodenia orgánov sa uskutočňuje štúdia fungovania pečene, ktorá úzko súvisí s pankreasom. Pri vykonávaní prieskumu pankreasu možno použiť nasledujúce metódy laboratórnej diagnostiky.

Vykonanie všeobecného krvného testu. V prípade, že pacient trpí akútnou formou ochorenia alebo sa zhoršuje chronický proces, je to sprevádzané zvýšením týchto ukazovateľov:

Určenie biochemickej analýzy krvi. S progresiou ikterickej formy pankreatitídy v ľudskom tele sa pozoruje zvýšený obsah celkového a priameho bilirubínu.

Užitočné video - pankreas: funkcie a možné choroby.

Konanie špecifické pre krvné testy pankreasu:

Pôst je predpísaný na identifikáciu hladiny amylázy, lipázy a trypsínu v dutine dvanástnika. Potom sa do čreva zavedie roztok kyseliny chlorovodíkovej a úroveň enzýmov sa zopakuje. Pri výskyte chronickej pankreatitídy dochádza zvyčajne k výraznému zníženiu výkonu vo všetkých častiach.

Test moču pre obsah amylázy a aminokyselín. S rozvojom rôznych patológií pankreasu je diagnostikovaná zvýšená koncentrácia týchto látok v ľudskom tele.

Koprogram sa vykonáva na stanovenie škrobu, tuku, svalových vlákien a nestrávených vlákien s nedostatočným obsahom žliaz enzýmov vo výkaloch.

Nedávno sme diagnostikovali choroby pankreasu a vykonával som amylázový test - to je enzým, ktorý produkuje samotné telo. S progresiou akútnych a chronických foriem ochorenia v ľudskom tele sa pozorovalo zvýšenie aktivity tohto enzýmu v krvi a moči. V prípade, že pacient trpí patologickými stavmi, ako je pankreatická nekróza a sklerotizujúca pankreatitída, bol diagnostikovaný pokles aktivity amylázy v moči a krvi.

Dnes je hlavným laboratórnym ukazovateľom pankreatických patologických stavov enzýmová elastáza, ktorá sa stanovuje vo forme fekálnej hmoty. Je dôležité mať na pamäti, že všetky krvné testy by sa mali vykonať ráno a nevyhnutne na prázdny žalúdok. Okrem toho niektoré typy laboratórnych štúdií vyžadujú od pacienta špeciálny tréning, takže túto nuanciu treba skontrolovať u lekára.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuk pankreasu - najpopulárnejšia metóda diagnostiky patológií

V lekárskej praxi sa často používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia pankreasu, s ktorými je možné potvrdiť diagnózu. Okrem toho pomocou takýchto diagnostických metód je možné určiť rôzne zmeny v štruktúre orgánu, posúdiť jeho veľkosť a štruktúru a identifikovať rôzne typy neoplaziem a anomálií.

Odborníci často využívajú takéto metódy:

• Vedenie endoskopického vizuálneho vyšetrenia pacienta umožňuje diagnostikovať rôzne zmeny, ktorých lokalizačné miesto sa stáva sútokom pankreatického kanálika a dvanástnika.
• Biopsia pankreasu s mikroskopickým hodnotením vzorky pankreatického tkaniva. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné presne určiť zápalový proces, rozlíšiť medzi malígnymi a benígnymi nádormi, ako aj identifikovať typ nádoru.
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa považuje za jednu z najviac informatívnych metód inštrumentálneho vyšetrenia, s ktorou je možné diagnostikovať zúženie kanálov z nasledujúcich dôvodov: zjazvenie tkaniva, tvorba kameňov, výskyt nádorov a tvorba proteínových džemov.
• Počítačová tomografia pomáha diagnostikovať rôzne nádory a pseudocysty v pankrease, ako aj identifikovať atrofické procesy v tele.
• Endultrasonografia umožňuje podrobne preskúmať zmeny v pankreatickom tkanive a kanáloch a tiež diagnostikovať zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
• Ultrazvuk sa považuje za jednu z najbežnejších metód na štúdium pankreasu, s ktorou je možné určiť štruktúru orgánu, jeho veľkosť, obrys a stav žlčových ciest a kanálov. Vďaka tejto metóde je možné objasniť prítomnosť nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, čo môže naznačovať nasledujúce zmeny: zápal, tvorbu kameňa, cystické útvary, zjazvenie tkaniva, nádory rôzneho charakteru a zmeny súvisiace s vekom.

Na presnú diagnózu špecialista zvyčajne predpisuje komplexné vyšetrenie pacienta.

Patológia pankreasu

Pankreatitída - pankreatitída: popis a príznaky

Patológia pankreasu sa prejavuje vo vývoji akútneho zápalového procesu, ktorý sa nazýva pankreatitída, ako aj v chronickom priebehu ochorenia.

Najčastejšie sa vyvíja chronická povaha pankreatitídy:

• zneužívanie alkoholu
• progresie ochorenia žlčových ciest

Charakterom tejto choroby je skutočnosť, že zápalový proces narušuje vstup enzýmov do čreva, ktoré sú syntetizované pankreasom. V dôsledku toho sa enzýmy aktivujú v samotnej žľaze, čo vedie k jej zničeniu.

S touto patológiou sa uvoľňujú toxíny, ktoré ľahko prenikajú do krvného obehu a môžu spôsobiť vážne poškodenie iných orgánov a tkanív. Akútna pankreatitída sa považuje za vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Dôležité je mať na pamäti, že čím skôr začne liečba drogou, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta.

Pri absencii účinnej liečby sa akútna pankreatitída stáva chronickou formou ochorenia.

Progresia chronickej pankreatitídy v ľudskom tele môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií, medzi ktoré patria najnebezpečnejšie cysty a zhubné nádory.

V prípade poruchy pankreasu sa zvyčajne vyskytujú tieto príznaky:

• Bolestivý syndróm je charakteristický znak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych poruchách fungovania pankreasu. V prípade akútnej pankreatitídy sa pacient obáva vážnej bolesti, ktorá trvá dlho. V chronickej forme priebehu ochorenia je najčastejšie bolestivý syndróm menej výrazný a môže dokonca úplne chýbať. Bolesť sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré spôsobujú trvalé poškodenie žľazy alebo jej dočasné porušenie. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť počas pankreatitídy, ako aj pri tvorbe pseudocysty v orgáne.
• Charakteristickým znakom pankreatickej patológie je vývoj syndrómu trofologickej insuficiencie. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku rôznych porúch trávenia spôsobených nedostatočnými hladinami enzýmov. Typicky je tento syndróm sprevádzaný vývojom nasledujúcich symptómov: objavovanie problémov s videním, problémy s koordináciou pohybov, intenzívna strata hmotnosti, farbenie kože v tmavej farbe na mieste pankreasu, v brušnej oblasti atrofia podkožného tuku alebo silné zriedenie kože a zafarbenie šedá farba
• Závažné ochorenia pankreasu spôsobujú vznik syndrómu exokrinných porúch. Výsledkom takéhoto porušenia je smrť väčšiny parenchýmu, čo značne znižuje produkciu enzýmov. Prudký pokles vylučovacích funkcií je sprevádzaný objavením sa nasledujúcich príznakov: problémy s stolici v podobe hnačky, ťažké vyčerpanie tela a nadúvanie.
• Pokrok choroby pankreasu vedie k zvýšeniu jeho veľkosti, čo spôsobuje stláčanie priľahlých orgánov. So syndrómom stláčania orgánov sa u pacienta objavuje obštrukčná žltačka, záchvaty zvracania, závažné svrbenie kože a farbenie výkalov vo svetlej farbe.

Pankreas je považovaný za jeden z dôležitých orgánov, vďaka ktorému sa udržuje normálne fungovanie organizmu. Z tohto dôvodu je dôležité čo najskôr diagnostikovať rôzne odchýlky v štruktúre a fungovaní tohto orgánu, čo zabráni vzniku rôznych komplikácií. Dnes je vyšetrenie pankreasu vykonávané pomocou rôznych metód, ktoré sú veľmi informatívne a umožňujú vám presne stanoviť diagnózu.

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Práca celého organizmu závisí od stavu tohto orgánu.

Všeobecné príznaky patológie

Zhoršenie pankreasu sa nie vždy objaví náhle. Mnohí ľudia jednoducho nedávajú dôraz na hmatateľné nepohodlie v hornej časti brucha, ktorá sa zvyšuje po sviatku. Uveďte vývoj ochorenia môžu tieto známky:

• Nevoľnosť. Zvyšuje po požití alkoholu, mastných a vyprážaných potravín. V ťažkých prípadoch sprevádzané zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu.
• Pain. Bolavé alebo ostré bolesti sú koncentrované v epigastrickej zóne, ale môžu vyzařovať pod lopatou, hrudnou kosťou alebo pod rebrami.
• Problémy so stoličkou. Je to buď zápcha alebo hnačka v závislosti od typu patológie a predpokladov jej vývoja. Ak sú vo výkaloch viditeľné viditeľné časti potravín - to nie je úplne normálne.
• Belching a plynatosť. Prerušenie tráviaceho procesu vedie k fermentácii zvyškov potravín a akumulácii plynov. Pichanie je sprevádzané nepríjemnou chuťou v ústach.
• Teplota. Zvýšenie teploty je zjavným príznakom zápalového procesu. V tomto prípade musíte okamžite konať - zavolajte sanitku.

Podobné symptómy sú dôvodom okamžitej hospitalizácie.

S rozvojom komplikácií sú možné príznaky ako je žltačka, rozmazané videnie, poruchy koordinácie. Znateľne znížená hmotnosť, strata chuti do jedla.

Je to dôležité! Samotné sťažnosti pacienta a povrchové vyšetrenie nestačia. Až po komplexnej diagnostike pankreasu môže lekár predpísať liečbu.

Laboratórne testy

Po vyšetrení lekárom a po anamnéze sú predpísané laboratórne vyšetrenia. Aké testy potrebujete na štúdium pankreasu, lekár rozhodne, pretože ich zoznam závisí od konkrétnych okolností.

Možno rozlíšiť tieto kategórie týchto štúdií:

• Štandardné. Odoberanie vzoriek krvi, moču alebo výkalov na vykonanie štúdie o štandardných súčasných indikátoroch.
• S nákladom. Pozostáva z niekoľkých etáp. Východiskové ukazovatele sa porovnávajú s výsledkami analýz po použití špeciálnych látok.
• Zvláštne. Určené na diagnostiku špecifických patológií, vyžadujú špeciálny postup pre zber a štúdium materiálu.

Hlavné metódy laboratórnej diagnostiky pankreasu

Krvné testy

Prvá vec, ktorá je predpísaná pre choroby pankreasu, sú krvné testy. Krv prsta a žily sa odoberie na kompletné vyšetrenie. Zo všeobecných ukazovateľov je veľmi dôležitý počet leukocytov a neutrofilov, ako aj ESR.

Aké máte testy na pankreas? Biochemická analýza krvi určuje tieto ukazovatele:

• bežný a priamy bilirubín;
• glukóza;
• alfa-amyláza;
• lipázy;
• trypsín.

Podžalúdková žľaza produkuje najdôležitejšie látky: tráviace enzýmy a inzulín na rozklad glukózy. Zníženie syntézy enzýmov vedie k neschopnosti úplne spracovať a absorbovať živiny a zvyšovanie je príčinou sebapoškodenia tela. Inzulín je potrebný na spracovanie glukózy, inak bude človek čeliť diagnóze cukrovky.

Krvný test je základným postupom pri diagnostike akejkoľvek choroby.

Je to dôležité! Darovanie krvi je potrebné na prázdny žalúdok. V predvečer sa neodporúča používať alkohol, sladké sýtené nápoje, dezerty a iné produkty, ktoré môžu skresľovať výsledky.

Moč a výkaly

Nemenej dôležité sú testy na prácu na pankrease, založené na štúdii vzoriek moču a výkalov. Odrážajú spracovanie látok vstupujúcich do tela. Najlepšie je brať ranné veci, najmä pre moč.

V laboratóriu sa vzorky moču skúmajú na biochemické parametre, ako sú glukóza, amyláza a aminokyseliny. Pri chorobách pankreasu sú to tie, ktoré prekonávajú najväčšie zmeny.

Na vykonávanie koprogramov sa vyšetrujú výplne. Sú analyzované vonkajšie ukazovatele (konzistencia, farba, prítomnosť nestrávených častíc potravín atď.), Ako aj biochemické údaje. Najdôležitejšie kritériá hodnotenia sú:

• prítomnosť vlákniny a vlákniny;
• identifikácia tráviacich enzýmov;
• množstvo elastázy;
• analýza procesu hydrolýzy.

Laboratórne testy odhaľujú množstvo a typ vlákniny vo fekálnych masách.

Ďalšie indikátory

V tejto laboratórnej diagnostike ochorení pankreasu končí iba vtedy, ak neboli zistené žiadne významné abnormality. Ak existujú pochybné výsledky, je potrebné vykonať dodatočné testy na kontrolu pankreasu pomocou metódy záťažového testu.

Používajú sa tieto možnosti výskumu:

• Tolerancia na glukózu - krv sa odoberie na začiatku testu, potom pacient požíva glukózový koncentrát a o hodinu neskôr sa odoberá vzorka krvi.

Výsledky testu na toleranciu glukózy

• Diastáza v moči - po zavedení prozerínu sa meria počiatočná hladina, vzorky sa odoberajú každú pol hodinu počas 2 hodín.
• Iodolipolový test. Ranná vzorka moču je kontrola. Po užití jodolipolu sa na stanovenie koncentrácie jodidu bežne merajú 2,5 hodiny.
• Protilátky proti beta-bunkám odhalili autoimunitné patológie produkcie inzulínu.
• Enzýmy v dvanástniku. Východiskové vzorky sa odoberú po zavedení kyseliny chlorovodíkovej.
• Test sekretín-pankreaticimín. Produkcia amylázy, trypsínu a lipázy je stimulovaná podaním sekretínu a cholecystopankreozmínu; potom sa hladina enzýmov v dvanástniku porovnáva s počiatočným.

Hardvérová diagnostika

Viac informácií o veľkosti a štrukturálnych zmenách vnútorných orgánov možno získať pomocou hardvérovej diagnostiky. Pri skúmaní pankreasu sa tieto metódy používajú:

• US. Ultrazvukové vlny sa odrážajú od tkaniva žľazy a konvertujú sa na obraz na monitore. Zmeny v úrovni echogenicity, veľkosti orgánu a jeho kontúry, ako aj prítomnosť tekutiny v brušnej dutine naznačujú prítomnosť patológie.

Ultrazvuk je štandardný postup pri problémoch s pankreasou

• Endoskopické vyšetrenie. Pomocou endoskopickej sondy sa pozoruje stav tkanív na spoji kanálov pankreasu a dvanástnika.
• ERCP. Metóda endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie nám umožňuje preskúmať samotný stav pankreatických kanálikov.

Počas ERCP existuje riziko poškodenia orgánov, ak diagnostik nie je dostatočne kvalifikovaný.

• CT. V dôsledku CT vyšetrenia pankreasu sa podrobne skúma štruktúra orgánu, objavia sa nové rastliny a miesta transformácie zdravého tkaniva.
• Endoultrasonografiya. Používa sa na podrobnú štúdiu stavu žľazy a jej kanálov, ako aj súvisiacich lymfatických uzlín.
• Biopsia. V prípade detekcie podozrivých novotvarov sa tkanivá odoberajú punkciou jemnej ihly na ďalšie histologické vyšetrenie. To vám umožní zistiť onkológiu alebo uistiť sa, že nádor je benígny.

Je to dôležité! Vzhľadom na komplexnú diagnózu je možné presne určiť typ ochorenia pankreasu, ako aj možné príčiny jeho vývoja.

Na základe výsledkov výskumu sa zostavuje program liečby, ktorý môže zahŕňať stravu a liečebnú terapiu s použitím enzýmov. V závažnejších prípadoch je potrebná operácia na záchranu menej poškodených oblastí žľazy.

Ako sa dozviete o zdravotnom stave pankreasu

Podvýživa, alkohol a fajčenie, nekontrolovaný príjem liekov nevedie k okamžitej smrti. Spôsobujú akútny alebo chronický zápalový a niekedy nádorový proces v pankrease, čo spôsobuje diabetes. Bude trvať opatrenie včas a vyhnúť sa závažným komplikáciám pankreatitídy len tí, ktorí bez toho, aby čakali na vznik akýchkoľvek nebezpečných symptómov, vedia, ako skontrolovať pankreasu. Poďme otvoriť závoj tajomstva.

Princípy vyšetrenia pankreasu

Diagnóza pankreasu by mala byť komplexná: musíte získať informácie nielen o štruktúre tela, ale aj o jeho funkcii. Vysvetlite prečo.

Pankreas je veľká žľaza s jedinečnou štruktúrou a funkciami. To je ten, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri zavádzaní trávenia, pričom produkuje enzýmy potrebné na rozklad bielkovín a tukov na látky, ktoré kedysi v krvi budú kŕmiť bunky. Inzulín je produkovaný v tejto žľaze, ktorá pomáha hlavnému energetickému substrátu, glukóze, bunkám a tkanivám dodávať energiu. V ňom sú tiež syntetizované ďalšie hormóny.

Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, pred ktorými leží žalúdok, priečny hrudník a dvanástnik, na oboch stranách - obličky. Vo vnútri tela sú kanály, ktoré zbierajú pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy z žalúdočných buniek. Spadajú do jedného veľkého kanála, ktorý sa otvorí v dvanástniku.

Ak dôjde k poškodeniu niektorého množstva tkanivového tkaniva, zostávajúce tkanivo nahrádza jeho funkciu a nemôžu sa objaviť žiadne príznaky choroby. Zároveň môže nastať situácia, keď veľmi malá oblasť umiera alebo sa zapálí, to nie je viditeľné v štruktúre celej žľazy, ale je sprevádzané výraznou zmenou funkcie orgánu. Preto vyšetrenie pankreasu by malo byť zložité a malo by zahŕňať štruktúru tela a jeho funkciu.

Laboratórna diagnostika

Analýzy počas vyšetrenia pankreasu určujú stav funkcie orgánov. Pri akútnych léziách pankreasu dochádza k zvýšeniu aktivity enzýmov, ktoré produkuje. Niektoré z nich sú viac informatívne na určenie v krvi, iné - v moči, niektoré - vo výkaloch. Na stanovenie závažnosti lézie sa hodnotia aj indikátory funkcií pečene, ktoré sú asociované s pankreasom.

Diagnóza pankreasu zahŕňa nasledujúce testy:

1. Kompletný krvný obraz: dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, bodových a segmentovaných neutrofilov, ESR pri akútnych alebo akútnych exacerbáciách chronického procesu.
2. Biochemická analýza krvi: zvýšené hladiny celkového a priameho bilirubínu - v ikterickej forme pankreatitídy (s miernym zvýšením ALT), zvýšenie hladín gamaglobulínov, sérumuklidov, sialových kyselín.
3. Pankreatické krvné testy:
   • alfa-amyláza v krvi (jej rýchlosť je 16-30 g / l za hodinu);
   • stanovenie trypsínu (jeho aktivita presiahne 60 μg / l);
   • krvná lipáza (zvýši sa viac ako 190 U / l);
   • glukóza v krvi - bude zvýšená (viac ako 6 mmol / l) s účinkom endokrinnej (insulárnej) časti pankreasu v zápalovom alebo deštruktívnom procese.

Varovanie! Miera enzýmovej aktivity sa môže mierne líšiť podľa rôznych laboratórií.

Stanovenie trypsínu, lipázy, amylázy v obsahu duodenálneho vredu dutiny 12 na prázdny žalúdok a niekoľkokrát po zavedení 30 ml zriedeného roztoku kyseliny chlorovodíkovej do čreva. Normálne sa hladiny týchto enzýmov v prvých dvoch častiach obsahu čreva znižujú, potom sa postupne zvyšujú na ich pôvodnú hodnotu; pri chronickej pankreatitíde dochádza k výraznému zníženiu všetkých častí.

Testy moču: amyláza, obsah aminokyselín (test Lasus). Pri porážke pankreasu je vysoký obsah týchto látok.

Coprogram. V prípade nedostatku žliaz enzýmov, tukov, škrobu, nestrávených vlákien a svalových vlákien sa určuje vo výkaloch.

Predtým sa hlavnou analýzou, ktorá sa zamerala na diagnostiku ochorení pankreasu, bola pankreatická amyláza - enzým, ktorý je produkovaný telom. Pri akútnej a exacerbácii chronického zápalu žľazy sa zvýšenie aktivity tohto enzýmu zaznamenáva v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tu sa definuje ako "diastáza moču") - nad 64 U / l za hodinu. Keď zomrie pankreasové miesta - pankreatická nekróza, sklerotizujúca pankreatitída - dochádza k poklesu aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a moču (pod 10 U / l).

K dnešnému dňu je hlavným laboratórnym diagnostickým kritériom pre lézie pankreasu enzýmová elastáza, ktorá je detekovaná vo výkaloch. V prípade nedostatočnej funkcie žliaz je aktivita pankreatickej elastázy menšia ako 200 μg / g, v prípade vážneho poškodenia orgánov - menej ako 100 μg / g.

Varovanie! Všetky krvné testy sa vykonávajú na prázdny žalúdok, ale niektoré testy na pankreas potrebujú istú prípravu. Tento bod je potrebné objasniť, ak nie s lekárom, potom so zamestnancami laboratória, na ktorých plánujete podstúpiť diagnózu.

Laboratórne záťažové testy

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať niektoré testy nielen na prázdny žalúdok, ale aj po zavedení určitých látok do tela - záťažový test.

Existujú také testy zaťaženia:

1. Glykoamylázový test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia amylázy v krvi, po ktorej má osoba piť 50 g glukózy; po 3 hodinách sa testuje amyláza. V prípade patológie po 3 hodinách sa zvýšenie tohto enzýmu zaznamenalo o viac ako 25% z počiatočnej hladiny.
2. Prozerinový test. Odhaduje sa počiatočná koncentrácia diastázy moču, po ktorej sa podáva Prozerin. Potom každú pol hodinu počas 2 hodín sa meria hladina diastázy: zvyčajne sa zvyšuje nie viac ako 2 krát, ale potom sa vráti do normálu. V rôznych typoch pankreatickej patológie sa určujú rôzne indikátory.
3. Iodolipolový test. Po prebudení pacient moča a potom užíva liek "Yodolipol". Potom za hodinu, jeden a pol, dve a 2,5 hodiny sa stanoví hladina jodidu v moči. Táto diagnóza ochorení pankreasu je založená na aktivite lipázového enzýmu produkovaného týmto orgánom. Zvyčajne o hodinu neskôr začne jodid detegovať v moči a stupeň jeho vylučovania je stále viac a viac - v časti moču zhromaždenej za 2,5 hodiny.
4. Secretin-pankreozyminovaya test. Je založená na zmene chemického zloženia obsahu dvanástnika 12 po podaní hormonálne podobnej substancie sekretínu (spôsobuje zvýšenú sekréciu enzýmov bohatých na bikarbonát a pankreatickú šťavu).
5. Test glukózovej tolerancie je dôležitý pre diagnostiku lézií endokrinného aparátu pankreasu. V rovnakej dobe sa hladina glukózy v krvi stanoví na prázdny žalúdok po jednej a dvoch hodinách po užití glukózového roztoku vo vnútri. Táto analýza je predpísaná iba endokrinológiou, interpretuje ju aj preto, že existuje nebezpečenstvo komplikácií spojených so zvýšením hladiny tohto jednoduchého sacharidu v krvi.

Štúdium štruktúry tela

Štúdia pankreasu je založená na vlastnostiach tkaniva: nie je viditeľná počas rutinného röntgenového vyšetrenia, ale kanály žľazy môžu byť vyšetrené rádiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobre dostupné na vyšetrenie ultrazvukovou metódou a dopplerovská sonografia určuje tok krvi vo svojich cievach. Počítačová tomografia vizualizuje štruktúru vo vrstvách, ale analóg magnetickej rezonancie je optimálny na určenie najmenších štruktúr orgánu. Zvážte všetko v poriadku.

Röntgenové metódy

1. Rádiografia prieskumu umožňuje vizualizáciu iba kalcifikácie tkanivovej žľazy, veľkých kameňov vo svojich kanáloch.
2. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia je zavedenie kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie do kanálov dvanástnikovej žľazy s použitím optického zariadenia, ktoré vykonáva fibrogastroskopiu.
3. Selektívna angiografia - röntgenové vyšetrenie cievnej žľazy po injekcii kontrastného činidla.
4. Počítačová tomografia pomáha pri diagnostike nádorov a zápalových procesov v žľaze.

Každá skúšobná metóda vyžaduje, aby pacient vykonal prípravné postupy.

ultrazvukové vyšetrenie

Táto metóda nie je taká presná ako tomografická štúdia, ale pre svoju jednoduchosť a bezpečnosť je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku žľazových patológií. Ultrazvuk umožňuje vizualizáciu akútneho a chronického zápalu, nádorov, abscesov, cystí; Dopplerovský ultrazvuk je neoceniteľný pri primárnom posúdení prietoku orgánov. Táto metóda vyžaduje prípravnú prípravu. Ako ju vykonať, aby výsledok štúdie bol spoľahlivý, povedali sme v článku: Príprava na ultrazvuk v pankreatickej patológii.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

NMR tomografia je najinformatívnejšou metódou na štúdium žľazy, ktorá veľmi presne zobrazuje tkanivo orgánu vo vrstvách. Pri kombinácii MRI so zavedením kontrastu do kanálov (cholangipancreatography) alebo krvných ciev (angiografia) sa dosiahne maximálna spoľahlivosť štúdia pankreasu.

Indikácie pre MRI pankreasu sú nasledovné:

• orgánové nádory s malým priemerom;
• ochorenie pečene;
• zápal pankreasu;
• príprava na chirurgickú operáciu na žľaze;
• ako liečenie kontrolným orgánom.

Diagnóza ochorení pankreasu

Preto je diagnostika ochorení tohto orgánu ťažká. Ale pred zvážením metód výskumu pankreasu je potrebné pripomenúť hlavné symptómy charakteristické pre choroby tohto orgánu.

príznaky

Pokiaľ ide o choroby žľazy, najčastejšie sa vyznačuje zápal orgánu alebo prítomnosť neoplaziem v ňom. V tomto prípade môžu byť všetky symptómy chorôb pankreasu rozdelené do troch skupín:

• bolestivý syndróm;
• dyspeptické prejavy;
• príznaky exokrinnej nedostatočnosti.

Zvážte ich podrobnejšie.

Je to hlavný príznak zápalu žľazy (pankreatitída). Svojím charakterom môže byť bolesť odlišná:

Závažnosť syndrómu bolesti spravidla závisí od objemu poškodenia orgánu, ako aj od účasti na zápalovom procese peritonea. V druhom prípade sa objavuje akútna peritonitída, ktorá sa prejavuje ťažkou a neznesiteľnou bolesťou, v takom prípade sa vyžaduje okamžitá liečba. Nudné bolesti sú charakteristické pre chronickú pankreatitídu.

Samostatne je potrebné povedať o lokalizácii bolesti - v prípade pankreatitídy je to zaznamenané v epigastrickej oblasti (vpravo - ak je postihnutá žalúdočná hlava, v strede - tela, na ľavej strane - chvosta). Často bolesť môže byť podaná v chrbte.

Môže existovať spojenie medzi jesť pikantné, mastné potraviny a spôsobuje bolesť. Preto by liečba mala zahŕňať zmenu stravy.

Dyspeptické symptómy

Najčastejšie je syndróm bolesti sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá spravidla predchádza zvracanie. Zvláštnosťou zvracania je, že po ňom nie je žiadna úľava.

Môže sa vyskytnúť aj porucha stolice, najčastejšie je tendencia k hnačke.

Manifestácia exokrinnej nedostatočnosti

Jedným z klinických prejavov tohto nedostatku je slabá tolerancia tučných jedál. Po ich použití majú ľudia s léziou tohto orgánu často časté a špecifické stolice s pastovitou konzistenciou as stopami tuku. Tento príznak sa nazýva pancreatic steatorrhea.

Frekvencia stolice je často 3 až 6 krát denne.

Aj v tejto skupine klinických príznakov patria nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti

Ako môžete vidieť, príznaky chorôb tejto žľazy môžu byť odlišné a mnohé z nich nie sú špecifické. Preto je pre správnu diagnostiku a zistenie skutočnej príčiny poruchy vyžaduje ďalšie diagnózu ochorenia pankreasu.

Diagnostické metódy

Laboratórna diagnostika zahŕňa: krvné testy (všeobecné a biochemické), testy moču a testy stolice.

Diagnostika pomocou inštrumentálnych metód: RTG, ultrazvuk a počítačová tomografia.

Laboratórne testy

Všeobecný krvný test

Môže odhaliť príznaky zápalu charakteristické pre pankreatitídu. To bude poznačené zvýšeným počtom leukocytov, zvýšeným pomerom sedimentácie erytrocytov. Ak v žľaze vzniknú výrazné deštruktívne zmeny, krv môže reagovať posunom leukocytového vzorca doľava (s nárastom počtu bodkovaných a segmentovaných leukocytov).

V neskorších štádiách pankreatitídy sa môže vyskytnúť anémia so znížením počtu červených krviniek a poklesom hladín hemoglobínu. Pokiaľ ide o hladinu glukózy, je zvyčajne zvýšená.

Biochemický krvný test

Dokáže veľa povedať o zmenách v pankrease. Hlavným účelom tejto analýzy je stanovenie krvných enzýmov - amyláza, trypsín, lipáza. Správna interpretácia výsledkov pomôže predpísať účinnú liečbu.

Pri akútnom zápale žľazy dochádza k zvýšeniu hladiny amylázy, hyperamylázie. Pri pankreatitíde sa môže obsah tohto enzýmu v krvi zvýšiť 10 alebo viackrát. Zvlášť vysoký počet týchto enzýmov je zaznamenaný v prvých hodinách zápalu, kedy ešte nebola predpísaná liečba. Tento indikátor však nie je špecifický pre lézie pankreasu.

Preto by ďalšia diagnostika mala obsahovať hodnotenie koncentrácie lipázy, ktorej zvýšenie je špecifickejšie pre choroby pankreasu. Aby sa spoľahlivo diagnostikovali lézie tohto orgánu, mali by sa určiť obidva enzýmy, ktorých zvýšenie koncentrácie môže hovoriť v prospech chorôb pankreasu.

Aj v biochemickom štúdiu krvi a zistenie skutočnej príčiny choroby je potrebné sa pozerať na aktivitu elastázy. Jeho zvýšenie bude charakteristické pre akútny zápal pankreasu.

Stojí za zmienku, že vysoké počty vyššie uvedených enzýmov často naznačujú akútnu pankreatitídu. V chronickom procese v žľaze môže byť koncentrácia týchto enzýmov normálna alebo dokonca znížená.
Ak je potrebná presnejšia diagnóza, môže byť potrebné vykonať takzvaný enzýmový dodatočný test v krvi, ktorý sa vykonáva po intravenóznom podaní cholecystokinínu a sekretínu. Bežne sa aktivita pankreatických enzýmov po podaní týchto liekov má zvýšiť o nie viac ako 2 krát a po 2 hodinách sa vráti do normálnych hladín.

Biochemické krvný test na pankreatické enzýmové odovzdania ráno na lačno. Krv sa odoberie z žily. V noci sa odporúča opustiť používanie mastných a korenených jedál. Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže nedeformovať výsledky analýzy a v budúcnosti predpísať správnu liečbu.

Analýza moču

Diagnóza analýzy moču môže odhaliť rôzne zmeny. Najbežnejšie zvýšenie hustoty moču, prítomnosť proteínov. Tiež v moči môžu byť ketónové telieska a cukor. Najviac špecifickým ukazovateľom je nárast aktivity amylázy.

Ak je podozrenie na ochorenie pankreasu, odporúča sa súčasné stanovenie hladín amylázy a kreatínu v moči. To určuje takzvaný amylázo-kreatinínový klírens, ktorého zvýšenie hovorí v prospech pankreatitídy.

Analýza stolice

Môže tiež poskytnúť diagnostiku koprogramov
veľa cenných informácií. Najmä nasledujúce znaky budú hovoriť v prospech lézie žľazy:

• steatorrhea - prítomnosť tukových zvyškov potravín;
• creatorrhea - prítomnosť svalových vlákien;
• amiloréa - prítomnosť sacharidov.

Pri identifikácii týchto príznakov pri analýze výkalov lekár predpíše vhodnú liečbu.

Inštrumentálne metódy

rádiografiu

Na rádiografii brušnej dutiny vidíte kalcinované kamene prítomné v kanáloch pankreasu alebo v jeho tkanive.

Kontrastná duodenografia, počas ktorej je duodenum naplnený báriom, môže byť tiež významná. Potom sa hodnotí stupeň zvýšenia pankreasovej hlavy.

Diagnostika vykonaná s použitím tohto typu štúdie je najbežnejšou inštrumentálnou štúdiou pankreasu. Pomocou toho môžete posúdiť veľkosť tela, jeho polohu, štruktúru, kontúry, urobiť záver o stave kanálov žľazy, určiť prítomnosť cystov, nádorov, kameňov, pozri kalcináty.

Tiež pomocou ultrazvuku sa posudzuje prítomnosť tekutiny v blízkosti orgánu, a to ľavé a pravé subfrézne priestory, pleurálne dutiny. V prítomnosti volumetrického vzdelávania umožňuje ultrazvukové vyšetrenie posúdiť ich vzťah s okolitými tkanivami a orgánmi. Všetky tieto údaje budú pre lekára užitočné predpísať správnu liečbu.

Jedným z ultrazvukových znakov charakteristických pre lézie pankreasu je zmena echogénnosti tohto orgánu. Môže sa meniť v celej žľaze av niektorých jej častiach. Napríklad chronická pankreatitída bude charakterizovaná zmenou echogénnosti celej žľazy pri súčasnej zmene jej obrysov, zatiaľ čo zvyčajne nie je pozorovaný nárast orgánu.

Počítačová tomografia

Takáto diagnostika výrazne rozširuje možnosti štúdia stavu pankreasu, najmä ak sa vykonáva s intravenóznym podaním kontrastu. Pomocou počítačovej tomografie môžete získať presné informácie o prítomnosti cýst a rôznych nádorov v žľaze.

V tomto prípade bude potrebná chirurgická liečba.

Iné metódy

Existuje tiež mnoho ďalších spôsobov, ako študovať pankreasu. Medzi ne patrí:

• fibroesogastroduodenoscopy - endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť miesto sútoku potrubia do dvanástnika;
• diagnostika s endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou je kombináciou röntgenového vyšetrenia so zavedením kontrastnej látky s endoskopickou;
• Diagnostická laparoskopia pankreasu môže byť vykonaná ako samostatný typ štúdie, ako aj súčasťou prebiehajúceho chirurgického zákroku.