Zmeny v fundusu diabetes mellitus

• Hypoglykémie

Prevalencia cukrovky na svete je vysoká a má tendenciu sa zvyšovať. Problém tejto choroby si v súčasnosti vyžaduje hĺbkovú a komplexnú štúdiu.

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, v ktorom sú primárne postihnuté malé cievy (venuly a arterioly) rôznych orgánov a systémov. Vzhľadom na jeho anatomickú štruktúru orgán zraku trpí častejšie ako iné v dôsledku hemodynamických porúch s charakteristickými zmenami v žilovom lôžku, hlavne žilách, tvorbe aneuryziem, dystrofických zmien a usadenín tuku, následného zhoršenia patologických zmien a postihnutia sietnice a iných prvkov očnej bulvy.

Zmeny v zornom poli spôsobené diabetes mellitus sú rôznorodé ako v lokalizácii, tak v závažnosti lásky. Všetky časti oka sú viac či menej ovplyvnené. Patologický proces je zvyčajne dvojstranný. Z komplikácií viditeľného orgánu na základe diabetes mellitus je diabetická retinopatia najťažšia a hrozivá.

Etapy zmien diabetologického fundusu

Medzi mnohými klasifikáciami zmien diabetických očných fundusov v našej krajine má klasifikácia navrhnutá v MM Krasnov a MG Margolis viac uznanie. Podľa nej tieto zmeny pozostávajú z troch etáp; zvýšenie stupňa zodpovedá vážením zmien v patologickom procese.

Stupeň I - diabetická angiopatia - je charakterizovaný zmenami v žilových cievach sietnice. Tieto sú rozšírené, majú nerovný kalibr, skrútené; existuje značný počet mikroanalýz. Treba zdôrazniť, že podľa údajov z literatúry v štádiu I ochorenia zmeny v plavidlách v oblasti limbusu v 80% prípadov zodpovedajú zmenám v plavidlách fundus. Tento príznak, samozrejme, treba zvážiť pri diagnostike diabetu. Pri týchto patologických zmenách zostáva vizuálna funkcia vysoká. Znevýhodnenie pacientov.

II. Etapa - jednoduchá diabetická retinopatia. V tejto fáze ochorenia dochádza k zmenám v štruktúre samotnej sietnice. Preto spolu so zmenami zodpovedajúcimi štádiu I tejto choroby sú krvácania, bodkované a vo forme škvŕn, ktoré sa nachádzajú vo vnútorných vrstvách sietnice, hlavne v centrálnych častiach podložia. Predrevitálne krvácanie sa niekedy poznamenáva. Existujú oblasti zákalu sietnice s lokalizáciou v makulárnych, premaculárnych oblastiach a okolo hlavy optického nervu. Majú vzhľad žlto-bieleho, ostro definované, brilantné ohniská, takzvané suché exsudáty. Tu sú často pozorované inklúzie soľ. Retinálne tepny a hlavica zrakového nervu sa v tomto štádiu zvyčajne nezmenia. Stav vizuálnych funkcií a následne schopnosť pacienta pracovať je úplne závislá od umiestnenia, hĺbky a prevalencie patologických zmien v oku.

Štádium III - proliferujúca diabetická retinopatia. Charakterizovaná prítomnosťou všetkých vyššie uvedených zmien, ktoré sú spojené hrubými deštruktívnymi zmenami v podklade a v iných častiach zadného segmentu oka. Sú zaznamenané rozsiahlejšie a viacnásobné krvácania, často predreténne a do sklovca. Existuje množstvo novovytvorených ciev a proliferačných zmien v tkanive sietnice, ktoré sú príčinou najzávažnejších komplikácií, ako je odlúčenie sietnice, slzenie sietnice atď.

Pre diabetes mellitus nie je charakteristická zmena v hlave optického nervu, ale v štádiu III zmien diabetologického fundusu sa niekedy objavuje blednutie a mierne napučanie tkaniva tohto disku. Tieto zmeny možno pripísať podvýžive a sklerotickým zmenám v arteriálnom systéme. Proliferatívna diabetická retinopatia sa častejšie pozoruje pri ťažkých formách diabetu.

Súvisiace články:

Komplikácie orgánov zraku u diabetes mellitus

Medzi závažnými komplikáciami zraku, ktoré vedú k oslabeniu vizuálnych funkcií, je hlavná diabetická katarakta. Podľa literatúry u pacientov s cukrovkou dochádza k predispozícii k rozvoju katarakty 6-8 krát častejšie ako u ľudí, ktorí nemajú túto chorobu. Charakteristickým rysom diabetickej katarakty je bilaterálna lézia, jej rýchly vývoj, niekedy v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín, rýchla zmena refrakcie oka. Skorým znakom diabetickej katarakty je vývoj subkapsulárnych vakuolov pod kapsulou zadných šošoviek. Potom začne jeho zakalenie, ktoré sa pohybuje od okraja do stredu. Niekedy má diabetická katarakta hviezdny vzhľad.

Zmeny v dúhovke, ako je diabetická iritída a iridocyklitida, sú komplikáciami diabetes mellitus toxicko-alergickej povahy. Vyvinú sa v dôsledku senzibilizácie prednej časti cievneho traktu a prejavujú sa výraznou deštrukciou zadnej pigmentovej vrstvy dúhovky. Štruktúra druhého sa stáva hrubým, v koreňovej oblasti sa rozvíjajú predné synechiae. Jedným z prejavov cukrovky sú novovytvorené cievy dúhovky, ktoré sa prejavujú ako dôsledok hypoxie tkaniva. Dôsledkom týchto patologických zmien je sekundárny glaukóm. Nové anatomické štruktúry, ktoré sa objavili v rohu prednej komory, sa blížili a deformovali lievik Schlemmovho kanála a narušili cirkuláciu vnútroočnej tekutiny.

Skôr častou komplikáciou diabetes mellitus je recidivujúce krvácanie zo sklovca. Sú spravidla rozsiahle a vedú k prudkému poklesu vizuálnej funkcie. Keď sa krvácanie rozpustí, obnovia sa vizuálne funkcie. Hrozba slepoty sa vyskytuje, keď proces organizácie a šírenia rozliatej krvi je nezvratný.

V štruktúre príčin slepoty a slabého zraku, dôsledky diabetes mellitus zaujímajú jedno z prvých miest. Prudké zníženie videnia vedie k zníženiu pracovnej kapacity pacientov až po úplnú stratu. Vzhľadom na závažnosť komplikácií viditeľného orgánu pri diabete mellitus je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam pacientov. Vyšetrenie pacientov s cukrovkou u očného lekára by sa malo vykonať dvakrát ročne.

Zmena viditeľného orgánu pri cukrovke

Oči sú napojené na celé telo prostredníctvom veľkého množstva fyziologických a anatomických mechanizmov. Preto často s všeobecnými ochoreniami a najmä s ochoreniami endokrinného systému sa v ňom vyskytujú štrukturálne alebo funkčné zmeny.

Očný lekár spolu s endokrinológiou vedie vyšetrenie a liečbu pacientov s diabetes mellitus a ochorenia štítnej žľazy.

Diabetes mellitus je skupina metabolických (metabolických) ochorení charakterizovaných hyperglykémiou (zvýšená hladina glukózy v krvi), ktorá je výsledkom porúch sekrécie inzulínu (produkcie) pankreasu, účinku inzulínu alebo oboch.
Diabetická retinopatia je špecifická vaskulárna komplikácia diabetes mellitus, charakterizovaná prejavom patologických zmien v oku.
Riziko vzniku diabetickej retinopatie závisí hlavne od typu, trvania a stupňa kompenzácie cukrovky.
Pri diabetes mellitus typu 1 je retinopatia v čase diagnostiky extrémne zriedkavá. Dvadsať rokov po nástupe choroby trpí takmer všetci pacienti s týmto typom cukrovky retinopatiou a dve tretiny budú v proliferačnom štádiu.
U každého tretieho pacienta s diabetes mellitus 2. typu sa pri stanovení diagnózy zistí retinopatia.
Asi dve tretiny pacientov s diabetes mellitus 2. typu majú retinopatiu 20 rokov po nástupe ochorenia, s piatou v ťažkej forme (v proliferačnom štádiu).

Klinické prejavy diabetickej retinopatie. Diabetická retinopatia je častou vaskulárnou komplikáciou cukrovky a je jedným z prvých miest a príčin úplnej straty zraku. Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že diabetické cievne ochorenie sietnice dlhú dobu neprejde. V počiatočných štádiách pacienti nezaznamenajú znížené videnie a len vtedy, keď sa zmeny rozšíria do centrálnej oblasti sietnice alebo sa objavia rozsiahle krvácania, objavujú sa sťažnosti na rozmazané videnie, skreslenie tvarov predmetov alebo tmavé škvrny pred očami.

Všetci pacienti s diabetom vykonávajú komplex oftalmologických vyšetrení:

• Visometria (definícia zrakovej ostrosti bez korekcie a korekcie).
• Stanovenie hladiny vnútroočného tlaku. Mladí pacienti s diabetes mellitus 10 alebo viac rokov raz za rok. Pacienti starší ako 40 rokov najmenej raz za rok, bez ohľadu na trvanie diabetu.
• Biomikroskopia predného oka.
• Gonioskopia (so zvýšeným vnútroočným tlakom, rubeóza (klíčenie patologických ciev) dúhovky).

Ďalší výskum sa uskutočňuje po rozšírení žiaka:

• Biomikroskopia šošovky a sklovitého telesa so štrbinovou lampou.
• Reverzná a priama oftalmoskopia v bielej a brilantnej farbe. Konzistentne od stredu k okraju, vo všetkých meridiánoch, s dôkladným preskúmaním hlavy zrakového nervu a makulárneho regiónu (centrálna zóna sietnice). Ak je patológia detekovaná podľa indikácií, fotografovanie fundusu sa vykonáva pomocou kamery fundus.
• Optická koherentná tomografia centrálnej oblasti sietnice a optického nervu
• OST centrálnej zóny normálnej sietnice

Diabetický makulárny edém (opuch centrálnej zóny sietnice)

Patologické zmeny vo fundusu sa vo väčšine prípadov vyskytujú po 5-10 rokoch od nástupu ochorenia. V súčasnosti sa používa klasifikácia diabetickej retinopatie, ktorá rozlišuje nasledujúce formy (štádiá):
1. neproliferatívna retinopatia
2. preproliferatívna retinopatia
3. proliferatívna retinopatia.

Očný lekár môže byť prvý, kto zistí zmeny v oku, ktoré sú charakteristické pre diabetes. Keď pacienti dostanú sťažnosti na znížené videnie, výskyt čiernych škvŕn a škvŕn pred očami, nevediac o prítomnosti cukrovky.

Okrem retinopatie sa môže vyvinúť aj diabetes: katarakta, sekundárny neovaskulárny glaukóm, cysty rohovky (vo forme jednoznačnej keratopatie, recidivujúce erózie, trofické vredy, endoteliálne epiteliálne dystrofie), často recidivujúca blefaritída a blefarokonjunktivitída, asymptomatické vredy, často recidivujúca blefaritída a blefaropatia;

Pri detekcii progresie diabetickej retinopatie:
- endokrinológovia vykonávajú súbor opatrení na stabilizáciu celkového stavu pacienta a normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov,
-Podľa indikácií očné lekári odvolávajú pacientov na ďalšie vyšetrenia - fluorescenčná angiografia fundusu (vyšetrenie vaskulárneho stavu strepotu s použitím intravenóznej kontrastnej látky) a poradí sa s laserovým chirurgom, aby rozhodol, či má viesť laserovú retinálnu koaguláciu.

Včasná detekcia diabetickej retinopatie a jej adekvátna liečba v počiatočných štádiách umožňuje zastaviť progresiu patológie. U pacientov s ťažkými alebo hrubými zmenami v podklade nie je vždy možné spomaliť proces a zabrániť prudkému zhoršeniu zraku. Výsledky mnohých štúdií ukázali, že nepriaznivý priebeh diabetickej retinopatie bol vo veľkej miere podporovaný nedostatkom kompenzácie diabetes mellitus a zlej metabolickej kontroly ako starnutie pacienta a trvanie diabetes mellitus. Iba spoločná práca endokrinológov, oftalmológov a terapeutov prinesie pozitívny výsledok.

Môžete si rezervovať schôdzku na internetovej stránke kliniky alebo zavolajte 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Diabetické oči: účinok cukrovky na víziu

Diabetes mellitus je najčastejšou patológiou endokrinného systému. Každoročne dochádza k zvýšeniu počtu pacientov s touto závažnou a progresívnou chorobou. Diabetes je charakterizovaný poškodením krvných ciev rôzneho kalibru všetkých životne dôležitých orgánov - mozgu, srdca, obličiek, sietnice, dolných končatín. Neskorá žiadosť o lekársku starostlivosť, odmietnutie predpísanej liečby pacientom, nedodržanie odporúčaní týkajúcich sa výživy a životného štýlu vedú k nezvratným následkom, ktoré môžu byť smrteľné.

Často je oftalmológ prvým lekárom, ktorý môže pred podmanením subjektívnych príznakov ochorenia u pacienta podozrievať na prítomnosť cukrovky. Zjavenie patológie na strane viditeľného orgánu je veľmi rozmanité, čo im umožňuje rozlíšiť ich na samostatný koncept - "očný diabetes".

Symptómy očných cukrov

V súvislosti so znížením obranyschopnosti tela u pacientov s diabetes mellitus sa zaznamenáva pretrvávajúca a opakujúca sa povaha zápalových ochorení oka, blefaritídy a konjunktivitídy. Často sa vyskytuje viac jačmeňa, zle podriadený konzervatívnej liečbe. Priebeh keratitídy je dlhý, ťažký, s vývojom trofických vredov a celkovými opuchmi rohovky v dôsledku ochorenia. Iridocyklitída má tiež dlhotrvajúcu, s častými exacerbáciami a negatívnymi následkami pre oko.

Najnebezpečnejším a najčastejším prejavom diabetu zo strany zraku je poškodenie sietnice - diabetická retinopatia. Vo svojom vývoji zohráva dôležitú úlohu typ, závažnosť ochorenia a jeho trvanie, stupeň cukrovky postihujúcej iné orgány, prítomnosť sprievodných ochorení (hypertenzia, ateroskleróza, obezita).

Ako už bolo spomenuté, základom diabetes mellitus je poškodenie ciev, hlavne kapilár. Niektoré kapiláry sú zablokované na sietnici, iné kompenzujú expanziu, takže krvný obeh sietnice netrpí. Tento mechanizmus sa však stáva patologickým. V stene dilatovaných ciev sa vytvárajú výčnelky (mikroaneuryzmy), ktorými preteká kvapalina krvi do sietnice. Vyvinie sa edém centrálnej (makulárnej) zóny sietnice, ktorá stláča fotosenzitívne bunky, čo vedie k ich smrti. Pacient si začína všimnúť, že niektoré časti obrazu vypadnú, videnie je výrazne znížené. Vyblednuté steny krvácajú z krvných ciev, čo spôsobuje malé krvácanie (mikrohemoragie), ktoré sa objavujú v podložke. Hemoragie sa môžu vyskytovať aj v sklovci a pacient ich vidí ako čierne plávajúce vločky. Malé krvné zrazeniny sa môžu vyriešiť sami. Ak sa veľké množstvo krvi dostalo do sklovitého tela, to znamená, že bol vytvorený hemophthalmus, potom videnie okamžite zmizne, kým svetlo vníma. Tento stav je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Kyslíkové hladovanie sietnice spôsobené nedokonalými krvnými cievami vedie k rastu patologicky zmenených krehkých kapilár a spojivového tkaniva. Rastú na povrchu sietnice, pokrčia ju a vedú k oddeleniu. Vízia sa zároveň katastrofálne znižuje.

Ďalším prejavom ochorenia oka je sekundárny neovaskulárny glaukóm. Je charakterizovaná bolesťou spôsobenou nárastom vnútroočného tlaku a rýchlym zhoršením videnia. Takýto glaukóm je obtiažne liečiť. Vyvíja sa preto, že patologické novovytvorené krvné cievy vyrážajú do dúhovky a uhla prednej komory oka, cez ktoré prechádza odtok vnútroočnej tekutiny, a uzatvára drenážny systém oka. Vyskytuje sa výrazné zvýšenie hladiny vnútroočného tlaku, ktoré môže viesť k čiastočnej a potom úplnej atrofii optického nervu a nezvratnej slepote. Glaukóm u pacientov s diabetes mellitus sa rozvíja 4-5 krát častejšie ako u zdravých ľudí.

Diabetes mellitus vedie k kataraktu, ktorá sa nachádza aj u mladých pacientov. Hlavnou úlohou vo vývoji opacifikácie šošoviek hrajú metabolické poruchy v prirodzenej šošovke oka na pozadí nekompenzovaného diabetu. Charakterizovaná vývojom zadnej enkapsulárnej katarakty, ktorá prebieha veľmi rýchlo a vedie k zníženiu videnia. Často na pozadí diabetu sa v jadre objavujú opacity v šošovke. Takáto katarakta je charakterizovaná vysokou hustotou a ťažkosťami pri lámaní pri jej odstraňovaní.

Diagnóza diabetu oka

Ak má pacient diabetes, bude určite potrebné vyšetriť oftalmológ na zistenie patologických zmien vo viditeľnom orgáne.

Pacient sa podrobí štandardnému oftalmologickému vyšetreniu, ktorý zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti s korekciou a bez nej, hranice vizuálnych polí, meranie vnútroočného tlaku. Lekár skúma pacienta so štrbinovou lampou a oftalmoskopom. Pre dôkladnejšie štúdium sietnice sa používa trojramenná šošovka Goldman, ktorá umožňuje vidieť centrálnu zónu aj periférne časti sietnice. Často existujú prípady, kedy kvôli rozvinutému kataraktu alebo krvácaniu zo sklovca nie je možné vidieť podklad oka. V takýchto prípadoch je ultrazvuk oka.

Očná diabetická liečba

Po prvé, korekcia výmeny sacharidov, proteínov a tukov pacienta. To si vyžaduje konzultáciu s kvalifikovaným endokrinológom, výber vhodných liekov na zníženie hladiny glukózy a ich neúčinnosť - prechod na injekčný inzulín. Sú predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, antihypertenzíva, lieky na posilnenie cievy a komplexy vitamínov. Hlavnú úlohu hrá korekcia životného štýlu pacienta, výživa a cvičenie.

Rehabilitácia chronických zápalových infekcií sa uskutočňuje, pre ktoré pacient potrebuje radu zubára, otorinolaryngológa, chirurga, terapeuta.

Výber liečby symptómov cukrovky závisí od stupňa ich prejavu. Zápalové ochorenia očných príveskov a ich predného segmentu sa liečia použitím štandardných schém pod kontrolou hladín cukru v krvi. Faktom je, že kortikosteroidy - silné protizápalové lieky, široko používané v oftalmológii, môžu viesť k hyperglykémii.

Liečba neovaskulárneho glaukómu začína výberom antihypertenzívnych kvapiek, avšak v tomto prípade je veľmi ťažké dosiahnuť normalizáciu vnútroočného tlaku. Preto hlavným spôsobom liečenia tohto typu glaukómu je chirurgický zákrok, ktorého účelom je vytvoriť ďalšie odtokové cesty pre vnútroočnú tekutinu. Treba pamätať na to, že čím skôr je operácia vykonaná, tým vyššia je možnosť kompenzácie vnútroočného tlaku. S cieľom zničiť novo vytvorené cievy sú laserom koagulované.

Liečba katarakty je výlučne chirurgická. Vykoná sa fakoemulzifikácia zakalenej šošovky s implantáciou transparentnej umelých šošoviek. Operácia sa uskutočňuje s ostrosťou zraku 0,4 - 0,5, pretože katarakta dozrieva a prekoná rýchlejšie u diabetes mellitus ako u zdravých ľudí. Dlhodobé chirurgické zákroky, ktoré môžu byť oneskorené z dôvodu zanedbania ochorenia, môžu v pooperačnom období viesť k zápalovým a hemoragickým komplikáciám. Treba mať na pamäti, že výsledok operácie závisí od stavu sietnice. Ak existujú významné prejavy diabetickej retinopatie v podklade, potom sa nemôže očakávať vysoký výhľad.

Liečba retinopatie v počiatočnom štádiu zahŕňa laserovú koaguláciu sietnice, ktorá sa uskutočňuje v troch štádiách s prerušením 5-7 dní. Účelom postupu je vymedzenie oblasti edému a zničenie novovytvorených ciev. Táto manipulácia je schopná zabrániť patologickému procesu proliferácie spojivového tkaniva a strate zraku. Súbežne sa odporúča uskutočňovať kurzy podporujúce konzervatívne posilňovanie ciev, metabolické a vitamínové tkanivové ošetrenie dvakrát ročne. Avšak tieto aktivity stručne obmedzujú diabetické prejavy, pretože samotná choroba - diabetes - má progresívny priebeh a často sa musí uchýliť k chirurgickým zásahom. Za týmto účelom sa vykonáva vitrektómia - prostredníctvom troch malých prerazení v oku sa sklovcové telo odstráni spolu s krvou, patologickým spojivovým tkanivom, jazvami, ktoré vytiahnu sietnicu a nádobami sa spálí laserom. Do oka sa vpichuje PFOS (perfluororganická zlúčenina) - roztok, ktorý svojou závažnosťou tlačí krvácavé cievy a vyhladí retikulárnu membránu oka.

Po 2-3 týždňoch sa uskutoční druhá fáza operácie - odstráni sa PFOS a namiesto toho sa do sklovcovej dutiny vstrekuje fyziologický roztok alebo silikónový olej, ktorého otázka je riešená chirurgom v každom jednotlivom prípade.

Prevencia diabetických očí

Diabetes mellitus je závažné progresívne ochorenie, ktoré môže bez liečby viesť k ireverzibilným účinkom v tele. Na identifikáciu je potrebné darovať krv na cukor na prázdny žalúdok 1 krát za rok. Ak je vložená diagnóza, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania endokrinológa a 1 raz za rok, aby ste ich vyšetrili oftalmológom. Ak dôjde k zmenám na sietnici, vyžaduje sa pravidelné pozorovanie a liečba očným lekárom najmenej dvakrát ročne.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ľudia s cukrovkou by mal vidieť endokrinológ a oftalmológ. Na rehabilitáciu ohniskov chronickej infekcie a liečbu sprievodných ochorení, ktoré zhoršujú priebeh očnej diabetes, je potrebné konzultovať s zubným lekárom, odborníkom na ORL, terapeutom.

Zmeny v zraku pri cukrovke

Diabetes mellitus je najčastejšou chorobou endokrinného systému, ktorá vedie k porušeniu všetkých štruktúr orgánu videnia.

Poškodenie viditeľného orgánu pri diabete mellitus môže ovplyvniť všetky jeho anatomické štruktúry. Najčastejšie zmeny refrakcie voči myopizácii (vďaka hydratácii šošovky) a diabetickej retinopatii. Od veku diabetických pacientov sa môžu objaviť vo forme dystrofických zmien xanthelasmata a xantomů (žltkastý bezbolestné plochý útvar, vystupujúcich nad povrchom kože, cholesterolu depozície priestoru), a zápalových ochorení, ekzémy, kožné zápalové choroby majú tendenciu vracať a sú sprevádzané pretrvávajúce svrbenie a hnisanie. Zmeny v spojivke sú charakterizované chronickou konjunktivitídou, výskytom cievnych mikroanalýz a následne krvácaním.

Poškodenie viditeľného orgánu pri cukrovke

Vedúce príznaky, ktoré sa objavujú u pacientov s cukrovkou, zahŕňajú syndróm suchého oka.

Zmeny rohovky sa vyskytujú približne u 20% pacientov s diabetes mellitus a prejavujú sa ako dierková keratopatia, recidivujúca erózia, centrálna alebo periférna degenerácia, recidivujúca keratokonjunktivitída. Vyvíjajú sa častejšie po operáciách na očnej gule.

Choroidálne lézie majú tiež zápalový a dystrofický charakter.

Dystrofické zmeny zahŕňajú cievnu deformáciu a neovaskularizáciu,

Zmeny vnútroočného tlaku sú sprevádzané poklesom vnútroočného tlaku v súlade s predpisovaním a závažnosťou ochorenia. Hypotenzia je charakteristická pre diabetickú kómu. Zvýšený vnútroočný tlak indikuje vznik primárneho alebo sekundárneho neovaskulárneho glaukómu v prítomnosti diabetes mellitus (obrázok 1).

Jednou z najčastejších komplikácií je výskyt diabetických kataraktov (opacity šošovky).

Medzi prejavy neurologických porúch u diabetes mellitus zo strany viditeľného orgánu patria: disociácia pupilárnych reakcií (pomalá reakcia na svetlo alebo žiadna odpoveď na instiláciu mydriatického), paréza nervov očí s ťažkou bolesťou, diabetická papilopatia (edém optického nervu v kombinácii s retinopatiou) retrobulbárnej neuritídy, prednej a zadnej ischemickej neuroopticopatie.

Najdôležitejšie a časté zmeny sú pozorované na strane sietnicových ciev, čo je sprevádzané vývojom diabetickej retinopatie, ktorá je najvážnejšou komplikáciou.

Diabetická retinopatia je chronické očné ochorenie, ktoré ohrozuje videnie a je náchylné na progresiu, ktorá je zistená u 30-90% pacientov v závislosti od trvania ochorenia.Pri diabete mellitus typu 1 sa vyvíja v 10-15 rokoch a u mladistvého diabetes mellitus - v 10 rokov a je agresívnejšia (slepota sa rozvíja rýchlejšie). Pri diabetes mellitus 2. typu dochádza k retinopatii 15 až 20 rokov po nástupe choroby. Dôležitým faktorom progresie je stupeň kompenzácie hladín glukózy v krvi a stav hypoglykémie je zvlášť nepriaznivý.

Hypertenzná angiopatia sietnice sa vyvíja výhradne vtedy, keď krvný tlak stúpa nad normálne hodnoty. Príčiny patológie sú ovplyvnené nasledujúcimi dôvodmi:

1. trvanie arteriálnej hypertenzie;

2. jednotlivé znaky konštrukcie plavidiel a typ ich rozvetvenia;

3. Prítomnosť stavov a chorôb na pozadí: diabetes mellitus, vaskulárna ateroskleróza, intrakraniálna patológia, endokrinné ochorenia;

4. škodlivé pracovné podmienky vyžadujúce konštantné napätie vizuálneho analyzátora;

5. Toxické účinky zo životného prostredia.

U ľudí s rovnakou úrovňou zvýšenia tlaku, aj pri rovnakom trvaní hypertenzie, prejavy angiopatie sietnice budú mať rôzne stupne závažnosti.

Hlavné väzby v mechanizme vývoja ochorení sú:

1. kŕče (zúženie) sietnicových ciev;

2. progresia aterosklerotických lézií v cievnej stene;

3. urýchlená tvorba malých krvných zrazenín;

4. hyalinóza krvných ciev, ktorá vedie k ich perzistentnému a nenahraditeľnému zúženiu (nádoba ako sklenená trubica);

5. angiopatia a krehkosť krvných ciev, ktorá končí ich častými rupturami a krvácaním;

6. Poruchy prívodu krvi do sietnice, končiace ischémiou a zničenie rôznych stupňov.

Hypertenzia v mladom veku končí s hypertenznou angiopatiou sietnice oveľa častejšie.

Vo väčšine prípadov hypertenzná angiopatia nespôsobuje žiadne príznaky v počiatočných štádiách vývoja. Môžu sa objaviť len vtedy, keď sa v sietnici vyskytnú závažné a nezvratné zmeny. Hlavné sťažnosti, ktoré môžu vzniknúť v tomto prípade, sú:

· Blikanie múch a škvŕn pred očami;

· Znížená zraková ostrosť;

· Rozmazanie viditeľných objektov;

· Strata jednotlivých zorných polí, ktoré môžu byť trvalé alebo pravidelné;

· Zvýšený krvný tlak potvrdený dlhou históriou.

Oftalmoskopia - hlavná metóda hodnotenia zmien na pozadí pri hypertenznej angiopatii sietnice

Diagnóza sa stanoví po preskúmaní fundusu. Angiopatia sietnice v hypertonickom type počiatočného štádia - dilatácia venóznych ciev na pozadí zúžených arteriolov (4: 1 rýchlosťou 3: 2). Stávajú sa spletenými a rozvetvenými v tupom uhle (príznakom Gvistu);

1. Angioskleróza - zhrubnutie arteriálnych ciev sietnice so stratou elasticity (príznak medi alebo striebra). Výsledkom týchto zmien je angiopatia typu stlačenia žíl tepien (symptóm kríža Salus-Gunn). Keď k tomu dôjde, stagnuje krv v žilách s nedostatkom tepien;

2. Retinopatia - impregnácia krvných zložiek sietnicových tkanív a menšie krvácanie s krvnými zložkami. Vedú k jeho priamemu zničeniu;

3. Neuroretinopatia - šírenie patologických zmien od sietnice k optickému nervu, ktoré sa prejavuje vo forme rozostrenia kontúr a opuchu.

V prípade potreby je možné vykonať:

· Dopplerov ultrazvuk očných ciev;

· Fluoresceínová angiografia sietnice;

· Oftalmodynamometria (meranie krvného tlaku v tepnách a žilách sietnice;

· Reooftalmografiya (grafická registrácia toku krvi oka).

Tieto metódy umožňujú nielen odhalenie vaskulárnych porúch, ale aj vyhodnotenie ich jasných charakteristík, ktoré môžu byť potrebné na vypracovanie plánu liečby.

1. Správna výživa: obmedzenie kvapaliny, soli a výrobkov obsahujúcich cholesterol, vysoký obsah vitamínov a antioxidantov (zelenina, ovocie, ryby, diétne mäso, rastlinné oleje, mliečne výrobky);

2. Normalizácia životného štýlu: vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu, fajčeniu tabaku, ťažkej fyzickej námahe a psycho-emocionálnym nárazom. Angiopatia sietnice prebieha tak dlho, ako sa uskutočňuje počas akejkoľvek liečby;

3. Kontrola krvného tlaku a adekvátna liečba hypertenzie (ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory a iné antihypertenzívne lieky);

4. antikoagulanciá a liečba zvýšenej viskozity krvi: aspekard, kardiomagnyl, klopidogrel;

5. Prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v sietnici: trental, aktovegin, metamax, ATP, extrakt z aloe, mildronát;

6. Vitamín znamená: milgam, vitrum, aevit;

7. očné kvapky: quinax, taufon, emoxipín, aizotín;

8. Laserová koagulácia alebo iná inštrumentálna liečba sietnicových ciev. Je predpísané, ak hrozí ich roztrhnutie alebo časté krvácanie.

Aterosklerotická angiopatia očnej sieťoviny. Ako vyplýva z početných štúdií, aterosklerotické sietnice angiopatia je podobný procesu aterosklerózy iných častí tela, a charakter je podobné tomu, čo je pozorované v malých tepien a arteriol. PRÍZNAKY ATEROSCLEROTICKEJ ANGIOPATIKY OCHRANE OČI. Stupeň arteriosklerózy, oftalmoskopický obraz aterosklerotickej angiopatie očnej sietnice, je vyjadrený: - vaskularitou ciev, - nerovnomernosťou lúmenu, - výskytom rozšíreného reflexu artérií, Hunnovým krížom; - pri zužovaní alebo úplnom vylučovaní lúmenu tepny sa pozoruje fenomén "strieborného drôtu". LIEČBA ATEROSKLEROTICKEJ ANGIOPATIKY UCHOVÁVANÝCH OČÍ Liečba aterosklerotickej angiopatie sietnice je redukovaná na liečbu všeobecnej aterosklerózy, prevencia tejto choroby má primárny význam.

Otázky na prednášku:

1.Čo choroby vedú k patologickým zmenám v oči

2. Aké sú zmeny v membránach očí pri diabete

3. Aké metódy prevencie sa používajú na diabetes mellitus

4. Ako sa osteoartróza oka mení s aterosklerózou

5. Aké zmeny sa vyskytujú u diabetu s objektívom.

Literatúra: E.D. Ruban "Ošetrovateľstvo v oftalmológii" Študijná príručka Rostov-on-Don "Phoenix" 2008 s. 211-225 239-243.

74. Zmeny v zraku pri diabete mellitus. Clinic. Príčiny slepoty pri cukrovke. Moderné metódy liečby.

Diabetická retinopatia sa považuje za jednu z najzávažnejších špecifických lézií oka pri diabete mellitus.

Pod názvom "retinopatia" musíte pochopiť zmeny v sietnici, ktoré neobsahujú prvky zápalu.

Rizikové faktory rozvoja diabetickej retinopatie zahŕňajú vysokú hyperglykémiu, nefropatiu, oneskorenú diagnostiku a nedostatočnú liečbu cukrovky.

Patogenéza diabetickej retinopatie je určená porušením metabolizmu uhľohydrátov. V dôsledku hypoxie tkaniva dochádza k zmenám v mikrovaskulárnom systéme, najmä v obličkových a očných cievach.

Diabetická retinopatia sa zvyčajne rozvíja 5-7 rokov po nástupe choroby. Zvýšená kapilárna priepustnosť, oklúzia (zablokovanie) vaskulárneho lôžka a edém tkanív sietnice sú hlavnými patologickými prejavmi procesu poškodenia diabetu sietnice.

Zmeny v fundusu možno rozdeliť do troch etáp:

- neproliferatívna diabetická retinopatia - charakterizovaná prítomnosťou patologických zmien v oku vo forme mikroanalýz, krvácania, exsudatívne ložiská a opuch sietnice. Retinálny edém lokalizovaný v centrálnej (makulárnej) oblasti alebo pozdĺž hlavných ciev je dôležitým prvkom neproliferačnej diabetickej retinopatie.

- predproliferatívna diabetická retinopatia - charakterizovaná prítomnosťou venóznych abnormalít, veľkým počtom pevných a "wadded" exsudátov, intraretinálnymi mikrovaskulárnymi anomáliami a mnohými veľkými retinálnymi krvácaním.

- proliferatívna diabetická retinopatia je charakterizovaná neovaskularizáciou hlavy z optického nervu a / alebo iných častí sietnice, krvácaním zo sklovca, tvorbou vláknitého tkaniva v oblasti predretinálneho krvácania.

Skoré príznaky diabetickej retinopatie sú mikroanalýzy, jednorazové krvácanie, kŕčové žily. V nasledujúcich štádiách sa vyskytujú rozsiahle hemoragie, často s prelomom do sklovca. Exudáty sa objavujú v sietnici, vyvíjajú sa vláknité tkanivá a novo vytvorené cievy. Proces často končí odpojením trakčného sietnice.

Diagnostika - ľudia s diabetom najmenej raz do roka vykonávajú oftalmologické vyšetrenia vrátane vyšetrovania, merania zrakovej ostrosti a oftalmoskopie (po rozšírení žiaka) na zistenie exsudátov, presné krvácanie, mikroanalýzy a proliferáciu nových ciev.

Patogenetická a symptomatická liečba.

Patogenetické ošetrenie: racionálna liečba diabetes mellitus, regulácia uhľohydrátov, tuk, metabolizmus bielkovín a rovnováha vody a soli.

Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, nízke množstvo tuku a mierne množstvo sacharidov s úplným vylúčením cukru.

Symptomatická liečba: eliminácia a prevencia komplikácií diabetu. Použiť lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a posilňujú cievnu stenu. angioprotektory: etamzilát (dikinón), kalcium dobesilát (doxychem), metyl etylpyridinol (emoxipín), pentoxifylín (trental, agapurín), heparín; liečba vitamínmi; enzýmové prípravky. Tiež si vyžaduje včasnú a adekvátnu koaguláciu lasera.

Ochorenia oka pri diabete mellitus a ich liečba

Pacienti trpiaci cukrovkou sa často obracajú na oftalmológov v súvislosti s problémami s videním. Ak si všimnete akékoľvek odchýlky v čase, musíte sa pravidelne podrobiť vyšetreniu oftalmológa. Významná glykémia, v ktorej je vysoká koncentrácia glukózy v krvi, sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj očných ochorení. Diabetes mellitus je jednou z hlavných príčin slepoty u pacientov vo veku 20-74 rokov.

Všetci pacienti so zvýšenou hladinou cukru v krvi potrebujú vedieť, že keď sa objavia prvé príznaky zhoršenia zraku, vrátane zníženia ostrosti zraku, objavenia sa mlieka, potrebujete navštíviť lekára.

Zmeny očí s diabetes mellitus sú spojené s opuchom šošovky, ku ktorému dochádza na pozadí vysokej glykémie. Na zníženie rizika rozvoja oftalmických ochorení by pacienti s cukrovkou mali pred jedlom normalizovať hladiny glukózy (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l), nie viac ako 180 mg / dl (10 mmol / l) po jedlo za 1-2 hodiny). Aby ste to dosiahli, veľmi opatrne kontrolujte hladinu glukózy v krvi. Počas liečby diabetes mellitus sa stav vizuálneho systému môže úplne zotaviť, ale to bude trvať menej ako tri mesiace.

Rozmazané videnie u pacientov s diabetes mellitus môže byť príznakom závažného ochorenia očí, medzi ktorými prevládajú retinopatia, katarakta a glaukóm.

Katarakta a diabetes

Vývoj katarakty je spojený so znížením priehľadnosti dôležitých šošoviek oka - šošovky. Zvyčajne je úplne transparentný pre svetelné lúče a je zodpovedný za prenos svetla a zaostrenie v rovine sietnice. Samozrejme, katarakta sa môže vyvinúť takmer v každej osobe, ale u pacientov s diabetes mellitus dochádza k narušeniu priehľadnosti šošoviek už v mladšom veku. Samotná choroba postupuje oveľa rýchlejšie.

Pri diabete mellitus majú pacienti so šedým zákalom problémy so zameraním sa na obraz a samotný obraz sa stáva menej jasným. Hlavnými príznakmi katarakty sú videnie bez oslnenia a rozmazanie zraku.

Na liečbu katarakty sa používa chirurgická liečba, pri ktorej lekár odstráni vlastnú modifikovanú šošovku a nahradí ju umelou šošovkou, ktorá nemá všetky vlastnosti prirodzenej šošovky. V tomto ohľade sa často vyžadujú kontaktné šošovky alebo okuliare na korekciu videnia po operácii.

Glaukóm a diabetes

Ak vnútroočná tekutina prestane normálne cirkulovať, potom sa jej akumulácia vyskytuje vo všetkých očných komorách. To vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, to znamená glaukómu na pozadí diabetes mellitus. So zvýšeným vnútroočným tlakom dochádza k poškodeniu nervového tkaniva a krvných ciev.

Najčastejšie príznaky intraokulárnej hypertenzie chýbajú, až kým sa glaukóm nedostane do vážnej fázy. V takom prípade straty zraku okamžite nadobudnú význam. Oveľa menej často už na začiatku ochorenia sa objavujú symptómy glaukómu, ktoré zahŕňajú bolesť v očiach, bolesti hlavy, zvýšené roztrhnutie, rozmazané videnie, stratu vedomia, špecifické glaukomatózne haló, ktoré sa vyskytujú okolo svetelných zdrojov.

Na liečbu glaukómu pri cukrovke by ste mali používať špeciálne kvapky, niekedy môže laserová expozícia a chirurgia pomôcť. Aby sa zvládli vážne problémy na pozadí vysokých hladín glukózy v krvi, je potrebné podstúpiť pravidelné skríningové vyšetrenia oftalmológa.

Diabetická retinopatia

Sieťka pozostáva zo špeciálnych bunkových prvkov, ktoré prenášajú svetelné signály z vonkajšieho prostredia do centrálneho nervového systému. V dôsledku toho impulzy o vizuálnej informácii vstupujú do vlákien optického nervu v mozgovej kôre.

Pri diabetickej retinopatii sú postihnuté cievy, ktoré sa nachádzajú v sietnici. Toto ochorenie je najčastejšou komplikáciou vysokej hladiny glukózy v krvi. Súčasne sa do patologického procesu podieľajú malé cievy, teda mikroangiopatia sa vyvíja. Ten istý mechanizmus ovplyvňuje nervový systém a obličky u pacientov s cukrovkou. Ak dôjde k poškodeniu veľkých ciev, to znamená k rozvoju makroangiopatie, potom sa u pacientov s diabetes mellitus vyvinie infarkt alebo mŕtvica.

Boli vykonané mnohé štúdie, ktoré preukázali súvislosť medzi mikroangiopatiou a vysokou glykémiou. Ak znížite koncentráciu glukózy v krvnej plazme, prognóza videnia sa výrazne zlepší.

V súčasnosti diabetická retinopatia často spôsobuje nezvratnú slepotu pacientov (podľa štatistiky v rozvinutých krajinách). Riziko rozvoja retinopatie pri diabetes mellitus zároveň závisí od dĺžky základného ochorenia, to znamená z dlhodobého priebehu diabetu, riziko straty zraku v dôsledku retinopatie je oveľa vyššie.

Pri diabete mellitus prvého typu sa retinopatia vyskytuje pomerne zriedkavo v prvých piatich rokoch ochorenia (alebo pred dosiahnutím puberty). Po progresii cukrovky sa zvyšuje riziko poškodenia sietnice.

Na zníženie rizika retinopatie musí byť glykémia starostlivo kontrolovaná. V rozsiahlej štúdii, v ktorej sa zúčastnili pacienti s diabetom, sa ukázalo, že prísna kontrola glykémie inzulínovou pumpou (viacnásobné inzulínové injekcie) znižuje riziko retinopatie o 50-75%. To isté platí pre nefropatiu a polyneuropatiu.

Pri cukrovke typu 2 sú problémy s videním oveľa bežnejšie. Zvyčajne sa môžu zistiť všetky zmeny v fundusu aj v čase diagnostiky. V tomto prípade je tiež dôležité kontrolovať glykémiu, pretože to spomaľuje progresiu patológie. Aby sa predišlo dodatočným problémom s očami, mali by byť monitorované aj koncentrácie krvného tlaku a cholesterolu.

Druhy retinopatie pri cukrovke

Pri diabete sa môžu spájať nasledujúce typy retinálnych lézií:

• Makulopatia je nebezpečná, pretože poškodzuje dôležitú centrálnu oblasť sietnice, nazývanú makula. Vzhľadom na to, že táto oblasť je zodpovedná za jasné a jasné videnie, jej ostrosť môže byť výrazne znížená.
• Pozadia retinopatie sa vyskytuje, ak sú poškodené krvné cievy. Funkcia videnia netrpí. V tomto štádiu je mimoriadne dôležité kontrolovať glykémiu, pretože to pomôže zabrániť progresii ochorenia a znížiť ostrosť zraku.
• Proliferatívna retinopatia je spojená s proliferáciou novo vytvorených patologických ciev na zadnej strane očnej gule. Tento proces je spojený s ischémiou a nedostatkom kyslíka v tejto oblasti. Patologické cievy sú zvyčajne tenké, náchylné k oklúzii a remodelácii.

Zmeny v zornom poli pri niektorých ochoreniach

Zmeny v zornom poli v patológii obehového systému

Zmeny v zornom poli pri určitých endokrinných a metabolických ochoreniach

Zmeny v zraku pri cukrovke

IOP je tlak, ktorý má obsah očnej gule na steny oka. Jeho hodnota je určená týmito ukazovateľmi: produkcia a odtok vnútroočnej tekutiny; odolnosť a stupeň plnenia ciev ciliárneho telesa a samotného choroidu; objem šošovky a sklovitého t.

Skutočný strabizmus môže byť priateľský a paralyzujúci; periodické a konštantné; (oko sa odchyľuje von smerom k chrámu) a zbieha sa (oko sa odchyľuje smerom k nosu) s vertikálnou odchýlkou ​​nahor (hypertropia) alebo odchýlkou ​​nadol (hypotropia); akomodačné, čiastočne akomodačné.

Akútna konjunktivitída zaujíma významné miesto medzi zápalovými procesmi. Pri hospitalizácii v ambulancii predstavujú až 30% návštev. Frekvencia akútnej konjunktivitídy závisí od sezónnosti a etiológia je často určovaná klimatickými a geografickými oblasťami.

Diabetické očné ochorenia a spôsoby ich liečby

Diabetes je endokrinná patológia, ktorá sa prejavuje zvýšením hladín glukózy v krvi. Choroba sa vyznačuje dlhým priebehom a rozvojom vážnych komplikácií.

V vizuálnom analyzátore sa vyskytujú nezvratné zmeny: takmer všetky štruktúry oka sú postihnuté - telo sklovca, sietnica, šošovka, optický nerv.

Diabetická retinopatia je vaskulárna komplikácia vyplývajúca z cukrovky. Základom tohto očného ochorenia je poškodenie malých plavidiel.

Existuje niekoľko fáz vývoja ochorení oka pri cukrovke:

• Zvýšená priepustnosť sietnicových ciev.
• Ich zablokovanie.
• Znížený prívod krvi do sietnice.
• Hypoxia v tkanivách oka.
• Rast v oku nových "krehkých" nádob.
• Krvácanie sietnice.
• Zrážanie a kontrakcia sietnice.
• Oddelenie sietnice.
• Nezvratná strata zraku pri cukrovke.

príznaky

Ochorenie oka je zvyčajne mierne bez symptómov a absolútne bezbolestné. Symptómy diabetickej retinopatie sú nasledovné:

• V skorom štádiu - závoj pred očami, ťažkosti pri práci a čítaní dokonca aj v blízkej vzdialenosti, plávajúce škvrny a "husi" pred očami, rozmazané videnie pri cukrovke.
• V neskorom štádiu - prudký pokles videnia.

U väčšiny ľudí s cukrovkou sa v čase diagnostiky vyskytujú príznaky zraku.

Druhy ochorení očí

Hlavné typy poškodenia očí u diabetikov:

Retinopatia pozadia sa vyznačuje výrazným poškodením ciev sietnice so zachovaním videnia.

Makulopatia sa prejavuje poškodením kritickej oblasti - makuly. Tento typ retinopatie je charakterizovaný zníženým zrakom u diabetes mellitus.

S proliferatívnou retinopatiou rastú nové cievy na sietnici. Dôvodom je nedostatok kyslíka v postihnutých cievach očí, ktoré sa nakoniec stávajú tenšie a upchaté. Klinicky sa táto forma ochorenia prejavuje poklesom videnia.

diagnostika

Diagnózu poškodenia oka pri diabete mellitus vykonáva spoločne očné lekári a diabetológovia.

Základné diagnostické metódy:

• Preskúmanie fundusu oftalmológa.
• Očné pozadie.
• Biomikroskopie.
• Visometry.
• Perimetria.
• Fluoresceínová angiografia.

Zastavenie vývoja ochorenia oka pri diabete mellitus a len včasná diagnóza pomôže zachovať videnie.

Konzervatívna liečba

Liečba diabetických očných ochorení začína normalizáciou výživy a korekciou metabolických porúch. Pacienti by mali neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, užívať lieky na zníženie hladiny glukózy a kontrolovať metabolizmus uhľohydrátov.

Konzervatívne očné liečenie diabetu sa v súčasnosti považuje za neúčinné, najmä pokiaľ ide o závažné komplikácie.

Chirurgické metódy

Laserová koagulácia sietnice je moderný spôsob liečenia diabetickej retinopatie. Operácia sa vykonáva ambulantne pod miestnou anestézou počas 5 minút. Chirurgické zákroky sa vykonávajú v 1 alebo 2 fázach, čo závisí od stupňa poškodenia podložia. Táto operácia výrazne prispieva k obnove videnia.

K tomu existujú moderné techniky: transciplinárna lensektómia alebo ultrazvuková fakoemulzifikácia. Pomocou týchto metód odstráňte katarakty akéhokoľvek stupňa zrelosti, implantujte umelé šošovky pomocou minimálnych rezov.

Laserová korekcia videnia LASIK pri cukrovke je pre väčšinu pacientov kontraindikovaná a môže byť vykonaná len vtedy, ak ju schváli lekár.

Prevencia ochorení očí

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja diabetickej retinopatie alebo na zastavenie jej ďalšieho progresie zahŕňajú použitie vitamínových kvapiek pre oči. Predpísané sú v počiatočných štádiách šedého zákalu, keď nie sú žiadne indikácie na operáciu a normálna zraková ostrosť je zachovaná.

Najpopulárnejšie očné kvapky na diabetes sú: "Taufon", "Senkatalin", "Quinax", "Catalin", "Oftan-Katakrom", "Vitafacol". Každá z nich obsahuje súbor živín, vitamínov, mikroelementov, aminokyselín, ktoré vyživujú všetky štruktúry oka.

Prípravky vitamínov predpísané pre diabetes by mali obsahovať vitamíny C, A, E, B1, B2, B6, zinok, chróm, luteín, zeaxantín, antokyany a iné antioxidanty. Vitamíny pre oči by nemali obsahovať cukor. Prečítajte si viac o vitamínoch v cukrovke napísaných v tomto článku.

• "Diabetes abecedy" je komplex vitamínov pre diabetikov, ktorí obsahujú rastlinné extrakty, vitamíny, minerály, kyselinu jantárovú a lipoovú. Sú nevyhnutné na prevenciu vzniku komplikácií. Endokrinológ vyberie dávku lieku, berúc do úvahy parametre krvi a všeobecný stav pacienta.
• "Doppelgerts Active for diabetics" je vitamín-minerálny liek, ktorý kompenzuje ich nedostatok v tele a koriguje metabolické procesy. Jeho dlhý príjem zlepšuje celkový stav pacientov s cukrovkou. Tiež vhodný komplex "Oftalmo-DiabetVit" tej istej spoločnosti.
• "Alphabet Opticum" obsahuje súbor užitočných látok pre celé telo a pre normálne fungovanie očí - čučoriedkový extrakt, lykopén, luteín, beta-karotén. Tento liek obsahuje zvýšenú dávku vitamínov E a B2, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane a obnove videnia.

Je možné spomaliť vývoj diabetickej retinopatie a zachovať videnie v diabete typu 2 nasledovaním diéty, čím sa dosiahne normálna hladina glukózy v krvi a užívanie antidiabetických liekov.

Čo je diabetická retinopatia oka?

Diabetes mellitus je choroba, ktorá má komplexný vplyv na funkčný stav tela.

Zorné orgány sú veľmi náchylné na procesy, ktoré sa vyskytujú v tele s diabetom.

Príčiny diabetickej retinopatie spočívajú v porážke a umieraní z krvných ciev, ktoré podávajú sietnicu.

Nadmerná hladina glukózy v krvi zničí cievy, vďaka čomu nie je možné dodať kyslík a živiny do vnútornej membrány. Poďme sa bližšie pozrieť na to, čo je retinopatia?

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení má retinopatia kód (podľa ICD 10) E10-E14.

Kto je ovplyvnený?

Zvyčajne sa opísaná komplikácia prejavuje u starších a starších ľudí bez väzby na podlahu. Patológia ovplyvňuje vizuálne orgány tých, ktorí trpia cukrovkou už viac ako 20 rokov. U pacientov s diabetom druhého typu v starobe dochádza v polovici prípadov k retinopatii.

príznaky

Symptomatický rozsah diabetickej retinopatie nie je taký rozsiahly:

• pocit nepríjemného pocitu v očiach;
• celkové zhoršenie zrakovej ostrosti až do krátkodobej periodickej slepoty;
• prekrvenie krvi na oku;
• pocit závoja pred očami, vzhľad čiernych bodiek v očiach, neschopnosť čítať a písať.

Diabetická retinopatia pri absencii včasného zásahu spôsobuje množstvo komplikácií:

• Zvýšený vnútroočný tlak;
• Hemophthalmus, v dôsledku ktorého krv vstupuje do šošovky;
• Slepota spôsobená oddelením sietnice.

Patogenéza retinopatie sa dá vysledovať na fotografii:

Etapy choroby

1. Neproliferatívna fáza: raná fáza vývoja patológie. Začiatok procesov deštrukcie kapilár, ktoré privádzajú očnú sietnicu oboch očí. Malé plavidlá sú vždy najprv zničené. Kvôli degeneratívnym procesom sa kapilárne steny stávajú viac priepustnými, čo spôsobuje opuch sietnice.
2. Preproliferatívny stupeň: táto fáza v prípade neintervencie môže byť katalyzátorom ireverzibilných transformácií vo vizuálnom orgáne. Množstvo ložísk krvácania a dokonca aj celé oblasti očnej ischémie sa objavujú, tekutina sa začne hromadiť do oka. V predproliferačnom štádiu začína významný nedostatok kyslíka pre oči.
3. Proliferatívna fáza: v tomto štádiu vývoja patológie dochádza k masívnej proliferácii siete nových krvných ciev, takže sa telo pokúša nahradiť poškodené cesty kyslíka a výživy. Nové plavidlá sa vytvárajú slabé a tiež sa nedokážu vyrovnať s ich úlohou; len generovať nové ložiská krvácania. Vzhľadom na to, že krv vstupuje do sietnice, jej nervové vlákna zväčšujú objem a centrálna zóna vnútorného obloženia oka (makula) sa napína.
4. Koncový stupeň, v ktorom prebiehajú nevratné nekrotické procesy. V popísanom štádiu je možné krvácanie v šošovke. Krvácania tvoria množstvo krvných zrazenín, ktoré navyše zaťažujú sietnicu, deformujú ju a iniciujú proces odvrhnutia sietnice. Prognóza v tejto fáze nie je upokojujúca, pretože šošovka nakoniec stráca schopnosť zaostrovať svetelné lúče na makuli a pacient postupne stráca ostrosť zraku až do slepoty.

Existuje aj klasifikácia retinopatie podľa stupňa poškodenia sietnice:

Jednoduché: pre tento typ mikroskopu nádob. Keď sa oftalmoskopia definuje ako malé červené bodky, ktorých prítomnosť nie je určená bez zariadenia;

Mierne: počet mikrodamení sa zvyšuje, objem žíl stúpa, objavujú sa príznaky hypoxie sietnice;

Závažné: mikroskopické krvácanie sa vytvára na celej ploche sietnice. Významná časť očných kapilár prestáva fungovať. Je potrebná okamžitá konzultácia s oftalmológa.

Diagnostické opatrenia

Komplikácia je zistená oftalmológom a pozostáva z nasledujúcich postupov:

• Kontrola očných viečok a očných bulvíc;
• Meranie vnútroočného tlaku;
• Biomikroskopia prednej časti očnej gule;
• Vyšetrenie makuly a zrakového nervu;
• Fotografický výskumný fond;
• Oftalmoskopia - priama a inverzná;
• Kontrola sklovitého tela.

Terapeutická intervencia

Liečba môže pozostávať z komplexu terapeutických opatrení, ako sú:

• Očné injekcie;
• Laserová koagulácia: kauterizácia sietnice laserom. Cauterizácia neumožňuje rast nových ciev vo vnútri oka. Táto metóda šetrí zrak aj tým, ktorí boli chorí s retinopatiou viac ako 10 rokov;
• Vitrektómia zahŕňa čiastočné odstránenie sklovitého tela. Z tohto dôvodu sa obnoví integrita vnútorného plášťa.

Užitočné video

Aké nebezpečenstvo predstavuje táto komplikácia je stručne a jednoducho opísané v našom videu:

záver

Retinopatia je najnebezpečnejšou komplikáciou diabetu. Degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgáne zraku s nezasahovaním, sa stávajú nezvratnými.

Preto nezanedbajte rady očného lekára, kontrolu tlaku oka a diétu pri cukrovke.