Ako vám Januvia pomáha diabetu?

• Hypoglykémie

Pri progresívnom type II diabetu je nevyhnutná liečba. Mnohí lekári odporúčajú Januanu pacientom. Pokyny na použitie tabliet Januvia povedal, že tento nástroj vám umožňuje kontrolovať skoky v koncentrácii glukózy v tele diabetikov.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Liečivo je dostupné vo forme piluliek. Sú okrúhle, svetlo ružové, viditeľné béžové odtieň. Každá tableta je označená:

• "221" - ak je dávka účinnej látky 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Hlavnou aktívnou zložkou je sitagliptín (jeho monohydrát fosfátu).

Tablety sú balené v blistroch.

Farmakologické účinky

Prostriedok "Januvia" označuje skupinu syntetických hypoglykemických liekov. Liečivo je inkretín, inhibítor DPP-4. Aktivne sa používa na terapeutické účely pri diagnostike diabetu typu II. Keď sa užíva, dochádza k zvýšeniu aktívneho inkretínu, stimulácie ich účinku. Inzulínová syntéza sa zvyšuje pankreatickými bunkami. Súčasne sa potláča sekrécia glukagónu - v dôsledku toho sa hladina glykémie znižuje.

V normálnom stave sa inkretíny produkujú v ľudskom čreve s príjmom potravy a ich hladina sa zvyšuje. Sú zodpovedné za stimuláciu procesu tvorby inzulínu.

Keď dostanete tento liek, koncentrácia glykovaného hemoglobínu klesá (ukazovateľ, ktorý určuje obsah cukru v krvi za posledné mesiace), hladina glukózy nalačno klesá, telesná hmotnosť diabetikov sa normalizuje.

Účinná látka sa absorbuje 1-4 hodiny. Príjem tučných jedál nemení farmakokinetiku lieku. Takmer 79% finančných prostriedkov v nezmenenej forme sa vylučuje močom.

Indikácie na použitie

Endokrinológovia predpisujú "Januanu" (liek na cukrovku) ako účinný doplnok špeciálnych fyzických cvičení a stravy na kontrolu glykémie u pacientov s diabetom 2. typu. Vykonajte liečbu monoterapie "Januvia" s neznášanlivosťou na "Metformín".

Ako súčasť kombinovanej terapie sa používa v kombinácii s:

• "Metformín", ak použitie tohto nástroja v kombinácii s fyzickou aktivitou a stravou nedáva požadovaný výsledok;
• sulfonylmočovinové prípravky ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl") za predpokladu, že ich použitie v kombinácii s korekciou životného štýlu neprinesie očakávaný účinok s neznášanlivosťou na "metformín";
• Antagonisty PPARy (prípravky TZD - tiazolidíndióny): "Pioglitazón", "Rosiglitazón", ak je ich použitie vhodné, ale nedáva žiadaný účinok v kombinácii s cvičením a stravou.

Používajte nástroj ako súčasť trojitej terapie:

• v kombinácii s metformínom, prípravkami sulfonylmočoviny, diétou a cvičením, ak táto kombinácia neumožňuje riadnu kontrolu glykémie;
• v kombinácii s antagonistami metformínu a PPARy, ak je kontrola glykémie počas ich podávania, strava a cvičenie sú neúčinné.

Liek sa môže tiež predpísať ako doplnkové činidlo pre hladinu cukru v krvi pri používaní inzulínu, bez ohľadu na použitie metformínu, ak súbor opatrení nepredstavuje kontrolu glykémie.

Aplikačné metódy

Lekári, ktorí predpisujú liek Januvia, by mali vysvetliť, aký systém má piť. Väčšina pacientov odporúča tablety s koncentráciou aktívnych látok 100 mg. Pri diagnostikovaní mierneho zlyhania obličiek sa používajú 50 mg tablety. Ak majú pacienti zlyhanie obličiek v ťažkej forme, potrebujú hemodialýzu a predpísané sú 25 mg tablety.

Pri miernom a stredne závažnom zlyhaní pečene nie je úprava dávkovania potrebná.

Ak je liek predpísaný ako súčasť kombinovanej terapie, riziko hypoglykémie sa môže znížiť znížením dávky inzulínu alebo liekov sulfonylmočoviny.

Pite jednu tabletu denne, bez ohľadu na jedlo. Ak preskočíte ďalšiu dávku, je neprijateľné používať 2 tablety v 1 deň.

Zoznam kontraindikácií

Skôr ako začnete užívať, mali by ste zistiť, kedy liečbu nemôžete použiť. Kontraindikácie zahŕňajú:

• diabetes typu I;
• precitlivenosť na látky, ktoré tvoria nástroj;
• vývoj diabetickej ketoacidózy;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie zahŕňajú vek detí. Prípravok nebol testovaný u pacientov mladších ako 18 rokov.

Možné nepriaznivé účinky

Recenzie lekárov naznačujú, že väčšina pacientov toleruje liek ako samostatný spôsob monoterapie a v kombinácii s inými liekmi.

Štúdie ukázali, že medzi podaním lieku a pacientom nie je príčinná súvislosť, ale pri užívaní lieku Januvia sa vyskytli nasledujúce komplikácie o niečo častejšie ako pri užívaní placeba. Medzi najbežnejšie:

• výskyt nazofaryngitídy a infekcií dýchacích ciest;
• dyspeptické poruchy;
• hypoglykémie.

Klinicky významné zmeny laboratórnych parametrov, EKG neboli pozorované.

Lieková interakcia

Súčasne s finančnými prostriedkami na báze sitagliptínu a lieku "Digoxin" sa zvyšuje jeho koncentrácia.

Pri kombinácii s cyklosporínom sa zvyšuje koncentrácia sitagliptínu.

Farmakokinetika rosiglitazónu, simvastatínu, metformínu, warfarínu a perorálnych kontraceptív lieku Januvia nie je ovplyvnená.

Pri používaní kombinovanej terapie by však pacienti mali byť upozornení na možné riziko hypoglykémie.

Náklady na finančné prostriedky

Nie každý ruský pacient trpiaci cukrovkou typu II si môže dovoliť kúpiť Januanu. Balenie 28 tabliet 100 mg bude stáť 1675 rubľov. Určené množstvo postačuje na 4 týždne liečby. Vzhľadom na skutočnosť, že liek by sa mal užívať dlho, cena pre mnohých je príliš vysoká.

Spolu s lekárom môžete vyzdvihnúť náhradu za určenú drogu.

Predávkovanie liekom

Počas klinických štúdií sa stanovilo: pri podávaní sitagliptínu v množstve 800 mg sa stav pacientov veľmi nezmenil. V jednej štúdii bola pozorovaná mierna zmena v QTc intervale, ale nemôže byť považovaná za klinicky významnú. Testy, pri ktorých dobrovoľníci poskytli viac ako 800 mg finančných prostriedkov, sa nevykonali.

Ako liečba predávkovania liekom sú predpísané nasledujúce postupy:

• odstránenie neabsorbovanej časti liečiva z gastrointestinálneho traktu;
• monitorovanie vitálnych znakov vrátane EKG;
• uskutočňovanie symptomatickej liečby.

Dialýza na odstránenie sitagliptínu je neúčinná: počas 3-4-hodinovej procedúry sa z tela uvoľnilo iba 13,5% požití dávky.

Priradenie k osobitným kategóriám pacientov

Pri testovaní sa liek "Januvia" podával pacientom starším ako 65 rokov. Jeho účinnosť, znášanlivosť a bezpečnosť boli rovnaké ako u pacientov mladších ako 65 rokov. V tejto súvislosti sa zistilo, že dávka sa nemá upraviť. Ale pred vymenovaním finančných prostriedkov je žiaduce skontrolovať prácu obličiek.

V pediatrickej praxi sa nástroj nepoužíva. V tejto súvislosti sa neodporúča podávať pacientom mladším ako 18 rokov.

Výber analógov

Mnohí pacienti, ktorých lekár predpísal "Januanu", sa snažia nájsť analógy drogy. Koniec koncov, jeho cena je vysoká pre mnohých. Okrem toho sitagliptín nie je všeliekom pre cukrovku. Predpísaný je doplnok stravy a cvičenia, aby sa zabezpečila úplná kontrola diabetu typu II.

Ak sa zameriavate na kód ATX 4, protivída nástroja bude:

• "Ongliza" - účinná látka saxagliptín;
• Galvus - vildagliptín;
• Galvus Met - vildagliptín, metformín;
• "Trakcia" - linagliptín;
• "Commodus Prolong" - metformín, saxagliptín;
• "Nesin" - alogliptín.

Mechanizmus činnosti fondu týchto fondov je podobný. Majú pozitívny vplyv na činnosť nervového a kardiovaskulárneho systému, potláčajú chuť do jedla.

Cenová politika

Ak mechanizmus účinku a účinnosť liekov, ktoré sa považujú za analógy lieku Januvia, sú rovnaké, potom veľa pacientov rozhodne, čo je lacnejšie. Balenie 30 tabliet Galvus Met sa dá zakúpiť za 1487 rubľov. Pre 28 tabliet predávaných pod názvom "Galvus" bude musieť zaplatiť 841 rubľov.

Ale nástroj "Ongliz" drahšie: pre 30 tabliet budete musieť zaplatiť 1978 trieť. Nie je to oveľa lacnejšie a "Trazhent": balenie 30 tabliet v lekárňach stojí asi 1866 rubľov.

Najdrahší z predložených analógov je "Combon Prothong" pre 30 tabliet obsahujúcich 1 g metformínu a 5 mg saxagliptínu. Predávaný liek Commoglise Prolong obsahuje 1 g metformínu a 2,5 mg saxagliptínu. Pre 56 tabliet platia diabetici okolo 2866 rubľov.

Porovnávacie vlastnosti liekov

Vzhľadom na skutočnosť, že Galvus, vyrobený z vildagliptínu, je 2-krát lacnejší ako Januvia, mnohí pacienti majú záujem o to, či je možné vypiť lacnejšie lieky. Keď dostávate tieto lieky, zablokovali účinok enzýmu DPP-4 na jeden deň. Preto stačí použiť 1 tabletu denne. Zároveň sa predlžuje doba trvania prác, ktoré produkuje telo.

Ak je pacientovi predpísaná denná dávka 50 mg vildagliptínu, má sa užívať raz denne ráno. Pri dennej dávke 100 mg je potrebné piť 50 mg dvakrát denne. To znamená, že počas 28 dní užívania lieku sú potrebné 2 balenia lieku.

"Januvia" alebo "Galvus": čo je lepšie, ťažko pochopiteľné. Vedľajšie účinky pri užívaní týchto liekov sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov je frekvencia výskytu reakcií takmer rovnaká ako frekvencia výskytu pacientov užívajúcich placebo. Pri používaní lieku Galvus sa môžu vyskytnúť problémy s funkciou pečene. Po ukončení liečby sa však situácia vráti do normálu.

Oba prostriedky môžu byť bezpečne kombinované s inými liekmi, ktoré sú určené na zníženie koncentrácie cukru v krvi. Pri bežnom používaní sa množstvo glykovaného hemoglobínu za rok zníži o 0,7-1,8%. Endokrinológ predpíše prostriedky v závislosti od svojich skúseností s každým z týchto liekov.

Rovnaké vlastnosti lieku "Ongliz." Jeho lekári môžu namiesto Galvus alebo Januvia predpisovať. Ale nezabudnite, že všetky tieto nástroje pomáhajú kontrolovať glykémiu pri zachovaní stravy a pri vykonávaní podporného cvičenia.

Stanovisko pacientov

Po mesiaci príjmu diabetici hovoria o zmene stavu. Napríklad ľudia, ktorým lekár odporučil užívať "Yanuviya" namiesto "Diabeton" na vedomie:

• kompenzácia sa stáva menej výraznou, ranné hladiny glukózy sú relatívne stabilné;
• po jedle sa koncentrácia glukózy normalizuje v krátkom čase;
• prípady intenzívneho poklesu hladiny cukru zmiznú, jeho koncentrácia bez ohľadu na situáciu zostáva stabilná.

Samozrejme, podľa hodnotenia pacientov, mnohí nie sú spokojní s cenou výrobku. Tento diabetici sa nazýva hlavnou nevýhodou. Ale v niektorých regiónoch sa ľudia podarí dosiahnuť čiastočnú náhradu za náklady na diabetické drogy. To výrazne znižuje zaťaženie rodinného rozpočtu.

Väčšina z nich si zvolí tento režim: ráno pijú drogu. Koniec koncov, účinné zložky musia kompenzovať potraviny vstupujúce do tela počas celého dňa. Hoci lekári hovoria, že čas dňa nie je dôležitý. Hlavná vec je piť pilulky denne bez preskočenia v rovnakom čase. Tým zostane koncentrácia hormónov na rovnakej úrovni.

Je pravda, že niektorí diabetici hovoria, že v priebehu času sa účinnosť lieku znižuje. Pokračujú sa cukrové skoky. K tejto situácii dochádza s vývojom choroby. Môžete sa pokúsiť čiastočne kompenzovať zníženie účinnosti výberom optimálneho režimu fyzickej aktivity.

Na začiatku používania lieku "Januvia" by malo byť zrejmé, že toto nie je nezávislý silný agent. Liečivo sa používa ako súčasť kombinovanej terapie v kombinácii s normalizáciou životného štýlu. Bude účinné len vtedy, ak sa v tele vytvorí dostatočné množstvo inkretínových hormónov.

Janow

Diabetes prináša k životu rôzne problémy. To vás prináša prísne stravovanie a cvičenie, ale to nie vždy pomôže. V niektorých prípadoch pacient potrebuje lieky. Januvia je liek na liečbu cukrovky typu 2.

prihláška

Januvia je v triede inkretínov (hormóny, ktoré spôsobujú tvorbu inzulínu po jedle). Ak dávky liekov podporujú, liek neprispieva k tvorbe enzýmov DPP-8.

Januia prispieva k blokovaniu konania DPP-4. Liečivo zvyšuje počet inkretinov a vedie k ich aktivite. Produkcia inzulínu v beta bunkách pankreasu je tiež zvýšená.

Liečivo vykonáva tieto činnosti:

• Znižuje hladinu glykovaného hemoglobínu.
• Odstraňuje zvýšený počet sacharidov v krvi.
• Prispieva k normalizácii telesnej hmotnosti pacienta.

Účinky farmakokinetickej povahy lieku sa líšia u ľudí s cukrovkou.

Účinnou zložkou lieku je sitagliptín. Jeho vstrebávanie sa vyskytne v priebehu niekoľkých hodín po užití lieku. Liečivo vymieňa bunky s plazmatickými proteínmi. Väčšina účinnej látky sa vylučuje z tela nezmenenou renálnymi kanálikmi a aktívne sa vylučuje.

Liečivo používajú pacienti, ktorí nedostali dostatočný účinok na stravu a fyzickú aktivitu, ak nie je povolené používanie metformínu v dôsledku odmietnutia organizmu.

Liek Januvia môže byť predpísaný na liečbu metformínom a receptormi aktivovanými peroxizómovými proliferátormi, pretože nemá dobrý vplyv na stravu a výkon.

Liečivo sa môže použiť na trojitú terapiu. Okrem toho sú do liečby zahrnuté ďalšie dve lieky, ktoré majú podobný algoritmus účinku. Tento typ terapie sa používa, ak nie je pozorovaný účinok dvojitého schémy.

Liek sa môže používať spolu s inzulínovou terapiou, ak sama o sebe nepreukázala dostatočné výsledky.

Štúdia účinku lieku na deti do 18 rokov nebola vykonaná. Použitie nie je povolené, liečivo sa musí nahradiť inzulínom.

Formy uvoľnenia

Liečivo je dostupné vo forme malých kartónových škatúľ obsahujúcich 28 tabliet, z ktorých každá má v zložení 100 mg účinnej látky.

Návod na použitie

Liečivo sa užíva výlučne vo vnútri. Môže sa použiť ako súčasť kombinovanej liečby.

Liek sa užíva bez ohľadu na to, kedy sa jedlo. Ak pacient neužíva liek, musí sa užívať v rovnakej dávke čo najskôr. Je zakázané užívať dvojnásobné dávky lieku.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať interakcii liekov s inými liekmi. Účinná látka Sitagliptin neovplyvňuje metformín a perorálne kontraceptíva. Taktiež neodďaľuje priebeh reakcií enzýmu cytochrómu. Ak zoberieme do úvahy experimenty s použitím lieku mimo žijúceho organizmu, potom tiež nespomalí metabolizátorov.

Pri použití lieku spolu s digoxínom sa zvyšuje kvantitatívna interpretácia ROC krivky. To neovplyvňuje ľudský život. Žiadna úprava dávky nie je potrebná pre každé liečivo.

Pri použití liečiva cyklosporínom sa zvyšuje kvantitatívna interpretácia ROC krivky. Výskum naznačuje, že tieto zmeny nie sú dôležité. Nie je potrebná žiadna úprava pre dávkovací režim jednotlivých liekov.

kontraindikácie

Pokyny na podanie lieku Januvia hovoria o nasledujúcich kontraindikáciách:

• Precitlivenosť na akékoľvek zložky obsiahnuté v lieku.
• Prerušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu.
• Obdobie nosenia plodu.
• Doba kŕmenia dieťaťa materským mliekom.
• Deti menšieho veku. Štúdie pre túto skupinu ľudí neboli vykonané.

Liečivo by sa malo používať starostlivo u ľudí trpiacich ochorením obličiek a zlyhaním obličiek. S vážnym vývojom týchto ochorení je potrebné upraviť dávku lieku.

dávkovanie

Použitie lieku sa má začať dávkou 0,1 g účinnej látky.

Pri použití lieku s metformínom nie je potrebná úprava dávkovania.

Dávky sa môžu upraviť, ak sa liek používa spolu s inzulínom. To má znížiť pravdepodobnosť hypoglykémie.

Ak má pacient typ zlyhania obličiek, dávka sa nemá upraviť.

Pre ľudí, ktorí trpia strednou renálnou insuficienciou, ako aj inými ochoreniami obličiek, je potrebné užívať 0,05 g lieku.

Pri ťažkej forme zlyhania obličiek a iných patologických stavov obličiek je potrebné dávku denne znížiť na 0,025 g účinnej látky.

Pre ľudí trpiacich zlyhaním pečene nie je potrebné upravovať dávku lieku. Štúdie pre pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek sa neuskutočnili.

Vedľajšie účinky

Zvážte vedľajšie účinky sitagliptínu:

• Problémy s metabolizmom. Hypoglykémia.
• Bolesť v hlave.
• Problémy v muskuloskeletálnom tkanive človeka. Bolestivé syndrómy v kĺboch.
• Závratná.
• Zápcha.
• Hnačka.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú aj pri súčasnom používaní sitagliptínu a metformínu / inzulínu:

• Hypoglykémia.
• Nadmerná akumulácia plynu v črevách.
• Stav spánku.
• Zápcha.
• Hnačka.

Liečivo je tolerované pacientmi. Vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé.

Táto droga je dosť drahá. Môžete ho zakúpiť za cenu 1500 až 2000 rubľov. pre 28 tabliet so 100 mg účinnej látky.

analógy

Zvážte analógy Januvia:

• Avandamet. Obsahuje metformín a rosiglitazón. Môže sa použiť v kombinácii s inzulínom a inými hypoglykemickými liekmi. Kontraindikované u tehotných žien a detí. Nájsť v lekárňach nie je vždy získal, priemerná cena - 2400 rubľov.
• Avandia. Je to liek na predpis. Znižuje obsah cukru v obehovom systéme, zvyšuje citlivosť tukových tkanív na inzulín. Zvyšuje rýchlosť metabolizmu v tele. Môžete ich zakúpiť v lekárňach za 1500 rubľov.
• Arfazetin. Má hypoglykemický účinok, znižuje hladinu cukru v krvi. Prakticky žiadne vedľajšie účinky. Nie je vhodný na úplné liečenie diabetikov, je potrebné použiť ako súčasť kombinovanej liečby. Arfazetín je lacnejší ako iné lieky s podobným účinkom. Cena - 81 rubľov.
• Bagomet. Používa sa, ak strava a fyzická aktivita nepriniesli požadované výsledky. Príručka aplikácie zakazuje používanie lieku počas tehotenstva a laktácie. Počas liečby je potrebné zdržať sa alkoholických nápojov a liekov obsahujúcich etanol. Môžete si kúpiť za 332 rubľov.
• Viktoza. Mimoriadne drahé lieky. Obsahuje aktívnu zložku liraglutid. Predávané vo forme roztoku na injekciu. Môžete si kúpiť za 10700 rubľov.
• Galvus. Obsahuje účinnú látku vildagliptín. Zvyšuje citlivosť beta buniek na glukózu, čo zvyšuje produkciu inzulínu. Používa sa, ak fyzická aktivita a strava nepriniesli výsledky. Môže sa použiť v kombinovanej terapii. Cena - 842 rubľov.
• Galvus Met. Rovnako ako predchádzajúca droga. Rozlišuje sa len v prítomnosti metformínu. Môžete si ho kúpiť za 1500 rubľov.
• Galvus. Zlepšuje kontrolu glykémie, podporuje zvýšenie metabolizmu. Galvus alebo Galvus? Ľudia sa často pýtajú, čo je najlepšie. Prvý liek je lacnejší, ale je ťažšie nájsť v lekárňach. Cena - 1257 rubľov.
• Gliformin Prolong. Znižuje glukoneogenézu v pečeni. Zvyšuje citlivosť tkaniva. Rozlišuje sa vo veľkom termíne uvoľňovania aktívnych prvkov. Môžete si ho zakúpiť za 244 rubľov.
• Glucophage. Obsahuje účinnú látku Metformín. Na pozadí príjmu je znížená hmotnosť kvôli zvýšeniu hladiny metabolizmu. Môžu byť odobraté deťmi po 10 rokoch. Je kontraindikovaný u gravidných žien a počas laktácie. Môžete si kúpiť za 193 rubľov.
• Metformín. Urýchľuje proces premeny glukózy na glykogén. Prakticky nemá žiadne spojenie s plazmatickými proteínmi. Počas liečby je potrebné sledovať súčasný stav obličiek. Cena - 103 rubľov.
• Yanumet. Obsahuje účinné zložky sitagliptín a metformín. Používa sa na kombinovanú liečbu. Cena - 2922 rubľov.

Všetky analógy lieku sa musia používať starostlivo, majú iné dávky. Pred výmenou liekov sa obráťte na špecialistu.

predávkovať

Uskutočnili sa štúdie, v ktorých sa zdravým dobrovoľníkom podávala jedna dávka 0,8 g. Neboli pozorované žiadne významné zmeny v klinickej výkonnosti. Neuskutočnili sa žiadne štúdie s dávkou vyššou ako 0,8 g.

Ak sa objavia rôzne príznaky, liečba závisí od nich. Sitagliptín sa z dialyzy z organizmu zle eliminuje.

recenzia

Zvážte recenzie, ktoré ľudia o lieku odchádzajú:

Recenzia naznačujú, že tento liek je dobrým prostriedkom na liečbu cukrovky. Vedľajšie účinky sa vyskytujú, ale odchádzajú.

Tento liek je dobrou príležitosťou na normalizáciu hladín cukru v krvi. Použitie drogy by malo byť starostlivo po konzultácii so špecialistom.

Hypoglykemická liek Januvia (pokyny a recenzie diabetikov)

Januvia je prvé antidiabetické liečivo patriace do zásadne novej skupiny liekov, inhibítorov DPP-4. So začiatkom produkcie lieku Januvia sa začala nová inkretinová éra liečby cukrovky. Podľa vedcov tento vynález nie je menej dôležitý ako objav metformínu alebo tvorba umelého inzulínu. Nový liek znižuje obsah cukru tak účinne ako lieky sulfonylmočoviny (PSM), ale nevedie k hypoglykémii, ľahko sa toleruje a dokonca prispieva k obnoveniu beta buniek.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Podľa pokynov môže byť liek Yanuvia užívaný s inými antihyperglykemickými liekmi v kombinácii s inzulínovou liečbou.

Indikácie na použitie

Podľa odporúčaní mnohých asociácií diabetických pacientov je liek prvej línie, ktorý je predpísaný okamžite po diagnostikovaní cukrovky typu 2, metformín. Pri nedostatočnej účinnosti sa pridávajú lieky druhého radu. Po dlhú dobu boli sulfonylmočovinové lieky uprednostňované, pretože sú účinnejšie ako iné lieky ovplyvňujúce hladinu cukru v krvi. V súčasnosti je stále viac lekárov naklonených k novým liekom - mimetikom GLP-1 a inhibítormi DPP-4.

Ako všeobecné pravidlo, Januvia je liek na diabetes mellitus, ktorý sa pridáva do metformínu v štádiu 2 diabetickej liečby. Indikátorom potreby ďalšieho lieku znižujúceho hladinu glukózy je glykovaný hemoglobín> 6,5% za predpokladu, že metformín sa užíva v dávke blízkej maximu, pozoruje sa diéta s nízkym obsahom cukru, je zabezpečená pravidelná fyzická aktivita.

Pri výbere toho, čo pacientovi určiť: sulfonylmočoviny alebo Yanuviya, venujte pozornosť nebezpečenstvu hypoglykémie pre pacienta.

Indikácie pre príjem lieku Januvia a jej analógov:

1. Pacienti so zníženou citlivosťou na hypoglykémiu v dôsledku neuropatie alebo iných príčin.
2. Diabetici predisponovaní k nočnej hypoglykémii.
3. Osamelí starší pacienti.
4. Diabetici, ktorí vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti pri riadení vozidla, pracujú vo výške, s komplexnými mechanizmami atď.
5. Pacienti s častou hypoglykémiou užívajúc sulfonylmočovinu.

Samozrejme, akýkoľvek pacient s cukrovkou si môže vybrať prepnutie na Yanuvia. Účinnosť lieku Januvia je zníženie glykovaného hemoglobínu o 0,5% alebo viac po šiestich mesiacoch liečby. Ak sa tieto výsledky nedosiahnu, pacient si musí zvoliť inú drogu. Ak sa HS znížil, ale stále nedosahuje normu, do liečebného režimu sa pridá tretie antidiabetikum.

Ako funguje liek?

Inkritíny sú gastrointestinálne hormóny, ktoré sa produkujú po jedle a vyvolávajú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Po dokončení svojej práce sa rýchlo rozpadnú pomocou špeciálneho enzýmu, typu 4 dipeptidyl peptidázy alebo DPP-4. Januvia inhibuje alebo inhibuje tento enzým. Výsledkom je, že inkretíny sú dlhšie v krvi, čo znamená, že sa zvyšuje syntéza inzulínu a znižuje sa glukóza.

Všeobecné charakteristiky všetkých inhibítorov DPP-4 používaných pri diabetes mellitus:

• Januvia a analógy sa užívajú perorálne, sú dostupné vo forme tabliet;
• zvyšujú koncentráciu inkretínov, ale nie viac ako dvojnásobok fyziologickej;
• prakticky nemajú žiadne nežiaduce účinky v zažívacom trakte;
• nepriaznivo ovplyvňovať hmotnosť;
• hypoglykémia pri diabete mellitus je spôsobená omnoho menej často sulfonylmočovinami;
• znížiť glykovaný hemoglobín o 0,5-1,8%;
• ovplyvňujú jednak toscak, ako aj postprandiálnu glykémiu. Glukóza na prázdnom žalúdku sa znižuje, aj vďaka zníženiu sekrécie pečeňou;
• zvýšiť hmotnosť beta buniek v pankrease;
• neovplyvňujú sekréciu glukagónu v reakcii na hypoglykémiu, neznižujte jeho rezervy v pečeni.

V návode na použitie sa podrobne opisuje farmakokinetika sitagliptínu, účinnej látky lieku Januvia. Má vysokú biologickú dostupnosť (asi 90%), absorbovanú z gastrointestinálneho traktu do 4 hodín. Akcia začína pol hodinu po prijatí, účinok trvá viac ako jeden deň. V tele sa sitagliptín prakticky netýka metabolizmu, 80% sa vylučuje močom v rovnakej forme.

Výrobca Januvia - American Corporation Merck. Liek vstupujúci na ruský trh sa vyrába v Holandsku. V súčasnosti začala produkcia sitagliptínu ruskou spoločnosťou Akrihin. Jeho výskyt na regáloch lekární sa očakáva v 2. štvrťroku 2018.

Návod na použitie

Liek Januvia je k dispozícii v dávkach 25, 50, 100 mg. Tablety majú filmový obal a sú farbené v závislosti od dávky: 25 mg - svetlo ružová, 50 mg - mlieko, 100 mg - béžová.

Liek je platný viac ako 24 hodín. Je užívaná raz denne kedykoľvek bez ohľadu na čas jedla a jeho zloženie. Podľa recenzií môžete posunúť čas príjmu lieku Januvia na 2 hodiny bez toho, aby bola dotknutá glykémia.

Odporúčania z pokynov na výber dávkovania:

1. Optimálna dávka je 100 mg. Je predpísaný takmer všetkým diabetikom, ktorí nemajú kontraindikácie. Nie je potrebné začať s malou dávkou a postupne ju zvyšovať, pretože Januvia je dobre tolerovaný telom.
2. Obličky sa podieľajú na eliminácii sitagliptínu, takže v prípade zlyhania obličiek sa liek môže akumulovať v krvi. Aby sa zabránilo predávkovaniu, dávka lieku Januvia sa upravuje v závislosti od stupňa nedostatočnosti. Pri GFR> 50 je predpísané zvyčajné 100 mg. S SCF 9%).

Janow

Popis k 27. marcu 2015

• Latinský názov: Januvia
• ATC kód: A10BH01
• Účinná látka: sitagliptín (sitagliptín)
• Výrobca: MERCK SHARP DOHME (Holandsko)

štruktúra

Jedna tableta lieku Januvia môže obsahovať 100 mg, 50 mg alebo 25 mg sitagliptínu.

Ďalšie látky: fosforečnan vápenatý, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, sodná soľ fumarátu.

Kompozícia škrupiny: polyvinylalkohol, Opadry 2 béžový, oxid titaničitý, žltý oxid železa, mastenec, makrogol 3350, červený oxid železitý.

Formulár uvoľnenia

Béžové bikonvexné tablety s guľatým tvarom s rytinou "277". 14 tabliet v kontúrovom obale, dve balenia v škatuli.

Farmakologický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Hypoglykemické liečivo na perorálne podanie, vysoko selektívny blokátor dipeptidyl peptidázy-4. Jeho štruktúra a účinok sa odlišuje od inzulínu, biguanidov, sulfonylmočovinových derivátov, agonistov y-receptorov, blokátorov alfa-glykozidázy, analógov peptidu 1 glukagónu a amylínu. Blokovaním dipeptidyl peptidázy-4 zvyšuje sitagliptín hladinu dvoch známych hormón-inkretínov: insulinotropný glukózovo závislý peptid a peptid podobný glukagónu 1.

Tieto hormóny sú vylučované v črevách a ich hladina sa zvyšuje v závislosti od stravovania. Inkretíny sú súčasťou vnútorného systému na reguláciu metabolizmu glukózy. Pri normálnom alebo zvýšenom obsahu glukózy v plazme pomáha stimulovať syntézu inzulínu a jeho sekréciu pankreasom.

Peptid 1 podobný glukagónu tiež prispieva k inhibícii zvýšenej sekrécie glukagónu pankreasou. Pokles obsahu glukagónu spolu so zvýšením hladiny inzulínu spôsobuje zníženie syntézy glukózy v pečeni, čo nakoniec vedie k oslabeniu glykémie.

Pri nízkych koncentráciách glukózy v plazme nie sú vyššie uvedené účinky týchto hormónov inkretínov na sekréciu inzulínu a potlačenie sekrécie glukagónu zaznamenané. Peptid podobný glukagónu 1 a insulinotropný glukózo-dependentný peptid neovplyvňujú uvoľňovanie glukagónu v reakcii na vývoj hypoglykémie.

Sitagliptín inhibuje hydrolýzu inkretínu enzýmom dipeptidyl peptidáza-4, čím zvyšuje plazmatické hladiny aktívnych foriem peptidu 1 glukagónu podobného a peptidu na báze insulinotropného glukóza. Zvýšením obsahu inkretínov sitagliptín zvyšuje sekréciu inzulínu závislej od glukózy a prispieva k inhibícii sekrécie glukagónu. U jedincov s diabetes mellitus typu 2 na pozadí hyperglykémie spôsobujú tieto zmeny produkcie inzulínu a glukagónu pokles koncentrácie glykovaného hemoglobínu a zníženie hladín glukózy v krvi.

U osôb s diabetom 2. prijímacieho prostriedku Janow jednotková dávka vedie k potlačeniu aktivity enzýmu dipeptidyl peptidázy-4 v priebehu dňa, čo spôsobuje zvýšenie cirkulujúcich inkretíny (glukagónu podobný peptid 1 a glukóza-inzulínotropná peptid) 2-3 krát, zvýšenie koncentrácie inzulínu a C -peptid v plazme, zníženie hladiny glukagónu v krvi, zníženie glykémie na prázdny žalúdok.

farmakokinetika

Po konzumácii 100 mg lieku sa pozoruje rýchla absorpcia sitagliptínu s najvyšším obsahom krvi po 1 až 4 hodinách. Absolútna biologická dostupnosť je asi 87%. Súčasná konzumácia tukových potravín nemení farmakokinetiku sitagliptínu.

Väzba účinnej látky s plazmatickými proteínmi dosahuje 38%.

Transformovala len malú časť lieku. 16% dávky sa vylučuje ako metabolity. Existuje 6 známych metabolitov sitagliptínu, ktoré pravdepodobne nemajú svoju aktivitu. Primárnymi enzýmami zodpovednými za metabolizmus sitagliptínu sú CYP2C8 a CYP3A4. Až 79% lieku sa vylučuje močom. Polčas sitagliptínu je približne 12,5 hodiny.

Indikácie na použitie

• Ako súčasť kombinovaného liečenia diabetes mellitus druhého typu na zvýšenie kontroly glykémie v kombinácii s agonistami PPAR-y alebo metformínom, keď cvičenie a diéta kombinované s monoterapiou s vyššie uvedenými liekmi neumožňujú kontrolu glykémie.
• Liečba monoterapiou ako doplnok k fyzickému stresu a diéte na zvýšenie kontroly glykémie u pacientov s diabetom 2. typu.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• tehotenstvo a laktácia;
• diabetická ketoacidóza;
• precitlivenosť na liek;
• Neodporúča sa predpisovať liek osobám mladším ako 18 rokov.

Odporúča sa, aby bola pacientom trpiacim renálnym zlyhaním predpísaná opatrnosť. V prípade nedostatočnosti obličiek stredného a ťažkého stupňa, pacienti s terminálnou fázou tohto dobytka, ktorí potrebujú hemodialýzu, potrebujú korekciu v spôsobe podania.

Vedľajšie účinky

• Poruchy dýchacej sústavy: respiračné infekcie, nazofaryngitída.
• Poruchy nervovej aktivity: bolesť hlavy.
• Poruchy trávenia: bolesť brucha, hnačka, vracanie, nevoľnosť.
• Poruchy muskuloskeletálneho systému: artralgia.
• Poruchy imunity: hypoglykémia.
• Poruchy z laboratórnych údajov: zvýšenie obsahu kyseliny močovej, mierny pokles koncentrácie alkalickej fosfatázy, zvýšenie počtu neutrofilov.

Januvia, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Návod na podanie lieku Yanuvia stanovuje odporúčanú dávku lieku, ak sa používa ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi v dávke 100 mg denne.

Liek je povolený bez ohľadu na jedlo. Ak pacient zabudol užiť liek, je potrebné túto dávku užiť čo najskôr. Zakázané užívanie dvojitej dávky lieku.

Pri miernej renálnej insuficiencii nie je úprava dávkovania potrebná.

Pri miernom stupni renálneho zlyhania by dávka mala byť 50 mg denne.

Pri závažnom zlyhaní obličiek a u pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek, ako aj v prípade potreby hemodialýzou je dávka lieku 25 mg denne.

predávkovať

Príznaky predávkovania: pri užívaní 800 mg lieku naraz boli zistené minimálne zmeny v segmente QTc. Neuskutočnili sa klinické štúdie lieku v dávke vyššej ako 800 mg denne.

Liečba predávkovania: výplach žalúdka, užívanie enterosorbentov, monitorovanie vitálnych znakov, vykonávanie podpornej a symptomatickej liečby.

Účinná látka je slabo dialyzovaná.

interakcie

Pri použití spoločne so sitagliptínom sa pozoroval mierny nárast maximálnej koncentrácie digoxínu.

Zvýšenie maximálnych hodnôt koncentrácie sitagliptínu u pacientov sa pozorovalo aj pri použití spolu s cyklosporínom.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote do 30 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Počas klinických štúdií bola incidencia hypoglykémie s jej použitím podobná incidencii placeba.

Pacienti s kompenzovanou hepatálnou insuficienciou nemusia meniť dávku lieku.

analógy

Analogy z Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Pre deti

Nepredpisujte liek osobám mladším ako 18 rokov.

Počas tehotenstva a laktácie

Tieto obdobia sú kontraindikáciami použitia lieku.

Januvia Recenzie

Takmer všetky recenzie spoločnosti Januvia veľmi oceňujú výsledky liečby liekov pre vyššie uvedené indikácie. Široké používanie drog obmedzuje vysoké náklady.

Januvia cena kúpiť

Cena Januvia 100 mg č. 28 v Rusku je 2180-2700 rubľov, a na Ukrajine cena tejto formy uvoľnenia sa blíži 1200 hrivien.

Janow

Januvia: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Januvia

Kód ATX: A10BH01

Účinná látka: sitagliptín (sitagliptín)

Výrobca: Merck Sharp Dohme B.V. (Holandsko), Merck Sharp Dohme S.p.A. (Taliansko), Akrihin, OAO (Rusko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/24/2018

Januvia je hypoglykemická liečba; inhibítora dipeptidylpeptidázy-4.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma Januvia - filmom obalené tablety: bikonvexné, okrúhle; v dávke 25 mg - svetlo ružová s jemným béžovým odtieňom a rytina "221"; v dávke 50 mg - svetlo béžová, s rytím "112"; v dávke 100 mg - béžová, s rytinou "277" (14 kusov v blistroch, v lepenkovej krabici s 1, 2, 4, 6 alebo 7 blistrov).

Zloženie 1 tablety:

• účinná látka: sitagliptín fosfát hydrát - 32,13 / 64,25 / 128,5 mg (ekvivalentný obsahu sitagliptínu - 25/50/100 mg);
• Pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, nezomletý fosforečnan vápenatý, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý, fumarát sodný;
• filmový obal: v dávke 25 mg - Opadry II Pink 85 F 97191; v dávke 50 mg - Opadry II svetlo béžová 85 F 17498; v dávke 100 mg - Opadry II Beige 85 F 17438 (polyvinylalkohol, oxid titaničitý, polyetylénglykol 3350, mastenec, žltý oxid železa, červený oxid železa).

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Účinnou zložkou lieku Januvia je sitagliptín - vysoko selektívny inhibítor enzýmu DPP-4 (dipeptidyl peptidáza-4) určený na liečbu diabetu typu 2. Z hľadiska chemickej štruktúry a farmakologického účinku sa sitagliptín líši od analógov GLP-1 (glukagón-podobný peptid-1), derivátov sulfonylmočoviny, inzulínu, biguanidov, agonistov y receptorov (aktivovaných peroxizómovým proliferátormi PPAR-y), inhibítorov a-glykozidázy a analógov Amylin. Sitagliptín, inhibujúci DPP-4, zvyšuje koncentráciu GLP-1 a HIP (insulinotropný peptid závislý od glukózy) - dva známe hormóny, ktoré sú zahrnuté v rodine inkretínov, ktoré sú vylučované v čreve počas 24 hodín a ich hladina sa zvyšuje v závislosti od príjmu potravy. Inkretyn - je súčasťou vnútornej fyziologickej biosystémovej regulácie homeostázy glukózy, prispieva k syntéze inzulínu a jeho sekrécii pankreatickými β-bunkami v dôsledku signálnych intracelulárnych mechanizmov spojených s cyklickým AMP (adenozínmonofosfátom) s normálnou alebo zvýšenou glukózou v krvi.

GLP-1 inhibuje zvýšenú sekréciu glukagónu pankreatickými a-bunkami. Zníženie hladiny glukagónu na pozadí zvyšovania koncentrácie inzulínu prispieva k inhibícii produkcie glukózy v pečeni, čo vedie k zníženiu glykémie.

V prípade nízkej hladiny glukózy v krvi nie je pozorovaný účinok inkretínu na syntézu inzulínu a sekréciu glukagónu, neovplyvňujú uvoľňovanie glukagónu ako reakciu na hypoglykémiu. Enzym DPP-4 pri prírodných podmienkach obmedzuje aktivitu inkretínov, rýchlo ich hydrolyzuje a rozkladá na neaktívne zložky.

Sitagliptín, ktorý inhibuje účinnosť DPP-4, zabraňuje hydrolýze inkretínov a zvyšuje rast plazmatických koncentrácií aktívnych foriem GLP-1 a HIP, čo zvyšuje uvoľňovanie inzulínu závislé od glukózy a prispieva k zníženiu sekrécie glukagónu. Pri diabetes mellitus typu 2 s hyperglykémiou vedie takáto korekcia sekrécie inzulínu a glukagónu k zníženiu koncentrácie HbA1c (glykozylovaný hemoglobín) a zníženiu hladiny glukózy, stanovenej ako na prázdny žalúdok, tak po záťažovom teste.

Užívanie jednej dávky lieku Januvia u diabetes mellitus typu 2 vedie k inhibícii enzýmu DPP-4 počas 24 hodín, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina cirkulujúceho inkretínu GLP-1 a HIP o 2-3 krát, zvyšuje sa plazmatická koncentrácia inzulínu a C-peptidu, znižuje sa koncentrácia glukagónu v plazme, indikátory hladiny glukózy v krvi nalačno a po znížení dávky potravy alebo glukózy.

farmakokinetika

Kinetické vzorce chemických a biologických procesov, ktoré sa vyskytujú so sitagliptínom v tele zdravých jedincov a pacientov s diabetes mellitus typu 2, boli podrobne skúmané. Charakteristiky pre zdravých dobrovoľníkov po perorálnom podaní 100 mg sitagliptínu: rýchla absorpcia, hodnota TC_max (čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie) - 1-4 hodiny od času prijatia; AUC (plocha pod krivkou "koncentrácia-čas") - 8,52 μmol / hodina, tento ukazovateľ je úmerný prijatej dávke; C_max - 950 nmol / l; T_1/2 (priemerný polčas rozpadu) - 12,4 hodín AUC sitagliptínu po ďalšom podaní 100 mg lieku po dosiahnutí rovnovážneho stavu po prvej dávke sa zvýšil o

14%. Variabilita medzi látkami AUC a medzi látkami je zanedbateľná.

Farmakokinetické vlastnosti lieku Januvia:

absorpcia: absolútny indikátor biologickej dostupnosti sitagliptínu je

87%; súčasné podávanie lieku s mastnými jedlami neovplyvňuje jeho farmakokinetiku; distribúcia: po jednorazovej dávke lieku v dávke 100 mg bol priemerný distribučný objem sitagliptínu v rovnovážnom stave u zdravých jedincov

198 l. Fragment viažuci plazmatické bielkoviny je relatívne nízky (

38%); metabolizmus: až 79% sitagliptínu sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme, metabolizuje sa len malá časť požívanej látky; po podaní 14C-značeného sitagliptínu

16% rádioaktívneho liečiva bolo vylučovaných ako metabolity; v stopových množstvách sa zistili 6 metabolitov sitagliptínu, s najväčšou pravdepodobnosťou nemali inhibičný účinok na DPP-4; vylučovanie: po podaní sitogliptínu značeného 14C zdravým jedincom sa do jedného týždňa od podania lieku vylúčilo až 100% lieku, a to nasledovne: cez črevo - 13%, obličkami - 87%. T_1/2 keď sa užíva perorálne v dávke 100 mg

12,4 h, renálny klírens

Indikácie na použitie

• monoterapia: pacienti so špeciálnou výživou a liečebným výkonom sú predpísaní ako liek, ktorý zlepšuje kontrolu glykémie pri cukrovke 2. typu;
• kombinovaná terapia: v kombinácii s metformínom alebo agonistami receptora PPARy (tiazolidíndióny) sa predpisuje pacientom s diabetom 2. typu, aby sa zlepšila kontrola glykémie v prípade neúčinnej diéty a cvičenia v kombinácii s monoterapiou.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza;
• obdobie tehotenstva a dojčenia (laktácia);
• deti a dospievajúci do 18 rokov;
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Relatívne kontraindikácie: Pri zlyhaní obličiek sa má opatrne podávať Yanuvu. Pacienti so stredne závažnou a závažnou renálnou insuficienciou a patologickým stavom obličiek v terminálnom štádiu vyžadujúcom hemodialýzu si vyžadujú úpravu dávky sitagliptínu.

Pokyny na použitie lieku Januvia: spôsob a dávkovanie

Tablety Januvia sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo.

Odporúčaná dávka pre monoterapiu, ako aj v kombinácii s metformínom alebo PPARy agonistom (tiazolidíndióny) - 100 mg raz denne.

Ak pacient zabudol piť ďalšiu pilulku, má sa podať čo najskôr, ihneď potom, ako si spomína, že preskočí dávku, ale neužíva dvojitú dávku.

Vedľajšie účinky

Januvia ako monoterapia a v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi je vo všeobecnosti dobre tolerovaná. Celková frekvencia výskytu negatívnych nežiaducich reakcií, ako aj frekvencia zrušenia sitagliptínu v dôsledku nežiaducich účinkov podľa klinických štúdií boli podobné ako v prípade zaznamenania výsledkov užívania placeba.

Nežiaduce účinky bez identifikovaného spojenia s užívaním sitagliptínu v dennej dávke 100 mg a 200 mg, ale častejšie ako u pacientov, ktorí dostávali placebo (≥ 3% prípadov): infekcia horných dýchacích ciest, nazofaryngitída, bolesť hlavy, hnačka, artralgia.

Ďalšie nežiaduce účinky lieku Januvia:

• Gastrointestinálne (gastrointestinálne): bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• laboratórne údaje (nepokladané za klinicky významné): mierny nárast kyseliny močovej (neboli hlásené žiadne prípady dny); mierny pokles koncentrácie celkovej alkalickej fosfatázy čiastočne spôsobený malým poklesom kostnej frakcie alkalickej fosfatázy; slabý nárast obsahu leukocytov v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov (tento fenomén bol zaznamenaný vo väčšine štúdií, ale nie vo všetkých prípadoch);
• Kardiovaskulárny systém: neboli žiadne klinicky významné zmeny vitálnych a elektrokardiogramov (EKG) vrátane QTc intervalu.

predávkovať

Klinické štúdie uskutočnené za účasti zdravých dobrovoľníkov ukázali, že sitagliptín v jednej dávke 800 mg je všeobecne dobre znášaný. V jednom prípade bola zaznamenaná minimálna klinicky nevýznamná zmena QTc intervalu. Príjem denných dávok nad 800 mg u ľudí sa neskúmal.

V prípade predávkovania sa odporúča vykonať štandardné podporné opatrenia: extrakciu neabsorbovaných rezíduí lieku z gastrointestinálneho traktu, nepretržité monitorovanie vitálnych znakov vrátane EKG a stanovenie symptomatickej liečby, ak je to potrebné.

Liečivo je zle dialyzované (po 3-4 hodinách hemodialýzy, podľa klinických pozorovaní sa z tela eliminuje len 13,5% dávky). Pri preukázanej klinickej potrebe môže byť predpísaná dlhodobá dialýza. Údaje o účinnosti vylučovania sitagliptínu pri peritoneálnej dialýze nie sú dnes dostupné.

Špeciálne pokyny

Podľa klinických štúdií v dôsledku užívania lieku Januvia ako lieku na monoterapiu alebo ako súčasť komplexnej liečby metformínom / pioglitazónom sa vyvinula hypoglykémia u pacientov s frekvenciou podobnou ako u placeba.

Kombinované užívanie lieku v kombinácii s liekmi schopnými indukovať hypoglykémiu, napríklad s derivátmi inzulínu alebo sulfonylmočoviny, sa neskúmalo.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Štúdie o účinku lieku Januvia na rýchlosť psychomotorických reakcií a schopnosť sústrediť sa neuskutočnili, avšak negatívny vplyv lieku na tieto indikátory sa neočakáva.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Vzhľadom na nedostatok údajov z kontrolovaných štúdií o bezpečnosti a účinnosti používania lieku u gravidných žien sa Januvija, podobne ako iné hypoglykemické lieky na perorálne podávanie, neodporúča používať počas tehotenstva.

Údaje o alokácii sitagliptínu počas laktácie nie sú k dispozícii, preto nie je liek indikovaný počas dojčenia.

Použitie v detstve

Podľa pokynov sa Yanuvia nepoužíva v pediatrickej praxi.

V prípade poškodenia funkcie obličiek

Pacienti s renálnou insuficienciou si vyžadujú úpravu dávky lieku Januvia, pre ktorý sa odporúča posúdiť funkciu obličiek pred začatím liečby a potom ju pravidelne opakovať v priebehu liečby.

Korekcia dávkovania v závislosti od stupňa zlyhania obličiek a klírensu kreatinínu (CK):

• mierne zlyhanie obličiek, QA> 50 ml / min (sérový kreatinín: menej ako 1,7 mg / dl u mužov, menej ako 1,5 mg / dl u žien): úprava dávky sa nevyžaduje.
• mierne zlyhanie obličiek, CC od 30 do 50 ml / min (koncentrácia kreatinínu v sére: 1,7-3 mg / dl u mužov, 1,5-2,5 mg / dl u žien): denná dávka - 50 mg na 1 príjem;
• ťažké zlyhanie obličiek, QC

Vzdelanie: Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov, špecializácia "Medicína".

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!