Januvia recenzie lekárov

• Diagnostika

Veľmi som bol spokojný s Januviou na začiatku. Cukor sa rýchlo vrátil do normálu a neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. Zdá sa, že môžete zabudnúť na trápenie diabetika navždy. Cena lieku za moju mzdu mi nevadila. Už som chcel pripnúť dovolenku. Šampanské, kvety a veci ako znamenie vďačnosti. Ale zrazu, bez zjavného dôvodu, som začal skúmať brušné bolesti, ako je pankreatitída. A veľmi škaredé. Povedal by som dokonca aj niečo zlovestné. Zavolal som do doku - reagovala - pokúsil sa chvíľu vzdať Januvia. Prestalo akceptovať - ​​bolesti uplynuli. Vysvetlila, že z liekov majú veľmi zriedkavý vedľajší účinok. Vo svojej pamäti je to prvý prípad. To je pre mňa nešťastné.

V Nemecku bol pre mňa Galvus vždy predpísaný diabetes a teraz, keď sa vrátila do Ruska, doktor trvalo predpísal liek Januvia. Neviem, možno to je samozrejme subjektívne. Ale v Galvuse som bol lepší. A lekár sa domnieva, že by som mal byť lepší na Januvia. Obávam sa, že neuposlúchnu lekára, a preto hľadám informácie o tom, ako túto situáciu posúdia ostatní pacienti alebo lekári. Mohlo by to byť, že tieto lieky v rôznych stupňoch výrazných vedľajších účinkov?

Mám CD2. Ale necítim to vážne. Len nedávno začal cítiť. Cukor bol rozdrvený - 14 mmol / liter. Lekár predpísal tablety lieku Januvia, pretože som odmietol užívať inzulín. Najmä kvôli tomu, že si to celú kecy. A je to rovnaké, ako si sadnúť na pilulky alebo injekcie, choroba nie je liečiteľná, pokiaľ viem. Ale problém je, že z piluliek môj účinok je príliš slabý. Môže jesť pilulky silnejšie Januvia? Mám rozhovor s lekárom o tejto téme. Hovorí, že nie je potrebné priniesť veci na takú úroveň cukru a teraz pomôže len inzulín. Možno si myslíte, že nemám čo robiť, aby som sa naplnil cukrom a teraz som ju priniesol na 14.

Doktorka, vďaka jej tak veľmi, predpísala mojej matke Yanuvia za cukor 8. Má diabetes typu II. A cukr na pozadí lieku je normalizovaný. Samozrejme, že dodržiavame stravu a všetky ostatné odporúčania lekára, ale účinok je bezpochyby dobrý liek. Všimol som si nevýhodu až do jednej - to je cena. Hovoril som s farmárom priateľovi, hovorí, že všetok výskum, klinické skúšky a certifikácia a plat výskumníkov a tak ďalej a tak ďalej sú v cene, ale v skutočnosti by cena mala byť niekoľkonásobne nižšia. Mám nápad. A prečo by náš spoločenský štát nemal financovať vývoj takýchto liekov, aby nezmenil náklady na ich vývoj na tých, ktorí nie sú najchudobnejšími. (Nepredstavujem štát, aby investoval do vývoja partnerov Viagra)

Pošlite svoju spätnú väzbu o lieku nám e-mailom, ak sú pre návštevníkov zaujímavé, zverejníme ich.

Môžete tiež poslať spätnú väzbu o kvalite práce oddelenia lekárne online, jej prevádzkovateľov, kuriérov a konzultantov.

S využitím možností internetu sa lekárňa snaží čo najviac a objektívne informovať o zdravotníckych potrebách, ktoré sú k dispozícii alebo prichádzajú na predaj v blízkej budúcnosti a o cenách v Moskve. Citované a recenzie od zákazníkov a nie vždy pozitívne.

Janow

Ekaterina Ruchkina 28. februára 2012

Popis a pokyny lieku Januvia

Januvia - liek, ktorý znižuje koncentráciu cukru (glukózy) v ľudskej krvi. Aktívna zložka lieku je sitagliptín. Táto látka deaktivuje enzým DPP-4. Mechanizmy regulácie metabolizmu uhľohydrátov v tele sú extrémne rozmanité. Okrem iného existujú špeciálne hormóny, ktoré sa uvoľňujú počas jedla v črevách - inkretíny. Stimulujú produkciu inzulínu a inhibujú tvorbu glukózy, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Táto činnosť sa prejavuje iba vtedy, keď je hladina cukru v krvi zvýšená - počas hypoglykémie nedochádza k ďalšiemu poklesu cukru. Enzým DPP-4 pomerne rýchlo ničí tieto hormóny. Účinok tohto liečiva sa prejavuje v tom, že bráni rozpadu inkretinov. Štandardná dávka lieku Januvia je účinná počas dňa, čím sa po jedle znižuje koncentrácia glukózy glukózy a jej hladina v krvi.

Akceptované Yanuvu s:

• Liečba diabetes mellitus typu 2 ako jediného lieku alebo v kombinácii s inými liekmi (napríklad metformín).

Yanuvia sa uvoľňuje vo forme tabliet, ktoré sa užívajú jedenkrát denne. Tento nástroj sa používa bez ohľadu na jedlo. Návod na liek Januvia varuje pred užívaním jeho dvojnásobnej dávky. Ak pacient vynechal čas použitia tohto lieku, je potrebné túto medzeru vyplniť čo najskôr. Ak je zdravie človeka podkopané, a to aj pri ochoreniach obličiek a pečene, ošetrujúci lekár má upraviť dávku lieku Januvia podľa stavu pacienta.

Januvia je kontraindikovaná v:

• Diabetes typu 1;
• Ketoacidóza (akumulácia metabolizmu glukózy v medziprodukte pacienta);
• Tehotenstvo a laktácia, liečba pacientov mladších ako osemnásť rokov, keďže neexistujú skúsenosti s takouto liečbou;

- s opatrnosťou, keď -

• Zlyhanie obličiek a pečene.

Nežiaduce účinky a predávkovanie Yanuvia

Použitie tohto lieku môže spôsobiť bolesti hlavy, poruchy trávenia, vyvolávať vývoj infekcií dýchacieho systému, bolesť v kĺboch, zmeny v krvných dávkach. Štúdie lieku Januvia potvrdili, že pacienti dobre tolerujú, keď sa liečba vykonáva iba s týmto liekom a v kombinácii s inými liekmi.

Hlavné nebezpečenstvo predávkovania Yanuviey je poruchy srdcového rytmu. Možnosť vývoja takýchto patológií však lekári posudzujú len teoreticky. Počas štúdií nadmerné dávky lieku neviedli k žiadnym významným symptómom. Vyššie dávky liekov na dobrovoľníkov zažili. Ak sa vyskytne predávkovanie, pacienta by mal byť vylúčený z prebytku lieku Januvia, zavolať lekára, ktorý skúma prácu srdca a iných orgánov a systémov.

Januvia Recenzie

Tento liek sa zvyčajne používa u pacientov, ktorí boli nedávno diagnostikovaní s diabetom. Ich recenzie o lieku Januvia, ako aj názory lekárov na tento liek ukazujú, že existuje veľa odtieňov pri jeho používaní.

Po prvé, Januvia je pomerne nový nástroj, čo znamená, že mnohí lekári ešte stále nemajú skúsenosti s vymenovaním. Zdá sa, že je ťažké zistiť, ako začať ich uplatňovať:

• Koniec koncov, prvou voľbou lieku je metformín. Takže musíte ihneď priradiť Yanuviya s Metforminom? Ale čo monoterapia?

• Možná monoterapia Januvija. Ak má kontrola obsahu glukózy v krvi, nie je potrebné ju doplniť inými liekmi, odpovedá skúsenejším kolegom.

Pacienti často poznamenávajú, že v priebehu času Januvia prestane mať požadovaný účinok:

• Sahary boli relatívne normálne, ale zrazu pred týždňom vyskočili a nevystúpili. Pokračujem v pití Januúju, ale už to nenájdem.

• Po roku používania spoločnosti Januvia sa štát opäť vymanil z kontroly. Lekár hovorí, že musíte pridať inzulín.

S najväčšou pravdepodobnosťou to nie je o zvyknutí si na drogu, ale o postupnom pokroku choroby. Je tu príbeh človeka, ktorý naopak prestal piť Januvius, ktorý si pre seba vytvoril adekvátny režim fyzickej námahy (prispieva aj k rozpadu cukru).

Z vyššie uvedeného vyplýva, že Januvia je skôr organická, ale nie silná droga. Bude účinné, ak samotné telo vytvorí dostatočné množstvo inkretinov. Účel lieku Januvia a včasná korekcia takejto terapie môžu podporiť zdravie pacienta s počiatočným štádiom diabetu 2. typu.

Recenzie pre Januvia

Formulár uvoľnenia: Tablety

Analógy spoločnosti Januvia

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 90 rubľov. Analogovo lacnejšie o 1305 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 97 rubľov. Analogové je lacnejšie o 1298 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 115 rubľov. Analog je lacnejší o 1280 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 130 rubľov. Analogovo lacnejšie o 1265 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 273 rubľov. Analogovo lacnejšie o 1122 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 287 rubľov. Analogovo lacnejšie na 1108 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 288 rubľov. Analog je lacnejšia na 1107 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 435 rubľov. Analogovo lacnejšie o 960 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 499 rubľov. Analogovo lacnejšie o 896 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 735 rubľov. Analogovo lacnejšie o 660 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 982 rubľov. Analogovo lacnejšie o 413 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 1060 rubľov. Analogovo lacnejšie o 335 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 1301 rubľov. Analogovo lacnejšie o 94 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 1806 rubľov. Analogovo drahšie o 411 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 2128 rubľov. Analogovo drahšie na 733 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 2569 rubľov. Analogovo drahšie o 1174 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 3396 rubľov. Analogovo drahšie v roku 2001 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 4919 rubľov. Analogovo drahšie pre 3524 rubľov

Zhoduje sa podľa indikácií

Cena od 8880 rubľov. Analogovo drahšie na 7485 rubľov

Pokyny na použitie lieku Januvia

Registračné číslo: Obchodný názov: JANUVIA / JANUVIA

Medzinárodný nepatentový názov: Sitagliptin

Forma dávkovania: filmom obalené tablety

zloženie:

1 tableta potiahnutá filmom obsahuje sitagliptín fosfát hydrát ekvivalentný 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptínu.
Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza; bezvodý fosforečnan vápenatý; sodná soľ kroskarmelózy; stearát horečnatý; fumarát sodný.
Tabletová škrupina (Opadray® II: Pink 85 F97191 pre dávkovanie 25 mg, Svetlo béžová 85 F 17498 pre dávku 50 mg, Béžová 85 F 17438 pre dávkovanie 100 mg) obsahuje polyvinylalkohol, oxid titaničitý, makrogol (polyetylénglykol) 3350, oxid železitý žltý, červený oxid železitý.

popis

Okrúhle bikonvexné tablety svetlej ružovej farby so slabým béžovým odtieňom, potiahnuté filmom s rytinou "221" na jednej strane a hladké na druhej strane.
50 mg tablety:
Okrúhle bikonvexné tablety svetlo-béžovej farby, film potiahnutý "112" rytím na jednej strane a hladký na druhej strane.
Tablety 100 mg:
Okrúhle bikonvexné tablety béžovej farby, filmom obalené "277" rytím na jednej strane a hladké na druhej strane.

Farmakoterapeutická skupina

Inhibítor dipeptidyl peptidázy 4.

ATH kód: А10ВН01

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika
JANUVIA (sitagliptín) je perorálne aktívny vysoko selektívny inhibítor enzýmu dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4) určený na liečbu diabetu 2. typu. Sitagliptín sa líšia chemickou štruktúrou a farmakologickej aktivity analógov glukagónu podobný peptid-1 (GLP-1), inzulín, sulfonylmočoviny, biguanidy, agonistov gama receptory, aktivovaného Peroxisome proliferátorom (PPAR-y), inhibítory alfa-glukozidázy, analógov Amylin. Inhibíciou DPP-4 zvyšuje sitagliptín koncentráciu dvoch známych hormónov rodiny inkretínov: GLP-1 a glukózovo závislého insulinotropného peptidu (HIP). Hormóny rodiny inkretínov sú vylučované v čreve počas dňa, ich hladina stúpa v závislosti od príjmu potravy. Inkretíny sú súčasťou vnútorného fyziologického systému na reguláciu homeostázy glukózy. Pri normálnych alebo zvýšených hladinách glukózy v krvi prispievajú hormóny rodiny inzulínov k zvýšeniu syntézy inzulínu, ako aj k jeho sekrécii beta bunkami pankreasu, signalizáciou intracelulárnych mechanizmov spojených s cyklickým AMP.
GLP-1 tiež prispieva k potlačeniu zvýšenej sekrécie glukagónu bunkami pankreasu alfa. Zníženie koncentrácie glukagónu na pozadí zvýšenia hladín inzulínu prispieva k zníženiu produkcie glukózy v pečeni, čo nakoniec vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi.
Pri nízkych koncentráciách glukózy v krvi nie sú zaznamenané účinky inkretínov na uvoľňovanie inzulínu a pokles sekrécie glukagónu. GLP-1 a HIP neovplyvňujú uvoľňovanie glukagónu ako reakciu na hypoglykémiu. Za fyziologických podmienok je aktivita inkretínov obmedzená enzýmom DPP-4, ktorý rýchlo hydrolýzuje inkretíny a vytvára neaktívne produkty.
Sitagliptín zabraňuje hydrolýze inkretínov pomocou enzýmu DPP-4, čím sa zvyšujú plazmatické koncentrácie aktívnych foriem GLP-1 a HIP. Zvyšovaním hladiny inkretínov sitagliptín zvyšuje uvoľňovanie inzulínu závislé od glukózy a prispieva k zníženiu sekrécie glukagónu. U pacientov s diabetom typu 2 s hyperglykémiou také zmeny inzulínu a sekrécie glukagónu vedú k zníženiu hladiny glykovaného hemoglobínu a zníženej NbA1S koncentrácií glukózy v plazme, stanovené na lačno a po nanesení vzorky.
U pacientov s diabetom typu 2 dostane jednu dávku Janow vedie k inhibíciu DPP-4 enzýmu po dobu 24 hodín, čo vedie k zvýšeniu hladiny cirkulujúcich inkretínov GLP-1 a GIP 2-3 krát, zvýšenie hladín inzulínu a C zníženie koncentrácie glukagónu v krvnej plazme, zníženie hladiny glukózy na lačno, ako aj zníženie glykémie po zaťažení glukózou alebo pri zaťažení potravou.

farmakokinetika
Farmakokinetika sitagliptínu bola komplexne charakterizovaná u zdravých jedincov a pacientov s diabetom 2. typu. U zdravých jedincov po perorálnom podaní 100 mg sitagliptínu sa pozoruje rýchla absorpcia lieku s maximálnou koncentráciou (Cmax) v rozmedzí od 1 do 4 hodín od času podania. Oblasť pod krivkou koncentrácie-čas (AUC) sa zvyšuje v pomere k dávke a u zdravých jedincov je 8,52 μMh, keď sa užíva perorálne 100 mg, Cmax je 950 nM, priemerný polčas je 12,4 hodín. Plazmatická AUC sitagliptínu sa zvýšila približne o 14% po ďalšej dávke 100 mg liečiva na dosiahnutie rovnovážneho stavu po užití prvej dávky. Vplyv intracelulárneho a medziodborového koeficientu AUC sitagliptínu bol nevýznamný.
vstrebávanie
Absolútna biologická dostupnosť sitagliptínu je približne 87%. Vzhľadom na to, že prívod lieku JANUVIA a tukové potraviny nemá vplyv na farmakokinetiku, liek JANUVIA sa môže predpisovať bez ohľadu na jedlo.
distribúcia
Priemerný distribučný objem v rovnováhe po jednorazovej dávke 100 mg sitagliptínu u zdravých dobrovoľníkov je približne 198 litrov. Podiel sitagliptínu viažuceho sa na plazmatické bielkoviny je relatívne nízky pri 38%.
metabolizmus
Približne 79% sitagliptínu sa vylučuje nezmeneným močom.
Zmieša sa len malá časť požívaného lieku.
Po zavedení 14C-značeného sitagliptínu sa približne 16% rádioaktívneho lieku vylúčilo vo forme jeho metabolitov. Boli nájdené stopy 6 metabolitov sitagliptínu, pravdepodobne bez inhibičnej aktivity DPP-4. Štúdie in vitro ukázali, že CYP3A4 s CYP2C8 je primárny enzým, ktorý sa podieľa na obmedzenom metabolizme sitagliptínu.
chov
Po zavedení 14C-značeného sitagliptínu do zdravých dobrovoľníkov sa odstráni približne 100% podaného lieku: 13% cez črevá, 87% obličiek - do jedného týždňa po užití lieku. Priemerný polčas rozpadu sitagliptínu, ktorý sa podáva perorálne so 100 mg, je približne 12,4 hodín; renálny klírens je približne 350 ml / min.
Odstránenie sitagliptínu sa primárne uskutočňuje vylučovaním obličkami mechanizmom aktívnej tubulárnej sekrécie. Sitagliptín je substrátom pre prepravu organických ľudských aniónov tretieho typu (hOAT-3), ktoré sa môžu podieľať na procese eliminácie sitagliptínu obličkami. Klinicky sa účasť hOAT-3 na transporte sitagliptínu neskúmala. Sitagliptín je tiež substrátom p-glykoproteínu, ktorý sa môže tiež podieľať na procese renálnej eliminácie sitagliptínu. Avšak cyklosporín, inhibítor p-glykoproteínu, neznížil renálny klírens sitagliptínu.

Farmakokinetika u určitých skupín pacientov
Pacienti s renálnym zlyhaním
Uskutočnila sa otvorená štúdia lieku JANUVIA v dávke 50 mg denne na štúdium jeho farmakokinetiky u pacientov s rôznym stupňom závažnosti chronického zlyhania obličiek. Zahrnutých do štúdie, boli pacienti rozdelení do skupín po miernym zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 50 až 80 ml / min), stredný (klírens kreatinínu 30 až 50 ml / min) a ťažkým poškodením obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min), a tiež pacienti s terminálnym štádiom ochorenia obličiek vyžadujúcim dialýzu.
U pacientov s miernym zlyhaním obličiek nebola v porovnaní s kontrolnou skupinou zdravých dobrovoľníkov klinicky významná zmena koncentrácie sitagliptínu v plazme.
Zvýšenie AUC sitagliptínu je približne dvakrát v porovnaní s kontrolnou skupinou bol zaznamenaný u pacientov s pacientov s miernou zlyhanie obličiek, približne štvornásobné zvýšenie AUC bola pozorovaná u pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek, ako aj u pacientov s ochorením obličiek v konečnej fáze, kedy v porovnaní s kontrolnou skupinou. Sitagliptín bol hemodialýzou mierne odstránený z obehu: v priebehu 3-4 hodinovej dialýzy sa z tela odstránila iba 13,5% dávky.
Na dosiahnutie terapeutickej koncentrácie lieku v plazme (podobne ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek) u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou renálnou insuficienciou je potrebné upraviť dávkovanie (pozri časť "Dávkovanie a spôsob podávania").
Pacienti s poškodením pečene
U pacientov so stredne ťažkou hepatálnou insuficienciou (7-9 bodov na stupnici Child-Pugh) sa priemerná AUC a Cmax sitagliptínu v jednej dávke 100 mg zvýšili približne o 21% a o 13%. Korekcia dávkovania liečiva na mierne a stredne závažné zlyhanie pečene sa preto nevyžaduje.
Nie sú žiadne klinické údaje o použití sitagliptínu u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh). Avšak vzhľadom na skutočnosť, že liek sa primárne vylučuje obličkami, nemožno očakávať významnú zmenu vo farmakokinetike sitagliptínu u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou.
Starší pacienti
Vek pacientov nemal klinicky významný vplyv na farmakokinetické parametre sitagliptínu. V porovnaní s mladými pacientmi u starších pacientov (65-80 rokov) je koncentrácia sitagliptínu približne o 19% vyššia. Úprava dávky lieku v závislosti od veku sa nevyžaduje

Indikácie na použitie

monoterapia
Liek JANUVIA je indikovaný ako doplnok stravy a cvičenia na zlepšenie kontroly glykémie u pacientov s diabetom 2. typu.
Príprava Janow tiež indikovaná u pacientov s diabetes mellitus 2. typu na zlepšenie kontroly glykémie v kombinácii s metformínom, alebo agonistov PPAR (napríklad tiazolidíndiónom), kedy diéta a cvičenie v spojení s prostriedkami uvedenými v monoterapii nevedie k dostatočnej kontroly glykémie.

kontraindikácie

• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
  
• tehotenstvo, obdobie dojčenia;
  
• diabetes typu 1;
  
• diabetická ketoacidóza.
  

Nie sú k dispozícii údaje o používaní lieku JANUVIA v pediatrickej praxi u pacientov mladších ako 18 rokov. Preto sa používanie lieku JANUVIA v tejto kategórii pacientov neodporúča. S opatrnosťou

Renálne zlyhanie
Úprava dávkovania lieku JANUIA je potrebná u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou renálnou insuficienciou, ako aj u pacientov s konečnou fázou obličkovej choroby, ktorí potrebujú hemodialýzu (pozri časť "Dávkovanie a spôsob podávania").

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Neboli vykonané žiadne kontrolované štúdie s liekom JUNUIA u tehotných žien, preto neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti jeho použitia u tehotných žien. Liek JANUVIA, podobne ako iné perorálne hypoglykemické lieky, sa neodporúča používať počas tehotenstva. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o vylučovaní sitagliptínu mliekom. Preto sa liek JANUVIA nemá podávať počas laktácie.

Dávkovanie a podávanie

Odporúčaná dávka lieku JANUVIA je 100 mg jedenkrát denne ako monoterapia alebo v kombinácii s metformínom alebo PPARy agonistom (napríklad tiazolidíndión).
JANUVIA sa môže užívať bez ohľadu na jedlo.
Ak sa pacientovi nepodarilo užívať liek JANUVIA, má sa podať čo najskôr po tom, ako si pacient spomenie, že zmeškanie užívalo liek. Nedovoľte, aby ste dostali dvojitú dávku lieku JANUVIA.
Pacienti s renálnym zlyhaním
je nutná u pacientov s miernou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu ≥ 50 ml / min, približne zodpovedajúcej úrovni kreatinínu v plazme ≤1,7 mg / dl u mužov, ≤1,5 ​​mg / dl u žien) korekcia Janow liečivá dávkovanie.
U pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu ≥ 30 ml / min, ale 1,7 mg / dl, ale ≤ 3 mg / dl u mužov,> 1,5 mg / dl, ale ≤ 2,5 mg / dl u žien a) dávka lieku JANUVIA je 50 mg jedenkrát denne.
U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 3 mg / dl u mužov,> 2,5 mg / dl u žien), ako aj v prípade ochorenia obličiek v konečnom štádiu vyžadujúceho hemodialýzu, dávka JANUVIE je 25 mg jedenkrát denne. Liek JANUVIA sa môže použiť bez ohľadu na rozvrh hemodialýzy.
Pacienti s poškodením pečene
Úprava dávky lieku JUNUIA sa nevyžaduje u pacientov s miernym a stredne závažným zlyhaním pečene. Liek nebol študovaný u pacientov so závažným zlyhaním pečene.
Starší pacienti
Nie je potrebná úprava dávkovania lieku JUNUIA u starších pacientov.

Vedľajšie účinky

Liek JANUVIA je vo všeobecnosti dobre tolerovaný ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi. V klinických štúdiách bol celkový výskyt vedľajších účinkov ako aj frekvencia odvykania liekov v dôsledku nežiaducich účinkov podobný ako u placeba.
Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytli bez príčinnej súvislosti s podávaním lieku JANUVIA v dávke 100 mg a 200 mg denne, ale častejšie ako pri užívaní placeba s frekvenciou ≥ 3%: infekcia horných dýchacích ciest (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaryngitída (100 mg Janów - 4,5%, 200 mg Janów - 4,4%, placebo - 3,3%), bolesti hlavy (Janów 100 mg - 3,6% Janów 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), hnačka (100 mg Janów - 3,0%, 200 mg Janów - 2,6%, placebo - 2,3%), artralgia (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Celkový výskyt hypoglykémie u pacientov užívajúcich liek Janow, bola podobná s placebom (100 mg Janow - 1,2%, 200 mg Janów - 0,9%, placebo - 0,9%).
Výskyt niektorých vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu pri užívaní lieku JANUVIA v oboch dávkach bol podobný ako pri užívaní placeba, s výnimkou častejšej nevoľnosti pri užívaní lieku JANUVIA v dávke 200 mg denne: bolesť brucha (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), nauzea (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - vracanie (100 mg Janów - 0,8%, 200 mg Janów - 0,7%, placebo - 0,9%), hnačka (100 mg Janów - 3,0%, 200 mg Janów - 2,6%, placebo - 2,3%).
Zmeny v laboratórnych parametroch
Analýza klinických štúdií lieku ukázala mierny nárast kyseliny močovej (približne 0,2 mg / dl v porovnaní s placebom, priemerná hladina 5-5,5 mg / dl) u pacientov, ktorí dostávali liek JANUVIA v dávke 100 a 200 mg denne. Neboli hlásené žiadne prípady dny.
Pri celkovej koncentrácii alkalickej fosfatázy (približne 5 IU / l v porovnaní s placebom, priemerná hladina 56-62 IU / l) došlo k miernemu poklesu čiastočne v dôsledku mierneho poklesu frakcie kostí alkalickej fosfatázy.
V dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov došlo k miernemu zvýšeniu počtu bielych krviniek (približne 200 / μl v porovnaní s placebom, priemerná hladina 6600 / μl). Toto pozorovanie bolo zaznamenané vo väčšine, ale nie vo všetkých štúdiách.
Uvedené zmeny v laboratórnych parametroch sa nepovažujú za klinicky významné.
Počas liečby liekom JANUVIA neboli zaznamenané žiadne klinicky významné zmeny vitálnych a EKG (vrátane intervalu QTc).

predávkovať

Počas klinických štúdií u zdravých dobrovoľníkov bola jedna dávka 800 mg JANUVIE vo všeobecnosti dobre znášaná. Minimálne zmeny v QTc intervale, ktoré sa nepovažujú za klinicky významné, boli zaznamenané v jednej štúdii lieku JANUVIA v dávke 800 mg denne. Dávka viac ako 800 mg denne sa u ľudí neštudovala.
V prípade predávkovania je potrebné spustiť štandardné podporné opatrenia: odstránenie neabsorbovaného lieku z gastrointestinálneho traktu, monitorovanie vitálnych znakov vrátane EKG, ako aj vymenovanie podpornej liečby, ak je to potrebné.
Sitagliptín je slabo dialyzovaný. V klinických štúdiách sa z tela odobralo iba 13,5% dávky počas 3-4 hodinovej dialýzy. Predĺžená dialýza môže byť predpísaná v prípadoch klinickej potreby. Nie sú k dispozícii údaje o účinnosti peritoneálnej dialýzy sitagliptínu.

Interakcia s inými liekmi

V štúdiách na interakcie s inými liekmi, sitagliptín žiadny klinicky významný účinok na farmakokinetiku nasledujúcich liečiv: metformín, rosiglitazón, glibenklamid, simvastatín, warfarín, perorálnej antikoncepcie. Na základe týchto údajov sitagliptín neinhibuje izoenzýmy CYP CYP3A4, 2C8 alebo 2C9. Na základe údajov in vitro sitagliptín pravdepodobne neinhibuje CYP2D6, 1A2, 2C19 alebo 2B6 a ani neindukuje CYP3A4.
Pozoroval sa mierny nárast AUC (11%), ako aj priemerná Cmax (18%) digoxínu, keď sa použil spolu so sitagliptínom. Toto zvýšenie sa nepovažuje za klinicky významné. Odporúča sa zmeniť dávku digoxínu alebo lieku JANUVIA, ak sa užíva spolu.
Zvýšenie AUC a Cmax lieku JANUVIA o 29% a 68% sa pozorovalo u pacientov so spoločným užívaním jednorazovej perorálnej dávky 100 mg lieku JANUVIA a jednorazovej perorálnej dávky 600 mg cyklosporínu, čo je silný inhibítor p-glykoproteínu.
Zaznamenané zmeny vo farmakokinetických vlastnostiach sitagliptínu sa nepovažujú za klinicky významné. Neodporúča sa meniť dávku lieku JANUVIA v kombinácii s cyklosporínom a inými inhibítormi p-glykoproteínu (napríklad ketokonazolom).
Populačná farmakokinetická analýza pacientov a zdravých dobrovoľníkov (N = 858) na širokú škálu príbuzných liekov (N = 83, z ktorých približne polovica sa vylučuje obličkami) neodhalila žiadne klinicky významné účinky týchto látok na farmakokinetiku sitagliptínu.

Špeciálne pokyny

hypoglykémie
V klinických štúdiách lieku JANUVIA ako monoterapie alebo ako súčasti kombinovanej liečby metformínom alebo pioglitazónom bola incidencia hypoglykémie s použitím lieku JANUVIA podobná incidencii hypoglykémie s placebom. Kombinované užívanie lieku JANUVIA v kombinácii s liekmi, ktoré môžu spôsobiť hypoglykémiu, ako je inzulín, deriváty sulfonylmočoviny, sa neskúmal.
Použitie u starších pacientov.
V klinických štúdiách bola účinnosť a bezpečnosť lieku JANUVIA u starších pacientov (≥ 65 rokov, 409 pacientov) porovnateľná s týmito indikáciami u pacientov mladších ako 65 rokov.
Korekcia dávkovania podľa veku sa nevyžaduje. Starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku renálneho zlyhania. Podobne ako u iných vekových skupín je potrebná úprava dávkovania u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (pozri časť "Dávkovanie a spôsob podávania").

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Neuskutočnili sa žiadne štúdie o štúdiu účinku lieku JANUIA na schopnosť riadiť vozidlá. Neočakáva sa však negatívny účinok lieku JANUVIA na schopnosť riadiť auto alebo zložité mechanizmy.

Formulár uvoľnenia

Na 14 tabliet v blistri PVC / Al. 1, 2, 4, 6 alebo 7 blistrov je umiestnených v kartónovej škatuli spolu s pokynmi na použitie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C.
Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

2 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie vytlačenom na obale.

Janow

zápal pankreasu
V postregistračnom období pozorovania boli hlásené prípady vývoja akútnej pankreatitídy vrátane hemoragickej alebo nekrotickej letálnej a nemorálnej liečby u pacientov užívajúcich sitagliptín (pozri NEPOUŽITÉ ÚČINKY, pozorovania po registrácii). Od správy dát

boli dobrovoľne získané z populácie s nejasnou veľkosťou, nie je možné spoľahlivo odhadnúť frekvenciu týchto správ alebo stanoviť kauzálny vzťah s trvaním užívania drog. Pacienti majú byť informovaní o charakteristických príznakoch akútnej pankreatitídy: pretrvávajúce ťažké bolesti brucha. Klinické prejavy pankreatitídy zmizli po ukončení liečby sitagliptínom. Ak je podozrenie na pankreatitídu, je potrebné prerušiť užívanie lieku Januvia a iných potenciálne nebezpečných liekov.

Janow

Popis k 27. marcu 2015

• Latinský názov: Januvia
• ATC kód: A10BH01
• Účinná látka: sitagliptín (sitagliptín)
• Výrobca: MERCK SHARP DOHME (Holandsko)

štruktúra

Jedna tableta lieku Januvia môže obsahovať 100 mg, 50 mg alebo 25 mg sitagliptínu.

Ďalšie látky: fosforečnan vápenatý, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, sodná soľ fumarátu.

Kompozícia škrupiny: polyvinylalkohol, Opadry 2 béžový, oxid titaničitý, žltý oxid železa, mastenec, makrogol 3350, červený oxid železitý.

Formulár uvoľnenia

Béžové bikonvexné tablety s guľatým tvarom s rytinou "277". 14 tabliet v kontúrovom obale, dve balenia v škatuli.

Farmakologický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Hypoglykemické liečivo na perorálne podanie, vysoko selektívny blokátor dipeptidyl peptidázy-4. Jeho štruktúra a účinok sa odlišuje od inzulínu, biguanidov, sulfonylmočovinových derivátov, agonistov y-receptorov, blokátorov alfa-glykozidázy, analógov peptidu 1 glukagónu a amylínu. Blokovaním dipeptidyl peptidázy-4 zvyšuje sitagliptín hladinu dvoch známych hormón-inkretínov: insulinotropný glukózovo závislý peptid a peptid podobný glukagónu 1.

Tieto hormóny sú vylučované v črevách a ich hladina sa zvyšuje v závislosti od stravovania. Inkretíny sú súčasťou vnútorného systému na reguláciu metabolizmu glukózy. Pri normálnom alebo zvýšenom obsahu glukózy v plazme pomáha stimulovať syntézu inzulínu a jeho sekréciu pankreasom.

Peptid 1 podobný glukagónu tiež prispieva k inhibícii zvýšenej sekrécie glukagónu pankreasou. Pokles obsahu glukagónu spolu so zvýšením hladiny inzulínu spôsobuje zníženie syntézy glukózy v pečeni, čo nakoniec vedie k oslabeniu glykémie.

Pri nízkych koncentráciách glukózy v plazme nie sú vyššie uvedené účinky týchto hormónov inkretínov na sekréciu inzulínu a potlačenie sekrécie glukagónu zaznamenané. Peptid podobný glukagónu 1 a insulinotropný glukózo-dependentný peptid neovplyvňujú uvoľňovanie glukagónu v reakcii na vývoj hypoglykémie.

Sitagliptín inhibuje hydrolýzu inkretínu enzýmom dipeptidyl peptidáza-4, čím zvyšuje plazmatické hladiny aktívnych foriem peptidu 1 glukagónu podobného a peptidu na báze insulinotropného glukóza. Zvýšením obsahu inkretínov sitagliptín zvyšuje sekréciu inzulínu závislej od glukózy a prispieva k inhibícii sekrécie glukagónu. U jedincov s diabetes mellitus typu 2 na pozadí hyperglykémie spôsobujú tieto zmeny produkcie inzulínu a glukagónu pokles koncentrácie glykovaného hemoglobínu a zníženie hladín glukózy v krvi.

U osôb s diabetom 2. prijímacieho prostriedku Janow jednotková dávka vedie k potlačeniu aktivity enzýmu dipeptidyl peptidázy-4 v priebehu dňa, čo spôsobuje zvýšenie cirkulujúcich inkretíny (glukagónu podobný peptid 1 a glukóza-inzulínotropná peptid) 2-3 krát, zvýšenie koncentrácie inzulínu a C -peptid v plazme, zníženie hladiny glukagónu v krvi, zníženie glykémie na prázdny žalúdok.

farmakokinetika

Po konzumácii 100 mg lieku sa pozoruje rýchla absorpcia sitagliptínu s najvyšším obsahom krvi po 1 až 4 hodinách. Absolútna biologická dostupnosť je asi 87%. Súčasná konzumácia tukových potravín nemení farmakokinetiku sitagliptínu.

Väzba účinnej látky s plazmatickými proteínmi dosahuje 38%.

Transformovala len malú časť lieku. 16% dávky sa vylučuje ako metabolity. Existuje 6 známych metabolitov sitagliptínu, ktoré pravdepodobne nemajú svoju aktivitu. Primárnymi enzýmami zodpovednými za metabolizmus sitagliptínu sú CYP2C8 a CYP3A4. Až 79% lieku sa vylučuje močom. Polčas sitagliptínu je približne 12,5 hodiny.

Indikácie na použitie

• Ako súčasť kombinovaného liečenia diabetes mellitus druhého typu na zvýšenie kontroly glykémie v kombinácii s agonistami PPAR-y alebo metformínom, keď cvičenie a diéta kombinované s monoterapiou s vyššie uvedenými liekmi neumožňujú kontrolu glykémie.
• Liečba monoterapiou ako doplnok k fyzickému stresu a diéte na zvýšenie kontroly glykémie u pacientov s diabetom 2. typu.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• tehotenstvo a laktácia;
• diabetická ketoacidóza;
• precitlivenosť na liek;
• Neodporúča sa predpisovať liek osobám mladším ako 18 rokov.

Odporúča sa, aby bola pacientom trpiacim renálnym zlyhaním predpísaná opatrnosť. V prípade nedostatočnosti obličiek stredného a ťažkého stupňa, pacienti s terminálnou fázou tohto dobytka, ktorí potrebujú hemodialýzu, potrebujú korekciu v spôsobe podania.

Vedľajšie účinky

• Poruchy dýchacej sústavy: respiračné infekcie, nazofaryngitída.
• Poruchy nervovej aktivity: bolesť hlavy.
• Poruchy trávenia: bolesť brucha, hnačka, vracanie, nevoľnosť.
• Poruchy muskuloskeletálneho systému: artralgia.
• Poruchy imunity: hypoglykémia.
• Poruchy z laboratórnych údajov: zvýšenie obsahu kyseliny močovej, mierny pokles koncentrácie alkalickej fosfatázy, zvýšenie počtu neutrofilov.

Januvia, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Návod na podanie lieku Yanuvia stanovuje odporúčanú dávku lieku, ak sa používa ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi v dávke 100 mg denne.

Liek je povolený bez ohľadu na jedlo. Ak pacient zabudol užiť liek, je potrebné túto dávku užiť čo najskôr. Zakázané užívanie dvojitej dávky lieku.

Pri miernej renálnej insuficiencii nie je úprava dávkovania potrebná.

Pri miernom stupni renálneho zlyhania by dávka mala byť 50 mg denne.

Pri závažnom zlyhaní obličiek a u pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek, ako aj v prípade potreby hemodialýzou je dávka lieku 25 mg denne.

predávkovať

Príznaky predávkovania: pri užívaní 800 mg lieku naraz boli zistené minimálne zmeny v segmente QTc. Neuskutočnili sa klinické štúdie lieku v dávke vyššej ako 800 mg denne.

Liečba predávkovania: výplach žalúdka, užívanie enterosorbentov, monitorovanie vitálnych znakov, vykonávanie podpornej a symptomatickej liečby.

Účinná látka je slabo dialyzovaná.

interakcie

Pri použití spoločne so sitagliptínom sa pozoroval mierny nárast maximálnej koncentrácie digoxínu.

Zvýšenie maximálnych hodnôt koncentrácie sitagliptínu u pacientov sa pozorovalo aj pri použití spolu s cyklosporínom.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote do 30 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Počas klinických štúdií bola incidencia hypoglykémie s jej použitím podobná incidencii placeba.

Pacienti s kompenzovanou hepatálnou insuficienciou nemusia meniť dávku lieku.

analógy

Analogy z Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Pre deti

Nepredpisujte liek osobám mladším ako 18 rokov.

Počas tehotenstva a laktácie

Tieto obdobia sú kontraindikáciami použitia lieku.

Januvia Recenzie

Takmer všetky recenzie spoločnosti Januvia veľmi oceňujú výsledky liečby liekov pre vyššie uvedené indikácie. Široké používanie drog obmedzuje vysoké náklady.

Januvia cena kúpiť

Cena Januvia 100 mg č. 28 v Rusku je 2180-2700 rubľov, a na Ukrajine cena tejto formy uvoľnenia sa blíži 1200 hrivien.

Hypoglykemická liek Januvia (pokyny a recenzie diabetikov)

Januvia je prvé antidiabetické liečivo patriace do zásadne novej skupiny liekov, inhibítorov DPP-4. So začiatkom produkcie lieku Januvia sa začala nová inkretinová éra liečby cukrovky. Podľa vedcov tento vynález nie je menej dôležitý ako objav metformínu alebo tvorba umelého inzulínu. Nový liek znižuje obsah cukru tak účinne ako lieky sulfonylmočoviny (PSM), ale nevedie k hypoglykémii, ľahko sa toleruje a dokonca prispieva k obnoveniu beta buniek.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Podľa pokynov môže byť liek Yanuvia užívaný s inými antihyperglykemickými liekmi v kombinácii s inzulínovou liečbou.

Indikácie na použitie

Podľa odporúčaní mnohých asociácií diabetických pacientov je liek prvej línie, ktorý je predpísaný okamžite po diagnostikovaní cukrovky typu 2, metformín. Pri nedostatočnej účinnosti sa pridávajú lieky druhého radu. Po dlhú dobu boli sulfonylmočovinové lieky uprednostňované, pretože sú účinnejšie ako iné lieky ovplyvňujúce hladinu cukru v krvi. V súčasnosti je stále viac lekárov naklonených k novým liekom - mimetikom GLP-1 a inhibítormi DPP-4.

Ako všeobecné pravidlo, Januvia je liek na diabetes mellitus, ktorý sa pridáva do metformínu v štádiu 2 diabetickej liečby. Indikátorom potreby ďalšieho lieku znižujúceho hladinu glukózy je glykovaný hemoglobín> 6,5% za predpokladu, že metformín sa užíva v dávke blízkej maximu, pozoruje sa diéta s nízkym obsahom cukru, je zabezpečená pravidelná fyzická aktivita.

Pri výbere toho, čo pacientovi určiť: sulfonylmočoviny alebo Yanuviya, venujte pozornosť nebezpečenstvu hypoglykémie pre pacienta.

Indikácie pre príjem lieku Januvia a jej analógov:

1. Pacienti so zníženou citlivosťou na hypoglykémiu v dôsledku neuropatie alebo iných príčin.
2. Diabetici predisponovaní k nočnej hypoglykémii.
3. Osamelí starší pacienti.
4. Diabetici, ktorí vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti pri riadení vozidla, pracujú vo výške, s komplexnými mechanizmami atď.
5. Pacienti s častou hypoglykémiou užívajúc sulfonylmočovinu.

Samozrejme, akýkoľvek pacient s cukrovkou si môže vybrať prepnutie na Yanuvia. Účinnosť lieku Januvia je zníženie glykovaného hemoglobínu o 0,5% alebo viac po šiestich mesiacoch liečby. Ak sa tieto výsledky nedosiahnu, pacient si musí zvoliť inú drogu. Ak sa HS znížil, ale stále nedosahuje normu, do liečebného režimu sa pridá tretie antidiabetikum.

Ako funguje liek?

Inkritíny sú gastrointestinálne hormóny, ktoré sa produkujú po jedle a vyvolávajú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Po dokončení svojej práce sa rýchlo rozpadnú pomocou špeciálneho enzýmu, typu 4 dipeptidyl peptidázy alebo DPP-4. Januvia inhibuje alebo inhibuje tento enzým. Výsledkom je, že inkretíny sú dlhšie v krvi, čo znamená, že sa zvyšuje syntéza inzulínu a znižuje sa glukóza.

Všeobecné charakteristiky všetkých inhibítorov DPP-4 používaných pri diabetes mellitus:

• Januvia a analógy sa užívajú perorálne, sú dostupné vo forme tabliet;
• zvyšujú koncentráciu inkretínov, ale nie viac ako dvojnásobok fyziologickej;
• prakticky nemajú žiadne nežiaduce účinky v zažívacom trakte;
• nepriaznivo ovplyvňovať hmotnosť;
• hypoglykémia pri diabete mellitus je spôsobená omnoho menej často sulfonylmočovinami;
• znížiť glykovaný hemoglobín o 0,5-1,8%;
• ovplyvňujú jednak toscak, ako aj postprandiálnu glykémiu. Glukóza na prázdnom žalúdku sa znižuje, aj vďaka zníženiu sekrécie pečeňou;
• zvýšiť hmotnosť beta buniek v pankrease;
• neovplyvňujú sekréciu glukagónu v reakcii na hypoglykémiu, neznižujte jeho rezervy v pečeni.

V návode na použitie sa podrobne opisuje farmakokinetika sitagliptínu, účinnej látky lieku Januvia. Má vysokú biologickú dostupnosť (asi 90%), absorbovanú z gastrointestinálneho traktu do 4 hodín. Akcia začína pol hodinu po prijatí, účinok trvá viac ako jeden deň. V tele sa sitagliptín prakticky netýka metabolizmu, 80% sa vylučuje močom v rovnakej forme.

Výrobca Januvia - American Corporation Merck. Liek vstupujúci na ruský trh sa vyrába v Holandsku. V súčasnosti začala produkcia sitagliptínu ruskou spoločnosťou Akrihin. Jeho výskyt na regáloch lekární sa očakáva v 2. štvrťroku 2018.

Návod na použitie

Liek Januvia je k dispozícii v dávkach 25, 50, 100 mg. Tablety majú filmový obal a sú farbené v závislosti od dávky: 25 mg - svetlo ružová, 50 mg - mlieko, 100 mg - béžová.

Liek je platný viac ako 24 hodín. Je užívaná raz denne kedykoľvek bez ohľadu na čas jedla a jeho zloženie. Podľa recenzií môžete posunúť čas príjmu lieku Januvia na 2 hodiny bez toho, aby bola dotknutá glykémia.

Odporúčania z pokynov na výber dávkovania:

1. Optimálna dávka je 100 mg. Je predpísaný takmer všetkým diabetikom, ktorí nemajú kontraindikácie. Nie je potrebné začať s malou dávkou a postupne ju zvyšovať, pretože Januvia je dobre tolerovaný telom.
2. Obličky sa podieľajú na eliminácii sitagliptínu, takže v prípade zlyhania obličiek sa liek môže akumulovať v krvi. Aby sa zabránilo predávkovaniu, dávka lieku Januvia sa upravuje v závislosti od stupňa nedostatočnosti. Pri GFR> 50 je predpísané zvyčajné 100 mg. S SCF 9%).

Janow

Popis:

Januvia je perorálna hypoglykemická liek. Pri požití zvyšuje hladinu hormónov rodiny intakínov, ktoré sú vylučované v črevách počas 24 hodín a fungujú ako systém regulácie hladín glukózy.

U diabetikov inzulín-dependentného typu je indikovaný ako prostriedok na optimalizáciu hladín cukru v krvi, a to v priebehu monoterapie (paralelne s diétou a fyzickým tréningom) a pri kombinovanej liečbe, ak monoterapia neposkytuje uspokojivý výsledok.

je kontraindikovaný u:
- v diabetoch mladistvých;
- v prípade vývoja ketoacidózy a akútnej diabetickej kómy;
- pri nosení dieťaťa.

Recenzie lieku Januvia

Filmom obalené tablety, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indikácie na použitie

ako doplnok stravy a cvičenia na zlepšenie kontroly glykémie pri cukrovke 2. typu.

Diabetes mellitus typu 2 na zlepšenie glykemickej kontroly v kombinácii s metformínom alebo agonistami PPAR-y (napríklad tiazolidíndión), keď diéta a cvičenie kombinované s monoterapiou s týmito liekmi nevedú k adekvátnej kontrole glykémie.

Diskusná droga Januvia v záznamoch mamičky

Zlatko, ďakujem. Užitočné informácie. A budete mať odkaz. - dovolenky v Českej republike v lete s deťmi (vrátane úsporných) - kde môžete ísť so stanmi (nie nevyhnutne v lese, aby bola civilizácia možná, napríklad môžete spať v chatkách na farmách, ale môžete ich dať na okraji stanu. dvor). Prečo sa o to pýtam - veľa ľudí sa o to pýta a my sme sa pokúsili aj v lete, aby sme zhromaždili skupinu, ale nemám absolútne čas na štúdium.

Daj mi ju veľký pozdrav. Som veľmi teplá pre vašu rodinu. Júvia sa volá. Existuje však jeden prvok, ktorý sa odporúča pre diabetes 2. typu a pre zdravých ľudí s postihnutím, ale je kontraindikovaný pre diabetes 1. typu.

Fidan, môže Wamm položiť otázku? "Subitramine, orlistat, Januvia, L-karnitín, chróm, askorb, kofeín, vitamínový komplex, eutirox, diuretiká. orlistat (s povinným l-tyroxínom a) a sibutramínom a orlistatom sa užívajú dlho. Tzn. Každý deň budem brať obe (a tretí, štvrtý a piaty) zadolbalovu zadnú časť s lekármi, aby sme boli úprimní, naši géniovia hovoria o tom rôzne veci. Ešte som nemal jediného endokryologa.

Liečba cukrovky s liekom Januvia

Liečba cukrovky s liekom Januvia

Liek Yanuvia sa používa na diabetes 2. typu. Liečivo je dostupné v dávkach 50 a 100 mg. Pred použitím by ste mali konzultovať s lekárom liečbu. Niektoré nežiaduce účinky sú pravdepodobné.

Prečítajte si viac o Januvia v článkoch, ktoré som zhrnul na túto tému.

Januvia vyliečiť cukrovku

Januvia je liek bežný u nás a v zahraničí (analógy), ktorý je predpísaný mnohými lekármi na liečbu diabetu 2. typu. Hlavným účinkom tohto lieku je zlepšenie kontroly glykémie.

Tento liek je zvyčajne súčasťou kombinovanej terapie. Spolu s ňou sú predpísané agonisty metformínu alebo PPAR, ak fyzikálna liečba v kombinácii s monoterapiou neprináša normálne výsledky liečby.

Liečba sa odporúča pre všetkých pacientov s diabetom 2. typu, ak nemajú žiadne kontraindikácie. Spravidla sa 100 mg podáva jedenkrát denne ako monoterapia alebo v kombinácii s agonistom PPAR alebo metformínom.

Recepcia yanuviya nezávisí od použitia jedla. Ak pacient zabudol užiť liek, je potrebné to urobiť v presnom okamihu, keď si to pamätá.

Výrobca prísne zakazuje užívať viac ako 100 mg lieku denne. Ak ste napríklad zabudli užiť liek jeden deň, musíte po jeho užtení počkať ďalší deň.

Recepcia na ochorenie obličiek

Ak sa na pozadí cukrovky objaví mierne zlyhanie obličiek, nemusia upravovať dávku lieku Januvia. S rozvojom a prejavmi miernych a ťažkých foriem choroby z tejto drogy by sa malo upustiť.

Napriek tomu, že mnohé lieky proti cukrovke sú pre starších ľudí zakázané, je dovolené užívať liek bez ohľadu na vek.

kontraindikácie

Štúdie ukázali, že liek ovplyvňuje ľudské telo rovnako v každom veku, ale mnohé z nich budú závisieť od prejavov cukrovky typu 2, ako aj od sprievodných ochorení a celkového stavu pacienta.

Preto ak po jedle yanuvii sa všeobecný stav človeka zhorší, avšak pri liečbe cukrovky sa pozoruje pozitívny účinok, potom sa terapeutický priebeh musí ihneď zastaviť (bez ohľadu na to, ako dobre liek pomáha pri liečbe).

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Diabetická ketoacidóza.
• Vysoká citlivosť a prítomnosť alergických reakcií na určité látky, ktoré sú súčasťou lieku.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Diabetes mellitus prvého typu.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé pozorovania a štúdie potvrdili, že Januvia je výnimočne tolerovaná monoterapiou, ako aj v kombinácii s inými liekmi, ktoré sú potrebné na kontrolu hladiny glykémie.

Okrem toho štúdie ukázali, že percento vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní yanuviyy, je také malé ako v prípade užívania placeba. Vo všeobecnosti boli nežiaduce účinky spojené s užívaním lieku, dokonca aj pri prekročení dennej dávky.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú nasledujúce vedľajšie účinky:

• Nevoľnosť, zvracanie, pravidelná zápcha, bolesť v hornom žalúdku.
• Zápal nosohltanu.
• Bolesti kĺbov.
• Miestny opuch.

Farmakologické vlastnosti

Liečivo je najaktívnejšie, užitočné v prípade orálneho podávania. Hlavnou látkou lieku je sitagliptín, ktorý sa svojou chemickou štruktúrou a zásadami vystavenia ľudskému organizmu výrazne líši od mnohých analógov a podobných látok (inzulín, biguanidy, deriváty sulfonylmočoviny, agonisty gama receptorov atď.).

Januia pri inhibícii DPP-4 umožňuje zvýšiť koncentráciu 2 hormónov skupiny inkretínov, ktoré sa produkujú v tenkom čreve.

Inkretíny sú najdôležitejšou zložkou vnútorného fyziologického systému zodpovedného za reguláciu homeostázy glukózy. Ak sa hladina glukózy v krvi zvýši alebo je normálna, inkretíny ovplyvňujú syntézu inzulínu a zvyšujú ho. Okrem toho pomáhajú sekrécii pankreasu beta-bunkami v dôsledku intracelulárnych signalizačných mechanizmov, ktoré sú spojené s cyklickým AMP.

Ak je v krvi znížené množstvo glukózy, inkrety neovplyvnia uvoľňovanie inzulínu. Okrem toho nedochádza k zníženiu sekrécie glukagónu. Enzým DPP-4 za fyziologických podmienok má obmedzujúci účinok na aktivitu inkretínov. Tento enzým okamžite hydrolyzuje látky so vznikom mnohých neaktívnych produktov.

Účinná zložka lieku yanuviya umožňuje zabrániť hydrolýze inkretínov týmto enzýmom, čím sa zvyšujú plazmatické koncentrácie určitých foriem glukózovo závislého insulinotropného peptidu a GLP-1. Sitagliptín v procese zvyšovania koncentrácie inkretínu navyše zvyšuje produkciu inzulínu závislej od glukózy, čo umožňuje znížiť sekréciu glukagónu.

Ak má osoba prejavy diabetu druhého typu, potom použitie 100 mg lieku Januvia inhibuje aktivitu enzýmu DPP-4 počas dňa, čím sa niekoľkokrát zvýši koncentrácia cirkulujúceho inzulínu a tiež sa zvýši plazmatická koncentrácia C-peptidu a inzulínu, koncentrácia glukagónu sa zníži, glykémia sa zníži na prázdny žalúdok a po naplnení potravou alebo glukózou.

inštrukcia

Liek Januvia je určený len tým ľuďom, ktorí majú prejavy diabetu 2. typu. Váš lekár môže predpisovať lieky na komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa aj užívanie glitazónov alebo metformínu. Okrem toho je potrebné dodržiavať prísnu diétu a vykonávať rôzne fyzické aktivity.

Zároveň sa môže použiť nielen na liečbu cukrovky, ale aj na liečbu zlyhania obličiek a pečene.

Konštantný príjem tohto lieku vám umožní mať stimulačný účinok na produkciu inzulínu, ako aj normálnu funkciu beta buniek nachádzajúcich sa v pankrease. To vedie k zmierneniu stavu pacientov, ktorí majú prejavy diabetu 2. typu.

Terapeutický postup a dávkovanie musí určiť ošetrujúci lekár. Spravidla, bez ohľadu na štádium a formu ochorenia, symptómy a klinický obraz, vek a stav, pacientovi nemožno priradiť viac ako 100 mg lieku denne.

Ak osoba nemá diabetes typu 2, ale diagnostikuje zlyhanie obličiek, rýchlosť sa má znížiť o faktor 2-3 (v závislosti od štádia ochorenia). V žiadnom prípade nemôže zvýšiť dennú dávku lieku v prípade, že by chýbal čas na prijatie.

Januia nemá žiadne výrazné domáce ani zahraničné analógie. Náklady na drogu sa veľmi líšia v závislosti od regiónu, takže môže byť od 2 000 do 3 000 rubľov. Dostupné v tabletách, ktoré sú potiahnuté filmom.

Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v žalúdku po začiatku liečby, ale neexistuje žiadny vedecký dôkaz o priamom účinku látok. Liečivo vyrába americká spoločnosť.

predávkovať

Klinické štúdie jasne preukázali, že predávkovanie lieku v množstve 600 až 750 mg bolo tolerované dobrovoľníkmi, z väčšej časti normálne. Napriek tomu je prísne zakázané prekročiť dennú sadzbu, ktorá je 100 mg.

Môžete užívať drogu v ľubovoľnom vhodnom čase, pretože príjem nie je závislý na použití jedla alebo dennej dobe. Vo väčšine prípadov je čas príjmu špecifikovaný ošetrujúcim lekárom, ktorý tiež vyberá potrebnú dávku na základe prejavov cukrovky typu 2 u pacienta, jeho histórie a ďalších individuálnych indikátorov.

Ak prekročíte predpísané dávkovanie, možno zaznamenať:

• Menšie zhoršenie celkového stavu.
• Bolesť v žalúdku.
• Bolesti hlavy, migrény.
• Nevoľnosť, zvracanie, slabosť, nedostatok chuti do jedla.

Ak sa vyskytlo jasné predávkovanie, musí sa neabsorbované liečivo úplne odstrániť z gastrointestinálneho traktu. Po tom musia lekári monitorovať vitálne znaky pacienta. Ak je to potrebné, pri zachovaní podpornej a symptomatickej liečby.

Odborníci a výrobca neodporúčajú predpisovať lieky pre deti do 18 rokov. Preto neexistujú žiadne údaje o tom, ako to ovplyvňuje telo dieťaťa Januvia.

Súčasne sa lieky zriedka predpísajú v prípadoch, kde sú súčasné chronické ochorenia. Počas liečby môže lekár povoliť liečbu, ale v zníženej dávke.

Januvia a iných inkretinových mimetiek pri liečbe cukrovky

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Určite poznáte dané názvy liekov a možno aj niektorí čitatelia ich denne používajú ako kombináciu alebo monoterapiu cukrovky.

Ak si spomínate, v článku o dietetickej výžive pre pacientov po cholecystektómii sme sľúbili v blízkej budúcnosti povedať o novom smerovaní v liečbe diabetu, ktorý každý deň čoraz viac zavádza do praxe endokrinológovia.

Hovoríme o inkrendoch. Dnes sa pokúsime opísať každý z produktov v tejto skupine čo najpodrobnejšie, vysvetliť mechanizmy ich hypoglykemického účinku a tiež povedať pár slov o ďalších pozitívnych účinkoch, ktoré sú pozorované v ich aplikácii.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Veľmi často sa pacienti zaujímajú o to, ktoré lieky, ktoré majú increminometický účinok, sú lepšie? Čo je efektívnejšie: Galvus, Byetha, Ongliz alebo Januvia? Než odpoviete na túto otázku, poďme sa pozrieť na to, čo je incretins. A ako tieto moderné drogy sprostredkúvajú svoju činnosť?

Hormóny sa nazývajú špeciálne hormóny, ktoré sa produkujú v lúmeni tráviaceho traktu. Tieto látky prispievajú k zvýšeniu koncentrácie inzulínu v krvi. U ľudí je syntéza inkretínov aktivovaná v reakcii na príjem potravy. Dva hlavné hormóny, inzulín, sú známe.

Ide o: HIP (insulinotropný polypeptid závislý od glukózy) a GLP-1 (peptid-1 podobný glukagónu). GLP-1 má oveľa viac účinkov ako ISU. A to je spôsobené tým, že GLP-1 môžu mať vplyv na rôzne orgány a tkanivá do úvahy prítomnosť "multi-funkčné vizitku" - jeho receptorov rozptýlených po celom tele, zatiaľ čo receptory pre ISU sa nachádza iba na povrchu beta-buniek pankreasu žľaza.

Účinky HIP sú teda obmedzené iba inzulínom stimulujúcim účinkom ako odpoveďou na potravu a účinky GLP-1 sú veľmi rozmanité. Uvádzame zoznam hlavných: Aktivácia produkcie hormónu inzulínu. Ako bolo uvedené vyššie, pri príjme potravy dochádza k nárastu produkcie inkretínov.

Okrem toho stimulácia tvorby inzulínu inkretínom je pod priamym vplyvom glykémie. Keď je hladina cukru v krvi vyššia ako 5-5,5 mmol / l, aktivuje sa sekrécia inzulínu. A po výskyte normoglykémie, inkreníny zastavujú stimuláciu inzulínu.

Vzhľadom na tento konkrétny účinok inkretínov nedochádza k významnému zníženiu hladiny cukru v krvi a vzniku symptómov hypoglykémie. Inhibícia syntézy glukagónu. Glukagón je antagonista inzulínu. Jeho produkcia sa vyskytuje v alfa bunkách pankreasu.

Ukazuje sa, že tento účinok GLP-1 (inhibícia syntézy glukagónu) tiež pomáha udržiavať hladiny cukru v krvi normálne, čím zabraňuje uvoľňovaniu významnej glukózy z pečene. Potlačenie chuti do jedla pod vplyvom GLP-1 je spojené s jeho priamym vplyvom na centrá nasýtenia a hladu, ktoré sa nachádzajú vo vyššom centre - hypotalamus.

Ako viete, zníženie chuti do jedla, inkretin GLP-1 zabraňuje náboru extra kilo, čo je tiež jednou z jeho hlavných výhod. Zníženie rýchlosti vyprázdňovania žalúdka. V dôsledku toho sa prijaté jedlo v malých častiach presunie do lumen tenkého čreva.

A keďže absorpcia glukózy je hlavne v tenkom čreve, vyhýbame sa prudkému rozvoju hyperglykémie po jedle. Ochrana žľazy pred vyčerpaním. Pod vplyvom GLP-1 bunky pankreasu beta rastú a regenerujú do určitej miery a súčasne sa zablokuje proces ich deštrukcie.

Rovnako tak údaje o osvedčené pozitívnom účinku GLP-1 o stave ciev, srdca a nervový systém ešte, ale myslíme si, že je to len otázkou času, vedci robia všetko pre to, aby sa ponáhľal potešiť ľudí s diabetom novými pokroky a objavy v tejto veci.

GLP-1 má toľko pozitívnych účinkov, že liek založený na nej by mohol byť ideálnou voľbou pre liečbu pacientov s diabetom 2. typu.

Avšak, ako vždy, je tam jeden "ale": to je zničený len za 2 minúty enzýmom DPP-4 (dipeptidyl peptidázy-4), ktorá bude súhlasiť, veľmi, veľmi málo, aby sa umožnilo hormón plne otvoriť a robiť svoju prácu. ISU je zničená za 6 minút, ale má len jeden pozitívny účinok - aktiváciu syntézy inzulínu, ako sme už uviedli vyššie.

A tu je cesta (alebo skôr dve), ktorú našli vedci v súvislosti s tvorbou syntetických preparátov inkretinov dnes:

• skupina liekov, ktoré sú analógiami GLP-1 a napodobňujú fyziologický účinok tohto inkretínu (Victoza, Byetta).
• ktorá ovplyvňuje enzým DPP-4 a blokuje jeho účinok na obidva inzulíny, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu trvania aktívneho stavu HIP a GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza a Galvus).

Viktoza a Baeta

Analógy GLP-4 majú oveľa dlhší účinok v ľudskom tele ako samotný hormón. Dlhodobé použitie v liečení cukrovky typu 2 alebo BYETTY Viktozy znižuje glykovaného hemoglobínu 1-1.8%, a úbytok hmotnosti 4-5 kg ​​priemere 10-12 mesiacov.

Lieky sú dostupné v perách na pero na jedno použitie: Byetta (Exenatid) v dávke 250 μg v 1 mg a Viktoza (Liraglutid) v dávke 6 mg v 1 ml.

Technika podávania lieku je rovnaká ako technika Byet. Obe lieky sa môžu používať v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami.

Ak je to metformínu, ktoré sme diskutovali podrobne článku "metformín v liečbe cukrovky typu 2", potom zníženie analógy dávkovania predtým stanovenej GLP-1, nie je nutné, ale ak sú v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny potrebnej dávky je potrebné znížiť, aby nedošlo k vzniku ťažká hypoglykémia.

Uchovávať tieto lieky, analogicky so skladovaním inzulínu, je potrebné na dvere chladničky. Maximálna skladovateľnosť od okamihu prvej injekcie je 30 dní, nemôže byť zmrazená. Pred každou novou injekciou je potrebné ihlu vymeniť.

Bohužiaľ, táto skupina liekov má svoje nevýhody, a to: nedostatok tabletovej formy, to znamená, že pacient, ako v prípade inzulínu, musí neustále "sedieť na ihly"; lieky sú len analógy GLP-1 a neovplyvňujú ISU.

Niekedy sú vedľajšie účinky, ako sú vracanie a nevoľnosť, ktoré sú dočasné; vysoké riziko hypoglykémie, najmä pri kombinovanej liečbe; relatívne vysoké náklady (v priemere, mesačná liečba Baetoi vás bude stáť 150 dolárov, a Viktoz - 110-120 dolárov.

Čísla sú čisto orientačné a závisia od dennej dávky liekov a ich ceny v rôznych lekárňach. Bohužiaľ, analógy ľudského GLP-1 dnes nie sú zahrnuté v zozname preferenčných liečiv na liečenie pacientov s druhým typom cukrovky. Takže musíte si kúpiť.

Januvia, Galvus a tiež Ongliz

Mechanizmus účinku všetkých troch liekov je zameraný na blokovanie účinku enzýmu DPP-4. To vedie k predĺženiu trvania ich inkretinových hormónov u ľudí, a to sa týka aj GLP-1 a ISU, čo je samozrejme veľkým plusom.

Janow (Sitagliptín) Ongliza (saxagliptín) a Galvus (vildagliptín), sú k dispozícii vo forme tabliet, pričom pacienti sú oveľa ľahšie vykonávať kontrolu ochorenia než pri liečbe analógov GLP-1.

Nepochybnou výhodou je samozrejme skutočnosť, že u Januvia a ďalších členov tejto skupiny nie sú žiadne vedľajšie účinky, pretože zvýšenie hladiny hormónov sa vyskytuje v rámci funkčných limitov. Lieky znižujú hladinu glykovaného hemoglobínu za rok o 0,7-1,8%, ale v porovnaní s ich pozadím prakticky nedochádza k zníženiu telesnej hmotnosti.

Najviac pomerne starým liekom skupiny inhibítorov DPP-4 je Januvia, ktorá blokuje pôsobenie enzýmu až 24 hodín! Preto postačí, aby sa jedna tableta Januvia podávala denne na udržanie hladiny glukózy v krvi v rámci normálnych hodnôt.

Okrem toho dnes na ruskom trhu existuje kombinovaný výrobok obsahujúci metformín a Yanuvia. Tento názov je podobný - Janumet (500 mg metformínu + 50 mg lieku Januvia, 1000 mg metformínu + 50 mg lieku Januvia). Galvus a Ongliz sú podobné pri svojom konaní s Yanuvíou.

Galvus má tiež kombinovanú drogu Galvusmet, ktorú je potrebné užívať 2 krát denne. Tieto lieky môžu byť tiež kombinované s inzulínom a inými perorálnymi hypoglykemickými látkami a môžu byť predpísané izolovane.

Je ťažké povedať, ktorý z týchto troch zástupcov inhibítorov DPP-4 je vhodnejší, tu všetko závisí od voľby endokrinológov a jeho skúseností s každým z liekov oddelene. Ceny za Yanuvia, Oglizu a Galvus sú približne rovnaké.

Takže v priemere mesačná liečba liekom Yanuvia v dávke 100 mg vám bude stáť 70-80 USD, Onglizoy v dávke 5 mg - za 55 až 60 USD, Galvus v dávke 50 mg - za 25 - 30 USD. Podrobnejšia analýza každého inkretinového mimetika bude urobená v iných článkoch. Ak sa prihlásite na odber správy o endokrinoloq.ru, môžete získať tieto informácie medzi prvými.

Januvia - liek na liečbu cukrovky

Dnes existuje mnoho rôznych liekov na diabetes, ale nie všetci sú rovnako účinné a bezpečné pre zdravie. Lekári volajú Yanuvia jeden z najbezpečnejších a najúčinnejších liekov a často sa odporúčajú na liečbu.

Opis lieku Januvia

Liečivo je tableta vo fóliovej škrupine béžovej, ružovej alebo svetlej béžovej s hmotnosťou 50 mg alebo 100 mg.

Liečivo sa odporúča užívať v spojení s cvičením a stravou, aby sa zlepšila hladina cukru v krvi. Je účinný aj v prípadoch, keď strava a cvičenie neposkytujú požadovaný výsledok a umožňujú lepšiu kontrolu nad skokmi z glukózy v krvi.

Mali by ste sa zdržať "Januvia", keď:

• alergická reakcia alebo precitlivenosť na niektorú zo zložiek;
• tehotenstvo a dojčenie;
• diabetická choroba typu 1;
• diabetes-indukovaná ketoacidóza;
• vek pacienta je mladší ako 18 rokov.
• Pri stredne závažnom a závažnom zlyhaní obličiek, ako aj v prípade, že pacient má viac ako 70 rokov, je potrebné zvoliť individuálnu dávku lieku.

Všeobecne dobre znáša telo: a to ako samostatne, tak v kombinácii s inými látkami, ktoré znižujú obsah cukru. Vedľajšie účinky sa zvyčajne nevyskytujú, avšak v niektorých prípadoch ukázali štúdie možnosť:

• nevoľnosť;
• hnačka;
• bolesť hlavy;
• bolesť brucha.

Počas podávania mierneho zvýšenia množstva kyseliny močovej je možné zvýšiť počet bielych krviniek. Všetky uvedené zmeny stavu tela a pohody počas užívania liekov neboli uznané ako klinicky významné.

Veľké dávky - 800 mg denne - boli dobre tolerované u pacientov v kontrolnej skupine, nedošlo k významným zmenám vitálnych znakov tela.

Ak sa cítite horšie, keď používate veľkú dávku lieku, musíte vykonať štandardné opatrenia:

• ihneď zavolajte lekárovi;
• vyprázdni žalúdok, aby sa odstránilo drogy, ktoré ešte nebolo absorbované;
• starostlivo monitorovať stav pacienta, meranie impulzu a tlaku;
• v prípade potreby vykonávať udržiavaciu liečbu.

Kombinácia lieku "Januvia" s inými liekmi bola dlhodobo skúmaná. Je stanovené, že pilulky je možné bezpečne užívať súčasne s metformínom, warfarínom, rosiglitazónom, glibenklamidom, perorálnymi antikoncepčnými látkami atď. Úplný zoznam si môžete prečítať v návode na použitie. V každom prípade musíte skontrolovať lekára skôr, ako začnete súčasne užívať dve lieky.

Akcia u pacientov s diabetom

Tablety sa predpisujú len pre diabetes typu 2. Sú prijaté ústne. Mechanizmus účinku sa líši od inzulínu, sulfonylmočoviny, biguanidov a iných liekov. Účinná látka "Januvia" zvyšuje produkciu a koncentráciu hormónov produkovaných v črevách a zúčastňuje sa trávenia.

Počas jedla sa ich počet zvyšuje a prispieva k syntéze požadovanej dávky inzulínu. Vzhľadom na zvýšenú glykémiu spôsobenú liekom sa syntéza týchto hormónov zvyšuje, prirodzene sa zvyšuje množstvo inzulínu a glykémia zostáva v normálnom rozmedzí.

Sitagliptín tiež inhibuje produkciu glukagónu pankreasom. Jeho zníženie spolu so zvýšením množstva inzulínu v krvi môže normalizovať výkon cukru.

Látka zostáva aktívna počas dňa, preto umožňuje zmierniť stav ráno na prázdny žalúdok po jedle alebo cvičení. Maximálna koncentrácia sa zaznamená po 1-4 hodinách po požití a polčas rozpadu je približne 12 hodín. Môže sa konzumovať bez ohľadu na jedlo.

Malá časť látky, ktorá vstupuje do tela, sa zúčastňuje procesu metabolizmu. Asi 80% sa vylúči obličkami po 10-14 hodinách.

Návod na použitie

Liečivo sa používa ako samostatne, tak aj v kombinácii s metformínom a glitazónami, môže byť predpísané pre renálnu a hepatálnu insuficienciu. Užívanie piluliek nespôsobuje zvýšenie hmotnosti pacienta.

Ak sa z nejakého dôvodu zmeškal liek, nemusíte zvyšovať dávku. Môžete konzumovať, bez ohľadu na jedlo, starostlivo dodržiavať normu, aby sa zabránilo predávkovaniu. Tablety uchovávajte na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C.

analógy

Liek "Januvia" je drahý, avšak v prípade potreby lekár môže odporučiť iné lieky, ktoré sú podobné v akcii, ale nie sú také drahé. Každé z týchto liekov má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie, ktoré sa môžu líšiť od lieku "Januvia", preto sa odporúča, aby sa pri jeho nahradení inou drogu konzultoval endokrinológ.

Ako náhrada môžete použiť tablety:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tablety;
• Galvus;
• linagliptin;
• sitagliptín;
• Trakčné pilulky.

Najlepší výsledok, ktorý všetci poskytujú v kombinácii s miernym cvičením a diétou.

Janow

Indikácie na použitie

Diabetes mellitus typu 2: ako monoterapia (ako doplnok stravy a cvičenia) alebo ako súčasť kombinovanej liečby metformínom alebo agonistom proliferačného proliferátora tiazolidíndiónu.

Aktívna zložka, skupina:

Sitagliptín (sitaglyptín), hypoglykemické činidlo - inhibítor dipeptidyl peptidázy-4

Forma dávkovania:

Filmom obalené tablety

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na zložky lieku Januvia, diabetes typu 1, diabetická ketoacidóza, gravidita, laktácia, detstvo a dospievanie (do 18 rokov).

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, 100 mg Januvia 1 denne, a to ako v monoterapii, tak v kombinácii s metformínom alebo tiazolidíndiónom. Ak sa liek zmeška, je potrebné ihneď užívať liek, akonáhle si pacient spomenie. Nedovoľte dvojnásobnú dávku.

Keď CC nižší ako 30 ml / min je kreatinínu v plazme viac ako 3 mg / dl (muži) a viac ako 2,5 mg / dl (ženy), ale aj pre pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek vyžadujúce dialýzu je dávka 25 mg 1 krát deň (bez ohľadu na čas hemodialýzy).

Farmakologický účinok

Selektívny inhibítor enzýmu dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4). Z hľadiska chemickej štruktúry a farmakologického účinku sa odlišuje od iných hypoglykemických liekov.

Pri inhibícii DPP-4 zvyšuje sitagliptín koncentráciu hormónov rodiny inkretínov: GLP-1 a glukózovo-dependentného insulinotropného peptidu (HIP), ktoré sú súčasťou vnútorného systému na reguláciu homeostázy glukózy. Inkretíny sú vylučované v čreve, ich koncentrácia sa zvyšuje v závislosti od príjmu potravy.

GLP-1 potláča zvýšenú sekréciu glukagónu bunkami pankreasu. Pokles glukánu na pozadí zvyšovania koncentrácie inzulínu prispieva k zníženiu produkcie glukózy v pečeni, čo nakoniec vedie k zníženiu glykémie.

Inkretíny neovplyvňujú syntézu inzulínu a sekréciu glukagónu v reakcii na hypoglykémiu. Za fyziologických podmienok enzym DPP-4 hydrolyzuje inkretíny, aby vytvorili neaktívne produkty.

Účinná látka lieku Januvia, sitagliptín, ktorá inhibuje enzým DPP-4, potláča hydrolýzu inkretínov, zvyšuje koncentráciu aktívnych foriem GLP-1 a HIP, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu a znižuje sekréciu glukagónu.

Užívanie jednej dávky inhibuje aktivitu enzýmu DPP-4 počas 24 hodín, zvyšuje koncentráciu cirkulujúcich inkretínov o 2-3 krát.

Vedľajšie účinky

Na strane tráviaceho systému: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Laboratórne indikátory: hyperurikémia, zníženie aktivity celkovej a čiastočne kyslej frakcie alkalickej fosfatázy, leukocytóza v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov.

Iné (príčinná súvislosť s užívaním lieku nebola stanovená): infekcie horných dýchacích ciest, nazofaryngitída, bolesť hlavy, artralgia. Incidencia hypoglykémie je podobná ako pri užívaní placeba.

Špeciálne pokyny

Neočakáva sa negatívny vplyv Januvia na schopnosť riadiť alebo zložité stroje.
Starší pacienti sú náchylní k vzniku zlyhania obličiek: úprava dávky je potrebná.

interakcie

Mierne sa zvýšilo AUC (o 11%), ako aj priemerná Cmax (o 18%) digoxínu pri použití s ​​Yanuvia, čo si nevyžaduje korekciu ich dávky.

Cyklosporín (silný inhibítor p-glykoproteínu) zvyšuje AUC a Cmax Janów 29% a 68%, v tomto poradí, ak je použitý spoločne Janow 100 mg a 600 mg cyklosporínu (P.O.), ktorý nevyžaduje úprava dávky (vrátane pri použití s ​​inými. p-glykoproteínový inhibítor ketokonazol).

Je galvus, účinná látka Januvia (stimulátory inkretinového účinku) účinná pri cukrovke typu 2?

Inkritidy sú hormóny, ktoré sa produkujú v črevách ako odpoveď na príjem potravy. Podľa definície inkretínové hormóny sú inzulínotropné (to znamená, že indukujú sekréciu inzulínu), pretože 60% sekrécie inzulínu po jedle je spôsobené účinkom inkretínov.

Toto sa potvrdilo až v roku 1960, kedy bolo možné stanoviť inzulín v plazme. Z nich je najdôležitejšia úloha glukagónu podobného peptidu 1 (GLP-1) a glukózovo závislého insulinotropného polypeptidu (HIP).

Z nejakého dôvodu sa neobťažujeme, aby sme merali inzulín, keď predpisujeme štandardný test glukózovej tolerancie. Možno len predpokladáme, že hladina inzulínu bude stále nízka, keď je hladina cukru v krvi príliš vysoká a my tiež predpokladáme, že hladina týchto endogénnych hormónov bude tiež z rovnakého dôvodu nízka.

Zlepšil sa prírastkový účinok s diabetes mellitus?

Podľa M. Nauck et al., V roku 1986 bolo zistené zníženie účinku inkretínov na diabetes typu 2. Nedostatok sekrécie inkretínov u diabetikov 2. typu je však nepravdepodobný. Jedným z dôvodov častého používania inhibítorov Exenatidu (inhibítory mimetika) alebo inhibítorov DPP4 (galvus, Januvia) je to, že "normalizujú" hladiny inkretínov, ktoré sa údajne znížili u diabetu typu 2 (Drucker a Nauck, 2006).

Keď však merame inzulínové a inkretínové hormóny, jasne vidíme, že ide o lož (Theodorakis et al., 2004, Vollmer et al., 2008). Na základe výsledkov získaných pri testovaní perorálnej glukózovej tolerancie u diabetikov 2. typu a u ľudí s poruchou glukózovej tolerancie sú hladiny inzulínu a HIP významne vyššie ako u zdravých ľudí, zatiaľ čo inzulínotropný účinok je takmer úplne stratený pri cukrovke 2. typu.

Napriek tomu, že rôzne rádioimunologické testy sa používajú už mnoho rokov, zdá sa, že väčšina štúdií súhlasí s tým, že sekrécia GLP je normálna alebo dokonca vyššia u pacientov s diabetom typu 2 v porovnaní so zdravými ľuďmi (Crockett a kol. 1976, Ross et al., 1977, Ebert a Creutzfeldt, 1980, Jones a kol., 1989, Vilsbøll a kol., 2001).

Pacienti s diabetes mellitus typu 2 sú rezistentní voči účinku HIP, takže majú vysokú hladinu HIP v krvi. Účinky GLP1 a HIP na sekréciu glukagónu z pankreatických buniek sú opačné. Mechanizmus závislý na glukóze GLP-1 inhibuje sekréciu glukagónu pankreatickými a-bunkami.

HIP zvyšuje sekréciu glukagónu. ISU má dvojitý účinok na produkciu obidvoch hormónov, ktoré určujú glukózovú homeostázu. Vzhľadom na narušený inzulinotropný účinok HIP u pacientov s diabetes mellitus 2. typu môže glukagonotropné vlastnosti HIP iba ​​u týchto pacientov zhoršiť hyperglykémiu.

Dysregulácia produkcie HIP by tak mohla byť tiež vysvetlená nedostatkom adekvátnej supresie sekrécie glukagónu v T2DM. Takže, čo si myslíte, že sa stane, ak zvýšime úroveň týchto inkretinov trendovými liekmi pre diabetes typu 2?

Mimochodom, v USA boli v prípadoch akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy zaznamenané prípady rakoviny pankreasu a štítnej žľazy pri použití týchto zázračných liekov na diabetes typu 2. Moderná medicína funguje úžasne!

Popis a pokyny lieku Januvia

Januvia - liek, ktorý znižuje koncentráciu cukru (glukózy) v ľudskej krvi. Aktívna zložka lieku je sitagliptín. Táto látka deaktivuje enzým DPP-4. Mechanizmy regulácie metabolizmu uhľohydrátov v tele sú extrémne rozmanité.

Enzým DPP-4 pomerne rýchlo ničí tieto hormóny. Účinok tohto liečiva sa prejavuje v tom, že bráni rozpadu inkretinov. Štandardná dávka lieku Januvia je účinná počas dňa, čím sa po jedle znižuje koncentrácia glukózy glukózy a jej hladina v krvi.

Účel Januvia

Liečba diabetes mellitus typu 2 ako jediného lieku alebo v kombinácii s inými liekmi (napríklad metformín). Yanuvia sa uvoľňuje vo forme tabliet, ktoré sa užívajú jedenkrát denne. Tento nástroj sa používa bez ohľadu na jedlo.

Návod na liek Januvia varuje pred užívaním jeho dvojnásobnej dávky. Ak pacient vynechal čas použitia tohto lieku, je potrebné túto medzeru vyplniť čo najskôr. Ak je zdravie človeka podkopané, a to aj pri ochoreniach obličiek a pečene, ošetrujúci lekár má upraviť dávku lieku Januvia podľa stavu pacienta.

Kontraindikované použitie lieku Januvia

• Diabetes typu 1;
• Ketoacidóza (akumulácia metabolizmu glukózy v medziprodukte pacienta);
• Tehotenstvo a laktácia, liečba pacientov mladších ako osemnásť rokov, keďže neexistujú skúsenosti s takouto liečbou;
• Obličkové a hepatálne zlyhanie.

Nežiaduce účinky a predávkovanie Yanuvia

Použitie tohto lieku môže spôsobiť bolesti hlavy, poruchy trávenia, vyvolávať vývoj infekcií dýchacieho systému, bolesť v kĺboch, zmeny v krvných dávkach. Štúdie lieku Januvia potvrdili, že pacienti dobre tolerujú, keď sa liečba vykonáva iba s týmto liekom a v kombinácii s inými liekmi.

Vyššie dávky liekov na dobrovoľníkov zažili. Ak sa vyskytne predávkovanie, pacienta by mal byť vylúčený z prebytku lieku Januvia, zavolať lekára, ktorý skúma prácu srdca a iných orgánov a systémov.

Januvia Recenzie

Tento liek sa zvyčajne používa u pacientov, ktorí boli nedávno diagnostikovaní s diabetom. Ich recenzie o lieku Januvia, ako aj názory lekárov na tento liek ukazujú, že existuje veľa odtieňov pri jeho používaní.

Po prvé, Januvia je pomerne nový nástroj, čo znamená, že mnohí lekári ešte stále nemajú skúsenosti s vymenovaním. Zdá sa, že je ťažké zistiť, ako začať ich uplatňovať:

• Koniec koncov, prvou voľbou lieku je metformín. Takže musíte ihneď priradiť Yanuviya s Metforminom? Ale čo monoterapia?
• Možná monoterapia Januvija. Ak má kontrola obsahu glukózy v krvi, nie je potrebné ju doplniť inými liekmi, odpovedá skúsenejším kolegom.

Pacienti často poznamenávajú, že v priebehu času Januvia prestane mať požadovaný účinok: Sahary boli v relatívnej norme, ale zrazu pred týždňom vyskočili a nezakopali. Pokračujem v pití Januúju, ale už to nenájdem.

Po roku používania spoločnosti Januvia sa štát opäť vymanil z kontroly. Lekár hovorí, že musíte pridať inzulín. S najväčšou pravdepodobnosťou to nie je o zvyknutí si na drogu, ale o postupnom pokroku choroby. Je tu príbeh človeka, ktorý naopak prestal piť Januvius, ktorý si pre seba vytvoril adekvátny režim fyzickej námahy (prispieva aj k rozpadu cukru).

Z vyššie uvedeného vyplýva, že Januvia je skôr organická, ale nie silná droga. Bude účinné, ak samotné telo vytvorí dostatočné množstvo inkretinov. Účel lieku Januvia a včasná korekcia takejto terapie môžu podporiť zdravie pacienta s počiatočným štádiom diabetu 2. typu.