Pilulky na diabetes - zoznam najlepších liekov

  • Diagnostika

Pilulky na diabetes sa vyberú v závislosti od typu ochorenia, ktorý sa delí na 2 typy: závisí od inzulínu a nevyžaduje zavedenie inzulínu. Pred začatím liečby si preštudujte klasifikáciu liekov znižujúcich hladinu glukózy, mechanizmus účinku každej skupiny a kontraindikácie na použitie.

Užívanie piluliek je nevyhnutnou súčasťou diabetického života.

Klasifikácia cukrovky

Princíp liečby cukrovky je udržiavať cukor 4,0-5,5 mmol / l. Aby ste to mohli urobiť, okrem dodržiavania diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov a pravidelného, ​​mierneho telesného cvičenia je dôležité, aby ste užívali správne lieky.

Lieky na liečbu cukrovky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín.

Deriváty sulfonylmočoviny

Tieto diabetické lieky majú hypoglykemický účinok v dôsledku účinku na beta - bunky zodpovedné za produkciu inzulínu v pankrease. Prostriedky v tejto skupine znižujú riziko poškodenia obličiek a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

Maninil - Diabetické pilulky k dispozícii

Zoznam najlepších derivátov sulfonylmočoviny:

meglitinidmi

Lieky pre diabetikov v tejto skupine majú podobný terapeutický účinok ako deriváty sulfonylmočoviny a stimulujú produkciu inzulínu. Ich účinnosť závisí od obsahu cukru v krvi.

Nová potreba inzulínu

Zoznam dobrých meglitinidov:

Pri liečbe cukrovky závislej od inzulínu sa nepoužívajú meglitinidy.

biguanidy

Lieky tejto skupiny zabraňujú uvoľňovaniu glukózy z pečene a prispievajú k jej lepšej absorpcii v tkanivách tela.

Liečivo na lepšiu absorpciu glukózy

Najúčinnejšie biguanidy:

tiazolidíndiónmi

Sú charakterizované rovnakým účinkom na telo ako biguanidy. Hlavným rozdielom sú vyššie náklady a pôsobivý zoznam vedľajších účinkov.

Drahé a účinné liečivo na príjem glukózy

Patria medzi ne:

Tiazolidíndióny nemajú pozitívny účinok pri liečbe cukrovky typu 1.

Gliptiny

Nová generácia liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať produkciu inzulínu a uvoľňovanie cukru z pečene.

Galvus potreboval na uvoľnenie cukru z pečene

Zoznam účinných glyptínov:

Januvia na zníženie hladiny glukózy v krvi

Inhibítory alfa - glukozidázy

Tieto moderné antidiabetické činidlá zabraňujú tvorbe enzýmu, ktorý rozpúšťa komplexné sacharidy, čím sa znižuje rýchlosť absorpcie polysacharidov. Inhibítory sú charakterizované minimálnymi vedľajšími účinkami a sú pre telo bezpečné.

Patria medzi ne:

Uvedené lieky sa môžu užívať v kombinácii s liekmi z iných skupín a inzulínom.

Inhibítor sodíka - Glukóza Cotransporter

Prípravky najnovšej generácie, ktoré účinne znižujú hladinu cukru v krvi. Lieky v tejto skupine robia obličky vylučujú glukózu spolu s močom v čase, keď koncentrácia cukru v krvi je medzi 6 a 8 mmol / l.

Dovezený liek na zníženie hladiny cukru v krvi

Zoznam účinných glyflozinov:

Kombinované prípravky

Lieky, ktoré zahŕňajú metformín a gliptín. Zoznam najlepších nástrojov kombinovaného typu:

Nepoužívajte zbytočne kombinované prostriedky - pokúste sa uprednostniť bezpečnejšie biguanidy.

Kombinovaný nástroj pre diabetikov

Inzulín alebo pilulky - čo je najlepšie pre cukrovku?

Pri liečbe diabetes mellitus typu 1 sa používa inzulín, liečba nekomplikovanej choroby typu 2 je založená na užívaní liekov na normalizáciu hladín cukru.

Výhody tabliet v porovnaní s injekciami:

  • jednoduché používanie a skladovanie;
  • žiadne nepríjemné pocity počas recepcie;
  • prirodzená kontrola hladiny hormónov.

Výhodou inzulínových injekcií je rýchly terapeutický účinok a schopnosť zvoliť typ inzulínu, ktorý je najvhodnejší pre pacienta.

Inzulínové injekcie používajú pacienti s diabetom 2. typu, ak liek neposkytuje pozitívny účinok a po jedle sa hladina glukózy zvýši na 9 mmol / l.

Inzulínové injekcie sa používajú len vtedy, keď tablety nepomáhajú.

recenzia

"Trpím diabetes mellitus 1. typu tri roky. Aby som normalizoval hladinu cukru v krvi, okrem injekcií s inzulínom som užil tablety Metforminu. Pokiaľ ide o mňa, je to najlepší nástroj pre diabetikov, ktorí majú prijateľnú cenu. Priateľ v práci pije tento liek na liečbu cukrovky typu 2 a je spokojný s výsledkom. "

"Mám cukrovku typu 2, s ktorou som niekoľko rokov liečil s pomocou Januvia a potom s Glukobaiom. Spočiatku tieto pilulky mi pomohli, ale nedávno sa stav zhoršil. Prešiel som na inzulín - index cukru klesol na 6 mmol / l. Aj strava a šport. "

"Podľa výsledkov testov lekár odhalil, že mám vysokú hladinu cukru v krvi. Liečba pozostávala z diéty, športu a užívania Miglitolu. Dávam drogu po dobu 2 mesiacov - hladina glukózy sa vrátila do normálu, zlepšila sa celková pohoda. Dobré pilulky, ale trochu drahé pre mňa. "

Kombinácia diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov s cvičením a dobre zvolenou terapiou pomôže stabilizovať hladinu cukru v krvi pri cukrovke 2. typu.

Pri absencii komplikácií uprednostňujte lieky, ktoré zahŕňajú metformín - stabilizujú hladiny glukózy s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dávkovanie a frekvencia inzulínových injekcií pre chorobu typu 1 je vypočítaná lekárom pri zohľadnení individuálnych charakteristík choroby pacienta.

Hodnotiť tento článok
(2 body, priemerne 5,00 z 5)

Účinné ľudové lieky na diabetes typu 2

Ľudové lieky na diabetes typu 2 môžu pomôcť prekonať túto zákernú chorobu. Mali by ste však prísne dodržiavať odporúčania lekára, inak nebudete môcť dosiahnuť dobré výsledky. Prvým krokom je prejsť všetky testy, zistiť príčinu ochorenia a potom hovoriť o liečbe.

Zmena životného štýlu

Diabetes je rozdelený na typy: 1 nemožno liečiť ľudovými prostriedkami, pacient potrebuje dennú injekciu inzulínu a od 2 sa môžete pokúsiť zbaviť. Bude to však vyžadovať zmenu vašich návykov. Typicky je diabetes typu 2 dôsledkom sedavého životného štýlu. Obezita môže spôsobiť vznik tejto choroby. Z tohto dôvodu sa musíte pohybovať čo najviac. Keď dôjde k poklesu hmotnosti, ochorenie sa ustúpi. Môžete poradiť pacientovi, aby bežal ráno. Ak je to ťažké, odporúča sa začať od 15 minút, postupne sa zvyšujú behy na 1 hodinu. Tiež dobrá voľba by bola registrácia na aerobik alebo fitness. Pravidelné cvičenie pomôže znížiť hmotnosť, pridať energiu a vrátiť sa k radosti zo života.

Výživa pre diabetes typu 2

Pri diabetu typu 2 je potrebné sledovať výživu. Prvým krokom je upustiť od používania potravín, ktoré sú bohaté na sacharidy. Strava by nemala byť:

Vo výžive sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlo:

  • 60% zelenina;
  • 20% bielkovinové produkty;
  • 20% sacharidov.

Vďaka tejto ponuke cukor nevstúpi do krvi a pankreas bude fungovať bez porúch a nakoniec sa vráti do normálu.

Odporúča sa používať ovocie a zeleninu v neobmedzených množstvách. Sladké ovocie, najmä hrozno, by sa však malo zlikvidovať.

Alkohol je tiež zakázaný, vyvoláva zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo len zhoršuje situáciu. Živočíšne tuky sa musia nahradiť zeleninou. Mäso je povolené, ale len varené.

Ľudové recepty proti cukrovke 2. typu

Existujú účinné populárne recepty, ktoré pomôžu prekonať chorobu. Cukrová tinktúra sa považuje za veľmi účinnú. Na jeho prípravu budete potrebovať 100 g mletého cesnaku, naliať 1 liter červeného vína. Liečba sa má pripravovať na 2 týždne. Denne je potrebné pretrepávať. Po predpísanej dobe sa zmes prefiltruje a odoberie sa v 50 ml trikrát denne pred jedlom.

Infúzia lila púčiky poskytuje dobré výsledky pri cukrovke 2. typu. Na nalievanie vriacej vody bude trvať 15 g suroviny a trvať 1 hodinu. Akceptované prostriedky půl hodiny pred jedlom, 15 ml. Ak je to možné, mali by ste denne jesť 10 kvety fialovej, potom môžete rýchlejšie priniesť cukor späť do normálu.

Na zlepšenie Vášho stavu diabetes mellitus sa odporúča pripraviť nápoj z čučoriedkových listov, koreňa lopúcha a listov fazule. Suroviny by mali byť sušené a zmiešané v jednom balení v rovnakých pomeroch. Potom sa 50 g zmesi naleje na 1 liter vriacej vody a 10 hodín sa infusuje v termose. Nápoj sa užíva vo forme tepla 100 ml trikrát denne.

Čaj z chokeberry môže výrazne znížiť hladinu cukru v krvi a zlepšiť činnosť pankreasu a pečene. Odporúča sa používať trikrát denne.

Môžete sa pokúsiť piť tinktúru osiky kôry. Rozdrvená surovina sa naleje do sklenenej vriacej vody a vstrekne sa 20 minút. Následne sa nástroj filtruje a používa sa ako obyčajný čaj. Tinktura dobre znižuje hladinu cukru v krvi a má priaznivý účinok na celé telo.

Môžete skúsiť ako liečbu cukrovky na varenie odvaru z kôry osiky. Bude to vyžadovať 60 gramov surovín a 1 liter vriacej vody. Hrniec so zložkami je umiestnený na strednom ohni, privedený do varu a infúziou po dobu 30 minút. Počas dňa musí pacient piť 700 ml. Kurz je 25 dní. Následne sa odporúča, aby sa bujón vypil 2-4 krát ročne ako preventívne opatrenie. Tento nástroj dobre stabilizuje stav osoby a umožňuje mu zlepšiť blahobyt.

Infúzia sušených listov plantain a golden whiskers je považovaná za dobrý prostriedok proti cukrovke. Rozdrvená surovina sa naplní 500 ml vriacej vody, vstrekne sa pol hodiny a prefiltruje sa. Spotrebujte pred jedlom v 10 ml trikrát denne.

Na udržanie zdravia sa môžete pokúsiť piť 100 ml kapusty trikrát denne. Šanca na zotavenie sa zvýši, ak okrem neho použije česnek. Vyrába sa takto: 3 plátky cesnaku sa nalejú do 500 ml teplej vody. Po 20 minútach je infúzia filtrovaná a pripravená na použitie. Odporúča sa piť na 30 ml.

Suché žaludy pomáhajú vyrovnať sa s cukrovkou v krátkom čase. Z nich sa pripravuje vývar. Na to musíte vziať 1 šálku mletých žaluďov. Suroviny sa nalejú do 350 ml vody a varia sa pri nízkej teplote po dobu pol hodiny. Nástroj sa musí naplniť 24 hodín. Po uplynutí tejto doby sa má infúzia znovu uvariť a nechať na jeden deň. Potom sa prefiltruje a k nemu sa pridá 200 ml vodky. Pijte 10 ml 5 krát denne. Liečba pokračovala mesiac.

Ak chcete zistiť, či konkrétny liek funguje, stačí, aby ste dodržali stav počas 2 týždňov. Ak nie sú žiadne zmeny, je potrebné konzultovať s lekárom, aby mohol predpisovať ďalšie liečenie. Ak sú pozitívne zmeny, mali by ste pokračovať v užívaní infúzií a odvariek počas 2 mesiacov. Počas tejto doby sa choroba musí ustúpiť, a všeobecný stav vrátiť sa do normálu.

Aké lieky na diabetes je lepšie a účinnejšie používať na liečbu?

Každý vie, že diabetes je rozdelený na 2 typy. Diabetes mellitus závislý od inzulínu typu 1 je charakterizovaný poruchami v pankrease, ktoré zastavujú produkciu inzulínu alebo produkujú nedostatočné množstvá inzulínu. V tomto prípade sa používa substitučná liečba inzulínovými liekmi. Pri cukrovke typu 2 sa inzulín produkuje v dostatočnom množstve, ale bunkové receptory nie sú schopné absorbovať. V tomto prípade lieky na diabetes by mali normalizovať hladiny cukru v krvi a podporovať využitie glukózy.

Lieky na diabetes závislý od inzulínu sa predpisujú s ohľadom na individuálnu charakteristiku pacienta, jeho vekovú hmotnosť a prítomnosť sprievodných ochorení. Je zrejmé, že lieky, ktoré sú predpísané na liečbu cukrovky typu 2, nie sú absolútne vhodné pre diabetikov, u ktorých nie je produkovaný inzulín. Preto iba odborník môže nájsť správny nástroj a určiť potrebný liečebný režim.

Pomôže to spomaliť progresiu ochorenia a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Aké lieky na diabetes sú lepšie a účinnejšie? Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď na túto otázku, pretože liek, ktorý dobre vyhovuje jednému pacientovi, je úplne kontraindikovaný pre iného. Preto sa pokúsime poskytnúť prehľad najpopulárnejších liekov na liečbu diabetu a začať liečivami používanými na liečbu cukrovky 2. typu.

Lieky na diabetes typu 2

U pacientov s diabetom 2. typu môže byť po dlhú dobu bez hypoglykemické tablety, a pre zachovanie normálne hodnoty glukózy v krvi iba v dôsledku nízkej sacharidy stravy zhody a dostatočné fyzickej aktivity. Avšak vnútorné zásoby tela nie sú nekonečné a keď sú vyčerpané, pacienti musia prejsť k užívaniu liekov.

Prípravky na liečbu diabetes mellitus typu 2 sú predpísané v prípade, keď strava nedáva výsledky a hladina cukru v krvi sa zvyšuje 3 mesiace. Ale v niektorých situáciách dokonca aj perorálne lieky sú neúčinné. Potom bude pacient musieť prejsť na inzulínové injekcie.

Zoznam liekov pre diabetes typu 2 je veľmi rozsiahly, všetky sa dajú rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

Foto: lieky na diabetes typu 2

  1. Secretagogues sú lieky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu. Na druhej strane, sú rozdelené do 2 skupín: sulfonylmočovín (Diabeton, Glyurenorm) a meglitinidmi (NovoNorm).
  2. Senzibilizátory sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na účinok inzulínu. Oni sú tiež rozdelené do 2 podskupín: biguanidy (metformín, Metfogamma) a tiazolidíndiónmi (Avandia, Actos).
  3. Inhibítory alfa-glukozidázy. Prípravy tejto skupiny sú zodpovedné za reguláciu absorpcie sacharidov v črevách a ich vylučovanie z tela (akarbóza).
  4. Lieky na diabetes typu 2 novej generácie - inkretin. Medzi ne patria: Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Prestajme sa na každú skupinu liekov:

Deriváty sulfonylmočoviny

Foto: Deriváty sulfonylmočoviny

Prípravy tejto skupiny sa už viac ako 50 rokov používajú v lekárskej praxi a sú zaslúžene obľúbené. Majú hypoglykemický účinok v dôsledku priameho účinku na beta bunky, ktoré produkujú inzulín v pankrease.

Reakcie, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni, uvoľňujú inzulín a jeho uvoľňovanie do krvného obehu. Prípravy tejto skupiny zvyšujú citlivosť buniek na glukózu, chránia obličky pred poškodením a znižujú riziko vaskulárnych komplikácií.

Zároveň sulfonylmočoviny postupne že poškodzujú bunky pankreasu, spôsobujúce alergické reakcie, priberanie na váhe, poruchy trávenia, zvyšuje riziko hypoglykémie štátov. Nie sú používané u pacientov s diabetom pankreasu, deťmi, tehotnými a dojčiacimi ženami.

V procese liečenia drog musí pacient prísne dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov a viazať užívanie pilulky na stravu. Populárni členovia tejto skupiny:

Glikvidon - táto droga je odlišná minimálna kontraindikácia, takže je predpísaná pacientom, u ktorých diétna terapia nedáva požadovaný výsledok a starší ľudia. Drobné nežiaduce reakcie (svrbenie, závrat) sú reverzibilné. Liek môže byť predpísaný aj pri zlyhaní obličiek, pretože obličky sa nezúčastňujú jeho odstránenia z tela.

  • Maninil sa považuje za najsilnejší pankreatický liek na diabetes. Vyrába sa vo forme tabliet s rozličnými koncentráciami účinnej látky (1,75, 3,5 a 5 mg) a používa sa vo všetkých štádiách vzniku cukrovky typu 2. Dokáže znížiť hladinu cukru dlhšiu dobu (od 10 do 24 hodín).
  • Diabeton - liek je zvlášť účinný vo fáze 1 produkcie inzulínu. Okrem toho poskytuje spoľahlivú ochranu ciev pred škodlivými účinkami glukózy.
  • Amaryl je najlepší liek na diabetes typu 2. Na rozdiel od iných liekov na zníženie hladiny glukózy nevyvoláva prírastok na váhe a má minimálny negatívny vplyv na srdce a krvné cievy. Výhodou lieku je to, že veľmi pomaly odstraňuje inzulín do krvného obehu, čím sa zabráni vzniku hypoglykémie.
  • Priemerné náklady na sulfonylmočoviny predstavujú 170 až 300 rubľov.

    meglitinidmi

    Princípom pôsobenia tejto skupiny liekov je stimulácia produkcie inzulínu pankreasou. Účinnosť liekov priamo závisí od hladiny glukózy v krvi. Čím vyšší je výkon cukru, tým viac sa inzulín syntetizuje.

    Predstavitelia meglitinidov sú prípravky Novonorm a Starlix. Patria k novej generácii liekov, ktoré sú charakterizované krátkou činnosťou. Tablety je potrebné užívať niekoľko minút pred jedlom. Predpísané sú najčastejšie v komplexnej terapii diabetu. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú bolesti brucha, hnačka, alergické a hypoglykemické reakcie.

    1. Novonorm - lekár zvolí individuálne dávku lieku. Pilulka sa užíva 3-4 krát denne, tesne pred jedlom. Novonorm hladko znižuje hladinu glukózy, takže riziko prudkého poklesu hladiny cukru v krvi je minimálne. Cena drogy - zo 180 rubľov.
    2. Starlix - maximálny účinok lieku sa zaznamená 60 minút po podaní a trvá 6-8 hodín. Liek je iný, pretože nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, nepriaznivo ovplyvňuje obličky a pečeň. Dávka sa vyberá individuálne.
    biguanidy

    Tieto lieky na diabetes typu 2 interferujú s uvoľňovaním cukru z pečene a prispievajú k lepšej absorpcii a pohybu glukózy v bunkách a tkanivách tela. Lieky tejto skupiny sa nemôžu použiť u diabetikov 2. typu trpiacich zlyhaním srdca alebo obličiek.

    Účinok biguanidov trvá od 6 do 16 hodín, znižuje nasiakavosť cukrov a tukov z črevného traktu a nevyvoláva prudký pokles hladín glukózy v krvi. Môže spôsobiť zmenu chuti, nevoľnosti, hnačky. Skupina biguanidov zahŕňa nasledujúce lieky:

    1. Metfogamma. Liečivo sa často predpisuje pacientom s nadváhou, pretože používanie tabliet prispieva k úbytku hmotnosti. Najvyššia denná dávka tabliet je 3 g, rozdelené na niekoľko stupňov. Optimálnu dávku lieku zvolí lekár.
    2. Metformín. Liek spomaľuje absorpciu glukózy v čreve a stimuluje jeho využitie v periférnych tkanivách. Tablety dobre znášajú pacienti, môžu sa podávať v kombinácii s inzulínom so sprievodnou obezitou. Lekár zvolí individuálne dávku lieku. Kontraindikáciou používania metformínu je tendencia ku ketoacidóze, závažné ochorenie obličiek, rehabilitačné obdobie po operácii.

    Priemerná cena liekov sa pohybuje od 110 do 260 rubľov.

    tiazolidíndiónmi

    Lieky na diabetes tejto skupiny, ako aj biguanidy zlepšujú vstrebávanie glukózy tkanivami tela a znižujú uvoľňovanie cukru z pečene. Ale na rozdiel od predchádzajúcej skupiny, majú vyššiu cenu s pôsobivým zoznamom vedľajších účinkov. Toto zvýšenie hmotnosti, krehkosť kostí, ekzém, edém, negatívny vplyv na funkciu srdca a pečene.

    1. Aktos - tento nástroj možno použiť ako monopreparáciu pri liečbe diabetu 2. typu. Účinok tabliet je zameraný na zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín, spomaľuje syntézu cukrov v pečeni, znižuje riziko poškodenia ciev. Z nevýhod tohto liečiva sa zaznamenalo zvýšenie telesnej hmotnosti počas podávania. Náklady na lieky - od 3000 rubľov.
    2. Avandia je silné hypoglykemické činidlo, ktorého účinok je zameraný na zlepšenie metabolických procesov, zníženie hladín glukózy v krvi a zvýšenie citlivosti tkaniva na inzulín. Tablety sa môžu používať v diabetoch typu 2 ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antidiabetikami. Liek by nemal byť predpisovaný na ochorenie obličiek, počas tehotenstva, počas detstva a precitlivenosti na účinnú látku. Medzi nežiaduce reakcie sa zaznamenal výskyt edému a dysfunkcie kardiovaskulárnych a tráviacich systémov. Priemerná cena drogy - od 600 rubľov.

    Inhibítory alfa-glukozidázy

    Takéto lieky na diabetes blokujú produkciu špeciálneho intestinálneho enzýmu, ktorý rozpúšťa komplexné sacharidy. Z tohto dôvodu je rýchlosť absorpcie polysacharidov výrazne spomalená. Sú to moderné hypoglykemické lieky, ktoré prakticky nemajú vedľajšie účinky, nespôsobujú zažívacie ťažkosti a bolesti brucha.

    Tablety sa majú užívať s prvou spálenou potravou, znižujú hladinu cukru a neovplyvňujú bunky pankreasu. Prípravky tejto série môžu byť použité v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami a inzulínom, ale riziko vzniku hypoglykemických prejavov sa zvyšuje. Najjasnejšími predstaviteľmi tejto skupiny sú Glukobay a Miglitol.

    • Glukobay (akarbóza) - liek sa odporúča užívať, ak hladina cukru prudko stúpa ihneď po jedle. Liečivo je dobre znášané, nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti. Tablety sú predpísané ako adjuvantná terapia, ktorá dopĺňa stravu s nízkym obsahom karbamidov. Dávka sa vyberá individuálne, maximálne na deň, môžete užívať 300 mg lieku, pričom dávku rozdelíte na 3 dávky.
    • Miglitol - liek predpísaný pacientom so stredne ťažkým diabetes mellitus 2. typu, ak diéta a cvičenie nefungujú. Tablety sa odporúčajú, aby užívali prázdny žalúdok. Kontraindikácie pre liečbu Miglitolom sú tehotenstvo, detstvo, chronické črevné patológie a prítomnosť veľkých hernín. V niektorých prípadoch hypoglykemické činidlo vyvoláva alergické reakcie. Náklady na drogy v tejto skupine sa pohybujú od 300 do 400 rubľov.

    inkretíny

    V posledných rokoch sa objavili lieky novej generácie, tzv. Inhibítory dipeptidyl peptidázy, ktoré sú zamerané na zvýšenie produkcie inzulínu na základe koncentrácie glukózy. V zdravom tele je viac ako 70% inzulínu produkovaných pod vplyvom inkretínových hormónov.

    Tieto látky spúšťajú procesy, ako je uvoľňovanie cukru z pečene a produkcia inzulínu beta bunkami. Nové lieky sa používajú ako samostatné prostriedky alebo sú zahrnuté do komplexnej liečby. Hladko znižujú hladinu glukózy a uvoľňujú zásoby inkretínov na boj proti zvýšenému cukru.

    Vezmite si pilulky počas jedla alebo po jedle. Sú dobre znášané a neprispievajú k prírastku hmotnosti. Táto skupina fondov zahŕňa Januvia, Galvus, Saksagliptin.

    Januvia - liek sa uvoľňuje vo forme enterosolventných tabliet s koncentráciou účinnej látky 25, 50 a 100 mg. Liek by sa mal užívať len raz za deň. Januia nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, dobre podporuje glykémiu na prázdny žalúdok a pri jedle. Použitie lieku spomaľuje progresiu cukrovky a znižuje riziko možných komplikácií.

  • Galvus - aktívna zložka lieku - vildagliptín, stimuluje funkciu pankreasu. Po užití sa zvyšuje sekrécia polypeptidov a zvyšuje sa senzitivita beta buniek, čím sa aktivuje produkcia inzulínu. Liečivo sa používa ako monoterapia, ktorá dopĺňa stravu a telesnú aktivitu. Alebo predpísané v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami.
  • Priemerná cena spoločnosti Januvia je 1500 rubľov, Galvus - 800 rubľov.

    Mnoho pacientov s diabetom 2. typu sa obáva prepnutia na inzulín. Ak však liečba inými hypoglykemickými liekmi nefunguje a hladina cukru sa po jedle neustále zvyšuje na 9 mmol / l, budete musieť premýšľať o použití inzulínovej liečby.

    S takýmito indikátormi nemôžu stagnovať žiadne iné hypoglykemické lieky. Ignorovanie lekárskych odporúčaní môže viesť k nebezpečným komplikáciám, pretože s konzistentne vysokým obsahom cukru sa výrazne zvyšuje riziko vzniku renálneho zlyhania, gangréna končatín, strata zraku a iné stavy vedúce k postihnutiu.

    Alternatívne lieky na diabetes

    Foto: Alternatívna Diabetes Drug - Diabenot

    Diabenot diabetes medikácia je jedným z alternatívnych liekov. Jedná sa o inovatívny dvojfázový prípravok založený na bezpečných zložkách rastlín. Droga bola vyvinutá nemeckými lekárnikmi a len nedávno sa objavila na ruskom trhu.

    Diabenot kapsuly účinne stimulujú fungovanie beta buniek pankreasu, normalizujú metabolické procesy, čistia krv a lymfy, znižujú hladinu cukru, zabraňujú vzniku komplikácií a podporujú imunitu.

    Užívanie lieku pomôže pri výrobe inzulínu, zabráni vzniku glukózy v krvi a obnoví funkcie pečene a pankreasu. Liek má prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Vezmite kapsuly dvakrát denne (ráno a večer). Táto droga sa doteraz realizovala iba na oficiálnych stránkach výrobcu. Viac informácií s návodom na použitie a prehľadmi kapsúl Diabenot si môžete prečítať tu.

    Prípravky na liečbu cukrovky typu 1

    Lieky používané na liečbu cukrovky typu 1 sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: ide o nevyhnutný inzulín a iné lieky, ktoré sú predpísané na elimináciu súvisiacich ochorení.

    Inzulín sa má kvalifikovať v závislosti od trvania účinku na niekoľko typov:

    Krátky inzulín - má minimálne trvanie a má liečebný účinok 15 minút po vstupe do tela.

  • Stredný inzulín sa aktivuje približne 2 hodiny po podaní.
  • Dlhý inzulín - začne pracovať 4 až 6 hodín po injekcii.
  • Voľba optimálneho lieku, výber dávky a liečebného režimu je urobený endokrinológom. Liečba inzulínom sa vykonáva injekciou alebo podaním inzulínovej pumpy, ktorá pravidelne dodáva tela dávku životne dôležitého lieku.

    Lieky z druhej skupiny, ktoré sa používajú pri liečení diabetu 1. typu, zahŕňajú:

    Foto: Inhibítory ACE

    ACE inhibítory - ich činnosť je zameraná na normalizáciu krvného tlaku a prevenciu negatívnych účinkov iných liekov na obličky.

  • Lieky, ktoré sú zamerané na boj proti gastrointestinálnym ochoreniam spojeným s diabetes mellitus 1. typu. Výber lieku závisí od povahy problému a klinických príznakov patológie. Predpisuje lieky ošetrujúcemu lekárovi.
  • So sklonom k ​​kardiovaskulárnym ochoreniam sú predpísané lieky na zastavenie symptómov ochorenia a na podporu činnosti srdca a ciev.
  • Diabetes je často sprevádzaný príznakmi aterosklerózy. Na zvládnutie týchto prejavov sú vybrané lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
  • Keď sa objavia príznaky periférnej nefropatie, používajú sa anestetické činidlá.
  • Kombinovaná liečba diabetu 1. typu je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta a prevenciu možných komplikácií. Diabetes mellitus sa dnes považuje za nevyliečiteľnú chorobu a počas celého života budete musieť užívať lieky znižujúce hladinu glukózy alebo dostávať inzulínovú terapiu.

    Pozrite si video: Ako diabetické lieky ovplyvňujú zdravie

    Pozrite si video: Ako si podávať inzulín sami

    Prehľad liečby

    Recenzia №1

    Vlani mi bolo zistené, že má zvýšené hladiny cukru v krvi. Lekár predpísal prísnu diétu a zvýšenú fyzickú aktivitu. Ale moja povaha práce je taká, že nie vždy je možné jesť včas. Okrem toho zostáva takmer žiadny čas na hodiny v telocvični.

    Ale stále som sa snažil dodržiavať lekárske odporúčania a pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi. Na určitý čas to bolo možné udržať normálne, ale v poslednej dobe bola hladina glukózy vždy vysoká a nie je možné ju znížiť.

    Preto lekár dodatočne predpísal hypoglykemické liečivo Miglitol. Teraz už dávam pilulky denne a hladina cukru sa znížila a môj stav sa výrazne zlepšil.

    Dina, Petrohrad

    Skontrolujte číslo 2

    Som diabetik so skúsenosťami, sedím na inzulíne. Niekedy sú problémy s akvizíciou drogy a vo všeobecnosti môžete žiť. Mám diabetes typu 2, prvé predpísané lieky znižujúce hladinu glukózy, diéty, fyzickú terapiu. Táto liečba poskytla výsledok, ale nakoniec táto schéma prestala fungovať a musela prejsť na inzulínové injekcie.

    Podstupujem každý rok skúšku, skontrolujem môj zrak, pretože existuje riziko retinálnych lézií a iné preventívne opatrenia.

    Skontrolujte číslo 3

    Som chorý s diabetes mellitus 2. typu. Teraz prijímam Acarbózu. Tablety potrebujú piť počas jedál. Sú dobre znášané, nevykrývajú vedľajšie účinky, a čo je najdôležitejšie, na rozdiel od iných hypoglykemických liekov neprispievajú k náboru ďalších kilogramov.

    Doteraz tento nástroj pomáha dobre, samozrejme, v kombinácii s nízkokalorickou diétou a obmedzením spotreby jednoduchých sacharidov.

    Lieky a pilulky na diabetes poslednej generácie

    Diabetes mellitus definuje Svetová zdravotnícka organizácia ako epidémia neprenosných ochorení. Choroba sa šíri rýchlo po celom svete, jej progresia spôsobuje množstvo komplikácií.

    Základom liečby cukrovky je zmena životného štýlu - vyvážená strava a zvýšená telesná aktivita. Ale strata hmotnosti je len zriedka, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Potrebujete lieky. Lieky na predpis, ktoré znižujú hladinu cukru v diabetom 2. typu, závisia od počiatočného indikátora glykovaného hemoglobínu (indikujúceho hladinu cukru v krvi počas 3-4 mesiacov) stanoveného v čase diagnózy, ako aj od prevládajúceho klinického problému, ktorý spôsobil diabetes u pacienta.

    Každé tri mesiace sa kontroluje účinnosť liečby diabetu 2. typu. Ak sa hladina cukru v krvi nevráti do normálu, po ďalších šiestich mesiacoch je predpísaný ďalší účinnejší liek.

    Charakteristiky priebehu diabetu 2. typu u starších pacientov

    Priebeh diabetu 2. typu u starších ľudí je iný ako u mladých pacientov. Ochorenie má nasledujúce vlastnosti:

    • prebieha bez vonkajších znakov charakteristických pre diabetes mellitus - nie sú príznaky častého močenia, pocit žíznenia, sucho v ústach;
    • existujú bežné, nešpecifické príznaky ochorenia - porucha pamäti, všeobecná slabosť;
    • štrukturálne zmeny v stenách krvných ciev sú zistené už v čase diagnostiky;
    • vzniká patologická porucha niekoľkých orgánových systémov;
    • U mnohých starších pacientov laboratórna analýza nevykazuje zvýšenú hladinu glukózy v krvi na lačno.

    Či liečba starších ľudí bude účinná, závisí od mnohých faktorov:

    • celkový stav pacienta;
    • prítomnosť alebo neprítomnosť hlbokých kardiovaskulárnych ochorení;
    • pochopenie pacienta a schopnosť vykonávať potrebné denné aktivity - kontrola hladín cukru v krvi, užívanie tabliet, diéty;
    • riziko hypoglykémie - prudké zníženie hladín cukru v krvi pod hranicu normálnych hodnôt;
    • stupeň kognitívnej poruchy u pacienta je strata pamäti, duševná konzervácia, mentálna triezvosť.

    Osamelosť, nízky dôchodok, zábudlivosť, ťažkosti pri učení potrebné opatrenia v diabetes samosprávy ochorení vytvára určité ťažkosti pri liečbe starších pacientov.

    Lieky na cukrovku typu 2, zníženie cukru

    Lieky na zníženie obsahu cukru sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu účinku. Zoznam tried liekov pre diabetes mellitus je nasledovný:

    • biguanidy (metformín);
    • prípravky sulfonylmočoviny;
    • glinidy (meglitinidy);
    • tiazolidíndióny (glitazóny);
    • inhibítory a-glukozidázy;
    • agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (aGPP-1);
    • inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptíny);
    • inhibítory sodno-glukózového kotransporterov typu 2 (INHTL-2, glyflozíny);
    • inzulíny.

    V prípade tabliet na liečbu diabetes mellitus u starších pacientov typu 2 platia osobitné požiadavky:

    • riziko hypoglykémie by sa malo minimalizovať - ​​náhly náhly pokles cukru pod normálnu hodnotu;
    • nedostatočná toxicita pre pečeň, obličky, srdce;
    • liek by nemal interagovať s inými liekmi;
    • užívanie tabliet by malo byť pohodlné.

    Na liečbu diabetu typu 2 u starších pacientov sú najbezpečnejšími liekmi inhibítory dipeptidyl peptidázy-4. Pri aplikácii sa riziko hypoglykémie zníži na minimum.

    Metformín je predpísaný ľuďom mladým aj starým, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie pre jeho podávanie.
    S opatrnosťou by mali pacientky súvisiace s vekom užívať lieky sulfonylmočoviny, pretože riziko vzniku hypoglykémie stúpa so starnutím. Po 61 rokoch sa neodporúča užívať gibenklamid - tablety patriace do tejto skupiny liekov.

    S opatrnosťou predpísané inhibítory sodnej glukózy kotransporte typu 2. Nemali by sa používať s diuretikami.
    Tiazolidíndión ako liek na liečbu cukrovky v starobe nie je predpísaný.

    biguanidy

    Biguanidy na liečbu cukrovky sa používajú už viac ako 50 rokov. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú metformín a fenformín. Fenformín sa však zrušil v dôsledku zvýšeného rizika tvorby laktátovej acidózy na pozadí jeho podávania. Kyselina mliečna (mliečna kóma) - nebezpečná komplikácia spojená s narušením acidobázickej rovnováhy tela v smere zvyšujúcej sa kyslosti. Laktátová acidóza spôsobená metformínom je mimoriadne zriedkavá. Preto od roku 2005, ako odporúča Medzinárodná diabetologickej federácie, metformín je liekom prvej línii liečby u diabetes mellitus 2. typu.

    Originálne liek metformín sú lieky, pod obchodnými názvami Metfogamma (Berlin-Chemie AG, Nemecko), Glucophage (Nycomed, Rakúsko). Tablety majú veľa generických liekov - generických liekov.

    Metformín je účinná tableta, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi, najčastejšie predpisovaná v mnohých krajinách. Liečivo sa dlhodobo používa na liečbu diabetu mellitus typu 2, preto bol mechanizmus jeho antihyperglykemického účinku dobre študovaný. Je zistené, že liek spôsobuje:

    • zníženie absorpcie uhľohydrátov v črevách;
    • zvýšenie konverzie glukózy na laktát v gastrointestinálnom trakte;
    • zvýšená väzba inzulínového receptora;
    • zvýšený transport glukózy cez membránu vo svaloch;
    • pokles hladiny cukru v krvi, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou;
    • zvýšené hladiny lipoproteínu s vysokou hustotou.

    Metformín prekonáva rezistenciu, necitlivosť (rezistenciu) periférnych tkanív k inzulínu, najmä svalov a pečene. V dôsledku užívania lieku:

    • produkcia glukózy je inhibovaná pečeňou;
    • zvyšuje citlivosť na inzulín a príjem glukózy svalmi;
    • dochádza k oxidácii mastných kyselín

    Zníženie periférnej rezistencie na inzulín pod pôsobením metformínu vedie k zlepšeniu spracovania glukózy v pečeni, svaloch a tukovom tkanive. Z tohto dôvodu sa nezvyšuje hyperglykémia, ktorá je nebezpečná pre vývoj komplikácií choroby.

    Medzi vedľajšími účinkami metformínu je potrebné zaznamenať hnačku a iné poruchy žalúdka: kovovú chuť v ústach, nevoľnosť, anorexiu, ktorá sa na začiatku liečby pozoruje u takmer 20% pacientov, ale zmizne o niekoľko dní. Tieto poruchy sú spojené so spomalením absorpcie glukózy v tenkom čreve pri pôsobení metformínu. Akumulácia v zažívacom trakte spôsobuje kvasenie a plynatosť sacharidov. Postupná adaptácia pacienta na metformín je zabezpečená stanovením minimálnej dávky lieku (500 mg), najskôr pred spaním a potom spoločne alebo po jedle so sklenenou vodou. Metformín zvyšuje obsah laktátu v tkanive tenkého čreva a takmer zdvojnásobuje jeho koncentráciu v krvi, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

    Štúdie ukázali, že na liečbu cukrovky je metformín účinným liekom, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi s nižším rizikom vzniku hypoglykémie v porovnaní so sulfonylmočovinou a inzulínom. Ziofor je účinný liek, ktorý znižuje tvorbu glukózy v pečeni a preto ovplyvňuje hlavný mechanizmus zvyšovania hladiny glukózy v krvi na lačno.

    Metformín je teraz hlavným liekom na liečbu cukrovky 2. typu. Nemôže byť nazývaná najnovšou drogou, prostriedkami poslednej generácie, ale záujem o drogu sa neznižuje. Veľa výskumov sa robí s liekom. Liek je jedinečný, pretože otvára nové možnosti na jeho použitie.
    Ukazuje sa, že metformín má okrem antihyperglykemických účinkov aj iné účinky. Liek ovplyvňuje vedúce mechanizmy progresie aterosklerózy:

    • zlepšuje funkciu endotelu - vrstvu buniek lemujúcich vnútorný povrch krvi a lymfatických ciev, srdcové dutiny;
    • vylieči chronický zápal;
    • znižuje závažnosť oxidačného stresu - proces poškodenia buniek v dôsledku oxidácie;
    • priaznivý účinok na metabolizmus tukov a proces rozpúšťania krvných zrazenín v krvi.

    Metformín nie je len účinnou liečbou diabetu 2. typu, ale aj liekom, ktorý má preventívny účinok proti srdcovému ochoreniu. Liečivo je schopné inhibovať rast nádorových buniek, ako aj spomaľovať proces starnutia. Na potvrdenie týchto účinkov sú však potrebné ďalšie štúdie.

    Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptíny) - nové lieky na diabetes

    Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 sú nové lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Lieky boli vyvinuté s ohľadom na vedomosti o fyziológii inkretínu v 21. storočí, hormóny, ktoré sa produkujú po jedle a stimulujú sekréciu inzulínu. Podľa mechanizmu účinku tejto skupiny liečiv, keď sú užívané:

    • stimulácia sekrécie inzulínu závislej od glukózy;
    • potlačenie sekrécie hormónu glukagónu - pankreasu závislé od glukózy;
    • zníženie produkcie glukózy v pečeni.

    Jednou z hlavných výhod novej triedy tabliet na zníženie cukru je, že neexistuje riziko hypoglykémie. V senilnom veku hypoglykemické stavy môžu vyvolať hypertenznú krízu, kŕč koronárnych ciev s rozvojom akútneho infarktu myokardu, náhlu stratu videnia.
    Glyptíny môžu byť pridelené:

    • na liečbu pacientov s novo diagnostikovaným diabetom;
    • so zlou toleranciou alebo kontraindikáciami na vymenovanie biguanidov;
    • v kombinácii s inými tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

    Lieky majú málo vedľajších účinkov, nezvyšujú telesnú hmotnosť, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. Príjem gliptínu nie je sprevádzaný vývojom edému. Tieto lieky na diabetes typu 2 sa môžu užívať vo všetkých štádiách chronickej choroby obličiek. Metformín, agonisty peptidového receptora podobného glukagónu a inhibítory α-glukozidázy spôsobujú gastrointestinálne poruchy, zatiaľ čo pacienti sú dobre tolerovaní gliptínmi.
    Ale nový nástroj na liečbu cukrovky má vážnu nevýhodu. Liek je drahý.
    S opatrnosťou sa predpisujú lieky na diabetes patriace do skupiny "inhibítory dipeptidyl peptidázy-4":

    1. pri závažnom zlyhaní pečene (okrem saxagliptínu, linagliptínu);
    2. so srdcovým zlyhaním.

    Tablety glyptínov typu 2 cukrovej triedy sú kontraindikované pri ketoacidóze - komplikácii cukrovky, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku inzulínu; počas tehotenstva a laktácie.
    V klinickej praxi sa od roku 2005 používajú inhibítory dipeptidyl peptidázy-4. Zoznam látok patriacich do skupiny IDPP-4, registrovaných v Rusku, je uvedený v tabuľke 1.
    Tabuľka 1

    Medzi sebou sa gliptíny líšia v trvaní účinku, interakcii s inými liekmi, možnostiach použitia u určitých kategórií pacientov. Podľa stupňa zníženia hladiny cukru v krvi je bezpečnosť a znášanlivosť týchto liekov pre diabetes typu 2 identická.

    Tieto lieky na diabetes sú predpísané v kombinácii s metformínom. Vildagliptín a sitagliptín môžu byť predpisované s inzulínovými prípravkami, čo otvára nové možnosti kombinovanej liečby u pacientov s dlhodobým priebehom ochorenia.

    Od svojho vzniku sa inhibítorom dipeptidylpeptidázy-4 podarilo obsadiť silné miesto medzi liekmi na liečbu diabetu typu 2. Nízke riziko hypoglykémie, nedostatok vplyvu na telesnú hmotnosť, nedostatok vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu odlišujú túto triedu liekov od iných liekov na liečbu diabetu 2. typu.

    Preparáty sulfonylmočoviny

    Podľa mechanizmu účinku sú lieky sulfonylmočoviny činidlami, ktoré aktivujú sekréciu inzulínu (sekretagogy). Po mnoho rokov boli lieky tejto triedy hlavné medzi všetkými tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Tablety stimulujú tvorbu inzulínu v krvi a sú účinným prostriedkom na kontrolu hladiny glukózy v krvi.

    Použitie liekov sulfonylmočoviny sa však spája s miernym prírastkom hmotnosti a rizikom hypoglykémie a rýchlo sa rozvíja imunita tela. Preto je táto skupina liekov zaujatá k alternatívnej liečbe, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak však existujú kontraindikácie používania metformínu, lieky sulfonylmočoviny sú predpísané ako hlavné tablety.

    Pacienti starších pacientov v dôsledku zvýšeného rizika hypoglykémie, lieky sulfonylmočoviny sa odporúčajú začať užívať dávky dvakrát nižšie než v mladšom veku a dávku zvyšovať pomaly.

    Zoznam liekov patriacich do tejto skupiny je dlhý. Lieky sú rozdelené na dve generácie. Najtypickejšími zástupcami derivátov sulfonylmočoviny druhej generácie sú glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidón. Prípravky prvej generácie v klinickej praxi sa neuplatňujú.
    Zoznam liekov sulfonylmočoviny je uvedený v tabuľke 2.
    Tabuľka 2

    Môžu existovať isté ťažkosti, ktoré pilulky najlepšie vyhovujú konkrétnemu pacientovi, ktoré lieky zo zoznamu sú účinnejšie. Medzi tabletkami sa líšia:

    • zníženie hladiny glukózy v krvi;
    • trvanie akcie;
    • dávkovací režim;
    • bezpečnosť.

    Boli vykonané mnohé štúdie, pri ktorých boli účinné lieky na liečbu diabetes sulfonylmočoviny pre diabetes testované na bezpečnosť. Len svetový zdravotnícky organizácia a ministerstvo zdravotníctva Ruska však ako najlepší liek, ktorý sa odporúča používať na liečbu cukrovky od všetkých predstaviteľov liekov tejto triedy, prideľuje len glibenklamid.

    Glibenklamid je účinná cukrovka, ktorá zachránila mnoho pacientov po celom svete. Liečivo má jedinečný mechanizmus účinku a je jediným liekom na báze sulfonylmočoviny, ktorého bezpečnosť sa testuje pri použití u tehotných žien. Účinnosť a bezpečnosť glibenklamidu na liečbu diabetu typu 2 bola overená dlhodobými štúdiami dôkazov na vysokej úrovni. Bol zaznamenaný dodatočný účinok lieku na zníženie mikrovaskulárnych komplikácií s jeho dlhodobým užívaním. Po mnoho desaťročí bola liečba samotným glibenklamidom považovaná za prioritu, niekedy jedinou účinnou liečbou.

    Pred viac ako 10 rokmi sa vytvorila mikronizovaná forma glibenklamidu, ktorá má najlepšiu, takmer 100% biologickú dostupnosť, ktorá začína oveľa rýchlejšie.

    Starším ľuďom v dôsledku zvýšeného rizika hypoglykémie sa neodporúča predpisovať dlhodobo pôsobiace lieky sulfonylmočoviny. Namiesto toho je lepšie užívať gliklazid, glykvidón.

    Hlina (meglitinidy)

    Hliny stimulujú sekréciu pankreatického inzulínu. V klinickej praxi sa táto trieda tabletových typov cukrovky typu 2 používa menej často: sú menej účinné ako lieky sulfonylmočoviny a sú drahšie. V podstate sú glinidy predpísané, keď sa po jedle zvyšuje hladina cukru v krvi (postprandiálna glykémia). Lieky stimulujú prevažne skorú fázu sekrécie inzulínu. Po užití piluliek sa rýchlo vstrebáva a dosiahne najvyššiu koncentráciu v krvnej plazme za jednu hodinu.
    Charakteristiky lieku, zoznam výhod a nevýhod použitia liečiv triedy glinidov sú uvedené v tabuľke 3.
    Tabuľka 3

    Inhibítory A-glukozidázy - nové lieky

    Mechanizmus účinku inhibítorov α-glukozidázy triedy liečiv je založený na spomalení uvoľňovania glukózy z komplexných sacharidov. Toto znižuje hyperglykémiu po jedle. Reguláciou absorpcie glukózy z čreva znižujú inhibítory alfa-glukozidázy denné výkyvy v krvnej plazme.

    Lieky v tejto skupine neindukujú sekréciu inzulínu a preto nevedú k hyperinzulinémii, nespôsobujú hypoglykémiu. Spomalenie absorpcie glukózy v krvi pod vplyvom liekov triedy inhibítorov a-glukozidázy uľahčuje fungovanie pankreasu a zabraňuje jej nadmernému námahe a vyčerpaniu.

    Skupina inhibítorov a-glukozidázy zahŕňa akarbózu, miglitol a voglibózu. Novým liekom z tejto skupiny je voglibóza. Podľa klinických štúdií je voglibóza obzvlášť účinná pri liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu so stredne zvýšenou glukózou nalačno (7,7 mmol / l) a vysokou postprandiálnou glykémiou (nad 11,1 mmol / l). Výhoda lieku - žiadne hypoglykemické reakcie, ktoré sú obzvlášť dôležité u starších pacientov.
    V Rusku sa z liekov tejto triedy zaznamenáva len akarbóza. Obchodným názvom činidla s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety sú k dispozícii v dávkach 50 a 100 mg, musia sa užívať trikrát denne.

    Hypoglykémia sa nevyvíja počas liečby inhibítormi α-glukozidázy, avšak ak sa vyvinie z iného dôvodu, inhibítory α-glukozidázy môžu významne spomaliť vstrebávanie sacharidov prijatých na korekciu hypoglykémie, to znamená napriek užívaniu sacharidov (cukor, múky) hypoglykémia môže byť exacerbovaná. V tomto prípade by ste mali na úpravu hypoglykémie používať nápoje obsahujúce jednoduchú glukózu (sladké nápoje) alebo tabletovanú glukózu.
    Inhibítory A-glukozidázy účinne neznižujú celkovú hladinu glykémie ako deriváty metformínu alebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobínu, keď sa užíva, klesá o 0,5 - 0,8%.

    Najčastejšie vedľajšie účinky užívania inhibítorov α-glukozidázy sú nadúvanie, plynatosť a hnačka, ktorých závažnosť závisí od dávky liekov a od množstva sacharidov. Tieto účinky nemožno nazvať nebezpečnými, ale sú bežnou príčinou prerušenia liečby tejto triedy. Vedľajšie účinky vznikajú kvôli veľkému množstvu uhľohydrátov, ktoré sú fermentované v tenkom čreve. Závažnosť nežiaducich účinkov sa môže znížiť začatím liečby malými dávkami a postupným zvyšovaním dávky.

    Hlavná kontraindikácia pri používaní inhibítorov α-glukozidázy triedy drog - ochorenia gastrointestinálneho traktu.

    Agonisty receptora peptid-1 podobného glukagónu - lieky cukrovky druhej generácie typu 2

    Agonisty receptora agonistu peptid-1 typu GL (GLP-1) sú najnovšie liečivá na liečbu cukrovky.
    Hlavným účinkom použitia liečiv tejto triedy je stimulácia vylučovania inzulínu beta bunkami pankreasu. Lieky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. To znižuje kolísanie postprandiálnej glykémie. Lieky tejto triedy zvyšujú pocit plnosti a znižujú príjem potravy, znižujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
    Zoznam liekov triedy agonistov receptora glukagónu podobného peptidu-1 je uvedený v tabuľke 4.
    Tabuľka 4

    Uvedený AR GLP-1 má iný farmakologický účinok. Niektoré sú klasické prandiálne lieky - kontrolujú hladinu glukózy po jedle, iné - lieky bez hnačky - znižujú hladinu cukru v krvi na lačno.

    Prandiálne AR GLP-1 s krátkym účinkom (exenatid a lixisenatid) inhibujú sekréciu glukagónu a znižujú peristaltiku a vyprázdňovanie žalúdka. To spomaľuje absorpciu glukózy v tenkom čreve a nepriamo mierne znižuje sekréciu inzulínu po praniu.

    Neprandiálny AR GPP-1 s dlhodobo pôsobiacim účinkom na pankreas, aktivuje sekréciu inzulínu a inhibuje produkciu glukagónu. To prispieva k miernemu zníženiu postprandiálnej glykémie a významnému zníženiu glukózy nalačno tým, že potláča sekréciu glukagónu a znižuje chuť do jedla.

    Neprandiálny AP GLP-1 zahŕňa exenatid, pomalé uvoľňovanie, liraglutid, albiglutid a semaglutid. Rôzne mechanizmy účinku spomaľujú absorpciu látok zo subkutánneho tkaniva. V dôsledku toho sa zvyšuje trvanie účinku liekov.
    Výhody a nevýhody liekov triedy AH GLP-1 sú uvedené v tabuľke 5.
    Tabuľka 5

    Táto nová trieda liekov je predpísaná na liečbu cukrovky typu 2 ako ďalšiu liečbu metformínu, liečiv sulfonylmočoviny alebo ich kombinácie na zlepšenie kontroly glykémie.

    Liečba triedy AH GLP-1 nie je sprevádzaná hypoglykémiou, ale u 30-45% pacientov sú mierne vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu - poruchy vo forme nevoľnosti, vracania alebo hnačky, ktoré sa časom znižujú.

    Inhibítory sodnej glukózy kotransporterov typu 2 (glyflozíny) - najnovšie lieky pre diabetes 2. typu

    Inhibítory kotransporterov glukózy glukózy typu 2 (INHTL-2) sú najnovšie pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Ako posledná generácia liekov pôsobí INGLT-2 úplne iným spôsobom ako akékoľvek iné lieky na liečbu diabetu 2. typu. Mechanizmus účinku liekov tejto triedy sa znižuje na inhibíciu reabsorpcie glukózy v obličkách. To odstraňuje glukózu z tela močom. Výsledkom je dlhodobé zníženie hladiny glukózy v krvi v závislosti od dávky spolu so zvýšením sekrécie inzulínu a poklesom inzulínovej rezistencie.

    Zoznam liekov triedy glyflozínov registrovaných v Rusku a ich obchodných názvov je nasledovný:

    • dapagliflozín (Forsig);
    • empagliflozín (Jardins);
    • Canagliflozin (Invokana).

    Tablety triedy glyflozínu stimulujú vylučovanie cukru v moči. Z tohto chorého schudnúť. V štúdiách pacienti, ktorí užívali dapagliflozín v kombinácii s metformínom počas 24 týždňov, stratili viac ako svoju telesnú hmotnosť ako tí, ktorí užívali iba metformín. Telesná hmotnosť sa znížila nielen kvôli vode, ale aj kvôli tuku. Nový liek na liečbu cukrovky však nemôže slúžiť ako tabletová diéta. Pokles hladiny cukru v krvi sa blíži normálnym hodnotám.

    Lieky triedy glyflozínu sú predpísané v akomkoľvek štádiu ochorenia v kombinácii s inými typmi liečby. Sú bezpečné a účinné.
    Avšak pacienti užívajúci dapagliflozín majú riziko vzniku genitálnych infekcií, najmä plesňových infekcií. Lieky tejto triedy tiež zvyšujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou, čo je dôležité zvážiť, pretože pacienti s diabetom sú v oblasti so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení.
    Potenciálne riziká pri užívaní inhibítorov triedy tablety typu 2 sodík-glukózový kotransportér sú považované za:

    • hypoglykémia;
    • porucha funkcie obličiek;
    • diuretický účinok;
    • zníženie cirkulujúceho objemu krvi;
    • znížený krvný tlak;
    • porušovanie minerálneho metabolizmu.

    Lieky predpísané s opatrnosťou v starobe, s chronickými infekciami urogenitálneho traktu, pričom užívajú diuretiká.
    Liečivá triedy glyflozínu majú významnú nevýhodu. Sú drahé.

    Thiazolidíndióny (glitazóny) - nové lieky na diabetes typu 2

    Thiazolidinedione - zásadne nová skupina drog. Boli povolené používať ako liečivá na liečbu diabetu typu 2 v roku 1996. Mechanizmus ich účinku je zvýšenie citlivosti na inzulín, to znamená, že účinok na jednu z kľúčových zložiek príčiny cukrovky je inzulínová rezistencia.

    Vylučovaním zníženej citlivosti buniek na inzulín zvyšujú tablety fyziologický účinok samotného endogénneho inzulínu a súčasne znižujú jeho koncentráciu v krvi. Okrem toho majú glitazóny schopnosť udržiavať funkčnú aktivitu pankreasu, to znamená schopnosť vykonávať prevenciu diabetu typu 2, čo ich zvyšuje o jeden stupeň vyššie než iné pilulky na liečbu cukrovky.

    V Rusku boli registrované dve drogy z tejto skupiny - rosiglitazón a pioglitazón. Pacienti s rosiglitazónom užívajú celý svet už mnoho rokov. Častejšie sa predpisuje na cukrovku v Rusku. Predchádzajúca hlásená kardiovaskulárna neistota rosiglitazónu: zvýšené riziko infarktu myokardu a kardiovaskulárnej mortality. Liek bol však neskôr rehabilitovaný.

    Štúdie ukázali, že ak sa rosiglitazón dlhodobo lieči len s jedným liekom, potreba pridania nasledujúcej drogy nevzniká tak rýchlo ako u iných liekov (gliburid alebo metformín).

    Liečba glitazónom má niekoľko výhod. Ale lekári sa neponáhľajú zavádzať lieky tejto triedy do širokej praxe. Názory lekárskej komunity týkajúce sa účinnosti a bezpečnosti používania tiazolidíndiónov sú rozdelené. Najkontroverznejším problémom je nedostatok údajov o bezpečnosti dlhodobého užívania týchto liekov.
    Početné údaje o vedľajších účinkoch pri liečbe glitazónov sú pozoruhodné:

    • prírastok hmotnosti (približne 3 až 6 kg);
    • retencia tekutín s vývojom syndrómu edému a srdcového zlyhania;
    • pokles kostnej minerálnej hustoty.

    Ďalšie štúdie vyžadujú dôkaz, že použitie tiazolidíndiónov je spojené so zvýšeným rizikom vzniku malígnych nádorov, najmä nádorov hrubého čreva, čo je potvrdené experimentálnymi štúdiami. Zvýšené riziko bolo zistené vo väčšej miere v prípade rosiglitazónu.
    Pred predpisovaním tiazolidíndiónov je dôležité posúdiť potenciálne riziko vzniku srdcového zlyhania. Hlavnými rizikovými faktormi pre jeho vývoj sú:

    • zlyhanie srdca;
    • infarktu myokardu alebo koronárnej choroby srdca;
    • arteriálna hypertenzia;
    • hypertrofia ľavej komory;
    • klinicky významné chlopňové lézie srdca;
    • vek nad 70 rokov;
    • trvanie diabetu viac ako 10 rokov;
    • edém alebo slučková diuretická liečba;
    • vývoj edému alebo prírastku hmotnosti počas liečby glitazónmi;
    • inzulínová terapia;
    • prítomnosť chronického zlyhania obličiek (kreatinín viac ako 200 μmol / l).

    Pre štúdium presnejších mechanizmov a možných oblastí použitia liekov tejto skupiny sa uskutočnili a pokračujú mnohé klinické štúdie.

    Dnes však najnovšie lieky na diabetes typu 2 triedy tiazolidíndiónov nie sú predpísané ako hlavné lieky na liečbu pacientov. Je potrebné vykonať ďalšie klinické štúdie na overenie bezpečnosti ich dlhodobého užívania.

    Inzulínová terapia v starobe

    S pokročilým priebehom diabetes mellitus môže byť pacientovi predpísaný inzulín. Inzulín nemôže byť užívaný perorálne vo forme tabliet, pretože žalúdočná šťava ju vníma ako potravu a rozpadá sa rýchlejšie, ako začne pôsobiť. Ak chcete dostať dávku inzulínu, je potrebné urobiť injekciu. Liečebný režim s inzulínom v starobe sa nelíši od predpisov pre mladých pacientov.

    Inzulíny sú rozdelené na lieky krátkeho a dlhotrvajúceho účinku. Trvanie inzulínu u rôznych ľudí individuálne. Preto sa výber schémy inzulínovej liečby vykonáva pod dohľadom lekárov. V nemocnici sa monitorujú hladiny glukózy v krvi, dávka inzulínu sa upravuje v súlade s metabolickými procesmi v tele, stravou a cvičením.

    Vzhľadom na to, že inzulín je podávaný pacientom samostatne, je inzulínová terapia u starších pacientov možná len vtedy, ak sú zachované kognitívne funkcie staršieho pacienta, že sú primerane vnímané vonkajším svetom, po poznaní základných pravidiel inzulínovej liečby a vlastného monitorovania hladiny glykémie.
    Zoznam inzulínových prípravkov registrovaných v Rusku je uvedený v tabuľke 6.
    Tabuľka 6

    Aký je najlepší liek na diabetes: starý alebo nový?

    Medzinárodní odborníci na racionálne používanie liekov neodporúčajú spěchat sa, aby sa do zoznamov liečby zaradili zásadne nové lieky. Výnimkou sú tie prípady, keď nová droga "revolucionizovala" liečbu choroby. Úplná bezpečnosť lieku je určená len 10 rokov po jeho rozšírení v skutočnej medicínskej praxi.

    Najlepšie tabletky pre diabetes typu 2 Svetová zdravotnícka organizácia rozpoznala len metformín a glibenklamid. Pretože oni majú najlepší dôkaz, že pilulky sú účinné a bezpečné. Tieto lieky sú najlepšie korelované z hľadiska "účinnosti - bezpečnosti - nákladov na liečbu".
    Hlavné závery a najkomplexnejšie myšlienky o možnostiach regulácie priebehu diabetes mellitus typu 2 boli získané na základe použitia tabliet metformínu a glibenklamidu. Veľmi rozsiahla štúdia, ktorá trvala 5 rokov a hodnotila účinnosť a bezpečnosť metformínu, glibenklamidu a rosiglitazónu pri liečbe pacientov s diabetom 2. typu, tiež presvedčivo ukázala, že "staré" lieky sú účinnejšie. Sú lepšie v bezpečí v porovnaní s "novým" rosiglitazónom.
    Zvlášť dôležitá pri výbere typu lieku na liečbu diabetu 2 je dôležitosť dosiahnutia dobrej kontroly glykémie ako najpoužívanejšej metódy prevencie a spomalenia rýchlosti progresie mikro- a makrovaskulárnych komplikácií.

    Najdôležitejším argumentom je však zdôraznené, že "staré" lieky na diabetes sú nežiaduce reakcie dobre študované a takmer všetky sú očakávané a predvídateľné. Možné toxické účinky "nových" tabliet môžu byť neočakávané a náhle. Preto sú veľmi dôležité dlhodobé výskumné a pozorovacie programy, najmä pre lieky s mnohými potenciálnymi cieľovými orgánmi.

    Napríklad rosiglitazón, zástupca skupiny tiazolidíndiónov, ktorý mal mnoho potenciálnych cieľov nárazu, prakticky používal približne 8 rokov, kedy sa po prvýkrát v rámci dlhodobých klinických štúdií objavil nový vedľajší účinok - osteoporóza. Neskôr sa zistilo, že tento účinok, charakteristický pre pioglitazón, ktorý sa u žien často vyvíja, súvisí so zvýšením frekvencie zlomenín. Následné štúdie ukázali zvýšené riziko infarktu myokardu pri liečbe rosiglitazónu a riziko vzniku rakoviny močového mechúra u pacientov užívajúcich pioglitazón.

    Niektoré vedľajšie účinky liekov na diabetes mellitus môžu byť zvlášť "zničujúce" u najtypickejších pacientov s touto chorobou. Dokonca také dôsledky ako hypoglykémia, prírastok hmotnosti, nehovoriac o hrozbe edémov, osteoporózy, chronického zlyhania srdca, sú veľmi nepriaznivé pre pacientov s diabetom 2. typu, ktorí sú mimoriadne náchylní na komorbiditu.

    Pochopenie vyššie uvedených argumentov je lepšie začať liečbu najšetrnejšími liekmi. Majú nielen dobrý profil bezpečnosti, ale aj najvyššiu hypoglykemickú účinnosť. "Nové" drogy nemali čas na preukázanie svojej bezpečnosti pri dlhodobom používaní. Okrem toho nevykázali lepší hypoglykemický účinok v porovnaní s tradičnými "starými" prostriedkami. Tieto zistenia sa robia po mnohých štúdiách.

    Aká je droga, ktorú preferujete? Aký je najlepší typ liečby diabetu 2. typu? Európska asociácia pre štúdium diabetu odporúča vybrať liek, ktorý má dostatočnú dôkazovú (výskumnú) základňu potvrdzujúcu výhody a bezpečnosť akejkoľvek triedy liekov na liečbu cukrovky.

    Zdá sa, že drogy poslednej generácie sú najúčinnejšie. Ale vyhliadka na ich použitie bude určená až po potvrdení rozsiahlou a dlhou praxou. V Európe a Spojených štátoch sa veľká väčšina pacientov naďalej liečila osvedčenými a dobre skúmanými "starými" liekmi.
    Najúčinnejším nástrojom v počiatočnom štádiu liečby diabetes mellitus typu 2 zostáva metformín so všetkými jeho pozitívnymi účinkami a deriváty sulfonylmočoviny - prioritná trieda liekov na diabetes pre intenzívnejšiu liečbu a prechod na kombinovanú terapiu.

    "Starý" klasický, tradičný liek - metformín a deriváty sulfonylmočoviny zostávajú medzinárodným štandardom pri liečbe diabetu 2. typu. Dôvodom výberu v ich prospech boli nasledovné argumenty:

    • bezpečnosť pacienta;
    • dosiahnutie najlepších vzdialených výsledkov;
    • vplyv na kvalitu a dlhovekosť;
    • ekonomická uskutočniteľnosť.

    A tieto lieky budú hlavné v liečbe diabetes mellitus, kým nebudú k dispozícii ďalšie informácie o nových liekoch, až kým veľké štúdie neukážu svoju vyššiu účinnosť v porovnaní s tradičnými liekmi.

    Výsledky dlhodobých klinických štúdií a rozsiahle skúsenosti získané v rutinnej praxi sú najspoľahlivejšími a najdôkladnejšími argumentmi pri výbere liečebnej terapie na liečbu cukrovky.