Ako žiť s cukrovkou (druhý typ)

  • Dôvody

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré, ak sa ponechá neliečené, vedie k nevyhnutnej smrti av relatívne krátkom časovom období. Zvyčajne dochádza k úmrtiu z rozvinutej ťažkej formy angíny pectoris, aterosklerózy krvných ciev tela, infarktu, mŕtvice.

Na druhom mieste je diabetická nefropatia (zhoršenie alebo zlyhanie obličiek), diabetická kóma, ťažká hypoglykémia.

Môžete sa to pokúsiť vyhnúť, oddialiť alebo odložiť na najdlhšiu dobu života, ale to možno dosiahnuť iba jedným spôsobom - trvalou kompenzáciou cukrovky. Kompenzácia cukrovky je hladina cukru v krvi čo najbližšie k normálu, ako je to možné, celý deň, týždeň, mesiac, rok, desaťročie. To je celkom skutočné, ale bude musieť tvrdo pracovať.

Chcem priniesť niekoľko tipov na dosiahnutie tohto cieľa (vypracované a testované na seba - bez inzulínovej terapie):

  • Najskôr si zoberiete glukózu a testovacie prúžky.
  • Kúpte a vždy buďte k dispozícii testovacie prúžky na stanovenie glukózy, acetónu v moči.
  • Pravidelne vykonajte merania SC (hladina cukru v krvi), výber dávky lieku. So stanovenými číslami cukru, robte to raz týždenne. Ale neporušujte stravu. Keď sa merania inzulínovej terapie vykonávajú častejšie.
  • Aby sa udržala stabilná IC, je potrebné minimálne: nezmeniť liek, jeho dávkovanie, nesmie narúšať stravu, nesmie chýbať lieku, nesmiete konzumovať veľké dávky alkoholu.
  • Potrebujete ovládať krvný tlak. Ak to chcete urobiť, zakúpte zariadenie na meranie tlaku a ak sú čísla nepretržite vyššie ako 140/90, je potrebné vybrať liek na denný príjem. Sú účinné a nízko toxické, teraz pomerne veľa. Napríklad som už dávno užíval (účinná zložka je enalapril). Enap má nízku toxicitu, môžete ju užívať celý svoj život, dávkovanie nie je ťažké vybrať, neexistujú žiadne kontraindikácie pre diabetes mellitus, chráni diabetes obličiek (obličkové cievy) pred progresiou (vývojom) nefropatie.
  • Každý deň skontrolujte nohy bez poškodenia, trenie, trhlín, strata citlivosti oblastí nôh pod kolenom (polyneuropatia). Ak je to potrebné, proces a liečenie. Rany sa nemajú liečiť dlhšie ako dva týždne. V opačnom prípade musíte konzultovať s lekárom, ktorý musí byť pravidelne navštevovaný.

Korekcia výkonu.

Strava pri cukrovke druhého typu je základom všetkého liečenia a prevencie komplikácií. Toto sa vzťahuje na liečbu, ktorá nezahŕňa inzulínovú terapiu (v tomto prípade je princíp zostavovania ponuky iný). Cieľom výberu správneho menu pre diabetika nie sú len stabilné cukry v normálnom rozmedzí, ale aj eliminácia prírastku telesnej hmotnosti (v prítomnosti nadbytočnej hmotnosti je nevyhnutným predpokladom úspešnej liečby zníženie cholesterolu). Zvážte najbežnejšie, cenovo dostupné a najvhodnejšie potraviny pre diabetikov.

Dôrazne sa odporúča vylúčiť z vašej stravy nasledujúce produkty:

  • Pšeničná múka najvyššej triedy a výrobky z nej: biely chlieb, knedle, knedle, palacinky, koláče, pastilky.
  • Bravčové sardinky, tučné bravčové mäso, bravčové párky.
  • Med, cukor, cukrovinky.
  • Zemiaky, ryža, pšeničná krupica, škrob, sušené mlieko.
  • Hrozienka, sušené marhule, dátumy, banány, figy, ananás, hrozno, persimmons, marhule.
  • Pokiaľ je to možné, znížiť používanie všetkých tukov živočíšneho pôvodu.

Môže sa používať bez obmedzenia (v rámci primeraných limitov):

  • Čerstvé uhorky, paradajky, cibuľa, baklažán, paprika, zelenina.
  • Citróny, brusnice, huby.

Aké produkty potrebujeme na dennú diétu:

  • Kapusta je čerstvá, kvasená, varená, dusená.
  • Nízkotučné odrody rýb, najlepšie varené alebo pečené v rúre.
  • Varené fazule, orechy.
  • Kuracie mäso varené alebo pečené v rúre. Použitie koží na vylúčenie.
  • Vařené hovädzie mäsové odrody s nízkym obsahom tuku.
  • Čierny chlieb (raž, raž s prídavkom pšeničnej múky prvej a druhej triedy).
  • Tvrdé syry s obsahom tuku najviac 30% (obmedzené).
  • Repy, mrkva.
  • Nízkotučný tvaroh, mlieko s nízkym obsahom tuku, kyslíkový koktail mlieka, bez cukru.
  • 3-4 vajcia týždenne.
  • Pohánka, ovsená vňať, jačmeň, proso (8 - 10 polievkových lyžíc suchého produktu za deň).
  • Paradajková šťava, zelený čaj, káva.
  • Grapefruit.
  • Jablká, pomaranče, mandarínky, melón, slivky a bobule sú obmedzené.

Diabetická diéta

Napríklad tu je moja každodenná lieková diéta.

  1. Glucophage - 2000-2500 mg.
  2. Enap (enalapril) - 10 mg.
  3. Aspirín - 0,5 tabliet.
  4. Heparsil - 3 kapsuly.
  5. Verapamil - 160 mg.

Enalapril a cukrovka

Ramipril a enalapril chránia pred infarktom a mozgovou príhodou, diabetes mellitus typu 2 a poškodenie obličiek a srdca, z konečných produktov glykácie a aterosklerózy, Alzheimerovej choroby a zápalu. Ukázalo sa, že ramipril a enalapril silne predlžujú život zvierat a znižujú celkovú mortalitu u ľudí.

Enalapril a ramipril na predĺženie života

Vitamíny, ako aj lieky môžu byť pri niektorých chorobách nebezpečné. Použite ich iba na lekársky predpis.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) sú farmaceutické skupiny liečiv používaných hlavne na liečbu hypertenzie (vysoký krvný tlak) a kongestívneho zlyhania srdca, chronického zlyhania obličiek. Najčastejšie skúmané inhibítory ACE sú enalapril a ramipril.

Súvislosť s popisom skupiny liekov ACE inhibítorov

Nedávno sa predpokladalo, že sartány sú lepšie ako inhibítory ACE na predĺženie života. Skutočnosť, že takéto Sartány možno nájsť v článku o Sartáne odkazom. Sartány a inhibítory ACE majú podobný účinok, ale prostredníctvom rôznych mechanizmov. Ako sa ukázalo nedávno, inhibítor ACE môže predĺžiť život trochu viac ako sartány.

Inhibítory ACE zvyšujú dlhovekosť

Enalapril (ako losartan - jeden z liekov skupiny Sartan) predlžuje životnosť hypertenzných potkanov o 90% a ramiprilu o 100%.

Od mladého veku dostávala špeciálna línia potkanov trpiacich hereditárnou hypertonickou chorobou Ramipril (liek na tlak) a v dôsledku toho dostávala predĺženie dvojnásobku priemernej a maximálnej dĺžky života

Spontánne hypertenzné potkany sú potkany, ktoré trpia hypertenziou, ako my sme ľudia. Obyčajné krysy nemajú túto chorobu. Hypertenzia u potkanov však môže byť zabezpečená genetickou manipuláciou alebo výživou bohatou na soľ. Čo môže mať toto praktickú hodnotu? Pacienti s hypertenziou žijú menej. Enalapril a ramipril pre takýchto ľudí môžu byť skutočným kľúčom v dlhodobom a zdravom živote. V skutočnosti, ako ukazujú štúdie, potkany trpiace hypertenznou chorobou, ale dostávajúce ramipril počas životného cyklu, žijú dlhšie! Tieto krysy sa zdvojnásobili ako priemerná a maximálna životnosť. Takže, ak sme ľudia z našej mladosti, budeme piť ramipril, potom budeme žiť ešte dlhšie a nebudeme ochorení hypertenziou a mnohými inými chorobami súvisiacimi s vekom.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Ale zdravé potkany, ktoré nie sú náchylné na hypertenziu, enalapril predĺžili život trochu viac ako losartan. Enalaprilom o 21% a losartanom o 19%. Zdravé potkany sú potkany, ktoré netrpia hereditárnou hypertenziou. A ich životnosť je dlhšia. Zvyčajne zomrú na rakovinu. Naši ľudia majú dlhú životnosť, ktorí netrpia hypertenziou a cukrovkou, ako obyčajní potkany, zvyčajne žijú dlho - od 90 do 122 rokov. A ukáže sa, že ich život môže byť rozšírený. A ak môžete predĺžiť maximálnu dĺžku života - potom môžete spomaliť ich starnutie.

Odkaz na štúdium:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19549507

Ramipril silne znižuje úmrtnosť všetkých príčin u ľudí.

Podľa metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií, ramipril väčšinou inhibítorov ACE (silnejší ako enalapril) znižuje úmrtnosť všetkých príčin u ľudí. To znamená, že ramipril môže dokonca predĺžiť život u ľudí ako enalapril. Enalapril znižuje krvný tlak viac, čo môže byť rozhodujúcim faktorom u pacientov s hypertenziou. Z tohto dôvodu môžu byť ramipril a enalapril - obe lieky.

Odkaz na štúdium:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

A teraz uvidíme, čo je základom účinkov ramiprilu a enalaprilu na predĺženie života. Koniec koncov, chrániť ľudí pred smrteľnými chorobami, predlžujeme ich život. Koniec koncov, starnutie je choroba a mŕtvica, srdcový záchvat, cukrovka typu 2, rakovina, ateroskleróza atď. Sú iba príznakmi starnutia.

ACE inhibítory (enalapril a ramipril) chránia srdce pred infarktom a mozgom z mŕtvice

Zlyhanie srdca v dôsledku hypertenzie (vysoký krvný tlak)

ACE inhibítory (enalapril a ramipril) viac ako (losartan) znižujú riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Najsilnejší zo sartánov (telmisartan) nemusí poskytnúť ramipril, ale zvyšok sartánov je nižší ako takmer všetky ACE inhibítory pri znižovaní rizika mortality z kardiovaskulárnych ochorení.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

ACE inhibítory (ramipril a enalapril) chránia obličky a pečeň pri cukrovke

Diabetes typu 2 a vysoký krvný tlak sú sprevádzané poškodením obličiek a pečene. Metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií ukázali, že enalapril a ramipril chránia pred nefropatiou (poškodenie obličiek) dokonca aj v dávkach, ktoré neznižujú krvný tlak. Kombinácia ramiprilu a verapamilu je obzvlášť účinná.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

ACE inhibítor (ramipril) chráni pred koncovými produktmi glykácie

Akumulácia konečných produktov glykácie je jednou z hlavných príčin starnutia človeka a poškodenia ciev. Ramipril chráni proti akumulácii glykačných koncových produktov zvýšením produkcie a sekrécie sRAGE v plazme.

Odkaz na štúdium:

ACE inhibítory (enalapril a ramipril) inhibujú rozvoj vaskulárnej aterosklerózy

Cievna ateroskleróza je výsledkom poškodenia cievneho endotelu konečnými produktmi glykácie (pri diabete mellitus) a vysokým krvným tlakom (pri hypertenzných ochoreniach). Štúdie ukázali, že kombinácia enalaprilu a ramiprilu s diuretikom (indapamid), majú vysokú účinnosť a bezpečnosť na obnove funkcie endotelu u pacientov s diabetes mellitus a hypertenzia, a tým zabrániť postupu aterosklerózy. To je veľmi dôležité, pretože ateroskleróza je hlavnou príčinou budúceho srdcového infarktu.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 21323898

ACE inhibítory (ramipril a enalapril) chránia mozog a znižujú riziko Alzheimerovej choroby

V dôsledku starnutia mozgu s vekom, postupujúcou smrteľné ochorenia, ako je Alzheimerova choroba (napríklad v dôsledku čoho sa človek stratí svoju myseľ a postupne umiera), Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, amyotrofická laterálna skleróza, mŕtvica, diabetická neuropatia. Ramipril a enalapril v štúdiách boli účinné pri znižovaní rizika týchto ochorení, ako aj pri spomalení ich vývoja. Napríklad nalapril chráni endotelové bunky pred indukovanou apoptózou u Alzheimerovej choroby.

Odkazy na výskum:

Randomizované dvojité placebom kontrolované štúdie ukázali, že vysoký krvný tlak je jedným z hlavných rizikových faktorov Alzheimerovej choroby. Kombinácia enalaprilu + verapamilu alebo enalaprilu + hydrochlorotiazidu (diuretika) znižuje mieru Alzheimerovej choroby o 50%.

Odkazy na výskum:

Enalapril + hydrochlorotiazid sa zvyčajne predáva v Rusku v jednej tablete - nazvanej Enap®-H

Odkaz na liek:

ACE inhibítory (enalapril a ramipril) chránia pred diabetickou neuropatiou

Diabetická neuropatia je poškodenie nervového systému v dôsledku poškodenia krvných ciev pri cukrovke 2. typu. Toto ochorenie často vedie k invalidite a smrti. Ukázalo sa, že enalapril a ramipril sú účinné pri liečbe tohto stavu, ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu.

Odkazy na výskum:

inhibítor ACE (Ramipril) potláča zápal - jednu z príčin starnutia a niektoré ACE inhibítory (napríklad perindopril) spoľahlivo liečia rakovinu.

Systémový senilný zápal je jednou z hlavných príčin starnutia človeka, vaskulárnych lézií, poškodenia srdca a rakoviny. Ramipril v štúdiách preukázal schopnosť znížiť systémový zápal. Niektoré lieky skupiny IAFP môžu vo všeobecnosti liečiť určité typy rakoviny prostredníctvom mechanizmov, ktoré nesúvisia s ich hypertenzívnym účinkom. Napríklad perindopril (viac informácií) potláča rakovinu pečene - hepatocelulárny karcinóm (najmä v kombinácii s vitamínom K2), karcinóm dlaždicových buniek hlavy a krku. Vo fáze II klinických skúšok ukazujú účinnosť významný nízke dávky (4 mg) perindoprilu v kombinácii s inými prostriedkami, ako prvá línia liečenie rakoviny obličiek v obličkách pacientov s prakticky žiadnou toxicitou. Protinádorová aktivita perindoprilu sa nezdá byť závislá od mechanizmov na zníženie tlaku.

Odkaz na štúdium:

ACE inhibítory zabraňujú cukrovke 2. typu

Dlhodobá liečba enalaprilom znižuje prírastok telesnej hmotnosti a zabraňuje cukrovke 2. typu. Je to užitočné pre ľudí, ktorí majú nadváhu.

Odkazy na štúdiu:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Bezpečnosť liečby ACE inhibítormi (enalapril a ramipril)

Mínus inhibítora ACE (enalapril a ramipril atď.) Pred Sartánmi je, že majú viac kontraindikácií a vedľajších účinkov. Napriek tomu je však inhibítor ACE stále väčšmi dobre tolerovaný väčšinou ľudí.

Odkazy na výskum:

Ale nemôžete kombinovať Sartany a IAPP

Odkazy na výskum:

Ramipril na predĺženie života lepšie enalapril. Enalapril znižuje priemerný krvný tlak lepšie ako ramipril, ale medzi všetkými ACE inhibítormi bol spojený s najvyššími rizikami vedľajších účinkov, ako je suchý kašeľ, gastrointestinálne poruchy a zhoršenie funkcie obličiek. Súčasne bol to ramipril, ktorý bol spojený s najsilnejším poklesom mortality všetkých príčin medzi všetkými inhibítormi ACE. To znamená, že ramipril silnejší ako všetky ostatné ACE inhibítory spomaľuje starnutie.

Odkaz na štúdium:

Pacienti s hypertenziou potrebujú pravidelne piť lieky pod tlakom. Ale pre zdravých ľudí, aby sa predĺžil život, je potrebné alternatívne obdobia liečby ACE inhibítorom a doby odpočinku od užívania týchto liekov. Je to spôsobené tým, že je zriedkavé, ale pre niektorých ľudí, ktorí užívajú inhibítor ACE, po pol ročnom liečbe alebo neskôr môže dôjsť k úniku (pozri obrázok vľavo). Klinicky sa účinok "úniku" prejavuje zvýšením krvného tlaku, napriek tomu, že pacienti pravidelne užívajú ACE inhibítory, zvyšujú dávkovanie. V prípade únikového účinku je ďalšia základná terapia vykonaná Sartanmi (Telmisartan, Losartan). Aj keď nedávno existuje dôkaz o tom, že oveľa menej často ako ACE inhibítor, ale aj Sartáni môžu spôsobiť únikový efekt. Účinok "úniku" ešte nebol nájdený v beta adreno blokátoroch - napríklad v karvedilole.

Ramipril a enalapril nemôžu byť tým, ktorí majú mozgový nádorový glióm.

Odkaz na štúdium:

Praktické závery:

Ak chcete predĺžiť život zdravých ľudí, je u mládeže zmysluplné piť veľmi malé dávky ramiprilu na predĺženie života. Ale kvôli prevencii únikového účinku je najlepšie striedať mesiac liečby a mesiac prerušenia liečby ramiprilom. Na predĺženie života hypertenzných pacientov (ľudí s vysokým krvným tlakom) je rozumné pitie ramiprilu priebežne. Avšak pri konštantnom príjme ramiprilu sa u pacientov s hypertenziou môže niekedy prejaviť únikový účinok (po pol roku liečby). V tomto prípade je potrebné vymeniť ramipril s telmisartanom, ktorý je takmer rovnako účinný na predĺženie života alebo na rovnováhu s ním (viac o telmisartane). U niektorých ľudí je ramipril lepší ako telmisartan znižuje tlak. Niektorí majú opak. Preto je ramipril alebo telmisartan otázkou voľby.

vďaka

Alexander Fedintsev a Vladimír Milovanov, vedec v oblasti rozšírenia života, vyjadrujú vďaku za skúmanie úlohy systému riadenia krvného tlaku RAAS pre predĺženie života. Ďakujem aj čitateľovi blogu pod pseudonymom Alexander K, vďaka čomu sa našli aj veľmi dôležité údaje v tejto oblasti.

Varovanie. Tento článok slúži len na informačné účely a nemôže byť príručkou vlastnej pomoci pre predĺženie životnosti. Lieky u niektorých ľudí môžu mať vedľajšie účinky, ktoré je tiež potrebné zvážiť. Použitie liekov môže predpisovať iba lekár.

Zaujímavé objavy sa publikujú každý týždeň a objavujú sa účinné prostriedky na rozšírenie života. Veda rastie rýchlejšie. Odporúčame vám, aby ste sa stali predplatiteľmi najnovších článkov blogu nestarenie.ru, aby ste neprehliadli nič.

Drahý čitateľ. Ak nájdete články v tomto blogu užitočné a chcete, aby tieto informácie boli otvorené pre všetkých, môžete pomôcť rozvíjať blog tým, že strávite asi pár minút svojho času. Postupujte podľa tohto odkazu.

Ďalej odporúčame prečítať si:

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice Nová kniha známeho vedca v oblasti stárnutia, Alexej Moskalev (doktor biologických vied) o tom, ako poraziť jeho vek. Podrobný program omladenia tela. Ako používať energiu na prevenciu rakoviny. Sartani - možno najsilnejší liek na starnutie. Vitamín K môže znížiť úmrtnosť o 43%. Sulfát glukózamínu účinne predlžuje životnosť a chráni pred mnohými typmi rakoviny.

Pozdrav všetkým čitateľom blogu! Ako som sľúbila včera, rozšíril som druhú časť baletu Marlezon. Samozrejme sa sranduje. Druhá časť článku je venovaná problému kombinácie hypertenzie a diabetes mellitus.

Pre tých, ktorí zmeškali posledný článok, poviem, že v ňom som opísal typické chyby a inštaláciu na liečbu cukrovky, ako aj dať pár jednoduchý, ako svet, poradenstvo v oblasti non-drog spôsobov, ako znížiť vysoký tlak pri cukrovke, článok nájdete tu.

Dnes budeme hovoriť o liekoch, bez ktorých, bohužiaľ, zvyčajne nemôžeme robiť. A keďže vo väčšine prípadov je nevyhnutné, aby ste užívali lieky "proti tlaku", vedzme to vedome, vediac, čo berieme a prečo. Nakoniec ide o vaše zdravie a najprv vám potrebujeme, a nie lekára alebo suseda na mieste. Takže všetky vaše "tlakové" lieky z krabičiek, kabeliek a krabičiek.

Rozumieme, čo pijete, za akým účelom a ako tento liek ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, pretože tieto indikátory zohrávajú úlohu pri predpisovaní pacienta s diabetom 2. typu. Okrem toho vám ukážem, že antihypertenzívne lieky môžu okrem ich bezprostredného účinku "znižovania tlaku" aj naďalej.

Pred preskúmaním skupín drog by som vás chcel upozorniť na túto skutočnosť. V súčasnosti existuje veľa liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak. Iba najchudobnejšia farmakologická spoločnosť neuvoľňuje svoj liek. Preto obchodné mená môžu byť hromadné a prirodzene ich nemôžem poznať zrakmi. Hlavná vec pre vás nie je názov drogy, ale jej aktívna zložka.

Názov lieku je napísaný veľkými písmenami na liek a hneď pod ním názov účinnej látky v malom písmom. Preto musíte vyhodnotiť vašu prípravu a použijem tieto mená a uvediem príklady niektorých obchodných mien. Ak nie je na obale uvedené, bude to nevyhnutne uvedené v anotácii lieku už na začiatku, napríklad účinná látka - enalapril.

Skupina antihypertenzívnych liekov

Medzi liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, sú lieky na núdzové jednorazové uvoľnenie krvného tlaku a dlhodobé užívanie denne. Už som o tom hovoril v poslednom článku. Nebudem sa podrobnejšie venovať prvej skupine. Všetkých ich poznáte. Ide o lieky, ktorých trvanie účinku nepresahuje 6 hodín. V podstate rýchlo znižuje vysoký krvný tlak:

Kaptopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25 atď.) Nifedipín (Kordafen, Kordafleks, Kordipin atď.) Klofelín (Clonidine), anapralin andipalal atď.

Nezaujíma nás viac o tom, ako znížiť už vysoký tlak, ale ako sa vôbec nezvýši. A kvôli tomu existujú moderné a nie veľmi dlhotrvajúce lieky. Vymenujem hlavné skupiny, a potom budem podrobnejšie rozprávať o každom z nich.

Skupiny antihypertenzívnych liekov na pravidelné denné užívanie nasledujúcich liekov (tieto názvy sú tiež uvedené v popise lieku):

diuretiká beta-blokátory inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika) alfa adrenoblokátory stimulátory imidazolínového receptora blokátory renínu

Ako vidíte, existuje veľa skupín a názvy sú veľmi zložité a nie sú jasné. Stručne povedané, každý liek blokuje alebo stimuluje rôzne predpisy, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Pretože rôzni ľudia majú rôzne mechanizmy na rozvoj hypertenzie, bod aplikácie lieku bude tiež iný.

Čo si vyberiete, aby ste sa nemýlili a neublížili? Výber nie je jednoduchý, pretože s diabetom existujú určité obmedzenia. Preto všetky vybrané lieky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. vysoká aktivita s minimálnymi vedľajšími účinkami
2. žiadny účinok na hladinu cukru v krvi a lipidov
3. prítomnosť ochranného účinku na srdce a obličky (kardio a nefroprotektívne účinky)

Ďalej budem hovoriť jednoduchým jazykom, ako funguje konkrétny liek a či ho môžu používať pacienti s cukrovkou. Spočiatku som chcel napísať podrobne, ale potom som si myslel, že nepotrebujete vedieť o výskume a pokusoch. Preto okamžite napíšem závery a moje odporúčania. A odpusť mi, ak niekde vyjdú lekárske výrazy, niekedy je bez nich nemožné. Ok?

Inhibítory ACE

ACE inhibítory (inhibítory alebo blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín) sú prvým liekom pre pacientov s hypertenziou a diabetes mellitus. Táto skupina liekov blokuje enzým, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II, ktorý zužuje krvné cievy a spôsobuje vylučovanie nadledvínových žliaz hormónom aldosterón, ktorý si zachováva sodík a vodu. Pri užívaní inhibítorov ACE sa cievy rozširujú a prebytok sodíka a vody prestáva hromadiť, čo vedie k zníženiu tlaku.

Inými slovami, akonáhle osoba prichádza na recepciu prvýkrát a je diagnostikovaný s diabetom a hypertenziou, lieky skupiny ACE inhibítorov sú predpísané ako prvá droga. Môžu sa ľahko rozlišovať medzi inými liekmi. Všetky názvy aktívnych zložiek tejto skupiny končí "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestárium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten) atď.

Prečo táto konkrétna skupina? Pretože táto skupina antihypertenzív má veľmi výrazný nefroprotektívny účinok, ktorý sa udržiava bez ohľadu na úroveň zníženia tlaku. Spomaľujú progresiu obličkovej patológie (nefropatie) už v štádiu mikroalbuminúrie, aj keď nie je vysoký tlak. Preto predpísam ročný test mikroalbuminúrie pre všetkých pacientov, pretože táto fáza je stále reverzibilná. A pri detekcii predpisujem veľmi malé dávky ACE inhibítora, aj keď je tlak normálny. Takéto dávky neznižujú krvný tlak pod normál, sú úplne bezpečné.

Okrem toho má quinapril (Akkupro) dodatočnú ochrannú vlastnosť na vnútornej stene krvných ciev, čím sa chráni pred tvorbou aterosklerotických plakov a znižuje riziko infarktu a mŕtvice, to znamená, že má kardioprotektívny účinok. ACE inhibítory neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, znižujú odolnosť tkanivového inzulínu.

Pri liečbe týmito liekmi je nevyhnutné dodržiavať bezvodú stravu, t.j. nie jesť slané potraviny a na sol nevkladať nič.

Použitie inhibítorov u pacientov s renálnou insuficienciou si vyžaduje neustále sledovanie hladiny draslíka, pretože tieto lieky majú schopnosť trochu oneskoriť vylučovanie draslíka z tela.

A hoci lieky v tejto skupine sú tak dobré, nevyhovuje všetkým. Niektorí z nich čoskoro vyvinú silný kašeľ po užití, čo si vyžaduje jeho úplné zrušenie. Zriedkavo existuje úplná necitlivosť na liek. Na jednom lieku pacienti s miernou hypertenziou prejdú (BP na 140/90 mm Hg.). Ak je tlak vyšší, pridajte liek do inej skupiny (pozri nižšie).

Inhibítory ACE začnú pôsobiť pomerne pomaly. Po približne 2 týždňoch dávka lieku odhalí plný účinok a ak sa tlak neuskutočnil, je potrebné zvýšiť dávku a posúdiť účinnosť po 2 týždňoch. Ak však nebolo možné dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku (menej ako 130/80 mmHg), potom sa k tejto dávke pridá droga inej skupiny.

Odporúčam výber pôvodných liekov, nie generík. Vyššie uvedené obchodné názvy sú originálne výrobky. Majú rovnakú účinnosť, môžete kardiológovi požiadať o jemnosti. Okrem toho je lepšie vybrať liek s jednorazovou dávkou, tj 24 hodín účinku. Takže nezabudnete vziať pilulku a do tela sa nedostane ďalšia chémia.

1. bilaterálna stenóza renálnej artérie
2. tehotenstvo a laktácia

diuretiká

V medicíne existuje niekoľko typov diuretických liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne časti tubulov obličiek, a preto je tento účinok mierne odlišný. Diuretiká sa nepoužívajú ako monoterapia, len ako súčasť kombinácie, inak bude účinok veľmi nízky.

Najčastejšie používané:

tiazidová (hypotiazidová) slučka (furosemid a lasix) tiazidové (indapamid) draslík šetriace (veroshpiron)

Diuretiká zvyšujú účinok inhibítora ACE, takže ide o veľmi bežnú kombináciu liečby tlakov medzi lekármi. Ale tu sú určité obmedzenia, okrem toho, že majú slabú ochranu obličiek. Prihláste sa na nové články v blogoch, ktoré ich budete dostávať vo svojom e-maile.

Tiazidové diuretiká (hypotíazid) sa majú používať opatrne u pacientov s cukrovkou, pretože vo vysokých dávkach (50-100 mg / deň) môžu zvýšiť hladinu cukru a cholesterolu. A tiež v prítomnosti zlyhania obličiek (CRF), ktoré nie je nezvyčajné pre diabetes, môžu inhibovať už slabú funkciu obličiek. Preto sa u týchto pacientov nepoužívajú tiazidové diuretiká, ale používajú sa iné (pozri nižšie). V duse sú kontraindikované. Bezpečné dávkovanie hypotízie pre diabetika je len 12,5 mg / deň.

Slučkové diuretiká sa používajú menej často, pretože veľmi silne stimulujú diurézu a odstraňujú draslík, ktorý, ak sa užíva nekontrolovane, môže viesť k hypokaliémii a srdcovým arytmiám. Veľmi dobre sa však kombinujú s inhibítorom ACE u pacientov s renálnou insuficienciou, pretože zlepšujú funkciu obličiek. Môžete chvíľu trvať, keď dôjde k silnému opuchu. Samozrejme, toto spôsobuje doplnenie draslíka ďalšími liekmi. Furosemid a lasix neovplyvňujú hladinu cukru v krvi a lipidov, ale nemajú ochranný účinok na obličky.

Diuretiká podobné tiazidom sa veľmi často predpisujú v kombinácii s inhibítormi ACE. A vítam túto kombináciu, pretože tieto diuretiká majú diuretický účinok, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, neovplyvňujú funkciu obličiek a hladiny glukózy lipidmi. Navyše indapamid má v každom štádiu poškodenia obličiek nefroprotektívny účinok. Osobne radšej predpísam liek s predĺženým účinkom - Arifon-retard 2,5 mg 1 ráno.

Liečivo šetriace draslík - veroshpiron niekedy predpísané lekármi, ale musíte mať na pamäti, že je to kontraindikované pri zlyhaní obličiek, v ktorom, a tak dochádza k akumulácii draslíka v tele. V tomto prípade, naopak, dôjde k hyperkaleémii, ktorá môže skončiť smrťou. Na liečbu hypertenzných ochorení u pacientov s diabetom sa absolútne neodporúča používať Verohspiron.

Záver: Najlepším diuretickým liekom pre osoby s diabetes mellitus a hypertenziou je indapamid, a ak existuje chronické zlyhanie obličiek, je lepšie používať diuretiká slučiek.

Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)

Ďalšia skupina liekov "od tlaku" prvej línie, ako aj ACE inhibítory - blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB). Môžu byť predpísané ihneď, keď sa zistí vysoký krvný tlak alebo ak nie sú dobre znášané, namiesto inhibítorov, napríklad pri kašli. Podľa mechanizmu účinku sa mierne líšia od inhibítorov, ale koncový účinok je rovnaký - pokles aktivity angiotenzínu II. Mená sa tiež dajú ľahko rozlíšiť. Všetky aktívne zložky končí na "-sartan" alebo "-zartan".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

A znova som poukázala na pôvodné drogy a generiká môžete nájsť sami, teraz sa stávajú čoraz viac. ARB sú rovnako účinné ako inhibítory ACE. Majú tiež nefroprotektívny účinok a môžu sa podávať ľuďom s mikroalbuminúriou pri normálnom tlaku. ARB nemajú negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov a tiež znižujú rezistenciu na inzulín.

Ale sú stále odlišné od ACE inhibítorov. Blokátory angiotenzínového receptora sú schopné znížiť hypertrofiu ľavej komory a robia to s maximálnou účinnosťou v porovnaní s inými skupinami spomaľovacích činidiel. Preto sa Sartáni, tak ako ich nazývajú, menujú s nárastom veľkosti ľavej komory, ktorá často sprevádza hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Je potrebné poznamenať, že pacienti s ARB sú najlepšie tolerovaní u pacientov v porovnaní s ACE inhibítormi. V prípade zlyhania obličiek sa liek podáva opatrne. Osvedčený preventívny účinok v súvislosti s vývojom cukrovky u pacienta s hypertenziou a zhoršenou glukózovou toleranciou.

Sartány sú dobre kombinované s diuretikami a ak nie je možné dosiahnuť cieľ (BP menej ako 130/80 mm Hg) pri monoterapii, odporúča sa im priradiť jeden z diuretík, napríklad indapamid.

1. bilaterálna stenóza renálnej artérie
2. tehotenstvo a laktácia

Takže teraz. Dnes máte jedlo pre svoju myseľ. A zajtra sa čaká na známy a kontroverzné beta-blokátorov, nájdete nejakú dobrú prípravu s kombináciou diabetu, hypertenzie a BPH, ktorý antagonistov vápnika nespôsobuje napučanie a mnoho ďalších užitočných informácií. Zajtra, dúfam, že úplne zatvorím tému tandemovej liečby hypertenzie a cukrovky.

Mám na ňom všetko, ale nehovorím zbohom, ale všetkým hovorím "Až zajtra!".

Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak v diabete mellitus typu 2 sa musí udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššie dávky zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice (3 až 4 krát), srdcový záchvat (3-5 krát), slepota (10 až 20 krát), zlyhanie obličiek (20 až 25-krát), gangréna s následnou amputáciou (20-krát). Aby ste sa vyhli takým strašným komplikáciám, ich dôsledkom, musíte užívať antihypertenzívne lieky na diabetes.

Hypertenzia: príčiny, typy, funkcie

Čo spája cukrovku a tlak? Spája poškodenie orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, sietnica. Hypertenzia u diabetu je často primárna, predchádza chorobe.

povolenie

Nedávne komentáre

Hľadal som ENAP, MÔŽETE NAPÁJAŤ DIABETY. Našiel! Povedzte mi, ako užívať Enap s diabetes mellitus typu 2, ak mám tiež hypertenziu?

. Môžem užívať glycín s cukrovkou 2. typu:
hodnotenia.
Enap má nízku toxicitu, môžete ju užívať celý svoj život, dávkovanie nie je ťažké vybrať, neexistujú žiadne kontraindikácie pre diabetes mellitus, chráni diabetes obličiek (obličkové cievy) pred progresiou (vývojom) nefropatie.
Tlak na diabetes mellitus sú dve vzájomne súvisiace patológie., Enalapril. Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
užívanie aliskirenu s ochorením obličiek alebo diabetom. S opatrnosťou sú predpísané pilulky na predpis Enap. Po stabilizácii tlaku sa dávka lieku môže postupne zvyšovať - ​​každých 3 až 4 dni po 2.
Zloženie lieku Enap H zahŕňa hypotíziid, to je to, čo endokrinológovia milujú. I keď sa jeho negatívny účinok prejavuje iba pri ťažkej cukrovke. Môžete sa pokúsiť použiť len jeden enalapril.
Diabetes mellitus typu 1. Merače hladiny glukózy v krvi a ďalšie kontroly (glukóza, CGMS atď.). Enap môže piť diabetes - PROBLEMY NIE NIE VIAC!

Môžete to piť, ovplyvní sa cukor alebo je tam niečo?

. Prečo piím Enap 5 mg ACE - chráni obličky, dávka nie je veľká) a večer Lozap.
Treba mať na pamäti, že Enap je predpísaný pacientom s diabetes mellitus s normoalbuminúriou až po stanovení funkčnej obličkovej rezervy s mikro- a makroalbuminúriou. Yuri Marikhin:
Strávil 2 mesiace, pili.
Liečba hypertenzie u diabetes mellitus 2. typu:
pilulky, indikácie., Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú., Je možné zomrieť na diabetes?
komplikácií a príčin smrti.
Content. 1 Čo je diabetes?

1.1 Kde pochádza hladina cukru v krvi?

1.2 Typy cukrovky. Diabetes mellitus a hypertenzia. 2.1 Liečba hypertenzie u diabetes mellitus. 3 Tlak liečiva pri cukrovke. 3.1 Diuretiká.
Je možné kombinovať tablety Lozap Plus a tablety Enap H?

Boli sme predpísané pastilku plus 50 s 12,5 diuretikami 1 tabletu denne a vypili sme 10 25 diuretík. Enap môže byť opitý diabetes - 100%!

. Enap N je kontraindikovaný u diabetes mellitus.
Počas liečby liekom Enap je možné zvýšiť draslík v sére, najmä u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, diabetes mellitus a súčasne. Je možné nahradiť Enap niečím?

Ďakujem.
Počas liečby Enapom sa hladina draslíka v krvi môže zvýšiť, najmä na pozadí chronického zlyhania obličiek, cukrovky. V súčasnosti sú v lekárňach k dispozícii nasledujúce lieky.
Ak sa chcete liečiť hypertenzia, musíte zozbierať viac informácií o lieku Enap:
návod na použitie, s akým tlakom môžete piť, akú dávku odporúčame., diabetes mellitus
Výber liekov na hypertenziu pri diabete mellitus nie je úplne jednoduchý., Nie všetky antihypertenzíva sa môžu užívať v týchto podmienkach., Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril)
Mám hypertenziu a diabetes mellitus na inzulín vidieť Enap nl mučené kašeľ začal piť indapamid ružový cukor poradiť, ktorý je lepšie piť pilulky od zvyšovania tlaku a potom v pekle 178/120 bol infekčný.
Už viac ako rok Enap H neustále pije, a z akého dôvodu môže byť taký vysoký nižší tlak?

. Enap, ktorých analógy je možné zakúpiť v lekárni, je prostriedkom na zníženie. Komplikácie cukrovky na obličkách.
Mám cukrovku 20 rokov. Asi rok stúpa tlak o 160/90. Nemám pilulky na tlak., Užívajte hypotenzívum - Enap, enalapril, capoten, môžete prestáriť.
Toto nie je úplný zoznam chorôb, z ktorých pomáha Enap. Podrobné rady môžete získať od špecialistov., Upozornenie pri používaní finančných prostriedkov by malo byť pacientom, ktorí trpia:
diabetes mellitus
Vezmite tabletku čo najskôr, ak od okamihu prechodu uplynulo málo času., V prípade ochorenia obličiek, niektorých ochorení srdca, diabetes mellitus alebo krvných ochorení sa podávanie Enapu začína dávkou 2,5 mg a dávkovanie.
.poškodenie mozgu, ak osoba nepije, necíti, nefajčí, nie je tramvatizovaná?

Zapojte sa s cukrovkou

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, bikonvexné, s fazetou.

Pomocné látky: uhličitan sodný - 1,3 mg, laktóza - 64,9 mg kukuričný škrob - 11,2 mg, giproloza - 1,25 mg mastenec - 3 mg stearát horečnatý - 0,85 mg.

10 ks. - blistre (2) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, ploché valcovité, s rizikom a fazetou.

Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný - 2,6 mg, monohydrát laktózy - 129,8 mg, kukuričný škrob - 22,4 mg, hyprolóza - 2,5 mg, mastenec - 6 mg, stearát horečnatý - 1,7 mg.

10 ks. - blistre (2) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.

Tablety červeno-hnedej farby, ploché valcovité, s rizikom a fazetou; biele a vínové škvrny sú povolené na povrchu a v množstve tabliet.

Pomocné látky: uhličitan sodný - 5,1 mg, laktóza - 124,6 mg kukuričný škrob - 21,4 mg mastenec - 6 mg Stearan horečnatý - 1,7 mg červený oxid železitý farbivo (E172), - 1,2 mg.

10 ks. - blistre (2) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (50) - balenia kartón.
10 ks. - blistre (100) - balenia kartón.

Tablety svetlooranžovej farby, ploché valcovité, s rizikom a fazetou; na povrchu a v množstve tabliet sú povolené biele a hnedo-čierne škvrny.

Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný - 10,2 mg, laktóza - 117,8 mg kukuričný škrob - 13,9 mg mastenec - 6 mg Stearan horečnatý - 1,7 mg červený oxid železitý farbivo (E172), - 0,1 mg oxid farbivá žltý železitý (E172) - 0,3 mg.

10 ks. - blistre (2) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (50) - balenia kartón.
10 ks. - blistre (100) - balenia kartón.

Antihypertenzívum, ACE inhibítor. Mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu tvorby angiotenzínu II.

Enalapril je derivát dvoch aminokyselín: L-alanín a L-prolín. Po absorpcii je enalapril požívaný hydrolyzovaný na enalaprilát, ktorý inhibuje ACE. Jeho mechanizmus účinku je spojený s poklesom tvorby angiotenzínu I angiotenzínu II, v ktorom sa redukcia plazmy vedie k zvýšeniu aktivity renínu v plazme (odstránením negatívnej odozvu spätnej väzby na zmeny vo výrobe renínu) a zníženie sekrécie aldosterónu. Pretože ACE je identický s enzýmom kinináza II, enalapril môže tiež blokovať deštrukciu bradykinínu, peptidu, ktorý má silný vazopresorový účinok. Význam tohto účinku v mechanizme účinku enalaprilu nebol definitívne stanovený.

Antihypertenzívny účinok enalaprilu je primárne spojený s potlačovaním aktivity RAAS, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Napriek tomu má enalapril antihypertenzívny účinok aj u pacientov s arteriálnou hypertenziou a nízkymi koncentráciami renínu.

Na pozadí používania enalaprilu sa hladina krvného tlaku znižuje bez ohľadu na polohu tela (v polohe aj v polohe stojacej polohy) bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie. Symptomatická ortostatická hypotenzia sa zriedkavo vyvíja. U niektorých pacientov môže dosiahnutie optimálneho zníženia krvného tlaku vyžadovať niekoľko týždňov liečby. Náhle zrušenie enalaprilu nebolo sprevádzané zvýšením krvného tlaku.

Účinná inhibícia ACE aktivity sa zvyčajne vyskytuje 2 až 4 hodiny po podaní jednej dávky enalaprilu vo vnútri. Doba nástupu antihypertenzívneho účinku pri orálnom podávaní je zvyčajne 1 hodina, maximálne dosiahne - po 4 až 6 hodinách. Trvanie účinku závisí od dávky. Pri použití v odporúčaných dávkach sa antihypertenzívny účinok a hemodynamické účinky udržiavajú najmenej 24 hodín.

U pacientov s esenciálnou hypertenziou je zníženie krvného tlaku sprevádzané poklesom kongestívneho zlyhania srdca a zvýšením srdcovej frekvencie
emisie, zatiaľ čo srdcová frekvencia sa nemení alebo sa mierne nezmení. Prietok krvi obličkami sa zvyšuje, ale rýchlosť
glomerulárna filtrácia sa nemení. Avšak u pacientov s počiatočnou nízkou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie sa jeho hladina zvyčajne zvyšuje.

U pacientov s diabetickou / nediabetickou nefropatiou sa znížil albuminúria / proteinúria a klírens IgG u obličiek s enalaprilom.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF) počas liečby srdcovými glykozidmi a diuretikami
používanie enalaprilu sprevádza zníženie OPSS a krvný tlak, zvýšenie srdcového výkonu a zníženie srdcovej frekvencie (zvyčajne u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa srdcová frekvencia zvyšuje). Tlak pľúcnych kapilár je tiež znížený. Pri dlhodobom používaní enalapril zvyšuje toleranciu na záťaž a znižuje závažnosť srdcového zlyhania (hodnotené kritériami NYHA). Enalapril u pacientov s miernym až stredne ťažkým srdcovým zlyhaním spomaľuje progresiu a tiež spomaľuje vývoj dilatácie ľavej komory. Pri dysfunkcii ľavej komory redukuje enalapril riziko závažných ischemických následkov (vrátane výskytu infarktu myokardu a počtu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris).

Po užití lieku sa absorbovalo približne 60% enalaprilu. Cmax enalaprilu v sére sa dosiahne do 1 hodiny po požití. Príjem potravy neovplyvňuje vstrebávanie.

Distribúcia a metabolizmus

Enalapril sa rýchlo a aktívne hydrolyzuje za vzniku enalarylátu, silného ACE inhibítora. Cmax sérový enalaprilát pozorovaný 3-4 hodiny po požití. U pacientov s normálnou funkciou obličiek Css enalarilata v krvnej plazme sa dosiahla 4. deň liečby.

Väzba enalaprilátu na plazmatické bielkoviny v rozsahu terapeutických dávok je 60%.

Okrem premeny na enalaprilát sa enalapril nevykonáva významná biotransformácia.

T1/2 enalapril s opakovaným použitím je 11 hodín Enalaprilát sa vylučuje hlavne obličkami. Enalaprilát (približne 40% dávky) a nezmenený enalapril (približne 20%) sa zisťujú hlavne v moči.

Enalaprilát sa odstráni hemodialýzou, rýchlosť eliminácie je 1,03 ml / s (62 ml / min).

Farmakokinetika v osobitných skupinách pacientov

U pacientov s renálnym zlyhaním, miernej a strednej závažnosti (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / s)) po užití enalaprilu v dávke 5 mg raz denne, je AUC enalarylátu približne 2-násobne vyššie ako u pacientov s normálna funkcia obličiek. V prípade závažného zlyhania obličiek (CC ≤ 30 ml / min) sa index AUC zvýšil približne o 8 krát. T1/2 enalaprilátu po opakovanom používaní s ťažkým renálnym zlyhaním a pred časom dosiahnutia Css je oneskorené.

- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);

- prevencia vývoja klinicky závažného srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory (ako súčasť kombinovanej terapie);

- prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ľavej komory s cieľom znížiť výskyt infarktu myokardu a znížiť frekvenciu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris.

- angioedém v anamnéze, spojený s užívaním inhibítorov ACE;

- dedičný angioedém alebo idiopatický angioedém;

Môžem piť enalapril s cukrovkou?

Ramipril a enalapril chránia pred infarktom a mozgovou príhodou, diabetes mellitus typu 2 a poškodenie obličiek a srdca, z konečných produktov glykácie a aterosklerózy, Alzheimerovej choroby a zápalu. Ukázalo sa, že ramipril a enalapril silne predlžujú život zvierat a znižujú celkovú mortalitu u ľudí.

Enalapril a ramipril na predĺženie života

Vitamíny, ako aj lieky môžu byť pri niektorých chorobách nebezpečné. Použite ich iba na lekársky predpis.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) sú farmaceutické skupiny liečiv používaných hlavne na liečbu hypertenzie (vysoký krvný tlak) a kongestívneho zlyhania srdca, chronického zlyhania obličiek. Najčastejšie skúmané inhibítory ACE sú enalapril a ramipril.

Súvislosť s popisom skupiny liekov ACE inhibítorov

Nedávno sa predpokladalo, že sartány sú lepšie ako inhibítory ACE na predĺženie života. Skutočnosť, že takéto Sartány možno nájsť v článku o Sartáne odkazom. Sartány a inhibítory ACE majú podobný účinok, ale prostredníctvom rôznych mechanizmov. Ako sa ukázalo nedávno, inhibítor ACE môže predĺžiť život trochu viac ako sartány.

Enalapril (ako losartan - jeden z liekov skupiny Sartan) predlžuje životnosť hypertenzných potkanov o 90% a ramiprilu o 100%.

Od mladého veku dostávala špeciálna línia potkanov trpiacich hereditárnou hypertonickou chorobou Ramipril (liek na tlak) a v dôsledku toho dostávala predĺženie dvojnásobku priemernej a maximálnej dĺžky života

Spontánne hypertenzné potkany sú potkany, ktoré trpia hypertenziou, ako my sme ľudia. Obyčajné krysy nemajú túto chorobu. Hypertenzia u potkanov však môže byť zabezpečená genetickou manipuláciou alebo výživou bohatou na soľ. Čo môže mať toto praktickú hodnotu? Pacienti s hypertenziou žijú menej. Enalapril a ramipril pre takýchto ľudí môžu byť skutočným kľúčom v dlhodobom a zdravom živote. V skutočnosti, ako ukazujú štúdie, potkany trpiace hypertenznou chorobou, ale dostávajúce ramipril počas životného cyklu, žijú dlhšie! Tieto krysy sa zdvojnásobili ako priemerná a maximálna životnosť. Takže, ak sme ľudia z našej mladosti, budeme piť ramipril, potom budeme žiť ešte dlhšie a nebudeme ochorení hypertenziou a mnohými inými chorobami súvisiacimi s vekom.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Ale zdravé potkany, ktoré nie sú náchylné na hypertenziu, enalapril predĺžili život trochu viac ako losartan. Enalaprilom o 21% a losartanom o 19%. Zdravé potkany sú potkany, ktoré netrpia hereditárnou hypertenziou. A ich životnosť je dlhšia. Zvyčajne zomrú na rakovinu. Naši ľudia majú dlhú životnosť, ktorí netrpia hypertenziou a cukrovkou, ako obyčajní potkany, zvyčajne žijú dlho - od 90 do 122 rokov. A ukáže sa, že ich život môže byť rozšírený. A ak môžete predĺžiť maximálnu dĺžku života - potom môžete spomaliť ich starnutie.

Odkaz na štúdium:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Ramipril silne znižuje úmrtnosť všetkých príčin u ľudí.

Podľa metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií, ramipril väčšinou inhibítorov ACE (silnejší ako enalapril) znižuje úmrtnosť všetkých príčin u ľudí. To znamená, že ramipril môže dokonca predĺžiť život u ľudí ako enalapril. Enalapril znižuje krvný tlak viac, čo môže byť rozhodujúcim faktorom u pacientov s hypertenziou. Z tohto dôvodu môžu byť ramipril a enalapril - obe lieky.

Odkaz na štúdium:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

A teraz uvidíme, čo je základom účinkov ramiprilu a enalaprilu na predĺženie života. Koniec koncov, chrániť ľudí pred smrteľnými chorobami, predlžujeme ich život. Koniec koncov, starnutie je choroba a mŕtvica, srdcový záchvat, cukrovka typu 2, rakovina, ateroskleróza atď. Sú iba príznakmi starnutia.

Zlyhanie srdca v dôsledku hypertenzie (vysoký krvný tlak)

ACE inhibítory (enalapril a ramipril) viac ako (losartan) znižujú riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Najsilnejší zo sartánov (telmisartan) nemusí poskytnúť ramipril, ale zvyšok sartánov je nižší ako takmer všetky ACE inhibítory pri znižovaní rizika mortality z kardiovaskulárnych ochorení.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

Diabetes typu 2 a vysoký krvný tlak sú sprevádzané poškodením obličiek a pečene. Metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií ukázali, že enalapril a ramipril chránia pred nefropatiou (poškodenie obličiek) dokonca aj v dávkach, ktoré neznižujú krvný tlak. Kombinácia ramiprilu a verapamilu je obzvlášť účinná.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

Akumulácia konečných produktov glykácie je jednou z hlavných príčin starnutia človeka a poškodenia ciev. Ramipril chráni proti akumulácii glykačných koncových produktov zvýšením produkcie a sekrécie sRAGE v plazme.

Odkaz na štúdium:

Cievna ateroskleróza je výsledkom poškodenia cievneho endotelu konečnými produktmi glykácie (pri diabete mellitus) a vysokým krvným tlakom (pri hypertenzných ochoreniach). Štúdie ukázali, že kombinácia enalaprilu a ramiprilu s diuretikom (indapamid), majú vysokú účinnosť a bezpečnosť na obnove funkcie endotelu u pacientov s diabetes mellitus a hypertenzia, a tým zabrániť postupu aterosklerózy. To je veľmi dôležité, pretože ateroskleróza je hlavnou príčinou budúceho srdcového infarktu.

Odkazy na výskum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 21323898

V dôsledku starnutia mozgu s vekom, postupujúcou smrteľné ochorenia, ako je Alzheimerova choroba (napríklad v dôsledku čoho sa človek stratí svoju myseľ a postupne umiera), Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, amyotrofická laterálna skleróza, mŕtvica, diabetická neuropatia. Ramipril a enalapril v štúdiách boli účinné pri znižovaní rizika týchto ochorení, ako aj pri spomalení ich vývoja. Napríklad nalapril chráni endotelové bunky pred indukovanou apoptózou u Alzheimerovej choroby.

Odkazy na výskum:

Randomizované dvojité placebom kontrolované štúdie ukázali, že vysoký krvný tlak je jedným z hlavných rizikových faktorov Alzheimerovej choroby. Kombinácia enalaprilu + verapamilu alebo enalaprilu + hydrochlorotiazidu (diuretika) znižuje mieru Alzheimerovej choroby o 50%.

Odkazy na výskum:

Enalapril + hydrochlorotiazid sa zvyčajne predáva v Rusku v jednej tablete - nazvanej Enap®-H

Odkaz na liek:

Diabetická neuropatia je poškodenie nervového systému v dôsledku poškodenia krvných ciev pri cukrovke 2. typu. Toto ochorenie často vedie k invalidite a smrti. Ukázalo sa, že enalapril a ramipril sú účinné pri liečbe tohto stavu, ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu.

Odkazy na výskum:

Systémový senilný zápal je jednou z hlavných príčin starnutia človeka, vaskulárnych lézií, poškodenia srdca a rakoviny. Ramipril v štúdiách preukázal schopnosť znížiť systémový zápal. Niektoré lieky skupiny IAFP môžu vo všeobecnosti liečiť určité typy rakoviny prostredníctvom mechanizmov, ktoré nesúvisia s ich hypertenzívnym účinkom. Napríklad perindopril (viac informácií) potláča rakovinu pečene - hepatocelulárny karcinóm (najmä v kombinácii s vitamínom K2), karcinóm dlaždicových buniek hlavy a krku. Vo fáze II klinických skúšok ukazujú účinnosť významný nízke dávky (4 mg) perindoprilu v kombinácii s inými prostriedkami, ako prvá línia liečenie rakoviny obličiek v obličkách pacientov s prakticky žiadnou toxicitou. Protinádorová aktivita perindoprilu sa nezdá byť závislá od mechanizmov na zníženie tlaku.

Odkaz na štúdium:

Dlhodobá liečba enalaprilom znižuje prírastok telesnej hmotnosti a zabraňuje cukrovke 2. typu. Je to užitočné pre ľudí, ktorí majú nadváhu.

Odkazy na štúdiu:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Mínus inhibítora ACE (enalapril a ramipril atď.) Pred Sartánmi je, že majú viac kontraindikácií a vedľajších účinkov. Napriek tomu je však inhibítor ACE stále väčšmi dobre tolerovaný väčšinou ľudí.

Odkazy na výskum:

Ale nemôžete kombinovať Sartany a IAPP

Odkazy na výskum:

Ramipril na predĺženie života lepšie enalapril. Enalapril znižuje priemerný krvný tlak lepšie ako ramipril, ale medzi všetkými ACE inhibítormi bol spojený s najvyššími rizikami vedľajších účinkov, ako je suchý kašeľ, gastrointestinálne poruchy a zhoršenie funkcie obličiek. Súčasne bol to ramipril, ktorý bol spojený s najsilnejším poklesom mortality všetkých príčin medzi všetkými inhibítormi ACE. To znamená, že ramipril silnejší ako všetky ostatné ACE inhibítory spomaľuje starnutie.

Odkaz na štúdium:

Pacienti s hypertenziou potrebujú pravidelne piť lieky pod tlakom. Ale pre zdravých ľudí, aby sa predĺžil život, je potrebné alternatívne obdobia liečby ACE inhibítorom a doby odpočinku od užívania týchto liekov. Je to spôsobené tým, že je zriedkavé, ale pre niektorých ľudí, ktorí užívajú inhibítor ACE, po pol ročnom liečbe alebo neskôr môže dôjsť k úniku (pozri obrázok vľavo). Klinicky sa účinok "úniku" prejavuje zvýšením krvného tlaku, napriek tomu, že pacienti pravidelne užívajú ACE inhibítory, zvyšujú dávkovanie. V prípade únikového účinku je ďalšia základná terapia vykonaná Sartanmi (Telmisartan, Losartan). Aj keď nedávno existuje dôkaz o tom, že oveľa menej často ako ACE inhibítor, ale aj Sartáni môžu spôsobiť únikový efekt. Účinok "úniku" ešte nebol nájdený v beta adreno blokátoroch - napríklad v karvedilole.

Ramipril a enalapril nemôžu byť tým, ktorí majú mozgový nádorový glióm.

Odkaz na štúdium:

Ak chcete predĺžiť život zdravých ľudí, je u mládeže zmysluplné piť veľmi malé dávky ramiprilu na predĺženie života. Ale kvôli prevencii únikového účinku je najlepšie striedať mesiac liečby a mesiac prerušenia liečby ramiprilom. Na predĺženie života hypertenzných pacientov (ľudí s vysokým krvným tlakom) je rozumné pitie ramiprilu priebežne. Avšak pri konštantnom príjme ramiprilu sa u pacientov s hypertenziou môže niekedy prejaviť únikový účinok (po pol roku liečby). V tomto prípade je potrebné vymeniť ramipril s telmisartanom, ktorý je takmer rovnako účinný na predĺženie života alebo na rovnováhu s ním (viac o telmisartane). U niektorých ľudí je ramipril lepší ako telmisartan znižuje tlak. Niektorí majú opak. Preto je ramipril alebo telmisartan otázkou voľby.

Alexander Fedintsev a Vladimír Milovanov, vedec v oblasti rozšírenia života, vyjadrujú vďaku za skúmanie úlohy systému riadenia krvného tlaku RAAS pre predĺženie života. Ďakujem aj čitateľovi blogu pod pseudonymom Alexander K, vďaka čomu sa našli aj veľmi dôležité údaje v tejto oblasti.

Varovanie. Tento článok slúži len na informačné účely a nemôže byť príručkou vlastnej pomoci pre predĺženie životnosti. Lieky u niektorých ľudí môžu mať vedľajšie účinky, ktoré je tiež potrebné zvážiť. Použitie liekov môže predpisovať iba lekár.

Zaujímavé objavy sa publikujú každý týždeň a objavujú sa účinné prostriedky na rozšírenie života. Veda rastie rýchlejšie. Odporúčame vám, aby ste sa stali predplatiteľmi najnovších článkov blogu nestarenie.ru, aby ste neprehliadli nič.

Drahý čitateľ. Ak nájdete články v tomto blogu užitočné a chcete, aby tieto informácie boli otvorené pre všetkých, môžete pomôcť rozvíjať blog tým, že strávite asi pár minút svojho času. Postupujte podľa tohto odkazu.

Ďalej odporúčame prečítať si:

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice Nová kniha známeho vedca v oblasti stárnutia, Alexej Moskalev (doktor biologických vied) o tom, ako poraziť jeho vek. Podrobný program omladenia tela. Ako používať energiu na prevenciu rakoviny. Sartani - možno najsilnejší liek na starnutie. Vitamín K môže znížiť úmrtnosť o 43%. Sulfát glukózamínu účinne predlžuje životnosť a chráni pred mnohými typmi rakoviny.

Pozdrav všetkým čitateľom blogu! Ako som sľúbila včera, rozšíril som druhú časť baletu Marlezon. Samozrejme sa sranduje. Druhá časť článku je venovaná problému kombinácie hypertenzie a diabetes mellitus.

Pre tých, ktorí zmeškali posledný článok, poviem, že v ňom som opísal typické chyby a inštaláciu na liečbu cukrovky, ako aj dať pár jednoduchý, ako svet, poradenstvo v oblasti non-drog spôsobov, ako znížiť vysoký tlak pri cukrovke, článok nájdete tu.

Dnes budeme hovoriť o liekoch, bez ktorých, bohužiaľ, zvyčajne nemôžeme robiť. A keďže vo väčšine prípadov je nevyhnutné, aby ste užívali lieky "proti tlaku", vedzme to vedome, vediac, čo berieme a prečo. Nakoniec ide o vaše zdravie a najprv vám potrebujeme, a nie lekára alebo suseda na mieste. Takže všetky vaše "tlakové" lieky z krabičiek, kabeliek a krabičiek.

Rozumieme, čo pijete, za akým účelom a ako tento liek ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, pretože tieto indikátory zohrávajú úlohu pri predpisovaní pacienta s diabetom 2. typu. Okrem toho vám ukážem, že antihypertenzívne lieky môžu okrem ich bezprostredného účinku "znižovania tlaku" aj naďalej.

Pred preskúmaním skupín drog by som vás chcel upozorniť na túto skutočnosť. V súčasnosti existuje veľa liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak. Iba najchudobnejšia farmakologická spoločnosť neuvoľňuje svoj liek. Preto obchodné mená môžu byť hromadné a prirodzene ich nemôžem poznať zrakmi. Hlavná vec pre vás nie je názov drogy, ale jej aktívna zložka.

Názov lieku je napísaný veľkými písmenami na liek a hneď pod ním názov účinnej látky v malom písmom. Preto musíte vyhodnotiť vašu prípravu a použijem tieto mená a uvediem príklady niektorých obchodných mien. Ak nie je na obale uvedené, bude to nevyhnutne uvedené v anotácii lieku už na začiatku, napríklad účinná látka - enalapril.

Skupina antihypertenzívnych liekov

Medzi liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, sú lieky na núdzové jednorazové uvoľnenie krvného tlaku a dlhodobé užívanie denne. Už som o tom hovoril v poslednom článku. Nebudem sa podrobnejšie venovať prvej skupine. Všetkých ich poznáte. Ide o lieky, ktorých trvanie účinku nepresahuje 6 hodín. V podstate rýchlo znižuje vysoký krvný tlak:

Kaptopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25 atď.) Nifedipín (Kordafen, Kordafleks, Kordipin atď.) Klofelín (Clonidine), anapralin andipalal atď.

Nezaujíma nás viac o tom, ako znížiť už vysoký tlak, ale ako sa vôbec nezvýši. A kvôli tomu existujú moderné a nie veľmi dlhotrvajúce lieky. Vymenujem hlavné skupiny, a potom budem podrobnejšie rozprávať o každom z nich.

Skupiny antihypertenzívnych liekov na pravidelné denné užívanie nasledujúcich liekov (tieto názvy sú tiež uvedené v popise lieku):

diuretiká beta-blokátory inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika) alfa adrenoblokátory stimulátory imidazolínového receptora blokátory renínu

Ako vidíte, existuje veľa skupín a názvy sú veľmi zložité a nie sú jasné. Stručne povedané, každý liek blokuje alebo stimuluje rôzne predpisy, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Pretože rôzni ľudia majú rôzne mechanizmy na rozvoj hypertenzie, bod aplikácie lieku bude tiež iný.

Čo si vyberiete, aby ste sa nemýlili a neublížili? Výber nie je jednoduchý, pretože s diabetom existujú určité obmedzenia. Preto všetky vybrané lieky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. vysoká aktivita s minimálnymi vedľajšími účinkami
2. žiadny účinok na hladinu cukru v krvi a lipidov
3. prítomnosť ochranného účinku na srdce a obličky (kardio a nefroprotektívne účinky)

Ďalej budem hovoriť jednoduchým jazykom, ako funguje konkrétny liek a či ho môžu používať pacienti s cukrovkou. Spočiatku som chcel napísať podrobne, ale potom som si myslel, že nepotrebujete vedieť o výskume a pokusoch. Preto okamžite napíšem závery a moje odporúčania. A odpusť mi, ak niekde vyjdú lekárske výrazy, niekedy je bez nich nemožné. Ok?

Inhibítory ACE

ACE inhibítory (inhibítory alebo blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín) sú prvým liekom pre pacientov s hypertenziou a diabetes mellitus. Táto skupina liekov blokuje enzým, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II, ktorý zužuje krvné cievy a spôsobuje vylučovanie nadledvínových žliaz hormónom aldosterón, ktorý si zachováva sodík a vodu. Pri užívaní inhibítorov ACE sa cievy rozširujú a prebytok sodíka a vody prestáva hromadiť, čo vedie k zníženiu tlaku.

Inými slovami, akonáhle osoba prichádza na recepciu prvýkrát a je diagnostikovaný s diabetom a hypertenziou, lieky skupiny ACE inhibítorov sú predpísané ako prvá droga. Môžu sa ľahko rozlišovať medzi inými liekmi. Všetky názvy aktívnych zložiek tejto skupiny končí "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestárium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten) atď.

Prečo táto konkrétna skupina? Pretože táto skupina antihypertenzív má veľmi výrazný nefroprotektívny účinok, ktorý sa udržiava bez ohľadu na úroveň zníženia tlaku. Spomaľujú progresiu obličkovej patológie (nefropatie) už v štádiu mikroalbuminúrie, aj keď nie je vysoký tlak. Preto predpísam ročný test mikroalbuminúrie pre všetkých pacientov, pretože táto fáza je stále reverzibilná. A pri detekcii predpisujem veľmi malé dávky ACE inhibítora, aj keď je tlak normálny. Takéto dávky neznižujú krvný tlak pod normál, sú úplne bezpečné.

Okrem toho má quinapril (Akkupro) dodatočnú ochrannú vlastnosť na vnútornej stene krvných ciev, čím sa chráni pred tvorbou aterosklerotických plakov a znižuje riziko infarktu a mŕtvice, to znamená, že má kardioprotektívny účinok. ACE inhibítory neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, znižujú odolnosť tkanivového inzulínu.

Pri liečbe týmito liekmi je nevyhnutné dodržiavať bezvodú stravu, t.j. nie jesť slané potraviny a na sol nevkladať nič.

Použitie inhibítorov u pacientov s renálnou insuficienciou si vyžaduje neustále sledovanie hladiny draslíka, pretože tieto lieky majú schopnosť trochu oneskoriť vylučovanie draslíka z tela.

A hoci lieky v tejto skupine sú tak dobré, nevyhovuje všetkým. Niektorí z nich čoskoro vyvinú silný kašeľ po užití, čo si vyžaduje jeho úplné zrušenie. Zriedkavo existuje úplná necitlivosť na liek. Na jednom lieku pacienti s miernou hypertenziou prejdú (BP na 140/90 mm Hg.). Ak je tlak vyšší, pridajte liek do inej skupiny (pozri nižšie).

Inhibítory ACE začnú pôsobiť pomerne pomaly. Po približne 2 týždňoch dávka lieku odhalí plný účinok a ak sa tlak neuskutočnil, je potrebné zvýšiť dávku a posúdiť účinnosť po 2 týždňoch. Ak však nebolo možné dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku (menej ako 130/80 mmHg), potom sa k tejto dávke pridá droga inej skupiny.

Odporúčam výber pôvodných liekov, nie generík. Vyššie uvedené obchodné názvy sú originálne výrobky. Majú rovnakú účinnosť, môžete kardiológovi požiadať o jemnosti. Okrem toho je lepšie vybrať liek s jednorazovou dávkou, tj 24 hodín účinku. Takže nezabudnete vziať pilulku a do tela sa nedostane ďalšia chémia.

1. bilaterálna stenóza renálnej artérie
2. tehotenstvo a laktácia

diuretiká

V medicíne existuje niekoľko typov diuretických liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne časti tubulov obličiek, a preto je tento účinok mierne odlišný. Diuretiká sa nepoužívajú ako monoterapia, len ako súčasť kombinácie, inak bude účinok veľmi nízky.

Najčastejšie používané:

tiazidová (hypotiazidová) slučka (furosemid a lasix) tiazidové (indapamid) draslík šetriace (veroshpiron)

Diuretiká zvyšujú účinok inhibítora ACE, takže ide o veľmi bežnú kombináciu liečby tlakov medzi lekármi. Ale tu sú určité obmedzenia, okrem toho, že majú slabú ochranu obličiek. Prihláste sa na nové články v blogoch, ktoré ich budete dostávať vo svojom e-maile.

Tiazidové diuretiká (hypotíazid) sa majú používať opatrne u pacientov s cukrovkou, pretože vo vysokých dávkach (50-100 mg / deň) môžu zvýšiť hladinu cukru a cholesterolu. A tiež v prítomnosti zlyhania obličiek (CRF), ktoré nie je nezvyčajné pre diabetes, môžu inhibovať už slabú funkciu obličiek. Preto sa u týchto pacientov nepoužívajú tiazidové diuretiká, ale používajú sa iné (pozri nižšie). V duse sú kontraindikované. Bezpečné dávkovanie hypotízie pre diabetika je len 12,5 mg / deň.

Slučkové diuretiká sa používajú menej často, pretože veľmi silne stimulujú diurézu a odstraňujú draslík, ktorý, ak sa užíva nekontrolovane, môže viesť k hypokaliémii a srdcovým arytmiám. Veľmi dobre sa však kombinujú s inhibítorom ACE u pacientov s renálnou insuficienciou, pretože zlepšujú funkciu obličiek. Môžete chvíľu trvať, keď dôjde k silnému opuchu. Samozrejme, toto spôsobuje doplnenie draslíka ďalšími liekmi. Furosemid a lasix neovplyvňujú hladinu cukru v krvi a lipidov, ale nemajú ochranný účinok na obličky.

Diuretiká podobné tiazidom sa veľmi často predpisujú v kombinácii s inhibítormi ACE. A vítam túto kombináciu, pretože tieto diuretiká majú diuretický účinok, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, neovplyvňujú funkciu obličiek a hladiny glukózy lipidmi. Navyše indapamid má v každom štádiu poškodenia obličiek nefroprotektívny účinok. Osobne radšej predpísam liek s predĺženým účinkom - Arifon-retard 2,5 mg 1 ráno.

Liečivo šetriace draslík - veroshpiron niekedy predpísané lekármi, ale musíte mať na pamäti, že je to kontraindikované pri zlyhaní obličiek, v ktorom, a tak dochádza k akumulácii draslíka v tele. V tomto prípade, naopak, dôjde k hyperkaleémii, ktorá môže skončiť smrťou. Na liečbu hypertenzných ochorení u pacientov s diabetom sa absolútne neodporúča používať Verohspiron.

Záver: Najlepším diuretickým liekom pre osoby s diabetes mellitus a hypertenziou je indapamid, a ak existuje chronické zlyhanie obličiek, je lepšie používať diuretiká slučiek.

Ďalšia skupina liekov "od tlaku" prvej línie, ako aj ACE inhibítory - blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB). Môžu byť predpísané ihneď, keď sa zistí vysoký krvný tlak alebo ak nie sú dobre znášané, namiesto inhibítorov, napríklad pri kašli. Podľa mechanizmu účinku sa mierne líšia od inhibítorov, ale koncový účinok je rovnaký - pokles aktivity angiotenzínu II. Mená sa tiež dajú ľahko rozlíšiť. Všetky aktívne zložky končí na "-sartan" alebo "-zartan".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

A znova som poukázala na pôvodné drogy a generiká môžete nájsť sami, teraz sa stávajú čoraz viac. ARB sú rovnako účinné ako inhibítory ACE. Majú tiež nefroprotektívny účinok a môžu sa podávať ľuďom s mikroalbuminúriou pri normálnom tlaku. ARB nemajú negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov a tiež znižujú rezistenciu na inzulín.

Ale sú stále odlišné od ACE inhibítorov. Blokátory angiotenzínového receptora sú schopné znížiť hypertrofiu ľavej komory a robia to s maximálnou účinnosťou v porovnaní s inými skupinami spomaľovacích činidiel. Preto sa Sartáni, tak ako ich nazývajú, menujú s nárastom veľkosti ľavej komory, ktorá často sprevádza hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Je potrebné poznamenať, že pacienti s ARB sú najlepšie tolerovaní u pacientov v porovnaní s ACE inhibítormi. V prípade zlyhania obličiek sa liek podáva opatrne. Osvedčený preventívny účinok v súvislosti s vývojom cukrovky u pacienta s hypertenziou a zhoršenou glukózovou toleranciou.

Sartány sú dobre kombinované s diuretikami a ak nie je možné dosiahnuť cieľ (BP menej ako 130/80 mm Hg) pri monoterapii, odporúča sa im priradiť jeden z diuretík, napríklad indapamid.

1. bilaterálna stenóza renálnej artérie
2. tehotenstvo a laktácia

Takže teraz. Dnes máte jedlo pre svoju myseľ. A zajtra sa čaká na známy a kontroverzné beta-blokátorov, nájdete nejakú dobrú prípravu s kombináciou diabetu, hypertenzie a BPH, ktorý antagonistov vápnika nespôsobuje napučanie a mnoho ďalších užitočných informácií. Zajtra, dúfam, že úplne zatvorím tému tandemovej liečby hypertenzie a cukrovky.

Mám na ňom všetko, ale nehovorím zbohom, ale všetkým hovorím "Až zajtra!".

Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak v diabete mellitus typu 2 sa musí udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššie dávky zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice (3 až 4 krát), srdcový záchvat (3-5 krát), slepota (10 až 20 krát), zlyhanie obličiek (20 až 25-krát), gangréna s následnou amputáciou (20-krát). Aby ste sa vyhli takým strašným komplikáciám, ich dôsledkom, musíte užívať antihypertenzívne lieky na diabetes.

Hypertenzia: príčiny, typy, funkcie

Čo spája cukrovku a tlak? Spája poškodenie orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, sietnica. Hypertenzia u diabetu je často primárna, predchádza chorobe.

na obsah ↑ Vlastnosti hypertenzie u diabetikov

Rýchlosť krvného tlaku je narušená - počas merania nočné indikátory sú vyššie ako denné. Dôvodom je neuropatia. Účinnosť koordinovanej práce vegetatívneho nervového systému sa mení: regulácia tónu krvných ciev je narušená. Vzniká ortostatická forma hypotenzie - nízky tlak na diabetes mellitus. Prudký vzostup človeka spôsobuje útlak hypotenzie, tmavnutie očí, slabosť, mdloba. na obsah ↑ Hypertenzia: liečba

Kedy začať liečbu hypertenzie pri cukrovke? Aký tlak na diabetes je nebezpečný pre zdravie? Po niekoľkých dňoch sa tlak v diabetom 2. typu udržuje na hodnote 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Liečba je potrebná. Čím vyššie skóre, tým vyššie riziko rôznych komplikácií.

na obsah ↑ Diuretiká Liečba by mala začať užívaním diuretických tabliet (diuretík). Základné diuretiká pre diabetikov 2. typu Zoznam 1

Dôležité: Diuretiká porušujú rovnováhu elektrolytov. Soli magie, sodíka a draslíka sú odstránené z tela, preto Triamteren, Spironolactone sú určené na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Všetky diuretiká sú akceptované len zo zdravotných dôvodov.

na obsah ↑ Antihypertenzíva: skupiny

Voľba drog - výsadou lekárov, samoliečivá je nebezpečná pre zdravie a život. Pri výbere liekov na tlak na diabetes mellitus a lieky na liečbu diabetes mellitus typu 2 sa lekári riadia stavom pacienta, charakteristikami liekov, kompatibilitou a zvolia najbezpečnejšie formy pre konkrétneho pacienta.

Farmakokinetika antihypertenzívnych liekov sa môže rozdeliť do piatich skupín.

Tabletové tlakové tabuľky pre zoznam Diabetes typu 2 2

Dôležité: pilulky na vysoký krvný tlak - betablokátory s vazodilatačným účinkom - najnovšie, prakticky bezpečné lieky - rozširujú malé krvné cievy, majú priaznivý vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov.

Vezmite prosím na vedomie: Niektorí vedci sa domnievajú, že najbezpečnejšími tabletami na hypertenziu na cukrovú, inzulín-závislú diabetes sú Nebivolol, Carvedilol. Zostávajúce tablety beta-blokátorovej skupiny sa považujú za nebezpečné, nezlučiteľné so základnou chorobou.

Dôležité: betablokátory maskujú príznaky hypoglykémie, preto je potrebné ich podávať s veľkou opatrnosťou.

Antihypertenzíva pre zoznam diabetes 2. typu

Dôležité: Selektívne alfablokátory majú "účinok prvej dávky". Prvý príjem piluliek vedie k ortostatickému kolapsu - kvôli rozšíreniu krvných ciev, prudký vzostup spôsobuje odtok krvi z hlavy dole. Osoba stráca vedomie a môže sa zraniť.

Prípravky na liečbu hypertenzie pri diabetes mellitus 2. typu Zoznam 4

Ambulantné pilulky na núdzové zníženie krvného tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akcia trvá až 6 hodín.

Hypertenzia pilulky pre diabetes 2. typu List 5

Prípravky na zníženie tlaku nie sú obmedzené na tieto zoznamy. Zoznam drog je neustále aktualizovaný novým, modernejším a efektívnejším vývojom.

Victoria K., 42 rokov, dizajnér.

Mám dva roky hypertenzie a diabetu 2. typu. Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú. Čo robiť Priateľ hovorí, že ak užívate Bisaprolol, môžete sa zbaviť vysokého krvného tlaku. Aké pilulky na tlak je lepšie piť? Čo robiť

Victor Podporin, endokrinológ.

Drahá Victoria, nerobil by som vám radosť počúvať priateľa. Užívanie liekov sa neodporúča predpisovať. Zvýšený tlak na diabetes má odlišnú etiológiu (príčiny) a vyžaduje iný prístup k liečbe. Liečivo na vysoký krvný tlak je predpísané iba lekárom.

na obsah ↑ Ľudové lieky na hypertenziu

Hypertenzia spôsobuje poruchu metabolizmu uhľohydrátov v 50-70% prípadov. U 40% pacientov dochádza k rozvoju diabetu typu 2 na pozadí artériovej hypertenzie. Dôvod - inzulínová rezistencia - inzulínová rezistencia. Diabetes mellitus a tlak vyžadujú okamžitú liečbu.

Liečba hypertenzie s ľudskými prostriedkami na diabetes mellitus musí začínať dodržiavaním pravidiel zdravého životného štýlu: udržiavať normálnu hmotnosť, prestať fajčiť, piť alkohol, obmedziť príjem soli, škodlivé potraviny.

Ľudové lieky na zníženie tlaku v prípade zoznamu diabetikov typu 2 6:

Liečba hypertenzie ľudových liekov na diabetes mellitus nie je vždy účinná, takže spolu s bylinnou medicínou, musíte brať lieky. Ľudské lieky by sa mali používať veľmi starostlivo po konzultácii s endokrinológiou.

na obsah ↑ Potravinová kultúra alebo správna strava

Diéta pre hypertenziu a diabetes typu 2 je zameraná na znižovanie krvného tlaku a normalizáciu hladín glukózy v krvi. Výživa pre hypertenziu a diabetes typu 2 by mala byť koordinovaná s endokrinológom a odborníkom na výživu.

Vyvážená strava (správny pomer a množstvo) bielkovín, sacharidov, tukov. Nízky obsah karbamidov, bohaté na vitamíny, draslík, horčík, stopové prvky. Spotreba viac ako 5 g soli za deň. Dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia. Frakčná výživa (najmenej 4-5 krát denne). Súlad so stravou číslo 9 alebo číslo 10. na obsah ↑ Záver

Lieky na hypertenziu sú vo farmaceutickom trhu široko zastúpené. Originálne drogy, generiká rôznych cenových politík majú svoje výhody, indikácie a kontraindikácie. Diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia navzájom dopĺňajú, vyžadujú špecifickú liečbu. Preto sa v žiadnom prípade nemôže zapojiť do seba. Iba moderné spôsoby liečby cukrovky a hypertenzie, kvalifikované menovanie endokrinológov a kardiológov povedú k požadovanému výsledku. Ťa žehnaj!

na obsah ↑ Video

← Predchádzajúci článok Čo hovorí hladina cukru v krvi: normy a možné odchýlky Ďalší článok → Aký je názov krvného testu na diabetes mellitus a jeho typy

Arteriálna hypertenzia je často diagnostikovaná u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2. Niekedy sa patológia vyvíja oveľa skôr ako metabolická sydróm, v niektorých prípadoch je príčinou vysokého krvného tlaku porušenie obličiek (nefropatia). Stresujúce stavy, ateroskleróza, otravy ťažkými kovmi, nedostatok horčíka môžu byť tiež provokatívne faktory. Liečba hypertenzie u inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií, zlepšovať stav pacienta.

Aké lieky môžete piť s cukrovkou na zníženie krvného tlaku? Lieky skupiny ACE inhibítorov blokujú enzýmy, ktoré produkujú hormón angiotenzín, čo prispieva k zúženiu krvných ciev a stimuluje kôru nadobličiek na syntézu hormónov, ktoré si zachovávajú sodík a vodu v ľudskom tele. Počas terapie antihypertenzívami triedy ACE inhibítorov z tlaku na diabetes mellitus 2. typu dochádza k vazodilatácii, akumulácii sodíka a nadmernej tekutine, čo vedie k poklesu BP.

Zoznam vysokotlakových tabletiek, ktoré môžete piť pre diabetes 2. typu:

Tieto lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou, pretože chránia obličky a spomaľujú vývoj nefropatie. Lieky v malých dávkach sa používajú na prevenciu patologických procesov v orgánoch močového systému.

Terapeutický účinok užívania ACE inhibítorov sa objavuje postupne. Ale nie všetky tieto pilulky sú vhodné, niektorí pacienti majú vedľajší účinok vo forme pretrvávajúceho kašľa a u niektorých pacientov liečba nepomôže. V takýchto prípadoch predpíšte iné skupiny drog.

Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) alebo sartany blokujú proces premeny hormónov v obličkách, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. ARB neovplyvňujú metabolické procesy, zvyšujú citlivosť tkanív tkaniva na inzulín.

Sartany majú pozitívny účinok na hypertenziu, ak je zväčšená ľavá komora, čo sa často vyskytuje na pozadí hypertenzie a srdcového zlyhania. Lieky na tlak tejto skupiny sú dobre znášané pacientmi s diabetom 2. typu. Je možné aplikovať prostriedky ako monoterapiu alebo na liečbu komplexu s diuretikami.

Zoznam liekov (sartánov) na hypertenziu na zníženie tlaku, ktorý sa môže užívať s diabetom 2. typu:

Liečba ARB má oveľa menej nežiaducich účinkov ako inhibítory ACE. Maximálny účinok liekov sa pozoruje 2 týždne po začiatku liečby. Bolo preukázané, že sartány chránia obličky tým, že znižujú vylučovanie proteínov z moču.

Diuretiká zvyšujú účinok ACE inhibítorov, preto sú predpísané pri komplexnej liečbe. Diuretiká podobné tiazidom majú mierny účinok na diabetes mellitus typu 2, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, hladinu glukózy a lipidov v krvi, nerušia funkciu obličiek. Táto skupina zahŕňa Indapamid a Arefon-retard. Lieky majú v každom štádiu poškodenia orgánov nefroprotektívne účinky.

Indapamid prispieva k rozšíreniu krvných ciev, stimuluje tvorbu blokátorov agregácie trombocytov v dôsledku užívania lieku pri pre-srdcovej záťaži diabetes mellitus typu 2, klesá krvný tlak. Indapamid v terapeutických dávkach spôsobuje iba hypotenzívny účinok bez významného zvýšenia výdaja moču. Hlavnou oblasťou pôsobenia indapamidu je cievny systém a tkanivo obličiek.

Liečba indapamidom neovplyvňuje metabolické procesy v tele, a preto nezvyšuje hladinu glukózy, lipoproteínu s nízkou hustotou v krvi. Indapamid rýchlo absorbuje tráviaci trakt, ale to neznižuje jeho účinnosť, príjem potravy mierne spomaľuje vstrebávanie.

Dlhodobo pôsobiaci indapamid znižuje množstvo liekov. Terapeutický účinok sa dosiahne koncom prvého týždňa užívania tabliet. Za deň musíte piť jednu kapsulu.

Aké diuretické pilulky môžete piť z vysokého krvného tlaku pri cukrovke?

Diuretické tablety sú predpísané pre hypertenziu (esenciálnu hypertenziu) pri cukrovke 2. typu. Ošetrujúci lekár by mal vyberať lieky na základe závažnosti ochorenia, prítomnosti lézií tkaniva obličiek, kontraindikácií.

Furosemid a Lasix sú predpísané na ťažký edém v kombinácii s ACE inhibítormi. Súčasne sa u pacientov s renálnou insuficienciou zlepšuje funkcia postihnutého orgánu. Lieky vypláchnu draslík z tela, preto musíte navyše užívať lieky obsahujúce draslík (Asparkam).

Veroxpiron nevylučuje draslík z tela pacienta, ale je zakázané používať pri zlyhaní obličiek. Pri cukrovke je liečba s týmto liekom predpísaná veľmi zriedkavo.

BBK blokuje vápnikové kanály v srdci, krvné cievy a znižuje ich kontraktilnú aktivitu. Výsledkom je dilatácia tepien, zníženie tlaku pri hypertenzii.

Zoznam liekov BBK, ktoré sa môžu užívať pri cukrovke:

Blokátory kalciového kanála sa nezúčastňujú metabolických procesov, majú niektoré kontraindikácie pre vysoké hladiny glukózy, abnormality srdcových funkcií a nemajú nefroprotektívne vlastnosti. BBK dilatuje krvné cievy mozgu, je užitočné pri prevencii mŕtvice u starších pacientov. Lieky majú rozdiely v stupni aktivity a vplyvu na prácu iných orgánov, a preto sú priradené individuálne.

Aké antihypertenzívne pilulky sú škodlivé pre diabetikov? Zakázané, škodlivé diuretiká pre diabetes mellitus sú hypotíazid (tiazidový diuretikum). Tieto tablety môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a škodlivý cholesterol v krvi. Pri prítomnosti zlyhania obličiek sa u pacienta môže zhoršiť funkcia orgánu. Pacientom s hypertenziou sú predpísané diuretiká iných skupín.

Liečivo Atenolol (β1-adenobloker) pri diabetes mellitus typu 1 a typu 2 spôsobuje zvýšenie alebo zníženie hladín glukózy v krvi.

S opatrnosťou je predpísaná na poškodenie obličiek a srdca. Pri nefropatii môže Atenolol spôsobiť prudký pokles krvného tlaku.

Liek porušuje metabolické procesy, má veľké množstvo vedľajších účinkov z nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho systému. Keď sa Atenolol užíva u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, krvný tlak je príliš nízky. To spôsobuje prudké zhoršenie zdravia. Užívanie lieku znemožňuje diagnostikovať hladiny glukózy v krvi. U pacientov závislých od inzulínu môže Atenolol spôsobiť hypoglykémiu v dôsledku zníženého uvoľňovania glukózy z pečene, produkciu inzulínu. Pre lekára je ťažké urobiť správnu diagnózu, pretože príznaky sú menej výrazné.

Okrem toho Atenolol znižuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín, čo vedie k zhoršeniu stavu pacientov s diabetes mellitus 2. typu, k nerovnováhe škodlivého a prospešného cholesterolu a prispieva k hyperglykémii. Príjem Atenololu sa nemôže náhle zastaviť, je potrebné poradiť sa s lekárom o jeho výmene a prenose na iné prostriedky. Vedecké štúdie dokazujú, že dlhodobé užívanie Atenololu u pacientov trpiacich hypertenziou postupne vedie k rozvoju diabetes mellitus typu 2, pretože sa znižuje náchylnosť na inzulín tkanív.

Alternatívou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, ktorý nemá žiadny vplyv na metabolizmus a má výrazný vazodilatačný účinok.

Pilulky na hypertenziu pri diabete mellitus by mali byť vybrané a predpísané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť kontraindikácií, závažnosť patológie. Neodporúča sa používať β-blokátory (Atenolol), slučkové diuretiká, pretože tieto lieky majú negatívny vplyv na metabolické procesy, zvyšujú hladinu glykémie a cholesterolu s nízkou hustotou. Zoznam užitočných liekov zahŕňa sartany, tiazidové diuretiká (indapamid), inhibítory ACE.

Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak v diabete mellitus typu 2 sa musí udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššie dávky zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice (3 až 4 krát), srdcový záchvat (3-5 krát), slepota (10 až 20 krát), zlyhanie obličiek (20 až 25-krát), gangréna s následnou amputáciou (20-krát). Aby ste sa vyhli takým strašným komplikáciám, ich dôsledkom, musíte užívať antihypertenzívne lieky na diabetes.

Čo spája cukrovku a tlak? Spája poškodenie orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, sietnica. Hypertenzia u diabetu je často primárna, predchádza chorobe.

  1. Rýchlosť krvného tlaku je narušená - počas merania nočné indikátory sú vyššie ako denné. Dôvodom je neuropatia.
  2. Účinnosť koordinovanej práce vegetatívneho nervového systému sa mení: regulácia tónu krvných ciev je narušená.
  3. Vzniká ortostatická forma hypotenzie - nízky tlak na diabetes mellitus. Prudký vzostup človeka spôsobuje útlak hypotenzie, tmavnutie očí, slabosť, mdloba.

Kedy začať liečbu hypertenzie pri cukrovke? Aký tlak na diabetes je nebezpečný pre zdravie? Po niekoľkých dňoch sa tlak v diabetom 2. typu udržuje na hodnote 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Liečba je potrebná. Čím vyššie skóre, tým vyššie riziko rôznych komplikácií.

Liečba má začať užívaním diuretík (diuretík). Základné diuretiká pre diabetikov 2. typu Zoznam 1

Dôležité: Diuretiká porušujú rovnováhu elektrolytov. Soli magie, sodíka a draslíka sú odstránené z tela, preto Triamteren, Spironolactone sú určené na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Všetky diuretiká sú akceptované len zo zdravotných dôvodov.

na obsah ↑ Antihypertenzíva: skupiny

Voľba drog - výsadou lekárov, samoliečivá je nebezpečná pre zdravie a život. Pri výbere liekov na tlak na diabetes mellitus a lieky na liečbu diabetes mellitus typu 2 sa lekári riadia stavom pacienta, charakteristikami liekov, kompatibilitou a zvolia najbezpečnejšie formy pre konkrétneho pacienta.

Farmakokinetika antihypertenzívnych liekov sa môže rozdeliť do piatich skupín.

Dôležité: pilulky na vysoký krvný tlak - betablokátory s vazodilatačným účinkom - najnovšie, prakticky bezpečné lieky - rozširujú malé krvné cievy, majú priaznivý vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov.

Vezmite prosím na vedomie: Niektorí vedci sa domnievajú, že najbezpečnejšími tabletami na hypertenziu na cukrovú, inzulín-závislú diabetes sú Nebivolol, Carvedilol. Zostávajúce tablety beta-blokátorovej skupiny sa považujú za nebezpečné, nezlučiteľné so základnou chorobou.

Dôležité: betablokátory maskujú príznaky hypoglykémie, preto je potrebné ich podávať s veľkou opatrnosťou.

Dôležité: Selektívne alfablokátory majú "účinok prvej dávky". Prvý príjem piluliek vedie k ortostatickému kolapsu - kvôli rozšíreniu krvných ciev, prudký vzostup spôsobuje odtok krvi z hlavy dole. Osoba stráca vedomie a môže sa zraniť.

Ambulantné pilulky na núdzové zníženie krvného tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akcia trvá až 6 hodín.

Prípravky na zníženie tlaku nie sú obmedzené na tieto zoznamy. Zoznam drog je neustále aktualizovaný novým, modernejším a efektívnejším vývojom.

Victoria K., 42 rokov, dizajnér.

Mám dva roky hypertenzie a diabetu 2. typu. Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú. Čo robiť Priateľ hovorí, že ak užívate Bisaprolol, môžete sa zbaviť vysokého krvného tlaku. Aké pilulky na tlak je lepšie piť? Čo robiť

Victor Podporin, endokrinológ.

Drahá Victoria, nerobil by som vám radosť počúvať priateľa. Užívanie liekov sa neodporúča predpisovať. Zvýšený tlak na diabetes má odlišnú etiológiu (príčiny) a vyžaduje iný prístup k liečbe. Liečivo na vysoký krvný tlak je predpísané iba lekárom.

Hypertenzia spôsobuje poruchu metabolizmu uhľohydrátov v 50-70% prípadov. U 40% pacientov dochádza k rozvoju diabetu typu 2 na pozadí artériovej hypertenzie. Dôvod - inzulínová rezistencia - inzulínová rezistencia. Diabetes mellitus a tlak vyžadujú okamžitú liečbu.

Liečba hypertenzie s ľudskými prostriedkami na diabetes mellitus musí začínať dodržiavaním pravidiel zdravého životného štýlu: udržiavať normálnu hmotnosť, prestať fajčiť, piť alkohol, obmedziť príjem soli, škodlivé potraviny.

Liečba hypertenzie ľudových liekov na diabetes mellitus nie je vždy účinná, takže spolu s bylinnou medicínou, musíte brať lieky. Ľudské lieky by sa mali používať veľmi starostlivo po konzultácii s endokrinológiou.

Diéta pre hypertenziu a diabetes typu 2 je zameraná na znižovanie krvného tlaku a normalizáciu hladín glukózy v krvi. Výživa pre hypertenziu a diabetes typu 2 by mala byť koordinovaná s endokrinológom a odborníkom na výživu.

  1. Vyvážená strava (správny pomer a množstvo) bielkovín, sacharidov, tukov.
  2. Nízky obsah karbamidov, bohaté na vitamíny, draslík, horčík, stopové prvky.
  3. Spotreba viac ako 5 g soli za deň.
  4. Dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia.
  5. Frakčná výživa (najmenej 4-5 krát denne).
  6. Súlad so stravou číslo 9 alebo číslo 10.

Lieky na hypertenziu sú vo farmaceutickom trhu široko zastúpené. Originálne drogy, generiká rôznych cenových politík majú svoje výhody, indikácie a kontraindikácie. Diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia navzájom dopĺňajú, vyžadujú špecifickú liečbu. Preto sa v žiadnom prípade nemôže zapojiť do seba. Iba moderné spôsoby liečby cukrovky a hypertenzie, kvalifikované menovanie endokrinológov a kardiológov povedú k požadovanému výsledku. Ťa žehnaj!

← Predchádzajúci článok Čo hovorí hladina cukru v krvi: normy a možné odchýlky Ďalší článok → Aký je názov krvného testu na diabetes mellitus a jeho typy

Tlakové lieky na diabetes typu 2

Stav, v ktorom čísla krvného tlaku prekračujú hornú prípustnú hranicu, sa nazýva hypertenzia. Spravidla ide o asi 140 mm Hg. Art.

systolický tlak a 90 mmHg. Art. diastolický. Hypertenzia a diabetes sú patológie, ktoré sa môžu rozvíjať paralelne, posilňujúc negatívne účinky každého iného.

S nárastom krvného tlaku na pozadí "sladkého ochorenia" sa riziko vzniku srdcových ochorení, zlyhania obličiek, slepoty a gangrény dolných končatín zvyšuje desaťnásobne. Je dôležité udržiavať čísla v prijateľných cenách. Na tento účel lekári odporúčajú, aby ste dodržiavali diétu a malovali lekársku starostlivosť. Aké tabletky na tlak predpísané pre diabetes mellitus typu 2, aké sú vlastnosti ich užívania, ktoré sú popísané v článku.

Rôzne formy "cukrovky" majú rôzne mechanizmy na tvorbu hypertenzie. Inzulín-dependentný typ je sprevádzaný vysokými hodnotami krvného tlaku na pozadí renálnych glomerulárnych lézií. Typ inzulín-nezávislý sa prejavuje na prvom mieste hypertenziou, dokonca skôr, než sa objavia špecifické príznaky základnej patológie, pretože vysoká úroveň tlaku je súčasťou takzvaného metabolického syndrómu.

Klinické varianty hypertenzie, vyvíjajúce sa na pozadí druhého typu diabetu:

  • primárna forma - sa vyskytuje u každého tretieho pacienta;
  • izolovaná systolická forma - sa vyvíja u starších pacientov, charakterizovaných normálnymi nižšími a vysokými hornými (u 40% pacientov);
  • hypertenzia na pozadí poškodenia obličiek - 13-18% klinických prípadov;
  • vysoká hladina krvného tlaku v patológii nadobličiek (tumor, syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu) - v 2%.

Inzulín-dependentný typ diabetes mellitus je charakterizovaný inzulínovou rezistenciou, to znamená, že pankreas produkuje dostatočné množstvo inzulínu (hormonálne aktívnu látku), ale bunky a tkanivá na periférii ľudského tela jednoducho "si nevšimnú". Kompenzačné mechanizmy sú zamerané na zvýšenú syntézu hormónu, ktorá sama o sebe zvyšuje úroveň tlaku.

To sa deje takto:

  • dochádza k aktivácii sympatickej sekcie NA;
  • porucha tekutiny a soli renálnym aparátom je narušená;
  • soli a vápenaté ióny sa hromadia v bunkách tela;
  • Hyperinzulinizmus vyvoláva výskyt porúch elasticity krvných ciev.

S progresiou základnej choroby trpia periférne a koronárne cievy. Na vnútornej vrstve sa ukladajú plaky, čo vedie k zúženiu cievneho lumenu a rozvoju aterosklerózy. Toto je ďalšie spojenie v mechanizme výskytu hypertenzného stavu.

Ďalej sa telesná hmotnosť pacienta zvyšuje, najmä pokiaľ ide o vrstvu tuku, ktorá je uložená okolo vnútorných orgánov. Takéto lipidy produkujú množstvo látok, ktoré spúšťajú rast čísel krvného tlaku.

Diabetici sú pacienti, u ktorých je riziko vzniku patológií zo srdcového svalu a krvných ciev. Ak pacienti dobre reagujú na liečbu, počas prvých 30 dní liečby je žiaduce znížiť krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. Ďalej je potrebné usilovať sa o systolické postavy s hodnotou 130 mm Hg. Art. a diastolický - 80 mm Hg. Art.

Ak pacient toleruje liečbu liekom, je potrebné zastaviť vysoké dávky pomalým tempom a znížiť o približne 10% z počiatočnej hladiny za 30 dní. Pri revízii úpravy režimu dávkovania je už možné zvýšiť dávku liekov.

Liečebný režim je predpísaný kvalifikovaným odborníkom, nedoporučuje sa samoliečba.

Výber liekov na terapiu vykonáva kvalifikovaný odborník, ktorý objasňuje nasledujúce body:

  • hladina glukózy v krvi pacienta;
  • ukazovatele krvného tlaku;
  • aké lieky sa používajú na dosiahnutie kompenzácie základnej choroby;
  • prítomnosť chronických komplikácií obličiek, vizuálny analyzátor;
  • súvisiacich ochorení.

Efektívne tlakové lieky na diabetes by mali znížiť dávky tak, aby pacientovo telo reagovalo bez vývoja vedľajších účinkov a komplikácií. Okrem toho sa lieky majú kombinovať s hypoglykemickými látkami, nemajú negatívny vplyv na stav metabolizmu lipidov. Lieky musia "chrániť" obličkové prístroje a srdcové svaly pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

Moderná medicína používa niekoľko skupín liekov:

Ďalšie lieky sú α-blokátory a liek Rasilez.

Tieto finančné prostriedky sú pridelené ako prvé. Účinné látky skupiny inhibujú produkciu enzýmu, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II. Táto druhá látka vyvoláva zúžené arterioly a kapiláry a dáva signál nadobličkám, že je potrebné zadržať vodu a soli v tele. Výsledok terapie je nasledovný: prebytočná voda a soľ sa vypúšťajú, nádoby sa rozširujú, tlak sa znižuje.

Prečo lekári odporúčajú túto skupinu pacientom:

  • lieky chránia renálne cievy pred negatívnymi účinkami hypertenzie;
  • zabrániť progresii poškodenia renálneho aparátu, aj keď už existuje malé množstvo bielkovín v moči;
  • BP neklesne pod normálne hodnoty;
  • niektoré lieky chránia srdcové svaly a koronárne cievy;
  • lieky zvyšujú citlivosť buniek a tkanív na účinok inzulínu.

Liečba inhibítormi ACE vyžaduje, aby pacient úplne opustil soľ v strave. Je potrebné vykonať laboratórne monitorovanie elektrolytov v krvi (najmä draslík).

Zoznam zástupcov skupiny:

Enalapril - jeden zo zástupcov skupiny, známy mnohým diabetikom

Možno komplexné použitie inhibítorov ACE so zástupcami diuretických liečiv. Tým sa zabezpečí rýchle zníženie krvného tlaku, preto je povolené len pacientom, ktorí dobre reagujú na liečbu.

Ak je táto skupina potrebná, mali by ste si vybrať zástupcov s vysokou účinnosťou s minimálnymi vedľajšími účinkami. Neodporúča sa "utiecť" diuretikami, pretože masívne odstraňujú draselné ióny z tela, majú tendenciu udržiavať vápnik, zvyšujú množstvo cholesterolu v krvi.

Diuretiká sa považujú za lieky, ktoré zastavujú prejavy hypertenzie, ale neodstraňujú hlavnú príčinu. Existuje niekoľko podskupín diuretických liekov. Tiazidy sú veľmi cenené lekármi - sú schopní znížiť riziko poškodenia srdcového svalu o štvrtinu na pozadí vysokého krvného tlaku. Táto podskupina sa používa na liečbu hypertenzie na pozadí diabetu typu 2.

Malé dávky tiazidov neovplyvňujú schopnosť dosiahnuť kompenzáciu "sladkého ochorenia", neinterferujú s procesmi metabolizmu lipidov. Tiazidy sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Sú nahradené slučkovými diuretikami, najmä v prítomnosti edému v tele pacienta.

Zástupcovia skupiny sú rozdelení do niekoľkých podskupín. Ak bol pacientovi predpísaná liečba β-blokátorom, mal by sa vynaložiť malý čas na vyriešenie jeho klasifikácie. ß-blokátory - lieky, ktoré ovplyvňujú ß-adrenergné receptory. Posledné sú dva typy:

  • β1 - nachádza sa v srdcovom svale, obličkách;
  • β2 - lokalizovaný v prieduškách, na hepatocytoch.

Selektívni zástupcovia β-blokátorov pôsobia priamo na β1-adrenoreceptory a nie selektívne na obe skupiny bunkových receptorov. Obe podskupiny rovnako účinne bojujú proti vysokému krvnému tlaku, ale selektívne lieky sú charakterizované menej vedľajšími účinkami pacienta. Odporúča sa pre diabetikov.

Skupinové lieky sa nevyhnutne používajú za týchto podmienok:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • myokardiálna nedostatočnosť;
  • akútne obdobie po infarkte.

Keď je forma diabetu mellitus nezávislá na inzulíne široko používaná, lieky pod tlakom sú:

Pred použitím je dôležité oboznámiť sa s pokynmi pre liek.

Skupinové lieky sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín:

  • ne-dihydropyridín BPC (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropyridín BPC (amlodipín, nifedipín).

Druhá podskupina rozširuje lúmen ciev s malým alebo žiadnym účinkom na funkciu kontrakcie srdcového svalu. Prvá podskupina naopak primárne ovplyvňuje kontraktilitu myokardu.

Podjednotka bez dihydropyridínu sa používa ako dodatočný prostriedok na boj proti hypertenzii. Zástupcovia znižujú množstvo vylúčeného proteínu a albumínu v moči, ale nemajú ochranný účinok na renálny aparát. Aj lieky neovplyvňujú metabolizmus cukru a lipidov.

Dihydropyridínová podskupina je kombinovaná s β-blokátormi a ACE inhibítormi, ale nie je indikovaná v prípade koronárnej choroby srdca u diabetikov. Antagonisti kalcia obidvoch podskupín sa účinne používajú na boj proti izolovanej systolickej hypertenzii u starších pacientov. V tomto prípade sa riziko mŕtvice zníži niekoľkokrát.

Možné vedľajšie účinky liečby:

  • závraty;
  • opuch dolných končatín;
  • Cephalalgia;
  • pocit horúčavy;
  • srdcové palpitácie;
  • hyperplázia ďasien (na pozadí dlhodobej liečby nifedipínom, pretože sa užíva sublingválne).

Každý piaty pacient, ktorý podstupuje liečbu hypertenzie pomocou inhibítorov ACE, vyvoláva kašeľ ako vedľajší účinok. V tomto prípade doktor prenesie pacienta na antagonisty angiotenzínového receptora. Táto skupina liekov takmer úplne zodpovedá liekom ACE inhibítorov. Má podobné kontraindikácie a vlastnosti aplikácie.

Liečivo je selektívny inhibítor renínu, má výraznú aktivitu. Aktívna zložka blokuje proces transformácie angiotenzínu I na angiotenzín-II. Trvalý pokles krvného tlaku sa dosahuje dlhodobou liečbou liekom.

Liek sa používa na kombinovanú liečbu a ako monoterapia. Potreba upraviť dávkovanie liekov starším osobám chýba. Antihypertenzívny účinok a rýchlosť jeho nástupu nezávisia od pohlavia, hmotnosti alebo veku pacienta.

Účinná látka lieku - aliskiren

Rasilez nie je predpísaný v období dojčenia a tie ženy, ktoré plánujú otehotnieť dieťa v blízkej budúcnosti. Keď dôjde k tehotenstvu, okamžite prerušte liečbu liekom.

Možné vedľajšie účinky:

  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • anémia;
  • zvýšené hladiny draslíka v krvi;
  • suchý kašeľ.

Pri podávaní významných dávok lieku môže byť potrebné výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré sa musí obnoviť podpornou liečbou.

Existujú tri hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie pri cukrovke. Sú to Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Na rozdiel od iných antihypertenzívnych látok majú zástupcovia α-blokátorov pozitívny vplyv na hladiny cholesterolu v krvi, neovplyvňujú glykémiu, znižujú počet krvného tlaku bez významného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Liečba touto skupinou liekov sprevádza prudký pokles krvného tlaku na pozadí zmeny polohy tela v priestore. Možná dokonca strata vedomia. Typicky je tento vedľajší účinok charakteristický pre užívanie prvej dávky liečiva. Patologický stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí odmietli zaradiť soľ do stravy a kombinovali prvú dávku alfa-blokátorov s diuretikami.

Prevencia stavu obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie užívať diuretiká niekoľko dní pred prvou dávkou lieku;
  • prvá dávka by mala byť čo najnižšia;
  • prvé liečenie je žiaduce pred nočným odpočinkom, keď je pacient už v posteli.

Moderní odborníci odporúčajú súčasne používať viacero liekov rôznych skupín. Paralelný účinok na rôzne časti mechanizmu vývoja hypertenzie zvyšuje účinnosť liečby patologického stavu.

Kombinovaná terapia umožňuje použitie najmenšej možnej dávky liekov a väčšina liekov zastavuje vedľajšie účinky navzájom. Plán liečby je vybraný ošetrujúcim lekárom na základe rizika vzniku komplikácií diabetes mellitus (srdcový záchvat, mŕtvica, zlyhanie obličiek, vizuálna patológia).

Pri nízkom riziku sa odporúča monoterapia s nízkymi dávkami. Ak nie je možné dosiahnuť optimálnu hodnotu krvného tlaku, špecialista predpisuje iný spôsob, a ak je neúčinný, kombináciu viacerých liekov z rôznych skupín.

Vysoké riziko poškodenia srdca a krvných ciev vyžaduje počiatočnú liečbu kombináciou dvoch liekov v nízkych dávkach. Ak liečba neumožňuje dosiahnuť optimálny výsledok, lekár môže navrhnúť pridanie tretieho lieku v nízkej dávke alebo predpísať rovnaké dve lieky, ale pri maximálnej dávke. Pri absencii cieľovej hladiny krvného tlaku je predpísaný terapeutický režim troch liekov v najvyšších povolených dávkach.

Algoritmus pre výber liekov na hypertenziu na pozadí "sladkého ochorenia" (postupne):

  1. Primárnym zvýšením krvného tlaku je predpísanie ACE inhibítora alebo ARB-II.
  2. Krvný tlak je vyšší ako normálne, ale proteín v moči nie je detegovaný - pridanie BPC, diuretika.
  3. Krvný tlak je vyšší ako normálne, v moči sa pozoruje malé množstvo bielkovín - pridanie predĺžených BPC, tiazidov.
  4. BP je vyššia ako normálne v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek - pridanie cyklu diuretika, BPC.

Treba mať na pamäti, že odborník registruje akýkoľvek liečebný režim až po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Samoliečenie je vylúčené, pretože vedľajšie účinky užívania liekov môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Skúsenosti špecialistu vám umožnia vybrať si najlepšiu možnosť liečby bez ďalšieho poškodenia zdravia pacienta.

Zdroj: Diabetes sú dve vzájomne súvisiace patológie. Vykazujú silný synergický a škodlivý účinok na celé telo.

U ľudí s diabetom typu 2 dochádza k veľkým zmenám v dennom rytme kolísania krvného tlaku. Normálna rýchlosť v ranných a nočných hodinách je nižší tlak na látku v spánku, než keď je človek bdelý.

U ľudí s cukrovkou nemusí tlak v noci vôbec zostupovať. Navyše v niektorých prípadoch kombinácia cukrovky a vysokého krvného tlaku často spôsobuje vyšší tlak v noci ako v priebehu dňa.

Tieto zmeny sú pravdepodobne spôsobené vývojom diabetickej neuropatie. Autonómny nervový systém je ovplyvnený nadmernou hladinou cukru. Vzhľadom k tomu, že tento systém je zodpovedný za reguláciu životne dôležitých činností organizmu, kvôli jeho porážke, plavidlá strácajú svoj tón. Zúžia a uvoľňujú v závislosti od zaťaženia.

Lekárske štúdie ukázali, že ak sa systolický tlak zvýši o 6 mm Hg, riziko ischémie stúpa o 25 percent a riziko rozvoja akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie o 40 percent. Účinky hypotenzie môžu byť tiež nebezpečné.

Systolický tlak v kombinácii s hypotenziou zvyšuje riziko vzniku nasledujúcich patologických stavov:

  • Zhoršenie zraku a strata zraku.
  • CRF.
  • Mŕtvica.
  • Útok srdca.
  • Gangréna.

Viac ako polovica ľudí s diabetom 2. typu zaznamenáva skoré postihnutie a smrť. Všetky tieto indikátory sú spôsobené vývojom komplikácií kardiovaskulárneho systému.

To je dôvod, prečo diabetici musia neustále prispôsobovať a udržiavať krvný tlak pod kontrolou. Tento problém sa musí riešiť súčasne s kompenzáciou metabolických porúch.

Inzulínová rezistencia sa vyvíja dlho pred vznikom cukrovky 2. typu. Tento syndróm sa vyznačuje znížením citlivosti tkanív na účinok inzulínu.

Na kompenzáciu tejto patológie začne cirkulovať veľké množstvo inzulínu v krvnom riečisku, čo v skutočnosti prispieva k rozvoju vysokého krvného tlaku. Ateroskleróza, pri ktorej dochádza k zúženiu lumen krvných ciev, sa môže považovať za jeden z hlavných momentov vývoja hypertenzie.

Paralelne, osoba trpiaca cukrovkou začne intenzívne ukladať tuk okolo pása. A z tukového tkaniva v krvi vylučujú látky, ktoré ďalej zvyšujú tlak.

Prečo sa hyperinzulinizmus vyskytuje skôr, ako sa zistí prítomnosť cukrovky? Je to preto, že pankreas je nútený vylučovať vysoký obsah inzulínu, a preto sa vyčerpáva rýchlejšie. A keď nie je schopná prideliť správne množstvo inzulínu, dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, t.j. priamo diabetes druhého typu.

Mnoho našich čitateľov aktívne aplikuje známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktoré objavila Elena Malysheva na liečbu hypertenzie. Odporúčame vám čítať.

Hypertenzia je nebezpečná, pretože vo väčšine prípadov prebieha podklinicky.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

Pri cukrovke druhého typu je hypertenzia predchádzajúcim a sprievodným symptómom.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko:

  • Age.
  • Nadváhou.
  • Chýbajúce stopové prvky.
  • Stres.
  • Intoxikácie.
  • Endokrinné ochorenia.
  • Spánok apnoe.
  • Ateroskleróza.

Je zrejmé, že jednou z príčin hypertenzie sú jej dôsledky.

Liečba hypertenzie sa vykonáva v kombinácii s terapiou zameranou na zníženie hladiny cukru v krvi. Vo väčšine prípadov je liečba oneskorená po celý život.

Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie zohrávajú diétna terapia, pilulky a úpravy životného štýlu.

Lekárske štúdie ukázali, že takmer polovica ochorení vznikajúcich z dôvodu hypertenzie sa vyvinula kvôli ľudskému zneužitiu soli. Preto sú diabetikom zakázané konzumovať slané potraviny a vo všeobecnosti pridávať soľ.

Ďalším dôležitým bodom zahrnutým v liečbe hypertenzie je normalizácia hmotnosti. Ak je pacient tiež obézny, táto skutočnosť zvyšuje riziko komplikácií a postihnutia.

Zníženie hmotnosti pomôže zlepšiť kompenzáciu hypertenzie, znížiť tlak, zlepšiť metabolizmus tukov a znížiť riziko predčasných úmrtí.

Bez ohľadu na to, aké ťažké je pre človeka schudnúť, ak chce žiť normálny život, musí mať trpezlivosť, úplne reštrukturalizovať stravu, začať užívať predpísané tabletky a ísť na fyzické cvičenie. Len potom bude liečba hypertenzie a cukrovky účinná.

Samozrejme, že je tu aj lekárska pomoc, môžete použiť tabletku.

ACE inhibítory zaujímajú vedúcu pozíciu pri určovaní hypertenzie. Okrem toho zabraňujú obličkovej patológii. Lekári často predpisujú diuretické pilulky.

Nedávno som si prečítal článok o novom spôsobe liečby hypertenzie a cievneho čistenia s pomocou Normalife. S týmto sirupom môžete FOREVER vyliečiť hypertenziu, angínu pectoris, arytmiu, neurózu a mnoho ďalších chorôb srdca a krvných ciev doma.

Nebola som zvyknutá na dôveru k žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať obal. Zaznamenal som zmeny už po týždni: normalizovaný tlak, konštantné bolesti hlavy a závraty - ustúpili, a po 2 týždňoch úplne zmizli, zrak a koordinácia sa zlepšila. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Pri hypotenzii sa pozoruje pokles krvného tlaku. V takom stave má človek slabosť, závraty a bolesti hlavy a mdloby sú možné. S poklesom elasticity a vaskulárneho tónu človeka, apatia a letargie.

Medzi lekármi existuje vnímanie, že hypotenzia je oveľa nebezpečnejšia ako hypertenzia. Je ťažšie opraviť a jeho účinky môžu viesť k slabému prívodu krvi a nekróze tkaniva.

Príčiny hypotenzie môžu byť:

  • Preťaženie, stresové situácie, depresia, častá únava.
  • Nadmerný pobyt na slnku.
  • Liečba liečiv.
  • Náhle zmeny atmosférického tlaku, klimatických podmienok alebo počasia.
  • Nedostatok kyseliny askorbovej, tokoferolu a vitamínov B.

Medzi jasnými príznakmi sa zistili:

Poradenstvo od srdcového chirurga

Jediný liek, ktorý oficiálne odporúča MINISE na liečbu hypertenzie a ktorý kardiológovia používajú v súčasnosti, je Normolife. Jedinečná vo svojich parametroch, spoľahlivo "vyháňa" hypertenziu a eliminuje jej príčinu, na rozdiel od všetkých ostatných liekov. Tón plavidiel sa po jednej aplikácii úplne obnoví. Týmto je Normalife účinná v akomkoľvek štádiu hypertenzie. Je to na rozdiel od všetkých ostatných drog. Tón plavidiel sa po jednej aplikácii úplne obnoví. V tomto prípade je Normalife účinná v akomkoľvek štádiu hypertenzie. 75-77% vytvrdených. Pre všetkých, situácia sa stabilizuje.

  • Letargia.
  • Dýchavičnosť.
  • Citlivosť na počasie.
  • Chladiace končatiny.
  • Nadmerné potenie.
  • Slabosť.

Každý deň musíte začať šálkou silného čaju. Je lepšie uprednostňovať zelený čaj. Čaj vám pomôže rozveseliť a nepoškodiť kardiovaskulárny systém. Pomáha zvyšovať tlak kyseliny askorbovej, extraktu zo zeleného čaju, tinktúry ženšenu, cordiamínu. Môžete jesť plátok soľného syra. Prírodné produkty môžu tiež pomôcť zvýšiť krvný tlak.

Pacient by mal vypiť potrebné množstvo tekutiny, pretože tlak sa znižuje v dôsledku nedostatočného obsahu.

Vysoký krvný tlak u cukrovky druhého typu je jedným z najväčších problémov pre špecialistov a samozrejme samotných pacientov. Po prečítaní článku môže pacient pochopiť, že je potrebné dodržiavať správnu liečbu, aby sa predĺžila životnosť a práca.

Treba poznamenať, že diéta s nízkym obsahom sacharidov je účinná metóda zníženia hladiny cukru v krvi a normalizácie krvného tlaku.

Na liečbu hypertenzie a cievneho čistenia odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na produkte "Normalife". Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú mimoriadne vysokú účinnosť pri liečbe HYPERTÉZIE. Používa len prírodné zložky, chemikálie a hormóny!

Táto strava musí nasledovať ľudia nielen s diabetom 2. typu, ale aj prvým typom, s výnimkou tých, ktorí majú ťažké problémy s obličkami.

Pacient V., 52 rokov. Šiel som k lekárovi so sťažnosťami na všeobecnú letargiu, rozmazané videnie, zvýšenie telesnej hmotnosti. SD 2 bola objavená pred dvoma rokmi. Prijíma metformín podľa predpisu. Pred desiatimi rokmi opustila šport, zmenila sedavý životný štýl a začala váhať. Neexistuje žiadna antihypertenzívna liečba. Práca je spojená s pravidelnými výletmi a neskorými jedlami. Žiadne zlé návyky.

Pri klinickom vyšetrení sa palpácia označovala ako bezbolestná brucha. Dysurické javy chýbajú. Štítna žľaza nie je zväčšená, bez bolesti. Pečeň sa nachádza na okraji oblúka.

OKA, OAM, krv BH, lipidový profil, GFR, EKG.

Podľa výsledkov analýzy sa zistilo, že pacient má rizikové faktory pre aterosklerózu.

Liečba bola predpísaná, pacient si vzal pilulky: diabetón, metformín, atorvastatín. Bola po troch mesiacoch opätovná skúška. V dôsledku toho liečba priniesla úspech. Ukázalo sa, že sa dosiahla kontrola krvného tlaku a hladiny lipidov.

Tento príklad ukazuje skutočnosť, že sa kontrolujú hladiny glukózy v krvi aj u ťažkých a ťažkých pacientov s diabetom 2. typu. Treba poznamenať, že dlhodobá liečba je potrebná na prevenciu ochorení a komplikácií CVS. Dokonca aj dnes je kontrola glykémie u diabetikov pomerne náročnou úlohou. Liečba diabetónom - liekom s hypoglykemickým účinkom však prináša pozitívne výsledky. Okrem toho mnohé štúdie potvrdili dlhodobú bezpečnosť užívania lieku.

Zdroj: hypertenzia je často diagnostikovaná u pacientov s diabetom 1. a 2. typu. Niekedy sa patológia vyvíja oveľa skôr ako metabolická sydróm, v niektorých prípadoch je príčinou vysokého krvného tlaku porušenie obličiek (nefropatia). Stresujúce stavy, ateroskleróza, otravy ťažkými kovmi, nedostatok horčíka môžu byť tiež provokatívne faktory. Liečba hypertenzie u inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií, zlepšovať stav pacienta.

Aké lieky môžete piť s cukrovkou na zníženie krvného tlaku? Lieky skupiny ACE inhibítorov blokujú enzýmy, ktoré produkujú hormón angiotenzín, čo prispieva k zúženiu krvných ciev a stimuluje kôru nadobličiek na syntézu hormónov, ktoré si zachovávajú sodík a vodu v ľudskom tele. Počas terapie antihypertenzívami triedy ACE inhibítorov z tlaku na diabetes mellitus 2. typu dochádza k vazodilatácii, akumulácii sodíka a nadmernej tekutine, čo vedie k poklesu BP.

Zoznam vysokotlakových tabletiek, ktoré môžete piť pre diabetes 2. typu:

Tieto lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou, pretože chránia obličky a spomaľujú vývoj nefropatie. Lieky v malých dávkach sa používajú na prevenciu patologických procesov v orgánoch močového systému.

Terapeutický účinok užívania ACE inhibítorov sa objavuje postupne. Ale nie všetky tieto pilulky sú vhodné, niektorí pacienti majú vedľajší účinok vo forme pretrvávajúceho kašľa a u niektorých pacientov liečba nepomôže. V takýchto prípadoch predpíšte iné skupiny drog.

Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) alebo sartany blokujú proces premeny hormónov v obličkách, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. ARB neovplyvňujú metabolické procesy, zvyšujú citlivosť tkanív tkaniva na inzulín.

Sartany majú pozitívny účinok na hypertenziu, ak je zväčšená ľavá komora, čo sa často vyskytuje na pozadí hypertenzie a srdcového zlyhania. Lieky na tlak tejto skupiny sú dobre znášané pacientmi s diabetom 2. typu. Je možné aplikovať prostriedky ako monoterapiu alebo na liečbu komplexu s diuretikami.

Zoznam liekov (sartánov) na hypertenziu na zníženie tlaku, ktorý sa môže užívať s diabetom 2. typu:

Liečba ARB má oveľa menej nežiaducich účinkov ako inhibítory ACE. Maximálny účinok liekov sa pozoruje 2 týždne po začiatku liečby. Bolo preukázané, že sartány chránia obličky tým, že znižujú vylučovanie proteínov z moču.

Diuretiká zvyšujú účinok ACE inhibítorov, preto sú predpísané pri komplexnej liečbe. Diuretiká podobné tiazidom majú mierny účinok na diabetes mellitus typu 2, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, hladinu glukózy a lipidov v krvi, nerušia funkciu obličiek. Táto skupina zahŕňa Indapamid a Arefon-retard. Lieky majú v každom štádiu poškodenia orgánov nefroprotektívne účinky.

Indapamid prispieva k rozšíreniu krvných ciev, stimuluje tvorbu blokátorov agregácie trombocytov v dôsledku užívania lieku pri pre-srdcovej záťaži diabetes mellitus typu 2, klesá krvný tlak. Indapamid v terapeutických dávkach spôsobuje iba hypotenzívny účinok bez významného zvýšenia výdaja moču. Hlavnou oblasťou pôsobenia indapamidu je cievny systém a tkanivo obličiek.

Liečba indapamidom neovplyvňuje metabolické procesy v tele, a preto nezvyšuje hladinu glukózy, lipoproteínu s nízkou hustotou v krvi. Indapamid rýchlo absorbuje tráviaci trakt, ale to neznižuje jeho účinnosť, príjem potravy mierne spomaľuje vstrebávanie.

Dlhodobo pôsobiaci indapamid znižuje množstvo liekov. Terapeutický účinok sa dosiahne koncom prvého týždňa užívania tabliet. Za deň musíte piť jednu kapsulu.

Aké diuretické pilulky môžete piť z vysokého krvného tlaku pri cukrovke?

Diuretické tablety sú predpísané pre hypertenziu (esenciálnu hypertenziu) pri cukrovke 2. typu. Ošetrujúci lekár by mal vyberať lieky na základe závažnosti ochorenia, prítomnosti lézií tkaniva obličiek, kontraindikácií.

Furosemid a Lasix sú predpísané na ťažký edém v kombinácii s ACE inhibítormi. Súčasne sa u pacientov s renálnou insuficienciou zlepšuje funkcia postihnutého orgánu. Lieky vypláchnu draslík z tela, preto musíte navyše užívať lieky obsahujúce draslík (Asparkam).

Veroxpiron nevylučuje draslík z tela pacienta, ale je zakázané používať pri zlyhaní obličiek. Pri cukrovke je liečba s týmto liekom predpísaná veľmi zriedkavo.

BBK blokuje vápnikové kanály v srdci, krvné cievy a znižuje ich kontraktilnú aktivitu. Výsledkom je dilatácia tepien, zníženie tlaku pri hypertenzii.

Zoznam liekov BBK, ktoré sa môžu užívať pri cukrovke:

Blokátory kalciového kanála sa nezúčastňujú metabolických procesov, majú niektoré kontraindikácie pre vysoké hladiny glukózy, abnormality srdcových funkcií a nemajú nefroprotektívne vlastnosti. BBK dilatuje krvné cievy mozgu, je užitočné pri prevencii mŕtvice u starších pacientov. Lieky majú rozdiely v stupni aktivity a vplyvu na prácu iných orgánov, a preto sú priradené individuálne.

Aké antihypertenzívne pilulky sú škodlivé pre diabetikov? Zakázané, škodlivé diuretiká pre diabetes mellitus sú hypotíazid (tiazidový diuretikum). Tieto tablety môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a škodlivý cholesterol v krvi. Pri prítomnosti zlyhania obličiek sa u pacienta môže zhoršiť funkcia orgánu. Pacientom s hypertenziou sú predpísané diuretiká iných skupín.

Liečivo Atenolol (β1-adenobloker) pri diabetes mellitus typu 1 a typu 2 spôsobuje zvýšenie alebo zníženie hladín glukózy v krvi.

S opatrnosťou je predpísaná na poškodenie obličiek a srdca. Pri nefropatii môže Atenolol spôsobiť prudký pokles krvného tlaku.

Liek porušuje metabolické procesy, má veľké množstvo vedľajších účinkov z nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho systému. Keď sa Atenolol užíva u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, krvný tlak je príliš nízky. To spôsobuje prudké zhoršenie zdravia. Užívanie lieku znemožňuje diagnostikovať hladiny glukózy v krvi. U pacientov závislých od inzulínu môže Atenolol spôsobiť hypoglykémiu v dôsledku zníženého uvoľňovania glukózy z pečene, produkciu inzulínu. Pre lekára je ťažké urobiť správnu diagnózu, pretože príznaky sú menej výrazné.

Okrem toho Atenolol znižuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín, čo vedie k zhoršeniu stavu pacientov s diabetes mellitus 2. typu, k nerovnováhe škodlivého a prospešného cholesterolu a prispieva k hyperglykémii. Príjem Atenololu sa nemôže náhle zastaviť, je potrebné poradiť sa s lekárom o jeho výmene a prenose na iné prostriedky. Vedecké štúdie dokazujú, že dlhodobé užívanie Atenololu u pacientov trpiacich hypertenziou postupne vedie k rozvoju diabetes mellitus typu 2, pretože sa znižuje náchylnosť na inzulín tkanív.

Alternatívou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, ktorý nemá žiadny vplyv na metabolizmus a má výrazný vazodilatačný účinok.

Pilulky na hypertenziu pri diabete mellitus by mali byť vybrané a predpísané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť kontraindikácií, závažnosť patológie. Neodporúča sa používať β-blokátory (Atenolol), slučkové diuretiká, pretože tieto lieky majú negatívny vplyv na metabolické procesy, zvyšujú hladinu glykémie a cholesterolu s nízkou hustotou. Zoznam užitočných liekov zahŕňa sartany, tiazidové diuretiká (indapamid), inhibítory ACE.

Zdroj: veľmi častý u ľudí s diabetom 2. typu. Táto kombinácia chorôb je veľmi nebezpečná, pretože riziko zhoršenia zraku, mozgovej príhody, zlyhania obličiek, infarktu a gangrény sa výrazne zvyšuje. Preto je veľmi dôležité vybrať správnu tabletku pre tlak v prípade diabetes mellitus typu 2.

S rozvojom hypertenzie v kombinácii s cukrovkou je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Špecialista na základe týchto analýz a výskumu si bude môcť vybrať optimálnu drogu.

Výber liekov na hypertenziu pri diabete mellitus nie je úplne jednoduchý. Diabetes sprevádza zhoršenie metabolických procesov v tele, zhoršená činnosť obličiek (diabetická nefropatia) a obezita, ateroskleróza a hyperinzulinizmus sú charakteristické pre druhý typ ochorenia. Nie všetky antihypertenzíva sa môžu užívať v týchto podmienkach. Napokon musia spĺňať určité požiadavky:

  • neovplyvňujú hladinu lipidov a glukózy v krvi;
  • byť vysoko efektívne;
  • mať minimálne vedľajšie účinky;
  • majú nefroprotektívne a kardioprotektívne účinky (chráni obličky a srdce pred negatívnymi účinkami hypertenzie).

Preto pri cukrovke druhého typu sa môžu použiť len zástupcovia nasledujúcich skupín liekov:

Diuretiká sú reprezentované mnohými liekmi, ktoré majú odlišný mechanizmus na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela. Diabetes je charakterizovaný osobitnou citlivosťou na soľ, čo často vedie k zvýšeniu množstva cirkulujúcej krvi a následne k nárastu tlaku. Preto užívanie diuretík poskytuje dobré výsledky pri hypertenzii u diabetes mellitus. Často sa používajú v kombinácii s inhibítormi ACE alebo beta-blokátormi, čo umožňuje zvýšiť účinnosť liečby a znížiť počet vedľajších účinkov. Nevýhodou tejto skupiny liekov je slabá ochrana obličiek, čo obmedzuje ich použitie.

V závislosti od mechanizmu účinku sú diuretiká rozdelené na:

Predstavitelia tiazidových diuretík sú predpisovaní opatrne pri cukrovke. Dôvodom je schopnosť inhibovať funkciu obličiek a zvýšiť hladinu cholesterolu a cukru v krvi, ak sa užíva vo veľkých dávkach. Súčasne tiazidy značne znižujú riziko mŕtvice a srdcového infarktu. Preto sa tieto diuretiká nepoužívajú u pacientov s renálnou insuficienciou a keď užívaná denná dávka nemá prekročiť 25 mg. Najčastejšie používaným zástupcom je hydrochlorotiazid (Hypotiazid).

Tiazidové náplasti sú najčastejšie používané na diabetický tlak. Sú menej pravdepodobné, že odstránia draslík z tela, prejavia mierny diuretický účinok a prakticky nemajú žiadny vplyv na hladinu cukru a lipidov v tele. Navyše hlavný zástupca podskupiny indapamidu má nefroprotektívny účinok. Tento tiazidový diuretikum je dostupný pod názvami:

Slučkové diuretiká sa používajú v prípade chronického zlyhania obličiek a s ťažkým edémom. Priebeh ich príjmu má byť krátky, pretože tieto lieky stimulujú silnú diurézu a vylučovanie draslíka, čo môže viesť k dehydratácii, hypokaliémii a následkom arytmií. Recepcia slučkových diuretík by mala byť doplnená draselnými prípravkami. Najznámejším a najpoužívanejším liekom podskupiny je furosemid, tiež známy ako Lasix.

Osmotické a draslík šetriace diuretiká zvyčajne nie sú predpísané pre diabetes.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že ACE inhibítory sú lieky voľby pre hypertenziu pri diabetes mellitus. Okrem účinného zníženia krvného tlaku tieto lieky:

  • majú výrazný nefroprotektívny účinok;
  • zvýšiť citlivosť telových buniek na inzulín;
  • zvýšiť príjem glukózy;
  • majú pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov;
  • spomaľuje progresiu poškodenia očí;
  • znížiť riziko mozgovej mŕtvice a infarktu myokardu.

Je dôležité vziať do úvahy, že zlepšenie absorpcie glukózy môže viesť k hypoglykémii, preto môže byť potrebná úprava dávky činidiel znižujúcich hladinu glukózy. Aj inhibítory ACE inhibujú draslík v tele, čo môže viesť k hyperkaleémii. Preto nie je možné doplniť liečbu týmito liekmi prípravkami draslíka.

Účinok ACE inhibítorov sa postupne rozvíja v priebehu 2-3 týždňov. Najčastejším vedľajším účinkom týchto liekov je suchý kašeľ, ktorý si vyžaduje ich zrušenie a predpisovanie lieku na vysoký krvný tlak z inej skupiny.

ACE inhibítory sú reprezentované mnohými liekmi:

  • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • lizinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Vymenovanie beta-blokátorov je indikované na hypertenziu pri diabetes mellitus, ktorá je komplikovaná zlyhaním srdca, rýchlym pulzom a angínou. V tomto prípade sa uprednostňujú kardio-selektívni členovia skupiny, ktorí prakticky nemajú nepriaznivý vplyv na metabolizmus cukrovky. Jedná sa o lieky:

  • atenolol (Atenobén, Atenol);
  • bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
  • metoprolol (Emzok, Corvitol).

Avšak aj tieto lieky majú negatívny vplyv na priebeh cukrovky, zvyšujú hladinu cholesterolu a cukru v tele, ako aj zvyšujú odolnosť voči inzulínu. Preto účelnosť menovania týchto fondov v súčasnosti neexistuje jednoznačný názor.

Najprijateľnejšie betablokátory pre diabetes sú:

  • karvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Tieto prostriedky majú dodatočnú vazodilatačnú aktivitu. Tieto pilulky na vysoký krvný tlak pomáhajú znížiť rezistenciu na inzulín a majú priaznivý vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov.

Uvedomte si, že beta-blokátory môžu maskovať príznaky hypoglykémie. Je obzvlášť dôležité poznať tých ľudí, ktorí zlá rozlišujú začiatok hypoglykémie alebo ju necítia vôbec.

Sartány alebo ARB (blokátory receptorov angiotenzínu II) sú vynikajúce na liečbu hypertenzie sprevádzajúcej diabetes. Tieto pilulky na hypertenziu, okrem antihypertenzného účinku:

  • mať nefroprotektívny účinok;
  • nižšia inzulínová rezistencia;
  • nemajú negatívny vplyv na metabolické procesy;
  • znížiť hypertrofiu ľavej komory;
  • sú dobre tolerované a menej pravdepodobné, ako iné antihypertenzívne lieky spôsobia negatívny vplyv na telo.

Účinok sartánov, ako aj inhibítorov ACE, sa postupne rozvíja a dosahuje najvyššiu závažnosť počas 2-3 týždňov od podania.

Najslávnejšie ARB sú:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
  • valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Blokátory kalciového kanála môžu byť tiež použité na zníženie tlaku kombináciou hypertenzie a cukrovky, pretože nemajú žiadny vplyv na výmenu sacharidov a lipidov. Sú menej účinné ako sartany a ACE inhibítory, ale sú vynikajúce v prítomnosti sprievodnej angíny a ischémie. Tieto lieky sú predpísané predovšetkým na liečbu starších pacientov.

Uprednostňujú sa lieky, ktoré majú dlhodobý účinok, ktorý je postačujúci na to, aby sa užívali jedenkrát denne:

  • Amlodipín (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipín (Corinfar Retard);
  • felodipín (Adalat SL);
  • lerkanidipín (Lerkamen).

Nevýhodou antagonistov vápnika je ich schopnosť vyvolať nárast pulzovej frekvencie a spôsobiť opuch. Často silné opuch spôsobuje stiahnutie týchto liekov. Doteraz jediným zástupcom, ktorý nemá tento negatívny vplyv, je Lerkamen.

Niekedy hypertenzia nemôže byť liečená liekmi zo skupín popísaných vyššie. Potom môžu byť výnimočne použité alfa-blokátory. Hoci nemajú vplyv na metabolické procesy v tele, majú veľa negatívnych účinkov na telo. Najmä alfa-blokátory môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu, ktorá je už charakteristická pre diabetes.

Jedinou absolútnou indikáciou na predpisovanie liekov v skupine je kombinácia hypertenzie, diabetes mellitus a adenómu prostaty. zástupcovia:

Zdroj: Diabetes

Hypertenzia a diabetes mellitus typu 2 sú úzko spojené, pretože majú podobnú patogenézu a bežné rizikové faktory. Napríklad fajčenie, abdominálna obezita, zadržiavanie sodíka v krvi, nefropatia, ateroskleróza prispievajú k rozvoju artériovej hypertenzie a diabetes mellitus. Navyše samotná inzulínová rezistencia prispieva k vysokému krvnému tlaku. Inzulín má vazodilatačný účinok, ale s vývojom rezistencie buniek je jeho účinok na cievy blokovaný. Akumulácia tohto hormónu v krvi spôsobuje opačný účinok - zvýšenie tónu cievnej steny. Inzulín tiež spôsobuje zvýšenie aktivity sympatického systému a naopak prispieva k zvýšeniu srdcového výkonu, vaskulárnej rezistencii a zvýšeniu krvného tlaku.

Tým, vaskulárne komplikácie cukrovky typu 2 zahŕňajú diabetickú retinopatiu (poškodenie sietnice malých ciev), diabetickej nefropatie (obličky glomerulov arteriálne ochorenie), makro a mikroangiopatia (diabetická noha, prerušované krívanie, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda). Hypertenzia zvyšuje riziko výskytu a rýchlu progresiu týchto komplikácií. Preto je pre ich prevenciu dôležitá systematická účinná kontrola krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu. Vysoký krvný tlak výrazne zvyšuje frekvenciu takýchto komplikácií. Vysoko kvalitná antihypertenzívna liečba predlžuje život pacienta a znižuje úmrtnosť na diabetes o 32%.

Nežiaduce liečenie

Pred začiatkom farmakologickej liečby a s ňou by sa mal znížiť príjem soli, cvičenie pravidelne, znížiť hmotnosť. Prestaňte fajčiť a alkohol, vyhýbajte sa stresovým situáciám. Nezávislá liečba ako nezávislá liečba s hraničnými tlakovými údajmi. Často s pomocou týchto opatrení môžete dosiahnuť výsledky bez použitia liekov.

Aké lieky existujú na liečbu hypertenzie v kombinácii s diabetes mellitus 2. typu?

Tablety na zníženie tlaku na účinky na metabolizmus sacharidov možno rozdeliť do troch skupín:

  • lieky negatívne ovplyvňujúce metabolizmus uhľohydrátov (všetky diuretiká okrem indapamidu, ß-blokátorov);
  • lieky, ktoré neovplyvňujú metabolizmus glukózy (indapamid, α2-blokátory, blokátory kalciového kanála);
  • lieky majú pozitívny účinok na metabolizmus sacharidov (ACE inhibítory, ARB, agonisty imidazolínových receptorov, α1-adrenoblakátorov).

Hlavným typom liekov na liečbu hypertenzie u diabetes mellitus typu 2 sú blokátory systému renín-angioterzín-aldosterón. Tieto formulácie sú prezentované s inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a angiotenzín II (ARB) receptory, ktoré sú lepšie známe ako Sartai.

Skupina inhibítorov ACE zahŕňa lieky, ako je enalapril, kaptopril, pyrindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril. Ich pozitívny účinok u pacientov s diagnózou cukrovky typu 2 je zníženie proteinúrie, zlepšenie hemodynamiky v obličkových cievach, ako aj priaznivý účinok na srdcový sval.

Blokátory receptorov angiotenzínu II sú všeobecne známe ako sartány. Patria medzi ne valsartan, candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, eprosartan. Tieto lieky nie sú z hľadiska účinnosti nižšie ako ACE inhibítor a majú vysoký organoprotektívny účinok. Ale na rozdiel od inhibítorov ACE, nemajú vedľajšie účinky, ako je kašeľ, alergické opuchy, žihľavka. Sú podstatne znížiť progresiu diabetickej nefropatie, zlepšenie filtračné schopnosti obličiek a vykonávajú kardioprotektívne účinky ako zníženie myokardiálnej remodeláciu a regresie hypertrofie ľavej komory.

Vzhľadom k tomu, štúdium vplyvu alfa1-blokátorov a agonistami imidazolinových receptorov u pacientov s diabetes mellitus a hypertenzia, nebola hodnotená, potom neefektívnosť blokátory RAAS výhodné indapamid a antagonistu vápnika.

Verapamil a diltiazem týkajúce sa antagonistov vápnika, výrazne zlepšuje renálne filtráciu a zníženie hladiny albumínu v moči a tým spomalenie progresie diabetickej nefropatie.

Indapamid je tiazidový diuretikum a jediný, ktorý sa odporúča pre diabetes mellitus 2. typu. Táto droga má takmer žiadny vplyv na hladinu glukózy v krvi a znižuje krvný tlak dobre. Zvlášť sa ukázala ako účinná u pacientov s diabetes mellitus typu 2 pod obchodným názvom Noliprel, ktoré sú kombináciou indapamidu a perindoprilu.

Tiazidové diuretiká (hypotíazid, hydrochlorotiazid) sa neodporúčajú používať u pacientov s cukrovkou, pretože znižujú glukózovú toleranciu a samy osebe prispievajú k vzniku alebo progresii diabetes mellitus. Ale v nízkych dávkach as prerušovaným užívaním alebo ako súčasť kombinovanej liečby pod dohľadom lekára, môžete ich použiť. B-adrenergné blokátory majú rovnaký účinok.

Takmer všetky diuretiká s výnimkou šetrenia draslíkom vedú k postupnému poklesu hladiny draslíka a horčíka v tele. Preto sa spolu s nimi odporúča užívať lieky, ako je aspartam a panangín.

Existujú aj tzv. Lieky centrálnej liečby, ktoré zahŕňajú ixonidil a hydralazín. Používajú sa pri ťažkej refraktérnej hypertenzii.

Pri výbere liekov na zníženie tlaku je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že diabetik už musí piť veľa liekov. A ak pridáte viac piluliek, ktoré kontrolujú hladiny krvného tlaku, nezlepší to diabetik dodržiavanie liečby. Preto je lepšie používať niekoľko liekov, ktoré sú uzavreté v jednej tablete. Kombinácia viacerých liekov navzájom zvyšuje hypotenzívny účinok každej z nich, teda znížených dávok a vedľajších účinkov.

Uvádzame zoznam liekov, ktoré kombinujú niekoľko látok naraz:

  • Iruzid je kombináciou lisinoprilu a hydrochlorotiazidu.
  • Caposid je kombináciou kaptoprilu a hydrochlorotiazidu.
  • Fozid - fosinopril plus hydrochlorotiazid.
  • Tenoric - atenolol a chlortalidón.
  • Tarka je kombináciou trandolaprilu a verapamilu.
  • Co-Renitec je kombináciou enalaprilu a hydrochlorotiazidu.
  • Lozap plus - losartan a hydrochlorotiazid.
  • Noliprel - perindopril plus indapamid.

Pri používaní týchto liekov je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku liekov znižujúcich hladinu glukózy a inzulínu. Na zníženie tlaku je potrebné postupne postupovať najmä u starších pacientov. Prudký pokles môže viesť k vaskulárnym katastrofám, ako je srdcový záchvat alebo ischemická mozgová príhoda.

Hypertenzia a diabetes mellitus typu 2 sú kombinované vo väčšine prípadov. Pri predpisovaní liekov na liečbu týchto ochorení by sa mala vziať do úvahy ich interakcia, aby hypotenzný účinok nebol príliš silný.

Liečba týchto dvoch vzájomne súvisiacich ochorení by nemala prebiehať bez takej skupiny drog, ako sú biguanidy. Ovplyvňujú hlavnú príčinu cukrovky a kardiovaskulárnych komplikácií - rezistenciu na inzulín. Táto skupina liekov je známym metformínom. Jeho mnohé účinky zahŕňajú pokles glukózy v krvi, inzulínovú rezistenciu, hmotnosť, normalizáciu metabolizmu lipidov v krvi.

Liečba hypertenzie a diabetes mellitus by mala byť komplexná, multifaktoriálna, vykonávaná nepretržite a po celý život. Mnohé antihypertenzívne lieky majú kumulatívny účinok, takže prerušenie liečby vedie k strate dosiahnutých hladín krvného tlaku. Nemali by sme zabudnúť na patogénnu liečbu cukrovky, a to: zníženie inzulínovej rezistencie a hyperglykémie.

Dobrý deň, Sergej Ivanovič! Liek Enap je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu, srdcové zlyhanie, ako aj pre jeho prevenciu so zníženým srdcovým výdajom počas hypertrofie ľavej komory. Takéto stavy môžu byť spoločníkmi cukrovky v dôsledku toxického účinku zvýšených hladín glukózy na cievnej stene.

Lieky na báze enalaprilu, ktoré zahŕňajú Enap, pomáhajú udržiavať odporúčanú hladinu krvného tlaku (nie vyššiu ako 140/85 mm Hg), čo je obzvlášť dôležité pre diabetikov, aby sa predišlo komplikáciám, ako je nefropatia, vaskulárne lézie sietnice a dolných končatín,

Jeden z vedľajších účinkov, ktorý sa prejavuje v prvých týždňoch užívania Enapu, je riziko zníženia hladiny cukru v krvi. Enap sa týka inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto skupina liekov zvyšuje účinok ľudského inzulínu a hypoglykemických tabliet. Tento účinok je obzvlášť výrazný u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Preto sa na začiatku kurzu odporúča Enap v minimálnych dávkach a krvný cukor sa má merať častejšie ako zvyčajne.

Po 10 až 15 dňoch liečby sa ukazovatele glukózy v krvi spravidla stabilizujú, ale ak dôjde k prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi počas liečby liekom, musíte s lekárom prediskutovať možnosť jeho zrušenia.

Pozdrav všetkým čitateľom blogu! Ako som sľúbila včera, rozšíril som druhú časť baletu Marlezon. Samozrejme sa sranduje. Druhá časť článku je venovaná problému kombinácie hypertenzie a diabetes mellitus.

Pre tých, ktorí zmeškali posledný článok, poviem, že v ňom som opísal typické chyby a inštaláciu na liečbu cukrovky, ako aj dať pár jednoduchý, ako svet, poradenstvo v oblasti non-drog spôsobov, ako znížiť vysoký tlak pri cukrovke, článok nájdete tu.

Dnes budeme hovoriť o liekoch, bez ktorých, bohužiaľ, zvyčajne nemôžeme robiť. A keďže vo väčšine prípadov je nevyhnutné, aby ste užívali lieky "proti tlaku", vedzme to vedome, vediac, čo berieme a prečo. Nakoniec ide o vaše zdravie a najprv vám potrebujeme, a nie lekára alebo suseda na mieste. Takže všetky vaše "tlakové" lieky z krabičiek, kabeliek a krabičiek.

Rozumieme, čo pijete, za akým účelom a ako tento liek ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, pretože tieto indikátory zohrávajú úlohu pri predpisovaní pacienta s diabetom 2. typu. Okrem toho vám ukážem, že antihypertenzívne lieky môžu okrem ich bezprostredného účinku "znižovania tlaku" aj naďalej.

Pred preskúmaním skupín drog by som vás chcel upozorniť na túto skutočnosť. V súčasnosti existuje veľa liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak. Iba najchudobnejšia farmakologická spoločnosť neuvoľňuje svoj liek. Preto obchodné mená môžu byť hromadné a prirodzene ich nemôžem poznať zrakmi. Hlavná vec pre vás nie je názov drogy, ale jej aktívna zložka.

Názov lieku je napísaný veľkými písmenami na liek a hneď pod ním názov účinnej látky v malom písmom. Preto musíte vyhodnotiť vašu prípravu a použijem tieto mená a uvediem príklady niektorých obchodných mien. Ak nie je na obale uvedené, bude to nevyhnutne uvedené v anotácii lieku už na začiatku, napríklad účinná látka - enalapril.

Medzi liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, sú lieky na núdzové jednorazové uvoľnenie krvného tlaku a dlhodobé užívanie denne. Už som o tom hovoril v poslednom článku. Nebudem sa podrobnejšie venovať prvej skupine. Všetkých ich poznáte. Ide o lieky, ktorých trvanie účinku nepresahuje 6 hodín. V podstate rýchlo znižuje vysoký krvný tlak:

  • Kaptopril (Capoten, Alkadil, Angiopril-25 atď.)
  • Nifedipín (Cordafen, Cordaflex, Cordipin atď.)
  • klonidín (klonidín)
  • Inderal
  • andipal
  • a tak ďalej

Nezaujíma nás viac o tom, ako znížiť už vysoký tlak, ale ako sa vôbec nezvýši. A kvôli tomu existujú moderné a nie veľmi dlhotrvajúce lieky. Vymenujem hlavné skupiny, a potom budem podrobnejšie rozprávať o každom z nich.

Skupiny antihypertenzívnych liekov na pravidelné denné užívanie nasledujúcich liekov (tieto názvy sú tiež uvedené v popise lieku):

  • diuretiká
  • beta blokátory
  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory)
  • Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)
  • blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika)
  • alfa blokátory
  • Stimulátory imidazolínového receptora
  • blokátory renínu

Ako vidíte, existuje veľa skupín a názvy sú veľmi zložité a nie sú jasné. Stručne povedané, každý liek blokuje alebo stimuluje rôzne predpisy, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Pretože rôzni ľudia majú rôzne mechanizmy na rozvoj hypertenzie, bod aplikácie lieku bude tiež iný.

Čo si vyberiete, aby ste sa nemýlili a neublížili? Výber nie je jednoduchý, pretože s diabetom existujú určité obmedzenia. Preto všetky vybrané lieky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. vysoká aktivita s minimálnymi vedľajšími účinkami
2. žiadny účinok na hladinu cukru v krvi a lipidov
3. prítomnosť ochranného účinku na srdce a obličky (kardio a nefroprotektívne účinky)

Ďalej budem hovoriť jednoduchým jazykom, ako funguje konkrétny liek a či ho môžu používať pacienti s cukrovkou. Spočiatku som chcel napísať podrobne, ale potom som si myslel, že nepotrebujete vedieť o výskume a pokusoch. Preto okamžite napíšem závery a moje odporúčania. A odpusť mi, ak niekde vyjdú lekárske výrazy, niekedy je bez nich nemožné. Ok?

ACE inhibítory (inhibítory alebo blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín) sú prvým liekom pre pacientov s hypertenziou a diabetes mellitus. Táto skupina liekov blokuje enzým, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II, ktorý zužuje krvné cievy a spôsobuje vylučovanie nadledvínových žliaz hormónom aldosterón, ktorý si zachováva sodík a vodu. Pri užívaní inhibítorov ACE sa cievy rozširujú a prebytok sodíka a vody prestáva hromadiť, čo vedie k zníženiu tlaku.

Inými slovami, akonáhle osoba prichádza na recepciu prvýkrát a je diagnostikovaný s diabetom a hypertenziou, lieky skupiny ACE inhibítorov sú predpísané ako prvá droga. Môžu sa ľahko rozlišovať medzi inými liekmi. Všetky názvy aktívnych zložiek tejto skupiny končí "-pril".

  • Enalapril (Renitec)
  • Perindopril (prestárium)
  • quinapril (Akkupro)
  • ramipril (tritatáza)
  • Fosinopril (Monopril)
  • trandolapril (Gopten)
  • a tak ďalej

Prečo táto konkrétna skupina? Pretože táto skupina antihypertenzív má veľmi výrazný nefroprotektívny účinok, ktorý sa udržiava bez ohľadu na úroveň zníženia tlaku. Spomaľujú progresiu obličkovej patológie (nefropatie) už v štádiu mikroalbuminúrie, aj keď nie je vysoký tlak. Preto predpísam ročný test mikroalbuminúrie pre všetkých pacientov, pretože táto fáza je stále reverzibilná. A pri detekcii predpisujem veľmi malé dávky ACE inhibítora, aj keď je tlak normálny. Takéto dávky neznižujú krvný tlak pod normál, sú úplne bezpečné.

Okrem toho má quinapril (Akkupro) dodatočnú ochrannú vlastnosť na vnútornej stene krvných ciev, čím sa chráni pred tvorbou aterosklerotických plakov a znižuje riziko infarktu a mŕtvice, to znamená, že má kardioprotektívny účinok. ACE inhibítory neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, znižujú odolnosť tkanivového inzulínu.

Pri liečbe týmito liekmi je nevyhnutné dodržiavať bezvodú stravu, t.j. nie jesť slané potraviny a na sol nevkladať nič.

Použitie inhibítorov u pacientov s renálnou insuficienciou si vyžaduje neustále sledovanie hladiny draslíka, pretože tieto lieky majú schopnosť trochu oneskoriť vylučovanie draslíka z tela.

A hoci lieky v tejto skupine sú tak dobré, nevyhovuje všetkým. Niektorí z nich čoskoro vyvinú silný kašeľ po užití, čo si vyžaduje jeho úplné zrušenie. Zriedkavo existuje úplná necitlivosť na liek. Na jednom lieku pacienti s miernou hypertenziou prejdú (BP na 140/90 mm Hg.). Ak je tlak vyšší, pridajte liek do inej skupiny (pozri nižšie).

Inhibítory ACE začnú pôsobiť pomerne pomaly. Po približne 2 týždňoch dávka lieku odhalí plný účinok a ak sa tlak neuskutočnil, je potrebné zvýšiť dávku a posúdiť účinnosť po 2 týždňoch. Ak však nebolo možné dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku (menej ako 130/80 mmHg), potom sa k tejto dávke pridá droga inej skupiny.

Odporúčam výber pôvodných liekov, nie generík. Vyššie uvedené obchodné názvy sú originálne výrobky. Majú rovnakú účinnosť, môžete kardiológovi požiadať o jemnosti. Okrem toho je lepšie vybrať liek s jednorazovou dávkou, tj 24 hodín účinku. Takže nezabudnete vziať pilulku a do tela sa nedostane ďalšia chémia.

1. bilaterálna stenóza renálnej artérie
2. tehotenstvo a laktácia

V medicíne existuje niekoľko typov diuretických liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne časti tubulov obličiek, a preto je tento účinok mierne odlišný. Diuretiká sa nepoužívajú ako monoterapia, len ako súčasť kombinácie, inak bude účinok veľmi nízky.

Najčastejšie používané:

  • tiazid (hypotíazid)
  • slučka (furosemid a lasix)
  • tiazidové (indapamid)
  • draslík šetriaci (veroshpiron)

Diuretiká zvyšujú účinok inhibítora ACE, takže ide o veľmi bežnú kombináciu liečby tlakov medzi lekármi. Ale tu sú určité obmedzenia, okrem toho, že majú slabú ochranu obličiek. Prihláste sa na nové články v blogoch, ktoré ich budete dostávať vo svojom e-maile.

Tiazidové diuretiká (hypotíazid) sa majú používať opatrne u pacientov s cukrovkou, pretože vo vysokých dávkach (50-100 mg / deň) môžu zvýšiť hladinu cukru a cholesterolu. A tiež v prítomnosti zlyhania obličiek (CRF), ktoré nie je nezvyčajné pre diabetes, môžu inhibovať už slabú funkciu obličiek. Preto sa u týchto pacientov nepoužívajú tiazidové diuretiká, ale používajú sa iné (pozri nižšie). V duse sú kontraindikované. Bezpečné dávkovanie hypotízie pre diabetika je len 12,5 mg / deň.

Slučkové diuretiká sa používajú menej často, pretože veľmi silne stimulujú diurézu a odstraňujú draslík, ktorý, ak sa užíva nekontrolovane, môže viesť k hypokaliémii a srdcovým arytmiám. Veľmi dobre sa však kombinujú s inhibítorom ACE u pacientov s renálnou insuficienciou, pretože zlepšujú funkciu obličiek. Môžete chvíľu trvať, keď dôjde k silnému opuchu. Samozrejme, toto spôsobuje doplnenie draslíka ďalšími liekmi. Furosemid a lasix neovplyvňujú hladinu cukru v krvi a lipidov, ale nemajú ochranný účinok na obličky.

Diuretiká podobné tiazidom sa veľmi často predpisujú v kombinácii s inhibítormi ACE. A vítam túto kombináciu, pretože tieto diuretiká majú diuretický účinok, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, neovplyvňujú funkciu obličiek a hladiny glukózy lipidmi. Navyše indapamid má v každom štádiu poškodenia obličiek nefroprotektívny účinok. Osobne radšej predpísam liek s predĺženým účinkom - Arifon-retard 2,5 mg 1 ráno.

Liečivo šetriace draslík - veroshpiron niekedy predpísané lekármi, ale musíte mať na pamäti, že je to kontraindikované pri zlyhaní obličiek, v ktorom, a tak dochádza k akumulácii draslíka v tele. V tomto prípade, naopak, dôjde k hyperkaleémii, ktorá môže skončiť smrťou. Na liečbu hypertenzných ochorení u pacientov s diabetom sa absolútne neodporúča používať Verohspiron.

Záver: Najlepším diuretickým liekom pre osoby s diabetes mellitus a hypertenziou je indapamid, a ak existuje chronické zlyhanie obličiek, je lepšie používať diuretiká slučiek.

Ďalšia skupina liekov "od tlaku" prvej línie, ako aj ACE inhibítory - blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB). Môžu byť predpísané ihneď, keď sa zistí vysoký krvný tlak alebo ak nie sú dobre znášané, namiesto inhibítorov, napríklad pri kašli. Podľa mechanizmu účinku sa mierne líšia od inhibítorov, ale koncový účinok je rovnaký - pokles aktivity angiotenzínu II. Mená sa tiež dajú ľahko rozlíšiť. Všetky aktívne zložky končí na "-sartan" alebo "-zartan".

  • Losartan (Cozaar)
  • valsartan (diovan)
  • Telmisartan (Prytor)
  • Irbesartan (Aprovel)
  • eprosartan (Teveten)
  • kandesartan (atakand)

A znova som poukázala na pôvodné drogy a generiká môžete nájsť sami, teraz sa stávajú čoraz viac. ARB sú rovnako účinné ako inhibítory ACE. Majú tiež nefroprotektívny účinok a môžu sa podávať ľuďom s mikroalbuminúriou pri normálnom tlaku. ARB nemajú negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov a tiež znižujú rezistenciu na inzulín.

Ale sú stále odlišné od ACE inhibítorov. Blokátory angiotenzínového receptora sú schopné znížiť hypertrofiu ľavej komory a robia to s maximálnou účinnosťou v porovnaní s inými skupinami spomaľovacích činidiel. Preto sa Sartáni, tak ako ich nazývajú, menujú s nárastom veľkosti ľavej komory, ktorá často sprevádza hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Je potrebné poznamenať, že pacienti s ARB sú najlepšie tolerovaní u pacientov v porovnaní s ACE inhibítormi. V prípade zlyhania obličiek sa liek podáva opatrne. Osvedčený preventívny účinok v súvislosti s vývojom cukrovky u pacienta s hypertenziou a zhoršenou glukózovou toleranciou.

Sartány sú dobre kombinované s diuretikami a ak nie je možné dosiahnuť cieľ (BP menej ako 130/80 mm Hg) pri monoterapii, odporúča sa im priradiť jeden z diuretík, napríklad indapamid.

1. bilaterálna stenóza renálnej artérie
2. tehotenstvo a laktácia

Takže teraz. Dnes máte jedlo pre svoju myseľ. A zajtra sa čaká na známy a kontroverzné beta-blokátorov, nájdete nejakú dobrú prípravu s kombináciou diabetu, hypertenzie a BPH, ktorý antagonistov vápnika nespôsobuje napučanie a mnoho ďalších užitočných informácií. Zajtra, dúfam, že úplne zatvorím tému tandemovej liečby hypertenzie a cukrovky.

Mám na ňom všetko, ale nehovorím zbohom, ale všetkým hovorím "Až zajtra!".