CITY
PORADNÁ DIAGNOSTIKA
CENTRUM číslo 1

  • Dôvody

Diagnóza lézií dolných končatín

Diagnóza polyneuropatie dolných končatín:

  • Hodnotenie porúch citlivosti bolesti, teploty a vibrácií (FOTO 1)
  • Posúdenie závažnosti citlivých porúch v rozsahu DPH

Posúdenie kvality a závažnosti bolesti v podobe bolesti s diabetickou polyneuropatiou:

  • vizuálna analógová stupnica
  • dotazník DN4
  • Stupnice NTSS-9
Foto 2

Diagnostika angiopatie: ultrazvukové metódy výskumu vykonané na oddelení funkčnej diagnostiky umožňujú identifikovať patológiu hlavných tepien

Diagnostika porúch biomechaniky nohy: vykonávaná pomocou počítačového pedogramu - pedografickej platformy. Pri prechode pacienta na túto plošinu sa meria rozloženie zaťaženia pod chodidlom a tieto údaje sú prezentované v grafickej forme, kde červené plochy zodpovedajú zónam rizika vzniku vredov v nohách (PHOTO 2).

Liečba trofických vredov chodidiel s diabetes mellitus

V našej kancelárii sa na liečbu podávajú pacienti s diabetes mellitus s nasledujúcimi kategóriami ulceróznych chodidiel:

  • Neuropatické vredy (na pozadí nízkej citlivosti a dobrého krvného obehu)
  • Neuroischemické vredy (na pozadí nízkej citlivosti a nedostatočného krvného obehu)
  • Ulcerózne defekty na pozadí kritickej ischémie chodidla (veľmi zlý obeh v akomkoľvek citlivom stave)

Zásady liečby diabetických vredov používané v kancelárii "diabetická noha" sú formulované v Medzinárodných dohodách o diabetickej nohe (1999, 2011, 2015).

  1. Potlačenie infekcie antibiotikami
  2. Veľmi zlé zásobovanie krvou - endovaskulárna alebo angiochirurgická obnova krvného obehu v smere príslušných nemocníc
  3. Udržujte vlhké prostredie vo vnútri vredu
  4. Primeraná pravidelná chirurgická liečba a čistenie vredov
  5. Maximálne obmedzenie zaťaženia vredu (pozri časť o vyložení končatín)

Vlastnosti liečby v kancelárii diabetickej nohy:

  1. Diabetický vred sa nezdravuje za týždeň alebo dva týždne, priemerná dĺžka trvania liečby je približne 11 týždňov, ale s použitím plného vyloženia pomocou individuálneho vykladacieho obväzu sa môže znížiť na 4-6 týždňov.
  2. Široké používanie moderných atraumatických obväzov a obliekacích zariadení so špeciálnymi vlastnosťami.
  3. Pravidelné odstránenie hyperkeratózy okolo vredu a mŕtveho tkaniva pomocou skalpelu v ordinácii lekára. Recepcia sa koná každé 2 týždne alebo častejšie, v závislosti od situácie.
  4. Pravidelné používanie a nahradenie obväzov vybraných lekárom na základe stavu vredov. Pacient musí robiť obliekanie doma sám.
  5. Všetky obväzy so špeciálnymi vlastnosťami, ktoré pacient používa doma, nakupuje samostatne.
  6. Vo väčšine prípadov je defekt vredu fotografovaný tak, že doktor a pacient môžu objektívne vyhodnotiť stav vredov počas dlhej liečby.

Čo sa neodporúča robiť pri diabetických vredoch:

  1. Miestna aplikácia anilínových farbív (brilantne zelená, farbivo Castellani): suchá rana, bráni hojeniu, maskuje skutočný stav pokožky a rany.
  2. Manganistan draselný: rovnaké nevýhody ako aj popáleniny.
  3. Alkohol, vodka, koňak, Corvalol atď.: Horieť, tvorba chrastí (pod vredom sa nevylieči).
  4. Dimexid a jeho riedenia, bez ohľadu na pomer a metódy: riziko chemického popálenia
  5. S čistými vredmi alebo ranami sa peroxid vodíka nemôže použiť.
  6. Ak nie je možné použiť čisté rany jódu
  7. Aplikujte balsamickú masť podľa višnevského a ichthyolového masti
  8. Odstráňte bandáž na noc
  9. Ožiarete ranu ultrafialovým žiarením
  10. Namočte ranu do kúpeľa mydlom, močom, Lotusovým práškom atď.
  11. Namáčanie vredu alebo rany inzulínom (bez ohľadu na dátum vypršania, typ inzulínu, výrobcu) je bezvýznamné cvičenie, pretože inzulín sa rozpadá vo vyprázdnení rany v tej istej sekunde.

Liečba diabetickej neurosteoartropatie (Charcotova artropatia)

Touto komplikáciou sa rozumie deštrukcia kĺbov a kostí, ktoré nie sú spojené s infekciou u pacienta s diabetes mellitus na pozadí porúch citlivosti vyplývajúcich z diabetickej polyneuropatie.

Vyvoláva túto komplikáciu poranenia nohy (vo väčšine prípadov v dôsledku poklesu citlivosti, nerozpoznaného).

V prvej fáze sa noha javí ako červená a edémová. Bolesť, spravidla nie. Na rôntgenovej analýze kostnej patológie spravidla nie. V tomto prípade je naliehavá potreba vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou nohy, pretože Táto metóda diagnostiky je najinformatívnejšia v ranom štádiu.

Ak sa diagnóza neuskutoční včas, rozsiahla deštrukcia kostí sa prejaví zmenou tvaru chodidla a potvrdenie je dostačujúce.

Hlavné nebezpečenstvo Charcotovej artropatie: zmenená noha je poškodená na topánkach, rýchlo sa tvorí vred nohy a potom sa pridá infekcia s vysokou pravdepodobnosťou amputácie.

Hlavnou metódou liečby je imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu chodidla. Trvanie imobilizácie s včasnou diagnózou - 4 mesiace, s oneskorením - až 1,5 roka.

Na znehybnenie v tejto patológii omietkové dlahy atď. nie sú vhodné Štandardom liečby je individuálny vypúšťací obväz (Totalcontactcast, ďalej len "kasty"), vyrobený zo špeciálnych syntetických obväzov.

Vyloženie postihnutej končatiny pri liečbe syndrómu diabetickej nohy

Obmedzenie záťaže na bolavú nohu je jednou z hlavných zložiek liečby diabetických vredov a Charcotových chodidiel.

Najefektívnejším prostriedkom je v tomto ohľade individuálny vypúšťací obväz alebo celkový kontaktný odliatok (ďalej len odliatok). Je vyrobený lekárom zo špeciálnych obväzov so syntetickou impregnáciou, vytvrdzovaním vo vzduchu. Kasty sú úplne pevné (používame Scotchcast, Cellacastové obväzy) a kombinované (zo Scotchcast a Softcast obväzy). Posledná voľba sa používa najčastejšie.

Priemerný zoznam spotrebného materiálu pre jednu kastu:

  1. Pevná fixačná bandáž 7,5 cm - 2 ks.
  2. Polopevný fixačný obväz 7,5 cm - 2 ks.
  3. Podhinovy ​​sklady - 3 metre
  4. 5 cm široká odpružená páska - asi 1,5 metra

Čo pacient s artropatiou Charcot by mal vedieť, kedy je požiadaný, aby urobil kasty:

  1. Liečba tejto patológie je veľmi dlhá (od 4 do 12 mesiacov).
  2. Čím skôr sa diagnostikuje, tým účinnejšia je imobilizácia končatiny.
  3. Prvá kasta sa prekrýva na 1 týždeň, odvtedy sa upravuje podľa objemu končatina "stráca váhu" znížením opuchu. Niekedy musíte úplne vytvoriť novú kastu. V budúcnosti sa výmena batožiny stáva koncovkou.
  4. Použitie tohto obväzu obmedzuje schopnosti pacienta a sťažuje voľný pohyb. Pre úspešnú liečbu je lepšie, aby ste na ňu nepokročili, pre ktoré by sa mali používať barle.

Boot je efektívny, keď nie je napadnutý! Sú potrebné spoje. Ak nemôžete pokračovať, môžete sa nakloniť na päte a použiť špeciálne topánky s roll out.

Čo by mal pacient s trofickým vredom nohy vedieť, keď je požiadaný, aby urobil kasty:

  1. Ak sa pozoruje režim liečby, zníži sa jeho trvanie a zvýši sa pravdepodobnosť hojenia vredov.
  2. Najefektívnejšie využitie pevného obväzu. V takomto prípade musíte do nášho centra prísť raz za 3-4 dni, aby ste ho odstránili, nahradiť obväz na ranu, liečiť ju a obnoviť imobilizujúci obväz. Samozrejme, spotreba materiálu s touto metódou liečby je viac, pretože pokaždé sa používa jedno bandáž Softcast so šírkou 5 cm.
  3. V prípade výroby odnímateľného vypúšťacieho obväzu starostlivosť o vred je vykonávaná pacientom alebo jeho príbuznými. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu pokožky pod čiarou rezu odliatku, pretože s odstrániteľnou verziou v tejto oblasti je možné poškodenie. Požiadavky na obmedzenie zaťaženia na kazety s odnímateľnou verziou sú oveľa vyššie ako pri neodstrániteľnej verzii.

Ortézy, ktoré sa predávajú v ortopedických salónoch, slúžia ako alternatíva kasty, ale sú účinné ako prostriedok prevencie recidívy vredov po jeho hojení a v druhej fáze liečby Charcotovej artropatie. Nevýhodou je nemožnosť prispôsobiť sa tvaru nohy v prípade jej silnej deformácie.

Existuje špeciálna terapeutická (vykladacia obuv), ale je výrazne nižšia ako kasty pri efektívnej vykládke a môže byť použitá iba pri určitých druhoch škôd a v prípadoch, kde je použitie kasty nemožné.

Je potrebné mať na pamäti, že vložky a ortopedické topánky nie sú prostriedkom na liečbu vredov v nohách.

Hardvérová pedikúra

Jedným z hlavných dôvodov vzniku vredov v oblasti diabetes mellitus je nesprávna liečba nôh.

Je známe, že mnohí pacienti nemôžu samostatne spracovať nechty a kožu nôh. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: slabá pohyblivosť kĺbov, slabý zrak, ťažkosti s pohybmi po mŕtviciach atď. Navyše, v mnohých prípadoch, bez ohľadu na to, ako dobre je vaša starostlivosť o nohy, potrebujete pomoc pri ich manipulácii.

V týchto prípadoch by ste sa mali obrátiť na špecialistu na lekársku pedikúru, ktorý pri zohľadnení zvláštností, ktoré sú vlastné pacientovi s diabetes, bude liečiť kožu chodidiel a nechtov.

Žiaľ, v našej krajine sa hardvérová pedikúra nepovažuje za lekársku službu a nie je poskytovaná povinné zdravotné poistenie.

V ordinácii "Diabetic Foot" tento postup vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra. Príkladom toho, ako môže vyzerať necht pred a po pedikúre, je zobrazená na fotografiách.

Ortopedická obuv na diabetickú nohu

Ortopedická obuv nie je potrebná pre všetkých pacientov s cukrovkou. Najmä pacienti s vysokým rizikom amputácie alebo tvorby diabetického vredu na nohy (pacienti s vysokým rizikom) to potrebujú. Pre nich sú ortopedické topánky rovnakým liekom ako tabletky s krvným tlakom u pacientov s hypertenziou.

Existujú niektoré pravidlá a podmienky, ktoré si musí pamätať každý pacient, ktorý rozhodne, či sú ortopedické topánky potrebné:

  1. Každá osoba so zdravotným postihnutím, ktorá potrebuje ortopedické topánky v individuálnom rehabilitačnom programe, je oprávnená slobodne.
  2. Individuálna výroba ortopedickej obuvi je možná v mestskej továrni na ortopedické topánky alebo v súkromnom podniku.
  3. Náklady na ortopedické topánky v súkromnom podniku budú vyššie ako náklady poskytované štátom, takže rozdiel bude musieť platiť navyše, navyše budete musieť zaplatiť plné náklady ako prvý a potom požiadať o návrat do Sobes.
  4. Lehota na získanie individuálnej ortopedickej obuvi (od objednávky po príjem) v továrni sa v priemere pohybuje od 3 do 6 mesiacov. Je to kvôli zvláštnostiam regulácie štátneho financovania týchto programov. Výrobný čas v súkromných podnikoch je približne 2 mesiace.
  5. Ortopedická obuv nemôže byť krásna, rovnako ako liek je často bez chuti.
  6. Ak sa vám pri montáži nepáči niečo, nepoužívajte tieto topánky, aj keď sú zadarmo. Preto stratíte právo vyrábať topánky v nasledujúcich 6 mesiacoch.
  7. Ak sa vám niečo nepáčilo po jej prijatí, môžete vrátiť tento pár podľa zákona o ochrane spotrebiteľa.
  8. Pamätajte, že nesprávne topánky spôsobujú vývoj vredov a ampuliek v 30 až 40% prípadov.

V kancelárii "Diabetic Foot" je možné skontrolovať, či sú topánky vhodné pre vás, ako aj zhodnotiť kvalitu topánok vyrobených pomocou počítačovej pedografie vo vnútri obuvi. Tento postup je zaplatený, pretože nie je zahrnutý do zoznamu lekárskych služieb financovaných prostredníctvom povinného zdravotného poistenia. Okrem toho tu môžete získať rady o povahe ortopedickej obuvi.

diabetická noha

Otázky a odpovede pre: Diabetic Foot Unit

Populárne články na tému diabetickej nohy

Pri cukrovke sú obzvlášť relevantné poruchy trofizmu dolnej končatiny, pretože najmenej 4-10% diabetikov má vredy na nohy, ktoré sú jedným z najčastejších prejavov syndrómu diabetickej nohy.

V posledných rokoch Medzinárodná federácia pre diabetikov (IDF) upozornila na naliehavé problémy modernej medicíny - cukrovky.

Svetový deň diabetu sa už 15 rokov oslavuje po celom svete. Zriadila ho Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodná federácia pre diabetikov (IDF).

Podľa WHO sa počet pacientov s cukrovkou vo svete zdvojnásobuje každých 15 rokov. Podľa predpovedí expertov WHO by ich počet mohol do roku 2025 dosiahnuť 334 miliónov ľudí, čo bude 6,3% svetovej populácie.

Dňa 18. júna 2004 sa uskutočnilo II. Medzinárodná vedecko-praktická konferencia venovaná 5. výročiu výroby ukrajinského inzulínu "Inzulín vyrábaný CJSC Indarom" v liečbe cukrovky a jej prevencii.

Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované metabolickou poruchou, ktorá sa vyvíja v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu. Táto choroba je vážnym zdravotným a sociálnym problémom našej doby.

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť na stav ciev nohy. Ako zabrániť výskytu trofických vredov u diabetes mellitus a ako ich správne a účinne liečiť, ak sa nedá predísť tvorbe trofických vredov.

23. december 2005 Ústav endokrinológie a metabolizmu. VP Komissarenko z Akadémie lekárskych vied Ukrajiny oslavuje svoje 40. výročie.

Pokračujeme v publikovaní webových recenzií. Téma - endokrinológia. Pripomeňme si, že považujeme internetové zdroje, ktoré sú najvhodnejšie pre domácich lekárov - predovšetkým ruštiny alebo ukrajinčiny, s voľným prístupom k informáciám a.

Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická noha gangréna, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskorá komplikácia diabetes mellitus, keď dlhotrvajúci nárast množstva glukózy v krvi má škodlivý účinok na veľké (makroangiopatiu) a malé (mikroangiopatiu) cievy, nervové, muskuloskeletálne tkanivo. Takže u diabetes mellitus sú ovplyvnené mnohé orgány a systémy. Okrem toho sú dolné končatiny, najmä nohy a členky, z dôvodu vzdialenosti od srdca menej dobre zásobované krvou. Pri dlhšom pôsobení zvýšených hladín cukru na nervové zakončenia dolných končatín sa vyskytuje diabetická neuropatia. Neuropatia vedie k zníženiu citlivosti na bolesť - súčasne malé poškodenie kože nôh pacienta nepociťuje a veľmi pomaly sa uzdravuje. Nohy majú pri chôdzi veľké zaťaženie a zabraňujú rýchlemu hojeniu.

Typy diabetických chodidiel

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Zmiešaná forma

V neuropatickej forme prevažuje poškodenie nervového tkaniva, v ischemickej forme, narušený prietok krvi. Pri zmiešanej forme - existujú prejavy a neuropatické a ischemické formy.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v koncových častiach chodidiel, ktoré môžu byť horšie v pokoji a oslabené pri pohybe. Ďalšie prejavy poškodenia nervového tkaniva sú tiež charakteristické - necitlivosť, pálenie alebo ochladenie chodidiel, parestézia (plazenie, brnenie). Poškodenie hlbokého tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršenia krvného zásobovania, je reprezentované zle hojivými vredmi, infekčnými léziami a gangrénom.

Známky diabetickej nohy

Zmeny v nohách, ktoré môžu zvýšiť riziko hlbokého poškodenia, sa tiež nazývajú "menšie problémy" chodidiel. Aj keď nie sú vážnymi léziami, v žiadnom prípade by nemali byť zanedbávané, pretože vedú k vážnym následkom. Patria medzi ne:

Zahalený klinec - kvôli nesprávnemu orezaniu sú rohy nechtov ponorené do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a hnisavosť. Ak sa objaví zápal, poraďte sa s chirurgom, ktorý odstráni okraj nechtov.

Zatemnenie nechtov - príčinou môže byť krvácanie z dýchacích ciest, najčastejšie kvôli tlaku zúžených topánok. Krvácanie nie je vždy, ale môže spôsobiť hnisavosť, ak sa nevyriešila. V tomto prípade stojí za to zastaviť nosenie topánok, čo viedlo k krvácaniu. Pri hnisaní - kontaktujte lekára.

Plesňová lézia nechtov - nechty sú hrubšie ako zvyčajne, zmeny farby, transparentnosť zmizne. Zosilnený klinec môže tlačiť buď susedný prst, alebo kvôli tlaku topánky pod ním môže vyvretie aj vyčerpanie. Mali by ste sa poradiť s dermatológa - potvrdí diagnózu a predpíše liečbu pomocou laboratórneho testu oškrabávania.

Kukurice a kukurice - často tiež vyvíjajú krvácanie a nadúvanie. Kukurice by mali byť odstránené pemzou, zatiaľ čo nie sú v pare v horúcej vode a nepoužívajú náplaste a prostriedky na ich zmäkčenie. Je lepšie meniť topánky a vyzdvihnúť ortopedické vložky s pomocou ortopédov.

Rezy na koži pri orezávaní nechtov - sú spôsobené zníženou citlivosťou na bolesť, okrem toho ľudia s nadmernou hmotnosťou alebo s nízkym zrakom nie vždy dokážu správne orezávať nechty. Vred sa môže ľahko vytvoriť tam, kde sa urobí rez. Rana sa musí opláchnuť antimikrobiálnym činidlom a musí sa aplikovať sterilný obväz. Pokúste sa správne rezať nechty - neodstráňte koreň, ale nechajte 1 mm. Ak máte slabý zrak alebo nadváhu, je lepšie požiadať o pomoc príbuzných.

Pätkové trhliny - najčastejšie sa tvoria pri chôdzi naboso, alebo v topánkach s otvorenou pätou na pozadí suchého kože. Trhliny sa ľahko suppurujú a môžu sa zmeniť na diabetické vredy. Krémy a masti obsahujúce močovinu sú najlepšie na odstránenie suchého kože na podpätkoch (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atď.). Okrem toho je potrebné pranie ošetriť peny počas prania, vždy sa snažte nosiť topánky so zatvorenou chrbtom. Ak sa trhliny stúpajú a krvácajú, mali by ste kontaktovať kanceláriu alebo centrum Diabetic Foot.

Hnačka kože chodidla - môže viesť k praskaniu v kombinácii so suchosťou a odlupovaním kože. Trhliny môžu zapáliť a premeniť sa na diabetický vred. Rovnako ako u infekcií húb húb, mali by ste sa obrátiť na svojho dermatológa.

Deformácie chodidiel vo forme zväčšenej kosti palca, prsty v tvare kladiva (prst je ohnutý v prvom kĺbe) - vedie k tvorbe kukurice na vyčnievajúcich častiach. V tomto prípade výber a nosenie ortopedickej obuvi, stielky a iné prostriedky, ktoré eliminujú tlak na pokožku.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je najťažšia forma diabetickej nohy. Vyvíja sa, keď je anaeróbna infekcia spojená s ťažkými poruchami obehu v oblasti nohy a dolnej končatiny. To sa stane veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti pacienta. Dnes je amputácia hlavnou liečbou pre gangrénu. Ďalšími spôsobmi sú použitie antibiotík a odstránenie intoxikácie. Preto je veľmi dôležité rýchlo liečiť "diabetickú nohu", aby sa zabránilo vzniku gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy" je liečba diabetu ako hlavného ochorenia. Najlepšie je, ak je hladina cukru blízka bežnej hodnote - nie je vyššia ako 6,5 mmol / l, je nevyhnutné prísne dodržiavať stravu a odporúčania ošetrujúceho lekára pri užívaní liekov, časté sebakontroly hladín glukózy v krvi. Je tiež nevyhnutné navštíviť lekára včas, aby monitoroval účinnosť liečby a v prípade potreby revidoval a nahradil lieky.

Hlavnú úlohu v prevencii komplikácií diabetes mellitus zohráva aj udržiavanie vaskulárneho zdravia, ktoré sa dosiahne kontrolou hladiny krvného tlaku - nie je väčšie ako 130/80 mm. Hg. Art., Hladina cholesterolu v krvi nie je vyššia ako 4,5 mmol / l, úplné odmietnutie fajčenia.

Starostlivosť o diabetikov na nohy sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez cukrovky. Tieto pravidlá berú do úvahy skutočnosť, že diabetes znižuje citlivosť nohy a všetky, dokonca aj tie najmenšie škody, môžu viesť k vážnym následkom.

Gymnastika pre nohy, masáže a masáž - pomôže zmierniť bolesť, obnoviť citlivosť.

Príklad cvičenia pre nohy:
1) postriekanie ponožiek na seba a na vlastnú päsť.
2) Riedenie a zníženie chodidiel.
3) Kruhové otáčanie chodidiel vpravo a vľavo.
4) Stlačenie prstov do "vačiek" a narovnávanie.
Pri masáži a masáži používajte skôr miesenie než trenie.

Odstráňte zlé návyky - fajčenie, alkohol, posilnenie kontroly nadváhy je nevyhnutné pre všetkých pacientov s cukrovkou.

Čo by malo byť starostlivosťou o diabetes?

1. Pozrite sa na lekára, ak sa vyskytne aj malý zápal. Dokonca aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. Umyte si nohy denne, jemne otrite, neotrite. Nesmieme zabudnúť na interdigitálne priestory - musia byť tiež dôkladne umyté a vysušené.

3. Každý deň skontrolujte nožičky, aby ste identifikovali škrty, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže infekcia preniknúť. Podrážky je možné vidieť so zrkadlom. V prípade zlej vízie je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.

4. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete používať vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni musí byť najskôr skontrolovaná ručne a uistite sa, že nie je príliš horúca.

5. Denne prezerajte topánky, aby ste zabránili poškodeniu kostí a iných poškodení, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v obuvi, vrásčitá stielka, roztrhané obloženie atď.

6. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesné elastické pásky a ponožené ponožky.

7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohách, nemôžete si zakúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii nôh bude potrebná špeciálna ortopedická obuv. Ulice topánky nemožno nosiť na bosých nohách, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prsty, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.

8. Ak sú poranenia kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť oderu, rezy so špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxid v extrémnych prípadoch s 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.

9. Nemôžete zraniť pokožku nohy. Nepoužívajte lieky a chemikálie, ktoré zmäkčujú kukurice, odstráňte kukurice pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a ďalších rezných nástrojov. Je lepšie použiť pemzy alebo pätky.

10. Ozdobte nechty len rovno, nie zaokrúhľujte rohy. Zakalené nechty nie sú rezané a odložené. Ak je vízia slabá, je lepšie pomôcť členom rodiny.

11. Pri suchom pokožke nohy je potrebné mazať denne tukovým krémom (obsahujúcim rakytník, broskyňový olej), ale interdigitálne priestory by sa nemali mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan atď.)

12. Ak chcete prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie o 2,5 krát.

Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí byť potrebná pre všetkých pacientov s diabetom, ale pre tých, ktorí majú rôzne deformácie chodidiel. Správne zvolené topánky môžu znížiť riziko syndrómu diabetickej nohy o faktor 2-3.

Niekoľko známok topánok pre diabetických pacientov:

1. Bezšvový alebo minimálny počet švov.
2. Šírka topánky by nemala byť menšia ako šírka nohy.
3. Hlasitosť je potrebné upraviť pomocou šnúrok alebo "suchého zipsu".
4. Ohybná pevná podrážka s rolkou.
5. Materiál vrchnáku a podšívky by mal byť elastický.
6. V obuvi by mal byť dodatočný objem, aby mal ortopedickú stielku.
7. Predná hrana päty by mala byť skosená.
8. Silná a mäkká stielka s hrúbkou aspoň 1 cm.
9. Ak dôjde k deformáciám chodidla - odporúča sa požiadať o výrobu samostatného páru stielky, ktorého životnosť je 6-12 mesiacov.

Pri nákupe a nosení obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predám topánky najlepšie v popoludňajších hodinách - v tomto čase bobtnanie a môžete presnejšie určiť veľkosť
2. Je lepšie kupovať obuv, mäkké, široké, pohodlné a dobre sediace na nohe z prírodných materiálov. Pri prvej montáži by nemal spôsobovať nepríjemný pocit, noha by nemala byť upnutá.
3. Ak je citlivosť znížená, je lepšie použiť nožnú tlač na montáž (na to urobte, položte nohu na hrubý papier alebo lepenku, rozrežte a odstráňte tlač). Takáto stielka musí byť vložená do topánok - ak sa ohne okolo okrajov, topánky rozdrvia a spôsobia bolesť alebo kukurice.
4. Správne šnurovanie topánok - paralelne, nie krížovo.
5. Nikdy noste topánky bez ponožiek.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Najcitlivejšiu pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách Diabetic Foot. Takéto kancelárie sa vytvárajú v mnohých veľkých polyklinikách a zdravotníckych strediskách. Ak nie je možné kontaktovať špecializovaný úrad "diabetickej nohy" - musíte navštíviť lekára alebo endokrinológa. Iba včasná lekárska pomoc pomôže predchádzať najťažším formám a následkom komplikácií súvisiacich s cukrovkou.

Musíte okamžite kontaktovať svojho lekára, akonáhle zistíte nejakú chybu na koži nohy. Pri liečení sa používajú antimikrobiálne látky, ktoré nemajú opaľovacie vlastnosti, ako je chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, "zelená farba" a "manganistan draselný" sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie kvôli opaľovacích vlastnostiam. Je dôležité používať moderné obväzové prostriedky, ktoré sa nelepia na ranu, na rozdiel od rozšírenej gázy. Je potrebné liečiť rany a pravidelne odstraňovať neživotaschopné tkanivá, malo by to urobiť lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každé 3-15 dní. Hlavnú úlohu zohráva aj ochrana vredu pri zaťažení pri chôdzi. Na tento účel sa používajú špeciálne vykladacie zariadenia (polopriestor, vykladacia batožina).

Ak je príčinou vredu alebo defektu narušený krvný obeh, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Na tento účel sa vykonávajú operácie na tepnách nohy (bypass, balónová angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii "diabetickej nohy"?

Bohužiaľ približne 15 až 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov možno zabrániť amputacii, ak sa liečba začne rýchlo a správne. Po prvé, je potrebné vykonať prevenciu tvorby trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba by mala začať čo najskôr. Je potrebné, aby ste sa od svojho endokrinológa dozvedeli o práci špecializovaných kabinetov diabetickej nohy a kontaktovať ich, ak sa vyskytnú problémy. Vysokým rizikom amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (supresia kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné poškodenie toku krvi do chodidla).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputacii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najefektívnejším využitím polo-chirurgickej balónikovej angioplastiky a chirurgického a cievneho bypassu.

Sú potrebné antibiotiká na liečbu diabetickej nohy?

Antibiotiká sa ukážu všetkým pacientom s infikovanými ranami na nohe, avšak iba lekár stanovuje dĺžku užívania, typ antibiotika, dávku a spôsob podania. Najčastejšie používané širokospektrálne antibiotiká (pôsobia na niekoľko typov mikroorganizmov naraz). Aby bolo možné urobiť správnu voľbu, je však nevyhnutné uchýliť sa k určeniu citlivosti mikróbov izolovaných z postihnutých tkanív na antibiotiká.

Mal by som použiť masť na liečbu diabetickej nohy?

Vďaka svojim vlastnostiam môžu masti vytvárať priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií a zabraňovať odtoku výtoku z rany. Preto masti nie sú najlepším nástrojom pre syndróm diabetickej nohy. Obvazové materiály novej generácie poskytujú najlepší účinok - utierky s vysokou savosťou, s antimikrobiálnou aktivitou alebo kolagénové špongie na vyplnenie rany. V každom prípade by mala byť voľba obväzového zariadenia a prostriedkov na ošetrovanie rán vykonaná len lekárom.

Liečba diabetických nožníckych liekov.

V ľudovej medicíne na liečbu "diabetickej nohy" používajte čučoriedky, klinčekový olej, jogurt, listy lopúcha, med. Treba však mať na pamäti, že použitie kompresí je nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akýchkoľvek prostriedkov tradičnej medicíny je nevyhnutné, aby ste sa poradili s vlastným lekárom.

Diabetická noha: liečba, adresy kancelárií v Rusku

Všetci pacienti s diabetom by sa mali určite oboznámiť s informáciami o takejto závažnej komplikácii choroby ako s diabetickou nohou. Koniec koncov, následky takejto choroby sú veľmi vážne. Diabetická noha sa nazýva neskoršia komplikácia cukrovky. Približne 40% diabetikov je ohrozených touto chorobou.

Vyjadruje sa vo forme hnisavých nekrotických procesov v nohách, vredoch a osteo-artikulárnych léziách, čo je dôsledkom prerušenia nervov, ciev, tkanív, kostí a kĺbov.

Prax ukazuje, že 15% pacientov s diabetes mellitus má vred v nohách.

Tí pacienti, ktorí majú druhý typ cukrovky, sú obzvlášť náchylní na toto. S rozvojom syndrómu diabetickej nohy sa lekári odporúčajú ihneď zaregistrovať v lekárskom stredisku.

diagnostika

V prípade diabetickej nohy sa odporúča úplné vyšetrenie pacienta na vytvorenie štandardnej liečby. V priebehu diagnostiky je potrebné zistiť, aké zmeny nastali v tele pacienta, ako hlboko postihujú tkanivá, nervy, cievy a kosti, aký je charakter infekcie a oveľa viac.

Dnes, v oddelení diabetických nohy v Moskve, môžete urobiť duplexné vyšetrenie tepien a žíl nohy, vykonať test krvného cukru, skontrolovať cholesterol a lipidy v tele a získať kompletnú prehliadku odborníkov.

Na klinike prvý deň tvoria terapeutický program a začnú jeho implementáciu. V počiatočných štádiách ochorenia sa liečba uskutočňuje bez operácie.

Niekedy je dôležité začať liečiť bolesť nôh v prípade cukrovky, takže končatina nemusí byť amputovaná v budúcnosti.

Význam liečby

Pri kontakte s diabetickou nohou v ranom štádiu sú šance na rýchlu liečbu veľmi vysoké. Diabetici potrebujú celú škálu opatrení na odstránenie infekcie, liečbu neuropatie a normalizáciu krvného zásobenia chodidla.

V každom prípade je potrebné brať do úvahy stav pacienta s cieľom predpísať priebeh liečby, ktorý je pre neho optimálny.

Kliniky, kam ísť

Klinika Dr. Gruzdeva, ktorá sa nachádza v Petrohrade na Manezhny Lane, sa špecializuje na liečbu diabetickej nohy.

Nasledujúce služby sú uvedené tu:

  • Počiatočné konzultácie pacientov.
  • Zavádzanie injekcií nových liekov, ktoré vedú k obnoveniu krvných ciev a liečbe diabetickej neuropatie dolných končatín.
  • Fyzioterapeutická liečba (magnetická terapia, elektromyostimulácia atď.).
  • Vonkajšia terapia ozónom, ktorá umožňuje pacientovi zbaviť sa vredov na nohách.
  • Amputácia, uchovávanie orgánov atď.

Tu môžete získať odbornú radu, ako aj ambulantnú a ambulantnú liečbu.

Výhody aplikácie na túto kliniku:

  • Možnosť získať celý komplex liečby na jednom mieste.
  • Maximálna ochrana vnútorných orgánov.
  • Konštantné monitorovanie v podmienkach ambulantnej a ústavnej liečby.
  • Možnosť ísť do domu na liečbu alebo konzultácie.
  • Použitie nových metód liečby cukrovky môže znížiť riziko amputácie končatín na 2%.

Centrum diabetickej nohy v Vidnoe pracuje nepretržite. Odborníci môžete kontaktovať telefonicky na čísle 8 (495) 541-79-40.

Ďalšie centrá na liečbu diabetickej nohy v Moskve:

  • Klinika endokrinológie MMA je. IM Sechenov - Moskva, ul. Pogodinská, 5
  • Poradenské - Diagnostické centrum - Moskva, Leninský prospekt, 8, Bldg. 6
  • Polyclinic №230 - Mesto Zelenograd, k.1460
  • Polyclinic № 118 (CJSC) - Vernadský prospekt, 30
  • Mestská klinická nemocnica №53 - 26 Trofimova Str.
  • Mestská klinická nemocnica №57 - Moskva, st. 11. Parkovaya 32

Lekári odporúčajú kontaktovať kliniku pri prvom príznaku infekcie. Iba včasná komplexná liečba umožní pacientovi normalizovať svoj stav, ako aj zachrániť život a končatiny.

Začaté prípady spravidla končí v smutnom stave pre pacientov. Je zakázané zaoberať sa samoliečbou, pretože to môže viesť k zrýchleniu procesu rozpadu.

Špecialista na diabetickú nohu na klinike "Credit Expert"

Kto je diabetik špecialista na nohy?

Účinné liečenie tejto pomerne bežnej komplikácie diabetu vyžaduje určitú prípravu od špecialistu na diabetickú nohu. Spravidla je takýto špecialista endokrinológ, ktorý dokončil potrebný špecializovaný kurz na liečbu choroby.

Často však nie je dostatok vedomostí a skúseností, ak je lekár zbavený možnosti pôsobiť na špecializovanej klinike alebo špeciálne vybavenej miestnosti, ktorá sa vo väčšine prípadov nazýva "diabetická noha" alebo diabetická noha.

Úlohy špecialistu na diabetickú nohu

Pri diagnostikovaní diabetickej nohy musí lekár využiť všetky dostupné zdroje na pomoc pacientovi pri liečbe ochorenia:

  • Vyšetrenie pacientov s diabetes mellitus na určenie rizika vzniku syndrómu diabetickej nohy;
  • Pozorovanie pacientov z vysokorizikových skupín na včasné zistenie preexulceróznych zmien a zastavenie vývinu vredov v počiatočných štádiách;
  • Preventívna starostlivosť v rizikových skupinách;
  • Liečba syndrómu diabetickej nohy;
  • Organizácia interakcie s cévnými chirurgmi, ortopédami a ďalšími špecialistami;
  • Učiť pacientov, ich príbuzných a priateľov, aby sa správne starali o nohy, vredy.

Špecialista na diabetickú nohu by mal tieto úlohy pod kontrolou.

Čo by mal odborník na diabetickú nohu vedieť? Čo treba brať do úvahy pri práci s pacientmi? Diabetický nožný lekár je povinný v praxi používať svoje znalosti o štruktúre systému krvných ciev a vlastnostiach, ktoré sú vlastné jeho funkčnosti.

Je potrebné zohľadniť špecifiká dôvodov, ktoré viedli k porušeniu chodidla v konkrétnom prípade, zhodnotiť všetky "vnútorné" (napríklad poškodenie krvných ciev) a "vonkajšie" (rany, trauma v obuvi atď.). Po kompletnom vyšetrení špecialista robí diagnózu, na základe výsledkov ktorej si vyberá taktiku liečby choroby.

Špecialista na diabetickú nohu berie terapeutické opatrenia zamerané na najrýchlejšie hojenie vredov a zachovanie končatiny. Pre túto liečbu sú zahrnuté nasledujúce aktivity:

  • Vyloženie postihnutej končatiny;
  • Potrebná pravidelná starostlivosť o rany (obväzy, starostlivosť o rany);
  • Prevencia vývoja infekcií rany a boj proti nim;
  • Normalizácia metabolizmu uhľohydrátov;
  • Obnovenie prívodu krvi v končatinách (ak je to potrebné).

Existuje chirurg diabetickej nohy?

Komplexná liečba choroby zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických metód. V niektorých prípadoch sa choroba nemôže vyliečiť bez účasti cévného chirurga alebo röntgenového chirurga - špecialistu na intravaskulárne zákroky.

Cévní chirurgovia v diabetickej nohe úspešne aplikujú endovaskulárnu metódu v modernej praxi. Umožňuje vám obnoviť tok krvi v tepnách dolných končatín a na všetkých úrovniach - od bedra až po tepny dolných končatín, ktoré sú najčastejšie postihnuté cukrovkou.

Účasť "bežného" chirurga na ústavoch purulentnej chirurgie je potrebná počas dlhotrvajúceho purulentno-nekrotického procesu. Predtým hlavnou operáciou pre diabetickú nohu bola amputácia (malá - v úrovni nohy alebo vysoká - na úrovni stehna alebo dolnej časti nohy). Dnes však existuje veľa rôznych chirurgických zákrokov na nohe bez amputácie.

Chirurg diabetickej nohy vedie:

  • pitva hlboko purulených ohniskov;
  • odstránenie postihnutej kosti bez amputácie prsta s osteomyelitídou (purulentné poškodenie kostného tkaniva);
  • plastové uzávery na rany a niekoľko ďalších.

Klinika "Creda Expert" prevádzkuje modernú kanceláriu "Diabetic Foot". Naši špecialisti, ktorí absolvovali špeciálne školenie, Vám radi pomôžu.

Odporúčame:

Ceny v smere

Nedávne odpovede v smere

1. V takejto situácii je normalizácia teploty pokožky signálom na zastavenie nosenia kasty (teplotný rozdiel medzi nohami je menší ako 2 stupne). No noha nie je vždy schopná úplne chrániť pred deformáciou. Ak sa vaše kostné fragmenty posunuli, noha bude iná - so splošteným oblúkom, s obmedzenou pohyblivosťou v kĺboch ​​nohy atď. Nevyžaduje sa to "vyvíjať" pomocou cvičebnej terapie alebo masáže: môžete narušiť stabilitu kostry nohy (čo bolo dosiahnuté s tak tvrdo) a aby sa fragmenty kostí znovu pohybovali.
Namiesto toho, ak sa oblúk nohy zmenil, musíte nosiť topánky so špeciálnym dizajnom (znížiť zaťaženie nožných kĺbov) a urobiť ortopedické vložky podľa individuálneho dojmu, ktorého cieľom je udržať nohu v jej súčasnej podobe a nesnažiť sa vrátiť žiadne kosti "na miesto" ( toto je plné vredov na nohách).

2. Nerozumiem vám - čo myslíte tým "trvanie začiatku"? Ako sa rýchlo presunúť z kasty na topánky? Zvyčajne sa časť prechádzky uskutočňuje v kasty a časť - už v individuálnej obuvi, do 1-2 týždňov. Ďalej - chôdza v tejto topánke.
Ak som vás nepochopil - znova položte otázku (tu na stránke).
Plastazot nie je ideálny materiál, a ak nie ste ďaleko od Moskvy, môžete prísť ku mne na konzultáciu asi mesiac po začiatku nosenia obuvi. Pozrime sa, ako plní svoje funkcie a chráni nohu.

S pozdravom
Udovichenko O.V.

Dobré popoludnie, Natalia! Pokiaľ ide o liečbu nohy Charcot, fixná "boot" (Total Contact Cast alebo ekvivalent) v neodstrániteľnej verzii je hlavnou metódou liečby.

Na pozadí jeho nosenia klesá zaťaženie svalov na nohách, takže ich objem klesá, ale to nemá vážny význam. Hlavná vec je zachrániť kostru nohy pred ďalšou deštrukciou (zastaviť tento proces a zabrániť rastu deformácií).
Po ukončení nosenia TCC sa postupne obnovuje objem a svalová sila dolnej časti nohy.

Človek nemusí trénovať ani stimulovať ich teraz - bude to zlé pre kosti nohy, môže to znížiť účinnosť liečby.

Pravidlá pre starostlivosť o nohy z kancelárie "diabetickej nohy"

Čítate článok z roku 1997.

V endskrinologickom dispenzarizme mesta Minsk sa otvorila prvá kancelária "diabetickej nohy" v republike.

Medzi ďalšie komplikácie diabetes mellitus, ktoré spôsobujú predčasné postihnutie, postihnutie, lekári špecificky identifikovali syndróm diabetickej nohy ako samostatnú formu ochorenia. Je dokázané: táto choroba často vedie diabetika na chirurgické oddelenie s hroznou diagnózou - "gangréna", hrozí malými alebo dokonca vysokými amputáciami končatín. V bývalom Sovietskom zväze poskytujú diabetici až 40 percent amputačných hodnôt. Všimol som si na Západe, že toto číslo je asi 2 percentá. Jedným z dôvodov tohto úspechu je včasná prevencia a komplexná liečba, ktoré sa vykonávajú v špecializovaných miestnostiach "diabetickej nohy".

Konečne sa to objavilo v Minsku. Potreba to bolo dlho cítiť. Endokrinológovia okresných polyklinikov sú zvyčajne preťažení prácou a úprimne robia svoju prácu pri spontánnom vyšetrovaní nohy pacienta, v najlepšom prípade majú len čas na radu. Pre rany, vredy, poranenia, diabetikov, ako všetci ostatní, sú liečení chirurgmi a hľadajú terapeutickú pomoc od praktických lekárov, ktorí nie vždy vedia, ako sa určitá komplikácia prejavuje u diabetika. Úzky špecialista vždy považuje pacienta za výhradne v jeho úzkom smere a diabetik, rovnako ako žiadny iný, vždy potrebuje komplexnú liečbu. Na západe sa už dlho rozlišovalo, že sa "vylievali" z chirurgického zákroku, subterapia - lekári tohto profilu sa venujú výlučne liečbe rán u diabetických pacientov, ako aj pri prevencii, výchove tých, ktorí majú problémy s nohami a sú ohrození.

"Diabetická noha" je celý komplex príznakov.

Skúsený diabetik takmer vždy má vaskulárne lézie, veľké i malé. Vzhľadom na anatomickú štruktúru sú postihnuté najmä cievy nohy. Nohy sú najďalej od srdca a je veľmi ťažké tlačiť krv "motora" do postihnutých ciev. Druhý problém - poškodenie nervovej tkaniva. To všetko vedie k skutočnosti, že v kostiach, svaloch, väzy noh sa vyskytujú pretrvávajúce zmeny, noha sa deformuje, ale v súčasnosti sa tieto procesy vyvíjajú latentne asymptomaticky. Závratnosť syndrómu diabetickej nohy je tiež v tom, že poškodenie nervového tkaniva znižuje citlivosť pacienta s diabetom - teplota, bolesť, hmat. Majiteľom kancelárie je lekár-terapeut Dmitrij Iosifovich Romeiko pripomenul, že musel pomôcť osobe, ktorá má takmer žiadnu citlivosť na bolesť, šiel viac ako týždeň. s hrebeňom v päte. Samozrejme, začali komplikácie, keď pacient prišiel do kancelárie, rana bola "špinavá", strašná. V tom čase sa všetko ukázalo dobre, pacient, ako sa hovorí, vystúpil s len strachom.

Zhoršenie krvného obehu a strata citlivosti ohrozujú diabetika s mnohými problémami. Akékoľvek škrty, rany, popáleniny, škrabance môžu viesť k vážnym následkom: hojenie je veľmi pomalé, komplikované sekundárnou infekciou, hnisavosť začína až po osteomyelitídu a gangrénu.

Ale všetkým týmto strašným zívam sa dá vyhnúť. Ako? Toto sa vyučuje tým, ktorí sa zmenia na kanceláriu "diabetickej nohy". Tu sestra preskúma nohy, ak to bude potrebné, bude liečiť rany, odstrániť kukurice a kukurice, ktoré spôsobujú zdravé problémy pre zdravé, a sú jednoducho nebezpečné pre diabetikov. Špeciálne vybavenie tu určí príčinu ochorení nôh a predpísať komplexnú liečbu, ktorá zohľadňuje celkové zdravie pacienta. Postup liečby bude možný na požiadanie tak na klinike, ako aj na klinike v mieste bydliska. V kancelárii sú pripravení prijať niekoho, ak majú len ambulantnú kartu so stanovenou diagnózou na svojich rukách a zvyčajne poukaz na návštevu lekára.

Spolu s hladinou cukru v krvi je pre diabetikov veľmi dôležité poznať úroveň citlivosti a predovšetkým teplotu. Použitím pomerne jednoduchého lekárskeho nástroja v kancelárii "diabetickej nohy", lekár to určí. A potom pre každého pacienta so zníženou citlivosťou by malo byť prikázanie: v prípade potreby je možné ohriať nohy len pomocou masáže a ponožiek z vlny.

Žiadne horúce kúpele, žiadne fľaše s horúcou vodou, chráňte, nenechajte nohy na horúcej batérii alebo ich vložte do rúry - tu je to blízko k ťažkým popáleninám. Nie tak dávno sa človek obrátil do kancelárie s viac ako desiatimi rokmi skúseností s cukrovkou. Prirodzená túžba ohriať chladné nohy pomocou rúry otočila pre neho popáleniny druhého stupňa. Samozrejme, že sa pokúsil uzdraviť sám seba, ale hnev začalo. Liečba bola dlhá, ale našťastie sa nič nestalo, rany sa zatvorili. Ide o obyčajný prípad, ale nemožno si všimnúť, že pacient doslova kráčal pozdĺž břitvy - tak vysoké bolo riziko jeho amputácie.

Liečba syndrómu diabetickej nohy je vždy ťažká, mnohostranná a časovo náročná. DI Romeyko sa neobťažuje opakovať svojim pacientom staroveké, od doby Hippocrates, aforizmus: "Existujú traja z nás - vy, ja a choroba. Ak budete so mnou - vyhráme, ak s ňou - nemôžem pomôcť. "V prvom rade je vždy kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov, stála kontrola nad hladinou cukru v krvi, ktorá je relevantná pre diabetika. Dokonca aj keby sa doteraz pacientovi podarilo bez inzulínu, nedokáže to bez liečby v čase liečby - endokrinológ samozrejme musí predpisovať dávku a spôsob inzulínovej liečby. Je dôležité zabezpečiť zvyšok poškodenej končatiny, zbaviť sa rany alebo prachu z mechanického nárazu. Samozrejme, je to škoda, keď sa musíš vzdať všetkého a ísť spať, aj keď rana na nohe sa zdá byť triviálne. Teraz sa však možno vyhnúť odpočinku na posteli, nohu možno vyložiť pomocou špeciálnych ortopedických prostriedkov, ktoré umožňujú pohyb, prácu, vedenie normálneho života, šetrenie rany bez zasahovania do procesu hojenia.

Iniciovaná liečba musí byť dokončená, pretože po dočasnom zlepšení sa komplikácie môžu vrátiť späť. V kancelárii "diabetickej nohy" je liečba zvyčajne dlhá - od niekoľkých týždňov až niekoľko mesiacov. A po celú dobu, ak je to potrebné, je pacientovi poskytnutá lokálna a všeobecná antibakteriálna liečba. Mimochodom, v kancelárii sa používajú špeciálne obväzy, pretože obväz a vata nie sú ani zďaleka ideálne na liečbu rán u diabetikov. Špeciálne utierky, ktoré sa tu používajú, perfektne absorbujú vyprázdňovanie rany takmer rovnako ako hlasne inzerované plienky, držajúc ich dovnútra tak, aby sa znova nedostali do rany a na priľahlé oblasti pokožky. Je zrejmé, že pod takým obväzom sa rana uzdravuje rýchlejšie a bez komplikácií.

Strašná nešťastie - strata nohy alebo nohy - veľmi často prichádza k diabetickému pacientovi kvôli najzákladnejším detailom. Nefajčite, lekári hovoria tak chorí, pre vaše oslabené cievy, nikotín je dvojnásobne jed. Venujte pozornosť svojim topánkam: špicaté topánky, topánky nie sú pre vás. Žiadna rana, dokonca ani najmenšia a nespravodlivá, by mala zostať neošetrená jódom, brilantne zelená.

Nie každý počuje tieto jednoduché a uskutočniteľné odporúčania. "Toto sa mi nestane," obhajuje našu myseľ pred hroznými informáciami. Ako hovoria, chráňte. Ale tí, ktorí mali svoje končatiny amputované o gangréne, uvažovali rovnako. Lekári vedia, že človek s dlhodobým diabetom má 80% šancu zasiahnuť nohy. Okrem toho je amputácia strašnou bolesťou, koniec aktívneho života, je to tiež mimoriadne drahý postup, najmä následná rehabilitácia, protetika. Včasné liečenie "diabetickej nohy" v kancelárii môže skutočne znížiť riziko všetkých druhov komplikácií a vysokého percentuálneho zastúpenia amputácií, ktoré nemôžu vystrašiť všetkých.

Pacienti by si mali byť dobre vedomí toho, čo sa s nimi deje a dôležitosti základných odporúčaní lekára. Všetci, ktorí navštevujú cukrovku v endokrinologickom dispenzarisku, ich predstavia a Dmitrij Iosifovič hovorí každému, kto ho navštívi súčasne.

  • Odporúča sa umývať nohy každý deň teplou vodou pomocou jemného mydla, zvlášť opatrne v záhyboch medzi prstami, pod nechtami.
  • Po umývaní osušte nohy mäkkým, čistým uterákom, nezabudnite na rovnaké záhyby pokožky. Hrubé trenie nohy nie je možné nepoškodiť pokožku.
  • Omyté nohy by mali byť starostlivo preskúmané v dobrom svetle a pomocou zrkadla pocit, že ich ruky. Po horkom chodidle sa odstráni spálenie pomocou pemzy alebo štetcom. Ale nepreháňajte to, jemne pracujte.
  • Orezávanie nechtov by malo byť veľmi opatrné. Dlhé ostré nechty môžu poškodiť pokožku ďalšieho prsta. Okraj by mal byť prerezaný na úroveň kože a záhyby na nechty, aby sa zabránilo vniknutiu nechtov a možným problémom.
  • Ak sa stanete ublížiť, uistite sa, že liečite ranu prostriedkami po ruke, aplikujte obväz, ale nie príliš tesne a poraďte sa s lekárom.

  • Je dôležité vybrať správnu obuv: topánky by mali byť vhodné, nie úzke a nie široké, bez hrubých švov a jaziev vo vnútri, najlepšie z pravých koží. Nové oblečenie by sa nemalo nosiť dlhšie ako dve hodiny a odstrániť, uistite sa, že na koži nie sú žiadne pľuzgiere ani sčervenanie.
  • Čo by za žiadnych okolností nemalo byť dovolené:

    • Zákaz fajčenia! Drop dnes správne.
    • Nemôžete chodiť naboso, aj keď ste na pláži alebo doma. Vaše topánky, papuče by mali byť vždy uzavreté prsty.
    • Pri ošetrovaní nechtov nie je možné používať ostré nožnice a súbor, všetky chemické prostriedky na odstraňovanie kukurice sú tiež neprijateľné, môžu spôsobiť popáleniny. Komplexy na otepľovanie alkoholu nie sú ani pre vás.
    • Nemôžete ohriať nohy v blízkosti otvoreného ohňa, ako aj pomocou vykurovacích podložiek, elektrických spotrebičov.
    • Nenoste mokré topánky, pančuchy, ponožky kvôli nebezpečenstvu trenia kože.

  • Nemôžete sami liečiť rany, kontaktujte špecialistu.
  • Otvorenie úradu, s ktorým sme vás predstavili, je prvým krokom rozsiahlej a veľmi dôležitej oblasti: práca na prevencii a liečbe syndrómu diabetickej nohy vykonávanej v rámci národného štátneho programu Diabetes. Viete, že bola prijatá v našej republike v súlade s deklaráciou Sv. Vincenta a pomáha ju medzinárodná iniciatíva vo Viedeň, ktorá spája úsilie verejných, vládnych organizácií a firiem vyrábajúcich diabetické výrobky. Jedna z týchto firiem, Lilly (USA), poskytla ako humanitárnu pomôcku vybavenie, materiály a vzdelávaciu literatúru pre prvú v našej republike úrad "diabetickej nohy". V blízkej budúcnosti sa plánujú otvorenie tých istých špecializovaných úradov vo všetkých regionálnych mestách Bieloruska.

    Tatyana SHAROVA.
    Publikované v časopise Health and Success, No. 6, 1997.