Diagnóza pankreatitídy: definícia akútnych a chronických foriem analýzy

• Produkty

Ak chcete začať liečbu - je potrebné diagnostikovať. Existuje množstvo ochorení, ktorých príznaky nie sú jasne definované a nie je možné ich rozpoznať. Tieto ochorenia zahŕňajú pankreatitídu.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Úspešnosť liečby tejto choroby priamo závisí od včasného vyšetrenia a správnej diagnózy. Pri diagnostike sa špecialista opiera nielen o výskumné údaje, ale aj o príznaky sprievodného ochorenia. Patria medzi ne:

• akútna bolesť v šindle brucha;
• neustále pocit nevoľnosti a zvracania, ktoré nezbavuje úľavu;
• všeobecná slabosť;
• prudké zníženie tlaku;
• nadmerné potenie a bledosť pokožky;
• skoky v telesnej teplote;
• poškodená stolica;
• sucho v ústach, biela na jazyku.

V lekárskej praxi existuje niekoľko spôsobov, ako určiť pankreatitídu bez použitia inštrumentálneho vyšetrenia založeného iba na charakteristických symptómoch. To umožňuje diagnostikovať dospelých v počiatočnom štádiu. Medzi tieto príznaky patrí:

1. v prítomnosti pankreatitídy pacient pocíti pulzáciu aorty v žalúdku.
2. výskyt modrých škvŕn v brušnej stene v konštrukcii pankreasu.
3. modré škvrny v pupočnej oblasti. Ich prejav je spojený s pôsobením produktov rozpadu pankreasu na tkanivá orgánov a svalov.
4. bolesť v mieste pankreasu.
5. výskyt bolesti pri palpácii odborníkom z oblasti na ľavej strane hrudnej kosti, na spojenie rebier s chrbticou.
6. bolesť pri poklepaní na pankreas. Výskyt bolesti je spojený so zápalom tela.
7. silná bolesť pri zavádzaní dlahy hlboko do brušnej steny, spojená s podráždením peritonea.

Symptómy a diagnóza chronickej pankreatitídy

Na stanovenie chronickej pankreatitídy musí lekár venovať pozornosť symptómom prítomným u pacienta. Táto choroba má nasledujúce príznaky:

1. recidivujúca bolesť pod rebrami na ľavej strane chrbtice;
2. šírenie bolesti zo zadnej časti pankreasu;
3. výskyt bolesti po konzumácii údených, vyprážaných alebo mastných potravín, ako aj pri používaní alkoholických nápojov;
4. neustále pocit nevoľnosti;
5. hnačka s charakteristickým zápachom;
6. náhla strata hmotnosti spojená s porušením vstrebávania živín z potravy.

Liečba chronickej pankreatitídy môže trvať dlho. Počas obdobia liečby je jeho exacerbácia alebo remisia ochorenia možná, preto je také dôležité správne diagnostikovať túto chorobu.Pre takúto dlhodobú chorobu sú charakteristické nasledujúce symptómy:

• slabosť, závrat, ťažkosti s dýchaním, poruchy pamäti;
• zvýšenie cukru, diabetes typu 2;
• porucha tráviaceho traktu, hnačka alebo zápcha, nauzea a vracanie;
• zvýšenie pankreasu spôsobujúce upchanie slezinovej žily;
• stav žlče v orgáne a výskyt žltačky.

Biochemický krvný test

Toto je prvá analýza, ktorá je priradená pacientom pri určovaní ochorenia pankreasu. Je to celkom jednoduché a informatívne. Na základe jej výsledkov sa určuje druh ochorenia orgánov. Pri biochemickej analýze krvi pankreatitídy možno zistiť nasledujúce odchýlky od normy:

• zvýšené hladiny alfa-amylázy. Je to enzým produkovaný pankreasom a podporuje rozklad škrobu v tele. Jeho vysoká úroveň naznačuje chorobu orgánu. Na základe tohto ukazovateľa však nie je možné presne stanoviť diagnózu;
• zvýšené hladiny lipázy, čo je enzým potrebný na rozklad tukov tvoriacich potraviny;
• zníženie množstva inzulínu a v dôsledku toho zvýšenie glukózy
• zníženie hladín proteínov v krvi, najmä albumínového proteínu;
• prudké zvýšenie aktivity c-reaktívnych proteínov;
• zvýšenie močoviny v krvi v prípade zlyhania obličiek.

Elektrolýza a analýza vody v krvi

Poruchy v pankrease spôsobujú zmeny v zložení krvi, ako aj množstvo tekutiny prítomnej v krvi. To môže viesť k zablokovaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.

Pankreatitída vedie k zníženiu hladín minerálov v krvi, ako je draslík, vápnik a sodík. Obsah minerálov ovplyvňuje normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Všeobecný krvný test

Podľa výsledkov tejto analýzy, konkrétne počtom bielych krviniek a červených krviniek, možno vyvodiť záver, že ide o ochorenie. Zvýšené leukocyty naznačujú výskyt zápalového procesu v tele. Sedimentácia erytrocytov sa pozoruje s poklesom tekutiny v krvnom riečisku.

rozbor moču

Pacient s pankreatitídou má významnú odchýlku od normy obsahu alfa-amylázy. To je typické pre počiatočnú fázu priebehu ochorenia. V neskorších štádiách môžu byť v moči zistené biele krvinky, červené krvinky a iné zložky.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Inštrumentálne metódy výskumu chorôb pankreasu sú neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky. V procese inštrumentálneho výskumu je možné vizualizovať žľazu, ako aj identifikovať účinky pankreatitídy a jej účinku na iné orgány.

Najbežnejšie metódy nástrojového výskumu sú tieto:

Ultrazvuková diagnostika

Ide o najefektívnejšiu metódu na určenie ochorenia pankreasu, ako aj detekciu zmien v tkanivách orgánu, prítomnosť zápalu. Na ultrazvuku je možné vidieť stav žlčovodov, prítomnosť hnisavých abscesov a tekutiny.

Je tiež dôležité poznamenať, že pacient musí vedieť, ako príde k príprave na ultrazvuk pankreasu, aby bola štúdia čo najefektívnejšia.

Röntgenová snímka pankreasu

Tento typ diagnózy umožňuje určiť prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch a tiež nepriamo potvrdiť prítomnosť pankreatitídy u pacienta. Obrázky pacienta s touto chorobou ukazujú zväčšené slučkové črevá a ďalšie charakteristické znaky.

tomografia

Informatívna metóda diagnostiky chorôb pankreasu. S ním môžete určiť veľkosť tela, prítomnosť mŕtveho tkaniva a zápalu. Táto metóda sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a prítomnosti tomografov vo veľkých klinikách.

laparoskopia

Táto metóda je diagnostikou aj liečbou choroby. Vykonajte túto štúdiu v špeciálne vybavených kanceláriách alebo operačných sálach.

Laparoskopia umožňuje detegovať orgánovú patológiu v reálnom čase a v niektorých prípadoch podniknúť kroky na zníženie jej účinkov na telo. Táto metóda sa používa v extrémne závažných prípadoch ochorenia.

endoskopia

Táto výskumná metóda umožňuje zobraziť všetky zmeny v pankrease a dvanástniku. Na tento účel sa cez pažerák vloží endoskop s inštalovanou kamerou a vyšetrí sa orgán.

V dôsledku endoskopie je možné určiť úroveň sekrécie a jej účinok na pankreas.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Pri pankreatitíde sú hlavnými charakteristickými príznakmi bolesť brucha, ktorá spôsobuje späť, hnačku a vracanie. Avšak mnohé iné ochorenia tráviacich orgánov majú podobné symptómy.

Niekedy ani výsledky testov nemusia poskytnúť úplný obraz, takže špecialista môže s istotou diagnostikovať. Je potrebné rozlíšiť pankreatitídu od iných možných ochorení.

Rozdiel medzi pankreatitídou a perforovanými vredmi

Často sa pankreatitída vyznačuje podobnými príznakmi s perforovaným vredom. Tieto ochorenia sú charakterizované silnou bolesťou a bolestivým šokom spôsobeným týmito ochoreniami, poklesom pulzu a napätím brušných stien.

Existujú však významné rozdiely, ktoré sú dôležité pri stanovení diagnózy a predpisovaní liečby. Pacient s perforovaným vredom sa pokúša zaujať jednu pozíciu, v ktorej bude bolesť menej cítiť. Tiež s touto chorobou sa zvracanie vyskytuje pomerne zriedkavo.

Pri pankreatitíde je pacient nepokojný. Nemôže nájsť jednu spánku. Táto choroba je sprevádzaná konštantným vracaním. V dôsledku ochorenia môže dôjsť k narušeniu ponuky periférnej krvi.

Rozdiel medzi pankreatitídou a cholecystitídou

Tieto dve ochorenia majú veľmi podobné príznaky. A často cholecystitída je dôsledkom ľudskej pankreatitídy. Pre cholecystitídu je charakteristický výskyt bolesti na pravej strane brucha a prechod bolesti na pravé rameno. Na ultrazvuk výrazný zápalový proces.

Čitateľ bude navyše užitočnými informáciami o cholecystitide ao tom, ako sa s ňou zaobchádzať, na stránkach našich stránok.

Rozdiel medzi pankreatitídou a akútnou intestinálnou obštrukciou

Pankreatitída je sprevádzaná dynamickou obštrukciou čriev. Bolesť v črevách nastáva náhle, vracanie, flatulencia, po ktorej už nejaká doba zápchy - to všetko sú príznaky pankreatitídy.

Rozlíšenie tohto ochorenia od intestinálnej obštrukcie môže byť založené na výsledkoch krvi. Ak je v krvi nízka hladina chloridov, indikuje to obštrukciu čriev. Vysoké hladiny chloridov a diastázy naznačujú, že pacient má pankreatitídu.

Rozdiel medzi pankreatitídou a infarktom myokardu

Rozlíšenie týchto dvoch chorôb je pomerne jednoduché. Infarkt myokardu je diagnostikovaný na základe výsledkov elektrokardiogramu, ktorý sa uskutočňuje pre každého pacienta po prijatí do nemocnice.

Ako zistiť pankreatitídu: prehľad moderných a klasických výskumných metód

Nájdenie vedúcej diagnózy je pre lekára vždy náročnou úlohou. Celosvetovo je zaznamenané zvýšenie výskytu pankreatitídy. Obrovský rezervoár príčin môže viesť k akútnej pankreatitíde (OP) a chronickej pankreatitíde (CP).

Výskyt zápalu pankreasu (PJ) u zložitých pacientov môže byť ťažké diagnostikovať. Široká škála postupov a štúdií pomáha pri presnejšom rozpoznaní ochorenia a v krátkom čase, čo dáva šancu vyhnúť sa hrozným a smrteľným komplikáciám, vyžaduje tiež vedomosti a skúsenosti s ich používaním.

Diagnóza pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. Ako zistiť pankreatitídu? Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité konzultovať s lekárom. Prvé sťažnosti môžu byť podozrivé z pankreatitídy. História ochorenia zohráva kľúčovú úlohu, pomocou prieskumu je možné získať dôležité informácie.

Objektívne vyšetrenie orgánov a systémov odhaľuje abnormality, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú predpoklad diagnózy. Všeobecná vyšetrenie vám umožňuje posúdiť farbu kože, skléru, viditeľných slizníc, jazyka. Odrážajte typ tela, stravu a hrúbku podkožného tuku.

Pomocou metód auskultácie, palpácie a perkusie sa inšpekcia uskutočňuje v orgánoch a systémoch, najmä v pankrease. Antropometrické merania zahŕňajú meranie prírastku hmotnosti a výpočet indexu telesnej hmotnosti. Ďalším krokom je potvrdenie obáv a identifikácia choroby pomocou ďalších metód. Ako diagnostikovať pankreatitídu?

Laboratórne metódy a funkčné metódy vyšetrenia pankreatitídy

Laboratórna diagnostika pankreatitídy je štúdium krvi, moču, výkalov, obsahu dvanástnika. Uistite sa, že ste vykonali diferenciálnu diagnostiku podobných ochorení, aby ste predišli vzniku chybnej diagnózy s účasťou ďalších postupov. Zvážte, ktoré testy odhalia pankreatitídu:

Krvný test na pankreatitídu nesie veľa užitočných informácií. Zvýšenie ESR, rast leukocytov a posun leukocytov doľava sú zaznamenané. Vývoj hypochrómnej anémie sprevádza hypoenzýmickú pankreatitídu s rôznou závažnosťou. Eozinofília sa vyskytuje u alergickej pankreatitídy a parazitózy. Hematokrit sa znižuje pri nekróze pankreasu a zvyšuje sa pri dehydratácii.

Biochemická analýza krvi ukazuje zmenu ukazovateľov proteínov: pokles celkového proteínu a porušenie jeho frakcií so zvýšením globulínov a poklesom albumínu. Pri hyperenzýmovej pankreatitíde sa zistí zvýšenie ALT a najmä AST aminotransferáz. Pri obštrukčnej a reaktívnej pankreatitíde sa uvoľňuje vysoký bilirubín a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Odhaľujú pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý priamo koreluje so závažnosťou pankreatitídy.

Štúdium hladín pankreatických enzýmov v moči a v krvi. Počet amyláz sa prudko zvyšuje (tak v krvi, ako aj v moči). Pri OP a CP sa zvyšuje hladina amylázy, ale pri CP je mierna a zhoršená. Preto je táto metóda málo použiteľná na diagnostiku CP. Vzhľadom na to, že pri CP dochádza k fibróze, ktorá vedie k nízkej tvorbe enzýmov a spočiatku bude nižšia. Je zrejmé, že počas exacerbácie CP hladina enzýmov rastie, ale spočiatku nízka, stúpajúca, môže byť v prijateľných medziach.

Amyláza má dva izoméry: P-izoamylázu a S-izoamylázu. Pri analýzach sa má merať P-izoamyláza, pretože ide o pankreatickú amylázu.

Meranie niektorých enzýmov v prvý deň akútnej pankreatitídy je odôvodnené: elastázou, lipázou, trypsínom, čo naznačuje ich vysokú presnosť. Obrázky trypsín, alfa-1-antitrypsín, lipázy, analýza kyselina sialovej je považovaný za vysoko informatívne, ale za určitých okolností môže byť zavádzajúci výsledok, pretože rad enzýmov sa môže meniť a ďalších gastrointestinálnych ochorení.

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa meranie fosfolipázy A2, jej počet sa zvyšuje v prítomnosti nekrotického procesu - pankreatickej nekrózy. Taktiež pri pankreatickej nekróze sa zvyšuje leukocytová elastáza, alfa 2-makroglobulín, alfa2-antitrypsín. Vývoj pankreatitídy možno diagnostikovať stanovením prozápalového IL (interleukínov).

Úroveň komplementov CEA (rakovinový embryonálny antigén) a CA - 19,9 (karbo-antigén) sa zvyšuje pri pankreatitíde. Pri rakovine pankreasu je toto číslo desať alebo stokrát vyššie ako normálne.

Funkčné testy

Skúšky sondy (presnejšie): Priame testy - priamo cez gastroduodenálnu sondu, obsahujú obsah dvanástnika a zoberú do úvahy bikarbonáty a enzýmy. "Gold Standard" - HSRT - test sekretinpredozimínu. Nepriame testy - test Lund s potravinovým zaťažením.

Bezdušové testy (menej presné): Priame testy - meranie enzýmov vo výkaloch (fekáliová elastáza-1, chymotrypsín). Nepriame testy - výpočet úrovne produktov štiepenia vo výkaloch (koproskopiya kala s lipidogramom, určenie množstva tuku pridelených denne). V moči (PABK test, Schillingov test, pankreatolaurický test). Vo vydychovanom vzduchu (proteín, triglycerid, amyláza).

Zistenie príčiny pankreatitídy

Veľmi dôležitý bod v diagnostike - znalosť presnej príčiny závisí od každej následnej liečby.

Alkoholická pankreatitída sa zisťuje pomocou anamnézy, pacientka nepopiera skutočnosť, že konzumuje alkohol.

Biliárna pankreatitída - anamnéza ochorenia žlčových ciest alebo JCB. Analýzy zaznamenali vzostup bilirubínu a alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy). Prítomnosť infekcií (plesňové, vírusové, bakteriálne, parazitárne), autoimunitné ochorenia, genetické, hyperkalcémia.

Inštrumentálne metódy diagnostiky pankreatitídy

PR OBP - revízny RTG brušnej dutiny

Pri kontrole obrazu je možné fixovať oblasť opuchu priečneho čreva v nekrotickom procese - vzdušnosť slučiek malého a hrubého čreva. Ako príčina obštrukčnej pankreatitídy, detekcia kameňov v kanáliku alebo žlčníku. Prítomnosť kalcifikácií a kalcifikácií v CP.

Röntgenové OGK

Rôntgenové OGK (hrudné orgány) - odhaľuje ľavú exudatívnu pleurziu, zriedkavo bilaterálne, obmedzenie pohybu membrány, spadnutie dolného laloku pľúc doľava. Keď zápal pankreasu nastáva kvapalným výpotkom do lúmenu pleurálnej dutiny, tekutina sa hromadí a stlačí pľúca doľava.

Viac informatívne je pridanie k röntgenovému vyšetreniu kontrastu s báriom, skúmanie žalúdka a dvanástnika (dvanástnika), žlčníka s kanálikmi.

Sonografia PZH (ultrazvuk PZH)

Používa sa na meranie veľkosti, tvar tela, schopnosť odrazu v jednotných obvody, abnormálne formovanie a inklúzií odhadnúť prítomnosť karosérie zjemnenie kvapalných veľkostí voľných meranie stavu potrubia choledochu (spoločného žlčovodu), prítomnosť cýst, pseudocysty, patologické lézie, hodnotenie okolitých orgánov a tkaniny.

Zhoršenie CP pozorovať jeho rast (úplné alebo čiastočné), a opuch pankreasu - obrysy rovný, šírenie opuchu okolitých tkanív obrysy nezreteľné.

Echogenita pankreasu postupne klesá, je vyššia bez exacerbácie. Štruktúra žľazy je heterogénne, viditeľné pseudocysty, asymetrické rozširovanie kanála Wirsung.

Okrem toho sa môže zistiť stlačenie žíl, nájdenie voľnej tekutiny, rozšírenie spoločného žlčového kanála, splenomegália a zvýšenie para-pankreatických lymfatických uzlín.

Pri pankreatickej nekróze sa štruktúra žľazy stáva heterogénnou, mení sa echogénnosť, existujú anaechogénne, hyperechoické a hypoechoické oblasti.

Dlhodobá súčasná pankreatitída vedie k tvorbe kalcifikácií v kanáloch, kalcifikácii v tkanive žľazy. V neskorších štádiách sa veľkosť pankreasu znižuje vďaka zhutneniu, fibróze, zvyšuje sa echogénnosť, štruktúra sa stáva homogénnou.

Dopplerov režim pomáha pri diferenciálnej diagnostike rakoviny pankreasu, charakterizovanej rozdielmi v štruktúre cievneho vzoru a krvného zásobovania. Odchýlky u mladých a starších ľudí sú interpretované odlišne v dôsledku vekových anatomických rozdielov.

Výsledok interpretuje ošetrujúci lekár, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze alebo nesprávnej interpretácii výsledku.

Intradukálny ultrazvuk

Intradukálny ultrazvuk, metóda hodnotí motorickú schopnosť Oddiho zvierača a typ jeho dyskinézy.

CNC pod ultrazvukovou kontrolou (perkutánna pankreatografia pod ultrazvukovou kontrolou) je posledným úspechom v štúdii duktálneho systému pankreasu.

Intravaskulárny ultrazvuk sa používa na diagnostiku CP pre nádory.

EUS (endoskopická ultrasonografia - endoskopický ultrazvuk)

EUS (endoskopická ultrasonografia - endoskopický ultrazvuk). Dnes je viac informatívna metóda pred ultrazvukom, CT, E RCPG. Má výhody pri detekcii skorých zmien v parenchýme pankreasu a pankreatického kanála, dokáže rozpoznať významné lézie pankreasu a detegovať patologické lézie, ktoré neboli detegované inými metódami. Zo všetkých detegovaných znakov EUS je možné navrhnúť diagnózu pankreatitídy.

Nové metódy ultrazvuku (intraduktálne, laparoskopické, intravaskulárne a EUS) sú zriedkavé v praktickej zdravotnej starostlivosti z dôvodu vysokých nákladov na vybavenie.

Všetky abnormality zistené na ultrazvuku sa interpretujú ošetrujúcim lekárom, pretože je potrebné ich korelovať s klinickými a laboratórnymi údajmi, pretože nie sú 100% presné.

CT scan - výpočtová tomografia a MRI pankreasu

CT scan - výpočtová tomografia a MRI pankreasu, brušných orgánov, retroperitoneálny priestor.

Patologické zmeny zaznamenané CT s CP a OP sú podobné, ale s OP sú výraznejšie. Pri exacerbácii CP sa zaznamenáva edém pankreasu, mierny nárast jeho veľkosti, infiltratívne poranenia v para-pankreatickom priestore, pseudocysty, kalcináty, kalcifikácie, rozšírenie alebo deformácia hlavného pankreatického kanálika. Ak je OP zaznamenané aj opuch a zväčšenie veľkosti pankreasu, ale výrazné, je možné zistiť voľnú tekutinu a infiltráciu.

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia)

ERCP - znamená endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu. Tento postup má silné miesto v diagnostike a je označený "zlatým štandardom" v špecifikácii CP.

S ERCP diagnostikovaná deformácia hlavnej slinivkovému kanála, zužujúci sa ako "pätky", jaziev deformácie, plniace závad, pseudocysty, pankreatické cysty.

Keď kontrastné odhaliť cystickej formácie, ako kontrast vyplní tvorbu dutiny a môže vizualizovať, tiež určil expanziu a kontrakciu potrubia a zablokovanie.

MRCP (cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou)

MRCP (magnetická rezonančná cholangiopancreatografia) je veľmi presná neinvazívna metóda, ktorú možno kombinovať so zavedením sekretínu alebo CT.

Angiografia alebo CT angiografia

Angiografia alebo CT angiografia - štúdium ciev pankreasu. Endoskopia žalúdka a dvanástnika (dvanástnik).

Pankreatocholangioskopia (PHS) sa používa na štúdium stavu veľkých biliárnych a Wirsungových kanálov. V ťažkých situáciách prilákajte laparoskopiu s biopsiou, NMR.

Diagnostika sa môže líšiť z hľadiska kliniky a nemocnice. Závisí to od rôznych faktorov: závažnosť procesu, ťažkosti s diagnózou, potreba chirurgického alebo terapeutického ošetrenia, vek, prítomnosť komorbidít, závažnosť ochorenia, kapacita nemocnice, dostupnosť vybavenia a vyškolený personál.

Súbor testov a výskumov je individuálny v každom prípade, rozhodnutie rozhoduje ošetrujúci lekár.

Ako diagnostikovať pankreatitídu

Pri diagnostike ochorení pankreasu vrátane pankreatitídy nie sú klinické príznaky hlavnou úlohou. Nie sú veľmi špecifické, pretože sú charakteristické pre patológiu rôznych častí tráviaceho systému. Väčšina informácií poskytuje lekár nástrojové a laboratórne diagnostické metódy. V kombinácii s údajmi objektívnej prehliadky umožňujú rozlíšiť pankreatitídu od iných ochorení.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na diagnostikovanie akútnej pankreatitídy je potrebná rýchlosť, aktuálnosť, profesionalita. Príznaky môžu veľa povedať o lekároch, ktoré zahŕňajú:

• obopína bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• slabosť;
• prudký pokles krvného tlaku;
• závraty;
• bledosť a studený lepivý pot;
• zvýšiť alebo znížiť telesnú teplotu;
• zápcha alebo hnačka;
• suchý biely povlak.

Existuje niekoľko charakteristických diagnostických príznakov pankreatitídy, pomocou ktorých je možné v niektorých prípadoch stanoviť presnú diagnózu u dospelých pacientov ešte pred vykonaním inštrumentálnej štúdie. Medzi ne patrí:

1. Symptóm vzkriesenia - nemôžete cítiť aortálnu pulzáciu v epigastrickej oblasti (pod hrudnou kosťou).
2. Symptóm Grey-Turner - tvorba kyanotických škvŕn na mieste projekcie pankreasu na brušnej stene.
3. Kulínov príznak - cyanóza sa pozoruje v pupku. Výskyt modrín naznačuje infiltráciu subkutánnej tukovej vrstvy a okrúhlych väzov pečene so špeciálnymi produktmi pankreatického rozpadu.
4. Symptóm Curte - určuje bolesť v pankrease.
5. Symptóm Mayo-Robson - bolesť pri skúmaní uhla tvoreného chrbticou a rebrami vľavo.
6. Razdolskyho príznak je definícia bolesti pri perkúzii na pankrease, ktorá je spôsobená lokálnym zápalom peritonea.
7. Symptóm Shchetkin-Blumberg - silná bolesť sa odhalí, keď je peritoneum podráždený vrhnutím dlane hlboko do brušnej steny.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza chronickej pankreatitídy u dospelých pacientov začína stanovením symptómov tejto choroby. Nasledujúce príznaky sú typické prejavy tejto patológie:

• tupé bolesti v pankrease, t.j. v ľavom hypochondriu;
• ožiarenie bolesti v oblasti chrbta alebo v oblasti hrudníka;
• výskyt bolesti spojenej s príjmom tukov, vyprážaných potravín, alkoholu;
• nevoľnosť;
• hnačka, ktorá je charakterizovaná pastovitou konzistenciou s mastným leskom a zápachom;
• rýchla strata hmotnosti kvôli nedostatku živín z potravy.

Charakterom chronickej pankreatitídy u dospelých je dlhý priebeh s obdobiami exacerbácie a remisie. Nasledujúce syndrómy, ktoré sú zriedkavé pri akútnej pankreatitíde, sú tiež charakteristické pre dlhý proces:

• anemický syndróm;
• hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
• syndróm porúch trávenia, ktorý je vyjadrený ako nevoľnosť, striedanie hnačky a zápcha, mečiarstvo a ďalšie trvalo prítomné príznaky;
• trombóza slezinovej žily;
• syndróm stagnácie žlče alebo cholestáza s ťažkou žltačkou v dôsledku kompresie žlčových žľazov z kompaktného žlčového tkaniva.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy

Pankreas je sekretujúci orgán, ktorý produkuje enzýmy na trávenie, ako aj hormóny, ktoré ovplyvňujú všeobecný metabolizmus. Preto patológia pankreasu vedie k nerovnováhe v chemickom zložení krvi, moču, výkalov. Hlavné laboratórne testy na pankreatitídu dospelých:

1. Biochemická analýza krvi.
   Toto je najdôležitejšia analýza na zistenie abnormálnej funkcie pankreasu. Nasledujúce odchýlky od biochemickej normy v krvi sú odhalené:
   • Zvýšená alfa-amyláza, ktorá je jedným z enzýmov žľazy. Tento enzým zodpovedá za rozklad škrobu. Zistenie jeho prítomnosti v krvi vo zvýšenej miere naznačuje poškodenie žľazy. Táto analýza však nie je rozhodujúca, pretože alfa-amyláza sa môže zvyšovať aj v iných patologických stavoch.
   • Zvýšte lipázu. Lipáza sa vyrába na spracovanie tukových potravinových zložiek.
   • Zvýšenie hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatok inzulínu, ktorý je vyvolaný poškodením buniek Langerhansových ostrovčekov.
   • Znížená hladina proteínov v krvi, najmä albumín.
   • Aktivita C-reaktívneho proteínu je zvýšená.
   • Močovina sa môže zvýšiť v prípade prechodu zápalového procesu na obličku.
2. Vyhodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.
   Keď pankreatitída spúšťa komplexný patologický mechanizmus, ktorý vedie k ostrému nedostatku tekutiny v krvi, čo môže spôsobiť kolaps. Navyše hladiny vápnika sú znížené na menej ako 2,15 mmol / l, draslík je nižší ako 3,5 mmol / l a sodík je menej ako 135 mmol / l. Takáto elektrolytická nerovnováha krvi môže viesť k závažným kardiovaskulárnym poruchám.
3. Všeobecný klinický krvný test.
   Táto štandardná diagnostická metóda naznačuje zápalovú odozvu tela, čo naznačuje zvýšenie počtu bielych krviniek, ako aj zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Určuje tiež stupeň koncentrácie červených krviniek v krvi, čo naznačuje nedostatok tekutiny v krvnom riečisku.
4. Rozbor moču.
   Moč môže tiež indikovať pankreatitídu, ak vykazuje zvýšenie alfa-amylázy o viac ako 17U / h. V pokročilých prípadoch pankreatitídy sa vyvinie nedostatočnosť všetkých orgánových systémov, vrátane obličiek, ktoré sa určia, keď sa v moči zistia červené krvinky, leukocyty a proteíny.

Inštrumentálna diagnostika pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy u dospelého pacienta sú potrebné inštrumentálne metódy. Umožňujú vizualizáciu pankreasu, ako aj účinky pankreatitídy na gastrointestinálny trakt. Na diagnostiku chorôb pankreasu a pankreatitídy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie.
   Je to nevyhnutný bod v diagnostike. Vďaka vizualizácii pankreasu je možné určiť stav jeho tkaniva, kanálikov, veľkosť a prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa môže prejaviť ako hnisavá alebo nekrotická hmotnosť.
2. Rádiografická štúdia.
   Používa sa na identifikáciu kameňov v pankrease a jeho kanáloch. Môžete tiež určiť nepriame príznaky pankreatitídy: opuchnuté črevné slučky, výpotok do ľavej pleurálnej dutiny.
3. Počítačová tomografia.
   Pomerne informatívna metóda, ktorá môže poskytnúť informácie o nekrotických oblastiach žľazy, ich veľkosti, tekutine v brušnej dutine a pleurálnej dutine. Vzhľadom na vysoké náklady na metódu sa dá nájsť iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.
4. Laparoskopia.
   Spôsob diagnostiky a súčasne liečba. K tomu potrebujete špeciálne vybavený pracovný priestor, ktorý umožní vyšetrenie orgánu v reálnom čase a zhodnotí rozsah patológie. Použite tieto diagnostické metódy v závažných prípadoch.
5. Endoskopia.
   Metóda diagnostiky pankreasu je založená na vizualizácii vnútorných dutín pomocou videokamery. Týmto postupom môžete určiť stupeň zapojenia do patologického procesu žalúdka a dvanástnika. Po vyšetrení bradaviek, možno dospieť k záveru, že by mohlo dôjsť k porušeniu odtoku sekrécií produkovaných pankreasom, čo by mohlo vyvolať akútnu pankreatitídu. Použitím endoskopickej metódy sa do pankreatických kanálikov a žlčovodu vstrekuje kontrastná látka, aby sa určila úroveň ich priechodnosti počas röntgenového žiarenia. Samotná kontrastná látka je však dosť dráždivá pre tkanivo žľazy a môže spôsobiť záchvat pankreatitídy.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy sa týkajú príznakov "akútneho brucha". To znamená, že je potrebné odlíšiť pankreatitídu od akútnych chirurgických abdominálnych patológií, a to:

• perforovaný vred;
• akútna cholecystitída;
• intestinálna obštrukcia;
• intestinálna venózna trombóza;
• infarktu myokardu.

1. Perforovaný vred.
   Perforácia (perforácia) žalúdočných alebo črevných vredov sa odlišuje od akútnej pankreatitídy "bolesťou dýku". Táto bolesť je spojená s penetráciou žalúdočného alebo intestinálneho obsahu do peritonea, čo spôsobuje reflexné napätie prednej brušnej steny alebo tzv. Brucha podobného plošine. Pri pankreatitíde to nie je typické. Zvracanie je veľmi zriedkavé pri perforácii vredov. Pacient počas perforácie vredu je nehybný. A pacient s pankreatitídou je nepokojný, ponáhľa sa do postele. Rádiografia s prieskumom ukazuje plyn v brušnej dutine s perforovaným vredom. Konečná diagnóza je založená na ultrazvuku alebo laparoskopii.
2. Akútna cholecystitída.
   Je dosť ťažké rozlíšiť tieto dve patológie. Ale v prospech cholecystitídy bude hovoriť prevládajúca lokalizácia bolesti vpravo s ožiarením do oblasti pravého ramena. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné určiť lokalizáciu zápalu, ale stojí za to spomenúť si, že pankreatitída môže sprevádzať cholecyty.
3. Akútna intestinálna obštrukcia.
   Hlavným príznakom bolesti v intestinálnej obštrukcii je kŕčový charakter, ktorý má rezonanciu s pohybom zvonenia. A pri pankreatitíde je bolesť konštantná a bolestivá. Na snímke s pankreatitídou bude hrubé črevo opuchnuté, ale bez Kloyberových misiek.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombóza najčastejšie postihuje starých ľudí s kardiovaskulárnym ochorením. Súčasne príznaky rastie rýchlo, ale nemajú nič spoločné s jedlom tohto alebo toho jedla. Laparoskopia alebo angiografia môžu pomôcť vyriešiť pochybnosti.
5. Infarkt myokardu.
   Pretože elektrokardiografia sa bežne vykonáva pri príchode do nemocnice, nebude ťažké zistiť infarkt myokardu.

Varovanie! Články na našich stránkach slúžia len na informačné účely. Nepoužívajte k samošetreniu, je to nebezpečné, najmä pre choroby pankreasu. Nezabudnite konzultovať s lekárom! Môžete sa zaregistrovať online na stretnutie s lekárom na našej webovej stránke alebo si vyzdvihnúť lekára v adresári.

Ako identifikovať chronickú pankreatitídu u dospelých? Diferenciálna laboratórna diagnostika

Ako zistiť pankreatitídu potrebujú poznať každého. Od dnešného dňa mnohí ľudia nevšimnú, že sú vystavení riziku ochorenia a mnohé zo zrejmých príznakov sa pripisujú jednoduchému tráveniu a zvyčajnému nevoľnosti tráviaceho traktu. A sledovanie zdravia pankreasu je veľmi dôležité. Koniec koncov, kvalita života môže závisieť od toho.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída sa týka ochorení pankreasu. Ochorenie sa prejavuje zúžením kanálov žľazy. Takéto zúženie môže vyvolať kameň, ktorý je v žlčníku, rovnako ako nádory vo forme nádorov a cyst. To všetko zabraňuje odtoku tráviacich štiav do čreva, čo vedie k tomu, že samotné železo strávi. Takýto proces je veľmi nebezpečný pre zdravie pacienta a niekedy aj pre život.

dôvody

Dôvodom sú často tieto ukazovatele:

• Podvýživa, to znamená zneužívanie nezdravých potravín, vyprážané, údené, mastné, jedlo obsahujúce ocot, pikantné, konzervované a konzervované
• Zlé návyky, tu môžete zahrnúť fajčenie a zneužívanie alkoholu.
• Stres a nervové napätie

Pankreatitída môže tiež spôsobiť:

• Ochorenie žlčových ciest
• Choroby pečene
• Choroby gastrointestinálneho traktu

Ako môžete určiť chorobu doma

Najčastejšie príznaky ochorenia sú priamo spojené s jeho formou a fázou. Medzi všeobecné indikátory patrí bolesť brucha. Bolesť môže vyvstať z ľavej strany a pomaly sa pohybovať smerom k hrudnej kosti, a môže byť tiež podaná v oblasti chrbta v oblasti lopatky.

V akútnej forme môže pacient pozorovať akúsi kvapalnú stoličku, v ktorej sú kusy potravy pozorované v nevarenej forme s konzistenciou vo forme peny a vôňa, ktorá môže byť nazývaná ako nepríjemná, sa stáva veľmi nápadným. Pacient môže tiež pocítiť zvracanie a príležitostnú nevoľnosť. Veľmi často sa vyskytujú problémy s telesnou teplotou pri akútnej pankreatitíde, buď sa znižuje alebo stúpa.

Pri chronickej pankreatitíde veľmi často pacient trpí strata chuti do jedla, hnačka, tvorba plynov, pálenie, pálenie záhy a chvenie v brušnej dutine. Tiež pacient môže pozorovať veľmi rýchlu stratu hmotnosti, ktorá často naznačuje výskyt cukrovky. V niektorých prípadoch sa na tele môže objaviť vyrážka, najčastejšie sa objavujú škvrny na chrbte, hrudníku a bruchu.

Čo určujú testy

S cieľom presne určiť pankreatitídu v ľudskom tele odborníci môžu poslať na nasledujúce testy, ktoré pomôžu urobiť presnú diagnózu a poskytnúť možnosť predpísať adekvátnu liečbu:

• Koptogram - pomocou tejto štúdie sa vyhodnocuje chemické zloženie výkalov, črevná mikroflóra, ako aj vzhľad.
• Diastáza - táto analýza sa vykonáva vo všetkých štádiách pankreatitídy. Poskytuje vám možnosť pochopiť, v akom stave je orgán a aký enzým je v ňom prítomný. Štúdia sa uskutočňuje krvou.
• Amyláza - táto štúdia je typická pre útok, ak je choroba v počiatočnej fáze, potom táto analýza nie je účinná.
• Röntgen - najčastejšie sa táto metóda používa v núdzových chirurgických zákrokoch na stanovenie kameňov v potrubiach a usadeninách soli.
• Ultrazvuk - táto štúdia sa uskutočňuje po tom, ako bol pacient v prísnej strave počas dvoch týždňov. Ultrazvuk pomáha určiť rast spojivového tkaniva, koľko sú zmeny orgánov a či existuje tekutina v brušnej dutine.
• Počítačová tomografia - táto metóda pomôže identifikovať a určiť veľkosť nádorov a zistiť, či choroba pretečie do formy rakoviny.
• EGD - táto štúdia rozpráva o zápalových procesoch v zažívacom trakte.
• MRI - pomôže posúdiť, ako efektívne metabolické procesy v tkanivách.

Pre tých pacientov, ktorí nemôžu byť prepravení na prvom mieste, sú predpísané nasledujúce testy:

• AST
• LDH
• dusík
• Moč na diastáze
• Krvný vápnik a sérová amyláza

Analýza hormónov pankreasu

• Inzulín. Tento hormón v ľudskom tele hrá nepostrádateľnú úlohu. Práca tohto hormónu zahŕňa nasledujúce funkcie:

1. Pomáha vstrebávaniu glukózy
2. Reguluje výmenu uhlia
3. V prípade potreby zníži hladinu cukru v krvi

• C-peptid, proteín. Táto látka je produkovaná telom spolu s inzulínom a ukazuje jej množstvo.
• Glukagón. Peptidový hormón alfa - bunky žľazy. Výskum tohto hormónu je predpísaný, s ťažkým zápalom, hypoglykemickou kómou a rovnakými stavmi.

Ako zistiť pankreatitídu alebo gastritídu

Na určenie týchto dvoch ochorení je nutne pridelené úplné vyšetrenie a diagnostika môže byť vykonaná s použitím príznakov. Gastritída, ako je pankreatitída, môže byť akútna a chronická Symptómy tejto choroby zahŕňajú:

• Slabosť v celom tele
• Tíživosť žalúdka
• hnačka
• nevoľnosť
• zvracanie
• Úplne suchá.
• závrat
• Bledá farba kože so zeleným odtieňom

Ako je vidieť zo zoznamu, mnohé zo symptómov sa zhodujú s príznakmi pankreatitídy. Preto môže diagnostiku presne identifikovať len špecialista na výskum a analýzu.

liečba

Akútnu pankreatitídu možno liečiť iba v nemocnici s pomocou špecialistov. Pretože akútna pankreatitída je pomerne nebezpečný stav. Ak máte podozrenie na túto chorobu, nemali by ste zavolať zavolať sanitku, ktorá musí poskytnúť urgentnú hospitalizáciu. Predtým, ako sanitka dorazí na brucho pacienta, aplikujú chlad a dávajú im antispazmodiky, ktoré zahŕňajú Papaverine a No-shpa. Tiež pacient musí úplne opustiť jedlo v ktoromkoľvek z jeho prejavov.

Liečbu akútnej pankreatitídy možno opísať ako: chlad, hlad a pokoj.

Pomoc v núdzovej ambulancii by mala vyzerať takto:

1. Do žily sa vstrekuje kvapkadlo s fyziologickým roztokom.
2. Dajte antiemetikum
3. Úľava od bolesti
4. Aplikujte antisecretory

Chronická pankreatitída: ako identifikovať a vyliečiť chorobu

Chronická pankreatitída je pankreatická patológia spojená s vývojom chronického zápalového procesu. Choroba je diagnostikovaná častejšie u žien v strednom a veku. Choroba môže byť dôsledkom akútnej pankreatitídy, ale častejšie sa rozvíja postupne na pozadí chronických patologických stavov tráviaceho traktu. Je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo je chronická pankreatitída, jej symptómy, aká diagnóza a liečba je potrebná.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Pankreas syntetizuje tráviace enzýmy v neaktívnej forme. Chráni bunky tela pred ich účinkami. Následná aktivácia enzýmov sa vyskytuje iba v lumen duodena. Niektoré faktory však môžu narušiť opísanú rovnováhu a spustiť kaskádové mechanizmy.

Rozlišujú sa tieto provokujúce faktory:

• Pikantné, mastné potraviny, ktoré zvyšujú zaťaženie pankreasu;
• Zneužívanie alkoholu. To má toxický účinok na tráviaci orgán, pankreatická šťava mení jeho zloženie;
• fajčenie;
• Toxické otravy;
• Patológia pečene a žlčníka (cholelitiáza, hepatitída, cholecystitída). Choroby vedú k zvýšeniu zaťaženia pankreasu ak vzniku biliárnej pankreatitídy;
• Odstránenie žlčníka;
• Aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• Duodenálna patológia;
• Úrazy, ktoré vedú k narušeniu integrity žľazy;
• Časté stresové situácie.

Tieto faktory vedú k poškodeniu buniek pankreasu, rozvoju aseptického zápalového procesu, špecifickým príznakom. Patologické procesy spôsobujú zníženie funkčnosti orgánu, postupnú náhradu žľazového tkaniva na spojovacej ploche. Výsledkom je, že ochorenie spôsobuje progresívne zníženie sekrečnej kapacity tráviacej žľazy.

Klasifikácia chronickej pankreatitídy

V závislosti od pôvodu sa izoluje chronická primárna (toxická, alkoholická) a sekundárna (biliárna) pankreatitída. V závislosti od klinického obrazu sa vyskytujú tieto formy ochorenia:

• Bolesť (recidivujúca alebo pretrvávajúca);
• Pseudotumorózna (s portálnou hypertenziou, cholestatickou, s čiastočnou obštrukciou dvanástnika);
• Latentný. Symptomatológia chýba;
• Kombinovať. Ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou niekoľkých symptómov.

Podľa morfologického obrazu je chronická pankreatitída klasifikovaná do:

• obštrukčnej;
• kalcifikujúce;
• zápalové;
• Indurativny.

Klinický obraz

Pri chronickej pankreatitíde sa objavujú nasledovné príznaky:

• Syndróm ťažkej bolesti. Bolesť môže byť nudná alebo rezná, pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže dôjsť k bolestivému šoku. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti napravo, ak sa v hlave pankreasu vyvíja zápal s účinkom tela na zápalový proces - v epigastrickej oblasti na ľavej strane s postihnutím chvosta - v ľavom hypochondriu. Rozsiahla patológia je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou;
• Zvracanie. Počas exacerbácie sa pacienti sťažujú na zvracanie s prídavkom žlče. Počas tohto obdobia sa vyžaduje úplné odmietnutie jedla;
• Rozbíjanie stolice Vývoj hnačky je charakteristický, fekálne hmoty majú ostrý zápach, obsahujú nestrávené jedlo. Zápcha sa vyvíja menej často na pozadí plynatosti;
• Porušenie svalov. Počas útoku brušné svaly prestávajú kontrahovať, čo spôsobuje silnú plynatosť;
• Nestabilita teploty a krvného tlaku. Počas útoku sa pacient cíti ostro horšie. Skoky krvného tlaku spôsobujú nepravidelnosť srdca, vyvíja sa dýchavičnosť, objavuje sa lepkavý pot, žltý povlak na jazyku;
• Zmena farby pleti. Koža sa stáva bledá a získava zemitý odtieň;
• Krvácanie. Charakterizované tvorbou modrín v pupočnej oblasti a spodnej časti chrbta. Koža dostane mramorový odtieň. Dôvodom týchto zmien je prienik krvi z žľazy pod kožu;
• Vývoj obštrukčnej žltačky. Koža a bielka sa nažltnú. Stav je spojený s tlakom žlčovodu zapálenými pankreatickými tkanivami.

Tiež sa pacienti sťažujú na zníženú chuť do jedla, sucho v ústach, chvenie v bruchu. Chronická pankreatitída je charakterizovaná trvalou prítomnosťou dyspeptických symptómov.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa integrovaný prístup. Nie je možné presne diagnostikovať, spoliehať sa iba na klinický obraz alebo výsledky laboratórnych štúdií. Diagnostické opatrenia by mali začať lekárskou prehliadkou a dôkladnou históriou.

Laboratórna diagnostika

Na objasnenie diagnózy bude lekár musieť vykonať laboratórnu štúdiu výkalov, moču a krvi:

1. Všeobecný krvný test. Štúdia v období exacerbácie ukazuje obraz nespecifického zápalového procesu: počet leukocytov a ESR sa zvyšuje;
2. Biochemické štúdium krvi. Analýza umožňuje odlíšiť túto chorobu. S nárastom aktivity lipázy, amylázy, glukózy, C-reaktívnej bielkoviny na pozadí poklesu celkového proteínu a albumínu v krvi môže byť podozrenie na prítomnosť zápalu pankreasu.
3. Rozbor moču. Zvyšovanie koncentrácie amylázy v moči (viac ako 17 U / h) hovorí o vývoji pankreatitídy.
4. Coprogram. Určené vysokým obsahom tuku, nestrávených vlákien a svalových vlákien.

Používanie inštrumentálnych metód

Ako súčasť inštrumentálnej diagnostiky chronickej pankreatitídy sa používajú metódy na vizualizáciu pankreasu, účinky pankreatitídy na telo. Nasledujúce metódy sú široko používané:

1. Ultrazvuková diagnostika. Toto nie je invazívna a účinná štúdia. Umožňuje určiť stav tela a jeho kanálov, veľkosť, prítomnosť tekutiny za peritoneum, čo je purulentné alebo nekrotické hmoty.
2. Röntgenový snímok. Používa sa na identifikáciu kameňov umiestnených v žľaze alebo jej kanáloch. Metóda umožňuje zistiť prítomnosť nepriamych príznakov pankreatitídy: výpotok do pleurálnej dutiny, opuch čreva.
3. Počítačová tomografia. Metóda patrí k najinformatívnejším, ale veľmi drahým typom výskumu. Tomografia umožňuje zistiť prítomnosť nekróznych oblastí tela, ich veľkosť, prítomnosť tekutiny v pleurálnej a brušnej dutine.
4. Laparoskopia. Táto technika umožňuje nielen diagnostiku patológie, ale aj chirurgickú liečbu. Vďaka špeciálnemu zariadeniu (laparoskopu) má lekár možnosť starostlivo preskúmať orgán, zhodnotiť rozsah zápalového procesu. Predpísaná laparoskopia len v ťažkých prípadoch.

Diferenciálna diagnostika

Počas pankreatitídy sa vyvinú symptómy, ktoré sú charakteristické pre "akútne brucho". Preto ako súčasť diagnózy je potrebné vylúčiť nasledujúce chirurgické patológie:

• Perforácia vredov. Charakteristické je vývoj dychovej bolesti, ktorá je spojená s penetráciou obsahu žalúdka alebo čriev do brušnej dutiny. To vedie k reflexnému napätiu brušnej steny, pacient sa bojí pohybovať. Takéto príznaky nie sú typické pre pankreatitídu. S rozvojom útoku sa vyznačuje akútna bolesť, z ktorej sa človek ponáhľa v posteli;
• Akútna cholecystitída. Diferenciácia s touto chorobou môže spôsobiť určité ťažkosti. Avšak pri cholecystitíde je bolesť lokalizovaná na pravej strane, vyžarujúca sa na pravé rameno;
• Akútna intestinálna obštrukcia. Patológia je charakterizovaná vývojom syndrómu bolesti kŕčov. Pankreatitída spôsobuje neustálu bolesť. Ako súčasť röntgenovej štúdie sa na obrázku objaví nafúknuté hrubé črevo bez misiek Kloyber;
• Mezotromboz. Choroba sa vyvíja u starších pacientov u ľudí, ktorí majú v anamnéze patológiu kardiovaskulárneho systému. Symptomatológia sa rýchlo zvyšuje, nemá spojenie s príjmom potravy.

Vlastnosti liečby chronickej pankreatitídy

Účinná liečba pankreatitídy je možná len s integrovaným prístupom. Ide o diétnu terapiu, lieky, použitie tradičných receptov na lieky a chirurgia v ťažkých prípadoch.

Organizácia lekárskej výživy

Ako liečiť chronickú pankreatitídu? Liečba chorôb zahŕňa zníženie rizika exacerbácií a udržiavanie práce s tráviacou žľazou. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť správnej výžive.

V prvých dňoch exacerbácie je potrebné úplne vylúčiť príjem potravy. Ako výživa je potrebná intravenózna glukóza. Na potlačenie žíznenia sa používa 1% roztok sódy na pečenie.

Od 3-4 dní môžete postupne zvyšovať príjem kalórií. Denná dávka (2-2,5 l kvapaliny) sa má rozdeliť na 8 dávok. Môžete si odobrať nesolené potraviny, ktoré obsahujú jednoduché uhľohydráty, vitamín C, skupinu B a veľa tekutín. Povolené: ovocné šťavy, med, džem, odvar (čierne ríbezle, divoká ruža), ovocné nápoje.

Na piaty deň sa môžete meniť stravovanie jedla, ktoré obsahuje malé množstvo rastlinných a mliečnych bielkovín. Iba od siedmeho dňa je dovolené jesť tuky. Jedlo by malo byť strúhané, dusené alebo varené. Výrobky, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy, by mali byť vylúčené z stravy pacienta. Patria medzi ne:

• Mäsové a rybie vývary;
• Čerstvá zelenina a ovocie;
• huby;
• Alkohol a sýtené nápoje;
• Čokoláda, káva, kakao;
• fazuľa;
• Pikantné, vyprážané a slané jedlá;
• Čierny a čerstvý biely chlieb;
• vajec;
• Zeleninové a šťavnaté ovocné šťavy;
• Kyslá smotana;
• Všetky sladkosti a vdolky;
• Údené a konzervované potraviny;
• Korenie.

Početné štúdie ukázali, že plné množstvo bielkovín v strave vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Preto by mali pacienti denne konzumovať až 140 g bielkovín, z ktorých väčšina je živočíšneho pôvodu.

Liečba

Lieky môžu zmierniť bolesť, eliminovať zápal a normalizovať trávenie.

Úľava od bolesti

Na tento účel sa používajú široko používané lieky s nasledujúcim mechanizmom účinku:

• Blokátory H2-histamínového receptora (Famotidine, Ranitidine). Znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej blokovaním receptorov histamínu umiestnených v stene žalúdka;
• Blokátory protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Prostriedky spôsobujú inhibíciu syntézy kyseliny chlorovodíkovej a nepriamo znižujú aktivitu pankreasu;
• Antispazmické lieky (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Bolesť pri pankreatitíde sa vyvíja s rastúcim tlakom vo vnútri kanálov, antispazmodiká môžu eliminovať nepríjemný symptóm.

Odstránenie zápalu

Na potlačenie zápalového procesu sú indikované nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nurofen). Účinnosť terapie je možná iba v priebehu najmenej 3 týždňov.

Vlastnosti náhradnej terapie

Zápal pankreasu spôsobuje narušenie tvorby tráviacich enzýmov, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu trávenia potravy. Preto liečba pankreatitídy by mala vždy zahŕňať použitie enzýmových prípravkov (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Je dôležité vybrať správnu dávku lieku na normalizáciu trávenia.

Všetky prípravky založené na enzýmoch majú špeciálnu membránu, ktorá sa rozpúšťa len v črevách. Tablety sa užívajú s jedlom, nemôžu sa žuvať.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť potrebný pre:

• Hnisavé komplikácie;
• Výskyt cyst;
• Stenóza zditeru Oddiho;
• Obštrukcia kanálikov žlčníka a pankreasu;
• Ťažké zmeny v žľaze;
• Závažná pankreatitída, keď ochorenie nie je prístupné konzervatívnym metódam liečby.

Použitie tradičného lieku

Dodatočné použitie populárnych receptov sa musí dohodnúť so svojím lekárom. Existujú tieto účinné prostriedky:

• Normalizovať vylučovanie žlče. V rovnakých pomeroch (1 polievková lyžica) zmiešajte korene púpava, tanya, knotweed, harmanček a nemorál. Zmes na varenie v 1 litri vriacej vody a naplňte 2 hodiny. Bujón trvá 200 ml 30 minút po každom jedle;

• Na zníženie bolesti. Zmiešajte a nakrájajte trávu zapadnik, púpava, morušku, agrimoniu, harmanček, raňajky, plantajn, sušené kukurice. 2 lyžice zmesi nalijeme 500 ml vriacej vody, necháme 8 hodín. Prostriedky prijaté pred spaním;
• Zmierniť zápal. Z čerstvej trávy plantain potrebujeme stlačiť šťavu. Užíva sa v čajovej lyžičke pred každým jedlom počas 30 dní.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

Choroba vedie k postupnému narušeniu práce mnohých orgánov tela. Medzi skoré komplikácie patria nasledujúce patológie:

• Portálna hypertenzia;
• Obštrukčná žltačka;
• Krvácanie spôsobené perforáciou dutých tráviacich orgánov;
• Infekčné choroby.

Pankreatitída prispieva k rozvoju systémových komplikácií:

• Syndróm DIC;
• encefalopatia;
• Zlyhanie viacerých orgánov.

výhľad

Ak pacient presne splní odporúčania lekára, že pankreatitída má priaznivú prognózu. Pri absencii terapie a porušení stravy môže choroba viesť k smrti.

Prevencia chorôb

V rámci primárnej prevencie sa odporúča vykonať nasledujúce kroky:

• Vykonajte vyváženú stravu.
• Vynechať zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu);
• Pitie dostatočného množstva tekutiny;
• Adekvátna liečba patologických stavov tráviacich orgánov.

Chronická pankreatitída je bežná patológia. Toto ochorenie spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúre pankreasu, vyžaduje zodpovednú liečbu.