Komplexná liečba polyneuropatie: 6 zložiek

Hypoglykémie

Polyneuropatia prináša v každodennom živote veľa nepohodlia Polyneuropatia, ktorej liečenie sa vykonáva len komplexne, je ochorenie dolných končatín, ku ktorému dochádza v dôsledku mnohonásobných lézií nervových zakončení. Keď nastane ochabnutá paralýza, citlivosť je narušená, vegetačné a trofické poruchy sú vo väčšine prípadov zaznamenané v odľahlých oblastiach nervových vlákien. Táto choroba v zdravotníckom jazyku sa tiež nazýva polyneuropatia alebo polyradikuloneuropatia.

Ako liečiť polyneuropatie

Takúto chorobu, ako je polyneuropatia, je potrebné zaobchádzať komplexne a kombinovať celý rad aktivít. Pred liečbou pacienta s polyneuropatiou však musíte zistiť a pochopiť, aké príčiny predchádzali vzniku takejto choroby.

Dôvody sú rôzne. Toto a účinky toxických látok na organizmus, ako je ortuť, olovo a arzén. Toto a otravy jedlom. Prenesené infekcie rôznej povahy. Choré orgány - pečeň, pankreas a obličky môžu tiež spustiť.

Liečba polyneuropatie sa uskutočňuje:

Lieky na zlepšenie vodivosti nervových impulzov;
vitamíny;
antidepresíva;
analgetiká;
antikonvulzíva;
Hormonálne lieky.

Výber lieku na liečbu vždy závisí od príčiny ochorenia.

Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku výskytu endokrinných ochorení, nedostatkov vitamínov, autoimunitných ochorení a nádorov.

Spôsob liečby polyneuropatie je vybraný lekárom po dôkladnom vyšetrení.

Spolu s tým by liečba drogami mala byť kombinovaná s neliečivou látkou, ktorej výber sa opiera aj o príčiny polyneuropatie.

Najlepšia liečba polyneuropatie

Prvá vec, ktorú lekár predpisuje, znamená, že ovplyvňuje krvný obeh. Vitamíny sa berú ako doplnok. A bolesti proti bolesti, pretože pacienti majú často bolesť v nohách s touto chorobou.

Zoznam liekov je približne nasledovný:

Cerebrolysin, Mexidol, Pentoxifylline, Vazonit, Trental;
"Neuromultivit", "Neyrobion";
Neurontin "," Pregabalin "," Gabagamma "," Katena "," Lyrics ".

Rozhodnutie o lieku, ktorý sa rozhodne pre liečbu, zostáva u lekára.

Účinné liečenie parestézie s ľudskými prostriedkami: recepty

Existuje veľa ľudovej liečby parestézie. A všetky sú zamerané na uvoľnenie periférnych nervových vlákien a odstránenie nepohodlia v nohách.

Nepohodlie sa týka výskytu parezy dolných končatín, opuchu, bolesti, pálenia a svalovej slabosti. Môže sa objaviť zvýšenie citlivosti alebo naopak jeho pokles.

Najbežnejšie metódy ľudskej liečby tejto choroby sú liečba s použitím:

Zmes čerstvej mrkvovej šťavy, kuracieho žĺtka a olivového oleja. Za týmto účelom premiešajte mrkvovú šťavu - 100 ml, vaječný žĺtok - 1 ks, olivový olej - 2 lyžice, med - 2 čajové lyžičky.
Infúzia s bobkovým listom a semenami senovky. Na varenie vezmite 1 liter vriacej vody, drvené bobkové listy - 1 polievkovú lyžicu, pyžamové semienko - 3 lyžice.
Infúzia divého rozmarínu a octu. Na varenie budete musieť miešať ocot - 500 ml, rozdrvený divoký rozmarín - 100 gr.
Infúzia pikantných klinčekov a vriacej vody. Na prípravu musíte brať klinček - 1 polievkovú lyžicu, vriacu vodu - 600 ml.
Rastlinné oleje s pridaním obyčajného a suchého koreňa zázvoru Hypericum. Pripravte sa takto - 1 nádoba drveného Hypericum bude potrebné naplniť rastlinným olejom vyhrievaným na 60 stupňov. Trvať na 20 dní, potom napnite hmotu a pridajte 1 lyžicu koreňa zázvoru. Môže sa použiť ako masť alebo masážny olej.
Kefír s prídavkom petržlenovej a slnečnicovej semienky. Na prípravu potrebujete kefír - 300 ml, slnečnicové semienka - 2 lyžice, petržlen - ½ šálky.

Pred začatím liečby parestéziou s ľudskými liekmi by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

Ale pri výbere metódy ľudskej liečby je potrebné konzultovať s lekárom a získať jeho súhlas. Možno je to lekár, ktorý vám pomôže pri výbere jednej alebo druhej metódy liečby tradičnými metódami.

Tu je dôležité pochopiť, že diagnostiku musí najprv stanoviť špecialista a že akákoľvek domáca liečba by mala byť kombinovaná s diétou a lekárskou starostlivosťou.

Zistite, či môžete vyliečiť polyneuropatiu

Polyneuropatia sa môže liečiť rôznymi spôsobmi a pri prvom prejave choroby je prognóza viac ako priaznivá. Iba ak nie je dedičná alebo jej príčina v prípade systémových chorôb tela alebo chronických ochorení vnútorných orgánov.

V takejto situácii nie je možné vyliečiť pacienta a všetka liečebná terapia je zameraná na zmiernenie stavu pacienta.

Ak zvážime podrobnejšie, výber liečebnej liečby spolu s inými liekmi sa uskutočňuje v závislosti od typu ochorenia:

Diabetická polyneuropatia, ktorej príčinou je diabetes;
Alkoholická neuropatia spôsobená alkoholizmom pacienta;
Senzorická polyneuropatia, ktorej prejav môže nastať na pozadí akejkoľvek formy ochorenia.

V diabetickej forme je potrebné udržiavať hladinu cukru v krvi na maximálnej (normálnej) vysokej úrovni. A v prípade alkoholickej formy sa musí metóda liečby vybrať podľa nedostatku vitamínov a prípravky by sa mali vybrať, aby kompenzovali nedostatok vitamínov skupiny B.

Senzorická forma polyneuropatie (polyneuropatia) je charakterizovaná stratou citlivosti, prítomnosťou necitlivosti a pálenia. A tu je potrebné starostlivo vybrať metódy tradičnej medicíny na obnovenie citlivosti nôh.

Spôsoby liečby polyneuropatie (video)

Na liečbu parestézie sa môže použiť normalizácia výživy a fyzioterapie, ktorá má vždy priaznivý vplyv na priebeh ochorenia. S touto chorobou môžete využiť terapeutickú masáž a fyzioterapeutické zariadenia na magnetickú terapiu a elektrickú stimuláciu nervových vlákien. Je veľmi dôležité zvýšiť terapeutický účinok terapeutických tried telesnej výchovy. Každá gymnastika, napríklad masáž, zlepšuje krvný obeh v svalovom tkanive a vedie k rýchlejšej regenerácii. Tu sú najdôležitejšie včasná diagnóza a dodržiavanie správneho životného štýlu.

Všetky liečby polyneuropatie

Liečba polyneuropatie je zdĺhavý proces, ktorý zahŕňa veľké množstvo metód obnovy nervového tkaniva. Patria medzi ne liečba drogami, fyzioterapia a, v ťažkých prípadoch, chirurgia.

Príslušný výber liečby a prísne dodržiavanie lekárskych predpisov zaručujú pacientovi úplnú liečbu a takmer nulovú šancu na relaps.

Princípy a taktiky terapie

Polyneuropatia nie je nezávislou chorobou. Je klasifikovaný ako neurologický príznak, ktorý je dôsledkom základnej choroby. V procese vývoja ochorenia je postihnuté nervové tkanivo a je narušené vedenie nervových impulzov z mozgu na periférne nervy.

Obehový systém tiež trpí, čo spôsobuje stratu pocitu a pomalú atrofiu končatín (v prípade polyneuropatie nohy a paží).

Tu sú niektoré možné príčiny vzniku polyneuropatie:

Celkové poruchy v nervovom systéme spôsobené:

Zranenia mozgu alebo miechy;
Sprievodné ochorenia;

infekcie;
intoxikácie:

Otrava solí ťažkých kovov: ortuť, zlato, meď atď.;
Dlhodobá akumulácia toxínov z nekvalitných potravín a pri práci v rizikovej výrobe;

Avitaminóza (najmä nedostatok vitamínov B1 a B2);
Zápalové a akútne ochorenia vnútorných orgánov;
Dedičné faktory;
Autoimunitné procesy (keď imunita tela začne vnímať bunky svojho tela ako cudzie a napadnúť ich);
Poruchy metabolizmu:

Hormonálne poruchy (štítna žľaza atď.);
Obezita je vysoká;
Diabetes typu 2;

Iné systémové patológie;
Veľký príjem alkoholu (najmä nedostatočná kvalita).

Všeobecná liečba tejto choroby zahŕňa niekoľko oblastí, kde každý z nich má svoje vlastné úlohy.

Patria medzi ne:

Liečba základnej choroby, ktorá je príčinou polyneuropatie;
Obnova poškodených nervových vlákien (membrána a axón);
Obnova nervových impulzov;
Úprava citlivosti;
Zvýšený krvný obeh v mieste poškodenia;
Liečba bolesti.

S výnimkou liečby bolesti, ktorá nemusí byť v niektorých prípadoch nevyhnutná, všetky ostatné body sú prísne predpisy a sú zahrnuté do akejkoľvek štandardnej liečby polyneuropatie. Lekár si vyberá lieky a iné spôsoby liečby založené na charakteristikách pacienta a navyše berie do úvahy ich pravdepodobnú interakciu medzi sebou.

Na zlepšenie účinnosti farmakoterapie sa používajú fyzioterapeutické metódy liečby:

rehabilitácia;
Magnetická terapia;
Cvičenie (fyzioterapia);
Svalová masáž.

Komplexný účinok na ochorenie počas 1-2 mesiacov obvykle vedie k úplnému zotaveniu. Ak je stav pacienta veľmi vážny a lieky nepomáhajú, lekár sa rozhodne pre chirurgickú intervenciu.

To je nevyhnutné na prevenciu závažnejších komplikácií ako samotná choroba.

Čo sa zaoberajú lekármi?

Celkové liečenie polyneuropatie je vykonávané neurológom, ale súčasne je pacient videný aj u iných úzko špecializovaných lekárov. Sú vybrané v súlade s hlavným dôvodom, ktorý viedol k vzniku polyneuropatie.

Napríklad, ak sa ochorenie vyvinulo ako dôsledok zvýšenia hladiny cukru v krvi (diabetes mellitus), potom bude pacient vidieť endokrinológ. Bude registrovaný u toho istého lekára as metabolickou poruchou alebo chorobami štítnej žľazy.

Choroby vnútorných orgánov vedú pacienta k užším odborníkom v súlade s léziou. A ak ochorenie vzniklo v dôsledku aktívnej konzumácie alkoholických nápojov, potom bude pacient registrovaný na klinike protidrogovej liečby, kde ho bude vidieť narcolog a bude liečený na alkoholizmus.

Ak je pacientovi diagnostikovaná polyradikuloneuropatia, bude musieť tiež navštíviť lekára na pravidelné vyšetrenia.

Polyneuropatia je komplexná choroba a je možné liečiť ju iba v tíme s lekármi rôznych špecializácií.

Buďte pripravení navštíviť ich pomerne často.

Liečebná terapia

Doteraz je liečba drogou jednou z najefektívnejších a najpoužívanejších metód na korekciu neuropatie akéhokoľvek pôvodu a akejkoľvek lokalizácie.

Existuje veľa skupín liekov, z ktorých každá je zameraná na dosiahnutie jedného z uvedených cieľov liečby tejto choroby. Zvážte každú skupinu podrobnejšie.

Liečba vitamínmi

U ľudí sú vitamíny B zodpovedné za vedenie nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien - najmä vitamínov B12, B6, B1. Ich nedostatok môže spôsobiť polyneuropatie na pozadí beriberi.

Liečba v tomto prípade bude vždy rovnaká: vymenovanie komplexných multivitamínových prípravkov (vitamíny skupiny B + vitamín C) intramuskulárne (minimálny priebeh 10 dní).

Tu sú niektoré z najčastejšie predpisovaných liekov:

Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie

Pri polyneuropatii sú tiež postihnuté krvné cievy a podávanie liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou, bude neoddeliteľnou súčasťou liečby tejto choroby.

To platí najmä pre pacientov, ktorí úplne alebo čiastočne stratili citlivosť na postihnutú oblasť pokožky.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Hormonálna liečba

Autoimunitné ochorenia sú tiež bežnou príčinou polyneuropatie. V tomto prípade sa používajú steroidné hormóny, ktoré prirodzene potláčajú imunitný systém.

Okrem toho majú silný protizápalový účinok, ktorý je potrebný pri liečbe zápalu nervového tkaniva alebo zápalu orgánov (ďalším dôvodom vzniku ochorenia).

Najčastejšie predpisované takéto lieky:

lieky proti bolesti

Polyneuropatia je ochorenie nervového systému a bolesť, ktorá z neho vyplýva, je výrazne odlišná od bolesti kĺbov a svalov.

Bežné analgetiká nepomáhajú v tomto prípade, preto sa používajú lieky zo skupiny antidepresív a antikonvulzív, ktoré majú centrálny anestetický účinok.

Narkotické analgetiká

Častejšie vymenovaný Tramadol (Tramal). Má silný analgetický účinok, používa sa pri ťažkých formách polyneuropatie, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou. Kontraindikácie: spoločný príjem alkoholu, vek do 1 roka, individuálna intolerancia. Cena od 150 rubľov.

antidepresíva

antikonvulzívum

Miestne fondy

V prípade polyneuropatie sa vonkajšie podávajú masti s otepľujúcim účinkom. Pomáhajú zlepšiť krvný obeh a eliminujú bolesť, do určitej miery obnovujú citlivosť na pokožku.

Masť je založená na horúcej zložke kapsaicín - to je extrakt z červeného korenia.

Na základe toho sa pripravujú masti a gély:

Niektoré z nich sú registrované ako lieky, niektoré sú ako doplnky stravy.

Pri liekoch je koncentrácia účinnej látky vyššia.

antibiotiká

Antibiotiká sa používajú hlavne pri liečbe diabetickej polyneuropatie, keď existuje riziko vzniku gangrény. Používajú sa pri prvých vredoch a nehojivých ranách, ktoré sa môžu vytvoriť v dôsledku akumulácie baktérií v nich. Prívod krvi je nedostatočný na prekonanie patogénu a pacientovi hrozí riziko vzniku nielen gangrény, ale aj sepsy.

Použité širokospektrálne lieky:

antioxidanty

Antioxidanty pôsobia na nervovú tkanivu na úrovni membrány. Väzbou voľných radikálov zastavujú deštrukciu membrány a dávajú jej príležitosť na seba-hojenie. Je to neoddeliteľná súčasť terapie - obnovenie membránových štruktúr, pretože cez bunkové steny prichádza do buniek nervový impulz.

Priebeh antioxidantov je pomerne dlhý - asi 1,5-2 mesiace - a mal by sa vykonávať bez medzier a zlomov.

Toto je najlepšia prevencia relapsu.

Antioxidačné liečivá zahŕňajú:

Metabolické činidlá

Metabolické lieky sa najčastejšie používajú pri liečbe polyneuropatie.

Majú široké spektrum účinkov, pretože nielen zlepšujú výživu postihnutých tkanív a intenzitu metabolických procesov, ale aj obnovujú nervové vlákna.

Pri predpisovaní je vybraný len jeden liek a najčastejšie sa vyberá na základe základnej choroby.

Prípravy na zlepšenie správania nervových impulzov

So zhoršením nervových impulzov sa objavujú nasledovné príznaky:

Úplná alebo čiastočná strata citlivosti pokožky v chorých oblastiach;
Atrofia svalov.

V takýchto podmienkach sú predpísané anticholínesterázové činidlá.

Zlepšujú neuromuskulárne vedenie. Krátko po začiatku ich príjmu sa citlivosť vracia a príznak "bavlna nohy" zmizne. Používajú sa nasledujúce lieky:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - to všetko sú nízkonákladové domáce analógy Neuromidínu.

fyzioterapia

Fyzioterapia je spôsob, ako opraviť pľúcne príznaky počiatočných štádií polyneuropatie. Takéto metódy sa môžu aplikovať nezávisle v prípade ochorenia spôsobeného nedostatkom vitamínov alebo vaskulárnych porúch.

V iných prípadoch sa ako pomocná metóda liečby používa fyzioterapia a jej vedúcou funkciou je zvýšenie účinku hlavnej terapie.

Zvážte všetky typy fyzioterapie, ako aj ich účinok na nervové bunky.

elektroforéza

Slabý impulz elektrickej energie je účinným prostriedkom stimulácie aktivity nervových impulzov a zlepšenia metabolických procesov v bunkách.

Malý stres spôsobuje, že bunky začnú fungovať v zdokonalenom režime a používajú všetky vnútorné rezervy. Začali sa okamžite aktívne aktívne procesy samo-hojenia, čo je veľmi dôležité pri liečbe polyneuropatie.

Elektrický prúd ovplyvňuje krvný obeh v periférnych cievach. Stimuluje ich, podporuje aktívny tok krvi a živín.

Všetky tieto vlastnosti majú pozitívny účinok na postup regenerácie a prispievajú k aktívnemu hojeniu poškodených membrán.

Magnetická terapia

Expozícia magnetickým poľom sa vykonáva v prípade poškodenia periférnych častí nervového systému. Pôsobí lokálne, to znamená, že postihuje iba nervové tkanivo, ktoré bolo ovplyvnené vlnami zo zariadenia.

Magnetické vlny ovplyvňujú biochemické procesy v bunkových membránach, ako aj samotné axóny (jadro bunky). Zlepšuje sa metabolizmus, prenos nervových impulzov cez membrány a začne sa prirodzená obnova poškodených oblastí.

Tiež ovplyvňujú jadro bunky. Začne zrýchlené zotavenie vlákien samotného axónu.

Metóda sa používa samostatne alebo navyše k hlavnej terapii, môže byť kombinovaná s masážou alebo fyzikálnou terapiou.

masáž

Masáž je jedným z najúčinnejších prostriedkov na zotavenie atrofie svalových vlákien. Robia to špeciálni zdravotnícki pracovníci vyškolení v technike profesionálnej masáže. Existujú aj niektoré komplexy, ktoré sú pre pacienta k dispozícii doma. To znamená, že ich môžete urobiť sami.

Procedúra okamžite zlepšuje prívod krvi do tkanív, a preto má taký silný účinok.

Masáž je nevyhnutná pre celkovú alebo čiastočnú atrofiu, keď nie je možnosť dokonca vykonávať samostatne komplexy fyzikálnej terapie.

Niekedy je to jediný liek, ktorý dokáže zdvihnúť pacienta, ktorý nie je chôdzou.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia je jednou z najpopulárnejších metód liečby polyneuropatie. LFK umožňuje:

Zlepšiť krvný obeh (zvýšenie účinku liekov zameraných na toto);
Obnoviť svalovú silu;
Obnovte schopnosť chodiť.

Bez ďalšej fyzickej aktivity účinok liekov nebude taký účinný, pokiaľ ide o opätovné získanie schopnosti chodiť.

Chirurgické intervencie

Chirurgická intervencia sa používa na paraneoplastický typ polyneuropatie. Vyvíja sa pri sprievodnej onkológii s veľkou veľkosťou nádoru.

Nádor stláča akúkoľvek časť nervového systému (nerv), ktorý okamžite porušuje plný prúd nervového impulzu, dochádza k oneskoreniam prenosu a periférna časť, ktorá sa dostala pod útok, začína trpieť nedostatkom citlivosti. Vytvára sa polyneuropatia.

Jedinou možnou metódou korekcie tohto stavu by bolo odstránenie nádoru a uvoľnenie tlaku z oblasti nervového systému.

Chirurgické zákroky sa používajú aj v diabetickej forme ochorenia.

V tomto prípade sa odstránia mŕtve tkanivá alebo celé časti tela (počas vývoja gangrény).

Vlastnosti liečby diabetickej formy

S cukrovkou začnú telo vlastné antioxidačné systémy trpieť v dôsledku zvýšenia hladiny cukru v krvi. V dôsledku toho sa progresia polyneuropatie urýchľuje niekoľkokrát v porovnaní s inými základnými príčinami.

Okrem toho sa v dôsledku edému tkaniva, ktorý je výsledkom prebytku cukru v krvi, začnú tvoriť nehojacie vredy a rany. Toto je vážne riziko vzniku gangrény a sepsy. Cieľom liečby je predovšetkým zamedziť šíreniu infekcie a vykoná sa aktívna liečba antibiotikami a metabolickými látkami. Drogom, ktorý sa rozhodne pre diabetes, je vždy Actovegin.

Antioxidačné lieky sú predpísané na dlhší priebeh a vo vysokých dávkach. Hlavnou podmienkou úspešnej prevencie závažných následkov je účinná terapia na zníženie hladiny glukózy.

Bez neho sa účinok nedosahuje ani pomocou najsilnejších liekov.

Sledujte video o tejto forme ochorenia.

Liečba alkoholickej formy ochorenia

Alkoholická neuropatia sa vyvíja vždy z dvoch dôvodov:

Otrávenie tela toxínmi;
Beri-beri.

Obidva podmienky vyžadujú opravu, aby sa zabránilo vážnym následkom. Pred začatím liečby sa vždy vykonávajú procedúry na čistenie krvi: kvapky, adsorbenty atď.

Nedostatok vitamínov, ktorý sa vždy vyskytuje u ľudí trpiacich alkoholizmom, je kompenzovaný príjmom multivitamínových prípravkov a komplexných prípravkov skupiny B, do ktorých sa vstrekuje.

Ďalším znakom liečby tohto typu ochorenia je úplné odmietnutie alkoholu a korekcia stravy.

Keďže telo alkoholu je náchylné na vývoj akýchkoľvek závislostí, užívanie liekov proti bolesti je minimalizované.

Ide o dôležitú etapu v prevencii drogovej závislosti.

polyradikulopatie

Ak je diagnostikovaná polyradikuloneuropatia, znamená to, že nervy sú postihnuté nielen v periférnych tkanivách, ale aj v mieche. Terapia je v tomto prípade dlhotrvajúca, vyberajú sa špeciálne cvičenia fyzioterapie a pacient je pod dohľadom lekárov v nemocnici.

Táto forma ochorenia je nebezpečná pre postihnutie a úplnú stratu schopnosti chodiť. Ale s včasnou liečbou garantujú lekári úspešný výsledok liečby.

Prognóza liečby

Hlavnými faktormi, ktoré určujú výsledok ochorenia, sú:

Včasná liečba lekárom;
Starostlivé plnenie pokynov.

Začaté ošetrenie zaručuje úplné uzdravenie počas niekoľkých mesiacov.

Ak sa pacient včas neodvolal na lekára, liečba bude oveľa zložitejšia z dôvodu už existujúceho procesu poškodenia nervov. Očakáva sa však aj to, že výsledok bude pozitívny. V závažných prípadoch sa úspešnosť liečby považuje za dlhodobú remisiu.

záver

V modernom svete je možné vyliečiť polyneuropatiu. Množstvo liekov, organizovaná cvičebná terapia a fyzioterapia pomôžu úplne zotaviť sa a v budúcnosti vytvoria silnú profylaxiu pre výskyt recidívy.

Polyneuropatia: diabetická, dolné končatiny, alkoholické (toxické) a iné

Polyneuropatia je léziou periférnych nervov a krvných ciev, ktoré im poskytujú výživu. Tento patologický proces sa niekedy označuje ako polyneuropatia, zmena jedného písmena, neuropatia, polyradikuloneuropatia alebo polyneuritida, ale druhá (polyneuritida) je vnímaná ako zápal a pre periférne nervy skutočný zápalový proces nie je nejaký charakteristický, ak sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Základom polyneuropatie sú iné faktory: metabolické poruchy (diabetická polyneuropatia je hlavným príkladom), ischemické faktory a mechanické poškodenia, ktoré spôsobujú morfologické zmeny nervových vlákien. A dokonca infekcia ulovená v nervových vláknach nevyvoláva typický zápal, ale prejavuje sa ako alergická reakcia. Preto slovo "polyneuritída" postupne opúšťa terminológiu.

Ak okrem periférnych nervov poruchy ovplyvňujú korene miechy, choroba sa začína nazývať polyradikuloneuropatia. Patologický proces je najvýraznejší v prípade lézií distálnych končatín (polyneuropatia dolných končatín) - je daná charakteristickou "chôdzou" pacienta.

Dôvody rozvoja tejto patológie sú rôzne, takmer každý faktor, ktorý mal negatívny vplyv na telo aspoň raz, môže viesť k vzniku ochorenia, zatiaľ čo jednotlivé prípady ochorenia zostávajú tajomstvom navždy.

Ako porozumieť diagnostike?

Vo väčšine prípadov pacienti v diagnostike nevidia len slovo "polyneuropatia", zvyčajne sa k nej pridáva aj určitá definícia. A ak sú slová "alkoholické" alebo "toxické" ľudí viac či menej pochopiteľné, iné pojmy ("axonálne" a "demyelinizačné") vyvolávajú otázky. Aby čitateľ pochopil význam týchto definícií, je potrebné na základe údajov z rôznych zdrojov pokúsiť sa nejako klasifikovať túto patológiu, pretože všeobecne prijateľná možnosť klasifikácie ešte nebola vyvinutá.

Podľa pôvodu sa rozlišujú nasledujúce formy polyneuropatie:

Alimentárne.
Dedičná.
Autoimunitné.
Metabolická (pečeňová, uremická, diabetická polyneuropatia).
Toxický.
Infekčné-toxické.

Medzitým sa v literatúre môže nájsť aj ďalšia deľba choroby podľa etiologického faktora, v ktorom sú rozlíšené: zápalový, aj keď skutočný zápal je klasifikovaný ako veľmi zriedkavé, toxické, alergické a traumatické varianty.

demyelinizácie pri neuropatii

V závislosti od typu patologického procesu sa rozlišujú dve formy ochorenia a zdá sa, že názory sa tu nelíšia:

Axonálna polyneuropatia - dochádza k poškodeniu axónu;
Demyelinizácia - tvorená demyelinizáciou nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tieto dve formy sú krátkodobé, a preto nie vždy existujú v ich čistej forme: v primárnej lézii axónu sa demyelinizačná zložka spája ako sekundárna patológia av demyelinizácii axonálna.

Neexistuje žiadny osobitný nesúhlas týkajúci sa klasifikácie polyneuropatie podľa povahy kurzu, a preto v opise choroby, ktorú možno spĺňať:

Akútne procesy;
Subakútna voľba;
Chronický kurz.

Navyše, v závislosti od prevalencie príznakov určitého typu neuropatie, motora, sa rozlišujú senzorické autonómne formy, ktoré sa však vyskytujú v izolovanej forme pomerne zriedkavo, sú typické motorické senzorické alebo senzoricko-autonómne typy ochorenia.

Je dosť ťažké popísať (alebo len uviesť) všetky typy neuropatie - existuje veľa, ale je potrebné mať na pamäti, že bez ohľadu na etiologický faktor majú všetky formy bežné klinické prejavy, ktoré, rovnako ako ich pôvod, určujú terapeutický prístup a prognózu ochorenia.,

Symptómy polyneuropatie

typické oblasti postihnuté polyneuropatiou

Systémové lézie periférnych nervov sa odvolávajú na hlavné klinické prejavy charakteristické pre celú skupinu neuropatií a nie je také dôležité: aký typ patrí patologický proces a v akom smere budú prítomné hlavné symptómy:

Svalová slabosť a atrofia;
Znížené reflexie šľachy;
Periférna paréza;
Porucha citlivosti v distálnych končatinách (hypostezia, parastézia, hyperestézia);
Trofické vegetatívne-cievne poruchy.

Demyelinizácia PNP sa prejavuje hlavne utrpením veľkých myelínových (motorických a senzorických) nervových vlákien, zatiaľ čo nemyelínové vegetatívne a senzorické nervy, ktoré poskytujú povrchovú citlivosť, sa nezúčastňujú procesu, zostávajú nedotknuté a neporušené. Tento variant ochorenia sa prejavuje stratou hlbokých reflexov a narušením vibračných pocitov s relatívnym zachovaním povrchovej citlivosti. Demyelinizácia, ktorá ovplyvňuje nielen distálne časti končatín, časom rozširuje hranice a začína sa šíriť na korene a prejavuje sa:

Periférna paréza;
Slabosť končatín (distálne);
Zhrubnutie nervov v prípade chronického priebehu.

Takáto polyneuropatia dolných končatín nepatrí do nezvratných procesov. Ak sa eliminuje etiologický faktor a vykoná sa adekvátna liečba, obnovia sa myelínové puzdrá a v priebehu 1,5 - 2 mesiacov neurologické príznaky regresu.

Axonálne neuropatie môžu ovplyvniť rôzne typy vlákien s postupným vývojom patologického stavu. Charakteristické príznaky tohto druhu PNP zahŕňajú:

Citlivé (bolesť, teplota) poruchy;
Vegetatívne poruchy;
Absencia porušenia hlbokých reflexov v počiatočnom štádiu ochorenia.

Nedá sa očakávať úplné obnovenie stratených funkčných schopností v prípade axonopatie. Axóny sa regenerujú pomaly a procesy prežívajúcich axónov, aj keď sa snažia kompenzovať stratu, nemajú možnosť robiť to v plnom rozsahu.

Vzhľadom na to, že príčinný faktor je primárne dôležitý pre dosiahnutie dobrého účinku z terapeutických opatrení, venuje sa osobitná pozornosť jeho hľadaniu.

Aké faktory trpia periférnymi nervami?

poraziť NK pri cukrovke

Diabetes mellitus je hlavnou príčinou

Najčastejšie sa myslí neuropatia, keď hovorí o komplikáciách veľmi rozšírenej choroby po celom svete - diabetes mellitus (diabetická neuropatia, diabetická noha), preto nie je možné len zdôrazniť jej dominantné postavenie v zozname príčin. Porážka malých ciev u diabetikov pozorovali na polovicu alebo viac pacientov trpiacich cukrovkou. Keď sa choroba prejaví - je ťažké predvídať, môže sa to stať na začiatku ochorenia a stať sa prvými príznakmi cukrovky alebo môže byť vývoj ochorenia odložený na neurčité obdobie, vypočítané na mnoho rokov.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim vznik diabetickej neuropatie je ischemická zložka a metabolické poruchy nervového vlákna.

Výskyt prvých neurologických príznakov diabetickej polyneuropatie (pocit vibrácií na členkoch sa skráti, zníženie Achilových reflexov) neumožňuje domnievať sa, že ochorenie sa začne rýchlo rozvíjať. S týmito príznakmi môže diabetik žiť dlhé roky bez toho, aby urobil iné sťažnosti predtým, než sa začne proces progresie, kedy klinický obraz nadobúda sfarbenie typické pre neuropatiu:

V nohách a holeniach je silná, veľmi nesnesiteľná bolesť, ktorá sa v teple a mieri ešte viac akútne;
Nohy sú slabé;
Vegetatívna inervácia začína trpieť;
Intenzita bolesti v priebehu času sa naďalej zvyšuje - stávajú sa neznesiteľné;
Súčasne so zvýšením bolesti sa zjavuje svrbenie (nie vždy, ale veľmi často), zmena farby kože (od fialovej na čierne);
Vytvára sa diabetická noha, ktorá nielen vedie k zníženiu funkčnosti dolných končatín, ale často spôsobuje ich amputáciu.

Polyneuropatia dolných končatín, rozvoj diabetes mellitus - je najčastejšou závažnou komplikáciou "cukor" choroby typu 2 a bolesti hlavy endokrinológa takto stanovená diagnóza (SD) je už dôvod pre prevenciu nervových vlákien, a prvé znaky - preskúmať terapiu efektívnej strane. Okrem opatrení zameraných na náhradu primárneho ochorenia (diabetes), ošetrenie predpísané, poskytuje pre zlepšenie krvného obehu, znižuje opuchy, zabraňuje prenikaniu infekcie (antibiotiká terapia lokálne).

Diabetická neuropatia, video - program "Žiť je skvelý!"

Ďalšie ochorenia môžu tiež zapríčiniť tvorbu neuropatie a sprievodcu okrem diabetes mellitus: hematologická patológia, kolagenóza, biliárna cirhóza, neoplazmy, hypotyreóza, mnohopočetný myelóm atď.

Nedostatok vitamínu B

Nedostatok niektorých vitamínov skupiny B (B1, B12, B6), ktoré svojou povahou disponujú neurotropného účinky (pozitívny vplyv na centrálny nervový systém a periférnych nervov), takže lieková forma používa ako dôležité nástroje pre patogénne liečbu. Samozrejme, že v prípade, že telo z akýchkoľvek dôvodov pre tento nedostatok týchto vitamínov, ktoré nebudú rýchlo odstránené, bude čoskoro vyhlasujú, že sú príznaky chronickej axónov polyneuropatiu.:

Deficiencia vitamínu B1 (tiamínu) spôsobuje neuropatie dolnej končatiny, ktorá sa podobá diabetickej alebo alkoholickej;
Nedostatok B6 (pyridoxín) tvorí prevažne senzorické poruchy, ktoré sa prejavujú necitlivosťou a brnkovaním;
Nedostatok B12 (tsianokobalomin) - často vedie k degenerácii miechy a rázových šnúry zadných, niekedy - k rozvoju zmyslové poruchy s brnenie a.

Hlavnou metódou liečby tohto typu polyneuropatie je podávanie vitamínov B vitamínov a kyseliny askorbovej v terapeutických dávkach, ako aj diéta bohatá na tieto prospešné látky.

Toxická forma

Toxická forma ochorenia s léziami kraniálnych nervov sa môže vyvinúť ako komplikácia infekčného procesu spôsobeného takými činidlami, ako je Bacillus Leffler (difterická baktéria - difterická neuropatia), herpes vírus a vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV).

Ťažké otravy, ktoré vznikajú v dôsledku prenikania látok cudzích do ľudského tela, ktoré sa tam dostanú náhodne alebo zámerne, s cieľom znížiť život samotný: arzén, metanol, ktorý je zamenený s etanolom, oxidom uhoľnatým, dichlorvosom a inými organofosforovými (alebo jednoducho toxickými) chemickými zlúčeninami. Toxické polyneuropatie a chronické používanie alkoholických nápojov jediným rozdielom spočíva v tom, že vyššie uvedené jedy pôsobia veľmi rýchlo a postihujú nervy počas 2-4 dní, čo spôsobuje akútnu axonálnu polyneuropatiu a alkoholické otravy jeho tela po celé mesiace a roky, čím vytvárajú pôdu pre progresiu patologického procesu. Vo väčšine prípadov do šiestich mesiacov osoba trpiaca alkoholizmom "využíva svoje šance" na získanie tejto choroby.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja u 2 - 3% ľudí, ktorí nepoznajú opatrenia v silných nápojoch, a je na druhom mieste po diabetiku. Hlavnú úlohu pri tvorbe patologického procesu hrajú dva faktory: 1) toxický účinok etanolu na nervový systém, 2) metabolické poruchy nervov. Nielen periférne nervy trpia vplyvom alkoholu, niektoré zmeny tiež ovplyvňujú mozog a miechu.

Symptómy alkoholickej neuropatie sa postupne rozvíjajú:

Bolesť v teliate, zhoršená tlakom a parestézia v distálnych častiach sa objavujú ako prvé;
O niečo neskôr príde slabosť a paralýza, ktoré postihujú horné aj dolné končatiny;
Paretické svalstvo sa rýchlo začína atrofovať;
Zvyšujú hlboké reflexy, rozširujú sa ich zóny;
Zaznamenáva sa porušenie povrchovej citlivosti ponožiek a rukavíc;
Prehĺbenie klinických prejavov v neprítomnosti liečby môže viesť k tomu, že vonkajšie príznaky PNP sa začínajú podobať chrbtice v syfilis, ale absencia charakteristických symptómov (RW je pozitívna, porucha moču, "streľba") naznačuje iný príčinný faktor a iný typ neuropatie, nič spoločné pričom syfilis nemá.

Niekedy sa alkoholická polyneuropatia rozvíja rýchlo a zvyčajne sa vyskytuje po ťažkej hypotermii. Tento typ sa vyznačuje širokou škálou zmien v nervovom systéme, pacienti majú spravidla "výrečný" vzhľad a predstavujú veľa sťažností. Vasomotorické, sekrečné a trofické poruchy sú príčinou zvýšeného potenia, opuchu distálnych častí dolných a horných končatín, zmeny teploty a farby kože.

Bolesť v alkoholickej neuropatii sa môže zvýšiť o niekoľko mesiacov. Medzitým včasná liečba, ktorá zahŕňa vitamín terapia, nootropiká, rehabilitačné, neostigmínu, sa môže otáčať proces spätného vývoja.

Záverom by mal byť tento oddiel pripomínať neuropatiu, ktorá sa vyvíja z používania látok určených na liečbu a prevenciu chorôb. Liečivá polyneuropatia sa vyvíja na pozadí liečby liekmi, ktoré sa ťažko pripisujú jednoduchým: zlatým, bizmutovým, sulfónamidovým, antikonvulzívnym, antibakteriálnym a chemoterapeutickým liečivám. V iných prípadoch môžu byť periférne nervy postihnuté po chôdzi na očkovacej látke (podávanie vakcín a sér).

Zranenia, kompresia, hypotermia a neznámy faktor

V tejto sekcii sme získali nejaký podobný dôvod, pretože jeden môže často počuť, že príznaky choroby sa vyvíjala po úraze alebo podchladenie, niekedy príznaky polyneuropatia sú výsledkom infekcie alebo v dôsledku kompresných syndrómov, ktorý je tak bohatý osteochondróza.

Preto príčina neuropatie často pôsobí:

Poranenie. Mechanické poškodenie nervov v dôsledku zranení (modriny, dislokácie, otvorené a uzavreté zlomeniny, neúspešné chirurgické zákroky) môže spôsobiť neuropatie dolných alebo horných končatín parestéziou, necitlivosťou, brnenie. Napríklad traumatické narušenie integrity ulnárneho nervu jednej z horných končatín dáva typický obraz ulnárnej neuropatie: ohnuté bez života, ruka s príznakmi svalovej atrofie, strata funkčných schopností.

spojenie úrovne poškodenia chrbtice s orgánmi

Kompresia nervových koreňov. Kompresívny syndróm pri osteochondróze alebo herniovaných intervertebrálnych diskoch, kde príznaky periférnych nervov sú častejšie prechodné, môžu spôsobiť radikulopatiu horných a dolných končatín, sprevádzaných motorickými, senzorickými a autonómnymi poruchami. Degeneratívne-dystrofické zmeny sa týkajú dolnej časti chrbtice vo väčšom rozsahu (a jeho vplyvu na osteochondróze), a v neprítomnosti alebo v neúčinnosti liečby často vedie k stlačeniu nervových koreňov, čo môže ľahko viesť k vývoju neuropatie dolných končatín. Kompresia syndróm vyplývajúce z progresie reumatoidnej artritídy, vývoj nádoru, liečebných procedúr, hrozí zacviknutie nervu horných končatín, ktoré sú často prúdi do brachiálneho plexu neuropatia (brachiálna plexitis) alebo ulnárny neuropatia.

Podchladenie. Spolu s ďalšími faktormi (otitídy, cukrovka, traumy, mŕtvice, operácie, opuchy, zubné manipulácia), vplyvu prievanu a chladu sa stáva príčinou výskytu takého zápalového procesu, ktorý významne mení horší vzhľad (tvár skreslený, nie zatvorené oči) a poskytuje ďalšie ťažkosti (poruchy chuti, niekedy poraziť slzných žliaz). Názov tejto choroby je neuropatia faciálneho nervu.

Niektoré z dedičných foriem, ako aj akútna zápalová demyelinizujúca polyradikuloneuropatia nazývaná Guillain-Barrénov syndróm, sa považujú za tajomné formy ochorenia, pretože pôvod nie je úplne definovaný. Je známe, že Guillain-Barreov syndróm sa často pociťuje po akútnej infekcii, ktorej utrpela osoba a pravdepodobne spôsobená filtrovacím vírusom, ktorý, mimochodom, ešte nebol izolovaný. Mnoho autorov pripisuje tento syndróm zvláštnemu prejavu alergickej reakcie a považuje patologický proces za autoimunitnú patológiu.

Pôvod pôvodného asociovaného PNP:

S nedostatkom vitamínov (najmä skupiny B) počas tehotenstva;
So zvýšenou citlivosťou na proteíny, ktoré vstupujú do tela ženy z placenty a plodu a sú cudzie;
S toxickými účinkami metabolických produktov na periférne nervy.

Symptómy polyneuropatie dolných končatín (parestézia, paréza, paralýza a bolesť) sa objavujú na pozadí úplného blaha, avšak vývoj ochorenia často nekončí a príznaky intoxikácie (všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie atď.) Sú spojené s príznakmi PNP.

Hlavnou liečbou tejto patológie je predpísanie komplexov vitamínov obsahujúcich vitamíny B, desenzibilizačnú terapiu.

dedičnosť

Hereditné neuropatie predstavujú heterogénnu skupinu patologických stavov: niektoré génové mutácie spôsobujú jeden jediný symptóm, zatiaľ čo iné naopak poskytujú veľa rôznych symptómov, z ktorých sa prejavuje ako lézie periférnych nervov.

Metabolické neuropatie zahŕňajú dedičnú amyloidózu, ako aj porfyriu a poruchy metabolizmu lipidov rovnakého pôvodu. Tajomné formy predstavujú dedičné motorosenzorické (Charcot-Marie-Tuta syndróm) a senzoricko-vegetatívne typy (Fabryho choroba). Ako príklad dedičnej PNP uvádzame Fabryho chorobu (sex-linked, lysozomálne ochorenie pri skladovaní), pri ktorej neuropatia pôsobí ako jeden z mnohých symptómov. Keďže gén riadiaci túto patológiu je na X chromozóme, väčšinou sú chorí, čo je pochopiteľné - majú iba jeden X chromozóm a ak sa ukázalo byť chybné, choroba je nevyhnutná. Existujú však známe prípady ochorenia žien, ale prečo sa to deje - od genetikov zatiaľ nedostali jasnú odpoveď. Ochorenie má bohatú symptomatológiu (neznášanlivosť pri námahe, zníženie potenia, poškodenie vnútorných orgánov) a charakteristický vzhľad pacienta (akromegália). Manifestácia neuropatie môže rovnako ovplyvniť dolné aj horné končatiny: chodidlá a palmy vykazujú neustále horenie, necitlivosť, bolestivosť. Príznaky sa zhoršujú v dôsledku krízy, ktorá je vyvolaná stresom, vystavením účinkom chladu alebo tepla.

liečba

Napriek tomu, že liečba polyneuropatie sa určuje s prihliadnutím na príčinný faktor a zabezpečuje vplyv na základnú chorobu, ktorá spôsobila porážku periférnych nervov, terapeutické opatrenia by mali byť komplexné so súčasným zameraním na elimináciu symptómov ANP.

Problém liečby metabolických foriem PNP, ktoré sú predovšetkým najčastejšími typmi: diabetická polyneuropatia (komplikácia diabetu typu 2) a alkoholická polyneuropatia (následok chronickej intoxikácie alkoholom). Spravidla sú tieto a často aj iné neuropatie sprevádzané syndrómom intenzívnej bolesti a výrazným zhoršením citlivosti. Na zníženie klinických prejavov modernej medicíny sa ponúkajú rôzne spôsoby liečby:

Liečba vitamínmi. Kombinované prípravky obsahujúce vo farmaceutických dávkach vitamíny B1, B6, B12 (Neyromultivit, milgamma) sú medzi prvými. Dávajú dobrý analgetický účinok, eliminuje frustráciu citlivosti zlepšením regenerácie nervov kapacitu svojich konštrukčných prvkov, vykonajte antioxidačnú ochranu. Spracovaním ANP zahŕňať prírodnej formy týchto vitamínov, ich kombinácií a ďalšie lieky z tejto farmakologickej skupiny (vitamíny A, C, E).
Lieky proti bolesti. Na úľavu od bolesti sa používajú hlavne narkotické analgetiká (aspirín, tramín) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), avšak pri silnej bolesti sa v iných prípadoch predpisuje kodeín a dokonca aj morfín. Považujú za vhodné pridať Magne B6 k analgetickej terapii, čo zvyšuje účinnosť liečby analgetikami.
Glukokortikoidy, plazmaferéza, imunosupresíva. Najnovšie výsledky vedeckých štúdií ukázali, že hlavnou úlohou v patogenéze niektorých PNP je narušenie imunity tkaniva, preto je dlhodobá imunomodulácia pomocou liekov veľmi oprávnená. V týchto prípadoch sa používajú lieky, ako je azatioprín, cyklosporín, ožarovanie lymfatického systému + cyklofosfamid. Avšak v závažnom stave pacienta sa imunosupresíva často kombinujú s hormónmi alebo plazmaferézou (azatioprin + prednizón, azatioprin + plazmaferéza). Často je erbisol, ktorý je komplexom prírodných organických zlúčenín, má viacsmerový účinok (imunomodulačný, protizápalový, antioxidačný, stabilizujúci membránu). Zatiaľ schémy hormonálnej liečby (prednizón, metylprednizolón) so zvyšujúcou sa a klesajúcou dávkou (s prihliadnutím na stav pacienta) určuje iba lekár. Taktiež kombinuje hormonálnu liečbu s imunoglobulínmi (normálnym ľudským imunoglobulínom, s pseudoglobulínom) alebo plazmaferézou. Tieto činnosti sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach.
Iné drogy. V prípade polyneuropatie sú predpísané iné lieky: zrýchlenie využitia glukózy, zlepšenie výživy tkaniva a reologické vlastnosti krvi s diuretikom, vazodilatátorom, venotonickým účinkom (všetky tieto vlastnosti sú obsiahnuté v instenone), ako aj lieky, ktoré zlepšujú bunkový metabolizmus (actovegin) - svalová vodivosť (prozerín), normalizácia prietoku krvi v mikrovaskulatúre (trental), regulácia redoxných reakcií v tkanivách (fosfadén). V niektorých prípadoch sa vykonáva detoxikačná alebo desenzibilizujúca liečba. Nájdete širokú škálu liekov z rôznych farmakologických skupín: cerebrolyzín, hydroxypín, pikamelón, endáda, pantotenát vápenatý... v predpisoch pre pacienta PNP... Čo predpísať a ako to odôvodniť - myslí si lekár.

Polyneuropatia (v závislosti od jej pôvodu a klinických prejavov) môže niekedy dlhodobo priviesť pacienta do lôžka. A on sám a najmä jeho príbuzní by si mali pamätať, že nie všetci sú v milosti chemických zlúčenín nazývaných lieky. Významnú úlohu zohráva správna výživa, rehabilitačné opatrenia a najmä starostlivosť a starostlivosť.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia vedia pocit chladu, studených nôh, necitlivosť a plazenie na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko je len prejavom polyneuropatie dolných končatín. A bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, osoba hľadá lekársku pomoc. Medzitým však polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly postupne oslabujú, chôdza je narušená, dochádza k trofickým zmenám kože. V tejto fáze sa ochorenie stáva ťažšie prekonať, ale stále je to možné. Hlavným zameraním na liečbu tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie nižších končatín.

V mnohých ohľadoch liečba polyneuropatie závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak dôjde k vzniku polyneuropatie, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Avšak vzhľadom na to, že s rôznymi typmi polyneuropatie sú v samotných nervových vláknach podobné patologické procesy, existuje tiež všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia poškodzujúcimi faktormi a buď je zničený vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axon. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervových vlákien, zlepšiť ich zásobovanie krvou. K tomu použite množstvo liekov. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich konania je zvykom rozdeliť lieky do niekoľkých skupín:

metabolické lieky;
činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
vitamíny;
anestetiká;
znamená zlepšiť správanie nervových impulzov.

Zoznámime sa s každou skupinou drog podrobnejšie.

Metabolické a krvný tok

Tieto skupiny liekov patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. Vo väčšine prípadov sa mechanizmus účinku jednej drogy neobmedzuje len na metabolický účinok. Takmer vždy droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: "bojuje" s voľnými radikálmi a zlepšuje výživu nervových vlákien a podporuje prietok krvi v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Kvôli takému mnohovrstvovému efektu, ako sa hovorí, nie sú ani dve, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom zabitých jednou ranou! Ale existujú úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. K liekom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actoveginu, Instenonu. V súčasnosti sa na rovnaký účel čoraz viac používajú cerebrolyzín, cytochróm C, mexidol a cytoflavín, kalcium-pantotenát. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (voľba je založená na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je kyselina tioktová hlavným zápasníkom, Actovegin je výhodný v prípade zmiernenia aterosklerózy ciev dolnej končatiny. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. Preto sa vo väčšine prípadov má liek užívať dlhší čas, minimálne jeden mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz poďme podrobnejšie rozprávať o každom z týchto liekov.

Kyselina tioktová je silný antioxidant, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je celosvetovo uznávaný. Je potrebné použiť liek od jedného mesiaca po šesť. Najprv 14-20 dní potrebujete intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne) a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnaké dávky 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok lieku nebude zaznamenaný v prvých dňoch podania. To neznamená nedostatok výsledku. Trvá len čas na to, aby liek eliminoval všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipén, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teľat. Nebojte sa slovo "krv" v tomto prípade. Od nej v Aktoveggu zostávajú len najdôležitejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginom potrebné po prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Zvyčajne intravenózne infúzie trvajú 10 až 15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3 krát denne) počas ďalších 2-3 až 4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne využívaný ako v krajinách SNŠ av Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že nebolo vykonané množstvo štúdií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné zložky. Rozširuje krvné cievy, má aktivujúci účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Z tohto dôvodu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa zotavuje. Účinok umožňuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa injektuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa liek Instenon užíva perorálne 1 tabletu 3 krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolyzín je proteínový produkt odvodený z mozgu ošípaných. Je považovaný za silný neurometabolický liek. Zastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný chrániť ich pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolyzín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolyzín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Ako intramuskulárne, tak intravenózne podanie liečiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povolené počas 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní av prípade potreby opakujte kurz.

Pantotenát vápnika je liek, ktorý stimuluje proces regenerácie, to znamená obnovenie (liečenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety trikrát denne v kurzoch po dobu 1 mesiaca. Pomaly ale iste, liek bude "napchať" chyby v membránach nervov, čo prispeje k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na úrovni membrány. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím zabezpečuje ich normálnu činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka liečiva, spôsob podávania a trvanie použitia sú veľmi variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom prejdite na tablety (125 až 250 mg trikrát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 - 2 mesiace. Liečivo je dobre znášané. Ak sa podáva intravenózne, môže to spôsobiť bolesť v krku, túžbu kašľať. Tieto pocity rýchlo prechádzajú a vyskytujú sa menej často, ak sa liek podáva kvapkami (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalší komplexný antioxidačný liek. Doplňujúce zložky liečiva zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám "prežiť" v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu použite 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidantov nie sú populárne, takpovediac pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sú častejšie používané na "problémy" s centrálnym nervovým systémom, ale nesmieme zabúdať na to, že majú pozitívny účinok na perifériu. Niektoré lieky majú malú "skúsenosť" s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liečivo zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu v dôsledku ich rozšírenia. Pri zvýšenom prietoku krvi do neurónov sa prijímajú viac živín, čo znamená nárast šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpustených v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, počas 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne až do 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie funguje nasledovné pravidlo: nízka závažnosť príznakov - tabletové formy liekov. Preto ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby sa spolu s napísaným mesačným priebehom pentoxifylínu preskočili injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie na dolných končatinách nie je nikdy úplná bez použitia vitamínov. Najefektívnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok jedla môže spôsobiť príznaky poškodenia periférnych nervov. Posilnenie účinkov navzájom, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, majú analgetický účinok, do istej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (ak sú všetky tri vitamíny súčasťou jednej drogy) sú uprednostňované ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré formy na injekciu (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Také lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie používajú kombinácie injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tablety - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú aspoň 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý na liečbu ochorení periférnych nervov. Jedná sa o doplnok stravy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liečivo poskytuje stavebné komponenty na obnovenie membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsula 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% pracovnej drogy. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa neukážu, pretože polyneuropatia nevytvára samé o sebe bolestivé javy.

Z anestetík možno použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a topické dráždidlá. Nie je prekvapujúce, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Dlho sa ukázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzívne lieky používané na liečbu bolesti sú gabapentín (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a pregabalin (Lyrica). Na to, aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť sa môže posúdiť najskôr po 7 až 14 dňoch použitia, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg trikrát denne, štvrtý, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg vo večerných hodinách. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Účinok sa potom hodnotí. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné množstvo je 3600 mg denne). Pregabalín nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka pregabalínu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi najčastejšie používané antidepresíva patrí amitriptylín. Jeho optimálny pomer cena / výkon z neho robil najpopulárnejší terapeutický liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude pre niekoho dostatočné a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, môžete sa ho pokúsiť nahradiť Ludomyilom alebo Simbaltu, Venlaksorom.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala len možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a kolísanie krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny najväčšej bolesti vo forme náplasti (Versatis). Náplasť je spoľahlivo pripevnená k pokožke, nespôsobuje podráždenie, v dôsledku lokálneho podania sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Naviac, Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku a tým znižuje vyvolanie bolesti.

V závažných prípadoch silnej bolesti, ktoré nie je možné liečiť metódami uvedenými vyššie, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa pokúša priradiť krátke časové obdobie, aby nevznikla závislosť. Začnite ½ tabletom 2 krát denne (alebo 1 tabletu v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 2 tablety denne. Ak to nie je prípad anestézie, dávka sa naďalej zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky tramadolu bez straty analgetického účinku bola vytvorená kombinácia Tramadolu s paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná jednej tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje výrazne menej tramadolu (37,5 mg v porovnaní s 50 mg). Preto sa dosiahne zníženie dávky opioidného liečiva bez straty účinnosti.

Ak je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné aplikovať topický krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z čili papriky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie bolestivých impulzov, to znamená, že v prvom rade môže dôjsť k zvýšeniu bolesti a potom zomrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť, preto existuje dvojnásobný postoj k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Často sa lieky na zníženie bolestivého syndrómu musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Toto sa však musí vykonať len vtedy, keď každý jednotlivý liek (podliehajúci dosiahnutiu príslušnej dávky a dodržiavaniu trvania použitia) nemá účinok.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa u choroby vyskytnú pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom sú tieto príznaky indikáciou pre vymenovanie anticholínesterázových liekov (liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Dokonca aj keď sú v membránach nervov poruchy, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce nedotknuté časti nervov. Z tohto dôvodu sa obnoví svalová sila a vráti sa citlivosť. A ďalšie lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia anticholínesterázových liekov.

Bežne používané lieky tejto skupiny sú Neuromidín, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky lieky sú v hlavnej aktívnej zložke totožné. Existujú obe formy injekcie pre pokročilé prípady polyneuropatie, ako aj tablety. Pilulky sa častejšie používajú. Zvyčajne sa predpisuje 10-20 mg 2-3 krát denne počas 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť symptómy polyneuropatie nižších končatín. Žiadna z nich nie je sama osebe "nie bojovníkom", ale v komplexe, keď sa rozhodol pre pacienta vytrvalosť a trpezlivosť, lieky pomáhajú prekonať túto chorobu.