Gangréna dolných končatín: príčiny, štádia a metódy liečby

  • Diagnostika

Gangréna je známa už dávno. Ochorenie často žiada o život kvôli bolestivému vývoju nekrózy tkanív končatín, celého tela. Toto ochorenie sa často rozvinulo počas zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v moderných časoch. Gangréna je považovaný za závažné chronické ochorenie, ktorých liečbu je 80% prípadov nekrotické vykonaná amputácia pahýľa, 15% amputovanú celú končatinu a zvyšných 5% sú fatálne. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože v článku prezentujeme túto chorobu.

Gangréna a jej typy

Gangréna ako chirurgickým ochorením je postupný proces umieranie buniek v tele, od svojich lokálnych častí, dokončovacie generalizované proliferáciu nekrózou častí tela, orgánov a systémov tela. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, traumy tkaniva rôzneho pôvodu. Zvyčajne sú na dolných končatinách zaznamenané gangréné zmeny, počnúc prstami.

Gangréna je klasifikovaná podľa fáz vývoja a typov:

Suchá gangréna. Má najvýhodnejší priebeh, keď proces nekrózy tkaniva je lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela pripomína múmiu s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s pokrčenou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným rozpadom, zmäknutím oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typ choroby mokrého typu. Vývoj patológie je možný pri aktivácii konkrétnych mikróbov - klostridií. Forma ochorenia je vážnym nebezpečenstvom pre život. Ak sa pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnuté hlboko nezvratné postihnutie.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja z kontinuálneho tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti na druhú. Lôžka sa vyskytujú u lôžkových pacientov, ktorí nie sú riadne ošetrovaní lekárom alebo príbuznými. Ak sa pacient neprevrátil a nedostal inú pozíciu, potom sa môže časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo bežiaci stupeň. Často sa pozoruje u detí a osôb s oslabenou imunitou s anamnézou infekcie HIV na pozadí priebehu vážneho ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorá sa vyznačuje nekrózou tkaniva tváre, pier a podkožného tuku. Táto fáza ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vznik gangrény v počiatočných štádiách jej formovania, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. Za prítomnosti predpokladov a faktorov vyvolávajúcich chorobu je dôležité zvlášť starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti choroby v týchto dňoch môže byť veľa dôvodov pre rozvoj gangrény dolnej končatiny a celého tela.

Zvyčajne vzhľad patologickej zmeny tkanív má zložitý pôvod, takže všetky faktory môžu byť kombinované do celých kauzálnych skupín:

  • Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle zranenia spojivového a chrupavky (zranenie rozdrviť, viac nespojitosti šľachy-sval komplex), účinky omrzliny alebo hlboké popáleniny, bleskom alebo silným elektrickým prúdom (na výstupe výstupného umiestnenie kožou je čierna a zuhoľnatené konštrukcie), pôsobenie silných chemických činidiel (kyseliny, alkalické látky, iné agresívne médiá).
  • Infekciu. Bodné rany, strelné rany, drvenie kostí a spojivového tkaniva, trofické vredy a preležaniny s kŕčovými žilami môže vyvolať infekciu. Príležitostné alebo patogénne mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, enterokoky, Clostridium) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoj deštruktívne aktivity v léziu. Zvyčajne rozpad tkanív vedie k progresii ochorenia a prechodu na plynnú gangrénu.
  • Vaskulárna patológia. Cievne choroby a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, ktorý môže v dolných končatinách vyvolávať nekrotické ložiská. Tvorbou dolných končatín gangrény môže spôsobiť ďalšie vážne ochorenie: ateroskleróza, diabetes kompenzovať nedostatok liečenie srdcového zlyhania, trombózy a embólie. Gangréna môže dôjsť pri dlhšom nárazovému určitých orgánov, cievy silný stláčanie (štípanie trieslová prietrž uloženie tesný obväz alebo lekársku postroje).
  • Zranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev vedúce k narušeniu normálneho krvného zásobovania môže byť začiatkom vývoja nekrotických zmien mäkkých tkanív.

Medzi nepriame príčiny patrí prudké zvýšenie alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologické ochorenia, nedostatok vitamínov, znížená imunita, chronické infekčné choroby.

Znaky gangrény v počiatočnom štádiu

Manifestácia ochorenia má postupnú povahu, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi zachovať normálnu kvalitu života.

Primárne symptómy suchého gangrénu sú:

  • čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky v dôsledku zmeny;
  • pokles muskuloskeletálnej aktivity;
  • bledosť a nadmerná suchosť pokožky;
  • vypadávanie vlasov v léziách;
  • zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej bunkovej smrti.

Ak sa liečba suchého gangrénu s takýmito príznakmi neuskutoční, potom nasledujúca fáza začína charakteristickým klinickým obrazom:

  • strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
  • úplná strata aktivity motorových pneu;
  • tmavnutie kože (od modravej až tmavošedej);
  • mimovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak sú infekčné agens spojené s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo postupovať. Treba mať na pamäti, že aj s týmto vývojom klinického obrazu môže byť život človeka zachránený. Je pozoruhodné, že nie je zaznamenané žiadne osobitné zhoršenie celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna modifikovaná, aby sa mokrá.

Známky mokrej gangrény:

  • ťažká intoxikácia tela (hlboká otravou spôsobenou rozpadom umierajúceho tkaniva);
  • akútna bolestivá lokalizácia začiatku patologického procesu;
  • vyčnievanie cievneho vzoru cez kožu;
  • výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
  • lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
  • zápach pachu;
  • febrilný syndróm, všeobecná slabosť a malátnosť;
  • opakované zvracanie, neustále pocit nevoľnosti.

Životnosť s mokrou gangrénou je výrazne znížená. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné zotavenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou lekárom môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Manifestácia anaeróbnej (plynovej) gangrény:

  • prudké zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty;
  • bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • plačie rany v lézijskom zameraní s vyprázdnením hnisu, krvi (niekedy suché);
  • bolesť a opuch.

Stupeň prejavu rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza postačuje na to, aby sa na základe sťažností pacienta dali výsledky vizuálnej kontroly a palpácie končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie stavu zdravotného správania sa vykonalo niekoľko nasledujúcich štúdií:

  • biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
  • analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
  • tampón z ohniska gangrenóznych zmien;
  • Bete test (umiestnenie časti tkaniva v 6% chloridu sodnom na stanovenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynovej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrénovej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgenový alebo ultrazvuk. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynových bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa vykonávajú rýchlo na okamžité vymenovanie liečebnej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrénov

Metódy liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkého tkaniva. V počiatočných štádiách vývoja suchých gangrénov sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

Pri progresii ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba

Liečba liekov zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, miestne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov odporúčajú lekári absolvovať fyzioterapiu, napríklad lymfodrenážnu masáž, terapiu pneumostrov, terapeutické cvičenia. Stojí za zmienku, že liečba konzervatívnymi metódami sa používa vo výnimočných prípadoch. Pacient zvyčajne navštevuje lekára na progresívnu formu ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické etapy:

  • odstránenie mŕtvych tkanív končatín (amputacia pahýľa do zdravého tkaniva):
  • obnovenie normálneho krvného zásobenia zdravými tkanivami.

Procedúra na obnovenie krvného obehu sa vykonáva po určení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lumenov a iných patológií).

Medzi hlavné akcie patria:

  • Bypass. Prietok krvi smeruje okolo lézie pomocou tepny pomocou šumu (tiež umelá cieva) alebo zdravého venózneho lumenu.
  • Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z arteriálneho lumenu, ktoré spôsobilo poškodenie tkaniva.
  • Protetika. Zastrešená tepna je nahradená umelou nádobou (alebo bočnou stenou).
  • Balónové preťahovanie tepny (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené tepny s katétrom a balónikom.
  • Umiestnenie stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lumenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú iné spôsoby liečby gangrény. Odvolávanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné sporné metódy liečby môže viesť k závažným komplikáciám, postihnutiu alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmerná sepsa a intoxikácia tela sa dajú odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, ako aj následkom infekcie lézií. Bežnou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje pokles renálnej funkcie. Hlavnou komplikáciou suchého gangrénu je jeho progresia, vývoj a transformácia na mokrú a potom na anaeróbnu formu. Medzi preventívne opatrenia patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zabráňte omrznutiu, zraneniu, popáleninám, dodržiavaniu zdravého životného štýlu a ochrannému režimu.

Projekcie pre suchú gangrénu sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpí nielen končatina, ale aj všetky orgány a systémy. Nie je možné predpovedať, v ktorých začne dochádzať k nekrotickým zmenám, a preto by ste ho nemali priviesť do mokrej alebo plynovej gangrény. V neskorších štádiách vývoja choroby je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% sa vyskytuje postihnutie, u takmer 20% pacient zomrie po určitom čase.

Čo vyzerá gangréna dolných končatín? Fotografie, príznaky, liečebné metódy

Gangréna dolných končatín je jednou z chorôb patriacich k najzávažnejším chirurgickým patologiám. Takýto proces je charakterizovaný nekrózou, tzn. Nekrózou tkaniva. Koľko žiť po nástupe gangrény priamo závisí od rýchlej a účinnej liečby. Samozrejme, že nie je možné zvládnuť gangrénu končatín doma, vplyv ľudových prostriedkov nebude mať žiadny výsledok.

Hoci niektoré recenzie môžu hovoriť o účinnosti takejto liečby, v skutočnosti je amputácia mŕtvych tkanív často jedinou cestou von. Čím dlhšie nedôjde k žiadnej akcii, tým viac gangrény sa rozšíri na vašu končatinu, tým viac tkanív budete musieť odstrániť. Je potrebné pochopiť, ako a prečo sa vyvinie gangréna, aby sa zabránilo podobnému výsledku.

To je to, čo gangréna vyzerá v počiatočných fázach svojho vývoja.

Druhy chorôb

Okrem dolných končatín sa gangréna môže vyskytovať takmer kdekoľvek. Ovplyvňuje ramená, trup, niekedy tvár a dokonca aj vnútorné orgány, ako sú črevá alebo pľúca. Zároveň je každá zóna charakterizovaná vlastným typom ochorenia a na nej závisí priebeh patológie a metódy jej liečby.

Najčastejšími typmi ochorenia sú:

  • Suchá gangréna dolných končatín. Je to jedna z najpriaznivejších foriem. Je to spôsobené tým, že patológia nechodí do susedných tkanív, ale zostáva tam, kde sa pôvodne objavila. Ovplyvnené tkanivo sa zdá byť husté, mierne vrásčité.
Mnohí lekári sa domnievajú, že suchá gangréna je pre pacienta veľkým úspechom, pretože na rozdiel od iných typov suchá gangréna sa nevzťahuje na iné tkanivá.
  • Vlna gangréna. Tu hniloba je oveľa výraznejšie. Ovplyvnené tkanivá sú mäkké, napučiavajú a napučiavajú a dochádza k hnilobe.
Hniloba mäkkých tkanív je oveľa výraznejšia než suchá gangréna, ktorá je prirodzene sprevádzaná zodpovedajúcim zápachom.
  • Plynová gangréna. V skutočnosti ide o ďalšiu vlhkú gangrénu, ale zvyčajne sa priraďuje k samostatnej chorobe. Medzinárodnej klasifikácii chorôb bol pridelený kód ICD 10 A0. Tento typ patológie je diagnostikovaný iba vtedy, ak sú tkanivá infikované klostridiovými mikróbmi. Plynná forma je charakterizovaná rýchlosťou rozmnožovania zdravými tkanivami, pričom tento proces je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.
V jej jadre sa plynová gangréna prakticky nelíši od mokrého, ale izoluje sa v samostatnej forme z dôvodu, že jej vývoj je aktívne podporovaný baktériami, ktoré nielen vytvárajú najsilnejšiu intoxikáciu tela, ale tiež šíria infekciu v tele
  • Preležanina. Nie je to gangréna v klasickom zmysle, ovplyvňuje iba najvyššie vrstvy tkaniva. Podobné sa vyvíja kvôli dlhému tlaku na tom istom mieste. Výskyt detských vredov je charakteristický pre lôžkových pacientov, ktorí nie sú schopní často meniť polohu svojho tela.
Napriek tomu, že bedore nemožno označiť za klasickú gangrénu, nepatrí do predchádzajúcich troch typov, ale od nekrózy horných tkanív, bol pridaný do tohto zoznamu

Existuje iný typ ochorenia nazývaného noma. To môže byť tiež pripísané typu mokrej gangrény, ale je tu jeden prvok. Stáva sa to iba u ľudí s nedostatočnou imunitou, najčastejšie u detí. Často je to kvôli prítomnosti pozitívneho HIV testu v histórii prípadov. Pri takejto gangréne sú zvyčajne ovplyvnené plochy tváre, ako aj tukové tkanivá. Žiť s takou diagnózou, spravidla nemôže trvať dlho.

Prečo sa suchá forma vyvinie?

Príčiny gangrény sú veľmi rozmanité. Hoci početné filmy naznačujú, že k tomu dochádza po vážnych zraneniach, ako napríklad strelné zranenie, v skutočnosti je situácia úplne iná. Ak hovoríme jednoduchým jazykom, potom príčinou ischémie, tj stavu, ktorý sa vyznačuje ostrým oslabením krvného obehu v určitej oblasti.

Prečo sa vyskytne toto oslabenie, ako začína ischemická gangréna, je ďalšia vec. Každý typ tejto patológie má niekoľko možných príčin. Na začiatok stojí za to vedieť, prečo sa vyvíja suchý typ.

  • Ateroskleróza dolných končatín. Kvôli tejto chorobe sa na stenách tepien tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu úplne zablokovať prietok krvi. Najčastejšie sa to deje pod kolenom alebo v bedrovej oblasti, aj keď ateroskleróza môže viesť k vzniku gangrény rúk kvôli poškodeniu brachiálnej tepny.
  • Vibračná choroba. Táto choroba patrí medzi pracovné. Vyvíja sa u tých, ktorí sa neustále zaoberajú účinkami vibrácií. Napríklad to platí pre ľudí pracujúcich s zdvihákom, asfaltovými dlaždicami alebo betónovými miešadlami. Takýto náraz znamená konštantný vazospazmus. Narúša výživu nervov a tkanív.
  • Raynaudova choroba. Táto patológia sa vyznačuje deštrukciou nervov alebo ciev v končatinách, vďaka čomu už nemôžu fungovať normálne.
  • Polyneuropatia. Zvláštnosťou tejto patológie je porušenie zásobovania tkanív a orgánov nervami. Najčastejšie sa prejavujú problémy s komunikáciou s centrálnym nervovým systémom v dolných končatinách.

Ďalším dôvodom vedúcim k rozvoju suchého tvaru gangrény je tífus. Niekedy to neovplyvňuje končatiny, ale kožu. V tomto prípade sa lézie šíri najmä na stranách tela.

Problém často spočíva v ochoreniach alebo výsledných ochoreniach spôsobených prácou alebo sedavým životným štýlom.

Príčiny vývoja iných foriem

Jedným z najhorších tém je gangréna dolných končatín s diabetes mellitus. Takzvaná "diabetická noha" je potenciálnou príčinou vzniku mokrej formy ochorenia. Má kód v ICD 10 - E10-E14. Pri tomto type je ovplyvnená celá noha alebo prsty. Je to spôsobené tým, že krvný obeh je tu najintenzívnejší, ale imunita v tejto oblasti je slabá.

Fotografia dolnej končatiny gangrény u diabetes mellitus, ktorej liečba je veľmi ťažká, je vždy mimoriadne nestranný pohľad. Avšak stále je možné žiť s takouto diagnózou, ak sa liečba vykonáva včas. Diabetická gangréna dolných končatín je dosť bežná, ale treba zvážiť aj iné príčiny vývoja vlhkej formy.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

  • Hlboké popáleniny alebo silné omrzliny.
  • Zacvaknite kýlu. To môže tiež spôsobiť poškodenie čriev.
  • Cholecystitída a apendicitída. Ak nie sú vyliečené v čase, môže sa vyvinúť gangréna.
  • Trombóza artérií, ak je mesenterický, teda vyživujúci črevo, je ovplyvnený.
  • Zápal pľúc. V prípade, že ochorenie je spôsobené mikróbmi ako Blue-Blight Stick alebo Clostridium a pacient má problémy s imunitou, môže to viesť k vzniku gangrény vrátane postihnutia pľúc.

S plynom alebo takzvaným anaeróbnym typom je všetko jednoduchšie. Existuje len jeden dôvod, kvôli ktorému začína gangrenózny proces. K tomu dôjde, ak sa klostridiá dostanú do hlbokej rany, predovšetkým do mokrej rany. Existuje však niekoľko podmienok. Po prvé, mikróby musia dostať tukové tkanivo alebo svalové tkanivo. Po druhé, v tejto zóne musí byť slabá krv. Po tretie, rana by mala byť uzavretá kvôli tomu, čo sa parazity začnú množiť rýchlejšie.

Príčiny bolesti tlaku už boli uvedené vyššie. Je potrebné poznamenať, že pre ich vzhľad asi 70 hodín stačí. Osoby trpiace srdcovými, pečeňovými alebo rakovinovými ochoreniami sú náchylnejšie k záchvatom. Pokiaľ ide o nómu, patologické príznaky ako rubeola, meningitída a osýpky možno pripísať príčinám jej výskytu u detí.

Gangréna je vždy dôsledkom dlhotrvajúcej choroby, takže by ste nikdy nemali zanedbávať ani malé príznaky.

Ako si všimnúť vývoj suchého gangrénu?

Pre každého pacienta je dôležité včas zaznamenať, že začína gangréna. Čím skôr zistíte nástup ochorenia, tým nižšia je pravdepodobnosť, že budete musieť premýšľať o odstránení nohy alebo jej časti. Rovnako ako príčiny, príznaky gangrény závisia aj od jej formy. Počiatočný patologický proces v suchom type môže byť podozrený týmito faktormi:

  • V celom boľavom končatine alebo v jeho jednotlivých častiach, ako sú prsty, husí koža alebo brnenie. Pri pohybe môže byť prítomná silná bolesť.
  • Na infikovaných končatinách sa objaví slabosť, ktorá je obzvlášť viditeľná po zaťažení, ako je dlhá prechádzka alebo beh.
  • Kvôli nedostatočnému prívodu krvi sa tkanivá začnú blednúť, ochladí sa na dotyk.
  • Ochorenie je charakterizované tzv. Prerušovanou klaudikáciou.

Existuje spôsob, ako skontrolovať, či je prívod krvi do dolných končatín normálny. Za týmto účelom si ľahnite na chrbát a zdvihnite nohy pod uhlom 45 stupňov. Po prvé, pacienti nebudú schopní túto pozíciu udržiavať dlhšie ako 25 sekúnd. Po druhé, začnú sa cítiť charakteristické príznaky, ako husacie koža a slabosť, a koža bude bledá.

Ak si v tomto štádiu nevšimnete problémy, potom v blízkej budúcnosti budeme musieť čeliť nekróze tkaniva. V tejto fáze začne ich začervenanie. Práve táto farba hovorí o suchom gangréne, ako v prípade nómy sa môže odtieň líšiť. Proces bude sprevádzaný aj:

  • Zníženie postihnutej končatiny.
  • Pocit suchosti, zastavenie potu.
  • Zvýšená hustota chorého tkaniva.
  • Na postihnutom mieste nechty a chĺpky nerastú.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú je potrebné venovať pozornosť, je, že v tejto fáze človek necíti bolesť v končatinách, pretože nervy už zomreli spolu s ostatnými tkanivami. Avšak v tomto prípade existujú nové príznaky gangrény spojené s intoxikáciou. Patria medzi ne horúčka, závraty, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a iné podobné prejavy.

Foto gangréna dolných končatín v úvodnej fáze:

Je možné určiť, či existujú problémy s prietokom krvi doma, ale testy a odborné poradenstvo sú stále potrebné pre vašu vlastnú pokojnú myseľ.

Známky iných typov gangrény

V prípade vlhkej gangrény sa farba postihnutého tkaniva postupne zmení na modrastú alebo tmavo fialovú. Na rozdiel od suchého typu nie je možné vidieť jasné hranice chorých a zdravých oblastí, pretože mikróby sa budú ďalej šíriť cez tkanivá. Čoskoro hnev sa pridá do farby, postihnutá končatina sa začne napučiavať.

Venujte pozornosť. Bude to sprevádzať aj pastoznost, takzvaný predvýznamný stav, ktorý je charakterizovaný blednutím tkanív a znížením stupňa ich elasticity. Na dotyk pripomínajú cesto.

Pre vlhký typ gangrény sa vyznačuje konštantnou akútnou bolesťou. Rovnako ako pri suchom tvare, dôjde k poklesu teploty v postihnutých tkanivách. Všetky príznaky sú pozorované v prípade vývoja nómu.

Okrem blednutia a napučania je plynná gangréna charakterizovaná uvoľnením zakalenej zelenej alebo hnedej kvapaliny s nepríjemným zápachom. Tiež niekedy sú viditeľné svalové vlákna cez ranu. Ak sa vyvinie gangréna, stanú sa bledými, belavými a zdá sa, že sú rozvrstvené. Pri palpovaní dolných končatín dochádza k špecifickej kríze.

Väčšina ľudí s plynovou gangrénou zomrie kvôli tomu, že majú vysoký stupeň závažnosti otravy. Slabosť sa vyvíja tak, že človek sa nemôže pohybovať a teplota stúpa až na 41 stupňov. Pacienti začínajú delirium, neustále vracanie a nevoľnosť, silné tlakové rázy a tachykardiu.

Pokiaľ ide o spánok, potom v jednom alebo druhom stupni majú všetci rovnaké príznaky ako iné typy. Rozdiel je v tom, že sa rozvíjajú veľmi pomaly a veľmi lokálne. Našťastie najjednoduchší spôsob, ako riešiť takýto problém. Stačí stačiť pravidelne meniť polohu pacienta a masírovať miesta, kde sa môžu objaviť odlesky.

Určenie vlhkej gangrény je oveľa ťažšie, pretože dokonca aj farba kože nie je vždy jasným znakom aktívneho vývoja mikróbov

Čo robiť s gangrénou?

Každý, kto je chorý, bude mať predovšetkým záujem o liečbu gangrény dolných končatín bez amputácie. Ak sú predpovede priaznivé, lekári sa pokúsia udržať nohy, ale mali by ste pochopiť, že postihnuté tkanivá budú musieť byť odstránené.

Venujte pozornosť. Ľudová liečba nemôže byť účinná proti gangréne.

Stupne expozície zahŕňajú odstránenie tkanív s prechodným používaním výrezov svietidiel, ktoré poskytujú dodatočný prietok vzduchu. Potom bude pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, infúzia kryštálových roztokov a anti-gangrénovo sérum. Ak takáto liečba nemá požadovaný účinok, budete musieť odstrániť končatinu.

Čím skôr bol problém objavený a prijaté opatrenia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že končatina zostane nedotknutá, t. J. Amputacia nebude potrebná

Čo vyzerá gangréna

Urobte schôdzku

Otázky a odpovede

Vitajte! Spočiatku hit palec na krok v tme) So začiatkom rozmazané čierne očné iyodom, nepomohlo začína napučiavať a vytiahnite prst po dobu jedného mesiaca.. som sa obrátil na súkromné ​​kliniky: Inšpekcia chirurg hovorí ako zarastený necht, že áno.

Odpoveď: Zavolajte mi telefonicky 8 903 501 91 83

Vitajte! Chcela by som z vás vedieť! Na moja babička, aby jej 84 rokov, sneť ľavou nohou mala operáciu ciev v potologicheskoy klinnike im.Gorbachevoy v Petrohrade, ale nie je dobré robiť.

Odpoveď: Robíme to úspešne. Pošlite údaje z výskumu, lekársky výpis a fotografiu nohy v časti "Korešpondencia s lekárom". Odporúča sa to čo najskôr, pretože gangréna postupuje. Môžete prísť čoskoro.

gangréna alebo iné.

Vitajte! Môj otec má tento problém. Roztrhol 3. júna dni pľuzgier na prstoch, prst získal modrá s modrinami, jede pre chirurga na obväz, že sa začali objavovať sanies nohu.

Odpoveď: Urgentné pre vaskulárneho chirurga a uistite sa, že urobíte ultrazvuku ciev.

Ateroskleróza a gangréna

Dobrý deň, môj otec (71 rokov) artérioskleróza tepien dolných končatín, sneť začal na prste pravej nohy, tam sú obrazy, testy v nádeji, že pre prevádzku, ale bolo nám povedané, že je príliš neskoro a zachrániť nohu.

Odpoveď: Je potrebné odoslať údaje o ultrazvuku tepien a fotografie nohy v časti "Korešpondencia s lekárom"

Diabetická noha gangréna

Jej manžel sa objavila čierna škvrna na pravú nohu palca nie je tak rýchlo stala tmavofialová poschodie noha kladený na spracovanie v ordinácii s diagnózou mokré gongrena dolných končatín.

Odpoveď: Zaoberáme sa touto patológiou. Presuňte pacienta na konzultáciu priamo na kliniku, ak existujú miesta a indikácie, hospitalizujeme ho. Obráťte sa na vedúceho lekára Sedova A.V. o hemodialýze a miestach.

gangréna palca dolných končatín

Zdravstvuyte.Mne 35 let.30.04.2014g podstúpil operáciu podviazanie femorálnej arterii.Ya nechodí na tibie edému, nezastaví chustvitelna.Uzi ukázali, zápal žíl z povrchových a hlbokých žíl N / A, arteriálne oklúzne ochorenie N / C s NK 3st. Nesprávna bolest, nesniete.

Odpoveď: Naliehavo príďte na kliniku, máme všetky príležitosti pomôcť. Amputácia pri 35 rokoch m. vyrába iba v beznádejnom stave. Sedov Alexey Valerievič Sedov vedúci lekár +7903 501 91 83.

kritická ischémia dolnej končatiny

Dobrý deň! Otec 75. 5 má cukrovku. V súčasnosti sa lieči chirurgia, diagnostika polyneuropatie, kritická ischémia dolných končatín. Nohy sú horiace, kĺby na nich sú zapálené a pod nimi sa vytvára goynik.

Odpoveď: Musíte kontaktovať lekára, to je ich práca.

Syndróm Lerish Gangrene

Vitajte! Môj otec (57 rokov) bol diagnostikovaný Lericheho syndrómom. Vzhľadom na vzniknutú gangrénu boli amputované tri prsty pravého chodidla, začínajúce od veľkého. V súčasnosti sa hovorí, že existujú iné možnosti ako amputačné.

Odpoveď: Odošlite lekárske správy o plavidlách, údaje ECHO KG, fotky nohy. Možno môžeme vykonať endovaskulárnu liečbu.

Dobré popoludnie Otec 84 goda.I diagnostikovaná gangrena.Oberatsiyu lekári to odmietajú s odkazom na starobu a zdorove.Seychas to používalo liek, dať kvapkadlom, lieky proti bolesti a masti postriekané nohy, zatiaľ čo stavu zlepšené nohy.

Odpoveď: Odošlite v sekcii "Korešpondencia s lekárom" fotografie údajov z ultrazvukových a ultrazvukových štúdií artérie. Potom vám na túto otázku odpoviem.

Gagrenove nohy u 75 ročnej babičky po infarkte

ahoj Chcem sa vás opýtať, moja babička bola hospitalizovaná s gangrénovou nohou a bolo nám povedané, že by sme mali amputovať nohu nad kolenom. Je po infarkte a je 75 rokov. Stojí to za to.

Odpoveď: Existujú 2 možné možnosti liečby - rekonštrukčná chirurgia na cievach (bypass alebo stentovanie cez punkciu) alebo amputáciu zo zdravotných dôvodov.

© 2007-2018. Inovačné cievne centrum - novovzniková vaskulárna chirurgia

Kontaktné informácie:

8-800-222-11-70 - konzultácie v Moskve

Gangréna pre nohy: štádia, príznaky, príčiny a liečba. Suchá gangréna nohy

Gangréna je nekróza telesných tkanív. Patológia vzniká úplným zastavením dodávky kyslíka do častí tela. Zvyčajne sa pozoruje v oblastiach najvzdialenejších od srdca. V tomto článku vám povieme, ako je gangréna nohy odlišná, aké príznaky sprevádza.

Všeobecné informácie

Gangréna dolných končatín je dosť vážna patológia, ktorá často ohrozuje život človeka. Vyvíja sa na pozadí obmedzeného prívodu kyslíka do tkanív alebo úplného zastavenia. Zranená oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca. Kvôli nedostatku kyslíka sa začína nezvratný proces bunkovej smrti. V dôsledku toho sa gangréna nohy postupne rozvíja. Fotografie tejto patológie a jej hlavné typy sú uvedené neskôr v tomto článku.

Etapy vývoja gangrény

Zdrojom patologického procesu v periférnych tkanivách končatín je obmedzenie alebo konečné zastavenie prietoku krvi a prívodu kyslíka. Na základe toho lekári rozlišujú dve stupne gangrény nohy:

  • Postupný vývoj. Smrť tkaniva dochádza konzistentne. Spočiatku, na nohe alebo prst, bunky začnú zomrieť. Ak sa v tomto štádiu nevykonajú potrebné opatrenia na odstránenie tohto problému, nekróza sa ďalej rozvíja a rozšíri sa už do podkožného tkaniva a kostí. V prípade infekcie sa gangréna stáva mokrou, postupne sa presúva do iných tkanív a vyvoláva vážnu intoxikáciu tela. Spravidla je takýto klinický obraz pozorovaný u diabetes mellitus.
  • Vývoj bleskov. Náhle prerušenie krvného obehu v nohách prispieva k vzniku krvných zrazenín v tepnách postihnutej končatiny. V dôsledku toho tkanivo zomrie. Neprítomnosť takzvanej reštrikčnej granulačnej šachty zahŕňa rýchlu absorpciu produktov rozpadu. Pokiaľ ide o uloženie nohy, účet ide doslova na hodiny.

Etiológia gangrény

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Prvé z nich sú tieto:

  • Mechanické poškodenie a poranenie.
  • Zápaly
  • Ionizujúce žiarenie, popáleniny / omrzliny.
  • Vystavenie chemickým faktorom (fosfor, alkalické látky, arzén).

Medzi vnútorné príčiny patria všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú pri podvýžive tkanív. Obvykle sú sprevádzané deformáciou krvných ciev a anatomickými zmenami, ktoré sa často pozorujú pri ateroskleróze, diabetes mellitus.

Niekedy sa gangréna nohy vyvíja bez účasti mikroorganizmov. V tomto prípade hovoríme o aseptickej forme patológie. Ak je anaeróbna flóra zapojená do patogenézy, hovorí o septickej gangréne.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Prvým znakom patológie je silná bolesť. Nepohodlie je tak silné a bolestivé, že sa pacient pokúša zmierniť svoj stav akýmkoľvek možným spôsobom. Po čase sa intenzita bolesti len zvyšuje a pretrváva až do konečnej nekrózy nervových vlákien.

Ďalším príznakom je zmena tónu pleti. Farba postihnutej oblasti sa môže líšiť od modravej až po nazelenalú. Pacienti sa tiež sťažujú na necitlivosť končatín, stratu pocitu, vážne kŕče. Nohy zmrazia po celú dobu, dokonca aj za teplého počasia. Na pokožke sa postupne vyvíjajú malé rany, ktoré sa hoja veľmi pomaly.

Známky gangrény nohy sa môžu meniť v závislosti od formy patológie. V súčasnej dobe lekári rozlišujú tri typy chorôb: mokrá gangréna, suchá a plyn. Ďalej zvažujeme každú možnosť podrobnejšie.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počiatočná fáza tejto patológie je charakterizovaná rýchlym vývojom, ktorý sprevádza rýchle zablokovanie ciev postihnutého orgánu.

Mokrá gangréna nohy (viď foto nižšie) sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zranení, popálenia alebo omrzliny. Mŕtve tkanivo nemá čas na sušenie a začne hniť. Toto slúži ako priaznivý rozmnožovací priestor pre mnoho mikroorganizmov, ktoré len zhoršujú patológiu. Hniloba a následná dezintegrácia odpadových produktov baktérií vedie k intoxikácii organizmu.

V dôsledku vývoja ochorenia ovplyvňuje nielen končatiny, ale aj systém vnútorných orgánov (črevá, žlčník, pľúca). Postupne sa zvyšujú vo veľkosti, získavajú modrastý odtieň. Patológia sa prejavuje bledosťou kože, objavením sa tmavých škvŕn, epidermom sa postupne začína exfoliovať. Ako postupuje, v ložiskovom zameraní sa objaví mokrá a zápach-vôňa hmota pozostávajúca z nekrotického tkaniva.

Pacienti sa sťažujú na prudký nárast teploty, sucho v ústach, nízky krvný tlak. Patologický proces sa veľmi rýchlo šíri do zdravých tkanív a orgánov, čo môže viesť k sepse a smrti. Vlhká gangréna chodidiel je obzvlášť nebezpečná v prípade cukrovky, keď telo nie je schopné úplne odolávať chorobám.

Plynová gangréna

Táto forma patológie sa vyvíja v mieste rozdrveného tkaniva v dôsledku infekcie rany. Gangréna je sprevádzaná aktivitou anaeróbnych mikróbov, ktoré pri násobení vytvárajú špecifický plyn. Baktérie sa veľmi rýchlo rozšírili na mokré rany a mŕtve tkanivá. Infekcia sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní a spôsobuje silnú intoxikáciu tela. Poranina sa zväčšuje, plyn sa postupne hromadí v tkanivách, rozklad svalov začína. Takýto klinický obraz sprevádza plynová gangréna nohy.

Symptómy intoxikácie môžu byť nasledovné:

  • Vysoká teplota
  • Nevoľnosť.
  • Nízky krvný tlak.
  • Rýchle dýchanie.
  • Tachykardia.

Pri stlačení na postihnuté miesto je nepríjemný zápach. Vysvetľuje to uvoľňovanie bublín plynu pod kožu.

Suchá gangréna

Choroba postihuje hlavne dolné končatiny u pacientov, ktorí sú veľmi vyčerpaní. Počiatočná fáza gangrény nohy je sprevádzaná poruchami v obehovom systéme, upchatím krvných ciev. Ide o veľmi pomalý proces, ktorý môže trvať mesiace a dokonca roky. Spočiatku sa pacienti sťažujú na ťažké bolesti v nohách a na nohách, končatiny nadobudnú mramorový nádych, ochladí sa. Po progresii choroby tkanivá pomaly zomierajú. Spočiatku sušia a svrižia, potom sa kondenzujú a stávajú sa modrofarebné. Z vonkajšieho hľadiska je hranica medzi zdravými a už mŕtvymi tkanivami zreteľne rozlíšiteľná.

Suchá gangréna nie je sprevádzaná intoxikáciou tela, pretože neexistuje žiadny proces hojenia. Až sa transformuje na mokrú formu, neexistuje žiadna hrozba pre život pacienta. Zvyčajne suchá gangréna nohy nepresahuje susedné tkanivá, ale zastavuje sa na obmedzenom úseku končatiny. Počas tejto doby sa telo podarí reagovať a "zapnúť" obranné mechanizmy, aby izolovalo zdravé oblasti od nekrotických.

Ako diagnostikovať gangrénu?

Pre najinteligentnejšiu a najpresnejšiu diagnostiku patologického procesu lekári dnes používajú niekoľko účinných techník. Patria medzi ne nasledujúce:

  • Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká.
  • CT.
  • Rádiografiu. Pomáha zistiť prítomnosť aj malého množstva plynu v postihnutých tkanivách.
  • Bronchoskopia.

Na základe výsledkov testov doktor dokáže potvrdiť diagnózu "gangrény nohy". Fotografie patológie a jej možnosti liečby sú uvedené v tomto článku.

Liečba

Spôsoby liečenia patológie sa stanovujú individuálne. Obnova postihnutej oblasti zvyčajne nie je možná. Prioritnou úlohou lekára je určiť príčiny vývoja patológie, zachovať všetky zdravé tkanivá. Ak zhoršenie vyplýva zo zmien vo všeobecných zdravotných ukazovateľoch, lekárske intervencie sú zvyčajne zložité.

Ak je gangréna nohy fixovaná v počiatočných štádiách vývoja, lézia nie je obrovská, môžete zachrániť končatinu a dostať sa konzervatívnymi metódami liečby. Takáto liečba zvyčajne zahŕňa:

  1. Užívanie liekov na zníženie zápalu a blokovanie infekcií v zdravých oblastiach. Môžu to byť antibakteriálne látky, masti s komplexným účinkom ("Iruksol") a iné lieky.
  2. Zmena stravy, užívanie multivitamínových komplexov a liekov na stimuláciu imunitného systému. Spôsob posilnenia ochranných funkcií tela je súčasne vybraný niekoľkými odborníkmi.
  3. Fyzioterapia. Považuje sa za vhodné použiť určitý počet hardvérových prvkov (napríklad infračervené pôsobenie) na odstránenie mŕtvych buniek, stimuláciu regeneračných funkcií tkanív a zabránenie ďalšiemu šíreniu nekrózy.
  4. Fyzická terapia kurzu. Gymnastika sa zvyčajne predpisuje počas rehabilitačného obdobia, keď farmakoterapia prináša pozitívne výsledky.

Ak sú prítomné nadbytky, gangréna nohy sa rozšíri na veľké plochy, nemožno to urobiť bez chirurgického zásahu. V tomto prípade je dôležité odstrániť všetky mŕtve tkanivá a obnoviť zásobovanie krvi nevyhnutné pre správnu výživu buniek.

Kedy je zobrazená operácia?

U niektorých pacientov dochádza často k rýchlemu rozvoju nekrózy. Niekedy smrť tkaniva vedie k "vysušeniu" končatín a následnej infekcii postihnutej oblasti. V takýchto situáciách lekári rozhodujú o amputacii, aby zachránili život pacienta.

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú nasledujúce chirurgické možnosti:

  • Protetika. Obnovenie toku krvi zavedením protézy je pomerne populárna technika. Chirurg ju umiestňuje do tepny alebo cievy, čím sa krv následne dodáva do všetkých tkanív a buniek. Táto možnosť vám umožňuje zabrániť opätovnému výskytu tejto patológie, napríklad gangrénu nohy.
  • Liečba posunom. Je to dosť vážna operácia. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť, aby krv prúdila do tkanív prostredníctvom špeciálneho šunka - umelo vytvoreného plavidla.
  • Endovaskulárna chirurgia. Ide o modernú techniku ​​na obnovenie cievnej priechodnosti. Chirurg vložil katéter so zabudovaným balónom. Potom sa zariadenie pohybuje pozdĺž tepny do postihnutej oblasti a rozširuje ju. Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu, lekári zvyčajne inštalujú špeciálny stent.

Ak sa vyvinie špička gangrénu v dôsledku prítomnosti plakov, ktoré interferujú s normálnym príjmom živín, vykoná sa trombendarterektómia.

Liečba gangrény je pomerne komplikovaný proces, ktorý nie vždy umožňuje zachrániť končatinu. Ak existujú faktory predisponujúce vývoju patológie (diabetes mellitus, abnormálne krvné zloženie, mechanické poranenia a poškodenie), je potrebná ďalšia konzultácia s úzkymi špecialistami. Osobitná kategória zahŕňa pacientov s lôžkami a starších pacientov, u ktorých sa s vysokou pravdepodobnosťou môže vyvinúť gangréna nohy. Takíto ľudia vyžadujú osobitnú starostlivosť, pravidelné vyšetrenie hodnotenia vaskulárnej priechodnosti.

Pomôžte tradičnej medicíne

Skúsení herbalisti odporúčajú používať silu prírody na liečbu gangrénov. Najefektívnejšie a zároveň účinné metódy zahŕňajú:

  1. Olej z bielej ľalie. Tento nástroj si môžete zakúpiť v lekárni. Ľudí liečitelia odporúčajú navlhčiť látku do oleja a vytvárať kompresie. Mali by sa meniť každé tri hodiny. Medzi obkladmi je dôležité opláchnuť postihnuté miesto roztokom mangánu.
  2. Žitný chlieb. Plátky ražného chleba sa musia žuť a zmiešať s malým množstvom soli. Výsledná zmes sa môže použiť ako kompresia pre patológiu, ako je napríklad gangréna pre nohy.
  3. Symptómy tejto choroby je možné odstrániť špeciálnou masťou. Na jeho prípravu budete musieť zmiešať kolofón, med, mydlo na prádlo v rovnakých pomeroch (približne 50 g každý). Potom je výsledné zloženie potrebné na varenie, pridajte cesnak, cibuľu a aloe v rovnakom pomere. V dôsledku toho by ste mali dostať masť, ktorá by mala byť pred priamou aplikáciou zahrievaná vo vodnom kúpeli.

Nepoužívajte vyššie uvedené recepty ako jedinú liečbu pre gangrénu. Okrem toho, pred použitím metód tradičnej medicíny, musíte konzultovať s lekárom.

Preventívne opatrenia

Mnoho ľudí má záujem o to, ako vyzerá gangréna nohy (foto). Počiatočná fáza tejto patológie sa zvyčajne rozvíja pomaly, čo umožňuje konzultovať s lekárom a podstúpiť liečbu. Je možné túto chorobu zabrániť?

Po prvé, lekári odporúčajú dodržiavať základné hygienické pravidlá, pretože gangréna sa často vyskytuje po preniknutí infekcie a nečistôt do otvorenej rany. Okrem toho, ak sa objavia príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc od lekára. Po diagnostickom vyšetrení dokáže diagnostika potvrdiť a odporučiť adekvátnu liečbu iba kvalifikovaný odborník.

Je dôležité starostlivo a včas ošetriť povrch rany. Ak ste v nebezpečenstve gangrény, musíte podstúpiť pravidelné prehliadky Posúdenie zdravotného stavu a okamžite liečbu komorbidity (diabetes, pankreatitída).

Gangréna - príčiny ochorenia, typy a metódy liečby

Gangréna je proces smrti a ďalšej smrti celých orgánov alebo častí tela, ktoré sú výsledkom chorôb alebo poškodenia tkanív živého organizmu rôznej etiológie.

Príčiny a prvé príznaky gangrény - ako začne choroba?

Rýchly vývoj a zanedbávanie nekrotických javov často spôsobuje, že prognóza choroby je nepriaznivá. V počiatočných štádiách je v niektorých prípadoch liečiteľná gangréna.

Pri tejto chorobe sa tkanivá postihnuté nekrózou postupne stávajú mŕtvymi. Súčasne menia farbu na veľmi tmavú, takmer čiernu, neživú.

Ukončenie prívodu krvi do časti ľudského tela vedie k zníženiu citlivosti, suchosti kože, krehkosti a stenčenia vlasov. Koža postihnutého priestoru najprv bledá a studená, potom získa modro-mramorový odtieň. Zmeny sprevádzajú silné bolesti.

Po pokročení ochorenia zomierajú tkanivá viac a viac. V miestach postihnutých patológiou prestáva byť pulz cítiť. V ďalších štádiách ochorenia napriek nedostatočnej citlivosti na tkanivo pretrváva silná bolesť v oblasti nekrotických zmien.

Choroba môže ovplyvniť nielen kožu a podkožné tkanivo, ale aj svaly, žlčník, črevá, pľúca, končatiny. Rozvíja sa v častiach tela vzdialenej od srdca na pozadí toho, že kyslík prestáva prúdiť do tkaniva.

Príčiny gangrény možno rozdeliť do piatich hlavných skupín:

  • Porušenie miestneho zásobovania krvou tkanivami

K tomu dochádza v prípade vazospazmov, blokovania veľkých tepien v prítomnosti anatomických anomálií. Podobné javy sú charakteristické pre diabetes, trombózu, srdcové záchvaty a mŕtvice.

  • Účinok mechanických príčin, ako sú spálenie u pacientov s dlhými lôžkami, poranenia, pri ktorých sú cievy poškodené alebo tkanivo rozdrvené.
  • Chemické poškodenie vo forme kyslé alebo alkalické popáleniny.
  • Vplyv fyzikálnych faktorov.

Patria sem popáleniny tretieho stupňa, omrzliny tkanív a orgánov.

  • Infekčná povaha choroby spôsobenej streptokokmi, anaeróbnymi baktériami, intestinálnymi baktériami.

Tieto infekcie sa okamžite vyskytujú v tkanivách, dokonca aj s malými poraneniami v podobe odierania alebo škrabancov pri diabete mellitus. Ich vývoj je ľahko vyvolaný hlbokým nôžkom alebo strelnými zraneniami.

Symptómy gangrény počiatočného štádia, najmä - dolných končatín:

  1. Nadmerne rýchlo sa rozvíjajúce unavené nohy počas chôdze.
  2. Výskyt záchvatov.
  3. Zmrazenie končiny kedykoľvek v roku.
  4. Nepríjemnosť prstov a všeobecná postupná strata pocitu.
  5. Vzhľad voskového efektu.
  6. Na pokožke sa vytvárajú dlhotrvajúce vredy, ktoré sa postupne rozvíjajú do rozsiahleho gangrenózneho procesu.

Hlavné typy gangrénov a ich fázy

Rôzne typy chorôb si vyžadujú individuálny prístup v liečbe, takže je potrebné pochopiť, aký druh patológie má pacient.

Podľa povahy umierajúcich tkanív sa rozlišuje gangréna:

Podľa mechanizmu výskytu a vývoja ochorenia je:

  • Plynová gangréna.
  • Hospital.
  • Blesk rýchlo.

V závislosti od dôvodov vzhľadu môže byť:

  • Toxická gangréna.
  • Infekčné.
  • Alergický.

Rozlišujte medzi počiatočným štádiom ochorenia, stupňom jeho progresívneho vývoja a mimoriadne ťažkou, zanedbanou fázou, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Aké sú príznaky plynovej gangrény?

Plynová gangréna sa vyskytuje ako komplikácia strelných zranení, rovnako ako rany, ktoré pretrvávajú počas ťažkých modrín a roztrhnutí.

To znamená, že je charakteristické pre akékoľvek poškodenie spojené s ťažkou trusnou tkanivou. Znečistené zeminou a časťami odevu predstavujú rany prospešnú pôdu pre vývoj anaeróbnych mikróbov. Násobenie patogénnych mikroorganizmov v otvorených mokrých ranách sa vyskytuje veľmi rýchlo. To vytvára plyn so špecifickým zápachom.

Anaeróbna infekcia postupuje pomerne rýchlo. Má inkubačné obdobie okolo dvoch dní.

Infekcia je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou. V oblasti zranenia sa pozoruje opuch, mikrobiálny plyn sa nahromadí v mäkkých tkanivách, čo spôsobuje hnilobu a zomieranie.

Plynová gangréna je sprevádzaná takými charakteristickými príznakmi:

  • Tachykardia.
  • Nevoľnosť.
  • Zníženie krvného tlaku.
  • Zvýšená telesná teplota pacienta.
  • Rýchle dýchanie.
  • Ťažká bolesť v poškodenej časti tela.
  • Zatemnenie kože okolo rany.
  • Porucha spánku

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje až do nástupu šoku.

Ak mierne zatlačíte okraje rany, plynové bubliny a tmavý výpotok sa uvoľnia. Majú hnusnú, extrémne nepríjemnú vôňu.

Čo je suchá gangréna?

So suchou gangrénou je minimálna hrozba pre zdravie a život pacienta - pokiaľ sa choroba nestane mokrou formou.

Tento typ ochorenia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku porúch obehu u pacientov trpiacich vyčerpaním tela.

Táto nekróza sa rozvíja pomerne pomaly. Proces môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Hlavné príznaky gangrény tohto typu:

  • Zasiahnutý orgán sa zbaví, postupne koža nadobúda mramorový odtieň, potom sa farba zmení na tmavú, modročernú.
  • Veľké bolesti v nohách alebo prstoch.
  • Končatina je chladná.
  • V chorých orgánoch dochádza k necitlivosti a strate pocitu.
  • Postupne sa postihnutá časť tela vysuší a zahustí.
  • Hranica medzi zdravým a chorým tkanivom je jasne vyznačená.
  • Neprítomný špecifický zápach hniloby.

Keďže otravy tela suchou gangrénou sú slabo vyjadrené, celková pohoda pacienta sa takmer nezhorší.

V dôsledku pomalého vývoja choroby dokáže telo aktivovať mechanizmy ochrany zdravých tkanív pred šírením nekrotického procesu na nich.

Vlastnosti mokrej gangrény

Mokrá gangréna sa tiež nazýva putrid. Často sprevádza ťažké popáleniny, omrzliny, zranenia rôznych etiológií.

Nekróza rýchlo rozvíja mokrú formu. Na pozadí nepríjemnej intoxikácie dochádza veľmi rýchlo k zablokovaniu krvných ciev v postihnutom orgáne.

Zbavené výživy a krvi, tkanivá rýchlo zomrú. Začaté mokré hniloby nemajú čas na vyschnutie, pretože mikróby v vytvorenom prostredí sa šíria takmer okamžite.

Vlhká gangréna je veľmi ťažká. Je to nebezpečná forma ochorenia, je sprevádzaná všeobecnou silnou intoxikáciou tela.

Prvé známky mokrej gangrény:

  • Koža postihnutých končatín je bledá.
  • Potom sa objavia tmavé škvrny, žily získajú cyanózu.
  • Oddelenie epidermis začína.
  • Postupne na miestach nekrózy nastáva plač.
  • Vôňa z miest rozpadu pochádza z výrazného fetida.
  • Telesná teplota pacienta stúpa.
  • Klesne krvný tlak.
  • Vyskytuje sa silná dehydratácia.
  • Slabosť.
  • Jazyk pacienta je suchý.

Na pozadí ťažkej intoxikácie dochádza k rýchlemu rozvoju tkaniva, čím sa získava stále viac zdravých oblastí.

Mokrá forma tejto choroby sa často vyskytuje u pacientov s diabetom a postihuje nielen končatiny, ale aj pľúca, črevá, žlčník.

V dôsledku oslabenej imunity môže dôjsť k sepse a smrti.

diagnostika

Frekvencia prípadov je na prvom mieste gangréna dolných končatín.

V tomto prípade sa zistila aj gangrénová lézia:

  • Črevný trakt.
  • Žlčník.
  • Ostatné brušné orgány.
  • Prsty a ruky.
  • Jednoduchá.

Na diagnostiku tejto patológie moderný liek používa nasledujúce typy vyšetrení:

  • Biochemická analýza krvi.
  • Všeobecný klinický krvný test.
  • Krvný test na sterilitu.
  • Analýza uvoľneného exsudátu.
  • V biochémii krvi sa pozoruje zvýšená hladina cholesterolu pri ochorení zničenia aterosklerózy v gangréne. S cukrovkou v krvi bude vysoká hladina glukózy.
  • Všeobecný krvný test ukáže leukocytózu s charakteristickým nárastom počtu neutrofilov stabov viac ako 5%.
  • Krv je testovaná na sterilitu, ak sa začala sepsa. Analýza identifikuje patogén, určuje jeho vzhľad a náchylnosť na antibiotiká.
  • Hnisavý exsudát uvoľnený z rany sa skúma bakteriologickými a bakterioskopickými metódami. To vám umožní zistiť povahu pôvodcu rozkladu a jeho reakciu na účinok liekov.

Pľúcna gangréna na röntgenovej snímke je uvedená na nasledujúcej fotografii:

Tu je to, čo vyzerá gangréna oblasti tenkého čreva:

Ako liečiť gangrénu - potrebujete operáciu?

Ovplyvnené tkanivá zomrú neodvolateľne, je už nemožné ich zotaviť.

Preto s touto chorobou má liečba hlavný cieľ zastaviť proces nekrózy, pri zachovaní smrti stále zdravých oblastí alebo orgánov.

Pretože tkanivá zomrú v dôsledku porúch obehu, úlohou lekárov je obnoviť prietok krvi do poškodenej oblasti, znížiť celkovú intoxikáciu tela, liečiť infekciu.

Liečba tejto patológie zahŕňa štyri hlavné oblasti:

  • Liečba liečiv.
  • Mikrochirurgické cievne operácie.
  • Röntgenové endovaskulárne metódy chirurgickej liečby.
  • Amputácia (odstránenie všetkých končatín alebo ich častí).

Lieková terapia sa uskutočňuje nasledovne:

  • Intravenózny roztok glukózy, fyziologický roztok, roztok zvonenia.
  • Použite krvné náhrady, plazma.
  • Priraďte injekciu antibiotík.
  • Vykonajte liečbu srdcovými liekmi.
  • Použite blokádu novokapínu na odstránenie kŕčov krvných ciev.
  • Používa sa na liečbu vitamínov, antikoagulancií, diuretík.
  • Aplikujte lieky na trombolytické účinky.
  • Urobte podľa svedectva transfúzie krvi.

Keďže gangréna sprevádza veľmi silná bolesť, spolu so systémovou detoxifikačnou terapiou je potrebné predpísať lieky proti bolesti!

Lokálne sa na poškodené oblasti vonkajšieho tkaniva aplikuje sterilný obväz s antiseptickými masťami. Zastavujú ďalšie šírenie infekcie. Antibiotické masti v tomto prípade nemajú liečivý účinok.

Existujú vlastnosti, ako liečiť diabetickú gangrénu. Pri cukrovke sa vykonáva korekčná liečba inzulínom.

Ak je táto patológia anaeróbna alebo ischemická, je použitá tlaková komora na ošetrenie, pomocou ktorej sa vykonáva hyperbolická oxygenácia.

Ak má gangréna charakter suchého nekrózy, je potrebné prijať preventívne opatrenia na zabránenie nástupu mokrej fázy. Za týmto účelom sa vytvárajú vzduchové kúpele, mŕtve tkanivá sú vystavené pôsobeniu ultrafialového žiarenia, sú ošetrené tanínom (používajú sa ich alkoholové roztoky).

V niektorých typoch tejto patológie s použitím mikrochirurgie na cievach je možné obnoviť krvný obeh postihnutej oblasti.

Ak ochorenie zasiahlo iba komplikácie, bez toho, aby sa ovplyvnila vnútorná štruktúra tela, vykoná sa excízia mŕtvych miest.

Röntgenová endovaskulárna chirurgia umožňuje obnovenie integrity ciev bez širokých rezov v nich.

Amputácia končatín v suchom stave choroby sa vykonáva po tom, ako bolo možné vytvoriť jasnú líniu oddeľujúcu živé a mŕtve časti tela. Takáto operácia sa uskutočňuje plánovaným spôsobom.

V prípade hrozby sepsy sa operácia stáva nevyhnutným terapeutickým opatrením.

Keď je potrebná plynová gangréna bez operácie. Odstránil aspoň postihnutú oblasť tela. V prípade nezvratného procesu spôsobuje amputácia končatiny.

Kľúčové preventívne činnosti

Keď vieme, aké komplikácie môže byť poškodenie gangrénom tkanivom, v prítomnosti týchto ochorení by sa mala venovať prevencia.

Obzvlášť dôležitá prevencia v priebehu kurzu:

  • Vylučuje endarteritidu.
  • Ateroskleróza.
  • Diabetes mellitus.
  • Venózna trombóza hlbokej prírody.

Hlavná profylaxia spočíva v kompetentnej, včasnej liečbe ochorení, ktoré môžu viesť k nekróze tkaniva.

V prípade narušeného prietoku krvi v tkanivách alebo orgánoch v akútnej forme - napríklad v rozpore s neporušenosťou cievy - musí byť naliehavo obnovená nádoba.

Ak dôjde k náhlemu zablokovaniu lúmenu cievy krvnou zrazeninou, musíte odstrániť trombus čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia patrí ochrana končatín pred omrznutím a popáleninami.

Na presnú a včasnú diagnostiku gangrény sa používajú nasledujúce pokročilé diagnostické metódy:

  • Diagnostika MRI.
  • Laparoskopia.
  • Meranie teploty.
  • Torakoskopia.
  • Počítačová tomografia.
  • Venography.
  • Rádiografia hrudníka a brucha.
  • Angiografia.
  • Rheovasography.
  • Ultrazvuk s Dopplerovými krvnými cievami.