Ako identifikovať chronickú pankreatitídu u dospelých? Diferenciálna laboratórna diagnostika

• Prevencia

Ako zistiť pankreatitídu potrebujú poznať každého. Od dnešného dňa mnohí ľudia nevšimnú, že sú vystavení riziku ochorenia a mnohé zo zrejmých príznakov sa pripisujú jednoduchému tráveniu a zvyčajnému nevoľnosti tráviaceho traktu. A sledovanie zdravia pankreasu je veľmi dôležité. Koniec koncov, kvalita života môže závisieť od toho.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída sa týka ochorení pankreasu. Ochorenie sa prejavuje zúžením kanálov žľazy. Takéto zúženie môže vyvolať kameň, ktorý je v žlčníku, rovnako ako nádory vo forme nádorov a cyst. To všetko zabraňuje odtoku tráviacich štiav do čreva, čo vedie k tomu, že samotné železo strávi. Takýto proces je veľmi nebezpečný pre zdravie pacienta a niekedy aj pre život.

dôvody

Dôvodom sú často tieto ukazovatele:

• Podvýživa, to znamená zneužívanie nezdravých potravín, vyprážané, údené, mastné, jedlo obsahujúce ocot, pikantné, konzervované a konzervované
• Zlé návyky, tu môžete zahrnúť fajčenie a zneužívanie alkoholu.
• Stres a nervové napätie

Pankreatitída môže tiež spôsobiť:

• Ochorenie žlčových ciest
• Choroby pečene
• Choroby gastrointestinálneho traktu

Ako môžete určiť chorobu doma

Najčastejšie príznaky ochorenia sú priamo spojené s jeho formou a fázou. Medzi všeobecné indikátory patrí bolesť brucha. Bolesť môže vyvstať z ľavej strany a pomaly sa pohybovať smerom k hrudnej kosti, a môže byť tiež podaná v oblasti chrbta v oblasti lopatky.

V akútnej forme môže pacient pozorovať akúsi kvapalnú stoličku, v ktorej sú kusy potravy pozorované v nevarenej forme s konzistenciou vo forme peny a vôňa, ktorá môže byť nazývaná ako nepríjemná, sa stáva veľmi nápadným. Pacient môže tiež pocítiť zvracanie a príležitostnú nevoľnosť. Veľmi často sa vyskytujú problémy s telesnou teplotou pri akútnej pankreatitíde, buď sa znižuje alebo stúpa.

Pri chronickej pankreatitíde veľmi často pacient trpí strata chuti do jedla, hnačka, tvorba plynov, pálenie, pálenie záhy a chvenie v brušnej dutine. Tiež pacient môže pozorovať veľmi rýchlu stratu hmotnosti, ktorá často naznačuje výskyt cukrovky. V niektorých prípadoch sa na tele môže objaviť vyrážka, najčastejšie sa objavujú škvrny na chrbte, hrudníku a bruchu.

Čo určujú testy

S cieľom presne určiť pankreatitídu v ľudskom tele odborníci môžu poslať na nasledujúce testy, ktoré pomôžu urobiť presnú diagnózu a poskytnúť možnosť predpísať adekvátnu liečbu:

• Koptogram - pomocou tejto štúdie sa vyhodnocuje chemické zloženie výkalov, črevná mikroflóra, ako aj vzhľad.
• Diastáza - táto analýza sa vykonáva vo všetkých štádiách pankreatitídy. Poskytuje vám možnosť pochopiť, v akom stave je orgán a aký enzým je v ňom prítomný. Štúdia sa uskutočňuje krvou.
• Amyláza - táto štúdia je typická pre útok, ak je choroba v počiatočnej fáze, potom táto analýza nie je účinná.
• Röntgen - najčastejšie sa táto metóda používa v núdzových chirurgických zákrokoch na stanovenie kameňov v potrubiach a usadeninách soli.
• Ultrazvuk - táto štúdia sa uskutočňuje po tom, ako bol pacient v prísnej strave počas dvoch týždňov. Ultrazvuk pomáha určiť rast spojivového tkaniva, koľko sú zmeny orgánov a či existuje tekutina v brušnej dutine.
• Počítačová tomografia - táto metóda pomôže identifikovať a určiť veľkosť nádorov a zistiť, či choroba pretečie do formy rakoviny.
• EGD - táto štúdia rozpráva o zápalových procesoch v zažívacom trakte.
• MRI - pomôže posúdiť, ako efektívne metabolické procesy v tkanivách.

Pre tých pacientov, ktorí nemôžu byť prepravení na prvom mieste, sú predpísané nasledujúce testy:

• AST
• LDH
• dusík
• Moč na diastáze
• Krvný vápnik a sérová amyláza

Analýza hormónov pankreasu

• Inzulín. Tento hormón v ľudskom tele hrá nepostrádateľnú úlohu. Práca tohto hormónu zahŕňa nasledujúce funkcie:

1. Pomáha vstrebávaniu glukózy
2. Reguluje výmenu uhlia
3. V prípade potreby zníži hladinu cukru v krvi

• C-peptid, proteín. Táto látka je produkovaná telom spolu s inzulínom a ukazuje jej množstvo.
• Glukagón. Peptidový hormón alfa - bunky žľazy. Výskum tohto hormónu je predpísaný, s ťažkým zápalom, hypoglykemickou kómou a rovnakými stavmi.

Ako zistiť pankreatitídu alebo gastritídu

Na určenie týchto dvoch ochorení je nutne pridelené úplné vyšetrenie a diagnostika môže byť vykonaná s použitím príznakov. Gastritída, ako je pankreatitída, môže byť akútna a chronická Symptómy tejto choroby zahŕňajú:

• Slabosť v celom tele
• Tíživosť žalúdka
• hnačka
• nevoľnosť
• zvracanie
• Úplne suchá.
• závrat
• Bledá farba kože so zeleným odtieňom

Ako je vidieť zo zoznamu, mnohé zo symptómov sa zhodujú s príznakmi pankreatitídy. Preto môže diagnostiku presne identifikovať len špecialista na výskum a analýzu.

liečba

Akútnu pankreatitídu možno liečiť iba v nemocnici s pomocou špecialistov. Pretože akútna pankreatitída je pomerne nebezpečný stav. Ak máte podozrenie na túto chorobu, nemali by ste zavolať zavolať sanitku, ktorá musí poskytnúť urgentnú hospitalizáciu. Predtým, ako sanitka dorazí na brucho pacienta, aplikujú chlad a dávajú im antispazmodiky, ktoré zahŕňajú Papaverine a No-shpa. Tiež pacient musí úplne opustiť jedlo v ktoromkoľvek z jeho prejavov.

Liečbu akútnej pankreatitídy možno opísať ako: chlad, hlad a pokoj.

Pomoc v núdzovej ambulancii by mala vyzerať takto:

1. Do žily sa vstrekuje kvapkadlo s fyziologickým roztokom.
2. Dajte antiemetikum
3. Úľava od bolesti
4. Aplikujte antisecretory

Ako diagnostikovať pankreatitídu

Pri diagnostike ochorení pankreasu vrátane pankreatitídy nie sú klinické príznaky hlavnou úlohou. Nie sú veľmi špecifické, pretože sú charakteristické pre patológiu rôznych častí tráviaceho systému. Väčšina informácií poskytuje lekár nástrojové a laboratórne diagnostické metódy. V kombinácii s údajmi objektívnej prehliadky umožňujú rozlíšiť pankreatitídu od iných ochorení.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na diagnostikovanie akútnej pankreatitídy je potrebná rýchlosť, aktuálnosť, profesionalita. Príznaky môžu veľa povedať o lekároch, ktoré zahŕňajú:

• obopína bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• slabosť;
• prudký pokles krvného tlaku;
• závraty;
• bledosť a studený lepivý pot;
• zvýšiť alebo znížiť telesnú teplotu;
• zápcha alebo hnačka;
• suchý biely povlak.

Existuje niekoľko charakteristických diagnostických príznakov pankreatitídy, pomocou ktorých je možné v niektorých prípadoch stanoviť presnú diagnózu u dospelých pacientov ešte pred vykonaním inštrumentálnej štúdie. Medzi ne patrí:

1. Symptóm vzkriesenia - nemôžete cítiť aortálnu pulzáciu v epigastrickej oblasti (pod hrudnou kosťou).
2. Symptóm Grey-Turner - tvorba kyanotických škvŕn na mieste projekcie pankreasu na brušnej stene.
3. Kulínov príznak - cyanóza sa pozoruje v pupku. Výskyt modrín naznačuje infiltráciu subkutánnej tukovej vrstvy a okrúhlych väzov pečene so špeciálnymi produktmi pankreatického rozpadu.
4. Symptóm Curte - určuje bolesť v pankrease.
5. Symptóm Mayo-Robson - bolesť pri skúmaní uhla tvoreného chrbticou a rebrami vľavo.
6. Razdolskyho príznak je definícia bolesti pri perkúzii na pankrease, ktorá je spôsobená lokálnym zápalom peritonea.
7. Symptóm Shchetkin-Blumberg - silná bolesť sa odhalí, keď je peritoneum podráždený vrhnutím dlane hlboko do brušnej steny.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza chronickej pankreatitídy u dospelých pacientov začína stanovením symptómov tejto choroby. Nasledujúce príznaky sú typické prejavy tejto patológie:

• tupé bolesti v pankrease, t.j. v ľavom hypochondriu;
• ožiarenie bolesti v oblasti chrbta alebo v oblasti hrudníka;
• výskyt bolesti spojenej s príjmom tukov, vyprážaných potravín, alkoholu;
• nevoľnosť;
• hnačka, ktorá je charakterizovaná pastovitou konzistenciou s mastným leskom a zápachom;
• rýchla strata hmotnosti kvôli nedostatku živín z potravy.

Charakterom chronickej pankreatitídy u dospelých je dlhý priebeh s obdobiami exacerbácie a remisie. Nasledujúce syndrómy, ktoré sú zriedkavé pri akútnej pankreatitíde, sú tiež charakteristické pre dlhý proces:

• anemický syndróm;
• hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
• syndróm porúch trávenia, ktorý je vyjadrený ako nevoľnosť, striedanie hnačky a zápcha, mečiarstvo a ďalšie trvalo prítomné príznaky;
• trombóza slezinovej žily;
• syndróm stagnácie žlče alebo cholestáza s ťažkou žltačkou v dôsledku kompresie žlčových žľazov z kompaktného žlčového tkaniva.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy

Pankreas je sekretujúci orgán, ktorý produkuje enzýmy na trávenie, ako aj hormóny, ktoré ovplyvňujú všeobecný metabolizmus. Preto patológia pankreasu vedie k nerovnováhe v chemickom zložení krvi, moču, výkalov. Hlavné laboratórne testy na pankreatitídu dospelých:

1. Biochemická analýza krvi.
   Toto je najdôležitejšia analýza na zistenie abnormálnej funkcie pankreasu. Nasledujúce odchýlky od biochemickej normy v krvi sú odhalené:
   • Zvýšená alfa-amyláza, ktorá je jedným z enzýmov žľazy. Tento enzým zodpovedá za rozklad škrobu. Zistenie jeho prítomnosti v krvi vo zvýšenej miere naznačuje poškodenie žľazy. Táto analýza však nie je rozhodujúca, pretože alfa-amyláza sa môže zvyšovať aj v iných patologických stavoch.
   • Zvýšte lipázu. Lipáza sa vyrába na spracovanie tukových potravinových zložiek.
   • Zvýšenie hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatok inzulínu, ktorý je vyvolaný poškodením buniek Langerhansových ostrovčekov.
   • Znížená hladina proteínov v krvi, najmä albumín.
   • Aktivita C-reaktívneho proteínu je zvýšená.
   • Močovina sa môže zvýšiť v prípade prechodu zápalového procesu na obličku.
2. Vyhodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.
   Keď pankreatitída spúšťa komplexný patologický mechanizmus, ktorý vedie k ostrému nedostatku tekutiny v krvi, čo môže spôsobiť kolaps. Navyše hladiny vápnika sú znížené na menej ako 2,15 mmol / l, draslík je nižší ako 3,5 mmol / l a sodík je menej ako 135 mmol / l. Takáto elektrolytická nerovnováha krvi môže viesť k závažným kardiovaskulárnym poruchám.
3. Všeobecný klinický krvný test.
   Táto štandardná diagnostická metóda naznačuje zápalovú odozvu tela, čo naznačuje zvýšenie počtu bielych krviniek, ako aj zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Určuje tiež stupeň koncentrácie červených krviniek v krvi, čo naznačuje nedostatok tekutiny v krvnom riečisku.
4. Rozbor moču.
   Moč môže tiež indikovať pankreatitídu, ak vykazuje zvýšenie alfa-amylázy o viac ako 17U / h. V pokročilých prípadoch pankreatitídy sa vyvinie nedostatočnosť všetkých orgánových systémov, vrátane obličiek, ktoré sa určia, keď sa v moči zistia červené krvinky, leukocyty a proteíny.

Inštrumentálna diagnostika pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy u dospelého pacienta sú potrebné inštrumentálne metódy. Umožňujú vizualizáciu pankreasu, ako aj účinky pankreatitídy na gastrointestinálny trakt. Na diagnostiku chorôb pankreasu a pankreatitídy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie.
   Je to nevyhnutný bod v diagnostike. Vďaka vizualizácii pankreasu je možné určiť stav jeho tkaniva, kanálikov, veľkosť a prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa môže prejaviť ako hnisavá alebo nekrotická hmotnosť.
2. Rádiografická štúdia.
   Používa sa na identifikáciu kameňov v pankrease a jeho kanáloch. Môžete tiež určiť nepriame príznaky pankreatitídy: opuchnuté črevné slučky, výpotok do ľavej pleurálnej dutiny.
3. Počítačová tomografia.
   Pomerne informatívna metóda, ktorá môže poskytnúť informácie o nekrotických oblastiach žľazy, ich veľkosti, tekutine v brušnej dutine a pleurálnej dutine. Vzhľadom na vysoké náklady na metódu sa dá nájsť iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.
4. Laparoskopia.
   Spôsob diagnostiky a súčasne liečba. K tomu potrebujete špeciálne vybavený pracovný priestor, ktorý umožní vyšetrenie orgánu v reálnom čase a zhodnotí rozsah patológie. Použite tieto diagnostické metódy v závažných prípadoch.
5. Endoskopia.
   Metóda diagnostiky pankreasu je založená na vizualizácii vnútorných dutín pomocou videokamery. Týmto postupom môžete určiť stupeň zapojenia do patologického procesu žalúdka a dvanástnika. Po vyšetrení bradaviek, možno dospieť k záveru, že by mohlo dôjsť k porušeniu odtoku sekrécií produkovaných pankreasom, čo by mohlo vyvolať akútnu pankreatitídu. Použitím endoskopickej metódy sa do pankreatických kanálikov a žlčovodu vstrekuje kontrastná látka, aby sa určila úroveň ich priechodnosti počas röntgenového žiarenia. Samotná kontrastná látka je však dosť dráždivá pre tkanivo žľazy a môže spôsobiť záchvat pankreatitídy.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy sa týkajú príznakov "akútneho brucha". To znamená, že je potrebné odlíšiť pankreatitídu od akútnych chirurgických abdominálnych patológií, a to:

• perforovaný vred;
• akútna cholecystitída;
• intestinálna obštrukcia;
• intestinálna venózna trombóza;
• infarktu myokardu.

1. Perforovaný vred.
   Perforácia (perforácia) žalúdočných alebo črevných vredov sa odlišuje od akútnej pankreatitídy "bolesťou dýku". Táto bolesť je spojená s penetráciou žalúdočného alebo intestinálneho obsahu do peritonea, čo spôsobuje reflexné napätie prednej brušnej steny alebo tzv. Brucha podobného plošine. Pri pankreatitíde to nie je typické. Zvracanie je veľmi zriedkavé pri perforácii vredov. Pacient počas perforácie vredu je nehybný. A pacient s pankreatitídou je nepokojný, ponáhľa sa do postele. Rádiografia s prieskumom ukazuje plyn v brušnej dutine s perforovaným vredom. Konečná diagnóza je založená na ultrazvuku alebo laparoskopii.
2. Akútna cholecystitída.
   Je dosť ťažké rozlíšiť tieto dve patológie. Ale v prospech cholecystitídy bude hovoriť prevládajúca lokalizácia bolesti vpravo s ožiarením do oblasti pravého ramena. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné určiť lokalizáciu zápalu, ale stojí za to spomenúť si, že pankreatitída môže sprevádzať cholecyty.
3. Akútna intestinálna obštrukcia.
   Hlavným príznakom bolesti v intestinálnej obštrukcii je kŕčový charakter, ktorý má rezonanciu s pohybom zvonenia. A pri pankreatitíde je bolesť konštantná a bolestivá. Na snímke s pankreatitídou bude hrubé črevo opuchnuté, ale bez Kloyberových misiek.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombóza najčastejšie postihuje starých ľudí s kardiovaskulárnym ochorením. Súčasne príznaky rastie rýchlo, ale nemajú nič spoločné s jedlom tohto alebo toho jedla. Laparoskopia alebo angiografia môžu pomôcť vyriešiť pochybnosti.
5. Infarkt myokardu.
   Pretože elektrokardiografia sa bežne vykonáva pri príchode do nemocnice, nebude ťažké zistiť infarkt myokardu.

Varovanie! Články na našich stránkach slúžia len na informačné účely. Nepoužívajte k samošetreniu, je to nebezpečné, najmä pre choroby pankreasu. Nezabudnite konzultovať s lekárom! Môžete sa zaregistrovať online na stretnutie s lekárom na našej webovej stránke alebo si vyzdvihnúť lekára v adresári.

Diagnóza pankreatitídy: definícia akútnych a chronických foriem analýzy

Ak chcete začať liečbu - je potrebné diagnostikovať. Existuje množstvo ochorení, ktorých príznaky nie sú jasne definované a nie je možné ich rozpoznať. Tieto ochorenia zahŕňajú pankreatitídu.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Úspešnosť liečby tejto choroby priamo závisí od včasného vyšetrenia a správnej diagnózy. Pri diagnostike sa špecialista opiera nielen o výskumné údaje, ale aj o príznaky sprievodného ochorenia. Patria medzi ne:

• akútna bolesť v šindle brucha;
• neustále pocit nevoľnosti a zvracania, ktoré nezbavuje úľavu;
• všeobecná slabosť;
• prudké zníženie tlaku;
• nadmerné potenie a bledosť pokožky;
• skoky v telesnej teplote;
• poškodená stolica;
• sucho v ústach, biela na jazyku.

V lekárskej praxi existuje niekoľko spôsobov, ako určiť pankreatitídu bez použitia inštrumentálneho vyšetrenia založeného iba na charakteristických symptómoch. To umožňuje diagnostikovať dospelých v počiatočnom štádiu. Medzi tieto príznaky patrí:

1. v prítomnosti pankreatitídy pacient pocíti pulzáciu aorty v žalúdku.
2. výskyt modrých škvŕn v brušnej stene v konštrukcii pankreasu.
3. modré škvrny v pupočnej oblasti. Ich prejav je spojený s pôsobením produktov rozpadu pankreasu na tkanivá orgánov a svalov.
4. bolesť v mieste pankreasu.
5. výskyt bolesti pri palpácii odborníkom z oblasti na ľavej strane hrudnej kosti, na spojenie rebier s chrbticou.
6. bolesť pri poklepaní na pankreas. Výskyt bolesti je spojený so zápalom tela.
7. silná bolesť pri zavádzaní dlahy hlboko do brušnej steny, spojená s podráždením peritonea.

Symptómy a diagnóza chronickej pankreatitídy

Na stanovenie chronickej pankreatitídy musí lekár venovať pozornosť symptómom prítomným u pacienta. Táto choroba má nasledujúce príznaky:

1. recidivujúca bolesť pod rebrami na ľavej strane chrbtice;
2. šírenie bolesti zo zadnej časti pankreasu;
3. výskyt bolesti po konzumácii údených, vyprážaných alebo mastných potravín, ako aj pri používaní alkoholických nápojov;
4. neustále pocit nevoľnosti;
5. hnačka s charakteristickým zápachom;
6. náhla strata hmotnosti spojená s porušením vstrebávania živín z potravy.

Liečba chronickej pankreatitídy môže trvať dlho. Počas obdobia liečby je jeho exacerbácia alebo remisia ochorenia možná, preto je také dôležité správne diagnostikovať túto chorobu.Pre takúto dlhodobú chorobu sú charakteristické nasledujúce symptómy:

• slabosť, závrat, ťažkosti s dýchaním, poruchy pamäti;
• zvýšenie cukru, diabetes typu 2;
• porucha tráviaceho traktu, hnačka alebo zápcha, nauzea a vracanie;
• zvýšenie pankreasu spôsobujúce upchanie slezinovej žily;
• stav žlče v orgáne a výskyt žltačky.

Biochemický krvný test

Toto je prvá analýza, ktorá je priradená pacientom pri určovaní ochorenia pankreasu. Je to celkom jednoduché a informatívne. Na základe jej výsledkov sa určuje druh ochorenia orgánov. Pri biochemickej analýze krvi pankreatitídy možno zistiť nasledujúce odchýlky od normy:

• zvýšené hladiny alfa-amylázy. Je to enzým produkovaný pankreasom a podporuje rozklad škrobu v tele. Jeho vysoká úroveň naznačuje chorobu orgánu. Na základe tohto ukazovateľa však nie je možné presne stanoviť diagnózu;
• zvýšené hladiny lipázy, čo je enzým potrebný na rozklad tukov tvoriacich potraviny;
• zníženie množstva inzulínu a v dôsledku toho zvýšenie glukózy
• zníženie hladín proteínov v krvi, najmä albumínového proteínu;
• prudké zvýšenie aktivity c-reaktívnych proteínov;
• zvýšenie močoviny v krvi v prípade zlyhania obličiek.

Elektrolýza a analýza vody v krvi

Poruchy v pankrease spôsobujú zmeny v zložení krvi, ako aj množstvo tekutiny prítomnej v krvi. To môže viesť k zablokovaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.

Pankreatitída vedie k zníženiu hladín minerálov v krvi, ako je draslík, vápnik a sodík. Obsah minerálov ovplyvňuje normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Všeobecný krvný test

Podľa výsledkov tejto analýzy, konkrétne počtom bielych krviniek a červených krviniek, možno vyvodiť záver, že ide o ochorenie. Zvýšené leukocyty naznačujú výskyt zápalového procesu v tele. Sedimentácia erytrocytov sa pozoruje s poklesom tekutiny v krvnom riečisku.

rozbor moču

Pacient s pankreatitídou má významnú odchýlku od normy obsahu alfa-amylázy. To je typické pre počiatočnú fázu priebehu ochorenia. V neskorších štádiách môžu byť v moči zistené biele krvinky, červené krvinky a iné zložky.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Inštrumentálne metódy výskumu chorôb pankreasu sú neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky. V procese inštrumentálneho výskumu je možné vizualizovať žľazu, ako aj identifikovať účinky pankreatitídy a jej účinku na iné orgány.

Najbežnejšie metódy nástrojového výskumu sú tieto:

Ultrazvuková diagnostika

Ide o najefektívnejšiu metódu na určenie ochorenia pankreasu, ako aj detekciu zmien v tkanivách orgánu, prítomnosť zápalu. Na ultrazvuku je možné vidieť stav žlčovodov, prítomnosť hnisavých abscesov a tekutiny.

Je tiež dôležité poznamenať, že pacient musí vedieť, ako príde k príprave na ultrazvuk pankreasu, aby bola štúdia čo najefektívnejšia.

Röntgenová snímka pankreasu

Tento typ diagnózy umožňuje určiť prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch a tiež nepriamo potvrdiť prítomnosť pankreatitídy u pacienta. Obrázky pacienta s touto chorobou ukazujú zväčšené slučkové črevá a ďalšie charakteristické znaky.

tomografia

Informatívna metóda diagnostiky chorôb pankreasu. S ním môžete určiť veľkosť tela, prítomnosť mŕtveho tkaniva a zápalu. Táto metóda sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a prítomnosti tomografov vo veľkých klinikách.

laparoskopia

Táto metóda je diagnostikou aj liečbou choroby. Vykonajte túto štúdiu v špeciálne vybavených kanceláriách alebo operačných sálach.

Laparoskopia umožňuje detegovať orgánovú patológiu v reálnom čase a v niektorých prípadoch podniknúť kroky na zníženie jej účinkov na telo. Táto metóda sa používa v extrémne závažných prípadoch ochorenia.

endoskopia

Táto výskumná metóda umožňuje zobraziť všetky zmeny v pankrease a dvanástniku. Na tento účel sa cez pažerák vloží endoskop s inštalovanou kamerou a vyšetrí sa orgán.

V dôsledku endoskopie je možné určiť úroveň sekrécie a jej účinok na pankreas.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Pri pankreatitíde sú hlavnými charakteristickými príznakmi bolesť brucha, ktorá spôsobuje späť, hnačku a vracanie. Avšak mnohé iné ochorenia tráviacich orgánov majú podobné symptómy.

Niekedy ani výsledky testov nemusia poskytnúť úplný obraz, takže špecialista môže s istotou diagnostikovať. Je potrebné rozlíšiť pankreatitídu od iných možných ochorení.

Rozdiel medzi pankreatitídou a perforovanými vredmi

Často sa pankreatitída vyznačuje podobnými príznakmi s perforovaným vredom. Tieto ochorenia sú charakterizované silnou bolesťou a bolestivým šokom spôsobeným týmito ochoreniami, poklesom pulzu a napätím brušných stien.

Existujú však významné rozdiely, ktoré sú dôležité pri stanovení diagnózy a predpisovaní liečby. Pacient s perforovaným vredom sa pokúša zaujať jednu pozíciu, v ktorej bude bolesť menej cítiť. Tiež s touto chorobou sa zvracanie vyskytuje pomerne zriedkavo.

Pri pankreatitíde je pacient nepokojný. Nemôže nájsť jednu spánku. Táto choroba je sprevádzaná konštantným vracaním. V dôsledku ochorenia môže dôjsť k narušeniu ponuky periférnej krvi.

Rozdiel medzi pankreatitídou a cholecystitídou

Tieto dve ochorenia majú veľmi podobné príznaky. A často cholecystitída je dôsledkom ľudskej pankreatitídy. Pre cholecystitídu je charakteristický výskyt bolesti na pravej strane brucha a prechod bolesti na pravé rameno. Na ultrazvuk výrazný zápalový proces.

Čitateľ bude navyše užitočnými informáciami o cholecystitide ao tom, ako sa s ňou zaobchádzať, na stránkach našich stránok.

Rozdiel medzi pankreatitídou a akútnou intestinálnou obštrukciou

Pankreatitída je sprevádzaná dynamickou obštrukciou čriev. Bolesť v črevách nastáva náhle, vracanie, flatulencia, po ktorej už nejaká doba zápchy - to všetko sú príznaky pankreatitídy.

Rozlíšenie tohto ochorenia od intestinálnej obštrukcie môže byť založené na výsledkoch krvi. Ak je v krvi nízka hladina chloridov, indikuje to obštrukciu čriev. Vysoké hladiny chloridov a diastázy naznačujú, že pacient má pankreatitídu.

Rozdiel medzi pankreatitídou a infarktom myokardu

Rozlíšenie týchto dvoch chorôb je pomerne jednoduché. Infarkt myokardu je diagnostikovaný na základe výsledkov elektrokardiogramu, ktorý sa uskutočňuje pre každého pacienta po prijatí do nemocnice.

Diagnóza a detekcia pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy (pankreatitída, latinčina) je komplexný a viacstupňový proces, ktorý zahŕňa zber sťažností, podrobnú históriu, sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Takéto množstvo diagnostických metód je spôsobené tým, že pankreatitída sa môže vyskytnúť pod "maskou" chorôb iných brušných orgánov. Ak chcete vykonať presnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta. Začnime v poriadku.

Sťažnosti pacienta

Už podľa prvých sťažností pacienta môže byť diagnostikovaný akútny alebo chronický zápal v pankrease s dostatočnou presnosťou, čím sa dosiahne diferenciálna diagnóza v štádiu prieskumu. Nasledujúce sťažnosti naznačujú ochorenie:

• Bolesti sú intenzívne, vznikajúce po pol hodine po požití tučných alebo vyprážaných potravín po požití alkoholických nápojov. Sú šindle, ktoré sa šíria po celom bruchu a vyžarujú do dolnej časti chrbta. Bolestivý syndróm pretrváva dlhú dobu, nie je zastavený užívaním bežných analgetík.

Je to dôležité! Nie všetci pacienti majú bolesť. V 15% prípadov je patológia bezbolestná alebo asymptomatická, čo vedie k chybám v diagnostike.

• Sťažnosti na vracanie, zvracanie, plynatosť, bežné, uvoľnené stolice. Poruchy trávenia spôsobené duodenálnou atóniou a reverzným hádzaním pankreatického džúsu do kanálov. Akútna aj chronická pankreatitída je charakterizovaná vracaním, ktoré nezmierňuje tento stav. Naopak, pacient sa naďalej cíti nevolno. Súčasne dochádza k horkej chuti v ústach alebo trpkej chuti zvracania.
• Strata hmotnosti, svalová slabosť, nedostatok vitamínov. Tieto sťažnosti sú spôsobené enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu.
• Smäd, sucho v ústach, "hlad" mdloby - symptómy charakteristické pre cukrovku. Sú to kvôli skutočnosti, že postihnutý orgán nevytvára dostatok hormónu na zníženie hladiny inzulínu.

Je to dôležité!

Zber histórie

Nemenej dôležitá etapa diagnostiky. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad súvisí s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo sa vyskytuje po jedle mastných a vyprážaných potravín, ako aj iné chyby v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia v priebehu 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient uvoľnil bolestivý útok, či mu to pomohlo. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla v predvečer exacerbácie, pocitu sucha alebo horkosti v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú prítomné všetky tieto príznaky u pacienta. Doba výskytu dyspeptických porúch a povaha zvracania sú tiež významné pre diagnostiku. Ďalším kritériom diagnostiky je povaha kresla. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sú stolice kvapalné, žlto sfarbené, s prídavkom tuku v stolici (steatorea).

Vizuálna kontrola

Pri vyšetrení venujte pozornosť pokožke. Pri chronickej biliárne závislej pankreatitíde môže byť v dôsledku mechanickej žltačky koža, skléra a sliznica ústnej dutiny farebnou žltačkou.

Potom lekár hmatom brucha, zatiaľ čo pacient zaznamená bolesť v bode projekcie žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý môže byť ľahko palpovaný, tiež pomôže podozrievať diagnózu chronickej biliárnej pankreatitídy.

Pri vyšetrení sú nasledovné príznaky: nedostatok brušnej aorty pulzácií palpáciou (pretože otokshey pankreas), pozitívne frenikus-príznak (bolesť, ktorá sa vyskytuje v reakcii na pohmat medzi nohami sternocleidomastoideus), stenčenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Stanovenie amylázy v krvi

Nie je dostatočne informatívna štúdia, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde sa určuje až v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu zo zničených pankreatických buniek. Zvýšenie tohto enzýmu nie vždy hovorí v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo sliny a nie z žľazy. Avšak, v prípade, že pacient je prijatý v skorých ranných hodinách po nástupe syndrómu bolesti a biochemické vyšetrenie krvi ukázali zvýšenie hladiny amylázy, že umožňuje podozrenie na ochorenie.

Stanovenie krvných analýz pankreatických enzýmov

Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.

Je to dôležité! Všetky indikátory (s nárastom zápalu). Táto citlivejšia analýza však s plnou zárukou neumožňuje hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkých množstvách v iných orgánoch.

Funkčné testy

Určené na posúdenie funkcie vylučovania pankreasu. Sú rozlíšené priame (sondy) a nepriame štúdie. Súčasne záver uvádza, ktorý typ sekrécie prevláda u pacienta. Pri akútnej pankreatitíde je enzýmová funkcia prudko znížená, čo vedie k hypo-sekrécii všetkých hormónov a tráviacich enzýmov.

Analýza stolice

Vyrába sa na určenie množstva tuku v ňom. Za hyposecretion podmienok je poškodenie trávenia, čo vedie k zhoršeniu rozpadu a absorpcii živín. Znakom naznačujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku vo výkaloch (steatorrhea). Potom určite kvantitatívny pomer tukov k ostatným nestráveným živinám. Použite test na stanovenie obsahu výkalov z elastázy. Tieto štúdie sú veľmi špecifické pre ochorenia pankreasu.

Biochemická analýza moču

Určenie amylázy (diastázy) v moči. Tiež veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a lacná. Predpísaná je okamžite, akonáhle je pacient hospitalizovaný s akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, koľko objemu orgánov prešlo nekrózou a dezintegráciou. Pri akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5 až 10 násobok normálnej hladiny.

kompletný krvný

Zahrnuté do klinických minimálnych testov. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa pozorujú zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov až po mladé formy, C-reaktívny proteín, zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Biochemický krvný test

Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (AlAT, AsAT), LDH atď.), Hladiny proteínov (celkový proteín a pomer albumínu a frakcií globulínu), hladiny bilirubínu (priame a nepriame).

Je rozumné vykonať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po podaní aj malých množstiev alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.

Tabuľka hlavných ukazovateľov zmeny krvi pri pankreatitíde

V moči (diastáza):

Inštrumentálne diagnostické metódy

Vo všeobecnosti všetci pacienti s touto chorobou z inštrumentálnych štúdií vedú len ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. To je spôsobené tým, že diagnózu možno ľahko urobiť po vyšetrení, vyšetrení pacienta a získanie laboratórnych vyšetrení. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformovateľné a nemajú vysoký výkon na diagnostiku. Ich použitie je odôvodnené len vtedy, keď nie je možné vizualizovať postihnuté oblasti pomocou ultrazvukových vyšetrení alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocysty). V tomto prípade vzniká otázka objemu operácie a resekcie.

Ultrazvukové vyšetrenie

Štandardná "zlatá norma". Lekár ľahko uvidí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zahustenie a edém pankreasovej kapsuly. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a zákalu sa zistili miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje posúdiť stav iných orgánov (žlčník, pečeň a ich kanály). To je dôležité pri poruche odtoku sekrécií v dôsledku kaly a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre vznik ochorenia.

Je to dôležité! V súčasnosti vyvinuté nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby sa snímače dostali do žalúdka alebo do samotných potrubí a lekár môže podrobnejšie preskúmať a vyjadriť svoj názor na stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazívnosť, ktorá zhoršuje zápal a zničenie orgánu.

Počítačová tomografia

Najčastejšie je táto štúdia vymenovaná už v prípade komplikácií. Röntgenové vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň zničenia ničenia, určiť množstvo živých a zdravých tkanív.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Pri biliárnej pankreatitíde sa vykoná ERCP. Do hlavného kanála sa privedie špeciálna sonda, ktorej otvor sa otvorí na veľkej duodenálnej papieri a slúži ako kontrastný prostriedok. Potom pacient urobí röntgenový obraz. Takýto prieskum umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (aj tých najmenších) kanálov na určenie prítomnosti alebo absencie kameňov a iných možných prekážok (striktné, adhézne, zvratné). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú odvodené prirodzene. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže teraz ju uprednostňujú.

Zriedka používané metódy inštrumentálnej diagnostiky

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) umožňuje posúdiť stav hlavnej duodenálnej papily, zhodnotiť koncové časti samotného potrubia a zhodnotiť funkčnosť zditeru Oddiho.
• Prieskumná snímka brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obrázku s touto chorobou, s výnimkou prípadov, kedy sa v pankrease už vytvoril petrifikácia (kalcifikačné miesta). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti pacienta s chronickou pankreatitídou.
• Laparoskopia. Viac lekárska, nie diagnostická metóda. Používa sa v kontroverzných situáciách, keď vyššie uvedené štúdie nemohli úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky sa na terapeutické účely môžu použiť rôzne chirurgické postupy.

záver

Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré je možné zriadiť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tejto choroby. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo do pohotovosti, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Keď je ťažké urobiť diagnózu av ťažkých formách ochorenia, ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, pacient dostane ďalšie prístrojové vyšetrovacie metódy (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnostikovaní je pacientovi predpísaná terapia a je pod dohľadom lekárov počas ďalších dvoch týždňov.

Diagnóza pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy je proces, ktorý niekedy predstavuje značnú zložitosť. Jeho špecifickosť je spôsobená rôznorodosťou formy ochorenia, niekedy šikovne maskovanou ako iné patologické stavy tráviaceho systému.

Môžu sa prejaviť v skrytej, latentnej forme s nejasnými príznakmi, až kým negatívne zmeny v pankrease začnú predstavovať hrozbu smrti.

Vedenie hardvérových a laboratórnych štúdií je jediným možným spôsobom detekcie pankreatitídy s vysokým stupňom spoľahlivosti a diferenciálnej diagnostiky.

Symptómy chronickej pankreatitídy môžu byť maskované ako otrava jedlom, ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo spôsobené sprievodnými chronickými patologiami.

Možnosť správnej a profesionálnej diagnózy pankreatitídy je položená iba v komplexnom vyšetrení, ktoré pacient musí prejsť, čo má dôvod na vážne podozrenie.

Dôvody pre komplexný prieskum

V súčasnosti je zvykom rozlišovať dva typy zápalu pankreasu: akútne a chronické, ale v podstate je to jedna a tá istá choroba.

Akútna pankreatitída je vážny deštruktívny proces, ktorý v určitom priebehu môže viesť k smrti pacienta.

Diagnóza chronickej pankreatitídy je rovnaká po tom, ako osoba trpí niekoľkými akútnymi zápalmi, nevenovala sa im žiadna pozornosť, v dôsledku čoho sa prítomnosť zápalu v pankreatocytoch stala trvalou.

Diagnóza pankreatitídy sa môže líšiť použitím inštrumentálnych metód a trvania výskumu.

V akútnom procese prevažuje laboratórna diagnóza, vyšetrenie s konštantným zápalom, prerušované relapsy a exacerbácie sa uskutočňuje s použitím rôznych metód určenia stavu.

Ich výber sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia. Reaktívna pankreatitída sa líši od akútnej aj opakovanej fázy, vyžaduje si okamžité rozhodnutia, takže štúdium zápalu pankreasu by sa malo vykonať okamžite.

Na veľkú ľútosť gastroenterológov sa už v tomto štádiu uskutočňujú mnohé odvolania, keď sa zmeny stali nezvratnými a zničenie tráviacich tkanív napadnutých pankreatickými enzýmami už nemožno vyrovnať.

Porušenie exokrinnej funkcie pankreasu pretrváva bez povšimnutia pri chronickom užívaní alkoholu, pretože symptómy ochorenia pankreasu sú prisudzované opicom alebo príznakom intoxikácie alkoholom.

Neurčitý človek, ktorý venuje pozornosť svojmu zdravotnému stavu, môže naopak podozrievať z jednoduchého zažívacieho ochorenia a považovať ho za chorobu pankreasu.

Hlavné diagnostické znaky

Je ťažké zamieňať akútnu formu zápalu tkaniva žliaz s pomaly negatívnym procesom, ale je ľahké urobiť chybu pri sebadikoncii, pričom bezbolestná chronická pankreatitída ako dyspeptická porucha alebo dysfunkcia akéhokoľvek tráviaceho orgánu.

Trieda bežných príznakov naznačujúcich zápalové ochorenie pankreasu by mala byť dôvodom liečby pacienta:

• Pravidelné alebo pretrvávajúce bolestivé symptómy v epigastrickej oblasti, ktoré sa objavili najprv pri spotrebovaní určitého druhu potravy alebo alkoholu, ale postupom času nadobudli trvalú a bezpodmienečnú povahu. Diagnóza chronickej pankreatitídy na tomto základe je často brzdená alkoholizmom, prítomnosťou iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu alebo bezbolestným prechodom počiatočného a stredného štádia vývoja. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa tento príznak stáva dominantným a vedie pacienta k lekárovi.
• Strata chuti do jedla a váha, odpor k jedlu, nevoľnosť, sprevádzaná úbytkom hmotnosti, môžu poukazovať nielen na problémy s pankreasou. Identifikácia pôvodnej príčiny pomôže určiť provokatóra choroby, pokiaľ samozrejme, strata hmotnosti nie je spojená s užívaním liekov alebo prísnou diétou. Fibróza, onkologický proces, ochorenia tráviaceho alebo hepatobiliárneho systému môžu spôsobiť stratu hmotnosti. V každom z uvedených prípadov diagnóza a liečba choroby nezasahuje.
• Zmeny v type a konzistencii výkalov, najmä ak sú sprevádzané neustálym narušením normálnych črevných pohybov. Laboratórne metódy diagnostiky založené na analýze sekrétov nielen pomôžu určiť povahu patológie, ale aj rozlíšiť chronickú pankreatitídu od iných ochorení, pri ktorých môže byť zmena farby a zloženia výkalov sprevádzaná striedaním hnačky a zápchy. Nedostatok enzýmu pankreasu je charakterizovaný šedivou farbou výtoku s lesklým olejovým leskom.

Chronický zápal pankreasu sa dá predpokladať len na základe symptomatickej triády.

Diagnóza pankreatitídy môže byť založená na znakoch, ktoré sú vlastné jednotlivým formám.

Napríklad žltosť pri obštrukcii žlčovodu môže tiež indikovať závažnú dysfunkciu pankreasu, ale tiež sa to stane v prípade biliárnej patológie alebo zhoršenej aktivity pečene.

Preto sa používa súbor nástrojov a metód, keď sa vyskytne problém, ako diagnostikovať pankreatitídu.

Jeho riešenie môže vyžadovať širokú škálu inštrumentálneho, laboratórneho a hardvérového výskumu.

Metódy určovania negatívneho stavu

Diagnózu pankreatitídy nemožno vykonať len slovným prieskumom alebo pankreatickým ultrazvukom.

Často sú také obmedzené metódy detekcie chorôb pankreasu bezmocné pred mnohonásobnými prejavmi a etiológiou zápalového procesu prítomného v tele.

Patológia, ktorá postihuje bunky pankreasu, môže získať základ pre overenie až po komplexnom a komplexnom vyšetrení.

Jeho výsledky poskytnú gastroenterológu dôvod na správnu diagnózu a výber individuálnych liečebných metód na základe subklinického obrazu.

Všeobecná diagnóza pankreatitídy môže byť založená na:

• zber verbálnej histórie (sťažnosti pacientov na negatívne pocity);
• štúdium histórie ochorenia umožňujúceho zistiť prítomnosť chronických patológií v tele, ktoré by mohli spôsobiť vznik nebezpečného stavu;
• stanovenie pankreatickej dysfunkcie založenej na symptomatickej triade (bolesť, zmeny stolice, strata hmotnosti);
• vizuálna prehliadka a palpácia v miestach podozrenia na lokalizáciu;
• laboratórne testy (exkrécie: moč (na zisťovanie zvýšeného počtu pankreatických enzýmov a príznakov zápalu), výkaly (prítomnosť nestrávených vlákien a lipidových báz), všeobecná štúdia krvného zloženia a krvný chemický test ukazujúci prebytok pankreatických enzýmov;
• hardvérové ​​štúdie - ultrazvuk (počiatočná diagnostická metóda, ktorá detekuje echogénnosť postihnutých oblastí), počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (na určenie presného klinického obrazu a morfologických zmien);
• inštrumentálne metódy (fibroesofagogastroduodenoskopia, endo-ultrasonografia, cholangiopancreatografia atď.);
• biopsia buniek pankreasu na určenie povahy prebiehajúcich zmien;
• ak existuje podozrenie na tvorbu kalcifikácií, ktoré sa vyskytujú v jednej z foriem ochorenia.

Zápal pankreasu, opakovane nediagnostikovaný a nepodrobený terapeutickým opatreniam, počas šiestich mesiacov vedie k vzniku chronickej pankreatitídy.

Priaznivý výsledok akútnej pankreatitídy s včasnou a správnou liečbou skončí s obnovou takmer 70% opísaných klinických prípadov.

Liečba akútnej pankreatitídy často trvá trochu času a úsilia, ak je stav v skorom štádiu zastavený.

Liečba chronickej pankreatitídy, dokonca aj v strednom štádiu (nehovoriac o závažnom), môže trvať dlho a je zameraná len na zlepšenie kvality života a pokračovanie života pacienta.

Jednoduchá a diferenciálna diagnóza by sa preto mala vykonávať už v miernom štádiu ochorenia, kým je možné dosiahnuť pozitívne výsledky.

Metódy diferenciácie zmien pankreatických tkanív

Chronická pankreatitída je kolektívny termín pre zápalový proces, ktorý sa vyskytuje s rôznou intenzitou, postihuje jednotlivé segmenty prostaty alebo vedie k jeho úplnej modifikácii, sprevádzané rôznymi komplikáciami a negatívnymi prejavmi.

Diagnostika chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje s cieľom rozlíšiť typy patológie prítomné v orgáne.

Včasné vyšetrenie vám umožňuje určiť metódy navrhovanej terapie, zatiaľ čo oneskorená diagnóza pankreatitídy odhaľuje vážne problémy.

Vykonávanie povinného súboru štúdií zvyčajne poskytuje odpovede na väčšinu otázok, ktoré vzniesol lekár, ale niekedy je potrebné ďalšie schôdzky.

Liečba v negatívnom stave sa zvyčajne vyskytuje vo fáze exacerbácie chronickej pankreatitídy, pretože pacient začína mať bolesť.

• povinné analýzy exkrécií (krv, moč a stolice), potom sa vezmú do úvahy indikátory a-amylázy, bilirubínu a bielkovín, glukózy, trypsínu, lipázy, vlákien bez vlákien atď.
• duodenografia a štúdium zloženia žalúdočnej šťavy;
• retrográdna cholangiopancreatografia na štúdium kanálov a žlčníka;
• rádioizotopové snímanie na detekciu nádorov, krvácanie, prítomnosť žiarenia;
• diagnostika funkčnosti: vylučovanie, prítomnosť enzýmov pomocou kyseliny chlorovodíkovej (sekrécia pankreasu je kontrolovaná so slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej) a endokrinná (s predĺženou toleranciou na glukózu CP je znížená);
• röntgenový lúč brucha na detekciu kalcifikácií;
• rádioizotopové skenovanie s cieľom určiť úroveň dodávania krvi do pankreasu;
• hodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov pomáha určiť potenciálnu prítomnosť kalcifikácií, stav iných vnútorných orgánov spôsobený patologickými procesmi, s ktorými sa zvyčajne vyskytuje exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Dodatočné metódy sú určené na štúdium zmien v štruktúre pankreasu alebo príznakov naznačujúcich určitú formu (ikterus, silná bolesť, absencia bolesti alebo podozrenie na onkologické procesy).

Laparoskopia a endoskopia môžu pomôcť nielen vidieť zmeny štruktúry a degenerácie pankreatického tkaniva, ale aj vykonať v niektorých prípadoch proces nevyhnutnej liečby.

Zoznam patológií so symptómami, ktoré sú takmer identické s prejavmi CP, je už dávno zostavený a používaný v klinickej praxi.

Podľa možného prejavu je pankreatitída prakticky dvojnásobkom intestinálnej obštrukcie, perforovaným žalúdočným a dvanástnikovým vredom, cholecystitídou (zápal žlčníka nachádzajúci sa v tesnej blízkosti).

Liečba CP v akútnom štádiu

Liečba choroby je zložitý proces, ktorý je určený mnohými zložkami vrátane štádia jej výskytu.

Doba exacerbácie ochorenia sa pre pacienta stáva skutočným testom vytrvalosti v dôsledku prítomnosti negatívnych prejavov.

Väčšina výziev na pomoc sa vyskytuje v akútnom období.

Pri liečbe exacerbácií chronického zápalového procesu sa používajú 5 hlavných metód zameraných predovšetkým na zastavenie negatívnych symptómov a zmiernenie utrpenia pacienta:

• eliminácia symptómu bolesti sa vyskytuje pomocou rôznych liekov alebo úplného hladovania (ak hlad nepomôže, rozsah liekov môže byť široký - od bežných analgetík a nonsteroidov až po antihistaminiká a omamné lieky proti bolesti;
• antispazmodiká sa používajú na uvoľnenie hladkých svalov (v pankrease sa tvorí biliárna kongescia a jej odstránenie je možné len vtedy, keď je uvoľnený zviterovač Oddi (to sa nazýva zníženie intraduktálneho tlaku);
• infúzna terapia, pri ktorej sa rôzne roztoky podávajú intravenózne (relevantné pre rozklad tkanív na elimináciu toxických produktov vytvorených počas patologického procesu;
• účel antisekrečných liekov je zameraný na zníženie produkcie vlastných pankreatických enzýmov, ktoré spôsobili vznik zápalu napadnutím pankreatocytov;
• Na zvýšenie intestinálnej motility sa používajú lieky, ktoré môžu nielen obnoviť utláčanú aktivitu, ale tiež eliminovať negatívne symptómy, ktoré zvyčajne sprevádzajú - nevoľnosť a zvracanie reflex, pálenie záhy a iné prejavy dyspepsie.

Masívna farmakoterapia v kombinácii s hladom, trochu normalizuje negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku porušenia funkčnosti životne dôležitého orgánu.

V miernom a strednom štádiu ochorenia môže byť príčinou recidívy porušenie odporúčaní výživcov alebo exacerbácia iných ochorení, ktoré spôsobili vznik sekundárnej pankreatitídy.

Dodržiavanie správnej taktiky správania a stravovania pacienta počas remisie umožňuje vyhnúť sa častým exacerbáciám.

Ale nemôže im zabrániť, ak je hlavný provokatér zápalu stále prítomný v tele.

Liečba CP v remisi

Ciele sledované počas obdobia remisie sú maximálne predĺženie pokojnej fázy.

Táto terapeutická metóda sa snaží dosiahnuť pomocou prísnej diéty, symptomatickej farmakoterapie a pokusov zabrániť možným komplikáciám.

Príznaky sa môžu odstrániť iba po lekársky predpis, po konzultácii s ním a pri zohľadnení kompatibility novo predpísaného lieku s už užívanými liekmi.

Ak je pankreatitída sekundárna (spôsobená inými chronickými patologiami, je potrebná liečba základnej príčiny.

Medzi pravdepodobné komplikácie patrí sekrečná nedostatočnosť, získaný diabetes mellitus, vyvinutý na pozadí zníženej glukózovej tolerancie.

Liečba vitamínmi alebo intravenóznou infúziou roztokov môže byť predpísaná s výrazným úbytkom hmotnosti.

Diagnóza pankreatitídy je komplexný súbor štúdií, ktoré sa vykonávajú s cieľom stanoviť objektívny klinický obraz a rozlíšiť prejavy ochorenia od iných havarijných stavov s podobnými príznakmi.

Včasná detekcia zápalového procesu pomáha rýchlo určiť nevyhnutnú taktiku na liečbu ochorenia, predchádzať komplikáciám a zlepšiť kvalitu života pacienta.