Čo má vzhľad ketolín v moči?

• Produkty

Nasledujúce ketónové telieska majú diagnostickú hodnotu: acetocetát, acetón a beta-hydroxybutyrát. Sú to produkty metabolizmu mastných kyselín a sú syntetizované z acetyl CoA v pečeňových bunkách.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIÍ! Šťastná žena Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak sú umiestnené pod vankúš." Čítajte viac >>

Za normálnych okolností sú ketónové telieska neustále prítomné v biologických telesných tekutinách v zanedbateľných množstvách (plazmový acetón 1-2 mg%), približne 20-50 mg sa vylučuje močom za deň. Takýto počet bežných vzoriek sa nezistil. Pri detekcii acetónu a iných ketónov vo všeobecnej analýze moču je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

1. Ketonúria a ketonémia

Ketónové telieska poskytujú energetický metabolizmus spolu s glukózou. Sú to druh paliva pre myocyty, mozog, vnútorné orgány (okrem pečene, erytrocytov) v extrémnych podmienkach pre telo: hlad, vyčerpanie, dehydratácia a silná fyzická námaha.

Keď sa koncentrácia produktov metabolizmu mastných kyselín v krvi zvyšuje (0,5 mmol alebo viac), tento stav sa nazýva ketonémia. Vyskytuje sa, keď je tvorba ketónov podstatne vyššia v porovnaní s ich využitím.

Prekročenie normálnej koncentrácie ketónov v moči (viac ako 0,5-1 mmol / l) sa nazýva ketonúria. Močom sa primárne vylučuje acetoacetát a beta-hydroxybutyrát.

Acetón sa vylučuje exhalovaným vzduchom, jeho koncentrácia v moči je najmenšia v porovnaní s obsahom iných ketónov.

Acetón je najsilnejší bunkový jed. Mierny nadbytok normy spôsobuje výskyt patologických symptómov dýchacích orgánov, srdca, zažívacieho alebo nervového systému.

Zvýšenie množstva acetónu v moči (acetónúria) je spôsobené najmä relatívnou nedostatočnosťou glukózy, keď sa výrazne zvyšuje potreba buniek na energetickú energiu. Výsledkom tohto pôstu je rozpad glykogénu (prívod glukózy), mobilizácia veľkého množstva mastných kyselín z depa.

Zaujímavé! Sladký zápach acetónu počas dýchania sa objaví v ketónémii (viac ako 10 mg% acetónu v krvi) a ketonúria (detekcia ketónov v moči)! Často sa u diabetikov vyskytuje s dekompenzáciou!

2. Ketónové telieska v moči

Prudký pokles sacharidov (glukózy) v bunkách tela spôsobuje reťazec chemických reakcií:

1. 1 Rozklad glykogénu vo svaloch, pečeni alebo iných tkanivách s uvoľňovaním glukózy.
2. 2 Glykoneogenéza (syntéza cukru z ne-sacharidových zložiek, napríklad z kyseliny mliečnej).
3. 3 Lipolýza (štiepenie tuku na tvorbu mastných kyselín).
4. 4 Metabolizmus mastných kyselín s tvorbou ketónov v pečeni.

Zníženie hladiny glukózy v krvi spôsobuje sériu komplexných reakcií zameraných na udržanie energetickej rovnováhy buniek.

Nasledujúce sú podmienky vedúce k akumulácii ketónových telies v tele a ich vylučovanie močom:

1. 1 Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 (stupeň subkompenzácie, dekompenzácia, diabetická hyperosmolárna kóma).
2. 2 strava s úplným alebo takmer úplným obmedzením sacharidov, prebytkom tuku, proteínom, prísnym pôstom, predĺženým pôstom (vyčerpaním).
3. 3 Choroby horúčky, ktoré sa vyskytujú pri vysokej telesnej teplote alebo pri ostrých výkyvoch (napríklad horúčka týfus, malária). U detí môže akákoľvek horúčka spôsobiť akumuláciu ketónov v krvi a moči.
4. 4 Infekčné ochorenia (najmä akútne črevné infekcie s hnačkou, vracanie, znížená absorpcia uhľohydrátov).
5. 5 Veľké zranenia s poškodením svalového tkaniva, syndróm havárie, ťažká chirurgia.
6. 6 Akútna otravou alkoholom, izopropylalkoholom, soľami ťažkých kovov, zlúčeninami organofosforov, liekmi (napríklad salicyláty).
7. 7 Nové prírastky orgánov produkujúcich hormóny (štítna žľaza, nadobličky, pankreas), endokrinopatie (akromegália, syndróm ochorenia Cushing, tyreotoxikóza, nedostatok kortizolu).
8. 8 Operácia a poranenie mozgu, subarachnoidné krvácanie.
9. 9 Fyziologické stavy (akýkoľvek trimester tehotenstva, obdobie po pôrode, dojčenie, novorodenci do 28 dní). U gravidných žien sa môže ketonúria vyskytnúť v ľubovoľnom týždni, najmä v počiatočných štádiách (so silnou toxikózou) av treťom trimestri (s gestózou, gestačným diabetes).
10. 10 Silná fyzická námaha s výrazným preťažením svalového systému (často u mužov, športovcov).
11. 11 U detí môže byť ketónúria vyvolaná prepracovaním, diatéza kyseliny močovej, infekcie, neúspešne vybraná dojčenská výživa, duševné ochorenie a iné príčiny. Zmeny v strave (odmietanie sacharidov pri užívaní ketogénnych produktov) v kombinácii s nadmernou prácou, nadmerným stresom, akútnou infekčnou chorobou môžu tiež spôsobiť ketonúria a vracanie z acetónu.
12. 12 Starší vek (viac ako 70 rokov) s mnohými chronickými chorobami.

3. Hlavné príznaky

Pri vysokej úrovni ketónov v tele má pacient tieto príznaky:

1. 1 asténia, svalová slabosť, znížený výkon, pozornosť, reakčná rýchlosť, ospalosť, letargia.
2. 2 Smäd, sucho v ústach, úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k jedlu.
3. 3 Nevoľnosť, opakované zvracanie.
4. 4 Zápach pachu z úst (pot, moč nie vždy voní ako acetón).
5. 5 Ťažká bolesť hlavy, bolesť brucha.
6. 6 Zvýšená telesná teplota, suchá koža a sliznice, svetlá ruža.
7. 7 Zvýšená srdcová frekvencia.
8. 8 Zväčšená pečeň (dočasne).

Niekedy dochádza k spontánnej normalizácii hladiny acetónu v krvi, k zastaveniu jeho vylučovania v moči, k zlepšeniu stavu pacienta.

Ak sa zvyšuje závažnosť príznakov (napr., U diabetických pacientov, tehotné ženy), potom existuje viac impozantné znaky: letargia, dehydratácia, toxické poškodenie centrálneho nervového systému, krvné okyslení (pH posun ku kyslé strane), poruchy srdca, obličiek, kŕče, kóma, smrť.

Ketoacidóza sa spravidla náhle objaví po vystavení provokujúcemu faktoru (nadbytočné tukové potraviny, horúčka, akútne stresy).

4. Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických príznakov, a laboratórne detekcia acetón, beta-hydroximaslovej, kyselina acetoctové v moči.

V domácnosti je možné určiť hladinu ketónov so špeciálnymi testovacími pásikmi s aplikovaným činidlom. Zmena farby na príslušnej stupnici indikuje koncentráciu ketónových telies.

Výrobcovia testovanie dostatok pásky. OOO "biosenzor-AH" (Ketoglyuk-1 Uriket-1), Abbott, Bioskan, Lachema, Bayer, atď. Citlivosť inak. Detekcia ketónov v koncentrácii 0-0,5 mmol / l sa považuje za normálne.

Tabuľka 1 - Porovnanie testovacích prúžkov rôznych výrobcov

Navyše glukózu, proteín alebo iné zložky moču možno zistiť rovnakým spôsobom. Laboratórna diagnostika je nepochybne presnejšia. Referenčné hodnoty (Invitro) - menej ako 1 mmol / l. Ketóny, ktorých koncentrácia v moči je pod touto úrovňou, sa v štúdii nezistili.

Je to dôležité! Ak sa okrem ketónových teliesok pri analýze moču zisťuje glukóza, musí sa u človeka podozrievať diabetická ketoacidóza! Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Ďalej diagnostikujte hladinu ketónov v krvi, vykonajte biochemickú analýzu, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

5. Lekárske udalosti

Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov (zvracanie, bolesť hlavy, dehydratácia), zníženie hladiny acetónu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva doma alebo v nemocnici. Niekedy sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ketonémia u diabetikov - príznaky a liečba

Ketonémia sa vyznačuje nárastom krvného zloženia acetónov, acetoacetátových a beta-xymoxylových kyselín. Tiež známy ako acetonémia.

Podmienku možno pozorovať pri intestinálnej obštrukcii, pred dlhodobým pôstom, sprevádzanú nezdravou vracajúcou toxikózou, po anestézii s éterovými parami.

Zvýšená tvorba ketónových teliesok v krvi je často sprievodným symptómom cukrovky, vrátane diabetickej kómy a inzulínovej hypoglykémie - viac.

Známky ketonémie:

• nedostatok energie
• bolesti hlavy
• závrat
• nevoľnosť
• Ketonemické zvracanie
• Bolesť brucha
• Zmätený, mdloby

Ťažké formy ketonémie pri diabete mellitus sú sprevádzané rozvojom acidózy a výskytom ketonémovej kómy.

príčiny

V dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi začína rozklad tukov naplňovať zásoby energie. Uvoľnené mastné kyseliny sa hromadia v pečeni, čo vedie k tvorbe ketónových teliesok.

Niektoré acetónové kyseliny sú vždy prítomné v krvi zdravého človeka, ale majú čas na oxidáciu periférnymi tkanivami a premenou na energiu.

Nadmerná tvorba ketónov predchádza rýchlosti oxidačných procesov, čo vedie k hromadeniu škodlivých kyselín vo fyziologických tekutinách.

Metódy liečby

Na odstránenie príznakov ketonémie sa terapia používa na stimuláciu pečene. Pacienti vyžadujú odpočinok v posteli.

Terapeutickým a profylaktickým opatrením je obmedzenie množstva tuku v potrave pacienta a užívanie liekov lipotropným účinkom. Môže to byť metionín v kombinácii s lipokaínom, ako aj intramuskulárne podanie vitamínu B12 a inzulínu.

Schéma príjmu metionínu: 3-4 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Liečivo sa môže rozpustiť v sirupe, želé, mlieko.

Dávkovanie podľa veku:

• 0 - 12 mesiacov: 0,2 - 0,3 g;
• 1 - 4 roky: 0,4 g;
• 5 - 14 rokov - 0,5 g.

Lipokaín sa používa 2 - 3 krát denne na 0,1 g. Schéma pre užívanie vitamínu B12 a inzulínu by mal lekár určiť individuálne v každom jednotlivom prípade.

V prípade výrazného zvracania sa odporúča výplach žalúdka, požitie roztokov sódy na pečenie a fyziologických roztokov izotonických kvapalín.

Prognóza: spravidla úplné zotavenie pacienta.

Príručka chemikov 21

Chémia a chemická technológia

ketonemia

Ketonémia a ketonúria. V krvi zdravého človeka sú telieska ketónu (acetónu) obsiahnuté vo veľmi malých koncentráciách. Avšak počas pôstu, ako aj u osôb s ťažkou cukrovkou sa môže zvýšiť obsah ketónových teliesok v krvi na 20 mmol / l. Tento stav sa nazýva ketonémia, zvyčajne je sprevádzaný prudkým zvýšením obsahu ketónových telies v moči (ketonúria). Napríklad ak sa približne 40 mg ketónových teliesok normálne vylučuje močom, potom v prípade diabetes mellitus ich obsah v dennej dávke moču môže dosiahnuť až 50 g alebo viac. [C.405]

V súčasnosti je možné vysvetliť fenomény ketonémie a ketonúrie pri diabete mellitus alebo na lačno nasledovne. Diabetes aj pôst sú sprevádzané drastickým poklesom zásob glykogénu v pečeni. Mnohé tkanivá a orgány, najmä svalové tkanivo, sú v stave energetického hladovania (s nedostatkom inzulínu, glukóza nemôže vstúpiť do bunky dostatočnou rýchlosťou). V tejto situácii, vzhľadom na excitáciu metabolických centier v centrálnom nervovom systéme impulzmi z chemoreceptorov buniek, ktoré trpia energetickým hladom, sa výrazne zlepšila lipolýza a mobilizácia veľkých množstiev mastných kyselín z tukových zásob do pečene. V pečeni dochádza k intenzívnej tvorbe ketolín. Ketónové telieska (kyselina acetooctová a kyselina hydroxymaslová) vytvorené v nezvyčajne veľkom množstve sa prepravujú z pečene do periférnych tkanív s prietokom krvi. Periférnych tkanív v priebehu hladovania a diabetu zachovávajú schopnosť využívať ketolátky ako energetickým materiálom, ale z dôvodu neobvykle vysoké koncentrácie ketolátok v krvi, prúdiacej do svalov a iných orgánov nemôže vyrovnať sa s ich oxidácii a v dôsledku toho tam ketonemia. [C.405]

Ketonemia a ketonúrie pozorovaná [c.588]

Ketónové telieska sa vylučujú močom nielen s diabetes mellitus, ale aj pri pôste, s výnimkou uhľohydrátov z potravy. Ketonúrie je pozorovaná u chorôb spojených so zvýšenou spotrebou sacharidov, ako je tyreotoxikóza, krvácanie do subarachnoidálneho priestoru, traumatickým poranením mozgu. V ranom detstve (ochorenie dlhých zažívacieho traktu (úplavica, otravy) môže spôsobiť ketonemia a ketonúrie v dôsledku hladu a vyčerpania. Ketonúrie často pozorovali u infekčných chorôb šarlachu, chrípka, tuberkulóza, meningitídu. V týchto prípadoch, ketonúrie nemá diagnostickú hodnotu a je sekundárna. [c.623]

Acetón je veľmi prchavý, je prítomný vo vzduchu vysypanom chorými, čo mu dáva charakteristickú sladkú organickú vôňu. Z tohto dôvodu sa zápach pacienta v stave diabetickej kómy niekedy mýli ako opitý. Nadmerná tvorba ketónových telies, nazývaná ketóza, vedie k veľmi veľkému zvýšeniu ich koncentrácie v krvi (ketonémia) a v moči (ketonúria). [C.774]

Ketonémia - termín, čo znamená zvýšený obsah ketónových telies v krvi. Tento stav je obvykle sprevádzaný ketonúriou, t.j. zvýšenou exkréciou ketolínov močom. [C.397]

U pacientov s ketonémiou a ketonúriou môžu zvyčajne cítiť zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu. Spolu sa tento stav nazýva ketóza. [C.397]

Hlavnými symptómami diabetu hyperglykémia - znížením prítok glukózy do buniek, čím sa znižuje využitie glukózy tkaniva, zlepšenie glukózy produkcie (glukoneogenézy) v pečeni polyúria, polydipsia, chudnutie, ketonemia, ketonúrie. [C.392]

Treba zdôrazniť, že závažné formy ketonémie pri cukrovke, sprevádzané rozvojom acidózy a výskytom kómy, samozrejme, nemožno považovať za kompenzačnú adaptáciu. V tomto prípade sa nepochybne zaoberáme patologickou poruchou metabolických procesov. Mechanizmus ich výskytu môže byť (aspoň čiastočne) vysvetlený nasledujúcim spôsobom, keď nie je dostatočná oxidácia uhľovodíkov a zvýšený rozklad tukov a bielkovín v tele, objavuje sa nadbytok medziproduktov a konečných produktov metabolizmu tukov a dusíka, najmä amónnych solí. Ale amoniak prerušuje Krebsov citrátový cyklus, čím eliminuje kyselinu ketoglutárovú amináciou na kyselinu glutámovú. V dôsledku toho, v tkaiyah porušená určitej miery schopnosť oxidovať pyrohroznovú a octovej kyseliny (presnejšie atsetilkoenzima A), ktorý spína výmena acetoacetátové tvorby (viď. P. 292). 1%) Navyše možné porušenie karboxylácie kyseliny pyrohroznovej obmedzuje syntézu kyseliny oxaloctovej a robí cyklus kyseliny trikarboxylovej neúčinný. Môže byť tiež jednou z príčin ťažkej acidózy pri cukrovke. [Č.300]

Ketónové telieska. Vznikajú v pečeni z acetyl-CoA so zvýšenou oxidáciou mastných kyselín v telesných tkanivách. Ketónové telieska z pečene vstupujú do krvného obehu a dodávajú sa do tkanív, v ktorých sa väčšina z nich používa ako energetický substrát a menšia sa vylučuje z tela. Úroveň ketónových teliesok v krvi do istej miery odráža rýchlosť oxidácie tukov. Obsah ketónových teliesok v krvi je zvyčajne pomerne malý - 8 mmol l. "Ak sa v krvi nahromadí do 20 mmol (l), môžu sa objaviť v moči, zatiaľ čo normálne v moči nie sú detekované ketónové telieska. Ich vzhľad v moči (ketonúria) u zdravých ľudí sa pozoruje počas pôstu, vylúčenia sacharidov z výživy, ako aj pri cvičení s vysokým výkonom alebo trvaním. Tento indikátor má tiež diagnostickú hodnotu pri zisťovaní cukrovky, tyreotoxikózy. [C.469]

Diabetes mellitus by sa mal považovať za ochorenie sprevádzané vážnou metabolickou poruchou v tele. Preto nie je prekvapujúce, že spolu s hyperglykémiou a glukozúriou má diabetes mellitus aj iné zmeny v chemickom zložení krvi a moču. V závažných prípadoch cukrovky v krvi sa obsah takzvaných ketónových látok (ketonémia) významne zvyšuje a významné množstvá ketónových teliesok sa vylučujú močom (ketonúria). Ketónové telieska zahŕňajú nasledujúce zlúčeniny: kyselina acetoctová, kyselina p-hydroxymaslová [c.301]

Respiračná alkalóza sa vyskytuje, keď dôjde k hyper-ventilácii pri počiatočnom normálnom pH extracelulárnej tekutiny. Ak dôjde k metabolickej acidóze (napríklad kvôli ketonémii), potom je dýchacie centrum citlivé na pH excitované, dýchanie je zvýšené a acidóza je čiastočne kompenzovaná. Avšak hlavnou úlohou v kompenzácii acidózy hrajú renálne mechanizmy, ktoré sú opísané v Ch. 15. [c.502]

Regulácia ketogenézy. Ako bolo uvedené vyššie, ketónové telieska syntetizované v pečeni difundujú do krvi a sú transportované do periférnych tkanív. V mnohých orgánoch (srdcový sval, kortikálna vrstva obličiek) sa používajú ako energetické substráty. V súčasnosti existujú dôkazy, že dôvod, prečo ketonemia (vysoký obsah ketónu v krvi) je aktivácia ich biosyntézy v pečeni, ale nie v ich nedostatočné využitie vnepechenoch-ných tkanív. [C.337]

Závažná hyperlipidémia sa vyvíja pri diabete mellitus. Zvyčajne je sprevádzaná acidózou. Nedostatok inzulínu vedie k zníženiu aktivity fosfodiesterázy, čo nakoniec prispieva k aktivácii lipázy a zvýšeniu lipolýzy v tukovom sklade. diabetes hyperlipidémia je dopravná charakter, pretože prebytok tuku členenie na obvode vedie k zvýšeniu transportu mastných kyselín do pečene, kde syntézy lipidov. Ako bolo uvedené vyššie, pri diabete mellitus a na lačno sa v pečeni vytvára nezvyčajne veľké množstvo ketónových teliesok (kyseliny acetooctovej a p-hydroxymaslovej), ktoré sa prepravujú z pečene do periférnych tkanív s prietokom krvi. Aj keď periférne tkanivá, diabetu a pôstu zachovávajú schopnosť využívať ketolátky ako energetickým materiálom, ale vzhľadom k nezvyčajne vysokých koncentráciách v krvi telies nie je vyrovnať sa s ich oxidácii a v dôsledku toho je stav patologické ketózy dochádza m. E. hromadenie ketolátok v tele, Ketózu sprevádza ketonémia a ketonúria - zvýšenie obsahu ketónových telies v krvi a ich vylučovanie močom. Zvýšenie plazmatickej koncentrácie triacylglycerolu v plazme sa pozoruje aj počas tehotenstva, nefrotického syndrómu a mnohých ochorení pečene. Hyperlipémia, zvyčajne sprevádzané zvýšením plazmatických obsahom fosfolipidov sa mení pomer medzi cholesterolu a fosfolipidov, ktorý tvorí normálne 1,5 1. Zníženie fosfolipidov v plazme je pozorovaná akútna ťažké hepatitídy, steatóza, cirhóza pečene a iných chorôb. [C.357]

Ketonémia a acetonúria. Poruchy metabolizmu tukov sa zvyčajne pripisujú fenoménu acetonúrie alebo ketonúrie. Acetonúria pozostáva z acetónu, ktorý sa objavuje v moči a zvyčajne tiež [L-hydroxymaslová a kyselina acetoctová, tieto látky sa nazývajú acetónové telieska. [C.298]

Vzhľad acetónových teliesok v moči predchádza ich akumulácia vo zvýšenej miere v krvi. Druhý fenomén sa nazýva ties-on o tom a mi, alebo ketonémia (správnejšie - hyperketonémia). [C.298]

Je zaujímavé, že obyvatelia Ďalekého severu, ktorý sa živí prevažne mäso a tuk v dôsledku podmienkach existencie zavedený mechanizmus, ktorý umožňuje telu, aby sa ľahko použiť na energetické účely je výrazne väčšie množstvo ketolátok. Nízky obsah sacharidov a vysoký obsah tuku v potravinách nevedú v tomto prípade k ketonémii a acetónúrii. [Č.300]

Malo by byť zdôraznené, že ťažká cukrovka ketonemia sprevádzané rozvojom acidózy a výskytom kóme, samozrejme, nemôže byť považované za kompenzačné obmnoe zariadení. V tomto prípade sa nepochybne zaoberáme patologickým poškodením metabolických procesov, najmä porušením mechanizmu ich neurohumorálnej regulácie. Pri porušení metabolických procesov pri cukrovke sú známe aj nasledujúce body, keď nie je dostatočná oxidácia uhľovodíkov a zvýšené rozpad tukov a bielkovín v tele, objavuje sa nadbytok medziproduktov a konečných produktov metabolizmu tukov a dusíka, najmä amónnych solí. Ale amoniak prerušuje citrátový cyklus 318 [c.318]

Oxidácia mastných kyselín v normálnom režime prebieha bez významnej akumulácie medziproduktov, najmä acetyl CoA. Avšak za určitých patologických stavov tela (diabetes mellitus) a s ostrými abnormalitami v normálnej strave (hladovanie, diéta) dochádza k akumulácii tzv. Ketónových alebo acetónových telies v krvi. Patria sem tri látky acetoacetát kyseliny acetoctovej), a-hydroxybutyrát kyseliny a-hydroxymaslovej a acetón. Sú to nedostatočne oxidované medziprodukty rozpadu mastných kyselín a hlavne sa tvoria v pečeni z acetyl CoA. V normálnom režime fungovania metabolických dráh sa do periférnych orgánov dostávajú ketónové telieska s krvou, kde sú oxidované v Krebsovom cykle. Ale strata schopnosti tela pre využitie týchto látok ketóza) vedie k signifikantný akumulácie v krvi ketonemia) a ketonúrie moču), ktorá je pre diagnostiku ochorenia. [C.434]

Ketonemia. Pri diabete mellitus existuje relatívny nadbytok glukagónu, ktorý aktivuje cAMP-dependentnú adipocytovú lipázu. Preto je zvýšená koncentrácia voľných mastných kyselín v krvi. Mastné kyseliny sú absorbované pečeňou, niektoré z nich sú konvertované na hepatocyty na triacylglyceroly, ktoré sa v zložení VLDL vylučujú do krvi. Ďalšia časť mastných kyselín vstupuje do cesty (oxidácia H v mitochondriách pečene a vzniknutý acetyl-CoA sa používa na syntézu ketónových telies.) Ketónémia je charakteristický a nebezpečný symptóm diabetu (pozri nižšie) [P.413]

Pripomeňme si, že koncentrácia ketónových teliesok v krvi je zvyčajne nižšia ako 2 mg / dl, pričom nalačno je až do 30 mg / dl. Pri cukrovke je ketonémia často 100 mg / dl a môže dosiahnuť 400 mg / dl. Dekarboxylácia kyseliny acetoctovej sa vyskytuje v tkanivách pacientov s vôňou acetónu, ktorá oshuschaetsya dokonca aj na diaľku. [C.414]

Pozri stranu kde termín ketonemia uviesť: [c.229] [c.260] [c.201] [c.374] [c.289] [c.288] [č.428] [č.428] [c. 201] Biologická chémia Izd 3 (1998) - [c.405]

Základy biochémie T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biological Chemistry Edition 3 (1960) - [str.298]

Biological Chemistry, vydanie 4 (1965) - [c.316]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.301]

Ľudská biochémia T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Ľudská biochémia Zväzok 2 (1993) - [c.289, c.292]

Príčiny a mechanizmus vývoja ketonúrie

Toto označenie sa vzťahuje na syndróm, ktorý je dôsledkom iného fenoménu - vznik stavu ketonémie (alebo acetonémie) - výskytu zlúčenín acetónu (ketónu) v krvi.

Kvôli filtrácii krvi obličkami, acetón nevyhnutne vstupuje do moču, časť ktorej je detegovaná ešte ľahšie laboratórnymi metódami ako v krvi.

To dáva dôvod predpokladať prítomnosť cukrovky a iných stavov, v ktorých táto jednoduchá chemická zlúčenina napadne sféru, kde jej prítomnosť je úplne nevhodná.

Čo je ketonúria?

Acetón je vysoko aktívna a vysoko agresívna látka, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry jej molekuly, jednoducho nie je schopná neinterferovať počas akejkoľvek chemickej reakcie.

A rovnaké účinky, ktoré spôsobujú spokojnosť pri vykonávaní domácich operácií (zriedenie zosilnenej farby), spôsobujú legitímnu úzkosť, pokiaľ ide o chemické procesy v tele. S rovnakou ľahkosťou, s ktorou acetón odstraňuje mastné škvrny z odevov, rozpúšťa lipidy v organických zlúčeninách tela, úplne nezaujíma jeho názor na túto záležitosť a je tiež schopný zmätkovať veľa rôznych chorôb.

V normálnom, zdravom tele je prítomnosť acetónu v krvi vyjadrená pojmom: prítomnosť stopy látky, pre krv je 1-2 mg / 100 ml, pre moč - nie viac ako 0,01-0,03 g v dennom objeme. Ak v skratke látka nie je trvalo zadržaná ani v krvi, ani v moči, neodchádza sa s ňou ani potu, ani s výstupom pľúc.

Avšak v niektorých podmienkach už nie je otázkou stopy látky v tele, ale toxický účinok na ňu, pretože sa významne zvýši jej hladina v krvi aj moč (vedúca k vzniku ketonémie a fenoménu ketonúrie).

Príčiny a príznaky patológie

Ketonúria, nevýznamná a neškodná pre telo, môže byť spôsobená prírodnými príčinami:

• nadmerná závislosť na mliečnych výrobkoch, potraviny s množstvom ťažko rozložiteľných bielkovín a tukov, ale nedostatok sacharidov;
• pitie alkoholu.

Vzhľadom na to, že v krvi sa v dôsledku procesov, ktoré sa vyskytujú v pečeni (štiepenie glykogénom) objavujú ketónové telieska (v prítomnosti acetónu, kyseliny acetoacetovej a kyseliny s-hydroxymaslovej), ich nahromadenie v krvi a prebytok moču môže byť spôsobené jeho dysfunkciou.

Ďalšie dôvody (vo forme zvýšeného dopytu po glykogéne) zahŕňajú všetky možnosti pôstu alebo súvisiace podmienky:

• hladu v dôsledku chýbajúcej (alebo monotónnej) výživy s nízkou kvalitou alebo dobrovoľného hladovania alebo súčasťou výživového systému (u športovcov, kulturistov, prívržencov duchovného hnutia);
• vyhladenie z dôvodu rakoviny (rakovina žalúdka), priebeh infekčnej choroby;
• vyčerpanosť v dôsledku ťažkej fyzickej práce, chronická hypotermia;
• strata živín v rozpore s procesom absorpcie v čreve, ako aj porucha motility žalúdka v prípade stenózy jeho pyloru alebo pažeráka;
• v dôsledku opakovaného alebo pravidelného vracania (nezdravé vracanie u tehotnej ženy s eklampsií počas ťažkej neskoro toxikózy), úplavicu.

Rovnaká kategória zahŕňa prípady anémie a cukrovky. V prvom prípade nie sú dostatočné bunky nosičov do tkanív živín, v druhej, nestabilné hladiny glukózy vyžadujú jeho mobilizáciu z glykogénu depot v pečeni.

Epizóda ketonúrie môže byť príznakom:

• ťažké otravy (olovo, fosfor, intoxikácia atropínom);
• dlhotrvajúca horúčka;
• po chirurgickom zákroku (najmä po anestezii chloroformom).

Stav ketonúrie v dôsledku nadmernej potreby sacharidov a vysokej miery ich spotreby sa prejavuje pri tyreotoxikóze av situáciách so zvýšenou excitabilitou a podráždenosťou centrálneho nervového systému:

• krvácania zo subarachnoidnej lokalizácie;
• traumatické poranenia mozgu;
• prekomatoznom stave.

Výskyt takýchto akútnych infekcií ako šarlach, chrípka alebo prítomnosť závažnejších (tuberkulóza, meningitída) tiež vedie k acetonúriu, ale v týchto prípadoch nie je diagnostickým kritériom.

Osobitnú pozornosť treba venovať ketonúrii pri diabete mellitus - jeho prítomnosť naznačuje zhoršenie ochorenia alebo prístup ešte závažnejších stavov (acetonemická kríza alebo hyperglykemická kóma).

To všetko je prítomnosť izolované acetonuria (bez sprievodných glykozúria - stratou glukózy v moči) umožňuje bezpečne odstrániť cukrovku zo zoznamu dôvodov, prečo bola volaná.

Jedným z dôvodov ketonúrie je prítomnosť získaného aj kongenitálneho hyperinzulinizmu (alebo hypoglykemického ochorenia) - stav, keď prebytok inzulínu v krvi s poklesom hladiny glukózy nie je spôsobený diabetes mellitus.

Príznaky ketonúrie by mali zahŕňať ostrý acetónový zápach v ľudských sekrétoch.

Sprievodné znaky sú dospelí letargia, depresia psychiky, apatia.

• odmietanie nielen potravy, ale aj vody (kvôli neustálej nevoľnosti);
• príznaky dehydratácie (bolesť hlavy, letargia, slabosť, suchá koža a jazyk);
• excitabilita psychiky, nasledovaná jej útlakom;
• spastické prejavy v bruchu (zvyčajne v pupočnej oblasti);
• nevoľnosť;
• vracanie, ktoré sprevádza každý nápoj a jedlo;
• zvýšenie telesnej teploty na pozadí bledej kože s nezdravým ruměnom na tvári;
• povinný acetónový zápach z úst, výtok z moču a zvracanie.

U tehotných žien vzhľad a rast tohto znaku (s primeraným stravovaním a primeranosťou fyzickej aktivity) naznačuje:

Video o gestačnej cukrovke:

Vzhľadom toxické účinky na plod ketonemia ketonúrie a je potrebné starostlivo zvážiť a prijať vhodné opatrenia pre údržbu a ošetrovanie pacienta (a najmä rehydratácia).

Vzhľadom na nevýznamnosť glykogénových zásob v pečeni dieťaťa dochádza k rýchlemu vysychaniu, čo vedie k epizódam hladovania s nutnosťou rozložiť ďalšie telesné tuky.

Nedodržanie alebo neschopnosť vyvolať ich oxidácii s acetonémia zvracanie atsetonemicheskoy vzhľadu s výrazným špecifického zápachu látky vychádzajúce z zvratkami.

Okrem poruchy trávenia bielkovín a tukov (ak nadmerné jedlo), jeho vzhľad, môže byť vzhľadom k hyperexcitability dieťaťa, ktorý je schopný rýchlo zase atsetonemicheskogo krízový stav.

Predchádzajúce príznaky sú:

• ospalosť;
• letargia;
• teplo (zvýšenie teploty);
• Kolika v žalúdku.

Pravidelnosť zvracania generovania acetonemu v kombinácii s acetonúriou vyžaduje vylúčenie:

• diabetes;
• črevná infekcia;
• mozgové nádory;
• patológia pečene.

Ďalšie prípady detskej acetonúrie sú:

• neúplný vývoj pankreasu;
• prítomnosť veľkého množstva konzervačných látok, farbív, príchutí chemického pôvodu, ako aj antibiotiká v potrave, užívaných s alebo bez;
• vysoko intelektuálne a fyzické aktivity;
• helminthické invázie, diatéza (zníženie úrovne prirodzenej imunity);
• žijúce stresové situácie, hypertermia, hypotermia.

Základom pre ketonúriu u novorodencov je nedostatok potravy alebo existencia jej závažnej geneticky modifikovanej modifikácie - leukinózy, ktorá sa vyskytuje u jedného z 30 000 detí a (v dôsledku výrazných porúch centrálneho nervového systému), zvyčajne končí smrťou.

Na uľahčenie diagnostikovania ketonúrie je možné použiť metódu rýchlej diagnostiky - fialové farbenie pri použití testovacích prúžkov (tri ráno ráno) a vzorka s roztokom amoniaku - ak sa pridá do moču obsahujúceho ketónové telieska, jeho farba sa stáva jasne červená.

Video od Dr. Komarovského:

Metódy liečby

Kvôli rôznorodosti možných komplexov príznakov v dôsledku acetonúrie by sa mal pacient orientovať na to, ku ktorému špecialistovi sa má kontaktovať.

V prítomnosti pretrvávajúcich smädu a hladu, častého a hojného močenia, depresie psychózy spolu s príznakmi dehydratácie je potrebné sa poradiť s endokrinológiou, prítomnosť horúčky a príznaky infekcie si vyžaduje pozornosť infekčného lekára.

Alkoholické búšenie s následnou acetonúriou je dôvodom na kontakt s narcologom, zatiaľ čo predchádzajúca anestéziová chirurgia sa podáva resuscitátorom. Známky hyperinzulinizmu alebo tyreotoxikózy sú dôvodom na vyšetrenie endokrinológom.

Tehotné ženy sú povinné navštíviť pôrodníka-gynekológa, matky s chorými deťmi - pediatra. Poranenia hlavy s mozgovými poruchami alebo príznakmi otravy - to je cesta k neurologickému alebo toxikologickému úradu, ak máte podozrenie na malígny nádor, mali by ste sa obrátiť na terapeuta, ak existuje nejaká neistota o klinike.

V závislosti od zistených príznakov predpísaný lekár predpíše potrebné testy a vyšetrenie inštrumentom. Všetky získané údaje budú slúžiť ako základ pre určenie primeraného zaobchádzania so štátom.

Rozsah liečebných metód môže zahŕňať aj korekciu spánkových vzorov, odpočinok a výživu, ako aj komplexné operácie brucha v prípade rakoviny daného ochorenia. Pri diabetickej genéze acetonúrie je endokrinológ predpísaná liečba, berúc do úvahy existenciu sprievodnej patológie (pečeň, gastrointestinálne poruchy atď.). Pacient by sa mal pravidelne zúčastňovať na kontrolnej štúdii s cieľom posúdiť účinnosť terapeutických opatrení.

Vysoká hladina ketonúrie slúži ako indikácia pre hospitalizáciu.

Na doplnenie kvapaliny je užitočné použiť roztoky Orsol alebo Regidron alebo odvar z hrozienok, iného sušeného ovocia, alkalickej vody bez plynu.

Ak nie je možné piť kvôli vracaniu, kvapalina sa vstrekne parenterálne (intravenózne odkvapkáva), injekcia Cerucal umožňuje odstránenie emetického nutkania.

Ciele eliminácie toxínov sa dajú dosiahnuť použitím sorbentov (Sorbex, aktívne uhlie), nastavením čistiaceho klyzmínu (so sprievodnou hypertermiou, do každej vody sa pridá 1 lyžica soli).

Vývoj stravy sa zaoberá výživou.

Mäso (morčacie, králičie, hovädzie) sa konzumuje dusené alebo varené. Borsch, zeleninová polievka, kaša, ryby a chudé ryby sa odporúčajú ako prvý kurz.

Ako prostriedok na rehydratáciu a doplnenie mikroživín a vitamínov sa ponúkajú ovocné a zeleninové šťavy a kompóty (najlepšie kompótové džúsy).

Je prísne zakázané používať:

• sladkosti;
• tuk (aj vo forme vývaru);
• koreniny;
• citrusové plody;
• banány.

Treba pamätať na to, že je potrebné jasne rozlišovať medzi príčinami acetonúrie - s núteným hladom je to jediný zdroj energie pre mozog a všetky kategórie svalového tkaniva.

68. Ketónové telieska, biosyntéza a použitie ako zdroje energie. Príčiny ketonémie a ketonúrie počas pôstu a cukrovky.

Pri pôste, predĺženej fyzickej práci a v prípadoch, keď bunky nedostávajú dostatok glukózy, používajú mastné kyseliny mnohé tkanivá ako hlavný zdroj energie. Na rozdiel od iných tkanív, mozog a iné časti nervového tkaniva prakticky nepoužívajú mastné kyseliny ako zdroj energie. V pečeni sa časť mastných kyselín premieňa na ketónové telieska, ktoré sú oxidované mozgom, nervovým tkanivom, svalmi, poskytujú dostatok energie na syntézu ATP a znižujú vychytávanie glukózy. K-ketónové telieska zahrňujú ß-hydroxybutyrát, acetoacetát a acetón. Prvé dve molekuly môžu byť oxidované v tkanivách, čo poskytuje syntézu ATP. Acetón sa tvorí len pri vysokých koncentráciách ketónových telies v krvi a uvoľňuje sa z moču, vydychovaný vzduch a pot, umožňuje telu zbaviť sa nadbytku ketónových telies.

Syntéza ketónových teliesok v pečeni. S nízkym pomerom inzulínu / glukagónu v krvi sa aktivuje rozklad tuku v tukovom tkanive. Mastné kyseliny vstupujú do pečene vo väčších množstvách, ako je normálne, takže miera β-oxidácie sa zvyšuje. Rýchlosť CTC reakcií za týchto podmienok je znížená, pretože oxalacetát sa používa na glukoneogenézu. V dôsledku toho rýchlosť tvorby acetyl-CoA prevyšuje schopnosť cyklu TCA oxidovať. Acetyl CoA sa hromadí v mitochondriách pečene a používa sa na syntézu ketónových teliesok. Syntéza ketónových teliesok sa vyskytuje iba v mitochondriách pečene.

Obr. 8-33. Syntéza ketónových telies v mitochondriách

hepatocyty. Regulačný enzým pre syntézu ketónových teliesok (HMG-CoA syntázy) je inhibovaný voľným CoA. - reakcia je neenzymatická s vysokou koncentráciou ketónových teliesok v krvi.

Oxidácia ketónov v tkanivách.

Ketoacidóza. Normálne je koncentrácia ketónových telies v krvi 1-3 mg / dl (až do 0,2 mm / l), ale počas pôstu sa výrazne zvyšuje. Zvýšenie koncentrácie ketónových teliesok v krvi sa nazýva ketonémia, uvoľňovanie ketónových teliesok močovou ketonúriou. Akumulácia ketónových telies v tele vedie k ketoacidóze: zníženiu alkalickej rezervy (kompenzovaná acidóza) a v závažných prípadoch k posunu pH (nekompenzovaná acidóza), pretože ketónové telieska (okrem acetónu) sú vo vode rozpustné organické kyseliny (pK

3,5) schopné disociácie:

Akidóza dosahuje pri diabete mellitus nebezpečné hodnoty, pretože koncentrácia ketónových teliesok pri tejto chorobe môže dosiahnuť až 400-500 mg / dl. Závažná acidóza je jednou z hlavných príčin smrti pri cukrovke. Akumulácia protónov v krvi porušuje väzbu kyslíka hemoglobínom, ovplyvňuje ionizáciu funkčných skupín proteínov a narušuje ich konformáciu a funkciu.

69. Cholesterol. Spôsoby prijatia, použitia a odstránenia z organizmu. Hladina cholesterolu v sére. Biosyntéza cholesterolu, jeho štádiá. Regulácia syntézy.

Cholesterol je steroid, ktorý je charakteristický iba živočíšnymi organizmami. Syntetizuje sa v mnohých ľudských tkanivách, ale hlavným miestom syntézy je pečeň. Viac ako 50% cholesterolu sa syntetizuje v pečeni, 15-20% v tenkom čreve, zvyšok cholesterolu sa syntetizuje v koži, nadobličkách a pohlavných žľazách. Približne 1 g cholesterolu sa syntetizuje denne v tele; 300-500 mg pochádza z potravy (obrázky 8-65). Cholesterol plní mnohé funkcie: je súčasťou všetkých bunkových membrán a ovplyvňuje ich vlastnosti, slúži ako počiatočný substrát pri syntéze žlčových kyselín a steroidných hormónov. Prekurzory v metabolickej dráhe syntézy cholesterolu sa tiež premieňajú na ubichinón, zložku respiračného reťazca a dolichol, ktorý sa podieľa na syntéze glykoproteínov. Cholesterol vďaka svojej hydroxylovej skupine môže tvoriť estery s mastnými kyselinami. Esterifikovaný cholesterol prevažuje v krvi a v niektorých bunkových typoch sa skladuje v malých množstvách, ktoré ho používajú ako substrát pre syntézu iných látok. Cholesterol a jeho estery sú hydrofóbne molekuly, takže sa prepravujú krvou iba ako súčasť rôznych druhov liekov. Výmena cholesterolu je extrémne zložitá - pre jeho syntézu je potrebných iba asi 100 po sebe idúcich reakcií. Celkovo je asi 300 rôznych proteínov zapojených do metabolizmu cholesterolu. Poruchy metabolizmu cholesterolu vedú k jednej z najčastejších ochorení - ateroskleróze. Úmrtnosť z účinkov aterosklerózy (infarkt myokardu, mŕtvica) vedie k celkovej štruktúre úmrtnosti. Ateroskleróza je "polygénna choroba", t.j. V jej vývoji sa podieľa mnoho faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú dedičné. Akumulácia cholesterolu v tele vedie k rozvoju inej bežnej choroby - cholelitiázy.

A. Syntéza cholesterolu a jeho regulácia

Reakcie syntézy cholesterolu sa vyskytujú v cytosóloch buniek. Je to jedna z najdlhších metabolických dráh v ľudskom tele.

ketonemia

Ketonémia - vysoké hladiny ketónov v krvi. Tento stav sa vyskytuje v ťažkej forme cukrovky alebo na lačno.

Pri hladovaní sa koncentrácia glukózy v krvi znižuje av prípade cukrovky glukóza nevstupuje do bunky požadovanou rýchlosťou. Výsledkom toho je, že zvýšená lipolýza začína uvoľňovať potrebnú energiu. Mobilizované mastné kyseliny sa posielajú z tukových zásob do pečene, kde sa vytvárajú ketónové telieska. Zatiaľ čo ich množstvo je v normálnom rozmedzí, periférne tkanivá majú čas produkovať svoju oxidáciu a tým získajú chýbajúcu energiu. Keď sa prekročí rýchlosť oxidácie, rýchlosť oxidácie nestačí a ketóny sa nahromadia v krvnom riečisku.

Ketonémia je obvykle sprevádzaná ketonúriou - akumuláciou ketolín v moči. Ketonémia môže byť zistená výsledkami moču a krvných testov.

Ketónové telieska (ketóny) v moči - čo to znamená, príčiny

Každú minútu v našom tele existujú metabolické procesy, o ktorých nemôžeme ani podozrenie. Napríklad v procese rozkladu tukov a tvorby glukózy v pečeni sú syntetizované tri nové zložky, konkrétne acetón, kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová.

Ketóny alebo ketónové telieska sú tieto prechodné metabolické produkty. Sú tvorené orgánom pečene, sú prítomné v tele vo veľmi malých množstvách a bežne podliehajú rýchlej deaktivácii.

Ketónové telieska v moči by nemala byť detegovaná u zdravých ľudí. V medicíne je objav týchto orgánov považovaný za patológiu a porušenie metabolických procesov, čo znamená, že pri normálnej funkcii niektorých orgánov a systémov došlo k závažnej poruche.

Dnes sa pozrieme na to, aké sú ketóny a prečo môže pacient ukázať pozitívnu reakciu na tieto zložky v moči, alebo ak jednoducho povedané, odkiaľ pochádza acetón v moči.

Ketónové telieska v moči, čo to znamená?

Ketóny sú najsilnejšie organické kyseliny, ktorých hlavnou úlohou je slúžiť ako záložný zdroj energie ako dodatočné "palivo" v mozgu, srdci, svaloch, skelete, nervových vláknach atď. Telo môže potrebovať tieto látky iba v extrémnych prípadoch, keď z nejakého dôvodu dôvod, prečo sa glukóza stane nedostupnou.

V štandardnej štúdii konvenčné laboratórne technológie a vzorky detegujú ketóny v moči, napriek tomu, že jeden deň v tele produkuje 20 až 50 mg týchto látok.

Ak sa ketónová syntéza významne zvýši a v tele dôjde k nadmernej akumulácii kyselín, ketónový moč bude pozitívny. V tomto prípade lekár poskytne osobe predbežnú diagnózu ketonúrie a keď sa tela nahromadí v krvi, používa sa termín ketonémia.

V každom prípade tento stav vyžaduje dôkladné pozorovanie a vyšetrenie, pretože nadbytok ketónov môže signalizovať vývoj vážneho ochorenia a vedie k acetonomickej kríze a ťažkej intoxikácii tela.

Močové ketóny

Za normálnych okolností musí telo recyklovať a oxidovať ketóny na produkty, ktoré nie sú nebezpečné a netoxické, a zvyšnú časť odstráňte vzduchom, pokožkou pot a močovým systémom.

Preto by ketónové telieska v moči mali bežne chýbať, a ak je presnejšie, tieto látky v časti moču sú také malé, že počas bežnej klinickej štúdie zvyčajné štandardné testy jednoducho nemôžu odhaliť.

Pacient môže nezávisle testovať acetón v moči doma. K tomu môžete kúpiť špeciálne ketónové testovacie prúžky bez lekárskeho predpisu v lekárni. Aby ste však nezískali falošný výsledok, musíte dodržiavať všetky pravidlá zberu materiálu. Moča by mala byť ráno, zhromaždená v sterilnom kontajneri, pred zberom sa odporúča vykonať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov a pre ženy, aby uzavreli vagínu tampónom. Ale výsledky laboratórnych štúdií budú presnejšie a riziko chyby je menšie.

Ketonémia a ketonúria

Identifikácia ketónov analýzou je znakom problémov a všetkých patologických zmien v ľudskom tele. Len málo ľudí vie, ketonúria, čo to je, lekári často nerozptyľujú lekárske podmienky pri komunikácii s pacientom.

Takže ketonúria je vylučovanie veľkého množstva ketónových teliesok močom, zvyčajne spojené so zhoršeným metabolickým procesom: tukom, sacharidom a proteínom.

Porušenie ketogenézy a významná akumulácia ketónových teliesok v tkanivách sa môže tiež odhaliť po podaní všeobecného krvného testu. Tento jav sa nazýva ketonémia.

Zvyčajne sa tieto dva štáty navzájom dopĺňajú. Nadmerná tvorba ketónov v pečeni vedie k akumulácii škodlivých kyselín vo fyziologických tekutinách.

Príčiny ketónov v moči

Ľudské telo za normálnych okolností čerpá energiu z glukózy, ako aj zo špeciálnej látky glykogénu, ktorá sa hromadí v pečeni a slúži ako energetická rezerva.

Vďaka silnej fyzickej alebo psychickej preťaženia, v niektorých ochorení, dlhodobé zvýšenie, vyššie náklady na energie potrebných t ° C telo, a keď sa glykogénu vyčerpané, telo začne mať potrebnú energiu z tukových buniek. Takéto metabolické procesy a extrémne tukové rozloženie vedie k tvorbe ketónových telies, ktorých "nadbytok" sa vylučuje močom.

Ketóny sú chemicky podobné acetónu, takže zvýšenie ketónových telies vedie k "okysľovaniu" krvi a moču, táto podmienka je viac znakom špecifických problémov v tele.

Najčastejšie príčiny ketonúrie sú spojené s vysokým energetickým odpadom tela, napríklad:

• predĺžené hladovanie alebo nadbytok stravy bielkovín;
• nadmerné cvičenie;
• stres, silné emocionálne poruchy;
• podchladenie;
• tehotenstvo.

Vo všeobecnosti sú ketóny v moči zvýšené kvôli fyzickým príčinám, ktoré môžu poškodiť zdravie a dokonca aj život človeka.

Existujú však ochorenia a patologické stavy v tele, ktoré vyvolávajú zvýšený acetón u dospelých. Napríklad:

• ochorenia tráviaceho traktu;
• dekompenzovaný ťažký diabetes;
• tvorba nádorov v nadobličkách alebo štítnej žľaze spôsobuje rýchlu konzumáciu glukózy a zrýchlenie metabolizmu tukov a v dôsledku toho výrazne vzrastá acetón v moči u dospelých;
• ťažké jedovaté otravy (ako je alkohol alebo olovo);
• vážne infekčné choroby sprevádzané ťažkou horúčkou (chrípka, meningitída, tuberkulóza, šarlach);
• horenie.

späť na index ↑

Prečo sa ketónové telá objavujú v moči detí?

Ak rodičia zistia, že moč detstva silne voní acetónom, je to dobrý dôvod navštíviť lekára.

Napriek tomu, že ketonúrie u detí je najčastejšie detekovaná pretože malnutrície, poruchy metabolizmu tukov, alebo trávenie sacharidov, ako aj na pozadí utrpenie stres, emočné, či nervový nadmerná stimulácia, ešte ketóny v moči dieťaťa môže byť známkou diabetu a nielen. Poruchy imunitného systému, rozvoj akútnych infekcií, úplavica, diatéza, prítomnosť červov a iné patológie môžu vyvolať vývoj detskej ketonúrie.

Stáva sa, že ketóny v moči dieťaťa sa nachádzajú v nemocnici. Potom sa novo razené mamičky veľmi zaujímajú o otázku, acetón v moči, čo to znamená. V skutočnosti je pravdepodobné, že u novorodencov je nárast ketónov znakom podvýživy a ženy sa nemusia starať.

Rodičia starších detí by mali byť upozornení na niektoré príznaky acetonomickej krízy:

• silný kyslý zápach moču, vracanie a niekedy aj sliny;
• pretrvávajúca nevoľnosť;
• sťažnosti na bolesť brucha, najmä v pupku;
• suchosť a bledosť kože;
• Zdvíhanie karosérie t do 39 o C;
• Pomalosť a nie emócium dieťaťa, neochota piť, jesť a hovoriť;
• Niekedy sa pri palpácii prejavuje výrazné zväčšenie pečene.

Ketónové telieska v moči počas tehotenstva

Najbežnejšie ketóny v moči počas tehotenstva. Nie je to vždy patológia. Táto skutočnosť samozrejme nemôže zostať bez pozornosti, žena musí byť vyšetrená s cieľom vylúčiť vývoj diabetes mellitus alebo preeklampsiu.

Ketonúrie v priebehu tehotenstva často dochádza v dôsledku skutočnosti, že telo nemôže adaptovať na aktuálne zmeny, ketóny jednoducho nemajú čas sa musí likvidovať najskôr, pretože dodatočné zaťaženie spojené s rozvojom ovocia.

Ak je vyšetrenie moču ukazuje, že ketolátky sú zvýšené u tehotných žien, je často dôsledkom nesprávnej strave a výžive, zvyčajne v ponuke v tomto prípade dominuje tukov a bielkovín potravín, s maximálnou deficit sacharidov.

Okrem toho sa acetón môže objaviť v moči počas závažnej dehydratácie v dôsledku silnej toxikózy a predĺženého pravidelného vracania.

Keď plodnom, nie sú vylúčené a situácia s vývojom infekčných, vírusových a bakteriálnych ochorení, a môže zhoršiť chronických ochorení, ktoré boli ženy pred otehotnením, vrátane ochorenia pečene, nadobličiek, štítnej žľazy a metabolické poruchy.

Preto je možné identifikovať nasledujúce najpravdepodobnejšie príčiny ketonúrie počas tehotenstva:

• Závažná toxikóza v prvej polovici obdobia a preeklampsia v druhej polovici tehotenstva;
• Hlad, prísna strava alebo nevyvážená strava;
• Hormonálne poruchy;
• Ochorenie pečene;
• Infekčné choroby sprevádzané horúčkou a intoxikáciou tela;
• Onkologická výchova;
• Otrava alkoholom alebo olovom.

Všetky vyššie uvedené stavy môžu významne viesť k komplikáciám počas tehotenstva, intoxikácii ženy a dieťaťa, predčasnému pôrodu a dokonca nedobrovoľnému potratu.

Preto aj pri jedinej detekcii ketónov je žena pridelená k povinnému ďalšiemu výskumu:

• Opakované odovzdanie moču do acetónu;
• Krvný test na prítomnosť ketónových telies;
• Krvná biochémia;
• Test na glukózu;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a niektoré vnútorné orgány.

Tiež je dôležité určiť úroveň ketónových telies, vo forme s výsledkami analýzy, je zobrazená počtom výhod:

V závažných prípadoch, tehotné umiestnený do nemocnice, kde je komplexná liečba zvyčajne vykonáva intravenózne podanie je intravenózne s glukózou a vitamíny, normalizačné vody a elektrolytov režimom podávania súhlasil s lekárom, racionálnej stravy.

Čo robiť pri detekcii ketónov v moči?

Pri nepriaznivých analýzach ketolínových telies je samozrejme potrebné identifikovať a eliminovať príčiny a následky výskytu takéhoto stavu. Je potrebné vybrať len komplex medicínskej taktiky spolu s endokrinológom alebo praktickým lekárom.

Existuje však niekoľko všeobecných tipov pre ľudí, ktorí často majú v moči acetón.

1. V žiadnom prípade sa nemôže zapojiť do tvrdých diét alebo hladov, ak sa ketóny objavili na tomto základe, všetky procesy spojené s obmedzením v potravinách, musíte prerušiť.
2. Keď sa v diabete mellitus zistia ketónové telieska, naznačuje to nepriaznivý priebeh ochorenia. Je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste upravili dávkovanie inzulínu a vyriešili problém so správnym výberom potravy.
3. Aby sa acetón z tela odstránil čo najskôr, je potrebné normalizovať rovnováhu tekutín v tele. Je potrebné piť vo frakčných častiach, odporúčame piť mierne sladenú alebo alkalickú ne-uhličitú vodu.
4. Ak už máte raz identifikované ketóny, zakúpte v lekárni sadu ketónových testovacích prúžkov na monitorovanie látky doma.
5. Pri laboratórnych testoch užívajte len čerstvý moč (nie viac ako 4 hodiny).
6. Venujte osobitnú pozornosť zdravotnému stavu dieťaťa, pri prvých príznakoch počiatku acetonomickej krízy (bolesť brucha, zápach z acetónu, zvracanie) volajte tím ambulancie.

Teraz viete, čo acetón v moči znamená, a prečo to vyzerá. Nezabudnite, že tento indikátor môže byť znakom vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje kompetentný prístup a liečbu.

Úspech a rýchlosť liečby bude priamo závisieť od včasnosti detekcie a včasnej diagnostiky špecifického dôvodu prebytku ketónových telies v moči.