Ketóny v krvi. Ako rozpoznať?

• Hypoglykémie

Všetky bunky tela potrebujú glukózu na normálne fungovanie. Pomocou kyslíka je glukóza rozdelená na oxid uhličitý a vodu s uvoľňovaním energie. Ale bez inzulínu dostatočného na to, aby glukóza vstúpila do buniek, telo musí použiť tuk na výrobu energie. Proces rozdeľovania tuku nastáva pri tvorbe ketónových telies (ketónov). Ak sa v krvi nahromadí veľké množstvo ketónov, zvyšuje sa kyslosť krvi (pH) a vyvíja sa stav známy ako diabetická ketoacidóza (DKA) - naliehavý zdravotný problém.

Ľudia s diabetom 1. typu sú pre DKA viac vystavení riziku, pretože vôbec nevyrábajú vlastný inzulín, ale podávajú sa zvonka. Toto sa nazýva absolútny nedostatok inzulínu. Mnohí ľudia sa dozvedia o svojej chorobe po prvýkrát po odložení DKA.

Diabetes mellitus typu 2 je charakterizovaný relatívnou nedostatočnosťou inzulínu - situáciou, keď je inzulín produkovaný bunkami pankreasu, ale nie je dostatočný na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi. To je zvyčajne dostatočné na potlačenie tvorby ketónov.

V zriedkavých prípadoch je možné vyvinúť DFA bez súbežnej vysokej hladiny glukózy v krvi. Tento stav sa nazýva euglykemická diabetická ketoacidóza (EDCA). Hlavnou príčinou EDCA je ochorenie, ktoré spôsobuje vracanie a veľmi nízky príjem potravy počas dlhého časového obdobia.

Tiež riziko vzniku EDCA môže byť zvýšené liečivami na liečbu diabetu typu 2 zo skupiny inhibítorov SGLT-2. V obidvoch prípadoch môže byť hladina glukózy v rozmedzí od 5,5 do 11,1 mmol / l (100-200 mg / dl), skôr než 13 mmol / l a vyššia, čo je typické pre DKA. Inhibítory SGLT-2 znižujú hladiny glukózy v krvi a spôsobujú, že obličky vylučujú prebytok glukózy v moči. Keďže v klasickej verzii DFA lekári očakávajú vysokú hladinu glukózy, môže to viesť k zmeškanej diagnóze EDCA.

Zmeny v tele pri diabetickej ketoacidóze

Stresové hormóny počas choroby môžu zhoršiť citlivosť na inzulín, či už natívnu alebo syntetickú. Prekročenie dávky inzulínu alebo použitie inzulínu s nízkou kvalitou, ako napríklad expirovaného inzulínu, prispieva k tvorbe ketónov.

Nesprávne fungovanie inzulínovej pumpy je ďalším problémom, ktorý zvyšuje riziko vzniku DKA. Keď sa objaví ohyb alebo oklúzia kanyly alebo ihly infúznej sady pumpy, inzulín prestáva vstúpiť do tela. Syntéza ketónov a proces DKA sa zvyčajne začína rozvíjať približne za štyri až šesť hodín, čo vedie k vzniku DKA počas dňa, ak sa problém neuzná a nevyrieši včas.

Ketónový test

Ak je glukóza alebo senzor v krvi nepretržite vyšší ako 13,9 mmol / l (250 mg / dl) s nepretržitým monitorovaním glukózy, urobte ketónový test napriek pridávaniu inzulínu. Ďalším dôvodom na kontrolu ketónov je, že ste chorý a / alebo máte príznaky ketoacidózy bez ohľadu na hladinu glukózy v krvi.

Skoré príznaky zvýšených ketónov:

• sucho v ústach a smäd;
• časté močenie;
• vysoká hladina glukózy v krvi;
• vysokým obsahom ketónov.

Neskoré príznaky:

• pocit únavy;
• nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha;
• dýchavičnosť;
• ovocný dych;
• narušenie vedomia.

Jednoduchý domáci test na ketóny v krvi alebo v moči naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť nebezpečného množstva ketónov. Krvný test je považovaný za spoľahlivejší a odráža úroveň ketónov v reálnom čase. Výsledok moču tiež ukazuje, čo sa stalo v posledných niekoľkých hodinách ako moč v močovom mechúre.

Čo potrebujete vedieť o testoch na ketóny:

• Ketóny sa merajú v krvi a moči pomocou špeciálnych testovacích prúžkov (doma);
• Stanovenie hladiny ketónov v krvi sa vykonáva pomocou glukometrov a špeciálnych testovacích prúžkov. Merajú iný typ ketónov (beta-hydroxybutyrát) v porovnaní s močovými pásikmi, v ktorých sa určuje koncentrácia acetoacetátu. Úroveň 1 mmol a viac vyžaduje odvolanie na lekára, aby vypracoval plán liečby, a to schému na zavedenie ďalšieho krátkeho alebo ultra krátkeho inzulínu, režimu pitia. Ak je hladina vyššia ako 3 mmol, najmä ak je hladina glukózy v krvi vyššia ako 16,7 mmol / l (300 mg / dl), je potrebné kontaktovať pohotovosť.
• Určenie hladiny ketónov v moči sa vykonáva pomocou testovacieho prúžku s analyzátorom, ktorý sa musí umiestniť do nádoby s močom. Porovnáte farbu na štítku s príslušnou farebnou stupnicou na balení pomocou testovacích prúžkov.

Podľa štandardov zdravotnej starostlivosti v roku 2017 vyvinutých Americkou asociáciou pre diabetes (ADA), vysoká hladina glukózy v krvi, sprevádzaná zvýšenými hladinami ketónov, vracaním alebo zmenou duševného stavu vyžaduje okamžitú korekciu liečby.

Príčiny, spôsob prípravy a analýzy ketónov (ketónové telieska)

Ketónové telieska sa analyzujú na detekciu ketónov v moči alebo krvi. Ketóny sú zodpovedné za premenu tuku na energiu.
Naše telo získava potrebnú energiu zo sacharidov prítomných v potravinách. Ale ak sacharidy nestačia a telo potrebuje energiu, začne sa vyrábať ketóny, zdroje energie pochádzajúce z tukov a bielkovín.

Analýza krvi alebo moču pre ketóny sa môže vykonať doma (pomocou špeciálnych testovacích prúžkov).

Dôvody analýzy

Prítomnosť ketónov v krvi alebo v moči môže byť znakom závažných ochorení (napríklad cukrovky), takže ich prítomnosť musí byť skontrolovaná.
Ketónové hladiny sa môžu merať krvným testom. Táto metóda testovania sa odporúča pacientom s diabetom, keď trpia nasledujúcimi príznakmi: bolesť brucha, nauzea a vracanie.

Ďalšou bežnou metódou na meranie hladín ketónov je analýza moču. Nie je však taká presná ako krvný test. Test na stanovenie moču na meranie hladín ketónu sa vykonáva na sledovanie zdravia osoby, ktorá má diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov, tehotné ženy, ktoré sa počas tehotenstva narodili alebo začali ešte predtým, ako sa vyskytli.

výcvik

Neexistuje špeciálna príprava na analýzu ketónov a je lepšie prediskutovať váš prípad s lekárom.

procedúra

Na testovanie ketónových teliesok sa odoberajú vzorky krvi alebo moču.

Riziká ketónovej analýzy

Pri podávaní vzoriek krvi alebo moču nie sú žiadne riziká. Maximálny - malý hematóm na mieste vpichu pri odberu vzorky krvi.

Prítomnosť ketónov v moči a krvi

Bežne by v krvi a moči nemali byť ketóny. Ale malé množstvo ketónových telies je prípustné.

Analýza ukáže prítomnosť ketónov v moči v niekoľkých prípadoch:

1. Máte cukrovku, ktorú nekontrolujete správne;
2. Ste na diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov;
3. Máte poruchu stravovania;
4. Nejedli ste 18 hodín;
5. Ste tehotná.

Všetky najdôležitejšie o ketónoch

Aby sme pochopili, prečo je potrebné kontrolovať hladinu ketónov v moči a / alebo krvi a za akých okolností je to naozaj dôležité, pochopíme, aké sú ketóny a prečo sa objavujú v ľudskej krvi a moči.

Slovo ketón je odvodené od starého nemeckého slova Aketon (acetón). Ketóny alebo ketónové telieska sú látky pozostávajúce z kombinácie kyslíka s vodíkom a uhľovodíkom.

Existuje mnoho typov ketónov, napríklad ubichinón, pre srdce je veľmi dôležité, ketónová skupina obsahuje fruktózu, progesterón, kortizón, tetracyklín, gáfor, prírodné farbivá a mnoho ďalších látok.

Ketóny sa neustále syntetizujú v pečeňových bunkách a sú prítomné v moči a krvi každej osoby, denne sa uvoľňujú v malých množstvách, z ktorých

70% pochádza zo slabej kyseliny beta-hydroxymaslovej,

26% pre silnejšiu kyselinu acetoctovú (acetoacetát) a

Acetón sa navyše vylučuje počas dýchania, a preto jeho malé množstvo v moči nie je stanovené pomocou vzoriek. Predpokladá sa, že rýchlosť ketónov v moči zdravého človeka je úplná absencia.

Na zabezpečenie tkaniva a orgánov energiou využíva telo ako zdroj glukózu alebo glykogén, ktorý sa skladuje v malom množstve v pečeni. Keď sa hladina glukózy v bunkách zníži a bunky "pociťujú hlad", začnú sa mobilizovať telesné zásoby tuku.

Tuk sa rozpadá v pečeni a počas tohto procesu sa vytvárajú vedľajšie produkty - ketónové telieska. Môžu byť použité ako alternatívny zdroj energie prostredníctvom obličiek, srdca, svalov a mozgu.

Stav, v ktorom sa v krvi deteguje nadbytok ketónov, sa nazýva ketonémia v moči - ketonúrii. Najčastejšie sa ketóny testujú v moči a existuje množstvo ochorení a stavov, ktoré vedú k ketonúrii. Medzi ne patrí: zlá strava (hladovanie), nadmerný fyzický a emocionálny stres, omrzliny, intoxikácia, ťažké infekčné choroby a zranenia, pankreatitída, tyreotoxikóza, alkoholizmus a diabetes.

Čo spája takéto odlišné stavy, môžeme už odpovedať - ketóny sa produkujú, ak bunky "hladujú" alebo keď je nedostatok inzulínu, preto rozlišujú medzi "hladnými ketónmi" a ketónmi pri diabete mellitus, aj keď chemicky tieto látky nie sú iné.

Pri hladovaní potraviny nevstupujú do tela, hladina glukózy v krvi klesá, produkcia inzulínu sa zastaví a jeho antagonista, hormón glukagón, vstupuje do krvi, spôsobuje, že telo používa glykogénové zásoby nachádzajúce sa v pečeni. Keď tieto zásoby vyčerpajú, začína sa mastné tkanivo rozpadať, vytvárajú sa ketóny.

S cukrovkou, Naopak, hladina glukózy v krvi je zvýšená, ale inzulín nestačí a glukóza nemôže vstúpiť do bunky z krvi, bunka zažíva "hlad", ale telo vníma túto situáciu rovnakým spôsobom ako počas pôstu. Vytvárajú sa hormóny adrenalín a glukagón, glykogén sa rozpadá v pečeni, potom vzniká tukové tkanivo a ketóny. Táto situácia sa nazýva aj "hlad v hojnosti". Nadbytočná glukóza v krvnom obehu, nevstupujúca do buniek, vytvárajú vytvorené ketóny tiež do krvného obehu a potom sa obe látky vylúčia do moču a iba podanie inzulínu môže zlomiť tento bludný kruh.

Nedostatok inzulínu môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi:

• Debut diabetu typu 1, keď človek nevenuje dostatočnú pozornosť symptómom ochorenia;
• Rôzne stavy u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, u ktorých sa zvyšuje potreba inzulínu. Napríklad puberty, obdobie aktívneho rastu, akútne infekčné ochorenie sprevádzané horúčkou, operáciou, poranením;
• Prekračovanie zavádzania inzulínových injekcií z akéhokoľvek dôvodu počas 12 až 24 hodín;
• Vyčerpanie vlastných inzulínových produktov u pacientov s diabetom 2. typu;
• Súčasné ochorenia, operácie, poranenia u pacientov s diabetom 2. typu;
• Prijímanie rôznych liekov (kortizón, diuretiká, estrogény, progestogény) pacientov s diabetes mellitus oboch typov;
• Odstránenie pankreasu u osôb, ktoré predtým neboli postihnuté cukrovkou.

Materiál na túto tému:

ketoacidosis

Akumulácia ketónov v krvi sa nazýva ketóza a ak nedostatok inzulínu nie je doplnený, ketóny menia pH krvi na kyslej strane, majú toxický účinok na telo a vyvolajú ketoacidózu.

Telo sa snaží prekonať prebytočné ketóny, vylučuje ich do moču, močenie sa stáva čoraz častejšie, acetón sa vylučuje aj cez pľúca a dáva vydychovanému vzduchu špecifickú "ovocnú" vôňu. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha a všeobecná slabosť sa tiež postupne zvyšujú, čo môže viesť k vývoju život ohrozujúceho stavu - ketoacidovej kómy. Liečba ketoacidózy sa má uskutočniť v nemocnici zavedením potrebného množstva tekutiny a inzulínu.

Je nesmierne dôležité pamätať si na nasledujúce situácie, v ktorých je potrebné určiť hladinu ketónov v moči:

• Ste chorý, napríklad, zima, sprevádzaná horúčkou;
• Hladina glukózy v krvi je viac ako 14-15 mmol / l niekoľko hodín;
• Máte príznaky nedostatku inzulínu (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, rýchle dýchanie, vôňu "acetónu" z úst).

Materiál na túto tému:

Ako možno určiť hladiny ketónov v moči?

Určenie ketónov v moči môže byť v laboratóriu a doma. Pre tento špeciálny pás, impregnovaný alkalickou látkou a nitroprusidom sodným, sa umiestni do moču na 1 minútu (k dispozícii v lekárňach). Ak sa zvýši hladina ketónov v moči, pás sa zmení na farbu z bielej na hnedo-červenú. Hodnotenie reakcie sa uskutočňuje na farebnej škále - "negatívny", "malý", "stredný" a "významný" obsah ketónov. Test je jednoduchý a môže sa vykonávať neobmedzene.

Pre presnejšie a konkrétnejšie výsledky je potrebné vykonať krvný test, ktorý sa dá vykonať aj v laboratóriu a doma. Okrem toho reakcia v testovacích prúžkoch prebieha s acetoacetátom v moči a obsah kyseliny beta-hydroxymaslovej v moči nie je možné určiť, preto nie sú vhodné na hodnotenie účinnosti liečby diabetickej ketoacidózy.

Výsledky sa interpretujú nasledovne: normálne by hladina ketónov v krvi mala byť nižšia ako 0,6 mmol / l, hladina 0,6-1,5 mmol / l naznačuje možnosť vzniku diabetickej ketoacidózy a> 1,5 mmol / l - vysoko rizikové ketoacidóza alebo už existujúca ketoacidóza.

Porovnanie a korešpondencia hladín ketónov v krvi a moči

Ketónové telieska v krvi a moči

Ketónové telieska alebo ketóny sú silné organické kyseliny, bežný názov pre tri látky:

• beta kyselina hydroxymáselná alebo beta-hydroxybutyrát
• kyselina acetoctová alebo acetoacetát
• acetón (kyselina neketónová), ktorá nie je metabolizovaná

Minimálne množstvá ketolín vstupujú do krvi v dôsledku metabolizmu v tukovom tkanive.

Pomer ketónových teliesok v krvi:

• beta-hydroxybutyrát - 78%
• acetoacetát - 20%
• acetón 2%

V pečeni sa väčšina acetoacetátu prevedie na beta-hydroxybutyrát a menšia časť sa spontánne dekarboxyluje na acetón. Ketónové telieska sa vylučujú močom, hlavne vo forme acetónu.

Ketónové telá v tele slúžia ako záložné palivo a slúžia ako zdroj energie pre mozog, nervové vlákna, srdce, kostrové svaly a srdce v extrémnych situáciách, keď glukóza nie je k dispozícii. Tiež "zachraňujú" glukózu pre mozog a červené krvinky.

Ketonémia - zvýšená hladina ketónových teliesok v krvi (1-3 mmol / l).

Ketonúria - vzhľad acetónu v moči.

Ketóza je fyziologický stav počas pôstu a nízkokarbohydrátových diét.

Ketoacidóza je patologický stav diabetes mellitus sprevádzaný acidózou, ketózou viac ako 3 mmol / l a ketonúriou.

Hlavným zdrojom energie pre bunku je glukóza (jednoduchý cukor), ktorý sa dostáva do nej pomocou hormónu inzulínu. Mozog je schopný "jesť" iba glukózu, takže jeho koncentrácia v krvi je udržiavaná na konštantnej úrovni. S poklesom hladiny glukózy v krvi alebo s nedostatkom inzulínu, bunka, ktorá potrebuje energiu pre svoju prácu, sa prepne na štiepenie tukov. Mastné kyseliny pochádzajú z tukového tkaniva ako náhrady za "palivo", ale neprechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a nie sú prístupné mozgu. Časť mastných kyselín v pečeni sa premení na acetoacetát a beta-hydroxybutyrát, z ktorého sa tvorí acetón, ktorý sa nespracováva, ale vylučuje sa močom vydychaným vzduchom, sliznicou žalúdka a čriev.

Rýchlosť výskytu ketónových teliesok závisí od rýchlosti prívodu mastných kyselín do pečene, a preto pri liečbe ketonémie hlavnou vecou je poskytnúť telo glukóze a / alebo inzulín.

Očakáva sa, že počas pôstu a dlhodobej fyzickej námahy, keď sa vyčerpajú rezervy glukózy, vzrastú ketóny v krvi a po niekoľkých hodinách v moči.

Sú zvýšené ketóniky škodlivé?

• Áno, vysoké hladiny ketónových telies sú život ohrozujúce!
• narušená acidobazická rovnováha vnútorného prostredia
• enzýmy, proteíny a metabolické procesy začínajú fungovať nesprávne
• väzba kyslíka na hemoglobín je porušená

Druhy štúdií ketónových telies

• rýchla analýza kapilárnej krvi z prsta - vyhodnotiť beta-hydroxybutyrát, priame kvantitatívne stanovenie v krvi, veľmi presné, výsledok v niekoľkých sekundách
• laboratórna analýza venóznej krvi z kubitálnej žily - veľká dočasná prestávka medzi odberom krvi a získaním výsledku
• analýza moču (testovacie prúžky) pre acetón - zmena farby testovacieho prúžku iba v čerstvo uvoľnenom moči, výsledok po dobu 1 minúty

Prečo je štúdium ketolín v krvi lepšie ako moč pre acetón?

• skoršia detekcia zvýšených ketónov
• vám umožňuje reagovať rýchlejšie - začať liečbu a zabrániť vzniku ťažkej ketoacidózy a ďalších komplikácií
• výsledok je kvantitatívny, presný
• znamená momentálnu podmienku
• detekuje ketónové telieska u dehydratovaného pacienta, ktorý nemá moč
• Výsledok testu moču môže byť falošne pozitívny pri užívaní určitých liekov (kaptopril, vysoké dávky vitamínu C), prítomnosť baktérií v infekciách močových ciest a zmena farby moču.

Zlatým štandardom na stanovenie ketónov v diabete mellitus je analýza beta-hydroxybutyrátu v krvi.

Rýchle spaľovanie tuku na prvom mieste zvyšuje koncentráciu beta-hydroxybutyrátu a acetoacetátu. A pri závažnej ketoacidóze prevláda v krvi beta-hydroxybutyrát (pomer hydroxybutyrát: acetoacetát = 7: 10: 1), a tak sa môže vyskytnúť aj diabetická ketoacidotická kóma bez acetónu v moči. Bude sa objaviť neskôr v dôsledku liečby.

Hlavnou nevýhodou štúdie ketolín v moči je 2-4 hodinové oneskorenie v porovnaní s ketónami v krvi a stratený čas je vždy rizikom!

Norma ketónových teliesok v krvi

• až do 0,6 mmol / l
• 0,21-2,8 mg / dL

Norma ketónov v moči

• až do 50 mg / l

Dešifrovanie výsledku krvného testu pre ketónové telieska

• až do 1,0 mmol / l - ketonémia
• až do 1,5 mmol / l - významná ketonémia, riziko diabetickej ketoacidózy
• viac ako 3 mmol / l ketoacidóza - kombinácia zvýšených ketónových teliesok v krvi a zmena pH krvi na kyslú stranu

Zlepšite telieska krvného ketónu

Hlavným dôvodom zvýšenia ketónových telies v krvi je diabetická ketoacidóza - vážna a nebezpečná komplikácia cukrovky! Analýza ketónových telies určuje nielen diagnózu, ale aj taktiku liečby!

Pri iných ochoreniach je nárast ketónov sekundárny vo vzťahu k hlavnému ochoreniu:

• alkoholická ketoacidóza
• laktátová acidóza - akútna komplikácia diabetes mellitus so zvýšenou hladinou kyseliny mliečnej v krvi, sepsou, šokom, silnou hypoxiou, viacnásobnými poraneniami, liečbou biguanidmi (metformínom)
• ťažké hnačky alebo vracanie pri črevných infekciách a iných ochoreniach
• ťažké chronické zlyhanie obličiek (uremia)
• dehydratácia pri infekčných ochoreniach
• závažné pre akúkoľvek chorobu, napríklad zápal pľúc
• renálna tubulárna acidóza
• otravy - oxid uhoľnatý, kyanid, salicyláty, etanol, metanol, glycerol
• závažná akútna pankreatitída
• javorového sirupového ochorenia
• fruktozemiya
• galaktosémia
• tyrozinemie
• metylmalónová acidémia
• propiónovej kyseliny
• Von Gierkeho choroba
• paratrofiu u detí
• zastarané. neuro-artritickej diatézy

Acetón v moči detí

Vzhľad acetónu v moči dieťaťa je dôsledkom nedostatku glukózy a vysokých nákladov na energiu, ktoré sa môžu objaviť počas akejkoľvek choroby, emočného stresu, fyzickej námahy a zvýšenej teploty. Rezervy na glukózu v tele detí sú malé a rýchlo sa vyschnú, takže je potrebné ich doplniť - dať sladké, hrozienka, sušené banány, glukózové roztoky a piť veľa vody na odstránenie ketónov močom. Všetok tuk je prísne zakázaný (mastné kyseliny sú tvorené z tukov a z nich ketónové telieska).

Acetonemické vracanie je dôsledkom podráždenia centra vracania a slizníc gastrointestinálneho traktu s acetónom. V takomto prípade prestane akýkoľvek liek perorálne (cez ústa) už účinný, potrebujete intravenózne podanie.

Vývoj acetonémie u detí individuálne závisí od veku, hmotnosti, genetického nastavenia metabolických procesov.

Ketónové telieska pri cukrovke

Akýkoľvek typ diabetes mellitus - prvý aj druhý typ, cukrovka tehotných žien a iné - môže byť komplikovaná ketoacidózou. Kombinácia cukrovky a ketoacidózy sa nazýva "diabetická ketoacidóza".

Aké sú príznaky diabetickej ketoacidózy?

Telo sa dokáže zbaviť ketónových telies iba vylučovaním do moču v menšom množstve - vydychovaným vzduchom a sliznicami. Prvým príznakom diabetickej ketoacidózy je smäd a časté močenie. Potom spojte zvracanie a nevoľnosť, čo vedie k dehydratácii, bolesti brucha.

Prvé príznaky diabetickej ketoacidózy

• smäd (pri normálnej teplote vzduchu)
• sucho v ústach (jazyky sa držia na oblohe, časté lízanie pier)
• časté močenie (aj v noci)
• zvýšená hladina glukózy v krvi

Neskoré príznaky diabetickej ketoacidózy

• nauzea a vracanie (podozrenie na infekciu čriev?)
• nedostatok chuti do jedla a všeobecná slabosť
• dehydratácia (znížený tonus pokožky, vráska na tvári)
• nepríjemný zápach acetónu (nakladaných jabĺk) z úst
• bolesť brucha (podozrenie na apendicitídu alebo otravu jedlom?)
• ospalosť a rozptyľovanie
• poškodenie zraku
• časté dýchanie (viac ako 20 dychov / dychov za minútu)
• úbytok hmotnosti

Tieto zmeny nie sú súčasné, ale postupne sa objavujú - niekoľko dní až 2 týždne.

Kedy sa objavujú ketóny pri cukrovke?

• s nedostatkom inzulínu alebo nedostatočnou účinnosťou inzulínu = s hyperglykémiou (glukóza kvôli nedostatku inzulínu nevstúpi do buniek a zostáva v krvi, telo prechádza spaľovaním tuku ako rezervný zdroj energie)
• s nízkou hladinou glukózy v krvi (hladovanie na zníženie hmotnosti) - nedostatok cukrov alebo hypoglykémia s prebytkom inzulínu

• zvýšená hladina glukózy v krvi + ketóny v krvi alebo v moči = nedostatok inzulínu
• znížená glykémia + ketóny v krvi alebo v moči = deficit uhľohydrátov alebo nadbytočný inzulín

Kto je ohrozený diabetickou ketoacidózou?

• akútnej infekčnej choroby u pacienta s diabetom
• zníženie vlastnej dávky inzulínu alebo úplné odmietnutie inzulínu
• tehotenstva (dávka inzulínu je vždy upravená!)
• pacientov s inzulínovou pumpou

Kedy robia ketóny v krvi / moči?

• glykémia viac ako 15 mmol /, najmä pri opakovaných štúdiách
• so sprievodnou infekčnou chorobou alebo exacerbáciou chronickej
• bolesť brucha, vracanie alebo hnačka
• u malých detí ráno - po nočnej hypoglykémii
• počas tehotenstva

Kedy robia ketóny len v krvi (!)?

• pacientov s cukrovkou na inzulínovej pumpe
• s re-zvýšenou glukózou u pacienta s diabetes mellitus 1. typu
• diabetes dieťa, ktoré stále nosia plienky
• dehydratácia akejkoľvek závažnosti

Ako často určujete ketónové telo v krvi?

• akútne ochorenie, infekcia, vracanie alebo hnačka - každých 2 až 4 hodiny až do zotavenia
• akékoľvek príznaky diabetickej ketoacidózy - každé 2 až 4 hodiny až do zotavenia

Krevní glukózové a ketonové telá

Pri glykémii 4,0-7,0 mmol / l sa liečba a výživa nemenia, ketóny v krvi sa neskúmajú. 7.0-10.0 mmol / l - kontrola liečby, výživa, cvičenie. Ak sa v krvnom teste opakuje glukóza v množstve 10-16,7 mmol / l každých 2 až 4 hodiny, kým nedosiahne menej ako 10 mmol / l, ak dôjde k ďalšiemu rastu, preskúmajte v krvi ketónové telieska.

Glykémia viac ako 16,7 mmol / l vyžaduje kontrolu ketolínových telies každých 2-4 hodín, kým klesne glukóza pod 10 mmol / l

Bežná chyba pacienta s diabetes mellitus pri akútnom infekčnom ochorení: "Ja mám len málo, znamená to, že potrebujem menej inzulínu." V skutočnosti môže inzulín potrebovať ešte viac!

Nedostatočná dávka liekov na zníženie hladín glukózy v krvi (inzulín alebo tablety) vedie k zvýšeniu ketolín v krvi na nebezpečnú úroveň:

• hladiny ketónových telies viac ako 1,5 mmol / l naznačujú riziko diabetickej ketoacidózy
• ak je potrebná hladina ketónových telies viac ako 3 mmol / l - naliehavá lekárska starostlivosť

Čo má vzhľad ketolín v moči?

Nasledujúce ketónové telieska majú diagnostickú hodnotu: acetocetát, acetón a beta-hydroxybutyrát. Sú to produkty metabolizmu mastných kyselín a sú syntetizované z acetyl CoA v pečeňových bunkách.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIÍ! Šťastná žena Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak sú umiestnené pod vankúš." Čítajte viac >>

Za normálnych okolností sú ketónové telieska neustále prítomné v biologických telesných tekutinách v zanedbateľných množstvách (plazmový acetón 1-2 mg%), približne 20-50 mg sa vylučuje močom za deň. Takýto počet bežných vzoriek sa nezistil. Pri detekcii acetónu a iných ketónov vo všeobecnej analýze moču je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

1. Ketonúria a ketonémia

Ketónové telieska poskytujú energetický metabolizmus spolu s glukózou. Sú to druh paliva pre myocyty, mozog, vnútorné orgány (okrem pečene, erytrocytov) v extrémnych podmienkach pre telo: hlad, vyčerpanie, dehydratácia a silná fyzická námaha.

Keď sa koncentrácia produktov metabolizmu mastných kyselín v krvi zvyšuje (0,5 mmol alebo viac), tento stav sa nazýva ketonémia. Vyskytuje sa, keď je tvorba ketónov podstatne vyššia v porovnaní s ich využitím.

Prekročenie normálnej koncentrácie ketónov v moči (viac ako 0,5-1 mmol / l) sa nazýva ketonúria. Močom sa primárne vylučuje acetoacetát a beta-hydroxybutyrát.

Acetón sa vylučuje exhalovaným vzduchom, jeho koncentrácia v moči je najmenšia v porovnaní s obsahom iných ketónov.

Acetón je najsilnejší bunkový jed. Mierny nadbytok normy spôsobuje výskyt patologických symptómov dýchacích orgánov, srdca, zažívacieho alebo nervového systému.

Zvýšenie množstva acetónu v moči (acetónúria) je spôsobené najmä relatívnou nedostatočnosťou glukózy, keď sa výrazne zvyšuje potreba buniek na energetickú energiu. Výsledkom tohto pôstu je rozpad glykogénu (prívod glukózy), mobilizácia veľkého množstva mastných kyselín z depa.

Zaujímavé! Sladký zápach acetónu počas dýchania sa objaví v ketónémii (viac ako 10 mg% acetónu v krvi) a ketonúria (detekcia ketónov v moči)! Často sa u diabetikov vyskytuje s dekompenzáciou!

2. Ketónové telieska v moči

Prudký pokles sacharidov (glukózy) v bunkách tela spôsobuje reťazec chemických reakcií:

1. 1 Rozklad glykogénu vo svaloch, pečeni alebo iných tkanivách s uvoľňovaním glukózy.
2. 2 Glykoneogenéza (syntéza cukru z ne-sacharidových zložiek, napríklad z kyseliny mliečnej).
3. 3 Lipolýza (štiepenie tuku na tvorbu mastných kyselín).
4. 4 Metabolizmus mastných kyselín s tvorbou ketónov v pečeni.

Zníženie hladiny glukózy v krvi spôsobuje sériu komplexných reakcií zameraných na udržanie energetickej rovnováhy buniek.

Nasledujúce sú podmienky vedúce k akumulácii ketónových telies v tele a ich vylučovanie močom:

1. 1 Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 (stupeň subkompenzácie, dekompenzácia, diabetická hyperosmolárna kóma).
2. 2 strava s úplným alebo takmer úplným obmedzením sacharidov, prebytkom tuku, proteínom, prísnym pôstom, predĺženým pôstom (vyčerpaním).
3. 3 Choroby horúčky, ktoré sa vyskytujú pri vysokej telesnej teplote alebo pri ostrých výkyvoch (napríklad horúčka týfus, malária). U detí môže akákoľvek horúčka spôsobiť akumuláciu ketónov v krvi a moči.
4. 4 Infekčné ochorenia (najmä akútne črevné infekcie s hnačkou, vracanie, znížená absorpcia uhľohydrátov).
5. 5 Veľké zranenia s poškodením svalového tkaniva, syndróm havárie, ťažká chirurgia.
6. 6 Akútna otravou alkoholom, izopropylalkoholom, soľami ťažkých kovov, zlúčeninami organofosforov, liekmi (napríklad salicyláty).
7. 7 Nové prírastky orgánov produkujúcich hormóny (štítna žľaza, nadobličky, pankreas), endokrinopatie (akromegália, syndróm ochorenia Cushing, tyreotoxikóza, nedostatok kortizolu).
8. 8 Operácia a poranenie mozgu, subarachnoidné krvácanie.
9. 9 Fyziologické stavy (akýkoľvek trimester tehotenstva, obdobie po pôrode, dojčenie, novorodenci do 28 dní). U gravidných žien sa môže ketonúria vyskytnúť v ľubovoľnom týždni, najmä v počiatočných štádiách (so silnou toxikózou) av treťom trimestri (s gestózou, gestačným diabetes).
10. 10 Silná fyzická námaha s výrazným preťažením svalového systému (často u mužov, športovcov).
11. 11 U detí môže byť ketónúria vyvolaná prepracovaním, diatéza kyseliny močovej, infekcie, neúspešne vybraná dojčenská výživa, duševné ochorenie a iné príčiny. Zmeny v strave (odmietanie sacharidov pri užívaní ketogénnych produktov) v kombinácii s nadmernou prácou, nadmerným stresom, akútnou infekčnou chorobou môžu tiež spôsobiť ketonúria a vracanie z acetónu.
12. 12 Starší vek (viac ako 70 rokov) s mnohými chronickými chorobami.

3. Hlavné príznaky

Pri vysokej úrovni ketónov v tele má pacient tieto príznaky:

1. 1 asténia, svalová slabosť, znížený výkon, pozornosť, reakčná rýchlosť, ospalosť, letargia.
2. 2 Smäd, sucho v ústach, úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k jedlu.
3. 3 Nevoľnosť, opakované zvracanie.
4. 4 Zápach pachu z úst (pot, moč nie vždy voní ako acetón).
5. 5 Ťažká bolesť hlavy, bolesť brucha.
6. 6 Zvýšená telesná teplota, suchá koža a sliznice, svetlá ruža.
7. 7 Zvýšená srdcová frekvencia.
8. 8 Zväčšená pečeň (dočasne).

Niekedy dochádza k spontánnej normalizácii hladiny acetónu v krvi, k zastaveniu jeho vylučovania v moči, k zlepšeniu stavu pacienta.

Ak sa zvyšuje závažnosť príznakov (napr., U diabetických pacientov, tehotné ženy), potom existuje viac impozantné znaky: letargia, dehydratácia, toxické poškodenie centrálneho nervového systému, krvné okyslení (pH posun ku kyslé strane), poruchy srdca, obličiek, kŕče, kóma, smrť.

Ketoacidóza sa spravidla náhle objaví po vystavení provokujúcemu faktoru (nadbytočné tukové potraviny, horúčka, akútne stresy).

4. Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických príznakov, a laboratórne detekcia acetón, beta-hydroximaslovej, kyselina acetoctové v moči.

V domácnosti je možné určiť hladinu ketónov so špeciálnymi testovacími pásikmi s aplikovaným činidlom. Zmena farby na príslušnej stupnici indikuje koncentráciu ketónových telies.

Výrobcovia testovanie dostatok pásky. OOO "biosenzor-AH" (Ketoglyuk-1 Uriket-1), Abbott, Bioskan, Lachema, Bayer, atď. Citlivosť inak. Detekcia ketónov v koncentrácii 0-0,5 mmol / l sa považuje za normálne.

Tabuľka 1 - Porovnanie testovacích prúžkov rôznych výrobcov

Navyše glukózu, proteín alebo iné zložky moču možno zistiť rovnakým spôsobom. Laboratórna diagnostika je nepochybne presnejšia. Referenčné hodnoty (Invitro) - menej ako 1 mmol / l. Ketóny, ktorých koncentrácia v moči je pod touto úrovňou, sa v štúdii nezistili.

Je to dôležité! Ak sa okrem ketónových teliesok pri analýze moču zisťuje glukóza, musí sa u človeka podozrievať diabetická ketoacidóza! Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Ďalej diagnostikujte hladinu ketónov v krvi, vykonajte biochemickú analýzu, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

5. Lekárske udalosti

Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov (zvracanie, bolesť hlavy, dehydratácia), zníženie hladiny acetónu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva doma alebo v nemocnici. Niekedy sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ketóny s cukrovkou

Ak sa ketóny vyrábajú v diabetu vo zvýšenej miere, znamená to, že telo je nedostatočné v inzulíne. Pravidelné kontroly ketónov sa považujú za kľúčovú súčasť liečby cukrovky, pretože pomáhajú predchádzať nebezpečnej komplikácii - ketoacidóze, to je stav, v ktorom môže diabetik zomrieť.

Čo sú ketóny?

Ketóny sú organické zlúčeniny, ktoré sa produkujú v pečeni a potom vstupujú do krvi. Pozostávajú z acetónu, ß-hydroxymaslovej kyseliny a kyseliny acetoctovej. Lekári neuvažujú hodnoty ukazovateľov samostatne, ale používajú všeobecný koncept - "acetón". Zvyčajne sa tieto zlúčeniny rýchlo rozkladajú a vylučujú z tela vydychovaným vzduchom, sekrétami potného žľazy a močom, preto sa v analýze zdravých ľudí prakticky nedá odhaliť. Výskyt prebytočného množstva ketónov je dôležitým diagnostickým znakom zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov a tukov v spojení s intoxikáciou tela.

Prečo sa ketóny zvyšujú v krvi a moči pri cukrovke?

Malá zásoba glukózy v pečeni je primárnym zdrojom energie pre orgány a tkanivá. Pri dlhodobom hladovaní hladina glukózy klesá a produkcia inzulínu, hormónu, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele, je pozastavená. Nedostatok glukózy, ktorý núti telo použiť ako "palivové" tukové zásoby. Rozklad tuku vedie k vzniku nadbytočných vedľajších produktov - ketónov. U osoby bez cukrovky je produkcia ketónov bežnou adaptáciou tela na hladovanie.

Zvýšené ketóny spôsobujú slabosť v tele.

Pri cukrovke v dôsledku nedostatku inzulínu bunky nemôžu použiť glukózu na doplnenie energie. Telo reaguje na existujúci problém, ako aj počas pôstu - doplňuje energiu kvôli tuku a vytvára nadbytočné ketóny. Iba správa inzulínu môže túto situáciu napraviť. Preto je pre diabetikov dôležité sledovať inzulínovú terapiu odporúčanú lekárom a kontrolovať hladinu acetónu. Zvýšenie koncentrácie ketónových telies sprevádza intenzívny smäd, slabosť, konštantná únava, dýchavičnosť, nevoľnosť.

Ketoacidóza a jej príznaky

Ketoacidóza je vážna komplikácia cukrovky, ku ktorej dochádza, ak sa v tele nahromadí veľké množstvo ketónových telies v dôsledku akútneho nedostatku inzulínu.

V takejto situácii sa ketóny neodstránia z tela, ale cirkulujú v krvi, menia jej kyslosť a postupne otravujú telo. Najčastejšie sa rozvíja u tých, ktorí nechcú ochorenie pod kontrolou. Chýbajúce injekcie, nedostatočná inzulínová terapia, porušenie diéty s nízkym obsahom sacharidov atď. Môžu vyvolať ketoacidózu.Ak nezastavíte príčiny ketoacitózy včas, rozvíja sa diabetická kóma. Okamžite zavolajte ambulanciu, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• odmietanie potravín a telových tekutín;
• časté zvracanie;
• prebytok cukru, ktorý nereaguje na nezávislé pokusy o zníženie;
• vysoká hladina ketónov sa zvýšila;
• bolesť brucha;
• ovocný dych;
• letargia;
• hypersomnie;
• šialenstvo.

Späť na obsah

Ketóny počas tehotenstva

Pri cukrovke by mala očakávaná matka vedieť, že dávky inzulínu sa môžu líšiť od dávok pred tehotenstvom. Je to spôsobené zvýšenou telesnou hmotnosťou a hormónmi, ktoré zabraňujú zníženiu hladiny glukózy v krvi. Prebytočné ketónové telieska sa eliminujú, dávka inzulínu sa stanovuje na určité obdobie tehotenstva. Preto je dôležité pozorne sledovať ich hladinu, pretože aj malé zvýšenie môže naznačovať, že je čas na kontrolu dávky inzulínu. Čím dlhšie je obdobie gravidity, tým väčšia je potreba inzulínu. Otehotnenie s diabetom by preto malo byť pod dohľadom gynekológa a endokrinológa.

Acetón u detí

Ketóny v moči dieťaťa sú prítomné z rôznych dôvodov, z ktorých jeden je diabetes. Ak je dieťa diagnostikované s diabetom, rodičia by mali vedieť o prvých príznakoch nedostatku inzulínu a okamžite reagovať. Deťom a dospievajúcim s diabetom by sa mali systematicky kontrolovať ketóny, najmä počas exacerbácie chronických ochorení, počas studenej alebo infekčnej choroby, ako aj pri stresových situáciách (skúšky, súťaže, výlety atď.). Koncentrácia ketónov nad normálny sa niekedy vyskytuje u novorodencov, pretože dochádza k dočasnému zníženiu hladiny glukózy.

Ako zistiť prítomnosť ketónov?

V prípade cukrovky je dôležité starostlivo počúvať stav a zmerať hladinu ketónov pri prvých príznakoch indispozície.

Zhoršenie pohody (zvýšená smäd, časté močenie, bolesť hlavy, strata chuti do jedla atď.) Naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa zvyšuje koncentrácia acetónu. Môžete sa to naučiť niekoľkými spôsobmi:

• Na stanovenie obsahu ketónov pomocou testovacieho prúžku.

Prostredníctvom moču. Doma používajte špeciálne testovacie prúžky. Koncentrácia sa určuje porovnaním farby pásky s farebnou stupnicou. Jeho kontrasy:

• testovacie prúžky neukazujú, aký druh ketónov je zvýšený (je obzvlášť dôležité poznať nárast b-ketónov);
• Ketónové telieska sa objavujú v moči 2-3 hodiny po tom, čo sa tvoria v krvi.

Prostredníctvom krvi. Použitie špeciálnych testovacích prúžkov "Freestyle Optimum", ktoré ukazujú úroveň b-ketónov. Testy tiež pomáhajú kontrolovať hladiny glukózy.

Ak chýbajú testovacie prúžky, pridajte kvapku amoniaku do moču. Šarlátová farba indikuje prítomnosť acetónu.

Moje tablety

Acetón močových ketóny, močových ketolátok, telo acetón, ketonúrie, acetonuria - synonymá pre rovnaký termín, ktorý charakterizuje stav ľudského tela, v ktorom je zvýšený obsah ketónov v krvi.

Za normálnych okolností sú ketónové telieska v tele prítomné v malých nepodstatných množstvách, vylučované potou, vydychované vzduchom a močom, neboli zistené počas bežnej laboratórnej analýzy.

Ak sa acetón v moči objaví vo zvýšených koncentráciách, znamená to, že fungovanie organizmu zaznamenalo vážne zlyhanie.

Acetón v moči, v 90% prípadov, sa objavuje u detí a tehotných žien. Príčiny acetónu v moči [1] v týchto skupinách v rôznych, ale majú spoločnú provokáciu - nezdravá strava (v ketonúrie diabetes mellitus iných príčin, pozri "acetón v moči v diabetes mellitus", ktorý sa nachádza nižšie),

Hlavné príčiny vzhľadu ketónov (acetónu) v moči sú konzumácia potravín s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín, nedodržiavanie pitného režimu, vysoká teplota okolia (horúce počasie), nadmerné cvičenie.

Dôvodom na vznik ketónov v moči u žien je zvyčajne dlhodobá strava s obmedzeným príjmom sacharidov [2].

Acetúntúria sa vyvíja rýchlo, po 2 až 3 dňoch zmizne, po ktorých sa vrátia normálne charakteristiky moču. Ak sa ketóny v moči uchovávajú päť alebo viacej dní, je potrebné konzultovať s lekárom, vykonať úplné vyšetrenie tela a vykonať testy.

Ketónové telieska v moči môžu byť výsledkom dočasnej metabolickej poruchy a ochorenia. Pri zvýšení koncentrácie ketónových teliesok v krvi prechádzajú obličky k aktívnemu odstráneniu ketónov močom.

Príčiny ketónov v moči môžu byť:

• počiatočné štádia rakoviny tenkého čreva, žalúdočná sliznica;
• mozgový nádor;
• diabetes v nekompenzovanej fáze;
• leukémie, leukémie (skupina zhubných ochorení zahŕňajúcich anémia, granulocytopénia, lymfopénia, trombocytopénia, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, krvácanie, imunosupresia pristúpení infekčné komplikácie), a iné formy rakoviny krvi;
• tyreotoxikóza (syndróm spojený s nadmernou tvorbou hormónov štítnej žľazy charakterizovaný zrýchľovaním metabolizmu, v dôsledku ktorého orgány začnú fungovať so zvýšeným zaťažením);
• celková (závažná) anémia (anémia) s kolapsom krvných buniek (erytrocytov);
• ťažká kachexia (extrémne vyčerpanie tela, charakterizované všeobecnou slabosťou, prudkým poklesom hmotnosti, aktivitou fyziologických procesov);
• stenóza pažeráka (zmenšenie priemeru pažeráka);
• zúženie pyloru;
• otras mozgu;
• poškodenie pečeňového parenchýmu pri chronickom alkoholizme;
• toxikóza počas tehotenstva.

Acetonúria môže byť vyvolaná patologickými príčinami [3] (otravy solí ťažkých kovov) s použitím liekov (atropín).

S výnimkou toxikózy počas tehotenstva sú zvyšné príčiny acetonúrie menej časté, ale mali by byť vylúčené zo zoznamu možných príčin vykonaním príslušných laboratórnych testov.

Symptómom prítomnosti acetónu v tele je prítomnosť dychu a správna chuť acetónu v ústach. Acetonúria u dieťaťa sa prejavuje na pozadí nezdravého vracania, regurgitácie, konvulzívneho syndrómu, ktorý je spojený s porušením elektrolytu a metabolizmu vody.

Keď je v terapeutickom režime hladu alebo v dôsledku odloženej akútnej intestinálnej infekcie, prejav charakteristického zápachu acetónu naznačuje potrebu obnovenia elektrolytu a vodnej rovnováhy krvi. Symptóm sa eliminuje použitím roztokov asparaginátu rehydron, draslíka a horčíka (Asparkam, Panangin). V závažných situáciách je indikovaná liečba v zdravotníckom zariadení (klinike), lôžková hospitalizácia (na zavedenie intravenóznej injekcie, alkalizujúca sa krv).

Pre podozrenie acidóze [4] (posun acidobázickej rovnováhy, acidobázickej rovnováhy, pH) sa vylučuje v smere rastúcej kyslosti (zníženie pH), by mal kontrolovať jedno kyslosti moču testovacie prúžky ukazovateľ [5].

Kyselina moču (pH) je indikátorom aktivity iónov vodíka. Pri ťažkej acidózy, ak je obsah hydrogenuhličitanu iónov v plazme zníži (krv pH nižšie ako 7,35) kyslosti moču je posunutý ku kyslé strane (až na úroveň 5,5 a pod).

Ak sa objavia symptómy naznačujúce prítomnosť ketónov v moči dieťaťa, okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste naplánovali test moču a zvýšili príjem tekutín.

ketóny

Ketóny (ketolátok, telo acetón, acetón, ketóny, KET, «kw") - skupina metabolizmus produkty vytvorené v pečeni z acetyl-CoA (CoA (beta-hydroximaslovej a kyseliny acetoctové a acetón) - kľúč koenzým zúčastňuje v reakciách prenosu acylových skupín v syntéze a oxidácii mastných kyselín) v procese syntézy glukózy.

Kyselina (beta) β-hydroxymáselná je medziproduktom oxidácie mastných kyselín v tele, odkazujúc na telieska acetónu (ketónu). V periférnych tkanivách sa kyselina beta-hydroxymaslová oxiduje na kyselinu acetoctovú.

Kyselina acetoctová je bezfarebná mobilná olejovitá kvapalina, ktorá sa podieľa na metabolizme. Kyselina acetoctová je extrémne nestabilná: aj pri slabom zahrievaní (vo vodnom roztoku) sa rozkladá na acetón a oxid uhličitý.

Acetón je organická látka, ktorá je prirodzeným metabolitom [6], najjednoduchším zástupcom nasýtených ketónov. V normálnej krvi u zdravého človeka je vždy prítomný acetón, jeho obsah nepresahuje 1-2 mg / 100 ml, v dennej moči - nie viac ako 0,01-0,03 g. Metabolické poruchy (najčastejšie u diabetes mellitus) vedú k nadmernej tvorbe a odstráneniu acetónu.

Glukóza (z starovekého gréckeho glyky - "sladká"), najčastejšie označovaná ako cukor, je palivo, zdroj energie pre ľudské telo a vzniká pri rozdeľovaní sacharidov. Keď hladina glukózy v krvi klesá, telo začne rozdeľovať svoje vlastné proteíny [7] a tuky [8], aby získali glukózu. S úplným rozpadom tukov a bielkovín sa vytvárajú toxické telieska - ketóny, oxidované v tkanivách na úplne nebezpečné výrobky, vylučované vydychovaným vzduchom, močom a potením. Keď sa rýchlosť tvorby ketónov prekročí nad rýchlosťou ich využitia, ketóny poškodia všetky bunky tela, predovšetkým mozgové bunky. Ketónové telá dráždia sliznice tráviaceho traktu, čo vedie k zvracaniu. Zvýšenie ketónov v krvi sprevádza metabolická acidóza, pri ktorej sa reakcia krvi presúva na kyslú stranu.

Zmena pH krvi na kyslej strane, vždy sprevádzaná poklesom kyslosti moču, ktorý je detekovaný testom kyslosti.

Test sa vykonáva na kyslé indikátor testovacích prúžkov, ktoré merajú kyslosť moču (pH) v rozmedzí od 5 do 9. Testovací prúžok pre stanovenie pH moču sa vydávajú v lekárňach bez predpisu, ich použitie nie je nutné mať zvláštne lekárske vedomosti a zručnosti.

Na kompenzáciu prechodu na kyslú stranu je potrebné použiť alkalické kvapaliny (lieky "Regidron" vo forme roztoku, "Orsol", minerálna voda).

Najbežnejším synonymom pre ketón je lekársky slang pre acetón, ktorý je odvodený od latinského slova acetum (kyselina). V roku 1848 nemecký profesor medicíny a chémie Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) razil termín v oficiálnom použitia, používať staré nemecké slovo Aketon (ketón, acetón), ktorý tiež berie korene z latinského acetum.

Pri čítaní o acetóne, ketónoch, ketónoch, acetónových telách treba pamätať, že hovoríme o tom istom termíne.

Acetón v krvi

Acetón v krvi sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku porúch metabolizmu tukov a absorpcie uhľohydrátov. Synonymom pre acetón v krvi je acetonémia (ketonémia), stav charakterizovaný akumuláciou významného množstva ketónových telies v ľudskom tele (presnejšie v krvi). Pokiaľ ide o acetón v moči, treba brať do úvahy, že v krvi sa najprv objavia ketóny, zatiaľ čo diagnóza acetonémie sa uskutočňuje analýzou moču - najjednoduchšou a najúčinnejšou metódou na detekciu ketónových telies.

Norma ketónových teliesok v krvi

Normálne nie sú v krvi prítomné ketónové telieska. Konkrétnejšie je obsah ketónov v krvi taký malý (nie viac ako 1-2 mg / 100 ml), ktorý sa nezistil štandardnými laboratórnymi testami. Ketóny sú medziproduktom normálneho metabolizmu (metabolizmu) pri syntéze glukózy so zapojením tukov a proteínov. Acetón je tvorený rozpadom tukov a bielkovín. Bežne sa ketóny oxidujú v tkanivách na výrobky, ktoré nie sú nebezpečné, a sú úplne vylúčené z tela vydychovaným vzduchom, cez kožu cez pot, cez močovú sústavu močom.

Príčiny acetónu v krvi

Dôvodom vzhľadu acetónu v krvi je prudko zjavený nedostatok živín, vďaka čomu organizmus pokračuje v intenzívnejšom využívaní vnútorných zdrojov, najmä tukov, v dôsledku čoho sa do krvi dodáva zvýšený objem ketónových telies. Ak je acetón v krvi dlhodobo prítomný, môže tento stav viesť k nástupu acetonemického syndrómu [9] (acetonemická kríza [10]).

Kliknite a zdieľajte článok s priateľmi:

Z tohto dôvodu by sa deťom s nadváhou nemali prideliť dni na pôde, najmä pôst je kontraindikovaný. Hlavnou príčinou acetónu v krvi je práve nesprávna a nezdravá strava, zneužívanie tučných potravín, prejedanie.

Ketónové telieska (acetón) v moči počas tehotenstva

Ketónové telieska (acetón) v moči počas tehotenstva sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že telo ženy nemá vždy čas prispôsobiť sa zmenám, ktoré sa v ňom vyskytujú. Ketóny, ktoré sú produktom rozpadu pri poruche bielkovín, nemajú čas na rýchle využitie v dôsledku významných dodatočných zaťažení, ktoré vznikajú pri vývoji plodu, v dôsledku čoho dochádza k ketonémii. Telo každej tehotnej osoby však v prvej polovici tehotenstva má zvyčajne čas prispôsobiť sa väčšine žien. Ak acetón v tele tehotnej ženy pretrváva v druhej polovici tehotenstva, potom by sa mala predpokladať preeklampsia [11] so zvýšeným acetónom, ktorý môže spôsobiť vážne následky.

Ketónové telieska v moči sa zvyčajne nachádzajú v 17. týždni tehotenstva. So zanedbateľným nárastom ich koncentrácie môžeme hovoriť o bežnom priebehu tehotenstva. Prudké zvýšenie acetónu v tele je vždy sprevádzané zhoršením zdravia a vracania.

Ketónové telieska v analýze moču tehotnej ženy môžu byť výsledkom porušenia režimu a stravy, v ktorej prevažujú proteínové a tukové potraviny s nedostatkom sacharidov. Vo väčšine prípadov testy na ketóny v moči naznačujú ťažkú ​​dehydratáciu v dôsledku dlhotrvajúceho zvracania. Keď je tehotná žena umiestnená do nemocnice, jej boli pridelené nasledujúce povinné vyšetrenia:

• kompletný krvný obraz
• krvný test na ketónové telieska,
• biochemický krvný test,
• glukózový tolerančný test (cukrová krivka),
• ultrazvuk (ultrazvuk) vnútorných orgánov a štítnej žľazy.

Tehotná žena by sa mala poradiť s endokrinológiou, aby identifikovala spoľahlivú príčinu vysokého obsahu acetónu.

Tehotenstvo samozrejme nevylučuje vývoj ženských vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení. Ak sú tieto ochorenia sprevádzané vracaním a ťažkou intoxikáciou, výsledky analýzy budú takmer vždy ukazovať zvýšené ketóny v moči. Počas tehotenstva môžu byť exacerbované chronické ochorenia vrátane ochorenia pečene, ktoré sa podieľajú na neutralizácii látok, ktoré nie sú potrebné pre telo. Dôsledkom toho bude vzhľad v krvi (teda v moči) patologických zmien, zvýšenie hladiny ketónových telies. Acetón v moči sa objavuje v novo objavených alebo zhoršených ochoreniach nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy.

Ketónové telieska v moči počas tehotenstva sa môžu objaviť z týchto dôvodov:

• toxikóza prvej a preeklampsie druhej polovice;
• ochorenie pečene;
• pôstu;
• nevyváženú prísnu diétu zahŕňajúcu použitie významného množstva tuku a uhľohydrátov v kombinácii s malým množstvom bielkovín;
• infekčné choroby sprevádzané ťažkou intoxikáciou;
• hormonálne poruchy;
• onkologické ochorenia.

Najčastejšie acetónom v moči počas tehotenstva sa prejavuje výrazná a dlhotrvajúca toxóza spolu s pravidelným vracaním.

Nedostatok adekvátnych opatrení na neutralizáciu príčin vzhľadu ketónových teliesok v moči môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• intoxikácia tehotnej ženy a plodu;
• predčasné narodenie;
• potrat;
• kóma [12];
• dehydratácia;
• smrťou.

Počas tehotenstva zmiznú ketóny v moči po nástupe systematického používania tekutiny a obnovenie rovnováhy elektrolytov. Avšak pri konštantnom vracaní môžu byť nejaké ťažkosti, pretože nadmerné pitie môže vyvolať opakované, opakované záchvaty zvracania. V tejto situácii by tehotná žena mala používať perorálne roztoky rehydratácie (náhrada tekutín) v malých dávkach 5 až 15 mililitrov každých 5-10 minút. Ak dlho zostane vysoký obsah ketolín v moči, tehotná žena by mala obmedziť príjem potravy.

Aby sa plod nestal hrozbou pre plod, v prostredí nemocnice sa plod nasáva intravenóznou tekutinou tehotnej žene, ktorou sa dodávajú vitamínové komplexy a glukóza. Po normalizácii rovnováhy elektrolytov a zabránení opätovnému výskytu acetónu v moči by tehotné ženy mali dodržiavať špeciálnu diétu koordinovanú s lekárom.

Liečba acetónu v moči počas tehotenstva spravidla nevyžaduje farmakoterapiu a je obmedzená na dodržiavanie stravy a racionálnej stravy. Keď sa ketónové telieska objavia v moči, predtým nepoznané ochorenia vyžadujú liečbu, ak sú diagnostikované.

Ak je detekcia acetónu v moči počas tehotenstva kedykoľvek sprevádzaná zlými zdravotnými alebo objektívnymi príznakmi ochorenia, lekári trvajú na okamžitom hospitalizovaní ženy. V nemocničnom prostredí lekári vyberajú správnu výživu, vykonávajú infúznu detoxifikačnú liečbu.

Diabetes mellitus je jednou z príčin vzhľadu ketónov v moči počas tehotenstva:

1. S už existujúcim diabetes mellitus sa telo ženy, ktoré dostáva významné dodatočné zaťaženie, nedokáže vyrovnať so zmenami v hormonálnom stave;
2. Vývoj gestačného diabetes mellitus (cukrovka tehotnej ženy, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi) sa vyskytuje aj na pozadí ďalších záťaží súvisiacich s vývojom plodu. Zvyčajne sa po narodení hladina glukózy v krvi vráti do normálu.

Normálna glukóza glukózy v krvi je oficiálna norma schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou. Rýchlosť krvnej glukózy u dospelých vo veku od 14 do 50 rokov sa pohybuje od 3,89 do 5,83 na mmol / l, u gravidných žien je to 3,33 až 6,6 mmol / l (pomerne často sa pozoruje zvýšená hladina cukru v krvi tehotenstvo, normálne po pôrode).

Keď sa acetón objaví v moči počas tehotenstva, malo by sa vykonať úplné vyšetrenie s testovaním s uvedením príčin tohto problému.

Norma ketónov v moči počas tehotenstva

Za normálnych okolností chýbajú ketóny (acetón) v moči počas tehotenstva (v dennej moči - nie viac ako 0,01-0,03 gramov, tieto objemy sa nezistia štandardnými laboratórnymi testami pri vykonávaní všeobecnej (klinickej) analýzy alebo indikátorových testovacích prúžkov v domácnostiach podmienky). Odchýlka od normy počas analýzy (falošne pozitívny výsledok) môže byť spúšťaná kontamináciou vzorky moču, ktorá je predmetom skúmania.

Analýza acetónu (ketónové telieska) v moči počas tehotenstva

Tehotná žena môže nezávisle testovať acetón v moči doma pomocou špeciálnych indikátorových ketónových testovacích prúžkov, predávaných v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Moč pre analýzu by mala byť ráno bez akýchkoľvek nečistôt. Na zaistenie sterility, pri zberaní moču by mal byť vstup do vagíny zatvorený pomocou vaty. Moč sa zhromažďuje v sterilnej nádobe a potom sa testuje na ketónové telieska s testovacími prúžkami. V laboratóriu je tiež možné vykonať test moču, výsledok bude oveľa presnejší. Ak je výskyt ketónových telies v moči tehotnej ženy sprevádzaný zvýšenou hladinou glukózy v krvi, mali by ste používať multifunkčné testovacie prúžky na analýzu moču.

Testovacie prúžky na analýzu - laboratórne reagencie uložené na plastovom podklade určené na vykonávanie testov moču doma. Multifunkčné testovacie prúžky na analýzu moču umožňujú vykonať výskum na niekoľkých parametroch (až 13 parametrov), čo je dôležité pre tehotné ženy, ktoré majú systematické abnormality v tele spôsobené vývojom plodu.

Ak je zdravotný stav tehotnej ženy normálny a testy na acetón vykazujú pozitívny výsledok - vymenúvajú sa opakované testy na acetón s vylúčením falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov.

Viac informácií o štúdii sa pozrite nižšie - v časti "Analýza moču acetónom v domácnosti".

Diéta s acetónom u tehotných žien

Diéta s acetónom u tehotných žien je starostlivo vyvážená strava, ktorá zahŕňa racionálny príjem bielkovín a zníženie spotreby potravín obsahujúcich sacharidy. Strava musí obsahovať sacharidy, zatiaľ čo zelenina a ovocie by mali byť vybrané, ak je to možné, úplne opustiť biely chlieb a sladké cukrovinky. Pri diéte by tehotná žena mala jesť zeleninové polievky, obilniny s minimálnym množstvom oleja. Pri výbere mäsa by sa malo uprednostňovať králik, morka alebo kurča. Povolené zahrnúť do stravy jablká, galetné sušienky, tvaroh s nízkym obsahom tuku, iné mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku.

Hlavným pravidlom, ktoré musí tehotná žena dodržiavať, je zabrániť výskytu acetónu v moči - výživa by mala byť čiastočná a častá spolu s pitnými kvapalinami, ne-uhličitými minerálnymi (alkalickými) vodami v množstve 5-15 mililitrov.

Acetón (ketóny) v moči detí

Acetón (ketóny) v moči dieťaťa sa objavuje v dôsledku porušenia absorpcie sacharidov a metabolizmu tukov. Výsledkom týchto porúch je nahromadenie veľkých množstiev ketolínov (kyselina acetoctová, acetón) v krvi detí, ktoré sa následne vylúčia z tela dieťaťa močom.

Okrem toho ketóny môžu byť dôsledkom prítomnosti červov, dyzentérie, diatézy, prepracovania, zvýšenej psychickej a fyzickej námahy (ktoré vedú k častým stresom).

Ketóny v moči sa môžu objaviť neočakávane, v niektorých prípadoch sú symptómy nasledovné:

• spastická (konvulzívna) bolesť brucha;
• letargia;
• bolesť hlavy (hlava môže ublížiť neustále aj príležitostne);
• vôňa acetónu z úst (sladká sladká (ovocná) vôňa, pripomínajúca zápach zhnitých jabĺk);
• všeobecná slabosť tela;
• strata chuti do jedla;
• ospalosť;
• nevoľnosť;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Keď sa v krvi objavia ketónové telieska, deti sa zvyčajne sťažujú na bolesť v pupku.

Zvýšený acetón u dieťaťa môže byť sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou až na 37-39 stupňov Celzia. Koža sa stáva suchá a bledá, na lícach sa objavuje nezdravá červenka, dieťa sa stáva ospalým a letargickým.

Hlavným znakom vývoja acetonemickej krízy je vzhľad charakteristického zápachu acetónu z úst. Vôňa acetónu je prítomná aj v moči a vracanie.

Ketónové telo u dieťaťa

Acetón (acetónové telieska, ketónové telieska) je chemická zlúčenina, ktorá sa v detskej pečeni tvorí z potravinových látok vstupujúcich do tela. Tvorba ketónových teliesok prispieva k tvorbe tukov, jednotlivých proteínov. Významné množstvo ketónov má toxický účinok na centrálny nervový systém a iné orgány. Vracanie u detí je jedným z prejavov intoxikácie sprevádzaného vzhľadom na vznik acetónu v moči.

Normálne ketóny v moči detí

Ketóny (ketónové telieska) v moči dieťaťa zvyčajne chýbajú (v dennej moči - nie viac ako 0,01 až 0,03 gramov, tieto objemy sa nezistia štandardnými laboratórnymi testami pri vykonávaní všeobecnej (klinickej) analýzy alebo indikátorových testovacích prúžkov v home). Odchýlka od normy počas analýzy (falošne pozitívna) môže byť spôsobená kontamináciou vzorky moču dieťaťa.

Príčiny acetónu v moči u detí

Pokiaľ ide o príčiny acetónu v moči u detí, je potrebné vziať do úvahy, že acetón sa objavuje v krvi hlavne v tele dieťaťa. V tele sa úplne nevyužíva, acetón sa vylučuje močom.

Príčiny acetónu v moči u detí sú nasledovné faktory:

• únava,
• dlhý únavný výlet
• prítomnosť prechladnutia,
• zlá výživa,
• stres,
• emočná nadmerná stimulácia.

Najbežnejšou príčinou acetónu je v dôsledku výskytu stravy s obsahom významného množstva tuku.

V mladšom veku je znížená schopnosť tela prispôsobovať sa tukom u detí, útok dymu z acetónu môže byť vyvolaný aj jedným prejedaním jedla mastnou potravou.

V niektorých prípadoch môže byť výskyt acetónu v moči detí spôsobený nedostatkom výživy. Keď telo dieťaťa nemá dostatok živín z vonku, telo začne uchýliť sa k rezervám, ktoré spracovávajú vnútorné tuky. V tejto situácii sa podstatné množstvo acetónu uvoľní do krvného obehu dieťaťa, čo je príčinou acetonemického záchvatu. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú výrazne obmedziť výživu detí s nadváhou alebo nadváhou.

Príčinou acetónu v moči u detí s ovčím kiahňam (ovčie kiahne) a chrípky môže byť použitie aspirínu na liečbu. Ketóny na ovčie kiahne sa objavujú vo výnimočných prípadoch, keď pacient má hydroxymetylglutarovú acidúriu (zriedkavé dedičné ochorenie, v ktorom telo nemôže správne spracovať aminokyselinu leucín), ochorenie, ktoré porušuje metabolizmus ketolín.

Acetonemický syndróm u detí

Acetonemický (acetonurický) syndróm u detí (nediabetická ketoacidóza, vracanie z acetónu, syndróm cyklických acetonemických vracaní) - súbor príznakov spôsobených zvýšenou hladinou acetónu v krvi.

Acetonemické zvracanie sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje u zdravých detí mladších ako jeden rok, doprevádza dieťa do veku dvanástich rokov, od začiatku puberty. Spravidla, v prítomnosti acetónu v tele dieťaťa, lekári diagnostikujú "neuro-artritickú diatézu". Keď dieťa dosiahne vek 12 rokov, u väčšiny detí zmizne acetonemický syndróm.

Acetonemické vracanie (acetonemický syndróm) môže byť dôsledkom nasledujúcich ochorení a stavov:

• intestinálnych infekcií
• nádory mozgu
• poškodenie pečene,
• diabetes mellitus
• otras mozgu,
• tyreotoxikóza (syndróm spojený s nadmernou tvorbou hormónov štítnej žľazy).

Zvracanie môže byť jednoduché alebo viacnásobné (nezdravé). Vomit pozostáva z nestráveného jedla, žlče, priehľadného penivého hlienu. Keď sa acetón objaví v tele dieťaťa, nemal by sa kŕmiť. Pitie veľkých objemov tekutiny by tiež nemalo byť - bude to vyvolávať druhý záchvat zvracania. Pri dlhšom zvracaní môže dôjsť k dehydratácii.

Acetonemický syndróm je rozdelený do dvoch typov v závislosti od príčin.

Primárny acetonemický syndróm

Primárny acetonemický syndróm sa vyskytuje u detí s neuro-artritickou diatézou.

Neuro-artritická diatéza u detí - (diatéza s kyselinou močou, neuro-artritická diatéza) - stav tela dieťaťa, v ktorom je pozorovaná metabolická porucha. Neuro-artritická diatéza u detí nie je choroba, výskyt stavu je určený abnormalitou telesnej konštitúcie, predispozíciou k vývoju patologických reakcií v reakcii na vonkajšie podnety.

Primárny acetonemický syndróm sa prejavuje ako dôsledok enzymatického nedostatku [13], mimoriadne vysoká nervová excitabilita dieťaťa, narušený metabolizmus tukov a bielkovín. Deti náchylné k primárnemu syndrómu vykazujú nadmernú aktivitu a excitabilitu, sú charakterizované nedostatkom telesnej hmotnosti, môžu trpieť enuréziou (inkontinencia moču), poruchami reči (zvyčajne koktavaním). U týchto detí môžu byť komplikácie vo forme bolesti kĺbov, bolesti v bruchu.

Príčiny primárneho acetonemického syndrómu u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• slabá výživa;
• emocionálny stres (kvôli negatívnym aj pozitívnym, neočakávane vznikajúcim emóciám - strachu, pocitov, radosti);
• nadmerné cvičenie v krátkom časovom období;
• dlhodobý pobyt na slnku pri horúcom počasí.

Sekundárny acetonemický syndróm

Príčiny sekundárneho acetonemického syndrómu sú prítomnosť infekčných ochorení u dieťaťa sprevádzané vysokou telesnou teplotou a vracaním:

• bolesť hrdla
• chrípka
• akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI),
• intestinálnych infekcií.

Sekundárny acetonemický syndróm môže byť výsledkom somatických ochorení (choroby spôsobené vonkajšími vplyvmi alebo vnútorným narušením systémov a orgánov, ktoré nie sú spojené s duševnou aktivitou človeka):

• anémia;
• choroby tráviaceho systému;
• choroby obličiek, pečene;
• hypertyreóza;
• diabetes.

Sekundárny acetonemický syndróm sa môže prejaviť v dôsledku minulých traumas a operácií.

Liečenie acetónu v moči u detí

Liečba acetónu v moči u detí má eliminovať príčiny a dôsledky výskytu ketónov v krvi a vykonáva sa v dvoch smeroch.

Prvým smerom liečby ketónov v moči u detí je prijať opatrenia zamerané na urýchlenie odstránenia acetónu z tela. Pre urýchlené odstránenie acetónu močom by malo byť dieťa neustále napojené a striedavo mierne sladené kvapaliny s alkalickou minerálnou uhličitanovou vodou. Keď chýba zvracanie, ryžový vývar je povolený; odvar z hrozienok; kvapalná ovsená vňať alebo krupica; mrkva alebo zemiaková kaša; pečené jablko.

Druhým smerom liečby ketónov v moči u detí je poskytnutie tela dieťaťa dostatočným množstvom glukózy pomocou tekutín obsahujúcich cukor - čaj s cukrom, kompótom sušeného ovocia, 5% roztokom glukózy.

Pri prvých príznakoch vzhľadu acetónu je potrebné začať intenzívne zalievať dieťa v malých dávkach 5-10 mililitrov každých 10-15 minút. Počas liečby sa má používať alkalická minerálna voda; roztok rehydrónu; sladký čaj s citrónom - mierne.

Pri liečení acetónu u detí je povolené používanie nasledujúcich prípravkov toxínov:

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Biele uhlie.

Čistenie klystírov s chladnou vodou alebo 1-2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného je možné.

Ak je acetón u dieťaťa sprevádzaný vracaním, nemali by ste dieťa kŕmiť. V prípade vážneho zvracania by sa kvapaliny mali zavádzať do úst v režime odkvapkávania pomocou pipety.

Tieto jednoduché metódy liečby odstránia intoxikáciu, urýchlia odstránenie acetónu z krvi a tkanív.

Ak nie je možné dieťaťu podávať alkalické kvapaliny, mali by sa mikrokliky pripraviť s teplým roztokom sódy (10 gramov sódy na 200 mililitrov vody).

Počas liečby na odstránenie acetónu v moči by mal dieťa piť denný objem tekutiny 120 ml / kg telesnej hmotnosti.

Ak vyššie uvedené opatrenia neodstránia acetón z tela, dieťa potrebuje hospitalizáciu, ktorá bude intravenóznou tekutinou.

Diéta s acetónom v moči u detí

Diéta s acetónom v moči u detí je nevyhnutná pre normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, pretože najbežnejším dôvodom zvýšenia acetónu u dieťaťa je len iracionálna strava. Vyvážené menu stravy vám umožní rýchlo stabilizovať stav dieťaťa, zbaviť sa acetónu a vyhnúť sa možným následkom v podobe farmakoterapie.

Diétne menu závisí od toho, či dieťa trpí vracaním acetónom alebo chýba. Ak dôjde k vracaniu, dieťa sa má často opiť: 20 mililitrov tekutiny každých 5-10 minút. Okrem vody sa ako kvapaliny povoľujú nehalogenované alkalické minerálne vody, elektrolytické roztoky rehydronu, sušené ovocné kompóty a hemisféra.

Po ukončení vracania acetónu a presnom stanovení skutočnosti (použitím testovacích prúžkov), že acetón je stále prítomný v močení dieťaťa, treba dodržiavať stravu.

V prvý deň stravy po ukončení zvracania sa strava skladá výhradne z krekrov z chleba bez stabilizátorov.

Druhý deň sa ryžová vývar pridáva do strúhanky. Pri príprave odvaru sa má vylúčiť olej alebo tuk (akéhokoľvek pôvodu).

Na tretí deň stravy môžete pridať do krutónov pečené jablko a starostlivo strúhanú ryžu, ovsené vločky, kukuricu alebo pohánkovú kašu.

V strave štvrtého dňa môžete pridávať polievku do zeleninového vývaru, nízkotučného boršca.

Pri diéte by ste mali systematicky monitorovať hladinu acetónu v moči dieťaťa. Možnosti tela u všetkých detí sú odlišné, mali by brať do úvahy individuálne vlastnosti a zabrániť vyčerpaniu dieťaťa, posilňovať stravu. Treba mať na pamäti, že diéta je súčasťou terapie, ktorá musí byť koordinovaná s lekárom.

Ak je uvedené návratu dieťaťa a zníženie koncentrácie acetónu v moči, na piaty deň diéty môžu byť zahrnuté v strave chudého mäsa a rýb (hovädzie, králičie a morčacie), dusená, dusené alebo varené (v extrémnych prípadoch - pečené). V závislosti od stavu dieťaťa je možné použiť ovocné nápoje, šťavy s dužinou a domáce jogurt.

Navyše, najužitočnejšie ovocie dule. Vzhľadom k tomu, že toto dané ovocie je trochu chutné na chuť, a ak dieťa nie je pripravené na použitie, potom môžete variť džem alebo dusené ovocie z dule.

Malo by sa pamätať: na účinné zníženie hladiny acetónu v tele dieťaťa by mala byť strava sprevádzaná konštantným pitím tekutín.

Pri dodržiavaní diéty by mala dieta dieťaťa vylúčiť všetky ketogénne produkty, ktoré zvyšujú hladinu ketónov v krvi:

• citrusy (pomaranče);
• banány;
• huby;
• tukové bujóny;
• tučné mäso a ryby;
• vyprážané potraviny;
• nakladané výrobky;
• kakaové výrobky;
• údené produkty;
• koreniny;
• paradajky;
• káva;
• krém;
• kyslá smotana;
• droby [14];
• šťaveľ.

Je prísne zakázané jesť potraviny z reštaurácií rýchleho občerstvenia; žetóny; všetky sýtené nápoje; sušienky; konzervované potraviny; iné výrobky obsahujúce príchute, farbivá a konzervačné látky.

Aby ste zabránili opätovnému objaveniu sa acetónu v moči, ľahko stráviteľné (rýchle) sacharidy musia byť prítomné v každodennom strave.

Prevencia acetónu v moči detí

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu acetónu v moči detí spočívajú v realizácii mnohých aktivít.

Úplná a racionálna strava je hlavnou mierou prevencie acetónu v tele detí. Diéta by nemala obsahovať mastné potraviny, príjem potravy by mal byť zlomkový, mali by ste sa vyhnúť dlhým prestávkam medzi jedlami. Ak je nezávislý výber stravy dieťaťa ťažký, musíte kontaktovať dietetika.

Prevencia infekčných chorôb. Na pozadí infekčných ochorení sa acetón objavuje v moči. Mali by sa vykonať povinné preventívne očkovania.

Zdravý životný štýl. Deti majú pravidelné a dlhé pobyty na čerstvom vzduchu, športy, hry v prírode, mierne cvičenie a cvičenie a nesmú nechať dieťa prepracovať. Preťaženie bez adekvátnej výživy môže vyvolať acetón v moči. Deti potrebujú denný spánok najmenej 8-10 hodín.

Je však potrebné vziať do úvahy, že acetón môže byť spôsobený nielen prírodnými príčinami, ale tiež príznakom cukrovky. Diabetes mellitus 1. typu (diabetes typu 1) sa rozvíja v ranom detstve; choroba sa nazýva "mladistvý, dospievajúci, juvenilný diabetes, mladý diabetes." Aj keď dieťa zastavilo vracanie, symptómy acetonemického syndrómu (napríklad zápach acetónu z úst) už nie sú pozorované a ketonúria môže zostať. Nezanedbávajte zdravie dieťaťa, musíte si kúpiť v lekárni (prípadne poradia doručenia internetového lekáreň home) diagnostické prúžky pre ketóny (ich cena je viac ako k dispozícii), vykonať test doma (podrobne popísaný v kapitole "Analýza moču k acetónu domáce podmienky "nižšie).

Ak sa zachováva ketonúria, je potrebné dohodnúť si schôdzku s endokrinológiou a vykonať krvný test (doma alebo v klinickej laboratóriu).

Pre včasnú diagnózu diabetu, ako aj na kontrolu hladiny glukózy v krvi, aby sa zabránilo tomu, že tieto krvné testy možno vykonať: krvnej glukózy pri hladovaní (spravidla sa test vykonáva doma, na krvný test za použitia glukometra) a krvných testov laboratórnych, vrátane - skúška pre glukózovú toleranciu (test glukózovej tolerancie), test na glykovaný hemoglobín (glykozylovaný hemoglobín, HbA1c) a úplný krvný obraz (znížený počet bielych krviniek naznačuje nedostatočnosť štítnej žľazy).

Acetón v moči dospelých

Acetón sa takmer nikdy nevyskytuje v moči dospelých. Dospelé ľudské telo má značné rezervy glukózy vo forme glykogénu [15]. Deti sa naopak pohybujú viac, detský organizmus sa rozvíja oveľa rýchlejšie ako dospelý a zároveň intenzívne vynakladá zdroje energie. Telo tehotnej ženy trápi energiu na plod. Príčiny acetónu v moči u dospelých, ktoré nie sú spojené s tehotenstvom alebo dospievaním, sú spravidla komplikácie dekompenzovaného cukrovky.

Acetón v moči s cukrovkou

Acetón v moči s diabetes mellitus je príznakom zvýšených hladín acetónu v krvi. Tento stav sa nazýva ketoacidóza.

Cukrovka, diabetes, diabetes mellitus (z gréckeho Διαβήτης - «nadmerné močenie") - najčastejším ochorením endokrinné vo svete charakterizovaná chronickým zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), vzhľadom k relatívnej (typ 2) alebo absolútna (typ 1) nedostatkom inzulínu ( pankreatický proteínový hormón, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele). Cukrovka vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu.

Diabetická ketoacidóza (ketoacidóza, ketóza) je typom metabolickej acidózy v prítomnosti porúch metabolizmu uhľohydrátov. Sacharidy, ktoré sa požívajú s jedlom, sa netransformujú do ľudského tela a rozkladajú sa do vínnych základov cukrov, ktoré sa nenachádzajú v metabolizme plného tuku a bielkovín. Príčinou diabetickej ketoacidózy je nedostatok inzulínu, pri ktorom bunky nemôžu používať glukózu ako zdroj energie, telo začne ťažko konzumovať tukové zásoby.

Výsledkom je kyslý posun v humorálnom systéme, ktorý obvykle vedie k akumulácii významného množstva acetónu, čo je neúplná (neúplná) transformácia oxidovaných proteínov a tukov. Na neutralizáciu týchto zložiek ľudské telo začne používať alkalické rezervy v krvných bunkách. V dôsledku zvýšenej lipolýzy a vyčerpania alkalických rezerv dochádza k rýchlemu zvýšeniu obsahu acetónu v krvi a v dôsledku toho v moči. Ak je liečba diabetickej ketoacidózy oneskorená, je veľmi pravdepodobný vývoj ketoacidotík (diabetickej) kómy.

Diabetická ketoacidóza, spolu s ketoacidóznou a hypoglykemickou kómou, najčastejšou komplikáciou diabetu u detí, je výsledkom oneskorenej diagnózy alebo nedostatočných opatrení terapie.

Acetón diabetu moču u ľudí s ochorením prvého typu (typu 1), so zvýšením hladiny cukru v krvi na 13,5 - 16,7 mmol / l a / alebo zvýšením cukru v moči nad 3%. Ak sa tieto prahové hodnoty prekročia, mala by sa vykonať rýchla analýza acetónu v moči, pretože s vysokým obsahom cukru bez acetónu as vzhľadom na acetón sa bude taktika ďalšieho správania líšiť.

Liečba diabetickej ketoacidózy spočíva v uskutočnení nasledujúcich opatrení zameraných na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov a zníženie koncentrácie acetónu v krvi vylučovanej močom:

• antibakteriálna liečba;
• obnovenie rovnováhy medzi kyselinami a zásadami;
• inzulínová terapia;
• korekcia hypokalémie;
• rehydratácia.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu výskytu acetónu v moči pri cukrovke je udržiavať hladinu glukózy na úrovni nepresahujúcej hranicu 12 jednotiek (mmol / l).

Acetón v moči s diabetes mellitus nie je jediným prejavom tohto ochorenia: ochorenie je vždy sprevádzané zvýšenou hladinou glukózy v krvi ako výsledok moču.

Glukóza v moči (glykozúria, glykozúria) - keď dôjde k cukrovke pri prekročení prahovej hodnoty obličiek, nazýva sa to pankreatická glykozúria.

Glukóza a acetón v moči pre diabetes - stálych spoločníkov. Na vykonávanie testov moču súčasne na týchto dvoch indikátoroch sa nachádzajú diagnostické testovacie prúžky s dvomi indikátormi.

Nemenej nebezpečným prejavom cukrovky je výskyt moču v krvi.

Krv v moči je synonymom lekárskeho výrazu "hematúria", čo znamená, že sa v moči nachádza prítomnosť moču (červené krvinky [16] alebo hemoglobín [17]) (krvné zložky). Krv v moči sa objavia počas 15-20 rokov po demonštrácii (prvá manifestácia) diabetes mellitus, je príznakom zlyhania obličiek, v dôsledku dlhodobej filtrácie krvi obličkami so zvýšenou hladinou glukózy.

Dôsledkom diabetickej nefropatie (bilaterálne poškodenie obličiek) po dosiahnutí nefrotického štádia je pretrvávajúci proteín v moči.

Proteín v moči (celkový proteín v moči) je synonymom pojmu "proteinúria", čo znamená, že vylučovanie bielkovín v moči prevyšuje normálne hodnoty (40-80 mg / deň).

Tak moč pri diabete mellitus odráža zmeny vo vnútornom prostredí tela. Močová analýza acetónu, glukózy, proteínov a krvi pri cukrovke vám umožňuje identifikovať väčšinu zmien.

Acetonúria v klasifikácii ICD-10

Medzinárodná klasifikácia ochorení z 10. revízie (ICD-10) je štandardným hodnotiacim nástrojom v oblasti zdravotného manažmentu, medicíny, epidemiológie, ako aj analýzy celkového zdravia obyvateľstva. Od mája 2017 sa v klasifikácii ICD-10 vyskytuje acetonúria v časti "R82.4 Acetonúria. Ketonúrie. "

Skúšky krvi a moču pre acetón

Vzhľad acetónu v tele je potvrdený nasledujúcimi testami:

1. Analýza moču pre acetón. Zobrazuje acetonúriu;
2. Biochemická analýza krvi. Ukazuje okrem iného zníženie hladiny chloridov glukózy, zvýšenie lipoproteínov, cholesterol;
3. Všeobecný krvný test. Ukazuje okrem iného aj zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a počtu leukocytov.

Test moču pre acetón doma sa môže vykonať pomocou špeciálnych indikátorových testovacích prúžkov. Biochemická a klinická analýza krvi a moču sa vykonáva výlučne v laboratóriách.

Klinická analýza moču (analýza moču, OAM) - súbor laboratórnych testov moču, vykonávaný na diagnostické účely. Klinické výhodou moču pred skúškou indikačných prúžkov používaných pre rýchlu analýzu v domácnosti, je nielen hodnotenie fyzikálno-chemických a biochemických vlastností moču, ale aj prevedením zrazeniny mikroskopia (mikroskopom).

Pri vykonávaní klinickej analýzy sa spravidla používa denná moč.

Denný moč je všetok moč vylúčený z tela počas dňa (24 hodín). Denný moč, na rozdiel od jednorazového rána, použitý pri diagnostike testovacích prúžkov, je viac informatívnym materiálom pre výskum.

Analýza acetónu v moči doma

Analýza moču acetón in vitro [18] v domácnosti sa vykonáva pomocou skúšobných prúžkov zvláštne indikátor (pásy, smuzhki, testovacie prúžky, skúšobné mierky v moči), ktorých činnosť je založená na vzorke Právny (pri kontakte testovaných testovacieho prúžku zón s acetónom, zóna je natretá). V závislosti od koncentrácie acetónu v moči sa intenzita farby pásky mení. Dešifrovanie výsledkov analýzy moču sa vykonáva porovnaním farby indikátorového pásu s farebnou stupnicou vytlačenou na balení testovacieho pásika. Farebná škála pások obsahuje od troch do piatich plusov (kríža) (od 1,5 do 10 mmol / l).

Testovacie prúžky pre acetón (keto-pásy) - najjednoduchšia a cenovo dostupná metóda na stanovenie acetónu (ketónových telies) v domácnosti.

Pokyny pre vlastnú analýzu ketónov v moči:

1. Odoberte testovací prúžok z trubice a pevne zatvorte tubu.
2. Testovací prúžok sa ponorí do testovanej moču dve alebo tri sekundy tak, aby sa celý povrch skúšobnej zóny premočil, po čom sa pás odstráni;
3. Nadbytočná moč sa musí odstrániť držaním pásika na okraji nádoby bez toho, aby sa dotkli kapacity indikačných zón;
4. Dešifrovanie výsledkov analýzy moču sa vykonáva porovnaním farby testovacej oblasti s farebnou stupnicou (tabuľka).

Hodnoty plusov (krížení) a interpretácia výsledkov testov testovacími prúžkami na stupnici, ktorej maximálna hodnota je tri plusy (+++):

1. Jeden plus (+) v analýze moču zodpovedá obsahu acetónu v moči od 0,5 do 1,5 mmol / l, čo naznačuje stav miernej závažnosti. Ošetrenie sa vykonáva doma;
2. Dva plus plus (+) v analýze moču zodpovedajú obsahu acetónu v moči

4 mmol / l, čo naznačuje stav miernej závažnosti. Ošetrenie sa vykonáva doma, vyžaduje sa konzultácia s lekárom. Ketónové telieska v moči tri plus (+++) v analýze zodpovedá obsahu acetónu v moči

10 mmol / l, čo naznačuje vážny stav. Liečba sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia.

Vykonanie testu moču pre acetón doma nevyžaduje špeciálne lekárske vedomosti a skúsenosti, nie je to nákladný postup: cena testovacích prúžkov sa pohybuje medzi 200-300 rublami. Testy je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni, v lekárni alebo v objednanom poradí [19] v online lekárni bez lekárskeho predpisu.

Testovacie prúžky pre analýzu moču acetónu v moči sa používa pre rýchlu diagnózu v zdravotníckych zariadeniach, liečebných ústavoch, klinických diagnostických laboratóriách a nemocniciach (kliniky), za účelom riadenie procesu chudnutia, diéta pre receptov.

Indikátorové testovacie prúžky na analýzu moču vyvinuli v USA v roku 1941 vedci z laboratórií Miles Laboratories (dnes divízia nemeckej chemickej a farmaceutickej spoločnosti Bayer). Testovacie prúžky boli modifikáciou Benedictovho činidla, pôvodne vyrobeného v kvapalnej forme a neskôr vo forme tabliet. Práve pilulky sa stali prvou suchou formou benediktálneho činidla, ktorého cieľom bolo zistiť glykozúriu u pacientov s diagnostikovaným diabetom. Paralelná výroba tabliet a testovacích prúžkov na diagnostikovanie glukózy v moči pokračovala až do konca 40. rokov 20. storočia. V 50. rokoch minulého storočia výrobcovia zdravotníckych pomôcok ako indikátor začali používať nitroprusid sodný, čím získali nový nástroj na vykonávanie analýzy moču doma.

Testovacie prúžky na určenie acetónu v moči na medicínskom trhu dnes predstavujú výrobcovia:

• Siemens, Nemecko;
• Peking Condor-Teco Mediacl Technology, Čína (predávaná na Ukrajine pod značkou "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldavsko;
• Erba LaChema, Česká republika;
• YD Diagnostic, Kórea;
• Biosensor AN, Rusko;
• Bioscan, Rusko;
• Norma, Ukrajina;
• Farmasko, Ukrajina.

Rovnako ako u acetónúrie, pH moču sa posúva na kyselú stranu, testovacie pásky pre acetón môžu byť nahradené lakmusovým papierom [20]. Nevýhodou lakmusového testu je nemožnosť stanoviť kvantitatívny obsah acetónu v moči: iba skutočnosť, že reakcia moču je kyslá.

Účinok jednotlivých liekov, iných metabolitov na výsledky analýzy s testovacími pásikmi nie je vždy predvídateľný. Výsledky analýzy, ktoré nezodpovedajú klinickému obrazu [21] choroby alebo sú zdanlivo pochybné, by mali byť skontrolované inými diagnostickými metódami. Analýza acetónu (ketónov) v moči sa má zopakovať po ukončení farmakoterapie.

Autotestovanie moču pre acetón doma s testovacími prúžkami nie je náhradou za pravidelné hodnotenie zdravia kvalifikovaným lekárom alebo lekárom.

dementi

Článok o acetóne (ketónové telieska) v moči, ketonúria, lekársky portál je kompiláciou materiálov získaných z renomovaných zdrojov, ktorých zoznam je dostupný v časti "Poznámky". Napriek skutočnosti, že presnosť informácií uvedených v článku "The acetónu (ketolátky) v moči (ketonúrie)" je kontrolovaná kvalifikovaným zdravotníckym personálom, je obsah článku je len orientačná a nie je vodítkom pre seba (bez postihu na kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, lekár) diagnózy, diagnostiku, výber prostriedkov a metód liečby.

Redaktori portálu nezaručujú pravdivosť a relevantnosť prezentovaných materiálov, pretože sa neustále zlepšujú metódy prevencie a eliminácie acetonúrie (ketonúria). Po absolvovaní úplnej lekárskej starostlivosti by ste sa mali najskôr dohodnúť na stretnutí s lekárom, kvalifikovaným lekárom, endokrinológom [22].

Pripomienky k článku "Ketonúria"

Poznámky a poznámky k článku "Acetón (ketóny) v moči, ketonúria." Ak sa chcete vrátiť k termínu v texte, stlačte príslušné číslo.

• [1] Urina, z latinskej "uriny", moč. V laboratórnej praxi sa moč často označuje ako moč.
• [2] uhľohydráty (sacharidy, cukry, sacharidy), - organické zlúčeniny, ktoré obsahujú vo svojej štruktúre karbonylová skupina, a niektoré z hydroxylových skupín, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou buniek a spoločných tkaney.Naibolee sacharidy - monosacharidy, oligosacharidy, polysacharidy, glykosaminoglykánová (mukopolysacharidy): monosacharidy - glukóza, fruktóza, manóza, galaktóza; Oligosacharidy (disacharidy) - sacharóza, bežný cukor, laktóza, laktulóza, maltóza, izomaltóza; Polysacharidy - glykogén, celulóza, škrob, dextrín, glukomanan, galaktomanany; Glykozaminoglykány - kyselina hyalurónová, heparín, heparansulfát, chondroitinsulfát, dermatan sulfát, keratan sulfat.V človeka sacharidy plniť niekoľko funkcií, vrátane: štrukturálne podpory a podieľať sa na stavbe nosných konštrukcií; ako súčasť komplexných molekúl, ktoré sa podieľajú na konštrukcii ATP, DNA a RNA; skladovať, pôsobiť ako rezervná živina - glykogén; osmotický - v krvi obsahuje 100-110 mg /% glukózy, ktorých koncentrácia určuje osmotický tlak krvi; receptor - oligosacharidy sacharidov sú časťou prijateľnej časti väčšiny bunkových receptorov alebo molekúl ligandu.

Sacharidy sú hlavným zdrojom energie pre ľudské telo. Pri oxidácii 1 gramu uhľohydrátov sa uvolní 4,1 kcal energie a 0,4 gramov vody.

Hlavnými zdrojmi uhľohydrátov z potravín sú: obilniny, pekáreň a cestoviny, zemiaky, výrobky obsahujúce cukor, sladkosti.

V prípade porušenia metabolizmu sacharidov, alebo ich nedostatku, ako je ketogénna diéta kulturistov, telo začne hľadať alternatívne spôsoby získavania energie rozkladom proteíny (proteíny) na glukózu skrze glukoneogenézu a tukov (triglyceridov) na mastné kyseliny. Tieto procesy sprevádza uvoľňovanie ketónov (acetónu), ktoré sú výsledkom neúplného rozkladu mastných kyselín v pečeni. V dôsledku toho sa ketóny objavujú v krvi následne - v moči.

[3] patológie, patológia (z gréckeho πάθος - «ochorenia, poruchy, bolesť, utrpení,a λόγος -« slovo veda, vedomosti, štúdie ") - všeobecný termín, ktorý sa vyznačuje tým, bolestivé odchýlky od normálneho stavu alebo procesu vývoja. Patológia sú procesy odchýlka od normy (ketóny sú vždy prítomné v ľudskom tele, ale v množstve nedostatočnom pre určenie testovacieho prúžku počas testu moču, acetón sa necítil vo vydychovanom ľudských vzduchu Identifikácia ketóny hovorí odchýlka od normy - patológia.); procesy narušujúce homeostázu; dysfunkcie (patogenéza) a samotnej choroby. Patológia je okrem toho samostatná časť medicíny, ktorá skúma povahu a príčiny ochorení, ako aj štrukturálne a funkčné zmeny v tele spôsobené týmito ochoreniami.

[4] acidóza, acidóza (z anglického kyseliny - «kyselina", latinčina acidus - «kyslé"), doslovne -, okysľovanie '- posun acidobázickej rovnováhy (AAR) vylučuje v smere zvyšujúcej kyslosť (poklesu pH pod normálnu hodnotu 6 0). Príčinou acidózy je oneskorenie produktov ľudského tela oxidáciou organických kyselín, ktoré sa zvyčajne rýchlo odstránia z tela. Acidóza acetonuria prejavuje v moči acetoctové kyseliny a acetónom, ketolátky: 1) V miernych prípadoch, - kedy horúčkovité stavy, tehotenstvo, črevné ťažkosti, na lačno (metabolické, výmena acidóza, non-diabetická ketoacidóza), keď je acidóza nie je spôsobené diabetom; 2) V závažných prípadoch - v dôsledku porúch metabolizmu sacharidov vyplývajúcich z nedostatku hormónu pankreasu inzulínu: vysoké koncentrácie glukózy (cukru) a ketolátok v krvi, ktoré sú výsledkom lipolýzy (poruchy mastných kyselín metabolizmus) a deaminácia (odštiepenia aminoskupiny z molekuly) aminokyseliny (metabolická, metabolická acidóza, diabetická ketoacidóza), keď acidóza je dôsledkom cukrovky. V tomto prípade, pri absencii včasnej úľavy na acidóze, sa vyvíja diabetická ketoacidotická kóma.

[5] Vizuálne senzorické (indikátorové) testovacie prúžky, vizuálne indikátorové testovacie prúžky sú vopred pripravené laboratórne reagencie aplikované na plastovú alebo papierovú podložku, ktoré by sa nemali zamieňať s elektrochemickými testovacími pásikmi pre glukomery glukózy. V prípade acidózy je potrebné použiť nie ketónové pásy, ktoré merajú hladinu acetónu, ale indikátorové testovacie prúžky pre kyslosť moču.

[6] Metabolity sú stredné metabolické produkty v bunkách, ktoré majú regulačný účinok na fyziologické a biochemické procesy v tele.

[7] Proteín, bielkovina je organická látka s vysokou molekulovou hmotnosťou, založená na jednej alebo druhej alfa-aminokyseline. Aminokyseliny v zložení proteínov spájajú peptidovú väzbu (vzniknutú pri reakcii aminoskupiny jednej aminokyseliny a karboxyskupiny inej aminokyseliny s uvoľnením molekuly vody). Existujú jednoduché proteíny, ktoré sa počas hydrolýzy rozkladajú výhradne na aminokyseliny a komplexné proteíny (holoproteíny, proteidy) obsahujúce protetické skupiny (podtriedu kofaktorov); počas hydrolýzy komplexných proteínov sa okrem aminokyselín uvoľňuje aj neproteínová časť alebo jej produkty rozkladu. Proteínové enzýmy katalyzujú (urýchľujú) priebeh biochemických reakcií, ktoré majú významný vplyv na metabolické procesy. Samostatné proteíny vykonávajú mechanickú alebo štrukturálnu funkciu, čím vytvárajú cytoskelet, ktorý zachováva tvar buniek. Okrem toho proteíny zohrávajú kľúčovú úlohu v systémoch bunkovej signalizácie, imunitnej odozve av bunkovom cykle. Proteíny sú základom pre tvorbu svalového tkaniva, buniek, tkanív a orgánov u ľudí.

[8] Tuky, triglyceridy, triglyceridy - organické zlúčeniny, plné estery glycerínu a monokarboxylové mastné kyseliny obsiahnuté v triede lipidov pôsobí v ľudskom tele predovšetkým bloku (čo je hlavnou zložkou bunkovej membrány) a energie (uloženej v tukové bunky Energy zásoby tela, energetická hodnota tuku

9,3 kcal / gramová funkcia. Najčastejšie konzumovaný tuk je maslo. Pri pôste; nevyvážená výživa; dodržiavanie špecifických prísnych diét (napríklad kto-diéty kulturisti); v období po absorpcii; počas cvičenia pod pôsobením hormónov glukagón, adrenalín, somatotropín; pri chorobách spojených so zhoršeným energetickým metabolizmom (hlavne pri cukrovke); pre choroby a stavy spojené s drastickou stratou hmotnosti (napríklad v dôsledku hnačky) - na získanie glukózy začne telo mobilizovať rezervy tukov, čo vedie k acetónu (ketónové telieska), ktoré sú výsledkom neúplného rozkladu mastných kyselín.

[9] Syndróm - súbor symptómov, ktoré charakterizujú chorobný stav tela.

[10] Kríza - náhly nárast zhoršenia, útoku choroby.

[11] Gestóza je komplikáciou normálneho tehotenstva, ktoré sa môže prejaviť ako proteinúria (výskyt proteínov v moči), edém, zvýšený tlak, záchvaty (eklampsia). Gestóza je hlavnou príčinou materskej úmrtnosti.

[12] Coma, kóme - život ohrozujúci stav človeka medzi životom a smrťou, sa vyznačuje tým, strata vedomia, spomalenie alebo Urýchliť impulzu, zmeny v cievnej tonus, frekvenciu a intenzitu dýchania porucha slabnúci reflexy až do ich úplného vymiznutia, narušenie regulácia teploty, ostrý oslabenie alebo absolútny nedostatok reakcie na akékoľvek vonkajšie podráždenie. Coma predchádzať výskytu nechutenstvo, nevoľnosť (vracanie v niektorých prípadoch), bolesti hlavy, malátnosť, zápcha alebo hnačka a bolesti brucha niekedy. Na predčasné liečenie začiatku, pacient upadá do stavu vyčerpanosť (ospalosť, zábudlivosť, ľahostajnosť), jeho vedomie je zatemnený.

[13] Nedostatok enzýmu je druh potravinovej intolerancie, ktorý vzniká v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré sú zodpovedné za trávenie potravy a jej vstrebávanie.

[14] Vedľajšie produkty sú vnútorné orgány a menej hodnotné časti jatočných tiel zvierat jatočných zvierat.

[15] Glykogén je polysacharid vytvorený z glukózových zvyškov. Glykogén je hlavnou formou skladovania glukózy v živočíšnych bunkách, ktoré sú uložené hlavne v bunkách pečene a svalov.

[16] Červené krvinky, červené krvinky, červené krvinky, červené krvinky sú vysoko diferencované bunky bez jadier, post-bunkové krvné štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je transport kyslíka z pľúc do telesných tkanív a transport oxidu uhličitého v opačnom smere. Erytrocytová cytoplazma je nasýtená hemoglobínom (červené krvinky), ktoré obsahujú atóm železa schopný viazať kyslík. Červené krvinky sa tvoria v kostnej dreni rýchlosťou 2,4 milióna červených krviniek každú sekundu.

25% všetkých buniek v ľudskom tele je červené krvinky. Vzhľad červených krviniek v moči (okultné krvi, hematúria) pri diabetes je dôsledkom diabetickej nefropatie, bilaterálne postihnutie obličiek, čo vedie k zníženiu ich funkčnej schopnosti. Diabetická nefropatia vyvíja často typu 1, skôr ako v typu 2 (hoci je väčšie rozpätie), je jedným z najnebezpečnejších komplikácií diabetu, a to predovšetkým pre určenie prognózy ochorenia. Je potrebné poznamenať, že hematúria (ICD-10 - N02, R31) - je všeobecný termín, ktorý sa odvoláva na vystúpenie v moči nielen erytrocyty, ale aj hemoglobín (pozri poznámku "Hemoglobín" nižšie.) Ak chcete zistiť, že budete chcieť kúpiť, je už iná testovacie prúžky - testovacie prúžky pre skryté krvi v moči (napr testovacie prúžky Bioskan Penta, Pentafan / PentaPhan Lachema, Dekafan / DekaPhan Lachema alebo Uripolian umožňujúcim moču pre niekoľko vlastností, vrátane acetónu (pozri "ketón test. pásky ") alebo kúpiť testovacie prúžky HemoPhan LaChema, rednaznachennye Moč výhradne hematúria. hematúria, pričom erytrocytov v moči sú detekované tiež označované mikrohematúriou (hrubú hematúria, v závislosti od závažnosti) alebo eritrotsiturii.

[17] hemoglobín, hemoglobín, hemoglobín, Hb, Hgb - komplexu (tj., Dvojzložkový proteín, v ktorom je pridávanie peptidových reťazcov (jednoduchý proteín) komponenta charakter non-aminokyselín - protetická skupinu), obsahujúce železo triedy proteín chromoproteins, schopné reverzibilne viaže na kyslík, ich poskytnutie dodanie do tkaniny. Hemoglobín je obsiahnutý v cytoplazme červených krviniek, čo im poskytuje (a krv) červenú farbu. K dispozícii sú dva zdroje hemoglobínu v moči: 1) erytrocyty sú zachytené v moči a hemolyzují (zničenie) v ňom, a 2) hemoglobín (voľný hemoglobín), krvná plazma (na najvyššej úrovni v ňom), prechádza filtrom obličiek. Zvyčajne sa voľný hemoglobín objavuje v moči (hemoglobinúrii) v dôsledku toxických infekcií, chemickej toxikózy, keď sú červené krvinky poškodené fenylhydrazínom, anilínovými farbivami a / alebo sulfonamidmi. Hemoglobinúria môžu kombinovať s hemolytickou anémiou (ICD-10 - D55, D59), aby presnejšie jeho dôsledkom. Tu by mal vedieť, že okrem hemoglobínu v moči môže byť prítomná myoglobín (proteín v kostrovom svale a svalovej myokardu, srdcového svalu), je približne rovnaký účinok na základe výsledkov analýzy moču testovacích prúžkov na okultné krvácanie (odkaz na dáta testovacieho prúžku je uvedená v komentáre "Erytrocyty"), ako aj hemoglobín.

[18] in vitro, in vitro (z latinčiny "v skle") je typ výskumu uskutočneného s mikroorganizmami, bunkami alebo biologickými molekulami v kontrolovanom prostredí mimo ich normálneho biologického kontextu, inými slovami, in vitro - technológia na štúdium vzorky mimo tela, získaná z živého organizmu. Pri hodnotení škály acetonúrie je močom testovací materiál získaný z ľudského tela a vizuálne indikátorové testovacie prúžky pre acetonúriu sú diagnostickými nástrojmi. ment;. štúdia vykonaná v samotnom vitro v angličtine synonymné in vitro, je termín «v sklenenej», musí byť doslova interpretovaný ako "sklenené skúmavky" V všeobecnom zmysle, in vitro na rozdiel od termínu in vivo znamená, že na vykonanie štúdií in vivo (. vnútri).

[19] Doručovanie liekov (nesmie byť zamieňané s cielenou dodávkou prostredníctvom transportu liekov v tele) - vzdialený predaj liekov a zdravotníckych produktov, spôsob nákupu, keď pacient kúpi drogy v lekárni na diaľku, cez internet, s dodávkou do domu kuriérom. V Rusku je doma dodanie liekov na predpis (testovacie prúžky na určenie acetónu (ketónových telies) v moči) v moči nie je droga, lekáreň sa vydáva bez lekárskeho predpisu) sa vykonáva len pre preferenčnú kategóriu občanov. Na Ukrajine, v Kazachstane, Bielorusku, Moldavsku, iných krajinách bývalého ZSSR je dodávka liekov regulovaná vlastnou legislatívou.

[20] Litmus, lakmusový papier, indikátor lakmusu je indikátorom kyseliny a bázy, ktorého činidlom je farbivo prírodného pôvodu založené na azolitmíne a erytrolitíne. V kyslom moči alebo inom kyslom prostredí (pH menej ako 4,5) je lak červený, alkalický moč alebo iné alkalické médium (pH viac ako 8,3) - modré.

[21] Klinický obraz (medzi lekármi sa používa skratka "klinika") je súbor prejavov a charakteristík priebehu ochorenia (vrátane formou sťažností pacientov), ​​špecifických a nešpecifických symptómov a syndrómov ako základov diagnózy, prognózy a liečby. Napríklad sú súčasťou klinického obrazu diabetes močové ketóny (ketonúria) a glukóza moču (glykozúria).

[22] Endocrinology, Endocrinology (z gréckeho ἔνδον - «dovnútra», κρίνω - «prideliť» a λόγος - «znalosť, učenie, slovo veda") - veda funkcií a štruktúra žliaz s vnútornou sekréciou (endokrinné žľazy), ktoré produkujú ich hormóny, o spôsoboch ich formovania a pôsobení na ľudské telo. Endokrinológia tiež skúma choroby spôsobené dysfunkciou endokrinných žliaz, hľadajúc spôsoby liečby. Problémy endokrinológie, tak či onak, vplyv na prakticky všetky oblasti medicíny, a je úzko spojená s kardiológia, nefrológia, onkológia, neurológia, očné lekárstvo, gastroenterológiu a gynekológii. Jednou z oblastí endokrinológie je diabetológia, veda, ktorá skúma príčiny výskytu; vývojových a súčasných procesov; aspekty diagnózu, liečbu a prevenciu cukrovky - najbežnejšie endokrinným ochorením na svete, v ktorom telo okyslí náležitú ketoacidózy (v ketoacidóza moči posuny pH na kyslú stranu, okrem toho, sa objaví v moči ketóny). Zakladateľ endokrinológii uvažovaného Thomas Addison (Thomas Addison) - britský vedec a lekár, prvýkrát opísal zriedkavé endokrinné ochorenia (Addisonova choroba, Addisonova choroba, podľa MKN-10 - E27.1, E27.2), v ktorom nadobličky strácajú schopnosť produkovať dostatok hormóny, kortizol, predovšetkým.

Pri písaní článku o acetóne (ketónových telieskach) v moči sa ako zdroj použili materiály z informačných a zdravotných internetových portálov, spravodajské stránky WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, pokyny na používanie indikátorových testovacích prúžkov na rýchlu analýzu moču pre acetón, ako aj nasledujúce publikácie:

• Kramarenko V.F. "Toxikologická chémia". Vydavateľstvo "Vishcha School", 1989, Kyjev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Klinická diabetológia". Vydavateľstvo Zdorovya, 1998, Kyjev;
• Kasatkina E.P. "Diabetes in children". Vydavateľstvo Medicina, 1990, Moskva;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. "Obezita a metabolický syndróm. Vplyv na zdravie, prevenciu a liečbu. " Vydavateľstvo Parus, 2000, Moskva;
• Klinická endokrinológia: Sprievodca. Vydavateľstvo Piter, 2001, Petrohrad;
• Medina F. (kompilátor) "Veľká lekárska encyklopédia". Vydavateľstvo AST, 2002, Moskva;
• Malyshev VD "Stav acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy v intenzívnej starostlivosti. Učebnice pre študentov medicíny. " Vydavateľstvo "Medicína", 2005, Moskva;
• Laka G. P., Zakharova T. G. "Diabetes mellitus a tehotenstvo. Medicína pre vás. Vydavateľstvo Phoenix, 2006, Rostov-on-Don;
• Loit A. O. "Všeobecná toxikológia. Sprievodca pre lekárov. Vydavateľstvo "Elbi-SPb", 2006, Petrohrad;
• Odinak M. M., Baranov V.L., Litvinenko I. V., Naumov K. M. "Poškodenie nervového systému pri diabete mellitus". Vydavateľstvo Nordmedizdat, 2008, Petrohrad;
• Leya Yu Ya. "Vyhodnotenie výsledkov klinických krvných a močových testov." Vydavateľstvo "MEDpress-inform", 2009, Moskva;
• Okorokov A. N. "Diagnóza ochorení vnútorných orgánov. Číslo hlasitosti 5. Diagnóza ochorení krvného systému. Diagnóza ochorení obličiek. Vydavateľstvo "Medical literature", 2009, Moskva;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Poruchy cukrovky a metabolizmu uhľohydrátov". Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
• Tsynko, T. F. "Diagnóza chorôb krvou a močom. Medicína pre vás. Vydavateľstvo Phoenix, 2010, Rostov-on-Don;
• L.A. Danilová "Krvné testy, moč a iné biologické tekutiny osoby v rôznych vekových intervaloch." Vydavateľstvo "SpetsLit", 2013, Petrohrad;
• P. Glybochko, Yu G. Alyaev, N. A. Grigoriev (redaktori) "Urológia. Od príznakov po diagnózu a liečbu. Ilustrovaná príručka. Sprievodca štúdiom. Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2014, Moskva.