Psychoterapeutické a liečebné procedúry pre kompulzívne prejedanie. Možné zdravotné dôsledky tejto poruchy príjmu potravy.

• Dôvody

Je dôležité správne posúdiť riziko vzniku komorbidít a komplikácií, ktoré spôsobujú kompulzívne prejedanie. Liečba začína hĺbkovou štúdiou psychologického a fyziologického stavu, na základe ktorého sa vyvíjajú terapeutické taktiky.

V prvom rade by som rád upozornil na dlhodobé účinky neustálej konzumácie veľkého množstva potravín. Nadváha a konštantné prejedanie sa môžu spôsobiť vývoj nasledujúcich ochorení:

• Obezita. Najviditeľnejší dôsledok neustáleho prejedania. Okrem kozmetickej chyby vedie k rozvoju veľkého počtu komorbidít. Arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku zvýšenia zaťaženia srdca v dôsledku potreby udržať krvný obeh pri nepriaznivých stavoch a zníženie elasticity ciev v dôsledku aterosklerózy. Zvýšený stres na kĺboch ​​vedie k rôznym artritídam a artróze. Samostatným prejavom aterosklerózy je koronárna choroba srdca.
• Diabetes mellitus. Existuje niekoľko mechanizmov jeho výskytu v obezite - telo sa nedokáže vyrovnať s príliš masívnym príjmom glukózy pri každom jedle a jeho neustále zvýšená hladina. Diabetes môže byť tiež dôsledkom pankreatitídy spojenej s preťažením pankreasu.
• Metabolický syndróm je kombináciou obezity so zvýšenou hladinou glukózy a cholesterolu v krvi. Následne sa vyvinie na plnohodnotný diabetes mellitus s arteriálnou hypertenziou.
• Psychopatologické príznaky. Vnukové pocity spôsobené každou epizódou prejedania sa často stávajú depresívnou poruchou.
• Onkologické ochorenia. Prerušenie dodávky krvi jednotlivým orgánom a neustále sa vyskytujúci zápalový proces v nich s predĺženou prítomnosťou sa môže rozvinúť do malígnych novotvarov. Obzvlášť charakteristická je kombinácia obezity a nádorov rakoviny hrubého čreva.

Všeobecné zásady liečby

Posúdenie rizík a preskúmanie taktiky liečby by sa mali vykonávať pravidelne, najmä po významných zmenách v zmene zdravotnej váhy, pri zmenách liekov alebo pri terapii.

Je dôležité, aby pacienti a opatrovatelia, ako aj ich rodinní príslušníci, mali úplné informácie o povahe choroby, jej priebehu, komorbidite a liečebných postupoch. Informácie o skupinách svojpomocnosti a možnostiach skupinovej psychoterapie sú tiež dôležité, ak sú na dosah.

Úspech liečby do značnej miery závisí od času jeho začiatku. Často sa začína nutkavé záchvaty v detstve. Napriek svojmu malému veku deti dobre reagujú na liečbu. Takáto včasná liečba pomáha predchádzať vážnym zdravotným problémom v budúcnosti.

Vital liečba kompulzívneho prejedania u ľudí s cukrovkou. Pravidelné poruchy príjmu potravy v nich môžu viesť k mimoriadne závažným komplikáciám.

Druhy psychoterapie pre kompulzívne prejedanie

Na liečbu kompulzívneho prejedania sa používa niekoľko typov psychoterapie. Ich spoločnou charakteristikou je podstatné trvanie liečby - od 4 mesiacov do roka alebo dlhšie. Najpoužívanejšie metódy psychoterapie na kompulzívne prejedanie sú nasledujúce:

• Skupinová psychoterapia a skupiny svojpomoci a vzájomnej pomoci. U niektorých pacientov je táto možnosť liečby postačujúca. Môže to zahŕňať aj rodinnú liečbu. Často je prejedanie spôsobené nezdravou psychologickou situáciou v rodine alebo dedičnými patologickými návykmi. Je to obzvlášť dôležité v prípade liečby kompulzívneho prejedania u detí.
• Kognitívna behaviorálna terapia pre kompulzívne prejedanie (CPT-KP) je špeciálne upravený program pre ľudí s poruchami príjmu potravy. Toto je najrýchlejší efektívny kurz psychoterapie, vypočítaný na 4-5 mesiacov pravidelných tried. Výcvikový kurz učí pacienta, ako sa prijať, rôzne spôsoby zvládania stresu a sebakontroly, ukazuje možnosť zmeny obvyklých reakcií na udalosti a stereotypy správania, ktoré pomáhajú zlepšiť kvalitu života vo všeobecnosti.
• Interpersonálna psychoterapia je porovnateľná s účinnosťou s kognitívno-behaviorálnymi. Hlavným rozdielom je trvanie liečby. V interpersonálnej terapii sa pohybuje od 8 mesiacov do roka.
• Návrhy alebo hypnózy môžu pomôcť pacientovi odmietnuť iné metódy psychoterapeutickej pomoci. Tieto techniky pracujú rýchlo a poskytujú hmatateľný výsledok. Ich nevýhodou je absencia uvedomenia pacientov o tom, čo sa deje a pretrvávanie modelov stresovej reakcie vrátane prejedania. Preto sú možné ďalšie recidívy kompulzívneho záchvatu.

Ciele psychoterapie pre kompulzívne prejedanie

Hlavnými cieľmi psychoterapie sú nasledovné zmeny stravovacieho správania:

• Školenie o sebakontrole nad záchvatmi prejedania s určením ich príčin a dôsledkov, aby sa zabránilo takým záchvatom vo fáze myšlienok o jedle, ako aj znížením počtu príčinných faktorov.
• Uvedomenie si skutočnosti, že správna výživa je účinnejšia a výhodnejšia ako akákoľvek diéta a následná eliminácia diét z života pacienta.
• Odstránenie fixity myšlienok tvaru tela a jedla.
• Školenie v sebakontrole v situáciách, ktoré spôsobujú prejedanie.
• Hlavným a hlavným cieľom je dosiahnuť normálne stravovacie správanie.

Liečba užívania kompulzívneho prejedania

S vysokou frekvenciou útokov a výraznou zmenou zdravia v dôsledku kompulzívneho prejedania, ako aj na žiadosť pacienta, možno predpísať lieky. Jedinou skupinou liekov, ktoré môžu byť účinné pri kompulzívnom prejedávaní, sú antidepresíva. Malo by byť zrejmé, že rýchlo a účinne znižujú počet epizód prejedania, ale dlhodobé účinky takejto liečby nie sú známe.

Skupina antidepresív, ktorá najefektívnejšie eliminuje príznaky kompulzívneho prejedania s minimálnymi vedľajšími účinkami, je selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Oficiálne lekárske odporúčania naznačujú, že táto skupina antidepresív je jediná odporúčaná na použitie pri kompulzívnom prejedaní. Liečba liekov potláčajúcich chuť do jedla sa spomína v pochybných zdrojoch. Úplné štúdie o ich použití u osôb s nutkavým prejedaním sa neuskutočnili.

Okrem toho môže byť na liečenie komorbidít, najmä diabetes mellitus a hypertenzia, potrebná liečba liekom. Liečba týchto skupín chorôb vyberá špecialistu z hľadiska celkového stavu pacienta, prítomnosti chronických ochorení a ďalších faktorov.

Taktiež je povinná liečba obezity v jej prítomnosti. Preto sa konajú konzultácie v oblasti výživy a životného štýlu, vyberajú sa fyzické cvičenia. Chirurgická liečba, najmä liposukcia a redukcia objemu žalúdka, sa môžu použiť iba ako pomocné metódy. Bez riešenia psychologických príčin prejedania bude ich účinok krátkodobý.

Kompresívne prejedanie - liečba a účinky

Veľa ľudí prejedá, jesť ďalšie porcie počas prázdnin alebo pri príprave na skúšku. Ale niekedy sa tento zvyk stáva konštantným, a potom sa zaoberáme tzv. Kompulzívnym prejedaním.

V takýchto prípadoch človek jednoducho nie je schopný ovládať sa. Znepokojenie stresu a negatívnych emócií je pomerne časté (oveľa viac ako anorexia) a vo väčšine prípadov sa prejedanie iba cíti ešte horšie. Našťastie je liečiteľné.

Kompulzívne prejedanie sa určuje prostredníctvom konzumácie veľkého množstva jedla a nemožnosti nasýtenia. Najčastejšie sa to stane po dodržaní diéty a v závislosti od závažnosti trvá niekoľko hodín alebo celý deň.

Každodenná časť jedla pre ľudí, ktorí trpia nutkavým prejedaním, je oveľa vyššia ako pre priemerného človeka. Okrem toho je takéto správanie po prvýkrát zistené u starších dospievajúcich alebo dospelých.

Nadmerný príjem potravy pomáha týmto ľuďom vyhladiť emócie, ktoré sa vyskytli počas stresu, ale z dlhodobého hľadiska sa negatívne prejavuje ešte viac, pretože sa s nimi zmieta sebadôcka (prírastok na váhe, obezita).

Osoba si je veľmi dobre vedomá toho, že nie je schopný prestať absorbovať jedlo a to spôsobuje, že sa cíti ešte horšie. V dôsledku toho začne jesť ešte viac, aby tento pocit vyhladil. Pozorujte začarovaný kruh.

Skupina rizík

dáta full-width-responsive = "true">
Spravidla ide o ľudí, ktorí sa od detstva prihlásili k rôznym stravám. Môžu to byť aj dedičné problémy metabolizmu. Na všetko toto, nízke sebavedomie, nejaký infantilizmus a neschopnosť vyrovnať sa s ťažkosťami na vlastnej pôde. To je v mnohých ohľadoch typické črty pre mladistvých a mladých ľudí od 18 do 25 rokov. Častejšie, samozrejme, ženy.

dôvody

Kompulzívne prejedanie môže byť spôsobené mnohými dôvodmi, do značnej miery závisí od genetiky a vzdelania, prítomnosti stresu alebo depresie.

Biologické príčiny

Najmä vedci zistili, že to môže byť dôsledkom spätnej väzby nášho tela v oblasti takej časti mozgu ako hypotalamu. Zdá sa, že prestáva vysielať signály o sýtosti, čo je dôvodom, prečo je taká škodlivá závislosť na potravinách spôsobená. Navyše, nízka hladina synaptického serotonínu prispieva k tejto poruche, čo znamená, že v mnohých ohľadoch je jeho etiológia blízka depresii.

Sociálne a kultúrne dôvody

Normy sociálnej podpory v ranom veku pre štíhlych ľudí určite zohrávajú svoju úlohu, čo z neho zapáči ľútosť, ktorý spôsobuje sekundárnu depresiu a opäť prispieva k rozvoju bludného kruhu. Je možné, že niektorí rodičia, ktorí využívajú jedlo ako odmenu, pripravili len bohatú pôdu na rozvoj tejto patológie a časté kritiky a pripomienky spôsobujú, že títo ľudia sa cítia tak zraniteľní ako obete sexuálneho zneužívania detí.

Psychologické dôvody

Nie je nič prekvapivé vo vzťahu depresie a prejedania. Veľmi veľa ľudí s nadváhou trpí depresiou pravidelne a nemôže kontrolovať svoje nutričné ​​impulzy. Nízka sebaúcta, spolu s osamelosťou a nespokojnosťou jednoducho zdôrazňujú potraviny, keď sa pravdepodobne ocitnú v sociálnych interakciách.

Príjemné jedenie a stres

Schopnosť ovládať nepríjemné emócie s jedlom je všeobecne známa. Napríklad veľmi veľa produktov zahŕňa tryptofán, prekurzor serotonínu. Tak po krátkom čase strach a strach zmiznú, čím ustúpi viac alebo menej sladkej nálade, ale to netrvá dlho. Preto jedna z bežných hypotéz je spojená s takzvanou endogénnou depresiou a rýchlym katabolizmom serotonínu v mozgu ľudí trpiacich prejedaním.

Známky a príznaky

Avid jedlíci sa vyhýbajú svojej závislosti od stravy a snažia sa zachovať svoje príznaky tajomstvo. Mnohí uspeli, pretože nie všetci majú výraznú obezitu.

Bežné príznaky:

• pretrvávajúcich prípadov nekontrolovaného prejedania;
• smútok a sebaľútosť po žravosti;
• zvyčajne sa neuskutočňujú žiadne pokusy na kompenzáciu prejedania sa po diétach, fyzických cvičeniach atď.;
• všestranný pocit viny a obsedantné myšlienky o tom, čo sa môže stať ich telu, seba-nenávisť za to, že nie je schopná ovládať stravovacie správanie.

Príznaky správania:

• stravovacie návyky;
• zhovievavosť - raz jesť obrovské množstvo jedla;
• nedostatok nasýtenia;
• nahromadenie potravín, prítomnosť občerstvenia v taške;
• spolu so zvyškom človeka konzumuje normálne množstvo jedla, ale potom jedá sám;
• Neexistuje prísna strava.

Emocionálne príznaky:

• zvyk uvoľňovať stresové stravovanie;
• pocit hanby;
• depresia po epizódach obžerstva;
• zúfalstvo nad neschopnosťou kontrolovať návyky.

účinky

Na druhej strane, prejedanie vedie k mnohým ďalším problémom, kde strata hmotnosti je len jedným z najnebezpečnejších. Rovnako ako všetci ľudia s nutkavým správaním, sú overeaterov viac náchylní k epizódam úzkosti a strachu, vnútornej úzkosti, nespavosti a sprievodnej depresie. Niekedy dokonca ide o závislosť v snahe ovládať prejedanie a emocionálne príznaky.

Obezita a prejedanie sa

Obezita je často prirodzeným dôsledkom prejedania a vedie na druhej strane k poruchám sekundárneho spektra, ako sú:

• diabetes mellitus;
• rakovina;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký tlak;
• problémy so žalúdkom;
• bolesť svalov a kĺbov;
• spánková apnoe;
• ochorenie štítnej žľazy.

liečba

Liečba môže byť zložitá a často dlhá. Nemali by ste robiť žiadne radikálne opatrenia, aby ste sa zbavili potravín. Ak jedlo zmierňuje stres a negatívne emócie, mal by to byť váš asistent. Stačí sa naučiť, ako sa ovládať sami vo svojom príjme, vytvoriť stabilný režim a vyvážiť stravu, často pomáha prijímanie starostlivo vybraných komplexov stopových prvkov a vitamínov.

psychoterapia

Psychoterapia je skvelým pomocníkom pre ľudí s nutkavým prejedaním a pomáha bojovať, dáva pocit podpory a pomáha nahradiť zlé návyky užitočnejšími. Okrem toho poskytuje efektívne zručnosti riadenia stresu. Existuje niekoľko prístupov v psychoterapii, ktorých význam sa prejavuje s prihliadnutím na charakteristiky konkrétneho pacienta.

1. Kognitívna behaviorálna terapia pomáha v praxi riešiť svoje problémy hravým spôsobom, triediť emocionálne skúsenosti na jednotlivé zložky a upevňovať ju na podvedomí. To, že prispieva k nahradeniu návykov.
2. Interpersonálna liečba eliminuje príznaky nízkej sebaúcty, poskytuje efektívne komunikačné schopnosti. Pracuje dobre v kombinácii s prvkami kognitívno-behaviorálnej psychoterapie.
3. Dialektická behaviorálna terapia. Jeho hlavným cieľom je naučiť človeka, ako sa vyrovnať so stresom najefektívnejšie, syntetizovať jediné správne a najprijateľnejšie riešenie na základe existujúcich rozporov.

Samotná psychoterapia sotva prinesie také pôsobivé výsledky, akoby bola vykonaná v spojení s programom starostlivo vybraným dobrým odborníkom na výživu. Existuje taká dobre známa disciplína ako Nutrigenomics, ktorá na základe genetických údajov vykazuje najvhodnejší druh stravy, čo prispieva k optimálnej rovnováhe vitamínov a mikroelementov. Toto by bolo v kombinácii s psychoterapiou najlepšou cestou z tejto situácie a úplne by znemožnilo riziko recidívy.

Liečba liečiv

Existujú určité lieky na kompulzívne prejedanie, ale používajú sa výhradne ako doplnok k psychoterapii a uľahčujú to, aby sa epizóda dostala do normálnej stravy. Okrem toho majú často niekoľko vedľajších účinkov. Väčšina z nich má výrazné psychostimulačné vlastnosti, dramaticky potláča chuť do jedla. Používajú sa tiež rôzne antidepresíva.

Reduxín (sibutramín) sa často a výlučne používa podľa predpísaného ošetrujúceho lekára, má vlastnosti antidepresív aj psychostimulantu, čo výrazne potláča chuť do jedla a spomaľuje metabolizmus. Malo by sa pamätať na to, že keď prestanete užívať, všetko sa zvyčajne vráti na začiatok, najmä ak sa nevykonala správna psychoterapia. Liečba by mala byť komplexná.

Výsledok

1. Je možné úplne odmietnuť hladovanie diét, ktoré zhoršujú emočný stav pacienta.
2. Nakoniec pomáha zbaviť sa nadmernej hmotnosti, ale výsledky určite nebudú rýchle, môže to trvať značné množstvo času.
3. Pacient sa naučí rozlišovať medzi prirodzeným hladom a túžbou po záchvate stresu.
4. Obsessívne myšlienky (obsesie) o jedle miznú sami.
5. V konečnom dôsledku okamžite zmizne veľké množstvo súvisiacich ochorení. Táto osoba sa stáva zdravou. Stratený kruh žravosti zmizne.

Oceniť sa a pamätať, niekedy požiadať o pomoc dobrého špecialistu vám pomôže, ak nevyriešite problémy úplne, potom aspoň na krátku dobu, aby ste znížili príznaky a začali ísť správnym smerom.

Domáca liečba

Kompulzívne prejedanie - ako bojovať?

Obezita je psychosomatické ochorenie, v patogenéze a klinickom obrázku, v ktorom sa kombinujú a interagujú biologické aj psychologické faktory a symptómy.

Ako viete, existuje úzky vzťah medzi úzkostnými poruchami osobnosti, obezitou a depresiou.

Úzkostné poruchy vedú k obsedantno-kompulzívnemu prejedaniu, prítomnosť úzkostnej poruchy zvyšuje riziko obezity, obezita naopak spôsobuje depresiu. Vytvoril začarovaný kruh, z ktorého, ako sa niekedy zdá, neexistuje žiadna cesta.

Avšak, ako ukázali nedávne štúdie, spojenie medzi úzkostnými poruchami, depresiou a obezitou je tak jasné, ako sa zdá na prvý pohľad.

Prítomnosť depresie u detí a dospievajúcich zdvojnásobuje riziko vzniku obezity, ale nie naopak. Depresia u dievčat neskoro dospelých zvýšila riziko obezity po 5 až 7 rokoch o 2,3 krát; mladí muži nemali takýto vzor.

O niečo menej štúdií preukázalo opačnú postupnosť udalostí. Napríklad chlapci, ktorí boli v detstve a dospievaní obézni, mali významnejšiu pravdepodobnosť depresie a porúch správania neskôr ako u tých, ktorí boli obézni, alebo len v detstve alebo len v dospievaní.

U žien s indexom telesnej hmotnosti (BMI)> 30 bolo relatívne riziko depresie 1,8 a u žien a mužov s BMI> 40 sa zvýšilo takmer päťkrát.

U osôb starších ako 50 rokov obezita zvýšila riziko depresie po 5 rokoch pozorovania asi dvakrát, ale prítomnosť depresie v budúcnosti nezvyšovala riziko obezity.

Takže depresia často predchádza rozvoju obezity, najmä u adolescentov a mladých žien s veľkou depresiou, ale u niektorých pacientov sa naopak depresia vyvíja po dlhodobej existencii obezity. To naznačuje možnosť existencie rôznych patogénnych variant spojenia obezity s depresiou.

Depresia a kompulzívne prejedanie

Klasická depresia sprevádza nespavosť, strata chuti do jedla a telesná hmotnosť (MT), ale atypické, vymazané a somatizované depresie sa často vyskytujú s ospalosťou, zvýšenou chuťou do jedla a prírastkom hmotnosti.

Obeť a depresia sú často sprevádzané poruchami príjmu potravy (RPD), syndrómom nadmernej výživy (POC) a bulímia nervózou. Depresívna porucha je dostupná v anamnéze u 54% pacientov s obezitou a EIT a iba u 14% pacientov s obezitou bez EIT.

Existujú epidemiologické a klinické súvislosti medzi depresívnymi a úzkostnými poruchami na jednej strane a obezitou a somatickými chorobami, ktoré sú s ňou spojené.

V mnohých prípadoch predchádza vývoj depresie a úzkosti obezita a závažnosť psychických symptómov koreluje s antropometrickými a biochemickými poruchami charakteristickými pre obezitu. Depresia, úzkosť a obezita sú vzájomne negatívne.

Spojenie obezity a duševných porúch (PR) je spôsobené mnohými faktormi, predovšetkým súvislosťou niektorých spojení v centrálnej regulácii príjmu potravy a nálady, to znamená serotonínovými a noradrenergickými neurotransmiterovými systémami centrálneho nervového systému (CNS), ako aj podobnosťou funkčného stavu neuroendokrinného systému a psychologické vlastnosti.

Už v roku 1921 napísal psychiatr E. Krechmer, že osoby s pykníckou telesnou hmotnosťou (abdominálna obezita v modernom zmysle) často trpia depresiou, mŕtvicou, aterosklerózou a dnou. V roku 1932 sa u jedincov s týmto komplexom symptómov zistila porucha metabolizmu uhľohydrátov, pokles citlivosti na inzulín a autonómna dysfunkcia.

Táto práca po prvýkrát naznačila spojenie medzi depresiou a syndrómom, ktorý sa neskôr stal známy ako "metabolický syndróm" (MetS). Bolo preukázané, že ženy v pred-, peri- a postmenopauzálnom veku s počiatočnými zvýšenými bodmi depresie, napätia a hnevu mali po 7 rokoch výrazne vyššiu frekvenciu metabolického syndrómu (MetS).

Rovnako ako pri obezite s metabolickým syndrómom (MetS) a pri depresii dochádza k vysokej frekvencii podobných somatických ochorení - arteriálnej hypertenzie, koronárnej choroby srdca (CHD), mŕtvice a diabetu 2. typu.

Kompulzívne prejedanie - príčiny

Z. Freud poukázal na to, že v ústnej fáze vývoja jednotlivca je jedlo pre neho jedným z mála spôsobov, ako dostať inštinktívne uspokojenie, ktoré môže pretrvávať pre určitých jednotlivcov po celý život a prichádza do popredia, keď sa človek cíti nebezpečný a úzkostlivý, napriek vývoju "I."

Psychodynamic prístup k poruchám príjmu potravy je založený na predpoklade, že základom tohto javu spočíva frustráciu dieťaťa na takzvaný orálny fázu vývoja, a bezvedomie základ abnormálne zvýšenú chuť do jedla je túžba milovať a agresívne tendencie "absorbovať" alebo "vlastniť".

Jedlo je prvé zjavné uspokojenie vnímavých kolektívnych želaní. V detskom mysli je veľmi hlboko prepojená túžba byť milovaná a túžba byť kŕmená. Rodičia často nerozumejú dôvodom výkrmu dieťaťa a pokúšajú sa ho kŕmiť, aby sa utišil. Požiadaním o pozornosť dieťa dostáva potravu a v dôsledku toho dieťa má úzke spojenie medzi kŕmenim a starostlivosťou.

Keď v mladšom veku túžba získať pomoc od druhého pri riešení niektorých svojich problémov alebo pri uspokojovaní ich potrieb spôsobuje hanbu alebo plachosť, ktorá je často v spoločnosti, ktorej hlavnou hodnotou je nezávislosť, táto túžba nájde regresívny prejav v zvýšenej záťaži prijímať potraviny, t. stimuluje sekréciu žalúdka, čo vedie k tvorbe vredov, ak človek nejedí, alebo k obezite, ak bude ťažko jesť.

Depresia a úzkosť sú sprevádzané rovnakými centrálnymi a periférnymi znakmi ako dlhotrvajúci stres. Navyše, pri fyzickom a duševnom strese sa zvyšuje koncentrácia neuropeptidu Y, čo zvyšuje príjem potravy ("zácpy").

Stresové reakcie sú vyvolané psychosociálnymi a ekonomickými problémami, depresiou a úzkosťou, užívaním alkoholu a fajčením. Riziko konečnej tvorby predĺženej stresovej reakcie s následným vývojom MetS je ovplyvnené typom osobnosti, vzdelaním, sociálnymi kompetenciami a genetickým polymorfizmom.

Medzi blízkymi príbuznými obéznych osôb je pravdepodobnosť depresie a bipolárnej afektívnej poruchy, ako aj antisociálna porucha osobnosti podstatne vyššia ako u príbuzných ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Kandidátny gén pre genetickú koreláciu medzi MT a depresiou je lokalizovaný v mieste ObD7s 1875, vedľa OB génu obezity na 7. chromozóme.

Časté pre anomálie obezity a depresie - zvýšené koncentrácie leptínu, hladina C-reaktívneho proteínu ako marker mierneho systémového zápalu, inzulínová rezistencia, aterogénna dyslipidémia a zvýšené ukladanie viscerálneho tuku. Paralely sa dajú vyvodiť medzi hormonálnymi a metabolickými zmenami v depresii, Cushingovej chorobe a MetS; podobné poruchy sa vyskytujú pri posttraumatickom stresovom ochorení.

Bjorntorp vysvetľuje spojenie obezity s duševnými poruchami (PR) prostredníctvom aktivácie systému limb-hypotalamus-hypofýza-nadledvina (LHGNS) a sympatického nervového systému (SNS) v reakcii na stres.

Prvý typ reakcie na stres ("boj alebo beh") sa vykonáva hlavne kvôli aktivácii SNA a končí priaznivo: po stresovom strese "úspešné" zvieratá dostávajú vyššiu pozíciu, dostávajú výhody vo výžive a reprodukcii a hladiny testosterónu u mužov,

Druhý typ stresovej reakcie ("ochranný") je charakteristický pre zvieratá, ktoré sa nedokážu vyrovnať s konkurenciou a bezmocnosťou a prejsť na nižšiu úroveň hierarchie. Konštatovali, LGGNS aktivačný - zvýšenie hladiny kortizolu, zníženie hladiny pohlavných hormónov, a v budúcnosti - hromadenie viscerálneho tuku, inzulínová rezistencia, dyslipidémia, hypertenzia, poruchy tolerancie sacharidov a skoré príznaky koronárnej aterosklerózy, tj, Mets.

Úroveň kortizolu je ovplyvnená nielen skutočným stresom, ale aj spomienkami na prenesený a očakávaním budúceho stresu, ako aj náladu.

Kompresívne prejedanie - príznaky

F.lexander sa domnieva, že väčšina (vrátane stravovacích) vzorov správania sa vo veľkej miere určuje psychologickými obrannými mechanizmami. Tieto mechanizmy sú podľa jeho názoru pomerne rigidné a obmedzujú ľudské správanie, aj keď vykonávajú adaptačnú funkciu a podporujú integráciu duševného "ja" a chránia myseľ pred traumatickými zážitkami.

V dôsledku výskumu sa zistilo, že ženy, ktoré majú nadváhu v porovnaní s ženami s normálnou telesnou hmotnosťou, existujú výrazné rozdiely v rozsahu "odmietania", "regresie", "represie" a "reaktívne formácie". Taký ochranný mechanizmus ako "represia" jednoducho neumožňuje tieto myšlienky, túžby, pocity, ktoré sú psychotraumatické kvôli ich sociálnej neprijateľnosti do vedomia.

Obézni pacienti sú tiež charakterizovaní nadmernými tvrdeniami, pasívnou agresivitou, zvýšenou, slabo kontrolovanou emocionalitou, pasívnymi formami správania.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy:

• vysoká úzkosť (90%);
• ritualizácia rutinných každodenných činností;
• obsedantné fóbie (časté umývanie rúk, kontrola zámkov na dverách atď.;
• nesúlad s jeho ideálnou a neadekvátnou sebaúctou (84%);
• pocit vnútornej prázdnoty (vákuum), strata, depresia (59%);
• sklon k somatizácii a nadmernej starostlivosti o svoje vlastné zdravie (70%);
• problémy v medziľudských vzťahoch, túžba vyhnúť sa sociálnym kontaktom a zodpovednostiam (82%);
• "Nedostatok sily", psychické nepohodlie, zlé zdravie (26%);
• so silným pocitom viny po bulimických epizódach (24%).

Identifikované osobnostné črty môžu byť jedným z dôvodov, prečo negatívne účinky prejedania sa na telo nie sú dlho zaznamenané, pretože pacienti majú tendenciu odmietnuť uznať skutočnosť, že prejedanie je jednou z najdôležitejších príčin nástupu a progresie nadváhy.

Charakteristické znaky myslenia a vnímania, ktoré sú spoločné pre obezitu aj depresívne-úzkostné poruchy, sú rigidita, tendencia "uviaznuť" v emóciách, "čierne a biele" myslenie (princíp "všetko alebo nič"), katastrofalizácia (očakávanie najhoršieho všetkých variantov udalostí), tendencia k neprimeraným zovšeobecneniam ("Nikdy sa mi nepodarí"), zlú toleranciu k neistote a očakávaniam.

Symptómy depresívnej úzkostnej poruchy s kompulzívnym prejedaním:

• znížená energia, pocit izolácie a izolácie;
• prekážka zvýšenej fyzickej aktivity;
• zníženie pamäti, pozornosti, koncentrácie;
• ťažkosti s porozumením, zapamätanie si a sledovanie odporúčaní týkajúcich sa počítania kalórií, vedenia denníka, užívania liekov atď.
• depresívna nálada, úzkosť;
• prejedanie sa, nepravidelné jedlá, zvýšená konzumácia tučných a sladkých jedál, aktívne fajčenie za účelom uvoľnenia;
• pesimizmus, spoľahlivosť;
• nízka sebadôvera, nedôvera v úspech;
• problémy s systematickým, postupným a trvalým pokrokom v plnení úlohy.

Obézni osoby žiadajúcej o lekársku pomoc na zníženie telesnej hmotnosti (BW), ako aj ženy a osoby s chorobným (nadmerná) obezita charakterizovaná ako impulzívne, nepredvídateľné správanie, pasivitou, závislostí, podráždenosť, zraniteľnosti, infantilizmom, emocionálnou labilitou, výstrednosti, hysteroid, úzkosť fobickými a psychasténnymi vlastnosťami.

Impulzivita sa odráža v striedaní prejedania a pôstu, pokusoch o zníženie telesnej hmotnosti (MT) a ich opustenie. Zlyhanie znížiť MT alebo inej oblasti života zvláštne zhoršiť ľuďom s obezitou nízke sebavedomie, pocit bezcennosti, nízke seba-účinnosti (nedostatok dôvery v ich schopnosti zmeniť čokoľvek), uzatvárajúci "bludného kruhu" zvýšené depresie a úzkosti.

Alexitýmia a obezita

Ukázalo sa, že väčšina žien s nadváhou trpí alerxitmiou, majú ťažkosti s definovaním a popisom vlastných emócií a emócií iných ľudí; ťažkosti pri opise vašich vlastných pocitov; nedostatok diferenciácie pocitov a telesných pocitov v kombinácii s obmedzenou schopnosťou imaginácie. Vnútorné pocity, ktoré charakterizujú emočný život, sú vysvetlené tým, čo sa týka podráždenosti, nudy, prázdnoty, únavy, nediferencovaného vzrušenia alebo napätia.

Niektorí vedci považujú alexitýmiu za dôležitý faktor, ktorý predurčuje vývoj obezity. Zahraniční výskumníci považujú alexitýmiu za faktor zabraňujúci obezite a poznajú jej vysokú prevalenciu v kombinácii s depresiou.

Alexitýmia je prítomná u približne 8% ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou (MT) a viac ako 25% ľudí s obezitou, ale spravidla majú len tie, ktoré majú iné psychopatologické príznaky, ako napríklad úzkosť. Osoby s alexitýmiou poskytujú hypertrofovanú reakciu na stres: v porovnaní so všeobecným zázemím "nevyslovenia" pocitov, náhle sa objavujú epizódy hnevu, často "neprimerané".

Psychologické príčiny obezity

Hilda Brush, priekopník v štúdii a liečbe nadváhy, tvrdí, že narušenie vzťahov matka a dcéra vedie k významnému deficiencii ega u dieťaťa (vrátane nedostatku nezávislosti a kontroly) a vážnym kognitívnym poruchám, ktoré spolu vedú k obezite.

Nedostatočná diferenciácia emočných a somatických procesov, charakteristika detských osobností. V prípade zničenia obranných mechanizmov pod vplyvom stresu dochádza k regresii na fyziologickej úrovni odozvy a na vznik rôznych porúch, vrátane obezity, vznikajú stavy.

Najmä patogénne vzdelávanie pri absencii prijatí matkou dieťaťa, keď nereaguje na jej vnútorné potreby a nerozlišuje medzi signálmi hladu na dieťa od ostatných emocionálnych stavov, čo mu naučil zmiešaní hlad s ďalšími negatívnymi stavmi robí, pretrvávajúce v budúcnosti viesť k následnému ochorení stravovacie správanie.

Osoby trpiace nadváhou sú charakterizované neschopnosťou rozlišovať medzi pocitmi hladu a iných emočných stavov, v dôsledku ktorých reagujú na akýkoľvek stres ako hlad, potreba jedla je skôr reakciou na konfliktné a osobnostné problémy ako na vnútorné fyziologické podnety.

Preto v psychoanalytickej literatúre sa príčina zvýšenej výživovej potreby považuje za hľadanie náhradných pôžitkov z nesplnených emočných tvrdení, jedlo je náhradou za chýbajúcu materskú lásku, starostlivosť a ochranu pred depresiou.

Z hľadiska psychológie telesnosti je proces absorpcie, trávenia a asimilácie potravy všeobecnou metaforou vzťahu človeka so svetom. Rytmus kŕmenia, jeho konzistencia so skutočným stavom dieťaťa je internalizovaná do základnej dôvery v vlastné potreby, schopnosť vlastnej iniciatívy a aktivity priniesť primerané správanie zmysluplného "iného", ktorý uspokojuje tieto potreby. Kŕmenie, jeho režim, jeho emocionálny sprievod sú pre dieťa primárnym modelom jeho vzťahu s ostatnými ľuďmi a so svetom ako celkom.

Možné psychologické mechanizmy spájajúce obezitu a depresiu zahŕňajú stigmatizáciu ľudí s obezitou, vývoj nízkej sebaúcty, negatívny postoj k obrazu "I" a následná úzkosť a depresia. Takže u detí s obezitou, ktoré sú vystavené zdeseniu vzhľadu, dochádza k výraznému zvýšeniu frekvencie dysmorphofobie a depresie.

Príznaky úzkosti a depresie u obéznych jedincov narastajú súčasne so zvýšením skóre psychosociálnych problémov. Psychopatologické ťažkosti sa zistili u 26% ľudí s obezitou a zhoršujú kvalitu života výrazne viac ako somatické ochorenia súvisiace s obezitou. Psychotraumatické udalosti detstva 4,6 krát zvyšujú riziko obezity v dospelosti. U detí, ktoré zažili sexuálne, psychologické a fyzické násilie alebo hrozbu, riziko obezity stúpa 1,46-krát, morbidná obezita sa zvyšuje 2,5-násobne. História obezity je často poznačená skorou stratou alebo alkoholizmom rodičov a v dospelosti, neuspokojivým rodinným životom a sexuálnymi vzťahmi, ktoré zhoršujú depresívne a alarmujúce príznaky.

Cieľom vojenského cieľa je znížiť počet MT a stať sa atraktívnejším.

Kompulzívne prejedanie - ako bojovať?

Pri obsedantno-kompulzívnej transmisii sa zabráni zníženiu telesnej hmotnosti (MT) s počiatočným vysokým skóre depresie a úzkosti osobnosti bez ohľadu na predpísanú výživu. Pacienti s obezitou a duševnými poruchami (PR) znižujú MT horšie (6,3% oproti východiskovej hodnote po 1 roku a 1,2% po 1,5 roku) než u ľudí bez PR (12,6% a 7,8% v tomto poradí).

Ďalším praktickým aspektom diagnostiky depresie a úzkosti je schopnosť identifikovať rizikové skupiny pre vývoj obezity. Prospektívna štúdia u žien v neskorom reprodukčnom veku ukázala, že depresia alebo úzkosť zdvojnásobuje riziko zvýšenia MT v nasledujúcich 4 rokoch, zatiaľ čo stravovacie faktory, fyzická aktivita, hladiny gonadotropných, pohlavných hormónov a hormónov nadobličiek to neovplyvnili. Skríning depresie a úzkosti pomáha identifikovať ženy s najvyšším rizikom výskytu MT v menopauzálnej dobe.

Psychoterapia zameraná na zníženie úzkosti spolu s poklesom telesnej hmotnosti (MT) o 7,5% počas roka bez diéty. Ak sú v histórii závažné psychotróny, najmä u detí, je často zaznamenaná vedomá alebo nevedomá sabotáž pokusov o stratu hmotnosti. obezita má pre týchto pacientov symbolický význam "ochrany a bezpečnosti".

Ukázalo sa, že prežili sexuálne násilie na pozadí toho istého programu na korekciu MT strácajú váhu omnoho zložitejšie ako nezneužívaní jednotlivci. V takýchto prípadoch nie je možné zníženie MT bez dlhodobej psychoterapie, v dôsledku ktorej si pacient uvedomí príčinu obezity, naučí sa interagovať iným spôsobom s hrozbami a vybudovať optimálnejšiu obranu.

To všetko vedie k potrebe holistického psychosomatického prístupu k zvládnutiu pacientov s obezitou, kombinovaním tradičných lekárskych programov korekcie MT s psychoterapiou zameranou na odstránenie psychologických problémov, ktoré spôsobili vývoj obezity alebo sa objavili na pozadí.

Kompulzívne prejedanie - Liečba

V oblasti obezity a duševných porúch sú bežné patogenetické mechanizmy. Monoaminergná dysfunkcia (serotonín, norepinefrín, dopamín) prenos nervového signálu do centrálneho nervového systému (CNS), ktorý je základom depresívneho a úzkostlivého PR, hrá dôležitú úlohu v patogenéze obezity.

Serotonín urýchľuje nasýtenie, ovplyvňuje chuť a výber makronutrientov, potláča túžbu konzumovať sacharidy a tuky. Sprostredkováva niektoré účinky leptínu na úbytok hmotnosti (MT). Nedostatok sérotonínu pri depresii zvyšuje túžbu po sacharidoch, ktoré pri snímaní znižujú vegetatívne symptómy depresie, ale tiež zvyšujú telesnú hmotnosť (MT).

Norepinefrín má dvojitý účinok na príjem potravy: stimulácia arg a p2 receptorov paraventrikulárneho jadra a bočné hypotalamus ho znižuje a zvyšuje sa stimulácia a2 receptorov paraventrikulárneho jadra. Norepinefrín moduluje príjem potravy tým, že ovplyvňuje neuropeptid Y a leptín.

Stimulácia dopamínových receptorov je sprevádzaná nielen poklesom objemu a počtu jedál, ale aj priamym vplyvom na spotrebu energie. Účinok dopamínu zvyšuje príjemné pocity z jedla výborného jedla.

Prístup k liečbe obezity by mal byť diferencovaný, pretože je zrejmé, že s ľuďmi s obezitou a PR by sa malo zaobchádzať inak ako s OL. V prítomnosti klinicky zjavnej depresie alebo úzkosti sa odporúča začať liečbou zodpovedajúcich porúch a až potom pokračovať v aktuálnom programe na korekciu telesnej hmotnosti, inak je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku malá.

Ak sú príznaky depresie menej výrazné alebo vymazané, výhodu pri zvládaní obézneho pacienta môže byť Sibutramin, ak je to možné, v kombinácii s psychoterapiou alebo jej prvkami.

Prejedanie pastiliek

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na depresiu a obezitu. Takže skoršie psychostimulanty boli na liečbu obezity predpísané amfetamín a metylfenidát. Teraz pre liečbu obezity nie sú používané kvôli riziku závislosti, ale v psychiatrii sa stále úspešne používajú pri niektorých typoch depresie a iných CR.

Fenfluramín a dexfenfluramín (vylúčené z bezpečnostných dôvodov) sérotonergné anorektiká znižujú MT, ale tiež znižujú závažnosť symptómov u niektorých typov depresie a bulímie nervóznej.

Psychotropné lieky na liečbu obezity

antidepresíva

1. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI):

• Fluoxetín - krátkodobé zníženie MT, vymiznutie účinku po 5 až 6 mesiacoch podávania; s obezitou + EIT sa účinok na MT po 1 roku podávania zachováva;
• Sertralín, fluvoxamín - neúčinný; v obezite + EIT - krátkodobé zníženie MT;
• Citalopram je neúčinný; v obezite + EIT - krátkodobé zníženie hodnoty MT. Zlepšuje neuroendokrinné, autonómne a metabolické parametre spojené s obezitou.

2. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI):

• Venlafaxín * - znižuje chuť do jedla a MT u pacientov s depresiou;
• Sibutramín je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu a bol pôvodne vyvinutý ako antidepresívum. Jeho hlavným účinkom je však zvýšenie pocitu sýtosti a zníženie potreby príjmu potravy, čo vedie k poklesu hladiny MT, ktorý pretrváva pri dlhodobom užívaní drogy. (Z tohto dôvodu je Sibutramine jediným zaregistrovaným SNRI na liečbu obezity). Sibutramín sa odporúča na liečbu obezity spôsobenej psychickými problémami ako centrálne pôsobiace liečivo, ktoré prostredníctvom systémov serotonínu a noradrenalínu súčasne ovplyvňuje príjem jedla aj psycho-emocionálny stav obéznych pacientov.

3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu:

• Bupropion * - znižuje symptómy MT a depresie u pacientov s depresiou, u ľudí s obezitou; redukuje MT u obéznych ľudí bez depresie; efektívne pre dlhodobé používanie.

Antiepileptiká

• Topiramát - redukuje MT pri obezite, účinný na dlhodobé užívanie; nie je dobre tolerované

* Nie je registrovaný v Rusku

Tabuľka. Psychotropné lieky na liečbu obezity

V správe Svetovej zdravotníckej organizácie o obezite sú SSRI uvedené v časti "lieky, ktoré nie sú uvedené na liečbu obezity ako takej"; odporúčajú sa len na liečbu depresie v kombinácii s obezitou.

Kompulzívne prejedanie: metódy zbavovania sa patológie + knihy a filmy na túto tému

Kompulzívne prejedanie je formou poruchy príjmu potravy. Je charakterizovaný nekontrolovaným a dlhodobým stravovaním. Vyskytli sa prípady, kedy človek konzumoval jedlo na 2 hodiny, jesol oveľa viac, než mohol mať mimo útoku.

Toto správanie je akútnou reakciou na stres. Základná potreba: čo najrýchlejšie uspokojiť hlad, ale nasýtenie sa nevyskytuje ani vtedy, keď žravosť prináša hnačku alebo vracanie.

Zranenie alebo psychologický problém?

Hlavným rozdielom medzi obyčajnou láskou k jedlu a kompulzívnym prejedaním je nedostatok potešenia z procesu. Jedlo funguje ako nástroj na zbavenie sa výrazného stresu a neprináša potešenie z chuti.

Rizikom je:

• citlivým ľuďom, ktorí trpia akýmkoľvek ublížením alebo nervovým šokom;
• mladé dievčatá;
• dospievajúci.

Poruchy príjmu potravy môžete rozpoznať nasledujúcimi príznakmi:

• pochod do chladničky pri prvom príznaku stresu alebo negatívnych psychologických pocitov;
• neschopnosť vzdať sa škodlivých jedál, absorpciu akejkoľvek potraviny;
• bezriziková strava: s nutkavým prejedaním sa ľudia môžu prejedať kedykoľvek počas dňa, a to aj na úkor spánku;
• adekvátne stravovacie návyky u ľudí, v kombinácii s celkovým liekom samotným. Dokonca aj po výdatnom jedle môže človek jesť rôzne potraviny v obrovských kusoch s neochotou sedieť na prísnej a nútenej strave;
• abnormálna rýchlosť konzumácie bez žuvania;
• neschopnosť zastaviť sa dokonca aj s výskytom alarmujúcich symptómov: nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka;
• po ukončení útoku človek zažije akútny pocit viny, zmenšuje sa nálada, vytvára sebopomíjanie;
• prítomnosť neustáleho zúfalstva v dôsledku neschopnosti kontrolovať stravovacie návyky a hmotnosť.

Diagnostické opatrenia

Ak sa objavia známky porúch príjmu potravy, je dôležité rozpoznať prítomnosť ochorenia. Keď je osoba pripravená na liečbu, je to polovica úspechu. Na presné určenie psychologického problému je potrebné obrátiť sa na psychoterapeuta - to je hlavný odborník, ktorý sa podieľa na takýchto patologických ochoreniach. Pri stanovovaní diagnózy sa lekár opiera o výsledky primárnej štruktúrovanej konverzácie a špecializovaného testu.

Môžete hovoriť o kompulzívnom prejedaní, ak sa potvrdí prítomnosť aspoň 3 z nasledujúcich 5 faktorov:

• lstivosť sa pozoruje len pri jedení;
• po prejedaní je tu depresia, vina a pohŕdanie pre seba;
• príjem potravy je možný aj pri absencii hladu;
• veľká časť sa veľmi rýchlo konzumuje;
• je to nepríjemné pocity z plnosti žalúdka po ukončení útoku.

Hmotné indexy sa tiež porovnávajú: pred začiatkom poruchy a v čase kontaktu s psychoterapeutom. Zmena ukazovateľa BMI na indikátory extra libier alebo obezity je dodatočným potvrdením súčasného porušenia.

dôvody

Príčiny porušenia spočívajú v 4 skupinách faktorov:

• fyziologický;
• genetická;
• emocionálne;
• sociálne.

fyziologický

Prvá skupina je úzko spojená s patologickými zmenami v hormonálnej rovnováhe a metabolizme. V tomto prípade je hladový signál vyslaný mozgom, čo má za následok záchvat s jedlom. Aj so somatickou patológiou je človek schopný zamieňať pocity smädu a hladu. Logickým výsledkom je absorpcia sendvičov, aj keď sa môžete vyrovnať s pocitom len pri pohári vody.

genetický

Genetická predispozícia je vyjadrená mutáciou niekoľkých génov, ktoré spôsobujú kompulzívne prejedanie. Účinok mutagénnych zmien je:

• stimulácia zvýšenej chuti do jedla;
• inhibícia procesu saturácie;
• náchylnosť k nadváhe a prejedaniu, a to aj pri absencii problémov.

psychologický

Psychologické zázemie - najbežnejšia skupina príčin porúch stravovania. Prejedanie sa stáva patologickou reakciou na:

• lúčenie;
• konfliktné situácie;
• ťažkosti pri práci;
• výrazný strach a úzkosť;
• pocit bezmocnosti v danej situácii;
• neustále viny;
• dôsledky extrémne nízkej sebaúcty.

sociálne

Sociálne faktory spojené s kultom harmónie v modernej spoločnosti. Nedodržanie normy spôsobuje 2 typy psychologickej odpovede:

• protest, pozostávajúci z túžby dostať sa do grotesknej plnosti;
• pocit úplnej bezmocnosti s nemožnosťou korekcie hmotnosti, ktorá je vyjadrená v "rušení" negatívnych emócií.

Samostatnou skupinou sú dôvody spojené s funkciami vzdelávania. Môžu sa náhle objaviť po dosiahnutí veku alebo spôsobiť porušenie u adolescentov:

• reťaze fixované rodičmi: jedli plnú večeru - poslušné dieťa, odmietol dokončiť časť - budete potrestaní;
• zlá rodinná situácia;
• nedostatok emocionálnej intimity s rodinnými príslušníkmi.

Zásady liečby

Kompresívna prejedajúca liečba je komplexný a zdĺhavý proces. Úspešná prognóza závisí od pochopenia a podpory blízkych. Liečba je zameraná na obnovenie psychologického stavu a odstránenie fyziologických následkov prejedania: obezita a choroby zažívacieho traktu.

Samoľúbenie zo syndrómu

Kompulzívna záchvatová konzumácia je registrovaná duševná choroba, takže je veľmi ťažké s tým vyrovnať. Avšak, plne si vedomý problému a získať odhodlanie bojovať proti nemoci bez pomoci lekárov, mali by ste použiť niekoľko odporúčaní.

Existuje veľa dôvodov pre žravosť, a nie všetky z nich naznačujú porušenie. Je to bezpečné povedať o probléme, ak útoky nekontrolovaného stravovania priamo súvisia s negatívnymi zmenami v psychickom stave.

Ak je dobre známe, že žravosť je spojená s pocitmi, poruchami a stresmi, potom je potrebné vypracovať pre seba presný konzistentný plán boja proti chorobe, ktorý musí byť prísne dodržiavaný. Kľúčové body:

• Odstrániť pokusy o boj s chorobou len s vôľou - po krátkej dobe vyvolá nový akútny útok.
• Vyhnite sa rôznym, obzvlášť prísnym diétam - emocionálna nestabilita, ktorá sa zosilnila na pozadí obmedzenia, rýchlo spôsobí poruchu.
• Vykonať zasadnutie sebahodnotenia a identifikovať hlavné psychologické príčiny, ktoré prispievajú k zhovievavosti.
• Začnite viesť denník - mal by si napísať všetky myšlienky, skúsenosti, ťažkosti. Účinok denníka zachránil ženskú polovicu ľudstva pred niekoľkými storočiami: zaznamenané myšlienky sú štruktúrované, rozložené na regáloch a negatívne skúsenosti zostávajú na línii na papieri.
• Naučte sa dať slovnú definíciu pocitu. Presné pochopenie toho, čo človek zažíva - strach, úzkosť, hnev, depresia, pomáha "poznať nepriateľa pohľadom" a je ľahšie bojovať s takým súperom.
• Vyhľadajte a rozbaľte zoznam zábavných aktivít. Nahradia príjem potravy v dôsledku stresu.

Plánom je predbežná príprava. Po napísaní všetkých bodov je dôležité v praxi začať zbavovať nutkajúceho prejedania. Prvým a hlavným krokom je okamžite začať realizovať túto myšlienku bez odloženia až do pondelka alebo prvého dňa nového mesiaca.

Je však potrebné stanoviť presný dátum "priebežnej kontroly". To vám umožní zistiť, aká efektívna je vyvíjaná stratégia. Ak sa počet útokov zhovievavosti znížil, je potrebné pokračovať v konaní v súlade s načrtnutým plánom.

V situáciách, keď osoba vykonáva všetky body stratégie, ale prejedanie pokračuje, alebo neexistuje dostatok sebakontroly na ich implementáciu v živote, mali by ste sa obrátiť na psychoterapeuta.

Psychoterapeutický aspekt

V rámci psychologickej práce sa rozlišuje niekoľko techník, ktoré úspešne bojujú proti poruchám príjmu potravy. Špecialista si vyberá metódu založenú na osobnostných charakteristikách a aktuálnom stave pacienta.

• Skupinová alebo rodinná psychoterapia. Táto forma je účinná v prípade problémov v rodine alebo výraznej závislosti od názorov iných. Komunikácia s ľuďmi trpiacimi podobným problémom zvyšuje sebavedomie, zlepšuje komunikačné schopnosti a vytvára dôveru v možnosť dobrého prístupu k sebe.
• Kognitívna behaviorálna terapia. Počas rozhovoru poradca pomáha pacientovi zmeniť jeho postoj k sebe, získať zručnosti na zvládanie účinkov stresu a napraviť stereotypy správania.
• Interpersonálna psychoterapia. Jeho cieľom je vytvoriť obraz seba ako úplne sebestačnú osobu, zvýšiť odolnosť voči negatívnym situáciám, znížiť úzkosť, zmeniť zásady komunikácie s príbuznými a kolegami.
• Hypnóza. Kontroverzná technika, ktorá pomáha vyrovnať sa s problémom v 3-4 zasadnutiach, ale zachováva pôvodný model reakcie na stresové faktory, čo zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.

Psychoterapeutická liečba je dlhý proces. Minimálny kurz trvá asi šesť mesiacov.

Organizácia stravy

Okrem psychoterapeutických metód je potrebné upraviť stravu. V tomto prípade je dôležitá podpora príbuzných. nasledovne:

• Uspokojiť len biologický hlad.
• Ak sa vyskytne nervové napätie, použite alternatívne spôsoby, ako ho zbaviť. Pri akútnom záchvate, choďte z domu a využite dýchacie postupy.
• Naplňte chladničku zdravým jedlom.
• V čase liečby vyhnúť sa kaviarňam, reštauráciam, miestam rýchleho občerstvenia.
• Opustiť akúkoľvek činnosť súvisiacu s výživou - študovať knihy alebo webové stránky s receptami, sledovať kulinárske programy.
• Kúpte malé jedlá, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa veľkému množstvu porcií.
• Odmietanie prísnych obmedzení - liečba nutkavého nadmerného nádeje nie je totožná s normálnou stratou hmotnosti. Telo by malo uvoľniť, takže je prípustné nechať sa rozmaznávať s chutnými jedlami, ktoré neprinášajú jeho príjem do žravosti.

Liečba liečiv

Podpora drog je zameraná na obnovenie psycho-emocionálneho prostredia a celkové posilnenie tela. vymenúvajú:

• antidepresíva na pomoc pri liečbe depresie;
• lieky na epilepsiu s pravdepodobnosťou konvulzívnych záchvatov;
• lieky na zníženie telesného tuku.

Lieky - len ďalšia metóda. Pomocou užívania piluliek bez korekcie stravy a psychoterapie s chorobou nemôže zvládnuť.

Dôsledky patológie

Nedostatok liečby alebo nesprávne zvolená metóda vedie k zachovaniu patologického modelu stravovacieho správania. Chronická obžerstvo má negatívny vplyv na fyziológiu a genetiku človeka.

Hlavné dôsledky neliečeného kompulzívneho prejedania:

• hormonálna nerovnováha;
• hypertenzia;
• oslabená imunitná ochrana;
• poškodenie zažívacieho systému;
• zablokovanie arteriálnych ciev;
• obezita;
• patológia srdcového svalu;
• zvýšenie hladín glukózy v krvi a v dôsledku toho diabetes mellitus;
• porušenie genetickej štruktúry, čo vedie k abnormalite u potomstva - slabá imunita, tendencia k cukrovke, obezita, srdcové choroby a krvné cievy.

Kognitívne informácie o probléme

Vzhľadom na aktivitu a stresnosť života v modernom svete je problém nutkavého prejedania exacerbovaný. Táto skutočnosť povzbudzuje literárnych a kinematografických pracovníkov, aby popularizovali túto chorobu, aby preukázali svoje nebezpečenstvo a potrebu včasnej liečby.

V literatúre

Knihy, ktoré vám pomôžu lepšie pochopiť poruchy príjmu potravy:

• S. Olbers. "50 spôsobov, ako sa upokojiť bez jedla." Kognitívna pomôcka, ktorá pomáha naučiť sa rozlišovať medzi fyziologickým a psychologickým hladom, ako aj zvládnuť metódy riešenia tohto hladu;
• J. Mouth. "Kŕmenie hladných prostriedkov." Kniha je napísaná o osobnej skúsenosti, obsahuje odporúčania, ktoré spisovateľ testuje v praxi;
• S. Olbers. "Zaslúžila som si čokoládu." Obsahuje informácie o tom, prečo by potravina nemala byť odmenou.

V kine

Aby ste sa oboznámili s problémom porúch stravovania, odporúča sa sledovať dokumentárne filmy. Rozprávajte o tomto porušení:

• "Silné a tenké." Prvý domáci film, ktorý hovorí o prejedaní a anorexii;
• Krátky film "Nepríjemnosť". Vydané v sérii "Human Vices";
• "Jedlo je moja posadnutosť." 8 príbehov od ľudí trpiacich rôznymi poruchami príjmu potravy.

Mýty o kompulzívnom prejedaní

Rozsiahla publicita tohto problému vyvolala množstvo mýtov o kompulzívnom prejedaní:

• Ľudia trpia chorobou - v skutočnosti ide o medicínsku patológiu spôsobenú syndrómom depresie alebo úzkosti.
• Pacienti nevyhnutne trpia nadmernou telesnou hmotnosťou - patologické poškodenie spôsobuje obezitu, ale nie vždy. Príčiny nadmerného množstva kilogramov môžu spočívať aj v iných faktoroch, ale pri poruchách prijímania potravy môže štíhlosť pretrvávať.
• Prejedanie sa zaobchádza s diétou - najčastejšie sa stáva naopak, prísne obmedzenia spôsobujú akútne poruchy.
• Choroba nevyžaduje vážnu liečbu - vzhľadom na pravdepodobnosť poškodenia génu je potrebná patológia na intenzívny boj ako bulímia alebo anorexia.