Inzulínová rezistencia, čo robiť

Analýzy

Inzulínová rezistencia je definovaná ako narušená metabolická odpoveď na exogénny alebo endogénny inzulín. Inzulínová rezistencia vedie k zvýšeniu hladiny inzulínu v krvnej plazme v porovnaní s hladinou inzulínu potrebnou pre prítomnú hladinu glukózy. Koncept inzulínovej rezistencie je aplikovateľný na iné biologické účinky inzulínu, vrátane jeho účinku na lipidový a proteínový metabolizmus, vaskulárnu endotelovú funkciu a génovú expresiu. Inzulínová schopnosť stimulovať príjem glukózy je pre rôznych ľudí rôzna. Je veľmi dôležité, aby osoba mohla mať normálnu citlivosť na jeden alebo viac účinkov inzulínu a súčasne aj odolnosť voči iným vplyvom.

Syndróm inzulínovej rezistencie, niekedy nazývaný "syndróm X", je kombináciou rezistencie na závislosť od inzulínu na glukózu, obezitu, dyslipidémiu, zhoršenú glukózovú toleranciu, diabetes typu 2.

Frekvencia výskytu cukrovky

Ide o bežnú poruchu, ktorá je zistená u viac ako 50% pacientov s hypertenziou, ktorí určujú úroveň inzulínovej rezistencie. Je to bežnejšie u starších ľudí (v našej štúdii malo tento syndróm 25% 75-ročných mužov), ale môže začať už v ranom detstve. Inzulínová rezistencia často ostáva nerozpoznaná až do vývoja metabolických porúch. Ľudia s hypertenziou, obezitou, dyslipidémiou alebo poruchou glukózovej tolerancie majú zvýšené riziko vzniku rezistencie na inzulín.

Mechanizmus rozvoja
Úplný mechanizmus ešte nie je známy. Prerušenie vedúce k rezistencii na inzulín sa môže vyskytnúť na nasledujúcich úrovniach: prereceptor (abnormálny inzulín), receptor (zníženie počtu alebo afinity receptorov), na úrovni transportu glukózy (zníženie počtu molekúl GLUT4) a postreceptora (zhoršenie prenosu signálu a fosforylácie).

Anomálie molekuly inzulínu sú zriedkavé a nemajú klinický význam. Hustota inzulínového receptora môže byť znížená u pacientov s rezistenciou na inzulín v dôsledku negatívnej spätnej väzby v dôsledku hyperinzulinémie. Častejšie u pacientov s inzulínovou rezistenciou sa pozoruje mierny pokles počtu inzulínových receptorov a stupeň negatívnej spätnej väzby nemôže byť mierou stupňa inzulínovej rezistencie. Teraz sa predpokladá, že hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie sú postreceptorové poruchy signalizácie inzulínu:

- Zvýšenie hladiny TNF-alfa
- Zvýšené neesterifikované mastné kyseliny
- Znížená telesná aktivita
- vek
- fajčenie
liečba:
kortikosteroidy
Nikotinovoy kyselina
Beta blokátory adrenoreceptorov
Tiazidové diuretiká
Obezita centrálnej generácie
Hyperinzulinémie.

Účinok inzulínu na metabolizmus glukózy sa vykonáva v pečeni, svaloch a bunkách tukového tkaniva. Kostrové svaly metabolizujú približne 80% glukózy, čo je dôležitý zdroj inzulínovej rezistencie. Zachytenie glukózy do buniek prebieha prostredníctvom špeciálneho transportného proteínu GLUT4. Aktivácia inzulínového receptora spúšťa sériu fosforylačných reakcií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k translokácii GLUT4 z cytosolu na bunkovú membránu, t.j. čo dovoľuje glukóze vstúpiť do bunky. Inzulínová rezistencia je spôsobená znížením hladiny glut4 translokácie a prejavuje sa znížením absorpcie a použitia glukózy bunkami.

Okrem uľahčenia absorpcie glukózy v periférnych tkanivách inhibuje hyperinzulinémia produkciu glukózy v pečeni. S rozvojom u pacientov s cukrovkou typu 2 s inzulínovou rezistenciou sa táto produkcia obnovuje.

Obezita je často kombinovaná s inzulínovou rezistenciou. Citlivosť na inzulín sa zníži o viac ako 40%, keď jednotlivec presiahne ideálnu hmotnosť o 35-40%. Tukové tkanivo prednej brušnej steny má vyššiu metabolickú aktivitu ako nižšie umiestnené. Je potrebné poznamenať, že zvýšené uvoľňovanie mastných kyselín do portálneho prietoku krvi z buniek brušnej tukovej tkanivy vedie k vývoju rezistencie na inzulín a k tvorbe triglyceridov v pečeni. Okrem obezity horného typu môže byť rezistencia na inzulín spôsobená znížením telesnej aktivity, starnutím, fajčením, podávaním liekov.

Charakteristiky pacienta
Inzulínovú rezistenciu možno podozrievať u pacientov s abdominálnou obezitou, rodinnou anamnézou diabetu 2. typu, gestačným diabetes, hypertenziou a dyslipidémiou u žien s PCOS.

Keďže obezita je marker inzulínovej rezistencie, je dôležité posúdiť distribúciu tukových tkanív. Môže sa nachádzať hlavne v dolnej polovici tela (gynekologický typ) alebo v prednej brušnej stene (androidný typ). Akumulácia nadbytočného tuku v hornej časti trupu je významnejším prognostickým faktorom pre rezistenciu na inzulín, diabetes a zhoršenú glukózovú toleranciu ako obezita nižšieho typu. Množstvo abdominálneho tukového tkaniva možno odhadnúť pomocou nasledujúcich metód: BMI a pomer pasu k bokom. BMI s hodnotou viac ako 27 a pomer OV / AB viac ako 1,0 pre mužov a 0,8 pre ženy sú ukazovateľmi abdominálnej obezity a inzulínovej rezistencie.

Ďalším klinickým markerom rezistencie na inzulín je acanthosis nigricans (AH). Jedná sa o drsné, vrásokaté, hyperpigmentované kožné náplasti, často na lakte, v podpazuší pod prsnými žľazami. Rezistencia na inzulín sa vyskytuje u 90% pacientov s AN.

Štandardnou metódou na stanovenie inzulínovej rezistencie je hyperinzulínová euglykemická záťaž. Hladiny plazmatického inzulínu v plazme korelujú s touto metódou a tiež umožňujú diagnostikovať inzulínovú rezistenciu - s hodnotami plazmatického inzulínu nalačno viac ako 15 μl / ml.

Komplikácie spojené so syndrómom inzulínovej rezistencie
Kardiovaskulárna patológia
K dnešnému dňu neexistuje jediný mechanizmus vysvetľujúci, ako inzulínová rezistencia spôsobuje aterosklerotickú léziu kardiovaskulárneho systému. Inzulín môže mať priamy účinok na aterogenézu spôsobenú jeho schopnosťou stimulovať syntézu lipidov v arteriálnej stene a proliferáciu prvkov hladkého svalstva arteriálnej steny. Na druhej strane ateroskleróza môže byť spôsobená sprievodnými metabolickými poruchami, ako je hypertenzia, zhoršená glukózová tolerancia a dyslipidémia.

Zhoršená funkcia cievneho endotelu hrá dôležitú úlohu pri patogenéze aterosklerózy. Endotel zohráva hlavnú úlohu pri udržiavaní cievneho tonusu sekréciou vazokonstrikčných a vazodilatačných mediátorov. Normálne inzulín spôsobuje uvoľnenie steny hladkého svalstva ciev v dôsledku uvoľnenia oxidu dusnatého (2). Avšak schopnosť inzulínu podporovať vazodilatáciu závislú od endotelu je významne narušená u pacientov s obezitou a inzulínovou rezistenciou. Neschopnosť koronárnych artérií expandovať v reakcii na normálne podnety môže byť prvým krokom pri tvorbe porúch mikrocirkulácie - mikroangiopatia, ktoré sa pozorujú u väčšiny pacientov s cukrovkou.

Inzulínová rezistencia môže viesť k ateroskleróze narušením procesu fibrinolýzy. Inhibítor plazminogénového aktivátora (PAI-1) je primárnym inhibítorom endogénnej fibrinolýzy a jej hladina je zvýšená u pacientov s cukrovkou a nediabetickou obezitou. Inzulín aj proinzulín stimulujú syntézu PAI-1. Ďalšie prokoagulačné faktory, fibrinogén, von Willebrandov faktor, faktor X, sú tiež zvýšené u pacientov s rezistenciou na inzulín.

Zhoršená glukózová tolerancia a diabetes typu 2
Inzulínová rezistencia predchádza klinickému prejavu diabetu 2. typu. Pankreatické beta bunky reagujú na zníženie hladiny glukózy v krvi zvýšením sekrécie inzulínu, čo vedie k rozvoju relatívnej hyperinzulinémie. Euglykémia môže pretrvávať u pacientov s hyperinzulinémiou tak dlho, kým sú beta bunky schopné udržať dostatočne vysokú hladinu plazmového inzulínu na prekonanie rezistencie na inzulín. Napokon, tieto bunky strácajú túto schopnosť a hladiny glukózy stúpajú. Inzulínová rezistencia pečene sa stáva kľúčovým faktorom zodpovedným za hyperglykémiu nalačno pri cukrovke 2. typu. Normálna reakcia pečene na hyperinzulinémiu spočíva v znížení produkcie glukózy. U pacientov s rezistenciou na inzulín sa táto odpoveď stratila, pečeň pokračuje vo vytváraní nadmernej glukózy, čo vedie k hyperglykémii na lačno.

Strata inzulínovej hypersekrécie beta-bunkami prispieva k prechodu od inzulínovej rezistencie k hyperinzulinémii k zhoršeniu glukózovej tolerancie a potom ku klinickému diabetesu a hyperglykémii. Diagnózu diabetu možno urobiť, keď hladina cukru v krvi dosiahne kritériá stanovené Americkou asociáciou cukrovky. Bohužiaľ, v čase diagnostiky má takmer štvrtina pacientov už oneskorené komplikácie.
vysoký tlak
Koncentrácie inzulínu na prázdny žalúdok a ihneď po jedle sú vyššie u pacientov s liečenou aj neliečenou hypertenziou. Nasledujúce mechanizmy sú navrhnuté na vysvetlenie vývoja hypertenzie na pozadí inzulínovej rezistencie.

Skúsenosti ukázali, že tak aktivácia vazokonstrikcie, ako aj oslabenie vazodilatácie môžu zvýšiť vaskulárnu rezistenciu. Inzulín stimuluje sympatický nervový systém, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie norepinefrínu v plazme. Pacienti s inzulínovou rezistenciou majú zvýšenú odpoveď na angiotenzín. Inzulínová rezistencia môže tiež narušiť normálne mechanizmy vazodilatácie. Zvyčajne zavedenie inzulínu vedie k uvoľneniu svalovej steny ciev. Táto vazodilatácia je sprostredkovaná produkciou / uvoľňovaním oxidu dusnatého z endotelu. U pacientov s inzulínovou rezistenciou je poškodená funkcia endotelu, čo vedie k 40-50% zníženiu vazodilatácie vyvolanej oxidom dusnatým.

Ďalšia hypotéza naznačuje, že inzulínová rezistencia spôsobuje retenciu tekutín a sodíka obličkami, čo vedie k hypervolémii. Skoré štúdie u zdravých jedincov ukázali, že podávanie inzulínu viedlo k 50% zníženiu vylučovania sodíka v moči. U pacientov s rezistenciou na inzulín môžu obličky zostať citlivé na inzulín, zatiaľ čo periférne tkanivá sú rezistentné. Toto sa potvrdilo u pacientov s hypertenziou, u ktorých je znížená absorpcia glukózy závislá na inzulíne a retencia sodíka závislá na inzulíne je udržovaná v porovnaní s kontrolnou skupinou (normotenzia).

dyslipidémia
Charakteristické lipidové spektrum kombinované s inzulínovou rezistenciou je zvýšená hladina triglyceridov, znížená - HDL, normálna alebo mierne zvýšená - LDL. Elektroforéza LDL však odhaľuje zvýšenie malých, hustých molekúl LDL (takzvaný vzor B), čo sa považuje za "aterogénnu dyslipidémiu".

Inzulínová rezistencia narušuje normálne uvoľňovanie voľných mastných kyselín z tukového tkaniva po jedle. Zvýšené hladiny voľných mastných kyselín, izolované z abdominálneho tukového tkaniva a pečene do portálneho krvného obehu, vytvárajú substrát pre zvýšenú syntézu triglyceridov, čo je dôležitý krok vo výrobe VLDL. Hyperinzulinémia znižuje aktivitu lipoproteínovej lipázy, dôležitého enzýmu pre metabolizmus VLDL. teda hyperinzulinémia zvyšuje produkciu a narúša oxidáciu VLDL, čo vedie k zvýšeniu plazmatických triglyceridov. HDL sa syntetizujú v pečeni a vytvárajú sa tiež z oxidačných produktov VLDL a v čreve - z potravinových lipidov. Zníženie oxidácie VLDL tiež znižuje hladiny HDL v plazme.

U pacientov s rezistenciou na inzulín je koncentrácia LDL normálna alebo mierne zvýšená, ale môžu nastať kvalitatívne zmeny v spektre LDL. Častice LDL nie sú homogénne vo veľkosti a hustote a medzi týmito parametrami je inverzný vzťah. Ak častice nahromadia triglyceridy, veľkosť sa zvyšuje, hustota klesá. V závislosti od prevažujúceho priemeru častíc LDL sa dá rozlíšiť dve skupiny pacientov: s predpätím veľkých častíc (maximálny priemer je väčší ako 25,5 nm) a vzorom B je prevaha malých hustých častíc s maximálnym priemerom menším ako 25,5 nm. Pri nekompenzovanom cukrovke dominuje vzor B, s adekvátnou inzulínovou terapiou a euglykémiou sa veľkosť častíc obnoví na normálnu úroveň, ako u zdravých ľudí. Priemer LDL častíc je spojený s rizikom infarktu myokardu - pacienti so vzorom B majú zvýšené riziko angíny pectoris.

Ďalšie kvalitatívne zmeny v spektre LDL s inulínovou rezistenciou a DM typu 2 môžu zahŕňať zvýšenú oxidáciu častíc LDL. Glykované apolipoproteíny sú náchylnejšie na oxidáciu, t.j. zvýšenie aterogénnosti zvýšením zachytenia častíc v ateróme. Oxidovaný LDL zhoršuje vaskulárnu funkciu tým, že inhibuje normálnu vazodilatáciu a zvyšuje proliferáciu buniek hladkého svalstva ciev.
PCOS
Syndróm polycystických ovárií je jedinečnou formou inzulínovej rezistencie, ktorá vedie k chronickej anovulácii, hyperandrogenizmu a polycystickému vaječníku. Ovplyvňuje 5-10% predmenopauzálnych žien. Rezistencia inzulínu v PCOS sa nesmie kombinovať so strednou obezitou. Stratégia na zníženie inzulínovej rezistencie môže vyvolať ovuláciu a troglitazón a metformín sa môžu použiť na liečbu.
liečba

Existuje niekoľko možností liečby na zvýšenie citlivosti na inzulín.

Fyzická aktivita, strava a strata hmotnosti
Nízkokalorická strava znižuje rezistenciu na inzulín počas niekoľkých dní, dokonca aj predtým, než dôjde k strate hmotnosti. Úbytok hmotnosti ďalej zvyšuje citlivosť na inzulín. U pacientov s cukrovkou poskytuje Americká asociácia diabetu stravu a fyzickú aktivitu ako prvú fázu liečby. Mierna strata hmotnosti (5-10 kg) často zlepšuje kontrolu glukózy, 80-90% kalórií sa rozdeľuje medzi tuky a sacharidy a 10-20% bielkovín. Menej ako 10% týchto kalórií by malo patriť do nasýtených tukov a viac ako 10% by malo byť polynenasýtených. 60-70% kalórií by malo pochádzať z mononenasýtených tukov a uhľohydrátov. Rozloženie kalórií medzi tuky a sacharidy môže byť individuálne založené na hodnotení výživových a liečebných cieľov. U pacientov s normálnymi koncentráciami sérových lipidov a primeranou hmotnosťou sa odporúča, aby menej ako 30% kalórií bolo získaných z tukov a menej ako 10% z nasýtených tukov. Ak je potrebná strata hmotnosti, obmedzenie tuku je efektívna metóda.

Okrem kontraindikácií je pravidelná fyzická aktivita dôležitou súčasťou liečebného programu pre pacientov s inzulínovou rezistenciou. Aerobické cvičenia (chôdza, plávanie, cykloturistika 3-4krát týždenne po dobu 20-30 minút) môžu minúť 100-200 kalórií a znížiť inzulínovú rezistenciu. Nedávne štúdie pacientov s inzulínovou rezistenciou a bez cukrovky ukázali, že zvýšená fyzická aktivita môže zlepšiť celkovú citlivosť na inzulín o 40%. Najväčší nárast citlivosti na nsulín sa pozoruje v prvých 48 hodinách po 45-minútovom cvičení a prejavuje sa dvojnásobným zvýšením odberu inzulínu stimulovaného glykogénu. Ďalšia štúdia viedla k zvýšeniu množstva a funkčnej aktivity GLU4T po cvičení. To môže čiastočne vysvetliť účinok rýchlej inzulínovej senzibilizácie.

Strata hmotnosti zvyšuje citlivosť na inzulín a znižuje krvný tlak u pacientov s obezitou a bez nej. U pacientov s obezitou bez cukrovky môže byť úroveň príjmu glukózy zvýšená dvakrát po strate 16% telesnej hmotnosti. Zníženie telesnej hmotnosti u obéznych detí tiež výrazne znižuje odolnosť voči inzulínu. Ďalšou výhodou úbytku hmotnosti a kalorického obmedzenia môže byť zvýšenie fibrinolytickej aktivity so znížením aktivity PAI-1.

Strata hmotnosti môže tiež stimulovať citlivosť na inzulín znížením produkcie TNF-alfa v adipocytoch. Kern et al. Zistili významné zvýšenie hladín TNF-alfa mRNA tukového tkaniva v kombinácii s obezitou u pacientov bez cukrovky.
metformín
Metformín patrí do skupiny biguanidov, zvyšuje hepatálnu a periférnu citlivosť na inzulín, bez ovplyvnenia jeho sekrécie. Je neúčinný pri absencii inzulínu. Primárny účinok zníženia glukózy je spôsobený znížením produkcie glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a čiastočne zvýšením periférnej absorpcie glukózy. Okrem toho metformín znižuje pocit chuti do jedla a krvný tlak, spôsobuje zníženie telesnej hmotnosti a má priaznivý vplyv na spektrum plazmatických lipidov a hladinu IAP-1.

Účinnosť metformínu je preukázaná v dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej multicentrickej štúdii, ktorá zahŕňala viac ako 900 pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktoré neboli kompenzované diétou a strednou obezitou. Pacienti užívali Metformin alebo jeho kombináciu so sulfonylmočovinou, zatiaľ čo kontrola euglykémie sa výrazne zlepšila. Úroveň glykovaného hemoglobínu sa po 29 týždňoch liečby znížila z 8,6% na 7,1%. Metformín tiež znížil celkový plazmatický cholesterol, triglyceridy a LDL cholesterol.

V multicentrickej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii s 451 pacientmi s nekompenzovaným diabetom typu 2 metformín zlepšil kontrolu euglykémie dávkovo závislým vzorom. Po 14 týždňoch liečby metformínom v dávke 500 a 2000 mg denne sa hladina glykovaného hemoglobínu znížila o 0,9% a 2,0%. Vedľajšie účinky, predovšetkým gastrointestinálne, sa vyvinuli u 6% pacientov.

Vysoká frekvencia gastrointestinálnych vedľajších účinkov (hnačka, nauzea, anorexia) a kovová chuť obmedzuje prijateľnosť liečby metformínom. Tieto príznaky často klesajú s redukciou dávky. Metformín môže tiež interferovať s absorpciou vitamínu B12 a kyseliny listovej, čo často vedie k klinickým prejavom. Nebezpečnejšie je riziko laktátovej acidózy - frekvencia 0,03 na tisíc osôb-rokov. Odporúčania výrobcu ukázali, že metformín by sa nemal používať u pacientov s poškodením funkcie obličiek alebo pečene - v tomto prípade je riziko vzniku laktátovej acidózy extrémne malé. Bohužiaľ, s týmito odporúčaniami sa dodržiavanie tohto lieku zhoršuje. Nedávne vyšetrenie pacientov liečených metformínom v Anglicku ukázalo, že polovica z nich mala obmedzenia alebo kontraindikácie na ich užívanie.
troglitazón
Troglitazón je prvou liečivou látkou z novej triedy tiazolidíndiónov schválenou na použitie v Spojených štátoch. Troglitazón je perorálne antihyperglykemické liečivo, ktoré zvyšuje transport glukózy, pravdepodobne v dôsledku aktivácie gama receptora aktivovaného peroxysonovým proliferátorom (PPAR-gama). Aktiváciou tohto receptora zvyšuje troglitazón expresiu GLUT4, čo vedie k zvýšenému príjmu glukózy indukovanému inzulínom. Okrem toho môže troglitazón uľahčiť inhibíciu hepatickej absorpcie glukózy závislú od inzulínu, pravdepodobne v dôsledku oslabenia glukoneogenézy a / alebo aktivácie glykolýzy. Troglitazón znižuje hladinu mastných kyselín v plazme.

Významný farmakologický účinok sa nesmie vyskytnúť v priebehu 2-3 týždňov po začiatku liečby troglitazónom a maximálny účinok môže byť oneskorený o ďalšie 2-3 týždne. Pokles glykovaného hemoglobínu sa vyskytuje o 1-2%. U niektorých pacientov môže dôjsť k zníženiu potreby inzulínu, zatiaľ čo v iných prípadoch môže úplne vymiznúť.

Účinnosť troglitazónu bola preukázaná v niekoľkých kontrolovaných štúdiách. V dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii pacienti s diabetom 2. typu neboli kompenzovaní napriek dennej liečbe viac ako 30 jednotiek. inzulín boli randomizované do skupín užívajúcich 200, 600 mg denne troglitazónu alebo placeba počas 26 týždňov. Priemerná hladina glykovaného hemoglobínu sa znížila o 0,8% a 1,4% oproti 200 a 600 mg troglitazónu denne, a to napriek zníženiu množstva inzulínu injikovaného 29%. U niektorých pacientov s diabetes mellitus 2. typu dokonca aj podávanie vysokých dávok inzulínu neumožňuje kontrolu euglykémie, je vhodné pre takýchto pacientov pridať troglitazón na zvýšenie účinku exogénneho inzulínu.

Použitie troglitazónu ako monoterapie pre diabetes typu 2 študoval Maggs a spol. V randomizovanej, dvojito zaslepenej, bunkovo kontrolovanej štúdii troglitazón (400 a 600 mg denne) znížil hladiny glukózy v plazme na prázdny žalúdok a po jedle. Koncentrácie plazmatického inzulínu a C-peptidu sa počas liečby troglitazónom znižovali, čo naznačuje pokles endogénnej sekrécie inzulínu. Hladiny triglyceridov hladiny pôdy a po jedle sa súčasne znížili s hladinami voľných mastných kyselín. V rozsiahlej štúdii monoterapia troglitazónom (denná dávka 600 mg) viedla k poklesu hladiny glukózy na lačno a hemoglobínu na prázdny žalúdok len u pacientov, ktorí predtým absolvovali diétnu terapiu. U pacientov liečených sulfonylmočovinou sa hladiny glukózy v sére zvýšili po ukončení liečby. V klinickej praxi je nežiaduce zastaviť liečbu sulfonylureou a prechod na troglitazón.

Úroveň triglyceridov je významne znížená, hladina HDL sa zvyšuje počas liečby troglitazónom. Úroveň LDL v niektorých štúdiách sa zvýšila, v niektorých nie. Troglitazón môže zvýšiť rezistenciu HDL na oxidáciu, vazmozno kvôli jeho štruktúrnej podobnosti s vitamínom E. V niektorých štúdiách znižuje krvný tlak, avšak v iných sa tento účinok neidentifikoval. Troglitazón môže znížiť zvýšenú koncentráciu PAI-1 a môže mať ochranný účinok na kardiovaskulárny systém, čo normalizuje poruchu fibrinolýzy, ktorá sa často vyskytuje u diabetes 2. typu.

Troglitazón je dobre znášaný. Počas liečby sa však môže vyskytnúť zvýšená hladina transamináz. Štúdie pred uvedením na trh odhalili, že približne 2% pacientov má reverzibilný vzostup hladiny ALAT alebo AsAT. Hladiny sérových transamináz sa majú kontrolovať každý mesiac počas prvých šiestich mesiacov liečby, každé 2 mesiace počas nasledujúcich šiestich mesiacov a potom pravidelne. Liečba sa má prerušiť, ak sa objavia príznaky dysfunkcie pečene.

Pretože troglitazón má jedinečný mechanizmus účinku, hypoglykémia sa nevyvíja na pozadí monoterapie diabetu 2. typu. Pacienti však môžu vyvinúť hypoglykémiu, keď sa troglitazón užíva súčasne s inzulínom alebo sulfonylmočovinou. Keďže účinok troglitazónu je oneskorený, hypoglykemická epizóda sa nemusí vyskytnúť v priebehu 2-4 týždňov od začiatku liečby.

Troglitazón indukuje izoenzýmy cytochrómu P450 3A4, 2C9 a 2C19. Pri súčasnom podávaní troglitazónu s látkami, ktoré tiež pôsobia na tieto enzýmy, sa musí venovať pozornosť. Troglitazón môže znižovať účinky nasledujúcich liekov: karbamazepín, cyklosporín a iné inhibítory HMG-CoA reduktázy, warfarín a fenytoín. Odporúča sa sledovať sérovú koncentráciu alebo účinky týchto liekov na pozadí iniciácie alebo prerušenia liečby troglitazónom.

Kombinovaná terapia
Pacienti s diabetom 2. typu sú vo všeobecnosti necitliví na monoterapiu a v tomto prípade je potrebná kombinácia liekov. Metformín a troglitazón sa môžu používať v kombinovanej terapii s inzulínom a sulfonylmočovinou a možno aj navzájom na dosiahnutie synergického účinku na plazmatickú glukózu a iné metabolické abnormality.

Metformín v kombinácii so sulfonylmočovinou zvyšuje citlivosť na inzulín a sekréciu, znižuje hladinu glukózy v plazme na prázdny žalúdok a po jedle. DeFronzo et al ukázali zlepšenie kontroly glukózy kombináciou metformínu s glyburidom v porovnaní s ich izolovaným použitím u pacientov s diabetom 2. typu. U pacientov, ktorí podstúpili kombinovanú liečbu, boli príznaky hypoglykémie častejšie.

Chazzi a kol. Hodnotili účinnosť troglitazónu ako monoterapie a v kombinácii so sulfonylmočovinou u pacientov, ktorí nedosiahli klinickú kompenzáciu pri maximálnej dávke sulfonylmočoviny. Troglitazónová monoterapia viedla k podobnej kontrole euglykémie, ako sa predtým pozorovalo pri maximálnej dávke sulfonylmočoviny. Kontrola bola významne lepšia pri kombinovanej terapii. Nie je prekvapujúce, že monoterapia troglitazónom znižovala koncentráciu inzulínu účinnejšie ako kombinačná liečba.

Liečba inzulínovej rezistencie

Akarbóza: inhibítor alfa-glukozidázy
Akarbóza úplne blokuje alfa-glukozidázu, enzým, ktorý rozkladá sacharidy na povrchu tenkého čreva. Výsledkom je zníženie absorpcie uhľohydrátov atď. hyperglykémia je po jedle oslabená. Zhoršená absorpcia znižuje maximálnu koncentráciu glukózy v plazme po jedle. Pri konštantnej hladine glukózy produkuje telo konštantnú hladinu inzulínu a sérová koncentrácia sa znižuje. Avšak citlivosť na inzulín ako taká sa týmto triedam liečiv nezlepšuje.
Etoksir: inhibítor oxidázy mastných kyselín
Hyperglykémia nalačno s diabetes mellitus 2. typu je dôsledkom produkcie glukózy v pečeni. Etomoxir je ireverzibilný inhibítor karnitín-palmitoyl-transferázy 1, ktorý je enzýmom potrebným na oxidáciu mastných kyselín. Keďže produkty oxidácie mastných kyselín stimulujú glukoneogenézu v pečeni, blokovanie oxidácie mastných kyselín znižuje hladinu hyperglykémie nalačno. Itomoxir zlepšuje citlivosť na inzulín pri cukrovke 2. typu.
Glimepirid - sulfonylmočovina
Lieky so sulfonylmočovinou znižujú hladiny glukózy v plazme a zvyšujú uvoľňovanie inzulínu do pankreasu. Avšak nový sulfonylmočovinový liek glimepirid môže mať ďalší účinok na periférne použitie glukózy. Glimepirid stimuluje translokáciu GLUT4 v potkaních adipocytoch, čím zvyšuje citlivosť na inzulín. Celkový účinok zvýšenia senzitivity glimepiridu a iných liekov sulfonylmočoviny na inzulín je však malý.
Liečba hypertenzie, dyslipidémie a obezity
Zníženie krvného tlaku pod 130/84 mmHg je cieľom antihypertenzívnej liečby. U pacientov s klinickou albuminúriou je preferencia liečby blokátormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. U pacientov, ktorí tolerujú tieto lieky, je možné ako počiatočnú terapiu použiť blokátory vápnikového kanála alebo alfa-blokátory.
Obnovenie normálnych hladín glukózy normalizuje lipidové spektrum, najmä triglyceridy. Dyslipidémia, rezistentná voči euglykémii, vyžaduje farmakologickú korekciu. U pacientov so zvýšenou hladinou LDL je liečba inhibítormi HMG-CoA reduktázy účinná. Tieto lieky môžu tiež mať priaznivý účinok na HDL a triglyceridy. Deriváty žlčových kyselín a niacínu nie sú lieky voľby, pretože spôsobujú zápchu a hypertriglyceridémiu (žlčové kyseliny) a zvýšenú inzulínovú rezistenciu (niacín).
Obézni diabetici často nemôžu schudnúť bez liekov. Inhibítory spätného vychytávania sibutramínu, serotonínu a norepinefrínu vytvárajú pocit plnosti a ukázali sa, že sú účinné pri znižovaní hmotnosti u pacientov s diabetom 2. typu. 12 týždňov užívania sibutramínu vedie k strate 2,4 kg súčasne so zvýšením citlivosti na inzulín a poklesom hladiny glykovaného hemoglobínu.
Prevencia diabetu 2. typu
Štúdie ukazujú, že troglitazón zvyšuje citlivosť na inzulín u pacientov s obezitou a zhoršenou alebo normálnou toleranciou glukózy. V placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdii u 18 obéznych pacientov bez cukrovky, z toho 9 s inzulínovou rezistenciou, sa ukázalo, že troglitazón (200 mg dvakrát denne počas 12 týždňov) významne zvyšuje príjem glukózy. V skupine s placebom sa toto zvýšenie nevyskytlo. V ďalšej štúdii 42 žien s inzulínovou rezistenciou a gestačným diabetes trglitazónom (200 mg a 400 mg denne po dobu 12 týždňov) zlepšilo citlivosť na inzulín a znížilo koncentráciu cirkulujúceho inzulínu, ale nezlepšilo glukózovú toleranciu.

Tak ako troglitazón, metformín môže byť účinný u nediabetických pacientov s inzulínovou rezistenciou. V štúdii s ženami bez cukrovky, obezity a hypertenzie, 12 týždňov užívania metformínu znížil plazmatický inzulín na prázdny žalúdok a po užití glukózy AL zvýšil hladinu fibrinogénu v HDL.

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje, ktoré by určili, že dlhodobá liečba zameraná na zníženie inzulínovej rezistencie môže zabrániť vzniku cukrovky u pacientov s vysokým rizikom. Nedávno sa uskutočnila štúdia s cieľom určiť, či je možné zabrániť alebo oddialiť vývoj cukrovky u pacientov s rezistenciou na inzulín. Plánuje sa zaradiť 4000 pacientov, randomizovať do 4 skupín, štúdie stráviť 4,5 roka. V skupine 1 sa plánuje intenzívna liečba s cieľom stratiť 7% telesnej hmotnosti prostredníctvom diéty a cvičenia, 2 a 3 grappa - metformín alebo troglitazón so štandardnou diétou a cvičením, kontrolnou skupinou. Zhodnotí sa frekvencia kardiovaskulárnych porúch, kvalita života, frekvencia nežiaducich účinkov. Kým sa nedosiahnu výsledky, je možné liečbu aplikovať s nádejou na možnú prevenciu rozvoja cukrovky u ľudí s vysokým rizikom.

Zlepšite svoje zdravie so škoricou

Skořice je viac ako len populárny cukrovinkársky korenie; v skutočnosti zohráva dôležitú úlohu pri regulácii hladín cukru v krvi. Získajte viac informácií o tom, ako a prečo by ste mali používať škoricu na zlepšenie vášho zdravia!

Keď vyberiete vrecúšku z mletej škorice z kabinetu korenia, možno to nebudete vedieť, ale v skutočnosti držíte v ruke jeden z najsilnejších a najužitočnejších korenín. V skutočnosti je škorica oveľa viac ako len voňavá prísada pre jablkový koláč, ovsené vločky alebo francúzsky toast. V súčasnosti výskumníci zistili, že táto korenina získaná z kôry tropických stromov zohráva dôležitú úlohu pri regulácii hladín cukru v krvi a môže mať pozitívny vplyv na vaše zdravie.

Opis vzťahu medzi škoricou a hladinou cukru v krvi by mal začať s vysvetlením mechanizmu účinku inzulínu - hormónu, ktorý pomáha telu znížiť koncentráciu cukru v krvi. Jedným z dôvodov rýchleho rastu obezity medzi Američanmi je zvýšený vývoj inzulínovej rezistencie, pri ktorom inzulín postupne začína menej a menej účinne pomáha bunkám zachytiť glukózu z krvi. Inzulínová rezistencia sa zriedkavo pozoruje u ľudí s normálnou hmotnosťou, vo väčšine prípadov je charakteristická pre ľudí trpiacich obezitou a je predchodcom vývoja diabetu 2. typu.

Samotný inzulín je hnacou silou regulácie metabolizmu uhľohydrátov v tele. Čím je množstvo spotrebovaných sacharidov väčšie, tým viac je potrebná sekrécia inzulínu na zvýšenie transportu glukózy cez bunkovú membránu. Pochopenie účinkov inzulínu a citlivosť metabolickej odpovede vášho tela na endogénny alebo exogénny inzulín je dôležité pre udržanie zdravého a estetického telesného zloženia.

Takže aký účinok môže mať škorica na všetky tieto aspekty? Tento populárny korenie zohráva dôležitú úlohu pri zvyšovaní reakcie inzulínu na cukor, čo môže pomôcť znížiť riziko vzniku vážnych ochorení a pomôcť znížiť túžbu po jedle medzi jedlami. A to zase v priebehu času má pozitívny vplyv na celkové zdravie a chudnutie!

Pochopenie úlohy inzulínu

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom ako odpoveď na jedlo. Niektoré látky - menovite sacharidy, ktoré sú rozdelené na jednoduché cukry pozostávajúce z jednej molekuly, vyvolávajú uvoľňovanie inzulínu. Najdôležitejšou funkciou inzulínu je transport živín, najmä glukózy, do svalov alebo tukových buniek. Schopnosť organizmu účinne prepravovať je určená citlivosťou na inzulín.

Citlivosť na inzulín: organizmus účinne spracováva sacharidy a prepravuje ich na skladovanie do vhodného miesta určenia, zvyčajne vo svaloch.

Inzulínová rezistencia: telo má ťažkosti s spracovaním prichádzajúcich sacharidov. V dôsledku toho sa glukóza hromadí v tukových bunkách a niektoré molekuly cukru zostávajú "vo voľnom plávaní".

Spravidla, ak ste štíhly a máte aktívny životný štýl, inzulín efektívne prenáša uhľohydrát na zovretie ústami do vášho ťažko vyťaženého svalstva. Ak však trpíte rezistenciou na inzulín, budete musieť neustále bojovať za optimálnu distribúciu glukózy, aby ste znížili riziko vážnych metabolických porúch.

Inzulínová rezistencia vedie tiež k zvýšeniu produkcie lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlého" cholesterolu, ktorý tvorí povlak na stenách tepien. Kombinácia prebytku glukózy a tuku v krvi so zvýšením LDL ďalej zvyšuje riziko vzniku komplikácií so zdravím.

Odozva glukózy v krvi na spotrebu potravy

V procese spotreby potravín, keď výrobky vstupujú do tela, sú rozdelené na ich zložku, ľahšie stráviteľné zložky: glukózu, aminokyseliny a mastné kyseliny. V reakcii na príjem potravy sa uvoľňuje niekoľko hormónov, vrátane inzulínu, aby sa zabezpečilo správne trávenie, vstrebávanie a skladovanie týchto živín.

Odpoveď na inzulín je vo veľkej miere závislá od príjmu sacharidov. Všeobecne platí, že čím viac konzumujete sacharidy z potravy, tým väčšia je reakcia inzulínu na toto jedlo. Okrem toho je ovplyvnená niekoľkými ďalšími faktormi, ako je obsah bielkovín a tukov v potravinách.

V závislosti od individuálnej citlivosti na inzulín sa hladina glukózy v krvi môže postupne znižovať alebo zostať zvýšená po dlhú dobu po jedle. Nanešťastie vyvoláva zvýšené riziko exacerbácie metabolických porúch, a to rozvoj kardiovaskulárnych ochorení a metabolickej acidózy.

Keď telo vstrebáva malé častice živín počas trávenia, inzulín okamžite začne transportovať glukózu do buniek. V ideálnom prípade by do dvoch hodín po jedle mala byť hladina glukózy v krvi približne rovná základnej hladine glukózy pred jedlom.

Prečo je to tak dôležité? Štúdie ukázali, že posúdenie hladín glukózy v krvi po jedle (merania glukózy sú zvyčajne vykonané v priebehu 60 - 120 minút po jedle) je účinnejším indikátorom potenciálneho vývoja kardiovaskulárnych ochorení u ľudí s diabetom typu 2, ako je štandardná meranie glukózy v krvi nalačno, ktoré zahŕňa meranie hladín glukózy bezprostredne po prebudení alebo po dlhom období bez jedenia.

Jednoducho povedané, pri meraní hladiny glukózy po jedle môžete určiť, ako efektívne funguje inzulín a potom posúdiť potenciálne zdravotné riziko.

Stačí pridať škoricu

Prekvapivo, aromatické korenie, ktoré často pridávate do jablkovej omáčky alebo rannej kaše, hrá dôležitú úlohu pri zvyšovaní citlivosti na inzulín. Účinná zlúčenina obsiahnutá v škorci, známa ako metylhydroxychalkónové polyméry, prispieva k zvýšeniu citlivosti na inzulín. Tieto zlúčeniny zlepšujú schopnosť optimálne využívať glukózu a tiež znižujú riziko vzniku rôznych metabolických porúch.

Okrem toho bolo tiež dokázané, že škorica spomaľuje tráviaci proces; takže po jedle hladina glukózy v krvi neklesne tak rýchlo. To poskytuje dostatok času na uvoľnenie inzulínu, ktorý sa používa na ďalšiu prepravu glukózy z krvného obehu.

V štúdii publikovanej v American Journal of Clinical Nutrition boli subjekty rozdelené do dvoch skupín; členom jednej skupiny sa ponúkol ryžový puding so škoricou a ďalšia skupina bez škorice. Výskumníci ukázali významné zníženie hladín glukózy v krvi po jedle s prídavkom škorice.

V tej istej publikácii bola uverejnená štúdia, počas ktorej boli subjekty opäť rozdelené do dvoch skupín; denne počas šiestich mesiacov členovia prvej a druhej skupiny konzumovali ryžový puding s 1 a 3 gramami škorice. Výskumníci zistili významné zníženie glukózy exacerbované po jedle v skupine, ktorá konzumovala 3 gramy škorice.

Ďalšou dlhodobou štúdiou sa zistilo, že denná konzumácia 1 g škorice počas ôsmich týždňov významne znížila rezistenciu na inzulín u žien. Na základe výsledkov týchto štúdií možno dospieť k záveru, že pridanie 1 až 6 g škrobu do dennej stravy môže mať pozitívny vplyv na reguláciu hladiny cukru v krvi.

Škorica v kuchyni

Denný doplnok 3-6 gramov (alebo ½ - 1 lyžica) škorice môže byť nepraktický. Bolo však preukázané, že aj konzumácia len 1 gram škorice denne prispieva k zníženiu inzulínovej rezistencie! Ak stále máte vo svojej vôni voňavú škoricu a rád experimentujete s korením počas varenia, môžete už dosť konzumovať. Ak nechcete alebo nemáte možnosť pridávať škoricu do jedla, ľahko nájdete špeciálne športové doplnky obsahujúce škoricu.

Pre bohatú chuť a zlepšenie prospešných vlastností skúste pridať škoricu do niektorého z produktov uvedených nižšie:

Nízkotučný grécky jogurt
ovsená múka
Protein trepte
Apple Pie
Jablková omáčka
Mleté morčacie
toasty

So škoricovou príchuťou. Pomôže vám liečiť cukrovku?

Lekársky výskum nedávno potvrdil: Ceylon škorica - spoľahlivý asistent v boji proti cukrovke. Lekári praktizujú predpisovanie populárneho korenia spolu s liečivami na zníženie hladiny cukru v krvi, ale odporúčajú opatrnosť: škorica môže byť prospešná a môže spôsobiť poškodenie.

Magické hroty

Najprv je jasné: o akú škoricu hovoríme? Faktom je, že na poliach môžete často nájsť falošný pôvodne z Číny - zem do kôry prášku cassia, čínskej škorice.

Rastlina je úzko spojená so škoricou, ktorú potrebujeme - škoricu s Ceylonom, stredné meno je "skutočná škorica".

Pozrite rozdiel? To je práve toto, skutočné a musíte si kúpiť. V opačnom prípade nebude mať žiaden zmysel, žiadny zápach. Čínska škorica je len bledá podobnosť jej ceylonskej sestry! Nie je ľahké rozlišovať korenie v základnej forme, preto je pri ošetrení bezpečnejšie zakúpiť škoricové palice skôr ako prášok. Tvrdé, hrubé na kasii a krehké, drobné - na škoricu. Farba prášku by nemala byť kaštanová, ale mliečny čokoládový odtieň. A samozrejme, zápach - u čínskych žien je slabá, nevyjadrená, viac korenistá. Škorica, ako hovoria, a necíti.

Je to otázka ceny. Lacné kasia, okrem Číny, rastú vo Vietname a Indonézii. Elite Ceylon škorica je drahá, ale jej vlastnosti sú oveľa silnejšie - to v cukrárňach používa, že v tradičnej medicíne. Zlá droga je strata peňazí a času. Nie ste si istí - nekupujte! A nezačnite liečbu. Okrem toho sú všetky druhy kasía "bohaté" s kumarínovým antikoagulanciám, ktorých nadmerná spotreba je toxická a nebezpečná pre pečeň.

Porovnajte ich znova, nezabudnite a urobte správnu voľbu.

Mletá škorica sa nemôže kupovať z dôvodu, že výrobcovia hotových korení spravidla miešajú do nich múku, škrob a ďalšie také zbytočné prísady - takže prášok nelepí a stratí svoj obchodovateľný vzhľad. Získajte voňavé "magické hroty", pôvod a kvalitu, o ktoré ste si istí, a varte z nich liečivý prášok - trochu podľa potreby. Skladujte v hermeticky uzavretých nádobách bez prístupu svetla, tepla a vzduchu. Mletá škorica je hygroskopická a živiny v nej sú ľahko zničené.

Prínosné vlastnosti škorice

Aká je hodnota skutočnej škorice a aké sú jej vlastnosti používané v tradičnej medicíne - najmä na liečbu cukrovky?

Prášok zo škorice, ktorý vstupuje do tela, znižuje odolnosť voči inzulínu. V dôsledku toho hladina cukru v krvi klesá pomerne rýchlo. Súčasne je znížená prítomnosť lipidov a "zlého" cholesterolu, cievy získavajú elasticitu a zbavujú sa krvných zrazenín.

Takéto závery po príslušnej štúdii urobili v roku 2003 uznávaní vedci z oblasti cukrovky zo Spojených štátov amerických, vedúci odborníci Americkej asociácie pre diabetes J. Merkoll a E. Campbell.

Tento prírodný liek je obzvlášť dôležitý pri cukrovke druhého typu, keď sa pod vplyvom inzulínovej rezistencie transformuje nesasimilovaná glukóza na toxíny a ničí krvné cievy. Takže škorica "funguje" a znižuje hladinu cukru a zabraňuje komplikáciám diabetu. Glukóza sa teraz veľmi rýchlo vstrebáva v krvi - metabolizmus sa urýchľuje dvadsaťkrát!

Škorica pomáha človeku nielen s cukrovkou, ale aj zmierňuje iné ochorenia a ochorenia:

eliminuje plynatosť;
upokojuje kŕče v svaloch tráviaceho traktu;
zabraňuje nevoľnosti, vracanie;
normalizuje chuť do jedla;
znižuje výskyt hnačky;
pomáha bojovať proti infekciám v tele.

Tradičné recepty na diabetes druhého typu

Prostriedky na liečbu diabetu škorice sa veľmi ľahko pripravujú. Je dôležité len prísne sledovať nielen dávku vo formulácii, ale aj režim podávania liekov. Skutočne, dokonca aj neškodná škorica ako celok, ak prekročí dennú dávku, môže byť pre diabetika nebezpečná.

Honey Drink

škorica - 1 lyžička;
med - 2 čajové lyžičky;
voda - 300 až 350 g

Varte vodou a nechajte mierne vychladnúť.
Zmiešajte v šálke medu a škorice, nechajte stáť aspoň 12 hodín.
Pitie rozdelené na dve rovnaké porcie, používajte ich ráno a pred spaním, trochu vyhrievané predtým.

Špenátový čaj

čierny čaj - 1 pohár;
Škorica - ¼ lyžičky.

Pripravte príliš silný čaj.
Do nej nalejte škoricu, rozmiešajte ju.
Nechajte stáť 15 minút.

Vezmite pohár denne, pol hodiny pred jedlom alebo o hodinu neskôr. Výborný nástroj na zníženie hladiny cukru a zlepšenie metabolizmu.

Počas druhého týždňa som pilý škoricový prášok a zaznamenal som pokles cukru. Mám diabetes typu 2.

helena

http://www.medcent.ru/diabet/korica-pri-diabete-pravda-polezna-korica-pri-saxarnom-diabete.html

Stále mám prvý typ cukrovky a určite sa pokúsim znížiť obsah cukru týmto spôsobom. Ďakujem!

Nikolai Ivanovič

http://deluxe.com.ua/articles/spice-and-health/korica-pri-diabete.html

Pikantný kefír

kefír - 1 šálka;
škorica - 1/4 lyžičky;
zázvor, korenie - na špičke noža.

Všetky komponenty sú dôkladne premiešané.
Trvať na půlhodine.

Pite na prázdny žalúdok, hodinu pred jedlom. Pitie okrem iného pomáha znižovať chuť do jedla a podporuje chudnutie.

Piť ráno na prázdny žalúdok a na nočný nápoj: škorica - 0,5 lyžičky, zázvor - 0,5 lyžičky. a červené korenie na špičke noža na 100 gramov horúcej vody. Trvám 30 minút. Prijímam 15 dní. Cukor bol 18 rokov, stal sa 13, vďaka, pomáha.

olga

http://www.medcent.ru/diabet/korica-pri-diabete-pravda-polezna-korica-pri-saxarnom-diabete.html

Škorica sa odoberá v čistej forme, počnúc jedným gramom prášku denne (to je 1/5 čajovej lyžičky) a postupne sa denná dávka upravuje na maximálne šesť gramov (celú čajovú lyžičku). Zároveň je potrebné neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi a samozrejme je povinná konzultácia s endokrinológiou.

Ako sa liečiť so škoricou? - video

Som lekár, praktizujem viac ako 15 rokov a radím každému, kto má cukrovku, aby sa postaral o to, aby používal škoricový prášok. Recepcia sa musí začať s malými dávkami a postupne sa zvyšuje, kým hladina cukru nepresiahne 5 až 7 jednotiek. Mnohí z mojich pacientov už robia a zdokonaľujú svoje individuálne normy pre užívanie škorice. A škorica im naozaj pomáha!

Taras Mironovich

http://deluxe.com.ua/articles/spice-and-health/korica-pri-diabete.html

Riziká tejto metódy liečby

So všetkými pozitívnymi aspektmi liečby škorice sa má podávať s opatrnosťou a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. V zriedkavých prípadoch je u pacientov s cukrovkou pravdepodobná individuálna intolerancia tohto korenia a pri predávkovaní môže vyvolať exacerbáciu hypertenzie a chronických ochorení pečene a tráviacich orgánov. Takisto sa neodporúča zneužívať škoricu na tehotné ženy a dojčiace matky.

Kombinácia škorice a niektorých ďalších zložiek, napríklad s chrómom alebo kyselinou alfa-lipoovou, môže tiež viesť k nežiadúcim výsledkom. Existujú aj liečivé rastliny, ktoré najlepšie nie sú so škoricou:

horký melón;
cesnak;
gaštan konský;
ďábelský pazúr;
senovka grécka;
skorocel;
Panax;
Sibírsky ženšen.

Takýto rastlinný tandem spôsobí diabetickému pacientovi poruchu: hladiny glukózy môžu dramaticky klesnúť na kritické hodnoty. Ak sa však vyhnite porušovaniu týchto jednoduchých pravidiel, potom vám škorica určite dá zdravie a zároveň veľa príjemných pocitov: radosť, energia, potešenie!

Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky v liečbe cukrovky so škoricou, musíte vybrať ten správny a správne ju aplikovať. Ale čo je najdôležitejšie - na základe stanoviska lekára, zhodnoťte, ako vám táto metóda liečby vyhovuje konkrétne.

Liečba metabolického syndrómu s diétou, cvičením a citlivosťou na rastlinný inzulín

Metabolický syndróm je koncept používaný na popis kombinácie rizikových faktorov vrátane hyperglykémie, dyslipidémie, vysokého krvného tlaku a obezity.

Metabolický syndróm je koncept používaný na popis kombinácie rizikových faktorov vrátane hyperglykémie, dyslipidémie, vysokého krvného tlaku a obezity. Metabolický syndróm je spojený s prozápalovým a protrombotickým stavom, ktorý zvyšuje riziko diabetu 2. typu a kardiovaskulárnych ochorení. Včasná detekcia a liečba metabolického syndrómu môže zabrániť progresii závažnejšej patológie.

Metabolický syndróm sa vyznačuje prítomnosťou najmenej troch z nasledujúcich klinických príznakov: 1) krvný tlak vyšší ako 130/85 mm Hg; 2) hladiny triglyceridov v plazme nad 150 mg / dl; 3) HDL je menej ako 40 mg / dl u mužov a menej ako 50 mg / dl u žien; 4) obvod pása: u mužov viac ako 101 cm a u žien viac ako 88 cm; 5) hladiny glukózy v krvi nalačno nad 110 mg / dl.

Podľa WHO je prítomnosť mikroalbuminúrie alebo malého množstva albumínu v moči nezávislým prediktorom kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosti na všetky príčiny metabolického syndrómu. Zvýšený inzulín nalačno je dôležitý diagnostický a terapeutický nástroj, ktorý indikuje prítomnosť inzulínovej rezistencie. Inzulínová rezistencia je stav, pri ktorom bunky nereagujú na normálne hladiny cirkulujúceho inzulínu. Inzulín je potrebný na absorpciu glukózy. Inzulínová rezistencia je jednou z prvých merateľných abnormalít u ľudí, ktorí neskôr vyvinuli diabetes typu 2. Inzulínová rezistencia spôsobuje mnohé súvisiace patológie a je charakteristickým znakom metabolického syndrómu. Hoci počet základných rizikových faktorov urýchľuje vývoj metabolického syndrómu (vrátane fyzickej nečinnosti, hormonálnej nerovnováhy a genetickej predispozície), najdôležitejšia je rezistencia na inzulín a obezita v bruchu.

Výskyt metabolického syndrómu

Výskyt metabolického syndrómu je rozšírený. Analýza údajov NHANES III z rokov 1998-1994 s použitím kritérií prijatých neskôr NCEP / ATP III ukázala, že celková prevalencia metabolického syndrómu v Spojených štátoch je 21,8%. Prevalencia metabolického syndrómu u účastníkov vo veku 60-69 rokov vzrástla na 43,5% v porovnaní so 6,7% u osôb vo veku 20-29 rokov.

Diagnóza a liečba metabolického syndrómu

Diagnóza metabolického syndrómu je stanovená za prítomnosti troch vyššie uvedených kritérií. Intraabdominálny tuk je nezávisle spojený so všetkými 5 kritériami metabolického syndrómu. Pridanie inzulínovej rezistencie ako samostatnej diagnózy zvyšuje presnosť diagnostiky, najmä u obéznych ľudí. Ukázalo sa, že strava a výkon sú dôležitými nástrojmi pri liečbe metabolického syndrómu.

Liečba metabolického syndrómu s cvičením

Metaanalýza 34 štúdií ukázala, že pre diabetikov typu 2 sa aeróbne cvičenia vykonávajú dvakrát týždenne a zvyšovanie srdcovej frekvencie o 60-85% vedie k štatisticky významnému zlepšeniu v niekoľkých faktoroch súvisiacich s metabolickým syndrómom: kontrola glykémie, triglyceridy, systolický krvný tlak krv a objem pasu. U zdravých jedincov 30-60 minútové mierne cvičenie po týždni pomáha zvýšiť citlivosť na inzulín a normalizovať lipidový profil. Preto pravidelné cvičenie je dôležitým faktorom pri liečbe metabolického syndrómu.

Liečba metabolického syndrómu s diétou

Na liečbu metabolického syndrómu je tiež potrebné dodržiavať diétu. Rozhodujúce je zníženie rafinovaných uhľohydrátov, ako je biela múčka a cukor. V jednej štúdii pozorovali muži a ženy s metabolickým syndrómom dve nízkokalorické diéty: prvá sa skladala z celozrnných produktov, druhá z rafinovaných zŕn. V každej skupine sa významne znížila telesná hmotnosť. Obvod pása, percento tuku a cholesterolu tiež klesol v každej skupine. Ale maximálne zníženie tuku v percentách sa vyskytlo v skupine, ktorá spotrebovala celozrnné výrobky. Okrem toho bolo pozorované výraznejšie zníženie hladiny C-reaktívnych proteínov, marker zápalu a dôležitý prediktor kardiovaskulárnych ochorení v skupine celozrnných produktov.

Randomizovaná, slepá štúdia skúmala účinky stredomorskej stravy na pacientov s metabolickým syndrómom. Pacienti v kontrolnej skupine jedli jednoduché potraviny pozostávajúce z 50-60% sacharidov, 15-20% bielkovín a najviac 30% tukov. Pacienti zo stredomorskej stravovacej skupiny sa odporúčali znížiť denný nasýtený tuk na menej ako 10%, cholesterol na menej ako 300 mg a tiež zvýšiť príjem celých zŕn, ovocia, zeleniny, orechov a olivového oleja. Pacienti zo stredomorskej stravovacej skupiny preukázali významný pokles prozápalových cytokínov. Okrem toho majú zlepšenú funkciu endotelu, ako aj zvýšenú citlivosť na inzulín.

Liečba liečivých rastlín metabolického syndrómu

Okrem zmien životného štýlu a stravy existuje niekoľko bylín, ktoré pomáhajú zvyšovať citlivosť na inzulín a pomáhajú normalizovať hladiny glukózy v krvi. Bola študovaná účinnosť niektorých bylín na liečbu metabolického syndrómu.

Škorica má inzulínový efekt.

Škorica bola uznávaná ako najefektívnejší prostriedok na liečbu metabolického syndrómu v 49 liečivých bylinných látkach, koreniach a rastlinách. Škorica má inzulínový efekt (viď článok: Liečivé vlastnosti škorice). V štúdiách na zvieratách sa ukázalo, že tento koren potencuje pôsobenie inzulínu, zvyšuje signalizačnú dráhu inzulínu a stimuluje vychytávanie glukózy.

Tiež podporovať výskum s účasťou ľudí. Ukázalo sa, že konzumácia 6 g mletej škorice významne znižuje 120-minútovú hladinu glukózy v krvi (24%), rovnako ako hladinu glukózy v krvi v 15, 30 a 45 minútach po glykemickom zaťažení, aj keď sa pozorovalo zvýšenie hladiny krvného cukru o ďalších 120 minút. Vedci sa domnievajú, že škorica môže byť účinným činidlom, ktoré dokáže modulovať hladiny glukózy u normálnych a obéznych ľudí.

V jedinej, slepé, randomizovanej, krížovej štúdii u dospelých sa ukázalo, že konzumácia 3 g škrobu denne počas 14 dní vedie k zlepšeniu glykemickej kontroly a zvyšuje senzitivitu na inzulín. Tieto pozitívne zmeny však pretrvávali po zastavení liečby.

V placebom kontrolovanej štúdii sa zúčastnili ženy s syndrómom polycystických ovárií (ochorenie súvisiace s inzulínom). Uskutočnili sa placebo alebo 333 mg škorice počas 8 týždňov. V skupine škorice sa pozorovalo zvýšenie využitia glukózy - došlo k významnému zníženiu hladiny glukózy na lačno. Takže škorica má priaznivý účinok na niekoľko faktorov spojených s metabolickým syndrómom: hladiny glukózy a lipidov, rezistencia na inzulín, zápal, stav antioxidantov, krvný tlak a telesnú hmotnosť.

Gymnema obnovuje funkciu inzulín-produkujúcich pankreatických buniek

Gymnema je tradičná liečivá rastlina pôvodom z tropických lesov v Indii. Historicky sa používa na liečbu metabolizmu, normalizáciu hladín cukru v krvi. Ak budete žuvať listy tejto rastliny, schopnosť cítiť sladkú chuť bude potlačená.

Gymnema má schopnosť inhibovať absorpciu glukózy v črevách morčiat. Štúdia na laboratórnych zvieratách ukázala, že táto rastlina obnovuje architektúru a funkcie beta buniek produkujúcich inzulín pankreasu.

Pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus typu 2 používajú perorálny extrakt z tejto rastliny počas 18 až 20 mesiacov spolu s bežnými prípravkami. Vyskytol sa významný pokles hladiny cukru v krvi a glykozylovaných konečných produktov (v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali len pravidelné lieky). Okrem toho 5 z 22 pacientov bolo schopných prestať užívať antidiabetiká: jeden výťažok z Gymnemy bol dostatočný na udržanie zdravých hladín cukru v krvi.

Ďalšia štúdia bola vykonaná u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus 1. typu. Použitie extraktu z Gymnemy umožnilo znížiť hladinu predpísaného inzulínu. Navyše bola znížená hladina glukózy v krvi nalačno, glykozylovaný hemoglobín (HbA1c) a glykozylované plazmatické proteíny. Sérové lipidy boli blízke normálu; získala sa dôkaz o regenerácii beta buniek pankreasu. U pacientov, ktorí boli liečení iba inzulínom, nedošlo k zníženiu hladín HbA1c, glykozylovaných plazmatických proteínov alebo sérových lipidov.

Horký melón zlepšuje hladinu glukózy na prázdnom žalúdku

Prehľad viac ako 100 štúdií potvrdil účinnosť horkého melónu pri liečbe cukrovky a jej komplikácií. V štúdii na zvieracom modeli diabetickej línie Wistar sa ukázalo, že táto rastlina významne znižuje hladinu glukózy v krvi nalačno, normalizuje hladiny inzulínu a zlepšuje funkciu beta-buniek.

V modeli metabolického syndrómu (potkany Zucker), horký melón významne znížil hladinu celkového sérového cholesterolu a LDL cholesterolu, významne zvýšil hladinu. Táto rastlina tiež významne znižuje hladinu zápalového markera NF-kappa-B (čím poskytuje kardio-ochranné účinky) a tiež znižuje hladinu glukózy na normálne hodnoty.

V štúdii zahŕňajúcej ľudí bol horký melón použitý u mužov a žien s metabolickým syndrómom. Dávka bola 4,8 g, doba použitia bola 3 mesiace. Po uplynutí 3 mesiacov u pacientov s horkým melónom došlo k významnému zníženiu obvodu pása a k významnému zníženiu inzulínovej rezistencie. Vedci uviedli, že metabolický syndróm sa znížil u 19% pacientov.

Slivka - antidiabetická rastlina

Slivka tiež dokázala svoju hodnotu ako liečivá rastlina na liečbu metabolického syndrómu. V jednej štúdii bol študovaný účinok senovky na vývoj diabetu u zdravých myší krmiva s vysokým obsahom tuku. Slivka má antidiabetické účinky: zníženie hladiny glukózy v krvi, inzulínovej rezistencie a triglyceridov. V zvieracom modeli metabolického syndrómu sa senovka významne znížila hladiny: hyperglykémia, hyperlipidémia, aterogénne markery, oxidačný stres a abnormálna funkcia pečene.

Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia bola vykonaná u pacientov s miernym až stredne ťažkým diabetes mellitus 2. typu. Jedna skupina dostala 1 mg extraktu zo semien alkoholu zo semienka senovky, zatiaľ čo druhá skupina dostávala placebo a nasledovala diétu. Potom, čo boli pozorované 2 mesiacov v skupine liečenej senovka: normalizácia hladiny inzulínu a hladiny glukózy v krvi, k výraznému zvýšeniu HDL cholesterolu, zníženie triglyceridov a zníženie inzulínovej rezistencie.

Buzzing - indická rastlina, normalizuje metabolizmus

Úprimne vysoko cenený v tradičnom ájurvédskom medicíne, pretože má tonické a imunostimulačné vlastnosti. Táto rastlina môže byť tiež účinná pri metabolickej nerovnováhe. Štúdie na zvieratách ukázali Wistar významný antihyperglykemické účinky a tiež prospešný účinok na fruktóza-indukovanú hyperinzulinémie, hypertriglyceridémiou a oxidačný stres. Hooded sa odporúča pre ľudí s poruchami metabolizmu vrátane metabolického syndrómu, inzulínovej rezistencie a cukrovky.

Čierna slivka - rastlina na liečbu cukrovky a metabolického syndrómu

Čierna slivka, alebo Jambul, je rastlina používaná v ájurvédskej medicíne na liečbu cukrovky. V štúdii na bielych krýs Wistar sa ukázalo, že čierna slivka prispieva k významnému zníženiu hladiny cukru v krvi, triglyceridov a LDL. Ovocná buničina mala tiež antihyperglykemický účinok u diabetických králikov.

Etiológia obezity je vyvolaná inzulínovou rezistenciou a je multifaktoriálna. Avšak hlavným faktorom epidémie metabolického syndrómu a cukrovky typu 2 je obezita. Liečba by mala začať aeróbnym cvičením aspoň dvakrát týždenne, s nárastom srdcovej frekvencie o 60-85% (približne 40 minút). Zmeny v strave sú dôležité, medzi ktoré patria: zníženie rafinovaných sacharidov, nasýtených tukov, trans-tukov a kalórií pri zvyšovaní celozrnných potravín, zeleniny, ovocia, orechov a olivového oleja. Pri komplexnom liečení metabolického syndrómu sú účinné liečivé rastliny, ako je škorica, Gymnema, horký melón, glejalka, bzučanie a čierna slivka. Tieto liečivé byliny "fungujú" ako samostatne, tak v kombinácii. Rastliny účinne zlepšujú kontrolu glykémie a zvyšujú citlivosť na inzulín, čo je veľmi dôležité v metabolickom syndróme.