Kožné prejavy pri cukrovke: svrbenie a suchá koža

• Dôvody

Každý vie, že diabetes je dnes veľmi častou chorobou, ktorá sa prejavuje v poruchách metabolizmu sacharidov, bielkovín, tukov a tekutín. Diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu.

Inzulínová nerovnováha vedie k vysokému obsahu cukru v biologických telesných tekutinách. Diabetes má veľmi bohaté príznaky, čo je spôsobené tým, že ochorenie zahŕňa takmer všetky systémy ľudského tela.

Zriedka žiaden pacient nemá žiadne patologické zmeny na koži. Často je koža diabetika suchá, nevysvetliteľné svrbenie, vyrážka, dermatóza, škvrny a iné infekčné choroby, ktoré sa ťažko liečia. Tieto príznaky sú prvými príznakmi cukrovky.

Choroba a jej príčiny

Prirodzené diabetické ťažké metabolické poruchy vedú k výskytu patologických zmien vo väčšine systémov a orgánov.

Venujte pozornosť! Príčiny vývoja kožných ochorení pri diabete mellitus sú celkom zrejmé. Patria medzi ne vážne metabolické poruchy a akumulácia produktov v nesprávnom metabolizme v tkanivách a bunkách.

Výsledkom sú zmeny v dermis, potné žľazy, epidermis, zápalové procesy vo folikuloch.

Výsledné zníženie lokálnej imunity spôsobuje infekciu patogénmi. Ak je ochorenie ťažké, kožná derma sa mení podľa všeobecných kritérií, objavujú sa rôzne kožné prejavy.

Pri cukrovke koža stráca svoju elasticitu, stane sa hrubá a hrubá, začína sa odlupovať ako spinózny keratoderm, objavujú sa škvrny.

Ako sú klasifikované zmeny pleti

Dnes v medicíne je opísaných viac ako tridsať rôznych dermatóz. Tieto ochorenia sú prekurzormi diabetes mellitus alebo sa s nimi vyskytujú súčasne.

1. Primárne ochorenia. Táto skupina patológií zahŕňa všetky kožné ochorenia vyvolané metabolickými poruchami tela.
2. Sekundárne choroby. Táto skupina kombinovala všetky druhy infekčných ochorení kože: bakteriálne, hubové. U pacientov s diabetom sa prejavujú prejavy v dôsledku poklesu lokálnej a všeobecnej imunitnej odpovede.
3. Tretia skupina zahŕňala choroby kože, ktoré vznikli v dôsledku užívania liekov, ktoré sú predpísané na liečbu cukrovky.

Primárna dermatóza

Klassifkatsiya

Diabetická dermopatia

Primárne dermatózy sú charakterizované zmenami v malých cievach obehového systému. Tieto prejavy boli vyvolané narušením metabolických procesov.

Ochorenie je charakterizované svetlohnedými škvrnami, ktoré sú pokryté vákuami suchého, šupinatého pokožky. Tieto škvrny majú okrúhly tvar a spravidla sú lokalizované na dolných končatinách.

Diabetická dermopatia nespôsobuje pacientovi žiadne subjektívne pocity a jeho príznaky sú často vnímané pacientmi ako výskyt senilných alebo iných vekových škvŕn, a preto tieto miesta nevenujú pozornosť.

Pre túto chorobu je potrebné špeciálne ošetrenie.

Lipoidná nekrobióza

Táto choroba je zriedka spoločníkom na diabetes. Príčinou vývoja tejto choroby je však narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Po dlhú dobu môže byť lipoidná nekrobióza jediným príznakom vzniku cukrovky.

Táto choroba sa považuje za ženu, pretože najčastejšie postihuje ženy. Na koži dolných končatín pacienta sa objavujú modro-červené veľké škvrny. Keď sa dermatóza začína postupovať, vyrážka a škvrny sa zmenia na veľmi veľké plaky. Stred týchto rastov získa žltý hnedý odtieň a okraje zostávajú modro-červené.

V priebehu času sa v strede miesta vyvíja oblasť atrofie pokrytá telangiektázami. Príležitostne dochádza k pokrytiu v oblasti vredov. To je vidieť na fotografii. Až do tohto bodu porážka neprinesie pacienta utrpenie, bolesť sa objavuje iba počas obdobia ulcerácie a tu už potrebujete vedieť, ako liečiť diabetické nohy a trofické vredy.

Periférna ateroskleróza

Poranenie ciev dolných končatín pokračuje tvorbou aterosklerotických plátov, ktoré prekrývajú cievy a narúšajú prietok krvi. Výsledkom je podvýživa epidermis. Koža pacienta je suchá a tenká.

Toto ochorenie je charakterizované veľmi zlým hojením kožných rán.

Dokonca aj malé škrabance sa môžu premeniť na hnisavé vredy. Pacient je rušený bolesťou lýtkových svalov, ku ktorým dochádza pri chôdzi a zmizne v pokoji.

Diabetické blistre

Pacient s cukrovkou a škvrnami sa tvoria na koži prstov, chrbta, predlaktia a členky, v dôsledku čoho vyzerá ako spálená pokožka. Najčastejšie sa objavujú pľuzgiere u ľudí s diabetickou neuropatiou. Tieto pľuzgiere nespôsobujú bolesť a po 3 týždňoch sa prejavia bez osobitnej liečby.

Erupčná xantomatóza

Toto ochorenie sa prejavuje nasledovne: na tele pacienta sa objavuje žltá vyrážka, ktorej ostrovčeky sú obklopené červenými korunami. Xantómy sú lokalizované na nohách, zadok a chrbte. Tento typ dermatózy je charakteristický pre pacientov, ktorí okrem cukrovky majú vysokú hladinu cholesterolu.

Granulóm prstencový

Pre toto ochorenie je charakteristický výskyt oblúkových alebo prstencových vyrážok. Často sa na pokožke nôh, prstov a rúk vyskytujú vyrážky a škvrny.

Papilárna pigmentová dystrofia kože

Tento typ dermatózy sa prejavuje výskytom hnedých škvŕn v inguinálnych záhyboch, v podpazuší, na bočných plochách krku. Dystrofia kože sa vyskytuje najčastejšie u ľudí s celulitídou.

Dermatóza svrbivá

Často sú predsudkami cukrovky. Nie je však pozorované priame spojenie medzi závažnosťou metabolických porúch a závažnosťou svrbenia. Naopak, pacienti trpiaci ochorením v miernom alebo latentnom stave často trpia viac pretrvávajúcim svrbením.

Dermatóza sekundárna

U pacientov s cukrovkou sa často vyskytuje hubová dermatóza. Choroba začína výskytom závažného svrbenia kože v záhyboch. Potom sa objavia príznaky typické pre kandidózu, ale zároveň je to svrbenie pre diabetes mellitus:

Nie menej často s cukrovkou sú pozorované bakteriálne infekcie vo forme:

1. erysipel;
2. pyoderma;
3. varí;
4. carbuncles;
5. abscesy;
6. zločinec.

Bakteriálne dermatózy sú hlavne výsledkom stafylokokovej alebo streptokokovej flóry.

Liečivá dermatóza

Žiaľ, diabetici sú nútení užívať lieky na celý život. Prirodzene, toto môže spôsobiť všetky druhy alergických prejavov, ktoré sa dajú vidieť na fotografii.

Ako sa diagnostikujú dermatózy

Po prvýkrát pacient, ktorý podal žiadosť, najprv poslal na testy, ktoré zahŕňajú štúdiu o hladine cukru. Diabetes je často diagnostikovaný v kancelárii dermatológa.

Ďalej je diagnóza dermatózy u diabetes mellitus rovnaká ako u iných kožných ochorení:

1. Po prvé, vyšetrenie pokožky nastane.
2. Laboratórne a inštrumentálne štúdie.
3. Bakteriologické analýzy.

Ako sa liečiť

Zvyčajne primárna diabetická dermatóza nevyžaduje špeciálnu liečbu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, príznaky zvyčajne ustupujú.

Liečba infekčných dermatóz vyžaduje stanovenie špecifickej liečby antifungálnymi a antibakteriálnymi liekmi.

Dermatozy a tradičná medicína

S cieľom znížiť pravdepodobnosť výskytu kožných prejavov u diabetes mellitus sa dnes bežne používa tradičná medicína.

1. 100 gr. zeler koreň bude potrebovať 1 citrón s kôrou. Odstráňte semená z citrónu a obidva zložky rozmiešajte v mixéri. Zmes sa umiestni do vodného kúpeľa a zahreje sa na 1 hodinu. Maso zložené do sklenenej misky, zatvorte veko a uchovávajte v chlade. Zoberte kompozíciu na prázdny žalúdok ráno na 1 lyžičku. lyžička. Tento kurz je pomerne dlhý - najmenej 2 roky.
2. Na zlepšenie stavu pokožky je potrebné použiť kúpeľ s odvarom vlaku alebo dubovej kôry.
3. Odvar z brezových púčikov sa používa na vyčistenie pokožky zapálenej dermatózami.
4. Dermatóza je dobre liečená aloe. Listy sú odrezané z rastliny a odstránením pichľavého kože sa aplikujú na miesta lokalizácie vyrážky alebo zápalu.
5. Na zmiernenie svrbenia stojí za to vyskúšať odvar z listov mäty, dubovej kôry a ľubovníka bodkovaného. Pri 1 šálke vody dajte 3 lyžice. lyžice zmesi. Teplé odvarové mokré servítky, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesta.

Prevencia chorôb

Prognóza diabetických dermatóz závisí od toho, koľko pacienta je pripravený bojovať s ochorením a obnoviť metabolizmus.

Aby sa zabránilo výskytu kožnej dermatózy, používajú sa špeciálne postupy starostlivosti o pleť. Čistiace prostriedky by mali byť najjemnejšie a neobsahujú vonné látky, po hygienickej sprche musíte používať zvlhčovače.

Ak je pokožka nohy zatvrdnutá, mali by ste použiť špeciálny súbor alebo pemzu. Tvarované kukurice nemožno odrezať sami. Rovnako sa neodporúča používať prostriedky na spálenie.

Šatník pacienta by mal pozostávať z prírodných tkanín. Každý deň potrebujete zmenu spodného prádla a ponožiek. Oblečenie by nemalo byť tesné, inak by sa stlačilo a trievalo pokožku. Vyvolanie akéhokoľvek vyrážky - dôvod na kontakt s dermatológa.

Čo môže byť problém s kožou s cukrovkou?

Diabetes mellitus (CD) z hľadiska výskytu komplikácií sa považuje za jednu z najzávažnejších ochorení. Ak osoba s diabetom nezaznamenáva svoj zdravotný stav a pravidelne nevykonáva testy, potom sa na pozadí cukrovky dlhodobo neuvidia všetky choroby, ktoré sa vyvíjajú. A nakoniec - prudké a náhle zhoršenie zdravia a veľa problémov s liečbou.

Vo všeobecnosti možno všetky komplikácie diabetu rozdeliť do niekoľkých skupín:

Najzávažnejšie choroby, ktoré ohrozujú ľudský život, súvisia s nebezpečnými komplikáciami diabetu. Zvyčajne sa komplikácie vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín v priebehu niekoľkých hodín, čo môže trvať aj niekoľko dní. Ak nereagujete včas, nevykonávajte odbornú lekársku starostlivosť, pacient čoskoro zomrie.

Medzi tieto nebezpečné komplikácie patria:

Hypoglykémia (prudký pokles hladiny cukru v krvi);

• Ketoacidóza (vysoký obsah metabolických produktov v krvi);
• Paktotsidoticheskaya kóma (zvýšené hladiny kyseliny mliečnej v krvi);
• Hyperosmolárna kóma (zvýšená hladina sodíka a glukózy v krvi);

Treba pamätať na to, že výskyt akútnych komplikácií je základom pre naliehavú hospitalizáciu na udržanie života pacienta.

Pri cukrovke sa neskoré komplikácie tvoria po mnoho rokov a sú nebezpečné nielen akútnymi prejavmi, ale aj pomalým, ale istým zhoršením úrovne zdravia pacienta. Dokonca aj lekár nemusí v počiatočných štádiách odhaliť príznaky konkrétnej choroby, aby vykonal správnu liečbu.

• Diabetická noha;
• polyneuropatie;
• retinopatia;
• Angiopatia.

Keď cukrovka trvá viac ako desať rokov, potom chronické ochorenia začínajú v pozadí, kedy ochorenie postupne poškodzuje celé telo, vnútorné orgány a prirodzený priebeh všetkých dôležitých procesov v tele sa mení. Berúc do úvahy túto skutočnosť, že dochádza k významnej zmene cukru v krvi pri cukrovke, je možné predpovedať ďalšie poškodenie takmer všetkých vnútorných orgánov a premeniť sa na chronickú formu.

Je dôležité si uvedomiť, že v počiatočnom štádiu liečby akékoľvek chronické ochorenie kože vykazuje pozitívne výsledky.

Kožné choroby vyvolané cukrovkou

Diabetes mellitus na prvom mieste spôsobuje, že pokožka stráca svoje prirodzené vlastnosti - antibakteriálne, zvlhčujúce, ochranné. V hornej vrstve pokožky nie je dostatok kyslíka a krvi na zabezpečenie životnej činnosti všetkých buniek v dostatočnom množstve a komplikácie začínajú byť postupne vyjadrované.

Prvým znakom komplikácií je výskyt svrbiacej kože, keď sú najmenšie kapiláry upchaté nadbytkom krvného cukru, čím sa vyvolá nefropatia (komplikácia obličiek), mikroangiopatia atď.

Koža okamžite reaguje na všetky zmeny, ktoré sa pozorujú pri fungovaní vnútorných orgánov a štruktúre krvi. Okamžite sa objaví svrbivá koža, pretože pokožka sa znižuje a nie je zvlhčená prírodnými prostriedkami, mikrotrhlinami a svrbením pokožky.

Po pocitom svrbenia pokožky sa tvoria ešte zložitejšie chronické komplikácie a začnú sa prejavovať rôzne kožné ochorenia.

Diabetická sklerodermia sa vyskytuje častejšie u ľudí trpiacich diabetes mellitus 2. typu a prejavuje sa zhrubnutím kože v hornej dorzálnej časti na zadnej strane krku. Spôsob liečenia tohto ochorenia je najprísnejšia kontrola hladín cukru v krvi a použitia zvlhčovadiel a olejov.

Vitiligo sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú diabetes typu 1. Zmena prirodzenej farby kože je prvým príznakom ochorenia. Počas vývoja ochorenia spočiatku prichádza rozpad tých buniek epidermis, ktoré produkujú pigmenty, ktoré spôsobujú tón pokožky a začnú sa objavovať svetlé oblasti, ktoré sa líšia od prirodzenej farby pokožky. Vitiligo najčastejšie postihuje hrudník a brucho, je menej pravdepodobné okolo úst a nozdier. Liečba choroby sa uskutočňuje s použitím mikropigmentácie a hormónov. Pacienti s diabetes komplikovaným vitiligom sa neodporúča používať opaľovanie. Je tiež nemožné rozmazať na ulici otvorené oblasti pokožky opaľovací krém, pretože opaľovanie spôsobuje komplikáciu choroby.

Povieme tu o liečbe a príčinách takýchto komplikácií u diabetes, ako gangrénu končatín. Z článku sa naučíte, čo robiť, ak diabetes ubližuje nohám.

Koža s odolnosťou proti inzulínu

Inzulínová rezistencia je abnormalita prirodzenej reakcie na účinok inzulínu všetkých tkanív tela a už nie je dôležité, či je zavedený zvonku alebo je prirodzený. Za týchto podmienok je zrejmé, že koža je tiež zapálená, čo sa prejavuje pri sprievodných ochoreniach.

Acantokeratoderma vedie k tomu, že koža sa zahusťuje a tmavne, najmä tam, kde sú záhyby. Počas vývoja ochorenia sa koža stáva ešte hrubšou a má hnedý odtieň, na ktorom sa môžu objaviť malé výšky, ktoré lekári volajú zamatovo. Takéto tesnenia sa najčastejšie šíria pod prsia, v slabín, na krku, v podpazuší. Menej často ochorenie postihuje tipy prstov.

Kožné problémy

Pri cukrovke nie všetky telesné tkanivá dostanú potrebné množstvo krvi, ktoré je tiež otrávené nadbytočným množstvom cukru, čo vyvoláva prejavy iných ochorení a už pred ich pozadím sa vytvárajú kožné problémy.

Diabetické poškodenie kože

1. Ateroskleróza súvisí

Ateroskleróza spôsobuje poškodenie všetkých tepien a ciev tela, dochádza k zmene prirodzeného prietoku krvi, čo je spôsobené zúžením ciev, ich vytvrdnutím a zahusťovaním v dôsledku toho, že sa objavujú plaky. Toto ochorenie je najčastejšie spojené s problémami dolných končatín, ciev mozgu a srdca, ale má aj negatívny účinok na pokožku, čo spôsobuje poškodenie ciev dodávajúcich pokožku kyslíkom a krvou. V dôsledku toho koža stráca svoje prirodzené funkcie, stáva sa tenšou, chladnejšou a sfarbenejšou; krv, ktorá nesie biele bunky do všetkých tkanív, sa nemôže hojiť, ako je to u normálnej osoby, čo následne vedie k vzniku infikovaných vredov a rán.

1. Diabetická lipodystrofia

Toto ochorenie je vyvolané transformáciami, ktoré sa pozorujú v tukovom tkanive podkožného tkaniva. Koža, ktorá sa nachádza nad postihnutými oblasťami, sa zriedi a stáva sa tenšou. Choroba je najčastejšie postihnutá nohou a spodnou časťou nohy. Vzhľad - postihnutá oblasť kože má jasne definované hranice, niekedy svrbenie a pálenie, niekedy bolestivé pocity. Kritická liečba sa nevykonáva, ak nie je vred otvorený, lekár by mal použiť ľahkú liečbu.

1. Diabetická dermopatia

Toto ochorenie sa objavuje po patologických zmenách v krvných cievach a krv nedosahuje kožu. Ochorenie sa objavuje na nohách vo forme okrúhlej alebo oválnej kože, ktorá je zriedená; môže dôjsť k pádu alebo svrbeniu kože. Liečba drog sa spravidla nevykonáva.

1. acroscleroderma

S sclerodaktylovou kožou nôh a rúk sa zapáli, dochádza k neprirodzenému vzhľadu a stane sa zúžené, kĺby sú slabo dodržiavané. Liečba sa vykonáva kontrolou hladiny cukru v krvi a zvlhčovače a oleje sa používajú na zmäkčenie pokožky.

5. Vyrážka xanthomatóza

Toto ochorenie sa objavuje, keď pacient s diabetom nekontroluje jeho hladinu cukru v krvi, s nárastom počtu triglycerolov, na pozadí rezistencie na inzulín, keď tuky nemožno odstrániť z krvi a tela. Po zvýšení hladiny tuku sa zvyšuje riziko vzniku takejto choroby, ako je pankreatitída, a xanthomatóza sa prejavuje. Na koži sa objavujú žlté, tvrdé plaky vo forme hrachu, obklopené červeným halo, sprevádzané pálenie a svrbenie. Plaky sa objavujú na zadnej strane rúk, tváre a hýžden.

Liečba sa vykonáva kontrolou hladiny tuku v krvi. Pri správnom prístupe je všetko vyriešené počas niekoľkých týždňov.

1. Koža s diabetes mellitus: plaky, pľuzgiere, vyrážky

Na pozadí diabetes mellitus sa veľmi často vyskytujú alergické reakcie na rôzne vnútorné a vonkajšie faktory:

• diabetický pemfigus je veľmi podobný popáleninám a popáleninám, ktoré sa objavujú na predlaktiach, rukách, nohách a nohách. Zvyčajne pľuzgiere nie sú bolestivé, prejdú rýchlo. Liečba je neustále monitorovať hladinu cukru;

• vyrážka môže byť alergická reakcia na lieky, uhryznutie hmyzom, potraviny. V tomto prípade je dôležité sledovať zmeny na koži, najmä v tých oblastiach, kde sa podáva inzulínová injekcia;

• rozptýlený prstencový granulóm sa vyskytuje ako lézia prstencovej kože na nohách, bruchu, prstoch, hrudníku a ušiach. Vyrážka má červenú alebo hnedú farbu. Liečba nepoužíva drogy, niekedy sa používajú steroidy.

1. Hubný zápal kože s diabetes mellitus

Práve táto skupina môže byť kvôli kožným problémom základom ešte väčších negatívnych dôsledkov pre pacienta s cukrovkou.

Koža cukrovky nie je zvlhčená, suchá, často s prasklinami a druhou formou cukrovky, ktorá vo všeobecnosti stratila svoju náchylnosť. Akákoľvek, dokonca ani malá trhlina alebo rana, sa vôbec nezaznamená a pacient ju jednoducho necíti. Anaeróbne baktérie vstupujú do rany vtedy, keď začína intenzívny proces deštrukcie a rozkladu živých tkanív. Ako výsledok sa ukazuje, že na ranu sa môže dostať množstvo infekčných a hubových mikroorganizmov, môžu sa vyskytnúť mokré vredy, ktoré samy osebe nesú nebezpečenstvo infekcie a odstránenie končatiny.

Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych protiplesňových a protivírusových liekov, masti, antibiotiká.

Rizikom týchto komplikácií sú ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou, starší ľudia, tí, ktorí nedodržiavajú zdravie a nedodržujú jednoduché pravidlá starostlivosti o pleť na diabetes. Treba si uvedomiť, že najčastejšími oblasťami hubových infekcií pri cukrovke sú oblasti medzi prstami a pod nechtami, pretože zvýšená hladina cukru v krvi spôsobuje uvoľňovanie glukózy cez kožu. Preto umyte nohy a ruky častejšie, utrite ich tekutinami obsahujúcimi alkohol.

Liečba kožných ochorení u diabetikov

Zápal pokožky u pacientov s diabetes mellitus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Treba si uvedomiť, že účinná a základná liečba kožných ochorení pri cukrovke je vhodná strava a strava, ako aj dodržiavanie hygienických pravidiel.

Z diéty predpísanej lekárom je možné dosiahnuť najefektívnejšie výsledky, aby sa dosiahlo to, čo nie je potrebné naplniť pacienta antibiotikami a liekmi, ktoré sa často vyrovnávajú s funkciami, ktoré sú pre nich stanovené

Strava zameraná na obmedzenie používania potravín obsahujúcich veľa ľahkých sacharidov, ktoré vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi. To by malo zahŕňať jedlo pre viac ovocia a zeleniny v malých množstvách používať med - tieto potraviny môžu zvýšiť imunitný systém, a tak zlepšiť životné podmienky všetkých tkanivách tela, začnú na doplnenie zásob vitamínov a ďalších živín, aktivovať funkciu vnútorných orgánov.

Človek s diabetom je povinný trvalo a dôkladne skontrolovať stav svojho zdravia, prechádza inšpekcia a odovzdanie analyzuje vlastnej koži pre kontrolu tesnenie, začervenanie, sucha a vzhľadu mozole, výrastky, trhlín a akýchkoľvek iných javov či poškodenia. Čím skôr sa objaví odchýlka od normy, tým skôr sa liečba uskutoční bez použitia silných liekov, ktoré môžu mať vedľajšie účinky pre diabetikov.

U pacientov s diabetom základné pravidlá kože o uchovanie, sú v pravidelných hygienických postupov, ktoré chránia pokožku pred ultrafialovým žiarením, poranenia a popálenín, nosia kožené a vysoko kvalitné topánky, ktoré je potrebné čistiť pravidelne interne a pre zmenu na iný pár, nosiť odev vyrobený z prírodných vlákien.

V lekárni sa odporúča zakúpiť antibakteriálne látky špeciálne pre pokožku, s ktorou by ste si pravidelne mali utrieť ruky kúpu prírodných olejov na zlepšenie a zmiernenie ochranných vlastností pokožky, mastenec, ktorý sa používa na liečbu axilárnych miest a kože nôh a rúk, aby sa zabránilo tvorbe plesňových infekcií.

Kožné zmeny v cukrovke

Lekári rôznych špecialít, vrátane endokrinológov, sa stretávajú s patologickými zmenami na koži. Kožné lézie môžu byť buď náhodným nálezom, alebo hlavnou sťažnosťou pacienta. Nevinný na prvý pohľad môže byť kožné zmeny jediným príznakom závažnej choroby. Koža je najdostupnejším orgánom pre výskum a súčasne zdrojom dôležitých informácií. Kožné lézie môžu objasniť diagnózu pri mnohých vnútorných ochoreniach, vrátane diabetes mellitus (DM).

Kožné zmeny v cukrovke sú celkom bežné. Závažné metabolické abnormality, ktoré sú základom patogenézy diabetu, spôsobujú zmeny takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, vrátane kože [30].

Niektoré kožné symptómy súvisiace s diabetom sú priamym dôsledkom metabolických zmien, ako je hyperglykémia a hyperlipidémia [4, 7]. Progresívne poškodenie vaskulárneho, nervového alebo imunitného systému tiež významne prispieva k rozvoju kožných prejavov. Mechanizmy iných dermatologických lézií spojených s diabetom zostávajú neznáme [7, 20].

Hyperinzulinémia môže tiež prispieť k zmenám kože, ako sa pozoruje v počiatočných štádiách diabetu typu 2 s inzulín-rezistentným účinkom.

Tiež výrazne zhoršuje priebeh kožných komplikácií diabetu makro- a mikroangiopatia. U pacientov s cukrovkou dochádza k zvýšenému "presakovaniu" alebo priepustnosti cievnej steny, k zníženiu vaskulárnej reaktivity pri sympatickom inervovaní a hypoxemickom strese [4, 43]. V kombinácii s arteriosklerózou veľkých ciev tieto mikrovaskulárne poruchy prispievajú k tvorbe diabetických vredov. Diabetes okrem toho spôsobuje stratu citlivosti na inerváciu kože, ktorá predisponuje k infekciám a zraneniam [16]. Zvyčajne majú diabetické kožné lézie dlhý a pretrvávajúci priebeh s častými exacerbáciami a ťažko sa liečia.

Existuje niekoľko klasifikácií kožných lézií pri cukrovke, sú založené na klinických charakteristikách a niektorých aspektoch patogenézy kožných zmien. Podľa klasifikácie Khlebnikovej A.N., Marycheva N.V. (2011) [14], patológia kože pri cukrovke je rozdelená do piatich hlavných skupín:

1) dermatózu spojenú s cukrovkou;

2) kožná patológia spojená s cukrovkou a rezistenciou na inzulín;

3) kožná patológia spojená s angiopatiou;

4) idiopatické vyrážky;

5) bakteriálne a plesňové infekcie.

V klasifikácii, ktorú opísali Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], sa rozlišujú nasledujúce skupiny kožných lézií súvisiacich s diabetom:

1) kožné prejavy diabetu spojená s metabolickými, cievnymi, neurologických, alebo porúch imunitného systému (diabetická scleredema, akantóza, diabetická zhrubnutie pokožky, obmedzenie pohyblivosti kĺbov a sklerodermopodobny syndróm, sopečný xantomu, kožných infekcií (bakteriálne, hubové), diabetické vredy);

2) ochorenia spojené s diabetom, s nejasnou patogenézou (lipoidná nekrobióza, prstencový granulóm, diabetický močový mechúr, diabetická dermopatia).

Tieto klasifikácie sa prakticky nelíšia a navzájom sa dopĺňajú.

Pre diabetes mellitus spojený s diabetes patrí diabetický skleredém. Scleredema je bežnejší s dlhodobým diabetes mellitus v kombinácii s obezitou a prejavuje sa difúznymi symetrickými induktívnymi zmenami kože, hlavne na krku a hornej tretine chrbta ako oranžová kôra. Podľa rôznych autorov je frekvencia výskytu u pacientov s diabetom 2,5 až 14% [28, 25, 50].

Očakávalo sa, že patogenéza diabetickej scleredema je neregulovaná produkcia molekúl extracelulárnej matrix vo fibroblastoch, čo vedie k zahustenie kolagénových zväzkov a zvýšené ukladanie glykozaminoglykánov (GAG) [53]. Pacienti s diabetickým skleredémom môžu zaznamenať zhoršenie bolesti a citlivosti na svetlo v oblasti postihnutých oblastí kože a tiež sa sťažovať na ťažkosti s pohybom horných končatín a krku. V extrémnych prípadoch môže choroba viesť k úplnej strate pohyblivosti kĺbov, avšak prítomnosť skleredému nie je spojená s retinopatiou, nefropatiou, neuropatiou alebo poškodením veľkých ciev [4, 25].

FOTO 1. Diabetický skleredém

Komunikácia s obezitou a inzulínovou rezistenciou pozorované s acanthosis nigricans (acantosis nigricans), ktorá je zobrazená, s časťami hyperpigmentácia kože papilomatózní porastov v oblasti krku a hlavnými záhyby [34]. Inzulín zohráva ústrednú úlohu vo vývoji akantózy. U žien s akantózou sa môže zistiť strata funkčných mutácií inzulínového receptora alebo receptora protilátok proti inzulínu (typ A a syndróm typu B) [18, 31]. Predpokladá sa, že nadmerná stimulácia rastového faktora v koži spôsobuje aberantnú proliferáciu keratinocytov a fibroblastov, čo vedie k rozvoju klinických prejavov čiernej akantózy [52]. V podmienkach inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie môže vzniknúť akantóza v dôsledku nadmernej väzby inzulínu na receptory IGF - 1 na keratinocytoch a fibroblastoch [27]. Dôkazy v prospech úlohy rôznych rastových faktorov v patogenéze čiernej akantózy sa naďalej hromadia.

FOTO 2. Čierna akantóza

Nediagnostikovaný diabetes a hypertriglyceridémia môžu vyvolať výskyt erupčných xantómov na koži [46, 8]. Sú to červeno-žlté papuly s veľkosťou 1 až 4 mm, ktoré sa nachádzajú na zadku a extenzívnych plochách končatín. Patologické prvky sa objavujú vo forme zŕn a v priebehu času sa môžu spojiť s tvorbou plakov. Spočiatku triglyceridy prevažujú v kožných prvkoch, ale keďže sa mobilizujú omnoho ľahšie ako cholesterol, pri ich rozpadu sa v koži hromadí viac a viac cholesterolu [47].

Inzulín je dôležitým regulátorom aktivity LDL. Stupeň deficitu enzýmu a následné čistenie sérových triglyceridov je úmerné indexom inzulínovej nedostatočnosti a hyperglykémie [22]. Klírens plazmatických lipoproteínov závisí od adekvátnych hladín inzulínu [17]. Pri nekontrolovanom cukrovke môže takáto neschopnosť metabolizovať a uvoľňovať chylomikróny bohaté na triglyceridy a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou môže viesť k zvýšeniu hladín triglyceridov v plazme až na niekoľko tisíc. Nekontrolovaný diabetes je bežnou príčinou masívnej hypertriglyceridémie [4, 26, 29].

PHOTO 3 erupčné xantómy

Pacienti s diabetom sú náchylní na vývoj infekčných ochorení kože, najmä so slabou kontrolou glykémie. Na povrchu kože diabetických pacientov je 2,5 krát viac mikroorganizmov než u zdravých jedincov a baktericídna aktivita kože u diabetických pacientov je v priemere nižšia o 20% [9]. Tento pokles priamo koreluje so závažnosťou cukrovky. Infekčné a zápalové ochorenia sa primárne vyvíjajú na koži dolných končatín v súvislosti s angio- a neuropatiou. Príčinou sú zvyčajne polymikrobiálne infekcie: Staphylococcus aureus, Streptococcus skupiny A a B, gram-negatívne aeróbne baktérie a mnoho anaeróbov. Pyoderma je predovšetkým reprezentovaná folikulitídou, actimou, erysipelami a môže byť komplikovaná ekzématizáciou. Okrem toho je možný vývoj furunkulózy, karbunky, paronychie, infekcie mäkkých tkanív [21].

Na pozadí diabetes sa pozoruje zvýšená frekvencia hubových infekcií, čo podľa rôznych autorov predstavuje 32,5-45% v štruktúre ochorení u pacientov tejto kategórie [14, 9]. V podmienkach hyperkalémie huby aktívne používajú cukor na metabolické procesy a intenzívne sa množia a spôsobujú ochorenie. Pri cukrovke je 20-krát častejšie pozorovaná narušená mikrocirkulácia v cievach dolných končatín ako u jedincov bez endokrinnej patológie, čo prispieva k vývoju hubovej nôh a onychomykózy [1]. Kauzátormi hubových lézií sú dermatofyty a Candida albicans. Navyše u normálnej populácie hubové kožné lézie spôsobené C. albicans nepresiahnu 20%, zatiaľ čo u somaticky zaťažených pacientov sa tento počet zvýši na 80-90% [12]. Je potrebné poznamenať, že 80% registrovanej kandidózy kože zodpovedá pacientom s diabetom [5]. Najčastejšie intertrigo (s poškodením axilárnych, inguinálnych oblastí, interdigitálnych priestorov), vulvovaginitída, balanitída, paronychia, glositída a uhlová cheilitída. Okrem klinických vaginálnych kvasinkových infekcií majú pacienti s diabetom tiež zvýšený výskyt asymptomatického transportu [36].

PHOTO 4 veľké záhyby Candida

Choroby spojené s diabetom a s nejasnou patogenézou zahŕňajú lipoidnú nekrobiózu, prstencový granulóm, diabetický močový mechúr a diabetickú dermopatiu.

Lipoidná nekrobióza (Oppenheimova choroba - Urbach) - zriedkavé granulomatózne chronické ochorenie cievnej výmeny, je lokalizovaná lipidóza s depozíciou lipidov v oblastiach dermis, kde dochádza k degenerácii alebo nekrobióze kolagénu [15]. Prvé príznaky dermatózy sa zvyčajne vyskytujú vo vekovej skupine od 20 do 60 rokov. Ochorenie Oppenheim-Urbach je zriedkavé v detstve [13]. Výskyt lipoidnej nekrobiózy u pacientov s diabetom je 0,1 - 3% [38, 6].

Klinický obraz ochorenia Oppenheim-Urbach je veľmi rôznorodý. V procese sa môžu podieľať rôzne oblasti kože, ale predovšetkým koža predných plôch nohy. To možno pravdepodobne vysvetliť skutočnosťou, že pri diabete sa patologické zmeny spočiatku vyskytujú v malých cievach dolných končatín [10]. Lipoidná nekrobióza sa zvyčajne prejavuje ako jedna alebo viac jasne odlíšených žltohnedých plátov. Prvky majú fialové zúbkované okraje, ktoré sa môžu vznášať nad povrchom pokožky alebo vytvrdnúť. V priebehu času sú elementy zarovnané a centrálna žltá alebo oranžová oblasť sa stáva atrofickou, často vidieť telangiektázy, ktoré dávajú postihnutým oblastiam lesk "glazovaného porcelánu". Strata vnímania sa vyskytuje v oblasti plaku [44, 2, 42].

FOTO 5 Lipoidná nekrobióza

Generalizovaný prstencový granulóm u 20% pacientov je prvým znakom skôr nediagnostikovaného diabetu 2. typu. Vzťah prstencového granulómu s diabetom zostáva predmetom diskusie, pretože môže byť spojený s inými ochoreniami [55]. Boli pozorované lokalizované, generalizované, ako aj subkutánne nodulárne a perforujúce formy prstencového granulómu spojené s diabetom [3, 37, 24].

Typická anamnéza prstencového granulómu naznačuje, že jeden alebo viacero papuliek rastie na okraji so súčasným rozlíšením v strede. Ohniská môžu zachovať svoju prirodzenú farbu pokožky alebo môžu byť erytematózne alebo fialové. Zvyčajné veľkosti ohniska majú priemer 1 až 5 cm [41]. Ročný granulóm je spravidla asymptomatický; mierny pruritus je možný, bolestivé lézie sú zriedkavo pozorované [33].

FÓRUM 6 Krúžkovitý granulóm

Diabetická bullóza je subepidermálna bulózna dermatóza, ktorá sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou [39].

Po prvýkrát v roku 1930 D. Kramer pozoroval pľuzgiere ako variant kožných lézií pri cukrovke [35]. A. Cantwell a W. Martz opísali tento stav ako diabetickú bullózu [23,11].

Príčina pľuzgierov u diabetických pacientov nie je jasná. Existujú teórie o úlohe mikroangiopatie a lokálnych metabolických porúch. Diabetická bullóza sa vyskytuje prevažne u osôb s dlhodobým diabetom a častejšie u žien. Nástup ochorenia sa pohybuje od 17 do 79 rokov.

Na nezmenenej koži sa objavujú blistre v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov (zvyčajne na koži dolných končatín) [19]. Existujú dva typy lézií: intraepidermálne umiestnené blistre, ktoré vymiznú bez tvorby jaziev, a subepidermálne pľuzgiere, po ktorých zostávajú atrofované jazvy. Vyrážky sú lokalizované hlavne na nohách a holeniach, ale môžu sa vyskytnúť na rukách a predlaktia. Bubliny spontánne vymiznú po 2-5 týždňoch, môžu sa objaviť relapsy [45].

FOTO 7 Diabetická bublina

Atrofické kožné zmeny dolných končatín alebo "bodkované dolné končatiny" boli prvýkrát opísané a navrhnuté ako marker diabetu v roku 1964 [54]. Neskôr Binkley vytvoril termín diabetickej "dermopatie", aby spájal tieto patologické zmeny s tými, ktoré súvisia s retinopatiou, nefropatiou a neuropatiou [51]. Diabetická dermopatia je bežnejšia u pacientov s dlhodobým diabetom a častejšia u mužov [29, 40]. Klinicky sa jedná o malé (menej ako 1 cm) atrofické škvrny od ružovej až po hnedú farbu a pripomínajúce jazvnaté tkanivo umiestnené na predbežných miestach. Tieto prvky sú asymptomatické a vymiznú za 1-2 roky, zanechávajúc miernu atrofiu alebo hypopigmentáciu [54]. Vznik nových prvkov naznačuje, že pigmentácia a atrofia sú pretrvávajúce podmienky.

FOTO 8 Diabetická dermopatia

Výmena endokrinných porúch je často príčinou vývoja niektorých dermatóz. Existuje určitý vzťah medzi priebehom týchto ochorení a prítomnosťou endokrinopatie. Ťažký diabetes bol diagnostikovaný u 19% pacientov s lichen planusom av niektorých z nich došlo k významnej zmene v teste glukózovej tolerancie [48]. Často je poškodenie orálnej sliznice v lichen planus kombinované s cukrovkou a hypertenziou (Potekaev-Grinshpangov syndróm) a vyrážky na sliznici sú spravidla erozívne a ulceratívne. Vo veľkej štúdii na určenie vzťahu medzi psoriázou a všeobecným zdravotným stavom sa zistilo, že ženy trpiace psoriázou majú o 63% vyššiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky v porovnaní s pacientmi, ktorí nemajú túto dermatózu [49]. Na pozadí diabetes je psoriáza závažnejšia, ako sú exsudatívne psoriázy, psoriatická polyartritída, veľké záhyby psoriázy [32].

Kožné zmeny môžu byť preto spojené so systémovými patologickými procesmi charakteristickými pre diabetes. Základom klinického a patologického obrazu dermatóz a dermopatií, ktoré predchádzali alebo sa vyvinuli na pozadí diabetes, sú metabolické, vaskulárne, neurologické a imunitné poruchy.

recenzenti:

Valeeva F.V., prof., Vedúci oddelenia. kurz, endokrinológia, profesor nemocničnej terapie s kurzom endokrinológie, Kazaňská štátna zdravotnícka univerzita, Kazan.

MUDr. Sergeeva IG, profesorka oddelenia základnej medicíny, FSBEI HPE, Novosibirskská národná výskumná štátna univerzita v Novosibirsku.

Aké zmeny v koži sa vyskytujú pri cukrovke?

Diabetes je dnes jednou z najčastejších ochorení, ktoré môžu mať nebezpečné komplikácie. Pacienti s cukrovkou si musia byť vedomí možných problémov s kožou spojených s týmto ochorením a je dôležité konzultovať s lekárom skôr, ako sa tieto problémy dostanú mimo kontroly. Vo väčšine prípadov sú kožné zmeny v diabete mellitus, za predpokladu, že sú diagnostikované skoro a liečba sa začne skôr, sú reverzibilné alebo sa im možno úplne vyhnúť. Naučte sa na estet-portal.com. Najčastejšie kožné zmeny v prípade cukrovky.

Najčastejšie kožné ochorenia pri cukrovke

Diabetická sklerodermia je charakteristická pre ľudí s diabetom 2. typu. Vyskytuje sa zriedkavo a prejavuje sa zhrubnutím kože na zadnej strane krku a / alebo na hornej časti chrbta. Liečba spočíva v prísne kontrole hladín normálneho krvného cukru. Ak chcete zmäknúť pokožku, musíte použiť močovinové krémy a zvlhčovadlá.

Vitiligo je bežnejšie na koži s diabetes mellitus typu I a prejavuje sa zmenou farby kože. Aké ďalšie patológie vedú k zmene vzhľadu pleti pri diabete mellitus, prečítajte si na estet-portal.com. Patogenéza vitiligu je ničenie melanozómov - buniek, ktoré produkujú pigmentový melanín (látka, ktorá spôsobuje farbu kože), čo vedie k vzniku bielych, odfarbených bodov na koži. Častá lokalizácia: hrudník a brucho, na tvári okolo úst, nosa a očí.

Poruchy cirkulácie v koži s cukrovkou

Mikro- a makroangiopatia sú závažnými komplikáciami diabetes mellitus typu I aj typu II. Angiopatia sa prejavuje zúžením krvných ciev, zápalom vnútornej steny, ukladaním aterosklerotických plakov na ne. Angiopatia je náchylná na cievy veľkého a malého kalibru, to znamená v celom tele, vrátane tých ciev, ktoré tvoria sieť krvi na úrovni kože.

Tieto zmeny sa vyskytujú postupne a koža s diabetes mellitus chronicky trpí nedostatkom kyslíka.

Angiopatia kožných ciev s diabetes mellitus môže v konečnom dôsledku viesť k zriedeniu a nezdravému lesku pokožky, najmä na nohách, zahusteniu a odfarbeniu nechtov, nepríjemným pocitom brnenia, zhoršeným pocitom a termoreguláciou, vypadávaniu vlasov.

V prípade poškodenia kože na miestach progresie aterosklerózy, proces hojenia trvá oveľa dlhšie ako na zdravom pokožke, čo súvisí s porušením trofizmu.

Patológie kože pri cukrovke zahŕňajú takéto zmeny:

• diabetická lipodystrofia;
• diabetická dermopatia;
• acroscleroderma;
• suchá xantomatóza;
• diabetický pemfigus;
• diseminovaný prstencový granulóm.

Patologické stavy kože pri diabete mellitus

Diabetická lipodystrofia sa vyskytuje v miestach kontinuálneho podávania inzulínu, preto je dôležité poznať možné zóny a frekvenciu zmien v mieste podania injekcie. Niekedy môže miesto lipodystrofie kože s diabetes mellitus svrbieť alebo ublížiť, prípadne ulceráciu povrchu.

Diabetická dermopatia je zmena v krvných cievach, ktoré dodávajú pokožku krvi. Dermopatia prejavuje zaoblené alebo oválne lézie s riedenou kožou, ktoré sú lokalizované na predných plochách nohy. Bodky bez bolesti môžu byť sprevádzané svrbením alebo pocitom pálenia.

Sclerodactyly je komplikácia cukrovky, pri ktorej sa koža na prstoch a prstoch zahusťuje, je voskovitá a tesná, pohyb interfalangeálnych kĺbov je narušený, prsty sa ťažko narovnávajú. Zmeny sú nezvratné.

Rýchla xantomatóza sa vyskytuje ako hustá, voskovitá žltej farby na povrchu kože pri cukrovke, ktorá je vyvolaná zvýšením hladiny triglyceridov v krvi. Plaky sú svrbiace, často obklopené červeným halo, typickou lokalizáciou je tvár alebo zadok, rovnako ako zadná plocha ramien a nôh, najmä na záhyboch končatín.

Diabetický pemfigus alebo diabetickí býci sa prejavujú zmeny, ako sú pľuzgiere z popálenin. Blistre sa môžu vyskytnúť na prstoch, rukách, nohách, nohách, nohách a predlaktiach. Diabetický pemfigus nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi a prechádza sám.

Rozptýlený prstencový granulóm je reprezentovaný jasne ohraničenou prstencovou alebo oblúkovou oblasťou kože. Prvky granulómovej vyrážky na koži s diabetes mellitus sa často objavujú na prstoch a ušiach a môžu sa vyskytnúť aj na hrudi a bruchu. Vyrážky sú červené, červenohnedé alebo mäsité.

Kožné lézie pri diabete mellitus spôsobené inzulínovou rezistenciou

Acantokeratoderma sa prejavuje tmavnutím a zhrubnutím kože v určitých oblastiach tela, najmä v oblasti kožných záhybov. Pri cukrovke sa koža stáva tvrdá, hrubá, hnedá a niekedy sa na nej objavujú vyvýšeniny, ktoré sa označujú ako velvet.

Najčastejšie zmeny na akantóderme, ktoré sa omylom vnímajú ako papilómy na koži, sa vyskytujú na bočnom alebo zadnom povrchu krku, v podpazuší, pod prsníkmi a v slabinách. Niekedy sa na koži prstov vyskytujú zmeny.

Acantokeratoderma zvyčajne predchádza diabetes mellitus, a preto sa považuje za jej marker. Je dôležité mať na pamäti, že niektoré iné ochorenia môžu byť sprevádzané alebo spôsobovať akantózu kože (akromegália, Itsenko-Cushingov syndróm). Predpokladá sa, že akantokeratodermia je kožným prejavom inzulínovej rezistencie.

Pri detekcii zmien v koži pri diabete mellitus je preto potrebné kontaktovať endokrinológov na korekciu liečby alebo dodatočnú kontrolu základnej choroby.

Typy kožných vyrážok s cukrovkou

Okrem neviditeľné zmeny očného vyskytujúcich sa vnútorných orgánov a sliznice v tele, sú vonkajšie príznaky diabetu na koži, v závislosti na tvare, existencie starých ochorenia, veku pacienta, liečba úspech (alebo márnosť) vyjadrené viac či menej výrazne.

Ide buď o komplikácie vo forme čisto kožných prejavov (primárne), alebo vedú nielen ku kožným léziám, ale aj k účinkovaniu hlboko podliehajúcich štruktúr (sekundárnych, pripísateľných účinkom cukrovky).

Napriek tomu, že je ťažké posúdiť z internetu o hĺbke zmien v organizme, skutočnosť, že sa už "rozptýlili" (na koži a pod ňou), poukazuje na ich význam - a potrebu prijať novú stratégiu - systém opatrení o potláčaní ochorenia mimo kontroly.

Zmeny v koži s diabetes mellitus

Okrem často vyčerpanie organizmu silný močenie, urinárnu sladkej chuti (vzhľadom k prítomnosti v ňom cukru), jeden z prvých príznakov cukrovky je dehydratácia, ktorý sám o sebe prejavuje neuhasiteľná smäd a konštantný sucho v ústach, a to napriek časté nadmerné pitie.

Prítomnosť týchto príznakov je spôsobená vážnymi poruchami biochemických procesov, v dôsledku čoho sa zdá, že voda "preteká" bez pretrvávania v tkanivách.

Preto je za to obviňovaná hyperglykémia (nadmerná hladina cukru v krvi spôsobená metabolizmom uhľohydrátov), ​​vďaka čomu je metabolizmus v mozgovom tkanive narušený výskytom jeho dysfunkcie.

Rozpad jemných mechanizmov mozgového nastavenia vedie k narušeniu nervového a cievneho systému - v dôsledku toho dochádza k problémom s prívodom krvi a inerváciou tkanív, čo spôsobuje poruchu ich trofizmu.

Dodávané v nedostatočnom množstve živinami, "zaplavené" toxickými metabolickými produktmi, ktoré sa neodstránia v čase, sa tkanivá začnú regenerovať a potom sa zrútia.

Kožné ochorenia u diabetikov

Vzhľad obalu v dôsledku ochorenia sa značne líši, čo vyvoláva dojem nedbanlivosti v dôsledku:

• hrubé zhrubnutie kože, ktoré stratilo svoju elasticitu;
• výrazná deskvamácia, obzvlášť významná v oblasti pokožky hlavy hlavy;
• výskyt mozgov na dlaňach a chodidlách;
• praskanie kože, získanie charakteristickej nažltlej farby;
• zmeny v nechtoch, ich deformácia a zhrubnutie doštičiek v dôsledku subangulárnej hyperkeratózy;
• svalovosť vlasov;
• vzhľadu pigmentačných škvŕn.

Vzhľadom k suchu hornej vrstvy kože a slizníc, prestal plniť svoju ochrannú funkciu, svrbenie, čo vedie k poškrabaniu (ktorý zabezpečuje jednoduché infekcie - kontaktné patogénov do vnútra tkanív), diabetici sú náchylné k pustulárnu ochorenia - u dospievajúcich a mladých dospelých je akné u dospelých pacientov:

• folikulitída;
• vrie a iné hlboké pyodermy;
• manifestácie kandidózy.

Fotografie bežných lézií u diabetes mellitus:

Poruchy kožného trofizmu oblasti pokožky hlavy vedú k dysfunkcii potu a mazových žliaz (s príchodom lupín a difúzie - dokonca aj pre celú hlavu - vypadávanie vlasov).

Stav dolných končatín sú ovplyvnené predovšetkým pevný kryt - so zreteľom na význam pohybu dolných končatín, závažnosti cievnych ochorení sú silnejšie na rovnakej nohy takmer neustále oblečenie a okované, čo ďalej komplikuje obehu.

To všetko prispieva k výskytu pustulárnej vyrážky, rovnaké škrabance a drobné poranenia sú charakterizované ťažkosťami pri hojení - ale sú náchylné na ulceráciu.

Zmena hodnoty pH povrchových krytín nielen uľahčuje zavedenie mikrobiálnej infekcie, ale vyžíva prizhivaniya ňom hubových (plesňových) voľne rastúcich rastlín - Candida (kvasinkami, čo je príčinou kvasiniek) a lishaynyh.

Primárne ochorenia

Spolu s týmito včasné príznaky diabetu, ako svrbenie (najmä v oblasti genitálií), dobu trvania procesu hojenia malých lézií (odreniny, rany, odreniny), keratózy, hyperpigmentácia s výskytom hyperpigmentácie veku, regióny genitálií (zahŕňajúce vnútorných plôch stehien) a podpazušia umožnené výskyt špecifickej patológie - diabetik:

dermopatie

Externá expresia procesov vyskytujúcich sa v hĺbke tkanív je tok diabetickej dermopatie.

Vyjadruje sa výskytom papuliek od červenej až po hnedú farbu, malého priemeru (od 5 do 10-12 mm), symetricky umiestneného na končatinách, najčastejšie na predných plochách nohy.

Následne sú transformované do atrofickej hyperpigmentovaných miesta s šupinaté deskvamácia, schopné ako uchovávať a spontánne zmiznú po 1-2 roky (v súvislosti s pochádzajú z akéhokoľvek dôvodu, zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie závažnosti konkrétneho mikroangiopatia).

Poruchy zdravotného stavu nespôsobujú vzdelanie, nevyžadujú špeciálnu liečbu, najčastejšie sa vyskytuje diabetes typu II u mužov s dlhou "skúsenosťou".

Lipoidná nekrobióza

Fenomén, ktorý slúži ako logické pokračovanie vyššie uvedeného procesu, s rozvojom dystrofie-atrofie kože v dôsledku smrti jeho funkčných prvkov, nahradiť ich jazvovým tkanivom.

Je to častejší stav u žien ako u mužov, ktorý sa prejavuje u 1-4% diabetikov závislých od inzulínu (bez ohľadu na vek, ale najčastejšie do 15-40 rokov).

Neexistuje žiadna jasná súbežnosť s vekom choroby (patológia je schopná predchádzať vyspelým klinikám choroby a vyskytovať sa súčasne s touto chorobou), to isté platí aj pre závažnosť cukrovky.

Bez ohľadu na inzulíne injekčných miest ložísk (jedno, s rozsiahle lézie oblasti) sú umiestnené na ramenách, na začiatku procesu je charakterizovaný tvorbou škvŕn na povrchu vyvýšených uzlíkov alebo plakov plochý tvar s hladkým povrchom.

Majú modro-ružovú farbu, obrysy sú zaoblené alebo dané krúteným obrysom jasne vymedzeného okraja a pohybujú sa na okraj s rastúcim zameraním. Konečný vzhľad útvarov je taký typický, že nevyžaduje rozlíšenie od štruktúr, ktoré sú podobné (anulárny granulóm a podobne).

Sú to ohniská, ktoré sú jasne vymedzené z okolitých tkanív a majú tvar (oválny alebo mnohouholníkový), ktorý je predĺžený v smere dĺžky končatiny.

Zvýšený okraj zápalové konfigurácie hriadeľ prstencový (modro-ružovej farby s odlupovacie javu) obklopuje stredovú oblasť (farbu zo žltej na žltkastý hnědavého) Zdalo sa, že drez, ale v skutočnosti majú rovnakú úroveň s okolitou kožou.

Foto kožných lézií pri lipoidnej nekrobióze:

Pokračujúce atrofické procesy v centre vzdelávania vedú k vzniku:

• teleangiektázie;
• mierna hyperpigmentácia;
• vredov.

Zrejmý pocit nespôsobuje zmenu štruktúry kože, bolesť sa objaví až po začatí ulcerácie.

Ďalšie kožné zmeny v ochorení cukrov zahŕňajú nasledujúce javy:

1. Diabetická lipodystrofia - atrofia (až do úplného zmiznutia) vrstvy podkožného tuku s výsledným riedením kože, výskyt "vaskulárnych hviezdičiek" - teleangiektázia, poškodenie kože, po ktorom nasleduje tvorba vredov.
2. Xanthomatóza - vzhľad formácií plakov plochého tvaru, zaoblené obrysy, farba od žltej do svetlohnedej, vyvýšená nad povrchom kože (často na zadku, chrbte, menej často na tvári, nohách).
3. Hyperkeratóza - nadmerná keratinizácia, ktorá vedie k zahusteniu kože nôh (kvôli poškodeniu periférnych nervov a ciev v dôsledku porúch a inervácie obehu).
4. Plesňové a mikrobiálne infekcie (s tvorbou vredov, karbuniek a dokonca hlbších infekcií kože).
5. Prstencové granulómy - pokrývajú nohy a ručné vyrážky s oblúkovým (prstencovým) tvarom.
6. Diabetický pemfigus.

Diabetický močový mechúr (viď foto) je oddelenie epidermis kvapalinou, ktorá sa vytvorí medzi ňou a dermis, čo vedie k vzniku zásobníka obsahujúceho buď samotné sérum, alebo sérum zmiešané s krvnými zložkami - hemoragický obsah. Napriek zloženiu tekutiny v močovom mechúre je vždy sterilné.

Napriek bezbolestnosti vzniku (s priemerom niekoľkých milimetrov alebo centimetrov), ktoré sa náhle objavia na predlaktie, členku, špičke alebo ruke, bez predchádzajúceho sčervenania, svrbenia alebo iných symptómov, pacient vždy zapôsobí a alarmuje, nevysvetliteľné, ako sa zjavilo (do 2-4 týždňov).

Sekundárne komplikácie

Táto kategória zahŕňa:

• bakteriálne lézie;
• hubové infekcie.

Bakteriálna infekcia kože diabetických pacientov je omnoho náchylnejšia ako pacienti bez endokrinnej patológie.

Okrem diabetických vredov, ktoré vedú k tvorbe nohy na potrebu amputacie končatiny na vysokej úrovni a smrti, existujú rôzne možnosti streptokokovej a stafylokokovej pyodermie:

• carbuncles;
• varí;
• abscesy;
• erysipel;
• panaritiums;
• zápal nechtového lôžka.

Prítomnosť priľnutých infekčných a zápalových procesov vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta, dlhšiemu trvaniu dekompenzovaných štádií ochorenia, ako aj k zvýšeniu potreby inzulínu v tele.

Z hubových kožných komplikácií zostáva najdôležitejšia kandidóza, zvyčajne vyvolaná Candida albicans.

Pacienti starého a senilného veku sú najviac náchylní na to, pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou, kde sa plochy rôznych kožných záhybov stali obľúbenými oblasťami lokalizácie:

• trieslová;
• interdigitálnej;
• podyagodichnyh;
• medzi bruchom a panvou.

Sliznice pohlavných orgánov a dutiny ústnej dutiny sú hubou "navštívené" a ich infekcia kandidátmi vedie k vývoju:

• vulvitida a vulvovaginitída;
• balanitída (balanoposthitis);
• uhlová cheilitída (lokalizovaná v rohoch úst).

Kandidomykóza, ktorá sa často stáva indikátorom cukrovky, bez ohľadu na lokalizáciu, sa prejavuje ako významná a nepríjemná svrbenie, ku ktorému sa pripájajú neskoršie charakteristické prejavy ochorenia.

Ako je vidieť na fotografii, macerácia pokožky je hotovým "lôžkom" na "očkovanie" huby.

Je to modrofialovo zafarbený povrch erodovaný (kvôli odlupovaniu stratum corneum), lesklý a mokrý zo séra potu z vrstiev umiestnených pod epidermou, navyše je skrytý v záhybe tela (prívod vzduchu pre patogén drozd nie je príliš náročný, ale teplo prispieva spóry klíčenia a vývoj tohto typu plesní).

Oblasť erózie a povrchových trhlín je ohraničená zónou "priečok", ktorými sú ohniská s malými bublinami, po otvorení ktorých vzniká sekundárna erózia, ktoré majú tendenciu splynúť a zároveň rastie s plochou stredu a jeho prehĺbením do "pôdy".

Starostlivosť o pleť

Vzhľadom na existenciu základnej choroby (cukrovka), čisto hygienické opatrenia na starostlivosť o zapálenú a znovuzrodenú pleť neprinesú žiaden prínos.

Ich kombinácia s použitím vhodného typu hypoglykemických chorôb môže poskytnúť uspokojivý výsledok.

Avšak vzhľadom na existenciu mnohých odtieňov tak vo všeobecnom priebehu ochorenia, ako aj v každom jednotlivom prípade, ako aj kvôli potrebe laboratórnej kontroly hladiny cukru, lekár musí dohliadať na proces liečby.

Videá pre liečbu diabetu:

Žiadne triky s použitím metód "tradičného lekárstva" nemožno nahradiť kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou - až po schválení lekárom, ktorý liečbu poskytuje, môžu byť použité (v odporúčanom režime s prísnym dodržiavaním mnohých postupov).

V prípade čistých kožných ochorení sú naďalej dôležité osvedčené nápravné opatrenia:

• zo skupiny anilínových farbív - 2 alebo 3% roztok metylénovej modrej (modrej), 1% diamantový grun (alkoholový roztok "zelených"), roztok Fukortsin (kompozícia Castellani);
• pasty a masti obsahujúce 10% kyseliny boritej.

V prípade mikrobiálnej, hubovej alebo zmiešanej infekcie sú kompozície vybrané v súlade s výsledkami laboratórnych štúdií - mikroskopickými a inokuláciou patogénu na živnom médiu, následnou identifikáciou kultúry patogénu a stanovením jeho citlivosti na rôzne skupiny liečiv (antimikrobiálne alebo antifungálne).

Použitie výlučne "populárnych" metód je teda len jedným zo spôsobov, ako stratiť drahocenný čas a ešte viac začať s kožným problémom s cukrovou chorobou. Zaoberať sa otázkami svojho lekára by mala byť lekárka.