Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

• Produkty

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo premeneniu na patologickú formu, ktorá je nebezpečná pre zdravie, je potrebné udržať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubín

Bilirubín je medziprodukt určitých reakcií v ľudskom tele. Po kolapsu hemoglobínu sa objavuje na dvoch častiach: globín a hem. Tento proces nastáva, keď vek červených krviniek.

Hemma častice sú toxické, takže sa ich telo chce zbaviť. Čiastočky sa preto konvertujú na bilirubín, aby sa ďalej vylúčili.

Niektoré množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodenca je hladina podstatne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

1. symptóm žltačky,
2. dôsledkom obštrukcie žlčovodov (napríklad v nádore),
3. dôsledkom nízkokalorickej diéty.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 indikátory:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín proces pečeňových enzýmov, to opustí telo prostredníctvom výkalov a moču.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Avšak u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávka "zlého" bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozretí enzýmového systému dieťaťa bude "zlý" bilirubín spracovaný a odstránený z tela.

Teda miera bilirubínu u novorodenca je prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problémom je, že nie každý žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť veľmi rýchlo transformovaný na patologickú, ak je hladina bilirubínu nad prípustnou prahovou hodnotou alebo ak sa v ňom narastá.

Patologický žltačka detí má tieto znaky:

1. trvá dlhšie ako fyziologické,
2. vyžaduje naliehavú liečbu
3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Takže, ako sa ukázalo, bilirubín u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je zvyčajne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u novonarodeného dieťaťa môže byť koncentrácia látky dokonca väčšia ako 205 μmol / l.

Úroveň bilirubínu v krvi nedávno narodeného dieťaťa sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Sadzba týždenného dieťaťa sa považuje za 205 μmol / l, u predčasne narodených detí však táto hodnota je nižšia - 170 μmol / l.

U novorodencov sa bilirubín zvyšuje 2 až 4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň hladiny sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne hladina ukazovateľ "pre dospelých".

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi stále stúpa. Vysoká úroveň je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Ak indikátory sú vyššie ako 256 pmol / l (ako nedonosených detí - 172 pmol / l), potom dieťa musí byť hospitalizovaný bezprostredne zdravotných stavov nižších činidiel úrovne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodenca

Zrejmá otázka je, prečo sú niektoré detské fyziologická žltačka prechádza ľahko a bez následkov, a ostatné deti ovplyvnené patologického typu žltačky, ktorá vyžaduje operáciu?

V ťažkej forme sa patologická žltačka vyskytuje na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka odlišná:

1. Šírenie žltej farby pod pupom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaňach,
2. Potlačenie alebo extrémna excitabilita dieťaťa,
3. Farbenie bielkovín, tmavá moč.

Faktory, ktoré vyvíjajú detskú bilirubíniu, môžu byť:

• závažné tehotenstvo a komplikácie
• choroby matiek, ako je diabetes,
• používanie určitých liekov počas pôrodu,
• predčasne narodené dieťa
• intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka),
• fetálne udusenie (asfyxia).

Okrem toho účinky patologického žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• infekcia pečene,
• nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa,
• obštrukčná žltačka
• obštrukcia čriev,
• rôznych hormonálnych porúch
• Gilbertov syndróm a ďalšie poruchy v pečeni dieťaťa,
• deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Kritickému stavu je možné predchádzať, ak sa v žilách zaznamená žltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia má primárny vplyv na nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že látka sa hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo vedie k smrti nervových zakončení, mozgových buniek a ďalším vážnym následkom.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

• duševné poruchy
• strata sluchu
• mentálna retardácia
• strata zraku
• iné odchýlky.

Preto by mala byť hladina bilirubínu u dieťaťa sledovaná lekárom. Ak počas vyšetrenia pediatr podozrie na vývoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje, ak má dieťa s žltačkou nasledujúce príznaky:

1. ospalosť, čistá letargia,
2. znížený sací reflex
3. tiki, úzkosť, záchvat,
4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
5. zníženie krvného tlaku.

Zníženie bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám o sebe a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najefektívnejšou liečbou bilirubínémie je liečba svetelnými lúčmi. Ale táto metóda sa používa stále menej a deti sú liečené toxickými liekmi. Preto ak nie je predpísaná terapia svetlom pre dieťa, možno stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že z ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať pokožku. Nie je potrebné sa báť, po ukončení liečby, všetky nepríjemné javy prejdú na vlastnú päsť. Je potrebné, aby ste dieťa používali častejšie na prsia a ošetrili jeho pokožku zvlhčujúcimi látkami.

Liečba fototerapiou alebo kremeňom je výsledkom iba prvých dní po narodení dieťaťa. Ak je žltačka v bežnej forme, potom sa lieku nemožno vyhnúť.

Je veľmi dôležité, aby ste vždy starostlivo preštudovali všetky pokyny na lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť pre svojho dieťa lekára, ktorému môžete dôverovať týmto dôležitým otázkam.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc najmä pri kolostrum. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle vylučovanie toxínov z jeho tela a chráni pred možnými chorobami.

Materskí lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa musí zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatr môže navyše vymenovať:

Zameranie pozornosti neonatológov a pediatrov je bilirubín u novorodencov: miera a odchýlky, tabuľka štandardných ukazovateľov podľa mesiacov

Medzi dôležité ukazovatele zdravia novorodencov patrí hladina bilirubínu. Rýchlosť a patológia u novorodencov je predmetom dôkladnej pozornosti neonatológov a pediatrov.

Rozpad fetálneho hemoglobínu u novorodencov spôsobuje fyziologickú žltačku. Značný prebytok noriem počas dlhého obdobia hovorí o vývoji nebezpečného javu - patologického žltačka.

Normálna bilirubín u detí

V tabuľkách sú uvedené prípustné hladiny bilirubínu. Tieto indikátory indikujú správny alebo narušený priebeh procesov dezintegrácie hemoglobínu, ovplyvňujú fungovanie pečene.

Normálny priamy bilirubín nie je väčší ako štvrtina z celkového počtu. Maximálne hodnoty sa zistili v deň 3 narodenia. Pri absencii patologických zmien, správneho fungovania pečene, črevného traktu postupne sa hladina priameho bilirubínu znižuje, najneskôr po 2 týždňoch sa vráti do normatívneho stavu. Počas tohto obdobia zmizne fyziologická žltačka, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie novorodenca.

Proces dezintegrácie fetálneho hemoglobínu je sprevádzaný charakteristickými znakmi:

• na obličeji, na krku novorodenca sa objaví mierne žltačká farba;
• v 2. stupni žltý nádych získava drobné telo nad pupkom;
• vývoj triedy 3 je sprevádzaný žltnutím horných častí ramien a nôh;
• s aktívnym procesom sa telo novorodenca úplne zmení na žltú, dokonca sa mení aj odtieň ruky a nohy.

Tabuľka. Miera bilirubínu u novorodenca podľa dňa

Tabuľka číslo 2. Regulačný bilirubín v prvých týždňoch života

Abnormálne ukazovatele u novorodencov

Lekári okamžite vyšetria bilirubín, v prvých minútach po narodení dieťaťa (z narezanej šnúry). Druhá štúdia sa uskutočňuje tretí deň.

V mnohých novorodencoch sa pokožka zmení na žltú, matky prežijú, kreslia desivé obrázky. Pri monitorovaní lekárom sa nemusíte obávať: prípustný nadbytok bilirubínu je prirodzený jav. Je dôležité, aby ste nepremeškali moment, keď sa ukazovatele vysokého bilirubínu blížia kritickému bodu.

Po prepustení z materskej nemocnice musí matka kontrolovať proces znižovania hladiny žlčového pigmentu na štandardné hodnoty. Uznávanie bezpečných a patologických javov nie je ťažké. Dávajte pozor na príčiny, príznaky oboch typov žltačky: môžete ľahko určiť, kedy potrebujete zvuk alarmu.

Fyziologická žltačka

dôvody:

• prirodzená dezintegrácia fetálneho hemoglobínu po narodení, nahradenie normálnou. Bilirubín je vedľajším produktom rozpadu.

Zistite účinné metódy liečby nočnej enurézy u detí rôzneho veku.

Prečítajte si, kde si môžete kúpiť novú detskú posteľ na tejto adrese.

Známky zvýšeného bilirubínu u novorodencov:

• žltnutie pokožky sa vyskytne druhý deň po narodení, v niektorých neskorších deťoch - v tretí alebo štvrtý deň;
• odtieň od tmavo oranžovej až mierne pomarančová;
• dieťa sa správa ako obvykle, dobre jesť, neexistuje úzkosť, letargia;
• farba výkalov a moču sa nemení.
• po 10-14 dňoch zmizne podivná farba kože, telo novorodenca získa obvyklý odtieň.

Patologická žltačka

Provokatívne faktory:

• predčasné doručenie;
• infekcie počas tehotenstva;
• nekompatibilita faktorov Rh, krvný typ matky a dieťaťa;
• rôznych genetických ochorení.

Známky vysokého bilirubínu u novorodencov:

• charakteristický ikterický odtieň viditeľný v prvý deň narodenia;
• dieťa je letargické alebo nepokojné, má zle prsia na prsiach;
• v analýze lekári zistili konflikt Rh u novorodenca a matky;
• zvýšenie výkonu je až 85 mikromolov / liter na 1 deň;
• na nohách sa objaví žltkastý odtieň, dlane, oblasti pod pupkom;
• výkal sa zmenil, moč sa nasýtila, tmavý odtieň;
• charakteristické príznaky patologického žltačka trvajúcich 3 týždne alebo dlhšie.

Lekári identifikujú štyri formy ochorenia:

• časovanie;
• mechanická;
• parenchýmu;
• hemolyticko.

V závažných prípadoch sú hodnoty bilirubínu oveľa vyššie ako normálne. Vysoká koncentrácia (viac ako 324 mikromolov na liter) vedie k penetrácii látky cez hematoencefalickú bariéru, vyvíja sa jadrová žltačka.

Malý mozog trpí, apatia, letargia, kŕče sa objavujú, reflexy sa výrazne znižujú. Niekedy môžu byť dôsledky najvážnejšie.

Medzi komplikácie jadrovej žltačky:

• hluchota;
• paréza;
• paralýza;
• zhoršený duševný vývoj.

Metódy liečby a tipy pre rodičov

Metóda závisí od formy ochorenia. Pri identifikácii zheltushki lekári vykonávať testy, zistiť príčinu tohto javu. Odporúčania na liečbu žltačky uvádza neonatológ alebo pediatr.

Je zakázané predpisovať lieky. Nemôžete odmietnuť liečbu a dúfam, že "prejde." Aj keď staršie dieťa malo podobný jav, nestojí za to zamerať sa na metódy liečby, načasovanie vymiznutia príznakov to nestojí za to: každý prípad je individuálny.

Docela často škodlivé susedov a skúsených múmie dať škodlivé rady o zheltushka. Nemali by ste žartovať s hladinou pigmentu žlče: kritické indikátory poškodzujú malý organizmus, spôsobujú poškodenie mozgu.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Keď dojčíte, mamička by mala minimalizovať zaťaženie pečene:

• úplne odmietnuť vyprážané, pikantné, príliš sladké jedlá;
• povolená zelenina a ovocie, ktoré nespôsobujú alergiu u dieťaťa;
• voda bez obsahu uhličitanu je povinná - do 2 litrov za deň;
• nemôžete stratiť, je zakázané prejedať;
• pečie nádoby, para;
• držať sa frakčnej stravy: jesť 4-6 krát denne, porcie sú malé;
• ľahké polievky, pomazánky sú užitočné, odporúča sa varené hovädzie mäso vo forme paradajok;
• čerstvý biely chlieb zamenit šedý s otrubami, odmietanie pečenia. Jesť krekry na elimináciu fermentácie v žalúdku a črevách.

Metódy liečby a prevencia fyziologickej žltačky:

• skoré pripojenie k hrudníku. Čím skôr začnú vychádzať pôvodné kalórie (mekonium), tým skôr črevá budú čistené, prínosná mikroflóra sa začne formovať;
• kŕmenie novorodenca na požiadanie s postupným prechodom na šesť- alebo sedemnásobné potraviny;
• umiestnite dieťa do kapoty pod špeciálnou lampou. Fototerapia je účinná metóda proti žltačke. Účinkom svetla sa "škodlivý" bilirubín mení na netoxický. Zabráňte dehydratácii pomôžete častejšie dojčiť.

Pozrite sa na hodnotenie a dozviete sa o výhodách kočíka - kolíska pre novorodencov.

O liečbe suchých červených škvŕn na telo dieťaťa je napísané v tomto článku.

Liečba patologickej žltačky

Lekári predpisujú novorodenca:

• Elkar. Liečivo obsahuje L-picturein. Liečivo vo forme kvapiek ničí nadmerný žlčový pigment, čistí pečeň toxínov. Liek je schválený na použitie od narodenia.
• Hepel. Liek bojuje proti príznakom hnačky, urýchľuje odtok žlče, podporuje pečeň, žlčník.
• Enterosgel alebo Smekta. Účinné sorbenty nemajú priamy vplyv na výkon bilirubínu. Lekári predpisujú lieky na prerušenie reťazca, keď látka cirkuluje cez črevný trakt a pečeň;
• Ursofalk. Liečivo sa odporúča pri identifikácii slabosti žlčníka. Pre jednoduchosť použitia v prvých dňoch sa kompozícia vyrába vo forme suspenzie. Liečivo má značný choleretický účinok.

V ťažkej forme žltačky sa vykonávajú vysoké hladiny transfúzie výmeny žlčových pigmentov. Ukazovatele, ktoré sú dlhšie dlhšie ako norma, spôsobujú encefalopatiu bilirubínu - stav, ktorý ohrozuje zdravie a duševný vývoj dieťaťa.

Ďalšie video. Viac informácií o bilirubíne u novorodencov:

Vysoký bilirubín u novorodencov

Organizmus novorodenca je komplexný funkčný a samoregulačný systém, ktorého hlavnou funkciou je udržiavanie vitálnej činnosti prostredníctvom práce s vnútornými orgánmi a vytvorenie optimálneho vnútorného prostredia (hemostáza). Aby sa zistilo, či telo dieťaťa pracuje správne a aby sa včas zistilo možné abnormality, vykoná sa klinický (rozšírený) a biochemický krvný test do 24 hodín po narodení. Váženie a lekárske vyšetrenie sú vykonávané dvakrát denne, počas ktorých sestra ošetruje nielen pľúcnu ranu a skúma kožu dieťaťa, ale tiež meria hladinu bilirubínu so špeciálnym pomôckom nazývaným Bilitest. V tomto článku zistíte, či je vysoký bilirubín u novorodencov patológia.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Zvýšený bilirubín u dieťaťa v prvých dňoch života je fyziologická norma a postupne sa znižuje v období 2-4 týždňov. Ak sa tak nestane alebo indikátory prekročia maximálne prípustné hodnoty, novorodenec sa prenesie z materskej nemocnice do regionálnej nemocnice pre deti, kde sa vykoná ďalšie vyšetrenie a liečba (ak je to potrebné). V niektorých prípadoch môže byť vysoký bilirubín prejavom závažných ochorení hepatobiliárneho systému, napríklad patológie pečene, žlčových ciest alebo žlčníka. Príznaky abnormálnej žltačky u dieťaťa sa môžu objaviť dokonca niekoľko týždňov po uvoľnení z materskej nemocnice, takže doma je potrebné starostlivo sledovať dieťa a ak sa objavia úzkosti, obráťte sa na miestneho pediatra.

Bilirubín: mechanizmus formovania a formy

Bilirubín je jednou z najdôležitejších zložiek žlče. Ide o tmavohnedý pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu hemoproteínov (proteíny obsahujúce železo). Len v ľudskej krvi existujú tri typy hemoproteínov, ktoré sa podieľajú na syntéze žlčových pigmentov.

Štruktúrny vzorec bilirubínu

Tabuľka 1. Hemoproteíny v ľudskej krvi

Rozpad proteínov hemu a syntéza bilirubínu sa vyskytuje v retikulo-endotelovom systéme (tkanivové makrofágy) miechy, sleziny, pečene a lymfatických uzlín. Potom sa produkty rozpadu, ktoré obsahujú žlčové pigmenty (bilirubín a biliverdin), dostávajú do žlče a vylučujú sa z tela spolu s výkalmi.

Schéma formovania a výstupu bilirubínu z tela

Metabolizmus žlčových pigmentov v pečeni prebieha v troch etapách:

• absorpcia bilirubínu parenchýmovými bunkami pečene;
• bilirubínu v intracelulárnom retikule;
• stiahnutie konjugovaného bilirubínu na žlč.

U ľudí je bilirubín prítomný v dvoch frakciách - priamych a nepriamych - preto krvný test vždy udáva tri hodnoty: celkový, viazaný a neviazaný bilirubín.

Priama frakcia

Priamy bilirubín, ktorý sa tiež nazýva viazaný, je netoxická forma, ktorá sa rozpúšťa vo vode, takže sa môže čiastočne vylučovať obličkami spolu s močom. Vzniká v pečeni, po ktorej sa dostáva do tenkého čreva, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú.

Celkový obsah bilirubínu v krvi ukazuje množstvo celkového bilirubínu, ktoré je prítomné v krvi: nepriame a priame

Potom sa pigment reabsorbuje v krvi, ktorá vstupuje do pečene cez žilový kmeň, čo zabezpečuje krvný obeh všetkým nepárovým orgánom brušnej dutiny. Z pečene priamy bilirubín opäť vstupuje do tenkého čreva, odkiaľ sa pohybuje do hrubého čreva, kde sa spolu s ďalšími žlčovými pigmentmi zmieša s výkalmi a vylučuje sa z tela.

Štruktúrny vzorec stercobilínu

Fakt! Sterobilín (konečný produkt metabolizmu hemoproteínov) poskytuje félické hmoty charakteristickú hnedú farbu, preto jeden z príznakov narušenej syntézy bilirubínu je zmena farby stolice.

Nepriama frakcia

Neviazaný bilirubín je toxická forma bilirubínu, ktorá sa nerozpúšťa vo vodných molekulách a vzniká v čase deštrukcie erytrocytovej bunky a rozpadu jej hlavnej zložky (hemoglobínu). Vysoká toxicita nepriameho bilirubínu je spojená s dobrou rozpustnosťou lipidov, v dôsledku ktorej pigment ľahko preniká do bunkových membránových membrán a môže narušiť metabolické procesy v bunke.

Nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode, a preto aj pri výraznom zvýšenom koncentrácii v krvi sa v moči nevyskytujú žiadne odchýlky

Tvorba nenaviazaného bilirubínu nastáva v dôsledku pôsobenia enzýmov. Po naviazaní nepriameho bilirubínu s inými krvnými proteínmi, napríklad albumínom, vstupuje do pečeňových buniek a môže sa tam hromadiť, čo zvyšuje koncentráciu žlče.

Normálny výkon v prvých dňoch života

Krvný test na bilirubín je odobratý z dieťaťa, zvyčajne po dobu 3-4 dní života. U novorodenca môže byť úroveň tohto pigmentu 8 až 10-krát vyššia v porovnaní s deťmi, ktoré dosiahli vek jedného mesiaca.

Pretrvávajúci zvýšený bilirubín u novorodencov naznačuje patológiu

Ak ukazovatele výrazne prevyšujú fyziologickú normu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patologických ochorení pečene, atrézie a dyskinézy žlčových kanálikov a iných nebezpečných ochorení hepatobiliárneho systému.

Tabuľka 2. Normálne dávky u novorodencov (hodnoty sú uvedené pre deti, ktoré sa narodili v období 37-40 týždňov)

Je to dôležité! 350-360 μmol / l je kritický ukazovateľ pre deti v prvých dňoch života. Ak sa dieťa narodilo v dôsledku viacnásobného tehotenstva alebo pred očakávaným dátumom narodenia, maximálna prípustná hladina bilirubínu bude 250 μmol / l. Výška bilirubínu v krvi detí narodených v termíne je výrazne vyššia ako u detí narodených pred dosiahnutím veku 36 rokov. 37 týždňov. U predčasne narodených a oslabených detí je rýchlosť bilirubínu 3 až 4 dni po narodení 150-170 μmol / l.

Fyziologická žltačka

Hlavným klinickým príznakom zvýšeného bilirubínu je žltnutie kože v dôsledku nadmernej akumulácie žlčových pigmentov. Fyziologická žltačka u novorodencov môže nastať v tretí alebo štvrtý deň života. Tento jav je spojený s prispôsobením organizmu novým podmienkam prostredia a nahradeniu fetálneho hemoglobínu proteínmi obsiahnutými v krvi dospelého (HbA).

Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Fyziologická žltačka novorodencov má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť ju od patologických foriem. Patria medzi ne:

• vývoj znakov a symptómov striktne na tretí alebo piaty deň života (počas tohto obdobia má novorodenec maximálny nárast bilirubínu v krvi);
• maximálna intenzita sfarbenia pokožky a slizníc po 96-120 hodinách po narodení, po ktorej nasleduje odpustenie symptómov;
• koncentrácia bilirubínu vo vekovej fyziologickej norme (uvedená v tabuľke);
• zachovanie najdôležitejších reflexov (uchopenie, sanie);
• normálna chuť do jedla.

Ak sa zdravotný stav dieťaťa vyhodnotí ako uspokojivý a koža sa začne zľahčovať, od šiesteho až siedmeho dňa života je dieťa prepustené z nemocnice s odporúčaním na ďalšie sledovanie v mieste bydliska.

Charakteristika fyziologického žltačky detí

Pri rýchlostiach, ktoré sú v blízkosti kritických znakov, môže dôjsť k oneskoreniu vypúšťania, kým dieťa nedosiahne vek dvoch týždňov.

Venujte pozornosť! Nepatologická žltačka u detí by mala prechádzať dutinou, keď je dieťa vo veku 3-4 týždňov. Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s pediatrom.

Mala by sa liečiť fyziologická žltačka?

Ak kožné osvetlenie nezačne 7. až 8. dňom života dieťaťa, lekár môže odporučiť fototerapiu (ošetrenie svetelnou lampou). V dôsledku takejto expozície dochádza k rozkladu bilirubínu a je vylučovaný z tela spolu s močom a výkalmi.

Vlastnosti detských výkalov zohrávajú dôležitú úlohu pri počiatočnej diagnóze

Počas tohto obdobia môže byť stolica dieťaťa jasne žltá alebo žltohnedá, tento jav sa považuje za normálny a je spôsobený aktívnou akumuláciou žlčových pigmentov vo fekálnej mase. Na ďalšiu prevenciu a lepšie odstránenie bilirubínu sa odporúča:

• častejšie používa dieťa na prsník (látky obsiahnuté v materskom mlieku prispievajú k väzbe bilirubínu a jeho odstráneniu z tela);
• nepresahujte prípustný interval medzi krmivami (pre deti prvého mesiaca života je 2,5-3 hodín);
• častejšie na ulici za slnečného počasia (ultrafialové lúče sú prirodzeným spôsobom fototerapie);
• zorganizujte vzduchové kúpele 3-4 krát denne.

Odporúča sa uskutočňovať letecké zákroky od okamihu, kedy sa novorodenec narodí a pravidelne, bez toho, aby chýbal jeden deň.

Počas vzduchových kúpeľov musí byť dieťa úplne zbavené (vrátane plienky), je dovolené nechať ponožky z bavlnenej alebo ľanovej tkaniny na nohách. Je lepšie, ak je možné usporiadať okenné sedadlo na príjem vzduchových kúpeľov tak, aby slnečné lúče padali na kožu dieťaťa. Trvanie postupu je najmenej 10 minút.

Je to dôležité! Napriek tomu, že dojčenie je jedným z najlepších spôsobov, ako na liečbu a prevenciu fyziologické zheltushki u novorodencov, v niektorých prípadoch, táto metóda nemusí byť účinná. To sa týka situácie, kedy má žena akékoľvek ochorenie, pri ktorom telo zvyšuje syntézu ženských pohlavných hormónov - estrogény (endometriózy, hyperplázia endometria, fibroidy maternice, atď.).

Fyziologický účinok estrogénu

Estrogény zabraňujú väzbe bilirubínu, čo môže spôsobiť žltnutie pokožky u dieťaťa aj po prepustení z nemocnice. Tieto ochorenia nie sú kontraindikáciou pre dojčenie, ale tento faktor sa musí brať do úvahy pri určovaní možných príčin zvýšenia bilirubínu.

Zvýšený bilirubín: patologické príčiny obštrukčnej žltačky

Zvýšená koncentrácia bilirubínu u novorodencov je nebezpečná pre vývoj bilirubínovej encefalopatie. Toto je závažné poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza, keď sa veľké množstvo nenaviazaného bilirubínu nahromadí v pečeňových bunkách a systémovej cirkulácii. Ochorenie je charakteristické len pre novorodencov a má druhé meno - jadrová žltačka.

Nomogram určuje hladinu bilirubínu z vonkajších dôvodov

Patológia je veľmi výrazné a typické príznaky: úzkosť (alebo naopak, patologické letargia), oslabenie sací reflex, poruchy zraku zaostrovanie. Pri vyšetrení lekár môže zistiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ukazovatele krvného tlaku sú zvyčajne znížené. Kernikteru je plná mozgovou obrnou, hydrocefalus a ďalších vážnych komplikácií, a preto je dôležité, aby bolo možné ho odlíšiť od fyziologického zvýšenie bilirubínu. Hlavné patologické príčiny a faktory, ktoré bránia odstráneniu bilirubínu z tela, sú uvedené nižšie.

• Intrauterinné infekcie pečene. Vysoký bilirubín u dieťaťa môže byť výsledkom vírusových ochorení matky (napríklad vírusovej hepatitídy). Infekcia sa v tomto prípade vyskytuje prostredníctvom celkového krvného obehu matky a plodu.

Fakty o vírusovej hepatitíde

• Fermentopathy. Niektoré enzýmy sú potrebné na väzbu a štiepenie bilirubínu. Ak ich množstvo je nedostatočné, žlčové pigmenty budú dlhšie trvať v tele v neviazanej frakcii, čo spôsobí toxické poškodenie bunkových štruktúr a membrán. Nahradená terapia s enzýmovými prípravkami je indikovaná na liečbu.

Čo sú enzýmy?

• Atrezia žlčových kanálov. Ide o vážnu patológiu žlčových ciest, ktorá je charakterizovaná porušením ich priechodnosti. Ochorenie je charakterizované vysokým rizikom úmrtnosti a chirurgická liečba je najúčinnejšia počas prvých troch mesiacov života.

Varianty atrézie žlčovodov

• Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa počas konfesie rhesus medzi matkou a plodom.

• Choroby hepatobiliárneho systému (cirhóza, cholecystitída, cholangitída atď.).

Vysoký bilirubín u novorodencov môže byť tiež známkou zhubných nádorov pečene, dvanástnika papily dvanástnika, slinivky brušnej a žlčových ciest. Zvýšenie žlčové pigmenty, vrátane bilirubínu pozorované s aktívnou deštrukciou červených krviniek charakteristických ochorenia rakoviny žalúdka (adenokarcinóm, gastrinóm, atď). Tvorba metastáz v pečeni tiež sťažuje odtok a vylučovanie žlče, ktorá klinicky prejavuje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi.

Nebezpečné príznaky a príznaky

Zvýšený bilirubín u novorodencov nie je vždy dôvodom na obavy. Ak sa dieťa cíti dobre, že nemá problémy s spánku a chuti do jedla môžu spôsobiť hyperbilirubinémia je fyziologická žltačka, ktorá beží nezávisle od 7-10 dní po narodení.

Po zistení varovných signálov naznačujúcich nárast bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi.

Napriek tomu, že žltačka je detekovaný v každé tretie dieťa v dobe pobytu v nemocnici, je nutné starostlivo sledovať stav dieťaťa a s výskytom akýchkoľvek príznakov možných patológií poraďte sa s lekárom.

Vysoký bilirubín, ktorý je prejavom akejkoľvek choroby, je obvykle sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• žltnutie kože a slizníc očí v priebehu 12-24 hodín po pôrode;
• prekračujúce maximálne prípustné limity pre koncentráciu bilirubínu v krvi;
• zmena farby výkalov (alebo výskyt nezvyčajného, ​​svetlo žltého odtieňa);
• tmavá moč (moč sa stáva farbou piva alebo kvasu);
• nepokojný spánok;
• zlyhanie prsníka;
• letargiu alebo apatia.

Pomaly novorodenec

Nebezpečným diagnostickým znakom je výskyt žltej farby nôh a dlaní, žltnutie nechtov a periungálnych hrebeňov.

Je to dôležité! Ak vysoký bilirubín pretrváva počas týždňa po pôrode a je sprevádzaný príznakmi uvedenými vyššie, je pravdepodobné, že takmer 100% bude hovoriť o porušení tvorby žlče alebo vylučovania žlčou.

Hemolytická žltačka u novorodencov

Aktívne zničenie krvných zložiek sa vyskytuje pri hemolytickej chorobe plodu. Toto je stav, v ktorom dochádza ku konfliktu s matkou a dieťaťom Rh (nesúlad Rh alebo krvného typu). V hemolytického ochorenia materskej tela vníma fetálnej krv tvarované prvky, ako cudzí antigény a začať aktívne produkujú protilátky, ktoré ničia červené krvinky a prispievajú k odstráneniu veľkého množstva hemoproteínov.

Rhesus-konflikt matka a dieťa

Dôsledky hemolytickej žltačky

Dôsledky hemolytickej žltačky, dokonca aj po podaní potrebnej liečby, môžu byť dosť závažné, takže vakcína obsahujúca imunoglobulíny sa podáva ženke 28 týždňov.

Ak sa tak nestane, po narodení dieťa môže mať vážne dôsledky, napríklad:

• kŕče svalov krku;
• nedostatok sacieho reflexu;
• konvulzívny syndróm;
• svalová slabosť;
• organické poškodenie mozgu.

Je to dôležité! Deti s hemolytického žltačky, ktorý bol vykonávaný v včas potrebné ošetrenie, majú zvýšené riziko rozvoja neurologických ochorení spojených s poruchami nervovosvalových spojení.

Zvýšený bilirubín ako znak pigmentovanej hepatózy

(Iné meno - Gilbertov syndróm) - genetická abnormalita, v ktorom je nadmerné množstvo nepriameho bilirubínu sa hromadí v krvi. Patogénne mechanizmus hepatosis pigmentu je porucha transport žlčových farbív v tenkom čreve, kde sa viaže na glukurónovú kyselinu k ďalšiemu štiepeniu v hrubom čreve.

Funkčná hyperbilirubinémia (pigmentovaná hepatóza) - poškodenie pečeňovej dystrofickej genézy, ktorá je zdedená

Gilbertov syndróm odkazuje na benígne patológie a odhalil prvýkrát býva u detí starších ako 10 rokov, pretože pred dosiahnutím veku akýchkoľvek špecifických vlastností (s výnimkou periodického zvýšenie bilirubínu) sú zvyčajne chýba.

Identifikovať Gilbertov syndróm u novorodenca môže byť na týchto ukazovateľoch:

• nestabilné ukazovatele bilirubínu (môže dôjsť k prudkému nárastu, ktorý sa nahradí poklesom ukazovateľov);
• degenerácia tukov hepatocytov (náhrada pečeňového tkaniva tukovými bunkami);
• akumulácia lipofuscínu v parenchýmovom tkanive pečene;
• akumulácia žltých a hnedých žlčových pigmentov v oblasti žlčových kapilár.

Venujte pozornosť. Deti s Gilbertovým syndrómom musia byť registrované u hepatológov a podrobiť sa pravidelnému lekárskemu vyšetreniu raz ročne. V prípade potreby sa predpíše symptomatická, náhradná a podporná liečba.

Liečba pigmentovanej hepatózy u novorodencov

Liečba pigment hepatosis sa týka väzby bilirubínu už cirkulujúci v krvi, intravenóznej aplikácii a uvoľnenie naviazaných bilirubínu periférnych receptorov tým, že ničí pigment v pevných tkanivách. Hlavným liekom na liečbu je fenobarbital.

To má veľa kontraindikácie a predávkovanie môže spôsobiť ochrnutie svalov, kŕče a ďalšie vážne následky, takže ho môžete použiť iba na lekársky predpis v odporúčanom dávkovaní. Liečba týmto liekom je zakázané pod porfýria, ťažká anémia, obštrukčných ochorení dýchacích ciest, myasthenia gravis.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov a závažnosti stavu dieťaťa môže liečba zahŕňať aj nasledujúce lieky:

• Dioktaedrálny smektit pre väzbu bilirubínu v čreve;
• intravenózna dávka albumínu (dávka 1 g / kg);
• Vitamíny B;
• prípravky ursodeoxycholovej kyseliny;
• choleretických fondov.

V kritických prípadoch, keď hladina bilirubínu presahuje maximálne prípustné hodnoty a existuje vysoké riziko systémovej intoxikácie, môže byť potrebná transfúzia krvi.

Náhradná transfúzia krvi pre novorodenca

V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh hepatoprotektorov (hlavne rastlinného pôvodu). Ide o lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky a chránia ich pri ďalšom zničení. Použitie liekov v tejto skupine vám umožňuje zlepšiť funkciu pečene a obnoviť hlavné funkcie hepatocytov.

Čo ak má novorodenec vysoký bilirubín?

Fototerapia je štandardná liečba akéhokoľvek typu žltačky u novorodencov. Pod vplyvom svetelných vĺn sa nepriamy bilirubín viaže a získava vo vode rozpustnú formu, ktorá sa vylučuje z tela spolu s výkalmi a močom do 8-12 hodín. Odporúčaná dĺžka trvania relácií pre deti do 1 týždňa je 48 hodín. Dieťa môže byť umiestnené pod nepretržité foto-ožarovanie, ale častejšie dávkované sedenia sa používajú s intervalom 3-4 hodín.

Liečba lampou na žltačku u novorodencov je predpísaná lekárom na základe všeobecného stavu a výsledkov biochemickej analýzy.

Korekcia liekov je zavedenie roztokov na detoxikáciu glukózy, ktoré znižujú intoxikáciu tela a prispievajú k odstráneniu bilirubínu z cirkulujúcej krvi. Ak je príčinou hyperbilirubinémie stagnácia žlče, používajú sa choleretické lieky.

Venujte pozornosť. V niektorých prípadoch, napríklad pri atréze žlčovodov, sa používajú chirurgické metódy liečby s následným sledovaním biochemických a klinických parametrov krvi.

Prevencia hyperbilirubinémie

Prevencia patologického zvýšenie bilirubínu by sa mala začať dokonca aj počas gravidity plodu. Budúca matka musí starostlivo sledovať svoju výživu: musí byť kompletná, s dostatkom vlákniny, vitamínov, aminokyselín a minerálnych solí.

Výživa počas tehotenstva by mala byť úplná a vyvážená

Spotreba tukov (najmä žiaruvzdorných), cukru, pečenia v kvasniciach by sa mala obmedziť alebo úplne zanechať. Veľký význam má kontrola emočného stavu a fyzickej námahy. Pri absencii kontraindikácií môže žena urobiť aqua aerobik, Pilates, plávanie, ale záťaž by mala zodpovedať gestačnému veku a vylúčiť akékoľvek náhle pohyby a trhanie.

Čo môže žena mať pri dojčení

Po narodení dieťaťa je úlohou matky vytvoriť priaznivé podmienky pre jeho život a rozvoj. Fyzické uvoľňovanie tela z bilirubínu sa vyskytuje s výkalmi a močom, preto je dôležité správne usporiadať stravu a zabezpečiť prevenciu zápchy (ak je dieťa dojčené). Za týmto účelom sa v ponuke odporúča pravidelne zahrňovať nasledujúce jedlá a produkty:

• dusená a dusená zelenina;
• ovocné pyré a čerstvé ovocie;
• fermentované mliečne výrobky;
• greeny;
• jahody;
• obilnín a obilnín.

Ak dieťa dostane ako hlavnú potravu upravený mliečny recept, je potrebné konzultovať s lekárom o možnosti doplnenia vriacou vodou. Pomôže zmierniť výkal a zvýši dennú diurézu, čo je hlavná úloha zníženia hladín celkového bilirubínu v krvi. Z modálnych momentov je potrebné venovať osobitnú pozornosť prechádzkam: trvanie pobytu na čerstvom vzduchu pre novorodenca by malo byť aspoň 3-4 hodiny (je lepšie rozdeliť tento čas na dve prechádzky).

Potraviny novorodenca musia obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Vysoký bilirubín u novorodencov je vo väčšine prípadov fyziologická norma. Ak matka správne organizuje kŕmenie dieťaťa, bude sledovať jej stravu a bude môcť prispôsobiť režim, telo sa vyrovná s hyperbilirubinémiou ako takou. Ak patologické príčiny zvýšenia koncentrácie žlčových pigmentov v cirkulujúcej krvi dieťaťa budú komplexné vyšetrenie a vhodná liečba. Aby sa znížilo riziko závažnej hyperbilirubinémie v novorodeneckom období, žena počas tehotenstva by mala sledovať jej zdravie a výživu. Pri negatívnom Rh faktori je podávanie imunoglobulínu indikované v 28. týždni tehotenstva na prevenciu hemolytickej anémie.

Úroveň bilirubínu v krvi novorodencov a detí do jedného roka: normy, príčiny zvýšených a nízkych dávok

Mnoho detí je diagnostikované s fyziologickou žltačkou. Spravidla prechádza bez následkov, ale niekedy sa mení na patologickú formu. V nemocnici je hladina bilirubínu v krvi prísne kontrolovaná a ak žlčník nezmizne u novorodenca o 2-4 týždne života, potom je potrebné liečbu.

Táto podmienka vyžaduje lekársky dohľad. Diagnóza bude hlásená rodičom po testovaní hladiny pigmentu v krvi alebo pri vyšetrení, ak neonatológ pozoruje neprirodzenú žltosť pokožky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Žltý pigment sa tvorí z produktov rozkladu červených krviniek, podieľa sa na metabolizme a úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov. V tele plodu je ďalší fetálny červený krvný pigment. Keď má dieťa prvý dych, hemoglobín sa rozpadá a tvorí bilirubín, takže sa tento faktor zvyšuje u všetkých novorodencov, čo sa považuje za normálne.

Orgány novorodenca niekedy nie sú schopné zvládnuť veľké množstvo bilirubínu, v tomto prípade hovoria o patologickej žltačke. U dieťaťa sú tvár, krk a potom zvyšok tela najskôr namaľované žltou farbou. Táto podmienka netrápi dieťa, závažná intoxikácia mozgu ohrozuje len veľmi vysoký obsah bilirubínu.

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii o bilirubíne by sa mali uviesť tri ukazovatele: všeobecné, priame a nepriame, pričom sa uvádza vzťah medzi nimi. V tele existujú priame a nepriame bilirubíny a celkový údaj sumarizuje prvé dva. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a dobre vylučovaný z tela prirodzene.

Nepriamy bilirubín sa spája s tukami, je toxický a hromadí sa v tkanivách. Aby ste ju stiahli, musíte látku previesť pomocou žalúdočných enzýmov v priamom bilirubíne. Tento prístup je potrebný pri zhoršení funkcie pečene spracovaním nepriameho bilirubínu.

Obvykle je väčšinou nepriamy bilirubín. Obvykle je jeho sadzba 75% z celkovej sumy. Novorodené dieťa má iný vzťah. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Je prítomná v krvi dieťaťa, nevychádza sama o sebe, na jej odstránenie sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita u dieťaťa je stále nízka. Keď sa objaví, enzymatický systém bude zrelší, všetok "zlý" pigment sa odstráni.

Po dvoch až štyroch týždňoch sa zvyčajne prejaví fyziologická žltačka, ak sa tak nestane, hovorí o patologickej žltačke. Deti sú hospitalizované na oddelení neonatálnej patológie. V miernych prípadoch je drvina ponechaná v domácom ošetrení s použitím fototerapeutických prístrojov.

Tabuľka normálnych indikátorov u novorodencov

Hodnoty bilirubínu pre plnohodnotné a predčasne narodené deti sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre daný vek, obrátime sa na stôl. Hodnoty sú uvedené v μmol / l.

Ak nedôjde k zníženiu na normálnu úroveň alebo k výraznému zvýšeniu množstva látky, potom to znamená dlhodobú žltačku. Napríklad, ak je index 300 μmol / l, musíte sa poradiť s lekárom.

Druhá tabuľka zobrazuje normy obsahu bilirubínu frakciami:

Ako urobiť analýzu bilirubínu u dojčiat?

Meranie bilirubínu sa vykonáva odobratím krvi z pupočníkovej šnúry a krvný test sa vykoná po 2 dňoch. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý týždeň. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym prístrojom - digitálnym bilirubinometrom. Postup je bezbolestný, meranie sa vykonáva v oblasti čela, hrudníka a nosa.

Druhým spôsobom, ako určiť, koľko bilirubínu u dieťaťa je krvný test. Je odobratá z päty novorodenca so špeciálnou ihlou, má sa užívať na prázdny žalúdok. O mesiac neskôr sa štúdia opakuje, krv sa odoberie z žily - to je bežná prax pre novorodencov.

Pri konzistentne zvýšených sadzbách bude dieťa ponechané na ošetrenie v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu až do úplného vyliečenia, to znamená, že obsah pigmentu v krvi je znížený na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz;
• analýza celkového, priameho a nepriameho bilirubínu;
• Test Coombs (na hemolýzu);
• komplexný krvný test na ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• konzultácie iných odborníkov.

Ak už doma rodičia zistia znepokojujúce príznaky, mali by ste kontaktovať pediatra a zopakovať analýzu. Je to potrebné pri detekcii:

• ospalosť;
• silná úzkosť;
• tachykardia;
• zväčšená pečeň a slezina (odporúčame čítať: čo znamená zväčšená pečeň u dieťaťa ultrazvukom?);
• výskyt kŕčov;
• zachovanie žltej farby.

Ak pri vyprázdnení z nemocnice žltosť dieťaťa nezmizne a ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu sa pridávajú, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na pediatra

Zvýšená hladina pigmentu

Najčastejšie príčinou vysokej hladiny bilirubínu je, že pečeň malého dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s jeho úlohou. Je to spôsobené znížením hladiny enzýmovej aktivity.

Príčinou oneskorenej žltačky je materské mlieko. To sa stane, keď obsahuje veľa estrogénu, ktoré zabraňujú odstráneniu bilirubínu z telesných drobkov.

Dôvody na výchovu

Prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje, je ťažké určiť. Existujú údajné príčiny fyziologického žltačka:

• predčasnosť (aj keď niektoré predčasne narodené deti majú dokonca nízke hladiny pigmentu);
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• diabetes u matky;
• kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu;
• užívanie určitých liekov od ženy pri nesení dieťaťa.

Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - takže žlčový pigment novorodenca môže byť ovplyvnený zdravotným stavom matky počas tehotenstva.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

• nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
• konflikt rhesus;
• hepatitída novorodenca;
• porušenie tráviaceho traktu;
• predčasné narodenie

S nafúknutými postavami sa dieťa neobťažuje, dobre jedá, aktívne rastie a vyvíja sa. V tomto prípade môžete prestať dojčiť 2-3 dni, žltačka prejde sama. Spravidla sa nevyžaduje žiadna liečba, všetko sa normalizuje na 3 mesiace života.

Dôsledky vysokého bilirubínu

Významné a dlhodobé zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. V dôsledku toho dochádza k odchýlkam v celkovom vývoji dieťaťa, duševným poruchám, v extrémnych prípadoch dochádza k strate sluchu a zraku.

Samoliečba by nemala byť kategoricky, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť len pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokým hladinám bilirubínu, sú zaregistrované u pediatrického neurologa aspoň 1 rok.

Nízky žlčový pigment

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa vzácnejší ako vysoký. Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité prípady, keď je koeficient výrazne znížený. Doteraz vedci úplne neštudovali mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu ich koncentrácie. Dôvody týchto indikátorov látky v krvi však môžu byť:

• chronická podvýživa;
• nízke hladiny hemoglobínu a nízke koncentrácie červených krviniek (erytrocytov);
• nedostatok železa.

Často nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je porušením metódy krvného testu. Výsledky štúdie môžu ovplyvniť príjem niektorých liekov, vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej.

Nízke hladiny bilirubínu sú oveľa menej pravdepodobné, že budú diagnostikované.

Čo môže naznačovať nízka hladina v krvi?

Ak sa v lymfe nachádza znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že pri rozpadu hemoglobínu sa tvorí veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient znížil množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. Niekedy parameter hovorí o chorobách:

• chronické poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
• aplastická anémia;
• akútna leukémia;
• tuberkulóza;
• rôznych infekčných ochorení.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, preto jeho obsah môže byť zvýšený správnou výživou a telesnou aktivitou. U detí sa terapia skladá z identifikácie príčin a liečby choroby, ktorá spôsobila pokles. Ľudové nápravné prostriedky sa používajú iba ako pomocné látky, súčasne s používaním liekov.

Terapie na zníženie bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálnu liečbu - ak sa pomer zvýšil, lekári odporúčajú kojencovi dojčiť materské mlieko, takže sa rýchlejšie vyrovná s prebytkom bilirubínu v tele. Nutričné ​​doplnky potrebujú dostať veľa nápoja. Pri patologickej žltačke je predpísané množstvo procedúr na zníženie množstva toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka zmizne sama o sebe, podliehajúca správnym spánkovým modelom a detskej výžive.

Fototerapia (ošetrenie kremeňom)

Dieťa je umiestnené v špeciálnej kyvete, nosí okuliare alebo zakryje tvár plienkou a vystavuje sa intenzívnemu vystaveniu svetlu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Ležať pod takou lampou bude mať niekoľko hodín denne. Dieťa sa užíva iba na hygienické postupy a opäť sa umiestni do príkopu.

Liečba liečiv

Prípravky predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravia dieťaťa. Zvyčajne sa píše:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie prebytočného bilirubínu;
• hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na odstránenie toxínov a obnovenie funkcie pečene;
• kvapkadlá na normalizáciu hladiny elektrolytov.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na telo a odstrániť prebytok tohto pigmentu.

prevencia

Neexistuje žiadna jednoznačná metóda prevencie neonatálnych žltých žliaz. Dokáže sa zobraziť absolútne na každom, dokonca aj na najzdravšom dieťati. Môžeme poskytnúť len všeobecné odporúčania: