Kvamatel s pankreatitídou

• Produkty

Ampulky lieku Kvamatel s pankreatitídou sú užitočným liekom, ktorý zabraňuje vzniku komplikácií vznikajúcich počas progresie zápalového procesu. Nástroj znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ale neovplyvňuje sekrečnú funkciu pankreasu, takže orgán neruší a stupeň prejavov príznakov patológie sa zníži.

Indikácie na použitie

Kvamatel zablokuje histamínové receptory, preto sa látka používa na pankreatitídu, aby sa znížila produkcia enzýmov obsiahnutých v pankreatickej šťave. Liečivo sa používa nielen v chronickej forme ochorenia, ale aj pri exacerbácii patológie.

Dávkovanie a podávanie

Kvamatel vo forme prášku na injekciu sa používa iba v lôžkovej liečbe. Nezávislé použitie prostriedkov bez konzultácie s lekárom je zakázané.

Kvamatel rozpustený v chloridu sodnom a potom zmiešaný so soľným roztokom. Počas dňa nie je povolená viac ako jedna ampulka. Interval medzi zavedením lieku - najmenej 12 hodín.

Vedľajšie účinky

Kvamatel môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• vracanie a nevoľnosť;
• problémy s stoličkou;
• strata chuti do jedla;
• porucha funkcie pečene;
• leukopénia;
• poruchy srdcového rytmu;
• zvýšená únava;
• sucho v ústach;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• vznik úzkosti.

Ak sa objavia symptómy uvedené, musíte ich oznámiť svojmu lekárovi.

kontraindikácie

Neodporúča sa používať Kvamatel v prípade precitlivenosti na látky súvisiace s blokátormi receptorov histamínu.

Relatívne kontraindikácie, na ktoré sa má Kvamatel starostlivo používať, sú uvedené patológie:

• zlyhanie pečene a obličiek;
• portosystémová encefalopatia;
• cirhóza pečene;
• poruchy imunitného systému.

Počas liečby sa neodporúča používať potraviny, ktoré dráždia žalúdok a nepriaznivo ovplyvňujú pankreas. Nedostatočná kompatibilita s alkoholom úplne eliminuje možnosť používania nápojov obsahujúcich alkohol pri prijímaní finančných prostriedkov.

Pri práci so zložitými mechanizmami je potrebné dbať na to, pretože liek má vplyv na jazdu, čo môže viesť k zníženiu reakčnej rýchlosti a koncentrácie pozornosti.

Trvanie liečby

Kvamatel nepoužíva dlhšie ako 2 týždne s kontinuálnymi liekmi. Ak v určenom čase nedôjde k žiadnemu pozitívnemu účinku lieku, musíte znovu diagnostikovať a získať ďalší predpis.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa Kvamatel aplikuje súčasne s inými prostriedkami, potom začne konať inak. Drogová interakcia závisí od typu použitého lieku, takže existujú nasledujúce znaky:

• Kvamatel zvyšuje absorpciu amoxicilínu, ale znižuje absorpciu intrakranolónu a ketokonazolu;
• keď sa súčasne užívajú s prostriedkami, ktoré inhibujú tvorbu krvi, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku neutropénie;
• absorpcia aktívnej zložky liečiva je znížená, ak sa používa s antacidami.

predávkovať

Je potrebné dodržať stanovenú dávku, inak Kvamatel vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku nežiaducich reakcií. Výskyt takýchto príznakov naznačuje potrebu vyhľadania lekárskej starostlivosti. Špecialista predpisuje výplach žalúdka a symptomatickú liečbu.

Podmienky skladovania

Liečivo musí byť chránené pred slnečným žiarením a vysokou vlhkosťou. Teplota, pri ktorej je povolené uchovávať liek, nesmie prekročiť +25 ° C.

Čas použiteľnosti

Kvamatel na intravenózne podanie sa uchováva 3 roky.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Účinnou zložkou je famotidín, látka, ktorá je blokátorom H2-histamínového receptora. Navyše je prítomný chlorid sodný s koncentráciou 0,9%.

Kvamatel je dostupný vo forme tabliet, avšak existujú ampulky obsahujúce prášok na prípravu roztoku. Používa sa na intravenózne podanie.

Tehotenstvo a laktácia

Keď sa dojčíte a počas tehotenstva sa neodporúča používať Kvamatel, pretože tieto obdobia sú kontraindikáciami.

Použitie v detstve

Liek sa neodporúča pacientom, ktorých vek je mladší ako 16 rokov.

Kvamatel a pankreas - použitie možných a dokonca niekedy potrebných

V niektorých prípadoch sa liek Quamatel používa na liečbu ochorení pankreasu, ale až po predbežnom vyšetrení a vylúčení závažných ochorení, ako je rakovina žalúdka, rakovina žalúdka: genetika a životný štýl alebo pankreas. Problémom je, že kvamalel môže maskovať symptómy týchto ochorení, čo im nedovoľuje včas identifikovať.

Ako spoločnosť Kvamatel

Kvamatel (hlavná aktívna zložka je famotidín) je H2 blokátor histamínového receptora, zatiaľ čo histamín stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy. Zablokovaním schopnosti receptorov vnímať histamín, quamale inhibuje sekréciu nových častí žalúdočnej šťavy a pomáha znižovať jeho kyslosť.

Súčasne stimuluje systém ochrany žalúdočnej sliznice pred pôsobením žalúdočnej šťavy. Žalúdok zvyšuje obsah hlienu, v ktorom je hydrokarbonát a glykoproteíny alkalizujúce obsah žalúdka. Obsah prostaglandínov v stene žalúdka sa zvyšuje, čo chráni žalúdok pred akýmikoľvek účinkami a podporuje hojenie vredov a erózií a zabraňuje krvácaniu.

Ale ako sa ukázalo, táto droga pomáha nielen pri ochoreniach žalúdka.

Kvamatel a adenóm pankreasu

Adenóm je benígny nádor Benígny nádor nie je vždy bezpečný pre žalúdočné tkanivo pankreasu, ktoré produkuje extra zažívacie (pankreatické) šťavy. Pankreatická šťava sa vylučuje do dvanástnika a z toho s reverzným tokom obsahu čreva môže byť hodená do žalúdka. V tomto prípade vzniká vážne poškodenie steny žalúdka a dvanástnika, ktoré sa nazývajú Zollinger-Ellisonov syndróm. Zároveň sa na povrchu stien žalúdka a dvanástnika objavujú početné vredy.

Zollinger-Ellisonov syndróm je závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť pri silnej bolesti. Vymenovanie s týmto quamatela môže výrazne zmierniť stav pacientov. Dávka kvasinky pri tejto chorobe sa vyberá individuálne. Zvyčajne výrazne prevyšuje dávku quamatel, ktorá je predpísaná pre choroby žalúdka. Taktiež užívajú drogu častejšie každých šesť hodín.

Kvamatel a zápalové ochorenia pankreasu

Zápalové ochorenia pankreasu zahŕňajú akútnu a chronickú pankreatitídu. Avšak akútna a exacerbácia chronickej pankreatitídy je zriedka spojená s akoukoľvek infekciou. Typicky sa zápal v pankrease vyvíja na pozadí intracelulárnej aktivácie pankreatických enzýmov, čo vedie k tráveniu (nekróza) buniek vlastného tkaniva tohto orgánu.

Obzvlášť nebezpečná akútna pankreatitída, pri ktorej dochádza k masívnej nekróze pankreatických buniek a procesy obnovy (nahradenie nekrotických buniek pankreasu spojivovým tkanivom), ide veľmi ťažko. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vyskytuje ten istý proces, ale nekróza sa rozvíja pomalšie a nie tak masívne, čo umožňuje spojivovému tkanivu nahradiť zničené bunky.

Pri akútna pankreatitída Akútny zápal pankreasu - je jednoduchšie, aby sa zabránilo, než liečiť, a zhoršenie chronickej pankreatitídy hlavných terapeutických opatrení je zabezpečiť, pankreasu plnú funkčný zvyšok, ktorý sa snaží, aby bunky pankreasu Diabetes a slinivky brušnej - sú veci, ktoré potrebujete vedieť, nevytvárajú tráviaci (pankreasu ) šťavy. K tomu je pacientovi predpísaný lekársky hlad a chladu v oblasti pankreasu - za studena dochádza k poklesu funkcie buniek pankreasu.

Aby sa maximalizovalo zníženie funkcie pankreasu, sú predpísané aj rôzne lieky. Zahŕňajú ako súčasť komplexnej liečby predpísané lieky - blokátory histamínového receptora H2, pretože dnes sa zistilo, že tieto lieky (napríklad quamel) poskytujú funkčný odpočinok pre bunky pankreasu. Blokujú účinok enzýmov závislých od histamínu v bunkách žalúdka a pankreasu, čo vedie k potlačeniu syntézy tráviacich enzýmov pankreatickej šťavy.

V súčasnosti je najúčinnejším blokátorom histamínových H2 receptorov famotidín a jeho analógy vrátane quamelu. Tieto lieky patria do tretej generácie histamínových receptorov H2 blokátorov, pôsobia jemnejšie a produkujú menej vedľajších účinkov. V prípade pankreatitídy je predpísaná dlhodobými postupmi s následným postupným stornovaním, pretože náhle zrušenie môže spôsobiť zvýšenie sekrécie žalúdka a pankreasu. Navyše, quamatel stimuluje vývoj spojivového tkaniva v mieste nekrózy pankreatických buniek, to znamená, že má aj obnovovacie vlastnosti.

Pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy liečba často začína intravenóznou kvapkacou kvapalinou a potom po zlepšení stavu pacienta prechádza na perorálne podávanie vo forme tabliet.

Kvamatel je často liekom voľby pri liečbe akútnej a chronickej pankreatitídy.

Kvamatel: Všetko o drogách

Zápal pankreasu sa vyvíja, keď jeho enzýmy zostávajú vo vnútri tela a nevstupujú do tenkého čreva. Samotné trávenie spôsobuje bolesť a kŕče pri akútnych prejavoch ochorenia. Kvamatel s pankreatitídou pomáha zastaviť príznaky a zabezpečiť funkčný odpočinok. Na určitú dobu bola liek považovaná za zastaranú. Ale lekári v Kyjeve vyvinuli efektívny liečebný kurz. Jeho hlavnými výhodami sú obojsmerné účinky na žľazu a schopnosť uvoľniť symptómy od prvého dňa záchvatu, keď väčšina perorálnych liekov je kontraindikovaná na použitie.

Mechanizmus účinku lieku na pankreatitídu

Aby sa eliminovali akútne príznaky, musí sa ich zdroj odstrániť. Pri pankreatitíde je nevyhnutné zabezpečiť pokoj v pankrease. Zvyčajne sa používa terapeutický pôst počas troch dní a špeciálna strava. V prvých dňoch záchvatu tablety nemožno použiť, aby sa nezvýšilo vylučovanie žliaz. Preto sa Kvamatel používa vo forme injekcie.

Liečivo patrí do tretej generácie blokátorov histamínových receptorov 3. generácie. Hlavnou aktívnou zložkou je famotidín. Znižuje sekréciu enzýmov vďaka obojsmernej činnosti:

1. Inhibícia histamínových receptorov blokuje signál do žliaz, zastavuje proces produkcie enzýmov. Takže pankreas zastavuje sekréciu, zabraňuje zhoršeniu autolýzy (sebestačnosť).
2. Podobný účinok sa prejavuje aj na stenách žalúdka. Produkcia žalúdočnej šťavy sa znižuje. Kyslosť prostredia v dvanástniku je zodpovedajúcim spôsobom znížená. Pankreasové žľazy reagujú na to, čo znižuje uvoľňovanie sekretínu (hormónu, ktorý aktivuje produkciu enzýmov).

Liečivo musí byť doplnené o M-cholínolytiká, ktoré zmierňujú kŕč zo zlomeniny Oddiho a tiež zlepšujú mikrocirkuláciu v pankrease a urýchľujú uvoľňovanie buniek zo šťavy. Ak užívate Kvamatel s akútnou pankreatitídou, zlepšenie sa môže dosiahnuť prvý alebo druhý deň, v závislosti od závažnosti tohto záchvatu a jeho kombinácie s Gastrocepinom.

Ako to urobiť

Kvamatel sa používa na liečbu pankreatitídy v troch hlavných formách. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a pravidlá používania:

1. Ampulky s koncentráciou 20 mg. Vo vnútri je prášok na chov v soľnom roztoku. Používa sa na injekčné a intravenózne odkvapkávanie. 20 mg famotidínu môže zastaviť sekréciu šťavy počas 12 hodín. Používajte iba v nemocnici, ak sa nemôžu použiť iné formy liekov. Keď sa pacientom odporúča pankreatitída v prvých dňoch exacerbácie.
2. Tablety 20-40 mg. Toto je výhodnejšia možnosť. Famotidín sa horšie absorbuje perorálne a má slabší účinok na pankreasu. Používa sa na akútne záchvaty pankreatitídy 40 mg denne až do 8 týždňov. Na liečenie chronického štádia ochorenia sa používa dávka 20 mg denne pred spaním počas 15 až 20 dní.
3. Tablety 10 mg. Predané v lekárňach, ako je Kvamatel mini. Používa sa na liečbu pacientov, ktorým sa odporúča nižšie dávky lieku na pankreatitídu a postupné zlyhanie, čo zabraňuje prudkému zvýšeniu kyslosti po ukončení zavedenia blokátora.

Kvamatel sa odporúča piť pred spaním, aby v noci zostala pankreas spánku.

Presné dávkovanie, trvanie a spôsob užívania lieku určuje iba lekár na základe stavu pacienta.

Je tiež dôležité dodržiavať diétu a úplne prestať fajčiť a alkohol. Toxické látky výrazne znižujú účinnosť farmakoterapie.

Interakcia s inými liekmi

Známe vlastnosti kombinácie lieku Kvamatela s inými liekmi na pankreatitídu:

1. Súbežné užívanie Amoxicilínu zvyšuje absorpciu antibiotika. Antifungálne látky Ketokonazol a itrakonazol reagujú opačným smerom, čím sa zhoršujú bunky tela.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku (Renny, Vikalin, Almagel a ďalšie), oslabujú účinok Kvamately. Zabraňujú jej absorpcii vytvorením ochranného filmu na stenách tela.
3. Pri súčasnom podávaní látok, ktoré inhibujú tvorbu krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid a ďalšie), sa počet neutrofilov v krvi znižuje.

Aby ste zabránili takejto interakcii, potrebujete užívať lieky za 2 hodiny. Taktiež nepijte Kvamatel s inými liekmi obsahujúcimi famotidín, aby ste predišli predávkovaniu.

Liečba tehotných žien a detí

Maďarská spoločnosť Gedeon Richter, výrobca Quametel, v pokynoch naznačuje, že liek je absolútne kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Maloletí majú oficiálne povolené užívať liek od 16 rokov. Ale miestni lekári úplne nedodržiavajú pokyny.

Ostatné lieky sa zvyčajne predpisujú pre tehotné ženy. A na liečbu detí s pankreatitídou používajte Kvamatel s vekom 7 rokov. Toto rozhodnutie je spôsobené vysokou účinnosťou lieku a ochrannými vlastnosťami famotidínu pre steny tráviacich orgánov. Denná dávka sa vypočíta podľa vzorca 2 mg na 1 kg hmotnosti a je rozdelená na ranný a večerný príjem.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Detstvo a plodnosť nie sú jedinými kontraindikáciami pri používaní Kvamately. Okrem famotidínu obsahuje kompozícia tablety povidón K90, karboxymetylškrob sodný, kukuričný škrob a monohydrát laktózy. Prášok v ampulkách namiesto týchto zložiek obsahuje manitol a kyselinu asparágovú. Každá z týchto látok môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť alergickú reakciu. Taktiež sa liek neodporúča, ak je pankreatitída sprevádzaná zlyhaním obličiek, chronickými pečeňovými ochoreniami alebo imunodeficienciou.

Ale aj zdravá osoba užívajúca Kvamatel môže mať v takýchto oblastiach vedľajšie účinky:

1. Tráviace orgány. Vyskytujú sa príznaky otravy: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach. Práca žalúdka a čriev je narušená, sprevádzaná bolesťou, opuchom, hnačkou. Kvamatel môže spôsobiť zápal pečene a pankreasu.
2. Srdce a cievy. Liečivo môže viesť k anémii v dôsledku zníženia počtu krviniek. Tiež sa prejavili príznaky ochorenia srdca: arytmia, nízky krvný tlak, bradykardia.
3. Nervový systém Telo môže reagovať na Kvamatel s migrénami, stratou koncentrácie, závratmi, halucináciami. Zhoršenie práce zmyslov.
4. Všeobecný stav. Pacient môže pocítiť bolesť kĺbov a svalov, príznaky horúčky. V zriedkavých prípadoch spôsobuje Kvamatel plešatosť, akné a suchú pokožku. Možno negatívny vplyv na sexuálnu sféru.

Aby ste predišli vedľajším účinkom, je dôležité prísne dodržiavať predpísané dávkovanie a informovať lekára včas o všetkých negatívnych dôsledkoch užívania Kvamatelu. Potom sa môže liečba pankreatitídy nahradiť včas.

Ďalšie lieky na vyloženie pankreasu

Kvamatel nie je jediný liek používaný na zníženie acidifikácie dvanástnika.

Existujú aj iné lieky, ktoré majú iné vlastnosti, ktoré sa používajú ako doplnok k terapeutickému kurzu alebo ako náhrada hlavnej drogy.

1. Kontrikal a Gastrotsepin. Lieky založené na pirenzepine. Uvoľňujú pankreatické kanály z enzýmov, čím zlepšujú obeh šťavy. Používanie takýchto infúzií s liekom Kvamatel sa považuje za veľmi účinné. V praxi však konštrikcia často spôsobuje nežiaduce reakcie. Preto je Gastrotsepin bežnejšie používaný.
2. Pantoprazolu a omeprazolu. Protonové čerpadlá druhej generácie sú účinnejšie ako ich predchodca Lansoprazol a považujú sa za nový krok v liečbe pankreatitídy. Ale pôsobia iba na žalúdok bez ovplyvnenia sekrécie pankreasu, len nepriamo redukujú tvorbu somatostatínu a sekretínu.

Existujú tiež trigeneračné blokátory proteáz (rabeprazol). Účinné metódy pri ich používaní však pre pacienta vytvárajú vysokú finančnú záťaž. Preto sa tento faktor bude brať do úvahy lekár, ktorý ponúka rôzne možnosti liečby pankreatitídy.

Kvamatel pri liečbe pacientov s GERD a pankreatitídy

Napriek tomu, že niektorí gastroenterologickí vedci v poslednom čase začali liečiť blokátory H2-histamínového receptora ako včerajšie lieky a blokátory protónovej pumpy ako súčasná a budúca realita, každý liek má svoje vlastné miesto. A taká droga ako Quamatel (Richter Gedeon, Maďarsko), ktorá je jednou z najlepších variantov famotidínu, zostáva v dopyte v mnohých klinických situáciách.

Prítomnosť niekoľkých dávkových foriem Kvamatelu umožňuje vyvinúť racionálne liečebné režimy, individuálne pre každého pacienta. Okrem štandardných tabliet s obsahom 20, 40 mg je Kvamatel dostupný vo veľmi vhodných formách - Kvamatel Mini (10 mg tablety) a ampulky s infúznym roztokom Kvamatu 40 mg. Vzhľadom na vysokú čistotu látky je liek Kvamatel v sérii inhibítorov H₂-histamínové receptory je jedným z prvých miest. Zvážte jednu z najdôležitejších indikácií pre použitie tejto drogy v modernej medicíne - akútnej a chronickej recidivujúcej pankreatitíde a gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Etiopatogenetický dôvod pre liečbu pankreatitídy.

Problém liečby akútnej pankreatitídy a akútnych záchvatov chronickej pankreatitídy (predtým nazývaná chronická rekurentná pankreatitída) zostáva otvorený. V tomto prípade je najčastejšie liečená akútna pankreatitída v chirurgickej nemocnici a pacienti s akútnou exacerbáciou chronickej pankreatitídy môžu chodiť na chirurgov, praktických lekárov alebo gastroenterológov v závislosti od závažnosti exacerbácií. Prístupy k liečbe takýchto pacientov môžu byť odlišné.

Akútna pankreatitída má najčastejšie alkoholické alebo biliárne genézy (spôsobené cholelitiázou), často vyvolané chybami v strave a prejedaním, konzumáciou mastných a koreninových potravín alebo alkoholom môže byť jednorazový, epizodický a nie nevyhnutne systematický. Akútne záchvaty chronickej pankreatitídy môžu byť tiež spustené použitím alkoholu alebo sa môžu vyskytnúť po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka (post-cholecystektómová pankreatitída). Patogeneticky je pankreatitída charakterizovaná edémom a začiatkom autolýzy (sebestačného) pankreatického tkaniva. Autolýza môže mať rôznu mieru závažnosti, od počiatočnej autolýzy až po pankreatickú nekrózu (malú alebo veľkú fokálnu), z ktorej závisí výber liečby - konzervatívna, chirurgicky minimálne invazívna (laparoskopická) alebo chirurgická otvorená metóda.

Každá forma pankreatitídy pre úspešnú liečbu si vyžaduje súlad s hlavným stavom - vytváranie pokoja pre hlavnú bunku pankreasu (pankreatitídu). Toto sa dosiahne potláčaním produkcie enzýmov pankreatickými bunkami, vďaka čomu sa významne znižuje uvoľňovanie enzýmov, ktoré trápi proteíny (trypsín, chymotrypsín, elastáza) a bunkové steny (fosfolipáza 1 a 2, cholesterol esteráza). Takže kľudový stav pankreatitídy prispieva k regresii autolýzy a zabraňuje zmenám nekrotického tkaniva.

Veľmi dôležité je, aby bol zabezpečený voľný prietok pankreatické šťavy pochádzajúce z buniek Intraduktální priechodov (ductual) kanálu na hlavnej (Virsungov) žľazy, ktorá sa otvára do dvanástnika. Izolácia pankreatické šťavy do čreva normálne regulovaná tónu Oddiho zvierača a pankreatitídou pozorovali kŕče Oddiho zvierača, čo vedie k zvýšeniu tlaku v vodičových ťahov. To zvyšuje bolesť a prispieva k zhoršeniu autolýzy.

Liekové metódy na zabezpečenie funkčného odpočinku pankreasu

Vzhľadom na patogenézu je jedným z cieľov liečby pankreatitídy vytvorenie pokoja pre bunky pankreasu. Na tento účel sa používa mnoho rôznych metód. Predtým bežne používané lieky sú trieda inhibítorov proteázy, ale teraz bolo zistené, že formulácia inhibítorov proteázy sú aktívne iba v krvi, kde sú, však, v tejto klinickej situácii je zbytočné vzhľadom na to, že pri zásahu z pankreatické tkaniva do krvného pankreatické proteázy rýchlo viazaných prirodzené inhibítory okamžitého účinku. Inhibítory proteázy v pankreatickom tkanive spravidla nespadajú do dostatočných koncentrácií a nemôžu účinne vykonávať svoju funkciu vo vzťahu k enzýmom pankreatickej šťavy. Okrem toho majú inhibítory proteázy autoimunizujúci účinok.

V niektorých prípadoch (s veľmi výrazným bolestivým syndrómom) sa môžu a mali použiť inhibítory proteázy. Avšak majú pozitívny účinok nie kvôli inaktivácii pankreatických enzýmov, ale kvôli inhibícii kinínov, najmä bradykinínov. Kiníny v anglickom jazyku sa nazývajú faktory podporujúce bolesť (faktory podporujúce bolestivý syndróm), ktoré stimulujú bolesť v patogenéze pankreatitídy. Bolesť je stres pre telo a v dôsledku akéhokoľvek stresu sú aktivované mechanizmy, ktoré poškodzujú bunkové membrány a blokujú ich funkcie. Dlhodobý syndróm bolesti pri pankreatitíde je preto nebezpečný v dôsledku zhoršenia autolýzy a iných patologických mechanizmov, a preto musí byť eliminovaný. Prípravky inhibítorov proteázy majú inhibičný účinok na bradykiníny, čím sa eliminuje syndróm bolesti a podporuje opačný vývoj autolytických procesov.

Uprednostňujeme Gordoksu, pretože liek má optimálnu dávku, a to forma intravenózneho podávania pri liečbe takýchto pacientov. Navyše, priebeh liečby týmto liekom je hospodárnejší.

V zahraničí aj v našej krajine s cieľom vytvoriť mier pozheludochnoy žľaza paragormonalnye užívaných drog, ako je somatostatín, a to najmä, keď sa hrozba alebo prítomnosť krvácavých komplikácií. Somatostatín, ktorý inhibuje vstup vápnikových iónov do pankreatických buniek, znižuje ich aktivitu a poskytuje funkčný odpočinok. Okrem toho somatostatín rovnakým spôsobom pôsobí na parietálne a hlavné bunky žalúdka, čo pomáha znižovať produkciu kyseliny. Nedostatočné okyslenie dvanástnika vedie k zníženiu sekrécie sekretínu, čo stimuluje funkciu pankreatických buniek. Takýto viacsmerový mechanizmus účinku určuje vysokú účinnosť somatostatínu, ktorý rýchlo inhibuje autolýzu a podporuje jej regresiu. Liek tiež zlepšuje mikrocirkuláciu v pankrease a znižuje prietok krvi veľkými cievami, čo zabraňuje hemoragickým komplikáciám charakteristickým pre ťažkú ​​pankreatitídu. Ale v podmienkach našej krajiny sa taká účinná droga, bohužiaľ, používa pomerne zriedkavo, pretože jej náklady sú veľmi vysoké. Okrem toho môže príprava somatostatínu, ktorý je syntetickým polypeptidovým hormónom, spôsobovať alergické reakcie.

Blokátory H₂-III generácie histamínových receptorov pri liečbe pankreatitídy

Vyvinuli sme, uverejnili a do praxe zaviedli do hlavnej klinickej vojenskej nemocnice nový liečebný režim pre akútnu a chronickú rekurentnú pankreatitídu.

Naša liečba akútnej pankreatitídy a akútnych záchvatov chronickej pankreatitídy je založená na použití H₂-blokátory poslednej generácie. Jedná sa o jednoduchú, bezpečnú a pomerne účinnú metódu, ktorá je oveľa lacnejšia ako iné liečebné metódy, ktoré majú podobné klinické účinky.

Základ pre použitie H₂-Blokátory generácie III sú nasledujúce. Je známe, že pri pankreatitíde - hlavnej bunke, ktorá produkuje pankreatické enzýmy - je histamín-dependentná adenylátcykláza, ktorá je spojená s histamínovými receptormi. Rovnaká adenylátcykláza je prítomná v parietálnych bunkách tvoriacich kyselinu v žalúdku. Preto H₂-Blokátory histamínového receptora inhibujú histamínové receptory v pankrease, vytvárajú zvyšok pre pankreatitídu a vedú k inhibícii autolytických procesov v pankrease a žalúdku, čím sa znižuje tvorba kyseliny. Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy spôsobuje menej výrazné okyslenie dvanástnika, čo vedie k zníženej sekrécii sekretínu - hlavného hormónu, ktorý stimuluje funkciu pankreasu. Takýto dvojitý mechanizmus ovplyvňovania pankreatitídy otvára veľké príležitosti na použitie H₂-Blokátory histamínového receptora generácie III pri akútnych záchvatoch pankreatitídy.

Použitie týchto liekov v tejto patológii po dlhú dobu bolo obmedzené, pretože neexistovali žiadne účinné infúzne formy H₂-blokátory a perorálne lieky na pankreatitídu sa vo väčšine prípadov neodporúčajú a niekedy (s ťažkou pankreatitídou a stázou v žalúdku a dvanástniku) je úplne kontraindikovaná. Vzhľad Quamatelovej (famotidínovej) infúznej formy vyriešil tento problém a otvoril nové možnosti používania N₂-blokátory v gastroenterológii. Súčasne je užitočné pridať neselektívny M-anticholinergný (pirenzepín) do liečebného režimu na zvýšenie účinku Kvamatelu. Táto látka zlepšuje mikrocirkuláciu a zmierňuje kŕče oddiového zvierača, zlepšuje odtok pancreatickej šťavy z pankreasu a znižuje tlak vo svojich kanáloch a prieduškových priechodoch.

Kombinovaná aplikácia kvamatel (famotidín) 40 mg a gastrotsepin (pirenzepin) na 30 mg vo forme infúznej liečby zmierňuje bolesti už pri prvom druhý deň, znižuje krvný indexov akútnej fázy obsah (imunoreaktívnych trypsín, fibrín degradačné produkty a fibrinogén, fosfolipáza A2). Intravenózna kvapkanie týchto dvoch liekov (1 denne) sa odporúča počas prvého týždňa (7-10 dní), potom sa pacient prenesie do formy tabliet liekov, paralelne s diétou. Kvamatel sa používa vo forme tabliet s dávkou 20 mg alebo 40 mg. Následne je funkčný zvyšok pankreasu spoľahlivo udržiavaný pomocou novej formy lieku Kvamatela Mini (10 mg účinnej látky na tabletu). Liečivo v tejto dávke je zvlášť indikované v štádiu rozpadu pankreatitídy, keď je pacient vyliečený, keď sa liek preruší. Súčasné zrušenie famotidínu môže byť nebezpečné, pretože môže spôsobiť prudké zvýšenie funkcie pankreasu a viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Preto je v štádiu zotavovania pacienta po určitý čas stále potrebné poskytnúť medikáciu, ale s malými dávkami liekov na pankreas. V tomto prípade veľmi úspešná forma H₂-Blokátory histamínu sú Kvamatel Mini, ktorý je predpísaný po dobu 1 až 1,5 mesiaca (v závislosti od stavu pacienta, závažnosti pankreatitídy a iných faktorov).

Veľmi často (v 20% prípadov) je pankreatitída kombinovaná s peptickým vredom, najmä v prípade vredov prenikajúcich do pankreasu. V týchto ťažkých klinických situáciách je kontrola tvorby kyseliny v žalúdku jedným z hlavných cieľov liečby. Preto sú v tomto prípade H inhibítory₂-Najmä sú indikované histamínové receptory, vrátane dlhodobého užívania Kvamatela Mini po vyriešení akútneho záchvatu pankreatitídy. To pomáha predchádzať opakovaniu pankreatitídy a účinne kontrolovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

V prípade syndrómu silnej bolesti v prvých 3 až 5 dňoch je schéma doplnená inhibítormi proteázy (Gordox alebo Contrycal). Treba poznamenať, že alergické reakcie sa vyskytujú pomerne často u Contrycalu až po anafylaktický šok, zatiaľ čo Gordox veľmi zriedkavo spôsobuje alergické reakcie.

To je teraz veril, že pri akútny zápal slinivky brušnej a akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy môžu byť použité blokátory protónovej pumpy, hoci pred rokom 2002, to je názor mnohých odborníkov aktívne sporné. Po objavení intravenóznych formulácií tejto skupiny (pantoprazolu a omeprazol), otázka bola vyriešená v ich prospech, a použitie takého infúzie je všeobecne považované za oprávnené. Praktický lekár však musí zobrať do úvahy, že mechanizmus ich účinku spočíva iba v inhibícii tvorby kyseliny v žalúdku, redukcii okysľovania duodena a uvoľňovaní sekrétu. Tieto lieky nepôsobia priamo na pankreatitídu a blokujú len jeden z dvoch hlavných mechanizmov autolýzy pri pankreatitíde. Preto navrhovaný liečebný režim založený na používaní liekov Kvamatel a Gastrotsepin účinkuje účinnejšie a pre väčšinu našich pacientov je tiež dôležité, čo je dôležité.

Táto schéma sa v súčasnosti realizuje tak v terapeutických (gastroenterologických) oddeleniach, ako aj v chirurgických oddeleniach a používame ju veľmi široko. A len s jedovatou otravou a sprievodnou pankreatitídou sa má Kvamatel predpisovať s opatrnosťou, pretože v tomto prípade má pankreatickú toxicitu.

Gastroezofageálna refluxná choroba

Gastroezofageálny reflux (GERD) zostáva obrovským problémom v gastroenterológii. Skôr, tento stav sa nazýva refluxnej ezofagitídy, ale rozšírené používanie endoskopických metód odhalila špeciálne varianty ochorenie, pre ktoré neexistuje žiadne viditeľné zmeny v pažeráku, ktoré vypovedajú ezofagitídu, ale pacient si sťažuje na pálenie záhy a bolesť za hrudnou kosťou exprimovaný. V takýchto prípadoch je prítomnosť kyseliny refluxu potvrdená pravidelným monitorovaním pH v pažeráku s nárastom času okysľovania dolnej tretiny pažeráka. Niekedy sa pri absencii akýchkoľvek klinických príznakov zistia endoskopicky významné zmeny sliznice pažeráka a násobná erózia. Treťou možnosťou ochorenie je charakterizované vnepischevodnymi prejavy: pacient šteká kašeľ (laringofaringealny syndróm), astma, psevdokardialny syndróm, recidivujúce pneumónia, zubný kaz alebo iné patologické zmeny, a typické sťažnosti (pálenie záhy, bolesť za hrudnou kosťou) chýba.

Etiopatogenetický základ liečby GERD

Spomedzi metód liečby pacientov s GERD sú mnohé iné lieky. Pacientom je predpísaná strava s obmedzením pikantnej, smaženej, mastnej, kyslej stravy, kávy, alkoholických nápojov a sýtenej vody v strave. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali ohýbaniu tela, ukazujú, že spia na vysokom vankúš. Z farmakologických liečiv pri liečbe tejto patológie sú neabsorbovateľné antacidy troch generácií, H₂-blokátory, blokátory protónovej pumpy. Samozrejme, s GERD blokátory protónovej pumpy sú lieky voľby a sú predpísané najčastejšie. Existujú však situácie, ktoré neposkytujú takúto jednoznačnú príležitosť na bezpodmienečné vymenovanie blokátorov protónovej pumpy. Aby sa urobil konečný výber potrebnej drogy, je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti etiopatogenézy choroby.

GERD nie je obmedzená na pacientov, ktorí už majú organické patológie (peptickej vredovej choroby, hiátová hernia a ďalších chorôb), ale aj pre pacientov, čo vedie k takzvaný "spoločenský" životný štýl. Tak, medzi veľkým počtom ľudí, zapojených do podnikania, politike alebo iných oblastiach, ktoré často uchýlili k riešeniu obchodných problémov alebo komunikácie s obchodnými partnermi a rauty, s veľkým počtom pacientov s GERD. Používanie alkoholu, sýtených nápojov, jedla, varené na grile, iné nežiaduce produkty prispieva k zhoršenému tráveniu, najmä v hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Okrem toho časté používanie alkoholu (aj v malých dávkach) často vedie k rozvoju alkoholického ochorenia pečene. Treba zdôrazniť, že nie je možné dať rovný príznak medzi chronickým alkoholizmom a alkoholickým ochorením pečene. V chronických alkoholikoch je závislosť od alkoholu, asocial charakteristiky, môže sa vyskytnúť delirium tremens, avšak pečeň je postihnutá iba u 15% takýchto pacientov. Naopak, veľmi vhodná ľudia nie sú závislí od alkoholu, čo vedie aktívny plný život a nestrácať fyzické a mentálne postihnutie, často vyvinú tuku v pečeni alebo počiatočnej prejavy alkoholickým poškodením pečene (hepatitída). Dôvodom je časté (niekedy denné) používanie alkoholu v malých dávkach, ktoré sú charakteristické pre "banketný" životný štýl. Poškodenie pečene sa prejavuje predovšetkým pri inhibícii jeho detoxikačnej funkcie.

Liečba GERD by mala byť dlhá, najmenej 6-12 mesiacov. V dlhodobom užívaní protónových blokátorov prvej generácie pumpy (omeprazol, lanzoprazol), a to najmä pri vysokých dávkach, a to u pacientov s GERD a mäkké porušenie detoxikačné funkcie pečene. Metabolity týchto liekov sú premenené na alkylované a hydroxylované deriváty, ktoré nie sú úplne neutralizované v pečeni pomocou cytochrómu P450. Blokátory protónovej pumpy druhej generácie (pantoprazol) a tretí (rabeprazol) nemajú túto nevýhodu, ale sú veľmi nákladné a dlhodobé užívanie (6-12 mesiacov) z týchto drahých liekov nedostupné pre väčšinu pacientov.

Preto je u pacientov trpiacich GERD v kombinácii s alkoholickým poškodením pečene (alebo poruchy detoxikačné funkcie pečene akejkoľvek etiológie), ukazuje nasledujúca schéma: Skupina minimálna dávka blokátory protónovej pumpy drog prvej generácie a minimálne dávky famotidínu - inhibítor H₂-generácie histamínových receptorov III. Táto taktika je odôvodnená tým, že₂-blokátory inhibujú syntézu protónov, zložiek kyseliny chlorovodíkovej a blokátorov protónovej pumpy inhibujú ich sekréciu do lumen žalúdka. Táto kombinácia má zložitý účinok a je účinnejšia ako predpisovanie iba jednej z týchto dvoch skupín vo veľkej dávke. Tento režim liečby je bezpečný pre pacienta s patologickou pečeňou. Okrem toho je použitie lacných liekov v malých dávkach ekonomicky životaschopné a zvyšuje percento pacientov, ktorí sa zaviazali k liečbe.

V tejto schéme odporúčame H₂-blokátor používa Kvamatel Mini, pretože účinná zložka tohto lieku - famotidín - minimálne ovplyvňuje funkciu detoxikácie pečene a po hlavnom priebehu liečby môžete prejsť na Kvamatel Mini. Kombinácia Kvamately a blokátora protónovej pumpy omeprazolu v malých dávkach je vysoko účinná pri liečbe pacientov s GERD na pozadí patológie pečene, najmä počiatočnej alkoholickej choroby pečene. Tento režim liečby, ktorý sme opakovane testovali v praxi, prispieva k prechodu GERD do štádia remisie, poskytuje spoľahlivú prevenciu relapsu, je bezpečný a prístupný väčšine pacientov.

Kvamatel s revíziami pankreatitídy

Napísal / a dňa 20.20.2013 12:25
---------------------------------------------
Ahoj všetci! Chcem hodiť návnadu môže niekto súhlasiť. Hľadáte spoločníka na výlet do špecializovaného centra v Nemecku, ak si želáte, napíšte prosím v osobnom))

Pridané (22.2.2013, 12:44)
---------------------------------------------
zaujímavý článok o quamelblockeri generácie H2-histamínových receptorov III v liečbe pankreatitídy
Rozvíjame, uverejňujeme a uvádzame do praxe v hlavnom menu
klinická vojenská nemocnica nová liečba akútnych a chronických
recidivujúca pankreatitída.
Naša liečba akútnej pankreatitídy a akútnych záchvatov chronickej pankreatitídy je založená na použití H2-blokátorov.
posledná generácia. Je to jednoduché, bezpečné a primerane účinné.
techniku, ktorá je výrazne lacnejšia ako iné spôsoby liečby
podobný klinický účinok.
Základom pre použitie generátorov H2 blokátorov je
nasledujúcich. Je známe, že pankreatitída - hlavná bunka,
tvorba pankreatických enzýmov
histamín-dependentná adenylátcykláza spojená s histamínovými receptormi.
Rovnaká adenylátcykláza je prítomná v parietálnej kyseline tvoriacej
žalúdočné bunky. Preto sú H2-blokátory histamínových receptorov
inhibujú histamínové receptory v pankrease a vytvárajú mier
pankreatitídu a vedúce k inhibícii autolytických procesov v
pankreasu a žalúdka, čím sa znižuje tvorba kyseliny. znížiť
kyslosť žalúdočnej šťavy spôsobuje menej výrazné okyslenie
duodéna, čo má za následok znížené uvoľňovanie
sekretín - hlavný hormón, ktorý stimuluje funkciu pankreasu
žľaza. Takýto dvojitý mechanizmus vplyvu na pankreatitídu sa otvára veľký
možnosť použitia generátorov H2 blokátorov histamínových receptorov III pri akútnych záchvatoch pankreatitídy.
Použitie týchto liekov v tejto patológii bolo dlho
obmedzené, pretože neexistovali účinné infúzne formy H2-blokátorov,
a perorálne lieky na pankreatitídu sa neodporúčajú
väčšina prípadov a niekedy (pri ťažkej pankreatitíde a prítomnosti
stasis v žalúdku a dvanástniku) je úplne kontraindikovaný.
Vzhľad infúzie Quamatel (Famotidine) to vyriešil
problémy a otvorili nové možnosti používania H2 blokátorov
v gastroenterológii. Súčasne na zvýšenie akcie Kvamatela užitočné
pridajte do liečebného režimu neselektívny M-anticholinergikum (pirenzepín).
Tá zlepšuje mikrocirkuláciu a zmierňuje kŕče očného zvierača,
zlepšenie odtoku pankreasovej šťavy z pankreasu a zníženie
tlaku vo svojich kanáloch a priedušných priechodoch.
Kombinované užívanie Quamelu (famotidín) 40 mg a Gastrocepin
(pirenzepín) 30 mg vo forme infúznej terapie zmierňuje už bolesť
prvý druhý deň znižuje obsah krvných parametrov akútnej fázy
(imunoreaktívny trypsín, produkty degradácie fibrínu a
fibrinogén, fosfolipáza A2). Intravenózne kvapkanie týchto dvoch
drogy (1 krát denne) sa odporúča počas prvého týždňa
(7-10 dní), potom sa pacient prenesie do formy tablety
liekov, paralelne s diétou. Kvamatel požiadal o formulár
tablety s dávkou 20 mg alebo 40 mg. Následne funkčný odpočinok
pankreas spoľahlivo udržiavaný s pomocou nového formulára
liek Quamatela Mini (10 mg účinnej látky v tablete).
Liečivo v tejto dávke je zvlášť indikované vo fáze štiepenia.
pankreatitída, keď je pacient vyliečený, keď sa zrušia
liečivých prípravkov. Okamžité zrušenie famotidínu môže byť
nebezpečný, pretože môže spôsobiť prudké zvýšenie funkcie pankreasu
žliaz a viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Preto vo fáze
zotavenie pacienta po určitý čas je stále potrebné na zabezpečenie
lieky, ale v malých dávkach liekov pre pankreas
žľaza. V tomto prípade je veľmi úspešná forma H2-histamínu
Blokátor je Kvamatel Mini, ktorý je priradený na 1 až 1,5 mesiaca
(v závislosti od stavu pacienta, závažnosti pankreatitídy a
iné faktory).
Veľmi často (v 20% prípadov) je pankreatitída kombinovaná s peptickým vredom,
najmä v prípade vredov penetrujúcich do pankreasu. V týchto
ťažké klinické situácie kontrolu nad okyslením v žalúdku
je jedným z hlavných cieľov liečby. Preto v tomto prípade
inhibítory H2-histamínových receptorov sú osobitne indikované, napr
vrátane dlhodobého používania Kvamatela Mini po povolení
akútny záchvat pankreatitídy. Tým sa zabráni opakovaniu.
pankreatitídy a účinne kontrolovať kyslosť žalúdočnej šťavy.
V prípade syndrómu silnej bolesti sú prvé 3-5 dni doplnené schémou.
inhibítory proteázy (Gordox alebo Contrycal). Treba poznamenať, že
alergické reakcie sa vyskytujú pomerne často na Contrycal - až po
anafylaktický šok, zatiaľ čo Gordox spôsobuje alergiu
reakcie sú veľmi zriedkavé.
V súčasnosti sa predpokladá, že pri akútnej pankreatitíde a exacerbáciách
chronickej pankreatitídy možno použiť blokátory protónovej pumpy,
hoci aj pred rokom 2002 bolo toto stanovisko aktívne spochybnené mnohými
odborníkmi. Po objavení infúznych foriem liekov v tejto skupine
(pantoprazol a omeprazol) bola otázka vyriešená v ich prospech a použitie lieku
takéto infúzie sú všeobecne považované za oprávnené. Ale praktický lekár
je potrebné vziať do úvahy, že mechanizmus ich konania spočíva iba v útlaku
tvorby kyseliny v žalúdku, čím sa znižuje okyslenie dvanástnika
vnútornosti a sekretínové uvoľnenie. Priamo do údajov o pankrease
drogy nefungujú, blokujú len jeden z dvoch hlavných mechanizmov
autolýza s pankreatitídou. Navrhovaný liečebný režim,
založené na použití lieku Kvamatela a gastrocepínu, pôsobí viac
efektívne a, čo je dôležité, k dispozícii pre väčšinu našich
chorých.
Táto schéma je v súčasnosti implementovaná ako terapeutická
(gastroenterologické) oddelenia a chirurgické a
nás používa veľmi široko. A len s toxickými otravami a
súčasná pankreatitída Kvamatel sa má podávať s opatrnosťou,
kvôli jeho pankreatickej toxicite v tomto prípade.

Dimych, tu si prečítajte. Neviem, či ste to už čítali, alebo nie. ale myslím, že to nebude zbytočné.

Pre úspešný vplyv na bolestivý abdominálny syndróm v CP je potrebné ho hodnotiť z rôznych pozícií. Treba vziať do úvahy nielen topografiu, intenzitu bolesti, ale aj dominantný mechanizmus (alebo mechanizmy) jej formovania. Patogenéza bolesti v CP je multifaktoriálna. Príčiny bolesti v CP zahŕňajú:
· Obštrukcia vylučujúceho duktálneho systému pankreasu so zvýšeným intraduktálnym tlakom, ako aj hypertenzia v žlčových kanáloch;
· Ischémia pankreasu, ktorá je dôsledkom opuchu parenchýmu orgánu, zvýšenie acini a stlačenie kapilár;
· Zápal pankreasu s vývojom zápalových mediátorov a iných biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú bolesť;
· Vývoj pseudocystov v pankrease;
• výskyt morfofunkčných zmien v nervovom plese (perineurálny zápal), ktoré inervujú pankreas.
Mechanizmus bolesti v CP na molekulárnej úrovni je spojený s uvoľňovaním prozápalových cytokínov, ktoré majú priamy vplyv na mikrocirkuláciu, zásobovanie krvi do pankreasu a funkčnú aktivitu nervových plexusov. Existuje dôkaz, že koncentrácia prozápalových cytokínov (fraktalkín) koreluje so závažnosťou bolesti a zápalu nervových ganglií v pankrease (M. W. Buhler, 2007).
Korekcia syndrómu bolesti brucha predstavuje značné ťažkosti v dôsledku zmiešaných mechanizmov. Taktika lekára je určená hlavným patogenetickým faktorom, ktorého úloha vo vývoji bolesti prevažuje.
V prítomnosti obštrukčných javov pankreatických a žlčovodov sa uchýlia do stentovania, intraduktálnej litotrypsie, lithoextrakcie a použitia analgetík a antispazmodík. Pri autoimunitnej pankreatitíde sú účinné kortikosteroidy, preparáty kyseliny ursodeoxycholovej, ako aj stentovanie duktálneho systému. V prípade pseudocyst sa používa vonkajšia alebo vnútorná drenáž alebo resekcia pankreasu.
Pri biliárnej pankreatitíde má primárny význam liečba patológie žlčových ciest, chirurgická liečba cholelitiázy, použitie preparátov ursodeoxycholovej kyseliny, ako aj použitie antispazmikík a vysokých dávok pankreatických enzýmov. Pri CP s bolesťou bez príznakov obštrukcie sú veľké cysty, zjavná biliárna patológia, neurolóza celiakálneho plexu, použitie dostatočných dávok pankreatických enzýmov, antispazmodiká.
V posledných rokoch sa objavili nové alternatívne metódy úľavu od bolesti, ktoré sa začínajú zavádzať v ekonomicky rozvinutých krajinách: pulzná rádiofrekvenčná terapia zameraná na cieľovú neurodestrukciu v oblasti celiakálneho plexu, protizápalová rádioterapia (L. Brennan a kol., 2008, L. Guarner a kol., 2009).
Prítomnosť syndrómu bolesti brucha si vyžaduje hĺbkové vyšetrenie pacienta s cieľom objasniť mechanizmy jeho vývoja a výber taktiky liečby. Účinnosť liečby bolesti závisí od formy pankreatitídy a použitej metódy (tabuľka).
Po počutí slova "bolesť" od pacienta sa mnohí lekári snažia predpísať anestetikum. Prirodzene, keď sa bolesť z akejkoľvek genetiky tradične používa analgetiká. Ak je ale v chronickej bolesti rôzneho pôvodu a lokalizácie, použitie analgetík je plne odôvodnené, potom pri chronickej brušnej bolesti, kvôli mnohým jej príčinám a mechanizmom, takéto účely majú niekoľko obmedzení. Často sú nesteroidné protizápalové lieky predpísané pre chronickú bolesť brucha, ktorá je kontraindikovaná pri mnohých gastroenterologických ochoreniach. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať vysokú dávku multienzýmových prípravkov v kombinácii s prostriedkami, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka. Pri dysfunkcii zditeru Oddi a dyskinetických črevných porúch hrať, ako viete, významnú úlohu pri vzniku pankreatitídy u pacientov s CP, je vhodné určiť antispazmodik.
Pre antispazmické lieky majú dnes takéto požiadavky:
· Vysoká účinnosť;
· Dlhá akcia;
· Pohodlná forma prijatia;
· Žiadne vážne vedľajšie účinky.
Keďže kŕče hladkého svalstva sú jednou z hlavných zložiek bolesti, použitie antispazmikík je odôvodnené na zníženie kontraktilnej aktivity hladkých svalov, odstránenie kŕčov a obnovenie normálneho tranzitu. V súčasnej dobe sú myotropické antispazmodiká najlepšie lieky na zmiernenie kŕčov a zmiernenie bolesti. Ovplyvňujú poslednú fázu tvorby svalovej kontrakcie, bez ohľadu na jej príčinu a mechanizmus. Existuje niekoľko skupín antispazmodík, ktoré sa líšia v mechanizme účinku. Na antispazmické účely sa používajú hlavne dve skupiny liekov: anticholinergiká a myotropické antispazmodiky. Väčšina M-holinoblokatorov sa nezistila rozšírené použitie ako antispastické lieky kvôli nedostatku selektivity. Dôsledkom ich neselektívnych účinkov je prítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov (rozmazané videnie, suchosť v ústach, tachykardia, retencia moču, slabosť). Okrem toho môžu spôsobiť poruchy motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu (hypotéza hypermotorovej dyskinézy a zvieračového aparátu). Poruchy motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu samy hrajú významnú úlohu pri tvorbe bolestivého syndrómu, ako aj pri väčšine dyspeptických porúch (pocit plnosti v žalúdku, pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka, zápcha). Preto vymenovanie neselektívneho M-holinoblokatorov môže nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj zhoršiť kliniku choroby a na tomto základe klinickí lekári uprednostňujú lieky, ktoré majú priamy myotropický účinok.
Priamo pôsobiace antispazmiká, ako napríklad papaverín a drotaverín, ovplyvňujú všetky tkanivá, kde sú prítomné hladké svaly vrátane cievnej steny a spôsobujú vazodilatáciu a hypotenziu. Zvláštne miesto v skupine myotróznych antispazmikík užíva liek Duspatalin (mebeverín), ktorý vyrába firma Solvay Pharma.
Mebeverín má dvojitý účinok. Po prvé, liek má antispastický účinok, ktorý znižuje priepustnosť buniek hladkého svalstva na Na +. Po druhé, blokuje Ca2 + -depo, znižuje odtok K + z bunky a preto nespôsobuje hypotenziu hladkých svalov čreva a zvieračka Oddiho. V skutočnosti je liek normalizátorom motility gastrointestinálneho traktu, ktorý spája spazmolytické a prokinetické účinky.
Duspatalin vstúpil na svetový farmaceutický trh v roku 1965. Odvtedy dostával v priemere 7 miliónov pacientov ročne na celom svete. V súčasnosti sa Duspatalin predáva vo viac ako 70 krajinách. Po zavedení Duspatalinu do klinickej praxe boli vykonané početné štúdie, vrátane dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej, s účasťou viac ako 3 800 pacientov, u ktorých bola preukázaná vysoká účinnosť a bezpečnosť tohto lieku pri zmierňovaní bolesti brucha.
Výsledky štúdií nám umožnili identifikovať rad mimoriadne dôležitých charakteristických čŕt pôsobenia Duspatalinu, čo umožňuje považovať ho za liek prvej voľby pri liečbe ochorení zahŕňajúcich bolesť brucha:
- Rýchly nástup terapeutického účinku. Liek začína mať terapeutický účinok po užití prvej kapsuly (200 mg) po 20 až 30 minútach;
- účinok po jednorazovej dávke lieku je udržiavaný 12 hodín, čo vám umožňuje užívať 1 kapsulu dvakrát denne;
- udržateľnosť dosiahnutých klinických remisií chorôb v liečebných režimoch, pri ktorých sa Duspatalin dlho používal po ukončení liečby;
- výborná znášanlivosť a nedostatok systémových nežiaducich reakcií a nežiaducich udalostí, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby.
Získané údaje nám umožňujú odporučiť Duspatalin pacientom s bolesťou brucha u pacientov s CP v monoterapii, ako aj v kombinácii s inými liekmi. V prípade potreby sa môže kombinovať s enzýmovými prípravkami.
Preto pri výbere schémy konzervatívnej liečby CP je potrebný individuálny prístup v každom jednotlivom prípade, berúc do úvahy stupeň exokrinnej insuficiencie, závažnosť bolesti abdominálneho syndrómu a endokrinných porúch.

Pridané (05/23/2013 09:11)
---------------------------------------------
Tak čo sa deje. viz. potrebujú konkrétne pochopiť.. prečo sa v každom prípade vyskytne tá istá bolesť. a nie preto, že naši lekári liečia. dať HP a jesť prosím všetky rovnaké pilulky. ale pretože každý má inú situáciu. niekto má vo vnútri vysoký tlak. niekto iný niečo iné. a všetku bolesť.

lekca, ďakujem za info!

tak sa snažíme vyriešiť bez lekárov prostredníctvom skúšok a omylov))) Viem, že som istý, že sa dostanem do odpustenia, akonáhle sa to skoro podarilo raz) v skutočnosti, keby sa to nestalo pred rokom a polom, pravdepodobne by som úplne zúfal a ja viem, že existuje nádej. ako posledná možnosť, začnem hladuť znova aspoň raz za dva týždne

Pridané (05/23/2013 09:34)
---------------------------------------------
Už pred týždňom a pol som sa skoro ohýbal z cystitídy, strašná vec sa ukáže, nepôjde na toaletu bez stopy, ľad v žalúdku bol pridaný v kratšom čase. Zrejme mal chladnú infekciu a infekcia mala slabú imunitu.. a tam bol silný stres.. takže pri liečbe cystitídy sa pokrok rýchlo rozvíjal, teraz už necítim žiadne nepríjemné pocity, ale niečo sa pokazí s pankreatitídou, musím nájsť optimálnu schému a zrejme dlho (vyzdvihnúť spazmolytické, enzýmy a H2 blokátory alebo skúsiť KPNiKIK iné, vrátane drahých).. Chcel by som pozerať na pozitívnu dynamiku.. tu je môj názor, že čím dlhšie trpíte, tým dlhšie musíte liečiť a strava nasledovala.. samozrejme 2- 4 roky prísne sedieť n určitá diéta je gesto, rád by som, aby urýchlili, ale iné, než hladovke k urýchleniu nič v hlave nepríde.. Rád by som pár týždňov na odkvapkávaciu ležal, ale kto ma vezme

Pridané (05/23/2013 10:13)
---------------------------------------------
Nikto nevie, že ovsená kaša nie je uviaznutá v nich lepšie maslo trochu pridať alebo zeleninu? ZH no..

Dimych, v prvom rade, potom zrejme dáte močový mechúr na nesprávnom mieste. a PW kde. ale vážne. potom čo sa týka cystitídy, potom neublížiš lahodnejšie. zdá sa, že všetko sa zdá byť preč a všetko je v poriadku. ale cystitída je veľmi zákerná vec. Uistite sa, že ste to ošetrili až do konca podľa schémy navrhovanej lekárom. pretože ak nie je správne ošetrená. on rýchlo ide do cron. a práve to (zima alebo infekcia) sa okamžite znovu zapáli. a tak celý môj život. tak sa dostanete na toaletu so slzami v jeho očiach.

Verím, že telo potrebuje a živočíšne tuky a zeleninu. tak som opäť prešiel. potom pridajte krémové... olivové. a uistite sa sami. prenosnosťou. ale som viac krémová. pretože ako zeleninu môžem pridať do šalátov... a krémovo inak. iba ak na buter.