Angiopatia dolných končatín pri diabete mellitus: kompletný prehľad

• Hypoglykémie

Z tohto článku sa dozviete: aké sú príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín a liečba ochorenia. Typické príznaky, metódy diagnostiky a prevencie.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus, v ktorej dochádza k poškodeniu krvných ciev, nervov a podvýživy v tkanivách nohy.

Nie je možné vyliečiť už formovanú diabetickú angiopatiu. Je však možné zabezpečiť stabilný stav a zabrániť postihnutiu následkov: gangréna (smrť), amputácia nohy.

Výsledok liečby je do značnej miery určený stupňom patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnosťou vyhľadávania lekárskej pomoci.

Liečba patológie krvného zásobovania nohami u diabetes mellitus vykonávajú súčasne lekári rôznych špecializácií: endokrinológ, neurológ, všeobecný a cievny chirurg, kardiológ. Integrovaný prístup k diagnóze a liečbe choroby zabezpečuje zachovanie optimálnej úrovne zdravia a kvality života pacientov s cukrovkou.

Podstata patológie

Existujú dva typy diabetickej angiopatie:

1. Mikroangiopatia - v ktorej sú poškodené mikrocirkulačné lôžko a kapiláry.
2. Makroangiopatia - poruchy sú lokalizované v žilách a artériách.

Nadbytočná glukóza, ktorá je prítomná v krvi pri diabete mellitus, preniká do steny cievy. To vyvoláva deštrukciu endotelu (vnútorný povrch stien cievy), ktorý sa stáva priepustným pre cukor. V endotelu sa glukóza rozkladá na sorbitol a fruktózu, ktoré sa hromadia a priťahujú tekutinu. Objavuje sa edém a zhrubnutie steny.

Porušenie integrity cievnej steny spôsobuje uvoľnenie faktorov systému zrážania krvi (tvorba mikrotrombu). Taktiež poškodený endotel nevyvoláva endotelový relaxačný faktor, ktorý zaistí expanziu lumen cievy.

Porušenie cievnej steny, aktivácia zrážania kože a spomalenie prietoku krvi - Virchowova trieda je klasickým znakom angiopatie.

To vedie k hladovaniu buniek a tkanív kyslíkom, atrofii, edému a aktivácii fibroblastov. Syntetizujú spojivové tkanivá, spôsobujú vytvrdnutie (zlepenie) krvných ciev.

Vo veľkých cievach sa tieto zmeny spájajú s tvorbou aterosklerotických plakov.

Hlavnú úlohu pri výskyte problému hrá polyneuropatia - porážka nervových vlákien nohy. Pri diabete mellitus klesá koncentrácia glukózy v krvi. Keď klesá (hypoglykémia), nervové bunky zažívajú hlad. S nadbytkom cukru sa vytvárajú voľné radikály, ktoré spôsobujú oxidáciu buniek a spôsobujú kyslíkový šok. Akumulujúci sorbitol a fruktóza vedú k opuchu nervových vlákien.

Ak sa k tomu pridáva hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), dochádza k spazmu kapilár, ktoré kŕmia nervovým kmeňom.

Kombinácia týchto faktorov prispieva k rozvoju hladovania kyslíka a smrti nervových procesov. Zastavia prenášanie nervových impulzov do tkanív.

Tieto kĺbové výživové poruchy tkanív dolných končatín sú základom mechanizmu nástupu diabetickej angiopatie.

Príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín

Vývoj diabetickej angiopatie sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus prvého alebo druhého typu v dôsledku zvýšenej hladiny glukózy v krvi a náhleho nekontrolovaného nárastu hladiny cukru. Pri cukrovke typu 1, keď sa vlastný endogénny inzulín vôbec nevyrába, je ľahšie kontrolovať stabilné hladiny glukózy. Pri type 2, keď je produkcia inzulínu v pankrease zachovaná, ale nie je dostatočná, takéto vrcholy sú nevyhnutné aj pri prísnom dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho endokrinológa.

Faktory prispievajúce k rozvoju vaskulárnych komplikácií pri cukrovke sú:

• inzulínová rezistencia - necitlivosť tkanív na inzulín;
• dyslipidémia - zvýšené aterogénne lipoproteínové frakcie;
• obezita - najmä viscerálna, mužská, s depozíciou tukových tkanív v brušnej a vnútorných orgánoch;
• arteriálna hypertenzia;
• zvýšiť koaguláciu krvi;
• systémový zápal;
• fajčenie;
• sedavý životný štýl;
• pracovné nebezpečenstvo;
• genetická predispozícia;
• vek - viac ako 45 rokov pre mužov, 55 - pre ženy.

Porážka veľkých a malých ciev sa môže objaviť už tri roky po nástupe diabetu. Hoci sa vyskytuje častejšie, po 10-15 rokoch. Preto akonáhle sa diagnostikuje diabetes, je nevyhnutné zapojiť sa do prevencie diabetickej angiopatie nohy.

Charakteristické príznaky

Známky porúch krvných obehov na nohách začínajú pomaly. Spočiatku pacient nemusí cítiť žiadne zmeny.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Skoré príznaky, ktoré stojí za to venovať pozornosť patrí:

• necitlivosť v nohách;
• studené nohy;
• kŕče;
• zníženie alebo stratu citlivosti;
• recidivujúca bolesť svalov;
• ranná stuhnutosť;
• "Začatie" bolesti;
• opuch kĺbov, opuch nôh s predĺženým statickým namáhaním;
• suchá a šupinatá pokožka;
• vypadávanie vlasov na nohách;
• pocit pálenia;
• zmena a zahustenie nechtov.

S progresiou patológie, prerušovanou klaudikáciou, porušovaním integrity kože sa spája výskyt trofických vredov. V takejto situácii nemôžete pozdvihnúť a odložiť návštevu lekára. Na prevenciu atrofie a gangrény sú potrebné núdzové opatrenia.

V pokročilých prípadoch vývoja diabetes mellitus vzniká komplex patologických porúch - diabetická noha, ktorá sa skladá z deformity kostí a kĺbov so zmenami v mäkkých tkanivách.

Diabetická noha s kožnými léziami s hlbokými vredmi

Pri diabetickej nohe sa vyvinú hlboko purulentné rany, prenikajúce do šliach a kostí. Existuje možnosť vykĺbenia a existuje tiež vysoká pravdepodobnosť zlomenín kostí nohy, nohy sú deformované.

V rovnakej dobe sú cievy končatín sklerotizované a kalcinované - Menkebergov syndróm.

diagnostika

Objektívne vyšetrenie na posúdenie stavu kože, nechtov, vyžaduje dôkladnú kontrolu chodidiel, medzipodnikových priestorov. Lekár skúma pulzáciu ciev, meria tlak na popliteálne a femorálne tepny, porovnáva symetriu indikátorov. Skontroluje citlivosť na teplotu, dotyk a citlivosť na vibráciu nohy.

Pomocou laboratórnych testov odhaliť biochemické abnormality.

Hlavné inštrumentálne metódy na diagnostiku a určenie úrovne lézie:

• angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej látky;
• Dopplerovské farebné skenovanie - neinvazívne hodnotenie prietoku krvi;
• počítačové video kapilaroskopie;
• spirálová počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• vyšetrenie podkožia oka - vizualizácia krvného obehu mikrovaskulárneho lôžka.

Pre úplnosť klinického obrazu vedú konzultácie endokrinológ, neurológ, očný lekár, vaskulárny a všeobecný chirurg, kardiológ.

Metódy liečby

Hlavnou podmienkou liečby diabetickej angiopatie dolných končatín je normalizácia metabolizmu uhľohydrátov. Bez dodržania diéty, primeraného výberu liekov znižujúcich hladinu glukózy a prísnej kontroly glukózy sú všetky ostatné opatrenia zbytočné a nepovedú k požadovanému výsledku.

• prestať fajčiť;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• kontrolu krvného tlaku.

Konzervatívna terapia

Konzervatívnou liečbou je použitie liekov zameraných na zlepšenie prietoku krvi a jej biochemických parametrov, tkanivového metabolizmu.

Na tento účel predpísané lieky v nasledujúcich skupinách:

1. Statíny - na zníženie hladiny cholesterolu a na boj s dyslipidémiou.
2. Prostriedky proti vysokému krvnému tlaku.
3. Antioxidanty - priaznivý účinok na krvné cievy.
4. Riedidlá krvi.
5. Angioprotectors.
6. Metabolík.
7. Stimulanty živín.
8. Vasoaktívne látky.
9. Diuretiká.
10. Stimulátory regenerácie tkanív.

Neurotropné lieky, vitamíny B, antidepresíva sa používajú na liečbu polyneuropatie.

Voľba liekov sa vykonáva individuálne, pričom sa zohľadňujú zistené odchýlky.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa dva zásadne odlišné ciele: obnovenie zásobovania krvou v dolných končatinách a excízia mŕtvej kože.

Cievne oprava operácií na diabetickú angiopatiu:

• minimálne invazívna technika - v prípade obštrukcie veľkých nádob;
• endovaskulárne intervencie - so segmentovanou léziou;
• posunovanie - s rozšírenou blokádou, vytvoriť umelý kanál na prechod krvi na obtok stenóznych ciev.

Takéto operácie obnovujú prívod krvi do nohy a podporujú zjazvenie plytkých trofických vredov.

Lumbálna sympatektómia - orezávanie - zahŕňa priesečník sympatických kmeňov v bedrovej oblasti. Tento chirurgický zákrok odstráni zúžené tepny a zvyšuje prietok krvi v nohách.

Radikálna chirurgická liečba - amputácia - sa označuje ako extrémna možnosť, keď sa vyskytli nezvratné zmeny, vznikla nekróza tkaniva alebo gangréna. Objem amputácie sa určuje v závislosti od oblasti postihnutej oblasti: prsty, časť chodidla, noha.

fyzioterapia

Fyzioterapia je pomocná metóda a má nestabilný symptomatický účinok. Celkovo však veľmi uľahčuje stav pacienta.

Fyzioterapeut môže predpisovať:

• magnetická terapia;
• liečba bahnom;
• masáže;
• nočné kúpele.

Ľudová medicína

Liečivé byliny na diabetickú angiopatiu dolných končatín sa užívajú orálne (čaje, infúzie) a používajú sa externe (kúpele, kompresie).

Pamätajte, že bylinné lieky nemôžu nahradiť účinky liekov, ale pôsobia iba ako adjuvantná liečba.

Bylinné extrakty stimulujú produkciu inzulínu, posilňujú krvné cievy a imunitu, zlepšujú a stabilizujú metabolické procesy v tele.

1. Čaj a káva sú najlepšie nahradené čakankou a bylinnými čajmi: harmanček, limetka, čučoriedka, šalvia, šeřík.
2. Púpava obsahuje látku podobnú inzulínu. Príprava: 2 polievkové lyžice. l. čerstvé alebo sušené korene púpavy, nalejte 800 ml vriacej vody, infúzia cez noc. Vezmite 10-15 minút pred jedlom.

Kúpele s ďatelinou, jeruzalemský artičok, biele korene, tonizujú pokožku, znižujú riziko vzniku komplikácií diabetickej angiopatie a diabetickej nohy.

Kŕmne poruchy na nohách je možné liečiť pomocou bylinných obväzov a olejových obkladov. Obväzy sú vyrobené z: čerstvých nechtíkových listov, lípových lístia a púčikov, sušených listov. Olejové kompresie nielen vyliečia vredy, ale tiež zjemňujú pokožku.

Na prípravu: 400 g slnečnice alebo olivového oleja pomaly prináša keramickú misku na varenie. Pridajte 50 g včelieho vosku, 100 g smrekovej alebo borovicovej živice. Varte túto zmes 5 až 10 minút, vyhýbajte sa intenzívnemu varu. Pripravte olej a nechajte ho v miestnosti mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Aplikujte gázu nasiaknutú v olejovej infúzii na ranu 20-30 minút denne.

výhľad

Komplikácie diabetickej angiopatie, nekrózy a otravy krvi (sepsa) zabíjajú 10-15% pacientov.

Dodržiavanie preventívnych opatrení šetrí životy. Možno kompletné obnovenie zásobovania krvou v nohách, ak nie sú ešte ireverzibilné intravaskulárne komplikácie.

prevencia

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín nie je vždy účinná, najmä v pokročilých štádiách. Túto podmienku však možno zabrániť.

Opatrenia zamerané na prevenciu vyčerpávajúcich komplikácií diabetes mellitus:

• kontrola glukózy;
• normalizácia hmotnosti;
• uskutočniteľná fyzická aktivita;
• hygiena chodidiel;
• lekárske pedikúry;
• pohodlná ortopedická obuv;
• odmietanie zlých návykov.

Dodržiavanie týchto jednoduchých úkonov je 2- až 4-násobne účinnejšie ako liečebné liečenie vyvinutých patológií.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Angiopatia je ochorenie tepien, žíl a kapilár. Diabetická angiopatia je komplikácia bežná u ľudí s cukrovkou. Na pozadí tohto ochorenia sa kapiláry a krvné cievy rozkladajú a dochádza k stagnácii krvi.

klasifikácia

Závisí to od toho, ktoré cievy a kapiláry ovplyvňujú ochorenie.

• Diabetická nefropatia (poškodenie obličiek);
• Diabetická retinopatia (komplikácia, ktorá postihuje oči, je charakterizovaná poškodením sietnicových ciev);
• Ischemická choroba srdca;
• Diabetická angiopatia dolných končatín;
• Vaskulárna demencia (znížené schopnosti myslenia spôsobené zníženým prietokom krvi do mozgu).

Rizikové skupiny

Diabetes mellitus spôsobuje metabolické a hormonálne poruchy, ktoré spúšťajú rozvoj diabetickej angiopatie. Choroba závisí vo veľkej miere od genetických vlastností a znakov osoby. Pacienti s diabetes typu 1 a typu 2 trpia inak. Ľudia s vysokým systolickým tlakom, zneužívaním alkoholu, ako aj fajčiarmi a ľuďmi pracujúcimi v rizikových odvetviach sú náchylní na diabetickú angiopatiu. 20% pacientov s cukrovkou sa dostane do nemocnice kvôli problémom s dolnými končatinami, najčastejšie ide o infekciu. 50-70% všetkých amputácií dolných končatín sa vyskytuje u diabetikov. Liečba dolných končatín (vred, recidivujúca plesňová infekcia alebo paronychia) môže byť prvým znakom cukrovky.

Angiopatia u diabetikov sa vyskytuje 15x častejšie ako u pacientov bez cukrovky. Angiopatia bez cukrovky je extrémne zriedkavá na pozadí aterosklerózy.

* podľa AmericanDiabetesAsociácia (American Diabetes Patients Association)

Formy choroby

Diabetická mikroangiopatia

Diabetická angiopatia sa delí na dva typy: mikro- a makroangiopatiu:

• Makroangiopatia ovplyvňuje cievy dolných končatín a srdca. Lipidy a krvné zrazeniny sa zhromažďujú v cievach, držia sa na svojich stenách, blokujú prietok krvi;
• Mikroangiopatia poškodzuje oči a obličky. Steny malých krvných ciev sú slabé, krvácajú a bielkoviny unikajú.

Hypertenzná angiopatia

Hypertenzná angiopatia sa týka mikroangiopatie. Známky ochorenia: dilatácia zubných žíl, petechiálne krvácanie.

Táto forma angiopatie môže viesť k slepote.

Angiopatia dolných končatín

Kód ICD10 E11.5 - angiopatia dolných končatín s cukrovkou. Je rozdelená na makro a mikro angiopatiu.

Diabetická mikroangiopatia sa rozvíja v niekoľkých štádiách:

• V štádiu 1 nie sú žiadne významné abnormality, ale príznaky zahŕňajú zhoršené funkcie obličiek, hypertenziu a proteinúriu (proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou v moči), ktoré je ťažké diagnostikovať, aby sa ubezpečil, že choroba postupuje, je potrebná biopsia obličiek;
• V 2. etape sa koža na nohách stáva bledá, nohy sú zima, bezbolestné červenkasté rany sa objavujú;
• Stupeň 3: stav vredov sa zhoršuje, objavujú sa príznaky bolesti a nepohodlia;
• Stupeň 4: v strede vredov sa objavujú čierne škvrny (nekróza - zomrie tkanivo), miesta okolo vredov bobúvajú, pozorujú sa kožné výtoky, často dochádza k osteomyelitíde (poškodenie kostí a kostnej drene) a abscesy, abscesy a abscesy;
• 5. fáza: smrť tkaniva postihuje okolité oblasti;
• 6. fáza: ochorenie postihuje celú nohu (nekróza chodidiel).

Diabetická makroangiopatia sa tiež rozvíja postupne:

• Stupeň 1: žiadne abnormality, príznaky zahŕňajú zvýšenú únavu nôh, výraznú parestéziu (necitlivosť a mravčenie). Po úplnom lekárskom vyšetrení možno zistiť arteriálnu hypertenziu a aterosklerózu.
• 2. fáza - pacient sa neustále cíti unavený, slabý a nepohodlný. Pacient zaznamená príznaky, ako sú znecitlivenie nohy a chodidiel, studené nohy, často ľadové, spotené. Prsty a nohy atrofia, objavuje sa prerušované klaudikácie;
• Stupeň 3 sa prejavuje ako silná bolesť v nohách, nohách a stehnách. Bolesť je akútna, keď je pacient v horizontálnej polohe, a prechádza pri zmene polohy na vertikálnu polohu. Pacient trpí kŕčmi, bolesť je horšia v noci, koža nohy je bledá, suchá, prasknutá, šupinatá;
• Symptómy štádia 4 sa prejavujú ako jednorazové alebo viacnásobné vredy so známkami nekrózy;
• Fáza 5: umieranie prstov, gangréna, pacient má horúčku, horúčku, zimnicu.

príznaky

Okrem vyššie uvedených, ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Streľba bolesti;
• Parestézia (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnenie);
• Hyperémia kože a pálenie (v dôsledku zablokovaného prietoku krvi, nohy nedostávajú dostatok kyslíka z krvi, atrofia tkaniva a svalov);
• Bolesť v stehnách, nohách alebo zadku, ktorá sa zvyšuje s chôdzou, ale zvyšuje sa s odpočinkom (prerušované klaudikácie - horšie so zhoršením ochorenia);
• Vlasy, ktoré rastú na koži nohy, stúpa a je lesklý (rovnako ako suchý, je vzhľad trhlín);
• Opuch, podráždenie, začervenanie a pachy jednej alebo oboch chodidiel;
• Nehty sa zahustia, sú husté, tuhé, zmenia farbu na žltú;
• Teplota nohy klesá, sú studené, dokonca aj v lete, spotené;
• Výskyt vredov v nohách (často sa vyskytujú vredy v dôsledku rezov alebo malých rán), tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku zablokovaného prietoku krvi, krv je rozbitá, vredy krvácajú, nehojí sa, infekcia sa vyvíja).

diagnostika

Počas počiatočného vyšetrenia odborník vyhodnotí klinické prejavy angiopatie vrátane 6 znakov:

• Bolesť (v pokoji, nočné bolesti a chamtivosť);
• Chýbajúci impulz (no impulzy nôh, silné a hmatateľné impulzy kladivá)
• Poikilotermia (neschopnosť kompenzovať zmeny teploty okolia, výrazné zníženie teploty v oblasti nohy);
• Bledosť nohy;
• paresthesia;
• Ochrnutie.

Lekár tiež predpíše tieto testy:

• Použitie Dopplerovej sondy (farebný scan Dopplerov) je neinvazívny test na stanovenie systolického tlaku a prietoku krvi do / z plavidiel;
• Fotoplethysmografia - diagnóza založená na zmenách odrazov svetla z kože - zaznamenáva zhoršenie žilového krvného toku;
• Arteriografia dolných končatín je potrebná u pacientov, ktorí sú odkázaní na cievnu rekonštrukciu. Arteriografia sa vykonáva na pozadí vredov nohy a chýbajúcich nožných impulzov;
• Röntgen (rovnako ako kontrastná angiografia) na posúdenie stavu ciev;
• Magnetická rezonančná angiografia sa používa experimentálne na vyhodnotenie angiopatie, má jasnú výhodu z dôvodu nedostatku potreby kontrastu;
• Vypočítaná kapilaroskopia - na diagnostiku porúch obehu;
• Radonuklidové skenovanie s použitím pyrofosfátu sa môže použiť navyše k röntgenovému žiareniu, zvýšenie absorpcie umožňuje detegovať osteomyelitídu v počiatočných štádiách.

Okrem všetkých vyššie uvedených testov musí pacient prejsť:

• Krvný test (celkový počet buniek s diferenciálom, ESR);
• Analýza moču;
• Analýza kreatinínu v moči, v krvi;
• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• Krvný test na beta 2 mikroglobulín (na posúdenie poškodenia obličiek);
• Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

liečba

Liečba má vylúčiť príznaky ochorenia a znižuje udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi, zlepšuje krvný obeh a kapilárnu rezistenciu a znižuje hladinu cholesterolu.

Liečba liečiv

Liečba sa líši v závislosti od závažnosti infekčného procesu a prítomnosti život ohrozujúcich infekcií, ako je sepsa, myonekróza, gangréna a osteomyelitída. Často používané:

• Antibiotiká (v boji proti infikovaným vredom);
• Statíny (na zníženie cholesterolu - atorvastatídu, lovastatín);
• Metabolické prípravky (zlepšujúce zásobovanie tkanivami energiou, mildronát, trimetazidín);
• Lieky, ktoré zmierňujú krv (aspirín);
• Angioprotektory (zníženie vaskulárneho edému, normalizácia metabolizmu, ditzinón, angína)
• Lieky na zmiernenie opuchu (diuretiká - furosemid);
• Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

Okamžitá a účinná liečba diabetickej angiopatie na dolných končatinách

Diabetes mellitus (DM) - nebezpečná choroba, ktorá spôsobuje narušenie práce mnohých systémov. Diabetická angiopatia dolných končatín sa považuje za komplikáciu diabetes mellitus. Táto patológia je veľkou hrozbou, ako akákoľvek iná komplikácia cukrovky. Liečbu diabetickej angiopatie dolných končatín zaobchádza endokrinológ a vaskulárny chirurg.

Čo to je?

Diabetická angiopatia - zmena štruktúry krvných ciev v dôsledku zvýšených hladín glukózy. Všetci ľudia s pokročilým diabetes mellitus trpia prejavmi tejto choroby.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Pri porážke ciev dolných končatín dochádza k strate pružnosti tepny. Postupom času sa upchajú. Krvný obeh v oblasti chodidla (ischémia) je narušený. Čím dlhšia bude končatina trpieť ischémiou, tým viac komplikácií sa objaví.

Na začiatku sú funkčné zmeny v nohách. Človek ich prestane cítiť. Neskôr existujú bolesti a trofické zmeny na koži. Existujú lokálne nekrózy, ktoré majú tendenciu sa šíriť. Nakoniec môže osoba stratiť končatinu z dôvodu nedostatočného zásobovania krvou.

Choroba je rozdelená na niekoľko typov. Ak chcete začať liečbu, musíte ju správne diagnostikovať. Je dôležité zastaviť hlavnú príčinu angiopatie. Čím skôr osoba začne liečbu, tým priaznivejšia bude prognóza.

Klasifikácia angiopatie

Z dôvodu diabetes mellitus môžu byť ovplyvnené rôzne cievy. Choroba bude klasifikovaná podľa toho, kde dôjde k zablokovaniu. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

Patológia dolných končatín

• makroangiopatie
• mikroangiopatie
• zmiešaná angiopatia

Keď makroangiopatia ovplyvňuje veľké cievy, medzi ktorými je zvyčajne aortálna alebo popliteálna artéria. Pri mikroangiopatii sú prevažne postihnuté rôzne kapiláry. Môže sa tiež vyskytnúť zmiešaná angiopatia, ktorá je sprevádzaná poškodením veľkých aj malých cievnych prvkov.

Lekári poznamenávajú, že poškodenie cievneho systému dolných končatín zriedka prebieha bez sprievodných komplikácií. Pri cukrovke vnútorné orgány tiež trpia ischémiou. Keď sa zistí patológia, terapia sa začne čo najskôr.

Príčiny ochorenia

Angiopatia sa môže vyskytnúť iba u ľudí s cukrovkou. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď hladina glukózy v krvi prevyšuje normu dlhší čas.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Medzi ne patrí:

• hladina cukru ďaleko nad normou dokonca aj u diabetikov
• dlhý priebeh diabetu
• prítomnosť aterosklerózy
• venózna nedostatočnosť
• obezita
• fajčenie
• zvýšené zrážanie krvi

Ak má osoba komorbiditu, potom sa riziko diabetickej angiopatie výrazne zvyšuje.

Každá osoba s cukrovkou by mala navštíviť špecialistu na kontrolu hladiny glukózy v krvi. Ak sa vyskytuje nadváha alebo sprievodné ochorenia cievneho systému, potom sa eliminujú individuálne zvolenou liečbou.

Existuje spojenie s vekom

Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že starší ľudia sú náchylní na túto komplikáciu. V skutočnosti skúsení lekári hovoria, že neexistuje žiadny vzťah medzi vekom a vaskulárnymi léziami dolných končatín. Avšak staršia osoba má väčšiu pravdepodobnosť, že bude postihnutá vaskulárnymi patológiami, ktoré naopak spolu s cukrovkou môžu prispieť k rozvoju patológie.

Poškodenie cievneho systému v ranom veku vedie k výrazne zníženej kvalite života. Diabetické komplikácie sa musia správne zastaviť. Od osoby sa vyžaduje prísne dodržiavať odporúčania špecialistu a používanie celého komplexu liekov na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

Symptómy patológie

Samotný diabetes spôsobuje veľa symptómov. Z tohto dôvodu si človek nemusí všimnúť, že sa vyvinie angiopatia. Keď sa stav zhorší a vznikne táto komplikácia, objavia sa tieto príznaky:

• bolesť v nohách
• opuchy
• pocit necitlivosti a chlad v dolných končatinách
• zmena farby kože nôh
• výskyt vredov

Prinajmenšom je nekrotický vred. Ak diabetický pacient zistil, že má skoré príznaky angiopatie, mal by okamžite navštíviť lekára. Nedostatok terapie vedie k progresii ochorenia.

Prvými príznakmi sú zvyčajne bolesť a únava. Nechcem ich ignorovať. V počiatočnom štádiu sa tón vaskulárneho systému ľahko obnoví a všetky jeho zmeny sa odstránia.

Nemožno si všimnúť, že choroba v terminálnom štádiu nie je možná. Osoba začína trpieť silnou bolesťou a nehojivými ranami. V tomto prípade je liečba omnoho komplikovanejšia a vyžaduje si integrovaný prístup.

Závažnosť angiopatie

Na základe počtu príznakov a ich závažnosti môžete určiť závažnosť ochorenia. Nezávisle to nebude úspešné. Odvolanie na špecialistu po tomto vyšetrení.

Lekári rozlišujú tieto typy stupňa ochorenia:

• Stupeň 1 - najľahší priebeh angiopatie, medzi príznakmi sa vyznačuje len únava, slabá bolesť pri chôdzi a chlade v končatinách
• 2 stupne - výskyt silnej bolesti pri chôdzi na krátke vzdialenosti
• Stupeň 3 - neschopnosť plne prejsť vzdialenosť viac ako 100 metrov, ako aj syndróm neustálej bolesti
• 4. stupeň - výskyt vredov, bolesti, ktoré prinášajú veľké nepohodlie a riziko vzniku gangrény

V závislosti od závažnosti ochorenia sa zvolí vhodná liečba. Keď nastane gangréna, končatina sa amputuje, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy.

Stojí za zmienku, že lekári rozlišujú takzvaný predklinický stav angiopatie, keď chýbajú všetky príznaky. Skenovaním ciev a získavaním spoľahlivých informácií o hladine glukózy v krvi môže byť choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

Diagnostické opatrenia

Každý pacient s diabetom je ohrozený, preto by mal podstúpiť profylaktické vyšetrenie. Ak z nejakého dôvodu neurobil a angiopatia sa vyvinula, vykoná sa dôkladná diagnostika. Na základe získaných výsledkov je predpísaná liečba.

Na zistenie ochorenia sa používajú nasledujúce metódy a diagnostické postupy:

• ultrazvukové duplexné skenovanie
• microangioscopy
• angiografia

Pomocou duplexného skenovania a angiografie je možné získať informácie potrebné na diagnostiku. Ak sú pravdepodobne postihnuté malé cievy, používa sa angiografia.

Prebieha vizuálna kontrola. Tým sa začnú všetky diagnostické postupy. S pomocou moderných inštalácií je možné diagnostikovať a určiť závažnosť ochorenia v čo najkratšom čase.

Tiež vykonali ďalšie výskumy, medzi ktoré patria:

• test glukózy v krvi
• Ultrazvuk orgánov, ktoré mohli trpieť kvôli cukrovke

Na základe získaných výsledkov sa vybral schéma liečby ochorenia. Lekár dokáže pridať vyšetrenia, ktoré prispejú k presnej diagnostike. Diagnóza je najdôležitejšou etapou celej liečby, pretože umožňuje presne určiť závažnosť ochorenia a vybrať správnu metódu eliminácie.

Vlastnosti moderných diagnostických metód

Najlepšie výskumné metódy sú farebné duplexné skenovanie, capillaroskopia, angiografia a klasický Dopplerov výskum. S ich pomocou je možné získať kompletný obraz o tom, čo sa deje s celým cévnym systémom. Oba malé kapiláry a veľké tepny sú diagnostikované.

Duplexné skenovanie je typ ultrazvuku, ktorý používa niekoľko ultrazvukových režimov (Doppler a b-mode). Pomocou tejto diagnostickej štúdie je možné vyhodnotiť:

• stav obehového ústrojenstva
• prietok krvi
• stav steny cievy

Metóda je absolútne neškodná a bezbolestná, preto sa používa niekoľkokrát: pred vypracovaním liečebného režimu, počas liečby a po dosiahnutí remisie.

Capillaroscopy - štúdium pod mikroskopom kapilár, ktoré sa odoberajú z klincovej vrstvy dolných končatín. Na získanie vzorky sa nevyžaduje vykonávanie zložitých manipulácií. Po obdržaní materiálu sa študoval v špeciálnej laboratóriu. Pomocou tejto štúdie nájdete zmeny v najmenších kapilárach. Štúdia umožňuje diagnostiku v počiatočnej fáze.

Angiografia je kontrastná röntgenová skúška, ktorá umožňuje posúdiť stav ciev a získať presné informácie o stupni ich výskytu. Diagnostická metóda má kontraindikácie a nedá sa často používať. Najskôr vždy začnú diagnostiku pomocou ultrazvukového duplexného skenovania.

Určenie diagnostického postupu sa zaoberá lekárom. Je žiaduce, aby sa moderné výskumné metódy používali na presné určenie polohy lézie.

Liečebný režim

Schému liečby vyberie špecialista. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku v liečbe cukrovky a jej komplikácií bude nejaký čas trvať. Spočiatku sa vždy používali metódy konzervatívnej liečby.

Komplexná liečba choroby sa aplikuje. Je potrebné dosiahnuť tento účinok:

• zníženie hladiny cukru v krvi
• znížený cholesterol
• zlepšiť krvný obeh
• návrat k normálnym metabolickým procesom v tkanivách končatín
• odstrániť infekciu (ak sú ulceratívne lézie)

Používajú sa rôzne triedy liekov. Liečebný režim závisí od individuálnych charakteristík osoby.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Lieky na liečbu

1. Na zníženie hladiny cukru v krvi - Diabeton, inzulín. Drogy sa používajú nepretržite.
2. Ako sa zbaviť vysokého cholesterolu - lovastatín, simvastatín. Používa sa na krátky čas. Po štandardnom kurze sa vykoná krvný test. Ak cholesterol dosiahne normu, prestanete užívať.
3. Zlepšenie krvného obehu - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Postup liečby sa určuje individuálne.
4. Zlepšenie metabolických procesov v postihnutej oblasti - vitamín A a E, Mildronat, Actovegin.
5. Likvidácia bakteriálnej infekcie - Levofloxacín, Ziprinol alebo iné podobné antibiotikum. Ak nie je prítomná ulcerózna infekcia, antibiotiká sa neuplatňujú.

Liečebný režim je podľa potreby doplnený ďalšími triedami liekov. Ak chcete dosiahnuť výsledok, bude trvať dlhú dobu trvať na lekárske kurzy. Trvalo používané nástroje, ktoré bojujú proti prejavom cukrovky.

Osoba trpiaca cukrovkou je povinná splniť všetky lekárske predpisy. Ak prestanete zastaviť hlavnú chorobu, komplikácia sa vráti, aj keď sa používajú lieky. Angiopatia sa vyskytuje iba ako sekundárna lézia. Všetky sily sa posielajú na boj proti hlavnej príčine zmien v cievnom systéme.

Zásady liečby

Hlavným princípom je venovať väčšiu pozornosť potlačeniu cukrovky. Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce zásady liečby:

• vzdať sa všetkých zlých návykov
• používanie diéty číslo 9
• pravidelné hospitalizácie

Ak chcete dosiahnuť výsledok, budete musieť navždy zmeniť svoj životný štýl. Ak je nadváhu, musíte sa ho zbaviť. Nadmerná telesná hmotnosť prispieva k zablokovaniu krvných ciev. Z tohto dôvodu sa angiopatia vyvíja oveľa rýchlejšie. Cvičenie pri chudnutí počas remisie ochorenia.

Na potlačenie vysokej hladiny cukru v krvi trvá približne 1 mesiac. Potom prestane dochádzať k zmenám v štruktúre plavidiel. Od osoby sa bude vyžadovať pokračovanie v liečbe a dosiahnutie trvalého odpustenia.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch môže byť dosiahnutie výsledkov v terapii iba pomocou chirurgickej liečby. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré sa môžu zbaviť ťažkého štádia angiopatie:

1. Pri ťažkých léziách veľkých ciev sa používa posunovanie, trombektómia a endovaskulárna dilatácia ciev. Posunovanie umožňuje nahradiť postihnuté oblasti cievneho systému protezami z vlastných žíl. Trombektómia je odstránenie tkaniva, ktoré pokrýva cievy. Endovaskulárna expanzia zahŕňa umelé rozšírenie zúžených tepien špeciálnym nástrojom.
2. V prípade hnisavého infekčného poškodenia spôsobeného obehovými poruchami sa vykonávajú operácie na otvorenie vredov a vyčistenie dutiny. Znečistená oblasť je vyčerpaná a spracovaná. Po tomto použití metódy konzervatívnej liečby.
3. S gangrénou sa vykoná amputácia. V závislosti od rozsahu lézie sa môžu odstrániť prsty, chodidlo, holenné kosti alebo celé stehno. Gangréna je hrozbou pre ľudský život a rýchlo sa rozvíja, takže rozhodnutie o vykonaní operácie musí byť vykonané rýchlo.

Chirurgická liečba pomáha vyrovnať sa aj s ťažkými léziami dolných končatín. Ak konzervatívne metódy nepriniesli výsledky, nevyhnutne sa použije jedna z metód chirurgického zákroku.

Nie každý môže rozhodnúť o operácii. Potreba chirurgického zákroku vzniká iba v prípade veľmi závažnej alebo fulminantnej progresie ochorenia. Až k tomuto bodu sa môžete dostať konzervatívnou terapiou.

Prognóza a komplikácie

Prognóza závisí od toho, či je možné zastaviť diabetes. Akonáhle sa hladina cukru v krvi vráti do normálu, diabetická angiopatia výrazne spomalí vývoj. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, ak osoba požiada o pomoc na samom začiatku. Dokáže podstatne spomaliť vývoj zmien v štruktúre cievneho systému. Keď ignorujete ochorenie, objavia sa komplikácie, medzi ktorými sú:

• výskyt takzvanej diabetickej nohy (opuch, bolesť, hnisavá bakteriálna infekcia, vredy)
• nekróza (výskyt smrti prstov, potom celá noha)

V každom prípade musí človek urobiť všetko pre to, aby zabránil vzniku diabetickej angiopatie. K tomu musíte použiť všetky dostupné prostriedky vrátane tradičného lieku. V období komplikovaného diabetes mellitus vyhľadajte pomoc v nemocnici.

Lekár dáva prognózu až po začiatku liečby. Ak sa diabetes prejaví agresívnym spôsobom a nereaguje na liečbu, potom sa jeho komplikácia rýchlo rozvinie. Ak chcete nájsť najvhodnejšiu možnosť, musíte použiť rôzne schémy.

Prevencia diabetickej angiopatie

Každá osoba trpiaca cukrovkou musí dodržiavať prevenciu. Tiež môže byť v súlade s úplne zdravou osobou. Diabetes pacientov vykonáva tieto činnosti:

• udržuje prísnu kontrolu krvného cukru
• používa lieky, ktoré zlepšujú obeh v končatinách
• dodržiava diétu, ktorá vylučuje rýchle sacharidy a potraviny, ktoré spúšťajú hypoglykémiu
• pravidelne navštevuje nemocnicu na diagnostiku

Osoba, ktorá netrpí cukrovkou, aby zabránila rozvoju tejto choroby, by mala:

• normalizovať výživu
• správať sa aktívne
• schudnúť
• sledovať cievne zdravie
• vzdať sa zlých návykov

Prevencia sa vykonáva priebežne. S jeho pomocou je riziko vzniku ochorenia výrazne znížené.

Ak osoba už trpí cukrovkou, musí venovať maximálnu pozornosť stravovaniu a životnému štýlu. Keď dosiahnete stabilnú odpoveď, nemusí sa uvoľniť. Pravidelné vyšetrenia pomôžu zistiť akékoľvek komplikácie v najskoršom štádiu vývoja a potom ich rýchlo odstrániť.

Diabetická angiopatia je nebezpečná choroba, ktorá môže výrazne zničiť kvalitu života. Táto patológia sa nemôže vyskytnúť samostatne, takže musíte najprv zastaviť diabetes.

Správny prístup k liečbe a bezchybné vykonanie celého predpisu lekára umožní dosiahnuť výsledok terapie. Cirkulačné poruchy pri cukrovke sú veľkým problémom, ktorý musí riešiť endokrinológ a vaskulárny chirurg.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Ako sa manifestuje diabetická angiopatria ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Angiopatia dolných končatín sa vyvíja pri diabete mellitus, ovplyvňuje cievy a poškodzuje metabolizmus organizmu dolnými končatinami.

Rozvinutá patológia sa nedá úplne vyliečiť - môžete zmierniť príznaky a vyhnúť sa zhoršujúcim účinkom: gangrénu, nekróze. Rýchlosť starostlivosti ovplyvňuje konečný výsledok: čím skôr pacient nájde a hlási problém, tým viac končatín sa zachovajú.

Porušenie krvného zásobenia dolných končatín diabetikom je dôvodom na kontakt s niekoľkými odborníkmi:

Komplexná liečba je kľúčom k udržaniu zdravia.

Klasifikácia diabetickej angiopatie

Diabetická angiopatia je vyjadrená dvoma spôsobmi - mikro a makro. V prvom prípade sú ovplyvnené kapiláry, v druhej - väčších krvných cievach - žily a tepny.

Mikroangiopatia vedie k podvýžive tkanív, zasahuje do odstránenia škodlivých látok z končatín. Zúženie tkaniva vedie k hypoxii.

Makroangiopatia hrozí so srdcovými problémami. Táto patológia vyvíja ischemické ochorenie rôznych foriem, ohrozuje infarkt myokardu s následnými komplikáciami.

príčiny

Vývoj patológie závisí od diabetických faktorov - vysokých hladín a neočakávaných skokov s plazmovým cukrom.

Pri diabete typu I je šanca patológie nižšia, pretože pacient je schopný manuálne kontrolovať hladiny glukózy inzulínom.

Diabetiká druhého typu sú ohrozené - prítomnosť produktov rozkladu inzulínu v tele vedie k nevyhnutným hrotom hladín glukózy.

Medzi ďalšie faktory spôsobujúce výskyt angiopatie ciev dolných končatín je potrebné poznamenať:

• Necitlivosť štruktúr tela na inzulín;
• Dyslipidémia - porušenie metabolizmu tukov a proteínových komplexov;
• Nadváha, sedavý životný štýl. Viscerálna obezita - akumulácia tuku v oblasti orgánov tráviaceho traktu - žalúdok;
• Arteriálna hypertenzia, zvýšená zrážavosť krvných buniek;
• Fajčenie a poškodenie spôsobené charakteristikami miesta bydliska alebo práce pacienta;
• Rovnosť a vek. Rizikom sú diabetici viac ako 50 rokov.

Mechanizmus vývoja a symptómy

Nadbytočná glukóza v tele diabetika sa môže dostať do krvných ciev a začať proces deštrukcie.

Tkanivá rozkladajú glukózu na menšie látky, ktoré majú tendenciu priťahovať kvapaliny. V dôsledku toho opuchnuté cievy spôsobujú opuch.

Zhoršená práca krvných ciev dolných končatín spôsobuje uvoľňovanie zrážacích látok, v dôsledku ktorých sa vytvárajú mikroskopické krvné zrazeniny.

Súčet faktorov vyvoláva depresiu kyslíka a prácu fibroblastov - látok, ktoré vytvárajú spojivové tkanivo, ktoré priľne kapiláry. V artériách môže začať proces tvorby aterosklerotických plakov, ktoré znižujú prietok krvi.

Vznik angiopatie spôsobenej poškodením kŕmnej tkaniny je možný pri súčasnom prejave dvoch procesov: hladovanie nervov pri cukrovke a hypertenzii. Nedostatok kyslíka vedie k smrti nervov, ktoré postihujú tkanivá končatín. V počiatočnom štádiu sú zmeny v tele menšie, ale môžu byť zistené.

Medzi prvými príznakmi diabetickej angiopatie dolných končatín:

• Pravidelná nepodmienená necitlivosť a / alebo zníženie teploty chodidla;
• Znížená citlivosť;
• Bolesť svalov a / alebo kŕče;
• Svalová stuhnutosť v prvých hodinách po prebudení;
• Opuch rôznych tkanív, suchá koža;
• Kožovitosť nohy;
• Peeling, pálenie kože nohy;
• Deformácia nechtov na nechty.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k roztrhnutiu, zmenám povrchu kože, výskytu vredov. V závažnejších prípadoch dochádza k deformácii tkaniva pri tvorbe diabetickej nohy, patológii, pri ktorej je narušená kostná štruktúra nohy a tvoria sa hlboko purulentné vredy.

Nástup príznakov diabetickej angiopatie zahŕňa návštevu lekára na konzultáciu a predpisovanie liečby. Včasná liečba vedie k zachovaniu dolných končatín.

diagnostika

Komplexné vyšetrenie prítomnosti angiopatie zahŕňa posúdenie kože nôh, nechtov, kontrolu prítomnosti pulzu v cievach, meranie tlaku v tepnách tepien a porovnanie indikácií.

Špecialista tiež skontroluje citlivosť nohy na rôzne efekty.

Pridelené testy pomôžu identifikovať abnormality z chemického hľadiska.

Medzi použitými metódami výskumu:

• Angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev so zavedením kontrastu;
• Dopplerovská farebná ultrazvuk;
• Počítačová kapilaroskopia nohy;
• Spirálny CT;
• MR.

Komplexné vyšetrenie angiopatie dolných končatín sa vykonáva po vyšetrení rôznymi odborníkmi:

• endokrinológ;
• Neurológ;
• Chirurg;
• Kardiológ;
• Oftalmológ.

Metódy liečby

Základom terapie angiopatie je priniesť metabolizmus sacharidov v tele do normálu. Liečba spočíva v dodržiavaní diéty, používaní liekov, ktoré znižujú hladinu cukru.

Konzervatívna liečba

Spočíva v používaní liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť tok krvi a normalizujú zloženie krvi.

Použité lieky sú zaradené do skupín:

• Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu;
• Antioxidanty, ktoré dilatujú krvné cievy;
• Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi; zápasí s hypertenziou; vyvolanie opravy tkaniva;
• Používajú sa tiež angioprotektory, metabolické, biogénne, vazoaktívne a diuretické látky;

Okrem toho sa v rôznych situáciách môžu použiť neurotropné látky a vitamíny.

Operatívny zásah

Operácie sa používajú na obnovenie počiatočného stavu ciev alebo odstránenie mŕtveho tkaniva.

Pre liečbu sa používajú tri typy operácií krvného toku:

• Minimálne invazívna metóda pomáha čistiť nádoby;
• Endovaskulárny program slúži rovnakému účelu, ale vykonáva sa segmentovaný;
• Posunovanie sa používa v ťažších situáciách na to, aby krvný obeh prechádzal cez okludované cievy.

Existuje niekoľko ďalších intervencií používaných pri angiopatii dolných končatín. Lumbálna sympatektómia - slúži na obnovenie prietoku krvi. V závažných klinických situáciách je chirurg nútený k amputácii mŕtveho tkaniva alebo úplne odstrániť končatinu gangrénom.

fyzioterapia

Vplyv procesu sa považuje za pomocný a často sa nepoužíva. Pri angiopatii dolných končatín môže lekár odporučiť nasledujúce postupy:

1. Magnetická terapia;
2. Kúpeľové kúpele;
3. Masáž.

Ľudová medicína

Lieky na angiopatiu sa používajú na požití alebo na mletie. Bylinná terapia spolu s fyzioterapiou slúži ako doplnok liekov.

Niektoré bylinky pomáhajú produkcii inzulínu a zlepšujú metabolizmus:

Čaj by mal byť nahradený čakankou alebo infúziami kvetov harmančeka, lipových listov, čučoriedok, šeřík;

Infúzia púpava pomáha zlepšovať produkciu inzulínu. Príprava roztoku: dve polievkové lyžice koreňov kvetiny naliať štyri šálky vriacej vody, nechajte ju stáť cez noc. Užívajte infúziu krátko pred jedlom;

Pri kúpe s plátkami ďateliny sa zlepšuje tón pleti, znižuje sa pravdepodobnosť komplikácií v angiopatii;

Metabolizmus pomáha normalizovať metabolizmus v angiopatii dolných končatín. Sú vytvorené z listov rôznych kvitnúcich stromov - nechtíka, lipa a žihľava. Olejové obväzy sa používajú aj na zlepšenie stavu vredov, na boj proti suchu. Ak chcete pripraviť olejový obväz, musíte: Priveďte dve poháre rastlinného oleja do varu. Potom do roztoku pridáme 50 g vosku, výhodne odobratého z včiel, pol pohára ihličnatého živice. Zmes sa varí asi 7 minút v tichom ohni v blízkej varu. Výsledná látka sa musí ochladiť a skladovať v tmavej miestnosti. Ak chcete použiť, musíte navlhčiť hustú gázu a použiť ju na problémový bod po dobu pol hodiny.

Diabetická angiopatia dolných končatín je svojou povahou komplikáciou choroby, ale môže spôsobiť akútnejšie príznaky vrátane gangrény, nekrózy tkaniva, sepsy.

prevencia

Preventívne opatrenia môžu zachrániť životy, obnoviť zásobovanie krvou v nespustených prípadoch. Liečba závažných prípadov diabetickej angiopatie nie je vždy účinná a prevencia môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

odporúčané:

• Neustále monitorovať hladiny cukru;
• Resetovať prebytok alebo získať chýbajúcu hmotnosť.
• cvičenia;
• Dodržujte hygienu dolných končatín.
• Ak chcete vykonať lekársku pedikúru, noste špeciálnu obuv;
• Prenechajte zlé návyky.

Užitočné video

Pozrite si užitočné video o tom, ako chrániť nohy pred angiopatiou ciev dolných končatín a inými závažnými komplikáciami:

Diabetická angiopatia nohy je nebezpečná patológia klasifikovaná podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení (ICD kód 10) ako E10-E14 so spoločným koncom.5 ako diabetes mellitus so zhoršenou periférnou cirkuláciou.

Vyskytuje sa iba u diabetikov, ale hrozí so závažnými komplikáciami priebehu ochorenia. Časovo zistené, môžu byť zastavené a čiastočne rozmiestnené. Bez povšimnutia vedie k bežnému stavu.

Prístupy k liečbe diabetickej angiopatie dolných končatín

Diabetická angiopatia je komplexná choroba postihujúca cievne steny všetkých kalibrov: od tepien až po najmenšie kapiláry.

Dnes budeme diskutovať o liečbe diabetickej angiopatie končatín. Vzhľadom na to, že sa táto patológia vyvíja v dôsledku ochorenia cukrov, je potrebné začať s terapeutickými opatreniami pri liečbe diabetu.

Princípy liečby diabetickej angiopatie v horných a dolných končatinách

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa tejto poruche pridelí kód 10,5 (pre diabetes typu 1) a kód 11,5 (diabetes typu 2). Terapeutické taktiky sú zamerané na zníženie cievnej ischémie a zlepšenie celkového prietoku krvi.

Ak to nie je možné a existujú abscesy a nekrotické oblasti, ošetrenie sa vykonáva v oddeleniach purulentnej chirurgie.

Liečba diabetickej angiopatie končatín (ďalej len DAK) je zameraná na zastavenie príznakov provokačnej choroby: diabetes mellitus. Pacient mení bežnú životnú kultúru: odmieta zlé návyky, snaží sa schudnúť a koriguje starú stravu, vykonáva prevenciu chorých končatín.

Pred začiatkom všeobecnej terapie sa choroba diagnostikuje vrátane:

• Ultrazvuk cievneho stavu;
• angiografia. Táto štúdia pomáha pochopiť, ako dobre kapacita plavidiel.

Medzi modernými terapeutickými metódami treba zdôrazniť:

• lymfodulácia na zlepšenie krvného obehu lymfy. Táto bezkontaktná technika pomáha účinne odstrániť opuch tkanív;
• liečba drogami;
• fyzikálna liečba;
• chirurgický zákrok v prípade, že lieky a fyzioterapia nedali správny výsledok.

Liečba liečiv

Vykonáva sa počas chronickej ischémie.

Aké skupiny liekov sú určené pre diabetikov?

Základné princípy konzervatívnej liečby sú:

• inzulínová liečba a lieky znižujúce hladinu krvného cukru: Siophore, Glucophage, inzulín a Diabeton. Plus diéta;
• hypolidemická liečba. Cieľ - normalizácia metabolizmu lipidov. Prípravky: simvastatín alebo atorvastatín. Sú perorálne, predĺžené;
• antikoagulačná liečba. Cieľom je zabrániť krvným zrazeninám zvýšením času zrážania krvi. Lieky, ktoré majú taký účinok - heparín, enoxaparín. Heparín v počiatočnej dávke je 5 000 jednotiek. a podáva sa subkutánne alebo intravenózne. Enoxaparín - do 40 mg / deň parenterálne;
• antibakteriálna liečba. Ak existujú dôkazy;
• predĺžená antiagregačná liečba. Jej cieľom je zlepšiť viskozitu krvi. Liečba sa užíva len perorálne (v mg / deň): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirín - 100-300. Dávka je individuálna;
• angioprotectors. Aplikoval ako doplnok k základnej liečbe s cieľom zlepšiť krvný obeh. Určené Xantinol, Pentoxifylline alebo Alprostan. Posledne menovaný je vynikajúci vazodilatačný liek a zlepšuje viskozitu plazmy. Môže sa dokonca podať novorodencom;
• zmiernenie symptómov bolesti protizápalové lieky (nehormonálne). Ak nepomáhajú, v obvyklom dávkovaní sú predpísané opiáty morfínového typu;
• hygiena chodidiel. Je to veľmi dôležitý bod liečby. Pacient by mal vždy nosiť pohodlné topánky bez trenia, byť schopný zvládnuť šľachy alebo rany a odstrániť kukurice.

Vitamíny a homeopatické lieky

Z vitamínových prípravkov boli predpísané komplexy Tiogamma alebo Berlition. Výrazne zlepšujú tok krvi a posilňujú krvné cievy. Homeopatické liečenie trvá dlho a vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu.

• Sekale Kortunum. Používa sa na akýkoľvek typ cukrovky av prípade gangrény a / alebo diabetickej nohy (DS);
• Grafitis. Liečba cukrovky 2. typu. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Je indikovaný na liečbu DS;
• Arsen. Používa sa na inzulín-nezávislú formu diabetu a je predpísaný v spojení s liekom na zníženie cukru. Kurz trvá 2 alebo viac mesiacov. Liek nemá žiadne vedľajšie účinky. Ale pri závislosti na alkohole si to nemení.

Chirurgická liečba diabetu

Operácia pri diabetickej angiopatii sa uskutočňuje ako posledná možnosť s cieľom obnoviť zhoršený prietok krvi a odstrániť mŕtve oblasti.

Ak sa tepny femorálnej alebo popliteálnej oblasti prejavili nezvratnými zmenami a ich zúžení sa pozoruje na ploche viac ako 50%, potom:

• trombektomie. V tomto prípade sa krvné zrazeniny vyrezávajú z miesta tvorby a vyberú z nádob. Modernejšia cesta - endovaskulárna. V tomto prípade označte miesto vzniku krvnej zrazeniny a urobte malý rez na jej okraji. Potom sa vloží špeciálny katéter, ktorý vytiahne krvnú zrazeninu;
• bypass. Ide o špeciálne protézy, ktoré vytvárajú spojenie s susednými plavidlami. Operácia má mnoho kontraindikácií;
• endarterektomie. Táto operácia zahŕňa chirurg vyčistenie aterosklerotického plaku z vnútornej strany cievnej steny. Výsledkom je zvýšenie lumen tepny, čo umožní voľnú cirkuláciu krvi. Niekedy v kombinácii s posunom;
• profundoplasty. Je predpísaná pre kritickú ischémiu hornej oblasti stehna, keď aterosklerotické pláty sťahujú dutinu dolnej časti nohy tak ťažko, že krv nemôže vstúpiť do nej. Význam operácie pri excize plakov z hlbokej tepny a ďalší nárast priemeru s náplasťou. Riziko je malé: menej ako 1%;
• stentu. Pomocou špeciálnej konštrukcie drôtov (stent) rozširujte najužšie body v nádobe. Prístroj je na kritickom mieste roztrhnutý špeciálnym balónom a po rozšírení voľného priestoru zostáva tam navždy;
• balónová dilatácia. Prostredníctvom punkcie v koži je vložený katéter s malým balónikom na konci. Na správnom mieste sa nafúkne, dochádza k splošteniu plaku a obnoví sa priechodnosť nádoby. Ale keďže existuje možnosť restenózy, táto operácia je doplnená stentingom.

Núdzové ohniská a nekróza tkanivových buniek si vyžadujú povinnú rehabilitáciu. Tieto operácie zahŕňajú otvorenie infekčného zamerania a jeho odvodnenie (čistenie). Takáto liečba sa problémom nezbaví, ale nedovolí, aby sa hnisavý proces rozšíril ďalej.

Moderné fyzioterapeutické postupy

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Fyzikálna terapia pozostáva zo spektra najrôznejších postupov s využitím fyzikálnych faktorov, ako je prúd a svetlo, vzduchové a magnetické žiarenie, voda a teplo. Techniky sa neustále zlepšujú. Hlavným zameraním na liečbu angiopatie končatín je elektroforéza a ultrazvuková terapia.

Okrem toho môžu byť menovaní:

• magnetoterapia a liečba bahna;
• nočné kúpele a masáže (hardvérové ​​alebo manuálne);
• sínusové prúdy;
• limfomodulyatsiya;
• decimetrová terapia: ovplyvňuje oblasť dolnej končatiny.

Na stimuláciu funkcie pankreasu je účinná aj elektroforéza s použitím liekov: kyselina nikotínová, prípravky Heparín, horčík a draslík. Postup je znázornený u diabetes mellitus. Trvanie - 10-12 sedení a len v nemocnici.

Ako liečiť ľudové lieky?

Tradičná terapia sa môže použiť vo forme dodatočných opatrení na liečbu DAC:

• harmanček. Pomáha obnoviť príjem cukru do normálu a má vynikajúci antimikrobiálny a diaphoretický účinok, znižuje črevné kŕče. Recept: 1 plná lyžica. farmaceutický harmanček (alebo tri hotové filtračné vrecká) nalejte vriacou vodou (1 šálka) a nechajte 20 minút. Výsledný objem sa pred jedlom rozdelí na 2 dávky po 100 ml. Môže byť použitý ako kompresia na chorých oblastiach;
• šalvia. Rastlina má schopnosť normalizovať sekréciu inzulínu a zlepšiť imunitu. Recept: 2 plné lyžičky. 400 ml vriacej vody sa naleje na listy suroviny a nechá sa 1 hodinu. Prijaté ako čaj: pol šálky pred jedlom. Liečba sa má počas dňa úplne spotrebovať;
• púpava. Odporúča sa pripraviť roztok z koreňov rastliny denne. Recept: 1 polievková lyžica. rozdrvené korene na 1 polievková lyžica. vriacej vode. Môžete jednoducho jesť čerstvé listy púpava. Ak chcete urobiť, opláchnite 5 listov, nakrájajte a pridajte polovicu lyžice rastlinného oleja podľa vkusu;
• nechtík. Je indikovaný na kožné ochorenia a aterosklerózu, pretože má silný antimikrobiálny účinok. Ak chcete liečiť kožné ochorenia alebo vredy, naneste ju na rastlinu. Z neho sú vyrobené kompresie. Môžete použiť aj masť. Recept: 100 g kvetov nakrájajte a nalejte 2,5 lžínu. slnečnicový olej (veľmi horúci, ale nie varený). Po 2 týždňoch infúzie je masť pripravená.

Záver o ultrazvuku ciev nohy a paží

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Ultrazvukové skenovanie poskytuje vizuálne zobrazenie stavu nádob.

Ak podstupujete procedúru v ultrazvukovom vyšetrení, výsledok bude vydaný vo forme písomného stanoviska. Nezávisle pochopiť, že je dosť ťažké.

Váš ošetrujúci lekár rozlúpi opis, ktorý (v prípade potreby) predpíše a následnú liečbu. Ak štúdiu vykoná samotný chirurg, výsledok skenovania a diagnóza sa vykonajú ihneď.

Stav prietoku krvi sa odhaduje podľa nasledujúcich údajov:

• rozdiel v hodnotách krvného tlaku v oblasti členku a ramena. Norma je 0,9. Nižšie hodnoty signalizujú existujúcu stenózu;
• maximálna rýchlosť krvného prietoku vo femorálnej tepne a spodnej časti nohy;
• vaskulárny odpor;
• hrúbka steny ciev;
• indikátor zvlnenia.

Súvisiace videá

O liečbe angiopatie dolných končatín s diabetom vo videu:

Môže sa liečiť diabetická angiopatia, aj keď je to hrozná komplikácia. Pacienti by mali neustále monitorovať stav krvi a dodržiavať všetky pokyny lekára.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou