Liečba liekov s diabetickou polyneuropatiou

  • Dôvody

Actovegin - návod na použitie, recenzie a analógy liekov na liečbu metabolických a cievnych porúch mozgu, tkanivový trofizmus.

Novinky upravené: admin - 04/18/2017, 13:24

Dôvod: objasnenie pokynov pre liek

Milgamma - návod na použitie, analógy a recenzie lieku na liečbu osteochondrózy, neuralgie a iných neurologických ochorení.

Aktualizované správy: admin - 10-25-2013, 14:35

Dôvod: pridané užívanie drogy u detí

Neuromultivitída - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu polyneuropatie, neuritídy a lumbágu.

Správy boli upravené: admin - 29-11-2015, 01:32

Dôvod: objasnil používanie drogy u detí

Kombilipen - návod na použitie, analógy a recenzie lieku na liečbu neuritídy a neuralgie.

Karbamazepín - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu epilepsie a afektívnych porúch.

Thiogamma - návod na použitie, analógy a recenzie lieku na liečbu diabetickej a alkoholickej polyneuropatie.

Kyselina lipoová - návod na použitie, analógy a recenzie lieku na liečbu diabetickej polyneuropatie a úbytku hmotnosti.

Berlition 300 a 600 - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu hepatitídy, cirhózy, alkoholickej a diabetickej polyneuropatie.

Octolipén - návod na použitie, recenzie a analógy liekov na liečbu hepatitídy, cirhózy pečene a straty hmotnosti.

Thioctacid - návod na použitie, analógy a prehľady liekov na liečbu cirhózy, hepatitídy a tukových pečene.

Správy boli editované: admin - 04-18-2017, 13:47

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Diabetická polyneuropatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus typu 1 a typu 2, čo môže spôsobiť, že pacientov život je neznesiteľný. Pálenie a pálenie bolesti, plazenie, necitlivosť nôh a svalová slabosť sú hlavnými prejavmi poškodenia periférnych nervov u pacientov s cukrovkou. To všetko významne obmedzuje plnú životnosť týchto pacientov. Takmer žiadni pacienti s touto endokrinnou patológiou sa kvôli tomuto problému môžu vyhnúť nedospelým nociam. Skôr alebo neskôr sa tento problém týka mnohých z nich. A potom sa vynakladá obrovské úsilie na boj proti tejto chorobe, pretože liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je veľmi náročná úloha. Keď sa liečba nezačne včas, pacient môže mať nezvratné poruchy, najmä nekrózu a gangrénu chodidla, čo nevyhnutne vedie k amputácii. Tento článok sa bude venovať moderným metódam liečby diabetickej polyneuropatie nižších končatín.

S cieľom účinne bojovať proti komplikáciám diabetu je potrebné pozorovať komplexnosť liečby, čo znamená súčasný vplyv na všetky časti patogenézy (mechanizmus vývoja) ochorenia. A porážka periférnych nervov nohy nie je výnimkou z tohto pravidla. Základné princípy liečby lézií periférnych nervov končatín s touto endokrinnou patológiou môžu byť formulované nasledovne:

  • presná regulácia koncentrácie cukru v krvi, tj udržiavanie hodnôt čo najbližšie k norme na konštantnej úrovni bez prudkých výkyvov;
  • použitie antioxidantov, ktoré znižujú obsah voľných radikálov, ktoré poškodzujú periférne nervy;
  • používanie metabolických a cievnych liekov, ktoré pomáhajú obnoviť už poškodené nervové vlákna a zabrániť poškodeniu tých, ktoré sú stále neovplyvnené;
  • primeraná úľava od bolesti;
  • neliečivá liečba.

Pozrime sa podrobnejšie každé spojenie terapeutického procesu.

Monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Vzhľadom na to, že zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi je hlavnou príčinou vzniku diabetickej polyneuropatie dolných končatín, je normalizácia tohto ukazovateľa mimoriadne dôležitá tak pre spomalenie progresie procesu, ako aj pre zvrátenie vývoja existujúcich symptómov. V prípade diabetes mellitus 1. typu je na tento účel predpísaný inzulínový liek a v prípade cukrovky typu 2 tabletované prípravky rôznych chemických skupín (inhibítory alfa-glukozidázy, biguanidy a sulfonylmočoviny). Výber dávky inzulínu alebo tablety hypoglykemického lieku je veľmi šperkovým procesom, pretože je potrebné dosiahnuť nielen zníženie koncentrácie cukru v krvi, ale tiež zabezpečiť, aby v tomto indikátore nedošlo k výrazným výkyvom (ťažšie to súvisí s inzulínovou terapiou). Tento proces je navyše dynamický, to znamená, že dávka lieku sa stále mení. To je ovplyvnené mnohými faktormi: potravinovými preferenciami pacienta, skúsenosťou s chorobou, prítomnosťou komorbidít.

Aj keď sa ukáže, že sa dosiahnu normálne hladiny glukózy v krvi, nanešťastie to nestačí na odstránenie príznakov poškodenia periférnych nervov. Porážka periférnych nervov je v tomto prípade pozastavená, ale aby sa odstránili existujúce príznaky, je potrebné uchýliť sa k liekom iných chemických skupín. O nich budeme hovoriť nižšie.

Antioxidačná terapia

Zlatým štandardom medzi antioxidantami používanými na liečbu poškodenia periférnych nervov u diabetes mellitus sú alfa-lipoické (tiokotvorné) lieky. Sú to drogy ako Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Všetky z nich obsahujú rovnakú aktívnu zložku, líšia sa len výrobcovia. Prípravky kyseliny tioktovej sa hromadia v nervových vláknach, absorbujú voľné radikály a zlepšujú výživu periférnych nervov. Požadovaná dávka liečiva by mala byť aspoň 600 mg. Priebeh liečby je pomerne dlhý a pohybuje sa v rozmedzí od 3 týždňov do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia. Nasledujúci liečebný režim sa považuje za najracionálnejší: prvých 10 až 21 dní sa intravenózne podáva dávka 600 mg vo fyziologickom roztoku chloridu sodného a potom sa rovnaké 600 mg podáva perorálne počas pol hodiny pred jedlom až do konca liečby. Odporúča sa pravidelne opakovať liečebné postupy, ich počet závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia.

Metabolické a cievne lieky

Prvým z metabolických liekov na diabetickú polyneuropatiu dolných končatín sú vitamíny B (B1, B6, B12). B1 podporuje syntézu špeciálnej látky (acetylcholín), ktorou sa prenáša nervový impulz z vlákna na vlákno. B6 zabraňuje hromadeniu voľných radikálov, podieľa sa na syntéze niekoľkých látok, ktoré prenášajú nervové impulzy. B12 zlepšuje výživu nervového tkaniva, napomáha obnoveniu poškodeného plášťa periférnych nervov, má analgetický účinok. Nie je žiadnym tajomstvom, že kombinácia týchto vitamínov je považovaná za účinnejšiu vďaka zosilneniu účinku každého iného. V tomto prípade je žiaduce použiť tukovú formu vitamínu B1 (benfotiamín), pretože v tejto forme lepšie preniká do zóny nervových vlákien. Na farmaceutickom trhu sú kombinácie týchto liekov zastúpené do značnej miery. Sú to Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Zvyčajne, keď je choroba vyslovená, začnú liečiť injekčnými formami a potom sa prenesú do tabliet. Celková doba užívania je 3-5 týždňov.

Medzi ostatnými metabolickými liekmi by som rád spomenul Actovegin. Táto droga pochádza z teľacej krvi, zlepšuje výživu tkanív, podporuje regeneračné procesy vrátane nervov postihnutých diabetom. Existuje dôkaz inzulínu podobného účinku tohto lieku. Actovegin pomáha obnoviť citlivosť, znižuje bolesť. Pridajte intravenózne injekcie lieku Actovegin po dobu 10-20 dní intravenózne a potom prejdite na príjem tablety (1 tableta 3 krát denne). Postup liečby trvá až 6 týždňov.

Z cievnych prípravkov sa pentoxifylín (Trental, Vazonit) považuje za najúčinnejší diabetes mellitus v periférnych nervoch dolných končatín. Liek normalizuje prietok krvi cez kapiláry, podporuje expanziu krvných ciev a nepriamo zlepšuje výživu periférnych nervov. Rovnako ako antioxidanty a metabolické liečivá, pentoxifylín je vhodnejší na to, aby najprv vstúpil do intravenózneho kvapkania a následne fixoval účinok pomocou tabliet. Na to, aby liek mal dostatočný terapeutický účinok, je potrebné ho užívať aspoň 1 mesiac.

Adekvátna úľava od bolesti

Problém bolesti pri tejto chorobe je takmer najakútnejší medzi všetkými príznakmi tejto choroby. Bolest vyčerpáva pacientov, zasahuje do úplného spánku a je pomerne ťažké liečiť. Bolesť v diabete je neuropatická, a preto jednoduché lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky nemajú v tejto situácii žiadny vplyv. Nie všetci pacienti si to uvedomujú a často používajú niekoľko drog tohto druhu, čo je extrémne nebezpečné pri výskyte komplikácií zo žalúdka, dvanástnika, čreva, pečene a obehového systému. Na zmiernenie bolesti v takýchto prípadoch sa odporúča použiť nasledujúce skupiny liečiv:

  • antidepresíva;
  • antikonvulzíva;
  • dráždivé látky a lokálne anestetiká;
  • antiarytmické lieky;
  • analgetiká centrálneho účinku série neopioidov;
  • opioidy.

Amitriptylín sa používa medzi antidepresívami už mnoho rokov. Začnite prijímať s 10-12,5 mg cez noc a potom sa dávka lieku postupne zvyšuje o 10-12,5 mg, aby ste dosiahli účinnosť. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak je to potrebné, môže byť celá dávka liečiva rozdelená na 2-3 dávky alebo môže byť úplne cez noc. Režim je nastavený individuálne. Užívajte liek nie menej ako 1,5-2 mesiacov. Ak z nejakého dôvodu nie je amitriptylín vhodný pre pacienta, potom sa imipramín, prípravok tej istej chemickej skupiny, uchýli k liečbe. Ak sú antidepresíva tejto skupiny chemických látok kontraindikované pacientovi (napríklad pri porušení srdcového rytmu alebo glaukómu uzatvárajúceho uhol), potom sa môžu použiť selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (Venlafaxin 150 až 225 mg denne, Duloxetín 60 až 120 mg denne), Analgetický účinok sa zvyčajne vyskytuje nie skôr ako druhý týždeň od začiatku príjmu. Iné antidepresíva (fluoxetín, paroxetín, sertralín atď.) Sú menej užitočné pri diabetickej polyneuropatie dolných končatín v tom zmysle, že majú menej výrazný analgetický účinok. Ich použitie je vhodné s výraznejšou depresívnou zložkou a slabou toleranciou voči iným antidepresívam.

Medzi antikonvulzívami sa ako analgetikum používajú karbamazepín (finlepsín), gabapentín (Neurontin, Gabagamma) a pregabalin (Lyricum). Karbamazepín je zastaraný liek v porovnaní s inými v tejto skupine a je oveľa lacnejší. Štandardný liečebný režim pre nich je nasledujúci: 200 mg ráno a 400 mg večer, v prípade potreby 600 mg dvakrát denne. Gabapentín aj pregabalín sú lieky modernej generácie antikonvulzív, ktoré veľmi účinne bojujú proti neuropatickej bolesti. Gabapentín sa začína užívať z dávky 300 mg na noc, potom 300 mg ráno a večer, potom 300 mg 3 krát denne a tak ďalej s postupným zvyšovaním dávky. Zvyčajne sa pozoruje dostatočný analgetický účinok v dávke 1800 mg denne, rozdelený do troch dávok, v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 3600 mg denne. Pregabalín sa predpisuje 75 mg dvakrát denne. Najčastejšie to stačí na zníženie bolesti, ale v pokročilých prípadoch môže dávka dosiahnuť 600 mg denne. Zvyčajne dochádza k zníženiu bolesti v prvom týždni liečby, po ktorom sa odporúča znížiť dávku na minimum (75 mg dvakrát denne).

Drogy podráždenia (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) sa zriedkavo používajú v každodennej praxi v dôsledku skutočnosti, že ich účinok je založený na zániku bolestivých impulzov. To znamená, že pri aplikácii na pokožku spôsobujú zvýšenú bolesť a po chvíli pokles. Mnohé z nich spôsobujú sčervenanie kože, silné pálenie, čo tiež neprispieva k ich rozšírenému používaniu. Z anestetík je možné používať Lidokaín vo forme pomalých intravenóznych infúzií v dávke 5 mg / kg, ako aj aplikáciu na pokožku krémov, gélov a náplasti Versatis s 5% obsahom lidokaínu.

Z antiarytmických liekov na liečbu sa Meksiletin používa v dávke 450 až 600 mg denne, hoci tento spôsob liečby sa nevzťahuje na populárne lieky.

Z neopioidných analgetík s centrálnym účinkom sa katadolón (Flupirtin) nedávno použil v dávke 100-200 mg trikrát denne.

Opioidy sa uchýlia iba v prípade neúčinnosti vyššie uvedených liekov. Na tento účel použite Oxycodon (37-60 mg denne) a Tramadol. Tramadol sa začne podávať s dávkou 25 mg dvakrát denne alebo 50 mg raz za noc. Po týždni môže byť dávka zvýšená na 100 mg denne. Ak sa stav nezlepší, bolesť neznižuje ani iotu, potom je možné ďalšie zvýšenie dávky až na 100 mg 2-4 krát denne. Liečba tramadolom trvá najmenej 1 mesiac. Existuje kombinácia tramadolu s banalným paracetamolom (Zaldiar), ktorý umožňuje znížiť dávku užívaného opioidu. Zaldiar užíval 1 tabletu 1 až 2 x denne, v prípade potreby zvýšil dávku na 4 tablety denne. Opiáty môžu vyvinúť návyk, a to práve preto, že drogy, ktoré sa uchýlili, vydrží.

A napriek tomu neexistuje žiadny liek, ktorý by sa mohol nazývať štandardom liečby proti bolesti pre túto chorobu. Často, vo forme monoterapie, sú neúčinné. Potom ich musíte navzájom kombinovať, aby ste zvýšili účinok. Najbežnejšou kombináciou je antidepresívum s antikonvulzívou alebo antikonvulzívou s opiátom. Možno povedať, že stratégia na odstránenie bolesti pri danej chorobe je celá technika, pretože neexistuje štandardný prístup liečby.

Nežiaduce liečenie

Okrem liečebných metód liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín sa v procese liečby široko používajú fyzioterapeutické metódy (magnetická terapia, diadynamické prúdy, transkutánna elektrická stimulácia, elektroforéza, balneoterapia, hyperbarická oxygenácia a akupunktúra). Na liečbu bolestivého syndrómu môže byť elektrická stimulácia miechy použitá implantáciou stimulantov. Je indikovaná u pacientov s formami odolnými voči liekom.

Na zhrnutie všetkých uvedených skutočností môžeme povedať, že liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je ťažká úloha aj pre skúseného lekára, pretože nikto nemôže predpovedať priebeh ochorenia a možný účinok predpísanej liečby. Okrem toho je trvanie liečby vo väčšine prípadov celkom slušné, pacienti musia používať lieky niekoľko mesiacov na dosiahnutie aspoň nejakej zmeny. A napriek tomu sa choroba môže zastaviť. Jednotlivé prístupy, berúc do úvahy klinické charakteristiky každého prípadu, umožňujú vystupovať ako víťaz v boji s chorobou.

Správa prof. I. Guryeva na tému "Diagnóza a liečba diabetickej neuropatie":

Liečba diabetickej neuropatie

Problém diabetickej neuropatie je dnes veľmi dôležitý. Koniec koncov, diabetes mellitus je stále považovaný za chronické nevyliečiteľné ochorenie a jeho komplikácia vo forme diabetickej neuropatie neprekonáva žiadny diabetik. Čím väčšia je skúsenosť s ochorením, tým vyššia je pravdepodobnosť diabetickej neuropatie. A výrazne zhoršuje kvalitu života, spôsobuje postihnutie a niekedy urýchľuje smrť. Z tohto dôvodu je liečba diabetickej neuropatie rovnako dôležitá ako liečba samotného cukrovky a niekedy aj neoddeliteľná. Tento článok sa bude venovať moderným aspektom liečby diabetickej neuropatie.

Diabetická neuropatia má mnoho klinických prejavov. Jej podstatu možno stručne formulovať takto: všade tam, kde sú nervy, je jej vzhľad možný. Preto sa opisuje ako motor, senzorické poruchy a dysfunkcia vnútorných orgánov. Pacienti s diabetickou neuropatiou trpia horiacimi a pálivými bolesťami, strácajú citlivosť, svalová sila sa znižuje, srdce, gastrointestinálny trakt je narušený a dokonca aj funkcia reprodukčného systému trpí. Všetky vyššie uvedené, samozrejme, neznamená, že jeden pacient má všetky tieto prejavy. Každý diabetik má svoj vlastný súbor sťažností a problémov, ale všetci pochádzajú z prítomnosti diabetickej neuropatie.

Bez ohľadu na typ diabetickej neuropatie existuje jedna stratégia na liečbu tejto komplikácie diabetu. To znamená, že človek, ktorý má nízky krvný tlak a cukrovku, sa často omdlí a človek, ktorý má svalovú slabosť v nohách a stratil citlivosť na nohách, vo všeobecnosti vykazuje rovnaký typ liečby. Je to spôsobené tým istým mechanizmom poškodenia nervových vlákien vo všetkých častiach tela. Samozrejme, jemnosť cieľa bude iná. To sa prejaví v nerovnakých dávkach liekov, variabilných termínoch ich použitia a niektorých ďalších bodoch, ale celkovo taktike liečby diabetickej neuropatie na celom svete.

Hlavné smery liečby diabetickej neuropatie môžu byť formulované nasledovne:

  • túžba normalizovať hladinu cukru v krvi a absencia prudkých výkyvov tohto ukazovateľa;
  • antioxidačná a neurotrofická liečba;
  • maximálna eliminácia bolesti.

Zdá sa, že je ťažké? V skutočnosti však za malým počtom zásad existujú veľké ťažkosti. Nie je také ľahké udržiavať normálnu hladinu cukru a vykonávať anestéziu u pacientov s diabetickou neuropatiou a antioxidačná liečba si vyžaduje značné výdavky. Ale prvé veci ako prvé.

Normálne indikátory glukózy

Hlavným problémom cukrovky je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Preto sa vyskytujú všetky ďalšie komplikácie a diabetická neuropatia nie je výnimkou. Ak sa koncentrácia glukózy v krvi udržiava v normálnom rozmedzí, potom nedôjde k žiadnym komplikáciám diabetu. Na dosiahnutie tohto cieľa používajte rôzne druhy diabetu vhodnými liekmi. Pre diabetes mellitus 1. typu ide o inzulínovú terapiu a diabetes mellitus typu 2, tabletky na zníženie cukru (deriváty sulfonylmočoviny, biguanidy, meglitinidy, inhibítory alfa-glukozidázy a iné). Niekedy sa inzulín používa aj pri cukrovke 2. typu.

Normalizácia indexov krvného cukru prispieva k pozastaveniu vývoja diabetickej neuropatie, ale nevedie k zániku existujúcich prejavov. Niekedy aj po dosiahnutí normálnej hladiny glukózy po určitom čase vzrastajú príznaky diabetickej neuropatie. Je to spôsobené tým, že procesy obnovy začínajú v nervových vláknach s normálnymi indexmi cukru. Táto situácia je dočasná, po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch príznaky zmiznú. Pacient musí pochopiť, že ide o prechodné zhoršenie zdravia, ktoré bude nahradené pozitívnymi zmenami v oblasti zdravia a trpezlivosťou.

Aby sa nervové vlákna úplne zotavili, je potrebné použiť iné skupiny liečiv - antioxidanty a neurotrofické látky.

Antioxidanty a neurotrofické lieky

Tieto látky prispievajú k spätnému vývoju štrukturálnych zmien v nervových vláknach, ktoré vznikli pod vplyvom cukrovky. Úplné zotavenie je možné s včasnými diagnostikovanými porušeniami. To znamená, že ak diabetická neuropatia nie je dlho liečená, úplné uzdravenie nebude možné.

Antioxidačné lieky, ako neurotrofné, sú dosť. Avšak len niektoré z nich sú vhodné na liečenie diabetickej neuropatie. Zameriavame sa na tých, ktorých prospešný účinok na túto chorobu dokazuje oficiálna medicína.

Snáď najdôležitejším antioxidantom diabetickej neuropatie je kyselina tioktová (alfa-lipoická). Vyrába ho rôzne farmaceutické spoločnosti pod názvami ako Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Všetky lieky sú v hlavnej aktívnej zložke identické a líšia sa len pomocnými prísadami a cenou.

Kyselina tioktová zlepšuje výživu nervových vlákien, obnovuje tok krvi okolo nervových buniek, zabraňuje tvorbe voľných radikálov, ktoré zničia nervové vlákna. Tento účinok dáva iba použitie liečiva samozrejme. Štandardná schéma znamená počiatočné intravenózne infúzie kvapiek po dobu 10-20 dní, 600 mg liečiva, po ktorých nasleduje transfer do tabliet. Vo forme tabliet je potrebné pokračovať v užívaní kyseliny tioktovej ešte ďalších 2 až 4 mesiace (liek sa užíva 600 mg pol hodiny pred jedlom).

Celková dĺžka trvania liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy závažnosť symptómov diabetickej neuropatie. V súčasnosti sa testuje iný liečebný režim s výrazne vyššími dávkami lieku (1800 mg denne). Kyselina tioktová okrem antioxidačného účinku nepriamo znižuje závažnosť bolesti pri diabetickej neuropatii a tým zlepšuje kvalitu života.

Medzi neurotrofickými látkami je potrebné poznamenať úlohu vitamínov skupiny B (B1, B6, B12). Umožňujú regeneráciu nervového vlákna (tak samotnej tyčinky, ako aj jej membrány), znižujú intenzitu bolesti, zlepšujú vedenie impulzov, čím odstraňujú senzorické a pohybové poruchy. Existujú niektoré vlastnosti použitia tejto skupiny drog. Bolo preukázané, že napríklad vitamín B1 musí mať formu rozpustnú v tukoch (benfotiamín), aby dostatočne prenikol do nervového tkaniva. Okrem toho by sa vitamíny B na diabetickú neuropatiu mali používať v dostatočne vysokých dávkach. Aplikujte ich aj na kurzy.

Pre jednoduché použitie je komplex vitamínov skupiny B okamžite k dispozícii vo forme jednej tablety (tablety). Napríklad Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Complies V. Milgamma je predpísaná 1 tableta trikrát denne po dobu 2-4 týždňov a potom 1 tableta 1-2 krát denne ešte niekoľko týždňov. V prípade bolestivej formy diabetickej neuropatie sa liečba môže začať injekčnou formou, po ktorej nasleduje prechod na tabletovú formu.

Buďte opatrní pri vitamínoch skupiny B, pretože môžu spôsobiť alergické reakcie, ak sa používajú vo vysokých dávkach. V takýchto prípadoch by sa malo ich použitie opustiť (ak je známe, ktorý konkrétny vitamín B spôsobuje neznášanlivosť, potom je iba zrušený, opúšťajúc ostatné).

Iným liekom, ktorý má neurotrofický účinok, je Actovegin. Začne sa aplikovať vo forme intravenóznych injekcií 5-10 ml počas 2-3 týždňov a potom pokračovať vo forme piluliek (1 tableta 3 krát denne až 2 mesiace). Actovegin sa môže používať súčasne s prípravkami kyseliny tioktovej a vitamínov skupiny B.

Ako neurotrofné liečivá možno uviesť pentoxifylín (Vazonit, Trental). To je látka, ktorá zlepšuje mikrocirkuláciu, to znamená, tok krvi v kapilárnej zóne. Nepriamo zvyšuje prietok krvi pentoxifylín pomáha obnovovať nervové vlákna, a preto sa používa pri liečbe diabetickej neuropatie. Aplikujte liek do 5 ml intravenózne kvapkajte, zriedte fyziologickým roztokom chloridu sodného počas 10 dní a potom pokračujte v liečbe tabletovými formami (200 mg trikrát denne). Dĺžka liečby je jeden mesiac.

Problém bolesti pri diabetickej neuropatii

Bolesť pri diabetickej neuropatii je jedným z hlavných problémov, ktoré zmierňujú už ťažký život pacientov. Faktom je, že bolestivý syndróm je bolestivý v prírode (zvyčajne horenie, pečenie) a neznižuje sa pri užívaní bežných liekov proti bolestiam (množstvo analginov a podobných liekov). V noci sa bolesť zosilňuje, zasahuje do správneho odpočinku, ktorý vyčerpáva chorých.

Na potlačenie bolesti pri diabetickej neuropatii sa používa niekoľko skupín liekov. Niektoré z nich sa už dlho používajú (tricyklické antidepresíva), iné sa používajú iba v posledných desaťročiach. V posledných rokoch sa dôraz kladie na novú generáciu liekov - gabapentínu a pregabalínu. Avšak ich vysoké náklady sa stávajú dôvodom, že doteraz používané drogy nestratia svoj význam.

Preto, na boj proti bolesti pri diabetickej neuropatii je možné použiť:

  • antidepresíva;
  • antikonvulzíva (antikonvulzíva);
  • dráždivé látky a lokálne anestetiká;
  • antiarytmické lieky;
  • narkotiká (opioidy).

Antidepresíva sú jedným z najstarších liekov na boj proti bolesti pri diabete mellitus. Amitriptylín sa bežne používa. Požadovaná dávka sa vyberá postupne postupne. Začnite s dávkou 12,5 mg raz denne a postupne zvyšujte dávku o 12,5 mg. Denná dávka môže dosiahnuť 150 mg, rozdeľuje sa na niekoľko dávok.

Táto droga má veľa vedľajších účinkov, ktoré často spôsobujú jej nemožnosť použiť. Medzi ďalšie antidepresíva sa môžu sústrediť selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrín (Duloxetine, Venlafaxine, Sertralin atď.). Majú menej vedľajších účinkov, avšak náklady sú oveľa vyššie. Pre trvalý analgetický účinok sa antidepresíva používajú dlhý čas (najmenej mesiac a často oveľa dlhšie).

Antikonvulzíva sa tiež dlhodobo používajú ako analgetiká diabetickej neropatie. Prvý z týchto skupín začal používať karbamazepín (finlepsín). Avšak tento liek má výrazný sedatívny účinok. Jednoducho povedané, pacienti sa svojím použitím stávajú ospalými, letargickými a ťažko premyslenými. Samozrejme, tento vedľajší účinok nemá rád nikto. Preto sa v posledných rokoch tieto antikonvulzíva snažia nevymenovať.

Súčasná generácia antikonvulzíva nemá takéto vedľajšie účinky. Medzi nimi sa najčastejšie používajú gabapentín a pregabalín. Gabapentín (Gabagamma, Neurontin) vyžaduje titráciu dávky. Čo to znamená? Titrácia zahŕňa postupné dosiahnutie požadovanej dávky lieku. V prvý deň užívania užíva 300 mg v noci, v druhom 300 mg ráno a večer, v treťom prípade 300 mg 3-krát denne. A tak sa dosiahne potrebná analgetická dávka (orientovaná podľa pocitu pacienta). Zvyčajne stačí 1800 mg denne. Pri tejto dávke sa zastavia a chvíľu ich užívajú.

Pregabalin (Lyrics) nevyžaduje titráciu dávky. Predpísané je 75-150 mg dvakrát denne. Časový rozvrh aplikácie sa líši v závislosti od závažnosti bolesti u konkrétneho pacienta, ale nemôže byť neustále používaný.

Miestne anestetiká sa osvedčili v syndróme bolesti. Obvykle sa používajú vo forme krémov, masti a dokonca aj náplastí (napríklad náplasť Versatis obsahuje 5% lidokaínu). Lepidlá vám umožňujú udržiavať oblečenie čisté, držte ho po dobu 12 hodín, čo je veľmi výhodné pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl.

Lieky s lokálnymi dráždivými účinkami nie sú vhodné pre všetkých pacientov s diabetickou neuropatiou. Faktom je, že ich mechanizmus účinku je založený na vyčerpaní bolestivých impulzov, to znamená, že po ich aplikácii sa bolesť spočiatku zvýši a až potom začína reliéfna fáza. Ale tento časový interval, keď sa bolesť zvyšuje, môže byť iná. Nikto nemôže predpovedať, ako dlho to bude trvať. Spôsob prenosu tejto skupiny liekov pacientom môže byť založený iba tým, že sa tieto prostriedky použijú. Patria medzi ne masti ako kapsaicín, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiarytmické lieky - nie najbežnejšie prostriedky v boji proti bolesti pri diabetickej neuropatii. Medzi nimi je bežné používať lidokaín (vo forme intravenóznych pomalých infúzií v dávke 5 mg na kg telesnej hmotnosti) a meksiletínu (vo forme tabliet v dennej dávke 450-600 mg). Obmedzenia ich použitia súvisia s ich účinkom na srdcovú frekvenciu.

Narkotiká sú posledným prvkom pri liečbe bolesti pri diabetickej neuropatii. Samozrejme, sú veľmi účinné, ale sú návykové pri dlhodobom používaní. Preto sa využívajú ako posledná možnosť, keď iné prostriedky sú neúčinné. Oxykodón a tramadol sa najčastejšie používajú v tejto skupine liekov. Existuje kombinácia tramadolu s konvenčným paracetamolom (Zaldiar), ktorý umožňuje použitie menších dávok narkotického liečiva s rovnakou silou analgetického účinku. Samozrejme, opiáty sú predpisované len lekárom (špeciálne predpisy sú vypísané).

Pri spravodlivosti stojí za zmienku, že bohužiaľ nie je vždy možné pomôcť pacientovi s diabetickou neuropatiou úplne zbaviť sa bolesti. Niekedy sú veľmi tvrdohlaví a podliehajú terapii len pri predpisovaní dvoch alebo dokonca troch liekov. Preto hľadanie účinných liekov proti bolesti pokračuje aj dnes.

Liečba diabetickej neuropatie je často kombinovaná s fyzioterapiou. Spektrum je pomerne široké a rôznorodé, rovnako ako symptómy diabetickej neuropatie. Pri liečbe tohto ochorenia sa môže aplikovať takmer akákoľvek fyzioterapeutická technika. Najčastejšie sa uchýlili k magnetickej terapii, akupunktúre, elektroforéze, elektrickej stimulácii.

Tradičné metódy liečby

Spolu s tradičnými metódami liečby veľmi často používajú tradičnú medicínu. Čo neodporúčame liečiteľom! Niektoré z týchto odporúčaní majú naozaj určitý účinok. Väčšina tradičných metód sa môže kombinovať s tradičnou liečbou (predtým, samozrejme, po porade s lekárom).

Najbežnejšími ľudovými prostriedkami na boj proti diabetickej neuropatii sú infúzie nechtových kvetov, žihľavy, harmančeka, odvaru Eleutherococcus, bobkového listu, rozmarínovej a divokej rozmarínovej tinktúry, citrónovej kôry, zelenej a modrej hliny. Niečo sa používa vnútri, niečo je lokálne v podobe lotion a kompresie. Samozrejme, účinok takejto liečby, rovnako ako tradičný, nie je okamžite viditeľný. Napriek tomu, v boji proti diabetickej neuropatii, ako vo vojne, všetky prostriedky sú dobré.

Teda liečenie diabetickej neuropatie je veľmi náročná úloha. Po prvé, aby sa dosiahlo aspoň určité zlepšenie stavu, je potrebný priebeh liečby najmenej niekoľko mesiacov. Po druhé, nie je vždy možné, pri prvom pokuse, vybrať lieky proti bolesti potrebné pre tohto pacienta. Po tretie, korekcia samotnej hladiny glukózy je ťažké zabrániť ďalšej progresii neuropatie. Napriek všetkým ťažkostiam by však boj proti diabetickej neuropatii mal prebiehať nepretržite, aby sa zabránilo ešte závažnejším komplikáciám diabetu.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Osoba s cukrovkou by mala byť v ordinácii u endokrinológov. Je potrebné informovať lekára včas o výskyte bolesti končatín, porúch citlivosti, svalovej slabosti a ďalších nových symptómov pre pacienta. V tomto prípade endokrinológ musí prijať opatrenia na liečbu neuropatie. Nezabudnite konzultovať s neurológom. Často sa zobrazuje fyzioterapia.

Channel One, program "Live Healthy" s Elenou Malysheva, v sekcii "O medicíne" hovorí o diabetickej neuropatii (od 32:10):

Diabetická polyneuropatia - liečba rôznymi spôsobmi

Diabetická polyneuropatia je jednou z komplikácií diabetes mellitus, pri ktorej nohy trpia.

V dôsledku porušenia vedenia nervových zakončení môže osoba cítiť brnenie, suchú kožu, svrbenie a bolesť.

Spočiatku také príznaky nespôsobujú žiadne zvláštne obavy, ale pri absencii kontroly a vhodnej liečby môže polyneuropatia spôsobiť amputáciu končatiny. Ako možno túto podmienku kontrolovať a akú liečbu možno použiť (drogy alebo iné prostriedky), ďalej analyzujeme.

Monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Keď diabetes mellitus v krvi dochádza k prudkému nárastu cukru, čo je prvou príčinou polyneuropatie. Preto musí byť táto podmienka neustále monitorovaná. Takáto manipulácia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia - glukometra.

Na testovací prúžok sa aplikuje kvapka krvi z prsta, po čom je zariadenie pripravené na zobrazenie hladiny krvného cukru v súčasnosti. Indikátor závisí od pocitu naplnenia, druhu konzumovanej potravy a času.

V prípade polyneuropatie je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi na neurčitú úroveň - do 5,5 mol.

Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:

  1. Intramuskulárne inzulínové injekcie sa odporúčajú u pacientov s prvým typom cukrovky.
  2. Tablety, ktoré obsahujú umelé zložky podobné inzulínu, sú vhodné pre pacientov s druhým typom ochorenia.

V tomto procese je dôležité nájsť strednú zem, pretože aj pilulky a injekcie môžu výrazne znížiť hladinu cukru, čo môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav človeka.

Nezabudnite, že v prípade cukrovky je dôležité venovať pozornosť konzumovaným jedlám po prísnej strave.

Antioxidačná terapia

Pri polyneuropatii je dôležité udržiavať telo s antioxidantami, ktoré majú nasledujúce vlastnosti:

  1. Normalizuje metabolické procesy v tele, zabraňuje uvoľňovaniu toxínov.
  2. Chráňte bunky pred škodlivými účinkami toxických látok.
  3. Spomaliť proces starnutia buniek, majú regeneračné vlastnosti na bunkovej úrovni.

Zloženie antioxidantov je kyselina alfa-lipoová. Je schopný sa hromadiť v tkanivách a pôsobiť na nervové zakončenia, pričom zachováva ich integritu a schopnosť prenášať nervové impulzy.

Postup liečby je pomerne dlhý a môže trvať až 6 mesiacov. Najvyšší výsledok užívania liekov sa pozoruje pri použití nasledujúcej schémy: v prvých 10 až 12 dňoch kurzu sa antioxidanty podávajú intravenóznou kvapkadlom a rozpúšťajú sa vo veľkých množstvách chloridu sodného. Ďalej sa pokračuje v používaní 600 mg tabliet ústami pol hodiny pred hlavným jedlom.

Najefektívnejšie sú také lieky, ako sú:

Metabolické a cievne lieky

Úlohou metabolických liekov je normalizovať metabolické procesy na bunkovej úrovni. Tento proces zahŕňa vitamíny a minerály, ako sú:

  1. Vitamín B1 - zodpovedá za syntézu acetylcholínu - stabilnej zlúčeniny, ktorá je schopná posilniť nervové spojenia na úplnejší prenos nervových impulzov.
  2. Vitamín B6 - neumožňuje usadzovať voľné radikály v bunkách a akumulovať sa v tele.
  3. Vitamín B12 - je zodpovedný za zabezpečenie dodávky nervových buniek a zvyšuje ich trvanie pôsobenia.

Najvyššia účinnosť týchto vitamínov, ak sa užíva v kombinácii s minerálmi, ako je horčík, draslík, fosfor, síra, sodík.

Takéto kombinácie sa nachádzajú v takýchto vitamínovo-minerálnych komplexoch ako:

  • Neyrobion;
  • Nevrolek;
  • Vitakson;
  • Neyromultivit;
  • NeuroMax;
  • Nervipleks;
  • Neurobeks.

S progresiou diabetickej neuropatie sa liečba začína odkvapkávaním metabolických liekov a potom sa postupne mení na perorálne pilulky.

Jedným z pomocných a najefektívnejších liekov novej generácie, ktoré majú výrazný metabolický účinok, je Actovegin. Liečivo je vyrobené z prírodných zložiek, takže je dobre vnímané telom. Existujú také pozitívne vlastnosti ako:

  • schopnosť nezávisle kontrolovať hladinu cukru v krvi, vyhýbať sa náhlym zmenám;
  • začne proces regenerácie poškodenej oblasti nervových buniek;
  • zlepšuje výživu tkanív;
  • obnovuje stratenú citlivosť jednotlivých postihnutých oblastí chodidla;
  • znižuje bolesť a zmierňuje svrbenie.

Liečivo sa podáva intravenózne, trvá od 3 do 6 týždňov. Počas tejto doby sa stav pacienta stabilizuje, je tu aj pozitívny trend.

Je dôležité udržiavať zdravie cievneho systému, posilňovať malé cievy a kapiláry.

Aby ste to urobili, predpisujte lieky, ako napríklad:

Tieto lieky majú podobné zloženie a môžu mať také účinky na organizmus:

  • dilatuje krvné cievy a umožňuje zníženie vysokého krvného tlaku;
  • zlepšiť výživu nervového tkaniva;
  • normalizovať medzibunkové metabolické procesy;
  • posilnenie cievnej steny, čím sa krvné cievy stávajú odolnejšie.

Liečba pacientov s neuropatiou je zameraná predovšetkým na zlepšenie kvality života. Liečba neuropatie dolných končatín sa uskutočňuje takými skupinami liečiv, ako sú antioxidanty, hormonálne a proti bolesti.

Tu sú opísané typy liečby cerebrálnej dyscirkulatívnej encefalopatie.

Polyneuritida nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom iných ťažkých patológií. V tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html nájdete informácie o príprave na liečbu tohto ochorenia.

Adekvátna úľava od bolesti

Bolesť a nepríjemné symptómy pri chôdzi a odpočinku sú prvým a najčastejším príznakom, ktorý poukazuje na prítomnosť diabetickej polyneuropatie. Preto je jedným z prvkov komplexnej terapie anestézia. Nie každý anestetický liek môže znížiť prejavy bolesti, preto by ste mali používať len tie lieky predpísané lekárom.

Pri cukrovke je prísne zakázané používať takéto lieky, ako sú:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - lieky nielenže nemajú žiadnu účinnosť, ale môžu tiež vyvolať celý rad nežiaducich reakcií vo forme rozrušeného žalúdka a čriev.
  2. Kortikosteroidy sú schopné ovplyvniť produkciu inzulínu.
  3. Vysoké lieky proti bolesti kofeínu - u pacientov s cukrovkou je zvýšený krvný tlak, ktorý bude ešte vyšší, ak použijete Askofen a Citramon.

Je povolené používať také lieky, ktoré účinne znižujú citlivosť nervových vlákien, čo spôsobuje, že bolesť nie je taká výrazná:

  1. Antikonvulzíva - lieky, ktoré zabraňujú rastu nekontrolovaných kontrakcií svalových vlákien: karbamazepín, lamotrigin, gebapentín.
  2. Antidepresíva - amitriptylín.
  3. Lokálna anestézia - v niektorých prípadoch pomôžu omietky s lidokaínom, ktoré sú pripojené k bolesti. Analgetikum rýchlo preniká do krvného riečiska a znižuje citlivosť postihnutej oblasti.
  4. Neopioidné analgetiká - ketadolón, má výrazný protizápalový a analgetický účinok.
  5. Opiáty sú drogy narkotického typu, ktoré sa používajú iba na najťažšie bolesti, ktoré nemožno zastaviť žiadnymi inými liekmi.

Telo bude potrebovať stály nárast dávkovania, pretože predchádzajúce množstvo liečiva už nebude schopné poskytnúť anestetický účinok.

Nežiaduce liečenie

Ako iné liečebné metódy na liečbu prejavov diabetickej polyneuropatie sa používa:

Dodržiavanie prísnej diéty, ktorá obmedzuje spotrebu cukrov a uhľohydrátov. Mali by ste často jesť, ale porcie by mali byť malé. Nemôžete piť veľa, hoci smäd po diabetu straší každého druhého pacienta.

Fyzioterapeutické procedúry - použitie špeciálnych zariadení, ktoré stimulujú regeneráciu nervových buniek, môžete dosiahnuť dobré výsledky, odstrániť bolesť a zmierniť zápalový proces. Takéto postupy sa široko používajú ako:

  • balneoterapia;
  • magnetická terapia;
  • elektroforéza;
  • elektrické;
  • akupunktúra;
  • hirudotherapy.

Cvičebná terapia - fyzioterapeutické cvičenia pomôžu odstrániť svalový tonus dolných končatín, normalizovať odtok tekutín a zabrániť nadýchaniu.

Slabosť a nedostatočná citlivosť na dolných končatinách môže naznačovať ochorenie, ako je neuropatia dolných končatín. Prečítajte si o typoch syndrómu a liečbe patológie.

Aké je nebezpečenstvo mierneho hydrocefalu mozgu u dospelých a aké liečebné metódy sú najefektívnejšie, učíte sa z tohto materiálu.

Len v komplexe môžu všetky tieto činnosti priniesť požadovaný výsledok. Stojí za zmienku, že diabetes je komplexné chronické ochorenie, ktoré musí byť pod kontrolou.

Stojí za to trochu uvoľniť a nechať chorobu prejsť svojou cestou, pretože polyneuropatia za niekoľko mesiacov môže viesť k rozvoju gangrény. Nie je potrebné vtipkovať s touto chorobou. Nedostatok komplexnej liečby môže viesť k amputácii končatiny, čo vedie k postihnutiu osoby.

Diagnóza a liečba diabetickej polyneuropatie

Diabetická polyneuropatia je jednou z najnebezpečnejších komplikácií diabetu. Ovplyvňuje nervový systém, vyznačuje sa rôznymi príznakmi, postupne postupuje a vedie k strate účinnosti a dokonca k smrti.

Často sa choroba prejavuje o jednu a pol až dve desaťročia po vzniku cukrovky, ale môže sa vyvinúť ešte skôr, ak sa cukr a krvný tlak nekontrolujú a udržiavajú na neprijateľne vysokej úrovni.

Patológia postihuje až 50% pacientov. Často je diagnostikovaná príliš neskoro. S neustálou sebakontroly a včasnou liečbou lekárskej pomoci sa v počiatočnom štádiu môže zistiť diabetická polyneuropatia, pričom ochorenie je reverzibilné.

Mechanizmus výskytu porušení


Fungovanie orgánov, ciev a žliaz sa vykonáva pod kontrolou autonómneho (vegetatívneho) nervového systému. Pre prenos senzorických a motorických informácií do centrálneho nervového systému je zodpovedný somatický. S prudkým poklesom hladiny cukru sú porazení. Prejavuje sa poruchami funkcií obličiek, srdca, pečene, dýchacích ťažkostí.

Mechanizmus účinku cukru na nervový systém je mnohostranný:

  • veľké množstvo glukózy je koncentrované v medzibunkovom priestore a spôsobuje opuch nervového tkaniva;
  • produkcia myo-inozitolu klesá, po ktorom nasleduje fosfo-inozitol, ktorý je navrhnutý tak, aby uľahčoval vedenie impulzu, ale už sa s ním nedokázal, v dôsledku čoho sa energetický metabolizmus znižuje;
  • zvýšená produkcia voľných radikálov, ktoré majú toxický účinok na bunky;
  • počet autoimunitných komplexov, ktoré inhibujú reprodukciu nervových vlákien a ničia NS tkanivo, sa zvyšuje.

Opísaný mechanizmus sa aktivuje pri dlhodobej vysokej hladine glukózy v krvi. Pri závažných porušeniach vegetatívneho systému je možná smrť a somatické lézie vedú k silnej bolesti.

Príčiny ochorenia

Hlavnými príčinami ochorenia sú:

  • stály nadbytok normálnych hladín cukru v krvi;
  • dlhý priebeh diabetu;
  • pokročilý vek;
  • zlé návyky.

Alkohol a fajčenie spôsobujú metabolické poruchy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie nervového systému.

Klasifikácia typov ochorení


V systéme medzinárodnej klasifikácie polyneuropatie pri diabete mellitus sú priradené tri kódy. ICD identifikuje typy ochorenia:

  • v dôsledku ochorenia typu I;
  • spôsobené chorobou typu II;
  • diabetickej distálnej polyneuropatie.

V druhom prípade to nie je o poškodení, ale o smrti nervových vlákien. Výsledkom je, že pacient má stratu citlivosti a nohy (menej často - a ruky) sú pokryté mnohými vredmi. Tento proces môže ovplyvniť ako tenké, tak silné nervové vlákna. Diabetická polyneuropatia v každom štádiu ochorenia je charakterizovaná rôznymi bolestivými stavmi pacientov:

  • po prvé, dôjde k zníženiu citlivosti prstov a neskôr ruky;
  • poškodenie tenkých vlákien vedie k zníženiu teploty nohy a ich citlivosti na bolesť, hrubé - k úplnej alebo čiastočnej strate hmatových pocitov;
  • neskôr sa vyskytujú nerovnosti v práci končatín, vyjadrené v svalovej atrofii a slabosti nohy, sušenie kože, deformácia kostí, sčervenanie kože, výskyt symetrickej pigmentácie na dne nohy alebo dolnej časti nohy, zhoršenie potenia;
  • vzniká osteoartropatia s príznakmi pozdĺžnej a priečnej plochosti, zväčšená noha v priečnom rozmere, viditeľná deformácia kĺbov členku;
  • objavujú sa neuropatické vredy lokalizované medzi prstami alebo na vonkajšej strane nohy.

Zranenia pacientovi najprv nezaťažujú kvôli zníženiu citlivosti, ale môžu sa neskôr premeniť na vážny problém vedúci k potrebe amputacie. Dôležité je začať liečbu diabetickej polyneuropatie na dolných končatinách v čase, aby sa zabránilo takýmto vážnym následkom.

Fotografia zobrazuje poškodenie nervov končatín.

Podľa súboru symptómov a lokalizácie lézie je choroba rozdelená na tri syndrómy alebo typy:

  1. všeobecné symetrické;
  2. autonómna (autonómna) diabetická neuropatia;
  3. ohnisková.

V prvom prípade sú motorické a senzorické nervové vlákna ovplyvnené hyperglykemickou neuropatiou. V druhej a tretej - ich rôzne typy.

Generalizovaná polyneuropatia sa prejavuje vo forme:

  • senzorický (so stratou citlivosti na teplotu, ktorá je plná popálenin alebo omrzliny);
  • motor (s poškodením motorických nervov);
  • senzomotrona (kombinovaná s príznakmi oboch predchádzajúcich foriem).

Vegetatívna (autonómna) polyneuropatia, najbežnejšia, má formu:

  • srdcové (s poruchami kardiovaskulárneho systému: asymptomatické infarkty, arytmia, poruchy termoregulácie);
  • gastrointestinálne (s problémami v zažívacom trakte: hnačka, porucha peristaltiky, zápcha, žalúdočné kŕče a vracanie);
  • urogenitálne (s poruchami urogenitálneho systému: ťažkosti s močením, časté infekčné ochorenia - cystitída a pyelonefritída, inkontinencia moču);
  • respiračné - s hyperventiláciou a apnoe.

Ohnisková polyneuropatia pri cukrovke má formu:

  • tunel (s prerušením nervov na miestach anatomických zúžení);
  • kraniálna (s ochrnutím očných svalov typických pre starších ľudí s dlhodobým diabetom);
  • chronická zápalová demyelinizácia (s rýchlou progresiou ochorenia);
  • amyotrofia (s nepohodou vo svaloch a ich atrofia v oblasti bedrových kĺbov, zadok, stehien);
  • radikuloneuropatia (so šindľami bolesť brucha a hrudníka).

Ako liečiť polyneuropatiu závisí od typu identifikovanej choroby.

Etapy choroby


Neuropatia u diabetikov prebieha v niekoľkých fázach:

  • nula (subklinická), asymptomatická;
  • klinické (akútne - so zrejmémi bolesťami a poruchami citlivosti na svetlo;
  • chronické - s ťažkými (najmä nočné) bolesti s čiastočnou absenciou reflexov;
  • amyotrofia postihujúca starších pacientov s nekompenzovaným cukrovkou, ktorá prebieha podľa typu II (so slabými svalmi, nedostatok reflexov, znížená citlivosť, poruchy termoregulácie, bolesti v noci);
  • bezbolestné, so stratou reflexov, zníženou alebo úplnou stratou citlivosti, čo vedie k závažným komplikáciám: netraumatické amputácie, neurosteoartropatia.

Na liečbu je dôležité presne klasifikovať ochorenie, na ktoré je potrebné identifikovať všetky príznaky diabetickej polyneuropatie a vykonať diagnostické opatrenia.

Diagnostické metódy

Preskúmanie pacienta má za cieľ identifikovať abnormality vo fungovaní nervových vlákien, zistenie klinických (zjavných) a subklinických (latentných) symptómov. Pri vyšetrení ošetrujúci lekár kontroluje:

  • ladiace videnie nohy citlivosti;
  • teplotná citlivosť;
  • prítomnosť Achilových reflexov;
  • kolenné škubáky;
  • reakcie svalových tkanív na ihly.

Stav autonómneho a somatického nervového systému sa kontroluje pomocou zdravotníckej techniky. V súčasnosti sa používa pokročilé počítačové senzorické testovanie prahu citlivosti a funkčnosti nervových vlákien. Systém zohľadňuje mnohé faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh choroby: telesná hmotnosť, vek, pohlavie, skúsenosti s diabetom a ďalšie parametre.

Bežné príznaky


Symptomatológia ochorenia je rôznorodá a závisí od formy ochorenia a jeho štádia. Spoločné prejavy sú rozdelené podľa ich závažnosti. Aktívne príznaky možno pripísať silnému nepohode vo forme:

  • mravčenie,
  • pocit pálenia
  • precitlivenosť
  • akútna bolesť
  • nepríjemné pocity pri najmenšom dotyku.

Pasívne príznaky zahŕňajú:

  • močová inkontinencia
  • rozmazané videnie
  • hnačka,
  • chabosť svalov a tváre,
  • kŕče,
  • závraty,
  • mužskej erektilnej dysfunkcie,
  • prejavy ženskej anorgasmie,
  • necitlivosť alebo stuhnutosť končatín
  • poruchy reči a reflex polykacích,
  • pocity smrti tkaniva,
  • nestabilná chôdza.

Vedenie skorých a presných diagnostických opatrení umožňuje priradiť adekvátnu liečbu diabetickej polyneuropatie.

Metódy liečby


Keďže choroba NS je dôsledkom cukrovky, liečba je komplexná - opatrenia na zníženie obsahu cukru sa kombinujú s liečbou v závislosti od množstva symptómov a typu ochorenia. Liečba polyneuropatie sa vykonáva s liekmi:

  • antioxidanty, ktoré obnovujú nervové vlákna a spomaľujú ich poškodenie v dôsledku pôsobenia voľných radikálov a oxidačných produktov;
  • anestetiká;
  • antibiotiká (v prítomnosti vredov a hrozba gangrény);
  • aktovegin, zlepšuje krvný obeh v nervových vláknach;
  • horčík obsahujúci kŕče v nohách;
  • antidepresíva (ak je choroba sprevádzaná neurózou, autonómnymi poruchami, depresiou);
  • svalové relaxanty (pre kŕče);
  • nebivol alebo metoprolol v prítomnosti tachykardie;
  • vitamínov E a skupiny B, ktoré znižujú neurologické prejavy, stabilizujú vodivosť nervových vlákien a metabolizmus.

Na odstránenie podráždenia pokožky sa používajú rôzne masti. Okrem farmakoterapie sa vykonávajú iné než liekové činnosti:

  • relaxačná masáž;
  • magnetická terapia;
  • elektrostimulácie;
  • triedy fyzickej liečby;
  • akupunktúra;
  • hyperbarickú oxygenáciu, počas ktorej je krv v tlakovej komore nasýtená kyslíkom.

Na liečbu ľudových liekov sa používajú odvarky a infúzie bylín, liečivých olejov. Pacientovi je prísne zakázané používanie alkoholických nápojov.

Prevencia chorôb


Na prevenciu diabetickej polyneuropatie sa odporúča, aby diabetici dodržiavali jednoduché pravidlá života:

  • udržiavať prijateľnú hladinu glukózy v krvi v dôsledku výživy, fyzickej aktivity, prípravkov na zníženie cukru alebo inzulínu;
  • kontrolujte nohy každý deň - ak sú na nich nejaké rany alebo trhliny;
  • chrániť pred poraneniami chodidiel, vyhnúť sa chôdzi naboso, nosiť nepohodlnú obuv;
  • zbaviť sa závislosti od alkoholu a fajčenia;
  • zmäkčiť pokožku prírodnou kozmetikou;
  • podstupujú pravidelné vyšetrenia a testy;
  • sledovať telesnú hmotnosť.

Medzi endokrinológmi sa teraz nachádza názor o ďalšom príčine diabetickej polyneuropatie - nedostatku vitamínov alebo mikroprvkov v pacientovej strave. Takýto stav deficiencie vedie k oslabeniu pôsobenia vnútorných orgánov, k zníženiu účinnosti prípravkov regulujúcich cukor. Z tohto dôvodu by v ponuke osoby trpiacej cukrovkou mali byť povolené ovocie a zelenina v prijateľných množstvách.

Diabetická polyneuropatia nezostáva sama o sebe. Potrebuje liečbu a môže byť vyliečená, ak pacient vidí príznaky včas a ide do zdravotníckeho zariadenia.