Chronická pankreatitída pankreasu

• Hypoglykémie

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k nezvratnému poškodeniu v pankreatických tkanivách v dôsledku zápalu. Toto je bežná choroba, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčina ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída pokrývala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou etapou liečby je sledovanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? Pri príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách zohráva vedúca úloha nadmerné užívanie alkoholu. Oveľa menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodenálnej papily).

Patogenéza choroby nie je dobre pochopená, hoci je teraz pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva acini pankreasu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia významnú úlohu zohráva aj cytokíny (mediátory zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5 krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa výrazne znižuje až do vyčerpania, spôsobeného pankreatickou hnačkou. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Stredne ťažká: akútna 3-4 krát za rok, sa predlžuje s ťažkou bolesť v analýze stolice - Zvýšenie tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže byť zmenšená, funkcia exokrinnú žľazy môže byť znížená.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, bolesť nie je výrazná, ľahko sa zastaví, nedochádza k úbytku hmotnosti, nedochádza k zhoršeniu funkcie vylučovania žľazy.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až do 30% prípadov), ako aj otravy (intoxikácia), vírusovej choroby alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane bez akútnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatickú pankreatitídu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade sú príčiny chronickej pankreatitídy môže slúžiť predovšetkým žlčových ciest - cholecystitída (žlčník zápal), žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, keď sú príznaky ochorenia aktivované vo forme bolesti, nauzey, zažívacích porúch a iné, a remisia, keď pacient cíti uspokojivý.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od polohy lézie pankreasu - môže to byť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne bolesť nastáva po 40 minútach alebo hodinách po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo pikantné. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe sklonu, rovnako ako v prípade ľavej lopatky, ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca. Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť v podobe "opasku" pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreasovej bolesti hlavy sa vyskytuje v pravom hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy nastáva bolesť v žalúdku.
4. Ak je postihnutý chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo na ľavej strane pupka.

S porážkou pankreasu sa znižuje tvorba tráviacich enzýmov, narušuje prácu celého tráviaceho systému. Z tohto dôvodu sú nevoľnosť, pálenie záhy a pálenie záhy ako príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie získava chronická pankreatitída príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle a na prázdny žalúdok. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, vracanie v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Po vyšetrení lekár zaznamená výskyt bieleho plaku na jazyku, strata hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, podkožné krvácanie sa môže vyskytnúť po stranách brucha.

diagnostika

Coprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie funkcie pankreasu (norma je vyššia ako 200 μg / g výkalov). Z dôvodu poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa objavujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia často používajú v lekárskej praxi.

komplikácie

Skoré komplikácie chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu sú obštrukčnej žltačka v dôsledku porušenia toku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorné krvácanie v dôsledku perforácie alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu, dutých telies, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatit, flegmóna zabryushinnnoy vlákno cholangitída).

Komplikácie systémovej povahy: multiorganické patologické stavy, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, cukrovka, zhubné nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie stravy a stravy, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drog výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavej opakujúcej sa možnosti s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie príčinných faktorov a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú zložitý účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnovenie tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreasových tkanív;
• prevenciu komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifickú normu na liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Iba drogy sa môžu líšiť, pri výbere sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak, v silnej bolesti, non-liečba liekmi, najmä pseudotumor formou chronickej pankreatitídy, sa odporúča prevádzka - sfinkterotomii (pitva a rozšírenie pankreatického vývodu výstupného otvoru).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvých dní po záchvate môže pacient používať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami zo soľného roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne injikuje roztok glukózy.

Enzýmy sú tiež predpísané ako liečebné liečenie, ak je typ pankreatitídy hyposecretory. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasou sú lieky predpísané na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať len lekár.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri zásady, ktoré sa riadili lekármi po mnoho rokov - hladom, chladom a mierom - to sú "tri veľryby", ktoré podporujú úspešné liečenie tejto choroby.
Keď sa stav normalizuje, ošetrujúci lekár by mal mať pacienta prísnu diétu, ktorú musí trpieť pankreatitída po celú dobu.

diéta

Na to, aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronické.

Na prvom mieste správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastných alebo vyprážané potraviny, mäso, rôzne kvasinky, ostrých jedál, čokolády, atď.)

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, do 60 g denne, sacharidov až do 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g

Ľudové opravné prostriedky

Najčastejšou a dostupnou liečbou pankreatitídy sú ľudové lieky, ale aj v tomto prípade je najprv nevyhnutná odborná konzultácia lekára.

1. Zlaté fúzy. Pri príprave vývaru budete potrebovať jeden list s dĺžkou 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré je potrebné rozdrviť a naliať 0,7 l vody. Potom je výrobok umiestnený na pokojný oheň počas štvrtej hodiny, po uplynutí ktorého sa infúzuje na teplom mieste počas dňa. Vezmite 25 ml teplého vývaru v období remisie ochorenia.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nie odlúpnutá. Hlavná vec je odstrániť všetky oči z zemiakov a znovu ich umyť. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa stane menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes sa má opiť počas týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a opakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
3. Osušené a naliate ovos asi 24 hodín, potom sa sušia a rozomelú na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekuje sa 20 minút. Pripravený kissel sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylinka ľubovník bodkovaný, motherwort, pridajte 6 lyžice. l. suché nevestavé kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. trávu plniť 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40 - 50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát za deň. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, nechtové kvety, farmaceutický harmanček, bylinku z Hypericum, paličkinu, triple sekvenciu, liečivú šalviu a prasličku (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú mleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody, zahrievajte pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakreslite 10 minút, potom prefiltrujte a preneste na 250 ml vriacou vodou. Take bylinné zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára na pol hodinu pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prijateľná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Ako a čo liečiť chronickú pankreatitídu

Pankreatitída je ochorenie spojené s tráviacim systémom sprevádzané zápalom pankreasu. Choroba je veľmi častá, takže je dôležité vedieť, ako liečiť chronickú pankreatitídu. Vyvíja sa niekoľko rokov a nahrádza sa obdobiami exacerbácie alebo zníženia bolesti.

Progresia ochorenia

Liečba pankreatitídy u dospelých je dlhý proces a musíte byť na to pripravení. Ak chcete liečiť chorobu, neznamená to len používať lieky a rôzne lieky predpísané lekárom, je tiež dôležité dodržiavať diétu. Pravidelné preventívne opatrenia pomôžu eliminovať exacerbáciu ochorenia.

Cieľom liečby je obnovenie funkcie pankreasu a jeho schopnosť produkovať pankreatickú šťavu. To pomáha predchádzať potravinovým alergiám, ktoré sa u pacienta vyvíjajú v dôsledku prenikania živín, ktoré nie sú rozdelené až do konca.

Príznaky tohto ochorenia sú často podobné iným ochoreniam. Z tohto dôvodu sa u detí i dospelých normalizuje pankreas kvôli výskytu pankreatitídy, odporúča sa to len pod dohľadom lekára. Ale ak ste už diagnostikovali - pankreatitídu, liečba sa bude vykonávať takmer celý môj život.

Na odstránenie symptómov choroby je potrebné pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa stravy a liekov. Nie je vhodné liečiť chronickú pankreatitídu sami.

Lieky predpísané lekárom na pankreatitídu pomáhajú:

• odstrániť akútnu bolesť;
• vyriešiť nedostatočnosť pankreasu;
• odstrániť zápalový proces;
• zabrániť všetkým druhom komplikácií.

Keď sa stav zhorší, liečba s liekom sa zvyšuje a strava sa stáva prísnejšou. Ak sa stav zlepšuje, je možné pridávať do stravy niektoré predtým zakázané potraviny, znižovať liečbu drogami, zvyšovať fyzickú námahu a nahradiť silné lieky slabými.

Metódy liečby pankreatitídy

Na obnovenie pankreasu môže byť niekoľko metód: terapeutické a chirurgické. Bez ohľadu na to, akú metódu sa používa, je povinným pravidlom odmietnuť užívať alkoholické nápoje a lieky, ktoré majú negatívny vplyv na pankreas. Ak nedodržíte odporúčanie a budete pokračovať v užívaní alkoholu v prípade chronickej pankreatitídy, vedie to k zlým dôsledkom: zvýšená úmrtnosť, exacerbácia iných ochorení, ktoré prispeli k rozvoju chronickej pankreatitídy. Včasná liečba vedie k pozitívnym výsledkom a v priebehu času sa choroba môže zabudnúť.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu? V súčasnosti je hlavnou metódou liečba. Prípravky určené na pankreatitídu majú malý zoznam, ale sú doplnené veľkým množstvom liekov pôsobiacich ako protizápalové, vymeniteľné a detoxikačné.

Použité lieky

Liečba liekmi na chronickú pankreatitídu je zameraná na odstránenie príznakov, ktoré sa objavili. Predpísané sú nasledujúce lieky:

1. Antispazmické lieky. Odporúča sa pre exacerbácie, silnú bolesť brucha. Medzi nimi: analgin, no-shpa, Baralgin a ďalšie analgetiká. Ak je počas exacerbácie bolesti veľmi silná, neodporúča sa užívať pilulku, ale podajte ju.
2. Blokátory H2-histamínového receptora sa používajú na zníženie produkcie enzýmov žliaz. Odporúčajú sa tablety ako Famotidine alebo Ranitidine.
3. Antacidové lieky. Sú vymenovaní v prípade, že existuje nedostatok na vonkajšej strane, čo vedie k narušeniu duodena. Sú to drogy ako Almagel, Phosphalugel atď.

Účinnosť liečby chronickej pankreatitídy u dospelých je úplne závislá od eliminácie intoxikácie na začiatku exacerbácie. V takomto prípade je potrebné aplikovať zložité opatrenia na čistenie tkaniva vracaním (výplach žalúdka). Lieky proti enzýmu určené na liečbu chronickej pankreatitídy sú účinné len v počiatočnom štádiu ochorenia.

Na zlepšenie odtoku enzýmov, ktoré sú v potrubiach, je potrebné ich odstrániť z krvného obehu pomocou kvapkania injekcií liekov. Inaktivácia enzýmov prenášaných krvou sa môže znížiť pomocou prostriedkov proti enzýmu: Trasipol, Gordoks alebo Antagozan. Všetky tieto lieky majú účinnú látku - aprotinín.

Liek Gordoks obnovuje aktivitu pankreatických organických látok nachádzajúcich sa v bunkách, tkanivách tela, srdci, obličkách a iných orgánoch. Zastavuje škodlivý účinok enzýmov na koaguláciu krvi, takže sa často používa pri operáciách. Počas exacerbácie pankreatitídy, najčastejšie so zvyšujúcou sa nekrózou žľazy, sa liek podáva intravenózne. Musí sa zavádzať pomaly, aby nevznikali nepríjemné pocity a nevoľnosť. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien.

Antibiotiká na liečbu

Pri chronickej pankreatitíde u dospelých sú antibiotiká takmer vždy predpísané na zníženie zápalu v samotnej pankrease, ako aj v iných orgánoch, ktoré boli poškodené enzýmami.

Antibiotiká zabraňujú komplikáciám, ako je peritonitída, absces alebo retroperitoneálna flegmón. Dávky a režim dávkovania sa menia v závislosti od závažnosti ochorenia. Takéto antibiotiká sú predpísané ako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone atď.

Enzýmové látky

Liečba chronickej pankreatitídy sa robí aj s enzýmovými prípravkami. Najčastejšie je menovaný Pancreatin alebo Creon. Technológia výroby tejto drogy umožňuje postupné odstraňovanie aktívnych zložiek a dlhší terapeutický účinok.

Tieto prípravky obsahujú enzýmy, ktoré pomáhajú šetriť a absorbovať bielkoviny, ako aj tuky a sacharidy. Pankreatická hnačka a nadúvanie sú vylúčené. Postup liečby je predpísaný individuálne. Takéto lieky sú kontraindikované v prípade ich precitlivenosti alebo exacerbácie pankreatitídy. Neprekračujte predpísanú dávku, aby ste nespôsobili kožnú vyrážku, výtok z nosa alebo konjunktivitídu.

Kombinované enzýmové prípravky

Často pri absencii porušenia gastrointestinálneho traktu sa používajú kombinované lieky. Ak sú napríklad problémy s žlčovými kanálikmi pripísané Pancurmenu, ktorý obsahuje pankreatín a extrakt z kurkuma v kombinácii s liekom Digestal, ktorý obsahuje pankreatín, ako aj zložky žlče.

Liečba pankreatitídy tabletami Panzinorm Forte obsahujúcimi hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovú sa účinne vykonáva. Sú kontraindikované pri Botkinovej chorobe a hepatitíde.

Choroby stravy

Spolu s liečbou pankreatitídy v období chronickej formy by malo nasledovať individuálna strava, ktorá závisí od zložitosti ochorenia. Úloha takejto výživy v kombinácii s liečbou chronickej pankreatitídy nemožno podceňovať. V tomto prípade je strava pozitívnym faktorom pravidelného vystavenia chorým pankreasu a vynikajúce preventívne opatrenie proti exacerbácii chronického zápalu.

Chronická pankreatitída je celoživotné ochorenie, takže musíte vždy držať strava. Jedlá by mali byť kompletné a mali by vyhovovať potrebám tela. Účelom stravy je dosiahnuť úplnú ochranu tela pacienta pred obnovením zápalu, zníženie aktivity enzýmov, zníženie stagnácie v kanáloch.

Je dôležité nielen držať sa stravy, ale aj správne pripravovať potraviny. Preto je potrebné jesť často, postupne, v rovnakom čase. Jedlo by nemalo byť studené alebo horúce, ale iba teplé. Výrobky určené na chronickú pankreatitídu sú len čerstvé. Varte lepšie varené alebo pečené.

Vylučte tučné jedlá z potravy. Za deň sa nesmie použiť viac ako 80 g tuku: slnečnica alebo maslo.

Je potrebné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny. Majú schopnosť obnoviť pankreasu. Je dôležité, aby sa v ich strave. Ale je lepšie odmietnuť sladké pečivo, pretože to môže viesť k výskytu cukrovky. To platí pre všetky výrobky obsahujúce veľké množstvá cukru.

Liečba pankreatitídy v akútnom štádiu

Exacerbácia chronickej pankreatitídy trvá približne týždeň. Ale nepredstavuje významnú hrozbu pre zdravie. Aký je primárny cieľ pre zápal pankreatitídy? Po prvé, musíte odstrániť bolesť. Po druhé, obnovte určité množstvo tekutiny. Po tretie, na vyloženie pankreasu, pozastaviť ďalší patologický proces.

Zvyčajne pri prvej návšteve lekára sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Paracetamol je výhodný, pretože nemá nepriaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu. Neodporúča sa užívať ho, ak bol zápal vyvolaný ochorením pečene. Ak tento liek nepomohol, sú predpísané narkotické analgetiká, medzi ktorými sa najčastejšie používa tramadol. Ďalšie lieky sa používajú aj na zastavenie bolesti:

• Pangrol (enzým);
• Papaverín alebo drotaverín (antispazmodiká);
• Lansoprazol (inhibítor protónovej pumpy).

Ak chcete obnoviť rovnováhu vody v tele, mali by ste naliať intravenózny fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) alebo glukózu 5%. Ak dôjde k výraznému zníženiu cirkulujúceho objemu krvi (hypovolémie), potom sa použijú koloidné roztoky (želatína alebo reopolyglucín). Pri krvácaní sa červené krvinky používajú na injekciu.

Na vypúšťanie pankreasu počas exacerbácie je pridelené:

• úplné hladovanie niekoľko dní;
• nasledujúce dni prísne dodržiavanie diéty (zníženie tuku);
• vylúčenie fajčenia a alkoholických nápojov;
• na udržanie pankreasu sa predpisuje liek "Octreotide".

Prevencia chronickej pankreatitídy by sa mala vykonávať pravidelne, keďže exacerbácie sú časté. Úlohou pacienta je zabrániť častému zápalu. Aby ste to dosiahli, mali by ste neustále sledovať stravu.

Ako si pomôcť sami

Keď sa pankreas zhorší, je najlepšie zo všetkého, samozrejme, vyhľadať lekársku pomoc. Ale ak bolesť nie je taká silná, môžete si pomôcť týmto spôsobom:

1. Liečba v prvý deň bude úplne hladovná. Odporúča sa používať len vodu, ale nie sýtené. Piť by mala byť dúšok, každých 15-20 minút. Okrem vody, môžete použiť bujón bok alebo čaj, nie varí pevne. Potom postupne pridajte do diéty varenú zeleninu, tvaroh. Vylúčiť vyprážané, tučné a údené produkty. Dodržujte túto stravu aspoň mesiac.
2. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, najmä pri ťažkej nevoľnosti, je potrebné použiť Reglan alebo Motilium (jedna kapsula 3 krát denne pred jedlom);
3. Ak chcete znížiť bolesť, musíte použiť pilulky, ktoré znížia tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - to je Omeprazol, Famotidine. Vezmite 40 mg jedenkrát pred spaním počas dvoch týždňov. Môžete používať Diclofenac alebo Baralgin 2 tablety denne. Je však žiaduce, aby sa tieto prostriedky zneužívali.
4. Pankreatín pomôže znížiť sekréciu enzýmov žliaz a vytvorí funkčný odpočinok. Užívajte 5-krát denne pred jedlom. Môžu byť nahradené tabletami CREON, ktoré by sa mali piť trikrát denne počas pol hodiny pred jedlom. Trvanie tohto lieku by malo byť až mesiac.

Chronická pankreatitída, ak sa vyskytuje na pozadí chronickej cholecystitídy alebo cholelitiázy, môže byť sprevádzaná kŕčmi žlčových kanálikov. V tomto prípade bude rozumné aplikovať antispazmiku: bez sila alebo Duspatalin.

Chronická pankreatitída v remisi

Počas tohto obdobia ustupujú zápalové procesy, takže väčšina symptómov sa nezobrazuje zreteľným spôsobom. Remisia u chronickej pankreatitídy sa sama o sebe nevyskytuje - je to výsledok liečby a stravovania.

Patogenetická liečba v remisi bez exacerbácie je zameraná na normalizáciu sekrécie žalúdka, stimuláciu regeneračných procesov v žľaze a elimináciu biliárnej dyskinézy.

Je dôležité vyhnúť sa používaniu liekov proti bolesti počas tohto obdobia bez akéhokoľvek konkrétneho dôvodu. Mali by ste tiež opustiť snacking čipy alebo čokoládu. Konzumujte malé jedlá pravidelne (najmenej 5 krát denne). V potravinách by sa malo nachádzať veľa bielkovín a je lepšie odmietať sacharidy a sladkosti.

V prípade zachovania príznakov exogénnej insuficiencie v období remisie chronickej pankreatitídy je potrebné vykonať liečbu enzýmovými prípravkami.

Chronická pankreatitída - príznaky, príčiny, liečba, diéta a exacerbácia u dospelých

Chronická pankreatitída sa považuje za progresívne zápalové poškodenie pankreasu, čo spôsobuje prerušenie exokrinných a intrasekologických funkcií. To zase vedie k zníženiu produkcie enzýmov zahrnutých do trávenia, dôležitých hormónov (napríklad inzulínu) a množstva biologicky aktívnych látok. Preto všetci pacienti potrebujú identifikovať príznaky včas a dodržiavajú včasnú a adekvátnu liečbu predpísanú lekárom.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje vývoj ochorenia, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých, ako aj aké účinné metódy liečby existujú.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu dlhodobého relapsu, charakterizované postupnou patologickou zmenou bunkovej štruktúry a vývojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie tejto choroby sa sekrécia enzýmov - trypsín a lipáza - znižuje v žľaze. Z tohto dôvodu je krvný obeh orgánu značne narušený, spojivové tkanivo sa rozširuje a vytvárajú sa špecifické jazvy, oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje kvôli zneužívaniu alkoholu po dlhú dobu. U mužov sa u žien s alkoholom viac ako 10 rokov môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak budú piť viac ako 15 rokov.

dôvody

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáli a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v potrubí vedie k porušeniu jeho štruktúry, čo vedie k pankreatickým enzýmom, ktoré ľahko prenikajú do vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýzu) a rozvojom chronického zápalového procesu

Môže to trvať 10-15 rokov, kedy sa príznaky chronickej pankreatitídy stali tak zrejmé, že diagnóza nebude pochybovať. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Cholecystitída, gastritída alebo chronická duodenitída.
• Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy.
• Infekčné lézie - príušnice, týfus alebo tyfus, vírusová hepatitída.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická choroba.
• Prenikanie červov do tela.
• Intoxikácia so škodlivými látkami - arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Etapy vývoja chronickej formy

Symptómy chronickej pankreatitídy

Často sú počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s vývojom chronickej pankreatitídy bez symptómov. Príznaky sú buď mierne alebo nešpecifické. Keď sa vyskytne prvé výrazné exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

• Bolestivé nepríjemné pocity a stupeň intenzity môžu byť odlišné. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavé hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmaticky. Keď pacient niečo nejedol, príznaky sa zvýšia.
• Poruchy dyspepsie - nevoľnosť, závraty, pocit ťažkosti v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať averziu na mastné potraviny a niekedy sa stráca chuť do jedla.
• V priebehu rokov sa pacient môže sťažovať na nepríjemné príznaky v podobe krátkodobých pocitov bolesti, ktoré ho rušia 15 minút po jedle. Nepohodlie trvá od jednej hodiny až po 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je horná časť brucha, niekedy sa bolesť cíti blízko srdca alebo na ľavej strane hrudníka alebo bedrovej oblasti. V určitých situáciách ide o šindle. Môžete znížiť jej silu tým, že sa nakloníte dopredu alebo doskočíte.
• Koža pacienta sa stáva žltou. Podobné platí aj pre skleru. Žltosť kože z času na čas prechádza.
• Vzhľadom na nedostatok pankreatických enzýmov narušená Proces rozdelenie zložitých potravín molekúl spotrebovaných kontakte menšiu že schopnosť asimilovať v čreve. Vzhľadom k tejto skutočnosti, môže byť zápal slinivky brušnej, a to aj posilnilo potravy sprevádzaný chudnutie, nedostatok vitamínov v tele, suchosť kože, lámavosť nechtov, nedostatok železa v tele (chudokrvnosť) a ďalších príznakov.

Pri pankreatitíde sú chronické formy bolesti výsledkom:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy;
• zvýšiť množstvo sekrécie žliaz;
• pankreatická ischémia;
• zápal okolitého tkaniva;
• zmeny nervových zakončení;
• stláčanie teliesok v okolí.

S rozvojom ochorenia sa frekvencia exacerbácií spravidla zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Avšak môže trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy choroby (príznaky).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch bežných dôvodov:

• užívanie veľkých dávok alkoholu;
• dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje tiež veľa dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale výrazne zvyšujú frekvenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy:

• pravidelný príjem nízkych dávok alkoholu;
• sklon k prejedaniu;
• fajčenie;
• nadváhou;
• jesť choré množstvo tuku;
• užívanie liekov;
• infekčné choroby;
• častý stres.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú v podobe konštantnej, akútnej a silnej bolesti, ktorá sa cíti pod rebrami a odráža sa na chrbte.

• Často je bolesť atypická, je maskovaná ako iné ochorenia, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, erupuje ju v žalúdku.
• Niekedy sa bolesť dáva hrudníku, na boku, cítiť v hĺbke tela, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Intenzívna bolesť, ktorá môže byť nudná alebo ostrá v brušnej dutine bez presnej lokalizácie, sa zhoršila po jedení a rozšírení na chrbát.
2. Častá hnačka s prídavkom tukových častíc v stolici.
3. Pocit horkosti v ústach.
4. Zvracanie rozptýlené žlčou, ťažko odstrániteľné pomocou liekov.
5. Ťažká nevoľnosť.
6. Strata chuti do jedla
7. Biela kvet na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu zobraziť ako celok alebo jeden po druhom. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje.

komplikácie

Ak čas nevedie k kompetentnému a kompletnému liečeniu chronickej pankreatitídy, potom sa na jej pozadí budú aktívne rozvíjať nasledujúce komplikácie:

• pankreatické ascity;
• diabetes mellitus pankreasu;
• absces;
• tvorba flegmónov v retroperitoneálnom priestore;
• zápalový proces v exkrečných kanáloch;
• duodenálna obštrukcia v chronickej forme;
• Deficienčná anémia B12;
• portálna hypertenzia;
• gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia pseudocysty;
• vznik malígnych nádorov.

diagnostika

Liečbu chronickej pankreatitídy môže vykonať terapeut aj gastroenterológ. S rozvojom endokrinnej insuficiencie je indikovaná endokrinologická konzultácia a v prípade kompresie okolitých orgánov chirurg.

Diagnózu možno vykonať až po implementácii takýchto výskumných metód:

• zmeny obsahu elastázy v moči - hlavný spôsob klinického výskumu pacienta;
• detekcia steatorea - prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch;
• vykonanie výskumného testu na stimuláciu žliaz;
• ultrazvuk;
• CT vyšetrenie podľa indikácií;
• testovanie glukózy v krvi a testovanie citlivosti na glukózu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Tým, že pacient napíše plán na nadchádzajúcu liečbu, lekár stanovuje veľmi konkrétne ciele. Je potrebné:

• odstrániť bolesť;
• zabezpečiť zvyšok pankreasu;
• znížiť sekrečnú aktivitu;
• kompenzovať nedostatok pankreatických enzýmov;
• napraviť narušený metabolizmus uhľohydrátov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri neoperatívnej liečbe pacientov so všetkými typmi chronickej pankreatitídy by sa mali použiť rôzne metódy.

Kombinovaný účinok rôznych zdravotných faktorov (strava, lieky, fyzioterapia atď.) Je účinnejší.

lieky

Pri chronickej pankreatitíde sa môžu predpisovať nasledujúce lieky:

1. Enzým obsahujúce činidlá. Zameriava sa na zníženie zaťaženia pankreasu a urýchlenie procesu regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy uľahčujú proces trávenia a asimilácie potravy, uľahčujú činnosť tráviaceho traktu. S ich konštantným prístupom zmizne nevoľnosť, chuť do jedla. Lieky obsahujúce enzýmy zahŕňajú: CREON, pankreatín atď.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa princípu pôsobenia sú rozdelené na: odsávanie (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Odsávanie poskytuje rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok dlhodobo neabsorbovateľného účinku nastáva niekedy po prijatí.
3. A nalgetiki zamerané na zbavenie sa bolesti spôsobenej pankreatitídy počas obdobia exacerbácie. Antispazmodiká (No-shpa, papaverine) sú predpísané na zmiernenie kŕčov hlavného pankreatického kanálika.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) sú predpísané na neutralizáciu kyseliny.
5. Protizápalové lieky (Diclofenac) znižujú bolesť znížením zápalu v pankrease.
6. Zníženie aktívnej sekrécie žľazy, lieky (Octreotide, Sandostatin) sa používajú na exacerbáciu chronickej pankreatitídy, so silným bolestivým syndrómom, ktorý nezastaví antispazmiku.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) sa používajú na potlačenie nevoľnosti o vracaní počas obdobia exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného útoku pozostávajú z prísneho dodržiavania odpočinku v posteli, stravy a prijímania vhodných liekov iba v nemocnici, pretože existuje reálna hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Absolútny hlad.
• Na oblasť pankreasu pripojte chladu.
• Celý odpočinok a odpočinok v posteli.

Mnohí pacienti by chceli objasniť, ako dlho trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód opätovný výskyt choroby neprekročí 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

• enzýmy (Creon alebo Pangrol);
• antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín);
• inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na vyloženie pankreasu sa používa:

• strava s prísnym obmedzením tuku alebo úplného hladovania počas niekoľkých dní;
• úplné odstránenie alkoholu a fajčenie;
• Octreotid - liek, ktorý je analógom hormónu pankreatického somatostatínu.

operácie

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy:

• sfingkorómiu na zablokovanie zditeru Oddiho;
• excízia kameňov v kanáloch pankreasu s prírastkovou obturou;
• otváranie a sanácia hnisavých ohnisiek (abscesy, flegmón, cysty);
• pankrektómia (úplná alebo čiastočná);
• vasektómia, splanchektómia (operácie vylučovania nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočné
• excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčového kanálika a žlčníka;
• techniky na vytváranie obvodových žlčových odtokov na uvoľnenie stresu z hlavných pankreatických kanálikov (wirsunoduodenostomy atď.).

Diéta a výživa

U dospelých sa choroba stane chronickou, čo znamená, že náležitú pozornosť treba venovať výžive, pretože môže zabrániť exacerbácii. Každá exacerbácia má za následok nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. Preto sa v priebehu rokov pacientovi vyvíja vylučujúca a intrasekrétorová nedostatočnosť žliaz.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

1. Diéta číslo 5p pri chronickej pankreatitíde zahŕňa zavedenie väčšieho množstva bielkovín do stravy odstránením tuku a uhľohydrátov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a tučné mäso.
2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa uvariť jedlo v dvojlôžkovom kotli, opekať a pečieť vo vlastnom šťave.
3. Všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú tvorbu enzýmov, sú tiež vylúčené z menu.
4. Jedlo v pacientovej strave pre chronickú pankreatitídu by malo byť vyvážené v jej zložení, jedlá sa podávajú v teplej a polokvapalnej forme.
5. Výživa je zlomková, pozostáva z 5-6 jedál, s malými dávkami.
6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov eliminuje hlavný nebezpečný faktor pre pankreas.
7. Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať opatrne, v malých dávkach.
8. pri najmenšej indispozícii by sa mala opustiť až do úplnejšej stabilizácie pankreasu;
9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie potravy je tiež vhodné pre zdravé telo, ale v prípade choroby pankreasu je potrebné dodržiavať toto pravidlo zvlášť opatrne, aj keď sa podáva krémová polievka.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek jej obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

• chudé mäso a hydina;
• chudé ryby vo varenej forme;
• vegetariánske zeleninové polievky;
• vegetariánske polievky s ryžou, s rezancami, s pohankou, krupicou, ovsenými vločkami;
• varená strúhaná zelenina (zemiaky, mrkva, cuketu, karfiol, tekvica);
• omelety z 2 vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, nekyslové a nízkotučné tvarohové výrobky, kyslá smotana a smotana v miernom množstve, mliečne výrobky;
• zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, strúhané bobule, pečené jablká;
• kompoty a slabý čaj s citrónom;
• mierne množstvo masla a rastlinného oleja;
• obilniny varené vo vode a mlieku v pomere 1: 1;
• Varené cestoviny;
• sušienky bez cukru a domáce pečivo na chlieb.

Pacienti sú kontraindikované jedlá so sokogonnym účinkom:

• mäso,
• kosť,
• hubové a rybie vývary,
• vyprážané potraviny.

Odmietnutie alkoholických nápojov je rozhodujúce, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas odpustenia sa zoznam výrobkov rozširuje a zaradenie zeleniny a ovocia je už v surovej podobe. Zelenina sa používa v salatách, prílohách, vinaigretách a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín môžete vyrábať pilaf so sušeným ovocím a vareným mäsom, cestovinami, krupenikmi. Polievky sú varené bez polievky z červenej repy, boršču a kapustovú polievku. Na zlepšenie chuti s použitím domácich omáčok a korenín.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečba minerálnej vody. Ak chcete dosiahnuť účinok pitnej vody nie je uhasiť ich smäd, ale podľa odporúčaní recepcie, niektoré z jej typov a podľa špecifikovaného systému.

Priraďte kurz značiek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya so špeciálnym účinkom na pankreas:

• zabrániť stagnujúcim procesom v žlčových kanáloch, samotnej pankrease;
• znížiť riziko zápalových procesov;
• normalizovať činnosť žalúdka a čriev.

prevencia

Aby sa nevedelo, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné zapojiť sa do včasnej prevencie choroby, ktorá zahŕňa:

• odvykanie od fajčenia;
• odstránenie používania alkoholických nápojov;
• diéty;
• pravidelné vykonávanie rutinných inšpekcií úzkymi odborníkmi.

Chronická pankreatitída by sa mala liečiť pod dohľadom gastroenterológa. Keď sa objavia prvé príznaky popísané v článku, presvedčte sa, či prejdete diagnostikou na presnú diagnózu.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je zápal tkanív pankreasu, ktorý je sprevádzaný porušením vnútornej štruktúry orgánu, bolesťou brucha a tráviacimi problémami. Medzi všetkými ochoreniami gastrointestinálneho traktu sa frekvencia chronickej pankreatitídy pohybuje od 5,1 do 9% av posledných niekoľkých desaťročiach sa miera výskytu pankreatitídy v našej krajine zdvojnásobila 1.

Chronická pankreatitída je zákerné ochorenie, prevažne kvôli opakujúcej sa povahe. Pacienti sa často obávajú obdobia exacerbácie, ktoré sprevádzajú silné bolesti, nevoľnosť, vracanie.

Odkiaľ pochádza chronická pankreatitída? Čo spôsobuje chorobu a je možné bojovať proti nej? Pokúsme sa to prísť na to.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Symptómy chronickej pankreatitídy sa môžu meniť v závislosti od štádia (remisia alebo exacerbácia), formy priebehu a fyzického stavu pacienta. Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

• akútna bolesť bez jasnej lokalizácie. Bolestivý syndróm sa môže cítiť v pravom hypochondriu, v hornej alebo strednej časti brucha a šíri sa dozadu. U mnohých pacientov nastáva bolesť hneď po jedle, najmä ak jedlo obsahuje tučné, údené alebo korenené jedlá;
• časté uvoľnené stolice sú jedným z hlavných príznakov poruchy trávenia. Tráviace ťažkosti pri chronickej pankreatitíde sú spôsobené nedostatkom enzýmov;
• ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, ktoré tiež naznačujú nedostatok tráviacich enzýmov;
• rastúci pocit hladu, svalové trasenie, slabosť, studený pot;
• intoxikácia, ktorá sa prejavuje horúčkou, chronickou únavou, všeobecnou malátnosťou 2.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Jednou z najčastejších príčin chronickej pankreatitídy je zlá strava a nezdravý životný štýl. Neustále prejedanie, zneužívanie tukových jedál a alkoholu spôsobuje upchatie vylučovacích kanálov pankreasu. Zúžené výtokové kanály vyvolávajú akumuláciu a predčasnú aktiváciu tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že pankreas začne skutočne tráviť sám, vzniká zápal 3.

Okrem toho môžu nasledujúce faktory viesť k chronickej pankreatitíde:

• duodenálny vred, žalúdok a enteritída. Chronický zápal gastrointestinálnej sliznice komplikuje sekréciu pankreatickej šťavy, ktorá často spôsobuje chronickú pankreatitídu;
• ochorenie žlčových ciest. Kameň po výstupe z žlčníka spôsobuje obštrukciu bežného kanálika a zápal pankreasu sa vyvíja;
• genetická predispozícia;
• toxické účinky liekov 4.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Identifikácia chronickej pankreatitídy nie je jednoduchá kvôli nespecifickému klinickému obrazu. Nevoľnosť, bolesť brucha, problémy s trávením - tieto symptómy sú vlastné mnohým chorobám, ako sú žalúdočné vredy alebo chronická cholecystitída. Preto, na identifikáciu ochorenia môže byť potrebný celý rad štúdií. Diagnóza chronickej pankreatitídy môže zahŕňať:

• externý prehľad pacienta. Chronická pankreatitída môže byť indikovaná modrými oblasťami kože na prednej a bočnej stene brucha. U niektorých pacientov sa jasné červené škvrny na pokožke na hrudi a chrbte stávajú viditeľnými. Pocit môže odhaliť citlivosť v ľavom hypochondriu a hornej tretine brucha;
• všeobecný a podrobný krvný test, ktorý poukazuje na prítomnosť zápalového procesu založeného na zvýšení koncentrácie leukocytov;
• laboratórna analýza krvi pre pankreatické enzýmy;
• ultrazvukové vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť ultrazvuk vykonávaný cez steny žalúdka a dvanástnika, čo výrazne zvyšuje presnosť prieskumu. Táto metóda sa nazýva endoUsI a spája možnosť endoskopickej a ultrazvukovej diagnostiky gastrointestinálneho traktu;
• počítačová tomografia: používa sa na stanovenie komplikácií pankreatitídy spojených s zhutnením pankreatického tkaniva 5.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa takmer nemôže doslovne prejaviť až do obdobia exacerbácie. Opakovanie ochorenia je zvyčajne spojené s dvoma hlavnými dôvodmi:

• pitie alkoholu. Dokonca aj malé množstvo spotrebovaného alkoholu môže spustiť prechod choroby na akútnu fázu;
• porušenie stravy, prejedanie, veľké množstvo mastných, vyprážaných, korenených jedál v menu.

Ďalšie faktory, ako je chronický stres, fyzická únava, otravy alebo toxické účinky určitých liekov, môžu tiež vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy u dospelých.

Exacerbácia ochorenia sa prejavuje týmito príznakmi:

• záchvat akútnej alebo nudnej bolesti v hypochondriu. Bolesť sa rozširuje na oblasť podkapu alebo na celú chrbát;
• progresívny hnačka. V tomto prípade majú výkaly charakteristický mastný lesk. Vo fekálnych masách sa často pozorujú nezriedené zvyšky potravín;
• špecifická horkosť v ústach, nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• belavý povlak na povrchu jazyka;
• úbytok hmotnosti 7.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy u dospelých môže trvať jeden až dva týždne. V tomto období nie je možné nezávisle bojovať s ochorením: najlepším riešením je hospitalizácia a nepretržitý dohľad zo strany špecialistov.

Liečba chronickej pankreatitídy

Odpoveď na otázku "ako vyliečiť chronickú pankreatitídu", aj pre moderných lekárov, zostáva otvorená. Liečebný režim určuje lekár pre každý jednotlivý prípad. Hlavná vec je, že terapia by mala byť komplexná a mala by ovplyvniť hlavnú príčinu ochorenia.

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa:

• okamžité odmietnutie zlých návykov. Fajčenie a zneužívanie silných alkoholických nápojov zhoršujú priebeh zápalového procesu a prispievajú k následnému vývoju ochorenia;
• prísne dodržiavanie diéty. Denná strava by mala byť zbavená mastných a koreninových potravín, soli a cukru v čistej forme. Jedlo by malo byť často v malých častiach. Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy je predpísaný terapeutický pôst, ktorý pomôže zastaviť sekréciu pankreasu a zmierni bolesť. Po 1-3 "hladných" dňoch sa pacient prenesie na špeciálnu stravu;
• primárnej liečby. V tomto prípade hovoríme o užívaní nasledujúcich liekov: antispazmodiká a analgetiká, antisecretory a detoxikačné lieky. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára s prísnym dodržiavaním pokynov;
• prijímanie enzýmových prípravkov, ktoré uľahčujú proces trávenia pri exokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Príkladom enzýmového prípravku predpísaného pre chronickú pankreatitídu je Creon®;
• užívanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti, ktoré zodpovedajú pohodli pacienta;
• fytoterapia, ktorá môže byť predpísaná v dobe odpustenia iba podľa predpisu lekára 8.

Čo robiť, ak sa zrazu objaví exacerbácia pankreatitídy a Ambulancia ešte nepríde? Pred príchodom lekárov by mal ležať, pokúsiť sa čo najviac relaxovať brušné svaly a na boľavé miesto použiť teplú podložku so studenou vodou. Nemali by ste užívať lieky proti bolestiam alebo iné lieky - zabránite tak správnej diagnostike. A samozrejme, pod prísnym zákazom akéhokoľvek jedla a nápoja, dokonca aj čistá voda, pretože akékoľvek jedlo alebo tekutina môže spôsobiť zvýšenú bolesť 9.

CREON ® 10000 a CREON ® 25000 pre chronickú pankreatitídu

Zápal pankreasu nevyhnutne spôsobuje nedostatok tráviacich enzýmov, ktorý sa prejavuje vo forme brušnej bolesti, uvoľnenej stolice a ťažkosti v brušnej dutine. Pri chronickej pankreatitíde pomáha liekom Kreon ® 10000 a Kreon ® 25000 kompenzovať nedostatok týchto látok, normalizovať rozklad a asimiláciu potravín.

CREON® 10000 a CREON® 25000 sa odlišujú od iných enzymatických činidiel v unikátnej forme uvoľňovania. Účinná látka liečiva - prírodný pankreatín - je obsiahnutá vo veľkom množstve minimálnych mikrosfér, uzavretých v želatínovej škrupine. Rýchlo sa rozpúšťa v žalúdku, škrupina uvoľňuje stovky minimálnych mikrosfér, ktoré sa dôkladne zmiešajú s jedlom a súčasne pochádzajú zo žalúdka do čreva, v čreve sa aktivujú minimálne mikrosféry, čo pomáha rozložiť a lepšie asimilovať živiny 10.

Enzýmová terapia pomáha zmierniť niektoré nepríjemné príznaky chronickej pankreatitídy, zabrániť nedostatku vitamínov v tele a zlepšiť celkové zdravie. Creon® 10000 a Creon® 25000 má široké spektrum účinku a môže sa použiť nielen na pankreatitídu, ale aj na iné stavy spojené s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, napríklad po operácii na pankrease, chronickej gastroduodenitíde, duodenálnom vredu, poruche orgánov trávenie (IBS), onkologické ochorenia.

Materiál bol vyvinutý s podporou spoločnosti Abbott s cieľom zvýšiť povedomie pacientov o zdravotnom stave. Informácie v materiáli nenahradzujú odporúčanie zdravotníckeho pracovníka. Obráťte sa na svojho lekára

1. Chronická pankreatitída. IV Mays. Učebnica, Mosca, VUMNTS, 2003.

2. Ivashkin V.T. Stručná príručka gastroenterológie. / Publikované V.T. Ivashkina, F.I. Komarova, S.I. Rapoport. M.: LLC "Ed. Úvod »M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T. et al. Klasifikácia chronickej pankreatitídy // Klinická medicína. 1990. - № 10.

4. Maev I. V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Chronická pankreatitída. - M.: Vydavateľstvo OJSC "Medicína", 2005.

5. Degtyareva I.I. Zápal slinivky brušnej. Kyjev: Zdravie, 1992.

6. Komarov F.I., Grebne A.L. Chronická pankreatitída. Príručka gastroenterológie. 1996. - T.Z.

7. Korotko G.F. Regulácia sekrécie pankreasu. // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol. a Coloproctol., 1999.

8. Minushkin ON, Chronická pankreatitída: niektoré aspekty patogenézy, diagnostiky a liečby. // Consilium medicum. Aplikácie. Vol. №1. 2002.

9. Okorokov A.N. Chronická pankreatitída. Diagnóza ochorení vnútorných orgánov. 2002. - T.1.

10. Pokyny na lekárske použitie lieku KREON® 10000 z 05/03/2017.