Pankreatická cysta

  • Dôvody

Pankreatická cysta je ohraničená forma v parenchýme orgánu, naplneného kvapalným obsahom, ktorý sa vyvíja v dôsledku traumatického alebo zápalového poškodenia pankreasu. Príznaky závisia od veľkosti, polohy a príčiny tvorby cysty a líšia sa od nepohodlia až po silnú bolesť, stláčanie susedných orgánov. Na stanovenie veľkosti, polohy cysty, jeho spojenia s duktálnym aparátom a výberu taktiky liečby, ultrazvuku, CT, MRI pankreasu, ERCP sa vykonáva. Chirurgická liečba: vnútorná alebo vonkajšia drenáž, menej často - resekcia časti žľazy s cystou.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patológia, ktorej prevalencia sa v posledných rokoch niekoľkonásobne zvýšila, najmä v mladšom veku. Gastroenterológovia to vidia v rastúcej incidente akútnej a chronickej pankreatitídy rôznych etiológií (alkohol, biliárne, traumatické). Pankreatická cysta je najčastejšou komplikáciou chronickej pankreatitídy (až do 80% prípadov). Zložitosť tejto patológie spočíva v absencii jedinej myšlienky o tom, ktoré konkrétne vzdelanie by sa malo pripisovať cystám pankreasu, všeobecnej klasifikácii odrážajúcej etiológiu a patogenézu a tiež štandardom lekárskej starostlivosti.

Niektorí autori sa odvolávajú na cysty pankreasu, majú obmedzené steny a plnia pankreatickú šťavu, iní odborníci sa domnievajú, že obsahom cysty môže byť aj nekrotický orgánový parenchým, krv, zápalový exsudát alebo hnis. Stanoviská v každom prípade súhlasia s tým, že na vytvorenie pankreatickej cysty musia existovať nasledovné podmienky: poškodenie parenchýmu orgánu, obštrukcia odtoku pankreatickej sekrécie, ako aj lokálne porušenie mikrocirkulácie.

Príčiny pankreatickej cysty

Najčastejšou príčinou pankreatických cýst je pankreatitída. Akútny zápal pankreasu je komplikovaný vývojom cystí v 5-20% prípadov, zatiaľ čo dutina sa zvyčajne tvorí v treťom a štvrtom týždni choroby. Pri chronickej pankreatitíde sa v 40 až 75% prípadov tvoria postnekotické pankreatické cysty. Najčastejším hlavným etiologickým faktorom je alkoholické ochorenie. Vzácne sa cysty tvoria po pankreatických poraneniach, ako aj v dôsledku cholelitiázy s odlevom výtoku pankreasovej šťavy, obštrukčnej chronickej pankreatitídy so zhoršeným odtokom pozdĺž kanála Wirsung, veľkých dvanástnikových bradavkových nádorov, stenózy zŕn Oddiho zŕn.

Tvorba pankreatických cýst pri pankreatitíde je nasledujúca. Poškodenie orgánového tkaniva je sprevádzané lokálnou akumuláciou neutrofilov a lymfocytov, deštruktívnymi procesmi a zápalom. Zároveň je oblasť poškodenia vymedzená z okolitého parenchýmu. V ňom dochádza k rastu spojivového tkaniva, tvoria sa granuláty; tkanivové prvky vo vnútri ohniska sú postupne zničené imunitnými bunkami a na tomto mieste zostáva dutina. Ak pankreatická cysta komunikuje s duktálnym systémom orgánu, zhromažďuje pankreatickú šťavu, je tiež možné nahromadenie tkanivových nekrotických prvkov, zápalového exsudátu a krvi v prípade poškodenia ciev.

V prípade porušenia pasáže pozdĺž spoločného pankreatického kanála sa vytvoria cysty pankreasu s epitelovou výstelkou, do ktorej sa akumuluje pankreatická šťava. Kľúčovým patogenetickým mechanizmom ich tvorby je intraduktálna hypertenzia. Bolo preukázané, že vnútri dutiny cysty môže byť tlak trikrát vyšší ako normálne hodnoty vo vnútri kanálov.

Klasifikácia pankreatických cyst

Zvyčajne sú všetky pankreatické cysty morfologicky rozdelené na dva typy: vytvorené v dôsledku zápalového procesu a bez epiteliálneho obloženia (niektorí autori nazývajú takéto formácie pseudocysty, iní sa nerozdelia do samostatnej skupiny) a vytvárajú sa počas obštrukcie kanálov a majú epitel (retencia).

Na charakterizáciu pankreatických cyst, ktoré sa tvoria ako komplikácia akútnej pankreatitídy, sa najčastejšie používa klasifikácia Atlanta, podľa ktorej sú izolované akútne subakútne tekuté hmoty a pankreatický absces. Akútne vyvinuté formácie si nakoniec nevytvorili vlastné steny, v ich úlohe môžu pôsobiť ako parenchým žľazy, tak kanály, parapancérové ​​vlákna, dokonca aj steny priľahlých orgánov. Chronické pankreatické cysty sú charakterizované stenami, ktoré už boli vytvorené z vláknitého a granulačného tkaniva. Absces je dutina plnená hnisom, ktorá vzniká počas pankreatickej nekrózy alebo cysty.

V závislosti od miesta sú cysty hlavy, tela a chvosta pankreasu. Existujú tiež nekomplikované a komplikované pankreatické cysty (perforácia, hnisavosť, fistula, krvácanie, peritonitída, zhubné nádory).

Symptómy pankreatickej cysty

Klinický obraz v prítomnosti pankreatickej cysty sa môže významne meniť v závislosti od veľkosti, umiestnenia formácie a dôvodov jej vzniku. Často často pankreatické cysty nespôsobujú príznaky: dutiny s priemerom až do 5 cm nestláčajú susedné orgány, nervové plexusy, takže pacienti nemajú pocit nepohodlia. Pri veľkých cystách je hlavným príznakom syndróm bolesti. Charakteristickým príznakom je "ľahká medzera" (dočasné zlepšenie klinického obrazu po akútnej pankreatitíde alebo traume).

Najintenzívnejšia bolesť sa pozoruje počas obdobia tvorby pseudocystov počas akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej, pretože sa vyskytujú výrazné deštruktívne javy. V priebehu času sa intenzita bolestivého syndrómu znižuje, bolesť sa stáva nudnou, môže dôjsť len k pocitu nepohodlia, ktorý v kombinácii s anamnestickými údajmi (trauma alebo pankreatitída) môže byť podozrenie na túto chorobu. Niekedy sa na pozadí takejto nedostatočnej symptomatológie objavujú bolestivé záchvaty, ktorých príčinou je intraduktálna hypertenzia. Závažná silná bolesť môže tiež naznačovať pretrhnutie cysty, postupné zvýšenie bolesti na pozadí zvýšenia telesnej teploty a symptómov intoxikácie - o jej vyčerpaní.

Príznaky pankreatickej cysty sú výrazne odlišné, ak stláčajú slnečný plexus. Súčasne sa u pacientov vyskytuje pretrvávajúca intenzívna horúčavá bolesť vyžarujúca chrbát, ktorá môže byť zhoršená aj tlakom na oblečenie. Podmienka je uvoľnená v polohe kolena, lakť je uvoľnená len narkotickými analgetikami.

Symptómy cysty pankreasu môžu byť tiež dyspeptické príznaky: nauzea, niekedy vracanie (môže skončiť pri bolesti), nestabilita stolice. V dôsledku zníženia exokrinnej funkcie orgánu je absorpcia živín v čreve narušená a hmotnosť sa znižuje.

Pri tomto ochorení sa vyznačuje stlačením okolitých orgánov syndrómu: v prípade, že cysta je v oblasti hlavy žľazy - možné žltačka (ikterichnost kože a očných bielkov, kože svrbenie); pri prelome hypostáz portálnej žily na dolných končatinách sa vyvinú; ak formácia narušuje tok moču cez močovod, je charakteristická retencia moču. Zriedkavo veľké pankreatické cysty stlačujú črevný lumen, v takýchto prípadoch sa môže vyvinúť neúplná črevná obštrukcia.

Diagnóza pankreatickej cysty

Konzultácia s gastroenterológom v prípade podozrenia na pankreatickú cysty umožňuje identifikovať charakteristické sťažnosti pacienta, anamnestické údaje. Pri vyšetrení brucha je možná jeho asymetria - výčnelok v oblasti miesta formácie. Pri vykonávaní laboratórnych testov nie sú zvyčajne žiadne špecifické zmeny, je možný mierny leukocytóza, zvýšenie ESR, v niektorých prípadoch zvýšenie hladiny bilirubínu a aktivity alkalickej fosfatázy. Koncentrácia pankreatických enzýmov nie je závislá ani od prítomnosti cysty, ale od stupňa pankreatitídy a stupňa poškodenia žľazy. V približne 5% prípadov sa endokrinná funkcia pankreasu zhorší a vzniká sekundárny diabetes mellitus.

Veľmi informatívne inštrumentálne metódy vizualizácie cysty. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu umožňuje odhadnúť veľkosť formácie, ako aj nepriame príznaky komplikácií: v prípade hnisania sa určuje nerovnosť signálu ozveny na pozadí dutiny a počas malignity heterogénnosť obrysov. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI pankreasu) poskytujú podrobnejšie informácie o veľkosti, umiestnení cysty a prítomnosti spojenia s kanálmi. Ako pomocná metóda sa môže použiť scintigrafia, pri ktorej je cysta definovaná ako "studená zóna" na pozadí bežného parenchýmu orgánu.

Zvláštne miesto v diagnóze pankreatickej cysty je priradené endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii (ERCP). Táto metóda poskytuje podrobné informácie o spojení cysty s kanálmi žľazy, ktorá určuje taktiku liečby, ale počas vyšetrenia existuje vysoké riziko infekcie. Preto sa ERCP v súčasnosti vykonáva výlučne na otázku chirurgického zákroku s cieľom zvoliť spôsob operácie.

Liečba pankreasovej cysty

Liečba pankreatických cyst chirurgických. Neexistuje jednotná taktika na zvládanie pacientov s touto chorobou a výber operácie závisí od dôvodov vzniku cysty, jej veľkosti, morfofunkčných zmien v tkanive orgánu a stavu duktálneho systému.

Odborníci v oblasti chirurgickej gastroenterológie identifikujú tri hlavné oblasti taktiky pankreatickej cysty: jej odstránenie, vnútorné a vonkajšie odvodnenie. Tvorba sa odstráni resekciou časti pankreasu spolu s cystom, pričom objem je určený veľkosťou cysty a stav parenchýmu orgánu (resekcia žľazovej hlavy, distálna, pankreatoduodenálna resekcia).

Interné drenážne zákroky sa môžu uskutočniť zavedením anastomózy medzi cysty a žalúdkom (cystogastrostómia), dvanástnikové vredy (cysto-duodenostómia) alebo tenké črevo (cystoenterostómia). Tieto metódy sa považujú za najtypickejšie: poskytujú priechod pankreatických sekrétov, eliminujú bolestivý syndróm, zriedkavo vedú k relapsom.

Externá drenáž cystov je menej častá. Takýto zásah je indikovaný na hnilobu dutiny, neformované cysty, hojnú vaskularizáciu tvorby, ako aj závažný všeobecný stav pacienta. Takéto operácie sú paliatívne, pretože existuje riziko hojenia a opätovného výskytu cysty, tvorba pankreatických fistúl, ktoré sú veľmi zle podriadené konzervatívnej liečbe a niekedy vyžadujú technicky omnoho zložitejšie zákroky. Akýkoľvek typ odtokových operácií sa vykonáva iba po potvrdení protinádorovej etiológie formácie.

Nedávno sa stávajú čoraz častejšie neinvazívne drenážne chirurgické zákroky, ktoré sa používajú ako alternatívna liečba. Napriek nízkej invazívnosti a teoretickej prísľubi takýchto metód liečby, komplikácií vo forme tvorby vonkajších pankreatických fistúl, veľmi často dochádza k sepse.

Konzervatívna liečba cystov pankreasu je determinovaná základnou chorobou. V prípade pankreatitídy je nutne nutná predpísaná strava na maximalizáciu poklesu sekrécie pankreasu. Nahradzujú sa lieky, používajú sa analgetiká, hladina glykémie sa v prípade potreby sleduje.

Prognóza a prevencia pankreatickej cysty

Prognóza pankreatickej cysty závisí od príčiny ochorenia, včasnosti diagnostiky a chirurgickej liečby. Táto patológia je charakterizovaná vysokým výskytom komplikácií - z 10 až 52% všetkých prípadov je sprevádzané hnisavosťou, perforáciou, tvorbou píšťaly, zhubným nádorom alebo intraperitoneálnym krvácaním. Dokonca aj po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy. Prevencia cysty pankreasu je opustenie alkoholu, včasná adekvátna liečba chorôb tráviaceho traktu (žlčové kamene, pankreatitída), vyvážená strava.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologický stav, v ktorom sa v parenterálnej vrstve orgánu vytvárajú abdominálne štruktúry naplnené sekréciou pankreasu a tkanivovým detritusom. V cystických dutinách sa pankreatické bunky nekrotické (die) nahradia vláknitými tkanivami. Cysty majú závažné zdravotné riziko z dôvodu rizika degenerácie do malígnych štruktúr; môžu byť vytvorené u mužov a žien, deti nie sú výnimkou.

Mechanizmus a príčiny patológie

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri rozpadu a následnej absorpcii bielkovín, sacharidov a tukov. Orgán má alveolárnu štruktúru predisponujúcu k výskytu cýst. Tvorba cystických štruktúr v žľaze nie je normou a je spôsobená vrodenými poruchami pri tvorbe orgánu alebo sekundárnymi faktormi.

Mechanizmus výskytu je založený na zničení vlastných tkanív tela. Pod vplyvom negatívnych faktorov tvoria zhluky mŕtvych tkanív v parenchýmovej vrstve pankreasu, telo oddeľuje patologickú oblasť od zdravých tkanív - tvorí sa kapsula spojivových alebo vláknitých buniek. Kapsula sa postupne naplní granulárnym obsahom a tajomstvom - tak sa objaví cysta.

Bežné príčiny vzniku patológie:

  • vrodená obštrukcia duktálnej žľazy;
  • prítomnosť kameňov;
  • pankreatitída - akútna, chronická, alkoholická;
  • pankreatická nekróza;
  • poškodenie orgánov;
  • endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka;
  • parazitná infekcia.

Klasifikácia patológie

Cysty sú klasifikované do:

  • Pravdivé (vrodené) - abdominálne štruktúry v žľaze sú prítomné od narodenia, mechanizmus formovania je položený v prenatálnom období. Vrodené cysty nezvyšujú veľkosť, ich dutina pozostáva výhradne z buniek šupinatého epitelu. Výskyt pravých cýst v dôsledku obštrukcie pankreatických kanálikov vedie k vzniku zápalu s tvorbou vláknitého tkaniva - táto patológia sa nazýva "cystická fibróza" alebo polycystická.
  • Falošné (pseudocysty) - kavitárne formácie, ktoré sa objavili na pozadí zápalových procesov v pankrease, zraneniach a ďalších faktoroch sekundárnej povahy.

Patologické dutiny sa môžu tvoriť v rôznych častiach pankreasu - na hlave, tele a chvoste. Podľa štatistík je hlavná cysta zriedka diagnostikovaná, v 15% všetkých prípadov; 85% je spôsobené cystickou léziou tela a chvosta orgánu. V takmer 90% prípadov sú cysty sekundárne a vyvíjajú sa na pozadí prenesenej pankreatitídy. 10% prípadov súvisí s poranením orgánov.

Klasifikácia Atlanta sa aplikuje na cystické formácie, ktoré sa objavili po akútnej pankreatitíde:

  • akútne cysty - sa objavujú rýchlo, nemajú dobre tvarované steny, potrubia žľazy, bolestivá vrstva alebo celulóza môžu pôsobiť ako dutina;
  • subakútne (chronické) - vyvíjajú sa od akútnych, pretože steny dutín sú tvorené z vláknitých a granulačných tkanív;
  • absces - purulentný zápal štruktúry, dutina je naplnená seróznym obsahom.

Z hľadiska priebehu patológie sú cysty:

  • komplikované prítomnosťou píšťaly, krvi, hnisu alebo perforácie;
  • nekomplikované.

Klinický obraz

Symptómy pankreatických cyst nie sú vždy viditeľné. Klinické prejavy sú spôsobené veľkosťou dutín, ich lokalizáciou, pôvodom. Ak v žľaze tvoria jednotlivé cystické útvary do veľkosti 50 mm, nevyskytujú sa žiadne zjavné príznaky - cysty nedotýkajú kanály a susedné orgány, nedrží nervové zakončenia - pacient nepociťuje nepríjemné pocity.

Prítomnosť veľkých viacnásobných dutín prináša jasné klinické prejavy, klasický znak - bolesť. Podľa povahy bolesti môžete určiť stupeň cystickej lézie:

  • počas vzniku falošných cýst na pozadí pankreatitídy je bolesť silná a ostrá, pokrýva bedrovej oblasti a ľavú stranu;
  • Neznesiteľné bolesti, ktoré sa náhle objavia, môžu naznačovať pretrhnutie alebo vyčerpanosť dutiny, najmä ak má pacient horúčku.
  • prítomnosť cysty stláčajúca slnečný plexus, vám umožňuje vedieť o sebe vypálením bolesti, dávať chrbtom.

Okrem bolesti sa patológia prejavuje aj ďalšími príznakmi:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • vyčerpaná stolica, vrátane steatorea (kvapka tuku v stolici);
  • poruchy trávenia, nízka absorpcia živín a úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšenie teploty na subfebrilné čísla.

komplikácie

Pankreatická cysta je obzvlášť nebezpečná z dôvodu možnosti degenerácie do rakovinového nádoru. Podľa štruktúry môžu byť cystické dutiny benígne a malígne. Rakovina pankreasu je vážny, takmer nevyliečiteľný stav, ktorý sa vyznačuje rýchlym priebehom s rozsiahlymi metastázami. Benígne cysty nie sú menej nebezpečné z dôvodu rizika prasknutia a následného vývoja peritonitídy.

Tvorba fistuly je ďalšou vážnou komplikáciou. V prípade perforácie cystických útvarov sa objavujú úplné a neúplné fistuly - patologické pasáže komunikujúce s vonkajším prostredím alebo inými orgánmi. Prítomnosť fistuly zvyšuje riziko infekcie a vývoj bakteriálnych procesov.

Veľké cysty vyvíjajú tlak na cievy a kanály žľazy a priľahlé orgány brušnej dutiny, čo spôsobuje negatívne účinky:

  • rozvoj obštrukčnej žltačky s lokalizáciou cýst v hlave;
  • opuch nôh pri stláčaní portálnej žily;
  • poruchy dysuria s tlakom na močový trakt;
  • intestinálna obštrukcia počas kompresie lúmenu v črevných slučkách (zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje v prítomnosti veľkých pankreatických cyst).

Zistenie patológie

Lekár, ktorý sa venuje vyšetreniu a liečbe osôb s podozrením na pankreatickú cysty, je gastroenterológ. Počas počiatočnej liečby sa pacient musí podrobiť anamnéze, vysvetliť sťažnosti pacienta a preskúmať s palpáciou. S digitálnym vyšetrením brušnej oblasti môžete cítiť výčnelok s jasnými hranicami. Úplné vyšetrenie zahŕňa kombináciu laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Zoznam laboratórnych testov zahŕňa krvné testy vrátane biochémie. V prítomnosti patológie sa zistí zmeny v ESR a bilirubínu (zvýšenie), leukocytóza a zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy. Analýza moču môže nepriamo prejavovať príznaky zápalu v komplikovaných cystách - bežné proteíny a leukocyty sa nachádzajú v moči.

Spoľahlivé informácie pri potvrdzovaní patológie sú inštrumentálne metódy:

  • Ultrazvuk umožňuje určiť veľkosť cystických dutín, ich počet, prítomnosť komplikácií;
  • MRI poskytuje príležitosť na vizuálne a presné posúdenie veľkosti, vzťahu cystických štruktúr s kanálkami žľazy;
  • scintigrafia (rádionuklidové zobrazovanie) sa používa ako dodatočná metóda na objasnenie miesta patologickej dutiny v parineámu žľazy;
  • endoskopická retrográdna cholangiopanktografia ako vysoko presná metóda poskytuje podrobné detaily o brušnej štruktúre, jej štruktúre a spojení s kanálmi; ale pri vyšetrení nesie vysoké riziko infekcie;
  • na identifikáciu hraníc dutín sa používa prieskum rádiografickej snímky brušnej dutiny.

Ak nie je jasná štruktúra vnútornej vrstvy cystických útvarov, je potrebná biopsia pankreatického tkaniva na potvrdenie alebo vyvrátenie malignity. Biopsia sa vykonáva pod kontrolou echografie alebo počas CT vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika počas biopsie umožňuje včasnú detekciu onkológie a prevenciu rastu rakovinových buniek.

liečba

Liečba pankreatických cyst sa uskutočňuje chirurgickými zásahmi. Liečba liekov pre potvrdené viacnásobné cysty je neúčinná. Operácia nie je indikovaná pri malých malých cystách (do 30-50 mm cysty), ak neovplyvňujú priľahlé orgány a nespôsobujú negatívne príznaky. Odstránenie zhubnej cysty dokonca aj v malých rozmeroch je nevyhnutné na zabránenie vzniku metastáz.

V chirurgickej gastroenterológii sa na boj s cystou pankreasu používajú 3 metódy:

  • odstránenie patologických lézií - resekcia;
  • drenáž cystu (vonkajšia a vnútorná);
  • laparoskopia.

Pri excízii sa odstránilo cysty a susedná časť pankreasu. Objem vyrezania závisí od veľkosti dutiny, stavu vrstvy pečene-mathematickej žľazy - resekcia hlavy, distálnej, pankreatoduodenálnej.

Vnútorná drenáž cysty sa vykonáva cez anastomózu medzi telom cysty a žalúdkom, dvanástnikom alebo tenkým črevom. Vnútorná drenáž je bezpečná a fyziologická metóda, ktorá zlepšuje stav pacienta - prechádza obsah dutiny, bolesť zmizne, pravdepodobnosť relapsu je minimálna.

Externá drenáž cysty sa vykonáva v prípade komplikovanej patológie:

  • hromadenie purpurového exsudátu;
  • neformované cystické dutiny;
  • zvýšená vaskularizácia (tvorba nových ciev) v stenách cysty;
  • všeobecný závažný stav.

Pri externom odvodnení sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky vo forme tvorby fistúl, nárastu počtu cystov a rastu nových formácií. Občas sa vyvíja sepsa. V každom prípade je vonkajšia a vnútorná drenáž vykonávaná iba s benígnymi štruktúrami.

Laparoskopia sa týka benígnych metód, jeho výhodou je neexistencia rozsiahlych chirurgických rezov a rýchle zotavenie pacienta. Laparoskopia je vhodná na odstránenie objemných jediných cystických štruktúr. Podstatou takého minimálne invazívneho zásahu je zavedenie vpichovej ihly do problémových vreciek s odsávaním obsahu.

Lieková terapia je zameraná na nápravu základnej choroby. Pri prítomnosti pankreatitídy je potrebné vymenovať enzýmy, aby sa zabezpečilo primerané trávenie a uvoľnenie záťaže zo slinivky brušnej. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa používajú antispazmodiká a analgetiká. Je povinné kontrolovať hladinu glukózy v krvi, v prípade jej porušenia predpisovať vhodné lieky.

diéta

Diéta pre cystickú léziu je založená na maximálnej schizofrenie pankreasu. Správne organizované jedlo môže znížiť riziko recidívy choroby a udržať enzymatickú kapacitu žľazy. Zásady výživy pankreatickej cysty:

  • čiastočné jedlá v pravidelných časových intervaloch (3-4 hodiny);
  • všetky potraviny sa dôkladne tretia a rozdrvia;
  • spôsoby varenia - varenie, pečenie, dusenie;
  • odmietnutie tuku a vyprážanie;
  • obmedzenia chleba a pečiva;
  • Základom stravy sú bielkovinové potraviny (bielkoviny rastlinného pôvodu by nemali prekročiť 30% dennej dávky).

Je prísne zakázané, aby pacienti konzumovali tučné mäso, huby, fazuľa. Najužitočnejšími produktmi sú mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, mäso z kurčiat a moriek, varené vajcia, zelenina po tepelnom ošetrení. Z nápojov sú nekoncentrované šťavy, želé a ovocné nápoje. Diéta - na život, najmenšia zhovievavosť môže spôsobiť zhoršenie.

výhľad

Prognóza prežitia závisí od základných príčin patológie, priebehu a primeranosti liečby. Ochorenie je charakterizované vysokou komplikáciami - u 10 až 50% pacientov je priebeh ochorenia sprevádzaný onkológiou, infekciou a vnútornými krvácaním. Po resekcii existuje možnosť nových cyst rastúcich. Na základe lekárskych odporúčaní, pravidelného monitorovania a užívania enzýmov existuje šanca na udržanie normálnej dĺžky života.

Aby sa zabránilo opakovaniu a udržiavanie stabilného stavu, pacienti by mali:

  • držať sa diéty;
  • odmietnuť alkoholické nápoje;
  • včas reagovať na problémy s gastrointestinálnym traktom.

Cystická lézia pankreasu - zriedkavé ochorenie, pri nedostatku vhodnej liečby, dôsledky sú hrozné. Možnosti modernej medicíny umožňujú úspešne prekonať chorobu a umožniť pacientom žiť plne. Hlavná vec - včasná diagnóza a dobre zvolený spôsob ako sa zbaviť cysty.

Ako správne liečiť pankreatické cysty

Pankreas je dôležitý orgán tráviaceho systému, ktorého enzýmy rozkladajú uhľohydráty, tuky a proteíny na jednoduchšie prvky. Žľab má morfologickú štruktúru, ktorá podporuje tvorbu cystických dutín v tkanive orgánu.

Takéto formácie môžu poskytnúť klinické príznaky a môžu to byť náhodné zistenia ultrazvukom. Liečba cystov pankreasu závisí od mnohých faktorov, najčastejšie sa v tejto problematike podieľajú chirurgovia. Pri výbere lekárskej taktiky potrebujete vedieť, prečo bola vytvorená a aký je predpoklad jej vývoja.

Čo sú to cysty a prečo sa objavujú?

Klasifikácia sa vykonáva z niekoľkých dôvodov:

  • Na základe lokalizácie sa vylučujú cysty hlavy, tela alebo chvostu žľazy.
  • Podstatou cysty môže byť pravda alebo falošná.

Príčiny patológie

Pravé cysty sú vrodené formácie spojené s poškodením tvorby pankreatických tkanív počas vývoja ľudského embrya. Spravidla nerastú, lemujú zvnútra vrstvou epiteliálnych buniek a môžu byť naplnené tekutinou.

Falošné cysty sa tvoria, keď je tkanivo žliaz zničené v dôsledku akútnej pankreatitídy alebo pankreatickej nekrózy. Telo sa snaží vymedziť takéto miesto zo zdravého tkaniva a tvorí okolo neho kapsulu spojivového tkaniva.

Retencia sa nazýva cysta, ktorá nastane, keď je potrubie zablokované. Takéto formácie sú náchylné k rastu a môžu sa rozpadnúť pod vplyvom mnohých škodlivých faktorov.

Parazitárne pseudocysty často tvoria echinokoky. Takýto parazit, ako opistorh, tiež prispieva k cystickej degenerácii pankreasu, pretože bráni odtoku pankreatickej šťavy.

V závislosti od príčin vzniku pankreatickej cysty sa liečba taktiky líšia.

Tip! Ľudská infekcia s echinokokom sa vyskytuje u chorých psov, oviec a ošípaných. Človek je pre tento parazit mŕtvy, tvorba cysty je proces, ktorý trvá roky. Aby sa nepoškodilo echinokokóza, malo by sa vykonať odčervovanie domácich psov, mali by sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a pred jedlom by sa mali dôkladne umyť ruky.

Ak sa chcete dostať opisthorchiasis potrebné veľmi starostlivo kontrolovať rieky ryby v dobe má opisthorchis. Navyše je potrebné dodržiavať požadovanú koncentráciu soli pri nasolení rýb a počas tepelného spracovania počas varenia.

Ako sa dozvedieť o prítomnosti cysty v pankrease?

Jednou z hlavných metód diagnostiky tejto patológie je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Niekedy môže byť veľká cysta hlavy pankreasu cítiť cez prednú brušnú stenu ako nádorovitú formáciu.

Malé cysty, najmä vrodené, nemusia vykazovať žiadne klinické príznaky. Takéto formácie sa odhaľujú pri plánovanom vyšetrení brušných orgánov pomocou ultrazvuku alebo tomografie.

Pseudocysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí existujúcej chronickej pankreatitídy, dávajú klinické príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Bolesť v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, intolerancia na mastné jedlá, kolísanie hladiny cukru v krvi, vracanie a ďalšie príznaky porúch trávenia môžu byť znepokojujúce.

Parazitné cystické komory sú zriedkavé. Echinokokové cysty sú častejšie lokalizované v hlave žľazy. V tomto prípade je dvanástnik komprimovaný, výtok žlče je narušený, objavuje sa žltačka. Okrem toho sa prejavujú príznaky intoxikácie a alergizácie organizmu.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia cystickej dutiny, povahy jej obsahu a prítomnosti symptómov môžeme hovoriť o prognóze pankreatickej cysty.

Správna liečba môže vyliečiť túto chorobu a dosiahnuť normalizáciu stavu.

Tip! Prvá odhalená prítomnosť skutočnej pankreatickej cysty je dôvodom na hĺbkové vyšetrenie. Je možné, že proces tvorby cystických dutín v štádiu embryogenézy postihuje aj obličky alebo pečeň.

Aké sú liečby cyst?

Vo všeobecnosti sa liečba takýchto problémov týka chirurgov. Terapeutické metódy zahŕňajú liečbu základnej choroby, ktorá viedla k vzniku cysty, diéty. Akútna pankreatitída a pankreatonekróza, v dôsledku ktorej sa často vytvárajú pseudocysty, predstavujú naliehavé podmienky vyžadujúce núdzové opatrenia.

Liečba pravých cýst

  • Veľké formácie, ktoré spôsobujú porušenie odtoku pankreatickej šťavy a tvorbu chronickej pankreatitídy, vyžadujú operáciu. V tomto prípade chirurg odstráni cystický nádor alebo resekuje pankreas, ak sú cysty viacnásobné.
  • Ak je cysta vrodená, má veľkosť nie väčšiu ako 2 cm, nerastie a nie je sprevádzaná príznakmi narušenia pankreasu, potom v tomto prípade nevyžaduje špeciálnu liečbu. Stačí, aby ste absolvovali skúšku raz ročne, pozrite sa na rozmery patologického zamerania v dynamike a dodržiavajte zdravý životný štýl.

Liečba falošných cýst

  • Dôležitým bodom je skutočnosť, že prítomnosť alebo absencia komunikácie cystickej dutiny s kanálom žľazy. Na to, aby ste to mohli určiť, preveďte punkciu svojho obsahu pod kontrolu ultrazvuku alebo tomografie. Ak je koncentrácia hlavného pankreatického enzýmu, amyláza, vysoká, potom je cysta asociovaná s kanálikom. V tomto prípade sa uskutočňuje odvodnenie cysty pankreasu, ktorého podstata spočíva v tom, že pomocou špeciálnej tenkej rúrky endoprotézy je cysta spojená so žalúdkom alebo dvanástnikom. Takto sa dutina vyprázdňuje a vytvoria sa podmienky na to, aby bola táto forma nahradená spojivovým tkanivom.
  • Ak cysta nie je spojená s kanálom, potom sa do jeho dutiny zavádza sklerotizujúca látka, najčastejšie absolútny alkohol, ktorý spôsobuje, že jej steny sa uzavrú a je nahradená spojivovým tkanivom. V takomto prípade sa počiatočné vyprázdnenie cystickej dutiny uskutočňuje perkutánnou prepichnutím, ak sa tvorí cysta, alebo ak sa vytvorí anastomóza so žalúdkom alebo dvanástnikom.
  • V závislosti od umiestnenia cysty, stupňa súdržnosti s okolitými tkanivami a prítomnosti komplikácií sa vykonáva veľká operácia (laparotómia) alebo endoskopická chirurgia. Endoskopické operácie sú menej traumatické a znižujú riziko pooperačných komplikácií. V tomto prípade sa na prednej brušnej stene vytvorí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladajú špeciálne nástroje. Priebeh operácie sa monitoruje pomocou video zariadenia.

Konzervatívna liečba

Ak nie je indikovaná operácia, choroba sa môže liečiť podľa odporúčaní terapeuta:

  • dodržiavať zdravý životný štýl;
  • nemusíte prejedať;
  • postupujte podobne ako iné ochorenia pankreasu;

Tip! Diéta s pankreatickou cystou znamená úplné odmietnutie alkoholu, obmedzenie tuku, dodržiavanie zásad samostatnej výživy. Okrem toho sa neodporúčajú strukoviny, bujóny, korenené a vyprážané potraviny.

  • včas liečiť súbežné gastrointestinálne ochorenia;
  • sledovať hladinu cukru v krvi;
  • znížiť nadváhu.
  • Varovanie! Nezabudnite, že prítomnosť cystickej dutiny v pankrease vyžaduje dôkladnú pozornosť práce tohto orgánu, aby sa zabránilo vzniku takých komplikácií, ako je roztrhnutie cysty, pankreatickej nekrózy a peritonitídy.

    Diagnóza a liečba pankreatickej cysty

    Cyst pankreasu je rozšírený u ľudí mladšieho veku. Ako to vysvetľuje gastroenterológia, je to kvôli zvýšenému výskytu akútnej alebo chronickej pankreatitídy u rôznych segmentov populácie. Podľa všeobecných štatistík má 70% občanov postihnutých pankreatitídou cystickú patológiu, čo je komplikácia choroby.

    Keďže neexistuje konsenzus o tom, ktoré konkrétne nádory sa majú pripisovať léziám pankreasu, ako aj absencii spoločného klasifikačného systému, ktorý ukazuje priebeh ochorenia, objavuje sa ťažkosť predpisovania štandardnej liečby. Neexistuje presná definícia tejto patológie, ktorá prináša určité ťažkosti. Preto sa vyvinula všeobecná klasifikácia ochorenia. Čo je súčasťou všeobecnej koncepcie výskytu týchto výrastkov na pankrease a ich príčinách:

    • poškodenie pankreasu;
    • problémy s kapacitou pankreatickej šťavy;
    • úplné porušenie obehu a riadne fungovanie poškodeného orgánu.

    dôvody

    Pancreatická cysta je novotvar na stenách žľazy, ktorá má vo svojom obsahu pankreatickú tekutinu alebo hnisavý výboj v dôsledku poškodenia orgánu. Symptómy novotvaru úzko závisia od veľkosti lézie, príčiny patológie a nepohodlného stavu tela. Na identifikáciu ochorenia sa používajú diagnostické opatrenia:

    Tieto diagnostické opatrenia posúdia veľkosť zaostrenia a povahu výskytu.

    Liečba patológie zahŕňa výkon chirurgie, vnútornú a vonkajšiu drenáž, ako aj vysušenie časti postihnutého žľazového orgánu, ale táto metóda používajú lekári iba vtedy, keď je naliehavo potrebná, keď pacient ohrozuje život. Ľudská pankreas má svoju vlastnú individuálnu štruktúru:

    Hlavným miestom novotvaru v pankrease je telo, chvost a v menšej miere hlava. Cysta chvosta postihnutej žľazy alebo cysty na hlave orgánu prispieva k rozvoju rakovinového stavu, onkologickej patológie. Preto keď sa zistí problém, príčina sa odstráni ako prvá.

    Ľudský pankreasový orgán vykonáva telo veľmi dôležitý proces, štiepenie jedla prispieva k jeho rýchlej absorpcii a doplňovaniu tela pomocou užitočných stopových prvkov obsiahnutých v potravinách (bielkoviny, sacharidy, prospešné stopové prvky, tuky). Tieto látky sú nevyhnutné pre človeka a priamo sa podieľajú na živote tkanív, ciev, kože. Nedostatočné množstvo látok v patológii žľazy vedie k poruche tráviaceho traktu a celého tela

    Vznik cystických tuleňov je dôsledkom poškodenia pankreatického orgánu a jeho tkanív. Ukazuje sa, že poškodené okraje tkaniva sa prerastie novou vrstvou tkanivovej zložky, pretože sa telo pokúša zastaviť postihnutú oblasť zo zdravých častí pankreasu. Súčasne výskyt vyvoláva problémy s voľným pohybom pankreatickej šťavy a to spôsobuje nekrózu a záchvat pankreatitídy. Navyše samotný rast nového tkaniva na tkanive poškodenej nekrózou vytvára kapsulárnu membránu, ktorá je naplnená sekréciou tekutín. V priebehu času sa patológia zvyšuje vo veľkosti a objeme, čo vedie k následným problémom a prekrývajúcim sa kanálom pankreatického džúsu.

    Existujú dôvody a kritériá pre vznik nádorovej lézie:

    • vrodená abnormalita;
    • kamene v žlčníku a jeho kanáloch;
    • pankreatitída rôznych foriem (akútna, chronická, alkoholická);
    • nekróza orgánových tkanív;
    • trauma;
    • nepriaznivé choroby (cukrovka, nadváha);
    • poškodenie parazitárnych orgánov.

    Vznikajúce cysty majú všeobecne uznávanú klasifikáciu, ktorá sa používa na označenie patológie a je stanovená po vykonaní diagnostických aktivít. Vytvorenie a pochopenie klinického obrazu kurzu umožňuje predpísať správnu liečbu choroby.

    klasifikácia

    V praxi existujú dva typy klasifikácie pankreatickej cysty. Prvá obsahuje charakteristické znaky štruktúry. Sú to napríklad:

    Po ochorení sa objaví falošná cysta a pravda je vrodená, obsahuje glandulárny epitel. Sú tiež klasifikované na mieste ich prejavu na pankrease a sú rozdelené do troch kategórií:

    • cysta, ktorá sa objavila na tele;
    • chvost chvosta;
    • cysty hlavy.

    Existuje aj charakteristická klasifikácia nádorov:

    • prekancerózne;
    • benígne;
    • malígnych novotvarov.

    príznaky

    Obraz výskytu a priebehu patológie má významné rozdiely od veľkosti cysty, polohy lézie, príčiny vzhľadu. Pri pankreatitíde neoplazmy nemôžu spôsobiť zjavné príznaky a majú veľkosť až 4 centimetre, čo neprináša určité ťažkosti vnútorným orgánom osoby. To je charakteristické pre patológiu chvosta chvosta. Neoplazmus nemá negatívny vplyv na gangliu, preto obete necítia žiadne nepohodlie. O výskyte tohto ochorenia sa mnohí naučia v náhodnom poradí s určitou diagnózou, ktorá sa pre neho stane nepríjemným prekvapením. Pokiaľ ide o veľké neoplazmy, hlavným príznakom je bolestivý stav a po utrpení chronických ochorení pankreasu alebo poškodenia žľazy.

    Počas obdobia výskytu pseudocystov pri akútnej pankreatitíde dochádza k výraznému prahu bolesti, ale môže sa prejaviť aj v čase exacerbácie chronickej formy zápalu, pretože dochádza k deštruktívnym zmenám v tkanivách a funkcii orgánov. Po chvíli sa bolestivý syndróm znižuje, bolesť z akútnej fázy sa stáva nudnou a bolesťou. Obete zostáva pocit nepohodlia. Je pravda, že existujú aj útoky akútneho strihania bolestivé rany, dôvodom je problém s vodivosťou pankreatickej tekutiny (hypertenzia). Ostrú bolesť naznačuje možné pretrhnutie cysty, ktoré sprevádza postupné zvyšovanie teploty a prejavy symptómov intoxikácie tela.

    Pankreatická cysta niekedy má silné symptómy a liečba si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Pri akútnych záchvatoch pankreatitídy, ako aj v prípade podozrenia na nový rast na pankreatickom orgáne - oddialenie liečby na klinike v 90% vedie k smrti. Porážka každej časti tela má svoje vlastné príznaky účinkov na telo:

    1. Cesta chvosta zapálenej pankreasu prechádza bez zjavných symptómov a neovplyvňuje stav všeobecného organizmu.
    2. Cievne telo - mení polohu žalúdka a čriev.
    3. Cyst hlavy - pôsobí na duodenum a stláča ju, čo vedie k jeho zlyhaniu.

    Syndróm najnepriazenejšej bolesti sa prejavuje, keď sa vytlačí cysta pankreasu zo slnečného plexu. Počas tohto obdobia obeť prežíva ťažkú ​​horúcu bolesť prenášanú na dorzálnu časť tela. V tomto prípade je prejav bolestivého stavu ovplyvnený odevom a ľahkým dotykom. Cysty, ktoré sa objavili na pankrease, vyžadujú okamžitú liečbu a v niektorých prípadoch sa na zmiernenie bolesti používajú analgetiká narkotického účinku. A tiež o výskyte patológie nádorov na pankrease hovoria takéto faktory:

    • recidivujúca nevoľnosť;
    • gag reflexy;
    • uvoľnené stolice (hnačka);
    • ťažká strata hmotnosti;
    • porucha spánku.

    diagnostika

    Podľa vonkajších znakov pri vyšetrovaní brucha pacienta sa objaví asymetria s vypuknutím určitých oblastí, kde sa nachádza centrum cysty. Ale za účelom kontroly pankreasu nestačí. Pomocou laboratórnych štúdií sa pozoruje mierny nárast krvných buniek leukocytov, zvýšenie ESR, zvýšenie bilirubínu. Tak ako pri vážnom poškodení pankreasu dochádza k koncentrácii enzýmu, čo však viac zdôrazňuje stupeň pankreatitídy a závažnosť zápalu.

    V niektorých prípadoch dochádza k silnému cukrovke.

    Tiež sa zisťuje a zobrazuje sa počas ultrazvuku, čo umožňuje určiť stupeň a veľkosť nádorov. Počas zaťaženia zaostrenia je prijatý signál ozveny nerovný, s malignitou, obrysy orgánu sú heterogénne.

    Cysta chvosta a jeho prejav pankreatickej patológie dobre odhaľuje MRI, CT. Informácie sú nasadené a zobrazujú veľkosť patologickej zmeny, umiestnenie formácie, čistotu kanálov. Ako ďalší diagnostický nástroj sa používa scintigrafia, kde sa patológia prejavuje vizuálne "chladnými časťami orgánu".

    Na presnejšie rozhodnutie o liečbe sa používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Táto metóda odhaľuje spojenie medzi novotvarom a pankreatickými kanálmi, čo umožňuje začiatok bodovej liečby patológie. Hlavnou nevýhodou tejto diagnózy je riziko infekcie. Spôsob je vhodný na určenie spôsobu uskutočnenia chirurgického zákroku.

    liečba

    Hlavným bodom je správne určenie spôsobu tejto operácie, ale na tento účel sa vykonáva úplný pohľad na diagnostické opatrenia. Ako liečiť vznikajúcu pankreatickú cysty? Existujú také typy operácií:

    • vytvrdzovanie (pomocou špeciálnej kvapaliny, ktorá sa vstrekuje do krbu);
    • odvodnenie prepichnutia;
    • sušenie a odstránenie cysty, ktoré vznikajú na pankrease poškodeného orgánu.

    V druhom variante chirurgického zákroku sa odstránia nádory a vznikne drenáž, čo vytvára možnosť konštantného odtoku tekutiny. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť časť pankreasu. Keď je u jedného pacienta zistená veľká cysta, odstránenie cysty na postihnutom pankrease umožňuje použiť laparoskopický pohľad na operáciu. Dlhá ihla sa vloží do novotvaru, cez ktorú sa tekutina odstráni z novotvaru.

    Po takomto zákroku sa anestézia vykonáva pomocou analgetík, zlepšuje funkciu orgánu s enzymatickými prípravkami. Hlavnou a dôležitou metódou je diétne jedlo, ale tento účinok sa aplikuje po 48 hodinách liečby hladom. Metódy východnej a ľudovej terapie sú široko používané, čo sa osvedčilo z najlepšej strany. Používanie tradičných metód liečby je koordinované s ošetrujúcim lekárom.

    Čo sa týka použitia liekov na terapeutické opatrenia cysty pankreasu, liečebné liečenie sa používa veľmi zriedkavo.

    Prognóza a prevencia

    Žľaza cysta u 70% môže spôsobiť komplikácie pre postihnuté osoby, a prognóza vyliečenie je malá, pretože po operácii môže byť znovu vytvorená na poškodenom mieste. Tento vývoj nedávno získal určité percento dôsledkov. V mnohých ohľadoch závisí od správnosti života, dodržiavania pravidiel stravovania a jeho kvality, absencie škodlivých škodlivých návykov.

    Strašná prognóza na liečbu je, keď dôjde k prasknutiu patologickej hmoty na pankreas, pretože spôsobuje infekciu tela a nástup peritonitídy. Ak sa nelieči, vývoj zdravých tkanivových buniek na patologické rakoviny.

    Rozvíjajúca sa patológia nie je zriedkavé ochorenie, ale často sa zistí len náhodne. Pretože v určitých fázach nevytvára problémy, často sa stáva, že detekcia sa vyskytuje iba počas jej vývoja, kedy terapia je už potrebná len s chirurgickým zákrokom. Z tohto dôvodu monitorujte svoje zdravie a každoročne absolvujete úplné vyšetrenie tela a vnútorných orgánov na patológiu.

    Symptómy a liečba pankreatickej cysty

    Pankreatická cysta je dutina naplnená kvapalným obsahom. V priebehu času táto forma rastie a ovplyvňuje funkciu orgánu. V dôsledku deštrukcie zdravých tkanív dochádza k narušeniu produkcie hormónov a pankreatických štiav.

    Klasifikácia cysty

    Cysta môže byť buď vrodená alebo získaná. Druhé je bežnejšie. V závislosti od štruktúry stien cystickej dutiny sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

    1. Falošná cysta pankreasu (pseudocyst). Táto patológia je dôsledkom ochorenia. Steny cystickej tvorby neobsahujú bunky žľazového epitelu, ale pozostávajú z vláknitého alebo granulačného tkaniva. Dutina je vyplnená sekréciou žľazy a epiteliálnymi časticami.
    2. Pravá pankreatická cysta je vrodená. Dutina na vnútornej strane je lemovaná epiteliálnymi bunkami. Príčinou tejto patológie je porušenie tvorby žľazy v prenatálnom období. Takéto cysty sú zvyčajne malé a často asymptomatické. Ak sú príznaky ochorenia exprimované, potom sa nelíšia od prejavov pseudocyst a podliehajú podobnej terapii.

    Cystické dutiny sa vyznačujú lokalizáciou. Existujú nasledujúce typy formácií:

    1. Pseudocystová pankreatická hlavica. Ide o zriedkavé usporiadanie cystickej dutiny. Tvorba môže vyvolať tlak na žlčové kanály, čo vedie k žltačke. Rovnako ako cysta stláča ohyb dvanástnika, čo spôsobuje zúženie črevného lúmenu, syndróm výraznej bolesti, nevoľnosť a zvracanie.
    2. Cystálna telová žľaza. Toto je najbežnejší typ patológie. Takéto cysty zatlačí na žalúdok a hrubé črevo, čo časom vedie k zmene pozície týchto orgánov.
    3. Cysta chvosta pankreasu. Táto forma nemá vplyv na zažívacie orgány, ale tlačí na obličky a močovody, čo vedie k ich deformácii.

    Veľkosť cysty môže byť odlišná, malé formácie sú asi 20 mm, veľké - od 10 cm alebo viac.

    Podľa prognózy a charakteru patológie sa rozlišujú nasledujúce typy cystických útvarov na pankrease:

    • benígne;
    • zhubný;
    • prekancerózne.

    Pri malígnych a prekanceróznych cystách je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, pretože majú sklon k degenerácii do nebezpečných nádorov a metastázujú na rôzne orgány.

    Čo môže spôsobiť vývoj cysty?

    Pankreatická cysta sa vyskytuje u mladých aj starších ľudí. Vek nie je rizikovým faktorom pre vývoj tejto patológie. Pravé cysty sú len vrodené, v niektorých prípadoch sa zistí systémová polycystická, keď sa dieťa narodí s cystickými dutinami v niekoľkých orgánoch.

    Pseudocysty pankreasu sa tvoria z týchto dôvodov:

    • exacerbácia chronickej pankreatitídy;
    • poškodenie orgánov;
    • porušenie priechodnosti kanála;
    • opuch;
    • napadnutie červami;
    • zneužívanie alkoholu;
    • žlčové kamene;
    • krvácanie v žľaze;
    • obezita;
    • diabetes mellitus;
    • operácie na tráviacich orgánoch;
    • zvýšený cholesterol.

    V 90% prípadov sa počas pankreatitídy tvoria cysty, ďalšie časté príčiny sú poškodenie žliaz a tvorba kameňov v kanáloch. Proces tvorby cystickej dutiny je nasledovný:

    1. Primárne ochorenie spôsobuje zápal žľazy. Ochranné bunky sa ponoria do postihnutej oblasti - neutrofily a lymfocyty.
    2. Zameranie zápalu je oddelené od zdravého tkaniva. Rast spojivového tkaniva začína v novotvaru.
    3. Ochranné bunky zničia tkanivá vnútri nidusu, v pankrease sa vytvorí prázdny priestor, ktorý je naplnený pankreatickou šťavou, exsudátom a časticami mŕtvej tkaniva.

    Niekedy pacienti nájdu niekoľko malých (najviac 15 mm) žľazových cýst. V tomto prípade je pacientovi diagnostikovaná cystická pankreatitída. Táto choroba vo viac ako polovici prípadov vedie k komplikáciám.

    Symptómy patológie

    Pri pankreatických cystách sú symptómy podobné prejavom akútnej pankreatitídy. Hlavným príznakom patológie je bolesť. Pacienti trpia bolesťou pod rebrami na ľavej alebo pravej strane tela. Často je bolesť prírody, je daná rukám alebo lopatkám a nie je uvoľnená antispazmodickými a nesteroidnými protizápalovými liekmi. Existujú aj ďalšie prejavy:

    • nevoľnosť, vracanie;
    • pečať v bruchu;
    • tekuté tukové stolice (v dôsledku porúch metabolizmu lipidov);
    • nadúvanie vľavo;
    • smäd, suchosť v ústach;
    • horúčka;
    • strata chuti do jedla;
    • úbytok hmotnosti;
    • všeobecná slabosť.

    Tieto príznaky môžu ubehnúť 4 až 5 týždne a potom sa znova objavia v závažnejšej forme.

    Cyst pankreasu spôsobuje porušenie odtoku žlče. Pacient má príznaky žltačky: svrbenie, výtok tmavého moču a ľahké výkaly, žltá koža a sklére.

    Aká nebezpečná je táto patológia? Zanedbaná cysta spôsobuje vážne následky. Ak nastane infekcia cystickou dutinou, dochádza k hnisaniu. Zároveň sa výrazne zvýši telesná teplota, objavujú sa triaška a slabosť. Možná perforácia dutiny, v ktorej hnis vstúpi do brušnej dutiny. Príznaky takýchto komplikácií - ostrý bolesť brucha, studený pot, strata vedomia.

    Vzniká zápal peritonea - peritonitída, takýto stav ohrozuje život pacienta.

    Ďalšie nebezpečné komplikácie sú možné. Keď tvorba dosiahne veľkú veľkosť, akékoľvek údery, modriny alebo skok môžu viesť k ruptúre cysty. Obsah dutiny vstupuje do peritonea, dochádza k silnému krvácaniu, ktoré vo viac ako polovici prípadov končí smrťou.

    Navyše niektoré typy cystických útvarov sú náchylné k malígnej degenerácii a môžu viesť k rakovine.

    Diagnóza patológie

    Lekár môže počas vyšetrenia a palpácie brucha určiť veľkú cysty. Patologická formácia vyzerá ako vydutie na jednej strane brušnej steny. Toto je charakteristický znak veľkého pseudocystu hlavy pankreasu.

    Hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je ultrazvukové vyšetrenie. Pseudocyst pankreasu na monitore bude vyzerať ako jasná škvrna na tmavom pozadí.

    Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie metódy vyšetrenia:

    • CT alebo MRI pankreasu;
    • biochemická analýza krvi pre amylázu, bilirubín a alkalickú fosfatázu;
    • klinická analýza krvi ESR, hemoglobínu a hemokritu (na zistenie zápalu a latentného krvácania);
    • biopsia tkaniva (pri podozrení na degeneráciu malígnych buniek).

    Rádiografické vyšetrenie žľazy v prípade podozrenia na cysty sa zvyčajne nevykonáva, pretože táto metóda nie je dostatočne informatívna.

    Liečba choroby

    Konzervatívna liečba pankreatickej cysty je možná iba v prípadoch, keď je tvorba benígna, má jasné hranice a veľkosti nie viac ako 20 mm, pokračuje bez komplikácií. Liečba je kombinovaná s diétou. Počas prvých 10 dní sa pacientovi zobrazí odpočinok v posteli. Počas 45 dní je pacient pod dohľadom lekára a pravidelne podstupuje ultrazvuk.

    Nasledujúce skupiny liečiv sú predpísané na liečbu patológie:

    • Analgetiká: Baralgin, Trigan-D, Acetaminofen, Pentalgin;
    • antispazmodiky: No-shpa, Riabal, Papaverine, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
    • cefalosporínové a tetracyklínové antibiotiká (na prevenciu infekcie);
    • lieky na zníženie sekrécie: Omez, Rabeprazol, Omeprazol;
    • lieči na nevoľnosť a zvracanie: Reglan, Motilium;
    • lieky z plynatosti: Pankreoflat, Simethicone, Espumizan, Disflatil;
    • enzýmy na trávenie sacharidov: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

    Strava pre pankreatickú cysty je založená na rovnakých výživových princípoch ako pri akútnej pankreatitíde. Obmedzené mastné a korenené jedlá, potraviny obsahujúce vlákninu, kyslé pokrmy. Alkohol a potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (pečenie, cukrovinky, sóda) sú úplne vylúčené. Zároveň bielkoviny a sacharidy nie sú obmedzené. Jedlo sa má užívať často, ale v malých dávkach.

    Pacientovi sa odporúčajú tieto typy riadu:

    • polievky zo zeleninového vývaru, polievky z chudého mäsa;
    • nízkotučné varené a želé ryby;
    • stravovacie druhy mäsa vo varenej forme (hovädzie mäso, králičie mäso, morčacie mäso a kura bez kože);
    • omeleta, varené vajcia;
    • cereálne obilniny;
    • Varené cestoviny;
    • varená a pečená zelenina bez hrubej vlákniny;
    • nízkotučné mliečne výrobky a fermentované mliečne výrobky;
    • bôčkové boky, zriedené šťavy, slabý čaj.

    Pri cystách na pankrease je liečba ľudovými prostriedkami prípustná až po konzultácii s lekárom. Takáto terapia môže dopĺňať lieky a stravu. Môžu sa použiť nasledujúce odvarové a bylinné infúzie:

    • protizápalové: harmanček, nemorál, ľubovník bodkovaný, rieke;
    • obnovovacie: plantain, aloe, sušené bedrá, elecampane;
    • antispazmodické: oregano, valerián, mäta, fenikel.

    Ak v priebehu mesiaca konzervatívne metódy liečby neprinesú výsledky, potom je potrebné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom.

    Chirurgická liečba cystov

    Chirurgický zákrok je indikovaný veľkosťou cystickej dutiny viac ako 30 cm, prítomnosťou komplikácií a rizikom malígnej transformácie. Používajú sa rôzne typy prevádzkových postupov. Najjemnejšie sú minimálne invazívne metódy, ktoré zahŕňajú:

    1. Sclerotherapy. Cystická kapsula sa vyčistí a vstrekuje sa reaktívny roztok. Postupne sa dutina stáva zarastená spojivovým tkanivom. Operácia sa uskutočňuje pod ultrazvukovým ovládaním punkciou v epigastrickej oblasti.
    2. Odtoková drenáž. Cievna dutina je vyčistená ihlou na prepichnutie a pre odtok tekutiny je inštalovaná drenážna trubica. Postup sa uskutočňuje v mieste pohybu cysty na kanáloch a prítomnosti tekutiny v dutine s objemom 50 ml.

    Ak nie je možné vykonať minimálne invazívne techniky, potom sa laparoskopické operácie uchýlia k. Na koži tvoria niekoľko kusov asi 1 cm, do vnútra sú vložené malé nástroje a endoskop, ktorý dáva obraz monitoru. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii počas 3 hodín. Na tele nie sú žiadne veľké jazvy, pacient je v nemocnici asi 7 dní. V súčasnosti prebiehajú nasledujúce laparoskopické intervencie:

    1. Excízia cysty. Kapsula cystickej formácie sa otvorí, premyje sa antiseptikami a šiť.
    2. Odstránenie žľazy. Operácia sa odporúča pre silnú poruchu orgánu v dôsledku cysty. Ide o traumatický chirurgický zákrok, pri ktorom sa úplné odstránenie pankreatickej cysty uskutočňuje spolu s okolitými tkanivami,
    3. Prevádzka Frey. Metóda spočíva v odstránení hlavy žľazy a šití jej potrubia do tenkého čreva.

    Klasické operácie brucha sa vykonávajú kompresiou žlčových kanálikov, klíčením cysty v pohrudnici a peritoneu, rýchlym rastom vzdelania, rizikom zhubnej degenerácie. Vykonajte 3 typy chirurgických zákrokov s otvorením brušnej dutiny:

    • odstránenie časti žľazy s cystou;
    • vonkajšia drenáž;
    • maršapilizácia (lemovanie kapsuly na incíziu a šitie vrstvy po vrstve dutiny).

    Takéto operácie vyžadujú dlhé obdobie zotavenia s obmedzeným výkonom a prísnym diétou.

    záver

    S pankreatickou cystí prognóza závisí od toho, ako včas požiada o pomoc pomoc pacienta. Pri absencii komplikácií a malá veľkosť tvorby patológie môže byť vyliečená konzervatívnym alebo operatívnym spôsobom. V prítomnosti infekcie, peritonitídy alebo prasknutia cysty je prognóza slabá.

    Dá sa urobiť záver, že úspech liečby tejto choroby priamo závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Pri prvých príznakoch problémov na strane pankreasu musíte okamžite kontaktovať gastroenterológ. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať pacientom s chronickou pankreatitídou, táto patológia sa stáva najčastejšou príčinou cysty.