Metabolický syndróm

• Hypoglykémie

Metabolický syndróm - komplex príznakov, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšený krvný tlak. Arteriálna hypertenzia, obezita, inzulínová rezistencia a ischémia srdcového svalu sa u pacientov vyvíjajú. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie endokrinológov, stanovenie indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása, hodnotenie lipidového spektra, glukózy v krvi. V prípade potreby vykonajte ultrazvukové vyšetrenie srdca a denné meranie krvného tlaku. Liečba spočíva v zmene životného štýlu: výkon aktívnych športov, špeciálna strava, normalizácia hmotnosti a hormonálny stav.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm (syndróm X) je komorbidné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko patológií naraz: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, obezitu, koronárnu chorobu srdca. Termín "syndróm X" bol prvýkrát predstavený koncom dvadsiateho storočia americkým vedcom Geralom Rivenom. Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 20 do 40%. Choroba často postihuje ľudí vo veku 35 až 65 rokov, väčšinou mužov. U žien sa riziko vzniku syndrómu po menopauze zvyšuje päťkrát. Za posledných 25 rokov sa počet detí s touto poruchou zvýšil na 7% a naďalej sa zvyšuje.

Príčiny metabolického syndrómu

Syndróm X - patologický stav, ktorý sa vyvíja so súčasným vplyvom viacerých faktorov. Hlavným dôvodom je porušenie citlivosti buniek na inzulín. Základom inzulínovej rezistencie je genetická predispozícia, ochorenia pankreasu. Ďalšie faktory prispievajúce k nástupu komplexu symptómov zahŕňajú:

• Výpadok napájania. Zvýšený príjem sacharidov a tukov, ako aj prejedanie, vedie k zvýšeniu hmotnosti. Ak množstvo spotrebovaných kalórií presahuje náklady na energiu, tukový tuk sa hromadí.
• Slabosť. Neaktívny životný štýl, "sedavá" práca, nedostatok športového zaťaženia prispievajú k spomaleniu metabolizmu, obezite a vzniku inzulínovej rezistencie.
• Hypertenzná choroba srdca. Dlhodobé nekontrolované epizódy hypertenzie spôsobujú zhoršený krvný obeh v arteriolách a kapilárach, dochádza k spazmu krvných ciev, narušeného metabolizmu v tkanivách.
• Nervový stres. Stres, intenzívne zážitky vedú k endokrinným poruchám a prejedaniu.
• Prerušenie hormonálnej rovnováhy u žien. Počas menopauzy stúpa hladina testosterónu, produkcia estrogénu klesá. To spôsobuje spomalenie telesného metabolizmu a zvýšenie telesného tuku na androidovom type.
• Hormonálna nerovnováha u mužov. Pokles hladín testosterónu po 45 rokoch života prispieva k prírastku hmotnosti, zhoršeniu metabolizmu inzulínu a vysokému krvnému tlaku.

Symptómy metabolického syndrómu

Prvými známkami metabolických porúch sú únava, apatia, nemotivovaná agresia a zlá nálada v hladovom stave. Pacienti sú zvyčajne selektívni pri výbere potravy, uprednostňujú "rýchle" sacharidy (koláče, chlieb, cukrovinky). Spotreba sladkostí spôsobuje krátkodobé výkyvy nálady. Ďalší vývoj ochorenia a aterosklerotické zmeny v cievach vedú k recidivujúcej bolesti srdca, infarktu. Vysoký inzulín a obezita spôsobujú poruchy tráviaceho systému, vznik zápchy. Zhoršuje sa funkcia parasympatického a sympatického nervového systému, vyvíja sa tachykardia a triaška končatín.

Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným telesným tukom nielen v hrudníku, bruchu, horných končatinách, ale aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Ostrý prírastok hmotnosti prispieva k výskytu vínových strihov (strihov) na koži brucha a stehien. Vyskytujú sa časté príhody so zvýšeným krvným tlakom nad 139/89 mm Hg. Art., Sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, sucho v ústach a závratmi. Vyskytuje sa hyperémia hornej časti tela kvôli zhoršenému tónu periférnych ciev, zvýšené potenie v dôsledku prerušenia autonómneho nervového systému.

komplikácie

Metabolický syndróm vedie k hypertenzii, ateroskleróze koronárnych artérií a mozgových ciev a v dôsledku toho infarktu a mŕtvici. Stav inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikácií - retinopatie a diabetickej nefropatie. U mužov príznak komplexu prispieva k oslabeniu účinnosti a zhoršeniu erektilnej funkcie. U žien je X syndróm príčinou polycystických ochorení vaječníkov, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčnom veku, možné menštruačné poruchy a vývoj neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndróm nemá zjavné klinické príznaky, patológia je často diagnostikovaná v neskorom štádiu po vzniku komplikácií. Diagnóza zahŕňa:

• Špecialista na inšpekciu. Endokrinológ študuje históriu života a choroby (dedičnosť, denná rutina, strava, komorbidita, životné podmienky), vykonáva všeobecné vyšetrenie (parametre krvného tlaku, váženie). Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu s odborníkom na výživu, kardiológom, gynekológom alebo andrologom.
• Určenie antropometrických indikátorov. Android obezita je diagnostikovaná meraním obvodu obvodu. Pri syndróme X je tento ukazovateľ u mužov väčší ako 102 cm, u žien - 88 cm. Pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou vzorca BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) ² sa zistí nadmerná hmotnosť. Diagnóza obezity sa robí s BMI väčším ako 30.
• Laboratórne testy. Metabolizmus lipidov je narušený: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridov sa zvyšuje, hladina HDL cholesterolu klesá. Porucha metabolizmu uhľohydrátov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy a inzulínu v krvi.
• Ďalší výskum. Podľa údajov je predpísané denné sledovanie krvného tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku pečene a obličiek, glykemického profilu a glukózovej tolerancie.

Metabolické poruchy sledujú diferencované ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Pri výskyte ťažkostí sa zisťuje denná exkrécia kortizolu močom, dexametazónový test, tomografia nadobličiek alebo hypofýzy. Diferenciálna diagnostika metabolickej poruchy sa tiež uskutočňuje s autoimunitnou tyroiditídou, hypotyroidizmom, feochromocytómom a syndrómom stromálnej ovariálnej hyperplázie. V tomto prípade sa dodatočne stanovujú hladiny ACTH, prolaktínu, FSH, LH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba syndrómu X zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na normalizáciu hmotnosti, parametre krvného tlaku, laboratórne parametre a hormonálne hladiny.

• Režim napájania. Pacienti potrebujú odstrániť ľahko stráviteľné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, obmedzenie množstva spotrebovanej soli a cestovín. Denná strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, sezónne ovocie, obilniny, nízkotučné ryby a mäso. Jedlo by sa malo konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach, dôkladne žuť, a nie pitná voda. Z nápojov je lepšie vybrať si nesladený zelený alebo biely čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez pridania cukru.
• Fyzická aktivita Pri absencii kontraindikácií muskuloskeletálneho systému sa odporúča jogging, kúpanie, nordická chôdza, pilates a aerobik. Cvičenie by malo byť pravidelné, aspoň 2-3 krát týždenne. Užitočné ranné cvičenia, denné prechádzky v parku alebo lesnom páse.
• Liečba. Lieky sú predpísané na liečbu obezity, zníženie tlaku, normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov. V prípade porušenia tolerancie glukózy sa používajú metformínové prípravky. Korekcia dyslipidémie s neúčinnosťou stravovacej výživy sa vykonáva so statínmi. Pri hypertenzii sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, diuretiká, betablokátory. Normalizovať hmotnosť predpísaných liekov, ktoré znižujú vstrebávanie tuku v čreve.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a liečbou metabolického syndrómu je prognóza priaznivá. Neskoré detekcie ochorenia a nedostatok komplexnej terapie spôsobuje vážne komplikácie obličiek a kardiovaskulárneho systému. Prevencia syndrómu zahŕňa vyváženú stravu, odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie. Je potrebné kontrolovať nielen hmotnosť, ale aj parametre obrázku (obvod pásu). V prítomnosti sprievodných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou (hypotyreóza, diabetes) endokrinológ odporúča klinické pozorovanie a štúdium hormonálneho pozadia.

Metabolický syndróm u žien

Metabolický syndróm (MS) sa nazýva pandémia XXI. Storočia. Jeho prevalencia je 20-40% a u starších žien frekvencia tohto ochorenia dosahuje 50% alebo viac. MS niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť diabetes mellitus typu 2 (DM2), arteriálnej hypertenzie (AH) a úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Okrem toho v SM dochádza k poškodeniu obličiek a pečene. Tento syndróm sa považuje za predklinický stupeň aterosklerózy a T2DM. Pri včasnej liečbe sú jej javy reverzibilné, riziko komplikácií je výrazne znížené. To vysvetľuje význam štúdia tejto témy.

Prečo sa vyskytuje metabolický syndróm?

Presná príčina ochorenia nie je pre vedu známa, ale faktory, ktoré jej vyvolávajú, sú zvýraznené:

1. Dedičná predispozícia: u príbuzných pacientov s CD2, MS je detegovaný oveľa častejšie.
2. Nadmerná výživa, najmä spotreba živočíšnych tukov. Tuk je dvakrát viac kalórií ako bielkoviny a uhľohydráty. Okrem toho menia bunkovú stenu tak, že prestane užívať inzulín a zabezpečí, aby glukóza vstúpila do bunky. Tento proces sa nazýva inzulínová rezistencia (IR). To je dôležitý faktor rozvoja ochorenia.
3. Nízka telesná aktivita spomaľuje metabolizmus tukov a vedie k IR.
4. Vysoký krvný tlak vedie k zlému prekrveniu a zhoršuje účinky IR.
5. Nerovnováha hormónov. U žien pred nástupom menopauzy je nárast hladín testosterónu vyskytujúci sa pri syndróme polycystických ovárií nebezpečný. U pacientov počas menopauzy sa MS spúšťa fyziologickým znížením hladín estrogénu.

Pozrime sa podrobnejšie na hormonálne poruchy u žien, pretože takéto poruchy určujú vývoj MS v nich.

Vo veku 50 - 60 rokov 60% žien zvyšuje telesnú hmotnosť o 2 - 5 kg alebo viac. Obezita neobsahuje znaky ginoidnej (ženskej), ale androidnej (mužskej) typu. Je to spôsobené poklesom produkcie ženských pohlavných hormónov (estrogénov) vo vaječníkoch. V tomto prípade sa syntéza mužských pohlavných hormónov v nadobličkách a vaječníkoch nemení. Testosterón (mužský pohlavný hormón) u žien spôsobuje nahromadenie tukových tkanív okolo vnútorných orgánov, to znamená viscerálnej obezity.

Zvýšenie telesnej hmotnosti je spojené s vekom súvisiacimi znakmi metabolizmu a nerovnováhou pohlavných hormónov s prevahou androgénov. Obezita má brušné znaky, to znamená, že sa tuk nehromadí v bokoch, ale v brušnej oblasti.

Hormóny nerovnováhy bezprostredne ovplyvňuje metabolizmus lipidov, čo zvyšuje hladinu "zlého" cholesterolu (LDL) a znižuje koncentráciu "dobrého" (high density lipoprotein).

Odstránenie menštruačného funkcie u žien bez ohľadu na vek (z dôvodu choroby, operácie, menopauza) vedie k dysfunkcii vaskulárnej vnútorného plášťa (endoteliálny dysfunkcie) a krvný tlak. Nedostatok estrogénu je jedným z nezávislých faktorov zvyšovania krvného tlaku u žien.

Keď ovariálne dysfunkciu poklesu sekrécie progesterónu aktivovaný renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý spôsobuje vzostup krvného tlaku a tvorbu viscerálny typu tuku obezity.

Všetky vyššie uvedené naznačuje dôležitú úlohu žien v hormonálnych hladín pri tvorbe svojich MS symptómov. Vedci formuloval koncepciu "menopauzy metabolického syndrómu", sa zameriava na vysoké riziko tohto ochorenia u žien starších ako 45 rokov.

Klinické príznaky

• zvýšenie telesného tuku okolo vnútorných orgánov;
• znížená reakcia tkaniva na inzulín, zhoršenie absorpcie glukózy;
• zvýšené hladiny inzulínu v krvi.

Výsledkom je narušenie metabolizmu sacharidov, tukov, kyseliny močovej a zvýšenie krvného tlaku.

Hlavným rysom MC u žien je zvýšenie obvodu pása o viac ako 80 cm.

• arteriálna hypertenzia;
• zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
• zníženie hladiny "dobrého" cholesterolu;
• zvyšovanie množstva "zlého" cholesterolu;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• znížená glukózová tolerancia.

MS sa diagnostikuje v prítomnosti hlavných a akýchkoľvek dvoch ďalších príznakov.

MS sa postupne rozvíja. U pacientov s ťažkým ochorením je možné ich podozrievať aj počas kontroly. Tuk z nich je distribuovaný podľa typu androidu. Najintenzívnejšie ložiská sa nachádzajú v brušných a ramenných pleteninách. Ak sa zistí tento druh obezity, vymenujú sa ďalšie diagnostické testy.

diagnostika

Na úrovni kliniky sa vykonávajú tieto štúdie a merania:

• výška a hmotnosť;
• obvod pása;
• stanovenie indexu telesnej hmotnosti;
• test na hladinu krvného cukru na lačno;
• test glukózovej tolerancie;
• analýza celkového cholesterolu, triglyceridov, kyseliny močovej, testosterónu;
• meranie krvného tlaku.

V nemocnici môžu byť vykonané nasledujúce štúdie:

• test glukózovej tolerancie na stanovenie hladiny inzulínu (na hodnotenie IR);
• denné monitorovanie krvného tlaku;
• lipidový výskum;
• stanovenie mikroalbuminúrie;
• štúdiu o koagulácii krvi;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie hypofýzy a nadobličiek;
• ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy;
• stanovenie hormonálneho pozadia pacienta.

liečba

Zásady liečby MS u žien:

• úbytok hmotnosti;
• korekcia hormonálnych porúch;
• normalizácia krvného tlaku;
• prevencia kardiovaskulárnych komplikácií.

Základom liečby sú metódy bez liekov zamerané na zníženie telesnej hmotnosti. Stačí stačiť znížiť hmotnosť o 5 - 10% pôvodného, ​​bez použitia tuhých diét. Ak chcete znížiť hmotnosť, musíte vytvoriť stravovacie správanie, ktoré pomôže konsolidovať výsledok. Žena má mierne znížiť príjem kalórií, odmietať živočíšne tuky, udržiavať denník potravín. Nízkokalorické potraviny a potraviny s nízkym obsahom tuku by sa mali používať čo najviac v strave. Krátkodobé nízkokalorické diéty a hladovanie nevedú k dlhodobej strate hmotnosti. Najlepšie je strata 2 - 4 kg za mesiac.

Zvýšenie telesnej aktivity je povinné. Dôležité nie je intenzita, ale dĺžka zaťaženia a prejdená vzdialenosť. Preto je preferovaná hodina prechádzky miernym tempom ako 30-minútové jogging.

Navyše sa môžu podávať lieky na liečenie obezity, najmä orlistatu.

Sibutramín a jeho analógy by sa nemali používať, pretože dramaticky zvyšujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií (mŕtvica, srdcový záchvat).

Pre stupeň obezity II - IV sa používajú chirurgické metódy:

• žalúdočná bandáž (endoskopická chirurgia, v ktorej je špeciálny krúžok vložený do žalúdka a rozdelený na dve komory);
• rukávová resekcia žalúdka (odstránenie časti orgánu pri zachovaní všetkých jeho fyziologických funkcií);
• gastroshuntirovanie (znižovanie objemu žalúdka a zmena v podpore potravy gastrointestinálnym traktom);
• biliopankretický posun;
• mini gastroshuntirovanie.

Okrem liečby obezity používa liečba MS aj tieto oblasti:

1. Správne metabolické poruchy glukózy s perorálnymi hypoglykemickými látkami.
2. S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií predpísať prostriedky na zníženie hladiny cholesterolu.
3. Nezabudnite opraviť hladinu krvného tlaku metabolicky neutrálnymi liekmi.
4. Predpísaná protidoštičková terapia (aspirín).
5. Na korekciu hormonálnych porúch u žien boli použité kombinované prípravky obsahujúce drospirenón a estradiol. Sú vymenovaní po spoločnej konzultácii s kardiológom a gynekológom.

Prvý mestský televízny kanál v Odese, lekárske osvedčenie na tému "Metabolický syndróm":

Endokrinológ, odborník na výživu Natalya Galtseva hovorí o metabolickom syndróme:

Metabolický syndróm u žien: princípy fyzioterapie

Koncept metabolického syndrómu spája množstvo podmienok - nadmerné nahromadenie tuku v prednej brušnej stene (abdominálna obezita), pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), znížená citlivosť telesných tkanív na inzulín a zvýšené hladiny tohto hormónu v krvi. Ide o takzvanú chorobu civilizácie, ktorá je správne považovaná za takmer pandémiu 21. storočia - postihuje až 21% dospelého obyvateľstva Ruska a ženy sú dvakrát väčšie ako ženy. V západných krajinách sa výskyt metabolického syndrómu je ešte vyššia - tieto príznaky sú stanovené každý tretí mladý človek, a u 45% pacientov starších ako 60 rokov.

Táto podmienka je nebezpečná, pretože výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a diabetes mellitus, čo znamená, že ak sa ponechá bez liečby, vedie k predčasnej úmrtnosti.

Z nášho článku sa dozviete, prečo vzniká metabolický syndróm, aké symptómy sa prejavuje, ako aj princípy diagnostiky a liečby taktiky tohto stavu medzi opatreniami, v ktorých zohrávajú dôležitú úlohu metódy fyzioterapie.

príčiny

Pri vývoji metabolického syndrómu nie je možné identifikovať žiaden dôvod, ktorý by mohol spôsobiť tento proces. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku vplyvu dvoch alebo viacerých faktorov na telo a jeho vplyv by mal byť dlhý a nebol by jednorazový. Hlavné príčiny metabolického syndrómu sú preto:

• genetická predispozícia (dokázalo sa, že u osôb trpiacich touto patológiou sú zmeny (to sú mutácie) určitých génov);
• hypodynamia (sedavý životný štýl vedie k pomalšiemu metabolizmu, a preto vyvoláva zvýšenie telesnej hmotnosti ženy (rozvoj obezity) a znižuje citlivosť periférnych tkanív tela na hormonálny inzulín);
• zlé stravovacie návyky (najprv ide o prejedanie sa vo všeobecnosti a konzumáciu veľkého množstva tučných jedál, tuky môžu negatívne ovplyvniť štruktúru bunkovej steny, znížiť citlivosť bunky na inzulín);
• psycho-emocionálny stres (stres na nervovom systéme vedie k porušeniu jeho funkcií, najmä regulačnej, v dôsledku čoho na ne odpovedá aj produkcia hormónov a bunky tela);
• hormonálne poruchy (u žien s poklesom koncentrácie estrogénu a zvýšením hladiny testosterónu v krvi dochádza k narušeniu procesov normálneho ukladania tukov (nie sú odložené "pre ženu", ale pre mužský typ), kardiovaskulárny systém nesprávne funguje, čo vedie k arteriálnej hypertenzii );
• lieky, ktoré sú antagonistami hormónu inzulínu (perorálne hormonálne kontraceptíva, hormóny štítnej žľazy, glukagón a steroidné hormóny, vedú k zníženiu absorpcie glukózy v tkanivách, čo spôsobuje inzulínovú necitlivosť na inzulín);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, neliečená (vedie k poruchám obehu v periférnych tkanivách, čo spôsobuje ich inzulínovú citlivosť na inzulín);
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (stav, v ktorom človek vyvíja krátkodobú respiračnú zástavu vo sne, vedie k hladovaniu mozgového tkaniva a hormonálnych porúch kyslíkom).

Mechanizmus rozvoja

Spustite hypodynamiu patologického procesu a nezdravú stravu. Vedú k poklesu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.

Na poskytnutie glukózy na bunky necitlivé na inzulín má pankreas tendenciu produkovať viac tohto hormónu, čo vedie k zvýšeniu jeho krvnej hladiny, hyperinzulinémii. To nie je neškodný stav - v dôsledku toho dochádza k poruchám v metabolizme tukov a vaskulárnych funkcií, obezite sa vyvíja a tlak krvi stúpa.

Glukóza nie je absorbovaná bunkami tela, jeho prebytok zostáva v krvi, čo sa nazýva "hyperglykémia". Nerovnováha koncentrácie glukózy mimo bunky a v nej prispieva k metabolickým poruchám a výskytu voľných radikálov, ktorých hlavným nepriaznivým účinkom je poškodenie bunkovej steny a predčasné starnutie.

Klinické prejavy

Choroba nezačína akútne - v počiatočnom štádiu postupuje postupne, takmer bez asymptómy z vonkajšej strany, ale je veľmi aktívna vo vnútri tela - dokonca aj pri absencii vonkajších symptómov dochádza k narastaniu metabolických porúch v bunkách.

Hlavnými príznakmi metabolického syndrómu sú:

• zvýšená telesná hmotnosť sprevádzaná nahromadením podkožného tuku v prednej brušnej stene; obvod pása bude väčší ako 80 cm;
• nadmerne dobrá chuť do jedla, selektivita v jedle (vždy chcem sladkosti);
• sucho v ústach, smäd;
• tendencia k zápche;
• zvýšenie krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art. a viac, časté, nepozorovane (náhodne) alebo s bolesťami hlavy a závratmi;
• infarkt myokardu, tachykardia;
• bolesť v srdci;
• ťažká slabosť, únava, podráždenosť;
• nadmerné potenie, najmä v noci;
• dýchavičnosť pri námahe;
• zvýšený rast vlasov v miestach atypických pre ženy - na tvári, končatinách, oblasti hrudníka;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• neschopnosť otehotnieť (tehotenstvo sa nevyskytuje do 12 mesiacov od nechránenej sexuálnej aktivity).

komplikácie

Pri absencii primeranej a včasnej liečby sa metabolický syndróm môže vyvinúť na závažné ochorenia, ktoré sa často stávajú príčinou smrti pacientov:

• infarktu myokardu a iných foriem koronárnej choroby srdca;
• diabetes mellitus;
• akútne poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvice);
• dna;
• sekundárna imunitná nedostatočnosť, na pozadí ktorého sa často rozvíja bronchitída, pneumónia a iné infekčné choroby;
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Zásady diagnostiky

V diagnostike zohráva veľmi dôležitú úlohu diagnóza pacienta, ako aj história jej choroby a života (najmä dedičná predispozícia na srdcové choroby, cukrovku, obezitu), ako aj pôrodnícka a gynekologická história, keď sa menštruácia začala najskôr, ich hojnosť, trvanie, pravidelnosť. dĺžka cyklu, prenesené "samičie" choroby, počet tehotenstiev a to, ako unikli, atď. Získané údaje v dôsledku prieskumu už prinútia lekára premýšľať nad metabolickým syndrómom.

Objektívne vyšetrenie, ktoré je ďalšou etapou diagnostického vyhľadávania, ukáže nadbytočnú telesnú hmotnosť, nadmernú hrúbku podkožného mastného tkaniva v oblasti prednej brušnej steny a iných častí tela, ako aj zvýšený krvný tlak.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku:

• biochemická analýza krvi (cholesterol, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, glukóza v krvi, kyselina močová);
• koagulogram (indikátory krvnej koagulácie v tejto patológii môžu byť zvýšené);
• (stanovte hladinu cukru v krvi na prázdny žalúdok, potom navrhnite pacientovi piť roztok glukózy a opakujte štúdiu 2 hodiny; pred analýzou a do 2 hodín po jedle roztok glukózy nesmie jesť, piť, fajčiť);
• stanovenie krvných hladín hormónov štítnej žľazy, inzulínu, leptínu a ďalších, ak je to potrebné;
• elektrokardiogram;
• Holter ECG monitoring;
• Holterova monitorovanie krvného tlaku (na sledovanie podmienok, za ktorých sa zvyšuje a denných výkyvov tohto indikátora);
• Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia;
• polysomnografia (na diagnostiku obštrukčnej spánkovej apnoe);
• bioimpedanometria (diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť obsah tela tukového a svalového tkaniva, ako aj tekutiny);
• konzultácie špecializovaných odborníkov - endokrinológ, gynekológ, kardiológ a prípadne aj iní.

Ak chcete vytvoriť individuálny výživový plán, aby ste zohľadnili potrebu živín a kokalórií jednotlivých pacientov, použite metódu nepriamej kalorimetrie, ktorá umožňuje zhodnotiť bazálny metabolizmus konkrétneho organizmu.

Tacka liečby

Komplex terapeutických opatrení v metabolickom syndróme spája nezdravé, liečebné a fyzioterapeutické techniky.

Nežiaduce liečenie

Vykonáva sa v 3 smeroch.

1. Boj proti fyzickej nečinnosti - denne, najmenej päťhodinové cvičenie. Najlepšie možnosti sú plávanie, pešia turistika, jazda na bicykli, volejbal, v zimnom období - lyžovanie.
2. Diéta - v ideálnom prípade, ak nutričné ​​odporúčania poskytne výživu po vypočítaní hlavnej rýchlosti metabolizmu pacienta; ak to nie je možné, mali by ste dodržiavať základné pravidlá výživy:
   • časté (5-6 krát denne) čiastočné jedlá (v malých porciách);
   • nestrachujte hladom;
   • odstrániť zo stravy straviteľné sacharidy, mastné, vysokokalorické potraviny;
   • obmedziť spotrebu soli na 5 g denne (odmrazovanie soli a údené mäso, navyše dodať soľ do jedla - dostatok soli, ktorý je prirodzene zahrnutý do zloženia výrobkov);
   • v strave sa zamerať na produkty rastlinného pôvodu - ovocie, zelenina, byliny - používať ich v množstve najmenej 400 g denne;
   • obilniny, najmä obilniny, sú tiež povolené vo voľnom množstve;
   • ako pre metódy varenia, varenie, pečenie, parné riadky sú uprednostňované.
3. Psychologická pomoc (individuálne a skupinové lekcie s psychológiou sú možné pomocou všetkých možných psychologických postupov).

Prvé 2 body v komplexe poskytnú pacientovi postupnú stratu hmotnosti. Je dôležité vedieť, že drastická strata hmotnosti nebude robiť jej dobré, ale naopak, môže zhoršiť priebeh ochorenia. Optimálne, keď sa zváži metabolický syndróm, ktorý zhubne 1,5-2,5 kg za mesiac.

Liečba liečiv

Tento typ terapie zahŕňa užívanie jedného alebo viacerých liekov v závislosti od charakteristík klinického obrazu choroby konkrétneho pacienta. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• inhibítory lipázy (lieky, ktoré aktivujú metabolizmus a inhibujú lipidov absorpčné procesy črevnej steny - sa používa na liečbu obezity, jeden z najviac známy z tejto skupiny liekov je orlistat (Xenical));
• biguanidy (metformín), glitazóny (rosiglitazón), - prostriedky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín telesá - s inzulínovou rezistenciou;
• Inhibítory ACE (lisinopril, ramipril, moexipril, atď.), Sartai (valsartan, losartan), beta-blokátory (karvedilol, bisoprolol), antagonisti vápnika (amlodipín), diuretiká (spironolaktón, torasemid)
  a iné antihypertenzívne lieky - sú predpisované s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku;
• statíny (lovastatín, atorvastatín) a fibráty (fenofibrát) - sa používa k normalizácii lipidovej zloženie krvi pri zvýšenej hladiny cholesterolu v ňom, alebo iný druh nerovnováhy.

Na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe sa môže použiť terapia CPAP (alebo cipap). Ide o špeciálne zariadenie s maskou, ktorú pacient počas spánku nasadí na tvár. Prístroj dodáva konštantný tok vzduchu do dýchacieho traktu, ktorý zabraňuje ich kolapsu a zlepšuje zásobovanie orgánmi a tkanivami kyslíkom.

fyzioterapia

Metódy fyzickej liečby sa aktívne používajú pri liečbe osôb trpiacich metabolickým syndrómom. Majú nasledujúce účinky:

• opraviť prácu autonómneho nervového systému;
• normalizovať metabolizmus tukov a uhľohydrátov;
• upokojiť centrálny nervový systém;
• znížiť krvný tlak.

Nasledujúce fyzioterapeutické metódy môžu byť predpísané pacientom:

• transcerebrálna amplipulzná terapia;
• transcraniálna elektroalgézia;
• transcerebrálna liečba UHF;
• galvanizácia mozgu;
• electromyostimulation;
• teplé čerstvé kúpele;
• kúpele s chloridom sodným;
• ozónové kúpele;
• kyslíkové kúpele;
• Kontrastné kúpele;
• vzduchové kúpele;
• kúpele oxidu uhličitého;
• radónové kúpele;
• electrosleep;
• elektroforéza sedatív;
• aerotherapy;
• helioterapiu;
• thalassoterapie;
• Škótsky sprchový kút;
• kúpeľa;
• vákuová gradientová masáž;
• mokré obaly;
• vodoliečba;
• príjem minerálnych vôd;
• segmentálna baroterapia;
• terapia vibrovacuum.

Kontraindikácie k fyzioterapii sú:

• ischemická choroba srdca III, IV FC;
• ťažká hypertenzia;
• diabetes s komplikáciami (angiopatia, encefalopatia, retinopatia a ďalšie);
• dekompenzovaný diabetes.

Aplikujte len šetriace techniky a intenzívne tepelné efekty a ľahké postupy sa nepoužívajú.

Kúpeľná liečba

Pacienti, ktorí nemajú kontraindikácie (ktoré sú podobné tým, pre fyzioterapiu), môže byť zameraná na kúpeľnú liečbu. Prednosť sa dáva miestnej motely alebo rekreácie špecializáciou na balneoterapiu - Borjomi, Essentuki, Kvašov Polyana, Berezovskaya minerálne vody, Theodosius, a ďalšie. Je dôležité poskytnúť čas uchýliť odborníci boli schopní prispôsobiť terapiu pacienta s hypoglykemický, pretože liečba hladiny cukru v krvi môže kolísať.

záver

Metabolický syndróm spája podmienok, ako je rezistencia na inzulín, vysoký krvný tlak a nadmernej telesnej hmotnosti, s ukladaním tuku v bruchu. Tento stav sám osebe nie je smrteľný, ale je základom pre množstvo chorôb, ktoré ohrozujú ľudský život. To je dôvod, prečo pacienti s vyššie uvedenými príznakmi je nevyhnutne nutné vyhľadať odbornú pomoc a začať prijímať komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa výživové poradenstvo, aktívny životný štýl, psychologickú podporu, lieky a fyzioterapiu. Iba takýto prístup vám pomôže zbaviť metabolického syndrómu a znížiť riziko jeho komplikácií na minimum.

Program "Populárny lekár", dietetik, endokrinológka Natalya Galtseva hovorí o metabolickom syndróme:

Prvý kanál mesta Odessa, program "Medical certificate", vydanie na tému "Metabolický syndróm":

Metabolický syndróm u žien

Metabolický syndróm nie je choroba, je kombináciou rôznych symptómov a chorôb.

V súčasnosti sa metabolický syndróm považuje za najdôležitejší rizikový faktor pre kardiovaskulárne choroby.

Choroby srdca a krvných ciev sú najbežnejšou príčinou smrti na celom svete.

Metabolický syndróm u žien je súhrnom rôznych faktorov:

• Nadváha (obezita).
• Zhoršená rovnováha tukov a cholesterolu.
• Hypertenzia (arteriálna hypertenzia).
• Patologicky vysoké hladiny cukru v krvi kvôli nedostatočnej práci s inzulínom.

Tieto štyri faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji cievnych ochorení. Predpokladá sa, že toto riziko zdvojnásobí riziko infarktu alebo mozgovej príhody.

Okrem toho majú pacienti s metabolickým syndrómom približne päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus (typ 2).

Metabolický syndróm u žien:

Príznaky metabolického syndrómu často zostávajú dlho nezistené, pretože samy o sebe nespôsobujú bolesť ani nepríjemné pocity.

Lekár ho diagnostikuje náhodne počas vyšetrenia - alebo po infarkte alebo mŕtvici.

Faktory na potvrdenie metabolického syndrómu:

• Obezita je dobre označená metabolickým syndrómom. Najnebezpečnejšou je obezita typu "jablka" s pivným bruchom. Menej nebezpečné je nahromadenie tuku na stehnách - "hruškový typ".
• Viscerálny tuk je veľmi nebezpečný (vnútri brucha). Spôsobuje najnebezpečnejšie zápaly, ovplyvňuje elasticitu krvných ciev, zrážanie krvi.
• Potom pečeň stráca citlivosť na inzulín. Existuje obezita pečene, jej zápal, cirhóza, rakovina.
• Existuje nebezpečenstvo vzniku hypertenzie, infarktu.
• Obezita je najdôležitejšou súčasťou rizika metabolického syndrómu.

Obvod alebo BMI (Index telesnej hmotnosti):

• Menej ako 18,5 - je potrebné zlepšiť sa.
• Sadzba je 18,5 až 24,9.
• 25,0 až 29,9 - obdobie predbežnej obezity.

Výpočet BMI: Vaša váha na váhy v kilogramoch / na výšku v metroch štvorcových. Príklad: Vaša hmotnosť ráno je 90 kg: Vaša výška v metroch (1,60 x 1,60) = 35,15. Pozeráme sa na tabuľku nižšie - máte obezitu 2 stupne. Začnite aktívne sledovať ich zdravie.

Priemerné hodnoty obvodu pása sa pohybujú od 94 centimetrov u mužov až po 80 centimetrov u žien. Čokoľvek vyššie je nebezpečné.

• Pre ženy - nie viac ako 88 centimetrov.
• Pre mužov - nie viac ako 102 centimetrov.

Stupeň obezity:

Zhoršený metabolizmus tukov meraný zvýšenými hladinami lipidov v krvi:

Normy pre analýzu cholesterolu:

• Musíte začať sa starať o seba viac, keď zvyšujete tieto čísla, s výnimkou dobrého cholesterolu. Existujú čísla, tým vyššie, tým lepšie.
• Na dosiahnutie tohto cieľa je veľmi ťažké - reaguje na šport.

Vysoký krvný tlak:

• Dokonca aj keď už bola zahájená liečba vysokého krvného tlaku, pretrváva rizikový faktor pre metabolický syndróm.
• Vysoký krvný tlak môže viesť k bolesti hlavy, závratom, krvácaniu z nosa a pocitu tepla v hlave. Môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek ťažkostí.
• Čísla nad 130/80 by mali byť alarmujúce.

Inzulínová rezistencia:

• Zvýšenie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok, alebo je už prejavom cukrovky 2. typu. Spomínam si na rýchlosť cukru nalačno od 3,0 do 5,6 mmol / liter. Navyše normu pridala na 6,1 mmol / liter.
• Všetky tieto príznaky sú následky moderného životného štýlu: nedostatok cvičenia, nesprávna strava (príliš veľa vysokokalorických potravín, cukor).

Ženský metabolický syndróm spôsobuje:

1. Nadváha s prebytkom tuku na bruchu zvyšuje riziko vzniku metabolického syndrómu. Preto je považovaný za najsilnejšieho provokatéra choroby.
2. Keď metabolický syndróm narušuje sekréciu solí - najmä soli (chloridu sodného) - cez obličky. Vysoké hladiny sodíka v tele vyvolávajú hypertenziu.
3. Nielenže poškodzuje orgány, prispieva k menšiemu poškodeniu vnútornej steny plavidla.
4. Predpokladá sa, že šetrí tuky, cholesterol v nich. V priebehu rokov sa kardiovaskulárny systém čoraz viac poškodzuje.
5. Ďalšou veľmi vážnou príčinou je dedičný faktor. Bunky si pamätajú všetko a táto pamäť sa prenáša na generácie.
6. Nezabudnite na fajčenie a alkohol - v praxi tohle koníčko nenecháva "kameň na kameň", ničiac zdravie na zemi.

Vyšetrenie a diagnóza žien na metabolický syndróm:

Je lepšie určiť ochorenie skoro, ale nie keď ste mali srdcový infarkt, mŕtvicu alebo vývoj arteriosklerózy.

1. Zistené dedičné choroby - poruchy diabetu, hypertenzie alebo metabolizmu lipidov.
2. Vyskytli sa infarkty, došlo k strate videnia?
3. Meraný krvný tlak, meranie obvodu pása, hmotnosť.
4. Priraďte krvný test cukru, cholesterolu.
5. Zistite hladinu kyseliny močovej v krvi.
6. Analýza moču vrátane prítomnosti proteínu.
7. Pečeňové enzýmy ALT a AST poskytnú obraz o obezite pečene.

Ak existuje podozrenie na diabetes, vykoná sa test glukózovej tolerancie:

• Po prvé, cukor sa meria na prázdny žalúdok - ak sú čísla zvýšené, pacientovi sa môže piť roztok cukru s určitou koncentráciou alebo glukózou.
• Po dvoch hodinách sa meria hladina glukózy znova.
• Diagnóza cukrovky je stanovená v počte - 11,1 mmol / liter alebo 200 mg / dz.

Vymenovanie elektrokardiografie (EKG) a ultrazvuku (ultrazvuk) doktor dokáže určiť, či už existuje poškodenie srdca a iných orgánov.

V prípade vážne upchatých krvných ciev, ktoré kŕmia srdcový sval alebo po infarkte, EKG ukáže typické zmeny.

Na druhej strane ultrazvuková technológia zjednodušuje detekciu nepravidelností kontrakcií srdcového svalu.

Diéta pre metabolický syndróm u žien:

Najdôležitejším cieľom je mierne zníženie telesnej hmotnosti o 10 - 15% počas prvého roka, aby sa znížil viscerálny tuk (abdominálna obezita).

Limitujte celkové množstvo kalórií v potravinách pridaním zeleniny, ovocia, vlákniny, byliniek na objem. Vylučujeme všetky nezdravé potraviny: slané, mastné, sladkosti, múka, polotovary, údené mäso.

Rýchlo stráviteľné sacharidy s obsahom tuku a cukríkov (zmrzlina, koláče, buchty, múčne polotovary, sladkosti, sušienky) sa znižujú.

Tuk nie je vyšší ako 25-30% normy (počítame vo všetkých produktoch). Najnebezpečnejší živočíšny tuk.

1. Nasýtené - 8-10% z celkového množstva tuku.
2. Polynenasýtený - menej ako 10% (najlepší je nerafinovaný olej).
3. Mononenasýtené - 15%.

Zníženie soli v strave - variť bez soli, na stole pridávať trochu soli s morskou soľou (menej sodíka). Edém sa stráca, znižuje zaťaženie srdca, znižuje tlak a hmotnosť. 4-5 gramov denne stačí.

Veľa potravinových vlákien (otruby v pare, zelenina, šaláty, kapusta, môžete použiť diétnu drvinu).

• Pravidelné vytrvalostné tréningy (pri 60% maximálneho výkonu) spaľujú veľa tukov, čím svaly sú citlivejšie na inzulín.
• Na začiatku stačí len chodiť alebo jazdiť na bicykli.
• Absolútne odmietanie cigariet a alkoholu.
• Ak je to možné, menej stresu v živote.

Liečba metabolického syndrómu u žien:

Ak sa potvrdí diagnóza, hlavným cieľom liečby je zníženie rizika sekundárneho poškodenia všetkých orgánov.

Hlavnou úlohou liečby je zabrániť chorobe v roamingu, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám: vaskulárnym ochoreniam a krvnému obehu.

Liečba súvisí so zmenami životného štýlu:

• Veľa športu, cvičenie.
• Vyvážená strava s nízkym obsahom tuku.
• Znížená hmotnosť a krvný tlak.
• Normalizácia hladiny cukru v krvi.

Ľudia s poškodeným metabolizmom alebo s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom vyžadujú súbežnú liečivú liečbu.

Ak chcete znížiť hmotnosť, v prípade potreby:

Lekár môže v kritických prípadoch predpísať núdzovú stratu hmotnosti:

• Orlistat (väzba lipázy v žalúdku a črevách a absorpcia tuku). Tieto lieky sú Xenical, Orsoten.
• Toto odstraňuje tuky z depa.
• Cholesterol je ťažšie rozpustný, znižuje jeho prietok do krvi.
• Viscerálna obezita klesá.

Zníženie cholesterolu v krvi:

Fibráty a statíny patria medzi najdôležitejšie prostriedky na liečbu vysokého cholesterolu v krvi. Pomáhajú znižovať "zlú" LDL a zvyšujú "dobrú" HDL.

fibráty:

Znížte triglyceridy v krvi - užívajte na prázdny žalúdok.

statíny:

• Atorvastatín.
• Simvastatín.
• Pravastatín.
• Rosuvastatín.
• Lovastatín.

Perfektne znížte zlé cholesterol a celkovo, zvyšujte dobrý cholesterol - sú predpisované iba lekárom kvôli vedľajším účinkom.

Vysoký krvný tlak:

• Na liečbu sa užívajú takzvané inhibítory ACE a blokátory ATP, ktoré znižujú napätie arteriálnej steny, čo vedie k prekonaniu rezistencie srdca.
• Niekedy sú predpísané dve alebo tri malé dávky liekov rovnakého účinku. Existuje veľa z nich, počnúc lisinoprilom, enalaprilom, kaptoprilom a končiac liekmi novej generácie, ktoré sú veľmi často aktualizované.
• Doplnené diuretikami na zníženie tekutiny v krvi a tkanivách.
• Blokátory kalciových kanálov.
• A-blokátory.
• Selektívne b-blokátory.

Prečítajte si viac o liečbe vysokého krvného tlaku tu.

Všetky liečebné postupy a lieky predpísané lekárom pri zohľadnení všetkých súvisiacich ochorení a po dôkladnom vyšetrení.

Inzulínová rezistencia a vysoká hladina cukru v krvi:

Prípravky - metformín alebo akarbóza, zvyšujú sekréciu inzulínu z pankreasu, zlepšujú účinok inzulínu na bunky. Oba faktory prispievajú k tomu, že sa z krvi absorbuje cukor.

metformín:

• Hlavná droga, ktorá nezvyšuje produkciu inzulínu, znižuje inzulínovú rezistenciu. Vlastné tkanivá vnímajú svoj vlastný inzulín lepšie.
• Znižuje nevyvolaný inzulín v krvi. Pocit hladu sa stáva menej, budete jesť menej, cukor sa zníži.
• Mierne znižuje tlak v cievach, znižuje hladinu cholesterolu.

Chirurgická liečba:

Docela bežná metóda: bariatrická chirurgia.

Robte to s jedným účelom - zníženie príjmu potravy.

• Pásové žľaby.
• Gastrektómia (žalúdočná trubica, posunovanie).

Sú určené na záchranu života chorého človeka.

Prognóza metabolického syndrómu u žien:

• Dobré a stabilné výsledky liečby sa dajú dosiahnuť vďaka športu a zmene stravy.
• Mnoho štúdií ukázalo, že toto správanie prináša lepšie výsledky ako lieky.

Čo môžete urobiť, aby ste predišli metabolickému syndrómu u žien. Nezačínajte chorobu.

Metabolický syndróm - ako sa diagnostikuje a lieči

Dostupnosť vysoko kalorických potravín, osobnej dopravy, sedavého zamestnania viedla k tomu, že v rozvinutých krajinách má takmer tretina obyvateľstva problémy s metabolizmom. Metabolický syndróm je komplex takýchto porúch. Je charakterizovaná obezitou, prebytkom cholesterolu a inzulínom, poškodením glukózy z krvi do svalov. Pacienti majú vysoký krvný tlak, stálu únavu, zvýšený hlad.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Nakoniec metabolické poruchy vedú k ateroskleróze, trombóze, cukrovke, srdcovým chorobám, mŕtvici. Predpokladá sa, že v nasledujúcom desaťročí sa ľudia s metabolickým syndrómom stanú 1,5 násobne a u starších pacientov bude prevalencia ochorenia dosiahnuť 50%.

Metabolický syndróm - čo je to

Späť v šesťdesiatych rokoch minulého storočia bolo nájdené spojenie medzi nadváhou, diabetom typu 2, angínou pektoris a hypertenziou. Zistilo sa, že tieto poruchy sú častejšie u ľudí s typom obezity android, keď sa tuk deponuje viac v hornej časti tela, hlavne v žalúdku. Na konci 80. rokov vznikla konečná definícia metabolického syndrómu: kombinácia metabolických, hormonálnych a príbuzných porúch, ktorých hlavnou príčinou bola rezistencia na inzulín a zvýšená produkcia inzulínu.

Vzhľadom na povahu hormonálneho prostredia je metabolický syndróm častejšie diagnostikovaný u mužov. To je dôvod, prečo majú vyššiu šancu na úmrtie na kardiovaskulárne choroby. U žien sa riziko významne zvyšuje po menopauze, keď sa zastaví produkcia estrogénu.

Hlavným podnecovateľom metabolického syndrómu je zvýšenie odolnosti voči hormonálnemu inzulínu. Vzhľadom na prebytok uhľohydrátov v potravinách je hladina cukru v krvi väčšia ako telesná potreba. Hlavným spotrebiteľom glukózy sú svaly, pri aktívnej výžive potrebujú desaťkrát viac. Pri absencii fyzickej námahy a prebytku cukru začnú bunky tela obmedziť prechod glukózy dovnútra. Ich receptory už neuznávajú inzulín, ktorý je hlavným vodičom cukru v tkanive. Postupne sa vyvíja 2 typy cukrovky.

Po podaní informácií, že glukóza začala vstupovať do buniek pomalšie, sa pankreas rozhodol urýchliť metabolizmus sacharidov a syntetizoval zvýšené množstvo inzulínu. Zvýšenie hladiny tohto hormónu stimuluje ukladanie tukových tkanív, čo vedie k obezite. Spolu s týmito zmenami sa v krvi vyskytuje dyslipidémia - akumuluje sa cholesterol s nízkou hustotou a triglyceridy. Zmeny v normálnom zložení krvi patologicky ovplyvňujú cievy.

Okrem inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie sú príčiny metabolického syndrómu:

1. Výrazný nárast viscerálneho tuku v dôsledku prebytku kalórií v potravinách.
2. Hormonálne poruchy - prebytok kortizolu, norepinefrínu, nedostatok progesterónu a somatotropného hormónu. U mužov zníženie testosterónu, u žien, jeho nárast.
3. Nadbytok nasýtených tukov.

Kto je viac náchylný k MS?

Odporúča sa, aby sa všetci rizikoví jedinci pravidelne vyšetrovali na detekciu metabolického syndrómu.

Známky príslušnosti k tejto skupine:

• periodické zvýšenie tlaku (> 140/90);
• telesná hmotnosť nad normálnou alebo abdominálnou obezitou (v bruchu);
• nízka fyzická aktivita;
• nezdravé stravovacie návyky;
• zvýšený rast vlasov na tvári a končatinách u žien;
• odhalila diabetes mellitus alebo znížila glukózovú toleranciu;
• ischemická choroba srdca;
• problémy s cievami v nohách;
• aterosklerózy a porúch cerebrálneho obehu;
• dna;
• polycystické vaječníky, nepravidelná menštruácia, neplodnosť u žien;
• erektilnej dysfunkcie alebo zníženej potencie u mužov.

Symptómy metabolického syndrómu

Metabolický syndróm začína s minimálnymi metabolickými poruchami, rozvíja sa pomaly a postupne sa hromadia sprievodné ochorenia. Neexistujú žiadne jasné príznaky bolesti, strata vedomia alebo vysoká horúčka, preto sa zmeny v tele zvyčajne nevenujú pozornosť a zachytia sa, keď metabolický syndróm dokáže podstatne poškodiť telo.

Typické príznaky:

• jedlo bez rýchlych sacharidov neprináša uspokojenie. Mäso so šalátom nestačí, telo potrebuje dezert alebo pečenie sladkým čajom;
• oneskorenie v jedení vedie k pocitu podráždenia, zhoršuje náladu, spôsobuje hnev;
• vo večerných hodinách dochádza k zvýšeniu únavy, dokonca aj vtedy, keď celý deň nedošlo k fyzickej aktivite;
• zvyšuje hmotnosť, tuk sa ukladá na chrbát, ramená, brucho. Okrem podkožného tuku, ktorého hrúbka sa ľahko sonduje, objem brucha sa zvyšuje v dôsledku tukových usadenín okolo vnútorných orgánov;
• je ťažké donútiť sa vstať skôr, ísť na ďalší kilometer, chodiť po schodoch a nie na výťah;
• palpitácie začínajú prerušovane v dôsledku zvýšených hladín inzulínu v metabolickom syndróme;
• tam je niekedy tlmia bolesť alebo tlak v hrudníku;
• frekvencia bolesti hlavy zvyšuje;
• závrat, nevoľnosť;
• na krku a hrudníku sú viditeľné oblasti sčervenania v dôsledku vazospazmu;
• zvýšený príjem tekutín v dôsledku neustáleho pocitu žíznenia a sucha v ústach;
• narušený pravidelný pohyb čriev, zápcha nie je nezvyčajná. Hyperinzulinémia počas metabolického syndrómu spomaľuje trávenie. Vzhľadom na prebytok uhľohydrátov vzrastá tvorba plynu;
• potenie sa zvyšuje, najmä v noci.

Je zistené, že náchylnosť na metabolické poruchy sa zdedí, preto riziková skupina zahŕňa aj osoby, ktorých rodičia alebo súrodenci majú obezitu brucha, vysoký krvný tlak, cukrovku alebo inzulínovú rezistenciu, srdcové problémy, kŕčové žily.

Známky metabolického príznaku zistené krvným testom:

Diagnostika MS

Metabolický syndróm v anamnéze pacienta 23-krát zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na srdcový infarkt, v polovici prípadov tieto ochorenia vedú k cukrovke. Preto je dôležité diagnostikovať v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo odchýlky od normy sú malé.

Ak máte podozrenie na metabolický syndróm, musíte kontaktovať endokrinológov. Na liečbu sprievodných ochorení sa môžu podieľať aj ďalší odborníci, ako je kardiológ, vaskulárny lekár, praktický lekár, reumatológ, odborník na výživu.

Postup diagnostiky syndrómu:

1. Prieskum pacienta s cieľom identifikovať príznaky metabolických porúch, slabú dedičnosť, úroveň aktivity a stravovacie vzorce.
2. Zhromažďovanie histórie ochorenia: keď sa stalo zjavné porušenie, objavila sa obezita, či sa zvýšil tlak, či bol pozorovaný vysoký obsah cukru.
3. Ženy zistia stav reprodukčného systému - chorobu, tehotenstvo, pravidelnú menštruáciu.
4. Fyzické vyšetrenie:

• určuje typ obezity, hlavné miesta rastu tukového tkaniva;
• meraný obvod pásu. Keď je u mužov OD> 80 cm u žien a 94 cm u mužov, je vo väčšine prípadov pozorovaný metabolický syndróm;
• vypočíta pomer pásu k bokom. Pomer nad jednotkou u mužov a 0,8 u žien naznačuje vysokú pravdepodobnosť metabolických porúch;
• index telesnej hmotnosti je vypočítaný (pomer hmotnosti k štvorci výšky, hmotnosť je vyjadrená v kg, výška v m). BMI nad 25 zvyšuje riziko metabolického syndrómu, pričom BMI> 40 je pravdepodobnosť porušenia považovaná za mimoriadne vysokú.

1. Odkaz na biochemické analýzy na zistenie abnormalít v zložení krvi. Okrem vyššie uvedených štúdií je možné predpísať testy na inzulín a leptín:

• precenený inzulín najčastejšie znamená inzulínovú rezistenciu u pacienta. Na úrovni glukózy nalačno a inzulínu je možné posudzovať závažnosť rezistencie u pacienta a dokonca predpovedať rýchly vývoj diabetes mellitus;
• leptín zvyšuje s obezitou, nadmerná výživa vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

1. Meranie tlaku, záznam EKG.
2. Pokiaľ ide o obezitu, plán jedla môže vyžadovať:

• bioimpedanciametria na hodnotenie obsahu vody a tuku v tele;
• nepriama kalorimetria na výpočet počtu kalórií, ktoré pacient potrebuje denne.

Diagnóza "metabolického syndrómu" v najnovšej medzinárodnej klasifikácii chorôb je vylúčená. Podľa výsledkov štúdie sú opísané všetky zložky syndrómu: hypertenzia (kód ICD-10 I10), obezita (kód E66.9), hyperglykémia, dyslipidémia, zhoršená glukózová tolerancia.

Liečba metabolického syndrómu

Základ liečby metabolického syndrómu - odstránenie nadmernej hmotnosti. Za týmto účelom sa nutričné ​​zloženie upravuje, jeho obsah kalórií sa znižuje, zavedú sa denné triedy telesnej výchovy. Prvé výsledky tejto liečby, ktorá nie je liečivá, sú viditeľné, keď pacient s abdominálnou obezitou stráca asi 10% hmotnosti.

Okrem toho môže lekár predpisovať vitamíny, výživové doplnky, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus uhľohydrátov a korigujú zloženie krvi.

Podľa klinických pokynov na liečbu metabolického syndrómu, prvé 3 mesiace pacienta nie sú predpisované lieky. Upravujú potraviny, vstupujú do cvičenia. Výsledkom je, že spolu s poklesom hmotnosti, tlaku a cholesterolu sa často normalizuje, zvyšuje sa citlivosť na inzulín.

Výnimkou sú pacienti s BMI> 30 alebo BMI> 27 v kombinácii s hypertenziou, zhoršeným metabolizmom lipidov alebo diabetom 2. typu. V tomto prípade je lepšie liečiť metabolický syndróm a súbežnú obezitu s podávaním liečiva.

Pri morbidnej obezite je možné použiť metódy bariatrickej chirurgie: operácia gastrického by-passu a gastroplastika obväzu. Znižujú objem žalúdka a umožňujú pacientovi s poruchami príjmu potravy cítiť pocit sýtosti z menšej časti potravy.

Ak sa do troch mesiacov krvný obraz nevráti do normálu, sú predpísané lieky na liečbu zostávajúcich problémov: korektorov pre metabolizmus tukov a uhľohydrátov, prostriedky na zníženie tlaku.

Použitie liekov

Pomoc pri chudnutí

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekcia metabolizmu uhľohydrátov

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekcia metabolizmu lipidov

Atoris, Liprimar, Tulip

Kyselina nikotínová + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizácia tlaku

Výber smeru liečby a špecifických prostriedkov je výsadou ošetrujúceho lekára. Všetky vyššie uvedené lieky sú dosť vážne, a ak nie sú správne užívané, nielenže nemôžu vyliečiť metabolický syndróm, ale aj zhoršiť jeho priebeh.

diéty

Jediným skutočným spôsobom na liečbu nadváhy s metabolickým syndrómom je vytvorenie dlhodobého energetického deficitu. Iba v tomto prípade telo využíva tukové zásoby na výrobu energie. Abdominálna obezita je chronické ochorenie. Dokonca aj po znížení hmotnosti na normu existuje vždy hrozba relapsu. Preto nič nezostáva, ale ako navyše liečiť metabolické poruchy nepretržite, po zvyšok ich života, hlavne kvôli non-drogovej metódy - telesnej výchovy a správnej výživy. Po dosiahnutí požadovaného výsledku by úsilie lekárov a pacienta malo smerovať k tomu, aby si ho dlho uchovali.

Príjem kalórií sa vypočíta tak, že pacient klesne maximálne o 2-4 kg za mesiac. Nedostatok energie je spôsobený silným znížením živočíšnych tukov a čiastočných sacharidov. Minimálny denný kalorický obsah pre ženy je 1200 kcal, pre mužov 1500 kcal a tuky by mali predstavovať asi 30%, uhľohydráty 30-50 (30% - ak je cukr zvýšený alebo je zistená významná inzulínová rezistencia), bielkoviny - 20-30 nefropatia).

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Princípy klinickej výživy pri metabolickom syndróme:

1. Najmenej 3 jedlá, najlepšie 4-5. Dlhé "hladné" medzery sú neprijateľné.
2. Nenasýtené tuky (ryby, rastlinný olej) by mali byť viac ako polovica ich celkovej hodnoty. Jedenie živočíšnych tukov by malo sprevádzať časť zeleniny alebo surovej zeleniny.
3. Najlepšie zdroje bielkovín sú ryby a mliečne výrobky. Z mäsa - hydiny a hovädzieho mäsa.
4. Sacharidy sú uprednostňované pomaly (viac o pomalých sacharidoch). Sladkosti, pečivo, biela ryža, vyprážané zemiaky sú nahradené pohánka a ovsené vločky, otrubový chlieb.
5. Jedlá by mali poskytovať najmenej 30 gramov vlákniny denne. Ak chcete urobiť, menu by malo byť veľa čerstvej zeleniny.
6. Pri zvýšenom tlaku je soľ obmedzená na 1 lyžičku na deň. Ak postupne podávate potraviny, môžete zvyknúť na novú chuť jedál za pár týždňov.
7. Ak chcete zvýšiť príjem draslíka, zelená zelenina, strukoviny a surová mrkva by mali byť súčasťou stravy.
8. Na 1 kg tela by mala byť aspoň 30 ml tekutiny. Nahraďte čaj, džúsy a iné nápoje čistou vodou. Jedinou výnimkou je dogrose bujón.

Liečba obezity by mala byť pravidelná: aktívne strácame telesný tuk po dobu pol roka, potom zvyšujeme obsah kalórií na chvíľu na stabilizáciu hmotnosti. Ak potrebujete schudnúť, zopakujte cyklus.

Všeobecné tipy na zmenu života

Ak sa dlhodobo držíte nízkokalorickej stravy, metabolizmus vášho tela sa spomalí podľa rôznych zdrojov o hodnotu 15 až 25%. Výsledkom je zníženie účinnosti straty hmotnosti. Na zvýšenie spotreby energie pri liečbe metabolického syndrómu sú potrebné fyzické cvičenia. Tiež s aktívnou prácou svalov sa inzulínová rezistencia znižuje, hladiny triglyceridov klesajú, zvyšuje sa hladina dobrého cholesterolu, srdcové vlaky, objem pľúc a prívod kyslíka do orgánov.

Bolo zistené, že u pacientov s metabolickým syndrómom, ktorí zaviedli pravidelné tréningy do svojho života, je oveľa menej pravdepodobné, že zažijú recidívy choroby. Najlepšie je zabrániť spomaleniu výmeny aeróbneho cvičenia. Silový tréning s vysokými hmotnosťami je nežiaduci, najmä ak tlak stúpa pravidelne.

Aerobic cvičenie je akýkoľvek šport, v ktorom väčšina svalov pracuje dlhú dobu, srdcový rytmus sa urýchľuje. Napríklad beh, tenis, cyklistika, aerobik. Zamestnanie začína postupne, aby sa nepreťažovalo pacientov s metabolickým syndrómom, z ktorých väčšina z nich naposledy hrávala športy vo svojej dlhej mládeži. Ak existujú pochybnosti o tom, že sa s nimi pacient dokáže vyrovnať, skúste prácu srdca a krvných ciev na bežeckom páse alebo na cvičení na bicykli - bežeckom trenažéri alebo ergometrii cyklu.

Začnite trénovať s 15 minútami chôdze, postupne zvyšujete rýchlosť a trvanie až hodinu za deň. Ak chcete získať požadovaný účinok, školenie by sa malo vykonávať aspoň trikrát týždenne a lepšie denne. Minimálna dĺžka týždenného zaťaženia je 150 minút. Znamením účinného tréningu je zvýšenie impulzu na 70% jeho maximálnej frekvencie (vypočítané ako 220 mínus vek).

Okrem zdravej výživy a fyzickej aktivity by liečba metabolického syndrómu mala zahŕňať ukončenie fajčenia a výrazné obmedzenie alkoholu. Život bez tabaku vedie k zvýšeniu dobrého cholesterolu o 10%, bez alkoholu - znižuje hladinu triglyceridov o 50%.

prevencia

Každý tretí obyvateľ Ruska trpí metabolickým syndrómom. Aby ste sa nedostali do svojich radov, musíte viesť zdravý život a pravidelne absolvovať vyšetrenia.

Odporúčania na prevenciu metabolických porúch:

1. Kvalita jedenia, minimálne spracované jedlo. Časť zeleniny pri každom jedle, ovocie na dezert namiesto koláča výrazne zníži riziko porušení.
2. Nestrácajte hlad, inak sa telo pokúsi vyhnúť každú extra kalóriu.
3. Prineste do života svoj maximálny pohyb. Usporiadajte svoj deň tak, aby mal miesto na prechádzku pred spaním a športovou halou.
4. Využiť každú príležitosť k pohybu viac - robiť cvičenie v dopoludňajších hodinách, ísť časť cesty do práce pešo, zaobstarať si psa a chodiť s ňou.
5. Nájdite šport, s ktorým môžete cítiť radosť z pohybu. Vyberte si najpohodlnejšiu izbu, kvalitné vybavenie, svetlé športové oblečenie. Zapojte sa do spoločnosti rovnako zmýšľajúcich ľudí. Len sa teším zo športu, môžete to urobiť celý svoj život.
6. Ak ste ohrození, pravidelne sa testujte na cholesterol. Ak sú medzi príbuznými diabetici alebo máte viac ako 40 rokov - ďalší test tolerancie glukózy.

Ako vidíte, zostať zdravý a žijúci s radosťou nie je tak ťažké.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>