Chronická pankreatitída pankreasu

• Dôvody

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k nezvratnému poškodeniu v pankreatických tkanivách v dôsledku zápalu. Toto je bežná choroba, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčina ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída pokrývala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou etapou liečby je sledovanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? Pri príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách zohráva vedúca úloha nadmerné užívanie alkoholu. Oveľa menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodenálnej papily).

Patogenéza choroby nie je dobre pochopená, hoci je teraz pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva acini pankreasu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia významnú úlohu zohráva aj cytokíny (mediátory zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5 krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa výrazne znižuje až do vyčerpania, spôsobeného pankreatickou hnačkou. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Stredne ťažká: akútna 3-4 krát za rok, sa predlžuje s ťažkou bolesť v analýze stolice - Zvýšenie tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže byť zmenšená, funkcia exokrinnú žľazy môže byť znížená.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, bolesť nie je výrazná, ľahko sa zastaví, nedochádza k úbytku hmotnosti, nedochádza k zhoršeniu funkcie vylučovania žľazy.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až do 30% prípadov), ako aj otravy (intoxikácia), vírusovej choroby alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane bez akútnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatickú pankreatitídu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade sú príčiny chronickej pankreatitídy môže slúžiť predovšetkým žlčových ciest - cholecystitída (žlčník zápal), žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, keď sú príznaky ochorenia aktivované vo forme bolesti, nauzey, zažívacích porúch a iné, a remisia, keď pacient cíti uspokojivý.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od polohy lézie pankreasu - môže to byť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne bolesť nastáva po 40 minútach alebo hodinách po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo pikantné. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe sklonu, rovnako ako v prípade ľavej lopatky, ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca. Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť v podobe "opasku" pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreasovej bolesti hlavy sa vyskytuje v pravom hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy nastáva bolesť v žalúdku.
4. Ak je postihnutý chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo na ľavej strane pupka.

S porážkou pankreasu sa znižuje tvorba tráviacich enzýmov, narušuje prácu celého tráviaceho systému. Z tohto dôvodu sú nevoľnosť, pálenie záhy a pálenie záhy ako príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie získava chronická pankreatitída príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle a na prázdny žalúdok. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, vracanie v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Po vyšetrení lekár zaznamená výskyt bieleho plaku na jazyku, strata hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, podkožné krvácanie sa môže vyskytnúť po stranách brucha.

diagnostika

Coprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie funkcie pankreasu (norma je vyššia ako 200 μg / g výkalov). Z dôvodu poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa objavujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia často používajú v lekárskej praxi.

komplikácie

Skoré komplikácie chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu sú obštrukčnej žltačka v dôsledku porušenia toku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorné krvácanie v dôsledku perforácie alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu, dutých telies, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatit, flegmóna zabryushinnnoy vlákno cholangitída).

Komplikácie systémovej povahy: multiorganické patologické stavy, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, cukrovka, zhubné nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie stravy a stravy, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drog výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavej opakujúcej sa možnosti s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie príčinných faktorov a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú zložitý účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnovenie tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreasových tkanív;
• prevenciu komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifickú normu na liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Iba drogy sa môžu líšiť, pri výbere sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak, v silnej bolesti, non-liečba liekmi, najmä pseudotumor formou chronickej pankreatitídy, sa odporúča prevádzka - sfinkterotomii (pitva a rozšírenie pankreatického vývodu výstupného otvoru).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvých dní po záchvate môže pacient používať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami zo soľného roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne injikuje roztok glukózy.

Enzýmy sú tiež predpísané ako liečebné liečenie, ak je typ pankreatitídy hyposecretory. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasou sú lieky predpísané na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať len lekár.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri zásady, ktoré sa riadili lekármi po mnoho rokov - hladom, chladom a mierom - to sú "tri veľryby", ktoré podporujú úspešné liečenie tejto choroby.
Keď sa stav normalizuje, ošetrujúci lekár by mal mať pacienta prísnu diétu, ktorú musí trpieť pankreatitída po celú dobu.

diéta

Na to, aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronické.

Na prvom mieste správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastných alebo vyprážané potraviny, mäso, rôzne kvasinky, ostrých jedál, čokolády, atď.)

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, do 60 g denne, sacharidov až do 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g

Ľudové opravné prostriedky

Najčastejšou a dostupnou liečbou pankreatitídy sú ľudové lieky, ale aj v tomto prípade je najprv nevyhnutná odborná konzultácia lekára.

1. Zlaté fúzy. Pri príprave vývaru budete potrebovať jeden list s dĺžkou 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré je potrebné rozdrviť a naliať 0,7 l vody. Potom je výrobok umiestnený na pokojný oheň počas štvrtej hodiny, po uplynutí ktorého sa infúzuje na teplom mieste počas dňa. Vezmite 25 ml teplého vývaru v období remisie ochorenia.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nie odlúpnutá. Hlavná vec je odstrániť všetky oči z zemiakov a znovu ich umyť. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa stane menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes sa má opiť počas týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a opakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
3. Osušené a naliate ovos asi 24 hodín, potom sa sušia a rozomelú na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekuje sa 20 minút. Pripravený kissel sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylinka ľubovník bodkovaný, motherwort, pridajte 6 lyžice. l. suché nevestavé kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. trávu plniť 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40 - 50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát za deň. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, nechtové kvety, farmaceutický harmanček, bylinku z Hypericum, paličkinu, triple sekvenciu, liečivú šalviu a prasličku (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú mleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody, zahrievajte pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakreslite 10 minút, potom prefiltrujte a preneste na 250 ml vriacou vodou. Take bylinné zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára na pol hodinu pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prijateľná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktorý pretrváva šesť mesiacov alebo dlhšie. Pri chronickej pankreatitíde dochádza k rozpadu pankreatických buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, keďže hormonálna produkcia inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k vzniku diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (podmienky spôsobené prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhotrvajúceho zápalu žľazy je tvorba kameňov a cysty (dutiny s tekutinou), ktoré môžu zabraňovať pankreatickej šťave z výtoku pankreasu a tiež (v dôsledku anatomickej blízkosti žľazy na žlčové žlčové cesty) do dvanástnika, čo vedie k vzniku obštrukčnej žltačky.

Jedná sa o zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne proteíny štiepiace enzýmy sú aktivované len v lumen dvanástnika) hrá dominantnú úlohu vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov pri výskyte chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja v dôsledku hojnosti stravy tučných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch dochádza k pankreatitíde, naopak, na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom bielkovín.

Z iných dôvodov stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.),

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou trpia bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (cukrovka, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov má bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívna, pichľavá. Pri dlhodobej súčasnej chorobe sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obopínať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavom alebo pravom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie bolesti s príjmom potravy: zjavuje sa alebo sa zvyšuje o 20 až 30 minút po jedle a je často vyvolané porušením stravy: jedenie mastných, pikantných, pečených jedál, surovej zeleniny a ovocia (najmä citrusových plodov). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a dokonca ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznej miere existujú u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipázy) a sacharidov (amyláza) a proteínov (trypsín, chymotrypsín). Abdominálna distenzia, zvýšená plynatosť, flatulencia, chvenie v bruchu, bolesť, nevoľnosť. Môže to byť vracanie, ktoré neprinesie úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena povahy stolice: stáva sa častá (2-4 krát denne), bohatá, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, nepríjemný zápach. Často, keď sa vyskytuje výrazný nedostatok enzymatickej funkcie žľazy, výkal sa stáva brilantne vo vzhľade a zle sa vymyje zo stien toaletnej misy, obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristická je u pacientov s pankreatitídou a striedaním hnačky a zápchy.

Keďže bolesť aj dyspeptické príznaky majú obvykle spojenie s príjmom potravy, mnohí pacienti začínajú jesť menej a jesť menej. Nízka stráviteľnosť jedla a podvýživa vedie k strate hmotnosti pacientov (s výrazným poškodením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa môžu v závažných prípadoch vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu môžu pacienti s chronickou pankreatitídou zaznamenať výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologických porúch.

U niektorých pacientov sú ostrovčeky Langerhans zničené, v ktorých sa syntetizujú inzulín a glukagón. Ak produkcia inzulínu trpí viac, pacient vyvíja diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi stúpa, smäd, hojné močenie, objavuje sa potreba požití veľkého množstva potravy. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vzniknú hypoglykemické stavy: hlad vo vlnách, ťažká slabosť, trasenie v tele, objavenie sa potenia. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktoré je poháňané glukózou.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, povaha stolice sa zmení (hnačka sa pravdepodobne vyvinie), môžu sa objaviť príznaky cukrovky.

Ak dôjde k narušeniu odtoku pankreatických enzýmov z žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému preniknutiu do krvného obehu, čo vedie k vývoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako je hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnóza.

Na diagnostiku ochorenia lekár predpíše test stolice (coprogram), pri ktorom sa u pacientov s pankreatitídou môže zistiť nedotovaný tuk.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môžu pomôcť pri diagnostikovaní pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou endoskopu v dvanástniku objaví miesto, kde sa otvoria žlčové a pankreatické kanály (veľká duodenálna papilla). Prostredníctvom nej sa potrubia naplnia kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie rtg z pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, detegovať kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

Často sa test LUNDT používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Pri skúške LUNDT počas štúdie pacientka podáva špeciálnu zmes (obsahujúcu tuky, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie sekrécie duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v intestinálnom lúmeni produkciou pankreatickej šťavy, ktorá sa zhromažďuje pomocou špeciálnej sondy na dobu 2 hodín.

Test sekretín-pankreaticimín - pri tomto vyšetrení, ako aj v teste LUNDT, sa duodenálna šťava zhromažďuje v priebehu 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymin a sekretín sa injikujú ako stimulanty pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisi zahŕňa:

I. Prísne dodržiavanie diéty. Keďže chyby v strave sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú následnú exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k nezvratnej strate funkčných buniek pankreasu, je zrejmé, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržania funkcie orgánov.

Pacient by mal prestať používať alkohol, tučné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. Uprednostňovanie v potravinách by sa malo poskytovať výrobkom, v pare alebo vo vare.

Malo by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostňovať beztukové hovädzie mäso (a nie bravčové), chudé hydinové mäso (kuracie, morčacie, atď.). Môžete jesť nemastné ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleninou obsahujúcou obilniny.

Pri varení kaše môžete pridať malé množstvo mlieka alebo ho uvariť do vody.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z kvasnicového cesta (môžu sa jesť nie viac ako raz za týždeň), ale v strave môžete používať sušené sušienky, stale biele a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 kuracie vajcia denne. Z vajíčok môžete variť parou omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je žliazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu enzymatickej funkcie pankreasu. Z tohto dôvodu vyžaduje veľa pacientov predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Ak chcete vyzdvihnúť dávku enzýmových prípravkov, musí byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k vzniku črevného zápalu (kolitída).

Enzýmové prípravky sa nedajú žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky do žalúdka. V opačnom prípade sú enzýmy inaktivované účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, nedosahujúcou duodenum.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Preto digitálne označenie vedľa názvu liečiva indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

• Pancreatin - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mala by sa vyprať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pancreatin je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalšie.

• Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "občerstvenia", 1-2 kapsuly. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsula sa aplikuje pri každom jedle.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - použil 1-2 kapsule v každom jedle bez žuvania.

III. Odstránenie bolesti. Často pacienti s chronickou pankreatitídou sa obávajú neustále bolesti bolesti v bruchu pri projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov na vývoj bolestivého syndrómu (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktiváciu enzýmov vnútri pankreasu atď.), Môže sa na elimináciu bolesti použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. blokátory protónovej pumpy. Inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo je stimulátor sekrécie pankreatických tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg raz denne;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg raz denne. V prípade potreby je možná konštantná dávka v polovičnej dávke.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg raz denne. Prehltnúť, bez žuvania, piť s vodou.

2. Blokátory H2-histamínového receptora:

• Famotidín (quamel) 20-40 mg dvakrát denne.
• Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrát denne.

3. Antispazmodika. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Pre antispazmické lieky zahŕňajú:

• Drotaverín (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žlazového tkaniva.

Z NSAIDs pre najčastejšie používanú chronickú pankreatitídu:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami po dobu 2-3 týždňov.

IV. Liečba cukrovky (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v remisi. Charakteristickým rysom liečby cukrovky u pacientov s pankreasou je významné zníženie potreby hypoglykemických liekov (alebo úplné vymiznutie diabetickej kliniky) na pozadí enzýmovej substitučnej liečby.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Pretože exacerbácia chronickej pankreatitídy je vážnym stavom a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, takíto pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú tieto:

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované dlhšie ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Od tretieho dňa je pacientovi umožnené jesť jedlo, ale nie viac ako 200 ml, potraviny by mali byť časté a potraviny nemali mastné (obzvlášť je potrebné obmedziť tuky živočíšneho pôvodu). Potravinová preferencia by sa mala podávať sacharidom (ale nie ľahko stráviteľným, napríklad sladkostimi), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie vývary, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surovú zeleninu). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať kontinuálnu aspiráciu (odsávanie) žalúdočnej šťavy sondou niekoľko dní.

V prvých dňoch ochorenia sú intravenózne predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak), inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolický gél, Almagel atď.) A potom vo forme piluliek.

Pri diagnostikovaní zápalu hlavnej duodenálnej papily je možné použiť antibiotiká (ampioks, cefaperazon, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánu), symptomatická liečba by sa mala stanoviť na základe klinickej situácie.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy - symptómy a liečba

Aby sa neliečili exacerbácie chronickej pankreatitídy, lekári odporúčajú prijať opatrenia na zabránenie vzniku tejto patológie. Po prvé, je potrebné študovať hlavné príčiny akútneho zápalu pankreasu a čo najviac sa im vyhnúť.

Vo väčšine prípadov exacerbácie ochorenia nevyžaduje operáciu, ale ignoroval konzervatívnej liečby, je tu riziko závažných komplikácií, ako sú problémy s procese trávenia a vstrebávania látok v tele.

Čo je to?

Chronická pankreatitída je zápalový proces v tkanivách pankreasu, ktorý sa vyskytuje dlhšie ako šesť mesiacov. Ochorenie sa vyznačuje vlnovitým priebehom - obdobia remisie sa nahrádzajú obdobiami, keď sa zhoršuje pankreatitída.

Príčiny exacerbácie

Hlavným dôvodom exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia:

1. Mechanická brušná trauma.
2. Komplikácie po operácii.
3. Diéty s minimálnym množstvom bielkovín.
4. Autoimunitné ochorenia.
5. Infekčné choroby tela.
6. Nadmerná spotreba mastných a vyprážaných potravín.
7. Dedičné faktory.
8. Vysoké zaťaženie nervového systému, časté napätie.
9. Starnutie (nedostatok enzýmov v tele).
10. Prijatie toxických liekov.
11. Fajčenie, najmä na pozadí nadmernej hmotnosti.
12. Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.

Počas ich zhoršenie dramaticky zvyšuje aktivitu enzýmov slinivky brušnej slinivky brušnej tkaniva je dráždil svojím dopadom, je tam opuch, kompresia veľkých pankreasu potrubie, prívod krvi k rakovine zhoršuje - klinický obraz sa podobá akútny zápal slinivky brušnej a v skutočnosti sa príliš nelíši od neho.

Symptómy exacerbácie chronickej pankreatitídy

Spravidla sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy vyvíjajú pomerne rýchlo. Už v prvý deň sa stav človeka dramaticky zhoršuje, v dôsledku čoho musí užívať liek alebo sa poradiť s lekárom.

Pacient môže mať podozrenie na exacerbáciu chronickej pankreatitídy na nasledujúcich klinických príznakoch:

• časté a voľné stolice, tuk v stolici;
• bolesť brucha s rozmazanou lokalizáciou, vyžarujúca chrbát, zhoršená po jedle;
• horkosť v ústach, vracanie žlče, ktoré neprináša úľavu a je ťažké zastaviť liečbu.

Všetky tieto klinické príznaky nie sú charakteristické len pre chronickú pankreatitídu. Ale ak sa zhoršenie tejto choroby niekedy po prvýkrát nestane, už vie, že to bol zápal pankreasu, ktorý spôsobil všetky príznaky.

Čo treba urobiť v prípade bolesti brucha a dyspeptických príznakov? Odporúčame konzultovať s lekárom. Ak je bolesť závažná a zvracanie nie je možné vylúčiť, je vhodné zavolať ambulanciu, aby ste ihneď odviezli pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti na korekciu metabolizmu vody a elektrolytov. Takéto stavy sú život ohrozujúce, preto by ste nemali odkladať návštevu lekára. Exacerbácia pankreatitídy môže viesť k čiastočnej deštrukcii pankreasu, čo môže vyžadovať chirurgickú liečbu.

Ako dlho trvá záchvat?

Chronická pankreatitída v akútnej fáze môže byť sprevádzaná silnou bolesťou a výrazným zhoršením zdravia. Nie všetci pacienti však majú také ostrý pocit bolesti, ale namiesto toho trpia ďalšími príznakmi: nedostatok chuti do jedla, vysoká horúčka, vracanie, hnačka atď.

Ale ako dlho je akútna fáza? Lekári neposkytujú jednoznačnú odpoveď, pretože mnohé faktory ovplyvňujú dĺžku trvania útoku, napríklad príčiny, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie alebo prítomnosti sprievodných ochorení. V priemere pri exacerbácii pankreatitídy trvá ataka 1-2 hodiny alebo viac dní.

Čo robiť počas exacerbácie?

Najprv musíte zavolať sanitku. Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc pri exacerbácii zahŕňa nasledujúce kroky:

• úplné odstránenie príjmu potravy a tekutín;
• rešpekt k mieru, musíte ísť spať na chrbát, s vracaním, môžete zaujať pozíciu ležiacou na vašej strane s kolenami stlačenými k žalúdku;
• pomocou ľadového balenia vo forme studeného kompresie na bruchu.

Po doručení do nemocnice sa pacient vyšetrí na základe získaných výsledkov lekár zvolí najefektívnejšiu terapeutickú taktiku. Je zakázané predpisovať samovybavené pilulky a podávať lieky počas exacerbácie pankreatitídy.

Ak je exacerbácia chronického procesu obmedzená na nevoľnosť po jedle, výskyt hnačky, bolesti brucha, mali by ste stále poradiť s odborníkom na radu, aby ste predišli nástupu komplikácií. Po vyšetrení lekár rozhodne, kde je potrebné podstúpiť liečbu v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach.

diagnostika

Po určení symptómov a etiológie ochorenia odborný lekár predpisuje testy. Toto je zvyčajne:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• analýza moču;
• biochémia výkalov;
• testy slín na stanovenie hladín amylázy.

Pre presnú diagnostiku môžu vyžadovať ďalšie štúdium brušnej dutine, ako je napríklad CT, MRI, röntgen, ultrazvuk alebo endoskopia.

Ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy?

Komplexná liečba exacerbácie pozostáva z režimu, stravy a farmakoterapie. Pri syndróme silnej bolesti je predpísaný odpočinok v posteli, pacienti sú zdravotne postihnutí.

Liečba liečiv

Liečba pankreatitídy počas exacerbácie by mala začať okamžite a vždy pod dohľadom špecialistu. Iba gastroenterológ môže predpisovať správnu liečbu zameranú na skoré odstránenie exacerbácie ochorenia a prevenciu možných komplikácií.

Liečba liekov sa používa predovšetkým:

1. Liečba vitamínmi: vitamíny rozpustné v tukoch A, E, K, D a B
2. Pankreatické enzýmy: Pancreatin, Creon, Panzinorm s lipázou najmenej 10 tisíc.
3. Lieky zamerané na zníženie sekrečnej funkcie žľazy: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Lieky, ktoré liečia súbežnú bolesť. Ide o antispazmiku: Drotaverín, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Tak isto ako nesteroidné protizápalové lieky: tramadol, ketoprofén.

Stojí za zmienku, že liečba pacientov je individuálna. Iba lekár by mal starostlivo vybrať lieky, dôkladne študovať príznaky ochorenia. Nie je možné podávať injekcie, užívať pilulky bez konzultácie s odborníkom. To môže viesť k vážnym následkom.

Výživa a diéta

V prvých niekoľkých dňoch potrebujete hlad, môžete piť iba vodu - čistené bez plynu alebo varené. V budúcnosti sa strava postupne rozširuje, tabuľka č. 1a je predpísaná, ako pri exacerbácii žalúdočných vredov. Potraviny bohaté na bielkoviny sú povolené - chudé mäso - hovädzie mäso, králičie mäso, morčacie mäso v podobe parných maslových guľôčok alebo suflé, varené chudé ryby, parmezánová bielkovina, nízkotučný tvaroh a strúhaná viskózna kaša. Z nápojov môžete piť čaj, bujóny, čierne ryžové kompoty.

Všetky jedlá sú varené buď v pare alebo varené, opatrne brúsené alebo utreté. Časť je malá a nepresahuje množstvo, ktoré sa hodí do jednej hŕstky. Počet jedál - 6 až 8 krát denne.

Extraktívne látky, ktoré zvyšujú sekréciu, sú vylúčené z menu - silné bujóny, huby, káva, kakao, čokoláda, nakladané jedlá, údené mäso. Všetky produkty vyžadujúce úsilie zo slinivky brušnej - tuk, vyprážané, slané, pikantné, korenie a koreniny, konzervované potraviny, smotana, kyslá smotana, tučný tvaroh, slanina - budú musieť byť vyňaté z boku. Nemôžete rýchlo občerstviť, sódy, farebné cukríky a čokoládové tyčinky, hranolky, sušienky, orechy - to všetko sme si zvykli na občerstvenie na cestách. Bezpodmienečné, kategorické, nezabudnuté tabu o alkohole. A na pivo. A na nealkoholických, vrátane.

Zvyčajne diéta rieši približne 70% problémov vznikajúcich pri exacerbácii chronickej pankreatitídy. Je potrebné udeliť žľaze mieru - a zápal začína ustupovať. Hlavná vec - vydržať potrebný čas, a nie "zlomiť", keď sa všetko začalo zlepšovať a prestali byť chorí.

prevencia

Samozrejme, najlepšou liečbou je prevencia. Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť a vyhnať "prekvapenia", ktoré si pacient neuvedomuje. Môže to byť hyperglykémia a hypoglykémia, závažný nedostatok vitamínu, procesy vedúce k atrofickej gastritíde, abnormality v pečeni a nervové a fyzické vyčerpanie.

Základné pravidlo prevencie je veľmi jednoduché. Ak chcete byť zdravý, "prejdite nad hlavou", čo ide do úst. Než prehltnete čokoľvek, musíte premýšľať o tom, či to nepoškodí trávenie?

Silne sa vyhýbajte alkoholu. V podmienkach nedostatku inzulínu môže viesť k hypoglykémii a vzniku vážneho stavu, a ak máte "šťastie" a vyvine sa príjemná intoxikácia, osoba "bez bŕzd" sa pokrúti na nezdravé potraviny. Preto úplné odmietnutie pitia, fajčenie (prehĺtanie tabakových slín dráždi tráviaci trakt) a pokušenia z jedla vám umožnia vyhnúť sa tejto chorobe.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Prerušenie gastrointestinálneho traktu je problém, ktorý čelia milióny ľudí na celom svete. Špeciálny rytmus života, zlá výživa, stres, nepriaznivé environmentálne podmienky a iné provokujúce faktory vedú k rozvoju gastrointestinálnych ochorení rôznej závažnosti.

Pankreatitída je bežná patológia spojená s dysfunkciou tráviacich orgánov. Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli oneskorenej aktivácii enzýmov v tele.

Táto podmienka je nebezpečná, pretože nesprávne trávenie potravín poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako je gastritída alebo syndróm dráždivého žalúdka. Možno vývoj vredov.

Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli oneskorenej aktivácii enzýmov v tele.

Zvláštnosť zápalového procesu v pankrease spočíva v tom, že patológia sa môže vyskytnúť dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nemôže sa zastaviť bez užívania viacerých liekov. Ak zaznamenáte charakteristické príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Pankreatitída má samostatný kód pre ICD-10. Patrí do skupiny ochorení tráviaceho traktu (trieda 11). Kombinácia K85 znamená akútnu formu patológie. Varianty začínajúce na K86 sú chronické ochorenie.

Patologický proces biliárnej pankreatitídy pochádza z dvoch hlavných foriem: chronickej a akútnej. Prečítajte si viac o tom tu.

dôvody

Chronická pankreatitída sa vyvíja dlhší čas. V zriedkavých prípadoch je predispozícia k tejto chorobe zdedená. Častejšie je to výsledok nesprávneho životného štýlu. Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo mastné jedlá, vášeň na alkohol, fajčenie a nedodržanie stravy vedú k poruchám trávenia.

Alkohol počas pankreatitídy je zakázaný kvôli obsahu etanolu v alkoholických nápojoch, čo má negatívny vplyv na pankreasu.

Telo nie je schopné zvládnuť zvýšené zaťaženie. Preto niektoré orgány zlyhajú.

Ak sú enzýmy pankreatitídy potrebné na trávenie potravy, čiastočne alebo úplne zostávajú v pankrease. Agresívne ovplyvňujú jej tkanivá, spôsobujú zápal, zatiaľ čo jedlo v tenkom čreve nie je trávené. Ak sa počas tohto obdobia nedodržiavajú zásady zdravej výživy, následky môžu byť závažné, dokonca aj smrteľné.

Príčiny ktorejkoľvek existujúcej formy patológie sú približne rovnaké. Rozdiel akútnej pankreatitídy od exacerbácie chronických ochorení spočíva v rýchlom priebehu prvej možnosti. Od nástupu príznakov k nezvratným účinkom trvá 3 až 7 dní.

Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo mastné jedlá, vášeň na alkohol, fajčenie a nedodržanie stravy vedú k poruchám trávenia.

Exacerbácia recidivujúcej pankreatitídy je charakterizovaná postupným zvyšovaním prejavov ochorenia. Niekedy vylúčenie všetkých faktorov vyvolávajúcich stav v počiatočnom štádiu pomáha rýchlo vyrovnať sa s následkami patológie, zatiaľ čo agresívna forma ochorenia dáva len komplexnú liečbu v nemocničnom prostredí.

príznaky

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú rovnaké ako u detí. Vývoj nebezpečného stavu začína akútnou bolesťou v ľavej subkostálnej oblasti brucha. V dolnej časti chrbta môže dôjsť k pocitu rezu.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltosť kože a zvracanie. Pacient má chuť žlče. Často sa vyskytuje rozrušený žalúdok. Zvracanie a hnačka je ťažké zastaviť. Človek sa cíti veľmi slabý a slabý. Niekedy je exacerbácia sprevádzaná zimnicami a zvýšenou telesnou teplotou na kritické úrovne. Tento príznak môže signalizovať ťažké poškodenie pankreasu a vznik sekundárneho zápalu.

Čo všetko môže spôsobiť teplotu pankreatitídy a ako ju liečiť - o nej si môžete prečítať v článku.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltosť kože a zvracanie. Pacient má chuť žlče.

Táto podmienka je najnebezpečnejšia. Často sa končí vnútorným krvácaním. Pacient preto musí byť naliehavo prevezený do nemocnice a poskytnúť lekársku pomoc.

U mužov je pravdepodobnejšie, že trpia pankreatitídou. Je to spôsobené životným štýlom. U žien nie je choroba taká akútna. Avšak patológia je nebezpečná pre slabší pohlavie, nie menej ako pre silné.

Ako dlho trvá

Chronická pankreatitída sa vyznačuje dlhým obdobím exacerbácie. Trvá 5 až 7 dní. Závažná patológia sa môže prejaviť v akútnej fáze až do 2 týždňov. Je to spôsobené neschopnosťou pankreasu rýchlo sa zotaviť.

Proces regenerácie tkanív v tele je pomalý. Preto sa pacient musí riadiť odporúčaniami lekára a neprestáva užívať predpísané lieky až do konca liečby. Inak sa chronická pankreatitída môže premeniť na opakujúcu sa formu. To znamená, že exacerbácie budú dlhšie a častejšie.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú trávenie, dodržiavanie špeciálnej stravy a správneho životného štýlu, môže spôsobiť stabilnú remisiu.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú trávenie, dodržiavanie špeciálnej stravy a správny životný štýl, môže spôsobiť trvalú remisiu a pomôcť pacientovi zabudnúť na nepríjemné pocity spojené s exacerbáciou pankreatitídy už dlhú dobu.

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prechodu na miernu stravu a zabezpečenie pokojného pacienta. Môžete užívať lieky schválené lekárom, zastaviť bolesť, piť viac vody. Nemôžete predpisovať svoje vlastné lieky. Mali by ste sa obrátiť na lekársku inštitúciu.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitnej brigády musíte mať vodorovnú pozíciu. Nemali by mať žiadne jedlo. Bohatý nápoj je povolený (počas exacerbácie je to voda alebo dogrose bujón). V oblasti ľavého hypochondria sa odporúča umiestniť fľašu s teplou vodou s ľadom. Ak tieto opatrenia nestačí na zastavenie bolesti, mali by ste užívať lieky proti bolesti.

Ak chcete zmierniť bolesť počas exacerbácie, môžete použiť fľašu s teplou vodou s ľadom.

Ako odstrániť zhoršenie

Ak je stav pacienta miernej závažnosti, potom exacerbácia nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Mnohé opatrenia na zmiernenie bolesti a normalizáciu blaha zahŕňajú:

1. Odmietnutie jedla počas prvých 2 dní. Alkalická minerálna voda je povolená.
2. Prechod na frakčnú stravu, pozostávajúci z obilnín a nízkotučných polievok, štiepanej zemiakov. Pevné jedlo je lepšie vylúčiť po dobu 14 dní.
3. Prijímanie antispazmických a enzýmových prípravkov, dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ak táto skupina liekov nebola predpísaná, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa.

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prechodu na miernu stravu a zabezpečenie pokojného pacienta.

Ťažká bolesť počas exacerbácie pankreatitídy by sa mala zastaviť pod dohľadom špecialistov v lekárskej inštitúcii. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, aby ste zhoršili nebezpečný stav.

diéta

Chronická pankreatitída vyžaduje trvalé dodržiavanie stravy. Správna výživa je kľúčom k trvalej remisii. Počas exacerbácie musí pacient dodržiavať diétu číslo 5. Zahŕňa použitie výrobkov s nízkym obsahom tuku. Jedlá sú v pare. V ponuke nájdete kašu na vodu, polievky, chudé hovädzie mäso.

Z nápojov je lepšie uprednostňovať vodu, želé a nesladený vývar zo šípky. Ovocie pečené. Pacient by sa mal vyhýbať akýmkoľvek produktom, ktoré dráždia žalúdok.

Diéta na pankreatitídu poskytuje časté jedlá v malých porciách. Tento prístup k výživy pomáha stabilizovať stav a čiastočne obnoviť stratené funkcie pankreasu.

Účelom diéty na exacerbáciu pankreatitídy je obnoviť činnosť pankreasu a pomôcť vyrovnať sa s komplikáciami choroby. Prečítajte si viac o tom tu.

diagnostika

Stav pankreasu pri pankreatitíde v akútnom štádiu sa stanoví pomocou rôznych výskumných metód. Po prvé, pacient je testovaný. Toto je štandardný postup. Zoznam zahŕňa biochemickú analýzu moču, krvi a výkalov.

Na výber taktiky liečby na klinike bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. V ťažkých prípadoch s exacerbáciou pankreatitídy je najinformatívnejší indikátor výsledkom zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu sa uskutočňuje množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnózou pankreatitídy sa testujú na glukózu, najmä na diabetes.

Na výber taktiky liečby na klinike bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

liečba

Exacerbácia pankreatitídy - indikácia pre hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, uvoľnite bolesť. Na tento účel sa používajú antispazmiká a protizápalové činidlá na báze ibuprofenu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Ukázalo sa, že pacient inhibuje proteázy a kiníny. Pre toto položte kvapkadlo. Pankreatický edém uvoľňuje diuretiká, po ktorých sa kapilárna sieť tkanív obnoví prípravkami na báze heparínu. V prípade hrozby infekcie v dôsledku vážneho poškodenia orgánov sa predpisujú antibiotiká. Zoznam a pravidlá pre užívanie potrebných antibiotík predpisuje ošetrujúci lekár.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmovými prípravkami, ako je Creon alebo Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie stravy a princípy frakčnej výživy. Takmer vždy by mal pacient počas remisie pravidelne užívať enzýmy. Sú to opité kurzy predpísané lekárom.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

GENERAL

Táto choroba je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá nebola vyliečená včas. Ak sa v priebehu šiestich mesiacov po diagnostikovaní ochorenia vyskytnú také príznaky pankreatického syndrómu ako amylázia, lipazémia a bolesť, hovoríme o záchvate akútnej pankreatitídy, po tomto období dochádza k exacerbácii chronickej pankreatitídy.

Fakty o ochorení:

• Medzi všetkými oficiálne diagnostikovanými gastroenterologickými ochoreniami má chronická pankreatitída 9% podiel zo všetkých klinických ochorení - až do 1%.
• Úmrtnosť z exacerbácií tejto choroby je približne 10% v prvých 10 rokoch od diagnózy a 50% v nasledujúcich 20 rokoch.
• Frekvencia zistenia choroby je 10 až 15 osôb pre každých 100 tisíc obyvateľov Ruskej federácie.
• V 21. storočí sa vek, pri ktorom je riziko expozície chorobou maximálne, znížil z 50 na 39 rokov.
• Ochorenia sú hlavne náchylné na mužov, najmä tie, ktoré majú nezdravé chute na alkoholické nápoje.
• V posledných rokoch sa počet detekcií ochorenia u žien zvýšil na 30%.
• Podiel exacerbácií chronickej pankreatitídy spôsobenej zneužívaním alkoholu je asi 70-75%.

PRÍČINY

Hlavným dôvodom exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia:

• Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.
• Mechanická brušná trauma.
• Infekčné choroby tela.
• Nadmerná spotreba mastných a vyprážaných potravín.
• Dedičné faktory.
• Starnutie (nedostatok enzýmov v tele).
• Prijatie toxických liekov.
• Fajčenie, najmä na pozadí nadmernej hmotnosti.
• Komplikácie po operácii.
• Diéty s minimálnym množstvom bielkovín.
• Autoimunitné ochorenia.
• Vysoké zaťaženie nervového systému, časté napätie.

Klasifikácia

Chronická pankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi.

Z dôvodov:

primárny:

• officinalis;
• kvôli podvýžive;
• v dôsledku zhoršených metabolických mechanizmov;
• alkohol;
• atypické.

Posttraumatická.

sekundárne:

• v dôsledku zlyhania tráviaceho traktu;
• lymphogenous;
• holangiogenny;
• v dôsledku zablokovania jednej z vetiev aorty peritonea;
• endokrinopatichny;
• NS.

Podľa prejavov:

• Pain.
• Dyspeptický - prejavuje sa formou porúch tráviacej funkcie.
• Falošný nádor - sprevádzaný Gospeleovou chorobou (žltačka).
• Príznakov.

V závislosti od formy ochorenia sa príznaky a liečba exacerbácií chronickej pankreatitídy môžu mierne líšiť.

príznaky

Symptómy počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sú silne výrazné a jasne odlišujú ochorenie od pankreatitídy v jej akútnej forme.

Klinické prejavy:

• ostrú bolesť v bruchu;
• porucha tráviacej funkcie;
• narušenia endokrinného systému (napríklad diabetes);
• nevoľnosť, ťažké zvracanie;
• pálenie záhy;
• chvenie v žalúdku, plynatosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• vysoká telesná teplota;
• febrilné javy;
• ťažká slabosť tela;
• suchá a horká chuť na jazyku;
• rýchla strata hmotnosti;
• stlačený stav.

diagnóza

Vo väčšine prípadov diagnóza nespôsobuje gastroenterológom ťažkosti, pretože v akútnom štádiu sa príznaky chronickej pankreatitídy javia celkom jasne.

Diagnostické metódy:

• Zber primárnej histórie pohovorom s pacientom.
• Test krvi a moču.
• Koprogram odhaľuje nezdravé kusy jedla, čo je znakom nezrovnalostí v pankrease.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Rádiografiu.
• Štúdium peritoneálnych orgánov pomocou počítačovej tomografie.
• Gastroskopia.
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - metóda založená na identifikácii v mieste dvanástnika miesta, kde sa konvertujú pankreatické kanáliky a žlčové kanáliky na posúdenie ich priepustnosti.
• Test LUNDT - do tela sa zavádza špeciálna tekutina, ktorá podporuje urýchlené sekrécie duodenálnych hormónov. Výsledkom je produkcia pankreatickej tekutiny, ktorá sa vyšetruje po zberu.
• Štúdia sekretín-pankreatická imín sa líši od predchádzajúcej metódy tým, že sa injekčne podajú hormóny (sekretín a pankreoimín).

Celkovo je známe okolo 90 metód diagnostikovania chronickej pankreatitídy, ale väčšina z nich nemôže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, najmä v jeho asymptomatickej forme.

LIEČBA

S príznakmi sa liečba akútnych foriem chronickej pankreatitídy uskutočňuje iba v stacionárnych podmienkach a zahŕňa integrované použitie terapeutických opatrení, ktoré sú navrhnuté tak, aby pankreas privádzali na normálnu úroveň.

Komplexná liečba:

lieky:

• drogy na báze drotaverínu, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť;
• inhibítory na báze omeprazolu, ktoré potláčajú sekréciu pankreasu;
• Pankreatínové enzýmy, ktoré po vyložení dostávajú náhradnú funkciu do pankreasu;
• antibakteriálne činidlá na prevenciu infekcií gastrointestinálneho traktu;
• soľný roztok na obnovenie rovnováhy elektrolytov.

diétne:

• odmietanie mastných, pikantných a vyprážaných potravín;
• úplné odmietnutie alkoholu;
• minimálny príjem tukov;
• prevaha živočíšnych bielkovín vo výžive;
• mierna konzumácia sacharidov a soli;
• pravidelný príjem minerálnych vôd.

chirurgia:

• priama metóda - odstránenie kameňov, resekcia pankreasu a odvodnenie pseudocystí;
• nepriama metóda - operácia na zažívacom trakte a žlčových cestách.

Bez drog:

• aplikácia chladu v oblasti pankreasu;
• terapeutické nalačno v prvých 2 dňoch po exacerbácii;
• zníženie telesnej aktivity.

Súčasne s obnovou funkcií pankreasu by liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy mala byť zameraná na prevenciu jej závažných komplikácií a úplnú rehabilitáciu pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Pacienti ignorovaní, príznaky a liečba exacerbácií chronickej pankreatitídy často vedú k mimoriadne závažným komplikáciám a úmrtiam.

Najčastejšie chronická pankreatitída vedie k rakovine pankreasu, ktorá má ťažký priebeh, je ťažké liečiť a môže spôsobiť, že pacient zomrie.

Ďalšie nebezpečné komplikácie:

• vnútorné krvácanie;
• ikterická cholestáza;
• infekčné lézie organizmu (abscesy, zápalové procesy v žlčových cestách);
• tvorba pseudocystov;
• zlyhanie obličiek;
• hypovolemický šok;
• syndróm tiesne;
• trombóza slezinných žíl;
• encefalopatia.

PREVENCIA

Pri prevencii exacerbácií chronickej pankreatitídy je potrebné mať na pamäti, že odmietnutie alkoholických nápojov je hlavnou úlohou pacienta.

Ďalšie preventívne opatrenia:

• vyvážená výživa;
• mierna konzumácia vyprážaných a pikantných;
• odvykanie od fajčenia;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• použitie minerálnej vody (do 1,5 litra za deň);
• užívanie komplexov vitamínov;
• včasná liečba zažívacieho systému;
• pravidelné konzultácie s ošetrujúcim gastroenterológom;
• dodržiavať pravidlá udržiavacej liečby počas celého roka;
• užívanie multienzýmových liekov počas prvých 6 mesiacov po remisi (niekedy aj počas života);
• starostlivé užívanie liekov (prísne na predpis a pri zohľadnení všetkých kontraindikácií);
• pravidelné cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a nervovým prepätiam;
• zníženie rizika mechanického zranenia (prísne dodržiavanie pravidiel ochrany práce pri práci);
• podpora ochranných funkcií tela na dostatočnej úrovni.

PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

Symptómy po liečbe exacerbácie chronickej pankreatitídy sa často prejavujú v prípadoch zanedbania preventívnych opatrení a zneužívania alkoholu pacientom.

Liečba trvá až 30 dní. Po tejto dobe sa pevnosť v plnej miere vráti k pacientovi, pracovná kapacita sa obnoví postupne v závislosti od celkového stavu pacienta.

Obdobie remisie môže trvať dostatočne dlho, ale bohužiaľ sú riziká exacerbácie chronickej pankreatitídy vysoké.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Chronická pankreatitída je ochorenie zažívacieho traktu, ktoré sa vyznačuje progresívnym zápalom pankreatického tkaniva. Výsledkom patologického procesu je postupné.