Prípravky na liečbu diabetu typu 2

• Diagnostika

Diabetes je vážna patológia metabolických procesov v ľudskom tele. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom) alebo porušenia jeho pôsobenia na bunky a tkanivá. Možno kombinovaný účinok oboch faktorov.

Diabetes mellitus je rozdelený na niekoľko typov, ktoré majú odlišný vývojový mechanizmus, ale rovnakým príznakom je hyperglykémia (zvýšené množstvo cukru v krvi). Druhým typom ochorenia je inzulínovo nezávislá forma, to znamená, že ostrovný prístroj syntetizuje dostatočné množstvo hormónu inzulínu, ale bunky tela strácajú citlivosť naň, jednoducho nereagujú na jeho účinok.

Na liečbu cukrovky typu 2 lekári odporúčajú preskúmať stravu pacienta, používať rad liekov, ktoré znižujú obsah cukru a viesť aktívny životný štýl s cieľom znížiť hmotnosť (čo zvýši účinnosť terapie). Zoznam piluliek pre diabetes typu 2, ako aj charakteristiky ich účelu a príjmu sú uvedené v článku.

Vlastnosti užívania drog

Účinnosť užívania liekov sa hodnotí pomocou laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky stavu pacienta. Ciele, na ktoré sa snažia zúčastnení špecialisti:

• maximálny nárast glykémie až do 5,6 mmol / l;
• ranná glukóza nie vyššia ako 5,5 mmol / l;
• počet glykovaného hemoglobínu je až 5,9%, najlepšie 5,5% (s takýmto indikátorom sa riziko vzniku komplikácií diabetes mellitus znižuje desaťnásobne);
• normálne počty cholesterolu a iných látok zahrnutých v procesoch metabolizmu lipidov;
• hladina krvného tlaku nie je vyššia ako 130/85 mm Hg. Článok, absencia hypertenzných kríz;
• normalizácia elasticity krvných ciev, absencia aterosklerotických lézií;
• optimálne rýchlosti koagulácie krvi;
• dobrá zraková ostrosť, nedostatočná redukcia;
• normálna úroveň duševnej aktivity a vedomia;
• obnovenie citlivosti dolných končatín, absencia trofickej ulcerácie na koži.

Hlavné lieky používané na liečbu patológie

Existujú dve veľké skupiny liekov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých podskupín. Hypoglykemické (hypoglykemické) lieky sú zamerané na boj proti vysokým počtom glukózy v krvi. zástupcovia:

• glinidy;
• derivátov sulfonylmočoviny.

Lieky v tejto skupine sú stimulátory syntézy hormónu inzulínu pankreasou. Sú určené iba vtedy, ak existujú funkčné bunky ostrovného aparátu. Ich negatívny účinok na telo pacienta spočíva v tom, že pacient môže získať váhu kvôli zadržiavaniu vody a soli, rovnako ako lieky, ktoré môžu spôsobiť kritické zníženie hladiny cukru.

Druhá skupina liekov - antihyperglykemické lieky. Zástupcovia týchto tabletových liekov neovplyvňujú fungovanie ostrovného aparátu, zabraňujú zvýšeniu počtu glukózy zvýšením jeho spotreby periférnymi bunkami a tkanivami. Zástupcovia skupiny:

• tiazolidíndiónmi;
• biguanidy;
• inhibítorov a-glukozidázy.

Hlavné rozdiely medzi drogami

Pri výbere najefektívnejších druhov cukrovky druhého typu lekár hodnotí ich schopnosť ovplyvniť hladinu glykovaného hemoglobínu. Najmenšie počty sú charakteristické pre inhibítory a-glukozidázy a glinidy. Indexy HbA1C počas liečby sa znížili o 0,6-0,7%. Druhým miestom činnosti je tiazolidíndióny. HbA1C na pozadí ich príjmu sa zníži o 0,5-1,3%.

Deriváty sulfonylmočoviny a biguanidy sú na prvom mieste. Liečba týmito liekmi môže viesť k 1,4 až 1,5% zníženiu hladiny glykovaného hemoglobínu.

Je dôležité brať do úvahy mechanizmus pôsobenia drog pri ich vymenovaní. Inhibítory A-glukozidázy sa používajú, ak má pacient normálne počty cukrov pred vstupom do tela, ale hyperglykémia je hodinu po tomto procese. Pri použití biguanidov je charakteristická opačná situácia: vysoká hladina glukózy pred jedlom v kombinácii s normálnym počtom po požití potravy.

Endokrinológovia venujú pozornosť hmotnosti pacienta. Napríklad deriváty sulfonylmočoviny sa neodporúčajú na liečbu u diabetikov trpiacich obezitou, čo sa nedá povedať o tiazolidíndióne. Tieto prostriedky sa používajú špeciálne pre abnormálnu telesnú hmotnosť pacienta. Nasledujúca tabuľka opisuje charakteristiky každej skupiny liečiv pre diabetes mellitus typu 2.

Inhibítorov A-glukozidázy

Predstavitelia antihyperglykemických látok, ktoré pôsobia na úrovni gastrointestinálneho traktu. Moderný ruský farmaceutický priemysel môže ponúknuť iba jednu verziu inhibítorov - lieku Glucobay (acarbose). Účinná látka, ktorá je súčasťou liečiva, sa viaže na enzýmy tenkého čreva, spomaľuje proces štiepenia komplexu a absorpciu jednoduchých sacharidov.

Je známe, že akarbóza môže znížiť riziko poškodenia srdcového svalu a krvných ciev. Mechanizmus jeho účinku nebol úplne preskúmaný, existuje však dôkaz, že látka v žiadnom prípade neovplyvňuje syntézu cukru v pečeňových bunkách a procesy využitia glukózy na periférii.

• s inzulínovým roztokom;
• biguanidy;
• derivátov sulfonylmočoviny.

Ak pacient užíva aktívny uhlík alebo lieky založené na tráviacich enzýmoch súčasne s touto skupinou liekov, aktivita inhibítorov je narušená. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy pri zostavovaní liečebného režimu.

Glucobay sa nemusí používať na diabetes mellitus 2. typu, ak sú splnené tieto podmienky:

• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ulceratívna kolitída;
• obštrukcia špecifickej časti čreva;
• závažné ochorenie pečene.

biguanidy

V súčasnej fáze, biguanidy nemajú také široké využitie v Rusku ako v zahraničí. To je spojené s vysokým rizikom vzniku stavu mliečnej acidózy počas liečby. Metformín je najlepší a najbezpečnejší typ cukrovky typu 2, ktorý sa používa niekoľkokrát častejšie ako všetci ostatní členovia skupiny.

Klinické štúdie sú stále zamerané na dôkladné štúdium účinku účinných látok, ktoré tvoria biguanidy. Je známe, že liečivá neovplyvňujú aktivitu ostrovného aparátu, ale v prítomnosti hormónu inzulínu zvyšujú spotrebu cukru svalovými a tukovými bunkami. Metformín pôsobí na receptory periférnych buniek, zvyšuje ich počet a zvyšuje citlivosť na účinok hormonálne účinnej látky.

Tieto tabletky pre diabetes typu 2 sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• vysoká hmotnosť pacienta;
• neúčinnosť liečby inými skupinami liekov znižujúcich hladinu glukózy;
• potrebu posilniť účinok liekov pri kombinovaní viacerých liekov.

Metformín sa môže použiť aj na monoterapiu. Okrem toho je liek predpísaný, aby zabránil vzniku "sladkej choroby" na pozadí zhoršenej glukózovej tolerancie, pacientov s obezitou a pacientov s patologickým metabolizmom lipidov.

Na liečbu diabetes mellitus s biguanidmi je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:

• Diabetes mellitus typu 1 s tendenciou vyvinúť ketoakidotický stav;
• štádiu dekompenzácie choroby;
• patológia pečeňových a obličkových prístrojov;
• liečba diabetu typu 2 u starších pacientov;
• zlyhanie pľúc alebo srdcového svalu;
• aterosklerotické lézie krvných ciev;
• hypoxia akéhokoľvek pôvodu;
• gestačné obdobie;
• potreba chirurgického zákroku;
• alkoholizmus.

Deriváty sulfonylmočoviny

Tieto lieky na liečbu cukrovky typu 2 majú najvýraznejší hypoglykemický účinok. Existuje viac ako 20 mien zástupcov skupiny, ktoré sú rozdelené do viacerých generácií. Deriváty sulfonylmočoviny ovplyvňujú ostrovné bunky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu a jeho uvoľňovanie do krvného obehu.

Niektoré deriváty sulfonylmočoviny môžu zvýšiť počet receptorov citlivých na inzulín na periférnych bunkách, čo znižuje ich rezistenciu na hormón. Ktorí členovia skupiny sú predpísaní pre diabetes 2. typu:

• Generácia I - chlorpropamid, tolbutamid;
• Generácia II - Glibenklamid, Gliclazid, Glimepirid.

Deriváty sulfonylmočoviny sa môžu používať ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými perorálnymi látkami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Používanie dvoch položiek z rovnakej skupiny liekov nie je povolené.

Liečba je zvyčajne dobre znášaná diabetikami. V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na záchvaty kritickej glykemickej redukcie. U starších ľudí sa riziko hypoglykémie zvyšuje o polovicu, čo súvisí s prítomnosťou chronických komplikácií základnej choroby, užívania iných liekov a konzumácie malého množstva potravy.

Ďalšie vedľajšie účinky terapie:

• záchvaty zvracania;
• nechutenstvo;
• žltosť kože a skléry;
• hnačka;
• kožné vyrážky;
• zmeny od laboratórneho krvného obrazu.

Liečba liečby diabetes mellitus typu 2 so sulfonylmočovinou sa nevykonáva počas pôrodu a laktácie, pri ťažkých léziách renálneho aparátu, na pozadí inzulín-dependentnej formy ochorenia.

glinidy

Sú to sekretagogy nesulfonylmočoviny. Skupinu tvoria lieky Nateglinid a Repaglinid. Lieky kontrolujú hladinu cukru v krvi po jedle, nevyvolávajú záchvaty s kritickým znížením hladiny glukózy. Negatívnymi bodmi liečby je nízka aktivita znižujúca hladinu cukru, ktorá sa porovnáva s účinkom inhibítorov a-glukozidázy, vysokým rizikom zvýšenia hmotnosti pacienta a poklesom účinnosti terapie počas jej predĺženého trvania.

Kontraindikácie pri vymenovávaní liekov:

• prítomnosť individuálnej precitlivenosti na účinné zložky;
• inzulín-dependentná choroba;
• tehotenstvo a laktácia;
• terminálne stavy patológie obličiek a pečene;
• menšinový vek pacienta;
• starší diabetici (viac ako 73-75 rokov).

Je to dôležité! V niektorých prípadoch môžu vyvolať alergie. Spravidla s individuálnou precitlivenosťou alebo na pozadí kombinácie glinidy s inými perorálnymi liekmi.

inkretíny

Hormonálne hormonálne účinné látky v gastrointestinálnom trakte, ktoré stimulujú produkciu inzulínu, sa nazývajú inkretín. Jedným zo zástupcov nových liekov je sitagliptín (Januvia). Sitagliptín je určený na monoterapiu a kombinovanú liečbu v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny, biguanidmi.

Predpísanie lieku starším osobám nevyžaduje úpravu dávkovania, u detí a dospievajúcich sa Sitagliptin nepoužíva na liečbu. Klinické štúdie ukázali, že Inkritín môže znížiť rýchlosť glykovaného hemoglobínu počas 90 dní o 0,7-0,8%, zatiaľ čo sa používa s metformínom o 0,67-0,75%.

Dlhodobá liečba je plná nasledujúcich vedľajších účinkov:

• infekcie horných dýchacích ciest;
• hnačka;
• Cephalalgia;
• hypoglykemický stav.

Ďalšie lieky používané na diabetes typu 2

Okrem tabliet na zníženie cukru lekári predpisujú:

• antihypertenzíva - lieky na boj proti vysokému krvnému tlaku;
• vazo-a kardiotonika - na podporu práce srdcového svalu a krvných ciev;
• enzýmové lieky, pre- a probiotiká - prostriedky na podporu fungovania gastrointestinálneho traktu;
• antikonvulzíva, lokálne anestetiká - používané na potlačenie komplikácií diabetes mellitus (polyneuropatia);
• antikoagulanciá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• statíny a fibráty - lieky, ktoré obnovujú proces metabolizmu tukov a odstraňujú prebytok cholesterolu z tela.

Nefroprotektory a dokonca aj potravinové doplnky, ktoré je možné použiť, sa môžu pridať k veľkému množstvu liekov, ale len pod dohľadom kvalifikovaného endokrinológa.

Antihypertenzíva

Vysoký krvný tlak je jednou zo spoločných patologických stavov, ku ktorým dochádza na pozadí "sladkej choroby". Príznaky tohto stavu sa vyskytujú ešte skôr ako klinický obraz základnej choroby.

Kvôli boju proti vysokému krvnému tlaku sú priradené nasledujúce skupiny antihypertenzív:

• ACE inhibítory (Captopril, Enalapril) - majú nefroprotektívny účinok, chránia srdce a krvné cievy, znižujú odolnosť tkanív a buniek voči pankreatickému hormónu.
• Diuretiká (tiazidy a slučkové diuretiká) - lieky tejto skupiny môžu znížiť tlak, ale nemôžu eliminovať etiologický faktor, ktorý viedol k vzniku hypertenzného stavu.
• beta-blokátory (Nebilet, Carvedilol) - ovplyvňujú bunky umiestnené v srdci a obličkovom stroji.
• Antagonisty kalcia (verapamil, nifedipín) - lieky rozširujú vaskulárny lumen, znižujú výskyt albuminúrie, proteinúrie.
• RA-II antagonisty (Mikardis, Losartan) - zodpovedajú ACE inhibítorom, sú lepšie tolerované u pacientov.

Statity a fibráty

Prípravky týchto skupín sa používajú na boj s aterosklerotickými vaskulárnymi ochoreniami. Statíny pôsobia na proces tvorby cholesterolu aj v pečeni. Účinnosť liekov je zameraná na zníženie počtu triglyceridov a cholesterolu, resorpciu plakov umiestnených na vnútornom povrchu tepien a zúženie cievneho lumenu.

Je to dôležité! Dlhodobá liečba znižuje riziko infarktu a smrti o tretinu.

Statíny sú dobre znášané pacientmi. Neodporúča sa pri ťažkých ochoreniach pečene, v období nosenia dieťaťa, keď dojčíte. Liečba by mala trvať takmer nepretržite, keďže odmietnutie lieku po dobu 30 dní alebo viac vráti hladiny cholesterolu na svoje predchádzajúce vysoké čísla.

Fibráty zvyšujú aktivitu špecifickej enzýmovej látky, ktorá ovplyvňuje priebeh metabolizmu lipidov. Na pozadí ich príjmu sú hodnoty cholesterolu znížené o tretinu, triglyceridov - o 20%, niekedy dokonca o polovicu. Liečba starších pacientov vyžaduje korekčnú dávku liekov.

neuroprotektívne

Na pozadí "sladkého ochorenia" je možné poškodenie nervového systému, ktoré sa prejavuje v nasledujúcich podmienkach:

• diabetická encefalopatia;
• mozgová mŕtvica;
• diabetické neuropatie;
• symetrická distálna polyneuropatia;
• autonómna polyneuropatia;
• diabetická amyotrofia;
• kraniálna neuropatia;
• iné neurologické komplikácie.

Jeden z najlepších, široko používaných liekov na obnovenie metabolických procesov v tejto oblasti - Actovegin. Liečivo zlepšuje krvný obeh, eliminuje hladovanie buniek v kyslíku, urýchľuje transport glukózy do energeticky vyhladených oblastí mozgu.

Ďalším účinným liekom je Instenon. Je to nootropná látka s vaskulárnymi a neurometabolickými účinkami. Nástroj podporuje prácu nervových buniek v podmienkach porúch obehu a nedostatku kyslíka.

Používali sa tiež lieky na báze kyseliny tioktovej (Berlition, Espalipon). Sú schopní viazať a odstrániť voľné radikály, stimulovať regeneráciu myelínového puzdra, znížiť hladinu triglyceridov a cholesterolu v krvi. Špecialisti musia zahŕňať vitamíny B-série, anticholínesterázové lieky v terapii.

Samošetrenie typu choroby nezávislej od inzulínu, aj keď je mierne, nie je povolené, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického stavu. Je dôležité, aby endokrinológ vymaloval liečebný režim po komplexnom vyšetrení stavu pacienta.

Najlepšie a účinné lieky na liečbu diabetu 2. typu

Správne vybrané lieky na liečbu cukrovky typu 2 pomáhajú optimalizovať množstvo cukru a vyhýbajú sa nebezpečným komplikáciám.

Pomocou liekov je možné stimulovať produkciu inzulínu, spomaliť príjem glukózy do krvného obehu a v prípade potreby zvýšiť syntézu inzulínu.

Liečebný režim

Lieky na diabetes typu 2 môžu vyriešiť množstvo problémov:

• Znížte odolnosť tkanív inzulínom;
• Zintenzívni produkciu inzulínu;
• Spomaliť syntézu glukózy a spomaliť vstup do krvi z tráviacich orgánov;
• Upravte dyslipidémiu - tento termín znamená nerovnováhu lipidov v krvi.

Liečba začína jediným liekom. Potom môžete prepnúť na kombinované metódy liečby. Ak neposkytnú požadované výsledky, lekár môže odporučiť inzulínovú liečbu.

Hlavné kategórie liekov

Aby bola liečba účinná, je veľmi dôležité dodržiavať pokyny pre životný štýl - sledovať špeciálnu diétu a športovať.

Avšak nie všetci ľudia môžu tieto pravidlá dlho dodržiavať. Pretože liečba diabetu typu 2 sa používa pomerne často.

Podľa princípu účinku sa lieky na diabetes spájajú do rôznych kategórií:

1. Prostriedky na elimináciu inzulínovej rezistencie - táto kategória zahŕňa tiazolidíndióny, biguanidy;
2. Stimulanty na syntézu inzulínu - tieto zahŕňajú kĺže a látky obsahujúce sulfonylmočovinu;
3. V tejto kategórii sú zahrnuté kombinované látky - rastlinomimetiká.

Liečba tejto poruchy obvykle vyžaduje použitie takýchto liekov:

• sulfonylmočoviny;
• Inhibítory alfa-glukozidázy;
• tiazolidíndiónmi;
• Inkretinomimetiki;
• Regulatory pre prandiá;
• biguanidy;
• Inzulín.

biguanidy

Do tejto kategórie patria lieky, ktoré obsahujú účinnú látku Metformín. V lekárňach nájdete nástroje ako glukofaz a siofor, ktoré obsahujú túto účinnú látku.

Tieto cukrovky sú zamerané na zníženie telesnej inzulínovej rezistencie. Tento výsledok sa dosiahne týmito spôsobmi:

1. Zníženie syntézy glukózy z proteínov a tukov, ako aj počas spracovania pečeňového glykogénu;
2. Zvýšená citlivosť tkanív na účinky inzulínu;
3. Zvýšenie príjmu glukózy v pečeni vo forme glykogénu;
4. Zníženie vstupu cukru do krvi;
5. Zvýšená glukóza vo vnútorných orgánoch a tkanivách.

Takéto fondy často vyvolávajú nežiaduce reakcie. Sú spôsobené léziami tráviaceho traktu. Po dvoch týždňoch zmiznú vedľajšie účinky, takže by ste mali byť trpezliví.

Tieto lieky na liečbu cukrovky spôsobujú nasledujúce nežiaduce reakcie:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• Zhoršená stolica;
• plynatosť;
• Kovová chuť v ústach.

sulfonylurea

Zoznam piluliek na diabetes typu 2 obsahuje také nástroje ako glycvidón, glurenorm, glibenklamid. Činnosť fondov je založená na väzbe na receptory beta buniek. To vedie k zvýšeniu produkcie inzulínu.

Takéto lieky sa začínajú aplikovať s malými dávkami. Počas týždňa by sa mala zvýšiť na požadovanú sumu.

Medzi kľúčové negatívne reakcie takýchto činidiel patrí:

1. Hrozba hypoglykémie;
2. Vyrážka na tele;
3. Lézie zažívacieho systému;
4. Svrbenie;
5. Škodlivý účinok na pečeň.

glinidy

Do tejto kategórie patria lieky, ako je nateglinid a repaglinid.

Vďaka ich použitiu je možné zvýšiť množstvo inzulínu, ktorý vstupuje do krvi. Tento účinok sa dosiahne stimuláciou vápnika v pankrease. To vám umožní kontrolovať postglukózovú glykémiu alebo množstvo glukózy po jedle.

tiazolidíndiónmi

Zoznam diabetických tabliet zahŕňa pioglitazón a rosiglitazón. Tieto látky prispievajú k aktivácii receptorov v bunkách svalov a tukov. To zvyšuje citlivosť na inzulín, čo pomáha rýchlo asimilovať glukózu tukmi tkanív, svalov a pečene.

Napriek vynikajúcemu výkonu týchto finančných prostriedkov majú viacero kontraindikácií. Kľúčové obmedzenia zahŕňajú nasledujúce stavy:

• tehotenstva;
• Zvýšenie pečeňových transamináz sa viac ako strojnásobilo;
• Chronické zlyhanie srdca 3-4 stupne podľa NYHA;
• Dojčenie.

Inkretinomimetiki

Táto kategória zahŕňa liek na liečbu cukrovky, ako exenatid. Vďaka použitiu sa zvyšuje produkcia inzulínu. To sa dosiahne zvýšením množstva glukózy v krvi. Tento proces sprevádza potlačenie produkcie mastných kyselín a glukagónu.

Okrem toho je odstránenie potravy zo žalúdka pomalšie. To umožňuje pacientovi cítiť dlhšiu saturáciu. Preto má táto kategória liekov kombinovaný účinok.

Inhibítorov B-glukozidázy

Hlavným liekom v tejto kategórii je akarbóza. Látka nie je kľúčom k liečbe cukrovky. Je však veľmi účinná, pretože nevstupuje do krvi a neovplyvňuje syntézu inzulínu.

Takéto tablety pre diabetes typu 2 sa dostávajú do súťaže so sacharidmi, ktoré vstupujú do tela s jedlom.

Lieky sú spojené so špeciálnymi enzýmami, ktoré sa vyrábajú na rozpad uhľohydrátov. To znižuje mieru absorpcie a eliminuje hrozbu silných výkyvov cukru po jedle.

Kombinované fondy

Takéto lieky na diabetes zahŕňajú amaril, yanumet, glibomet. Tieto látky znižujú inzulínovú rezistenciu a aktivujú produkciu inzulínu.

Amaryl vedie k stimulácii sekrécie a uvoľňovania inzulínu z pankreasu. Pomáha zvyšovať citlivosť tuku a svalov na účinky inzulínu.

Glybomet sa používa v prípade neúčinnosti dodržiavania stravy a liečby hypoglykemickými látkami. Janumet pomáha kontrolovať hypoglykémiu, čo umožňuje vyhnúť sa zvyšovaniu množstva cukru.

Lieky novej generácie

Lieky na diabetes typu 2 novej generácie zahŕňajú inhibítory DPP-4. Takéto látky nemajú účinky na produkciu inzulínu beta bunkami. Prispievajú k ochrane konkrétneho polypeptidu podobného glukánu pred deštrukčnou aktivitou enzýmu DPP-4.

Tento polypeptid aktivuje pankreas. To prispieva k aktívnejšej syntéze inzulínu. Okrem toho táto látka pôsobí proti vzhľadu glukagónu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu hormónu znižujúceho hladinu glukózy.

Prípravy na diabetes typu 2 novej generácie majú niekoľko výhod. Patria medzi ne nasledujúce:

1. Neschopnosť vyvinúť hypoglykémiu, pretože liek končí po optimalizácii obsahu glukózy;
2. Eliminácia rizika prírastku hmotnosti v dôsledku užívania piluliek;
3. Možnosť komplexného použitia s ľubovoľnými liekmi - jedinými výnimkami sú inzulín a injikovatelné receptorové agonisty tohto polypeptidu.

Takéto lieky by sa nemali užívať v prípade zhoršenia funkcie obličiek alebo pečene. Do tejto kategórie patria nástroje ako sitagliptín, saxagliptín, vildagliptín.

Agonisty receptora GLP-1 sú hormonálne látky, ktoré aktivujú syntézu inzulínu a normalizujú štruktúru postihnutých buniek. Tento typ liekov vedie k úbytku hmotnosti u obéznych ľudí.

Takéto látky sa nedajú zakúpiť vo forme tabliet. Vyrábajú sa len vo forme roztokov na injekcie. Do tejto kategórie patria lieky ako Victoza a Baja.

Rastlinné prípravky

Niekedy odborníci doplňujú stravu monoterapiou s použitím doplnkov stravy, ktorých činnosť je zameraná na minimalizáciu množstva cukru. Jednotliví pacienti ich považujú za lieky na diabetes. Ale to nie je pravda, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré úplne odstránia túto patológiu.

Avšak biologicky aktívne látky, ktoré obsahujú len prírodné zložky, pomáhajú dosiahnuť hmatateľné výsledky v komplexnej liečbe choroby. Zlepšujú situáciu v prítomnosti prediabetiek.

Jeden z hlavných predstaviteľov kategórie je izolovaný. Tento liek na diabetes mellitus typu 2 vám umožňuje znížiť množstvo glukózy v dôsledku zníženia jeho absorpcie v čreve.

Použitie prostriedkov aktivuje sekrečnú aktivitu pankreasu, normalizuje metabolizmus a znižuje hmotnosť.

Insulat sa môže použiť na profylaktické účely alebo byť súčasťou komplexnej liečby cukrovky. Pri dlhodobom používaní látky je možné dosiahnuť stabilný pokles glykemickej hladiny.

S prihliadnutím na prísnu implementáciu odporúčaní v oblasti stravovania a schémy použitia nástroja môžu byť čo najbližšie k normálnym parametrom glukózy v krvi.

Vlastnosti inzulínovej terapie

Najčastejšie prítomnosť cukrovky po dobu 5-10 rokov vyžaduje nielen diéty, ale aj použitie špecifických liekov. V takejto situácii je potrebná dočasná alebo trvalá liečba inzulínom.

Použitie tejto látky môže byť potrebné skôr. Táto potreba vzniká, ak obsah cukru nie je možné upraviť inými spôsobmi. Predtým bolo použitie inzulínu s takouto diagnózou považované za extrémne opatrenie. Dnes doktori veria inak.

Predtým mnohí ľudia, ktorí užívali lieky a dodržiavali pravidlá výživy, mali pomerne vysokú hladinu glykémie. V čase podania inzulínu sa objavili nebezpečné komplikácie.

Dnes je táto látka jedným z najefektívnejších liekov znižujúcich hladinu glukózy. Odlišuje sa od iných liekov iba v zložitejšom spôsobe podávania a vysokými nákladmi.

Zo všetkých pacientov s diabetom 2. typu potrebuje inzulínová liečba približne 30-40% ľudí. Rozhodnutie o použití tejto drogy by malo byť vykonané výlučne endokrinológom po dôkladnej analýze všetkých indikácií a možných obmedzení.

Vzhľadom na to, že je pri prvých príznakoch cukrovky tak dôležité, poraďte sa s lekárom a začnite liečiť cukrovku. Veľmi opatrní by mali byť ľudia, ktorí majú genetickú náchylnosť k patológii, sú obézni alebo ochorenia pankreasu.

Kľúčovým problémom, ktorý môžu mať lieky znižujúce hladinu glukózy pri cukrovke druhého typu, je riziko hypoglykémie, ak sa hladina glukózy blíži normálu. Preto sú niektorí ľudia predpísaní na udržanie množstva cukru vo vysokej hladine - 5-10 mmol / l.

Charakteristiky liečby starších pacientov

Liečba chorôb v tomto veku je spojená s vážnymi ťažkosťami:

1. Patológia je sprevádzaná ďalšími chorobami, ktoré sa hromadia so starobou;
2. Materiálne problémy dôchodcov bráni správnej liečbe;
3. Manifestácie diabetu sa často mýlia s inými ochoreniami;
4. Často sa choroba zistí v pokročilých prípadoch.

Aby sme nezabudli na začiatok vývoja patológie, od 45-55 rokov je potrebné systematicky darovať krv na cukor. Táto choroba je vážnym nebezpečenstvom pre zdravie, pretože môže viesť k ochoreniam srdca, obličiek a pečene.

Charakteristiky liečby a možné následky cukrovky

Ak nemáte ihneď vyzdvihnúť účinné hypoglykemické lieky pre diabetes 2. typu, existuje riziko vážnych následkov. Preto by všetky príznaky patológie mali nútiť osobu, aby sa poradila s lekárom.

Po analýze klinického obrazu špecialista vyberie potrebné štúdie na určenie obsahu cukru. Najjednoduchším z nich je štúdium krvi, ktorá sa odoberá z žily alebo prsta.

Pri potvrdení diagnózy odborník vypracuje režim liečby, ktorý zahŕňa nasledujúce prvky:

• Systémová kontrola glykémie;
• Aktívny životný štýl;
• Dodržiavanie špeciálnej výživy;
• Používanie drog.

Ak nevyberáte účinné lieky na diabetes mellitus 2. typu, hrozí vážne následky:

1. Komplikované zlyhanie obličiek;
2. Vývoj diabetickej retinopatie - je zhoršenie zraku v dôsledku zápalu sietnice;
3. Diabetická neuropatia;
4. Gangréna - v tejto situácii existuje riziko straty končatiny;
5. Glykemická kóma;
6. mŕtvice;
7. Útok srdca.

Správne zvolené liečivá na liečbu cukrovky typu 2 vám umožnia dosiahnuť vynikajúce výsledky a zlepšiť stav pacienta.

Liečba diabetu 2. typu

Základné princípy liečby diabetes mellitus typu 2 (DM-2):

• učenie a sebaobranu;
• diétna terapia;
• meraná fyzická aktivita;
• Tablety na zníženie cukru (TSP);
• inzulínová terapia (kombinovaná alebo monoterapia).

Liečba diabetu-2 je predpísaná v prípadoch, keď dietetické intervencie a zvýšená fyzická aktivita počas 3 mesiacov neumožňujú dosiahnuť cieľ liečenia konkrétneho pacienta.

Použitie TSP ako hlavného typu hypoglykemickej liečby DM-2 je kontraindikované:

• prítomnosť všetkých akútnych komplikácií diabetes mellitus (DM);
• závažné lézie pečene a obličiek akejkoľvek etiológie, ktoré sa vyskytli v rozpore s ich funkciou;
• tehotenstva;
• pôrod;
• dojčenia;
• ochorenia krvi;
• akútne zápalové ochorenia;
• organická fáza vaskulárnych komplikácií diabetu;
• chirurgické zákroky;
• progresívna strata hmotnosti.

Neodporúča sa používať TSP u osôb s dlhotrvajúcim zápalovým procesom v akomkoľvek orgáne.

Farmakoterapia diabetu typu 2 je založená na účinkoch na hlavné patogenetické väzby ochorenia: poruchy sekrécie inzulínu, inzulínová rezistencia, zvýšená tvorba glukózy v pečeni, glukózová toxicita. Účinok najbežnejších tabliet liekov znižujúcich obsah cukru je založený na zahrnutí mechanizmov na kompenzáciu negatívneho vplyvu týchto patologických faktorov (Algoritmus na liečbu pacientov s diabetes mellitus 2. typu je znázornený na obrázku 9.1).

Obrázok 9.1. Algoritmus na liečbu pacientov s DM-2

V súlade s bodmi použitia sú činnosti CTP rozdelené do troch hlavných skupín:

1) Zvýšenie sekrécie inzulínu: stimulačné činidlá syntézy a / alebo uvoľňovania inzulínu B lymfocytmi - prípravky sulfonylmočoviny (PSM), sekretagogy nesulfonylmočoviny (glinidy).
2) Zníženie inzulínovej rezistencie (zvýšenie citlivosti na inzulín): potlačenie zvýšenej produkcie glukózy pečene a zvýšenie využitia glukózy periférnymi tkanivami. Patria sem biguanidy a tiazolíndióny (glitazóny).
3) Potlačenie absorpcie sacharidov v čreve: inhibítory a-glukozidázy (tabuľka 9.1.).

Tabuľka 9.1. Mechanizmus účinku liekov na zníženie hladiny cukru v ústnej dutine

V súčasnosti tieto skupiny drog zahŕňajú:

1. Prípravky sulfanilmočoviny druhej generácie:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidón (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. sekretagogy nesulfonylmočoviny alebo prandiálne glykemické regulátory (glinidy, meglitinidy):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidy:

• Metformín (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. tiazolidíndióny (glitazóny): senzibilizátory schopné zvýšiť citlivosť periférnych tkanív na účinok inzulínu:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazón (Aktos)

5. Blokátory A-glukozidázy:

Prípravky sulfonylmočoviny

Mechanizmus účinku hypoglykemického PSM je zvýšiť syntézu inzulínu a sekrécie pankreatických B-buniek neoglyukogeneza znížiť v pečeni, zníženie produkcie glukózy z pečene, zvýšenie citlivosti na inzulín v inzulín-dependentný tkaniva pôsobením na receptory.

V súčasnej dobe klinicky používajú PSM II generácie, že v porovnaní drogy sulfonylmočoviny generovanie I (chlórpropamid, tolbutamid, karbutamid) má niekoľko výhod: majú vyššie hypoglykemickú aktivitu, majú menej vedľajších účinkov, menej interakcie s inými liekmi, dostupné vo viacerých vhodná forma. Indikácie a kontraindikácie pre ich príjem sú uvedené v tabuľke. 9.2.

Tabuľka 9.2. Indikácie a kontraindikácie pri užívaní liekov

Liečba PSM začína jednou dávkou pred raňajkami (30 minút pred jedlom) v najnižšej dávke, ak je to potrebné, postupne sa zvyšuje v intervaloch 5 až 7 dní, kým sa nedosiahne požadovaná redukcia glykémie. Liečivo s rýchlejšou absorpciou (mikronizovaný glibenklamid - manín 1,75 mg, manín 3,5 mg) sa užíva 15 minút pred jedlom. Liečba TSP sa odporúča začať s miernejšími produktmi, ako je gliclazid (diabetón MB) a až neskôr prejsť na silnejšie lieky (manín, amaril). PSM s krátkym trvaním účinku (glipizid, glikvidon) je možné okamžite určiť 2-3 krát denne (tabuľka 10).

Glibenklamid (manín, betanaz, donyl, euglukón) je najbežnejšie používaným liekom sulfonylmočoviny. Je úplne metabolizovaný v organizme s tvorbou aktívnych a neaktívnych metabolitov a má dvojitú cestu vylučovania (50% prostredníctvom obličiek a významnej časti žlče). V prítomnosti zlyhania obličiek sa zníži jeho viazanie na proteíny (s hypoalbuminúriou) a riziko hypoglykémie sa zvyšuje.

Tabuľka 10. Charakterizácia dávok a príjem PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) sa metabolizuje v pečeni za vzniku inaktívnych metabolitov, čo znižuje riziko hypoglykémie. Výhodou glipizidu je dlhodobé uvoľňovanie, že uvoľňovanie jeho účinnej látky je konštantné a nezávisí od príjmu potravy. Zvýšenie sekrécie inzulínu počas jeho užívania sa vyskytuje hlavne v reakcii na príjem potravy, čo tiež znižuje riziko hypoglykémie.

Glimepirid (amaril) je nová tableta lieku na zníženie cukru, ktorá sa niekedy označuje ako generácia III. Má 100% biologickú dostupnosť a vykonáva selektívny výber inzulínu z B buniek len v reakcii na príjem potravy; neblokuje zníženie sekrécie inzulínu počas cvičenia. Tieto vlastnosti glimepiridu znižujú pravdepodobnosť hypoglykémie. Liečivo má dvojitú cestu vylučovania: močom a žlčou.

Gliclazid (diabetón MB) je tiež charakterizovaný absolútnou biologickou dostupnosťou (97%) a metabolizuje sa v pečeni bez tvorby aktívnych metabolitov. Predĺžená forma gliklazidu - diabetónu MB (nová forma s modifikovaným uvoľňovaním) má schopnosť rýchlo sa reverzibilne viazať na receptory TSP, čo znižuje pravdepodobnosť sekundárnej rezistencie a znižuje riziko hypoglykémie. V terapeutických dávkach môže toto liečivo znížiť závažnosť oxidačného stresu. Tieto vlastnosti farmakokinetiky diabetónu MV umožňujú jeho použitie u pacientov so srdcovým ochorením, ochorením obličiek a starších ľudí.

V každom prípade by však dávka PSM mala byť vybraná individuálne, s ohľadom na vysoké riziko hypoglykemických stavov u starších ľudí.

Glikvidon má dve charakteristické znaky: krátkodobý účinok a minimálne odstránenie obličiek (5%). 95% lieku vylučovaných žlčou. Účinne znižuje hladinu glykémie na prázdny žalúdok a po jedle a krátke trvanie jeho účinku uľahčuje riadenie indikátorov glykémie a znižuje riziko hypoglykémie. Glurenorm je jedným z najbezpečnejších derivátov sulfonylmočoviny a liečiva na liečbu starších pacientov, pacientov so súčasným ochorením obličiek a pacientov s prevahou postprandiálnej hyperglykémie.

S ohľadom na klinické príznaky diabetu 2. typu u starších osôb, a to za zvýhodnenú zvýšenie postprandiálnu hladinu glukózy v krvi, čo vedie k vysokej úmrtnosti na kardiovaskulárne komplikácie, všeobecne platí, že účel TSP je obzvlášť opodstatnené u starších pacientov.

Na pozadí používania sulfonylmočoviny môžu mať lieky vedľajšie účinky. To sa týka predovšetkým vývoja hypoglykémie. Okrem toho existuje riziko gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť v nadbrušku, zriedka - žltačka, cholestatická), alergické alebo toxické reakcie (svrbenie, žihľavka, angioedém, leuko- a trombocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia, vaskulitída). Existuje nepriamy dôkaz možnej kardiotoxicity PSM.

V niektorých prípadoch môže byť liečba tabletami s liekom na zníženie cukru pozorovaná rezistencia voči zástupcom tejto skupiny. V prípade, že sa pozoruje neprítomnosť očakávaného účinku znižujúceho hladinu cukru od prvých dní liečby, napriek zmene liekov a nárastu dennej dávky na maximum, hovoríme o primárnej rezistencii na TSP. Jeho výskyt je zvyčajne spôsobený znížením reziduálnej sekrécie vlastného inzulínu, čo určuje potrebu prenosu pacienta na inzulínovú liečbu.

Dlhodobé používanie TSP (viac ako 5 rokov) môže spôsobiť zníženie citlivosti (sekundárna rezistencia), čo je spôsobené znížením väzby týchto látok na receptory tkanív citlivé na inzulín. U niektorých z týchto pacientov môže predpisovanie inzulínovej liečby na krátky čas obnoviť citlivosť glukózových receptorov a dovoliť nám vrátiť sa k použitiu PSM znova.

Sekundárny odpor tabletovej saharsnizhayuschim lieky všeobecne a prípravkov sulfonylmočovina, najmä, môže nastať z niekoľkých dôvodov: CD-1 (autoimunitné) misdiagnosed ako diabetes typu 2, nie je použitie non-farmakologickej liečby diabetes typu 2 (diétna liečba, dávka fyzikálne záťaž), používané lieky s hyperglykemickým účinkom (glukokortikoidy, estrogén, tiazidový diuretikum vo veľkých dávkach, L-tyroxín).

Exacerbácia komorbidít alebo pridanie interkurentných ochorení môže tiež viesť k zníženiu citlivosti na TSP. Po zastavení týchto podmienok je možné obnoviť účinnosť PSM. V niektorých prípadoch s vývojom skutočnej rezistencie voči PSM sa dosahuje pozitívny účinok kombinovanou terapiou inzulínom a TSP alebo kombináciou rôznych skupín tabliet znižujúcich obsah cukru.

Nelfulylmočoviny (glinidy)

Tabuľka 11. Použitie tajných znakov

Indikácie pre použitie látok na sekréciu:

• novo diagnostikovaný DM-2 so známkami nedostatočnej sekrécie inzulínu (bez nadváhy);
• DM-2 s ťažkou postprandiálnou hyperglykémiou;
• SD-2 v staršom a senilnom veku;
• SD-2 s neznášanlivosťou voči iným TSP.

Najlepšie výsledky s použitím týchto liekov boli získané u pacientov s malou skúsenosťou s DM-2, to znamená so zachovanou sekréciou inzulínu. Ak sa na pozadí používania týchto liekov zlepší postprandiálna glykémia a glykémia na lačno zostane zvýšená, môžu sa kombinovať s metformínom alebo predĺženým inzulínom pred spaním.

Repaglinid sa vylučuje z tela hlavne cez gastrointestinálny trakt (90%) a iba 10% v moči, takže liek nie je kontraindikovaný v počiatočnom štádiu zlyhania obličiek. Nateglinid sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa do moču (80%), preto jeho použitie u pacientov s hepatálnou a renálnou insuficienciou je nežiaduce.

Spektrum vedľajších účinkov sekretagogov je podobné ako pri liekoch sulfonylmočoviny, pretože oba stimulujú sekréciu endogénneho inzulínu.

biguanidy

V súčasnosti sa zo všetkých liekov skupiny biguanidov používa len metformín (glukofage, siofor, formin pliva). Účinok zníženia cukru v prípade metformínu je spôsobený niekoľkými extrapancreatickými mechanizmami (to znamená, že inzulín nevylučuje B-bunky pankreasu). Po prvé, metformín znižuje zvýšenú produkciu glukózy v pečeni inhibíciou glukoneogenézy, a za druhé, že zvyšuje citlivosť tkaniva inzulínu periférne (sval a v menšej miere - tuk), za tretie, metformín má slabý anorexigenních účinok, a za štvrté, - spomaľuje vstrebávanie sacharidov v črevách.

U pacientov s cukrovkou zlepšuje metformín metabolizmus lipidov miernym znížením triglyceridov (TG), lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v plazme. Navyše má tento liek fibrinolytický účinok vďaka svojej schopnosti urýchliť trombolýzu a znížiť koncentráciu fibrinogénu v krvi.

Hlavnou indikáciou pre použitie metformínu je diabetes mellitus 2 s obezitou a / alebo hyperlipidémiou. U týchto pacientov je metformín liekom podľa výberu, pretože prispieva k úbytku hmotnosti a nezvyšuje hyperinzulinémiu charakteristiku obezity. Jeho jednorazová dávka je 500-1000 mg, denná dávka 2,5-3 g; účinná priemerná denná dávka pre väčšinu pacientov nepresiahne 2 až 25 g.

Liečba zvyčajne začína 500-850 mg denne, ak je to potrebné, zvyšuje sa dávka o 500 mg s intervalom 1 týždeň, užívaným 1-3 krát denne. Výhodou metformínu je jeho schopnosť potlačiť nadprodukciu glukózy pečeňou. Vzhľadom na to je lepšie začať užívať raz denne večer, aby sa zabránilo zvýšeniu glykémie v skorých ranných hodinách.

Metformín sa môže používať ako monoterapia s diétou u pacientov s diabetom 2. typu a obezitou alebo v kombinácii s PSM alebo inzulínom. Táto kombinačná liečba je predpísaná v prípade, že sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok na pozadí monoterapie. V súčasnosti existuje liek na glibomet, ktorý je kombináciou glibenklamidu (2,5 mg / tab.) A metformínu (400 mg / tab.).

Najimpozitnejšou potenciálnou komplikáciou liečby biguanidmi je laktátová acidóza. Možné zvýšenie hladiny laktátu súvisí po prvé so stimuláciou jeho produkcie vo svaloch a po druhé s tým, že laktát a alanín sú hlavné substráty glukoneogenézy potlačené pri užívaní metformínu. Treba však predpokladať, že metformín, predpísaný pre indikácie a vzhľadom na kontraindikácie, nespôsobuje laktátovú acidózu.

Vzhľadom na farmakokinetiku metformínu je jeho dočasné zrušenie potrebné pri podávaní rádioaktívnych látok obsahujúcich jód pred nástupom celkovej anestézie (nie menej ako 72 hodín) počas perioperačného obdobia (pred operáciou a niekoľko dní po nej) s prídavkom akútnych infekčných ochorení a exacerbácie chronickej.

V zásade existuje dobrá znášanlivosť metformínu. Vedľajšie účinky, ak sa vyvinú, potom na začiatku liečby a rýchlo zmiznú. Patria sem: plynatosť, nevoľnosť, hnačka, nepohodlie v epigastrickej oblasti, strata chuti do jedla a kovová chuť v ústach. Dyspeptické príznaky sú spojené hlavne so spomalením absorpcie glukózy v čreve a zvýšením fermentačných procesov.

V zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu intestinálnej absorpcie vitamínu B12. Môže sa vyskytnúť alergická reakcia. V dôsledku absencie stimulačného účinku na sekréciu inzulínu, metformín veľmi zriedkavo spôsobuje rozvoj hypoglykémie, dokonca aj pri predávkovaní a preskakovaní jedál.

Kontraindikácie používania metformínu sú: hypoxické stavy a acidóza akejkoľvek etiológie, zlyhanie srdca, výrazné poruchy pečene, obličky, pľúca, staroba, zneužívanie alkoholu.

Pri liečbe metformínom je potrebná kontrola množstva ukazovateľov: hemoglobín (1 krát za 6 mesiacov), úroveň kreatinínu a sérové ​​transaminázy (1 krát za rok), ak je to možné - po hladine laktátu v krvi (raz za 6 mesiacov). Pri výskyte svalovej bolesti je potrebná naliehavá štúdia laktátu v krvi. jeho normálna hladina je 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidíndióny (glitazóny) alebo senzibilizátory

Tiazolidíndióny sú nové tablety liekov na zníženie cukru. Mechanizmus ich účinku je schopnosť eliminovať inzulínovú rezistenciu, čo je jeden z hlavných dôvodov vývoja DM-2. Ďalšou výhodou tiazolidíndiónov nad všetkými ostatnými TSP je ich zníženie lipidov. Actos (pioglitazón) má najväčší hypolipidemický účinok a je schopný eliminovať hypertriglyceridémiu a zvyšovať obsah vysoko hustých anti-aterogénnych lipoproteínov (HDL).

Použitie tiazolidíndiónov u pacientov s DM-2 otvára vyhliadky na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií, ktorých vývojový mechanizmus je vo veľkej miere spôsobený existujúcou inzulínovou rezistenciou a zhoršeným metabolizmom lipidov. Inými slovami, tieto lieky zvyšujú citlivosť periférnych tkanív na fyziologické pôsobenie vlastného endogénneho inzulínu a súčasne znižujú jeho koncentráciu v krvi.

Pri absencii sekrécie endogénneho inzulínu (DM-1) alebo s poklesom jeho sekrécie (dlhodobý priebeh diabetes mellitus typu 2 sprevádzaný neuspokojivou kompenzáciou pri maximálnej dávke TSP) tieto lieky nemôžu mať zníženie cukru.

V súčasnosti sa používajú dve lieky z tejto skupiny: rosiglitazón (avandia) a pioglitazón (aktos) (tabuľka 12).

Tabuľka 12. Použitie tiazolidíndiónov

80% tejto skupiny liekov sa metabolizuje v pečeni a iba 20% sa vylučuje obličkami.

Tiazolidíndióny nevyvolávajú sekréciu inzulínu pankreasom, preto nespôsobujú hypoglykemické stavy a pomáhajú znížiť hyperglykémiu nalačno.

Počas liečby glitazónmi sa vyžaduje povinné monitorovanie funkcie pečene (sérové ​​transaminázy) 1 krát za rok. Ďalšie možné vedľajšie účinky sú edém a prírastok hmotnosti.

Indikácie pre použitie glitazónov sú:

• novo diagnostikovaný DM-2 s príznakmi inzulínovej rezistencie (s neúčinnosťou samotnej stravy a cvičenia);
• DM-2 s neúčinnosťou priemernej terapeutickej dávky PSM alebo biguanidov;
• SD-2 s neznášanlivosťou voči iným činidlám na redukciu cukrov.

Kontraindikácie pre použitie glitazónov sú: zvýšenie hladín sérových transamináz o viac ako 2-krát, zlyhanie srdca III-IV stupeň.

Prípravky tejto triedy sa môžu používať v kombinácii so sulfonylmočovinami, metformínom a inzulínom.

A-glukozidázových inhibítorov

Táto skupina liekov zahŕňa lieky, ktoré inhibujú enzýmy v gastrointestinálnom trakte, ktoré sa podieľajú na rozpadu a absorpcii uhľohydrátov v tenkom čreve. Neabsorbované sacharidy vstupujú do hrubého čreva, kde sú rozpadané črevnou flórou na CO₂ a vody. Zároveň sa znižuje schopnosť resorpcie a príjem glukózy do pečene. Prevencia rýchlej absorpcie v črevách a zlepšenie využitia glukózy v pečeni vedie k zníženiu postprandiálnej hyperglykémie, zníženiu zaťaženia pankreatických B buniek a hyperinzulinémii.

V súčasnej dobe je jediným liekom zaregistrovaným v tejto skupine akarbóza (glukobay). Jeho použitie je účinné pri vysokej glykémii po jedle a normálne - na prázdny žalúdok. Hlavnou indikáciou pre používanie glukobayu je mierny priebeh diabetu 2. typu. Liečba začína malou dávkou (50 mg s večerou) a postupne sa zvyšuje na 100 mg trikrát denne (optimálna dávka).

Pri monoterapii s glukóbom sa hypoglykemické reakcie nevyvíjajú. Možnosť použitia lieku v kombinácii s inými tabletami liekov znižujúcich cukor, najmä stimulujúca sekrécia inzulínu, môže vyvolať vznik hypoglykemickej reakcie.

Vedľajšie účinky akarbózy sú flatulencia, nadúvanie, hnačka; možnú alergickú reakciu. S pokračujúcou liečbou a diétou (odstránenie nadmerného príjmu sacharidov) sa sťažnosti z gastrointestinálneho traktu zmiznú.

Kontraindikácie pre vymenovanie akarbózy:

• ochorenia čriev spojené so zníženou absorpciou;
• prítomnosť divertikuly, vredov, stenóz, trhlín gastrointestinálneho traktu;
• gastrokardiálny syndróm;
• Precitlivenosť na akarbózu.

TI Rodionova

Pilulky na diabetes typu 2: zoznam

✓ Článok overený lekárom

Podľa výsledkov rozsiahlej ruskej epidemiologickej štúdie (NATION) sa diagnostikuje len 50% prípadov diabetu 2. typu. Skutočný počet pacientov s cukrovkou v Ruskej federácii je teda najmenej 8-9 miliónov ľudí (približne 6% obyvateľstva), čo predstavuje mimoriadnu hrozbu pre dlhodobú perspektívu, keďže významná časť pacientov zostáva diagnostikovaná a preto nedostávajú liečbu a vysoké riziko vaskulárnych komplikácií. Tento vývoj ochorenia je spojený s konštantným stresom, prejedaním a minimálnou fyzickou aktivitou. U pacientov s diabetes mellitus typu 2 pacienti ešte nie sú závislí od inzulínu a môžu podliehať určitým odporúčaniam, ale môžu zabrániť ďalšej progresii ochorenia a jej mnohým komplikáciám. Terapia sa zvyčajne skladá z použitia určitých liekov a povinnej stravy.

Pilulky na diabetes typu 2: zoznam

Predispozícia a príznaky

Najčastejšie druhý typ cukrovky postihuje nasledujúce skupiny pacientov:

• tí, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• vek ≥ 45 rokov;
• arteriálna hypertenzia;
• ľudia so zaťaženou dedičnou históriou cukrovky;
• majú zvýšenú telesnú hmotnosť, obezitu a časté prejedanie sa;
• tí, ktorí majú ďalšie kilogramy, sú uložené v brušnej a hornej časti trupu;
• vysoký obsah ľahko stráviteľných sacharidov v strave;
• ženy s syndrómom polycystických vaječníkov;
• pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Diabetes typu 2

Okrem toho môže byť podozrenie na diabetes typu 2 u tých, ktorí majú nasledovné príznaky:

• neustály pocit slabosti a smädu;
• časté močenie bez akéhokoľvek skutočného dôvodu;
• svrbenie;
• hypercholesterolémia (HDL ≤ 0,9 mmol / l a / alebo hladiny triglyceridov ≥2,82 mmol / l;
• znížená glukóza nalačno alebo znížená glukózová tolerancia v histórii;
• gestačný diabetes mellitus alebo vznik veľkého plodu v histórii;
• vysoký alebo zvýšený diastolický a systolický tlak sa často zaznamenáva.

Varovanie! Ak ste ohrození, mali by ste pravidelne kontrolovať Váš cukor a sledovať telesnú hmotnosť. Pre prevenciu bude užitočné zapojiť sa do fyzickej aktivity.

Siofor proti cukrovke 2. typu

Táto droga sa vyrába v Nemecku a je jednou z najdostupnejších, ktorá sa nachádza v priestore CIS. Priemerná cena lieku je 250 až 500 rubľov na balenie.

Siofor sa týka liekov, ktoré sú schopné kontrolovať hladové útoky.

Dávkovanie liečiva je nastavené prísne individuálne. V mnohých prípadoch pacient dostáva počiatočnú liečbu Zioforom v dávke 500 mg, po ktorej sa predpísaná účinná látka upraví podľa stavu pacienta.

Liečivo sa užíva s jedlom alebo po jedle. Tablety sa majú užívať s malým množstvom čistej vody. Siofor sa týka liekov, ktoré dokážu kontrolovať záchvaty hladu, čo umožňuje výrazne znížiť zaťaženie pankreasu.

Varovanie! Ak sa pacienti liečia po dosiahnutí 65 rokov veku, ich stav obličiek sa musí neustále monitorovať. Pri nesprávne predpísanej dávke môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Glukofazh a Glyukofazh Dlhý proti cukrovke druhého typu

Liek Glyukofaz môže významne znížiť nasiakavosť sacharidov

Prvý typ lieku sa týka liekov, ktoré môžu výrazne znížiť nasiakavosť uhľohydrátov, čo má priaznivý účinok na pankreasu. Klasická dávka Glyukofazhy je 500 alebo 850 mg účinnej látky, ktorá sa má konzumovať až trikrát denne. Užívajte lieky počas jedla alebo ihneď po ňom.

Vzhľadom na to, že tieto pilulky sa užívajú niekoľkokrát denne, riziko vedľajších účinkov sa významne zvyšuje, čo nie je populárne u mnohých pacientov. Na zníženie agresívnych účinkov lieku na organizmus sa zlepšila forma lieku Glucophage. Predlžujúca sa forma lieku vám umožňuje prevziať nástroj iba raz denne.

Funkciou lieku Glucophage Long je pomalé uvoľňovanie účinnej látky, ktoré zabraňuje silnému skoku metformínu v plazmatickej časti krvi.

Varovanie! Pri používaní lieku Glucophage môže štvrtina pacientov vyvinúť veľmi nepríjemné symptómy vo forme črevnej koliky, vracania a silnej kovovej chuti v ústach. Pri takýchto vedľajších účinkoch sa má liek prerušiť a musí sa vykonať symptomatická liečba.

Najnovšia generácia liekov proti cukrovke 2. typu

Byetta

Táto liečba patrí do triedy agonistov receptora GLP-1. Používa sa vo forme špeciálne vyrobenej striekačky, ktorá je vhodná na podanie injekcie aj doma. Byetta obsahuje špeciálny hormón, ktorý je úplne identický s tým, čo tráviaci trakt vzniká pri vstupe potravín. Okrem toho dochádza k stimulácii pankreasu, vďaka čomu začne aktívne produkovať inzulín. Injekcia sa má podať jednu hodinu pred jedlom. Cena drog sa pohybuje od 4800 do 6000 rubľov.

Viktoza

Je tiež k dispozícii vo forme striekačky, ale vzhľadom na rozšírenú receptúru má predlžujúci účinok na celé telo. To vám umožní pichať drogu len raz denne, taktiež jednu hodinu pred jedlom. Priemerná cena Viktozy je 9 500 rubľov. Liek by mal byť povinný iba v chladničke. Je tiež žiaduce jeho zavedenie v rovnakom čase, čo vám umožní podporiť prácu gastrointestinálneho traktu a pankreasu.

Janow

Tento liek je dostupný vo forme tabliet. Priemerná cena jedného balíka je 1700 rubľov. Môžete užívať Januanu bez ohľadu na jedlo, ale je potrebné ho robiť v pravidelných intervaloch. Klasická dávka lieku je 100 mg účinnej látky raz denne. Liečba týmto liekom sa môže uskutočniť ako jediný liek na potlačenie príznakov diabetu, ako aj v kombinácii s inými liekmi.

Ongliza

Liečivo patrí medzi liečivá skupiny inhibítorov DPP-4. Keď sa užívali ako vedľajší účinok, niektorí pacienti niekedy vyvinuli diabetes mellitus 1. typu, ktorý nútil pacientov, aby po každom jedle neustále užívali inzulín. Používa sa Ongliza ako monoterapia a kombinovaná liečba. Pri dvoch typoch liečby je dávka lieku 5 mg účinnej látky jedenkrát denne.

Galvus

Účinok užívania tabliet Galvus pretrváva počas celého dňa

Liečivo tiež patrí do skupiny inhibítorov DPP-4. Aplikujte Galvus raz denne. Odporúčaná dávka lieku je 50 mg účinnej látky, bez ohľadu na jedlo. Účinok užívania tabliet sa udržiava počas dňa, čo znižuje agresívne účinky lieku na celé telo. Priemerná cena za Galvus je 900 rubľov. Tak ako v prípade Onglizy, medzi vedľajšími účinkami užívania lieku je aj vývoj diabetu 1. typu.

Varovanie! Tieto lieky zvyšujú výsledok liečby liekom Siofor a Glucophage. Ale potreba ich používania by sa mala objasniť v každom prípade.

Lieky na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín

actos

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v dávke od 15 do 40 mg účinnej látky. Presná schéma a dávka pre každého pacienta sa vyberá individuálne, berúc do úvahy glukózu v krvnej plazme. Zvyčajne liečba začína dávkou 15 mg, po ktorej sa rozhodlo o potrebe ďalšieho zvyšovania množstva Aktosu. Tablety sú prísne zakázané rozdeliť a žuť. Priemerná cena lieku je 3000 rubľov.

Formetin

Cenovo dostupné pre väčšinu prostriedkov, ktoré predávajú za cenu za balík 100-300 rubľov. Liek by sa mal užívať priamo počas jedla alebo hneď po ňom. Klasická počiatočná dávka účinnej látky je 0,5 mg dvakrát denne. Povolená dávka prípravku Formetin 0,88 mg, ale iba raz denne. Potom sa týždenné dávkovanie postupne zvyšuje, až kým nedosiahne 2-3 g. Je prísne zakázané prekročiť dávku účinnej látky v troch gramoch.

Glyukobay

Priemerná cena lieku je 700 rubľov. Dostupný Glucobay vo forme tabliet. Pre deň povolené tri dávky lieku. Dávka sa vyberá v každom jednotlivom prípade, berúc do úvahy krvný test. Môže však byť 50 alebo 100 mg základnej látky. Glucobay sa užíva s hlavnými jedlami. Liečivo si zachováva svoju aktivitu počas ôsmich hodín.

Piouno

Táto droga sa nedávno objavila na policiach lekárne a ešte sa nestala rozšírená. Na začiatku liečby sa odporúča pacientom užívať Piouno raz denne v dávke 15 mg účinnej látky. Postupne sa dávka liečiva môže zvýšiť na 45 mg naraz. Počas hlavného jedla je potrebné súčasne piť tabliet. Priemerná cena lieku je 700 rubľov.

Video - Ako zachrániť liečbu. diabetes mellitus

Astrozon

Hlavný účinok používania tohto lieku je dosiahnutý pri liečbe obéznych pacientov s diabetes mellitus. AstroZone je možné brať bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka liečiva je 15 alebo 30 mg účinnej látky. V prípade potreby a neúčinnosť liečby môže lekár rozhodnúť o zvýšení dennej dávky na 45 mg. Pri používaní Astrozónu vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u pacientov objaví vedľajší účinok vo forme výrazného zvýšenia telesnej hmotnosti.

Varovanie! Táto skupina liekov môže byť tiež predpísaná pre kombinovanú liečbu so Zioforom a Glucophagem, ale stojí za vyšetrenie pacienta čo najviac, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.