Torvakard - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania statínového lieku (tablety 10 mg, 20 mg a 40 mg) na zníženie cholesterolu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u dospelých, detí a počas tehotenstva

  • Hypoglykémie

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Torvakard. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie statínu Torvakard v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy Torvakard za prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na zníženie cholesterolu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Torvacard je liek na zníženie lipidov zo skupiny statínov. Selektívny kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy - enzým, ktorý premieňa 3-hydroxy-3-metylglutaryl-koenzým A na mevalónovú kyselinu, ktorá je prekurzorom steroidov vrátane cholesterolu. V pečeni sú do zloženia VLDL zahrnuté triglyceridy a cholesterol, vstupujú do krvnej plazmy a transportujú sa do periférnych tkanív. LDL tvoria LDL počas interakcie s LDL receptormi. Atorvastatín (aktívna zložka Torvakard liečivá) znižuje hladinu cholesterolu v krvi (XC) a lipoproteínov plazmy inhibíciu inhibítory HMG-CoA reduktázy, syntézu cholesterolu v pečeni a zvyšujú počet LDL receptorov na povrchu buniek, čo vedie k zvýšenej zachytávanie a katabolizmus LDL,

Atorvastatín znižuje tvorbu LDL, spôsobuje výrazné a pretrvávajúce zvýšenie aktivity LDL receptorov. Torvakard znižuje hladinu LDL u pacientov s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá zvyčajne nereaguje na liečbu inými liekmi na zníženie hladiny lipidov.

Znižuje hladinu celkového cholesterolu o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoproteín B o 34-50% a triglyceridov o 14-33%; spôsobuje zvýšenie koncentrácie LDL-C a apolipoproteínu A. V závislosti od dávky znižuje hladina LDL u pacientov s hemozygotnou dedičnou hypercholesterolémiou rezistentnou na liečbu inými liekmi znižujúcimi hladinu lipidov.

štruktúra

Atorvastatín vápenatý + excipienty.

farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Jedlo mierne znižuje rýchlosť a trvanie absorpcie lieku (o 25% a 9%), ale zníženie hladiny LDL cholesterolu je podobné ako pri použití atorvastatínu bez jedla. Koncentrácia atorvastatínu aplikovaná večer je nižšia ako ráno (približne 30%). Bol nájdený lineárny vzťah medzi stupňom absorpcie a dávkou liečiva. Metabolizovaný hlavne v pečeni. Vylučuje sa cez črevo žlčou po hepatálnom a / alebo extrahepatálnom metabolizme (nie je vystavený ťažkej enterohepatálnej recirkulácii). Inhibičná aktivita proti HMG-CoA reduktáze zostáva približne 20 až 30 hodín kvôli prítomnosti aktívnych metabolitov. Močom sa stanoví menej ako 2% požití dávky lieku. Počas hemodialýzy sa nezobrazuje.

svedectvo

  • v kombinácii s diétou na zníženie zvýšenej hladiny celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, apolipoproteínu B a triglyceridov a zvýšenie Xc HDL-C u pacientov s primárnou hypercholesterolémiou, heterozygotnou familiárnou a non-familiárna hypercholesterolémia a kombinované (zmiešané) hyperlipidémia (typy 2a a 2b podľa Fredrickson) ;
  • v kombinácii s diétou na liečbu pacientov so zvýšenou hladinou triglyceridov v sére (typ 4 podľa Fredricksona) a pacientov s dysbetalipoproteinémiou (typ 3 podľa Fredricksona), u ktorých dietná terapia neposkytuje adekvátny účinok;
  • k zníženiu hladiny celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu u pacientov s homozygotnou familiárna hypercholesterolémia, kedy diétne terapie, a iné non-farmakologickej liečby nie sú účinné (ako doplnok terapie hypolipidemické, vrátane autológnej čistené LDL z krvi);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (u pacientov so zvýšeným CHD rizikových faktorov - vyšší vek nad 55 rokov, fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, ochorenia periférnych ciev, prekonali mozgovú mŕtvicu, hypertrofia ľavej komory, protein- / albuminúria, ischemická choroba srdca v bezprostrednej rodiny ), vrátane na pozadí dyslipidémie - sekundárna prevencia s cieľom znížiť celkové riziko úmrtia, infarktu myokardu, mozgovej príhody, re-hospitalizáciu na angínu a potrebu revaskularizačného postupu.

Formy uvoľnenia

Tablety, potiahnuté 10 mg, 20 mg a 40 mg.

Pokyny na použitie a režim

Pred predpisovaním lieku Torvakard by mal byť pacientovi odporúčané odporučiť štandardnú diétu na znižovanie hladiny lipidov, ktorú by mal pokračovať po celú dobu liečby.

Počiatočná dávka je v priemere 10 mg raz za deň. Dávka sa pohybuje od 10 do 80 mg raz za deň. Liečivo sa môže užívať kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na čas na jedlo. Dávka sa vyberá na základe počiatočných hladín LDL-C, cieľa terapie a individuálneho účinku. Na začiatku liečby a / alebo počas zvýšenia dávky lieku Torvakard je potrebné monitorovať hladiny lipidov v plazme každé 2 až 4 týždne a podľa toho upraviť dávku. Maximálna denná dávka je 80 mg na 1 príjem.

Pri primárnej hypercholesterolémii a zmiešanej hyperlipidémii je vo väčšine prípadov dostatočné podať dávku 10 mg lieku Torvakard 1 denne. Významný terapeutický účinok sa zvyčajne pozoruje po 2 týždňoch a maximálny terapeutický účinok sa zvyčajne pozoruje po 4 týždňoch. Pri dlhodobej liečbe tento účinok pretrváva.

Vedľajšie účinky

  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • nespavosť;
  • závraty;
  • ospalosť;
  • nočné mory;
  • amnézia;
  • depresie;
  • periférna neuropatia;
  • ataxia;
  • paresthesia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • plynatosť;
  • bolesť brucha;
  • anorexia alebo zvýšená chuť do jedla;
  • bolesť svalov;
  • bolesti kĺbov;
  • myopatia;
  • myositis;
  • bolesť chrbta;
  • kŕče lýtkové svaly nohy;
  • svrbenie;
  • vyrážka;
  • žihľavka;
  • angioedém;
  • anafylaktický šok;
  • bulózne erupcie;
  • polyformálny exudatívny erytém, vrátane Stevens-Johnsonov syndróm;
  • toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
  • hyperglykémia;
  • hypoglykémia;
  • bolesť na hrudníku;
  • periférny edém;
  • impotencia;
  • alopécia;
  • hučanie v ušiach;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • malátnosť;
  • slabosť;
  • trombocytopénia;
  • sekundárne zlyhanie obličiek.

kontraindikácie

  • aktívne ochorenie pečene alebo zvýšenú sérovú transaminázovú aktivitu (viac ako 3-krát v porovnaní s VGN) s nejasnou genézou;
  • zlyhanie pečene (závažnosť A a B na stupnici Child-Pugh);
  • dedičná choroba, ako je intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózo-galaktózy (v dôsledku prítomnosti laktózy v kompozícii);
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie;
  • ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú primerané antikoncepčné metódy;
  • deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • precitlivenosť na liek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Torvakard je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Pretože cholesterol a látky syntetizované z cholesterolu sú dôležité pre vývoj plodu, potenciálne riziko inhibície HMG-CoA reduktázy prekračuje výhody užívania lieku počas tehotenstva. Pri použití v 1 trimestri lovastatín (inhibítor HMG-CoA reduktázy), z dextroamfetamínu známych prípadov detí narodených s kostnej deformácie, tracheo pažeráka fistuly, análny atrézia. Ak sa počas liečby liekom Torvakard diagnostikuje gravidita, liek sa má okamžite prerušiť a pacienti majú byť upozornení na možné riziko pre plod.

Ak je to potrebné, používanie lieku počas laktácie, vzhľadom na možnosť nežiaducich účinkov u dojčiat, by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Použitie u žien v reprodukčnom veku je možné len v prípade použitia spoľahlivých antikoncepčných metód. Pacient by mal byť informovaný o možnom riziku liečby plodu.

Použitie u detí

Liek je kontraindikovaný na použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby liekom Torvakard je potrebné pokúsiť sa dosiahnuť kontrolu nad hypercholesterolémiou prostredníctvom adekvátnej diétnej terapie, zvýšenej telesnej aktivity, úbytku hmotnosti u pacientov s obezitou a liečby iných stavov.

Použitie inhibítorov HMG-CoA reduktázy na zníženie hladiny lipidov v krvi môže viesť k zmenám biochemických parametrov odrážajúcich funkciu pečene. Funkcia pečene sa má monitorovať pred začiatkom liečby, 6 týždňov, 12 týždňov po začatí užívania Torvakardu a po každom zvýšení dávky, ako aj pravidelne (napríklad každých 6 mesiacov). Zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov v sére môže byť pozorované počas liečby Torvacardom (zvyčajne počas prvých 3 mesiacov). Pacienti so zvýšenou hladinou transamináz majú byť monitorovaní, kým sa hladina enzýmov nevráti do normálu. V prípade, že hodnoty ALT alebo AST sú viac ako 3-krát vyššie ako VGN, odporúča sa znížiť dávku lieku Torvakard alebo prerušiť liečbu.

Liečba liekom Torvakard môže spôsobiť myopatiu (bolesť a slabosť svalov v kombinácii so zvýšením aktivity CPK viac ako 10 krát v porovnaní s VGN). Torvakard môže spôsobiť zvýšenie sérovej hodnoty CPK, čo by sa malo zohľadniť pri diferenciálnej diagnostike bolesti na hrudníku. Pacienti majú byť upozornení, že majú okamžite konzultovať s lekárom, ak sa objavia nevysvetlené bolesti alebo slabosť svalov, najmä ak sú sprevádzané nepríjemnosťou alebo horúčkou. Terapia s Torvakard by mal pozastaviť alebo zrušiť vzhľad známky možného myopatie alebo prítomnosť rizikových faktorov pre zlyhanie obličiek s rabdomyolýzy (napr ťažká akútna infekcia, hypotenzia, hlavné chirurgia, trauma, závažné metabolické, endokrinné a elektrolytov poruchy a nekontrolované záchvaty ).

Vplyv na schopnosť riadiť a pracovať s mechanizmami

Nežiadúci účinok lieku Torvakard na schopnosť riadiť a zapojiť sa do iných činností, ktoré vyžadujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, nebol hlásený.

Lieková interakcia

So súčasným použitím cyklosporínu, fibrátov, erytromycín, klaritromycín, imunosupresívne a antimykotické azoly skupiny kyseliny nikotínovej a nikotínamidu, lieky ovplyvňujú metabolizmus sprostredkovaný izoenzýmu 3A4 CYR450 a / alebo prepravu liekov, koncentrácie atorvastatínu v plazme (a riziko myopatie) zvyšuje. Priradením týchto liekov je potrebné starostlivo zvážiť potenciálne prínosy a riziká liečby a pravidelne sledovať pacientov pre odhaľovanie bolesť či slabosť vo svaloch, najmä počas prvých mesiacov liečby a pri zvyšovaní dávky akejkoľvek drogy, periodické stanovenie CPK činnosti, aj keď takáto kontrola neumožňuje zabrániť vzniku ťažkej myopatie. Torvakard farmakoterapia by mala byť ukončená v prípade výrazného zvýšenia CPK aktivity v prítomnosti alebo potvrdené alebo podozrenie na myopatiu.

Liek Torvakard nemal klinicky významný vplyv na koncentráciu terfenadínu v krvnej plazme, ktorá sa metabolizuje hlavne izoenzýmom 3A4 CYP450; v tejto súvislosti sa zdá nepravdepodobné, že atorvastatín môže významne ovplyvniť farmakokinetické parametre iných substrátov izoenzýmu 3A4 CYP450. Pri súbežnom podávaní atorvastatínu (10 mg raz za deň) a azitromycínu (500 mg raz za deň) sa koncentrácia atorvastatínu v krvnej plazme nezmenila.

So súčasným požitím atorvastatínu a prípravkov obsahujúcich hydroxid hlinitý a horečnatý, koncentrácia atorvastatínu v plazme bola znížená o 35%, ale stupeň zníženie hladiny LDL-C, sa nezmení.

Pri súbežnom užívaní kolestipolu sa koncentrácia atorvastatínu v krvnej plazme znížila približne o 25%. Avšak účinok kombinácie atorvastatínu a kolestipolu na znižovanie lipidov bol lepšie ako účinok každého liečiva oddelene.

Pri súčasnom používaní lieku Torvacard neovplyvňuje farmakokinetiku fenazónu, preto sa neočakáva interakcia s inými liekmi metabolizovanými týmito izoenzýmami CYP450.

Pri štúdiu interakcie atorvastatínu s warfarínom, cimetidínom a fenazónom sa nezistili príznaky klinicky významnej interakcie.

Súčasné použitie liekov na zníženie koncentrácie endogénnych steroidných hormónov (vrátane cimetidín, ketokonazol, spironolaktón), zvyšuje riziko zníženia endogénnych steroidných hormónov (POZOR).

Žiadna klinicky významná nežiaduca interakcia atorvastatínu s antihypertenzívami, ako aj s estrogénmi.

So súčasným použitím Torvakarda dávke 80 mg za deň a antikoncepciu obsahujúce noretisterón a etinylestradiol, vykazovali významné zvýšenie koncentrácie noretisterónu a etinylestradiolu je asi 30% a 20% v tomto poradí. Tento účinok sa má zvážiť pri výbere perorálnej antikoncepcie u žien, ktoré dostávajú torvacard.

Pri súčasnom používaní atorvastatínu v dávke 80 mg a amlodipínu v dávke 10 mg sa farmakokinetika atorvastatínu v rovnovážnom stave nezmenila.

Pri opakovanom podávaní digoxínu a atorvastatínu v dávke 10 mg sa rovnovážna koncentrácia digoxínu v krvnej plazme nezmenila. Avšak pri použití digoxínu v kombinácii s atorvastatínom v dávke 80 mg denne sa koncentrácia digoxínu zvýšila približne o 20%. Pacienti užívajúci digoxín v kombinácii s atorvastatínom vyžadujú monitorovanie.

Výskumná interakcia s inými liekmi nebola vykonaná.

Analógy lieku Torvakard

Štrukturálne analógy účinnej látky:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomaks;
  • atorvastatín;
  • Atorvoks;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • lipon;
  • Lipoford;
  • Lipitor;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulipán.

Analógy farmakologickej skupiny (statíny):

  • AKORT;
  • Aktalipid;
  • Anvistat;
  • Apekstatin;
  • Aterostat;
  • Atokord;
  • Atomaks;
  • atorvastatín;
  • Atorvoks;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • Vasilip;
  • ZOCOR;
  • Zokor Forte;
  • Zorstat;
  • Cardiostatin;
  • Crestor;
  • Lescol;
  • Lescol forte;
  • lipobaj;
  • lipon;
  • Lipostat;
  • Lipoford;
  • Lipitor;
  • Liptonorm;
  • Lovakor;
  • lovastatín;
  • Lovasterol;
  • Mevacor;
  • Medostatin;
  • Merten;
  • Ovenkor;
  • pravastatín;
  • Rovakor;
  • rosuvastatín;
  • Rozukard;
  • Rozulip;
  • Roxer;
  • Simva Hexal;
  • Simvakard;
  • Simvakol;
  • Simvalimit;
  • simvastatín;
  • Simvastol;
  • Simvor;
  • Simgal ®;
  • Simla;
  • Sinkard;
  • Tevastor;
  • Torvazin;
  • tulipán;
  • Holvasim;
  • Holetar.

Tablety Torvakard: návod na použitie, ceny, analógie a recenzie

Počas posledných desaťročí sa kardiovaskulárna patológia dostala do popredia medzi príčiny smrti. Zákony biológie nemožno zrušiť: všade tam, kde žije človek, bez ohľadu na to, čo jes, sú zmeny v nádobách nevyhnutné s vekom.

Ateroskleróza je dnes charakterizovaná mimoriadne malígnym priebehom: s nárastom výskytu hypertenzie, cievnej mozgovej príhody, infarktu.

Úroveň znečistenia životného prostredia, spôsob života modernej osoby (charakter potravy, zníženie motorickej aktivity, nadváha) nie je vždy možné kontrolovať.

Jedným z hlavných rizikových faktorov - nezdravá strava: prejedanie, nadmernej konzumácie tučných jedál, vyvoláva zvýšenú tvorbu tukového tkaniva a "zlé" cholesterolu (LDL). Čím vyššia je hladina lipidov s nízkou hustotou, tým väčšie je riziko aterosklerózy.

Statíny pomáhajú normalizovať obsah LDL a triglycerolu. Ich jasný zástupca Torvakard - znižujúce lipidy liek, ktorý inhibuje inhibítor HMG-CoA, je účinný v mnohých patologických stavov: diabetom, hypertenziou, rovnako ako dedičné choroby.

Aktívna zložka lieku je atorvastatín, ktorý znižuje hladinu celkového cholesterolu o 30-46%, LDL - o 40-60%; hladiny triglycerolu sa tiež znižujú.

Zloženie, forma lieku a cena

V konvexných tabletách obsahuje uzavretý film vápenatú soľ atorvastatínu v množstve 10, 20 alebo 40 g. Doplňte základnú látku:

  1. Mikrokryštalická a hydroxypropylcelulóza;
  2. Oxid horečnatý a stearát;
  3. Sodná soľ kroskarmelózy;
  4. laktózy;
  5. hypromelóza;
  6. oxid kremičitý;
  7. Oxid titaničitý;
  8. Macrogol 6000;
  9. prášok mastenca

Lieky sú dostupné na lekársky predpis. V spoločnosti Torvakard závisí cena v reťazci lekární od ich dávkovania a množstva v balení, napríklad Torvakard 20 mg, cena 90 tabliet. -1066 rub.

  • 10 mg, 30 ks. - 279 rubľov;
  • 10 mg, 90 ks. - 730 rubľov;
  • 20 mg, 30 ks. - 426 rubľov;
  • 40 mg, 30 ks. - 584 rubľov;
  • 40 mg, 90 ks. -1430 rub.

Liečivo je použiteľné po dobu 4 rokov, osobitné podmienky na jej uchovávanie sa nevyžadujú.

Farmakologické charakteristiky

farmakodynamika

Syntetická medicína Torvakard inhibuje HMG-CoA reduktázu, čo obmedzuje rýchlosť syntézy cholesterolu. Cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny sú v obehovom systéme v komplexe.

Vysoké hladiny celkového cholesterolu (OH), LDL a apolipoproteínu B sú rizikovým faktorom pre aterosklerózu a jej komplikácie; dostatočná úroveň HDL naopak znižuje tieto ukazovatele.

Pri pokusoch na zvieratách sa zistilo, že statín znižuje koncentráciu cholesterolu a LP, inhibuje HMG-CoA reduktázu a produkuje cholesterol. Počet "zlých" cholesterolových receptorov, ktoré zvyšujú absorpciu lipoproteínov tohto typu, sa tiež zvyšuje. Znižuje syntézu atorvastínu a LDL.

Torvakard pomáha znižovať pokazaoteley OS, VLDL, triglyceridy, LDL cholesterol, a to aj pre pacientov s hypercholesterolémiou nesemeyngogo a rodinného typu a dyslipidémia málokedy reaguje na liečbu alternatívnej medicíny.

Existuje dôkaz o priamom pomere medzi úmrtnosťou v patológii srdca a krvných ciev a obsahom LDL a OH a nepriamo úmerným HDL.

Torvacard a jeho metabolity sú farmakologicky účinné pre ľudské telo. Hlavným miestom ich lokalizácie je pečeň, ktorá vykonáva funkciu syntézy cholesterolu a odstránenie LDL. V porovnaní so systémovým obsahom lieku dávka lieku Torvakard koreluje aktívnejšie s poklesom hladiny LDL.

Jednotlivá dávka sa vyberá na základe výsledkov terapeutickej odpovede.

farmakokinetika

  1. Sanie. Liečivo sa po vnútornom použití aktívne absorbuje v zažívacom trakte a dosiahne najvyššiu koncentráciu v priebehu jednej až dvoch hodín. Úroveň absorpcie sa zvyšuje so zvyšujúcimi sa dávkami lieku Torvakard. Jeho biologická dostupnosť je na úrovni 14%, úroveň inhibičnej aktivity vo vzťahu k HMG-CoA reduktáze - 30%. Indikátor nízkej biologickej dostupnosti sa vysvetľuje presystemickou klírensou v gastrointestinálnom trakte a biotransformáciou v pečeni. Rýchlosť absorpcie liekov je oneskorená potravou, ale oddelené alebo spoločné užívanie potravín a liekov neovplyvňuje pokles ukazovateľov "škodlivého" cholesterolu. Ak používate statín večer, jeho koncentrácia sa zníži o 30%, ale toto zlyhanie nemá vplyv na zníženie "zlého" cholesterolu.
  2. Distribution. Viac ako 98% účinnej látky sa viaže na krvné proteíny. Pokusy na potkanoch ukázali, že liek sa môže dostať do materského mlieka.
  3. Metabolizmus. Liečivo je značne metabolizované. Približne 70% jeho inhibičnej aktivity vo vzťahu k HMG-CoA reduktáze poskytuje metabolity.
  4. Odstúpenie. Väčšina atorvastínu a jeho derivátov sa po spracovaní v pečeni odstránia z žlče. Polčas rozpadu statínu je až 14 hodín. Po konzumácii dávky nie je viac ako 2% liečiva uvoľnených do moču.
  5. Pohlavné a vekové charakteristiky. U zdravých ľudí v dospelom veku je percento obsahu statínov vyššie ako u mladých ľudí, preto je stupeň zníženia hodnôt LDL vyšší. U žien je obsah Torvakardu v krvi vyšší, ale tento faktor nemá vplyv na rýchlosť poklesu hodnôt LDL. Údaje o reakciách detí na Torvakard chýbajú.
  6. Renálna patológia. Zlyhanie obličiek neovplyvňuje percento hladín statínov a nevyžaduje úpravu dávky. Klírens liečiva nezvýši hemodialýzu, pretože atorvastin je silne spojený s proteínmi.
  7. Ochorenia pečene. Choroby pečene súvisiace so zneužívaním alkoholu ovplyvňujú hladinu liečiva v krvi: jeho obsah sa výrazne zvyšuje.

Zlučiteľnosť s inými liekmi Torvakarda

Informácie prezentované niekoľkokrát ako zmena sú pomerom prípadov súbežného užívania liekov a iba jedného lieku Thorvacard.

Informácie uvedené v percentách predstavujú rozdiel v porovnaní s údajmi, ktoré sa používajú samostatne pri použití lieku Torvakard. AUC je plocha pod krivkou, ktorá ukazuje určitý čas atorvastatín. C max - najvyšší obsah zložiek v krvi.

Lieky na paralelné použitie a dávkovanie

Torvakard

Opis k 24. júnu 2014

  • Latinský názov: Torvacard
  • ATX kód: C10AA05
  • Účinná látka: atorvastatín (atorvastatín)
  • Výrobca: Zentiva, Česká republika

štruktúra

1 tableta obsahuje 40, 20 mg alebo 10 mg atorvastatínu.

Ďalšie látky: sodná soľ kroskarmelózy, stearan horečnatý, mikrokryštalická celulóza, oxid horečnatý, hydroxypropylcelulóza, oxid kremičitý, monohydrát laktózy.

Škrupina pozostáva z makrogolu, hypromelózy, oxidu titaničitého a mastenca.

Formulár uvoľnenia

Biele potiahnuté tablety, každá po 10. v blistroch.

Farmakologický účinok

Patrí do skupiny statínov a má efekt znižujúci hladiny lipidov. Selektívne a konkurenčne inhibuje enzým, ktorý sa podieľa na syntéze cholesterolu.

Triglyceridy a cholesterol sa stávajú zložkami aterogénnych lipoproteínov v pečeni, po ktorých sa prenesú do periférie krvou. Interakciou s lipoproteínovými receptormi s nízkou hustotou sa konvertujú na tieto lipoproteíny.

V dôsledku inhibície HMG-CoA reduktázy sa hladina lipoproteínov a cholesterolu v krvi znižuje. Syntéza LDL klesá a aktivita ich receptorov sa zvyšuje.

Liek je schopný znížiť množstvo LDL s homozygotnou hypercholesterolémiou dedičnou povahou, keď iné lieky nemajú žiadny účinok.

Liečivo znižuje cholesterol o 30-46%, aterogénne lipoproteíny o 41-61%, triglyceridy o 14-33% a zvyšuje obsah lipoproteínov s anti-aterogénnymi vlastnosťami.

Farmakodynamika a farmakokinetika

V krvi sa maximálna koncentrácia liečiva vyskytuje v priebehu 60 - 120 minút. Jedenie znižuje trvanie absorpcie, ale zníženie hladiny cholesterolu je porovnateľné s poklesom cholesterolu. V prípade použitia večer je koncentrácia lieku nižšia ako pri užívaní ráno.

Sú spojené s krvnými proteínmi pri 98%. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov.

Je odvodený od žlče, polčas je 14 hodín. Účinnosť lieku je udržiavaná aktívnymi metabolitmi až do 30 hodín. Hemodialýza sa nezobrazuje.

Indikácie na použitie lieku Torvakarda

Tablety Torvakard - od čoho?

Liečivo sa používa v kombinácii s diétou na:

  • znižovanie cholesterolu aterogénny lipoproteíny, triglyceridy, apolipoproteín B a zvýšenie množstva HDL v hypercholesterolémie, heterozygotnou a kombinované hypercholesterolémia (typu IIa a IIb podľa Fredrickson);
  • liečba pacientov so zvýšenou hladinou triglyceridov v krvi (typ IV podľa Fredricksona) a typu III podľa Fredricksona (dysbetalipoproteinémia), ak strava neprináša výsledky;
  • zníženie množstva cholesterolu a LDL s homozygotnou hypercholesterolémiou rodiny;
  • liečbu ochorení srdca a ciev v prítomnosti zvýšených faktorov ischemickej choroby srdca (hypertenzia, pacienti starší ako 55 rokov, histórie mŕtvica, albuminúria, hypertrofia ľavej komory, fajčenie, ochorenie periférnych ciev, ischemická choroba srdca v rodine, diabetes).

Najčastejšími indikáciami na použitie lieku Torvakarda sú sekundárna prevencia infarktu myokardu, smrti, revaskularizácie a mozgovej príhody na pozadí dyslipidémie.

kontraindikácie

  • ťažké poškodenie pečene;
  • zvýšené hladiny transamináz v krvi;
  • dedičná intolerancia na glukózu a laktózu, nedostatok laktázy;
  • ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú antikoncepciu;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • deti do 18 rokov;
  • individuálna neznášanlivosť.

Jemne sa používa v metabolických poruchách a metabolizme, hypertenzii, alkoholizme, ochorení pečene, sepse, zmenách vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, cukrovke, epilepsii, zraneniach a hlavných operáciách.

Vedľajšie účinky

Tráviaci trakt: bolesť žalúdka, dyspepsia, nevoľnosť a vracanie, abnormálna stolica, zmeny chuti do jedla, pankreatitída a hepatitída, žltačka.

Muskuloskeletálny systém: bolesť kĺbov a svalov, na chrbte, kŕče v svaloch na nohách, myozitída.

Poruchy v laboratórnych parametroch: zmeny hladín glukózy, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a kreatínfosfokinázy v krvi.

Medzi ďalšie prejavy patrí edém periférnych tkanív, bolesť na hrudníku, tinitus, plešatosť, slabosť, prírastok hmotnosti, impotencia, sekundárna renálna insuficiencia a znížený počet krvných doštičiek.

Tablety cholesterolu v niektorých prípadoch vedie k depresii, sexuálna dysfunkcia, ojedinelé prípady pľúcne ochorenie spojivového tkaniva, diabetu (rozvoj závisí na rizikových faktoroch - hladinu glykémie, krvný tlak, body mass index, hypertriglyceridémia).

Návod na použitie Torvakarda (metóda a dávkovanie)

V procese liečby musí pacient dodržiavať diétu na zníženie hladiny lipidov.

Liečba začína dávkou 10 mg denne, následne sa zvyšuje na 20 mg. Denná terapeutická dávka - od 10 do 80 mg. Dávka sa vyberá na základe laboratórnych parametrov a individuálnych charakteristík.

Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo.

Pred prijatím a v prípade potreby úpravou dávky sa vykonáva laboratórna kontrola hladín lipidov.

Účinok používania po uplynutí 14 dní.

Na liečbu pacientov s homozygotnou hypercholesterolémiou je jedným z mála liekov, ktoré podávajú účinok, Torvakard, v návode na použitie jasne definovaná denná dávka, ktorá je 80 mg.

predávkovať

Keď sa objavia príznaky predávkovania, vykoná sa symptomatická liečba.

interakcie

Použitie liekov, ktoré inhibujú metabolizmus sprostredkované enzýmom CYP450, erytromycínom, antifungálnymi a imunosupresívnymi liekmi, fibrátmi, cyklosporínom, klaritromycínom, nikotínamidom, kyselinou nikotínovou zvyšuje koncentráciu Torvacardu v krvi. To zvyšuje pravdepodobnosť myopatie, takže je potrebné kontrolovať hladinu CK v krvi.

Súčasné podávanie s hydroxidom hlinitým alebo horčíkom znižuje koncentráciu lieku Torvacard, čo však neovplyvňuje účinnosť.

Kombinácia s kolestipolom znižuje koncentráciu atorvastatínu, ale ich účinok znižujúci hladiny lipidov je lepší ako každý jedinec.

Užívanie perorálnych kontraceptív a denná dávka lieku Torvacard 80 mg zvyšuje obsah etinylestradiolu v krvi.

Použitie v kombinácii s digoxínom znižuje jeho koncentráciu o 20%.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Na mieste, ktoré je chránené pred deťmi.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Pred liečbou sa pokúste znížiť hladinu cholesterolu stravou, liečiť obezitu a súvisiace ochorenia a zvýšiť telesnú aktivitu.

V procese liečby je potrebné kontrolovať hladinu AST a ALT. Po prvýkrát sa kontrola vykonáva pred, po 6 týždňoch a 3 mesiacoch po začiatku liečby, ako aj po úprave dávky a raz za šesť mesiacov. Ak sa hladina enzýmov zvýši viac ako 3 krát, liek sa zruší.

Užívanie lieku Torvakard môže spôsobiť slabosť a svalovú bolesť (myopatia) a zvýšenie CPK v krvi. Ak máte svalovú bolesť alebo slabosť v kombinácii s horúčkou, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Liek sa ruší s rizikom zlyhania obličiek v dôsledku rabdomyolýzy. Môže to byť trauma, rozsiahla chirurgia, poruchy metabolizmu a rovnováha elektrolytov, arteriálna hypotenzia, ťažká infekcia, kŕče.

Užívanie lieku Torvakard môže spôsobiť diabetes u pacientov, u ktorých je zvýšené riziko. Treba však pripomenúť, že prínosy užívania statínov sú vyššie ako riziko cukrovky, takže nie je potrebné prerušiť liečbu a rizikové pacientky by mali byť neustále pod dohľadom lekára.

Analógy Torvakardy

Cena analógov je od 120 rubľov. pre 30 záložiek. Atorvastatín ruskej produkcie na 3 606 rubľov. pre 28 tabliet lieku Crestor v dávke 40 mg.

synonymá

Pre deti

Kontraindikované na 18 rokov.

Počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované kvôli vysokému riziku vzniku fetálnych abnormalít. Ak je počas laktácie potrebná liečba, dojčenie by sa malo zrušiť.

Torvakarda Recenzie

Tieto recenzie o lieku Torvakarda, ktoré sú k dispozícii na fórach, nám umožňujú dospieť k záveru, že liek je dostatočne účinný. Je to bežne predpísané kardiológmi na zníženie hladiny cholesterolu a chráni pacientov pred mozgovou príhodou a infarktom. Po 1-2 mesiacoch užívania sa pozorujú významné hladiny cholesterolu. Niektoré ženy naznačujú príjemný vedľajší účinok - strata hmotnosti.

Medzi nedostatky je možné spomenúť, že liek na cholesterol môže spôsobiť nespavosť a svrbivú vyrážku na tele.

Cena Torvakarda, kde kúpiť

Náklady na liek v lekárňach v Rusku sa pohybujú od 276 do 320 rubľov. pre 30 tabliet v dávke 10 mg. Cena lieku Torvakard 20 mg 90 tabliet je v priemere rovná 1025 rubľov a balenie 90 tabliet s dávkou 40 mg stojí 1286 rubľov.

Torvacard® (Torvacard)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

3D obrázky

štruktúra

Opis dávkovej formy

Od bielej až po takmer bielej farby oválne bikonvexné tablety potiahnuté filmom.

Farmakologický účinok

farmakodynamika

Liek znižujúci hladiny lipidov zo skupiny statínov. Selektívny kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy - enzým, ktorý premieňa 3-hydroxy-3-metylglutaryl-koenzým A na mevalónovú kyselinu, ktorá je prekurzorom sterolov vrátane cholesterolu (CH). Triglyceridy (TG) a cholesterol v pečeni sú zahrnuté do zloženia VLDL, vstupujú do krvnej plazmy a sú prepravované do periférnych tkanív. LDL sa tvoria z VLDL počas interakcie s LDL receptormi.

Atorvastatín znižuje koncentráciu cholesterolu a lipoproteínov v krvnej plazme inhibíciou HMG-CoA reduktázy, syntézou cholesterolu v pečeni a zvýšením počtu hepatálnych LDL receptorov na bunkovom povrchu, čo vedie k zvýšenému príjmu a katabolizmu LDL. Znižuje tvorbu LDL, spôsobuje výrazné a pretrvávajúce zvýšenie aktivity LDL receptorov. Znižuje koncentráciu LDL u pacientov s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá zvyčajne nereaguje na liečbu liekom znižujúcim hladinu lipidov. Znižuje koncentráciu celkového cholesterolu o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoproteín B o 34-50% a TG o 14-33%; spôsobuje zvýšenie koncentrácie HDL-C a apolipoproteínu A.

Dávka závislá od dávky znižuje koncentráciu LDL u pacientov s homozygotnou dedičnou hypercholesterolémiou rezistentnou na liečbu inými liekmi na zníženie hladiny lipidov.

farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne za 1-2 hodiny, Cmax ženy vyššie o 20%, AUC - o 10% nižšia; Cmax u pacientov s alkoholickou cirhózou pečene - 16-krát, AUC - 11-krát vyššia ako normálne.

Jedlo mierne znižuje rýchlosť a trvanie absorpcie lieku (o 25% a 9%), ale pokles LDL-C cholesterolu je podobný poklesu s atorvastatínom bez jedla. Koncentrácia atorvastatínu aplikovaná večer je nižšia ako ráno (približne 30%). Bol nájdený lineárny vzťah medzi stupňom absorpcie a dávkou liečiva.

Biologická dostupnosť - 12%, systémová biologická dostupnosť inhibičnej aktivity proti HMG-CoA reduktáze - 30%. Nízka systémová biologická dostupnosť je spôsobená presystémovým metabolizmom v gastrointestinálnej sliznici a počas prvého prechodu pečeňou.

Medium Vd - 381 l, spojenie s plazmatickými proteínmi - 98%. Metabolizuje prevažne v pečeni pod pôsobením izoenzýmov CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7 s tvorbou farmakologicky aktívnych metabolitov (orto a parahydroxylované deriváty, β-oxidačné produkty). In vitro orto- a para-hydroxylované metabolity majú inhibičný účinok na HMG-CoA reduktázu, ktorý je porovnateľný s účinkom atorvastatínu. Inhibičný účinok liečiva proti HMG-CoA reduktáze o približne 70% je určený aktivitou cirkulujúcich metabolitov.

Vylučuje sa cez črevo žlčou po hepatálnom a / alebo extrahepatálnom metabolizme (nie je vystavený ťažkej enterohepatálnej recirkulácii).

T1/2 - 14 h. Inhibičná aktivita proti HMG-CoA reduktáze zostáva približne 20 - 30 hodín kvôli prítomnosti aktívnych metabolitov. Močom sa stanoví menej ako 2% požití dávky lieku. Nezobrazuje sa počas hemodialýzy.

Indikácie lieku Torvakard ®

v kombinácii s diétou na zníženie celkového cholesterolu, cholesterol / LDL, apolipoproteínu B a TG a zvýšenie cholesterolu / HDL u pacientov s primárnou hypercholesterolémiou, heterozygotnou familiárnou a non-familiárna hypercholesterolémia a kombinované (zmiešané) hyperlipidémia (typu IIa a IIb podľa Fredrickson) ;

v kombinácii s diétou na liečbu pacientov so zvýšenou hladinou TG v sére (typ IV podľa Fredricksona) a pacientov s dysbetalipoproteinémiou (typ III podľa Fredricksona), u ktorých dietná terapia neposkytuje adekvátny účinok;

k zníženiu hladiny celkového cholesterolu a LDL / u pacientov s homozygotnou familiárna hypercholesterolémia, kedy diétne terapie, a iné non-farmakologickej liečby nie sú účinné (ako doplnok terapie hypolipidemické, vrátane autológnej čistené LDL z krvi);

ochorenia kardiovaskulárneho systému (u pacientov so zvýšeným CHD rizikových faktorov - vyšší vek nad 55 rokov, fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, ochorenia periférnych ciev, prekonali mozgovú mŕtvicu, hypertrofia ľavej komory, protein- / albuminúria, ischemická choroba srdca v bezprostrednej rodiny ), vrátane proti dyslipidémii, sekundárnej prevencii s cieľom znížiť celkové riziko úmrtia, infarktu myokardu, mozgovej príhody, re-hospitalizácie na angínu a potrebu revaskularizačného postupu.

kontraindikácie

precitlivenosť na liek;

aktívne ochorenie pečene alebo zvýšená sérová aktivita pečeňových transamináz (viac ako 3-krát v porovnaní s VGN) s nejasnou genézou, zlyhanie pečene (závažnosť A a B na stupnici Child-Pugh);

dedičná choroba, ako je intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózo-galaktózy (v dôsledku prítomnosti laktózy v kompozícii);

ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú primerané antikoncepčné metódy;

tehotenstvo, laktácia;

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

S opatrnosťou: zneužívanie alkoholu; anamnéza ochorenia pečene; Exprimované poruchy vody a elektrolytov rovnováhy, endokrinných a metabolických porúch, arteriálna hypotenzia, závažné akútne infekcie (sepsa), nekontrolovanou epilepsiou, rozsiahle operácie, traumy, kostrového svalstva ochorení, cukrovky.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie u žien v reprodukčnom veku je možné len vtedy, ak sa používajú spoľahlivé antikoncepčné metódy a ak pacient vie o možnom riziku liečby plodu.

Liek Torvakard® je počas tehotenstva kontraindikovaný. Bezpečnosť používania u tehotných žien nebola stanovená. Kontrolované klinické štúdie s atorvastatínom u gravidných žien sa neuskutočnili. Existujú zriedkavé prípady vrodených malformácií plodu po expozícii inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Štúdie na zvieratách preukázali prítomnosť toxických účinkov atorvastatínu na reprodukčnú funkciu.

Liečba matiek s liekom Torvakard ® môže znížiť tvorbu mevalonátu v pečeňových bunkách plodu, ktorý je prekurzorom cholesterolu. Ateroskleróza je chronický proces a zvyčajné zastavenie používania hypolipidemických liekov počas tehotenstva by malo mať malý vplyv na dlhodobé riziko spojené s primárnou hypercholesterolémiou.

Z týchto dôvodov sa liek Torvakard ® nesmie používať u žien, ktoré plánujú graviditu a ktoré nevylučujú tehotenstvo. Liečba liekom Torvakard ® sa má pozastaviť počas obdobia tehotenstva alebo do doby, kým sa zistí, že žena nie je tehotná.

Liek je počas laktácie kontraindikovaný. Nie je známe, či sa atorvastatín alebo jeho metabolity vylučujú do materského mlieka. U potkanov sú koncentrácie atorvastatínu a jeho aktívnych metabolitov v krvnej plazme podobné ako v mlieku. Vzhľadom na možnosť závažných nežiaducich reakcií u dieťaťa ženy, ktoré užívajú liek Torvakard ®, majú prestať dojčiť.

Plodnosť. V štúdiách na zvieratách atorvastatín neovplyvnil plodnosť samcov ani žien.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie sú rozdelené na triedy systémových orgánov v súlade s Medikálnym slovníkom regulačných činností (MedDRA). Frekvencia nežiaducich účinkov uvedená nižšie bola stanovená podľa nasledujúcej klasifikácie WHO: veľmi často ≥1 / 10; často - ≥1 / 100 až 30 kg / m2, hypertriglyceridémia, anamnéza arteriálnej hypertenzie).

interakcie

Účinok liekov na atorvastatín počas aplikácie

Atorvastatín sa metabolizuje pôsobením izoenzýmu cytochrómu P450 CYP3A4 a je substrátom pre transportné proteíny, napríklad indikátorom hepatálnej záchyty OATP1B1. Súčasné užívanie liekov, ktoré sú inhibítormi izoenzýmu CYP3A4 alebo transportných proteínov, môže viesť k zvýšeniu plazmatických koncentrácií atorvastatínu a zvýšenému riziku myopatie. Riziko sa môže tiež zvýšiť pri súčasnom používaní atorvastatínu s inými liekmi, ktoré môžu spôsobiť myopatiu, ako sú deriváty kyseliny fibrickej a ezetimibu.

Inhibítory izoenzýmu CYP3A4. Ukázalo sa, že silné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 vedú k významnému zvýšeniu plazmatických koncentrácií atorvastatínu. Ak je to možné, vyhnúť sa súčasné pôsobenie silných inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 (napríklad cyklosporín, telitromycín, klaritromycín, delavirdín, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posakonazol a inhibítory HIV proteázy, vrátane ritonaviru, lopinaviru, atazanaviru, indinaviru, darunavir, atď), V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť súčasnému užívaniu týchto liekov a atorvastatínu, odporúčajú sa nižšie počiatočné a maximálne dávky atorvastatínu. Pri aplikácii dennej dávky lieku Torvakard ® viac ako 40 mg sa odporúča vykonať starostlivé klinické pozorovanie stavu pacienta.

Mierne inhibítory izoenzýmu CYP3A4 (napríklad erytromycín, diltiazem, verapamil a flukonazol) môžu zvýšiť plazmatické hladiny atorvastatínu. Pri používaní erytromycínu v kombinácii s inhibítormi HMG-CoA reduktázy (statíny) sa pozoruje zvýšené riziko myopatie.

Štúdie o interakcii liekov, ktoré hodnotia účinok amiodarónu alebo verapamilu na atorvastatín, sa neuskutočnili. Je známe, že obe liečivá, amiodarón aj verapamil, inhibujú aktivitu izoenzýmu CYP3A4 a kombinované použitie s atorvastatínom môže viesť k zvýšeniu koncentrácie atorvastatínu v plazme. Preto by sa mala predpísať nižšia maximálna dávka atorvastatínu a malo by sa vykonať primerané klinické monitorovanie stavu pacienta pri jeho používaní so stredne ťažkými inhibítormi izoenzýmu CYP3A4. Odporúča sa vykonať dôkladné klinické pozorovanie po začiatku liečby alebo počas výberu dávky inhibítora.

Grapefruitová šťava. Obsahuje 1 alebo viac zložiek, ktoré inhibujú izoenzým CYP3A4 a môžu zvýšiť koncentráciu liekov v krvnej plazme metabolizovanej izoenzýmom CYP3A4. Použitie jednej šálky grapefruitovej šťavy (240 ml) vedie tiež k zníženiu AUC o 20,4% pre aktívny ortohydroxymetabolit. Veľké objemy grapefruitovej šťavy (viac ako 1,2 litra za deň počas 5 dní) zvýšili AUC atorvastatínu 2,5-krát a AUC aktívnej látky (atorvastatín a metabolity). Kombinované užívanie veľkého množstva grapefruitovej šťavy a lieku Torvakard ® sa neodporúča.

Induktory izoenzýmu CYP3A4. Súčasné podávanie atorvastatínu s CYP3A4 induktormi izoenzýmov cytochrómu P450 (napr efavirenz, rifampín, St. John je bodkovaný) môže viesť k rôznym zníženiu plazmatických koncentrácií atorvastatínu. Vzhľadom k tomu, duálny mechanizmus interakcie rifampicínom (isozymové indukcia SUR3A4 a inhibícia pečeňového transportéra capture OATP1B1), odporúča simultánne atorvastatín a rifampicín ako atorvastatínu oneskorené po obdržaní rifampicín bol sprevádzaný výrazným poklesom koncentrácie atorvastatínu v plazme. Nie sú k dispozícii údaje o účinku rifampicínu na koncentráciu atorvastatínu v hepatocytoch a ak sa nemožno vyhnúť spoločnej liečbe, pacient by mal byť starostlivo sledovaný a monitorovať účinnosť lieku.

Inhibítory transportných proteínov. Inhibítory transportných proteínov (napr. Cyklosporín) môžu zvýšiť systémové účinky atorvastatínu. Účinok inhibície transporterových proteínov absorpcie pečene na koncentrácie atorvastatínu v hepatocytoch nie je známy. Ak sa nemožno vyhnúť spoločnej terapii, na dosiahnutie terapeutického cieľa by sa mala znížiť dávka atorvastatínu a malo by sa stanoviť starostlivé sledovanie stavu pacienta.

Gemfibrozil / deriváty kyseliny fibrovej. Fibrátová monoterapia je niekedy sprevádzaná výskytom nežiaducich účinkov zo strany kostrových svalov vrátane rabdomyolýza. Riziko týchto javov sa tak môže zvýšiť kombinovanou terapiou derivátov kyseliny fibrovej a atorvastatínu. Ak sa nemožno vyhnúť spoločnej terapii, mali by sa aplikovať najnižšie dávky atorvastatínu a malo by sa stanoviť starostlivé sledovanie stavu pacienta.

Ezetimibu. Monoterapia s ezetimibom je sprevádzaná výskytom nežiaducich účinkov na kostrové svaly vrátane rabdomyolýza. Riziko týchto udalostí sa môže zvýšiť kombinovanou terapiou s ezetimibom a atorvastatínom. Ak sa nemožno vyhnúť spoločnej terapii, mali by sa aplikovať najnižšie dávky atorvastatínu a malo by sa stanoviť starostlivé sledovanie stavu pacienta.

Kolestipol. Koncentrácie atorvastatínu a jeho aktívnych metabolitov v krvnej plazme boli nižšie (približne o 25%) pri kombinovanom použití colestipolu a atorvastatínu. Účinok na lipidy bol však výraznejší v kombinovanej terapii s atorvastatínom a kolestipolom ako pri monoterapii s každým z liečiv.

Fuzidovaya kyselina. Neuskutočnili sa štúdie o liekových interakciách atorvastatínu a kyseliny fusidovej. Tak ako pri iných statínoch, nežiaduce udalosti zo strany kostrových svalov vrátane rabdomyolýzy boli zaznamenané počas postregistračného užívania atorvastatínu spolu s kyselinou fusidovou. Mechanizmus tejto interakcie nie je známy. Stav pacientov sa musí starostlivo sledovať a ak je to možné, zvážiť vhodnosť dočasného ukončenia kĺbovej liečby týmito liekmi.

Účinok atorvastatínu na súbežnú liečivú liečbu

Digoxín. Pri opakovanom podávaní digoxínu a atorvastatínu v dávke 10 mg,ss digoxín mierne vzrástol. Pacienti užívajúci digoxín majú byť pod riadnym lekárskym dohľadom.

Perorálne kontraceptíva. Súčasné užívanie atorvastatínu a perorálnych kontraceptív viedlo k zvýšeniu plazmatických koncentrácií noretisterónu a etinylestradiolu. Tento účinok je potrebné vziať do úvahy pri výbere perorálnej antikoncepcie pre ženy užívajúce Torvacard®.

Warfarín. V klinickej štúdii u pacientov užívajúcich warfarín po dlhú dobu, pri súčasnom užívaní atorvastatínu 80 mg denne a warfarínu spôsobilo mierny pokles MF (približne 1,7 sekundy) počas prvých 4 dňoch liečby, ktorý sa vrátil na normálnu hodnoty pre 15 dní liečby atorvastatínom.

Napriek veľmi zriedka hlásené prípady klinicky významných antikoagulačných interakcií by mali byť určené pacientom FV berú kumarínové antikoagulanciá, pred začiatkom liečby a pravidelne na začiatku liečby atorvastatínom, je zabezpečiť, aby žiadna podstatná zmena v PV. Po zistení stabilnej hodnoty PV sa môže sledovať v štandardných časových intervaloch odporúčaných pre pacientov, ktorí dostávajú kumarínové antikoagulanciá. Pri zmene dávky atorvastatínu alebo jeho zrušení by sa mal zopakovať ten istý postup. Liečba atorvastatínom nebola sprevádzaná objavením krvácania alebo zmenami PV u pacientov, ktorí neužívali antikoagulanciá.

Pri súčasnom použití atorvastatínu a antacidných prípravkov obsahujúcich magniya- a hydroxidy hliníka, koncentrácia atorvastatínu v plazme bola znížená o 35%, ale stupeň zníženie cholesterolu / koncentrácia LDL nie je menená.

Účinok liekov na farmakokinetiku atorvastatínu počas aplikácie