Lipoproteíny (lipoproteíny) s vysokou a nízkou hustotou v krvi: čo je, rýchlosť, zvýšenie

• Prevencia

Lipoproteíny sú komplexné komplexy proteín-lipid, ktoré sú súčasťou všetkých živých organizmov a sú nevyhnutnou súčasťou bunkových štruktúr. Lipoproteíny vykonávajú dopravnú funkciu. Ich obsah v krvi je dôležitý diagnostický test, ktorý signalizuje stupeň vývoja ochorení systémov tela.

Ide o triedu komplexných molekúl, ktoré môžu súčasne obsahovať voľné triglyceridy, mastné kyseliny, neutrálne tuky, fosfolipidy a cholesterol v rôznych pomeroch.

Lipoproteíny dodávajú lipidy rôznym tkanivám a orgánom. Pozostávajú z nepolárnych tukov nachádzajúcich sa v centrálnej časti molekuly - jadra, ktoré je obklopené škrupinou vytvorenou z polárnych lipidov a apoproteínov. Podobná štruktúra lipoproteínov vysvetľuje ich amfifilné vlastnosti: súčasnú hydrofilnosť a hydrofóbnosť látky.

Funkcie a význam

Lipidy zohrávajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Sú obsiahnuté vo všetkých bunkách a tkanivách a podieľajú sa na mnohých metabolických procesoch.

• Lipoproteíny - hlavná transportná forma lipidov v tele. Keďže lipidy sú nerozpustné zlúčeniny, nemôžu naplniť svoj účel. Lipidy sa v krvi viažu s apoproteínovými proteínmi, stávajú sa rozpustnými a tvoria novú látku nazývanú lipoproteín alebo lipoproteín. Tieto dve mená sú ekvivalentné, skrátené PL.

Lipoproteíny zaujímajú kľúčovú pozíciu v doprave a metabolizme lipidov. Chylomikronové transportné tuky, ktoré vstupujú do organizmu spolu s potravinami, dodávajú VLDL endogénne triglyceridy do miesta úniku, cholesterol vstupuje do buniek prostredníctvom LDL a HDL anti-aterogénnych vlastností.

• Lipoproteíny zvyšujú priepustnosť bunkových membrán.
• LP, ktorého proteínová časť je reprezentovaná globulínmi, stimuluje imunitný systém, aktivuje systém koagulácie krvi a dodáva železo do tkanív.

klasifikácia

PL krvnej plazmy sa klasifikuje podľa hustoty (použitím metódy ultracentrifugácie). Čím viac lipidov v molekule LP, tým nižšia je ich hustota. VLDL, LDL, HDL, chylomikróny sú izolované. Toto je najpresnejšie zo všetkých existujúcich PL klasifikácií, ktoré boli vyvinuté a preukázané pomocou presnej a skôr nenáročnej metódy - ultracentrifugácie.

Veľkosť LP je tiež heterogénna. Najväčšie molekuly sú chylomikróny a potom redukcia veľkosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetická klasifikácia LP je veľmi populárna medzi klinikmi. Pomocou elektroforézy boli izolované nasledujúce triedy liečiv: chylomikróny, pre-beta-lipoproteíny, beta-lipoproteíny, alfa-lipoproteíny. Táto metóda je založená na zavedení účinnej látky do kvapalného média pomocou galvanického prúdu.

Frakcionácia LP sa vykonáva na určenie ich koncentrácie v krvnej plazme. VLDL a LDL sa vyzrážajú heparínom a HDL zostáva v supernatante.

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce typy lipoproteínov:

HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou)

HDL cholesterol sa prepravuje z telesných tkanív do pečene.

HDL obsahuje fosfolipidy, ktoré udržujú cholesterol v suspenzii a zabraňujú tomu, aby opustili krvný obeh. HDL sa syntetizujú v pečeni a poskytujú spätnú prepravu cholesterolu z okolitých tkanív do pečene na recykláciu.

1. Zvýšenie HDL v krvi sa zaznamenáva pri obezite, tukovom hepatóze a biliárnej cirhóze pečene, alkoholovej intoxikácii.
2. Pokles HDL nastáva pri dedičnej Tangierovej chorobe spôsobenej akumuláciou cholesterolu v tkanivách. Vo väčšine ostatných prípadov je zníženie koncentrácie HDL v krvi znakom aterosklerotického vaskulárneho poškodenia.

Rýchlosť HDL je u mužov a žien rozdielna. U mužov je hodnota LP tejto triedy v rozmedzí od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma pre ženy s HDL je od 0,78 do 2,20 v závislosti od veku.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL sú nosiče endogénneho cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov z pečene do tkanív.

Táto trieda liečiva obsahuje až 45% cholesterolu a je jeho transportná forma v krvi. LDL sa tvorí v krvi v dôsledku pôsobenia lipoproteínového lipázového enzýmu na VLDL. Pri prebytku sa na stenách ciev objavujú aterosklerotické plaky.

Obvykle je množstvo LDL 1,3 až 3,5 mmol / l.

• Úroveň LDL v krvi sa zvyšuje s hyperlipidémiou, hypofunkciou štítnej žľazy, nefrotickým syndrómom.
• Nízke hladiny LDL sa pozorujú pri zápaloch pankreasu, obličkových a pečeňových ochoreniach, akútnych infekčných procesoch a tehotenstve.

Infografika (zvýšenie počtu kliknutí) - cholesterol a LP, úloha v tele a norma

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL sa tvorí v pečeni. Prenášajú endogénne lipidy, syntetizované v pečeni zo sacharidov, do tkanív.

Jedná sa o najväčšie drogy, len menšie ako chylomikróny. Sú viac ako polovica zložené z triglyceridov a obsahujú malé množstvo cholesterolu. Pri prebytku VLDL sa krv stáva zakalená a stáva sa mliečna.

VLDL je zdrojom "zlého" cholesterolu, z ktorého sa vytvárajú plaky na cievnom endotelu. Postupne sa zvyšujú plaky, trombóza sa spája s rizikom akútnej ischémie. VLDL je zvýšený u pacientov s diabetes mellitus a ochorením obličiek.

chylomikróny

Chylomikróny chýbajú v krvi zdravého človeka a objavujú sa len vtedy, keď dochádza k porušeniu metabolizmu lipidov. Chylomikróny sa syntetizujú v epiteliálnych bunkách sliznice tenkého čreva. Dodávajú exogénny tuk z čriev do periférnych tkanív a pečene. Triglyceridy, rovnako ako fosfolipidy a cholesterol tvoria väčšinu prepravovaného tuku. V pečeni sa triglyceridy rozkladajú pod vplyvom enzýmov a vytvárajú sa mastné kyseliny, z ktorých niektoré sú transportované do svalov a tukového tkaniva a druhá časť je viazaná na krvný albumín.

aké sú hlavné lipoproteíny

LDL a VLDL sú vysoko aterogénne - obsahujú veľa cholesterolu. Prenikajú cez stenu tepien a hromadia sa v ňom. V prípade metabolických porúch sa hladina LDL a cholesterolu prudko zvyšuje.

Najbezpečnejšie proti ateroskleróze sú HDL. Lipoproteíny tejto triedy odvodzujú cholesterol z buniek a podporujú jeho vstup do pečene. Odtiaľ spolu so žlčou vstupuje do čreva a opúšťa telo.

Zástupcovia všetkých ostatných tried LP dodávajú do buniek cholesterol. Cholesterol je lipoproteín, ktorý je súčasťou bunkovej steny. Podieľa sa na tvorbe pohlavných hormónov, procese tvorby žlče, syntézy vitamínu D, ktoré sú potrebné na absorpciu vápnika. Endogénny cholesterol sa syntetizuje v pečeňovom tkanive, v nadobličkách, v črevných stenách a dokonca aj v koži. Exogénny cholesterol vstupuje do tela spolu so živočíšnymi výrobkami.

Dyslipoproteinémia - diagnostika v porušení metabolizmu lipoproteínov

Dyslipoproteinémia sa vyvíja, ak sú v ľudskom tele narušené dva procesy: tvorba LP a rýchlosť ich eliminácie z krvi. Prerušenie pomeru LP v krvi nie je patológia, ale faktorom v rozvoji chronického ochorenia, pri ktorom dochádza k zahusteniu arteriálnych stien, zúženie lúmenu a narušenie prívodu krvi do vnútorných orgánov.

S rastom hladiny cholesterolu v krvi a poklesom hladín HDL dochádza k rozvoju aterosklerózy, čo vedie k rozvoju smrteľných ochorení.

etiológie

Primárna dyslipoproteinémia je geneticky determinovaná.

Príčiny sekundárnej dyslipoproteinémie sú:

1. nedostatok pohybu,
2. Diabetes mellitus
3. alkoholizmus,
4. Dysfunkcia obličiek,
5. hypotyreózy
6. Zlyhanie obličiek v pečeni
7. Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Koncept dyslipoproteinémie zahŕňa 3 procesy - hyperlipoproteinémiu, hypolipoproteinémiu, alipoproteinémiu. Dyslipoproteinémia sa vyskytuje pomerne často: každý druhý obyvateľ planéty má podobné zmeny v krvi.

Hyperlipoproteinémia - zvýšené hladiny LP v krvi v dôsledku exogénnych a endogénnych príčin. Sekundárna forma hyperlipoproteinémie sa vyvíja na pozadí hlavnej patológie. Keď sú autoimunitné ochorenia PL vnímané telom ako antigény, ku ktorým sa vytvárajú protilátky. V dôsledku toho sa vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré sú viac aterogénne než samotné LP.

Hyperlipoproteinémia typu 1 je charakterizovaná tvorbou xantámov - hustých uzlín obsahujúcich cholesterol a umiestnených nad povrchom šliach, vývoj hepatosplenomegálie, pankreatitídy. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového stavu, zvýšenie teploty, stratu chuti do jedla, bolesť brucha v paroxyzmálnej oblasti, zhoršenie po požití tučných potravín.

Xantómy (vľavo) a xanthelasma (stred a pravé) - vonkajšie prejavy dyslipoproteinémie

Alipoproteinémia je geneticky determinovaná choroba s autozomálnym dominantným spôsobom dedičnosti. Ochorenie sa prejavuje zvýšením tonzilov s oranžovým kvetom, hepatosplenomegáliou, lymfadenitídou, svalovou slabosťou, zníženými reflexmi a hyposenzitivitou.

Hypolipoproteinémia - nízke hladiny LP v krvi, často asymptomatické. Príčiny choroby sú:

1. dedičnosť,
2. Nesprávna výživa,
3. Sedavý životný štýl
4. alkoholizmus,
5. Patológia zažívacieho systému,
6. Endokrinopatie.

Dyslipoproteinémie sú: orgánové alebo regulačné, toxigénne, bazálne - výskum úrovne LP na prázdny žalúdok, indukované - štúdium hladiny LP po jedle, liekoch alebo cvičení.

diagnostika

Je známe, že pre ľudské telo nadmerný cholesterol je veľmi škodlivý. Ale nedostatok tejto látky môže viesť k dysfunkcii orgánov a systémov. Problém spočíva v dedičnej predispozícii, ako aj v životnom štýle a stravovacích návykoch.

Diagnóza dyslipoproteinémie je založená na údajoch z anamnézy ochorenia, sťažnostiach od pacientov, klinických príznakoch - prítomnosti xantómov, xanthelasmy, lipoidov oblúka rohovky.

Hlavnou diagnostickou metódou dyslipoproteinémie je krvný test lipidov. Určte aterogénny koeficient a hlavné indikátory lipidogramu - triglyceridov, celkového cholesterolu, HDL, LDL.

Lipidogram - metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá odhaľuje metabolizmus lipidov, čo vedie k vzniku ochorení srdca a krvných ciev. Lipidogram umožňuje doktorovi posúdiť stav pacienta, určiť riziko vzniku aterosklerózy koronárnych, mozgových, obličkových a pečeňových ciev, ako aj ochorenia vnútorných orgánov. Krv prechádza v laboratóriu striktne na prázdny žalúdok, najmenej 12 hodín po poslednom jedle. Deň pred analýzou nezahŕňa príjem alkoholu a hodinu pred štúdiou - fajčenie. V predvečer analýzy je žiaduce vyhnúť sa stresu a emočnému nadmernému tlaku.

Enzýmová metóda pre štúdium venóznej krvi je nevyhnutná na stanovenie lipidov. Zariadenie zaznamenáva vzorky predbarvené špeciálnymi činidlami. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vykonávať hromadné prieskumy a získať presné výsledky.

Na testovanie na stanovenie lipidového spektra s preventívnym účelom, počínajúc od dospievania, je potrebné raz za 5 rokov. Osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov, by to mali robiť ročne. Vykonajte krvný test v takmer každej okresnej klinike. Pacienti trpiaci hypertenziou, obezitou, srdcovým ochorením, pečeňou a obličkami predpisujú biochemický krvný test a lipidový profil. Zaťažená dedičnosť, existujúce rizikové faktory, sledovanie účinnosti liečby - indikácie lipidogramu.

Výsledky štúdie môžu byť nespoľahlivé po jedle pred jedlom, fajčením, stresom, akútnou infekciou, počas tehotenstva, užívaním určitých liekov.

Diagnóza a liečba patológie zahŕňala endokrinológ, kardiológ, praktického lekára, praktického lekára, rodinného lekára.

liečba

Diéta terapia zohráva obrovskú úlohu pri liečbe dyslipoproteinémie. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili spotrebu živočíšnych tukov alebo ich nahradili syntetickými tukami, aby mohli jesť až 5 krát denne v malých dávkach. Diéta musí byť obohatená o vitamíny a vlákniny. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť opustené, mäso by malo byť nahradené morskými rybami a existuje veľa zeleniny a ovocia. Rekondičná terapia a dostatočná fyzická aktivita zlepšujú celkový stav pacientov.

obrázok: užitočné a škodlivé "diéty" z hľadiska rovnováhy LP

Liečba znižujúca hladiny lipidov a antihyperlipoproteinémické lieky sú navrhnuté tak, aby korigovali dyslipoproteinémiu. Sú zamerané na zníženie hladiny cholesterolu a LDL v krvi, ako aj na zvýšenie hladiny HDL.

Z liekov na liečbu pacientov s hyperlipoproteinémiou sa predpisujú:

• Statíny - Lovastatín, Fluvastatín, Mevacor, Zokor, Lipitor. Táto skupina liekov znižuje tvorbu cholesterolu v pečeni, znižuje množstvo intracelulárneho cholesterolu, ničí lipidy a má protizápalový účinok.
• Sekvestranty znižujú syntézu cholesterolu a odstraňujú ho z tela - "Cholestyramín", "Colestipol", "Cholestipol", "Cholestan".
• Fibráty znižujú hladiny triglyceridov a zvyšujú hladiny HDL - fenofibrát, ciprofibrát.
• Vitamíny skupiny B.

Hyperlipoproteinémia vyžaduje liečbu lipidom znižujúcich liekov "cholesteramin", "kyselina nikotínová", "Miscleron", "klofibrát".

Liečba sekundárnej formy dyslipoproteinémie je odstránenie základnej choroby. Pacientom s diabetom sa odporúča zmeniť svoj životný štýl, pravidelne užívať lieky na zníženie hladiny cukru, ako aj statíny a fibráty. V závažných prípadoch si vyžaduje inzulínovú terapiu. Pri hypotyreóze je potrebné normalizovať funkciu štítnej žľazy. Za týmto účelom sa pacientovi podáva hormonálna substitučná liečba.

Pacienti trpiaci dyslipoproteinémiou sa odporúčajú po primárnej liečbe:

1. Normalizácia telesnej hmotnosti,
2. Dávkovanie fyzickej aktivity
3. Obmedziť alebo odstrániť používanie alkoholu,
4. Ak je to možné, vyhnite sa stresovým a konfliktným situáciám
5. Prestaňte fajčiť.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)

Lipoproteíny (alebo ich iné názvy - lipoproteíny) nazývajú komplexné štruktúry komplexov krvnej plazmy - proteín-lipid, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou krvných zložiek. Ich hlavnou funkciou je doprava: dodávajú lipidy do orgánov a tkanív tela.

Sú to rôzne lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou syntetizované bunkami pečene. Sú druhým najväčším zo všetkých lipoproteínov prítomných v tele. Väčšina z nich pozostáva z triglyceridov, zatiaľ čo tieto zložky obsahujú cholesterol.

Bolo zistené, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú priamymi zdrojmi "zlého" cholesterolu, preto by sa mal tento ukazovateľ monitorovať pomocou včasného podávania príslušných testov.

Hlavnou analýzou pre ľudí s vysokým cholesterolom je lipidový profil, ktorý sa odporúča každému človeku staršiemu ako 20 rokov najmenej raz za 5 rokov.

Ak údaje laboratórnej diagnostiky potvrdili, že sa VLDL zvyšuje alebo znižuje, potom je v tele prítomné porušenie metabolizmu tukov. Najprv to naznačuje vysoké riziko tvorby plakov cholesterolu na stenách krvných ciev, ktoré sú plné trombózy, aterosklerózy a ďalších závažných následkov.

Interpretácia výsledkov analýzy na VLDL

Keďže hustota lipidov je oveľa menšia ako hustota vody, čo sa nedá povedať o bielkovinách v krvi, ich priemerná hustota je dôležitá pri analýze obsahu lipidov v plazme. Z tohto dôvodu je metóda interpretácie výsledkov analýzy založená na klasifikácii lipoproteínov na frakcie: určuje sa množstvo lipoproteínu v každej frakcii, ako aj jeho celkové množstvo a prítomnosť triglyceridov.

Obtiažnosť interpretácie analýzy na VLDL je, že neexistujú žiadne zdravé kritériá pre ich bezpečnú koncentráciu v krvi vo vedeckom zdravotnom prostredí. Zvýšený obsah VLDL v krvi, rovnako ako LDL, nepochybne hovorí o dysmetabolických poruchách v tele. Zároveň existujú normy pre obsah LDL, keď určité množstvo týchto lipidov musí byť prítomné v ľudskej krvi.

Je známe, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú patologickou formou lipoproteínov, a preto sa receptory v ľudskom tele ešte nevytvorili. Napriek tomu sa lekári riadia všeobecne akceptovanou normou pre obsah VLDL v ľudskej krvi: 0,26-1,04 mmol / l. Čokoľvek vyššie alebo nižšie ako tento indikátor hovorí o možných patologických procesoch v tele, čo znamená, že je urgentné poradiť sa s lekárom.

Sadzba VLDL

Hlavným cieľom analýzy VLDL je posúdiť riziko vzniku aterosklerózy alebo iných kardiovaskulárnych ochorení, ako aj identifikovať ich prítomnosť a prípadne štádiu pacienta zameranú na diagnostiku. Pre väčšinu ľudí sú nasledujúce hodnoty považované za normu: 0,26-1,04 mmol / l. Keď hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v lipidograme je v špecifikovanom rozsahu, znamená to, že korekcia metabolizmu tukov v tele nie je potrebná.

Ak pacient má iné diagnostické metódy, ktoré potvrdili vysoké riziko aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, znamená to, že rýchlosť lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je v užšom rozsahu - 0,03-0,45 mmol / l. Ak je hodnota VLDL vyššia ako tieto hodnoty, mali by sa prijať urgentné opatrenia na normalizáciu lipoproteínu v krvi a zníženie jeho hladiny pomocou dobre zvolenej stravy a farmakoterapie.

Treba mať na pamäti, že hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou sa môže čas od času meniť, takýto proces v tele sa nazýva normálne kolísanie metabolizmu cholesterolu - jeho biologická zmena.

Jednorazová analýza VLDL nie vždy odráža skutočný stav metabolizmu tukov v tele. Ak máte podozrenie na poruchu metabolizmu, pacientovi sa môže odporučiť vykonať takúto analýzu dvakrát v intervale 2-3 mesiacov.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou:

• dlhodobé dodržiavanie monodédií, hladovanie;
• fajčenie;
• užívanie niektorých liekov: androgény, anabolické steroidy, kortikosteroidy;
• tehotenstvo a popôrodné obdobie (prvých 6 týždňov);
• darovanie krvi počas pobytu;
• strava bohatá na živočíšne tuky.

V tomto prípade bude metabolizmus lipidov v tele normálny a jeho úprava sa nevyžaduje.

Zvýšené hodnoty

Ak sa VLDL v krvi zvyšuje, vo väčšine prípadov je hlavným dôvodom dedičnosť alebo dodržiavanie potravín bohatých na živočíšne tuky. U mnohých pacientov vedú tieto dva problémy k dismetabolickým problémom.

Zvýšenie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou indikuje zlý stav ciev, najmä ak došlo k narušeniu rovnováhy tuku dostatočne dlho. VLDL sú zdrojom "zlého" cholesterolu, takže zvýšenie ich koncentrácie vedie k tvorbe cholesterolových plakov na cievnom endotelu, k ich zhutneniu a krehkosti, ako aj k ďalším problémom. Preto vysoká miera VLDL znamená existujúce kardiovaskulárne ochorenia v tele alebo vysoké riziko ich výskytu.

Zistilo sa, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú zvýšené v dôsledku nasledujúcich problémov v tele:

• diabetes mellitus - systémová metabolická porucha, ktorá nepriamo vedie k zvýšenej hladine VLDL v krvi;
• znížená funkcia štítnej žľazy alebo hypofýzy. V dôsledku toho sú narušené hormonálne poruchy a v dôsledku toho mnohé metabolické procesy;
• nefrotický syndróm, ktorý sa vyvinul v dôsledku chronického zápalu obličiek, ovplyvňuje proces odstraňovania určitých látok z tela, spomaľuje metabolizmus;
• alkoholizmus a obezita nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v tele;
• pankreatitída - ochorenie pankreasu, ktoré sa vyskytuje v akútnom alebo chronickom štádiu;
• Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou môžu byť zvýšené v krvi pacientov s malígnymi nádormi v pankrease alebo prostate.

U niektorých pacientov je VLDL zvýšená v dôsledku dedičných alebo kongenitálnych abnormalít. Prvou skupinou lekárov chorôb je glykogenéza, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výmeny voľnej formy glukózy v tele. Vrodená lipoproteínová nerovnováha v tele je Niemann-Pickova choroba, v ktorej sa VLDL a HDL nahromadia v pečeni, pľúcach, slezine, mieche a mozgu. Takéto podmienky vyžadujú celoživotné dodržiavanie stravy a podpory liečiv, čo môže znížiť hladinu lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi.

Ak analýza VLDL ukázala, že lipoproteíny sú zvýšené, potom pacient potrebuje okamžitú lekársku konzultáciu. U takýchto pacientov sa diagnostikuje primárna hyperlipidémia typu III, IV alebo V. Ak má pacient lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, ktoré sa v dôsledku inej choroby stávajú stále vyššie, hovorí o sekundárnej hyperlipidémii.

Nízke hodnoty

Ak analýza ukázala, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú znížené v krvi, znamená to, že v ľudskom tele neexistujú vážne dysmetabolické poruchy. Takáto výsledná analýza s nízkou úrovňou VLDL nemá osobitný klinický význam a niekedy sa môže pozorovať u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

• obštrukčné zmeny pľúc;
• akútne infekcie v tele;
• iné ochorenia vyskytujúce sa v akútnej forme;
• rakovina kostnej drene;
• zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy;
• kyselina listová alebo anémia s nedostatkom vitamínu B12;
• závažné ochorenie pečene;
• viac popálenín;
• zápal kĺbov.

Ak diagnostické údaje naznačujú zníženú hladinu VLDL v krvi, rovnováha telesného tuku zvyčajne nemusí byť upravená, špecifická liečba takýchto pacientov nie je predpísaná. Ale môžu odporučiť vyšetrenie inými úzkymi špecialistami, ktorí môžu pomôcť identifikovať iné ochorenia, ktoré viedli k zmene koncentrácie liporoteidov s veľmi nízkou hustotou v krvi smerom k jeho poklesu.

V niektorých prípadoch umožňuje nízka hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou diagnostikovať dedičnú chorobu - hypocholesterolémiu. Povaha výskytu tejto patológie nie je úplne pochopená. Zistilo sa, že pacienti s dedičnou formou hypocholesterolémie zvyčajne trpia koronárnym ochorením srdca, ich stav je často sprevádzaný xanthomatózou šliach a usadenín kože a lipoproteínov vo forme rastu a plakov.

Stojí za zmienku, že nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výsledok analýzy, t.j. zníženie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi:

• diéta s nízkymi hladinami lipoproteínov v strave;
• užívanie niektorých liekov: statíny, antifungálne látky, estrogény, klofibrát, antifungálne lieky, allopurinol, cholestyramín, kolchicín, erytromycín;
• predĺžená poloha ležania;
• intenzívna fyzická námaha.

Aké je nebezpečenstvo zvyšovania VLDL?

Analýza obsahu lipoproteínov v krvi rôznych hustôt sa uskutočňuje s cieľom posúdiť riziko vzniku patológií kardiovaskulárneho systému. Zvlášť zaujímavé sú LDL a VLDL, pretože sú nosičmi cholesterolu do srdca. Pri podrobnejšom skúmaní VLDL lekári spájajú ich zvýšenie so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení:

• ateroskleróza;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu;
• infarkt myokardu;
• endateritis obliterans;
• ischemická choroba srdca;
• trombóza;
• mŕtvice;
• hypertenzná srdcová choroba;
• angína pectoris

Zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi spôsobuje zahusťovanie a krehkosť ciev, na ich vnútornej vrstve sa objavujú mikrotrhlinky. V oblasti takéhoto poškodenia ochranné krvné bunky rýchlo absorbujú VLDL, čo vedie k akumulácii cholesterolu v nich. V dôsledku tohto procesu sa ochranné krvinky akumulujú v oblasti poškodenia krvných ciev a vytvárajú penové formácie, ktoré sa nakoniec transformujú na aterosklerotické plaky. Ten zase bráni prietoku krvi v ktorejkoľvek časti tela: koronárna oblasť, mozog, pľúca atď., Čo vedie k vážnym následkom.

Celé nebezpečenstvo aterosklerotických plakov je, že sú schopné rásť vo veľkosti a tvoriť trombus. Takáto intravaskulárna formácia sa môže v každom okamihu odtrhnúť a migrovať ďalej pozdĺž ciev, kým lúmen jedného z nich nie je príliš úzky na ďalší chod. Takto vzniká vaskulárna trombóza, ktorá môže byť pre človeka smrteľná. Najčastejším dôsledkom migrácie trombov cez cievy je mozgová mŕtvica, srdcová mozgová príhoda a pľúcna embólia. V prevažnej väčšine prípadov, keď nebola poskytnutá včasná lekárska pomoc, je to smrteľné.

Existujú dôkazy, že zvýšené hladiny VLDL v krvi môžu vyvolať výskyt kameňov (piesku a kameňov) v žlčníku.

Existuje iba jeden záver: zvýšená úroveň VLDL hovorí o závažných kardiovaskulárnych ochoreniach alebo vysokom riziku ich vývoja. Ale ak včas odovzdáte všetky potrebné testy a monitorujete hladinu lipoproteínov v krvi, môžete mať čas na zmenu životného štýlu, najmä výživy, aby ste predišli smrteľným ochoreniam. Niekedy udržať úroveň VLDL v prijateľnom rozsahu pacientov, ktorým boli predpísané špeciálne lieky.

Cholesterol-VLDL (odhad: celkový cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy)

Cholesterol je tuková látka, ktorá je pre telo mimoriadne dôležitá. S jeho pomocou vytvára bunkové membrány všetkých orgánov a tkanív tela. Na základe cholesterolu sú hormóny, ktoré sa podieľajú na raste, vývoji tela a implementácii funkcie hry. Okrem toho, cholesterol tvorí žlčové kyseliny, ktoré tvoria žlč, vďaka čomu sú v črevách absorbované tuky.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, preto sa pohybuje po tele, je "zabalený" do škrupiny zloženej zo špeciálnych bielkovín, apolipoproteínov. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoproteín) sa nazýva lipoproteín. V krvi cirkuluje niekoľko typov lipoproteínov, ktoré sa líšia v pomere ich zložiek:

• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
• lipoproteín s nízkou hustotou (LDL),
• lipoproteín s vysokou hustotou (HDL).

Lipoproteínový cholesterol s veľmi nízkou hustotou je jedným z najagresívnejších typov cholesterolu. Pri prebytku VLDL cholesterolu sa ukladá na stenách krvných ciev vo forme plakov, čo môže obmedziť pohyb krvi cez krvnú cievu. Okrem toho spôsobujú, že krvné cievy sú tuhšie (ateroskleróza), čo výrazne zvyšuje riziko srdcových ochorení (koronárne ochorenie, srdcový záchvat) a mozgovej príhody.

Okrem toho VLDL - hlavné nosiče v tele iného typu tukov - triglyceridov. Zvýšené triglyceridy tiež prispievajú k rozvoju aterosklerózy.

Pečeň produkuje dostatok cholesterolu a triglyceridov pre potreby tela, ale niektoré z tohto tuku pochádza z potravy, hlavne z mäsa a mliečnych výrobkov. Ak má osoba dedičnú predispozíciu na zvyšovanie cholesterolu a triglyceridov, alebo ak užíva príliš veľa potravín obsahujúcich cholesterol, môže dôjsť k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, čo môže spôsobiť poškodenie tela.

Na čo sa používa analýza?

Test na VLDL spolu s ďalšími lipidogramovými testami je potrebný na posúdenie rizika aterosklerózy a srdcových problémov. Ateroskleróza je proces rastu plakov vo vnútri ciev, ktorý môže obmedziť prietok krvi cez ciev alebo úplne zablokovať jej lúmen.
Okrem toho sa táto štúdia môže uskutočniť s cieľom sledovať účinnosť stravy so zníženým množstvom živočíšnych tukov a sledovať krvné lipidy po podaní liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

Kedy je priradená analýza?

VLDL je zvyčajne zahrnutá do lipidového profilu spolu s určením celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridov a aterogénnosti. Lipidogram môže byť predpísaný pri bežných kontrolách alebo pri zvýšení celkového cholesterolu, aby sa zistilo, na akú koncentráciu sa zvyšuje.

Lipidogram sa odporúča pre všetkých dospelých nad 20 rokov aspoň raz za 5 rokov. Môže sa predpisovať častejšie (niekoľkokrát ročne), ak je človeku predpísaná strava s obmedzením živočíšneho tuku a / alebo užíva drogy znižujúce hladinu cholesterolu. V týchto prípadoch sa kontroluje, či pacient dosahuje cieľovú hladinu hodnôt lipidov, a teda či je znížené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Zvýšená XC LONP
Zvýšenie koncentrácie cholesterolu VLDL môže byť výsledkom genetickej náchylnosti (familiárnej hypercholesterolémie) alebo nadmerného príjmu živočíšnych tukov. Pre väčšinu ľudí so zvýšeným cholesterolom sú oba dôvody viac alebo menej zapojené.
Ďalšie možné príčiny zvýšenia VLDL:

• cholestáza - stagnácia žlče, ktorá môže byť spôsobená ochorením pečene (hepatitída, cirhóza) alebo žlčovými kameňmi,
• chronický zápal obličiek vedúci k nefrotickému syndrómu,
• chronické zlyhanie obličiek
• zníženie funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza),
• zle vyliečený diabetes mellitus
• alkoholizmus,
• obezita
• prostaty alebo rakoviny pankreasu.

Zníženie úrovne XC LONP

• Znížené hladiny LDL cholesterolu nemajú žiadny osobitný klinický význam, možno pozorovať v nasledovných podmienkach:
• dedičná hypocholesterolemia,
• závažné ochorenie pečene,
• rakovina kostnej drene,
• zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza),
• zápalové ochorenia kĺbov,
• B12 alebo anémie s nedostatkom kyseliny listovej,
• bežné popáleniny
• akútne ochorenia, akútne infekcie,
• chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Množstvo cholesterolu VLDL sa môže z času na čas meniť, takže jeho jednorazové meranie nemusí vždy odrážať "normálnu" hladinu cholesterolu. V tejto súvislosti je niekedy potrebné opätovne posúdiť analýzu po 1 až 3 mesiacoch.

Stáva sa, že úroveň VLDL sa zvyšuje alebo klesá počas krátkeho časového obdobia. Tento jav sa nazýva biologické odchýlky a odráža normálne kolísanie metabolizmu cholesterolu v tele.

Zvýšenie hladiny cholesterolu VLDL:

• tehotenstvo (lipidový profil sa má vykonať najmenej 6 týždňov po narodení dieťaťa),
• dlhodobé hladovanie
• stálé darovanie krvi
• anabolické steroidy, androgény, kortikosteroidy,
• fajčenie,
• konzumácia potravín obsahujúcich živočíšne tuky.

Znížte hladinu cholesterolu VLDL:

• ležiace
• alopurinol, klofibrát, kolchicín, antifungálne lieky, statíny, cholestyramín, erytromycín, estrogén,
• intenzívne cvičenie
• Diéta s nízkym obsahom cholesterolu a nasýtených mastných kyselín a naopak s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín.
  

Zvýšenie rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení prispieva k:

• fajčenie,
• vek (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov)
• zvýšenie krvného tlaku (140/90 mm, Hg a vyššie),
• zvýšený cholesterol alebo kardiovaskulárne ochorenie u iných členov rodiny (srdcový záchvat alebo mozgová príhoda u muža mladšieho ako 55 rokov, ženy mladšej ako 65 rokov),
• ochorenia koronárnych artérií, srdcového svalu alebo mozgovej príhody;
• diabetes mellitus
• nadváha,
• zneužívanie alkoholu
• jesť veľké množstvá potravín obsahujúcich živočíšne tuky,
• nízka telesná aktivita.

Príprava na štúdiu: nejedzte 12 hodín pred štúdiom, vylúčte fyzický a emočný stres a nefajčujte 30 minút pred darovaním krvi.

Čo je to VLDL: dekódovanie a norma v ľudskom tele

Až donedávna sa predpokladalo, že cholesterol je veľmi škodlivá látka pre kardiovaskulárny systém. Ale v 80. rokoch. v minulom storočí sa ukázalo, že cholesterol je prirodzený polycyklický alkohol, ktorý je nevyhnutný pre ľudí, ktorý sa syntetizuje v tele alebo pochádza z vonku. Približne 80% cholesterolu produkuje črevá, pečeň, pohlavné orgány, obličky a ďalších 20% prichádza s jedlom.

Čo je dobrý cholesterol? Podieľa sa na produkcii steroidných hormónov, žlčových kyselín, vitamínu D, je stabilizátorom tekutosti plazmatickej membrány našich buniek.

Transportuje sa cez krvný obeh, cholesterol sa viaže na ďalšie zložky a vytvára komplexy lipoproteínov, ktoré môžu byť skutočne "škodlivé" alebo "prospešné". Napríklad zlúčeniny s vysokou hustotou (HDL) nepoškodzujú telo a nízke a veľmi nízke (LDL, VLDL) - môžu vyvolať aterosklerotické procesy.

Tento článok predstavuje charakteristiku VLDL, diagnostické opatrenia a metódy liečby porúch spôsobených nadmernými hladinami týchto komplexov v tele.

Špecifickosť a nebezpečenstvo spojenia

VLDL je podtriedou lipoproteínov krvnej plazmy, ktorá je zodpovedná za prepravu cholesterolu do tkanív. Táto zlúčenina je "škodlivý cholesterol", nebezpečný pre ľudí, preto si vyžaduje starostlivé pozorovanie a naznačuje možné problémy v bunkovom metabolizme.

Zlý cholesterol je príčinou vrstvenia aterosklerotických rastov (plakov) na stenách krvných ciev, čo spôsobuje aterosklerózu alebo tvorbu krvných zrazenín. Ak sa krvná zrazenina rozpadne a začne sa pohybovať cez cievy, môže to spôsobiť zablokovanie jedného z nich, alebo sa môže zaseknúť v srdci a spôsobiť takmer okamžitú smrť.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou

Ateroskleróza je patológia charakterizovaná zhoršeným metabolizmom proteínov a tukov a ukladaním špecifických plakov do intimy krvných ciev. Plaky prekážajú prúdeniu krvi cez nádoby, vytvárajú prekážky a zužujú ich lúmen. Náchylné na ochorenie artérií svalovo-elastických a elastických typov.

Po vzniku plakov začína proces kalcifikácie (tvorba usadenín vápenatých solí), čo môže viesť k úplnej obturate lúmenu cievy a krv sa už nemôže pohybovať po nej.

Choroba vedie k rozvoju inej patológie - koronárnej choroby srdca. Tkanivá myokardu nie sú dodávané s dostatočným množstvom živín, ktoré prepravuje krv, obmedzuje činnosť srdca, čo spôsobuje zlyhanie.

Symptómy aterosklerózy sú:

• Bolestivosť nohy pri chôdzi.
• Bolesti chrbta.
• Dýchavičnosť.
• Tinnitus.
• Zmeny v psychike, správanie.
• Znížená pamäť, vzhľad rozptýlenia.
• Znížený výkon.
• Únava.
• Zníženie reči.
• Ťažká bolesť brucha spôsobená intestinálnou ischémiou.
• Suchá gangréna a prerušovaná klaudikácia.
• Mŕtvica.
• Obličky obličky.
• Črevný infarkt.
• Zvýšený krvný tlak.
• Bolesť hrudnej kosti.

Demencia vzniká v záverečných štádiách v dôsledku rozsiahleho poškodenia mozgových artérií.

Metóda analýzy

Neexistuje samostatná analýza VLDL, ale tento indikátor možno skontrolovať pomocou lipidogramu spolu s inými lipoproteínmi. Indikácie pre štúdiu (najlepšie raz za rok) by mali byť:

• Veková hranica (po 56 rokoch u žien a 46 u mužov).
• Obezita.
• Závislosť od alkoholu a fajčenia.
• Ischémia.
• Arteriálna hypertenzia.
• Diabetes mellitus typu 1 a 2.
• Mŕtvica alebo srdcový záchvat v minulosti.
• Prítomnosť patológií CCC u príbuzných.
• Zvýšený celkový cholesterol.
• Nízka telesná aktivita.
• Používanie liekov, ktoré môžu znížiť hladinu cholesterolu.
• Strava s nízkym obsahom živočíšneho tuku.
• Prítomnosť príznakov, ktoré naznačujú porušenie metabolizmu tukov.
• Zvýšte viskozitu plazmy.

Príprava na lipidový profil je jednoduchá, obsahuje nasledujúce pravidlá:

1. Nejedzte. Manipulácia musí byť vykonaná na prázdny žalúdok (je dôležité minúť aspoň 12 hodín bez jedla).
2. Zastavte používanie liekov alebo výživových doplnkov, zrušte stravu.
3. Zabezpečte, aby nedošlo k stresu a fyzickému pokoju.
4. Je nemožné analyzovať okamžite po operácii, traume, akútne stavy, diagnostické intervencie.
5. Zastavte fajčenie na chvíľu.

Dešifrovanie analýz

Laboratórna forma sa spravidla skladá z niekoľkých stĺpcov, z ktorých každá obsahuje špecifické informácie o stave krvi. Keďže analýza VLDL je daná celkovým lipidovým profilom, osoba bude schopná zistiť úroveň celkového a prospešného cholesterolu.

Okrem indikátorov pacienta bude určite oddelený stĺpec s hraničnými hodnotami, aby ste mohli určiť, ako sa výsledky tohto testu líšia od hodnôt normálneho veku.

Normálna hodnota pre VLDL (referenčné hodnoty) sa považuje za: 0,25-1,05 mmol / l.

Príčiny a typy odchýlok

Zmeny hladiny lipoproteínov tohto typu v krvi sa stávajú chorobami vnútorných orgánov a špeciálnymi stavmi tela.

zvýšiť

Lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou sa najčastejšie zvyšujú z týchto dôvodov:

• Nádor pankreasu.
• Cholestáza.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Hypotyreóza.
• Nádor prostaty.
• Nefrotický syndróm.

Okrem patologických stavov však môžu byť príčinou porušenia dedičná predispozícia, individuálna vlastnosť tela alebo diéta, ktorá obsahuje príliš veľa tuku. Tieto dôvody sa často vyskytujú spoločne.

znížiť

VLDL veľmi zriedkavo znížil a ich pokles nie je tak diagnosticky dôležitý ako nárast. Avšak táto odchýlka môže naznačovať nasledujúce choroby:

1. Nedostatok kyseliny listovej.
2. Onkológia krvného systému.
3. Veľké popáleniny.
4. Infekcia v akútnej fáze.
5. Nedostatok vitamínu B12.
6. Choroby pečene.
7. CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc.
8. Hypotyreóza.

Faktory ovplyvňujúce výsledok analýzy

Existujú určité faktory, ktoré priamo ovplyvňujú výsledok analýzy. Medzi ne patrí:

• Liečba liekov zvyšujúcich hladinu cholesterolu (androgénov, steroidov, kortikosteroidov) alebo naopak zníženie hladiny cholesterolu (antifungálne lieky, alopurinol, cholestyramín, estrogény, kolchicín, erytromycín).
• Tehotenstvo a nedávny pôrod.
• Dietetické zmeny sa krátko pred vyšetrením.
• Dedičnosť.
• Fajčenia.
• Pravidelná konzumácia tučných jedál.
• Dlhé pôst.
• Nedávne zranenie, operácia.
• Zhoršenie infekčného procesu v tele.
• Intenzívna fyzická námaha.
• Darovanie krvi počas pobytu.

Pred analýzou je žiaduce vylúčiť všetky vyššie uvedené faktory alebo odložiť darcovstvo krvi na určitý čas až do ich eliminácie.

Ďalšie preskúmanie

V prípade zvýšenia ukazovateľov je potrebné absolvovať dodatočnú skúšku pre kompletný obraz. Aké ďalšie testy musia prejsť, ak je VLDL zvýšená? Lekári odporúčajú:

• Rozbor moču.
• Všeobecný krvný test.
• Analýza albumínu a celkového proteínu.
• Skúška krvnej zrážanlivosti.
• Test na viskozitu krvi.
• Elektroforéza lipoproteínov.
• Analýza pečeňových enzýmov.
• Zrážanie krvného faktoru VIII.
• Biochemická analýza krvi.

Len k dispozícii všetky výsledky diagnózy môže kardiológ predpísať správnu liečbu.

Možné komplikácie v prítomnosti vysokých hladín VLDL sú:

1. Ateroskleróza.
2. Ischémia myokardu.
3. Patológia obličiek.
4. Endokrinné ochorenia.
5. Žltačka.
6. Vírusová hepatitída.
7. Črevný infarkt.
8. Nekróza tkanív (v dôsledku narušenia ich zásobovania krvou).

Lekári volajú zlý cholesterol "tichý vrah", pretože v tele nemusia byť žiadne príznaky, kým pacient v kritickom stave nie je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

prevencia

Prevencia tejto choroby môže zabrániť vzniku komplikácií a zlepšiť blahobyt človeka. Zoznam potrebných opatrení pre pacienta so zvýšenou hladinou cholesterolu:

• Pravidelné návštevy lekára a kontroly hladín lipidov.
• Vylúčenie stravy tučných jedál (anti-aterosklerotická strava). Zloženie stravy: zelenina a ovocie, biele chudé mäso, ryby, rastlinný olej, vaječný bielok, slávky, ovsené vločky, jogurt. Odmietnutie z tučného bravčového mäsa, klobásy, tukovú kyslou smotanou, maslo, koláče, mastné krémy, vaječný žĺtok, kalmáre a krevety je potrebné.
• Diagnóza príčin metabolických porúch a ich liečba.
• Obmedzenie spotreby alkoholu.
• Odvykanie od fajčenia.
• Aktívny životný štýl.
• Normalizácia telesnej hmotnosti.
• Normalizácia duševného prostredia.

Cholesterol je veľmi dôležitá zložka nášho tela, ktorá však môže niesť určité riziká. Najnebezpečnejším druhom je VLDL, ktorý sa podieľa na tvorbe špecifických plakov, ktoré sa hromadia na stenách tepien, následne úplne pokrývajú lumen ciev, zabraňujú normálnemu prúdeniu krvi a vyvolávajú vývoj ischémie.

"Špinavý vrah" môže viesť k infarktu a mŕtvici až po smrť. Včasná diagnostika, identifikácia rizikových faktorov, liečba a prevencia môžu zabrániť závažným komplikáciám.

Krvné lipoproteíny s rôznou hustotou: vysoké a nízke a veľmi nízke

Plazmatické lipoproteíny

Hlavnými lipidmi ľudskej krvnej plazmy sú triglyceridy (označované ako TG), fosfolipidy a estery cholesterolu (označené ako XC). Tieto zlúčeniny sú estery mastných kyselín s dlhým reťazcom a ako lipidová zložka sú všetky zahrnuté do zloženia lipoproteínov (lipoproteínov).

Všetky lipidy vstupujú do plazmy vo forme makromolekulárnych komplexov - lipoproteínov (alebo lipoproteínov). Obsahujú určité apoproteíny (časť proteínov), ktoré interagujú s fosfolipidmi a voľným cholesterolom, ktoré tvoria vonkajšiu škrupinu, ktorá chráni triglyceridy a estery cholesterolu, ktoré sa nachádzajú vo vnútri. V normálnej plazme, hladovanie, väčšina (60%) cholesterolu nájsť v lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), a nižšie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Triglyceridy sa prevážajú prevažne na VLDL.

Apoproteíny vykonávajú niekoľko funkcií: pomáhajú tvorbe esterov cholesterolu, ktoré interagujú s fosfolipidmi; aktivujú enzýmy lipolýzy, ako je LCAT (lecitín-cholesterol acyltransferáza), lipoproteínová lipáza a pečeňová lipáza, viažu sa na bunkové receptory na zachytávanie a štiepenie cholesterolu.

Existuje niekoľko typov apoproteínov:

Rodina apoproteínov (apo A-I a apo A-II) - hlavnou proteínovou zložkou lipoproteínov s vysokou hustotou, a apolipoproteínu A, ak sú obe v blízkosti, apo A-II zvyšuje vlastnosti lipidsvyazyvayuschie apo A-I, druhý má ďalšiu funkciu - pre aktiváciu LCAT. Apoproteín B (apo B) je heterogénny: apo B-100 sa nachádza v chylomikrónoch, VLDL a LDL a apo B-48 sa nachádza len v chylomikrónoch.

Apoproteín C má tri typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ktoré sú obsiahnuté hlavne vo VLDL, apo C-II aktivuje lipoproteínovú lipázu.
Apoproteín E (apo E) je zložkou VLDL, LPPP a HDL, vykonáva niekoľko funkcií vrátane receptora - sprostredkovaný prenos cholesterolu medzi tkanivami a plazmou.

HM (chylomikróny)

Chylomikróny - najväčšie, ale ľahšie častice, obsahujú hlavne triglyceridy, ako aj malé množstvá cholesterolu a jeho esterov, fosfolipidov a proteínov. Po 12 hodinách usadzovania na povrchu plazmy tvoria "krémovú vrstvu". Chylomikróny sú syntetizované v epitelových bunkách tenkého čreva alimentárnych lipidov lymfatickým systémom XM vstúpiť hrudný kanál, potom do krvi, kde sú podrobené lipolýzu plazmovým lipoproteínov a prevádza na zvyšky (zvyšky) chylomikrónov. Ich koncentrácia v krvnej plazme po požití tučných potravín sa rýchlo zvyšuje, dosahuje maximálne po 4-6 hodinách, potom klesá a po 12 hodinách sa nezistila v plazme zdravou osobou.

Hlavnou funkciou chylomikrónov je prenos triglyceridov z jedla do krvného obehu.

Chylomikróny (CM) dodávajú potravu lipidy do plazmy cez lymfy. Pod vplyvom extrahepatálnej lipoproteínovej lipázy (LPL), aktivovanej apo C-II, sa chylomikróny v plazme transformujú na zvyšky chylomikrónov. Posledný zachytená v pečeni, ktorá rozpoznáva povrchový apoproteín E VLDL tolerovať endogénnej triglyceridy z pečene do plazmy, kde sa prevedie na LPPP, ktoré sú buď v pasci receptora pečeňovej LDL rozpoznanie apo E a apo B100 alebo prevedené na LDL, ktorý obsahuje apo B100 (ale neexistuje apo E). Katabolizmus LDL prebieha aj dvomi spôsobmi: prenáša cholesterol do všetkých buniek tela a navyše môže byť zachytený pečeňou pomocou LDL receptorov.

HDL má zložitú štruktúru: lipidová zložka obsahuje voľný cholesterol a fosfolipidy, uvoľňované počas lipolýzy chylomikrónov a VLDL alebo voľného cholesterolu pochádzajúceho z periférnych buniek, z ktorých sa odoberá HDL; proteínová zložka (apoproteín A-1) sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Novo syntetizované častice HDL sú reprezentované v plazme HDL-3, ale potom pod vplyvom LCAT aktivovaného apo A-1 sa mení na HDL-2.

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL (pre-beta lipoproteíny) má podobnú štruktúru ako chylomikróny, menšie vo veľkostiach, menej triglyceridov, ale viac cholesterolu, fosfolipidov a proteínov. VLDL sa syntetizujú hlavne v pečeni a slúžia na prenos endogénnych triglyceridov. Rýchlosť tvorby VLDL sa zvyšuje so zvýšením toku voľných mastných kyselín do pečene a so zvýšením ich syntézy v prípade, že do organizmu vstúpi veľké množstvo sacharidov.

Proteínová časť VLDL je reprezentovaná zmesou apo CI, C-II, C-III a apo B100. Častice VLDL sa líšia veľkosťou. VLDL podliehajú enzymatickej lipolýze, ktorá vedie k tvorbe malých častíc - zvyškov VLDL alebo lipoproteínov strednej hustoty (LDL), ktoré sú medziproduktmi transformácie VLDL na LDL. Veľké častice VLDL (vytvárajú sa nadbytkom diétnych sacharidov) sa transformujú na takýto LPPP, ktorý sa odstráni z plazmy skôr, než budú mať čas stať sa LDL. Preto keď hypertriglyceridémia znižuje hladinu cholesterolu.

Plazmatická hladina VLDL sa stanoví pomocou vzorca triglyceridov / 2,2 (mmol / l) a triglyceridov / 5 (mg / dl).

Plazmatická norma lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) v krvnej plazme je 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - stredné častice vytvorené v procese transformácie LDLP na LDL a ich zloženie sú krížom medzi nimi - u zdravých ľudí je koncentrácia LDLT 10-krát nižšia než koncentrácia LDL a je zanedbávaná v štúdiách. Hlavnými funkčnými proteínmi LPPP sú apo B100 a apoE, s ktorými sa LPPP viaže na zodpovedajúce receptory pečene. Vo významnom množstve sa detegujú v plazme elektroforézou v hyperlipoproteinémii typu III.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL (beta-lipoproteíny) je hlavnou skupinou plazmatických lipoproteínov, ktoré prenášajú cholesterol. Tieto častice obsahujú menej triglyceridov v porovnaní s VLDL a iba s jedným apoproteínom apo B100. LDL sú hlavné nosiče cholesterolu do buniek všetkých tkanív, spájajú sa s určitými receptormi na bunkovom povrchu a hrajú vedúcu úlohu v mechanizme agresie, modifikujúcom ako výsledok peroxidácie.

Norma lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) v krvnej plazme je 1,8 až 3,5 mmol / l

Rýchlosť sa stanovuje podľa vzorca Friedvaldu, ak koncentrácia triglyceridov nie je vyššia ako 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (celkový) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL (alfa - lipoproteíny) - sú rozdelené do dvoch podtried: HDL-2 a HDL-3. Proteínová časť HDL je zastúpená prevažne apo A-I a apo A-II a v menšom množstve apo C. Okrem toho sa ukázalo, že apo C je veľmi rýchlo prenášaný z VLDL na HDL a späť. HDL sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Hlavným účelom HDL - odstránenie nadbytku cholesterolu z tkanív, vrátane cievnej steny a makrofágov do pečene, kde je odstránená z tela v zložení žlčových kyselín, tak anti-aterogénny HDL vykonávať funkciu v tele. HDL-3 má diskoidnú formu, začnú aktívne zachytávať cholesterol z periférnych buniek a makrofágov, premenený na HDL-2, ktorý má sférický tvar a je bohatý na estery cholesterolu a fosfolipidy.

Norma lipoproteteridov s vysokou hustotou (HDL) v krvnej plazme je u mužov 1,0 - 1,8 mmol / l a u žien 1,2 - 1,8 mmol / l.

Metabolizmus lipoproteínov

Niekoľko enzýmov sa aktívne podieľa na metabolizme lipoproteínov.

Lipoproteínová lipáza

Lipoproteínová lipáza sa nachádza v tukovom tkanive a kostrovom svale, kde je spojená s glukózo-glykánmi lokalizovanými na povrchu kapilárneho endotelu. Enzým je aktivovaný heparínom a apo C-II proteínom, jeho aktivita je znížená v prítomnosti protamín sulfátu a chloridu sodného. Lipoproteínová lipáza sa podieľa na štiepení chylomikrónov (CM) a VLDL. Hydrolýza týchto častíc prebieha prevažne v kapilároch tukového tkaniva, kostrového svalstva a myokardu, v dôsledku čoho sa tvoria zvyšky a LPPP. Obsah lipoproteínovej lipázy u žien je vyšší v tukovom tkanive než v kostrovom svale a je priamo úmerný hladine HDL cholesterolu, ktorá je u žien vyššia.

U mužov je aktivita tohto enzýmu výraznejšia v svalovom tkanive a zvyšuje sa na pozadí pravidelného telesného cvičenia, paralelne s rastom HDL v krvnej plazme.

Pečeňová lipáza

Pečeňová lipáza je lokalizovaná na povrchu endotelových buniek pečene orientovaných k lumenu cievy, nie je aktivovaná heparínom. Tento enzým je zapojený do konverzie HDL-2 na HDL-3, štiepenie triglyceridov a fosfolipidov na HDL-3.

Za účasti LPP a LP sú lipoproteíny bohaté na triglyceridy (chylomikróny a VLDL) premenené na lipoproteíny bohaté na cholesterol (LDL a HDL).

LCAT sa syntetizuje v pečeni a katalyzuje tvorbu esterov cholesterolu v plazme prenosom nasýtenej mastnej kyseliny (zvyčajne linolovej) z molekuly HDL3 na molekulu voľného cholesterolu. Tento proces je aktivovaný proteínom apo A-1. Takto vytvorené častice LPHGT obsahujú najmä estery cholesterolu, ktoré sú transportované do pečene, kde sú podrobené štiepeniu,

GMG-CoA reduktázy

HMG-CoA reduktáza sa nachádza vo všetkých bunkách, ktoré môžu syntetizovať cholesterol: pečeňové bunky, tenké črevo, pohlavné žľazy, nadobličkové žľazy. S účasťou tohto enzýmu sa syntetizuje endogénny cholesterol v tele. Aktivita HMG-CoA reduktázy a rýchlosť syntézy endogénneho cholesterolu klesá s prebytkom LDL a zvyšuje sa v prítomnosti HDL.

Blokovanie aktivity inhibítora HMG-CoA reduktázy s liekmi (statíny), vedie k zníženiu syntézy endogénneho cholesterolu v pečeni a stimuláciu zachytenie plazmatických LDL receptor-viazaný, bude dôsledkom ktoré znižujú závažnosť hyperlipidémie.
Hlavnou funkciou LDL receptora je poskytnúť všetkým bunkám tela cholesterol, ktorý potrebujú na syntézu bunkových membrán. Navyše je to substrát pre tvorbu žlčových kyselín, pohlavných hormónov, kortikosteroidov a preto najviac
LDL receptory sa nachádzajú v bunkách pečene, pohlavných žliaz a nadobličiek.

LDL receptory sú umiestnené na povrchu buniek, "rozpoznávajú" apo B a apo E, ktoré sú súčasťou lipoproteínov a viažu LDL častice do bunky. Viazané častice LDL prenikajú do bunky, sú zlikvidované v lyzozómoch za vzniku apo B a voľného cholesterolu.

LDL receptory tiež viažu HDL a jedna z podtried HDL s apo E. HDL receptormi bola identifikovaná vo fibroblastoch, bunkách hladkého svalstva, rovnako ako v pečeňových bunkách. Receptory viažu HDL bunkou, rozpoznávajúcu apoproteín A-1. Táto zlúčenina je reverzibilná a je sprevádzaná uvoľňovaním voľného cholesterolu z buniek, ktorý je vo forme esteru cholesterolu odstránený z HDL tkaniva.

Plazmatické lipoproteíny neustále vymieňajú cholesterolové estery, triglyceridy, fosfolipidy. Boli získané dôkazy o tom, že prenos estery cholesterolu z HDL na VLDL a triglyceridy v opačnom smere je produkovaný proteínom prítomným v plazme a nazývaný proteín, ktorý nesie estery cholesterolu. Tento proteín tiež odstraňuje estery cholesterolu z HDL. Neprítomnosť alebo nedostatok tohto nosičového proteínu vedie k akumulácii esterov cholesterolu v HDL.

triglyceridy

Triglyceridy sú estery mastných kyselín a glycerolu. Potravinové tuky sa úplne rozpadajú v tenkom čreve a tu sa syntetizujú triglyceridy "potravín", ktoré vo forme chylomikrónov (HM) prechádzajú cez hrudný lymfatický kanál do celkového obehu. Za normálnych okolností sa absorbuje viac ako 90% triglyceridov. Endogénne triglyceridy (t.j. tie syntetizované z endogénnych mastných kyselín) sa tvoria v tenkom čreve, ale ich hlavným zdrojom je pečeň, z ktorej sú vylučované ako lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
Plazmatický polčas triglyceridov je relatívne krátky, rýchlo sa hydrolyzuje a zachytia rôzne orgány, hlavne tukové tkanivo. Po požití tučných jedál hladina triglyceridov rýchlo stúpa a zostáva vysoká niekoľko hodín. Za normálnych okolností musia byť všetky triglyceridy chylomikrónu odstránené z krvného obehu do 12 hodín. Tak meranie triglyceridov nalačno odráža množstvo endogénnych triglyceridov v plazme.

Štandard triglyceridov v plazme je 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidy

Syntéza fosfolipidov sa vyskytuje takmer vo všetkých tkanivách, ale hlavným zdrojom fosfolipidov je pečeň. Z tenkého čreva vstupuje lecitín do zloženia CM. Väčšina fosfolipidov, ktoré vstupujú do tenkého čreva (napríklad vo forme komplexov s žlčovými kyselinami), podlieha hydrolýze pankreatickou lipázou. V tele sú fosfolipidy súčasťou všetkých bunkových membrán. Medzi plazmou a erytrocytmi sa neustále vymieňajú lecitín a sfingomyelín. Oba tieto fosfolipidy sú prítomné v plazme ako zložky lipoproteínov, v ktorých udržujú triglyceridy a estery cholesterolu v rozpustnom stave.

Rýchlosť sérových fosfolipidov sa pohybuje od 2 do 3 mmol / l a u žien je mierne vyššia ako u mužov.

cholesterol

Cholesterol je sterol obsahujúci steroidné jadro štyroch kruhov a hydroxylovú skupinu. V tele existuje vo voľnej forme a vo forme esteru s kyselinou linolovou alebo olejovou. Estery cholesterolu sa tvoria hlavne v plazme pôsobením enzýmu lecitín cholesterol acyltransferázy (LCAT).

Voľný cholesterol je súčasťou všetkých bunkových membrán, je nevyhnutný pre syntézu steroidov a pohlavných hormónov, tvorbu žlče. Estery cholesterolu sa prevažne nachádzajú v kôre nadobličiek, plazme a aterotomatotických plakoch, rovnako ako v pečeni. Normálne sa cholesterol syntetizuje v bunkách, hlavne v pečeni, za účasti enzýmu - beta-hydroxy-metylglutaryl-koenzým A-reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Jeho aktivita a množstvo syntetizovaného endogénneho cholesterolu v pečeni sú nepriamo úmerné hladine cholesterolu v krvnej plazme, čo závisí od absorpcie cholesterolu v potravinách (exogénny) a reabsorpcie žlčových kyselín, ktoré sú hlavnými metabolitmi cholesterolu.

Normálne sa hladina celkového cholesterolu v plazme pohybuje od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale na rozdiel od hladín triglyceridov sa po konzumácii tučných potravín dramaticky nezvyšuje.