Prípravky na liečbu diabetu typu 2

• Diagnostika

Diabetes je vážna patológia metabolických procesov v ľudskom tele. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom) alebo porušenia jeho pôsobenia na bunky a tkanivá. Možno kombinovaný účinok oboch faktorov.

Diabetes mellitus je rozdelený na niekoľko typov, ktoré majú odlišný vývojový mechanizmus, ale rovnakým príznakom je hyperglykémia (zvýšené množstvo cukru v krvi). Druhým typom ochorenia je inzulínovo nezávislá forma, to znamená, že ostrovný prístroj syntetizuje dostatočné množstvo hormónu inzulínu, ale bunky tela strácajú citlivosť naň, jednoducho nereagujú na jeho účinok.

Na liečbu cukrovky typu 2 lekári odporúčajú preskúmať stravu pacienta, používať rad liekov, ktoré znižujú obsah cukru a viesť aktívny životný štýl s cieľom znížiť hmotnosť (čo zvýši účinnosť terapie). Zoznam piluliek pre diabetes typu 2, ako aj charakteristiky ich účelu a príjmu sú uvedené v článku.

Vlastnosti užívania drog

Účinnosť užívania liekov sa hodnotí pomocou laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky stavu pacienta. Ciele, na ktoré sa snažia zúčastnení špecialisti:

• maximálny nárast glykémie až do 5,6 mmol / l;
• ranná glukóza nie vyššia ako 5,5 mmol / l;
• počet glykovaného hemoglobínu je až 5,9%, najlepšie 5,5% (s takýmto indikátorom sa riziko vzniku komplikácií diabetes mellitus znižuje desaťnásobne);
• normálne počty cholesterolu a iných látok zahrnutých v procesoch metabolizmu lipidov;
• hladina krvného tlaku nie je vyššia ako 130/85 mm Hg. Článok, absencia hypertenzných kríz;
• normalizácia elasticity krvných ciev, absencia aterosklerotických lézií;
• optimálne rýchlosti koagulácie krvi;
• dobrá zraková ostrosť, nedostatočná redukcia;
• normálna úroveň duševnej aktivity a vedomia;
• obnovenie citlivosti dolných končatín, absencia trofickej ulcerácie na koži.

Hlavné lieky používané na liečbu patológie

Existujú dve veľké skupiny liekov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých podskupín. Hypoglykemické (hypoglykemické) lieky sú zamerané na boj proti vysokým počtom glukózy v krvi. zástupcovia:

• glinidy;
• derivátov sulfonylmočoviny.

Lieky v tejto skupine sú stimulátory syntézy hormónu inzulínu pankreasou. Sú určené iba vtedy, ak existujú funkčné bunky ostrovného aparátu. Ich negatívny účinok na telo pacienta spočíva v tom, že pacient môže získať váhu kvôli zadržiavaniu vody a soli, rovnako ako lieky, ktoré môžu spôsobiť kritické zníženie hladiny cukru.

Druhá skupina liekov - antihyperglykemické lieky. Zástupcovia týchto tabletových liekov neovplyvňujú fungovanie ostrovného aparátu, zabraňujú zvýšeniu počtu glukózy zvýšením jeho spotreby periférnymi bunkami a tkanivami. Zástupcovia skupiny:

• tiazolidíndiónmi;
• biguanidy;
• inhibítorov a-glukozidázy.

Hlavné rozdiely medzi drogami

Pri výbere najefektívnejších druhov cukrovky druhého typu lekár hodnotí ich schopnosť ovplyvniť hladinu glykovaného hemoglobínu. Najmenšie počty sú charakteristické pre inhibítory a-glukozidázy a glinidy. Indexy HbA1C počas liečby sa znížili o 0,6-0,7%. Druhým miestom činnosti je tiazolidíndióny. HbA1C na pozadí ich príjmu sa zníži o 0,5-1,3%.

Deriváty sulfonylmočoviny a biguanidy sú na prvom mieste. Liečba týmito liekmi môže viesť k 1,4 až 1,5% zníženiu hladiny glykovaného hemoglobínu.

Je dôležité brať do úvahy mechanizmus pôsobenia drog pri ich vymenovaní. Inhibítory A-glukozidázy sa používajú, ak má pacient normálne počty cukrov pred vstupom do tela, ale hyperglykémia je hodinu po tomto procese. Pri použití biguanidov je charakteristická opačná situácia: vysoká hladina glukózy pred jedlom v kombinácii s normálnym počtom po požití potravy.

Endokrinológovia venujú pozornosť hmotnosti pacienta. Napríklad deriváty sulfonylmočoviny sa neodporúčajú na liečbu u diabetikov trpiacich obezitou, čo sa nedá povedať o tiazolidíndióne. Tieto prostriedky sa používajú špeciálne pre abnormálnu telesnú hmotnosť pacienta. Nasledujúca tabuľka opisuje charakteristiky každej skupiny liečiv pre diabetes mellitus typu 2.

Inhibítorov A-glukozidázy

Predstavitelia antihyperglykemických látok, ktoré pôsobia na úrovni gastrointestinálneho traktu. Moderný ruský farmaceutický priemysel môže ponúknuť iba jednu verziu inhibítorov - lieku Glucobay (acarbose). Účinná látka, ktorá je súčasťou liečiva, sa viaže na enzýmy tenkého čreva, spomaľuje proces štiepenia komplexu a absorpciu jednoduchých sacharidov.

Je známe, že akarbóza môže znížiť riziko poškodenia srdcového svalu a krvných ciev. Mechanizmus jeho účinku nebol úplne preskúmaný, existuje však dôkaz, že látka v žiadnom prípade neovplyvňuje syntézu cukru v pečeňových bunkách a procesy využitia glukózy na periférii.

• s inzulínovým roztokom;
• biguanidy;
• derivátov sulfonylmočoviny.

Ak pacient užíva aktívny uhlík alebo lieky založené na tráviacich enzýmoch súčasne s touto skupinou liekov, aktivita inhibítorov je narušená. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy pri zostavovaní liečebného režimu.

Glucobay sa nemusí používať na diabetes mellitus 2. typu, ak sú splnené tieto podmienky:

• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ulceratívna kolitída;
• obštrukcia špecifickej časti čreva;
• závažné ochorenie pečene.

biguanidy

V súčasnej fáze, biguanidy nemajú také široké využitie v Rusku ako v zahraničí. To je spojené s vysokým rizikom vzniku stavu mliečnej acidózy počas liečby. Metformín je najlepší a najbezpečnejší typ cukrovky typu 2, ktorý sa používa niekoľkokrát častejšie ako všetci ostatní členovia skupiny.

Klinické štúdie sú stále zamerané na dôkladné štúdium účinku účinných látok, ktoré tvoria biguanidy. Je známe, že liečivá neovplyvňujú aktivitu ostrovného aparátu, ale v prítomnosti hormónu inzulínu zvyšujú spotrebu cukru svalovými a tukovými bunkami. Metformín pôsobí na receptory periférnych buniek, zvyšuje ich počet a zvyšuje citlivosť na účinok hormonálne účinnej látky.

Tieto tabletky pre diabetes typu 2 sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• vysoká hmotnosť pacienta;
• neúčinnosť liečby inými skupinami liekov znižujúcich hladinu glukózy;
• potrebu posilniť účinok liekov pri kombinovaní viacerých liekov.

Metformín sa môže použiť aj na monoterapiu. Okrem toho je liek predpísaný, aby zabránil vzniku "sladkej choroby" na pozadí zhoršenej glukózovej tolerancie, pacientov s obezitou a pacientov s patologickým metabolizmom lipidov.

Na liečbu diabetes mellitus s biguanidmi je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:

• Diabetes mellitus typu 1 s tendenciou vyvinúť ketoakidotický stav;
• štádiu dekompenzácie choroby;
• patológia pečeňových a obličkových prístrojov;
• liečba diabetu typu 2 u starších pacientov;
• zlyhanie pľúc alebo srdcového svalu;
• aterosklerotické lézie krvných ciev;
• hypoxia akéhokoľvek pôvodu;
• gestačné obdobie;
• potreba chirurgického zákroku;
• alkoholizmus.

Deriváty sulfonylmočoviny

Tieto lieky na liečbu cukrovky typu 2 majú najvýraznejší hypoglykemický účinok. Existuje viac ako 20 mien zástupcov skupiny, ktoré sú rozdelené do viacerých generácií. Deriváty sulfonylmočoviny ovplyvňujú ostrovné bunky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu a jeho uvoľňovanie do krvného obehu.

Niektoré deriváty sulfonylmočoviny môžu zvýšiť počet receptorov citlivých na inzulín na periférnych bunkách, čo znižuje ich rezistenciu na hormón. Ktorí členovia skupiny sú predpísaní pre diabetes 2. typu:

• Generácia I - chlorpropamid, tolbutamid;
• Generácia II - Glibenklamid, Gliclazid, Glimepirid.

Deriváty sulfonylmočoviny sa môžu používať ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými perorálnymi látkami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Používanie dvoch položiek z rovnakej skupiny liekov nie je povolené.

Liečba je zvyčajne dobre znášaná diabetikami. V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na záchvaty kritickej glykemickej redukcie. U starších ľudí sa riziko hypoglykémie zvyšuje o polovicu, čo súvisí s prítomnosťou chronických komplikácií základnej choroby, užívania iných liekov a konzumácie malého množstva potravy.

Ďalšie vedľajšie účinky terapie:

• záchvaty zvracania;
• nechutenstvo;
• žltosť kože a skléry;
• hnačka;
• kožné vyrážky;
• zmeny od laboratórneho krvného obrazu.

Liečba liečby diabetes mellitus typu 2 so sulfonylmočovinou sa nevykonáva počas pôrodu a laktácie, pri ťažkých léziách renálneho aparátu, na pozadí inzulín-dependentnej formy ochorenia.

glinidy

Sú to sekretagogy nesulfonylmočoviny. Skupinu tvoria lieky Nateglinid a Repaglinid. Lieky kontrolujú hladinu cukru v krvi po jedle, nevyvolávajú záchvaty s kritickým znížením hladiny glukózy. Negatívnymi bodmi liečby je nízka aktivita znižujúca hladinu cukru, ktorá sa porovnáva s účinkom inhibítorov a-glukozidázy, vysokým rizikom zvýšenia hmotnosti pacienta a poklesom účinnosti terapie počas jej predĺženého trvania.

Kontraindikácie pri vymenovávaní liekov:

• prítomnosť individuálnej precitlivenosti na účinné zložky;
• inzulín-dependentná choroba;
• tehotenstvo a laktácia;
• terminálne stavy patológie obličiek a pečene;
• menšinový vek pacienta;
• starší diabetici (viac ako 73-75 rokov).

Je to dôležité! V niektorých prípadoch môžu vyvolať alergie. Spravidla s individuálnou precitlivenosťou alebo na pozadí kombinácie glinidy s inými perorálnymi liekmi.

inkretíny

Hormonálne hormonálne účinné látky v gastrointestinálnom trakte, ktoré stimulujú produkciu inzulínu, sa nazývajú inkretín. Jedným zo zástupcov nových liekov je sitagliptín (Januvia). Sitagliptín je určený na monoterapiu a kombinovanú liečbu v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny, biguanidmi.

Predpísanie lieku starším osobám nevyžaduje úpravu dávkovania, u detí a dospievajúcich sa Sitagliptin nepoužíva na liečbu. Klinické štúdie ukázali, že Inkritín môže znížiť rýchlosť glykovaného hemoglobínu počas 90 dní o 0,7-0,8%, zatiaľ čo sa používa s metformínom o 0,67-0,75%.

Dlhodobá liečba je plná nasledujúcich vedľajších účinkov:

• infekcie horných dýchacích ciest;
• hnačka;
• Cephalalgia;
• hypoglykemický stav.

Ďalšie lieky používané na diabetes typu 2

Okrem tabliet na zníženie cukru lekári predpisujú:

• antihypertenzíva - lieky na boj proti vysokému krvnému tlaku;
• vazo-a kardiotonika - na podporu práce srdcového svalu a krvných ciev;
• enzýmové lieky, pre- a probiotiká - prostriedky na podporu fungovania gastrointestinálneho traktu;
• antikonvulzíva, lokálne anestetiká - používané na potlačenie komplikácií diabetes mellitus (polyneuropatia);
• antikoagulanciá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• statíny a fibráty - lieky, ktoré obnovujú proces metabolizmu tukov a odstraňujú prebytok cholesterolu z tela.

Nefroprotektory a dokonca aj potravinové doplnky, ktoré je možné použiť, sa môžu pridať k veľkému množstvu liekov, ale len pod dohľadom kvalifikovaného endokrinológa.

Antihypertenzíva

Vysoký krvný tlak je jednou zo spoločných patologických stavov, ku ktorým dochádza na pozadí "sladkej choroby". Príznaky tohto stavu sa vyskytujú ešte skôr ako klinický obraz základnej choroby.

Kvôli boju proti vysokému krvnému tlaku sú priradené nasledujúce skupiny antihypertenzív:

• ACE inhibítory (Captopril, Enalapril) - majú nefroprotektívny účinok, chránia srdce a krvné cievy, znižujú odolnosť tkanív a buniek voči pankreatickému hormónu.
• Diuretiká (tiazidy a slučkové diuretiká) - lieky tejto skupiny môžu znížiť tlak, ale nemôžu eliminovať etiologický faktor, ktorý viedol k vzniku hypertenzného stavu.
• beta-blokátory (Nebilet, Carvedilol) - ovplyvňujú bunky umiestnené v srdci a obličkovom stroji.
• Antagonisty kalcia (verapamil, nifedipín) - lieky rozširujú vaskulárny lumen, znižujú výskyt albuminúrie, proteinúrie.
• RA-II antagonisty (Mikardis, Losartan) - zodpovedajú ACE inhibítorom, sú lepšie tolerované u pacientov.

Statity a fibráty

Prípravky týchto skupín sa používajú na boj s aterosklerotickými vaskulárnymi ochoreniami. Statíny pôsobia na proces tvorby cholesterolu aj v pečeni. Účinnosť liekov je zameraná na zníženie počtu triglyceridov a cholesterolu, resorpciu plakov umiestnených na vnútornom povrchu tepien a zúženie cievneho lumenu.

Je to dôležité! Dlhodobá liečba znižuje riziko infarktu a smrti o tretinu.

Statíny sú dobre znášané pacientmi. Neodporúča sa pri ťažkých ochoreniach pečene, v období nosenia dieťaťa, keď dojčíte. Liečba by mala trvať takmer nepretržite, keďže odmietnutie lieku po dobu 30 dní alebo viac vráti hladiny cholesterolu na svoje predchádzajúce vysoké čísla.

Fibráty zvyšujú aktivitu špecifickej enzýmovej látky, ktorá ovplyvňuje priebeh metabolizmu lipidov. Na pozadí ich príjmu sú hodnoty cholesterolu znížené o tretinu, triglyceridov - o 20%, niekedy dokonca o polovicu. Liečba starších pacientov vyžaduje korekčnú dávku liekov.

neuroprotektívne

Na pozadí "sladkého ochorenia" je možné poškodenie nervového systému, ktoré sa prejavuje v nasledujúcich podmienkach:

• diabetická encefalopatia;
• mozgová mŕtvica;
• diabetické neuropatie;
• symetrická distálna polyneuropatia;
• autonómna polyneuropatia;
• diabetická amyotrofia;
• kraniálna neuropatia;
• iné neurologické komplikácie.

Jeden z najlepších, široko používaných liekov na obnovenie metabolických procesov v tejto oblasti - Actovegin. Liečivo zlepšuje krvný obeh, eliminuje hladovanie buniek v kyslíku, urýchľuje transport glukózy do energeticky vyhladených oblastí mozgu.

Ďalším účinným liekom je Instenon. Je to nootropná látka s vaskulárnymi a neurometabolickými účinkami. Nástroj podporuje prácu nervových buniek v podmienkach porúch obehu a nedostatku kyslíka.

Používali sa tiež lieky na báze kyseliny tioktovej (Berlition, Espalipon). Sú schopní viazať a odstrániť voľné radikály, stimulovať regeneráciu myelínového puzdra, znížiť hladinu triglyceridov a cholesterolu v krvi. Špecialisti musia zahŕňať vitamíny B-série, anticholínesterázové lieky v terapii.

Samošetrenie typu choroby nezávislej od inzulínu, aj keď je mierne, nie je povolené, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického stavu. Je dôležité, aby endokrinológ vymaloval liečebný režim po komplexnom vyšetrení stavu pacienta.

Pilulky na diabetes - zoznam najlepších liekov

Pilulky na diabetes sa vyberú v závislosti od typu ochorenia, ktorý sa delí na 2 typy: závisí od inzulínu a nevyžaduje zavedenie inzulínu. Pred začatím liečby si preštudujte klasifikáciu liekov znižujúcich hladinu glukózy, mechanizmus účinku každej skupiny a kontraindikácie na použitie.

Užívanie piluliek je nevyhnutnou súčasťou diabetického života.

Klasifikácia cukrovky

Princíp liečby cukrovky je udržiavať cukor 4,0-5,5 mmol / l. Aby ste to mohli urobiť, okrem dodržiavania diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov a pravidelného, ​​mierneho telesného cvičenia je dôležité, aby ste užívali správne lieky.

Lieky na liečbu cukrovky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín.

Deriváty sulfonylmočoviny

Tieto diabetické lieky majú hypoglykemický účinok v dôsledku účinku na beta - bunky zodpovedné za produkciu inzulínu v pankrease. Prostriedky v tejto skupine znižujú riziko poškodenia obličiek a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

Maninil - Diabetické pilulky k dispozícii

Zoznam najlepších derivátov sulfonylmočoviny:

meglitinidmi

Lieky pre diabetikov v tejto skupine majú podobný terapeutický účinok ako deriváty sulfonylmočoviny a stimulujú produkciu inzulínu. Ich účinnosť závisí od obsahu cukru v krvi.

Nová potreba inzulínu

Zoznam dobrých meglitinidov:

Pri liečbe cukrovky závislej od inzulínu sa nepoužívajú meglitinidy.

biguanidy

Lieky tejto skupiny zabraňujú uvoľňovaniu glukózy z pečene a prispievajú k jej lepšej absorpcii v tkanivách tela.

Liečivo na lepšiu absorpciu glukózy

Najúčinnejšie biguanidy:

tiazolidíndiónmi

Sú charakterizované rovnakým účinkom na telo ako biguanidy. Hlavným rozdielom sú vyššie náklady a pôsobivý zoznam vedľajších účinkov.

Drahé a účinné liečivo na príjem glukózy

Patria medzi ne:

Tiazolidíndióny nemajú pozitívny účinok pri liečbe cukrovky typu 1.

Gliptiny

Nová generácia liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať produkciu inzulínu a uvoľňovanie cukru z pečene.

Galvus potreboval na uvoľnenie cukru z pečene

Zoznam účinných glyptínov:

Januvia na zníženie hladiny glukózy v krvi

Inhibítory alfa - glukozidázy

Tieto moderné antidiabetické činidlá zabraňujú tvorbe enzýmu, ktorý rozpúšťa komplexné sacharidy, čím sa znižuje rýchlosť absorpcie polysacharidov. Inhibítory sú charakterizované minimálnymi vedľajšími účinkami a sú pre telo bezpečné.

Patria medzi ne:

Uvedené lieky sa môžu užívať v kombinácii s liekmi z iných skupín a inzulínom.

Inhibítor sodíka - Glukóza Cotransporter

Prípravky najnovšej generácie, ktoré účinne znižujú hladinu cukru v krvi. Lieky v tejto skupine robia obličky vylučujú glukózu spolu s močom v čase, keď koncentrácia cukru v krvi je medzi 6 a 8 mmol / l.

Dovezený liek na zníženie hladiny cukru v krvi

Zoznam účinných glyflozinov:

Kombinované prípravky

Lieky, ktoré zahŕňajú metformín a gliptín. Zoznam najlepších nástrojov kombinovaného typu:

Nepoužívajte zbytočne kombinované prostriedky - pokúste sa uprednostniť bezpečnejšie biguanidy.

Kombinovaný nástroj pre diabetikov

Inzulín alebo pilulky - čo je najlepšie pre cukrovku?

Pri liečbe diabetes mellitus typu 1 sa používa inzulín, liečba nekomplikovanej choroby typu 2 je založená na užívaní liekov na normalizáciu hladín cukru.

Výhody tabliet v porovnaní s injekciami:

• jednoduché používanie a skladovanie;
• žiadne nepríjemné pocity počas recepcie;
• prirodzená kontrola hladiny hormónov.

Výhodou inzulínových injekcií je rýchly terapeutický účinok a schopnosť zvoliť typ inzulínu, ktorý je najvhodnejší pre pacienta.

Inzulínové injekcie používajú pacienti s diabetom 2. typu, ak liek neposkytuje pozitívny účinok a po jedle sa hladina glukózy zvýši na 9 mmol / l.

Inzulínové injekcie sa používajú len vtedy, keď tablety nepomáhajú.

recenzia

"Trpím diabetes mellitus 1. typu tri roky. Aby som normalizoval hladinu cukru v krvi, okrem injekcií s inzulínom som užil tablety Metforminu. Pokiaľ ide o mňa, je to najlepší nástroj pre diabetikov, ktorí majú prijateľnú cenu. Priateľ v práci pije tento liek na liečbu cukrovky typu 2 a je spokojný s výsledkom. "

"Mám cukrovku typu 2, s ktorou som niekoľko rokov liečil s pomocou Januvia a potom s Glukobaiom. Spočiatku tieto pilulky mi pomohli, ale nedávno sa stav zhoršil. Prešiel som na inzulín - index cukru klesol na 6 mmol / l. Aj strava a šport. "

"Podľa výsledkov testov lekár odhalil, že mám vysokú hladinu cukru v krvi. Liečba pozostávala z diéty, športu a užívania Miglitolu. Dávam drogu po dobu 2 mesiacov - hladina glukózy sa vrátila do normálu, zlepšila sa celková pohoda. Dobré pilulky, ale trochu drahé pre mňa. "

Kombinácia diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov s cvičením a dobre zvolenou terapiou pomôže stabilizovať hladinu cukru v krvi pri cukrovke 2. typu.

Pri absencii komplikácií uprednostňujte lieky, ktoré zahŕňajú metformín - stabilizujú hladiny glukózy s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dávkovanie a frekvencia inzulínových injekcií pre chorobu typu 1 je vypočítaná lekárom pri zohľadnení individuálnych charakteristík choroby pacienta.

Hodnotiť tento článok
(2 body, priemerne 5,00 z 5)

Pilulky na diabetes typu 2: zoznam

✓ Článok overený lekárom

Podľa výsledkov rozsiahlej ruskej epidemiologickej štúdie (NATION) sa diagnostikuje len 50% prípadov diabetu 2. typu. Skutočný počet pacientov s cukrovkou v Ruskej federácii je teda najmenej 8-9 miliónov ľudí (približne 6% obyvateľstva), čo predstavuje mimoriadnu hrozbu pre dlhodobú perspektívu, keďže významná časť pacientov zostáva diagnostikovaná a preto nedostávajú liečbu a vysoké riziko vaskulárnych komplikácií. Tento vývoj ochorenia je spojený s konštantným stresom, prejedaním a minimálnou fyzickou aktivitou. U pacientov s diabetes mellitus typu 2 pacienti ešte nie sú závislí od inzulínu a môžu podliehať určitým odporúčaniam, ale môžu zabrániť ďalšej progresii ochorenia a jej mnohým komplikáciám. Terapia sa zvyčajne skladá z použitia určitých liekov a povinnej stravy.

Pilulky na diabetes typu 2: zoznam

Predispozícia a príznaky

Najčastejšie druhý typ cukrovky postihuje nasledujúce skupiny pacientov:

• tí, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• vek ≥ 45 rokov;
• arteriálna hypertenzia;
• ľudia so zaťaženou dedičnou históriou cukrovky;
• majú zvýšenú telesnú hmotnosť, obezitu a časté prejedanie sa;
• tí, ktorí majú ďalšie kilogramy, sú uložené v brušnej a hornej časti trupu;
• vysoký obsah ľahko stráviteľných sacharidov v strave;
• ženy s syndrómom polycystických vaječníkov;
• pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Diabetes typu 2

Okrem toho môže byť podozrenie na diabetes typu 2 u tých, ktorí majú nasledovné príznaky:

• neustály pocit slabosti a smädu;
• časté močenie bez akéhokoľvek skutočného dôvodu;
• svrbenie;
• hypercholesterolémia (HDL ≤ 0,9 mmol / l a / alebo hladiny triglyceridov ≥2,82 mmol / l;
• znížená glukóza nalačno alebo znížená glukózová tolerancia v histórii;
• gestačný diabetes mellitus alebo vznik veľkého plodu v histórii;
• vysoký alebo zvýšený diastolický a systolický tlak sa často zaznamenáva.

Varovanie! Ak ste ohrození, mali by ste pravidelne kontrolovať Váš cukor a sledovať telesnú hmotnosť. Pre prevenciu bude užitočné zapojiť sa do fyzickej aktivity.

Siofor proti cukrovke 2. typu

Táto droga sa vyrába v Nemecku a je jednou z najdostupnejších, ktorá sa nachádza v priestore CIS. Priemerná cena lieku je 250 až 500 rubľov na balenie.

Siofor sa týka liekov, ktoré sú schopné kontrolovať hladové útoky.

Dávkovanie liečiva je nastavené prísne individuálne. V mnohých prípadoch pacient dostáva počiatočnú liečbu Zioforom v dávke 500 mg, po ktorej sa predpísaná účinná látka upraví podľa stavu pacienta.

Liečivo sa užíva s jedlom alebo po jedle. Tablety sa majú užívať s malým množstvom čistej vody. Siofor sa týka liekov, ktoré dokážu kontrolovať záchvaty hladu, čo umožňuje výrazne znížiť zaťaženie pankreasu.

Varovanie! Ak sa pacienti liečia po dosiahnutí 65 rokov veku, ich stav obličiek sa musí neustále monitorovať. Pri nesprávne predpísanej dávke môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Glukofazh a Glyukofazh Dlhý proti cukrovke druhého typu

Liek Glyukofaz môže významne znížiť nasiakavosť sacharidov

Prvý typ lieku sa týka liekov, ktoré môžu výrazne znížiť nasiakavosť uhľohydrátov, čo má priaznivý účinok na pankreasu. Klasická dávka Glyukofazhy je 500 alebo 850 mg účinnej látky, ktorá sa má konzumovať až trikrát denne. Užívajte lieky počas jedla alebo ihneď po ňom.

Vzhľadom na to, že tieto pilulky sa užívajú niekoľkokrát denne, riziko vedľajších účinkov sa významne zvyšuje, čo nie je populárne u mnohých pacientov. Na zníženie agresívnych účinkov lieku na organizmus sa zlepšila forma lieku Glucophage. Predlžujúca sa forma lieku vám umožňuje prevziať nástroj iba raz denne.

Funkciou lieku Glucophage Long je pomalé uvoľňovanie účinnej látky, ktoré zabraňuje silnému skoku metformínu v plazmatickej časti krvi.

Varovanie! Pri používaní lieku Glucophage môže štvrtina pacientov vyvinúť veľmi nepríjemné symptómy vo forme črevnej koliky, vracania a silnej kovovej chuti v ústach. Pri takýchto vedľajších účinkoch sa má liek prerušiť a musí sa vykonať symptomatická liečba.

Najnovšia generácia liekov proti cukrovke 2. typu

Byetta

Táto liečba patrí do triedy agonistov receptora GLP-1. Používa sa vo forme špeciálne vyrobenej striekačky, ktorá je vhodná na podanie injekcie aj doma. Byetta obsahuje špeciálny hormón, ktorý je úplne identický s tým, čo tráviaci trakt vzniká pri vstupe potravín. Okrem toho dochádza k stimulácii pankreasu, vďaka čomu začne aktívne produkovať inzulín. Injekcia sa má podať jednu hodinu pred jedlom. Cena drog sa pohybuje od 4800 do 6000 rubľov.

Viktoza

Je tiež k dispozícii vo forme striekačky, ale vzhľadom na rozšírenú receptúru má predlžujúci účinok na celé telo. To vám umožní pichať drogu len raz denne, taktiež jednu hodinu pred jedlom. Priemerná cena Viktozy je 9 500 rubľov. Liek by mal byť povinný iba v chladničke. Je tiež žiaduce jeho zavedenie v rovnakom čase, čo vám umožní podporiť prácu gastrointestinálneho traktu a pankreasu.

Janow

Tento liek je dostupný vo forme tabliet. Priemerná cena jedného balíka je 1700 rubľov. Môžete užívať Januanu bez ohľadu na jedlo, ale je potrebné ho robiť v pravidelných intervaloch. Klasická dávka lieku je 100 mg účinnej látky raz denne. Liečba týmto liekom sa môže uskutočniť ako jediný liek na potlačenie príznakov diabetu, ako aj v kombinácii s inými liekmi.

Ongliza

Liečivo patrí medzi liečivá skupiny inhibítorov DPP-4. Keď sa užívali ako vedľajší účinok, niektorí pacienti niekedy vyvinuli diabetes mellitus 1. typu, ktorý nútil pacientov, aby po každom jedle neustále užívali inzulín. Používa sa Ongliza ako monoterapia a kombinovaná liečba. Pri dvoch typoch liečby je dávka lieku 5 mg účinnej látky jedenkrát denne.

Galvus

Účinok užívania tabliet Galvus pretrváva počas celého dňa

Liečivo tiež patrí do skupiny inhibítorov DPP-4. Aplikujte Galvus raz denne. Odporúčaná dávka lieku je 50 mg účinnej látky, bez ohľadu na jedlo. Účinok užívania tabliet sa udržiava počas dňa, čo znižuje agresívne účinky lieku na celé telo. Priemerná cena za Galvus je 900 rubľov. Tak ako v prípade Onglizy, medzi vedľajšími účinkami užívania lieku je aj vývoj diabetu 1. typu.

Varovanie! Tieto lieky zvyšujú výsledok liečby liekom Siofor a Glucophage. Ale potreba ich používania by sa mala objasniť v každom prípade.

Lieky na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín

actos

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v dávke od 15 do 40 mg účinnej látky. Presná schéma a dávka pre každého pacienta sa vyberá individuálne, berúc do úvahy glukózu v krvnej plazme. Zvyčajne liečba začína dávkou 15 mg, po ktorej sa rozhodlo o potrebe ďalšieho zvyšovania množstva Aktosu. Tablety sú prísne zakázané rozdeliť a žuť. Priemerná cena lieku je 3000 rubľov.

Formetin

Cenovo dostupné pre väčšinu prostriedkov, ktoré predávajú za cenu za balík 100-300 rubľov. Liek by sa mal užívať priamo počas jedla alebo hneď po ňom. Klasická počiatočná dávka účinnej látky je 0,5 mg dvakrát denne. Povolená dávka prípravku Formetin 0,88 mg, ale iba raz denne. Potom sa týždenné dávkovanie postupne zvyšuje, až kým nedosiahne 2-3 g. Je prísne zakázané prekročiť dávku účinnej látky v troch gramoch.

Glyukobay

Priemerná cena lieku je 700 rubľov. Dostupný Glucobay vo forme tabliet. Pre deň povolené tri dávky lieku. Dávka sa vyberá v každom jednotlivom prípade, berúc do úvahy krvný test. Môže však byť 50 alebo 100 mg základnej látky. Glucobay sa užíva s hlavnými jedlami. Liečivo si zachováva svoju aktivitu počas ôsmich hodín.

Piouno

Táto droga sa nedávno objavila na policiach lekárne a ešte sa nestala rozšírená. Na začiatku liečby sa odporúča pacientom užívať Piouno raz denne v dávke 15 mg účinnej látky. Postupne sa dávka liečiva môže zvýšiť na 45 mg naraz. Počas hlavného jedla je potrebné súčasne piť tabliet. Priemerná cena lieku je 700 rubľov.

Video - Ako zachrániť liečbu. diabetes mellitus

Astrozon

Hlavný účinok používania tohto lieku je dosiahnutý pri liečbe obéznych pacientov s diabetes mellitus. AstroZone je možné brať bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka liečiva je 15 alebo 30 mg účinnej látky. V prípade potreby a neúčinnosť liečby môže lekár rozhodnúť o zvýšení dennej dávky na 45 mg. Pri používaní Astrozónu vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u pacientov objaví vedľajší účinok vo forme výrazného zvýšenia telesnej hmotnosti.

Varovanie! Táto skupina liekov môže byť tiež predpísaná pre kombinovanú liečbu so Zioforom a Glucophagem, ale stojí za vyšetrenie pacienta čo najviac, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Diabetes Medication

Diabetes Medication: Zistite, čo potrebujete. Pochopte, ako si vybrať správne tablety a správne ich používať, aby ste získali viac výhod než ublíženie. Prečítajte si o najnovších spôsoboch poslednej generácie - oveľa lepšie ako o starších a lacnejších liekoch. Mnoho pacientov sa obáva vedľajších účinkov liekov na diabetes. Získajte informácie o tabletkách, ktoré má zmysel vziať, pretože sú bezpečné, znižujú hladinu cukru v krvi a zvyšujú dlhú životnosť.

Nasledujúci text popisuje účinný systém liečby, ktorý vám umožňuje udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l konzistentne 24 hodín denne, rovnako ako u zdravých ľudí. Spôsob Dr. Bernsteina, ktorý žije s diabetom už viac ako 70 rokov, pomáha chrániť pred hrozivými komplikáciami. Užívanie piluliek by sa malo kombinovať s dodržiavaním výživnej a chutnej stravy, ako aj s miernou fyzickou aktivitou. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu.

Lieky na diabetes typu 2 a 1: podrobný článok

Veľa populárnych liekov na diabetes typu 2 je skutočne škodlivá a odporúča sa prestať liečiť. Prečítajte si ich zoznam toho, čo majú nahradiť, aké lieky sú bezpečné a dostupné.

Zistite odpovede na otázky:

Aké lieky liečia diabetes typu 1?

Hlavným terapeutickým činidlom pre diabetes typu 1 je inzulín. U niektorých pacientov je zhoršený metabolizmus glukózy komplikovaný nadváhou. V tomto prípade môže lekár predpísať tablety obsahujúce metformín okrem injekcií inzulínu. Tento liek u ľudí s nadváhou znižuje potrebu inzulínu a zlepšuje priebeh cukrovky. Nespoliehajte sa na injekcie inzulínu tabletami.

Upozorňujeme, že metformín je kontraindikovaný u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná diabetická nefropatia a ktorí majú rýchlosť glomerulárnej filtrácie menej ako 45 ml / min. Diabetes štíhleho typu 1, ktorí užívajú tento liek, je v každom prípade zbytočný. Okrem metformínu nie sú iné pilulky pre T1DM účinné. Všetky ostatné lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú určené na liečbu iba diabetu typu 2.

Ako vyliečiť diabetes typu 2 bez lekárov a liekov?

Čo musíte urobiť:

1. Prejdite do diéty s nízkym obsahom cukru.
2. Pochopte, aké populárne diabetes pilulky sú škodlivé. Okamžite ich odmietajte prijať.
3. S najväčšou pravdepodobnosťou má zmysel začať užívať jeden z lacných a neškodných liekov, ktorých aktívnou zložkou je metformín.
4. Vykonajte aspoň nejaký druh fyzického cvičenia.
5. Ak chcete priniesť cukor zdravým ľuďom s koncentráciou 4,0-5,5 mmol / l, môže byť potrebná aj dávka inzulínu v nízkych dávkach.

Táto metóda vám umožňuje udržať pod kontrolou cukrovku typu 2, nepodávať škodlivé pilulky a minimálne komunikovať s lekármi. Je potrebné každodenne dodržiavať režim, viesť zdravý životný štýl. Nie je jednoduchší spôsob, ako sa brániť komplikáciám diabetu.

Inzulín alebo lieky: ako určiť spôsob liečby?

Cieľom liečby cukrovky je udržať hladinu cukru v krvi rovnomerne na úrovni 4,0-5,5 mmol / l, podobne ako u zdravých ľudí. Najskôr sa na tento účel používa nízkokarbohydrátová strava. Je doplnená o niektoré pilulky, ktorých aktívnou zložkou je metformín.

Fyzická aktivita je tiež užitočná - aspoň chôdza a lepšie jogging. Tieto opatrenia môžu znížiť obsah cukru na 7-9 mmol / l. Musia pridať dávky inzulínu v nízkych dávkach, aby hladina glukózy v krvi dosiahla cieľ.

Nebuďte leniví na to, aby ste si inokulovali, ak ho potrebujete. V opačnom prípade sa komplikácia cukrovky bude aj naďalej rozvíjať, hoci pomaly.

Ak sa naučíte, ako okamžite podať injekciu, okamžite sa stanú úplne bezbolestnými. Prečítajte si viac "Zavedenie inzulínu: Kde a ako sa pichnete."

Oficiálna medicína povzbudzuje diabetikov, aby jedli nezdravé potraviny, a potom vyrážajú obrovské dávky inzulínu, aby porazili vysoký cukor. Táto metóda odvádza pacientov do hrobu v strednom veku, čo znižuje zaťaženie dôchodkového fondu.

Môžete odporučiť liečbu v počiatočnej fáze diabetu, aby sa nezhoršila?

Zoznámte sa s účinnou liečbou diabetu typu 2. Ak ho začnete používať v počiatočnom štádiu ochorenia, môžete mať hladinu cukru v krvi, podobne ako u zdravých ľudí, bez inzulínových injekcií.

Nesnažte sa liečiť diabetes raz a navždy pomocou niektorých zázračných práškov. Účinnejšie a bezpečnejšie lieky než prípravky s metformínom zatiaľ neexistujú.

Trendové moderné a drahé lieky majú obmedzený rozsah. Ich účinnosť je skromná a vedľajšie účinky môžu byť vážne.

Aké lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, patria do poslednej generácie?

Najnovšie lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú inhibítory kotransporterov glukózy sodnej typu 2. Do tejto triedy patria drogy Forsig, Jardins a Invokana. Nepokúšajte sa ich kúpiť v lekárni alebo si ich objednať cez internet s doručením. Tieto tablety majú vysokú cenu a tiež spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Preskúmajte podrobné informácie o nich a potom sa rozhodnite, či ich stojí za to liečiť.

Aké lieky na diabetes 2. typu nespôsobujú vedľajšie účinky?

Liečivo Metformín pomáha diabetikom a zvyčajne nespôsobuje závažné vedľajšie účinky. Použitie týchto piluliek je hnačka. Ale je možné sa vyhnúť používaním odporúčaného režimu s postupným zvyšovaním dávkovania. So všetkými jeho výhodami, metformín nie je všeliekom pre cukrovku a nemôže nahradiť prechod k zdravému životnému štýlu.

Metformín je prakticky bezpečný pre všetkých pacientov s výnimkou pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek a cirhózou pečene. Skôr než začnete liečbu s týmto liekom, skúmajte kontraindikácie. Glukofag je pôvodne importovaný liek metformín. Galvus Meth a Yanumet sú silné, ale veľmi drahé kombinované pilulky.

Prakticky všetky ostatné typy liečby cukrovky typu 2, s výnimkou metformínu, spôsobujú nepríjemné a škodlivé vedľajšie účinky. Alebo nepomôžu, sú to figuríny. O každej existujúcej skupine liekov podrobne prečítajte nižšie na tejto stránke.

Čo ak žiadne lieky pomáhajú znížiť obsah cukru?

Diabetes typu 2 je spôsobený najmä intoleranciou stravovacích sacharidov, ako aj sedavým životným štýlom. Zvýšená hladina cukru v krvi by mala povzbudiť pacienta k zdravému životnému štýlu a nie iba k užívaniu liekov.

Ak diabetik naďalej používa zakázané potraviny, jeho pankreas môže byť úplne vyčerpaný. Vývoj vášho inzulínu sa úplne zastaví. Neskôr žiadne pilulky, ani najnovšie a najdrahšie, nepomôže znížiť cukor. Je urgentné začať krakovanie inzulínu, inak sa vyskytne diabetická kóma a smrť.

Pacienti s diabetom 2. typu zriedka žijú, aby zistili, že lieky prestávajú pomáhať. Zvyčajne srdcový záchvat alebo cievna mozgová príhoda ich vedie k hrobu pred tým, ako je pankreas úplne vyčerpaný.

Aké sú najlepšie lieky na diabetes 2. typu pre starších pacientov?

Hlavným problémom starších pacientov s diabetom 2. typu je nedostatok motivácie. Ak nie je túžba dodržiavať režim, potom aj tie najlepšie a najdrahšie pilulky nepomôžu. Mladí ľudia zvyčajne nedokážu zlepšiť kontrolu diabetu u starších rodičov kvôli nedostatočnej motivácii týchto pacientov a niekedy kvôli nástupu senilnej demencie. Starší ľudia, ktorí sú motivovaní žiť dlho a bez postihnutia, úspešne používajú režim liečenia cukrovky opísaný na tejto stránke. Metformínové lieky sú pre nich prospešné.

Tieto lieky môžu užívať diabetici, ktorí nemali čas na rozvoj zlyhania obličiek.

Prečítajte si aj podrobný článok "Cukrovka u starších ľudí". Získajte informácie o ľudových liekoch, tabletkách na vysoký krvný tlak a hladinu cukru v krvi. Pochopte, ako skutočne pomôcť starším diabetikom.

Aké sú dobré lieky na liečbu diabetu u diabetikov?

Diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, znižuje opuch alebo úplne eliminuje, normalizuje krvný tlak. Tento efekt je rýchly a silný. Stane sa znateľné po dvoch alebo troch dňoch. S vysokou pravdepodobnosťou, v dôsledku zmien výživy, budete môcť odmietnuť užívať diuretiká a súčasne aj iné lieky na hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Ak však z času na čas obťažujete menšie opuchy, opýtajte sa, čo je taurín. Tento nástroj sa týka doplnkov stravy. Z oficiálnych diuretík s výnimkou lieku Indapamid neovplyvňuje liečbu cukrovky 2. typu. A všetky ostatné majú negatívny vplyv na hladinu cukru v krvi. Po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov skutočná potreba ich užívania zostáva iba u pacientov s veľmi závažným srdcovým zlyhaním. Prečítajte si, ako komplexne liečiť túto chorobu, aby ste dosiahli dobrý účinok.

Existuje účinný liek na čistenie ciev s cukrovkou?

Lieky a metódy na čistenie plavidiel dnes ešte neexistujú. Iba šarlatani môžu sľúbiť, že vyčistia vaše cievy aterosklerotických plakov. S najväčšou pravdepodobnosťou v priebehu niekoľkých rokov budú vyvinuté metódy na účinné čistenie a omladenie nádob. Ale naďalej musíme žiť. Doteraz starostlivo viedli zdravý životný štýl na prevenciu aterosklerózy. Denne dodržiavajte odporúčania na liečbu cukrovky, ktoré sa na tejto stránke dozvedeli.

Aké studené pilulky je možné užívať pre diabetikov?

Praktizujte prevenciu a liečbu prechladnutí metódami popísanými v Komarovskinej knihe "Zdravie detí a spoločný zmysel jeho príbuzných".

Tieto metódy fungujú nielen pre deti, ale aj pre dospelých. Väčšinu času ľudia užívajú paracetamol alebo aspirín na prechladnutie. Zvyčajne tieto lieky neovplyvňujú hladinu cukru v krvi u pacientov s cukrovkou. Nemali by byť vo forme sladkého sirupu. Nepreháňajte antipyretickými tabletami, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ak sa stav pacienta nezlepší počas niekoľkých dní, poraďte sa s lekárom.

Bežná choroba a iné infekčné ochorenia spravidla výrazne zvyšujú hladinu cukru v krvi u diabetikov a znižujú citlivosť na inzulín tkanív. Pacientom s diabetom typu 2 sa odporúča injekčné podanie inzulínu, aj keď zvyčajne nie. Inak môže zima zhoršiť priebeh choroby po zvyšok vášho života. Pite veľa vody a bylinného čaju, pretože počas chladu sa zvyšuje riziko diabetu spôsobeného dehydratáciou.

Môžete odporučiť lieky pre nohy s cukrovkou?

Proti znecitliveniu v nohách spôsobenom diabetickou neuropatiou nepomôže žiadny liek. Jediným efektívnym liekom je dôkladné liečenie cukrovky podľa metód popísaných na tomto mieste. Cukor by sa mal udržiavať v rozmedzí 4,0-5,5 mmol / l. Ak sa vám podarí znížiť hladinu glukózy, príznaky neuropatie budú nakoniec prechádzať. Dobrou správou je, že ide o reverzibilnú komplikáciu. Niektorí lekári radi predpisujú kyselinu nikotínovú, reopolyglukín, pentoxifylín, actovegin a mnoho ďalších podobných prostriedkov. Nie sú to drogy, ale doplnky stravy s nepreukázanou účinnosťou. Nepomáhajú, môžu spôsobiť alergické reakcie a iné vedľajšie účinky.

Na zmiernenie bolesti nôh môže lekár predpísať:

• antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu);
• opiáty (tramadol);
• antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín, karbamazepín);
• lidokaín.

Všetky tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky. Môžu sa používať len podľa pokynov lekára. Snažte sa robiť bez nich vôbec. Problémy s cievami nohy sú zvyčajne spojené so systémovou aterosklerózou, ktorá narúša krvný obeh v tele. S najväčšou pravdepodobnosťou po podaní krvných testov na cholesterol predpíše lekár statín.

Čo je dobrý prostriedok na diabetes vysoký cholesterol?

Hlavné lieky na vysoký cholesterol sú statíny. Sú predpísané na potlačenie vývoja aterosklerózy, prevencie infarktu a mozgovej príhody. U pacientov s cukrovkou tieto lieky zvyšujú hladinu cukru v krvi o 1-2 mmol / l. Môžu však významne znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Preto je pomer poškodenia a prospechu zvyčajne v prospech liečby týmito tabletkami. Prečítajte si viac o statínoch tu. Pochopte, či má zmysel, aby ste ich vzali.

Inými triedami liekov sú fibráty, sekvestranty žlčových kyselín, ako aj liek Ezetimibe, ktorý inhibuje vstrebávanie cholesterolu v črevách v črevách. Tieto lieky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ale neznižujú úmrtnosť, na rozdiel od statínov. Nemali by sa užívať, aby sa nestratili peniaze na drahé pilulky a aby neboli vystavené ich vedľajším účinkom.

Sledujte video Dr. Bernsteina o tom, ako súvisí diabetes, vysoký cholesterol a nedostatok hormónov štítnej žľazy. Pochopte, ako vypočítať riziko infarktu na indikátory "zlého" a "dobrého" cholesterolu v krvi. Zistite, aké kardiovaskulárne rizikové faktory musíte sledovať, okrem cholesterolu.

Môže diabetik užívať Viagra alebo iné lieky proti impotencii?

Výsledky výskumu hovoria, že Viagra, Levitra a Cialis nemajú nepriaznivý vplyv na priebeh cukrovky alebo dokonca zlepšia jej kontrolu. Najprv skúste originálne lieky, ktoré sa predávajú v lekárňach. Potom môžete riskovať objednávanie lacných indických partnerov online a porovnať ich účinnosť s originálnymi tabletami. Všetky tieto nástroje pôsobia na každého človeka individuálne, nie je možné predvídať výsledok vopred. Pred použitím Viagra, Levitry a Cialis skontrolujte kontraindikácie.

Opýtajte sa, ako sa vaša hladina testosterónu v krvi líši od vekovej normy. V prípade potreby konzultujte s urológom, ako to zlepšiť. Dr Bernstein uviedol, že zvýšenie hladiny testosterónu v krvi až do stredu vekovej normy zlepšilo hladinu cukru v krvi u mužov s diabetom 2. typu. Nesnažte sa užívať "podzemné" tablety na potenciu, ktoré sa predávajú v sexuálnych predajniach, a to ešte viac, experimentovanie s testosterónom bez povolenia.

Diabetes typu 2 Lieky: Klasifikácia

Môžete ísť priamo do pokynov na použitie drogy, ktorá vás zaujíma. Ale je lepšie najprv prečítať, aké skupiny liekov pre diabetes typu 2 existujú, ako konajú, ako sú odlišné, ich výhody a nevýhody. Nasledujúce údaje sú dôležitými informáciami, ktoré by sa lekári a výrobcovia tabletov radi schovávali od pacientov. Lieky na cukrovku typu 2 sú obrovským trhom, v peňažnom toku miliardy dolárov ročne. Pre nich súťažia desiatky drog. Mnohé z nich sú zbytočne drahé, pomáhajú zle a dokonca škodia chorým. Pochopte, prečo vám lekár predpísal niektoré lieky a nie iné.

Lieky a pilulky na diabetes poslednej generácie

Diabetes mellitus definuje Svetová zdravotnícka organizácia ako epidémia neprenosných ochorení. Choroba sa šíri rýchlo po celom svete, jej progresia spôsobuje množstvo komplikácií.

Základom liečby cukrovky je zmena životného štýlu - vyvážená strava a zvýšená telesná aktivita. Ale strata hmotnosti je len zriedka, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Potrebujete lieky. Lieky na predpis, ktoré znižujú hladinu cukru v diabetom 2. typu, závisia od počiatočného indikátora glykovaného hemoglobínu (indikujúceho hladinu cukru v krvi počas 3-4 mesiacov) stanoveného v čase diagnózy, ako aj od prevládajúceho klinického problému, ktorý spôsobil diabetes u pacienta.

Každé tri mesiace sa kontroluje účinnosť liečby diabetu 2. typu. Ak sa hladina cukru v krvi nevráti do normálu, po ďalších šiestich mesiacoch je predpísaný ďalší účinnejší liek.

Charakteristiky priebehu diabetu 2. typu u starších pacientov

Priebeh diabetu 2. typu u starších ľudí je iný ako u mladých pacientov. Ochorenie má nasledujúce vlastnosti:

• prebieha bez vonkajších znakov charakteristických pre diabetes mellitus - nie sú príznaky častého močenia, pocit žíznenia, sucho v ústach;
• existujú bežné, nešpecifické príznaky ochorenia - porucha pamäti, všeobecná slabosť;
• štrukturálne zmeny v stenách krvných ciev sú zistené už v čase diagnostiky;
• vzniká patologická porucha niekoľkých orgánových systémov;
• U mnohých starších pacientov laboratórna analýza nevykazuje zvýšenú hladinu glukózy v krvi na lačno.

Či liečba starších ľudí bude účinná, závisí od mnohých faktorov:

• celkový stav pacienta;
• prítomnosť alebo neprítomnosť hlbokých kardiovaskulárnych ochorení;
• pochopenie pacienta a schopnosť vykonávať potrebné denné aktivity - kontrola hladín cukru v krvi, užívanie tabliet, diéty;
• riziko hypoglykémie - prudké zníženie hladín cukru v krvi pod hranicu normálnych hodnôt;
• stupeň kognitívnej poruchy u pacienta je strata pamäti, duševná konzervácia, mentálna triezvosť.

Osamelosť, nízky dôchodok, zábudlivosť, ťažkosti pri učení potrebné opatrenia v diabetes samosprávy ochorení vytvára určité ťažkosti pri liečbe starších pacientov.

Lieky na cukrovku typu 2, zníženie cukru

Lieky na zníženie obsahu cukru sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu účinku. Zoznam tried liekov pre diabetes mellitus je nasledovný:

• biguanidy (metformín);
• prípravky sulfonylmočoviny;
• glinidy (meglitinidy);
• tiazolidíndióny (glitazóny);
• inhibítory a-glukozidázy;
• agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (aGPP-1);
• inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptíny);
• inhibítory sodno-glukózového kotransporterov typu 2 (INHTL-2, glyflozíny);
• inzulíny.

V prípade tabliet na liečbu diabetes mellitus u starších pacientov typu 2 platia osobitné požiadavky:

• riziko hypoglykémie by sa malo minimalizovať - ​​náhly náhly pokles cukru pod normálnu hodnotu;
• nedostatočná toxicita pre pečeň, obličky, srdce;
• liek by nemal interagovať s inými liekmi;
• užívanie tabliet by malo byť pohodlné.

Na liečbu diabetu typu 2 u starších pacientov sú najbezpečnejšími liekmi inhibítory dipeptidyl peptidázy-4. Pri aplikácii sa riziko hypoglykémie zníži na minimum.

Metformín je predpísaný ľuďom mladým aj starým, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie pre jeho podávanie.
S opatrnosťou by mali pacientky súvisiace s vekom užívať lieky sulfonylmočoviny, pretože riziko vzniku hypoglykémie stúpa so starnutím. Po 61 rokoch sa neodporúča užívať gibenklamid - tablety patriace do tejto skupiny liekov.

S opatrnosťou predpísané inhibítory sodnej glukózy kotransporte typu 2. Nemali by sa používať s diuretikami.
Tiazolidíndión ako liek na liečbu cukrovky v starobe nie je predpísaný.

biguanidy

Biguanidy na liečbu cukrovky sa používajú už viac ako 50 rokov. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú metformín a fenformín. Fenformín sa však zrušil v dôsledku zvýšeného rizika tvorby laktátovej acidózy na pozadí jeho podávania. Kyselina mliečna (mliečna kóma) - nebezpečná komplikácia spojená s narušením acidobázickej rovnováhy tela v smere zvyšujúcej sa kyslosti. Laktátová acidóza spôsobená metformínom je mimoriadne zriedkavá. Preto od roku 2005, ako odporúča Medzinárodná diabetologickej federácie, metformín je liekom prvej línii liečby u diabetes mellitus 2. typu.

Originálne liek metformín sú lieky, pod obchodnými názvami Metfogamma (Berlin-Chemie AG, Nemecko), Glucophage (Nycomed, Rakúsko). Tablety majú veľa generických liekov - generických liekov.

Metformín je účinná tableta, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi, najčastejšie predpisovaná v mnohých krajinách. Liečivo sa dlhodobo používa na liečbu diabetu mellitus typu 2, preto bol mechanizmus jeho antihyperglykemického účinku dobre študovaný. Je zistené, že liek spôsobuje:

• zníženie absorpcie uhľohydrátov v črevách;
• zvýšenie konverzie glukózy na laktát v gastrointestinálnom trakte;
• zvýšená väzba inzulínového receptora;
• zvýšený transport glukózy cez membránu vo svaloch;
• pokles hladiny cukru v krvi, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• zvýšené hladiny lipoproteínu s vysokou hustotou.

Metformín prekonáva rezistenciu, necitlivosť (rezistenciu) periférnych tkanív k inzulínu, najmä svalov a pečene. V dôsledku užívania lieku:

• produkcia glukózy je inhibovaná pečeňou;
• zvyšuje citlivosť na inzulín a príjem glukózy svalmi;
• dochádza k oxidácii mastných kyselín

Zníženie periférnej rezistencie na inzulín pod pôsobením metformínu vedie k zlepšeniu spracovania glukózy v pečeni, svaloch a tukovom tkanive. Z tohto dôvodu sa nezvyšuje hyperglykémia, ktorá je nebezpečná pre vývoj komplikácií choroby.

Medzi vedľajšími účinkami metformínu je potrebné zaznamenať hnačku a iné poruchy žalúdka: kovovú chuť v ústach, nevoľnosť, anorexiu, ktorá sa na začiatku liečby pozoruje u takmer 20% pacientov, ale zmizne o niekoľko dní. Tieto poruchy sú spojené so spomalením absorpcie glukózy v tenkom čreve pri pôsobení metformínu. Akumulácia v zažívacom trakte spôsobuje kvasenie a plynatosť sacharidov. Postupná adaptácia pacienta na metformín je zabezpečená stanovením minimálnej dávky lieku (500 mg), najskôr pred spaním a potom spoločne alebo po jedle so sklenenou vodou. Metformín zvyšuje obsah laktátu v tkanive tenkého čreva a takmer zdvojnásobuje jeho koncentráciu v krvi, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Štúdie ukázali, že na liečbu cukrovky je metformín účinným liekom, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi s nižším rizikom vzniku hypoglykémie v porovnaní so sulfonylmočovinou a inzulínom. Ziofor je účinný liek, ktorý znižuje tvorbu glukózy v pečeni a preto ovplyvňuje hlavný mechanizmus zvyšovania hladiny glukózy v krvi na lačno.

Metformín je teraz hlavným liekom na liečbu cukrovky 2. typu. Nemôže byť nazývaná najnovšou drogou, prostriedkami poslednej generácie, ale záujem o drogu sa neznižuje. Veľa výskumov sa robí s liekom. Liek je jedinečný, pretože otvára nové možnosti na jeho použitie.
Ukazuje sa, že metformín má okrem antihyperglykemických účinkov aj iné účinky. Liek ovplyvňuje vedúce mechanizmy progresie aterosklerózy:

• zlepšuje funkciu endotelu - vrstvu buniek lemujúcich vnútorný povrch krvi a lymfatických ciev, srdcové dutiny;
• vylieči chronický zápal;
• znižuje závažnosť oxidačného stresu - proces poškodenia buniek v dôsledku oxidácie;
• priaznivý účinok na metabolizmus tukov a proces rozpúšťania krvných zrazenín v krvi.

Metformín nie je len účinnou liečbou diabetu 2. typu, ale aj liekom, ktorý má preventívny účinok proti srdcovému ochoreniu. Liečivo je schopné inhibovať rast nádorových buniek, ako aj spomaľovať proces starnutia. Na potvrdenie týchto účinkov sú však potrebné ďalšie štúdie.

Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptíny) - nové lieky na diabetes

Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 sú nové lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Lieky boli vyvinuté s ohľadom na vedomosti o fyziológii inkretínu v 21. storočí, hormóny, ktoré sa produkujú po jedle a stimulujú sekréciu inzulínu. Podľa mechanizmu účinku tejto skupiny liečiv, keď sú užívané:

• stimulácia sekrécie inzulínu závislej od glukózy;
• potlačenie sekrécie hormónu glukagónu - pankreasu závislé od glukózy;
• zníženie produkcie glukózy v pečeni.

Jednou z hlavných výhod novej triedy tabliet na zníženie cukru je, že neexistuje riziko hypoglykémie. V senilnom veku hypoglykemické stavy môžu vyvolať hypertenznú krízu, kŕč koronárnych ciev s rozvojom akútneho infarktu myokardu, náhlu stratu videnia.
Glyptíny môžu byť pridelené:

• na liečbu pacientov s novo diagnostikovaným diabetom;
• so zlou toleranciou alebo kontraindikáciami na vymenovanie biguanidov;
• v kombinácii s inými tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Lieky majú málo vedľajších účinkov, nezvyšujú telesnú hmotnosť, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. Príjem gliptínu nie je sprevádzaný vývojom edému. Tieto lieky na diabetes typu 2 sa môžu užívať vo všetkých štádiách chronickej choroby obličiek. Metformín, agonisty peptidového receptora podobného glukagónu a inhibítory α-glukozidázy spôsobujú gastrointestinálne poruchy, zatiaľ čo pacienti sú dobre tolerovaní gliptínmi.
Ale nový nástroj na liečbu cukrovky má vážnu nevýhodu. Liek je drahý.
S opatrnosťou sa predpisujú lieky na diabetes patriace do skupiny "inhibítory dipeptidyl peptidázy-4":

1. pri závažnom zlyhaní pečene (okrem saxagliptínu, linagliptínu);
2. so srdcovým zlyhaním.

Tablety glyptínov typu 2 cukrovej triedy sú kontraindikované pri ketoacidóze - komplikácii cukrovky, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku inzulínu; počas tehotenstva a laktácie.
V klinickej praxi sa od roku 2005 používajú inhibítory dipeptidyl peptidázy-4. Zoznam látok patriacich do skupiny IDPP-4, registrovaných v Rusku, je uvedený v tabuľke 1.
Tabuľka 1

Medzi sebou sa gliptíny líšia v trvaní účinku, interakcii s inými liekmi, možnostiach použitia u určitých kategórií pacientov. Podľa stupňa zníženia hladiny cukru v krvi je bezpečnosť a znášanlivosť týchto liekov pre diabetes typu 2 identická.

Tieto lieky na diabetes sú predpísané v kombinácii s metformínom. Vildagliptín a sitagliptín môžu byť predpisované s inzulínovými prípravkami, čo otvára nové možnosti kombinovanej liečby u pacientov s dlhodobým priebehom ochorenia.

Od svojho vzniku sa inhibítorom dipeptidylpeptidázy-4 podarilo obsadiť silné miesto medzi liekmi na liečbu diabetu typu 2. Nízke riziko hypoglykémie, nedostatok vplyvu na telesnú hmotnosť, nedostatok vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu odlišujú túto triedu liekov od iných liekov na liečbu diabetu 2. typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Podľa mechanizmu účinku sú lieky sulfonylmočoviny činidlami, ktoré aktivujú sekréciu inzulínu (sekretagogy). Po mnoho rokov boli lieky tejto triedy hlavné medzi všetkými tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Tablety stimulujú tvorbu inzulínu v krvi a sú účinným prostriedkom na kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Použitie liekov sulfonylmočoviny sa však spája s miernym prírastkom hmotnosti a rizikom hypoglykémie a rýchlo sa rozvíja imunita tela. Preto je táto skupina liekov zaujatá k alternatívnej liečbe, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak však existujú kontraindikácie používania metformínu, lieky sulfonylmočoviny sú predpísané ako hlavné tablety.

Pacienti starších pacientov v dôsledku zvýšeného rizika hypoglykémie, lieky sulfonylmočoviny sa odporúčajú začať užívať dávky dvakrát nižšie než v mladšom veku a dávku zvyšovať pomaly.

Zoznam liekov patriacich do tejto skupiny je dlhý. Lieky sú rozdelené na dve generácie. Najtypickejšími zástupcami derivátov sulfonylmočoviny druhej generácie sú glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidón. Prípravky prvej generácie v klinickej praxi sa neuplatňujú.
Zoznam liekov sulfonylmočoviny je uvedený v tabuľke 2.
Tabuľka 2

Môžu existovať isté ťažkosti, ktoré pilulky najlepšie vyhovujú konkrétnemu pacientovi, ktoré lieky zo zoznamu sú účinnejšie. Medzi tabletkami sa líšia:

• zníženie hladiny glukózy v krvi;
• trvanie akcie;
• dávkovací režim;
• bezpečnosť.

Boli vykonané mnohé štúdie, pri ktorých boli účinné lieky na liečbu diabetes sulfonylmočoviny pre diabetes testované na bezpečnosť. Len svetový zdravotnícky organizácia a ministerstvo zdravotníctva Ruska však ako najlepší liek, ktorý sa odporúča používať na liečbu cukrovky od všetkých predstaviteľov liekov tejto triedy, prideľuje len glibenklamid.

Glibenklamid je účinná cukrovka, ktorá zachránila mnoho pacientov po celom svete. Liečivo má jedinečný mechanizmus účinku a je jediným liekom na báze sulfonylmočoviny, ktorého bezpečnosť sa testuje pri použití u tehotných žien. Účinnosť a bezpečnosť glibenklamidu na liečbu diabetu typu 2 bola overená dlhodobými štúdiami dôkazov na vysokej úrovni. Bol zaznamenaný dodatočný účinok lieku na zníženie mikrovaskulárnych komplikácií s jeho dlhodobým užívaním. Po mnoho desaťročí bola liečba samotným glibenklamidom považovaná za prioritu, niekedy jedinou účinnou liečbou.

Pred viac ako 10 rokmi sa vytvorila mikronizovaná forma glibenklamidu, ktorá má najlepšiu, takmer 100% biologickú dostupnosť, ktorá začína oveľa rýchlejšie.

Starším ľuďom v dôsledku zvýšeného rizika hypoglykémie sa neodporúča predpisovať dlhodobo pôsobiace lieky sulfonylmočoviny. Namiesto toho je lepšie užívať gliklazid, glykvidón.

Hlina (meglitinidy)

Hliny stimulujú sekréciu pankreatického inzulínu. V klinickej praxi sa táto trieda tabletových typov cukrovky typu 2 používa menej často: sú menej účinné ako lieky sulfonylmočoviny a sú drahšie. V podstate sú glinidy predpísané, keď sa po jedle zvyšuje hladina cukru v krvi (postprandiálna glykémia). Lieky stimulujú prevažne skorú fázu sekrécie inzulínu. Po užití piluliek sa rýchlo vstrebáva a dosiahne najvyššiu koncentráciu v krvnej plazme za jednu hodinu.
Charakteristiky lieku, zoznam výhod a nevýhod použitia liečiv triedy glinidov sú uvedené v tabuľke 3.
Tabuľka 3

Inhibítory A-glukozidázy - nové lieky

Mechanizmus účinku inhibítorov α-glukozidázy triedy liečiv je založený na spomalení uvoľňovania glukózy z komplexných sacharidov. Toto znižuje hyperglykémiu po jedle. Reguláciou absorpcie glukózy z čreva znižujú inhibítory alfa-glukozidázy denné výkyvy v krvnej plazme.

Lieky v tejto skupine neindukujú sekréciu inzulínu a preto nevedú k hyperinzulinémii, nespôsobujú hypoglykémiu. Spomalenie absorpcie glukózy v krvi pod vplyvom liekov triedy inhibítorov a-glukozidázy uľahčuje fungovanie pankreasu a zabraňuje jej nadmernému námahe a vyčerpaniu.

Skupina inhibítorov a-glukozidázy zahŕňa akarbózu, miglitol a voglibózu. Novým liekom z tejto skupiny je voglibóza. Podľa klinických štúdií je voglibóza obzvlášť účinná pri liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu so stredne zvýšenou glukózou nalačno (7,7 mmol / l) a vysokou postprandiálnou glykémiou (nad 11,1 mmol / l). Výhoda lieku - žiadne hypoglykemické reakcie, ktoré sú obzvlášť dôležité u starších pacientov.
V Rusku sa z liekov tejto triedy zaznamenáva len akarbóza. Obchodným názvom činidla s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety sú k dispozícii v dávkach 50 a 100 mg, musia sa užívať trikrát denne.

Hypoglykémia sa nevyvíja počas liečby inhibítormi α-glukozidázy, avšak ak sa vyvinie z iného dôvodu, inhibítory α-glukozidázy môžu významne spomaliť vstrebávanie sacharidov prijatých na korekciu hypoglykémie, to znamená napriek užívaniu sacharidov (cukor, múky) hypoglykémia môže byť exacerbovaná. V tomto prípade by ste mali na úpravu hypoglykémie používať nápoje obsahujúce jednoduchú glukózu (sladké nápoje) alebo tabletovanú glukózu.
Inhibítory A-glukozidázy účinne neznižujú celkovú hladinu glykémie ako deriváty metformínu alebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobínu, keď sa užíva, klesá o 0,5 - 0,8%.

Najčastejšie vedľajšie účinky užívania inhibítorov α-glukozidázy sú nadúvanie, plynatosť a hnačka, ktorých závažnosť závisí od dávky liekov a od množstva sacharidov. Tieto účinky nemožno nazvať nebezpečnými, ale sú bežnou príčinou prerušenia liečby tejto triedy. Vedľajšie účinky vznikajú kvôli veľkému množstvu uhľohydrátov, ktoré sú fermentované v tenkom čreve. Závažnosť nežiaducich účinkov sa môže znížiť začatím liečby malými dávkami a postupným zvyšovaním dávky.

Hlavná kontraindikácia pri používaní inhibítorov α-glukozidázy triedy drog - ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Agonisty receptora peptid-1 podobného glukagónu - lieky cukrovky druhej generácie typu 2

Agonisty receptora agonistu peptid-1 typu GL (GLP-1) sú najnovšie liečivá na liečbu cukrovky.
Hlavným účinkom použitia liečiv tejto triedy je stimulácia vylučovania inzulínu beta bunkami pankreasu. Lieky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. To znižuje kolísanie postprandiálnej glykémie. Lieky tejto triedy zvyšujú pocit plnosti a znižujú príjem potravy, znižujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
Zoznam liekov triedy agonistov receptora glukagónu podobného peptidu-1 je uvedený v tabuľke 4.
Tabuľka 4