Tablety Maninil (1,75, 3,5 a 5 mg) na liečbu diabetu typu 2

  • Produkty

Maninil je určený na kontrolu diabetu typu 2 (inzulín-nezávislú formu).

Tablety sú pre diabetikov predpísané okrem toho, že po modifikácii životného štýlu neexistuje plánovaný účinok (diéta s nízkym obsahom sacharidov, adekvátna fyzická námaha, korekcia nadmernej hmotnosti, kontrola emočného stavu, dodržiavanie spánku a odpočinku).

Endokrinológ predpíše liek, vypočíta režim liečby na základe stravy, veku pacienta, štádia ochorenia, komorbidít, celkovej pohody a odpovede tela na liek. Presná dávka liečiva sa určuje zaostrením na glykemický profil pacienta.

Klinicko-farmakologická skupina

Perorálne hypoglykemické liečivo.

Podmienky predaja liekov

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Koľko je maninil? Priemerná cena v lekárňach je 175 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

"Maninil" sa vyrába vo forme okrúhlych tabliet ružovej alebo svetlo ružovej farby, balených v lekárskych sklenených fľašiach po 120 kusoch alebo v kartónových obaloch (jedna tableta obsahuje 20 tabliet). V závislosti od obsahu účinnej látky existujú tri formy lieku:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamidu).

Laktóza vo forme monohydrátu sa používa ako pomocné zložky pri výrobe lieku, preto pacienti s deficienciou laktázy musia užívať liek s opatrnosťou. V zložení tabliet sú tiež prítomné: zemiakový škrob, mastenec, želatína, oxid kremičitý. Ružová farba sa dosiahne pridaním výživového doplnku E124, ktorý je potravinárskym farbivom.

Farmakologický účinok

Účinná látka lieku patrí do kategórie derivátov sulfonylmočoviny. Má hypoglykemický účinok, ktorý je vhodný na liečbu cukrovky. Glibenklamid vstupuje do vzťahu s beta bunkami pankreasu, čím sa zvyšuje produkcia inzulínu v tele.

Okrem toho pri užívaní týchto liekov zvyšuje citlivosť na inzulín. To prispieva k rýchlejšej absorpcii glukózy svalovou tkanivou. Veľmi dôležitým znakom Glibenclamidu je jeho schopnosť spomaliť lipolýzu, čím sa zabráni vzniku aterosklerózy. Tento liek tiež zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Glibenklamid sa absorbuje z tráviaceho traktu. Táto látka začína pôsobiť približne po 2 hodinách a liek sa aktívne dostáva do kontaktu s proteínmi obsiahnutými v krvnej plazme. Metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni s tvorbou dvoch metabolitov, ktoré sa považujú za neaktívne. Jeden z nich odstraňuje obličky, druhý je odstránený spolu s žlčou.

Ak chcete odstrániť polovicu látky obsiahnutej v tele, je to potrebné od 3 do 16 hodín (závisí to od individuálnych charakteristík pacienta). Trvanie expozície liekom nie je kratšie ako 20 hodín, zatiaľ čo jeho účinok je charakterizovaný mäkkosťou a fyziológiou.

Indikácie na použitie

Liek je predpísaný v prípadoch, keď dodatočné opatrenia, napríklad mierne cvičenie, diéta s nízkym obsahom cukru, úbytok hmotnosti neovplyvňujú hladinu glukózy v krvi, čo vedie k normálnym fyziologickým parametrom.

Liek Maninil pre diabetes je indikovaný na použitie osôb bez cukrovky typu 2, ktoré nie sú závislé od inzulínu.

kontraindikácie

Liek sa nemôže predpisovať v nasledujúcich situáciách:

  • Diabetes typu 1;
  • leukopénia;
  • Diabetická kóma a prekom, diabetická ketoacidóza;
  • Stav po odstránení pankreasu;
  • Parezia žalúdka, črevná obštrukcia;
  • Nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
  • Tehotenstvo a dojčenie (laktácia);
  • Ťažké zlyhanie pečene a obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml za minútu);
  • Dedičná intolerancia laktózy, deficit laktázy alebo syndróm malabsorpcie laktózy a glukózy;
  • Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť používania Maninilu v tejto vekovej skupine pacientov sa neštudovala);
  • Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné sulfonylmočovinové deriváty, sulfónamidy, probenecidové, diuretické (diuretické) látky s obsahom sulfónamidovej skupiny v molekule (vzhľadom na možnosť krížových reakcií);
  • Dekompenzácia metabolizmu uhľohydrátov pri infekčných ochoreniach, úrazoch, popáleninách alebo po veľkých operáciách, keď je indikovaná inzulínová terapia.

Manin by mal byť používaný opatrne u pacientov s akútnej intoxikácie alkoholom, alkoholizmus, febrilné syndróm, ochorenie štítnej žľazy (s poruchou funkcie), hypofunkcia kôry nadobličiek alebo predného laloku hypofýzy, ako aj u pacientov od 70 rokov (v dôsledku na riziko hypoglykémie).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek by nemal byť predpísaný pacientom počas dojčenia a tehotenstva.

V prípade tehotenstva počas liečby je liek zrušený.

Dávkovanie a spôsob použitia

V návode na použitie sa uvádza, že dávka lieku Maninil závisí od veku, závažnosti diabetes mellitus, koncentrácie krvnej glukózy na lačno a 2 hodiny po jedle.

Maninil sa má užívať pred jedlom bez žuvania a umývania malým množstvom tekutiny. Denné dávky lieku do 2 tabliet. Zvyčajne sa majú užívať 1 denne - ráno, tesne pred raňajkami. Vyššie dávky sú rozdelené na ranný a večerný príjem.

  • Počiatočná dávka lieku Maninil 1,75 je 1-2 tabuľka. (1,75 - 3,5 mg) 1 denne / deň. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Ak je denná dávka glibenklamidu vyššia ako 3 tabuľky. lieku Maninil 1,75, odporúča sa použiť liek Maninil 3.5.

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 1,75 by sa mal začať pod dohľadom lekára s 1-2 tabuľkami. liek Maninil 1,75 za deň (1,75 - 3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú liečbu.

  • Počiatočná dávka lieku Maninil 3.5 je tabuľka 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 denne / deň. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 3.5 je 3 tabuľky. (10,5 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 3.5 by sa mal začať pod dohľadom lekára s kartou 1 / 2-1. liek Maninil 3,5 za deň (1,75 - 3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú liečbu.

  • Počiatočná dávka lieku Maninil 5 je tabuľka 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 denne / deň. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 5 je 3 tabuľky. (15 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 5 by sa mal začať pod dohľadom lekára s kartou 1 / 2-1. liečiva Maninil 5 denne (2,5-5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú liečbu.

U starších pacientov, oslabených pacientov, pacientov so zníženou výživou, u pacientov so závažne poškodenou funkciou obličiek alebo pečene by sa počiatočná a udržiavacia dávka Manilu mala znížiť z dôvodu rizika hypoglykémie.

Ak preskočíte jeden príjem lieku, ďalšia tableta sa má užívať v obvyklom čase a nesmiete užívať vyššiu dávku.

Vedľajšie účinky

Podľa recenzií pacientov môže Maninil mať vedľajšie účinky, ako sú:

  1. Hepatitída, intrahepatálna cholestáza, dočasné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (z biliárneho traktu a pečene).
  2. Nevoľnosť, bolesť, pocit ťažkosti v žalúdku, bolesť brucha, vracanie, kovová chuť v ústach, hnačka (z tráviaceho traktu);
  3. Hypertermia, hlad, ospalosť, tachykardia, slabosť, nespolupráca, bolesť hlavy, vlhkosť kože, triaška, strach, celková úzkosť, prechodné neurologické poruchy, prírastok na váhe (metabolizmus).
  4. Trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza, leukopénia, hemolytická anémia, erytropénia (z hematopoetického systému).
  5. Svrbenie, petechie, vyrážka, fotosenzitivita, alergická vaskulitída, purpura, anafylaktický šok, celková alergická reakcia sprevádzaná horúčkou, vyrážky, proteinúria, bolesť kĺbov a žltačka (imunitným systémom).

Okrem toho môže Maninil spôsobiť zvýšenú diurézu, poškodenie zraku, poruchy ubytovania, hyponatrémiu, prechodnú proteinúriu, krížovú alergiu na probenec, sulfonamidy, deriváty sulfonylmočoviny a diuretiká obsahujúce sulfónamidovú skupinu v molekule.

predávkovať

Príznaky predávkovania lieku je vo forme hypoglykémia, hlad, hypertermia, tachykardia, ospalosť, slabosť, vlhkosť kože, poruchy koordinácie pohybov, tras, generálny nepokoj, úzkosť, bolesť hlavy, prechodné neurologické poruchy (napríklad poruchy videnia a reči, prejavy parézy alebo paralýzy alebo zmenené pocity pocitov). S progresiou hypoglykémie, pacienti môžu stratiť sebakontrolu a vedomia, rozvoj hypoglykemického kómy.

Na odstránenie príznakov predávkovania a miernej hypoglykémie by mal pacient požívať kúsok cukru, jedlo alebo nápoje s vysokým obsahom cukru (džem, med, pohár sladkého čaju). Ak stratíte vedomie, musíte vstúpiť do / do glukózy - 40-80 ml 40% roztoku dextrózy (glukózy) a potom infúzie 5-10% roztoku dextrózy. Potom môžete navyše zadať 1 mg glukagónu v / v, v / m alebo s / c. Ak pacient nezískal vedomie, toto opatrenie sa môže zopakovať; ďalej môže vyžadovať intenzívnu starostlivosť.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

  1. Počas liečby sa neodporúča dlhodobé vystavenie slnku.
  2. Dlhodobá abstinencie od potravín, nedostatočný prísun sacharidov, intenzívna fyzická aktivita, hnačka alebo vracanie je riziko hypoglykémie.
  3. Počas liečby Maninilom je nevyhnutné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a vlastného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.
  4. U starších pacientov je riziko hypoglykémie o niečo vyššie, preto je potrebný dôkladnejší výber dávky lieku a pravidelné monitorovanie koncentrácií glukózy v krvi nalačno a po jedle, najmä na začiatku liečby.
  5. Súčasná liečba, ktorá má vplyv na centrálny nervový systém, znižuje krvný tlak (vrátane beta-blokátorov), ako aj periférna neuropatia môže maskovať príznaky hypoglykémie.
  6. Veľké chirurgické zákroky a poranenia, rozsiahle popáleniny, infekčné ochorenia s febrilným syndrómom môžu vyžadovať prerušenie perorálnych hypoglykemických liekov a podávanie inzulínu.
  7. Alkohol môže spôsobiť hypoglykémiu, rovnako ako vývoj disulfiramopodobnyh reakcia (nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tepla a kožu do hornej časti tela, tachykardia, závraty, bolesti hlavy), takže by ste mali piť alkohol počas liečby Manin.

Lieková interakcia

Pri používaní lieku sa musí brať do úvahy interakcia s inými liekmi:

  1. Okysľovanie znamená moč (chlorid amónny, chlorid vápenatý) zvyšuje účinok lieku Maninil znížením stupňa disociácie a zvýšením jeho reabsorpcie.
  2. Pentamidín v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť silné zníženie alebo zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.
  3. antagonistu H2 receptorov môže zmierniť Na jednej strane, a na druhej strane zvyšujú hypoglykemický efekt prípravu Mannino.
  4. Pri súčasnom užívaní lieku Maninil môže zvýšiť alebo oslabiť účinok derivátov kumarínu.
  5. Spolu s posilnením hypoglykemickej aktivity beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín a liečiv s centrálnym mechanizmom účinku, by mohla oslabiť pocit prekurzorov symptómov hypoglykémie.
  6. Hypoglykemické pôsobenie Mannino liečivo môže byť znížená, zatiaľ čo používanie barbiturátov, izoniazid, diazoxid, kortikosteroidy, glukagón nikotinát (vysoká dávka), fenytoín, fenotiazíny, rifampicín, tiazidové diuretiká, acetazolamid, perorálnej antikoncepcie, estrogény, hormónov štítnej žľazy lieky, sympatomimetiká, blokátory pomalých kalciových kanálov, soli lítia.

Amplifikácia hypoglykemické liek jednaní možná Mannino pričom s ACE inhibítory, anabolických látok a mužských pohlavných hormónov, iných perorálnych hypoglykemických činidiel (napr. Akarbóza, biguanidy) a inzulínu, azapropazón, NSAID, beta-blokátory, chinolónové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a analógy, kumarínové deriváty, disopyramid, fenfluramín, antifungálne lieky (mikonazol, flukonazol), fluoxetín, inhibítory MAO, PAS K, pentoxifylín (vysoká dávka, keď sa podáva parenterálne), perhexilin, pyrazolónové deriváty, phosphamide (napríklad cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfónamidy, tetracyklíny a tritokvalinom.

recenzia

Zobrali sme niektoré recenzie ľudí, ktorí užívali liek Maninil:

  1. Victor. Som piť 4 pilulky, 2 ráno, 2 večer, cukor klesol na 5,4-5,6 predtým na glidiab dosiahol 17,3. Stručne povedané, pomáha to perfektne, ale musíte postupovať podľa stravy, niekoľkokrát kvôli tomu, že cukor klesol na 2,8.
  2. Andrew. Musíte vedieť, že diabetes je prvý typ a druhý. S prvým typom cukrovky od narodenia, s druhom - získané počas celého života. Diabetes môže byť tiež inzulín dependentný a inzulín nezávislý. Maninil sa používa v druhom type, inzulín nezávislý. Je menovaný endokrinológom, s prísnym dodržiavaním diéty na korekciu telesnej hmotnosti. Dávka závisí od množstva glukózy v moči. Aplikácia je jednoduchá - vypiť tablety s vodou na prázdny žalúdok. Liečivo je dobré a účinné. Moja stará mama si vzala, keď objavila cukrovku.
  3. Natalia. Maninil pilulky boli predpísané môjmu starému otcovi, ktorý má diabetes viac ako 5 rokov. Kúpil som mu tento liek druhý rok. Liečba nespôsobila žiadne vedľajšie účinky, jediná vec, ktorú sme spočiatku podávali podľa pokynov lekára - užívali jednu tabletu denne počas šiestich mesiacov, potom v dôsledku stresu prešli na 2.

analógy

S rovnakou aktívnou zložkou Glibenclamidu môžu Glibenclamid a Glibamid nahradiť Manin. Indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky sú absolútne identické. Podľa ATH kódu štvrtej úrovne pre Maninil môžu byť analógy Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, ktoré majú podobný terapeutický účinok.

Pred použitím analogov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Uchovávajte mimo dosahu detí. Maninil 1,75 a 3,5 mg pri teplote nie vyššej ako + 30 ° C. Maninil 5 mg pri teplote nie vyššej ako + 25 ° C.

Manin

Obsah

Farmakologické vlastnosti lieku Manin

Farmakodynamika. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxyxymočovina) je hypoglykemické činidlo. Znižuje hladiny glukózy v plazme u pacientov s diabetes mellitus typu II a u zdravých dobrovoľníkov zvýšením sekrécie inzulínu pankreatickými ß-bunkami. Hypoglykemický účinok glibenklamidu závisí od koncentrácie glukózy v médiu obklopujúcom ß-bunky pankreatických ostrovčekov Langerhans. Inhibuje uvoľňovanie glukagónu a-bunkách pankreasu a má extrapankreatické riadenia najmä receptorov inzulínu zvyšuje citlivosť na inzulín v periférnych tkanivách, zvyšuje účinok inzulínu a spomaľuje úrovni postreceptor štiepanie receptory, ale klinický význam týchto javov doteraz skúmaný.
Farmakokinetika. Po perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje. Súčasný príjem potravy významne neovplyvňuje absorpciu glibenklamidu, ale môže viesť k zníženiu koncentrácie glibenklamidu v krvnej plazme. Väzba na plazmatický albumín - 98%. Cmax v plazme po podaní 1,75 mg glibenklamidu sa dosiahne za 1-2 hodiny a dosiahne 100 ng / ml. Po 8 až 10 hodinách sa koncentrácia v plazme znižuje v závislosti od podanej dávky o 5 až 10 ng / ml. V pečeni sa glibenklamid takmer úplne premení na dva hlavné metabolity: 4-trans-hydroxy-glibenklamid a 3-cis-hydroxy-glibenklamid. Oba metabolity úplne vylučuje v rovnakom množstve v moči a žlči za 45 až 72 hodín. T1 / 2 glibenklamidu je 2-5 hodín, ale môže byť rozšírený až na 8-10 hodín. Trvanie účinku však nezodpovedá T1 / 2. U pacientov s poškodenou funkciou pečene je vylučovanie z krvnej plazmy pomalé. Pri renálnej insuficiencii, v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie, sa exkrécia metabolitov močom zvyšuje kompenzačne. Pri stredne ťažkej renálnej insuficiencii (klírens kreatinínu - 30 ml / min) celková eliminácia zostáva nezmenená; pri závažnom zlyhaní obličiek je možná akumulácia.

Indikácie pre použitie lieku Manin

Diabetes mellitus závislý od inzulínu (typ II), ak nie je možné dosiahnuť kompenzáciu metabolických porúch nasledujúcimi vhodnou diétou a zvýšenou telesnou aktivitou a ak nie je potrebná inzulínová liečba. S rozvojom sekundárnej rezistencie na glibenklamid je možné vykonať kombinovanú liečbu s inzulínom, avšak nemusí mať výhody oproti monoterapii inzulínom.

Použitie lieku Maninil

Liek by mal predpisovať iba lekár a vždy s korekčnou diétou. Dávkovanie závisí od výsledkov štúdie hladín glukózy v plazme a moči.
Prvé a nasledujúce stretnutia. Liečba sa začína vždy, keď je to možné, s minimálnymi dávkami, najprv sa týka pacientov so zvýšenou tendenciou k hypoglykémii a telesnej hmotnosti ≤ 50 kg. Terapia sa odporúča začať s vymenovaním 1 / 2-1 Manil 3,5 tabliet (1,75-3,5 mg glibenklamid) alebo 1/2 Manil 5 tabliet (2,5 mg glibenklamid) 1 denne. Táto dávka sa môže postupne zvyšovať v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, kým sa nedosiahne terapeutická dávka. Maximálna účinná dávka je 15 mg / deň (3 tablety Manil 5) alebo 10,5 mg mikronizovaného glibenklamidu (3 tablety Maninu 3.5).
Odovzdanie pacienta z iných antidiabetík. Prenos Maninilu 3.5 do príjmu sa vykonáva veľmi starostlivo a začína sa 1 / 2-1 manilínom 3,5 tableta (1,75-3,5 mg glibenklamidu denne).
Výber dávky. Pacienti pokročilého veku, astenizovaní pacienti alebo s nedostatočnou výživou, ako aj pri porušení funkcie obličiek alebo pečene musia byť počiatočná a udržiavacia dávka znížená z dôvodu rizika hypoglykémie. Okrem toho, pri znižovaní telesnej hmotnosti alebo zmien životného štýlu pacienta je potrebné vyriešiť problém s úpravou dávky.
Kombinácia s inými antidiabetikami. Maninil sa môže podávať ako monoterapia alebo v kombinácii s metformínom. V niektorých prípadoch, s neznášanlivosťou na metformín, môže byť indikované ďalšie užívanie liekov glitazónovej skupiny (rosiglitazón, pioglitazón). Maninil sa môže tiež kombinovať s perorálnymi antidiabetikami, ktoré nestimulujú uvoľňovanie endogénneho inzulínu p-bunkami pankreasu (guar alebo akarbóza). Pri sekundárnej rezistencii na glibenklamid (zníženie produkcie inzulínu v dôsledku vyčerpania ß-buniek Langerhansových ostrovčekov) sa môže použiť inzulínová terapia. Avšak s úplným zastavením sekrécie vlastného inzulínu v tele je indikovaná monoterapia inzulínom.
Spôsob aplikácie a trvanie liečby. Denná dávka až 2 tabliet Manilin sa užíva bez žuvania s dostatočným množstvom tekutiny (1 pohár vody) 1 krát denne pred raňajkami. Pri vyššej dennej dávke sa odporúča rozdeliť na 2 dávky v pomere 2: 1 ráno a večer. Je veľmi dôležité, aby ste drogu užívali v rovnakom čase. Keď preskočíte liek, nemôže namiesto toho vynechať jeho dvojitú dávku. Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať stav metabolizmu.

Kontraindikácie pri používaní lieku Manin

Ak je to potrebné inzulín: diabetes závislý (I-typ), metabolická acidóza, a kóma hyperglykemické precoma, dekompenzácia metabolických porúch a infekčných ochorení operácie a stavy po resekcii pankreasu, celkového sekundárneho odporu glibenklamidu v diabetes mellitus typu II.
Ďalšie kontraindikácie patria: poruchou funkcie pečene, zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu ≤30 ml / min, zvýšená citlivosť na glibenklamidu farbivo Ponceau 4R alebo na ďalšie zložky liečivá, ako aj ďalšie deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidové diuretík a probenecid; obdobie tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku Manin

Pri hodnotení nežiaducich účinkov sa ako základ používajú nasledujúce frekvencie výskytu: veľmi často (≥10%), často (≤10% a ≥1%), niekedy (≤1% a ≥0,1%), zriedkavo (≤0,1 % a ≥ 0,01%), veľmi zriedkavo (≤ 0,01% alebo nie sú známe prípady):
na strane metabolizmu: často - zvýšenie telesnej hmotnosti, hypoglykémia, ktorá môže nadobudnúť zdĺhavú povahu a viesť k ťažkej hypoglykemickej kóme, ktorá ohrozuje život pacienta. Dôvody pre to môže byť predávkovanie lieku, pečene a obličiek, alkoholizmus, nepravidelný potravín (najmä preskakovanie jedál), nezvyčajný cvičenie, poruchy metabolizmu sacharidov kvôli štítnej žľazy, hypofýzy a kôry nadobličiek. Adrenergné symptómy v hypoglykémii môžu chýbať alebo môžu byť mierne s pomaly sa rozvíjajúcou hypoglykémiou, periférnou neuropatiou alebo súbežnou sympatolytickou liečbou (hlavne blokátory β-adrenoreceptorov). Príznaky-poslovia hypoglykémie: vyrážka, tachykardia, triaška, ostrý pocit hladu, úzkosti, parestézia v ústach, bledú pokožku, bolesť hlavy, ospalosť, dissomnii, poruchy koordinácie pohybov, prechodné neurologické poruchy (poruchy reči a videnia, senzorické a motorových oblastí ). Podrobnejšie informácie o stave hypoglykémie sú uvedené v časti predávkovania. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť hypofunkcia štítnej žľazy;
zo strany orgánu videnia: veľmi zriedkavo - poškodenie zraku a ubytovanie, najmä na začiatku liečby;
z gastrointestinálneho traktu: niekedy - nevoľnosť, pocit plnosti / distenzie v žalúdku, vracanie, bolesť v brušnej dutine, hnačka, vracanie, kovová chuť v ústach. Tieto zmeny sú prechodné a nevyžadujú prerušenie liečby;
z pečene a žlčových ciest: Veľmi zriedkavo - prechodné zvýšenie AST a ALT, alkalickej fosfatázy, hepatitídy spôsobenej lieky, intrahepatálna cholestáza môže spôsobiť alergické reakcie, ako je hyperergic hepatocyty. Tieto poruchy sú reverzibilné po prerušení liečby, ale môžu viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene;
z kože a podkožného tkaniva: niekedy - svrbenie, žihľavka, erytém nodosum, kortikálne alebo makulopapulárne exantémy, purpura, fotosenzitizácia. Tieto reakcie z precitlivenosti sú reverzibilné, ale veľmi zriedkavo môžu viesť k život ohrozujúcim podmienkam, ktoré sprevádzajú dýchavičnosť a výrazné zníženie krvného tlaku až po vznik šoku. Veľmi zriedkavo - generalizované reakcie z precitlivenosti, ktoré sprevádzajú kožná vyrážka, artralgia, triaška, proteinúria a žltačka; alergická vaskulitída;
na strane krvného systému a lymfatického systému: zriedkavo - trombocytopénia; veľmi zriedkavo - leukopénia, erytropénia, granulocytopénia (až do vývoja agranulocytózy); v niektorých prípadoch - pancytopénia, hemolytická anémia. Tieto zmeny v krvi sú reverzibilné, ale veľmi zriedkavo môžu predstavovať hrozbu pre život;
iné vedľajšie účinky: veľmi zriedkavo - slabý diuretický účinok, reverzibilná proteinúria, hyponatrémia, disulfiram-podobná reakcia, krížová alergia na sulfónamidy, deriváty sulfónamidov a probenecid. Ponso 4R farbivo môže spôsobiť alergické reakcie.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Manin

Liečba maninilom vyžaduje pravidelný lekársky dohľad. Pri použití lieku vo vysokých dávkach alebo pri opakovanom používaní v krátkych intervaloch je potrebné brať do úvahy dlhší účinok lieku ako pri použití v malých dávkach.
Treba mať na pamäti, že zatiaľ čo aplikácia Mannino klonidín, β-blokátory, guanetidín a rezerpín môžu byť rušený vnímanie príznakov pacientom prekurzory hypoglykémie.
V prípade zhoršenia funkcie obličiek alebo pečene, zníženej funkcie štítnej žľazy, hypofýzy alebo kôry nadobličiek sa vyžaduje osobitná starostlivosť.
U starších pacientov existuje riziko predĺženej hypoglykémie, preto je glibenklamid predpísaný veľmi opatrne a pod neustálym pozorovaním na začiatku liečby; je vhodné najprv užívať lieky sulfonylmočoviny s kratšou dobou účinku. Ak je kontakt s pacientom ťažký (napríklad pri cerebrálnej ateroskleróze), riziko hypoglykémie sa zvyšuje. Významné intervaly medzi jedlom, nedostatočným príjmom uhľohydrátov, neobvyklým cvičením, hnačkou alebo vracaním môžu zvýšiť riziko hypoglykémie. Alkohol v jednorazovej dávke vo veľkom množstve as konštantným príjmom môže neočakávaným spôsobom posilniť alebo oslabiť účinok Maninilu. Konštantné zneužívanie preháňadiel môže viesť k zhoršeniu stavu metabolizmu. Pri nedodržaní liečebného režimu s nedostatočným hypoglykemickým účinkom lieku alebo počas stresových situácií sa môže zvýšiť hladina glukózy v krvnej plazme. Symptómy hyperglykémie: polydipsia, suchosť v ústach, časté močenie, svrbenie a suchá koža, hubové alebo infekčné ochorenia kože, znížený výkon. Pri ťažkých stresových situáciách (trauma, chirurgia, infekčné ochorenie, ktoré sprevádza zvýšenie telesnej teploty) sa metabolizmus môže zhoršiť, čo vedie k hyperglykémii, niekedy tak závažnej, že môže byť nevyhnutné dočasne preniesť pacienta na inzulínovú liečbu. Pacient má byť informovaný o tom, že vývoj iných ochorení počas liečby Maninilom musí byť okamžite hlásený lekárovi.
V prípade nedostatku glukózo-6-fosfát dehydrogenázy môže liečba sulfonylmočovinami vrátane glibenklamidu spôsobiť hemolytickú anémiu, preto je potrebné vyriešiť problém s použitím alternatívnych sulfonylmočovinových prípravkov.
Pri dedičnej intolerancii na galaktózu, pri nedostatku laktázy alebo pri zníženej absorpcii glukózy / galaktózy sa maninil nesmie používať.
Použitie počas tehotenstva a laktácie. Kontraindikované.
Použitie u detí. Nepoužívajte.
Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcie pri jazde alebo práci s mechanizmami. Pri hypoglykémii sa môže obmedziť schopnosť sústrediť sa a rýchlosť reakcie, čo sa musí brať do úvahy pri jazde a práci s inými mechanizmami. To je dôležité najmä v prípade častého výskytu hypoglykemických stavov alebo nedostatku adekvátne vnímanie symptómov-zvestovateľa hypoglykémie, kedy je potrebné rozhodnúť, či viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.

Liekové interakcie Maninil

Zvýšenie účinok glibenklamidu (vývoj hypoglykemickej stave), je možné, so súčasným použitím s ďalšími perorálnymi antidiabetikami (metformín a akarbóza) a inzulínu, inhibítory ACE, anabolické steroidy a liečiv mužských pohlavných hormónov, antidepresíva (fluoxetín, inhibítory MAO), fenylbutazón, p- blokátory adrenoreceptorov, chinolónové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a jeho analógy, dizopyramid, fenfluramín, mikonazol, PASK, pentoxifylín (na Parente rálne podanie vysokých dávok), perhexilin, pyrazolónové deriváty, probenecid, salicyláty, fibráty, sulfónamid, tetracyklín lieky, tritokvalinom, cytostatiká (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Zníženie glibanu fenotiazínové deriváty, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, lieky ženských hormónov (progestíny, estrogény), sympatomimetiká.
Antagonisti H2 receptorov môžu oslabiť a zvýšiť hypoglykemický účinok liekov. Abúzus alkoholu môže zvýšiť alebo oslabiť hypoglykemický účinok glibenklamidu.
V niektorých prípadoch môže pentamidín viesť k závažnej hypo- alebo hyperglykémii. Účinok derivátov kumarínu môže byť zvýšený aj oslabený.
Sympatolytiká činidlá, ako je β-adrenergných blokátorov, rezerpín a guanetidín, klonidín, na konštantnej aplikovaný môže znížiť príznaky hladina glukózy v krvi a maska ​​hypoglykémie.

Prípadné predávkovanie, symptómy a liečba

Akútne a chronické predávkovanie glibenklamidu môže spôsobiť vznik závažnej, dlhodobej a život ohrozujúcej hypoglykémie. Hypoglykémia sa môže vyvíjať v dôsledku preskakovania jedla, zvýšenej fyzickej námahy a interakcie medzi liekmi.
Symptómy hypoglykémie: výrazný pocit hladu, nevoľnosť, vracanie, slabosť, úzkosť, vyrážky, tachykardia, tras, mydriáza, svalové hyper-, bolesti hlavy, poruchy spánku, endokrinné psychosyndróm (podráždenosť, agresivita, depresia, depresia, poruchy koncentrácie, zmätenosť, poruchy koordinácie, primitívne automacie - grimasy, uchopenie pohyby, champing, záchvaty, fokálna príznaky - hemiplégia, afázia, dvojité videnie, ospalosť, kóma, poškodenie centrálnej regulácie dýchania a atď. činnosti kardiovaskulárneho systému). S progresiou hypoglykémie je možná strata vedomia (hypoglykemická kóma); vyznačujúci sa tým, vlhké a studené integuments pohmat, tachykardia, hypertermia, motor budenie, hyperreflexia, pozitívne Babinský nástupu a rozvoju parézou a záchvatov.
Liečbu. Mierna hypoglykémia (bez straty vedomia), ktorú pacient dokáže sama odstrániť, užíva približne 20 g cukru alebo jedla bohatého na sacharidy.
Náhodné predávkovanie a pri kontakte s pacientom, musí dôjsť k vracaniu, výplach žalúdka držanie (v absencia) a priradiť adsorbéry in / vstúpiť rr glukózu. Pri ťažkej hypoglykémii (strata vedomia) sa má okamžite vykonať katetrizácia žily. V / bolus 40-100 ml 40% roztoku glukózy, nasleduje infúzia 5-10% roztoku glukózy, a v prípade, že žilovej katetrizácie je možné - v / m alebo M / K 1-2 mg glukagónu. Ak sa pacient nedostane do vedomia, vyššie uvedené opatrenia sa opakujú, ak je to potrebné, vykonajte intenzívnu liečbu. Pre prevenciu relapsu po obnovení vedomie hypoglykémie počas nasledujúcich 24-48 hodín vnútorne určiť sacharidov (20-30 g a raz každých 2-3 hodín), alebo dlhé nesené na / v infúziou počas 5 až 20% roztok glukózy. Môžete zadať po dobu 6 hodín každých 6 hodín, 1 mg glukagónu IM. Glykémia sa pravidelne monitoruje najmenej 48 hodín po eliminácii závažného hypoglykemického stavu. V prípade veľkej predávkovania (ako je napríklad pokusy o samovraždu) využíva vedomie, kontinuálne infúzie sa vykonáva 5-10% roztok glukózy, požadovaná plazmatická koncentrácia glukózy je asi 200 mg / dl. Po 20 minútach je možná opakovaná injekcia 40% roztoku glukózy. Ak je klinický obraz nezmenil, je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku kóme, opuchu mozgu súčasne vykonávať liečbu (dexametazón, sorbitol). Glibenklamid sa nevylučuje hemodialýzou.

Podmienky skladovania lieku Manin

Pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Sklenené obaly uložené na tmavom mieste!

Maninil - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 1,75 mg, 3,5 mg a 5 mg) lieky na liečbu cukrovky 2. typu u dospelých, detí a počas tehotenstva. štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Maninil. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Maninil v ich praxi Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analogy Manin v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu diabetes mellitus nezávislého od inzulínu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie lieku.

Maninil je perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny druhej generácie.

To stimuluje sekréciu inzulínu väzbou na špecifické membránové receptory z beta-buniek pankreasu, znižuje prah pre stimuláciu glukózy pankreatických beta-buniek a zvyšuje citlivosť na inzulín a stupeň väzby na cieľové bunky, ktorý zvyšuje uvoľňovanie inzulínu, zvyšuje účinok inzulínu na absorpciu svalovej glukózy a pečene, čím sa znižuje koncentrácia glukózy v krvi. Koná v druhom štádiu sekrécie inzulínu. Inhibuje lipolýzu v tukovom tkanive. Má hypolipidemický účinok, znižuje krvné trombogénne vlastnosti.

Maninil 1.5 a Manilil 3.5 v mikronizovanej forme je vysoko technologická, špeciálne drvená forma glibenklamidu, čo umožňuje rýchlejšie vstrebávanie lieku z gastrointestinálneho traktu. V súvislosti s vyššie úspech Cmax plazmatické glibenklamidu, hypoglykemický účinok prakticky zodpovedá v čase na zvýšenie krvnej glukózy po jedle, čo je účinok liečiva mäkšie a fyziologická. Trvanie hypoglykemického účinku je 20-24 hodín.

Hypoglykemický účinok lieku Maninil 5 sa rozvíja po 2 hodinách a trvá 12 hodín.

štruktúra

Glibenklamid (v mikronizovanej forme) + pomocné látky.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní maninilu 1,75 a manínu 3,5 dochádza k rýchlej a takmer úplnej absorpcii z gastrointestinálneho traktu. Úplné uvoľnenie mikroionizovanej účinnej látky sa uskutoční počas 5 minút. Po perorálnom podaní, Maninil 5, absorpcia z gastrointestinálneho traktu je 48-84%. Absolútna biologická dostupnosť - 49 - 59%. Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 98% na 1,75 a Mannino Mannino 3,5, 95% - pre Mannino 5. takmer úplne metabolizuje v pečeni za vzniku dvoch neaktívne metabolity, z ktorých jeden sa vylučuje obličkami, a druhý - s žlče.

svedectvo

  • Diabetes mellitus typu 2 - ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej terapie s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi inými ako deriváty sulfonylmočoviny a glinidmi.

Formy uvoľnenia

Tablety 1,75 mg, 3,5 mg a 5 mg.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Dávka lieku závisí od veku, závažnosti diabetes mellitus, koncentrácie glukózy v krvi nalačno a 2 hodín po jedle.

Maninilové tablety 1.75

Počiatočná dávka lieku Maninil 1,75 je 1-2 tablety (1,75-3,5 mg) 1 denne. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 1,75 je 6 tabliet (10,5 mg).

Ak denná dávka glibenklamidu presiahne 3 tablety lieku Maninil 1,75, odporúča sa použiť liek Maninil 3,5.

Prechod z iných hypoglykemických liekov na Maninil 1,75 sa má začať pod dohľadom lekára z 1-2 tabliet lieku Manil 1,75 denne (1,75-3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú terapeutickú liečbu.

Maninilové tablety 3.5

Počiatočná dávka lieku Maninil 3,5 je 1 / 2-1 tablety (1,75-3 mg) 1 denne. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 3,5 je 3 tablety (10,5 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 3.5 sa má začať pod dohľadom lekára z 1 / 2-1 tablety lieku Maninil 3,5 za deň (1,75-3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovaný terapeutický liek.

Manilil 5 tabliet

Počiatočná dávka lieku Maninil 5 je 1 / 2-1 tablety (2,5-5 mg) 1 denne. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 5 je 3 tablety (15 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 5 sa má začať pod dohľadom lekára z 1 / 2-1 tablety lieku Maninil 5 denne (2,5 - 5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovaný terapeutický liek.

U starších pacientov, oslabených pacientov, pacientov so zníženou výživou, u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek alebo pečene by sa počiatočná a udržiavacia dávka Maninilu mala znížiť v dôsledku rizika hypoglykémie.

Maninil sa má užívať pred jedlom bez žuvania a umývania malým množstvom tekutiny. Denné dávky lieku, až 2 tablety, sa zvyčajne užívajú 1 krát denne - ráno, tesne pred raňajkami. Vyššie dávky sú rozdelené na ranný a večerný príjem.

Ak preskočíte jeden príjem lieku, ďalšia tableta sa má užívať v obvyklom čase a nesmiete užívať vyššiu dávku.

Vedľajšie účinky

  • hypoglykémia (hlad, hypertermia, tachykardia, ospalosť, slabosť, vlhkosť kože, poruchy koordinácie, tras, generalizovaná úzkostná, úzkosť, bolesť hlavy, prechodné neurologické poruchy, vrátane porúch reči a vzhľad obrnou alebo ochrnutie alebo zmenené vnímanie pocitov);
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • grganie;
  • bolesti brucha;
  • hnačka;
  • kovová chuť v ústach;
  • dočasné zvýšenie pečeňových enzýmov;
  • intrahepatálna cholestáza;
  • hepatitída;
  • svrbenie;
  • žihľavka;
  • purpura;
  • petechiae;
  • zvýšená fotosenzitivita;
  • generalizované alergické reakcie sprevádzané kožnou vyrážkou, artralgia, horúčka, proteinúria a žltačka;
  • alergická vaskulitída;
  • anafylaktický šok;
  • trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia;
  • poruchy zraku a poruchy ubytovania;
  • zvýšená diuréza;
  • disulfiramopodobnyh reakcie pri užívaní alkoholu (najčastejšie známky účinkov: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tepla a kožu do hornej časti tela, tachykardia, závraty, bolesti hlavy);
  • krížová alergia na probenecid, deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidy, diuretické (diuretické) činidlá obsahujúce sulfónamidovú skupinu v molekule.

kontraindikácie

  • precitlivenosť na glibenklamid a / alebo zložky, ktoré tvoria liečivo;
  • hypersenzitivita na iné sulfonylmočovinové deriváty, sulfónamidy, diuretické (diuretické) liečivá obsahujúce sulfónamidovú skupinu v molekule a probenecid, pretože sa môžu vyskytnúť krížové reakcie;
  • diabetes typu 1;
  • diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma;
  • stav po resekcii pankreasu;
  • závažné zlyhanie pečene;
  • závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min);
  • dekompenzácia metabolizmu uhľohydrátov pri infekčných chorobách, popáleninách, zraneniach alebo po závažných operáciách, keď je indikovaná inzulínová terapia;
  • leukopénia;
  • intestinálna obštrukcia, paréza žalúdka;
  • dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo syndróm malabsorpcie glukózy a laktózy;
  • nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie (dojčenie);
  • detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť sa nesledovali).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a počas dojčenia.

Keď dôjde k tehotenstvu, liek sa musí prerušiť.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Použitie u starších pacientov

U starších pacientov sa má počiatočná a udržiavacia dávka Maninilu znížiť kvôli riziku hypoglykémie.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Maninilom je nevyhnutné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a vlastného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

Dlhodobá abstinencie od potravín, nedostatočný prísun sacharidov, intenzívna fyzická aktivita, hnačka alebo vracanie je riziko hypoglykémie.

Súbežná liečba, ktorá má vplyv na centrálny nervový systém, znižuje krvný tlak (vrátane beta-blokátorov), ako aj periférna neuropatia môže maskovať príznaky hypoglykémie.

U starších pacientov je riziko hypoglykémie o niečo vyššie, preto je potrebný dôkladnejší výber dávky lieku a pravidelné monitorovanie koncentrácií glukózy v krvi nalačno a po jedle, najmä na začiatku liečby.

Alkohol môže spôsobiť hypoglykémiu, rovnako ako vývoj disulfiramopodobnyh reakcia (nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tepla a kožu do hornej časti tela, tachykardia, závraty, bolesti hlavy), takže by ste mali piť alkohol počas liečby Manin.

Veľké chirurgické zákroky a poranenia, rozsiahle popáleniny, infekčné ochorenia s febrilným syndrómom môžu vyžadovať prerušenie perorálnych hypoglykemických liekov a podávanie inzulínu.

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Počas liečby sa neodporúča dlhodobé vystavenie slnku.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Počas liečby by pacienti mali byť opatrní pri jazde a iných potenciálne nebezpečných aktivitách, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Lieková interakcia

Amplifikácia hypoglykemické liek jednaní možná Mannino pričom ACE inhibítory, anaboliká a mužské pohlavné hormóny, ďalšie perorálne antidiabetiká (napr. Akarbóza, biguanidy) a inzulín, azapropazón, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), beta-blokátory, deriváty chinolónu chloramfenikol, klofibrát a jeho analógy, deriváty kumarínu, dizopyramid, fenfluramín, antimykotiká (Micon ol, flukonazol), fluoxetín, inhibítory MAO, PASK, pentoxifylín (vysoká dávka, keď sa podáva parenterálne), perhexilin, pyrazolónové deriváty, phosphamide (napríklad cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfónamidy, tetracyklíny a tritokvalinom.

Okysľovanie znamená moč (chlorid amónny, chlorid vápenatý) zvyšuje účinok lieku Maninil znížením stupňa disociácie a zvýšením jeho reabsorpcie.

Hypoglykemický účinok lieku Maninil sa môže znížiť súčasným použitím barbiturátov, izoniazidu, diazoxidu, zv. sympatomimetiká, blokátory pomalých kalciových kanálov, soli lítia.

antagonistu H2 receptorov môže zmierniť Na jednej strane, a na druhej strane zvyšujú hypoglykemický efekt prípravu Mannino.

Pentamidín v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť silné zníženie alebo zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.

Pri súčasnom užívaní lieku Maninil môže zvýšiť alebo oslabiť účinok derivátov kumarínu.

Spolu s posilnením hypoglykemickej aktivity beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín a liečiv s centrálnym mechanizmom účinku, by mohla oslabiť pocit prekurzorov symptómov hypoglykémie.

Analógy lieku Manin

Štrukturálne analógy účinnej látky:

  • Betanaz;
  • Gilemal;
  • Glibamid;
  • glibenclamid;
  • Glidanil;
  • Glimidstada;
  • Glitizol;
  • Glyukobene;
  • Daon;
  • Maniglid;
  • Euglyukon.

Analógy terapeutického účinku (prostriedky na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2):

  • Avandamet;
  • Amalviya;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamide;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenez;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • DIASTABOL;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • lišty;
  • Metfogamma;
  • metformín;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Pioglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Silubin retard;
  • Metfogamma;
  • Starliks;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • chlórpropamid;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Používa sa na liečbu chorôb: diabetes, diabetes insipidus

MANINIL 3.5

Tablety svetlo ružovej farby, ploché valcovité, s fazetou a riskantné na jednej strane.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 68,99967 mg, zemiakový škrob - 26 mg, gimetelóza - 11 mg, koloidný oxid kremičitý - 2 mg, stearát horečnatý - 0,25 mg, karmínové farbivo (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 ks. - bezfarebné sklenené liekovky (1) - balenia z lepenky.

Tablety ružovej farby, ploché valcovité, s fazetou a riskantné na jednej strane.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 63,9967 mg, zemiakový škrob - 27,75 mg, gimetellóza - 11 mg, koloidný oxid kremičitý - 3,5 mg, stearát horečnatý - 0,25 mg, karmínové farbivo (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 ks. - bezfarebné sklenené liekovky (1) - balenia z lepenky.

Tablety ružovej farby, ploché valcovité, s fazetou a riskantné na jednej strane.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 90 mg zemiakový škrob - 48697 mg stearan horečnatý - 1,5 mg mastenec - 2,25 mg, želatína - 2,55 mg farbivo karmín (Ponceau 4R) (E124), - 0,003 mg.

120 ks. - bezfarebné sklenené liekovky (1) - balenia z lepenky.

Perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny generácie II.

Stimuluje sekréciu inzulínu naviazaním na špecifické receptory p-bunkovej membrány pankreasu, znižuje prah stimulácie glukózových ß-buniek pankreasu, zvyšuje citlivosť na inzulín a stupeň jeho viazania na cieľové bunky, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu, zvyšuje účinok inzulínu na absorpciu glukózy svalmi a pečene, čím sa znižuje koncentrácia glukózy v krvi. Koná v druhom štádiu sekrécie inzulínu. Inhibuje lipolýzu v tukovom tkanive. Má hypolipidemický účinok, znižuje krvné trombogénne vlastnosti.

Maninil 1.5 a Manilil 3.5 v mikronizovanej forme je vysoko technologická, špeciálne drvená forma glibenklamidu, čo umožňuje rýchlejšie vstrebávanie lieku z gastrointestinálneho traktu. Kvôli skoršiemu úspechu Cmax glibenklamidu v plazme je hypoglykemický účinok takmer rovnaký ako zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi po jedle, čo spôsobuje, že účinok lieku je mäkší a fyziologickejší. Trvanie hypoglykemického účinku je 20-24 hodín.

Hypoglykemický účinok lieku Maninil 5 sa rozvíja po 2 hodinách a trvá 12 hodín.

Po perorálnom podaní maninilu 1,75 a manínu 3,5 dochádza k rýchlej a takmer úplnej absorpcii z gastrointestinálneho traktu. Úplné uvoľnenie mikroionizovanej účinnej látky sa uskutoční počas 5 minút.

Po perorálnom podaní, Maninil 5, absorpcia z gastrointestinálneho traktu je 48-84%. Tmax - 1-2 hodiny Absolútna biologická dostupnosť - 49-59%.

Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 98% pre Manil 1,75 a Manin 3,5, 95% pre Manin 5.

Metabolizmus a vylučovanie

Takmer úplne sa metabolizuje v pečeni s tvorbou dvoch neaktívnych metabolitov, z ktorých jeden sa vylučuje obličkami a druhý žlčou.

T1/2 pre Manila 1,75 a Manila 3,5 je 1,5-3,5 h, pre Manin 5 je 3-16 h.

- diabetes mellitus typu 2 - ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi okrem derivátov sulfonylmočoviny a glinidov.

- precitlivenosť na glibenklamid a / alebo zložky, ktoré tvoria liečivo;

- zvýšená citlivosť na iné deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidy, diuretiká (diuretiká) liečivá, ktorá obsahuje v molekule sulfónamid, a probenecid, t na krížové reakcie sa môžu vyskytnúť;..

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma;

- stav po resekcii pankreasu;

- závažné zlyhanie pečene;

- závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min);

- dekompenzácia metabolizmu uhľohydrátov pri infekčných chorobách, popáleninách, zraneniach alebo po závažných operáciách, keď je indikovaná inzulínová terapia;

- obštrukcia čriev, paréza žalúdka;

- dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpčný syndróm glukózy a laktózy;

- obdobie laktácie (dojčenie);

- vek detí a dospievajúcich do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť sa neštudovali).

Liek by mal byť predpísaný s opatrnosťou pri ochoreniach štítnej žľazy (s poškodenou funkciou), febrilným syndrómom, hypofunkciou prednej hypofýzy alebo kôry nadobličiek, chronickým alkoholizmom, akútnou intoxikáciou alkoholu u starších pacientov (viac ako 70 rokov) z dôvodu rizika hypoglykémie.

Dávka lieku závisí od veku, závažnosti diabetes mellitus, koncentrácie glukózy v krvi nalačno a 2 hodín po jedle.

Počiatočná dávka lieku Maninil 1,75 je 1-2 tabuľka. (1,75 - 3,5 mg) 1 denne / deň. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Ak je denná dávka glibenklamidu vyššia ako 3 tabuľky. lieku Maninil 1,75, odporúča sa použiť liek Maninil 3.5.

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 1,75 by sa mal začať pod dohľadom lekára s 1-2 tabuľkami. liek Maninil 1,75 za deň (1,75 - 3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú liečbu.

Počiatočná dávka lieku Maninil 3.5 je tabuľka 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 denne / deň. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 3.5 je 3 tabuľky. (10,5 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 3.5 by sa mal začať pod dohľadom lekára s kartou 1 / 2-1. liek Maninil 3,5 za deň (1,75 - 3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú liečbu.

Počiatočná dávka lieku Maninil 5 je tabuľka 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 denne / deň. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 5 je 3 tabuľky. (15 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 5 by sa mal začať pod dohľadom lekára s kartou 1 / 2-1. liečiva Maninil 5 denne (2,5-5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú liečbu.

U starších pacientov, oslabených pacientov, pacientov so zníženou výživou, u pacientov so závažne poškodenou funkciou obličiek alebo pečene by sa počiatočná a udržiavacia dávka Manilu mala znížiť z dôvodu rizika hypoglykémie.

Maninil sa má užívať pred jedlom bez žuvania a umývania malým množstvom tekutiny. Denné dávky lieku do 2 tabliet. Zvyčajne sa majú užívať 1 denne - ráno, tesne pred raňajkami. Vyššie dávky sú rozdelené na ranný a večerný príjem.

Ak preskočíte jeden príjem lieku, ďalšia tableta sa má užívať v obvyklom čase a nesmiete užívať vyššiu dávku.

Z metabolizmus: často - hypoglykémia (hlad, hypertermia, tachykardia, ospalosť, slabosť, vlhkosti pokožky, nekoordinovanosť, tras, generalizované úzkosti, úzkosť, bolesť hlavy, prechodné neurologické poruchy, vrátane porúch a reč, výskyt parézy alebo paralýzy alebo zmenené vnímanie pocitov); zvýšenie telesnej hmotnosti;

Z tráviaceho systému: Zriedkavo - nevoľnosť, pocit ťažoby v žalúdku, grganie, vracanie, bolesti brucha, hnačka, kovová chuť v ústach.

Na strane pečene a žlčových ciest: veľmi zriedkavo - dočasné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, intrahepatálna cholestáza, hepatitída.

Na strane imunitného systému: zriedkavo - svrbenie, žihľavka, purpura, petechiae, zvýšená fotosenzibilizácia; veľmi zriedkavo generalizované alergické reakcie sprevádzané kožnými vyrážkami, artralgiou, horúčkou, proteinúriou a žltačkou; alergická vaskulitída; anafylaktický šok.

Z hematopoetického systému: zriedkavo - trombocytopénia; veľmi zriedkavo: leukopénia, erytropénia, agranulocytóza; v ojedinelých prípadoch - pancytopénia, hemolytická anémia.

Ostatné: veľmi zriedka - rozmazané videnie a ubytovacích poruchy, zvýšená diuréza, prechodná proteinúria, hyponatrémia, disulfiramopodobnyh reakcie pri užívaní alkoholu (najčastejšie príznaky účinky: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tváre žiara kože a hornú časť trupu, tachykardia, závraty bolesti hlavy), skríženej alergie na probenecid, sulfonylmočoviny, sulfónamidy, diuretiká (diuretiká), ktoré obsahujú v molekule, sulfónamidovú skupinu.

Symptómy: hypoglykémia (hlad, hypertermia, tachykardia, ospalosť, slabosť, vlhkosť kože, poruchy koordinácie, tras, generalizovaná úzkostná, úzkosť, bolesť hlavy, prechodné neurologické poruchy (napríklad poruchy videnia a reči, prejav obrnou alebo ochrnutie alebo Zmena vnímania a pocity). s progresiou hypoglykémie, pacienti môžu stratiť sebakontrolu a vedomia, rozvoj hypoglykemického kómy.

Liečba: pre miernu hypoglykémiu by mal pacient konzumovať kúsok cukru, potravy alebo nápoje s vysokým obsahom cukru (džem, med, pohár sladkého čaju). Ak stratíte vedomie, musíte vstúpiť do / do glukózy - 40-80 ml 40% roztoku dextrózy (glukóza), potom sa infúzia 5-10% roztoku dextrózy Potom môžete navyše zadať 1 mg glukagónu v / v, v / m alebo s / c. Ak pacient nezískal vedomie, toto opatrenie sa môže zopakovať; ďalej môže vyžadovať intenzívnu starostlivosť.

Amplifikácia hypoglykemické liek jednaní možná Mannino pričom s ACE inhibítory, anabolických látok a mužských pohlavných hormónov, iných perorálnych hypoglykemických činidiel (napr. Akarbóza, biguanidy) a inzulínu, azapropazón, NSAID, beta-blokátory, chinolónové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a analógy, kumarínové deriváty, disopyramid, fenfluramín, antifungálne lieky (mikonazol, flukonazol), fluoxetín, inhibítory MAO, PAS K, pentoxifylín (vysoká dávka, keď sa podáva parenterálne), perhexilin, pyrazolónové deriváty, phosphamide (napríklad cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfónamidy, tetracyklíny a tritokvalinom.

Okysľovanie znamená moč (chlorid amónny, chlorid vápenatý) zvyšuje účinok lieku Maninil znížením stupňa disociácie a zvýšením jeho reabsorpcie.

Hypoglykemické pôsobenie Mannino liečivo môže byť znížená, zatiaľ čo používanie barbiturátov, izoniazid, diazoxid, kortikosteroidy, glukagón nikotinát (vysoká dávka), fenytoín, fenotiazíny, rifampicín, tiazidové diuretiká, acetazolamid, perorálnej antikoncepcie, estrogény, hormónov štítnej žľazy lieky, sympatomimetiká, blokátory pomalých kalciových kanálov, soli lítia.

H antagonistov2-receptory môžu na jednej strane oslabiť a na druhej strane zvýšiť hypoglykemický účinok lieku Maninil.

Pentamidín v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť silné zníženie alebo zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.

Pri súčasnom užívaní lieku Maninil môže zvýšiť alebo oslabiť účinok derivátov kumarínu.

Spolu s posilnením hypoglykemickej aktivity beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín a liečiv s centrálnym mechanizmom účinku, by mohla oslabiť pocit prekurzorov symptómov hypoglykémie.

Počas liečby Maninilom je nevyhnutné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a vlastného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

Dlhodobá abstinencie od potravín, nedostatočný prísun sacharidov, intenzívna fyzická aktivita, hnačka alebo vracanie je riziko hypoglykémie.

Súčasná liečba, ktorá má vplyv na centrálny nervový systém, znižuje krvný tlak (vrátane beta-blokátorov), ako aj periférna neuropatia môže maskovať príznaky hypoglykémie.

U starších pacientov je riziko hypoglykémie o niečo vyššie, preto je potrebný dôkladnejší výber dávky lieku a pravidelné monitorovanie koncentrácií glukózy v krvi nalačno a po jedle, najmä na začiatku liečby.

Alkohol môže spôsobiť hypoglykémiu, rovnako ako vývoj disulfiramopodobnyh reakcia (nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tepla a kožu do hornej časti tela, tachykardia, závraty, bolesti hlavy), takže by ste mali piť alkohol počas liečby Manin.

Veľké chirurgické zákroky a poranenia, rozsiahle popáleniny, infekčné ochorenia s febrilným syndrómom môžu vyžadovať prerušenie perorálnych hypoglykemických liekov a podávanie inzulínu.

Počas liečby sa neodporúča dlhodobé vystavenie slnku.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Počas liečby by pacienti mali byť opatrní pri jazde a iných potenciálne nebezpečných aktivitách, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a počas dojčenia.

Keď dôjde k tehotenstvu, liek sa musí prerušiť.

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek (CC menej ako 30 ml / min).

U pacientov so závažne poškodenou funkciou obličiek by sa počiatočná a udržiavacia dávka Maninilu mala znížiť z dôvodu rizika hypoglykémie.

Liek je kontraindikovaný pri závažnom zlyhaní pečene.

U pacientov so závažne narušenou funkciou pečene by sa počiatočná a udržiavacia dávka Manilinu mala znížiť kvôli riziku hypoglykémie.

U starších pacientov sa má počiatočná a udržiavacia dávka Maninilu znížiť kvôli riziku hypoglykémie.

Liečivo by sa malo uchovávať mimo dosahu detí. Tablety 1,75 mg a 3,5 mg sa majú uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C, tablety 5 mg - nie viac ako 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index