Maninil: recenzie diabetikov o používaní lieku

• Diagnostika

Maninil sa používa na diabetes mellitus 2. typu (typ inzulínu nezávislý). Liek je predpísaný, keď zvýšená fyzická námaha, strata hmotnosti a prísna strava nevedú k hypoglykemickému účinku. To znamená, že je potrebné stabilizovať hladinu cukru v krvi pomocou Manina.

Rozhodnutie o vymenovaní drogy prijme endokrinológ s prísnym dodržiavaním stravy. Dávka musí korelovať s výsledkami stanovenia hladiny cukru v moči a celkového glykemického profilu.

Liečba sa začína malými dávkami manínu, je obzvlášť dôležitá pre:

1. pacienti s nedostatočnou dávkou,
2. asténnych pacientov s hypoglykemickými záchvatmi.

Na začiatku liečby je dávka polovicu tablety denne. Pri užívaní liekov je potrebné neustále sledovať hladinu cukru v krvi.

Ak minimálna dávka lieku nedokáže potrebnú korekciu, potom sa liek zvýši nie rýchlejšie ako raz týždenne alebo niekoľko dní. Štádiá zvyšovania dávky sú regulované endokrinológiou.

Príjem za deň:

• 3 tablety Manila 5 alebo
• 5 tabliet Maninil 3,5 (ekvivalent 15 mg).

Prechod pacientov na tento liek z iných antidiabetických liekov vyžaduje rovnaký postoj ako v pôvodnom predpisovaní lieku.

Najprv musíte zrušiť starú drogu a určiť skutočnú hladinu glukózy v moči a v krvi. Ďalej určite voľbu:

• pol pilulky manila 3.5
• polovicu pilulky Maninil 5, s diétou a laboratórnymi testami.

Ak vznikne potreba, dávka lieku sa pomaly zvyšuje na terapeutickú.

Použitie liekov

Maninil sa užíva ráno pred jedlom, je vypláchnutý jedným pohárom čistej vody. Ak je denná dávka viac ako dve tablety lieku, potom je rozdelená na ranný / večerný príjem v pomere 2: 1.

Aby sa dosiahol perzistentný terapeutický účinok, je potrebné používať liek v jasne vyznačenom čase. Ak z nejakého dôvodu osoba neprijala liek, je potrebné doplniť zmeškanú dávku na ďalšiu dávku Manilinu.

Maninil je liek, ktorého trvanie určuje endokrinológ. Počas užívania lieku je potrebné každý týždeň sledovať hladinu cukru v krvi a moču pacienta.

1. Na strane metabolizmu - hypoglykémia a prírastok hmotnosti.
2. Na strane orgánov videnia - situačné poruchy ubytovania a vizuálneho vnímania. Spravidla sa prejavujú prejavy na začiatku liečby. Poruchy sú samy o sebe, nevyžadujú liečbu.
3. Na strane tráviaceho systému: dyspeptické prejavy (nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v žalúdku, rozrušená stolica). Účinok nezahŕňa prerušenie liečby a samo o sebe zmizne.
4. Na strane pečene: v zriedkavých prípadoch mierne zvýšenie alkalickej fosfatázy a hladina transamináz v krvi. V prípade hyperergického typu alergie na liečivo hepatocytmi sa môže vyvinúť intrahepatálna cholestáza s život ohrozujúcimi dôsledkami - zlyhanie pečene.
5. Z vlákien a kože: - vyrážka na typ atopickej dermatitídy a svrbenie. Manifestácie sú reverzibilné, ale niekedy môžu viesť k generalizovaným poruchám, napríklad alergickému šoku, čím vytvárajú nebezpečenstvo pre človeka.

Niekedy existujú všeobecné reakcie na alergie:

• zimnica,
• zvýšenie teploty
• žltačka,
• vzhľad proteínu v moči.

Vaskulitída (alergický zápal krvných ciev) môže byť nebezpečná. Ak sú kožné reakcie na maninil, je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom.

1. Na strane lymfatických a obehových systémov môžu krvné doštičky niekedy klesať. Zriedkavo sa pozoruje zníženie počtu ďalších krviniek: červených krviniek, bielych krviniek a iných.

Existujú prípady, kedy sú všetky bunkové zložky krvi znížené, ale po prerušení liečby nepredstavujú hrozbu pre ľudský život.

1. Iné orgány môžu zriedkavo zažiť:

• malý diuretický účinok,
• proteinúria,
• hyponatrémia
• disulfiram-like action,
• alergické reakcie na lieky, s ktorými je pacient precitlivý.

Existuje informácia, že farbivo Ponso 4R, ktoré sa používa na výrobu Manilu, je alergénom a vinníkom mnohých alergických prejavov u rôznych ľudí.

Kontraindikácie lieku

Maninil by sa nemal užívať v prípade precitlivenosti na liek alebo jeho zložky. Okrem toho je kontraindikované:

1. ľudia, ktorí sú alergickí na diuretiká,
2. ľudí s alergiami na sulfonylmočoviny; sulfónamidové deriváty, sulfónamidy, probenecid.
3. Zakázané vymenovanie lieku za:

• inzulín-dependentný typ diabetes mellitus,
• atrofia
• zlyhanie obličiek 3. stupňa
• diabetické komatické stavy,
• nekróza ß-buniek pankreatických ostrovčekov Langerhans,
• metabolická acidóza,
• závažné funkčné zlyhanie pečene.

Manilin kategoricky nemôžu brať osoby s chronickým alkoholizmom. Ak pijete veľké množstvá alkoholických nápojov, hypoglykemický účinok lieku sa môže dramaticky zvýšiť alebo sa objaviť vôbec, čo je pre pacienta ohrozené.

Liečba maninilom je kontraindikovaná v prípade nedostatku enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Alebo liečba zahŕňa predbežné rozhodnutie konzultácie lekárov, pretože liek môže vyvolať hemolýzu červených krviniek.

Pred vykonaním závažných brušných zákrokov nemôžete užívať žiadne hypoglykemické lieky. Často počas týchto operácií je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi. Takýmto pacientom sa podávajú dočasné inzulínové injekcie.

Maninil nemá absolútne kontraindikácie pri vedení auta. Ale užívanie drogy môže vyvolať hypoglykemické stavy, ktoré ovplyvňujú úroveň pozornosti a koncentrácie. Preto by mali všetci pacienti zvážiť, či je potrebné riskovať to.

Tehotné ženy maninil kontraindikované. Nesmie sa konzumovať počas dojčenia a dojčenia.

Interakcia Maninil s inými liekmi

Pacient spravidla necítil prístup hypoglykémie, keď užíval Maninil s nasledujúcimi liekmi:

Pokles hladiny cukru v krvi a tvorba hypoglykemického stavu sa môžu vyskytnúť v dôsledku častých preháňavých liekov a hnačky.

Súbežné užívanie inzulínu a iných antidiabetických liekov môže tiež viesť k hypoglykémii a potencovať účinok Mananilu, ako aj:

1. Inhibítory ACE;
2. anabolické steroidy;
3. antidepresíva;
4. deriváty klofibrátu, chinolónu, kumarínu, disopyramidu, fenfluramínu, mikonazolu, PAS, pentoxifylínu (pri intravenóznom podávaní vo vysokých dávkach), perhexylinómu;
5. Prípravky mužských pohlavných hormónov;
6. cytostatiká cyklofosfamidovej skupiny;
7. beta-adrenergné blokátory, disopyramid, mikonazol, PAS, pentoxifylín (pri intravenóznom podaní), perhexylinóm;
8. pyrazolónové deriváty, probenecidom, salicyláty, sulfonamidamidy,
9. tetracyklínové antibiotiká, tritokvalinóm.

Maninil spolu s acetazolamidom môže inhibovať účinok lieku a spôsobiť hypoglykémiu. To platí aj pre súčasné užívanie Maninil spolu s:

• beta-blokátory,
• diazoxid,
• nikotinát,
• fenytoín,
• diuretiká,
• glukagón,
• GCS
• barbituráty,
• fenotiazíny,
• sympatomimetikum
• antibiotiká typu rifampicín,
• hormóny štítnej žľazy,
• ženských pohlavných hormónov.

Liek môže oslabiť alebo posilniť:

1. Antagonisty H2-receptorov žalúdka,
2. ranitidín,
3. rezerpín.

Pentamidín môže niekedy viesť k hypo- alebo hyperglykémii. Okrem toho vplyv kumarínovej skupiny môže ovplyvniť aj v oboch smeroch.

Funkcie predávkovania

Akútne predávkovanie Maninilom ako aj predávkovanie spôsobené kumulatívnym účinkom vedie k pretrvávajúcemu stavu hypoglykémie, ktorý sa vyznačuje trvaním a priebehom, ktorý je nebezpečný pre život pacienta.

Hypoglykémia má vždy charakteristické klinické prejavy.

Pacienti s cukrovkou vždy cítia prístup hypoglykémie. Existujú nasledujúce prejavy tejto choroby:

• pocit hladu
• tras,
• parestézia,
• srdcové palpitácie
• úzkosť,
• bledá pokožka
• poruchy mozgovej aktivity.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia včas, potom človek začne rýchlo vyvinúť hypoglykemický prekom a kómu. Hypoglykemická kóma je diagnostikovaná:

• zhromažďovaním histórie od príbuzných,
• pomocou informácií z objektívnej prehliadky,
• pomocou laboratórneho stanovenia hladín glukózy v krvi.

Charakteristické príznaky hypoglykémie:

1. vlhkosť, lepkavosť, nízka teplota kože,
2. rýchly impulz,
3. nízkej alebo normálnej telesnej teploty.

V závislosti od závažnosti kómy sa môže objaviť:

• tonických alebo klonických kŕčov,
• patologické reflexie,
• strata vedomia

Osoba môže samostatne vykonávať liečbu hypoglykemických stavov, ak nedosiahli nebezpečný vývoj vo forme prekoma a kómy.

Odstrániť všetky negatívne faktory hypoglykémie pomôže čajová lyžička cukru, zriedené vo vode alebo iných sacharidov. Ak nie je žiadne zlepšenie, musíte zavolať na sanitku.

Ak sa objaví kóma, liečba by mala začať intravenóznym podaním 40% roztoku glukózy s objemom 40 ml. Potom bude potrebná nápravná infúzna terapia s nízkomolekulárnymi sacharidmi.

Upozorňujeme, že v liečbe hypoglykémie nemôžete dostať 5% roztok glukózy, lebo účinok riedenia krvi s liekom bude výraznejší než pri liečbe sacharidov.

Registrované prípady oneskorenej alebo predĺženej hypoglykémie. To je primárne spôsobené kumulatívnymi vlastnosťami Manina.

V takýchto prípadoch je potrebné ošetriť pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti a nie menej ako 10 dní. Liečba je charakterizovaná systematickým laboratórnym monitorovaním hladín cukru v krvi spolu s profilovou terapiou, počas ktorej sa cukor môže kontrolovať napríklad pomocou glukometra s jedným dotykom.

Ak sa droga užíva náhodou, musíte urobiť výplach žalúdka a dať osobe lyžicu sladkého sirupu alebo cukru.

Maninil Recenzie

Liek by sa mal používať len podľa pokynov lekára. Recenzie o užívaní drogy sú zmiešané. Ak nie je dodržaná dávka, môže dôjsť k intoxikácii. V niektorých prípadoch nie je možné pozorovať účinok užívania lieku.

Maninil - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 1,75 mg, 3,5 mg a 5 mg) lieky na liečbu cukrovky 2. typu u dospelých, detí a počas tehotenstva. štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Maninil. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Maninil v ich praxi Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analogy Manin v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu diabetes mellitus nezávislého od inzulínu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie lieku.

Maninil je perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny druhej generácie.

To stimuluje sekréciu inzulínu väzbou na špecifické membránové receptory z beta-buniek pankreasu, znižuje prah pre stimuláciu glukózy pankreatických beta-buniek a zvyšuje citlivosť na inzulín a stupeň väzby na cieľové bunky, ktorý zvyšuje uvoľňovanie inzulínu, zvyšuje účinok inzulínu na absorpciu svalovej glukózy a pečene, čím sa znižuje koncentrácia glukózy v krvi. Koná v druhom štádiu sekrécie inzulínu. Inhibuje lipolýzu v tukovom tkanive. Má hypolipidemický účinok, znižuje krvné trombogénne vlastnosti.

Maninil 1.5 a Manilil 3.5 v mikronizovanej forme je vysoko technologická, špeciálne drvená forma glibenklamidu, čo umožňuje rýchlejšie vstrebávanie lieku z gastrointestinálneho traktu. V súvislosti s vyššie úspech Cmax plazmatické glibenklamidu, hypoglykemický účinok prakticky zodpovedá v čase na zvýšenie krvnej glukózy po jedle, čo je účinok liečiva mäkšie a fyziologická. Trvanie hypoglykemického účinku je 20-24 hodín.

Hypoglykemický účinok lieku Maninil 5 sa rozvíja po 2 hodinách a trvá 12 hodín.

štruktúra

Glibenklamid (v mikronizovanej forme) + pomocné látky.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní maninilu 1,75 a manínu 3,5 dochádza k rýchlej a takmer úplnej absorpcii z gastrointestinálneho traktu. Úplné uvoľnenie mikroionizovanej účinnej látky sa uskutoční počas 5 minút. Po perorálnom podaní, Maninil 5, absorpcia z gastrointestinálneho traktu je 48-84%. Absolútna biologická dostupnosť - 49 - 59%. Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 98% na 1,75 a Mannino Mannino 3,5, 95% - pre Mannino 5. takmer úplne metabolizuje v pečeni za vzniku dvoch neaktívne metabolity, z ktorých jeden sa vylučuje obličkami, a druhý - s žlče.

svedectvo

• Diabetes mellitus typu 2 - ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej terapie s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi inými ako deriváty sulfonylmočoviny a glinidmi.

Formy uvoľnenia

Tablety 1,75 mg, 3,5 mg a 5 mg.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Dávka lieku závisí od veku, závažnosti diabetes mellitus, koncentrácie glukózy v krvi nalačno a 2 hodín po jedle.

Maninilové tablety 1.75

Počiatočná dávka lieku Maninil 1,75 je 1-2 tablety (1,75-3,5 mg) 1 denne. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 1,75 je 6 tabliet (10,5 mg).

Ak denná dávka glibenklamidu presiahne 3 tablety lieku Maninil 1,75, odporúča sa použiť liek Maninil 3,5.

Prechod z iných hypoglykemických liekov na Maninil 1,75 sa má začať pod dohľadom lekára z 1-2 tabliet lieku Manil 1,75 denne (1,75-3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovanú terapeutickú liečbu.

Maninilové tablety 3.5

Počiatočná dávka lieku Maninil 3,5 je 1 / 2-1 tablety (1,75-3 mg) 1 denne. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 3,5 je 3 tablety (10,5 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 3.5 sa má začať pod dohľadom lekára z 1 / 2-1 tablety lieku Maninil 3,5 za deň (1,75-3,5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovaný terapeutický liek.

Manilil 5 tabliet

Počiatočná dávka lieku Maninil 5 je 1 / 2-1 tablety (2,5-5 mg) 1 denne. Pri nedostatočnej účinnosti pod dohľadom lekára sa dávka lieku postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne denná dávka potrebná na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Dávka sa má zvýšiť v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, až do dosiahnutia požadovanej terapeutickej dávky, ktorá by nemala prekročiť maximálnu dávku. Maximálna denná dávka lieku Maninil 5 je 3 tablety (15 mg).

Prechod z iných hypoglykemických liekov na liek Maninil 5 sa má začať pod dohľadom lekára z 1 / 2-1 tablety lieku Maninil 5 denne (2,5 - 5 mg), postupne sa zvyšuje dávka na požadovaný terapeutický liek.

U starších pacientov, oslabených pacientov, pacientov so zníženou výživou, u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek alebo pečene by sa počiatočná a udržiavacia dávka Maninilu mala znížiť v dôsledku rizika hypoglykémie.

Maninil sa má užívať pred jedlom bez žuvania a umývania malým množstvom tekutiny. Denné dávky lieku, až 2 tablety, sa zvyčajne užívajú 1 krát denne - ráno, tesne pred raňajkami. Vyššie dávky sú rozdelené na ranný a večerný príjem.

Ak preskočíte jeden príjem lieku, ďalšia tableta sa má užívať v obvyklom čase a nesmiete užívať vyššiu dávku.

Vedľajšie účinky

• hypoglykémia (hlad, hypertermia, tachykardia, ospalosť, slabosť, vlhkosť kože, poruchy koordinácie, tras, generalizovaná úzkostná, úzkosť, bolesť hlavy, prechodné neurologické poruchy, vrátane porúch reči a vzhľad obrnou alebo ochrnutie alebo zmenené vnímanie pocitov);
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• grganie;
• bolesti brucha;
• hnačka;
• kovová chuť v ústach;
• dočasné zvýšenie pečeňových enzýmov;
• intrahepatálna cholestáza;
• hepatitída;
• svrbenie;
• žihľavka;
• purpura;
• petechiae;
• zvýšená fotosenzitivita;
• generalizované alergické reakcie sprevádzané kožnou vyrážkou, artralgia, horúčka, proteinúria a žltačka;
• alergická vaskulitída;
• anafylaktický šok;
• trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia;
• poruchy zraku a poruchy ubytovania;
• zvýšená diuréza;
• disulfiramopodobnyh reakcie pri užívaní alkoholu (najčastejšie známky účinkov: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tepla a kožu do hornej časti tela, tachykardia, závraty, bolesti hlavy);
• krížová alergia na probenecid, deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidy, diuretické (diuretické) činidlá obsahujúce sulfónamidovú skupinu v molekule.

kontraindikácie

• precitlivenosť na glibenklamid a / alebo zložky, ktoré tvoria liečivo;
• hypersenzitivita na iné sulfonylmočovinové deriváty, sulfónamidy, diuretické (diuretické) liečivá obsahujúce sulfónamidovú skupinu v molekule a probenecid, pretože sa môžu vyskytnúť krížové reakcie;
• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma;
• stav po resekcii pankreasu;
• závažné zlyhanie pečene;
• závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min);
• dekompenzácia metabolizmu uhľohydrátov pri infekčných chorobách, popáleninách, zraneniach alebo po závažných operáciách, keď je indikovaná inzulínová terapia;
• leukopénia;
• intestinálna obštrukcia, paréza žalúdka;
• dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo syndróm malabsorpcie glukózy a laktózy;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť sa nesledovali).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a počas dojčenia.

Keď dôjde k tehotenstvu, liek sa musí prerušiť.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Použitie u starších pacientov

U starších pacientov sa má počiatočná a udržiavacia dávka Maninilu znížiť kvôli riziku hypoglykémie.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Maninilom je nevyhnutné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a vlastného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

Dlhodobá abstinencie od potravín, nedostatočný prísun sacharidov, intenzívna fyzická aktivita, hnačka alebo vracanie je riziko hypoglykémie.

Súbežná liečba, ktorá má vplyv na centrálny nervový systém, znižuje krvný tlak (vrátane beta-blokátorov), ako aj periférna neuropatia môže maskovať príznaky hypoglykémie.

U starších pacientov je riziko hypoglykémie o niečo vyššie, preto je potrebný dôkladnejší výber dávky lieku a pravidelné monitorovanie koncentrácií glukózy v krvi nalačno a po jedle, najmä na začiatku liečby.

Alkohol môže spôsobiť hypoglykémiu, rovnako ako vývoj disulfiramopodobnyh reakcia (nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, pocit tepla a kožu do hornej časti tela, tachykardia, závraty, bolesti hlavy), takže by ste mali piť alkohol počas liečby Manin.

Veľké chirurgické zákroky a poranenia, rozsiahle popáleniny, infekčné ochorenia s febrilným syndrómom môžu vyžadovať prerušenie perorálnych hypoglykemických liekov a podávanie inzulínu.

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Počas liečby sa neodporúča dlhodobé vystavenie slnku.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Počas liečby by pacienti mali byť opatrní pri jazde a iných potenciálne nebezpečných aktivitách, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Lieková interakcia

Amplifikácia hypoglykemické liek jednaní možná Mannino pričom ACE inhibítory, anaboliká a mužské pohlavné hormóny, ďalšie perorálne antidiabetiká (napr. Akarbóza, biguanidy) a inzulín, azapropazón, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), beta-blokátory, deriváty chinolónu chloramfenikol, klofibrát a jeho analógy, deriváty kumarínu, dizopyramid, fenfluramín, antimykotiká (Micon ol, flukonazol), fluoxetín, inhibítory MAO, PASK, pentoxifylín (vysoká dávka, keď sa podáva parenterálne), perhexilin, pyrazolónové deriváty, phosphamide (napríklad cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfónamidy, tetracyklíny a tritokvalinom.

Okysľovanie znamená moč (chlorid amónny, chlorid vápenatý) zvyšuje účinok lieku Maninil znížením stupňa disociácie a zvýšením jeho reabsorpcie.

Hypoglykemický účinok lieku Maninil sa môže znížiť súčasným použitím barbiturátov, izoniazidu, diazoxidu, zv. sympatomimetiká, blokátory pomalých kalciových kanálov, soli lítia.

antagonistu H2 receptorov môže zmierniť Na jednej strane, a na druhej strane zvyšujú hypoglykemický efekt prípravu Mannino.

Pentamidín v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť silné zníženie alebo zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.

Pri súčasnom užívaní lieku Maninil môže zvýšiť alebo oslabiť účinok derivátov kumarínu.

Spolu s posilnením hypoglykemickej aktivity beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín a liečiv s centrálnym mechanizmom účinku, by mohla oslabiť pocit prekurzorov symptómov hypoglykémie.

Analógy lieku Manin

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Betanaz;
• Gilemal;
• Glibamid;
• glibenclamid;
• Glidanil;
• Glimidstada;
• Glitizol;
• Glyukobene;
• Daon;
• Maniglid;
• Euglyukon.

Analógy terapeutického účinku (prostriedky na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2):

• Avandamet;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamide;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenez;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukovans;
• Glucophage;
• Diabeton;
• DIASTABOL;
• Diben;
• Dibikor;
• Xenical;
• lišty;
• Metfogamma;
• metformín;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Pioglar;
• Predian;
• Reduxine Met;
• Reklid;
• Rogla;
• Silubin retard;
• Metfogamma;
• Starliks;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• chlórpropamid;
• Tsygapan;
• Erbisol;
• Euglyukon;
• Janow.

Používa sa na liečbu chorôb: diabetes, diabetes insipidus

Maninil 3,5 (Maninil 3,5)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologická skupina

3D obrázky

Formulár zloženia a uvoľnenia

v sklenených fľašiach 120; v škatuli v lepenkovej obale 1 fľaštičku alebo v blistri 10 alebo 20 kusov; v balení z 3 lekárov z lepenky.

v sklenených fľašiach 120; v škatuli v lepenkovej obale 1 fľaštičku alebo v blistri 10 alebo 20 kusov; v balení z 3 lekárov z lepenky.

v sklenených fľašiach 120; v škatuľke v balení 1 fľaša alebo v blistri, 20 ks; v balení z lepenky 1, 2, 3, 4 alebo 6 blistrov.

Opis dávkovej formy

Tablety 1,75 a 3,5 mg: okrúhle, ploché na oboch stranách, ružové farby, so skosenými hranami as jednostranným rizikom rozdelenia.
Tablety 5 mg: okrúhle, ploché na obidvoch stranách, od svetlo ružovej až po ružovú, so skosenými okrajmi as zárezom na rozdelenie.

vlastnosť

Produkcia derivátu II sulfonylmočoviny.

Mikronizovaný maninil je špeciálne mletá forma glibenklamidu, ktorá poskytuje optimálny farmakokinetický a farmakodynamický profil.

Farmakologický účinok

Má pankreatické a extrapankreakálne účinky. Pankreatická aktivita sa prejavuje v stimulácii sekrécie inzulínu z pankreatických beta-buniek, extrapankreatické - k zvýšeniu citlivosti inzulínových receptorov cieľových tkanív (v dôsledku stimulácie tyrozínkinázy), inzulín, potlačenie glukoneogenézy a glykogenolýzy v pečeni.

farmakodynamika

To znižuje riziko komplikácií všetkých diabetes závislý (ochorenie, retinopatia, nefropatia, kardiomyopatia) a úmrtnosti spojenej s diabetom.

Má kardioprotektívny a antiarytmický účinok, znižuje agregáciu krvných doštičiek

farmakokinetika

Rýchlo (kvôli mikronizácii) sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, čo vám umožní užívať si tesne pred jedlom. Biologická dostupnosť - 100% v mikronizovaných formách.

Väzba na plazmatické proteíny - 95%. T_1/2 - 3 - 10 h Trvanie účinku - viac ako 12 h V pečeni biotransformované s tvorbou neaktívnych metabolitov. Vylučuje sa obličkami (50%) a pečeňou (50%). Kumulácia chýba.

Rýchlosť absorpcie mikronizovaného Maninilu je vyššia, rýchlejšie sa rozpúšťa a dodáva sa do tkanív tela.

Klinická farmakológia

Mikronizovaná forma poskytuje skoršie výsledky C_max, korešpondencia hypoglykemického účinku prakticky zodpovedá vrcholu postprandiálnej hyperglykémie, ktorá zabezpečuje jeho fyziologický účinok v kombinácii so skráteným T_1/2, znižuje riziko hypoglykémie. Denná potreba glibenklamidu sa môže znížiť o 30 až 40%.

Indikácie lieku Maninil ® 3.5

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý od inzulínu) s neúčinnosťou diétnej terapie, stratou telesnej hmotnosti s obezitou a dostatočnou fyzickou aktivitou.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane na sulfónamidy lieky a iné deriváty sulfonylmočoviny), diabetes mellitus typu 1 (v závislosti na inzulíne), metabolická dekompenzácia (ketoacidóza, precoma, kóma), stav po resekcia pankreasu, závažné ochorenie pečene a obličiek, niektoré akútne stavy (napr., dekompenzácia metabolizmu sacharidov infekčných chorôb, popáleniny, poranenia alebo po veľkých chirurgických zákrokoch, kedy je uvedené držanie inzulín), leukopénia, ileus, gastroparézy stavov spojených so zníženou absorpciou potravy a rozvojom hypoglykémie, tehotenstva a dojčenia.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované počas tehotenstva. V čase liečby by malo prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

Hypoglykémia je možná (pri preskakovaní jedla, predávkovaní liekom, pri zvýšenej fyzickej námahe, ako aj pri ťažkom užívaní alkoholu).

Na strane tráviaceho traktu: niekedy - nauzea, vracanie; v niektorých prípadoch - cholestatická žltačka, hepatitída.

Od hemopoézu systému: Veľmi zriedkavo - trombocytopénia, granulocytopénia, erythropenia (až pancytopénia), v niektorých prípadoch - hemolytická anémia.

Alergické reakcie: veľmi zriedkavé - kožná vyrážka, horúčka, bolesť kĺbov, proteinúria.

Ďalšie: na začiatku liečby je možná prechodná porucha ubytovania. V zriedkavých prípadoch - fotosenzitivita.

interakcie

Zvýšenie účinok ACE inhibítorov, anabolické steroidy, beta-blokátory, fibráty, biguanidov, chloramfenikol, cimetidín, kumarínových derivátov, niektorých protinádorových liečiv, pentoxifylín, fenylbutazón, rezerpínu, salicyláty, sulfónamidy, tetracyklíny; oslabiť - acetazolamid barbituráty, chlórpromazín, glukokortikoidy, glukagónu, hormonálna antikoncepcia, fenotiazíny, fenytoín, saluretiká, hormóny štítnej žľazy. Pri súčasnom užívaní alkoholu je možné posilnenie a oslabenie účinku znižujúceho hladinu cukru.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, ráno a večer, pred jedlom, bez žuvania. Nastavte dávku individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Počiatočná dávka je 1/2 tab., Priemerná tabuľka 2. za deň, maximálne - 3, vo výnimočných prípadoch - 4 tabuľky. za deň. Ak je to potrebné, dostanú sa vyššie dávky lieku (do 14 mg / deň) prenesené na Maninil 3,5 mg.

Počiatočná dávka je 1 / 2-1 tabliet, priemerná - 1 tabuľka. za deň, maximálne - 3, vo výnimočných prípadoch - 4 tabuľky. za deň. Denné dávky na 2 tab. sú zvyčajne užívané raz (ráno), vyššie sú rozdelené na 2 dávky (ráno a večer).

Počiatočná dávka je 1/2 tab., Priemerná tabuľka 2. za deň, maximálne 3-4 tabuľky. za deň.

Tri dávkové formy umožňujú použitie 20 možných dávkovacích režimov.

predávkovať

Symptómy: hypoglykémia (akútny pocit hladu, zvýšené potenie, pocit trasenia v tele, palpitácie, agitovanosť, bolesti hlavy, poruchy spánku).

Liečba: požitia cukru alebo sacharidom (v miernych prípadoch), do / v - 40-80 ml 40% roztoku glukózy a potom v / infúzii - 5-10% roztoku glukózy (v závažných prípadoch); i / m alebo s / c - 1-2 mg glukagónu.

Bezpečnostné opatrenia

Používa sa s opatrnosťou febrilné syndróm, ochorenie štítnej žľazy (s dysfunkciou), hypofunkcia predné hypofýzy alebo kôry nadobličiek, alkoholizmus, u starších pacientov, pretože možnosti hypoglykémie. Vyžaduje pravidelný lekársky dohľad. Keď sa liečba musí striktne riadiť stravou. Recepcia Maninil nenahrádza stravu. Počas liečby sa neodporúča podieľať sa na aktivitách vyžadujúcich koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií, aby zostali na slnku dlhší čas. Úprava dávkovania je potrebná pre fyzické a emocionálne preťaženie, zmenu stravovania.

výrobca

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Nemecko.

Podmienky uchovávania lieku Manin® 3,5

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Maninil 3.5

Nepoužívajte po dátume exspirácie vytlačenom na obale.

Manin

Obsah

Farmakologické vlastnosti lieku Manin

Farmakodynamika. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxyxymočovina) je hypoglykemické činidlo. Znižuje hladiny glukózy v plazme u pacientov s diabetes mellitus typu II a u zdravých dobrovoľníkov zvýšením sekrécie inzulínu pankreatickými ß-bunkami. Hypoglykemický účinok glibenklamidu závisí od koncentrácie glukózy v médiu obklopujúcom ß-bunky pankreatických ostrovčekov Langerhans. Inhibuje uvoľňovanie glukagónu a-bunkách pankreasu a má extrapankreatické riadenia najmä receptorov inzulínu zvyšuje citlivosť na inzulín v periférnych tkanivách, zvyšuje účinok inzulínu a spomaľuje úrovni postreceptor štiepanie receptory, ale klinický význam týchto javov doteraz skúmaný.
Farmakokinetika. Po perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje. Súčasný príjem potravy významne neovplyvňuje absorpciu glibenklamidu, ale môže viesť k zníženiu koncentrácie glibenklamidu v krvnej plazme. Väzba na plazmatický albumín - 98%. Cmax v plazme po podaní 1,75 mg glibenklamidu sa dosiahne za 1-2 hodiny a dosiahne 100 ng / ml. Po 8 až 10 hodinách sa koncentrácia v plazme znižuje v závislosti od podanej dávky o 5 až 10 ng / ml. V pečeni sa glibenklamid takmer úplne premení na dva hlavné metabolity: 4-trans-hydroxy-glibenklamid a 3-cis-hydroxy-glibenklamid. Oba metabolity úplne vylučuje v rovnakom množstve v moči a žlči za 45 až 72 hodín. T1 / 2 glibenklamidu je 2-5 hodín, ale môže byť rozšírený až na 8-10 hodín. Trvanie účinku však nezodpovedá T1 / 2. U pacientov s poškodenou funkciou pečene je vylučovanie z krvnej plazmy pomalé. Pri renálnej insuficiencii, v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie, sa exkrécia metabolitov močom zvyšuje kompenzačne. Pri stredne ťažkej renálnej insuficiencii (klírens kreatinínu - 30 ml / min) celková eliminácia zostáva nezmenená; pri závažnom zlyhaní obličiek je možná akumulácia.

Indikácie pre použitie lieku Manin

Diabetes mellitus závislý od inzulínu (typ II), ak nie je možné dosiahnuť kompenzáciu metabolických porúch nasledujúcimi vhodnou diétou a zvýšenou telesnou aktivitou a ak nie je potrebná inzulínová liečba. S rozvojom sekundárnej rezistencie na glibenklamid je možné vykonať kombinovanú liečbu s inzulínom, avšak nemusí mať výhody oproti monoterapii inzulínom.

Použitie lieku Maninil

Liek by mal predpisovať iba lekár a vždy s korekčnou diétou. Dávkovanie závisí od výsledkov štúdie hladín glukózy v plazme a moči.
Prvé a nasledujúce stretnutia. Liečba sa začína vždy, keď je to možné, s minimálnymi dávkami, najprv sa týka pacientov so zvýšenou tendenciou k hypoglykémii a telesnej hmotnosti ≤ 50 kg. Terapia sa odporúča začať s vymenovaním 1 / 2-1 Manil 3,5 tabliet (1,75-3,5 mg glibenklamid) alebo 1/2 Manil 5 tabliet (2,5 mg glibenklamid) 1 denne. Táto dávka sa môže postupne zvyšovať v intervaloch niekoľkých dní až 1 týždeň, kým sa nedosiahne terapeutická dávka. Maximálna účinná dávka je 15 mg / deň (3 tablety Manil 5) alebo 10,5 mg mikronizovaného glibenklamidu (3 tablety Maninu 3.5).
Odovzdanie pacienta z iných antidiabetík. Prenos Maninilu 3.5 do príjmu sa vykonáva veľmi starostlivo a začína sa 1 / 2-1 manilínom 3,5 tableta (1,75-3,5 mg glibenklamidu denne).
Výber dávky. Pacienti pokročilého veku, astenizovaní pacienti alebo s nedostatočnou výživou, ako aj pri porušení funkcie obličiek alebo pečene musia byť počiatočná a udržiavacia dávka znížená z dôvodu rizika hypoglykémie. Okrem toho, pri znižovaní telesnej hmotnosti alebo zmien životného štýlu pacienta je potrebné vyriešiť problém s úpravou dávky.
Kombinácia s inými antidiabetikami. Maninil sa môže podávať ako monoterapia alebo v kombinácii s metformínom. V niektorých prípadoch, s neznášanlivosťou na metformín, môže byť indikované ďalšie užívanie liekov glitazónovej skupiny (rosiglitazón, pioglitazón). Maninil sa môže tiež kombinovať s perorálnymi antidiabetikami, ktoré nestimulujú uvoľňovanie endogénneho inzulínu p-bunkami pankreasu (guar alebo akarbóza). Pri sekundárnej rezistencii na glibenklamid (zníženie produkcie inzulínu v dôsledku vyčerpania ß-buniek Langerhansových ostrovčekov) sa môže použiť inzulínová terapia. Avšak s úplným zastavením sekrécie vlastného inzulínu v tele je indikovaná monoterapia inzulínom.
Spôsob aplikácie a trvanie liečby. Denná dávka až 2 tabliet Manilin sa užíva bez žuvania s dostatočným množstvom tekutiny (1 pohár vody) 1 krát denne pred raňajkami. Pri vyššej dennej dávke sa odporúča rozdeliť na 2 dávky v pomere 2: 1 ráno a večer. Je veľmi dôležité, aby ste drogu užívali v rovnakom čase. Keď preskočíte liek, nemôže namiesto toho vynechať jeho dvojitú dávku. Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať stav metabolizmu.

Kontraindikácie pri používaní lieku Manin

Ak je to potrebné inzulín: diabetes závislý (I-typ), metabolická acidóza, a kóma hyperglykemické precoma, dekompenzácia metabolických porúch a infekčných ochorení operácie a stavy po resekcii pankreasu, celkového sekundárneho odporu glibenklamidu v diabetes mellitus typu II.
Ďalšie kontraindikácie patria: poruchou funkcie pečene, zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu ≤30 ml / min, zvýšená citlivosť na glibenklamidu farbivo Ponceau 4R alebo na ďalšie zložky liečivá, ako aj ďalšie deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidové diuretík a probenecid; obdobie tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku Manin

Pri hodnotení nežiaducich účinkov sa ako základ používajú nasledujúce frekvencie výskytu: veľmi často (≥10%), často (≤10% a ≥1%), niekedy (≤1% a ≥0,1%), zriedkavo (≤0,1 % a ≥ 0,01%), veľmi zriedkavo (≤ 0,01% alebo nie sú známe prípady):
na strane metabolizmu: často - zvýšenie telesnej hmotnosti, hypoglykémia, ktorá môže nadobudnúť zdĺhavú povahu a viesť k ťažkej hypoglykemickej kóme, ktorá ohrozuje život pacienta. Dôvody pre to môže byť predávkovanie lieku, pečene a obličiek, alkoholizmus, nepravidelný potravín (najmä preskakovanie jedál), nezvyčajný cvičenie, poruchy metabolizmu sacharidov kvôli štítnej žľazy, hypofýzy a kôry nadobličiek. Adrenergné symptómy v hypoglykémii môžu chýbať alebo môžu byť mierne s pomaly sa rozvíjajúcou hypoglykémiou, periférnou neuropatiou alebo súbežnou sympatolytickou liečbou (hlavne blokátory β-adrenoreceptorov). Príznaky-poslovia hypoglykémie: vyrážka, tachykardia, triaška, ostrý pocit hladu, úzkosti, parestézia v ústach, bledú pokožku, bolesť hlavy, ospalosť, dissomnii, poruchy koordinácie pohybov, prechodné neurologické poruchy (poruchy reči a videnia, senzorické a motorových oblastí ). Podrobnejšie informácie o stave hypoglykémie sú uvedené v časti predávkovania. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť hypofunkcia štítnej žľazy;
zo strany orgánu videnia: veľmi zriedkavo - poškodenie zraku a ubytovanie, najmä na začiatku liečby;
z gastrointestinálneho traktu: niekedy - nevoľnosť, pocit plnosti / distenzie v žalúdku, vracanie, bolesť v brušnej dutine, hnačka, vracanie, kovová chuť v ústach. Tieto zmeny sú prechodné a nevyžadujú prerušenie liečby;
z pečene a žlčových ciest: Veľmi zriedkavo - prechodné zvýšenie AST a ALT, alkalickej fosfatázy, hepatitídy spôsobenej lieky, intrahepatálna cholestáza môže spôsobiť alergické reakcie, ako je hyperergic hepatocyty. Tieto poruchy sú reverzibilné po prerušení liečby, ale môžu viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene;
z kože a podkožného tkaniva: niekedy - svrbenie, žihľavka, erytém nodosum, kortikálne alebo makulopapulárne exantémy, purpura, fotosenzitizácia. Tieto reakcie z precitlivenosti sú reverzibilné, ale veľmi zriedkavo môžu viesť k život ohrozujúcim podmienkam, ktoré sprevádzajú dýchavičnosť a výrazné zníženie krvného tlaku až po vznik šoku. Veľmi zriedkavo - generalizované reakcie z precitlivenosti, ktoré sprevádzajú kožná vyrážka, artralgia, triaška, proteinúria a žltačka; alergická vaskulitída;
na strane krvného systému a lymfatického systému: zriedkavo - trombocytopénia; veľmi zriedkavo - leukopénia, erytropénia, granulocytopénia (až do vývoja agranulocytózy); v niektorých prípadoch - pancytopénia, hemolytická anémia. Tieto zmeny v krvi sú reverzibilné, ale veľmi zriedkavo môžu predstavovať hrozbu pre život;
iné vedľajšie účinky: veľmi zriedkavo - slabý diuretický účinok, reverzibilná proteinúria, hyponatrémia, disulfiram-podobná reakcia, krížová alergia na sulfónamidy, deriváty sulfónamidov a probenecid. Ponso 4R farbivo môže spôsobiť alergické reakcie.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Manin

Liečba maninilom vyžaduje pravidelný lekársky dohľad. Pri použití lieku vo vysokých dávkach alebo pri opakovanom používaní v krátkych intervaloch je potrebné brať do úvahy dlhší účinok lieku ako pri použití v malých dávkach.
Treba mať na pamäti, že zatiaľ čo aplikácia Mannino klonidín, β-blokátory, guanetidín a rezerpín môžu byť rušený vnímanie príznakov pacientom prekurzory hypoglykémie.
V prípade zhoršenia funkcie obličiek alebo pečene, zníženej funkcie štítnej žľazy, hypofýzy alebo kôry nadobličiek sa vyžaduje osobitná starostlivosť.
U starších pacientov existuje riziko predĺženej hypoglykémie, preto je glibenklamid predpísaný veľmi opatrne a pod neustálym pozorovaním na začiatku liečby; je vhodné najprv užívať lieky sulfonylmočoviny s kratšou dobou účinku. Ak je kontakt s pacientom ťažký (napríklad pri cerebrálnej ateroskleróze), riziko hypoglykémie sa zvyšuje. Významné intervaly medzi jedlom, nedostatočným príjmom uhľohydrátov, neobvyklým cvičením, hnačkou alebo vracaním môžu zvýšiť riziko hypoglykémie. Alkohol v jednorazovej dávke vo veľkom množstve as konštantným príjmom môže neočakávaným spôsobom posilniť alebo oslabiť účinok Maninilu. Konštantné zneužívanie preháňadiel môže viesť k zhoršeniu stavu metabolizmu. Pri nedodržaní liečebného režimu s nedostatočným hypoglykemickým účinkom lieku alebo počas stresových situácií sa môže zvýšiť hladina glukózy v krvnej plazme. Symptómy hyperglykémie: polydipsia, suchosť v ústach, časté močenie, svrbenie a suchá koža, hubové alebo infekčné ochorenia kože, znížený výkon. Pri ťažkých stresových situáciách (trauma, chirurgia, infekčné ochorenie, ktoré sprevádza zvýšenie telesnej teploty) sa metabolizmus môže zhoršiť, čo vedie k hyperglykémii, niekedy tak závažnej, že môže byť nevyhnutné dočasne preniesť pacienta na inzulínovú liečbu. Pacient má byť informovaný o tom, že vývoj iných ochorení počas liečby Maninilom musí byť okamžite hlásený lekárovi.
V prípade nedostatku glukózo-6-fosfát dehydrogenázy môže liečba sulfonylmočovinami vrátane glibenklamidu spôsobiť hemolytickú anémiu, preto je potrebné vyriešiť problém s použitím alternatívnych sulfonylmočovinových prípravkov.
Pri dedičnej intolerancii na galaktózu, pri nedostatku laktázy alebo pri zníženej absorpcii glukózy / galaktózy sa maninil nesmie používať.
Použitie počas tehotenstva a laktácie. Kontraindikované.
Použitie u detí. Nepoužívajte.
Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcie pri jazde alebo práci s mechanizmami. Pri hypoglykémii sa môže obmedziť schopnosť sústrediť sa a rýchlosť reakcie, čo sa musí brať do úvahy pri jazde a práci s inými mechanizmami. To je dôležité najmä v prípade častého výskytu hypoglykemických stavov alebo nedostatku adekvátne vnímanie symptómov-zvestovateľa hypoglykémie, kedy je potrebné rozhodnúť, či viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.

Liekové interakcie Maninil

Zvýšenie účinok glibenklamidu (vývoj hypoglykemickej stave), je možné, so súčasným použitím s ďalšími perorálnymi antidiabetikami (metformín a akarbóza) a inzulínu, inhibítory ACE, anabolické steroidy a liečiv mužských pohlavných hormónov, antidepresíva (fluoxetín, inhibítory MAO), fenylbutazón, p- blokátory adrenoreceptorov, chinolónové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a jeho analógy, dizopyramid, fenfluramín, mikonazol, PASK, pentoxifylín (na Parente rálne podanie vysokých dávok), perhexilin, pyrazolónové deriváty, probenecid, salicyláty, fibráty, sulfónamid, tetracyklín lieky, tritokvalinom, cytostatiká (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Zníženie glibanu fenotiazínové deriváty, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, lieky ženských hormónov (progestíny, estrogény), sympatomimetiká.
Antagonisti H2 receptorov môžu oslabiť a zvýšiť hypoglykemický účinok liekov. Abúzus alkoholu môže zvýšiť alebo oslabiť hypoglykemický účinok glibenklamidu.
V niektorých prípadoch môže pentamidín viesť k závažnej hypo- alebo hyperglykémii. Účinok derivátov kumarínu môže byť zvýšený aj oslabený.
Sympatolytiká činidlá, ako je β-adrenergných blokátorov, rezerpín a guanetidín, klonidín, na konštantnej aplikovaný môže znížiť príznaky hladina glukózy v krvi a maska ​​hypoglykémie.

Prípadné predávkovanie, symptómy a liečba

Akútne a chronické predávkovanie glibenklamidu môže spôsobiť vznik závažnej, dlhodobej a život ohrozujúcej hypoglykémie. Hypoglykémia sa môže vyvíjať v dôsledku preskakovania jedla, zvýšenej fyzickej námahy a interakcie medzi liekmi.
Symptómy hypoglykémie: výrazný pocit hladu, nevoľnosť, vracanie, slabosť, úzkosť, vyrážky, tachykardia, tras, mydriáza, svalové hyper-, bolesti hlavy, poruchy spánku, endokrinné psychosyndróm (podráždenosť, agresivita, depresia, depresia, poruchy koncentrácie, zmätenosť, poruchy koordinácie, primitívne automacie - grimasy, uchopenie pohyby, champing, záchvaty, fokálna príznaky - hemiplégia, afázia, dvojité videnie, ospalosť, kóma, poškodenie centrálnej regulácie dýchania a atď. činnosti kardiovaskulárneho systému). S progresiou hypoglykémie je možná strata vedomia (hypoglykemická kóma); vyznačujúci sa tým, vlhké a studené integuments pohmat, tachykardia, hypertermia, motor budenie, hyperreflexia, pozitívne Babinský nástupu a rozvoju parézou a záchvatov.
Liečbu. Mierna hypoglykémia (bez straty vedomia), ktorú pacient dokáže sama odstrániť, užíva približne 20 g cukru alebo jedla bohatého na sacharidy.
Náhodné predávkovanie a pri kontakte s pacientom, musí dôjsť k vracaniu, výplach žalúdka držanie (v absencia) a priradiť adsorbéry in / vstúpiť rr glukózu. Pri ťažkej hypoglykémii (strata vedomia) sa má okamžite vykonať katetrizácia žily. V / bolus 40-100 ml 40% roztoku glukózy, nasleduje infúzia 5-10% roztoku glukózy, a v prípade, že žilovej katetrizácie je možné - v / m alebo M / K 1-2 mg glukagónu. Ak sa pacient nedostane do vedomia, vyššie uvedené opatrenia sa opakujú, ak je to potrebné, vykonajte intenzívnu liečbu. Pre prevenciu relapsu po obnovení vedomie hypoglykémie počas nasledujúcich 24-48 hodín vnútorne určiť sacharidov (20-30 g a raz každých 2-3 hodín), alebo dlhé nesené na / v infúziou počas 5 až 20% roztok glukózy. Môžete zadať po dobu 6 hodín každých 6 hodín, 1 mg glukagónu IM. Glykémia sa pravidelne monitoruje najmenej 48 hodín po eliminácii závažného hypoglykemického stavu. V prípade veľkej predávkovania (ako je napríklad pokusy o samovraždu) využíva vedomie, kontinuálne infúzie sa vykonáva 5-10% roztok glukózy, požadovaná plazmatická koncentrácia glukózy je asi 200 mg / dl. Po 20 minútach je možná opakovaná injekcia 40% roztoku glukózy. Ak je klinický obraz nezmenil, je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku kóme, opuchu mozgu súčasne vykonávať liečbu (dexametazón, sorbitol). Glibenklamid sa nevylučuje hemodialýzou.

Podmienky skladovania lieku Manin

Pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Sklenené obaly uložené na tmavom mieste!