Zdravotná sestra a pacient s cukrovkou
- Prevencia
Po vymenovaní sestry trávia s diabetikmi veľa času. Úloha sestier pri cukrovke sa preto stáva najvýznamnejšou. Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú široký profil charakteru svojej činnosti v ambulantných alebo hospitalizačných podmienkach, by mali byť kontaktovaní s pacientmi s diabetes mellitus (DM). Sestra milosrdenstva musí mať potrebnú úroveň vedomostí, zručností a skúseností v oblasti endokrinológie. Okrem získaných poznatkov by zdravotné sestry mali byť vyškolené podľa príslušných programov.
Význam práce
Úloha sestry je významná a zodpovedná. Vykonáva kompetentne vymenovanie lekára a má také vlastnosti ako trpezlivosť a milosrdenstvo. S cieľom poskytnúť včasnú pomoc ošetrujúci personál potrebuje vedomosti o príčinách vzniku cukrovky, exacerbácií a komplikácií spôsobených chorobou a možnostiach kompenzácie. Pacient trpiaci cukrovkou môže pomôcť sestrám riešiť problémy.
Sestra zhromažďuje informácie o pacientovi, oznamuje lekárovi, vykoná vyšetrenie. Ďalším dôležitým krokom v práci zdravotnej sestry je určenie potrieb pacientov. Sestra je dôležité, aby nedošlo k chybe pri formulovaní ošetrovateľskej diagnózy, určenia účelu práce. Cieľom tejto práce je pacient, ktorý musí byť prenesený do stabilného stavu. Je dôležité, aby ošetrovateľský personál kompetentne vykonával vyšetrenie pacientov, terapiu, rehabilitačné opatrenia a venoval pozornosť prevencii možných následkov liečby. Poslednou etapou je účinnosť akcií vykonávaných diabetickou sestrou. Porovnanie vykonanej práce s konečným výsledkom je dôležitým kritériom na posúdenie zručností a odborných vedomostí ošetrovateľského personálu.
povinnosti
Odborné povinnosti zdravotníckych pracovníkov v sektore cukrovky zahŕňajú:
- Uskutočňovanie stretnutí s ošetrujúcim lekárom pod jeho dohľadom.
- Voľba potrebných ošetrovateľských činností.
- Interakcia s kolegami - ošetrujúci lekár, ošetrovateľský personál alebo s úzkymi špecialistami.
- Od zdravotnej sestry sa vyžaduje opakované kurzy. Počas školení zamestnanci rozširujú vedomosti, zručnosti, kompetencie, ktoré prispievajú k efektívnosti práce.
V štádiu prieskumu
Počiatočné posúdenie alebo vyšetrenie pacienta zahŕňa - získanie informácií o zdravotnom stave a voľbe činností v ošetrovateľskej starostlivosti pre špecifické potreby diabetikov. Na skúšobnej fáze pracuje sestra:
- štúdium histórie ochorenia;
- rozhovor s diabetikom a jeho príbuznými;
- identifikácia škodlivých návykov;
- určenie prebytku alebo nedostatočnej hmotnosti, farby a stavu pokožky;
- sledovanie súladu pacientov s diétou, prácou a odpočinkom;
- meranie pulzu, krvného tlaku (BP), výšky a hmotnosti.
stravovacie služby
Dôležité v liečbe cukrovky je organizácia racionálneho a správneho príjmu potravy pre diabetikov. V prípade mierneho typu diabetu používajúceho diétnu výživu je možné dosiahnuť normalizáciu zdravia v krátkom čase a so stredným a ťažkým typom na stabilizáciu vitálnej aktivity. Typy odporúčaných diét pre liečbu a prevenciu diabetu sú uvedené v tabuľke:
Úloha zdravotnej sestry pri pomoci pacientovi s cukrovkou
Vlastnosti ošetrovateľského procesu
Ošetrovací proces je vedecky a medicínsky vhodná technológia pre starostlivosť o pacienta. Jeho cieľom je zlepšiť kvalitu života pacienta a pomôcť nájsť existujúce problémy aj problémy, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Na základe toho sú nastavené určité úlohy. V prvej fáze, vyšetrenia, sestry pomôžu urobiť úplný obraz o chorobe. Mala by mať vlastnú anamnézu, v ktorej sa robia všetky analýzy a zaznamenávajú sa jej vlastné závery a pozorovania o zdraví pacienta. V druhej etape sa diagnostikuje a nielen existujúce zrejmé problémy pacienta, ale aj tie, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Prirodzene, najprv by ste mali reagovať na najnebezpečnejšie príznaky a prejavy ochorenia pacienta. Treba mať na pamäti, že zdravotná sestra by mala identifikovať celý rad problémov, ktoré môžu pre pacienta ťažko žiť. Problémy s pacientmi:
- pruritus, suchá koža;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť v srdci, - bolesť v dolných končatinách,
- potreba neustále sledovať stravu;
- potreba kontinuálneho užívania antidiabetík (maninil, diabetón, amaril atď.);
Nedostatok vedomostí o povahe choroby a jej príčinách; diétna terapia; pomôcť s hypoglykémiou; starostlivosť o nohy; výpočet chlebových jednotiek a vytváranie menu; pomocou merača; komplikácie diabetu (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
2. Potenciálne problémy.
- predkomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakty a diabetická retinopatia s poruchou videnia;
- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných. To zahŕňa nielen zdravotné udalosti, ale aj preventívne, psychologické a prácu s príbuznými.
V tretej fáze sú všetky prijaté informácie systematizované a niektoré ciele sú pre zdravotnú sestru stanovené nielen krátkodobo, ale aj na dlhú dobu. To všetko je uvedené v akčnom pláne a je zaznamenané v histórii pacienta.
V štvrtej fáze sestra koná v súlade s rozvinutým plánom a vykonáva komplexné opatrenia zamerané na zlepšenie stavu pacienta.
V piatej fáze je účinnosť ošetrovateľského procesu určovaná dynamikou vývoja ochorenia a pozitívnymi zmenami, ku ktorým došlo v stave pacienta. Pre každého z pacientov možno priradiť k ich druhu činnosti zdravotnej sestry. Prvým je, keď sestra pracuje pod neustálym dohľadom lekára a spĺňa všetky jeho pokyny. Po druhé, sestra a lekár interagujú, to znamená, že pracujú spoločne a predbežne sa medzi sebou dohodli na všetkých procesoch. Po tretie, nezávislé ošetrovateľské zákroky, to znamená, že lekárnik koná nezávisle a v súčasnosti poskytuje potrebnú pomoc bez konzultácie s lekárom.
Ošetrovateľský proces pri cukrovke zohráva veľkú úlohu. Koniec koncov, sestra je osoba, s ktorou môžete jednoducho hovoriť, nájsť podporu a konzultovať. Všetci sú trochu psychológovia, ktorí pomáhajú prijať túto chorobu, naučia vás, ako žiť celý život a rozprávať, aké fyzické aktivity musíte urobiť. Takže ich úloha je niekedy ešte dôležitejšia ako lekár, ktorý jednoducho predpisuje lieky.
Starostlivosť o pacientov s diabetes mellitus zabezpečuje dôkladnú implementáciu všeobecných opatrovateľských opatrení a navyše zahŕňa množstvo osobitných problémov týkajúcich sa charakteristík liečby takýchto pacientov. U pacientov s diabetes mellitus na pozadí závažného svrbenia a zníženej citlivosti na patogénne mikroorganizmy sa často pozorujú rôzne zmeny pokožky. V tomto ohľade je potrebné starostlivo sledovať čistotu pokožky a včas ju užívať s hygienickým kúpeľom. Moč s obsahom cukru je dobré živné médium pre vývoj rôznych mikroorganizmov, kontakt s pokožkou spôsobuje vážne svrbenie a tvorbu vyrážky plienky, preto je potrebné pravidelné umývanie pacientov. Pri predĺženom odpočinku sa pacienti často vyvíjajú tlakové vredy. Na pozadí nízkej odolnosti tela sa u pacientov často vyskytujú zápalové ochorenia ďasien (zápal ďasien) a ústnej sliznice (stomatitída). Prevencia takýchto komplikácií si vyžaduje systematickú ústnu starostlivosť, včasnú rehabilitáciu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygiene chodidiel, každý deň ich umývať teplou vodou, aby ste ich vysušili. Ak máte podozrenie na diabetickú gangrénu, povedzte to svojmu lekárovi. Pacient by mal nosiť voľné a pohodlné topánky, aby si nehubil nohy. U pacientov s diabetes mellitus sú často identifikované sprievodné ochorenia dýchacích orgánov, kardiovaskulárny systém, tráviaci trakt atď. To všetko si vyžaduje potrebu neustáleho sledovania zdravotnej sestry o stave dýchacích a kardiovaskulárnych systémov; zhromažďovanie spúta, spočítanie frekvencie dýchania a identifikácia vlastností pulzu, meranie krvného tlaku, sledovanie dynamiky edému, činnosť čriev.
Pokiaľ ide o objektívne vyšetrenie pacientov s cukrovkou, treba venovať pozornosť:
farba pokožky a suchosť;
úbytok hmotnosti alebo nadváha;
je potrebné zistiť, aký je chuť pacienta, či môže jesť sám alebo nie; Vyžaduje výživu pre výživový doplnok; tiež zistiť, či a koľko alkoholu sa spotrebuje);
fyziologické funkcie (pravidelnosť stolice);
spánok a odpočinok (závislosť spánku na práškách na spanie).
Všetky výsledky hodnotenia primárneho ošetrovateľstva zaznamenáva zdravotná sestra v "Zoznamu ošetrovateľského posudzovania" (pozri prílohu).
Ďalším krokom v činnosti zdravotnej sestry je syntéza a analýza získaných informácií, na základe ktorých vyvodzuje závery. Tá sa stáva problémom pacienta a predmetom ošetrovateľskej starostlivosti.
Problémy s pacientmi vznikajú preto, keď sú problémy pri uspokojovaní potrieb.
Prostredníctvom ošetrovateľského procesu sestra identifikuje prioritné problémy pacienta:
Bolesť v dolných končatinách;
Pri zostavovaní plánu starostlivosti s pacientom a príbuznými by zdravotná sestra mala byť schopná identifikovať prioritné problémy v každom jednotlivom prípade, stanoviť konkrétne ciele a vypracovať plán skutočnej starostlivosti s motiváciou každého kroku.
Nasleduje implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie. Sestra plní plán starostlivosti.
Na posúdenie účinnosti ošetrovateľských zásahov je potrebné zvážiť názor pacienta a jeho rodiny.
Manipulácie vykonávané zdravotnou sestrou.
kontroluje vodnú bilanciu
distribuuje lieky, zapisuje ich do menovania,
stará sa o vážne chorých pacientov, pripravuje pacientov na rôzne výskumné metódy,
sprevádza pacientov k výskumu,
Injekcia podkožného inzulínu
Vybavenie: na jedno použitie inzulínu injekčná striekačka s ihlou, jeden ďalší jednorazové ihly fľaštičky s inzulínových prípravkov, sterilných zásobníkov, na použitý materiál zásobníku sterilné pinzetou 70 ° alkoholu alebo iné kožné antiseptické, sterilnej vaty (obrúsky), kliešte (v shtanglaze dezinfekčným ), nádoby s dezinfekčnými prostriedkami na namáčanie odpadového materiálu, rukavice.
I. Príprava na postup
1. Objasniť povedomie pacienta o lieku a jeho súhlas s injekciou.
2. Vysvetlite účel a priebeh nadchádzajúceho postupu.
3. Vyjasniť prítomnosť alergickej reakcie na liek.
4. Umyte a osušte ruky.
5. Pripravte zariadenie.
6. Skontrolujte názov, trvanlivosť lieku.
7. Odstráňte sterilné podnosy, pinzety z obalu.
8. Namontujte jednorazovú inzulínovú striekačku.
9. Pripravte 5-6 bavlníkových guľôčok, navlhčite ich antiseptikom na pokožku, nechajte 2 guľôčky suché.
10. Pri použití nesterilných klieští otvorte veko na gumenú zátku na injekčnej liekovke inzulínových prípravkov.
11. Utierku na injekčnú liekovku utrite jednou vatovou vatu s antiseptikom a nechajte ju vysušiť alebo utrieť suchou sterilnou bavlnou guľou (obrúsok).
12. Použitú bavlnenú guľu zlikvidujte v použitom zásobníku materiálu.
13. Napíšte injekčnú liekovku do správnej dávky, vymeňte ihlu.
14. Vložte injekčnú striekačku do sterilného zásobníka a dopravte do komory.
15. Pomôžte pacientovi, aby si pre túto injekciu zaujal pohodlnú pozíciu.
II. Vykonanie postupu
16. Noste rukavice.
miesto 17. Spôsob postupne injekcie s vatovým tampónom 3 (vložiek), zvlhčené 2 dermálnej antiseptické: prvý, veľký priestor, potom - priamo na mieste vpichu, 3 usušiť.
18.. vytesnením vzduch z injekčnej striekačky do viečka, takže liek v prísne dávke predpísané lekárom, odstrániť viečko, sa kože v mieste vpichu v záhybe.
19. Vložte ihlu pod uhlom 45 stupňov do spodnej časti záhybu kože (2/3 dĺžky ihly); Pomocou ukazováka držte ihlu kanylu.
20. Premiestnite ľavú ruku na piest a vložte lieok. Nie je potrebné posúvať striekačku z ruky do ruky.
diabetes mellitus
Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie založené na absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti inzulínu pankreatického hormónu. Existuje diabetes mellitus závislý od inzulínu (alebo diabetes mellitus typu I) a diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (alebo diabetes mellitus typu II).
etiológie
Dedičná predispozícia, autoimunitné procesy, vírusové infekcie, vystavenie toxickým látkam, obezita.
Klinické prejavy
Diabetes typu I sa pravdepodobne rozvíja v mladom veku.
Diabetes mellitus typu II sa postupne rozvíja v dospelosti, často sa vyskytuje náhodne počas pravidelných kontrol.
Hlavnými symptómy zahŕňajú slabosť, polydipsia (vyjadrený smäd, môžu pacienti vypiť až 5 litrov vody za deň), polyúria (zvýšený výdaj moču), polyfágia (vyjadrené zvýšená chuť do jedla), úbytok hmotnosti (väčšie ako je typické pre diabetes typu I), suchý ústa, svrbenie kože. Po vyšetrení pacienta, pustulárnych (pyodermálnych) a plesňových lézií kože sa pozorujú žlté lipidové škvrny v očných viečkach.
Diabetes sa často kombinuje s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Takíto pacienti sú náchylnejší na tuberkulózu, pneumóniu, pyelonefritídu, cystitídu.
Pacienti s cukrovkou by mali pravidelne vykonávať výskum glykémie a glykozúrie pomocou testovacích prúžkov. To umožňuje dlhšiu dobu udržiavať kompenzovaný priebeh ochorenia mimo nemocnice, menej pravdepodobné, že hospitalizuje pacienta.
komplikácie
S predĺženým priebehom sa objavujú časté dekompenzácie, nedostatočná liečba diabetes mellitus, cievne komplikácie - angiopatia. Porážka malých ciev, ako je napríklad dolných končatín sa nazývajú mikroangiopatia (sietnicová cievna lézie - retinopatia, obličiek - nefropatiou), veľká - makroangiopatie (aterosklerózy aorty, koronárnych, mozgových a periférnych ciev).
Diabetická nefropatia je charakterizovaná postupným rozvojom zlyhania obličiek, ktoré sa prejavuje proteinúriou, arteriálnou hypertenziou, vývojom edému av konečnom štádiu uremia (akumulácia dusíkatých trosiek v krvi).
Diabetická retinopatia sa vyznačuje postupným poklesom ostrosti zraku (až do slepoty).
Mikroangiopatia dolných končatín je charakterizovaná progresívnym narušením prívodu krvi do distálnych končatín, čo vedie k vzniku trofických vredov a gangrénu končatiny.
Ťažká komplikácia cukrovky je kóma. Najčastejšie sa pozoruje hypoglykemická a diabetická (ketonemická) kóma.
Hypoglykemická kóma sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi. Príčinou hypoglykemickej kómy môže byť predávkovanie inzulínom alebo perorálnymi hypoglykemickými látkami, poruchou stravovania (neskoré jedlo po podaní inzulínu alebo nedostatočný obsah sacharidov v strave), intenzívny fyzický alebo duševný stres, užívanie určitých liekov.
Kóma sa vyvíja rýchlo (v priebehu niekoľkých minút). To predchádza hypoglykemické stav, ktorý je charakterizovaný náhlou slabosť, silným hladu, tachykardia, závraty, tras rúk, dvojité videnie, potenie, nepokoj, delírium možné, halucinácie, kŕče. Prejavy hypoglykemického kóme: pacient je v bezvedomí, značené kŕče, rozšírenie zreníc, koža vlhká, pulz a krvný tlak je normálny, pach acetónu na pacienta nepríde. Nebezpečenstvo hypoglykemickej kómy spočíva v riziku vzniku opuchov mozgu.
Hyperglykemické (ketonemicheskaya, ketoatsidoticheskaya) kóma dochádza kvôli závažným nedostatkom inzulínu, znížené využitie glukózy tkanív závažné ketoacidóze, čo spôsobuje metabolizmus a funkciu všetkých orgánov a systémov.
Príčiny vedúce k ketoacidovej kóme: nedostatok inzulínovej terapie, nedostatočná liečba inzulínom, hrubé porušenie stravy so zvýšenou spotrebou ľahko stráviteľných sacharidov a tukov. Kóma sa rozvíja pomaly (v priebehu 1-2 dní). Na začiatku sa zachová vedomie pacienta, zaznamenávajú sa letargia, ospalosť, nevoľnosť, bolesť brucha, smäd, časté močenie a bolesť hlavy. Po vyšetrení pacienta, suchá koža a sliznice, znížený svalový tonus, tachykardia, arytmia sa pozoruje, vôňa acetónu vychádza z pacienta.
Pri absencii včasnej pomoci sa prekoma vyvíja: letargia a letargia sa zvyšujú, postupne sa dostávajú do stuporov, zvracania, dýchavičnosti, zníženého videnia a bolesti brucha a bolesti hlavy. Pri vyšetrení je koža suchá, tvár je zriedená, oči sú potopené, očné laloky sú mäkké, na lícach je červená farba, dych je hlučný, hlboký, tachykardia, hypotenzia, reflexy sú obmedzené. Po 1-2 hodinách, kóma sa vyvíja sám ketoatsidoticheskaya: vedomie v režime offline, hlasné dýchanie s prenikavým zápachom acetónu vo vydychovanom vzduchu, kože a sliznice sucha, za studena, znížený svalový tonus, srdcové ozvy matný, arytmia.
diagnostika
1. OAK, OAM (s definíciou glukózy, acetónu).
2. Krvný test na cukor (krivka cukru).
3. Biochemická analýza krvi.
4. Štúdia o kyselinovej báze.
5. Štúdium fundusu.
7. Konzultácie endokrinológov, neuropatológov, oculistov.
8. Ultrazvuk brušných orgánov.
liečba
1. Lekárske ošetrenie.
2. Zdravotná výživa.
3. Liečba: inzulín, perorálne hypoglykemické lieky, látky viažuce mastné kyseliny, anabolické látky, vitamíny.
4. Liečba diabetických komplikácií.
8. Efektívne metódy terapie: hemosorpcia, výmena plazmy.
prevencia
Pre diabetes mellitus typu I: klinické vyšetrenie rizikových skupín pre diabetes typu I. Pre diabetes typu II:
1. Racionálna výživa.
2. Normalizácia telesnej hmotnosti.
3. Aktívny životný štýl.
Ošetrovateľská starostlivosť
1. Pri používaní pacientov s diabetes mellitus je potrebné vziať do úvahy, že práca je kontraindikovaná pre tento kontingent:
1) sa vyznačuje fyzickým a emocionálnym preťažením;
2) v podmienkach rýchlo sa meniacich teplôt, v horúcich predajniach, v chlade;
3) v ktorých je koža, sliznice chemicky, mechanicky alebo inak dráždivé;
4) sprevádzané zvýšeným rizikom života a potreba zvýšenej pozornosti (pohraničná stráž, pilot, hasič, vodič nákladných vozidiel a hromadnej dopravy, horolezci, elektrikári, montári na vysokej úrovni, pokrývač);
5) spojené s nepravidelným pracovným časom, cestovaním (najmä u pacientov s inzulín dependentným diabetes mellitus, ktorí potrebujú inzulínovú terapiu);
6) obštrukčné diéty (kuchár, šéfkuchár).
Ideálna profesia pre pacienta s cukrovkou umožňuje striedanie práce a odpočinku a nie je spojená s preťažením duševnej a fyzickej sily.
2. Pacienti s cukrovkou musia byť školení v škole diabetikov.
1) výcvik v metódach na samočinné stanovenie hladiny cukru v krvi (glykémia), hladina cukru v moči (glykozúria) a acetón v moči (acetonúria);
2) oboznámenie pacientov s príčinami a mechanizmom vývoja ochorenia, jeho hlavnými príznakmi, smermi v liečbe cukrovky, prognózou v oblasti pracovnej kapacity, kvality a dlhovekosti;
3) oboznámenie sa s príčinami, príznakmi havarijných stavov (kóma), školením o opatreniach na ich prevenciu a poskytovaním núdzovej pomoci;
4) výcvik pacientov na dodržiavanie správneho spôsobu práce a odpočinku, organizovanie riadnej výživy;
5) vykonávanie tried fyzickej terapie;
6) vzdelávanie pacientov pri kontrole hmotnosti;
7) výcvik pacientov s inzulínovou injekčnou technikou.
3. Pacient by mal pravidelne vykonávať výskum na úrovni glykémie a glykozúrie pomocou testovacích prúžkov. To umožňuje dlhšiu dobu udržiavať kompenzovaný priebeh ochorenia mimo nemocnice, menej pravdepodobné, že hospitalizuje pacienta. Pacienti s diabetes mellitus typu I by mali denne vykonať test na hladinu cukru v krvi. Pacienti s diabetom typu II v stave kompenzácie sa musia testovať 2-3 krát denne počas 2 náhodných dní každý týždeň. V prípade porušenia štatútu kompenzácie by sa analýza mala vykonať denne.
Pri kompenzácii metabolizmu uhľohydrátov pred každým jedlom a 1,5 hodiny po jedle by malo byť určené normálnou hladinou cukru v krvi. Ak sa zdravotný stav pacienta zhorší alebo sa objavia najmenšie známky dekompenzácie diabetes mellitus, je naliehavé vykonať štúdiu hladiny cukru v krvi na predpisovanie nápravnej liečby. Ďalšou metódou sebakontroly je stanovenie prítomnosti acetónu v moči. Táto metóda sa používa na liečbu vysokej glykémie (viac ako 13 mmol / l) a glykozúrie (viac ako 3%), prítomnosti súvisiacich ochorení s výskytom nevoľnosti a vracania. Všetky výsledky sebakontroly by mali byť zaznamenané v špeciálnom denníku pacienta s diabetes mellitus. Na základe údajov z tohto denníka sa liečba koriguje (po konzultácii s ošetrujúcim lekárom).
4. Diéta pacientov s cukrovkou by mala byť vyvážená v základných živinách, obsahovať adekvátne množstvo vitamínov, minerálov, vlákniny (odporúčané bobule, huby, zelenina, sušené jablká, ovsené vločky, orechy, otruby, fazuľa). Zvýšiť spotrebu rastlinných tukov, znížiť počet zvierat (je potrebné zaviesť do stravy rastlinné a živočíšne tuky v pomere 1: 1), aby sa vylúčilo použitie ľahko stráviteľných sacharidov (pekárske a cukrárske výrobky, cukor, med, krupica, ryža, čokoláda). Pacientom, ktorí nemôžu odmietnuť sladkosti, sa odporúča používať náhradky cukru (xylitol, sacharín, fruktóza).
Je potrebné jesť jedlo 4-5 krát denne s povinným výpočtom kalórií a spotrebovaných chlebových jednotiek. Pacienti s diabetes mellitus typu II, ktorí trpia obezitou, majú nízkokalorickú diétu a pravidelné dni pôstu (kurd-kefír, mäso, uhorka, jablko, kefír). Okrem toho je alkohol kontraindikovaný u pacientov s cukrovkou.
5. LFK. Pacientovi sa odporúča ranná hygienická gymnastika, dávkovanie chôdze na rovine, jazda na bicykli na rovnej ploche, cvičenie na stacionárnom bicykli, prechádzky na rovných lyžiach, badminton, volejbal, tenis, pomalé plávanie. Vzpieranie, výkonné športy, účasť na súťažiach sú kontraindikované. Pred cvičením sa majú užívať sacharidy, aby sa zabránilo hypoglykémii.
Ošetrovateľský proces pri cukrovke
Ošetrovateľský proces pri cukrovke. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované poruchou produkcie alebo pôsobením inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým k metabolizmu uhľohydrátov. Klasifikácia diabetes mellitus, ktorú prijala WHO v roku 1980:
1. typ inzulínu typu 1.
2. Typ inzulín-nezávislý typ 2.
Diabetes mellitus 1. typu je bežnejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu je u stredného veku a starších.
Pri cukrovke sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že niekedy je ťažké rozlíšiť ich. Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes mellitus 2. typu je dedične nepriaznivejšia), obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu a toxické látky tiež zohrávajú dôležitú úlohu. najmä alkoholu, chorôb iných endokrinných orgánov.
Etapy diabetu:
Fáza 1 - prediabetes - stav náchylnosti na diabetes.
Riziková skupina:
- Osoby so zaťaženou dedičnosťou.
- Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
Stupeň 2 - latentný diabetes - je asymptomatická, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes môže byť identifikovaný glukózovou toleranciou, keď pacient po užití 50 g glukózy rozpustený v 200 ml vody má zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9.99 mmol / l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
Stupeň 3 - jasný diabetes - je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, pruritus (najmä v oblasti rozkroku), slabosť, únava. Pri analýze krvi, vysokej glukózy je glukóza možná aj močom.
S rozvojom komplikácií spojených s vaskulárnymi léziami CNS. podložia oka. obličiek, srdca, dolných končatín, spojiť príznaky poškodenia zodpovedajúcich orgánov a systémov.
Ošetrovateľský proces pri cukrovke:
Problémy s pacientmi:
A. Existujúce (skutočné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbenie kože. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť srdca;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustále sledovať stravu;
- potreba kontinuálneho podávania inzulínu alebo užívania antidiabetických liečiv (manín, diabetón, amaril atď.);
Nedostatok vedomostí o:
- charakter choroby a jej príčin;
- diétna terapia;
- pomôcť s hypoglykémiou;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet chlebových jednotiek a vytváranie menu;
- pomocou merača;
- komplikácie diabetu (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
B. Potenciál:
Vývojové riziko:
- predkomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakty a diabetická retinopatia s poruchou videnia;
- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných.
Zhromažďovanie informácií počas úvodného vyšetrenia:
Otázka pacienta o:
- dodržiavanie diéty (fyziologická alebo diéta č. 9), na strave;
- fyzické námahy počas dňa;
- vykonávanom liečenie:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, charakteristiky ich príjmu, tolerancia);
- predpisovanie krvných glukózových a močových testov a endokrinologických vyšetrení;
- pacient má glukometr, schopnosť ho používať;
- schopnosť používať stôl chlebových jednotiek a vytvoriť menu pre jednotky chleba;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v mieste vpichu injekcie);
- vedenie denníka pozorovania pacienta s diabetes mellitus:
- návšteva minulosti a teraz "Diabetická škola";
- vývoj hypoglykemickej a hyperglykemickej hypoglykémie, ich príčiny a symptómy;
- schopnosť poskytnúť svojpomoc;
- pacient má "Diabetický pas" alebo "Diabetická vizitka";
- genetická predispozícia k diabetes mellitus);
- (choroby pankreasu, iných endokrinných orgánov, obezita);
- sťažnosti pacientov v čase kontroly.
Vyšetrenie pacienta:
- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania:
- stanovenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- stanovenie impulzu na radiálnej tepne a na tepnách zadnej nohy.
Ošetrovateľské zásahy vrátane práce s pacientovou rodinou:
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho rodinou o stravovacích návykoch, v závislosti od typu cukrovky, stravy. Pre pacienta s diabetom typu 2 dajte niekoľko vzoriek z menu za deň.
2. Presvedčte pacienta o potrebe dodržiavať výživu predpísanú lekárom.
3. Presvedčte pacienta o potrebe fyzickej námahy odporúčanej lekárom.
4. hovoriť o príčinách, charakteru choroby a jej komplikáciách.
5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (typy inzulínu, začiatok a trvanie jeho účinku, spojenie s príjmom potravy, skladovanie, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a pera).
6. Zabezpečiť včasné zavedenie inzulínu a antidiabetík.
7. Kontrola:
- stav pokožky;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- impulz na tepnách zadnej nohy;
- stravovanie a výživa; prenos pacientovi od jeho príbuzných;
- odporúča nepretržité sledovanie hladiny glukózy v krvi a moču.
8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho pozorovania endokrinológa, ktorý vedie denník sledovania, ktorý indikuje hladiny glukózy v krvi, moču, krvný tlak, denne konzumované potraviny, liečbu, zmeny v blahobyte.
9. Odporúčame pravidelné vyšetrenia okulistu, chirurga, kardiológu, nefrologu.
10. Odporučte kurzy v "Diabetickej škole".
11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, o podmienkach komatózy.
12. Presvedčte pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravia a krvného obrazu ihneď kontaktujte endokrinológ.
13. Vyučujte pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet jednotiek na chlieb;
- zostavenie menu podľa počtu jednotiek na chlieb za deň; nábor a subkutánne podávanie inzulínu injekčnou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytnúť svojpomoc s hypoglykémiou;
- meranie krvného tlaku.
Havarijné stavy pri diabete mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
dôvody:
- Predávkovanie inzulínovými alebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- Nedostatočný príjem potravy alebo preskočenie príjmu potravy po podaní inzulínu.
- Významná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú silným pocitom hladu, potenia, trasenia končatín, silnej slabosti. Ak sa táto podmienka nezastaví, príznaky hypoglykémie sa zvýšia: trepenie sa zosilní, dôjde k zmätku v myšlienkach, bolesti hlavy, závrat, dvojité videnie, celková úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient sa dostane do kómy so stratou vedomia a záchvatmi.
Symptómy hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je žiadny zápach acetónu z úst. pokožka je vlhká, hojný studený pot, svalový tonus sa zvyšuje, dýchanie je zadarmo. krvný tlak a pulz nie sú zmenené, tón očí sa nezmení. Pri krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je žiadny cukor.
Svojpomoc v hypoglykemickom stave:
Pri prvých príznakoch hypoglykémie sa odporúča jesť 4-5 kúskov cukru alebo piť teplý sladký čaj alebo užívať 10 tabliet glukózy na 0,1 g alebo piť 2-3 ampulky s obsahom 40% glukózy alebo nejaké sladkosti (lepší karamel ).
Prvá pomoc v hypoglykemickom stave:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratória.
- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.
- Vložte 2 kusy cukru na tvár, na ktorom leží pacient.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, prednison (ampér), hydrokortizón (ampér), glukagón (ampér).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoakidotická) kóma.
dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- Porušenie stravy (vysoký obsah uhľohydrátov v potravinách).
- Infekčné choroby.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Poranenie.
- Chirurgická intervencia.
Podráždenie: zvýšená smäd, polyúria. možné zvracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, neobvykle ťažkú ospalosť, podráždenosť.
Príznaky kómy: žiadne vedomie, zápach acetónu z úst, hyperémia a suchá koža, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - "mäkké" očné bulvy. Pulzovo-vláknité, krvný tlak je znížený. V krvnom teste - hyperglykémia, v moči - glykozúria, ketónové telieska a acetón.
Keď sa prekurzory kómy naliehavú výzvu na endokrinológa alebo volajte s ním doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy, núdzového tiesňového volania.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Ak chcete dať pacientovi stabilnú bočné polohu (prevencia jazyka, ašpirácie, asfyxie).
- Vezmite si močový katéter na rýchlu diagnostiku cukru a acetónu.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl); 5% roztok glukózy (fl);
- srdcové glykozidy, vaskulárne činidlá.
Úloha zdravotnej sestry v prevencii diabetu
Úloha sestry pri liečbe diabetu
Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatkom inzulínu. Táto choroba je prioritným problémom zdravotných systémov všetkých európskych krajín sveta. Choroba sa šíri veľmi rýchlo a úloha sestry pri prevencii komplikácií diabetu je veľmi dôležitá. Už v základnom štádiu sa vyžaduje, aby lekári mali dostatočnú úroveň odbornej prípravy a zručností v oblasti diabetu, aby sa podrobili primeranému informovaniu a odbornej príprave.
Zodpovednosť diabetickej sestry
Je to zamestnanec, ktorý má pokročilé vedomosti a zručnosti v poradenstve pacientov s cukrovkou. Erudite, schopný určiť taktiku liečby, so zručnosťami v rôznych oblastiach manažmentu ľudí s cukrovkou. Schopné rozvíjať vzdelávacie programy pre pacientov a realizovať ich v komunite. Aktívne v klinickej praxi. Schopnosť organizovať programy pre ostatných zdravotníckych pracovníkov s cieľom zlepšiť znalosti a zručnosti.
Táto vážna choroba si vyžaduje veľké množstvo vedomostí a zručností od zdravotníckeho personálu, povinnú výučbu lekárskych pracovníkov pacientov na sebakontrolu ich stavu. Preto je efektívnym nástrojom vytvorenie diabetologických škôl. Aby bolo možné vytvárať školy, je potrebné výrazne zlepšiť prácu zdravotníckeho personálu s vynikajúcim kvalifikovaným tréningom.
Preventívne aspekty školy SD
Hlavným cieľom je zlepšiť kvalitu života a aktívnu dlhú životnosť. Hlavnou úlohou školy je maximálne oboznámiť pacientov s cukrovkou, možnosti liečby, správnu výživu a diabetickú diétu. Pomoc pri výbere vhodných profesií, správne plánovanie rodiny. Tréning v metódach sebakontroly v úzkej spolupráci s lekárom a zdravotnou sestrou.
Aby sme zorganizovali vhodnú školu, potrebujeme určité podmienky, konkrétne: záujemcov o vzdelávanie pacientov; miestnosť, ktorá spĺňa všetky požiadavky; špeciálne príručky; pre pacientov dostupnú literatúru o cukrovke; vzdelávací program a zoznámenie sa s nimi. Skupiny vytvárajú až 10 ľudí, takže lekár alebo zdravotná sestra môžu individuálne poskytnúť každej osobe maximálnu pozornosť. Čas tried je určený od 40 minút do 1 hodiny.
V triede zorganizovať nielen zoznámiť pacientov s cukrovkou, ale tiež sa vzdelávať ľudia používajú meter, techniku sebaurčenie hladiny cukru v krvi. Vysvetlite dôležitosť stravy, učte používanie tabuliek chlebových jednotiek. Vyučovať pravidlá starostlivosti o pleť, poskytovať svojpomoc v prípade neočakávaného zhoršenia. A čo je najdôležitejšie, v priebehu štúdie môžu pacienti vždy dostávať psychologickú podporu od kvalifikovanej sestry alebo lekára. Robiť všetko, čo je možné, aby sa pacienti nepovažovali za zdravotne postihnutých, aby čo najlepšie zorganizovali svoje životy.
WHO uznalo, že vzdelávanie pacientov ako plnohodnotný spôsob liečby je dôležité a nevyhnutné, rovnako ako užívanie liekov. Skutočne, nedostatok informácií nepomôže úspešne zvládnuť túto chorobu a udržať ju pod kontrolou. Boj proti cukrovke v plnej miere závisí od účasti samotných pacientov, nielen od zdravotníckeho personálu.
Školy s diabetom už možno nájsť na internete.
Význam práce sestier v starostlivosti o pacientov s cukrovkou
Úloha zdravotnej sestry je nielen dôležitá, ale aj významná, pretože vyžaduje presné vykonanie všetkých pokynov lekára pre pacientov s diabetom; prítomnosť takých neoceniteľných vlastností, ako je ľudskosť a súcit, spoločenská schopnosť a schopnosť reagovať.
S cieľom pomôcť profesionálne pacientovi musí zdravotná sestra dobre poznať príčiny cukrovky, jej komplikácie, všetky prejavy a metódy kompenzácie. Pochopte problémy pacientov.
Problémy pacientov s cukrovkou: častá smäd, svrbivá koža, zápach acetónu z úst, nevoľnosť, vracanie, psychická nestabilita.
Ošetrujúci lekár diagnostikuje a predpisuje liečbu, určuje pacientove problémy a prípad zdravotnej sestry určuje všetky ťažkosti vyplývajúce z týchto problémov. Všetky informácie o pacientovi musia byť zhromaždené zdravotnou sestrou a oznámené ošetrujúcemu lekárovi. Prieskum je jednou z 5 činností ošetrovateľského procesu. Skúška zahŕňa aj opis a hodnotenie parametrov pacienta: vzhľad, prítomnosť tekutiny, stav slizníc; meranie hmotnosti, výšky, pulzu, krvného tlaku, teploty. Získané informácie sú zdokumentované a sú právnym protokolom odbornej práce zdravotnej sestry.
Identifikácia skutočných problémov pacienta s diabetes mellitus a potenciál je druhou povinnou udalosťou ošetrovateľského procesu. Sestra robí ošetrovateľskú diagnózu na základe sťažností od pacientov, ktoré zasahujú do ich zdravia a prirodzených funkcií. Vedie rozhovory s príbuznými pacientov, určuje prítomnosť zlých návykov.
Tretia etapa ošetrovateľskej udalosti zahŕňa určenie cieľov a úloh ošetrovateľského procesu, plánovacie činnosti. Zdravotná sestra tvorí ciele, zohľadňuje akcie a plnenie zamýšľaných cieľov, očakávané výsledky a podmienky plnenia. Píše históriu prípadov sesterskej karty. Napríklad 7. februára načrtáva účel "aby takýto pacient na nohy", kde cieľom je pacient sám, akčné, dať na nohy, čo je podmienka starostlivosti zdravotná sestra.
Štádium 4 zahŕňa realizáciu plánovaných akcií. Sestra vykonáva opatrenia na vyšetrenie pacientov, rehabilitáciu, liečbu. Implementácia preventívnych opatrení.
Tri hlavné kategórie ošetrovateľskej práce:
- Plnenie lekárskych predpisov pod jeho dohľadom;
- Nezávislý výber ošetrovateľských zásahov pre ich vlastné ohodnotenie, založený na potrebách pacientov. Napríklad organizácia hygienických postupov alebo voľného času pacientov;
- Recipročný ošetrovateľský zásah určuje celkovú prácu zdravotnej sestry s lekárom. V prípade potreby interakcia s inými špecialistami.
Zodpovednosť sestry za vykonávanie akéhokoľvek druhu ošetrovateľskej intervencie je dôležitá a veľmi skvelá.
Analýza ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov je zahrnutá v 5. etape jej povinností. To zahŕňa posúdenie napĺňaní cieľov, účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetom na ich zdravotný stav, analýza reakcií pacientov na ošetrovateľskej starostlivosti, hľadanie nových potenciálnych problémov v budúcnosti.
Pacienti majú vo väčšine prípadov problémy, keď zdravotná sestra nespĺňa ich potreby.
Porovnanie práce zdravotnej sestry s konečnými výsledkami je dôležité pre posúdenie jej zručnosti a profesionality.
Organizácia nutričnej výživy pacientov s cukrovkou
Hlavným faktorom pri liečbe cukrovky je diéta. Najčastejšie používaná nízkokarbová alebo nízkokalorická strava. Ak je forma cukrovky mierna, potom kvôli korekcii stravy je možné rýchlo normalizovať stav ľudského zdravia. V miernych až ťažkých formách priebehu cukrovky nie je možné vyhnúť sa korekcii stravy a diabetickej diéte.
Diéta s nízkym obsahom cukru s cukrovkou je diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov. Neodporúča sa na konzumáciu sladkostí vo forme granulovaného cukru, džemov, koláčov, pečiva, sladkostí, zmrzliny. Zakázané sladké ovocie, najmä hrozno a banány. Jedná sa o potraviny s vysokým obsahom glukózy.
V malom množstve sú povolené produkty s viazanými uhľohydrátmi (vlákno a škrob): fazuľa, čierny chlieb; obilniny okrem krupice.
Výživa je zlomková, až 5-krát denne, 3 hlavné jedlá, 2 občerstvenie.
Nízkokalorická diéta s cukrovkou poskytuje potraviny, ktoré obsahujú malé množstvo kalórií s nízkym obsahom tuku. Vďaka tejto strave môže pacient schudnúť a znížiť hladinu cukru v krvi. Neodporúča sa používať maslo, bravčové maslo, tučné syry, údené mäso, sladkosti, vedľajšie produkty.
Dovolené huby, čerstvé bylinky, strukoviny, zelenina. V malých dávkach rastlinný olej, chudé mäso a ryby.
Sestra neustále monitoruje dostupnosť produktov, ktoré prinášajú chorým príbuzným a priateľom. Monitoruje kvalitu a sviežosť jedla, množstvo konzumovaných a opitých. Monitorovanie súladu pacientov s diabetickou výživou zodpovedá zdravotná sestra.
Komplikácie pacientov s cukrovkou, povinnosti zdravotnej sestry
Diabetická sestra je povinná vedieť, že pacienti s cukrovkou môžu mať tieto komplikácie: kardiovaskulárne ochorenie (ischémia, srdcový záchvat, hypertenzná kríza), nervová (neuropatia), nefropatia. Vysoká citlivosť na infekčné komplikácie. Z tohto hľadiska je povinnosťou sestry dôkladné vyšetrenie kože pacienta, najmä preto, že pri neuropatii sa stratila citlivosť na bolesť. Včasná dôkladná liečba poranení a poranení. Denné meranie krvného tlaku a telesnej teploty, hladina cukru.
Ošetrovací proces pre správne podávanie inzulínu
Povolené miesta podávania inzulínu: predná brušná stena, vonkajšie stehno, horné štvorec zadku, rameno. Intramuskulárne injekcie sú zakázané, vstrekované do podkožného tukového tkaniva, z ktorého dochádza k absorpcii inzulínu pri správnej požadovanej rýchlosti. Injekcia sa vykonáva na čistú oblasť pokožky, ktorá nemá opuchy. Sestra by mala monitorovať možné príznaky lipohypertrofie (zápal, opuch, infekcia kože). Ak je koža ošetrená čistým alkoholom pred podaním injekcie, musíte počkať na to, aby sa alkohol vyparil.
Skladovanie inzulínu
Náplň, injekčná pera, iná použitá injekčná liekovka s inzulínom sa uchováva pri teplote neprevyšujúcej +30, nie nižšej ako nula stupňov, nie dlhšie ako jeden mesiac. Vyhnite sa vystaveniu slnečnému žiareniu.
Zásoby inzulínu sa uchovávajú v chladničke pri teplote 6 až 8 stupňov.
Prognóza WHO
Na základe štatistiky v dnešnom svete trpia pacienti s diabetom približne 346 miliónov ľudí. Od roku 2005 do roku 2030 sa počet úmrtí na túto chorobu zdvojnásobí. Hlavné zvýšenie cukrovky sa pozoruje v priemyselných regiónoch. Skutočnosť nárastu výskytu cukrovky u detí a dospievajúcich je alarmujúca.
Problém verejného povedomia o cukrovke je čoraz naliehavejší.
Úloha sestry pri starostlivosti o pacienta s inzulín-dependentným diabetes
Ministerstvo zdravotníctva regiónu Arkhangelsk
Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia
Stredné odborné vzdelávanie v regióne Arkhangelsk
"Arkhangelsk Medical College"
Téma: Úloha sestry pri starostlivosti o pacienta
MDK / PM 02: Účasť na zdravotníckej diagnostike a diagnostike
Dokončené: Klimova N. B.
Študent 4 kurzy 8 skupín
Relevancia témy: Diabetes je skupina metabolických látok
(metabolických) ochorení charakterizovaných hyperglykémiou, ktorá
je výsledkom porúch sekrécie inzulínu, účinku inzulínu alebo
oboch týchto faktorov. Výskyt cukrovky neustále rastie.
V priemyselných krajinách tvorí 6-7% z celkového počtu obyvateľov.
Diabetes zaujíma tretie miesto po kardiovaskulárnych a
onkologické ochorenia. Diabetes Mellitus - Global Medical
sociálny a humanitárny problém 21. storočia, ktorý dnes postihol všetkých
svetovej komunity. Pred dvadsiatimi rokmi bol počet ľudí na celom svete
diagnostikovaný s diabetom nepresahuje 30 miliónov. Počas života
Jednorazová incidencia cukrovky sa dramaticky zvýšila.
Dnes, diabetes je viac ako 285 miliónov ľudí, a do roku 2025, podľa prognózy
Medzinárodná federácia pre diabetes (MFD), ich počet sa zvýši na 438
miliónov. Zároveň sa cukrovka stále vyvíja mladšie a postihuje čoraz viac ľudí.
v produktívnom veku. Diabetes mellitus - ťažké chronické
progresívnu chorobu, ktorá si vyžaduje zdravotnú starostlivosť
počas celého života pacienta a je jedným z hlavných dôvodov
predčasná úmrtnosť. Podľa Svetovej organizácie
zdravie (WHO), každých 10 sekúnd na svete 1 pacient zomrie
cukrovka, tj každý rok zomrie približne 4 milióny pacientov -
viac ako z AIDS a hepatitídy. Diabetes sa vyznačuje vývojom
závažné komplikácie: kardiovaskulárne a renálne zlyhanie,
strata zraku, gangréna dolných končatín. Mortalita úmrtia
srdca a mŕtvica u pacientov s diabetes mellitus 2-3 krát, porážka
obličky 12-15 krát, slepota 10 krát, amputácia dolných končatín takmer v
Dvakrát častejšie ako u bežnej populácie. V decembri 2006 organizácia
Organizácia Spojených národov prijala osobitné uznesenie č. 61/225
diabetes mellitus, v ktorom bol diabetes známy ako závažný chronický stav
choroba, ktorá predstavuje vážnu hrozbu nielen pre
blaho jednotlivcov, ale aj pre hospodárske a sociálne
blaho štátov a celého svetového spoločenstva. Diabetes je choroba
veľmi nákladné. Priame náklady na diabetes a jeho
v rozvinutých krajinách tvorí najmenej 10-15% rozpočtov
zdravotnej starostlivosti. Zároveň 80% nákladov smeruje k boju proti komplikáciám.
diabetes. Systematickým prístupom k cukrovke je punc
Ruskej štátnej zdravotnej politiky. však
Situácia je taká, že nárast výskytu v Rusku, rovnako ako vo svete ako celku,
dnes pred všetkými prijatými opatreniami. Oficiálne v krajine
približne 3 milióny pacientov sú registrované podľa výsledkov
kontrolné a epidemiologické štúdie, ich počet nie je menší ako 9-10
miliónov. Znamená to, že existuje 3 až 1 identifikovaný pacient.
4 neidentifikované. Okrem toho sa nachádza približne 6 miliónov Rusov
stav prediabetiek. Podľa odborníkov boj proti cukrovke v roku 2009
Rusko vynakladá ročne okolo 280 miliárd rubľov. Táto suma
predstavuje približne 15% celkového rozpočtu na zdravotnú starostlivosť.
Podľa klasifikácie je diabetes mellitus rozdelený na:
Diabetes typu 1 (diabetes dependentný na inzulíne), ktorý je charakterizovaný
deštrukcia B buniek Langerhansových ostrovčekov a vývoj absolútnych
nedostatok inzulínu. Vek pacientov môže byť vek, ale častejšie to je
mladých pacientov a detí.
Diabetes typu 2 (diabetes nezávislý od inzulínu) je diagnostikovaný
oveľa častejšie. Vyvíja sa hlavne u pacientov starších ako 40 rokov. Na neho
predstavovalo 90% všetkých prípadov cukrovky na svete. Hlavný záujem
zdravotná starostlivosť je identifikácia vysoko rizikových skupín cukru
diabetes a včasnú diagnostiku ochorenia.
Predmet štúdia: Ošetrovateľský proces pri diabetu nezávislom od inzulínu.
Predmet štúdia: Diabetes bez závislosti od inzulínu a úloha sestry
pri starostlivosti o pacientov.
Cieľ: ošetrovateľský proces pre inzulín-nezávislý
Treba študovať etiológiu a súvisiace faktory výskytu.
diabetes, klinický obraz, diagnostické vlastnosti tohto typu
choroby, analyzovať komplikácie a princípy
núdzovú starostlivosť, systematizovať metódy prevencie a
KAPITOLA 1. DIABETY ZÁVISLÉ Z INSULÍNU.
Etiológia a patogenéza.
Diabetes mellitus je najčastejšie spôsobený príbuzným
nedostatok inzulínu, aspoň - absolútny. Hlavná príčina
Vývoj inzulín-dependentného diabetes mellitus je organický alebo
funkčné poškodenie ß - buniek zariadenia pankreatických ostrovčekov
žľazy, čo vedie k nedostatočnej syntéze inzulínu. toto
porucha môže nastať po resekcii pankreasu,
že pri vaskulárnej skleróze a pankreatickom vírusovom poškodení,
pankreatitída, trauma, konzumácia potravy,
ktoré obsahujú toxické látky priamo ovplyvňujúce β - bunky
atď. V patogenéze diabetes mellitus existujú dva hlavné odkazy:
nedostatočná produkcia inzulínu endokrinnými bunkami
pankreasu; porušenie interakcie inzulínu s bunkami
telesných tkanív v dôsledku zmeny štruktúry alebo poklesu
počet špecifických receptorov pre inzulín, zmeny v štruktúre
samotného inzulínu alebo poškodených intracelulárnych transmisných mechanizmov
signál z receptorov na bunkové organely. Existuje dedičný
predispozíciou k cukrovke. Ak je jeden z rodičov chorý,
pravdepodobnosť dedenia diabetu typu 1 je 10% a druhý typ cukrovky
Prvý typ poruchy je typický pre diabetes typu I. Východiskový bod
pri vývoji tohto typu diabetu je masívne ničenie endokrinného systému
buniek pankreasu (ostrovčeky Langerhans) a ako výsledok,
kritické zníženie hladín inzulínu v krvi. Masová smrť
endokrinných buniek pankreasu sa môže uskutočniť v prípade
vírusové infekcie, rakovina, pankreatitída, toxické
lézie pankreasu, stresové stavy, rôzne
autoimunitné ochorenia, v ktorých sú bunky imunitného systému
produkujú protilátky proti p-bunkám pankreasu a ničia ich
ne. Tento typ cukrovky je vo väčšine prípadov charakteristický
detí a mladých ľudí (do 40 rokov). U ľudí táto choroba
často geneticky určená a podmienená
nedostatky mnohých génov nachádzajúcich sa v 6. chromozóme. Tieto chyby
tvoria predispozíciu k autoimunitnej agresii organizmu
pankreatických buniek a nepriaznivo ovplyvňujú
regeneračnú kapacitu ß-buniek. Základom autoimunitných lézií
bunky ich poškodzujú akýmikoľvek cytotoxickými činidlami. toto
porážka spôsobuje uvoľnenie autoantigénov, ktoré stimulujú
aktivita makrofágov a T - zabijakov, čo zase vedie k
tvorba a uvoľňovanie interleukínov do krvi v koncentráciách
majú toxický účinok na bunky pankreasu. tiež
bunky sú poškodené makrofágmi v tkanive žľazy. tiež
provokujúce faktory môžu byť predĺžená hypoxia buniek
pankreasu a vysokých sacharidov, s vysokým obsahom tuku a chudobných
ktoré vedú k zníženiu sekrečnej aktivity
buniek ostrovčekov a v perspektíve k ich smrti. Po začatí masívu
smrť buniek spúšťa mechanizmus ich autoimunitného poškodenia.
Nástup choroby je akútny. Klinický obraz v čase identifikácie
choroba je dôsledkom absolútneho nedostatku inzulínu, ktorý
vedie k závažnej hyperglykémii a glykozúriu, čo zase
spôsobuje charakteristické príznaky cukrovky. Patria medzi ne:
polyúria (aj v noci) - následok osmotickej diurézy;
smäd; sucho v ústach;
úbytok hmotnosti napriek zvýšenej chuti do jedla a polyfágii;
kožné prejavy vrátane pruritu (možné svrbenie slizníc, - in
ženy v vulve), tendencia k baktériám a hubám
infekcie kože a slizníc (furunkulóza, kandidóza);
glukózy a ketónov v moči.
Tiež charakterizované nešpecifickými príznakmi: slabosť, únava.
Ak čas nezačne liečiť, u pacientov sa vyvinie diabetik
ketoacidóza s progresívnym poškodením vedomia až do
U pacientov, ktorí dostávali hypoglykemickú liečbu, boli klinické
znaky môžu byť vymazané aj pri pretrvávajúcej hyperglykémii.
S rozvojom chronických komplikácií diabetes mellitus (diabetes mellitus)
retinopatia, diabetická nefropatia, diabetická polyneuropatia)
bude pozorovaný zodpovedajúci klinický obraz.
Komplikácie diabetu závislého od inzulínu.
Diabetes závislý od inzulínu má často dôsledky. komplikácie
choroby sú krátkodobé a chronické.
Zvyčajne dobre reagujú na liečbu. S nedostatočným alebo
môže sa vyskytnúť chýbajúce liečenie pre diabetes typu 1
Tiež častou komplikáciou pri diabetes závislom od inzulínu
je hypoglykémia (keď krvný cukor prudko klesne na nebezpečnú
level). Ak pacient s hypoglykémiou nedostane lekársku starostlivosť včas.
pomôže, môže zomrieť a dokonca sa dostane do kómy.
Priebeh takýchto komplikácií je ťažšie kontrolovateľný a ich postup
môže spôsobiť predčasnú smrť diabetika. pozorný
kontrola cukru v krvi znižuje riziko takýchto problémov, ale ich neodstráni
úplne. Pri dlhotrvajúcom cukrovke sa vyskytujú dokonca aj v
pacientov s dobre kompenzovaným ochorením.
Komplikácie inzulín-dependentného diabetes mellitus sú:
Srdcové a cievne ochorenia (ateroskleróza, hypertenzia,
Lieky malých krvných ciev všetkých tkanív a orgánov
Poškodenie nervového systému - strata citlivosti
končatiny, závrat, porucha erekčnej funkcie
mužov, vývoj vredov, gangréna.
Zlyhanie obličiek atď.
Včasná diagnostika diabetes mellitus a predpisovanie liečby je veľmi dôležitá.
choroby. Včasná liečba sa zníži
pravdepodobnosť komplikácií. Tento komplex zahŕňa
laboratórne testy na posúdenie stavu metabolizmu uhľohydrátov
(glukóza, glykovaný hemoglobín) a sekrečná funkcia β-buniek
pankreas (inzulín, C-peptid). Na diagnostiku cukru
diabetes vykonávali nasledujúce štúdie. Krvný test glukózy:
nalačno určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z
prst). Test na toleranciu glukózy: nalačno trvá asi 75 g
glukóza rozpustená v 1 až 1,5 šálku vody, potom zistite
koncentrácia glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách. Analýza glukózy v moči a
ketónové telieska: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu
diabetes. Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín (HbA1c) je
časť celkového hemoglobínu cirkulujúceho v krvi, ktorý je spojený s
glukóza. Tento ukazovateľ sa meria v%. Viac cukru v krvi,
viac% hemoglobínu bude glycovaný. Toto je dôležitý krvný test.
s cukrovkou alebo s podozrením na cukrovku. Je si celkom istý
ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvnej plazme počas posledných 3 rokov
mesiacov. Určenie inzulínu a C-peptidu (fragment molekuly
proinzulín, v dôsledku ktorého je odstránený inzulín) v krvi:
pri prvom type diabetes mellitus množstvo inzulínu a C-peptidu
významne znížené a v druhom druhu sú možné hodnoty
Liečba cukrovky závislej od inzulínu.
Liečba tejto choroby je primárne zameraná na zmenu
životný štýl (diétna terapia, cvičenie, zníženie stresu
situáciách), potom na liečbu drogami (orálne
Správne predpísaná strava (diéta číslo 9) by nemala viesť k
zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie telesnej hmotnosti. Frakčná výživa (6
- 7 krát denne) v malých porciách súčasne počas
dlhá doba vám umožňuje udržať optimálnu hmotnosť
ako aj zabrániť náhlym zmenám v koncentrácii glukózy v krvi.
Celkový príjem kalórií a pomer tukov, bielkovín a uhľohydrátov
stravy musia spĺňať zásady zdravého stravovania a
každý deň zostanú rovnaké.
1.5.2. Fyzická aktivita.
Rovnaký typ dávkovania fyzického zaťaženia sa odporúča: pešo.
chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie, jazda na bicykli atď., musia
individuálne prispôsobené podľa veku, základné fyzické
aktivita, všeobecný stav pacienta, prítomnosť diabetických komplikácií a
1.5.3. Liečba.
Najvhodnejšia a overenčšia metóda liečby cukrovky 1
typu je inzulínová terapia. Pretože sa tento typ cukrovky nazýva
závisí od inzulínu, potom jeho liečba závisí od stupňa
inzulínu v krvi pacienta. Na udržanie hladín hormónov
odborník na inzulín predpisuje pravidelné inzulínové zákroky (dávka a schéma)
injekčné súpravy len ošetrujúcim lekárom) alebo pilulky na diabetes 1
typu. Zavedenie inzulínu vám umožňuje nahradiť prácu pankreasu.
V tomto prípade neexistuje jediný liečebný režim pre inzulín, je zvolený
Inzulínové prípravky sú tri typy:
Krátky typ inzulínu sa má užívať okamžite po jedle,
takéto liečivá poskytujú využitie uhľovodíkov prijatých od
Dlhodobé typy hladín kontroly inzulínu pomáhajú
krvný cukor medzi jedlami a v noci počas spánku.
Kombinované lieky kombinujú vlastnosti dvoch
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť liečba inzulínom.
komplikácie. Okrem lipodystrofie a inzulínovej rezistencie,
možný vývoj hypoglykémie a alergických stavov (svrbenie,
vyrážka, horúčka, niekedy anafylaktický šok).
S rozvojom lokálnej alergickej reakcie na podávaný inzulín
Musí sa nahradiť inými liekmi.
KAPITOLA 2
PACIENTY S INSULÍNOVÝMI DIABETAMI.
2.1 Vlastnosti ošetrovateľského procesu.
Po prvé, čo je ošetrovateľský proces? Je vedecky podložené.
medicínsky, technológia starostlivosti o pacienta. Jeho cieľom je
zlepšiť kvalitu života pacienta a pomôcť nájsť jeho dostupnosť
problémy a tie, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Na základe toho,
niektoré úlohy sú nastavené. V prvej fáze, prieskum, zdravotné sestry
pomôcť vytvoriť úplný obraz o tejto chorobe. Musí mať svoju vlastnú
história ochorenia, v ktorej sú zaznamenané a zaznamenané všetky testy
závery a pozorovania o zdraví pacienta. V druhej etape
diagnóza, a nielen
existujúce zjavné problémy pacienta, ale aj tie, ktoré môžu
v budúcnosti. Prirodzene, na prvom mieste by ste mali odpovedať
najnebezpečnejšie pre život pacientov symptómy a prejavy choroby.
Treba mať na pamäti, že zdravotná sestra by mala určiť rozsah problémov
čo môže priniesť zložitosť života pacienta. Problémy s pacientmi:
- pruritus, suchá koža;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustále sledovať stravu;
- potrebu nepretržitého užívania antidiabetík
(manil, diabetón, amaril atď.);
Nedostatok vedomostí o povahe choroby a jej príčinách; diétna terapia;
pomôcť s hypoglykémiou; starostlivosť o nohy; výpočet chlebových jednotiek a
zostavenie ponuky; pomocou merača; cukrových komplikácií
cukrovka (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
2. Potenciálne problémy.
- predkomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakty a diabetická retinopatia s poruchou videnia;
- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných. tu
zahŕňa nielen zdravotné udalosti, ale aj preventívne,
psychologické a práce s príbuznými. V tretej fáze, celok
získané informácie sú systematizované a zdravotná sestra je umiestnená pred
niektoré ciele nielen krátkodobé, ale aj určené
dlhý čas. Toto všetko je uvedené v akčnom pláne a
zaznamenané v histórii pacienta. V štvrtej fáze sestra
koná podľa rozvinutého plánu a vykonáva komplexné činnosti
opatrenia zamerané na zlepšenie stavu pacienta. Na piatej
etapy, podľa dynamiky vývoja ochorenia a pozitívne
zmeny v stave pacienta určujú účinnosť ošetrovateľstva
proces. Každému pacientovi môže byť priradený iný typ
ošetrovateľské činnosti. Prvým je, keď sestra pracuje pod konštantou
pozorovanie lekára a vykoná všetky jeho pokyny. Po druhé, sestra a
lekár pracuje spoločne a predbežne súhlasí
medzi všetkými procesmi. Po tretie, nezávislé ošetrovateľské zásahy,
to znamená, že tento lekár koná nezávisle a má
potrebnú pomoc v súčasnosti bez konzultácie s lekárom.
Ošetrovateľský proces pri cukrovke zohráva veľkú úlohu. Koniec koncov
zdravotná sestra je tá, s ktorou môžete hovoriť, nájsť
podporovať a konzultovať. Všetci sú trochu psychológovia, ktorí pomáhajú
vziať túto chorobu, naučiť, ako žiť plne a povedať čo
musí sa vykonať fyzická aktivita. Takže ich rola je niekedy vyrovnaná
významnejší ako lekár, ktorý jednoducho predpisuje lieky.
Diabetická starostlivosť poskytuje dôkladnú starostlivosť
všeobecnej starostlivosti a navyše obsahuje niekoľko
osobitné otázky súvisiace so znakmi liečby týchto pacientov.
Pacienti s cukrovkou na pozadí závažného svrbenia a zníženie
náchylnosť k patogénom
rôzne zmeny pokožky. V tejto súvislosti je to nevyhnutné
starostlivo monitorovať čistotu pokožky, včasný príjem
chorá hygienická kúpeľ. Moč s obsahom cukru je
dobrá živina pre vývoj rôznych mikroorganizmov,
dostať ju na kožu spôsobuje vážne svrbenie a tvorbu vyrážky plienky,
preto je potrebné pravidelné umývanie pacientov. S dlho
u pacientov v posteli na oddych často vyvíja záchvaty. Na pozadí nízkych
pacienti s telesným odporom sa často vyvíjajú zápalom
ochorenie ďasien (zápal ďasien) a ústna sliznica (stomatitída).
Prevencia takýchto komplikácií si vyžaduje systematickú starostlivosť.
ústna dutina, včasná reorganizácia. Osobitná pozornosť sa musí venovať
hygiena chodidiel, každý deň, umyte ich teplou vodou, utrite suchú. na
podozrivej diabetickej gangréne informujte svojho lekára. Chorí by mali
noste voľné, pohodlné topánky, aby ste si nehubili nohy. U pacientov
diabetes mellitus sa často zisťujú súvisiace ochorenia orgánov
dýchanie, kardiovaskulárny systém, tráviaci trakt atď
to si vyžaduje neustále sledovanie lekárskeho
sestra stavu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov; zbierka
spúta, počítanie respiračnej rýchlosti a zisťovanie charakteristík pulzu,
meranie krvného tlaku, sledovanie dynamiky edému,
2.2 Poskytovanie prvej pomoci pri núdzových situáciách.
Akútne komplikácie cukrovky predstavujú väčšiu hrozbu pre život.
chorých. Najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá môže byť
choroba, je kóma. Tento stav sa vyznačuje postupným
úplnú depresiu vedomia a poruchu podpory života
telesných funkcií. Je veľmi dôležité rozpoznať príznaky včas a poskytnúť im
prvej pomoci pacientovi.
2.2.1 Hypoglykemická kóma.
Symptómy hypoglykémie: nervozita, tras, agitácia, studený pot,
slabosť (najmä v nohách), silný hlad, bolesti hlavy, neschopnosť
zameranie, zakalenie vedomia, rozmazané videnie, tachykardia,
necitlivosť pier a jazyka, ťažkosti pri vyslovovaní slov. Pomoc: kedy
hypoglykemický stav, keď je pacient stále vedomý,
potrebujete mu dať pár kúskov cukru alebo akéhokoľvek sladkého nápoja -
sladký čaj, kompót, želé, sladké ovocie, bobule a ich šťavy. na
hypoglykemická kóma, ak pacient môže samostatne prehltnúť
kvapalina, je daný piť roztok cukru (1-2 polievkové lyžice na pol pohára
voda). Ak je pacient v bezvedomí, bude potrebná intravenózna aplikácia.
40% roztoku glukózy. Vysoká hladina cukru v krvi
podáva subkutánne injekciu 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu.
Zavolajte sanitku alebo lekára.
2.2.2 Ketoakidotická kóma.
Špecifická akútna komplikácia ochorenia v dôsledku absolútnej
alebo výrazný relatívny nedostatok inzulínu v dôsledku
nedostatočná inzulínová terapia alebo zvýšená potreba liečby inzulínom.
Prvé známky: časté močenie; smäd, nevoľnosť; ospalosť,
všeobecná slabosť. S jasným poškodením: zápach acetónu z úst;
akútna bolesť brucha; ťažké zvracanie; hlučné, hlboké dýchanie; ďalej
je letargia, zhoršené vedomie a spadajú do kómy.
závažná ketoacidóza je najviac život ohrozujúca
predstavuje celkovú dehydratáciu organizmu a najmä buniek
mozog, takže prvá pomoc by nemala byť taká veľa
inzulín, koľko infúzií soľného roztoku. Za týmto účelom v núdzovej fáze
Pomoc sa odporúča na začatie patogenetickej liečby IV infúziou
400 až 500 ml a viac izotonického p-ra s rýchlosťou najmenej 15 ml / min.
Prvej fľaši roztoku je potrebné pridať 10 - 16 kusov jednoduchého inzulínu.
Infúzie sa nemusia zastaviť počas pokračovania celej fázy evakuácie, t.j.
musia sa vykonávať v sanitke. Neodporúča sa pre
V tomto štádiu podajte veľké dávky inzulínu (50-60 U alebo viac) subkutánne.
Hospitalizácia v jednotke intenzívnej starostlivosti je povinná.
2.3 Rehabilitácia na inzulín-dependentný diabetes mellitus.
Rehabilitácia nazývaná súborom činností, ktoré by mali
poskytnúť ľuďom s poruchami rôzne funkcie v dôsledku zranení,
choroby, vrodené chyby, túžba žiť v nových podmienkach. S týmto
ich komunikácia a prijateľnosť vzťahov s
spoločnosti a rodiny. To všetko je zabezpečené vďaka štátu,
sociálno-ekonomické, psychologické, pedagogické a iné
činnosti zamerané na prevenciu rozvoja chorôb.
Liečba tých, ktoré sú už identifikované. Úloha zdravotnej sestry
je obzvlášť dôležitá, pretože sa s pacientmi viac venuje
čas, reguluje rôzne aspekty svojho života a takto sa stáva
úplné pochopenie liečby, ktoré sa vykonáva, zabezpečuje súlad so všetkými
rehabilitačné činnosti. Typy rehabilitácie. Sú rozdelené na
Lekárska rehabilitácia - vykonáva sa v každej lekárskej inštitúcii.
Je to určitý komplex terapeutických a profylaktických
účinky na telo pacienta, ktorými sa snažia dosiahnuť
Fyzická rehabilitácia je účelom rôznych postupov.
ovplyvnenie fyzickej zložky tela (masáž, terapeutické
fyzická kultúra). Vyrábajú ho ľudia, ktorí majú špeciálne
Domácnosť alebo sociálno-ekonomické, je to príležitosť podnecovať
určité zručnosti, ktoré pacientovi umožňujú robiť
pomoct. Určitá možnosť samoobsluhy, dokonca
v prípade vážnych poranení.
Produkcia alebo profesionál - možnosť ľudského rozvoja
určité schopnosti, ktoré mu umožnia pokračovať
2.4. Škola diabetu.
Škola diabetu (škola) je vytvorená ako súčasť
liečivých a profylaktických inštitúcií na funkčnom základe. V práci
Školy môžu byť používané ako stacionárny cyklus priebežného učenia
trvanie 5-7 dní, rovnako ako forma dennej nemocnice. práce
Školy vedie manažér menovaný vedúcim
príslušnej zdravotníckej inštitúcie. Na príspevok
Vedúci školy je menovaný endokrinológom alebo lekárom
sestra, ktorá absolvovala špeciálne školenie. Škola vo svojej činnosti
riadené nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruska, Chartou
inštitúciami zdravotnej starostlivosti, na základe ktorých bola vytvorená. Do školy
pacientov s diabetom vyškolení
(primárny cyklus) alebo u pacientov, ktorí už boli vyškolení na opakovaný cyklus
(podporný cyklus). Školenie sa neposkytuje pacientom v štáte
závažná ketoacidóza, závažná exacerbácia súbežnej liečby
choroby s výraznou stratou videnia, sluchu, poruchy pamäti,
osoby s mentálnym postihnutím.
Ciele a ciele: Hlavným cieľom školy je zlepšiť formu
organizácia výcviku diabetických pacientov. Hlavná úloha
Školy sú metódou vzdelávania v oblasti diabetu
sebakontrola, prispôsobenie liečby špecifickým podmienkam
prevencia akútnych a chronických komplikácií choroby.
Funkcie školy: organizuje školenia pre pacientov s cukrovkou
rozvinuté štruktúrované programy. Vedie primárne a
opakované tréningové cykly pre sebakontrolu a prevenciu
komplikácie diabetu. Riadi úroveň vedomostí pacientov
diabetes mellitus. Analyzuje výkonnosť školy.
Koordinovať svoju činnosť s prácou iných oddelení a
odborníkov, ktorí sa podieľajú na poskytovaní odbornej pomoci
pacientov s diabetom. Triedy sa konajú osobitne, osobitne
vybavená izba. Školenie prebieha v skupine a
jednotlivo. Témou prvej hodiny sa zvyčajne oboznámi
skupiny, ako aj prednáška o samotnej chorobe. Nasledovné triedy
odovzdať vopred navrhnuté témy: sebakontrolu krvného cukru
(výučba pacientov na kontrolu ich stavu o
merač glukózy), skoré a neskoré komplikácie diabetu (starostlivosť o nohy, vedomosti a
schopnosť rozpoznať príznaky hypoglykémie), diéta pre diabetes (zručnosť
počet chlebových jednotiek), fyzická aktivita. Na konci
pacienti by mali byť schopní kontrolovať svoju chorobu, byť schopní
dajte si pomoc, naučte sa žiť celý život.
Školské sestry sú dôležitou zložkou
úspešnú prácu. Jej profesionálny význam sa zvyšuje
v závislosti od osobnej schopnosti získať informácie o fyzických,
psychologický stav pacientov, o problémoch spôsobených chorobou.
Školenie zahŕňa nezvyčajné funkcie sestier,
znalosti a zručnosti z oblasti pedagogiky a psychológie, vysoké
profesionálnej úrovni pri výučbe dôležitých zručností v snahe o
2.5 Prevencia a prognóza.
Prevencia diabetu je jedným z najdôležitejších liekov
sociálnych úloh. Primárna prevencia - prevencia choroby -
by mala byť založená predovšetkým na zdravom životnom štýle. Na tento účel
je potrebné vykonávať pravidelné práce na vysvetľovaní základných informácií verejnosti
výživa, prevencia obezity, podpora
aktívny životný štýl (mierne cvičenie, aktivity
telesná výchova, šport výrazne znižuje možnosť
obezita, a teda poruchy metabolizmu sacharidov a rozvoja cukrovky
cukor). U jedincov s predispozíciou na diabetes mellitus je dôležité identifikovať
rizikových faktorov pre túto chorobu a pracovať na nich
odstrániť. Sekundárna prevencia diabetes cukrov je
prevencia vývoja diabetes cukrov u chorých ľudí, napr. u osôb
obézny. Zahŕňa terciárnu prevenciu cukrovej cukrovky
v prevencii zhoršenia diabetes cukru a jeho klinických prejavov.
Je založená na zachovaní pretrvávajúcej kompenzácie choroby. Je dôležité, aby
diabetický pacient bol aktívny, dobre prispôsobený
spoločnosť, chápať hlavné úlohy pri liečbe ich ochorenia a
Prognóza. V súčasnosti je diabetes nevyliečiteľný. trvanie
život a pracovná schopnosť pacienta závisí vo veľkej miere od včasnosti
identifikácia choroby, jej závažnosť, vek pacienta a správnosť
liečbu. Čím skôr vzniká cukrovka, tým skracuje životnosť.
chorých. Prognóza diabetes mellitus je určená hlavne stupňom
lézie kardiovaskulárneho systému. Pacienti s cukrovkou
ľahké formy sú schopné pracovať. So stredne ťažkou a závažnou cukrovkou
stupeň pracovnej schopnosti sa posudzuje individuálne v závislosti od
priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení.
Práca zdravotnej sestry má svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, on
zahŕňa proces interakcie s pacientmi. Etika je dôležitá
súčasťou tejto profesie. Účinok liečenia pacientov počas
Veľa závisí od postoja zdravotných sestier k samotným pacientom.
Pri uskutočňovaní tohto postupu si pamätáme "nijako neškodné" prikázanie Hippokratického a urobte
to všetko naplniť. Pokiaľ ide o technologický pokrok v medicíne a
viac vybavenia nemocníc a kliník s novými produktmi
zdravotnícke vybavenie. Úloha invazívnych diagnostických a liečebných metód
sa zvýši. To núti sestry dôkladne študovať
existujúcich a nových technických prostriedkov na zvládnutie
inovatívne metódy ich aplikácie, ako aj dodržiavať
deontologické princípy práce s pacientmi v rôznych fázach liečby
Práca na tomto kurze mi pomohla pochopiť materiál hlbšie a stal sa
ďalšia etapa zlepšovania svojich zručností a vedomostí. napriek
ťažkosti pri práci a nedostatok skúseností, snažím sa uplatniť svoje vedomosti
a praktické zručnosti a tiež používať ošetrovateľský proces v práci
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Ošetrovateľstvo v
terapie - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Základy ošetrovateľskej starostlivosti v terapii -
Rostov na Don Phoenix 2007 - 512s.
Sprievodca pre zdravotníckych pracovníkov / Yu. P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Skupina "GEOTAR-Media" 2006
Ošetrovateľský proces s diabetom // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabetes /
Mukhina S. A., Tarnovská I. I. - Teoretické základy ošetrovateľstva
Affairs - 2 vyd., Corr. a pridajte. - M.:. - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Federálny cieľový program "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Šeštáková, M. A. Maximov, Moskva 2002
Lekárska rehabilitácia pre diabetes. Kapitola 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Černová OV - Základy sesterskej
záležitosti - ed. 13. pridať. Revidovaná. Rostov na Don Phoenix - 2009 - 552c.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Špecializovaná organizácia
ošetrovateľská starostlivosť - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464c.
Vedúci recenzného kurzu
(priezvisko, krstné meno, priezvisko)
Kurzová práca na tému: _______________________________________
1. Charakteristika študentskej práce na kurze
(stupeň nezávislosti počas štúdie, úplnosť
postúpenie, pravidelnosť a povaha konzultácií so spoločnosťou
2. Charakteristika predmetu:
2.1. Relevancia témy, jej odôvodnenie, súlad s obsahom
kurzu práce uvedené témy
2.2. Hĺbka štúdia literatúry, úplnosť vývojového súboru
2.3. Platnosť záverečnej práce, úplnosť
2.4. Kvalita a štýl dizajnu dizajnu
3. Zoznam otázok, ktoré vznikli vedúcemu počas auditu
4. Odporúčanie o ochrane kurzov ______________________
5. Vypracované / nedoručené práce v určenom termíne.
6. Kurz si zaslúži vyhodnotenie
Vedúci kurzu ____________________ (celé meno)
Dátum "____" _____________ 20___
Úloha sestry pri prevencii komplikácií diabetu
ÚVOD ÚVOD 1. DIABET MELLITUS A KOMPLIKÁCIE 51.1. Hlavné komplikácie diabetu 51.2. Úlohy a smer ošetrovateľskej starostlivosti pri komplikáciách diabetu 91.3. Terapeutické a profylaktické opatrenia pre komplikácie diabetes mellitus Materiálové a výskumné metódy 142.2. Interpretácia získaných údajov 19 ZÁVERY ZOZNAMU POUŽÍVANEJ LITERATÚRY
1. Atamanov V. M. Postoj pacientov k ochoreniu a sociálnej adaptácii pri diabete mellitus / / Skutočné problémy modernej endokrinológie: Mater. IV Vseros. kongresu endokrinológov. - SPb: Speech, 2011. - s. 16. 2. Balabolkin M.I. Inzulínová liečba diabetes mellitus / / Pre tých, ktorí liečia. - 2010. - č. 8 - s. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Medicína, 2011. - 245 s. Belovalova I. M., Knyazeva A. P. a kol., Štúdia vylučovania pankreatických hormónov u pacientov s novo diagnostikovaným diabetom. Problémy endokrinológie. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psychologická diagnostika vzťahu k ochoreniu. - SPb. Bekhtereva, 2011. - 132 s. 6. Vnútorné choroby. / Ed. A. V. Sumarkova. - M.: Medicína, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Kvalita života u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Skutočné problémy modernej endokrinológie: Mater. IV Vseros. kongresu endokrinológov. - M., 2011. - str. 177-178. 8. Goldberg E. D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus a jeho komplikácie. - Tomsk, 2012. - 159 str.9. Zefirova G.S., Voychik E.A. Optimalizácia liečby pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus s použitím viacerých injekcií inzulínu. Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidóza, prekamotnoznoe stav, hyperketomický, hyperosmolárny kóma. - M.: Medicína, 2011. - 280 s. Klinická endokrinológia. / Ed. N. T. Starková. - M.: Medicína, 2011. - 320 s.12. Kto a čo vo svete cukrovky. Príručka editovaná A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 s.13. Laptenok L.V. Príspevok pre pacientov s cukrovkou. - Minsk: Bielorusko, 2011. - 144 s.14. Vzdelávanie diabetikov / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 s. 15. Pankov V.I. Metódy včasnej detekcie a výsledkov klinického vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus a jeho komplikácií. Problémy endokrinológie. 2011. č. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 s.17. Príručka klinickej endokrinológie / Ed. Starkova N.T. - Petrohrad.: Peter, 2011. - 544 s.
18. Príručka núdzovej lekárskej starostlivosti / Comp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS 21. storočie, 2012. - 704 s.