Metabolický syndróm u žien: princípy fyzioterapie

• Diagnostika

Koncept metabolického syndrómu spája množstvo podmienok - nadmerné nahromadenie tuku v prednej brušnej stene (abdominálna obezita), pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), znížená citlivosť telesných tkanív na inzulín a zvýšené hladiny tohto hormónu v krvi. Ide o takzvanú chorobu civilizácie, ktorá je správne považovaná za takmer pandémiu 21. storočia - postihuje až 21% dospelého obyvateľstva Ruska a ženy sú dvakrát väčšie ako ženy. V západných krajinách sa výskyt metabolického syndrómu je ešte vyššia - tieto príznaky sú stanovené každý tretí mladý človek, a u 45% pacientov starších ako 60 rokov.

Táto podmienka je nebezpečná, pretože výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a diabetes mellitus, čo znamená, že ak sa ponechá bez liečby, vedie k predčasnej úmrtnosti.

Z nášho článku sa dozviete, prečo vzniká metabolický syndróm, aké symptómy sa prejavuje, ako aj princípy diagnostiky a liečby taktiky tohto stavu medzi opatreniami, v ktorých zohrávajú dôležitú úlohu metódy fyzioterapie.

príčiny

Pri vývoji metabolického syndrómu nie je možné identifikovať žiaden dôvod, ktorý by mohol spôsobiť tento proces. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku vplyvu dvoch alebo viacerých faktorov na telo a jeho vplyv by mal byť dlhý a nebol by jednorazový. Hlavné príčiny metabolického syndrómu sú preto:

• genetická predispozícia (dokázalo sa, že u osôb trpiacich touto patológiou sú zmeny (to sú mutácie) určitých génov);
• hypodynamia (sedavý životný štýl vedie k pomalšiemu metabolizmu, a preto vyvoláva zvýšenie telesnej hmotnosti ženy (rozvoj obezity) a znižuje citlivosť periférnych tkanív tela na hormonálny inzulín);
• zlé stravovacie návyky (najprv ide o prejedanie sa vo všeobecnosti a konzumáciu veľkého množstva tučných jedál, tuky môžu negatívne ovplyvniť štruktúru bunkovej steny, znížiť citlivosť bunky na inzulín);
• psycho-emocionálny stres (stres na nervovom systéme vedie k porušeniu jeho funkcií, najmä regulačnej, v dôsledku čoho na ne odpovedá aj produkcia hormónov a bunky tela);
• hormonálne poruchy (u žien s poklesom koncentrácie estrogénu a zvýšením hladiny testosterónu v krvi dochádza k narušeniu procesov normálneho ukladania tukov (nie sú odložené "pre ženu", ale pre mužský typ), kardiovaskulárny systém nesprávne funguje, čo vedie k arteriálnej hypertenzii );
• lieky, ktoré sú antagonistami hormónu inzulínu (perorálne hormonálne kontraceptíva, hormóny štítnej žľazy, glukagón a steroidné hormóny, vedú k zníženiu absorpcie glukózy v tkanivách, čo spôsobuje inzulínovú necitlivosť na inzulín);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, neliečená (vedie k poruchám obehu v periférnych tkanivách, čo spôsobuje ich inzulínovú citlivosť na inzulín);
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (stav, v ktorom človek vyvíja krátkodobú respiračnú zástavu vo sne, vedie k hladovaniu mozgového tkaniva a hormonálnych porúch kyslíkom).

Mechanizmus rozvoja

Spustite hypodynamiu patologického procesu a nezdravú stravu. Vedú k poklesu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.

Na poskytnutie glukózy na bunky necitlivé na inzulín má pankreas tendenciu produkovať viac tohto hormónu, čo vedie k zvýšeniu jeho krvnej hladiny, hyperinzulinémii. To nie je neškodný stav - v dôsledku toho dochádza k poruchám v metabolizme tukov a vaskulárnych funkcií, obezite sa vyvíja a tlak krvi stúpa.

Glukóza nie je absorbovaná bunkami tela, jeho prebytok zostáva v krvi, čo sa nazýva "hyperglykémia". Nerovnováha koncentrácie glukózy mimo bunky a v nej prispieva k metabolickým poruchám a výskytu voľných radikálov, ktorých hlavným nepriaznivým účinkom je poškodenie bunkovej steny a predčasné starnutie.

Klinické prejavy

Choroba nezačína akútne - v počiatočnom štádiu postupuje postupne, takmer bez asymptómy z vonkajšej strany, ale je veľmi aktívna vo vnútri tela - dokonca aj pri absencii vonkajších symptómov dochádza k narastaniu metabolických porúch v bunkách.

Hlavnými príznakmi metabolického syndrómu sú:

• zvýšená telesná hmotnosť sprevádzaná nahromadením podkožného tuku v prednej brušnej stene; obvod pása bude väčší ako 80 cm;
• nadmerne dobrá chuť do jedla, selektivita v jedle (vždy chcem sladkosti);
• sucho v ústach, smäd;
• tendencia k zápche;
• zvýšenie krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art. a viac, časté, nepozorovane (náhodne) alebo s bolesťami hlavy a závratmi;
• infarkt myokardu, tachykardia;
• bolesť v srdci;
• ťažká slabosť, únava, podráždenosť;
• nadmerné potenie, najmä v noci;
• dýchavičnosť pri námahe;
• zvýšený rast vlasov v miestach atypických pre ženy - na tvári, končatinách, oblasti hrudníka;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• neschopnosť otehotnieť (tehotenstvo sa nevyskytuje do 12 mesiacov od nechránenej sexuálnej aktivity).

komplikácie

Pri absencii primeranej a včasnej liečby sa metabolický syndróm môže vyvinúť na závažné ochorenia, ktoré sa často stávajú príčinou smrti pacientov:

• infarktu myokardu a iných foriem koronárnej choroby srdca;
• diabetes mellitus;
• akútne poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvice);
• dna;
• sekundárna imunitná nedostatočnosť, na pozadí ktorého sa často rozvíja bronchitída, pneumónia a iné infekčné choroby;
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Zásady diagnostiky

V diagnostike zohráva veľmi dôležitú úlohu diagnóza pacienta, ako aj história jej choroby a života (najmä dedičná predispozícia na srdcové choroby, cukrovku, obezitu), ako aj pôrodnícka a gynekologická história, keď sa menštruácia začala najskôr, ich hojnosť, trvanie, pravidelnosť. dĺžka cyklu, prenesené "samičie" choroby, počet tehotenstiev a to, ako unikli, atď. Získané údaje v dôsledku prieskumu už prinútia lekára premýšľať nad metabolickým syndrómom.

Objektívne vyšetrenie, ktoré je ďalšou etapou diagnostického vyhľadávania, ukáže nadbytočnú telesnú hmotnosť, nadmernú hrúbku podkožného mastného tkaniva v oblasti prednej brušnej steny a iných častí tela, ako aj zvýšený krvný tlak.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku:

• biochemická analýza krvi (cholesterol, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, glukóza v krvi, kyselina močová);
• koagulogram (indikátory krvnej koagulácie v tejto patológii môžu byť zvýšené);
• (stanovte hladinu cukru v krvi na prázdny žalúdok, potom navrhnite pacientovi piť roztok glukózy a opakujte štúdiu 2 hodiny; pred analýzou a do 2 hodín po jedle roztok glukózy nesmie jesť, piť, fajčiť);
• stanovenie krvných hladín hormónov štítnej žľazy, inzulínu, leptínu a ďalších, ak je to potrebné;
• elektrokardiogram;
• Holter ECG monitoring;
• Holterova monitorovanie krvného tlaku (na sledovanie podmienok, za ktorých sa zvyšuje a denných výkyvov tohto indikátora);
• Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia;
• polysomnografia (na diagnostiku obštrukčnej spánkovej apnoe);
• bioimpedanometria (diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť obsah tela tukového a svalového tkaniva, ako aj tekutiny);
• konzultácie špecializovaných odborníkov - endokrinológ, gynekológ, kardiológ a prípadne aj iní.

Ak chcete vytvoriť individuálny výživový plán, aby ste zohľadnili potrebu živín a kokalórií jednotlivých pacientov, použite metódu nepriamej kalorimetrie, ktorá umožňuje zhodnotiť bazálny metabolizmus konkrétneho organizmu.

Tacka liečby

Komplex terapeutických opatrení v metabolickom syndróme spája nezdravé, liečebné a fyzioterapeutické techniky.

Nežiaduce liečenie

Vykonáva sa v 3 smeroch.

1. Boj proti fyzickej nečinnosti - denne, najmenej päťhodinové cvičenie. Najlepšie možnosti sú plávanie, pešia turistika, jazda na bicykli, volejbal, v zimnom období - lyžovanie.
2. Diéta - v ideálnom prípade, ak nutričné ​​odporúčania poskytne výživu po vypočítaní hlavnej rýchlosti metabolizmu pacienta; ak to nie je možné, mali by ste dodržiavať základné pravidlá výživy:
   • časté (5-6 krát denne) čiastočné jedlá (v malých porciách);
   • nestrachujte hladom;
   • odstrániť zo stravy straviteľné sacharidy, mastné, vysokokalorické potraviny;
   • obmedziť spotrebu soli na 5 g denne (odmrazovanie soli a údené mäso, navyše dodať soľ do jedla - dostatok soli, ktorý je prirodzene zahrnutý do zloženia výrobkov);
   • v strave sa zamerať na produkty rastlinného pôvodu - ovocie, zelenina, byliny - používať ich v množstve najmenej 400 g denne;
   • obilniny, najmä obilniny, sú tiež povolené vo voľnom množstve;
   • ako pre metódy varenia, varenie, pečenie, parné riadky sú uprednostňované.
3. Psychologická pomoc (individuálne a skupinové lekcie s psychológiou sú možné pomocou všetkých možných psychologických postupov).

Prvé 2 body v komplexe poskytnú pacientovi postupnú stratu hmotnosti. Je dôležité vedieť, že drastická strata hmotnosti nebude robiť jej dobré, ale naopak, môže zhoršiť priebeh ochorenia. Optimálne, keď sa zváži metabolický syndróm, ktorý zhubne 1,5-2,5 kg za mesiac.

Liečba liečiv

Tento typ terapie zahŕňa užívanie jedného alebo viacerých liekov v závislosti od charakteristík klinického obrazu choroby konkrétneho pacienta. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• inhibítory lipázy (lieky, ktoré aktivujú metabolizmus a inhibujú lipidov absorpčné procesy črevnej steny - sa používa na liečbu obezity, jeden z najviac známy z tejto skupiny liekov je orlistat (Xenical));
• biguanidy (metformín), glitazóny (rosiglitazón), - prostriedky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín telesá - s inzulínovou rezistenciou;
• Inhibítory ACE (lisinopril, ramipril, moexipril, atď.), Sartai (valsartan, losartan), beta-blokátory (karvedilol, bisoprolol), antagonisti vápnika (amlodipín), diuretiká (spironolaktón, torasemid)
  a iné antihypertenzívne lieky - sú predpisované s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku;
• statíny (lovastatín, atorvastatín) a fibráty (fenofibrát) - sa používa k normalizácii lipidovej zloženie krvi pri zvýšenej hladiny cholesterolu v ňom, alebo iný druh nerovnováhy.

Na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe sa môže použiť terapia CPAP (alebo cipap). Ide o špeciálne zariadenie s maskou, ktorú pacient počas spánku nasadí na tvár. Prístroj dodáva konštantný tok vzduchu do dýchacieho traktu, ktorý zabraňuje ich kolapsu a zlepšuje zásobovanie orgánmi a tkanivami kyslíkom.

fyzioterapia

Metódy fyzickej liečby sa aktívne používajú pri liečbe osôb trpiacich metabolickým syndrómom. Majú nasledujúce účinky:

• opraviť prácu autonómneho nervového systému;
• normalizovať metabolizmus tukov a uhľohydrátov;
• upokojiť centrálny nervový systém;
• znížiť krvný tlak.

Nasledujúce fyzioterapeutické metódy môžu byť predpísané pacientom:

• transcerebrálna amplipulzná terapia;
• transcraniálna elektroalgézia;
• transcerebrálna liečba UHF;
• galvanizácia mozgu;
• electromyostimulation;
• teplé čerstvé kúpele;
• kúpele s chloridom sodným;
• ozónové kúpele;
• kyslíkové kúpele;
• Kontrastné kúpele;
• vzduchové kúpele;
• kúpele oxidu uhličitého;
• radónové kúpele;
• electrosleep;
• elektroforéza sedatív;
• aerotherapy;
• helioterapiu;
• thalassoterapie;
• Škótsky sprchový kút;
• kúpeľa;
• vákuová gradientová masáž;
• mokré obaly;
• vodoliečba;
• príjem minerálnych vôd;
• segmentálna baroterapia;
• terapia vibrovacuum.

Kontraindikácie k fyzioterapii sú:

• ischemická choroba srdca III, IV FC;
• ťažká hypertenzia;
• diabetes s komplikáciami (angiopatia, encefalopatia, retinopatia a ďalšie);
• dekompenzovaný diabetes.

Aplikujte len šetriace techniky a intenzívne tepelné efekty a ľahké postupy sa nepoužívajú.

Kúpeľná liečba

Pacienti, ktorí nemajú kontraindikácie (ktoré sú podobné tým, pre fyzioterapiu), môže byť zameraná na kúpeľnú liečbu. Prednosť sa dáva miestnej motely alebo rekreácie špecializáciou na balneoterapiu - Borjomi, Essentuki, Kvašov Polyana, Berezovskaya minerálne vody, Theodosius, a ďalšie. Je dôležité poskytnúť čas uchýliť odborníci boli schopní prispôsobiť terapiu pacienta s hypoglykemický, pretože liečba hladiny cukru v krvi môže kolísať.

záver

Metabolický syndróm spája podmienok, ako je rezistencia na inzulín, vysoký krvný tlak a nadmernej telesnej hmotnosti, s ukladaním tuku v bruchu. Tento stav sám osebe nie je smrteľný, ale je základom pre množstvo chorôb, ktoré ohrozujú ľudský život. To je dôvod, prečo pacienti s vyššie uvedenými príznakmi je nevyhnutne nutné vyhľadať odbornú pomoc a začať prijímať komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa výživové poradenstvo, aktívny životný štýl, psychologickú podporu, lieky a fyzioterapiu. Iba takýto prístup vám pomôže zbaviť metabolického syndrómu a znížiť riziko jeho komplikácií na minimum.

Program "Populárny lekár", dietetik, endokrinológka Natalya Galtseva hovorí o metabolickom syndróme:

Prvý kanál mesta Odessa, program "Medical certificate", vydanie na tému "Metabolický syndróm":

Metabolický syndróm u žien

Metabolický syndróm (MS) sa nazýva pandémia XXI. Storočia. Jeho prevalencia je 20-40% a u starších žien frekvencia tohto ochorenia dosahuje 50% alebo viac. MS niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť diabetes mellitus typu 2 (DM2), arteriálnej hypertenzie (AH) a úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Okrem toho v SM dochádza k poškodeniu obličiek a pečene. Tento syndróm sa považuje za predklinický stupeň aterosklerózy a T2DM. Pri včasnej liečbe sú jej javy reverzibilné, riziko komplikácií je výrazne znížené. To vysvetľuje význam štúdia tejto témy.

Prečo sa vyskytuje metabolický syndróm?

Presná príčina ochorenia nie je pre vedu známa, ale faktory, ktoré jej vyvolávajú, sú zvýraznené:

1. Dedičná predispozícia: u príbuzných pacientov s CD2, MS je detegovaný oveľa častejšie.
2. Nadmerná výživa, najmä spotreba živočíšnych tukov. Tuk je dvakrát viac kalórií ako bielkoviny a uhľohydráty. Okrem toho menia bunkovú stenu tak, že prestane užívať inzulín a zabezpečí, aby glukóza vstúpila do bunky. Tento proces sa nazýva inzulínová rezistencia (IR). To je dôležitý faktor rozvoja ochorenia.
3. Nízka telesná aktivita spomaľuje metabolizmus tukov a vedie k IR.
4. Vysoký krvný tlak vedie k zlému prekrveniu a zhoršuje účinky IR.
5. Nerovnováha hormónov. U žien pred nástupom menopauzy je nárast hladín testosterónu vyskytujúci sa pri syndróme polycystických ovárií nebezpečný. U pacientov počas menopauzy sa MS spúšťa fyziologickým znížením hladín estrogénu.

Pozrime sa podrobnejšie na hormonálne poruchy u žien, pretože takéto poruchy určujú vývoj MS v nich.

Vo veku 50 - 60 rokov 60% žien zvyšuje telesnú hmotnosť o 2 - 5 kg alebo viac. Obezita neobsahuje znaky ginoidnej (ženskej), ale androidnej (mužskej) typu. Je to spôsobené poklesom produkcie ženských pohlavných hormónov (estrogénov) vo vaječníkoch. V tomto prípade sa syntéza mužských pohlavných hormónov v nadobličkách a vaječníkoch nemení. Testosterón (mužský pohlavný hormón) u žien spôsobuje nahromadenie tukových tkanív okolo vnútorných orgánov, to znamená viscerálnej obezity.

Zvýšenie telesnej hmotnosti je spojené s vekom súvisiacimi znakmi metabolizmu a nerovnováhou pohlavných hormónov s prevahou androgénov. Obezita má brušné znaky, to znamená, že sa tuk nehromadí v bokoch, ale v brušnej oblasti.

Hormóny nerovnováhy bezprostredne ovplyvňuje metabolizmus lipidov, čo zvyšuje hladinu "zlého" cholesterolu (LDL) a znižuje koncentráciu "dobrého" (high density lipoprotein).

Odstránenie menštruačného funkcie u žien bez ohľadu na vek (z dôvodu choroby, operácie, menopauza) vedie k dysfunkcii vaskulárnej vnútorného plášťa (endoteliálny dysfunkcie) a krvný tlak. Nedostatok estrogénu je jedným z nezávislých faktorov zvyšovania krvného tlaku u žien.

Keď ovariálne dysfunkciu poklesu sekrécie progesterónu aktivovaný renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý spôsobuje vzostup krvného tlaku a tvorbu viscerálny typu tuku obezity.

Všetky vyššie uvedené naznačuje dôležitú úlohu žien v hormonálnych hladín pri tvorbe svojich MS symptómov. Vedci formuloval koncepciu "menopauzy metabolického syndrómu", sa zameriava na vysoké riziko tohto ochorenia u žien starších ako 45 rokov.

Klinické príznaky

• zvýšenie telesného tuku okolo vnútorných orgánov;
• znížená reakcia tkaniva na inzulín, zhoršenie absorpcie glukózy;
• zvýšené hladiny inzulínu v krvi.

Výsledkom je narušenie metabolizmu sacharidov, tukov, kyseliny močovej a zvýšenie krvného tlaku.

Hlavným rysom MC u žien je zvýšenie obvodu pása o viac ako 80 cm.

• arteriálna hypertenzia;
• zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
• zníženie hladiny "dobrého" cholesterolu;
• zvyšovanie množstva "zlého" cholesterolu;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• znížená glukózová tolerancia.

MS sa diagnostikuje v prítomnosti hlavných a akýchkoľvek dvoch ďalších príznakov.

MS sa postupne rozvíja. U pacientov s ťažkým ochorením je možné ich podozrievať aj počas kontroly. Tuk z nich je distribuovaný podľa typu androidu. Najintenzívnejšie ložiská sa nachádzajú v brušných a ramenných pleteninách. Ak sa zistí tento druh obezity, vymenujú sa ďalšie diagnostické testy.

diagnostika

Na úrovni kliniky sa vykonávajú tieto štúdie a merania:

• výška a hmotnosť;
• obvod pása;
• stanovenie indexu telesnej hmotnosti;
• test na hladinu krvného cukru na lačno;
• test glukózovej tolerancie;
• analýza celkového cholesterolu, triglyceridov, kyseliny močovej, testosterónu;
• meranie krvného tlaku.

V nemocnici môžu byť vykonané nasledujúce štúdie:

• test glukózovej tolerancie na stanovenie hladiny inzulínu (na hodnotenie IR);
• denné monitorovanie krvného tlaku;
• lipidový výskum;
• stanovenie mikroalbuminúrie;
• štúdiu o koagulácii krvi;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie hypofýzy a nadobličiek;
• ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy;
• stanovenie hormonálneho pozadia pacienta.

liečba

Zásady liečby MS u žien:

• úbytok hmotnosti;
• korekcia hormonálnych porúch;
• normalizácia krvného tlaku;
• prevencia kardiovaskulárnych komplikácií.

Základom liečby sú metódy bez liekov zamerané na zníženie telesnej hmotnosti. Stačí stačiť znížiť hmotnosť o 5 - 10% pôvodného, ​​bez použitia tuhých diét. Ak chcete znížiť hmotnosť, musíte vytvoriť stravovacie správanie, ktoré pomôže konsolidovať výsledok. Žena má mierne znížiť príjem kalórií, odmietať živočíšne tuky, udržiavať denník potravín. Nízkokalorické potraviny a potraviny s nízkym obsahom tuku by sa mali používať čo najviac v strave. Krátkodobé nízkokalorické diéty a hladovanie nevedú k dlhodobej strate hmotnosti. Najlepšie je strata 2 - 4 kg za mesiac.

Zvýšenie telesnej aktivity je povinné. Dôležité nie je intenzita, ale dĺžka zaťaženia a prejdená vzdialenosť. Preto je preferovaná hodina prechádzky miernym tempom ako 30-minútové jogging.

Navyše sa môžu podávať lieky na liečenie obezity, najmä orlistatu.

Sibutramín a jeho analógy by sa nemali používať, pretože dramaticky zvyšujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií (mŕtvica, srdcový záchvat).

Pre stupeň obezity II - IV sa používajú chirurgické metódy:

• žalúdočná bandáž (endoskopická chirurgia, v ktorej je špeciálny krúžok vložený do žalúdka a rozdelený na dve komory);
• rukávová resekcia žalúdka (odstránenie časti orgánu pri zachovaní všetkých jeho fyziologických funkcií);
• gastroshuntirovanie (znižovanie objemu žalúdka a zmena v podpore potravy gastrointestinálnym traktom);
• biliopankretický posun;
• mini gastroshuntirovanie.

Okrem liečby obezity používa liečba MS aj tieto oblasti:

1. Správne metabolické poruchy glukózy s perorálnymi hypoglykemickými látkami.
2. S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií predpísať prostriedky na zníženie hladiny cholesterolu.
3. Nezabudnite opraviť hladinu krvného tlaku metabolicky neutrálnymi liekmi.
4. Predpísaná protidoštičková terapia (aspirín).
5. Na korekciu hormonálnych porúch u žien boli použité kombinované prípravky obsahujúce drospirenón a estradiol. Sú vymenovaní po spoločnej konzultácii s kardiológom a gynekológom.

Prvý mestský televízny kanál v Odese, lekárske osvedčenie na tému "Metabolický syndróm":

Endokrinológ, odborník na výživu Natalya Galtseva hovorí o metabolickom syndróme:

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm - komplex príznakov, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšený krvný tlak. Arteriálna hypertenzia, obezita, inzulínová rezistencia a ischémia srdcového svalu sa u pacientov vyvíjajú. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie endokrinológov, stanovenie indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása, hodnotenie lipidového spektra, glukózy v krvi. V prípade potreby vykonajte ultrazvukové vyšetrenie srdca a denné meranie krvného tlaku. Liečba spočíva v zmene životného štýlu: výkon aktívnych športov, špeciálna strava, normalizácia hmotnosti a hormonálny stav.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm (syndróm X) je komorbidné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko patológií naraz: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, obezitu, koronárnu chorobu srdca. Termín "syndróm X" bol prvýkrát predstavený koncom dvadsiateho storočia americkým vedcom Geralom Rivenom. Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 20 do 40%. Choroba často postihuje ľudí vo veku 35 až 65 rokov, väčšinou mužov. U žien sa riziko vzniku syndrómu po menopauze zvyšuje päťkrát. Za posledných 25 rokov sa počet detí s touto poruchou zvýšil na 7% a naďalej sa zvyšuje.

Príčiny metabolického syndrómu

Syndróm X - patologický stav, ktorý sa vyvíja so súčasným vplyvom viacerých faktorov. Hlavným dôvodom je porušenie citlivosti buniek na inzulín. Základom inzulínovej rezistencie je genetická predispozícia, ochorenia pankreasu. Ďalšie faktory prispievajúce k nástupu komplexu symptómov zahŕňajú:

• Výpadok napájania. Zvýšený príjem sacharidov a tukov, ako aj prejedanie, vedie k zvýšeniu hmotnosti. Ak množstvo spotrebovaných kalórií presahuje náklady na energiu, tukový tuk sa hromadí.
• Slabosť. Neaktívny životný štýl, "sedavá" práca, nedostatok športového zaťaženia prispievajú k spomaleniu metabolizmu, obezite a vzniku inzulínovej rezistencie.
• Hypertenzná choroba srdca. Dlhodobé nekontrolované epizódy hypertenzie spôsobujú zhoršený krvný obeh v arteriolách a kapilárach, dochádza k spazmu krvných ciev, narušeného metabolizmu v tkanivách.
• Nervový stres. Stres, intenzívne zážitky vedú k endokrinným poruchám a prejedaniu.
• Prerušenie hormonálnej rovnováhy u žien. Počas menopauzy stúpa hladina testosterónu, produkcia estrogénu klesá. To spôsobuje spomalenie telesného metabolizmu a zvýšenie telesného tuku na androidovom type.
• Hormonálna nerovnováha u mužov. Pokles hladín testosterónu po 45 rokoch života prispieva k prírastku hmotnosti, zhoršeniu metabolizmu inzulínu a vysokému krvnému tlaku.

Symptómy metabolického syndrómu

Prvými známkami metabolických porúch sú únava, apatia, nemotivovaná agresia a zlá nálada v hladovom stave. Pacienti sú zvyčajne selektívni pri výbere potravy, uprednostňujú "rýchle" sacharidy (koláče, chlieb, cukrovinky). Spotreba sladkostí spôsobuje krátkodobé výkyvy nálady. Ďalší vývoj ochorenia a aterosklerotické zmeny v cievach vedú k recidivujúcej bolesti srdca, infarktu. Vysoký inzulín a obezita spôsobujú poruchy tráviaceho systému, vznik zápchy. Zhoršuje sa funkcia parasympatického a sympatického nervového systému, vyvíja sa tachykardia a triaška končatín.

Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným telesným tukom nielen v hrudníku, bruchu, horných končatinách, ale aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Ostrý prírastok hmotnosti prispieva k výskytu vínových strihov (strihov) na koži brucha a stehien. Vyskytujú sa časté príhody so zvýšeným krvným tlakom nad 139/89 mm Hg. Art., Sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, sucho v ústach a závratmi. Vyskytuje sa hyperémia hornej časti tela kvôli zhoršenému tónu periférnych ciev, zvýšené potenie v dôsledku prerušenia autonómneho nervového systému.

komplikácie

Metabolický syndróm vedie k hypertenzii, ateroskleróze koronárnych artérií a mozgových ciev a v dôsledku toho infarktu a mŕtvici. Stav inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikácií - retinopatie a diabetickej nefropatie. U mužov príznak komplexu prispieva k oslabeniu účinnosti a zhoršeniu erektilnej funkcie. U žien je X syndróm príčinou polycystických ochorení vaječníkov, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčnom veku, možné menštruačné poruchy a vývoj neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndróm nemá zjavné klinické príznaky, patológia je často diagnostikovaná v neskorom štádiu po vzniku komplikácií. Diagnóza zahŕňa:

• Špecialista na inšpekciu. Endokrinológ študuje históriu života a choroby (dedičnosť, denná rutina, strava, komorbidita, životné podmienky), vykonáva všeobecné vyšetrenie (parametre krvného tlaku, váženie). Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu s odborníkom na výživu, kardiológom, gynekológom alebo andrologom.
• Určenie antropometrických indikátorov. Android obezita je diagnostikovaná meraním obvodu obvodu. Pri syndróme X je tento ukazovateľ u mužov väčší ako 102 cm, u žien - 88 cm. Pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou vzorca BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) ² sa zistí nadmerná hmotnosť. Diagnóza obezity sa robí s BMI väčším ako 30.
• Laboratórne testy. Metabolizmus lipidov je narušený: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridov sa zvyšuje, hladina HDL cholesterolu klesá. Porucha metabolizmu uhľohydrátov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy a inzulínu v krvi.
• Ďalší výskum. Podľa údajov je predpísané denné sledovanie krvného tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku pečene a obličiek, glykemického profilu a glukózovej tolerancie.

Metabolické poruchy sledujú diferencované ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Pri výskyte ťažkostí sa zisťuje denná exkrécia kortizolu močom, dexametazónový test, tomografia nadobličiek alebo hypofýzy. Diferenciálna diagnostika metabolickej poruchy sa tiež uskutočňuje s autoimunitnou tyroiditídou, hypotyroidizmom, feochromocytómom a syndrómom stromálnej ovariálnej hyperplázie. V tomto prípade sa dodatočne stanovujú hladiny ACTH, prolaktínu, FSH, LH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba syndrómu X zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na normalizáciu hmotnosti, parametre krvného tlaku, laboratórne parametre a hormonálne hladiny.

• Režim napájania. Pacienti potrebujú odstrániť ľahko stráviteľné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, obmedzenie množstva spotrebovanej soli a cestovín. Denná strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, sezónne ovocie, obilniny, nízkotučné ryby a mäso. Jedlo by sa malo konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach, dôkladne žuť, a nie pitná voda. Z nápojov je lepšie vybrať si nesladený zelený alebo biely čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez pridania cukru.
• Fyzická aktivita Pri absencii kontraindikácií muskuloskeletálneho systému sa odporúča jogging, kúpanie, nordická chôdza, pilates a aerobik. Cvičenie by malo byť pravidelné, aspoň 2-3 krát týždenne. Užitočné ranné cvičenia, denné prechádzky v parku alebo lesnom páse.
• Liečba. Lieky sú predpísané na liečbu obezity, zníženie tlaku, normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov. V prípade porušenia tolerancie glukózy sa používajú metformínové prípravky. Korekcia dyslipidémie s neúčinnosťou stravovacej výživy sa vykonáva so statínmi. Pri hypertenzii sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, diuretiká, betablokátory. Normalizovať hmotnosť predpísaných liekov, ktoré znižujú vstrebávanie tuku v čreve.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a liečbou metabolického syndrómu je prognóza priaznivá. Neskoré detekcie ochorenia a nedostatok komplexnej terapie spôsobuje vážne komplikácie obličiek a kardiovaskulárneho systému. Prevencia syndrómu zahŕňa vyváženú stravu, odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie. Je potrebné kontrolovať nielen hmotnosť, ale aj parametre obrázku (obvod pásu). V prítomnosti sprievodných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou (hypotyreóza, diabetes) endokrinológ odporúča klinické pozorovanie a štúdium hormonálneho pozadia.

Metabolický syndróm. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Metabolický syndróm je komplex zmien spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín prestáva byť vnímaný bunkami a nevykonáva jeho funkcie. V tomto prípade sa vyvinie inzulínová rezistencia alebo necitlivosť na inzulín, čo vedie k narušeniu absorpcie glukózy bunkami, ako aj k patologickým zmenám vo všetkých systémoch a tkanivách.

V súčasnosti podľa 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa metabolický syndróm nepovažuje za samostatnú chorobu. Toto je stav, keď telo súčasne trpí štyrmi chorobami:

• hypertenzia;
• obezita;
• koronárna choroba srdca;
• diabetes typu 2.

Tento komplex ochorení je tak nebezpečný, že ho lekári nazvali "smrteľným kvartetom". Vedie k veľmi vážnym následkom: vaskulárna ateroskleróza, znížená potencia a polycystické vaječníky, mŕtvica a srdcový záchvat.

Štatistika metabolického syndrómu.

V rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov vedie sedavý životný štýl, trpí tieto poruchy 10 až 25% ľudí starších ako 30 rokov. Vo vyššej vekovej skupine sa sadzby zvyšujú na 40%. Takže v Európe počet pacientov prekročil 50 miliónov ľudí. Počas nasledujúceho štvrťroka storočia sa výskyt zvýši o 50%.

Za posledných dvadsať rokov sa počet pacientov medzi deťmi a dospievajúcimi zvýšil na 6,5%. Táto alarmujúca štatistika je spojená s túžbou po diéte s uhľohydrátom.

Metabolický syndróm postihuje hlavne mužov. Ženy čelia tejto chorobe počas a po menopauze. U žien slabšieho pohlavia po 50 rokoch narastá riziko vzniku metabolického syndrómu 5-násobne.

Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná liečiť metabolický syndróm. Existujú však dobré správy. Väčšina zmien vyplývajúcich z metabolického syndrómu je reverzibilná. Správna liečba, správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú dlhodobo stabilizovať stav.

Príčiny metabolického syndrómu.

Inzulín v tele má mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je napojiť sa na receptory citlivé na inzulín, ktoré sú v membráne každej bunky. Potom sa spustí mechanizmus prepravy glukózy z medzibunkového priestoru do bunky. Inzulín tak "otvára dvere" do bunky pre glukózu. Ak receptory nereagujú na inzulín, tak sa hormón a glukóza hromadia v krvi.

Základom vývoja metabolického syndrómu je inzulínová necitlivosť - inzulínová rezistencia. Tento jav môže byť spôsobený viacerými dôvodmi.

1. Genetická predispozícia. U niektorých ľudí je inzulínová necitlivosť na genetickú úroveň. Gén, ktorý je zodpovedný za vývoj metabolického syndrómu, sa nachádza na chromozóme 19. Jeho mutácie môžu viesť k
   • bunky nemajú receptory zodpovedné za väzbu na inzulín;
   • receptory nie sú citlivé na inzulín;
   • imunitný systém produkuje protilátky, ktoré blokujú receptory citlivé na inzulín;
   • pankreas produkuje abnormálny inzulín.
   
   Existuje teória, že znížená citlivosť na inzulín je výsledkom vývoja. Táto vlastnosť pomáha telu bezpečne prežiť hlad. Moderní ľudia s konzumáciou vysokokalorických a tučných potravín u týchto ľudí však vyvíjajú obezitu a metabolický syndróm.
   
2. Strava s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov je najdôležitejším faktorom vývoja metabolického syndrómu. Nasýtené mastné kyseliny dodávané so živočíšnymi tukami vo veľkom množstve prispievajú k rozvoju obezity. Navyše mastné kyseliny spôsobujú zmeny v bunkových membránach, čo je necitlivé na účinok inzulínu. Nadmerne vysokokalorická strava vedie k tomu, že veľa glukózy a mastných kyselín vstupuje do krvi. Ich prebytok sa ukladá do tukových buniek v subkutánnom tukovom tkanive, ako aj v iných tkanivách. To vedie k zníženiu citlivosti na inzulín.
   
3. Sedavý životný štýl. Zníženie fyzickej aktivity znamená zníženie rýchlosti všetkých metabolických procesov vrátane počtu štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny blokujú transport glukózy do bunky a znižujú citlivosť na inzulín.
   
4. Predĺžená neliečená arteriálna hypertenzia. Spôsobuje narušenie periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná poklesom citlivosti tkanív na inzulín.
   
5. Závislosť na nízkokalorických diétach. Ak je kalorický príjem dennej dávky menej ako 300 kcal, vedie to k nevratným metabolickým poruchám. Telo "šetrí" a vytvára rezervy, čo vedie k zvýšenému ukladaniu tukov.
   
6. Stres. Dlhodobý psychický stres porušuje nervovú reguláciu orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie produkcie hormónov vrátane inzulínu a reakcia buniek na ne.
   
7. Inhibícia inzulínu:
   • glukagón
   • kortikosteroidy
   • perorálne kontraceptíva
   • hormóny štítnej žľazy
   
   Tieto lieky znižujú absorpciu glukózy v tkanivách, čo sprevádza zníženie citlivosti na inzulín.
   
8. Predávkovanie inzulínom pri liečbe cukrovky. Nesprávne zvolená liečba vedie k tomu, že v krvi je veľké množstvo inzulínu. Toto je návykový receptor. Inzulínová rezistencia je v tomto prípade druhom ochrannej reakcie organizmu z vysokej koncentrácie inzulínu.
   
9. Hormonálne poruchy. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a vylučuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť na inzulín. Okrem toho, čím výraznejšia obezita, tým je citlivosť nižšia. U žien so zvýšenou produkciou testosterónu a zníženým estrogénom dochádza k hromadeniu tukov v "mužskom" type, práca ciev je narušená a arteriálna hypertenzia sa vyvíja. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny lipidov (tukov) v krvi a rozvoj inzulínovej rezistencie.
   
10. Vekové zmeny u mužov. S vekom sa produkcia testosterónu znižuje, čo vedie k inzulínovej rezistencii, obezite a hypertenzii.
    
11. Apnea vo sne. Zadržanie dýchania počas spánku spôsobuje hladenie mozgu kyslíkom a zvýšenú produkciu somatotropného hormónu. Táto látka prispieva k rozvoju inzulínovej citlivosti.

Symptómy metabolického syndrómu

Mechanizmus vývoja metabolického syndrómu

1. Nízka fyzická aktivita a slabá výživa vedú k zhoršeniu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
2. Pankreas produkuje viac inzulínu, aby prekonal necitlivosť buniek a poskytol im glukózu.
3. Vyskytuje sa hyperinzulinémia (prebytok inzulínu v krvi), ktorý vedie k obezite, metabolizmu lipidov a vaskulárnej funkcii, stúpa tlak krvi.
4. Nestabilná glukóza zostáva v krvi - vyvíja sa hyperglykémia. Vysoké koncentrácie glukózy mimo bunky a nízke vnútri spôsobujú deštrukciu proteínov a výskyt voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú stenu a spôsobujú jej predčasné starnutie.

Choroba začína bez povšimnutia. To nespôsobuje bolesť, ale to nie je menej nebezpečné.

Subjektívne pocity v metabolickom syndróme

• Útoky zlej nálady v hladnom stave. Zlá absorpcia glukózy v mozgových bunkách spôsobuje podráždenosť, záchvaty agresie a zlú náladu.
• Zvýšená únava. Rozklad je spôsobený skutočnosťou, že napriek vysokým hladinám cukru v krvi bunky nedostávajú glukózu, zostávajú bez jedla a zdrojom energie. Dôvodom "hladovania" buniek je to, že mechanizmus prepravujúci glukózu cez bunkovú stenu nefunguje.
• Selektívnosť v potravinách. Mäso a zelenina nespôsobujú chuť do jedla, chcem sladké. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky potrebujú glukózu. Po konzumácii sacharidov sa nálada krátko zlepšuje. Zelenina a bielkovinové jedlá (tvaroh, vajcia, mäso) spôsobujú ospalosť.
• Útoky na palpitácie. Zvýšený inzulín urýchľuje srdcový tep a zvyšuje prietok krvi srdca počas každej kontrakcie. Toto spočiatku vedie k zahusteniu steny ľavej polovice srdca a potom k opotrebovaniu svalovej steny.
• Bolesť v srdci. Depozície cholesterolu v koronárnych cievach spôsobujú podvýživu srdca a bolesť.
• Bolesť hlavy je spojená so zúžením krvných ciev mozgu. Kapilárny kŕč nastáva vtedy, keď stúpa krvný tlak alebo kvôli vaskulárnej konstrikcii s aterosklerotickými plakmi.
• Nevoľnosť a nedostatok koordinácie sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli zhoršenému prietoku krvi z mozgu.
• Smäd a sucho v ústach. Je výsledkom depresie sympatických nervov slinných žliaz s vysokou koncentráciou inzulínu v krvi.
• Tendencia k zápche. Obezita vnútorných orgánov a vysoké hladiny inzulínu spomaľujú činnosť čriev a zhoršujú sekréciu tráviacich šťáv. Preto sa jedlo dlhodobo udržuje v zažívacom trakte.
• Zvýšené potenie, najmä v noci, je výsledkom stimulácie sympatického nervového systému inzulínom.

Externé prejavy metabolického syndrómu

• Abdominálna obezita, depozícia tuku v brušnej a ramennej pleti. Sa objaví "pivo" brucho. Tukové tkanivo sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov. Nielenže ich stláča, je ťažké pracovať, ale zohráva aj úlohu endokrinného orgánu. Tuky vylučujú látky, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, zvýšené hladiny fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Abdominálna obezita je diagnostikovaná, ak obvod pása prekročí:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
• Červené škvrny na hrudníku a krku. Sú to známky zvýšenia krvného tlaku spojeného s vazospazmom, ktorý je spôsobený nadbytkom inzulínu.

  Indikátory krvného tlaku (bez použitia antihypertenzív)

  • systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art.
  • diastolický (nižší) tlak presahuje 85 mm Hg. Art.

Laboratórne príznaky metabolického syndrómu

Biochemické krvné testy u ľudí s metabolickým syndrómom vykazujú významné abnormality.

1. Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientov s metabolickým syndrómom ich počet presahuje 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridov sa zvyšuje v krvi v dôsledku skutočnosti, že s vnútornou obezitou sa uvoľňujú tuky do portálnej žily.
   
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo "dobrý" cholesterol. Koncentrácia sa znižuje v dôsledku nedostatočnej spotreby rastlinných olejov a sedavého životného štýlu.
   • ženy - menej ako 1,3 mmol / l
   • mužov - menej ako 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlý" cholesterol zvyšujú hladiny nad 3,0 mmol / l. Veľké množstvo mastných kyselín z tukového tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány sa dostáva do portálnej žily. Tieto mastné kyseliny stimulujú pečeň, aby syntetizovali cholesterol.
   
4. Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 5,6-6,1 mmol / l. Telové bunky nerozkladajú glukózu dobre, takže koncentrácie v krvi sú vysoké aj po celonočnom pôstu.
   
5. Tolerancia glukózy. 75 g glukózy sa podáva perorálne a po 2 hodinách sa stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého človeka sa glukóza absorbuje počas tejto doby a jej hladina sa vráti do normálu, nepresahuje 6,6 mmol / l. Pri metabolickom syndróme je koncentrácia glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza nie je absorbovaná bunkami a zostáva v krvi.
   
6. Kyselina močová je viac ako 415 μmol / l. Jeho hladina stúpa v dôsledku narušenia purínového metabolizmu. Pri metabolickom syndróme sa počas bunkovej smrti tvorí kyselina močová a zle sa vylučuje obličkami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
   
7. Mikroalbuminúrie. Vzhľad proteínových molekúl v moči naznačuje zmeny v obličkách spôsobených diabetes mellitus alebo hypertenziou. Obličky netriedia moč dostatočne dobre, v dôsledku toho vstupujú proteínové molekuly.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ktorý lekár sa má kontaktovať v prípade problémov s nadváhou?

Liečbu metabolického syndrómu vykonávajú endokrinológovia. Vzhľadom na to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické zmeny, môže byť potrebná konzultácia: terapeut, kardiológ, odborník na výživu.

Na recepcii u lekára (endokrinológ)

interview

Na recepcii doktor zhromažďuje históriu a zostavuje históriu ochorenia. Prieskum pomáha určiť, ktoré príčiny vedú k obezite a vývoju metabolického syndrómu:

• životné podmienky;
• stravovacie návyky, závislosť na sladkých a tučných potravinách;
• koľko rokov sa objavila nadváha;
• či príbuzní trpia obezitou;
• kardiovaskulárne choroby;
• hladina krvného tlaku.

Vyšetrenie pacienta

• Určenie typu obezity. Pri metabolickom syndróme sa tuk koncentruje na prednú brušnú stenu, trup, krk a tvár. Toto je brušná alebo mužská obezita. V prípade ginoidného alebo ženského typu obezity sa tuk v dolnej polovici tela usadzuje: boky a zadky.
  
• Meranie obvodu pása. Vývoj metabolického syndrómu je indikovaný nasledujúcimi ukazovateľmi:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
  
  Ak existuje genetická predispozícia, diagnóza "obezity" sa robí v pomere 94 cm resp. 80 cm.
  
• Zmerajte pomer obvodu pása a obvodu bedra (OT / OB). Ich pomer by nemal prekročiť
  • pre mužov viac ako 1,0;
  • u žien vyšších ako 0,8.
  
  Napríklad žena má obvod pása 85 cm a obvod bedra 100 cm 85/100 = 0,85 - tento údaj indikuje obezitu a vývoj metabolického syndrómu.
  
• Váženie a meranie rastu. K tomu použite lekárske meradlo a výškový merač.
  
• Vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Na určenie indexu pomocou vzorca:

BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) 2

Ak je index v rozmedzí od 25 do 30, znamená to nadmernú hmotnosť. Indexové hodnoty nad 30 indikujú obezitu.

Napríklad hmotnosť ženy je 90 kg, výška je 160 cm, 90/160 = 35,16, čo poukazuje na obezitu.

Prítomnosť strihov (strihov) na koži. S ostrým prírastkom hmotnosti je sieťová vrstva kože zlomená a malé krvné kapiláry. Epiderm zostáva nedotknutý. V dôsledku toho sa na koži objavia červené pruhy so šírkou 2-5 mm, ktoré sa časom naplnia spojivovými vláknami a odľahčia.

Laboratórna diagnostika metabolického syndrómu

Celkový cholesterol sa zvýšil ≤ 5,0 mmol / l. Je to spôsobené porušením lipidového metabolizmu a neschopnosťou tela správne tráviť tuky. Vysoké hladiny cholesterolu sú spojené s prejedaním a vysokou hladinou inzulínu.

Lipoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou (HDL alebo cholesterol s vysokou hustotou) sa u žien znížia na menej ako 1 mmol / l u mužov a na menej ako 1,3 mmol / l. HDL je "dobrý" cholesterol. Je dobre rozpustný, takže sa nenachádza na stenách krvných ciev a nespôsobuje aterosklerózu. Vysoká koncentrácia glukózy a metylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidov) vedie k zničeniu HDL.

Koncentrácia lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LDL alebo nízkou hustotou cholesterolu) sa zvýšila ≤ 3,0 mmol / l. "Zlý cholesterol" sa vytvára v podmienkach nadmerného inzulínu. Je zle rozpustný, preto sa ukladá na stenách krvných ciev a tvorí aterosklerotické pláty.

Triglyceridy sú zvýšené> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselín, ktoré telo používa na transport tukov. Do žilového systému sa dostávajú z tukového tkaniva, preto sa pri obezite zvyšuje ich koncentrácia.

Hladina glukózy nalačno je zvýšená> 6,1 mmol / l. Telo nie je schopné absorbovať glukózu a jej hladina zostáva vysoká aj po celonočnom pôstu.

Inzulín je zvýšený> 6,5 mmol / l. Vysoká hladina tohto hormónu pankreasu je spôsobená necitlivosťou tkanív na inzulín. Zvyšovaním produkcie hormónu sa telo pokúša pôsobiť na bunkové receptory citlivé na inzulín a na zaistenie absorpcie glukózy.

Leptín je zvýšený> 15-20 ng / ml. Hormón produkujúci tukové tkanivo, ktorý spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Čím viac tukového tkaniva, tým vyššia je koncentrácia tohto hormónu.

liečba

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je zameraná na zlepšenie absorpcie inzulínu, stabilizáciu hladín glukózy a normalizáciu metabolizmu tukov.