METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analýzy

Varovanie! Materiály, ktoré sú tu uvedené, sú len orientačné a nemôžu byť príručkou samošetrenia. Stránka nie je v žiadnom prípade zodpovedná za vyššie uvedené popisy liekov. Používate ich alebo ich nepoužívate na vlastné riziko!

Na 2018-Dec-03
Môžete zhruba nakupovať "METFORAL TBL OBD 850MG N30" v Rize v Lotyšsku za nasledovnú cenu:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

Kód ATC: A10BA02. Účinné látky: metformín.

Firma výrobca: Berlin-Chemie Ag.
Liek METFORAL TBL OBD 850MG N30 je zaradený do zoznamu liekov s náhradou lieku v Lotyšsku.
Liečivo na predpis.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORÁLNY TBL OBD 850MG N30 (K)

Názov: Metformín (metformín)
Farmakologický účinok:
Metformín (dimetylbiguanid) - antidiabetikum na vnútorné použitie, ktoré patrí do triedy biguanidov. Účinnosť metformínu súvisí so schopnosťou účinnej látky inhibovať glukoneogenézu v tele. Účinná látka inhibuje transport elektrónov v mitochondriálnom respiračnom reťazci. To vedie k zníženiu koncentrácie ATP vo vnútri buniek ak stimulácii glykolýzy bez kyslíka. Výsledkom je, že glukóza vstupuje do buniek z extracelulárneho priestoru, zvyšuje produkciu laktátu a pyruvátu v pečeni, črevách, tukových a svalových tkanivách. Zásoby glykogénu v pečeňových bunkách sú tiež znížené. Nevyvoláva hypoglykemické účinky, pretože neaktivuje produkciu inzulínu.

Znižuje procesy oxidácie tukov a zabraňuje tvorbe voľných mastných kyselín. Na pozadí používania lieku dochádza k zmene farmakodynamiky inzulínu v dôsledku poklesu pomeru inzulínu k inzulínu viazaného. Zistilo sa tiež zvýšenie pomeru inzulínu a proinzulínu. Vzhľadom na mechanizmus pôsobenia lieku sa pozoruje pokles hladiny glukózy v krvnom sére po jedle a tiež sa znižuje základný indikátor glukózy. Vzhľadom na skutočnosť, že liek stimuluje produkciu inzulínu beta bunkami pankreasu, potláča hyperinzulinémiu, ktorá je považovaná za jeden z najdôležitejších faktorov pri zvyšovaní telesnej hmotnosti pri diabetes mellitus a pri progresii vaskulárnych komplikácií. Zníženie hladiny glukózy nastáva vďaka zlepšeniu absorpcie glukózy svalovými bunkami a zvýšeniu citlivosti periférnych inzulínových receptorov. U zdravých ľudí (bez diabetes mellitus) nedochádza k zníženiu hladiny glukózy pri užívaní metformínu. Metformín pomáha znižovať telesnú hmotnosť pri obezite a diabetes mellitus potlačením chuti do jedla, znížením absorpcie glukózy z potravy v gastrointestinálnom trakte a stimulovaním anaeróbnej glykolýzy.

Metformín má tiež fibrinolytický účinok v dôsledku inhibície PAI-1 (inhibítor aktivátora plazminogénu tkanivového typu) a t-PA (aktivátor tkanivového plazminogénu).
Liečivo stimuluje proces biotransformácie glukózy na glykogén, aktivuje krvný obeh v pečeňovom tkanive. Hypolipidemická vlastnosť: znižuje hladinu LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), triglyceridov (10-20% aj pri počiatočnom zvýšení o 50%) a VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). V dôsledku metabolických účinkov spôsobuje metformín zvýšenie HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) o 20-30%.

Liečivo inhibuje vývoj proliferácie prvkov hladkej svalov cievnej steny. Pozitívny účinok na kardiovaskulárny systém zabraňuje výskytu diabetickej angiopatie.

Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia účinnej látky dosiahne v krvnej plazme po 2,5 hodine. U pacientov, ktorí dostali liek v maximálne prípustných dávkach, najvyšší obsah účinnej látky v krvnej plazme nepresiahol 4 μg / ml. 6 hodín po užití pilulky dochádza k absorpcii účinnej látky z liečiva, čo sprevádza zníženie plazmatickej koncentrácie metformínu. Keď dostanete odporúčané dávkovanie počas 1-2 dní, v krvnej plazme sa zistia konštantné koncentrácie metformínu v rozmedzí od 1 μg / ml alebo menej.

Ak užívate liek počas používania potravy, potom dochádza k zníženiu absorpcie metformínu z lieku. Metformín sa hromadí hlavne v stenách trávenej trubice: v malom a dvanástniku, žalúdku, ako aj v slinných žľazách a pečeni. Polčas rozpadu je približne 6,5 hodiny. Pri internom používaní metformínu je absolútna biologická dostupnosť zdravých jedincov približne 50-60%. Mierne sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pomocou kanalikulárnej sekrécie a glomerulárnej filtrácie sa obličky vylučujú z 20 až 30% podanej dávky (nezmenené, pretože na rozdiel od forminu nie je metabolizované). Pri zhoršenej funkcii obličiek klesá renálna klírenta v pomere k klírensu kreatinínu, preto sa zvyšuje plazmatická koncentrácia a polčas eliminácie z tela metformínu, čo môže spôsobiť kumuláciu účinnej látky v tele.
Indikácie pre použitie:
Určené pre dospelých s diabetes mellitus typu 1 a 2. Metformín sa používa ako doplnok k základnej liečbe inzulínom alebo inými antidiabetikami, ako aj k monoterapii (pri cukrovke typu 1 sa používa iba v kombinácii s inzulínom). Zvlášť sa odporúča pri súčasnej obezite vtedy, keď sa nevyhnutná kontrola nad ukazovateľmi glukózy v krvi nedosiahne iba pomocou adekvátnej fyzickej aktivity alebo stravy.
Spôsob použitia:
Tablety metformínu sa prehĺtajú celkom s množstvom vody. Liek sa má užívať až po jedle. Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním pilulky (napríklad tablety s hmotnosťou 850 mg), rozdelí sa na dve časti, aby sa uľahčilo riziko. Súčasne je potrebné okamžite prijať obe polovice, jedna za druhou.
Počiatočná dávka metformínu je 1000 mg / deň. Rozdelenie dennej dávky na 2 alebo 3 dávky môže viesť k významnému oslabeniu vedľajších účinkov tráviaceho systému. Dávka metformínu sa môže postupne zvyšovať v priebehu 10-15 dní. Dávka liečiva sa vyberá na základe údajov o glukózovom profile pacienta. Údržba je od 1500 do 2000 mg / deň. Maximálna prípustná dávka je 3000 mg / deň.

Prijatie lieku staršími osobami sa vykonáva iba s prihliadnutím na údaje o nepretržitom sledovaní funkcie obličiek.
Úplná terapeutická aktivita sa pozoruje 2 týždne po užití lieku.

Ak potrebujete prejsť na Metformín z iného hypoglykemického perorálneho lieku, mali by ste prestať užívať predchádzajúci liek a potom začať liečbu metformínom v odporúčanej dávke.

Pri kombinácii inzulínu a metformínu v prvých 4-6 dňoch sa dávka inzulínu nemení. Ak sa to v budúcnosti ukáže ako nevyhnutné, dávka inzulínu sa postupne znižuje - v najbližších dňoch o 4-8 IU. Ak pacient dostane denne viac ako 40 IU inzulínu, potom sa zníženie jeho dávky počas používania metformínu vykonáva iba v nemocnici, pretože si vyžaduje veľkú starostlivosť.
Vedľajšie účinky:
Najčastejšie vedľajšie účinky metformínu (10% alebo viac) sú účinky tráviaceho systému: hnačka, nauzea, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť brucha, kovová chuť v ústach.
Zvyčajne sa tieto nežiaduce účinky objavujú na začiatku liečby. Pri prevažujúcom počte pozorovaní vedú rýchlo a nezávisle vedľajšie účinky tráviaceho systému, aj keď pokračuje v podávaní metformínu.

Pri zvýšenej citlivosti na účinnú látku sa pozoruje mierny erytém (veľmi zriedkavo). Zrušenie metformínu vyžaduje výskyt laktátovej acidózy u pacienta (veľmi zriedkavý vedľajší účinok).
Pri dlhodobom používaní lieku u niektorých pacientov dochádza k zníženiu absorpcie kyanokobalamínu (vitamínu B12), čo je zníženie jeho hladiny v krvnom sére. Môže to spôsobiť megaloblastickú anémiu a zhoršenú hematopoézu.
Kontraindikácie:
• vek detí (do 15 rokov);
• precitlivenosť na účinnú látku alebo ktorúkoľvek zložku metformínu;
• diabetický prekom;
• renálna dysfunkcia alebo zlyhanie obličiek (hladina sérového kreatinínu u mužov je 135 μmol / l a vyššia, u žien 110 μmol / l a vyššia);
• diabetická ketoacidóza;
• gangréna;
• dehydratácia tela (vracanie alebo hnačka);
• syndróm diabetickej nohy;
• niektoré akútne stavy, ktoré by mohli potenciálne spôsobiť zhoršenie funkcie obličkového tkaniva (napríklad závažné infekčné choroby, dehydratácia, šok);
• akútny infarkt myokardu;
• nedostatočná funkcia nadobličiek;
• dodržiavanie diéty s denným kalorickým obsahom nižším ako 1000 kcal;
• zlyhanie pečene;
• laktátová acidóza (vrátane anamnestickej indikácie laktátovej acidózy);
• závažné infekčné choroby;
• chronický alkoholizmus;
• akútne alebo chronické patologické stavy, ktoré spôsobujú tkanivovú hypoxiu (napríklad respiračné alebo srdcové zlyhanie, šok, indikácia nedávneho infarktu myokardu);
• horúčka;
• rozsiahle poranenia alebo veľké chirurgické zákroky (najmä ak je indikovaný inzulín);
• intraarteriálne alebo intravenózne podávanie rádioaktívnych prípravkov obsahujúcich jód;
• akútna otravu alkoholom;
• obdobie tehotenstva a laktácie.
tehotenstva:
Metformín je kontraindikovaný. Ak je to potrebné, dojčenie sa zastaví.
Interakcia s inými liekmi:
Kombinácia metformínu s derivátmi sulfonylmočoviny a inzulínu si vyžaduje opatrnosť, pretože existuje riziko hypoglykémie. Účinnosť metformínu z hľadiska hypoglykemického účinku znižuje systémové a lokálne glukokortikosteroidy, sympatomimetiká, glukagón, adrenalín, gestagény, estrogény, hormóny štítnej žľazy, deriváty kyseliny nikotínovej, tiazidové diuretiká a fenotiazíny. Riziko laktátovej acidózy zvyšuje etanol, preto sa pri užívaní lieku musí zabrániť konzumácii alkoholu. To isté platí pre lieky, ktoré obsahujú alkohol.
Odstránenie metformínu z tela spomaľuje cimetidín, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

antagonistov faktora angiotenzín-konvertujúceho β2-adrenoreceptorov, inhibítory monoaminooxidázy a deriváty cyklofosfamidu sám cyklofosfamid, klofibrát deriváty, nesteroidné protizápalové lieky a oxytetracyklínu môže zosilniť hypoglykemický účinok metformínu. Intravenózne alebo intraarteriálne použitie kontrastných látok obsahujúcich jód pre výskum röntgenových lúčov môže spôsobiť zlyhanie obličiek, v dôsledku ktorého sa začne hromadiť metformín, čo zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy. Liečba sa prerušila pred, počas a počas 2 dní po röntgenových vyšetreniach s intravaskulárnym podaním kontrastnej látky obsahujúcej jód. Následne sa liečba metformínom nemôže obnoviť, kým sa funkcia obličiek neprehodnotí ako normálne.

Neuroleptický chlórpromazín vo vysokých dávkach zvyšuje ukazovateľ sérovej glukózy a inhibuje uvoľňovanie inzulínu, čo si môže vyžadovať zvýšenie dávky metformínu (vykonávané iba pod kontrolou glukózy v krvnom sére).
Kombinácia danazolu s metformínom sa neodporúča, pretože je možný hyperglykémia. Amilorid, morfín, chinín, vankomycín, chinidín, cimetidín, triamterén, ranitidín, prokaínamid, nifedipín (rovnako ako ďalšie inhibítory kalciových kanálov), trimetoprim, digoxín, famotidín a vylučuje renálnymi tubuly. Pri paralelnom podávaní metformínu sú schopné súťažiť o tubulárne transportné systémy, takže pri dlhodobom používaní spôsobujú zvýšenie plazmatickej koncentrácie účinnej látky lieku o 60%.

Guar a cholestyramín inhibujú absorpciu účinnej látky tabliet Metforminu, čo sprevádza zníženie jeho účinnosti. Tieto lieky sa majú užívať len niekoľko hodín po užití metformínu. Liečivo zvyšuje účinky vnútorných antikoagulancií triedy kumarínu.
predávkovania:
Spojená vec Metformín predávkovania dávkovanie '85 Tento nevyvíjal hypoglykémia, laktátová acidóza doteraz zistená. Laktátová acidóza - nebezpečné komplikácie, skoré príznaky: vracanie, hnačka, nevoľnosť, horúčka, bolesti svalov, bolesti v bruchu. Ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, môžu sa ďalej rozvinúť závraty, zrýchlenie dýchania, poruchy vedomia a kóma. Nasledujúce laboratórne testy sú dôležité pri diagnostike: zvýšenie hladiny laktátu v sére na 5 mmol / l, zníženie rovnováhy krvných kyselín v krvi, zvýšenie pomeru laktátu / pyruvátu a zvýšenie deficitu aniónov.

Liečba sa zastaví, ak existuje podozrenie na metabolickú acidózu a pacient by mal byť ihneď hospitalizovaný. Hemodialýza je najefektívnejším spôsobom, ako odstrániť metformín z tela a znížiť hladiny laktátu. Ďalšia liečba je symptomatická.
Formulár uvoľnenia:
Tablety potiahnuté filmom na 500; 850 mg. V blistri - 30; 120 tabliet.
Podmienky skladovania:
Zoznam B. Pri teplote 25 stupňov Celzia. Čas použiteľnosti - 3 roky. Uchovávajte mimo dosahu detí.
synonymá:
Metformín, metformín-vér, metformín-richter, formetín, siofor, formín, clorid, verm-metformín, gliformín, glykón, glycomet, metformín-BMS, novoformin, glimor, dianormet, glukofag, Metospanin.
zloženie:
Účinná látka: metformín.
Pomocné látky: stearan horečnatý, škrob, mastenec.
Okrem toho:
Dostatočné skúsenosti s pediatrickými termínmi neboli zhromaždené. Pri monoterapii Metformín nespôsobuje hypoglykémiu, takže môžete riadiť alebo pracovať so zložitými zariadeniami. Ale ak je liek používaný v kombinácii s inzulínom alebo inými liekmi na liečbu cukrovky (ripaglinid, deriváty sulfonylmočoviny), je pacient informovaný o možnosti hypoglykémie, ktorá môže narušiť koordináciu pohybov a duševných reakcií.

Predpísané tabletky pre pacientov vo veku 60 rokov a starších sa neodporúčajú, ak vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. To môže viesť k laktátovej acidóze. Úroveň sérového kreatinínu sa musí stanoviť pred liečbou a pravidelne počas liečby (raz za rok pri normálnej dávke). Ak bola počiatočná hladina kreatinínu nad normálnou hodnotou alebo v hornej hranici, odporúčaná frekvencia štúdie je 2 až 4 krát za rok. Starší ľudia môžu mať asymptomatické zlyhanie obličiek, takže musia určiť hladinu kreatinínu 2-4 krát za rok.
Ak máte nadváhu, musíte postupovať podľa energeticky vyváženej stravy.

Počas užívania lieku majú pacienti dodržiavať individuálne predpísanú diétu, ktorá zohľadňuje správnu distribúciu príjmu uhľohydrátov počas celého dňa. Na začiatku užívania diuretík môžu byť nesteroidné protizápalové lieky a antihypertenzíva taká komplikácia ako zlyhanie obličiek. U takýchto pacientov sa Metformin má používať opatrne z dôvodu možného zhoršenia funkcie obličiek.
Po chirurgickom zákroku sa liečba po 2 dňoch obnovuje. Pred týmto obdobím sa Metformin nesmie užívať. Všeobecne prijímané laboratórne testy na kontrolu priebehu diabetes mellitus sa vykonávajú starostlivo a pravidelne, sledujúc určité časové obdobia.
Varovanie!
Pred použitím lieku Metformin sa poraďte so svojím lekárom. Táto príručka je poskytovaná vo voľnom preklade a je určená výhradne na informáciu. Ďalšie informácie nájdete v poznámkach výrobcu.
Anotácie k zdroju, pokyny na použitie lieku (liek): stránka "Piluli - medicína od A do Z"

Metfogamma® 850: návod na použitie

Dávkovací formulár

Filmom obalené tablety, 850 mg

štruktúra

Jedna tableta obsahuje

účinná zložka - metformín hydrochlorid 850 mg

(zodpovedá metformínu 662,8 mg),

pomocné látky: hypromelóza (15000 mPas), povidón K25, magnéziumstearát,

zloženie škrupiny: hypromelóza (5mPas), makrogol 6000, oxid titaničitý (E171).

popis

Tablety sú podlhovasté, s bikonvexným povrchom, pokryté filmom s bielym filmom s rizikom na obidvoch stranách s priemerom (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm a dĺžkou (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapeutická skupina

Metabolizmus a tráviaci trakt. Prostriedky na liečbu diabetu. Lieky na zníženie cukru na orálne podanie. Biguanidy. Metformín.

ATX kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

Po perorálnom podaní sa metformín absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po podaní štandardnej dávky je 50-60%. Maximálna plazmatická koncentrácia Cmax sa dosiahne 2,5 hodiny po požití. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Zhromažďuje sa v slinných žľazách, svaloch, pečeni a obličkách. Metformín sa prenáša na červené krvinky, pravdepodobne sú červené krvinky sekundárnou depotnou distribúciou. Vylučované nezmenené obličkami. Polčas rozpadu je 6,5 hodiny. V prípade poškodenia funkcie obličiek sa liek môže akumulovať. Predpokladá sa, že farmakokinetika adsorpcie metformínu je nelineárna.

Metfogamma® 850 inhibuje glukoneogenézu v pečeni, znižuje vstrebávanie glukózy z čreva, zvyšuje periférnu elimináciu glukózy, a tiež zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín. Metformín stimuluje intracelulárnu syntézu glykogénu pôsobením na glykogén Synthase a zvyšuje transportnú kapacitu všetkých typov glukózy cez membrány transportérov proteínu. Nemá vplyv na sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu. Znižuje celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť. Má fibrinolytický účinok v dôsledku potlačenia tkanivového typu inhibítora aktivátora plazminogénu.

Indikácie na použitie

- liečba diabetu typu 2 u dospelých, najmä u pacientov s nadváhou, ak strava a cvičenie neposkytujú dostatočnú kontrolu glykémie,

ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom

Dávkovanie a podávanie

Monoterapia a ako súčasť kombinovanej liečby s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi

Zvyčajná počiatočná dávka je jedna filmom obalená tableta 2 až 3 krát denne s jedlom alebo po jedle.

Po uplynutí 10 až 15 dní je potrebné vykonať úpravu dávky na základe výsledkov merania hladiny glukózy v krvi. Postupné zvyšovanie dávkovania má priaznivý účinok na gastrointestinálnu toleranciu.

Maximálna denná odporúčaná dávka je 3 g metformínu, rozdelená na 3 dávky.

Ak sa očakáva, že prechod z iného perorálneho antidiabetika, musí byť najprv ukončené aktuálne aplikáciu lieku, a potom začať liečbu Metfogammoy® 850, vychádzajúc z vyššie uvedených dávkach.

Kombinácia inzulínu

Metphogamma®850 a inzulín sa môžu použiť ako súčasť kombinovanej terapie, aby sa zaistila optimálna kontrola hladín glukózy v krvi. Zvyčajná začiatočná dávka lieku Metfohalam 850 je 1-2 tablety denne, zatiaľ čo dávkovanie inzulínu je upravené na základe merania glukózy v krvi.

Starší pacienti

Vzhľadom na to, že u starších pacientov sa často vyskytuje zníženie funkcie obličiek, dávkovanie lieku Metfogamma® 850 sa má upraviť na základe funkcie obličiek. Preto je potrebné vykonať pravidelné hodnotenie funkcií obličiek.

Pacienti s obmedzenou funkciou obličiek

Metformín môže podávať pacientom so stredne ťažkým poškodením obličiek (klírens kreatinínu 45-49 ml / min, vztiahnuté glomerulárnej filtrácie 45-59 rokov ml / min / 1,73 m2), iba v prípade, žiadne ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko laktátovej acidózy, s nasledujúcou dávkou nastavenia: počiatočný Dávka hydrochloridu metformínu je 500 mg alebo 850 mg jedenkrát denne. Maximálna denná dávka 1 g, rozdelená na 2 dávky. Funkcia obličiek by sa mala často sledovať (každé 3-6 mesiacov). Ak sa vyššie uvedené indikátory znížia, príjem metformínu sa musí ihneď zastaviť.

Monoterapia a kombinácia s inzulínom: Metafogamma® 850 sa môže používať u detí starších ako 10 rokov a dospievajúcich. Zvyčajná začiatočná dávka je 1 tableta 500 mg alebo 850 mg raz denne počas alebo po jedle. Po 10-15 dňoch sa má dávka upraviť podľa výsledkov merania hladiny glukózy v krvi. Pomalé zvyšovanie dávky môže zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu. Maximálna odporúčaná denná dávka metformíniumchloridu je 2 g, ak je rozdelená na 2-3 dávky.

Vedľajšie účinky

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom a ich príznakom, odporúča sa denné dávkovanie metformínu rozdeliť na 2-3 dávky, pričom samotná dávka sa pomaly zvyšuje.

Veľmi často (≥ 1/10)

- nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, strata chuti do jedla

Často (≥ 1/100 až 1/10)

- zmena chuti: kovová chuť v ústach

kontraindikácie

- Precitlivenosť na metformíniumchlorid alebo liekové excipienty

- diabetická ketoacidóza, diabetická prekomóza

- ťažká renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu

Liekové interakcie

Kombinácie, ktoré sa neodporúčajú.

Akútna intoxikácia alkoholom zvyšuje riziko laktátovej acidózy, najmä v nasledujúcich prípadoch:

- hladovanie alebo podvýživa,

Je potrebné vyhnúť sa používaniu alkoholu a liekov obsahujúcich alkohol pri liečbe metformínom.

Kontrastné látky obsahujúce jód

Intravaskulárne použitie kontrastných látok obsahujúcich jód môže viesť k zlyhaniu obličiek, čo vedie k akumulácii metformínu a zvýšenému riziku laktátovej acidózy. Použitie metformínu by sa malo prerušiť pred použitím takýchto kontrastných látok, počas výskumu s ich použitím a do 48 hodín po ich ukončení. Liečba má pokračovať 48 hodín po ukončení štúdie a až po prehodnotení funkcie obličiek a dosiahnutí normálneho výsledku.

Kombinácia vyžadujúca osobitné bezpečnostné opatrenia pri používaní

Lieky s inherentnou hyperglykemickou aktivitou, napríklad glukokortikoidy (so systémovým a lokálnym užívaním), beta-2-agonisty, sympatomimetiká.

Pacienti by mali byť o tom informovaní a odporučiť, aby sa ich hladiny glukózy v krvi monitorovali častejšie, najmä v počiatočnej fáze liečby. Ak je to potrebné, dávka metformínu v liečebnom procese by mala byť regulovaná, najmä pri použití iného lieku a po jeho ukončení.

Diuretiká, najmä slučkové diuretiká.

Vzhľadom na to, že existuje potenciálne riziko obmedzenia funkcie obličiek, existuje vysoké riziko vzniku laktátovej acidózy.

ACE inhibítory môžu spôsobiť zníženie hladín glukózy v krvi. Ak je to potrebné, dávka hypoglykemického lieku sa má upraviť v priebehu liečby použitím ACE inhibítorov a po ukončení tejto liečby.

Špeciálne pokyny

Laktátová acidóza je zriedkavá, ale závažná (vysoká úmrtnosť v neprítomnosti včasnej liečby) metabolických komplikácií vyplývajúcich z akumulácie metformínu. Vo všeobecnosti sa laktátová acidóza pri liečbe metformínu vyskytla u diabetických pacientov so závažným zlyhaním obličiek. Pozornosť je potrebná v situáciách, keď dysfunkcia obličiek sa môže vyvinúť, napríklad dehydratácia (ťažký hnačka a vracanie), alebo na začiatku liečby anti-hypertenziou lieky, diuretiká alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Metformín sa môže dočasne zastaviť, ak sa vyskytne ktorákoľvek z uvedených akútnych stavov.

Riziko vývoj mliečnej acidózy je znížená dôkladného posúdenia ďalších rizikových faktorov, ako sú zle kontrolovaný diabetes, ketonemia, dlhodobé hladovanie, nadmerné požívanie alkoholu, hepatálna insuficiencia, ako aj akékoľvek iné stavy spojené s hypoxiou (chronického srdcového zlyhania, nedávny infarkt myokardu).

Riziko vzniku laktátovej acidózy by sa malo zvážiť v prípade výskytu nešpecifických príznakov, ako sú svalové kŕče, poruchy trávenia, prejavujúce sa bolesťou brucha a ťažkou astenou. Lekár, ktorý vedie pacienta, by mal byť okamžite informovaný v prípade takýchto príznakov, najmä ak pacient mal v minulosti dobrú toleranciu na metformín. Metformín by sa mal aspoň dočasne zastaviť, kým sa objasní situácia. Obnovenie metformínu by sa malo prerokovať v každom prípade s prihliadnutím na pomer rizika a prínosu a funkcie obličiek.

Symptómy: laktátová acidóza sa vyznačuje dýchavičnosťou s abdominálnymi príznakmi a hypotermiou, po ktorej nasleduje vývoj kómy. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií sa pozorovalo zníženie pH krvi, nadbytok plazmatických hladín laktátu> 5 mmol / l, ako aj zvýšená aniontová medzera a pomer koncentrácií laktátu a pyruvátu. Ak sa po prvýkrát objavia známky tohto stavu alebo ak existuje podozrenie na metabolickú acidózu, prestaňte užívať metformín a okamžite hospitalizujte pacienta. Lekár by mal informovať pacienta o riziku a príznakoch laktátovej acidózy.

Keďže metformín sa vylučuje obličkami, hladiny sérového kreatinínu sa majú stanoviť pred začiatkom liečby, ako aj v pravidelných intervaloch počas liečby:

- najmenej raz za rok u pacientov s normálnou funkciou obličiek,

- dvakrát až štyrikrát ročne u pacientov s hladinami kreatinínu v sére, ktoré sú na hornom konci normálneho rozmedzia, ako aj u starších pacientov.

Meftorin nie je predpísaný v prípade klírensu kreatinínu

predávkovať

Príznaky: Pri predávkovaní liekom Metphogamma® 850 môže vyvolať laktátovú acidózu. Prvými príznakmi laktátovej acidózy sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, nižšia telesná teplota, bolesť brucha, bolesť svalov a môže dôjsť k zvýšeniu dýchania, závratom, poruchám vedomia a rozvoju kómy.

Príčinou vzniku laktátovej acidózy môže byť aj kumulácia lieku v dôsledku poškodenia funkcie obličiek.

Liečba: okamžite prestaňte užívať liek. Pacient je naliehavo hospitalizovaný a po určení koncentrácie laktátu potvrdí diagnózu. Najúčinnejším opatrením na elimináciu laktátu a metformínu z organizmu je hemodialýza. Symptomatická liečba sa tiež vykonáva. Pri kombinovanej liečbe liekom Metphogamma® 850 so sulfonylmočovinovými liekmi sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Forma uvoľnenia a balenie

Na 10 tabliet sa umiestni v balení blistrového pásu z filmu z polyvinylchloridu a hliníkovej fólie.

Na 3 alebo 12 planimetrických obaloch spolu s pokynmi na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku umiestnite v balení z lepenky.

Metformín (850 mg) metformín

inštrukcia

• ruský
• kazašský Russian

Obchodný názov

Medzinárodný nechránený názov

Dávkovací formulár

Potiahnuté tablety, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

štruktúra

Jedna tableta obsahuje

účinná zložka - metformíniumchlorid (na báze 100% látky) 500 mg, 850 mg alebo 1000 mg,

pomocné látky: škrob 1500 (čiastočne predželatínovaný), povidón, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza,

škrupiny Opadry II: Polyvinylalkohol (čiastočne hydrolyzovaný), makrogol 3350 (polyetylénglykol), farbiace farbivo (oxid titaničitý (E 171), na základe hlinitý lak indigokarmínu (E 132), založenej na hliníku jazera chinolínová žltá (E 104))

popis

Tablety, potiahnuté zelené, s bikonvexným povrchom s rizikom (pre dávky 500 mg a 1000 mg).

Zelené potiahnuté tablety s bikonvexným povrchom bez rizika (pre dávkovanie 850 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Prostriedky na liečbu diabetu. Lieky na zníženie cukru na orálne podanie. Biguanidy. Metformín.

ATH kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po požití sa rýchlo absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Absolútna biologická dostupnosť na prázdny žalúdok je 50-60%.

Maximálna koncentrácia (Cmax) sa dosiahne po približne 2 hodinách, pričom s jedlom sa zníži Cmax o 40% a spomalí sa o 35 minút. Koncentrácia v plazme nepresahuje 1 μg / ml.

Distribučný objem (Vd) je 296-1012 litrov. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je nevýznamná, schopná akumulovať sa v erytrocytoch.

Polčas rozpadu (T½) je približne 6,5 h (počiatočné T½ je od 1,7 do 3 h, terminál - od 9 do 17 h). Renálna klírens je viac ako 400 ml / min.

Vylučované obličkami, väčšinou nezmenené (glomerulárna filtrácia a tubulárna sekrécia) a cez črevá (až do 30%).

Pri renálnom zlyhaní klírens klesá v pomere k klírensu kreatinínu. T½ sa predlžuje, hrozí riziko kumulácie lieku a zvyšuje sa koncentrácia metformínu v plazme.

farmakodynamika

Metformín znižuje hyperglykémiu, nevedie k vzniku hypoglykémie. Na rozdiel od sulfonylmočovín neindukuje sekréciu inzulínu a nespôsobuje hypoglykemický účinok u zdravých jedincov. Zníženie krvnej plazmy ako počiatočnej hladiny glukózy a hladiny glukózy po jedle.

Hypogligemický účinok metformínu sa môže uskutočniť prostredníctvom troch mechanizmov:

- zníženie produkcie glukózy v pečeni kvôli inhibícii glukoneogenézy a glykogenolýzy;

- zlepšenie zachytávania a využitia periférnej glukózy vo svaloch zvýšením citlivosti na inzulín;

- oneskorená absorpcia glukózy v čreve.

Metformín stimuluje intracelulárnu syntézu glykogénu tým, že ovplyvňuje glykogén syntetázu. Zvyšuje dopravnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy.

Bez ohľadu na účinok na glykémiu má metformín pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov: znižuje celkový cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou a triglyceridy.

Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na využitie inzulínu a glukózy bunkami. Inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Spomaľuje vstrebávanie sacharidov v črevách.

Indikácie na použitie

- Diabetes mellitus typu II (neinzulín dependentný) s neúčinnosťou diétnej liečby, najmä u pacientov trpiacich obezitou (v monoterapii alebo v kombinovanej terapii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom)

Dávkovanie a podávanie

Monoterapia alebo kombinovaná liečba s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami.

Obvykle je počiatočná dávka 500 mg alebo 850 mg metformínu 2-3 krát denne počas alebo po jedle. Po 10 až 15 dňoch liečby musí byť dávka upravená podľa výsledkov meraní sérových hladín glukózy. Postupné zvyšovanie dávky prispieva k znižovaniu vedľajších účinkov tráviaceho traktu.

Maximálna odporúčaná dávka je 3000 mg denne, rozdelená na 3 dávky. Pri liečbe vysokými dávkami sa Metformín používa v dávke 1000 mg. V prípade prechodu na liečbu metformínom je potrebné prestať užívať ďalšie antidiabetiká.

Kombinovaná liečba v kombinácii s inzulínom.

Na dosiahnutie lepšej kontroly glykémie je možné použiť metformín a inzulín ako kombinovanú liečbu. Počiatočná dávka je zvyčajne 500 mg alebo 850 mg lieku Metformín 2 - 3 krát denne, zatiaľ čo dávka inzulínu je vybraná podľa výsledkov merania hladiny glukózy v krvi.

Starší pacienti môžu mať poškodenú funkciu obličiek, preto musí byť dávka metformínu vybraná na základe posúdenia funkcie obličiek, ktoré sa musí vykonávať pravidelne.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú klasifikované podľa frekvencie v nasledujúcich kategóriách: veľmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000 a 1/10000 a

Ako používať liek Metformin 850?

Antidiabetické liečivo Metformín 850 je predpísaný pre diabetes typu 1 a 2. Nástroj sa používa na liečbu a prevenciu komplikácií tohto ochorenia.

Medzinárodný nechránený názov

V latinčine - metformín. INN: metformín.

Antidiabetické liečivo Metformín 850 je predpísaný pre diabetes typu 1 a 2.

Formy uvoľňovania a zloženia

Výrobca produkuje činidlo vo forme tabliet na perorálne podávanie. Účinnou látkou je metformín v množstve 850 mg.

Farmakologický účinok

Liečivo má hypoglykemický účinok.

farmakokinetika

Čiastočne sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálnu koncentráciu je možné stanoviť v priebehu 1,5-2 hodín. Recepcia zvyšuje čas na 2,5 hodiny. Účinná látka má schopnosť akumulovať sa v obličkách a pečeni. Polčas rozpadu je 6 hodín. V starobe a pri porušení renálnych funkcií sa predlžuje doba eliminácie.

Indikácie na použitie

Liek je určený na liečbu a prevenciu diabetes mellitus typu 1 a 2 vrátane obezity. Používa sa v kombinácii s inzulínom alebo ako samostatný prostriedok.

Liečivo je určené na obezitu.

kontraindikácie

Nástroj poškodí telo, ak sa použije v takých prípadoch, akými sú:

• neznášanlivosť zložiek lieku;
• renálna dysfunkcia;
• závažné ochorenie pečene;
• kyslíkové hladovanie tela, ktoré je spôsobené srdcovým a respiračným zlyhaním, akútnym infarktom myokardu, anémiou, zlým cerebrálnym obehom;
• deti do 10 rokov;
• chronická intoxikácia alkoholom;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov;
• prebytok kyseliny v krvi;
• laktátová acidóza;
• prítomnosť infekcií v tele;
• nízkokalorická strava;
• lekárske manipulácie s použitím jódových rádioaktívnych izotopov.

Nezačnite liečbu pred chirurgickým zákrokom alebo za prítomnosti ťažkých popálenin.

S opatrnosťou

Opatrnosť sa musí venovať starším osobám a deťom za prítomnosti ťažkej fyzickej práce. Ak je klírens kreatinínu pri zlyhaní obličiek 45-59 ml / min., Lekár by mal starostlivo vybrať dávku.

Ako užívať Metformin 850

Prijmite prostriedky vo vnútri bez žuvania a umývania sklenenou vodou.

Pred alebo po jedle

Je lepšie užívať pilulky s jedlom, aby sa zabránilo gastrointestinálnym vedľajším účinkom. Je dovolené piť pilulky pred jedlom.

S cukrovkou

Dávkovanie musí byť upravené lekárom. Počiatočná denná dávka - 1 tableta. V starobe by nemali trvať viac ako 1000 mg denne. Po 10-15 dňoch môžete dávku zvýšiť. Maximálna denná dávka môže byť 2,55 mg. Pri cukrovke typu 1 je možné v priebehu času znížiť dávku inzulínu.

chudnutie

Liečivo je určené na zníženie nadváhy na pozadí diabetes. Dávka závisí od hladiny glukózy v krvi.

Je dovolené piť pilulky pred jedlom.

Nežiaduce účinky Metformínu 850

Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky rôznych orgánov a systémov.

Gastrointestinálny trakt

Môže sa vyskytnúť kovová chuť v ústach, hnačka, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti.

Z metabolizmu

V zriedkavých prípadoch klesá hladina cukru v krvi na kritické hodnoty. Nedodržanie dávky vedie k laktátovej acidóze.

Na strane kože

Z endokrinného systému

Zníženie krvného tlaku a koncentrácie glukózy v krvi, bolesť svalov, ospalosť.

alergie

Môže sa vyskytnúť dermatitída.

Po užití metformínu 850 niekedy dochádza k poklesu krvného tlaku.

Vplyv na schopnosť ovládania mechanizmov

Ak užívate liek v spojení s hypoglykemickými látkami, zvyšuje sa riziko hypoglykémie. V tomto prípade je lepšie zdržať sa riadenia dopravy a zložitých mechanizmov.

Špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné skontrolovať funkciu pečene, obličiek a zmerajte koncentráciu glukózy v krvi (najmä v kombinácii s derivátmi inzulínu a sulfonylmočoviny).

Aktívna zložka lieku ovplyvňuje absorpciu vitamínu B12.

Pri svalovej bolesti je potrebné určiť hladinu kyseliny mliečnej v krvnej plazme.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Tehotné ženy sú kontraindikované užívať pilulky. Pred začiatkom liečby sa má dojčiť.

Vymenovanie metformínu 850 deťom

Môžu ich užívať deti a dospievajúci, ktorí sú starší ako 10 rokov.

Použitie v starobe

Buďte opatrní vymenovať pacientov v starobe.

Metformín 850 s opatrnosťou predpísaný pacientom v pokročilom veku.

Používajte v rozpore s funkciou obličiek

S opatrnosťou je liek predpísaný na zníženie funkcie obličiek s klírensom kreatinínu 45-59 ml / min. V závažných prípadoch nie je liek predpísaný.

Používajte v rozpore s pečeňou

Recepcia je vylúčená z dôvodu porušenia funkcie pečene.

Predávkovanie metformínom 850

Prekročenie dávkovania špecifikovaného v návode vedie k laktátovej acidóze a dehydratácii. Súčasne má pacient hnačku, bolesť svalov, vracanie, bolesť brucha a migrénu. Zhoršenie vedie k kóme.

Interakcia s inými liekmi

Ak užívate GCS, glukagón, progestogény, hormóny štítnej žľazy, tiazidové diuretiká, adrenalín, lieky s adrenomimetickým účinkom, estrogény, antipsychotiká (fenotiazíny), spomaľuje proces znižovania hladiny cukru v krvi. Aktívna zložka je zle kompatibilná so zimetidínom z dôvodu možného vývoja laktacidémie.

Inhibítory ACE a monoaminooxidázy, deriváty sulfonylmočoviny, deriváty klofibrátu, cyklofosfamid, beta-blokátory, NSAID sú schopné zvýšiť hypoglykemický účinok. Kombinácia s liečivom Danazol a kontrastné látky, ktoré obsahujú jód, je kontraindikovaná.

Recepcia je vylúčená z dôvodu porušenia funkcie pečene.

Užívajte počas liečby závislosti od alkoholu, vrátane spolu s kvapkami je zakázané.

Množstvo účinnej látky v krvnej plazme sa zvyšuje o 60% pri užívaní liekov Triamterene, Morphine, Amirida, Vancomycin, Quinidine, Procainamide. Hypoglykemické liečivo sa nemusí kombinovať s cholestyramínom.

Kompatibilita s alkoholom

Pitný alkohol zvyšuje riziko laktátovej acidózy. Počas liečby sa odporúča vylúčiť alkohol.

analógy

V lekárni nájdete náhradu za túto drogu. Existujú analógy farmakologického účinku a zloženia:

• Gliformin;
• Glucophage a Glucophage Long;
• Metfogamma;
• Formetin;
• Metfogamma.

Liek Metformín od iného výrobcu môže obsahovať nápis Zentiva, Long, Teva alebo Richter na obale. Pred výmenou analógu je potrebné určiť hladinu cukru v krvi, skontrolovať prítomnosť iných ochorení a poraďte sa s lekárom.

Termín dovolenky pre lekáreň

Nástroj sa predáva na lekársky predpis.

Hypoglykemické liečivo sa nemusí kombinovať s cholestyramínom.

Môžem si kúpiť bez lekárskeho predpisu

Môžu sa uskutočniť voľnočasové voľby.

Koľko

Cena za balenie na Ukrajine - 120 UAH. Priemerná cena v Rusku je 270 rubľov.

Podmienky uchovávania liekov

Tablety sa majú skladovať pri teplotách do + 15 ° C. + 25 ° C v tme.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti - 3 roky.

výrobca

LLC Poľnohospodárska pôda Bieloruská republika.

Recenzie Metformin 850

Nástroj je dobre znášaný. Nechajte pozitívnu spätnú väzbu pacientom, ktorí dodržiavajú pokyny a dodržiavajú ich lekári. V prítomnosti kontraindikácií sa liek často užíva, ale potom sa zhorší negatívna spätná väzba.

lekári

Yuri Gnatenko, endokrinológ, 45, Vologda

Aktívna zložka normalizuje metabolizmus sacharidov, prispieva k využitiu glukózy a zvyšuje citlivosť tela na inzulín. Navyše je potrebné minimalizovať množstvo jednoduchých sacharidov a jesť viac vlákniny. Pri dodržaní potrebnej dávky a aktívneho životného štýlu bude možné zabrániť komplikáciám v podobe kardiovaskulárnych ochorení.

Maria Rusanova, terapeut, 38, Izhevsk

Prostriedky majú efekt úspory inzulínu. Liek pomáha znižovať hmotnosť, zlepšuje kontrolu glykémie. Na pozadí podania sa koncentrácia krvného biochemického indexu glykovaného hemoglobínu znižuje. Aby ste predišli vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu, musíte v prípade potreby zvýšiť dávku raz za 2 týždne.

Z pacientov

Elizaveta, 33 rokov, Samara

Účinné hypoglykemické liečivo. Priradené k 1 tabletu dvakrát denne. Dávka bola dostatočná na zníženie hladiny glukózy. Z vedľajších účinkov zaznamenávam závrat, voľné stolice, nevoľnosť a nadúvanie. Začal som užívať liek pri jedle a príznaky zmizli. Odporúčam piť podľa pokynov.

Strata hmotnosti

Diana, 29 rokov, Suzdal

Pr predpísaný endokrinológ začal užívať pilulky. Liek pomohol schudnúť, normalizoval hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu. Metformín sa vyrovnal s úlohou bez vedľajších účinkov. Za 3 mesiace klesol o 7 kg. Mám v úmysle pokračovať ďalej.

Svetlana, 41 rokov, Novosibirsk

Od 87 kg stratila váhu na 79 rokov za šesť mesiacov. Prijali sme, aby sme sa nestarali o hladinu cukru po jedle. Náhle uvoľnite hmotnosť a znížte chuť do jedla. V prvom týždni som sa cítil nevoľný a závraty a došlo k poruchám spánku. Po znížení dávkovania a prechodu na diétu s nízkym obsahom karbamidov sa zlepšila pohoda. Spokojný s výsledkom.

Farmakologická databáza

Iná dimenzia

Metfogamma 850

ATH kód:

Medzinárodný nechránený názov (aktívna zložka):

Nájdite cenu:

Formulár uvoľnenia:

Tablety sú filmom potiahnuté bielej farby, podlhovasté, s rizikom, takmer bez chuti.

Pomocné látky: hypromelóza (1500CPS), hypromelóza (5CPS), povidón (K25), magnéziumstearát, makrogol 6000, oxid titaničitý.

10 ks. - blistre (3) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (12) - balenia kartón.
20 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.

Farmakoterapeutická skupina:

Farmakologické vlastnosti:

farmakodynamika

Perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny biguanidov. Inhibuje glukoneogenézu v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čriev, zvyšuje využitie periférnej glukózy a tiež zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Žiadny vplyv na vylučovanie inzulínu p-bunkami pankreasu.

Znižuje triglyceridy, LDL.

Stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť.

Má fibrinolytický účinok v dôsledku potlačenia tkanivového typu inhibítora aktivátora plazminogénu.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po podaní štandardnej dávky je 50-60%. C_max po požití po 2 hodinách.

Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Zhromažďuje sa v slinných žľazách, svaloch, pečeni, obličkách.

Vylúčené nezmenené močom. T_1/2 je 1,5 až 4,5 hodiny

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

V prípade poškodenia funkcie obličiek sa liek môže akumulovať.

Indikácie pre použitie:

- Diabetes mellitus typu 2 (bez inzulínu) bez ketoacidózy (najmä u pacientov s obezitou) so zlou diétou.

Liečia choroby:

Kontraindikácie:

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, kóma;

- výrazne narušená funkcia obličiek;

- zlyhanie srdca a dýchania, akútna fáza infarktu myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, dehydratácia, chronický alkoholizmus a iné stavy, ktoré môžu prispieť k vzniku laktátovej acidózy;

- laktátová acidóza a indikácie v anamnéze;

- vážne operácie a poranenia (v týchto prípadoch je indikovaná inzulínová terapia);

- abnormálna funkcia pečene;

- akútna otravou alkoholom;

- používať najmenej 2 dni pred a 2 dni po vykonaní rádioizotopových alebo röntgenových štúdií so zavedením kontrastnej látky obsahujúcej jód;

- dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií / deň);

- obdobie laktácie (dojčenie);

- Precitlivenosť na liek.

Neodporúča sa používať liek u pacientov starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu v dôsledku zvýšeného rizika laktátovej acidózy.

Dávkovanie a podávanie:

Nastavte individuálne s ohľadom na hladinu glukózy v krvi.

Počiatočná dávka je spravidla 850 mg (1 tabuľka) / deň. Ďalší postupný nárast dávky je možný v závislosti od účinku terapie. Udržiavacia dávka je 850-1700 mg (1-2 tab) denne. Maximálna denná dávka je 2550 mg (3 tabule).

Denná dávka presahujúca 850 mg sa odporúča užívať v 2 dávkach (ráno a večer).

U starších pacientov by odporúčaná dávka nemala presiahnuť 850 mg / deň.

Tablety sa majú užívať spolu s jedlom, vypláchnuté malým množstvom tekutiny (pohár vody).

Liek je určený na dlhodobé užívanie.

Vzhľadom na zvýšené riziko laktátovej acidózy, so závažnými metabolickými poruchami, má byť dávka znížená.

Vedľajšie účinky:

Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, bolesť brucha, hnačka, nedostatok chuti do jedla, kovová chuť v ústach (spravidla sa nevyžaduje žiadna liečba a symptómy sa vytratia bez zmeny dávky, frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov sa môže postupne znižovať dávky metformínu); zriedkavo - patologické abnormality pečeňových testov, hepatitída (vymiznú po vysadení lieku).

Alergické reakcie: kožná vyrážka.

Na strane endokrinného systému: hypoglykémia (ak sa používa v nevhodných dávkach).

Metabolizmus: zriedkavo - laktakidóza (vyžaduje prerušenie liečby) s dlhodobým užívaním - hypovitaminóza B₁₂ (znížená absorpcia).

Na strane hemopoetického systému: v niektorých prípadoch - megaloblastická anémia.

predávkovania:

Symptómy: Laktátová acidóza sa môže objaviť s fatálnym následkom. Príčinou vzniku laktátovej acidózy môže byť aj kumulácia lieku v dôsledku poškodenia funkcie obličiek. Prvými príznakmi laktátovej acidózy sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, zníženie telesnej teploty, bolesť v bruchu, bolesť svalov a v budúcnosti zvýšené dýchanie, závraty, poruchy vedomia a rozvoj kómy.

Liečba: ak sa objavia známky laktátovej acidózy, liečba Metfohama 850 sa má ihneď zastaviť, pacient musí byť okamžite hospitalizovaný a po určení koncentrácie laktátu musí byť diagnóza potvrdená. Hemodialýza je najúčinnejšia na odstránenie laktátu a metformínu z tela. V prípade potreby vykonajte symptomatickú liečbu.

Pri kombinovanej terapii so sulfonylmočovinou sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia:

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Interakcia s inými liekmi:

Pri súbežnom používaní derivátov sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibítorov MAO, oxytetracyklínu, ACE inhibítorov, derivátov klofibrátu, cyklofosfamidu a beta-adrenoblokátorov sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok metformínu.

Ak sa súčasne používa GCS, perorálne kontraceptíva, epinefrín (adrenalín), sympatomimetiká, glukagón, hormóny štítnej žľazy, tiazidové a "slučkové" diuretiká, deriváty fenotiazínu a kyselina nikotínová, hypoglykemický účinok metformínu sa môže znížiť.

Cimetidín spomaľuje vylučovanie metformínu, čím sa zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Metformín môže oslabiť účinok antikoagulancií (deriváty kumarínu).

Pri súčasnom užívaní etanolu môže vzniknúť laktátová acidóza.

Súčasné užívanie nifedipínu zvyšuje absorpciu metformínu, C_max, spomaľuje vylučovanie.

Katiónové liečivá (amlodipín, digoxín, morfín, prokainamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren, vankomycín) vylučované do tubulov, súťažia o kanalikulárne transportné systémy a s predĺženou terapiou môžu zvýšiť C_max metformín v 60%.

Špeciálne pokyny a preventívne opatrenia:

Počas obdobia užívania lieku sa majú sledovať indikátory funkcie obličiek. Najmenej 2 krát za rok, ako aj vzhľad myalgie by mali určiť obsah laktátu v plazme.

Liek Metfohamma 850 je možné použiť v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny alebo inzulínom, pričom sa pozorne sleduje hladina glukózy v krvi.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Keď sa liek používa ako monoterapia, neovplyvňuje schopnosť riadiť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Keď sa metformín kombinuje s inými hypoglykemickými liekmi (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), môžu sa vyvinúť hypoglykemické stavy, pri ktorých sa zhoršuje schopnosť riadiť motorové vozidlá a iné potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a psychomotorické reakcie.

Podmienky skladovania:

Liečivo sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.