Metformín na zníženie hmotnosti: prehľad liekov a podrobné pokyny na ich použitie

• Diagnostika

Stále viac sa používajú lieky na liečbu cukrovky a obezity v boji proti obezite. Nie sú určené, ak chcete stratiť niekoľko kilogramov, ale sú veľmi účinné, pokiaľ ide o index telesnej hmotnosti viac ako 28. Jedným z týchto nástrojov je Metformín na zníženie hmotnosti, vyrábaný vo forme tabliet.

Podstata drogy

Metformín je biguanid, tabletová droga, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Používa sa na liečbu diabetu typu II. Prakticky bezpečné pre zdravie, vedľajšie účinky sú minimálne a veľmi zriedkavé. Znižuje úmrtnosť diabetikov na kardiovaskulárne choroby. Podľa WHO je to najdôležitejšia droga.

Prostredníctvom strán histórie. Zistenie metformínu ako samostatnej látky sa objavilo už v roku 1922, ale jeho prospešné vlastnosti boli objavené omnoho neskôr. Ako antidiabetický prostriedok vstúpil na trh až v roku 1958. Jeho prvé meno je Glucophage (americká spoločnosť Bristol-Myers Squibb získala licenciu na predaj).

Akcia na tele

Metformín nie je tukovým horákom. Jeho mechanizmus pôsobenia je spôsobený len vytvorením vhodných podmienok na elimináciu tukových usadenín.

Liečivo funguje takto:

• znižuje hladinu cukru v krvi;
• blokuje tvorbu uhľovodíkového paliva z dodávaných potravín;
• znižuje percento stráviteľných uhľohydrátov;
• znižuje produkciu inzulínu, čo vedie k zníženiu chuti do jedla.

Zároveň musíte vedieť, že sám nemôže prispieť k zníženiu telesnej hmotnosti, preto musíte zmeniť stravu v jeho strave. Droga funguje iba na pozadí stravy, ktorá poskytuje energetický deficit kvôli úplnému odmietnutiu všetkých sacharidov (dokonca aj jednoduchých). Len v takýchto podmienkach začne telo spaľovať nie svalovú hmotu, ale subkutánny tuk.

To je zaujímavé. Spočiatku sa metformín praktizoval ako liek na... chrípku.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže tento liek je plnohodnotným liekom, jeho príjem zahŕňa predpísanie lekára a predaj liekov na lekársky predpis v súlade s indikáciami a kontraindikáciami. V praxi, keďže táto látka má minimálne riziko vedľajších účinkov, je komerčne dostupná.

• gestačný diabetes;
• nealkoholické tukové ochorenie pečene;
• obezita;
• prediabetes;
• predčasná puberta;
• riziko rakoviny pankreasu;
• diabetes typu II;
• syndróm polycystických vaječníkov (často spôsobujúci nadváhu).

• alkoholizmus;
• tehotenstva;
• vek do 15 rokov a viac ako 60 rokov;
• gangréna;
• hyperglykemická kóma;
• precitlivenosť;
• hypokalorická strava;
• hypoxia;
• dehydratácia;
• choroby obličiek, pľúc, pečene;
• infekcie;
• ketoacidosis;
• laktátová acidóza a riziko jej vývoja;
• dojčenia;
• horúčka;
• akútny infarkt myokardu;
• Rádiografická štúdia so zavedením jódu na kontrast;
• riziko vzniku laktátovej acidózy;
• zlyhanie srdca;
• tvrdá fyzická práca.

Nezabudnite zvážiť kontraindikácie a indikácie použitia nástroja. To vás ochráni pred nežiaducimi účinkami a nepríjemnými vedľajšími účinkami. Po prvé, prispeje k dosiahnutiu maximálnych výsledkov pri strate hmotnosti.

Iné mená. V rôznych zdrojoch nájdete rôzne názvy liekov: Metformín, Glucophage ATX, Glucophage, Dimetylbiguanid, Metformín hydrochlorid.

Klady a zápory

Plánovanie používania metformínu na zníženie telesnej hmotnosti, ale pochybnosti o jeho účinnosti? Je lepšie vopred zhodnotiť všetky výhody a nevýhody drogy. Tým sa dosiahne konečné rozhodnutie, pričom sa zohľadnia všetky výhody a nevýhody.

• bezpečný pre zdravie;
• cenovo dostupné;
• je voľne dostupná (predáva sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu);
• prešiel počet testov, má veľa certifikátov;
• účinná proti diéte bez obsahu uhľohydrátov a cvičením;
• zlepšuje stav mnohých chorôb;
• riziko vedľajších účinkov je minimálne;
• nedostatok komplikácií;
• môžu byť kombinované s inými liekmi na úbytok hmotnosti, pričom spotrebúvajú doplnky na spaľovanie tukov.

• neúčinné bez stravy;
• dlhý zoznam kontraindikácií;
• jeho zamýšľaným účelom nie je liečba obezity, ale diabetes mellitus;
• dlhodobé užívanie piluliek je návykové, čo vedie k tomu, že liek stráca svoje prospešné vlastnosti.

Napriek veľkej pozitívnej spätnej väzbe ohľadom metformínu, venujte pozornosť jeho nedostatkom. Tým sa zabráni zbytočnej frustrácii a predbežne zhodnotite svoju vlastnú silu.

prípravky

Na modernom farmaceutickom trhu sa vyrábajú rôzne lieky, ktorých aktívnou zložkou je metformín. Musíte si vybrať lieky s minimálnym množstvom pomocných zložiek.

1. Canon. 1000 mg. 30 tabliet. Kanonfarm Production. Rusko. $ 1,4 - $ 3,2.
2. Zanzi. 500 mg. Zanza. Talianska. 2,1 USD.
3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tabliet. Zentiva. Česká republika 2,4 USD.
4. Metformin Stada. 850 mg. 180 kapsúl. Stada. Rusko. 23,5 USD.
5. Teva. 500, 850, 1000 mg. 30 a 60 tabliet. Teva. Israel. O 2 doláre za 30 kusov.
6. Tablety s metformínom. 500, 1000 mg. 60 tabliet. Actavis. Island. 19,2 USD.
7. Richter. 500, 850 mg. 60 tabliet. Gedeon Richter Ltd. Maďarsko. 2,9 USD.

Je ťažké povedať, ktorý Metformín je lepší. Objem 500 mg sa odporúča pre tých, ktorí potrebujú stratiť až 10 kg hmotnosti, 850 mg - od 10 do 15 kg, 1000 mg - viac ako 15 kg. Veľa pozitívnej spätnej väzby zhromažďuje izraelskú drogu od spoločnosti Teva. Prémiový liek od islandskej firmy Actavis je drahý, ale žiadne iné výhody oproti iným analógom sa nenašli.

Návod na použitie

Je veľmi dôležité preskúmať informácie - ako užívať tento liek na zníženie telesnej hmotnosti, aby ste dosiahli požadovaný výsledok.

Tieto informácie obsahujú podrobné pokyny na použitie, ktoré sú priložené k jednotlivým liekom:

• optimálna jednorazová dávka je 500 mg (jedna kapsula);
• denná dávka je 1500 mg, t.j. trikrát denne (tri 500 mg tablety);
• v rôznych zdrojoch existujú konfliktné informácie o tom, kedy presne piť metformín na úbytok hmotnosti - pred jedlom alebo po jedle, ale pokyny jasne uvádzajú, že je to predtým;
• približná schéma chudnutia: 3 tablety po 500 mg užívajte 3 týždne, potom prerušte 1-2 mesiace a zopakujte liečbu;
• druhá metóda podávania: 2 kapsuly s objemom 850 mg ráno a večer (cez noc), trvanie kurzu je rovnaké.

Pitie drogy dlhšie ako 3 týždne nemá zmysel z dvoch dôvodov. Po prvé, po tomto období stratí svoju účinnosť. Po druhé, bývanie bez sacharidov po tak dlhú dobu je veľmi nezdravé. Po tretie, existuje informácia, že telo môže zvyknúť na pilulky a prestať reagovať na ne.

1. Keď používate Metformin, musíte neustále sledovať stav obličiek.
2. Predtým, než stratíte váhu, je lepšie vykonať analýzu na detekciu laktátu v plazme.
3. Anaeróbne cvičenie dosiahne lepšie výsledky pri strate hmotnosti.

Ak presne dodržiavate všetko, čo je uvedené v návode na použitie Metformín, chudnutie bude rýchlo a jednoducho. Ak je však dávka prekročená (mnohí veria, že čím viac, tým lepšie), potom existuje riziko, že sa vyskytnú všetky vedľajšie účinky a poškodia konečný výsledok celého kurzu.

jedlo

Okrem základných inštrukcií s podrobným opisom dávkovania a spôsobov užívania piluliek odborníci uvádzajú množstvo užitočných odporúčaní. Sú zamerané na dosiahnutie najlepších výsledkov pri strate hmotnosti, a nie pri liečbe cukrovky.

Ako bolo uvedené vyššie, pri užívaní metformínu je dôležitá špeciálna diéta. Nenájdete si silu vôle obmedziť vašu stravu bez uhľohydrátových produktov - nemôžete ani tieto pilulky získať, pretože z nich nebudete mať žiadny účinok.

Pokúste sa zistiť, aké stravovacie návyky sa budú musieť zmeniť:

1. Zvážte kalorické pokrmy. Čím menšie, tým lepšie.
2. Netolerujte pocit hladu. Zmáčajte ho s orechmi alebo ovocím.
3. Rešpektujte režim pitia v množstve 1,5 litra vody denne.
4. Bez diéty sacharidov naznačuje zlomok päť jedál denne.
5. Naposledy môžete jesť 4 hodiny pred spaním.
6. Produkty môžu byť varené, dusené, pečené, grilované alebo dusené, ale nie smažené.
7. Lepšie je pre mužov, aby sa opierali o mäso, pre ženy - na ovocie, zeleninu, bobule.

Zoznam povolených a zakázaných produktov

Teraz môžete nájsť veľa možností v ponuke uhľohydrátov a diét s nízkym obsahom uhľovodíkov, proti ktorým bude prívod kapsúl prispievať k maximálnej strate hmotnosti.

Vzorová ponuka

Vedľajšie účinky

Napriek skutočnosti, že zníženie hmotnosti s týmito tabletkami je vyhlásené za úplne bezpečné pre zdravie, existuje stále riziko vedľajších účinkov. Avšak, podľa výskumu a recenzie, sú veľmi zriedkavé, a dokonca až potom na začiatku priebehu chudnutie, a po 2-3 dňoch prejsť nezávisle.

Najčastejšie sú:

• alergie na kožnú vyrážku;
• bolesť hlavy - paroxyzmálne a rýchlo prechádzajúce;
• hnačka je diagnostikovaná, ak nemáte strave a budete pokračovať v konzumácii veľkého množstva sacharidov;
• gastrointestinálne poruchy: chuť kovu v ústach, črevná kolika, strata chuti do jedla, zvracanie;
• laktátová acidóza - akumulácia kyseliny mliečnej v tele (najnebezpečnejšia komplikácia);
• megaloblastická anémia;
• zvýšená tvorba plynu neohrozuje, ak vylúčime zo stravy sacharidy;
• zníženie hladiny testosterónu u mužov;
• brušné kŕče;
• nevoľnosť je príznakom predávkovania liekmi.

Vo väčšine prípadov sú straty hmotnosti vinou z dôvodu prejavov vedľajších účinkov. Ak liečíte tento liek ako bežný výživový doplnok na zníženie telesnej hmotnosti (pri ktorej nemôžete dodržiavať stravu, nemusia nevyhnutne dodržiavať odporúčané dávky), takéto nepríjemné dôsledky sa nedajú vyhnúť.

analógy

Metformín v jeho zložení obsahuje veľa liekov. A môžu byť všetky použité na chudnutie:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Lanzherin;
• metadón;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Novorforin;
• Metfogamma;
• Sofamet;
• Formetin.

Čo je lepšie pre chudnutie...

• ... Metformín alebo Siofor?

V súbore Siofor je zoznam kontraindikácií dlhší ako zoznam metformínu. On je drahší. Rozlišuje nemeckú kvalitu: jej výrobca - Berlin-Chemie AG (Nemecko). V kompozícii sú ďalšie zložky. Výber špecialistov - Metformín.

• ... Metformín alebo Glucophage?

Glukofag má viac vedľajších účinkov a sú oveľa bežnejšie. Cena tejto drogy je niekoľkonásobne vyššia. Ale priebeh straty hmotnosti s ním môže byť predĺžený na 2 mesiace. Odporúčania špecialisti: začnite strácať váhu s metformínom a pri absencii účinku prejdite na Glucophage.

Ak máte záujem o metformín ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti, nezabudnite si pred touto fázou posúdiť svoju silu. Áno, tieto pilulky nebudú poškodzovať zdravie. Ale ak chýba vhodná strava a účinok, nemôžete to vidieť - stačí si strácať čas a peniaze. Záleží len na vás, koľko kg môžete stratiť s touto jedinečnou drogu.

Ďalšie lieky, ktoré prispievajú k boju proti nadmernej hmotnosti:

Ako pôsobí metformín na ľudské telo? Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie

Tento materiál opisuje mechanizmus účinku metformínu, populárneho perorálneho hypoglykemického lieku, ktorý je predpísaný na liečbu cukrovky typu 2, ako aj ľudí s nadváhou a obezitou. Metformín zabraňuje vzniku kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií diabetes mellitus, pomáha telu zvyšovať citlivosť na inzulín.

Napriek popularite nie je účinok metformínu na ľudské telo úplne pochopený. Metformín sa tiež nazýva "bestseller, nie je čitateľný až do konca." Rôzne štúdie sa aktívne vedú dodnes a vedci zisťujú nové aspekty tejto drogy a odhaľujú jej ďalšie prospešné vlastnosti a vedľajšie účinky.

Je známe, že Svetová zdravotnícka organizácia uznáva metformín ako jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných v systéme zdravotnej starostlivosti.

Na druhej strane, aj keď Metformin bol objavený už v roku 1922, to bolo až v roku 1995, keď sa používal v Spojených štátoch. A v Nemecku metformín stále nie je liekom na predpis a nemeckí lekári to nepredpisujú.

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanou proteínkinázou (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tuku. Aktivácia AMPA je potrebná na inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu v pečeni.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni metformín zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín, zvyšuje periférnu absorpciu glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a zároveň znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Jednoduchšie, po vstupe potravy s vysokým obsahom sacharidov do tela sa začne vylučovať pankreatický inzulín na udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Sacharidy obsiahnuté v potravinách sa strácajú v črevách a konvertujú na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S inzulínom sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu.

Pečeň a svaly majú schopnosť uchovávať prebytočnú glukózu a je tiež ľahké ju uvoľniť do krvného obehu, ak je to potrebné (napríklad počas hypoglykémie, počas fyzickej námahy). Okrem toho môže pečeň uchovávať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné bloky bielkovín).

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (potlačenie) produkcie glukózy v pečeni, ktorá je charakteristická pre diabetes typu 2.

Ďalší účinok lieku je vyjadrený v oneskorení absorpcie glukózy v čreve, čo umožňuje dosiahnuť nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi) a zvýšiť citlivosť buniek na inzulín (cieľové bunky začnú rýchlejšie reagovať na inzulín vylučované absorpciou glukózy).

Poznámky Dr. R. Bernsteina o metformíne: "Užívanie metformínu má niekoľko ďalších pozitívnych vlastností - znižuje výskyt rakoviny a potláča ghrelín hladujúceho hormónu, čím znižuje tendenciu k prejedaniu. Podľa môjho skúsenosti však nie sú všetky analógy metformínu rovnako účinné. Vždy som predpisoval Glucophage, aj keď je o niečo drahší ako jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydanie, strana 249).

Ako rýchlo účinkuje metformín?

Po perorálnom podaní sa tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne pred alebo po jedle s dávkou 500-850 mg. Po 10 až 15-dňovom kurze sa hodnotí účinnosť jeho účinku na hladiny cukru v krvi a v prípade potreby sa dávka lieku zvyšuje pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3000 mg. za deň, rozdelených na 3 ekvivalentné dávky.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normálnu hodnotu, potom sa zvažuje otázka určenia kombinovanej terapie. Kombinované produkty metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu a zahŕňajú: Pioglitazón, Vildagliptín, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je tiež možné vymenovať kombinovanú liečbu inzulínom.

Dlho pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sme sa zbavili gastrointestinálnych porúch a zlepšili kvalitu života pacientov, vo Francúzsku bol vyvinutý metformín na predĺžené pôsobenie. Glyukofazh Long - liek s pomalou absorpciou účinnej látky, ktorý sa môže užívať iba raz za deň. Tento postup zabraňuje vzniku maximálnych koncentrácií metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na toleranciu metformínu a znižuje výskyt problémov s trávením.

Absorpcia dlhodobého metformínu sa vyskytuje v hornom zažívacom trakte. Vedci vyvinuli gélový difúzny systém GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z formy tabliet.

Analógy metformínu

Pôvodná droga je francúzsky Glyukofaz. Existuje veľa analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské lieky Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, nemecká Metfohamma a Siofor, chorvátsky Formin pliva, argentínsky bagomet, izraelský metformín-teva, slovenský metformín Zentiva.

Analógy metformínu s dlhodobým účinkom a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

• Často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (vracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha). V takýchto prípadoch sa musí metformín užívať s jedlom, aby sa dráždi tráviaci trakt. Pri akútnej gastrointestinálnej poruche sa má podávať metformín.
• Silné zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytnúť po nadmernom príjme alkoholu počas liečby metformínom (samotný alkohol znižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatok vitamínu B12 sa pozoruje u približne 5% všetkých ľudí užívajúcich metformín, čo je približne dvakrát vyššie ako normálne. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku - u 30% pacientov, ktorí užívali Metformín 10-12 rokov, došlo k určitému nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča dodatočný príjem vitamínu B12.
• Zmena chuti.
• Pri dlhodobom používaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu môže byť v krvi prítomná vysoká hladina kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (laktidémia, mliečna kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, často smrteľné. Telo sa okyslí kyselinou mliečnou, mechanizmus laktátu sa využíva v pečeni a svaloch. Polovica prípadov ťažkej laktátovej acidózy je u pacientov s diabetom 2. typu.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje s kombináciou príjmu metformínu s veľkým množstvom alkoholu. Preto užívanie metformínu je kontraindikované u pacientov s alkoholizmom.

Pacienti, ktorí užívajú metformín alebo jeho analógy, môžu užívať alkohol v miernych množstvách s potravou obsahujúcou sacharidy zriedkavo.

Rizikom vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú tiež riziká ochorení, pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva (zlyhanie srdca, pľúcna embólia, srdcový záchvat, šokové stavy).

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Pri absolútnej nedostatočnosti inzulínu - s diabetes mellitus typu 1, s diabetickou ketoacidózou alebo s diabetickou kómou je metformín úplne neprijateľný (kontraindikovaný).
• Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhanie obličiek.
• Pri zlyhaní pečene.
• Keď alkoholizmus, pretože Alkohol vyvoláva okyslenie organizmu kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
• S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcovým (kardiogénnym šokom).
• S ťažkou infekciou tela.
• Ak máte podozrenie, že prítomnosť emfyzému u pacienta zvyšuje riziko laktátovej acidózy.
• Pred operáciou, v ktorej sa plánuje anestézia alebo anestézia, pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnou injekciou kontrastných látok krvou sa má metformín prerušiť 24-48 hodín pred začiatkom liečby z dôvodu rizika vzniku acidózy krvi.

Ako ovplyvňuje metformín pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, takže je zakázané užívať ho u pacientov s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitídou, cirhózou atď.).

Metformín sa má vyhnúť u pacientov s cirhózou pečene, keďže: účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže spôsobiť zmeny v ňom alebo viesť k ťažkej hypoglykémii, blokujúcej syntézu glukoneogenézy. Možno vznik obezity pečene.

Avšak v niektorých prípadoch má metformín pozitívny vplyv na ochorenie pečene, preto sa má starostlivo sledovať stav pečene pri užívaní tohto lieku.

Pri chronickej hepatitíde by sa metformín mal zanechať, pretože ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k inzulínovej liečbe, pretože inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky metformínu na zdravú pečeň.

Viac informácií nájdete na našej webovej stránke o užívaní metformínu pri ochorení obličiek.

Ako účinkuje metformín na gravidné ženy s gestačným diabetes?

Vymenovanie metformínu tehotnými ženami nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaná gestačná cukrovka je oveľa škodlivejšia pre dieťa. Inzulín je však bežnejšie predpisovaný na liečbu gestačného diabetu. To sa vysvetľuje kontroverznými výsledkami výskumu účinkov metformínu na gravidných pacientov.

Jedna z štúdií uskutočnených v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetes mellitus, ktoré užívali Metformin, mali nižšiu telesnú hmotnosť v priebehu tehotenstva ako pacienti s inzulínom. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali menšie zvýšenie viscerálneho tuku, čo znižuje ich náchylnosť k inzulínovej rezistencii v neskoršom období života.

Pri pokusoch na zvieratách nebol pozorovaný žiadny nepriaznivý účinok metformínu na vývoj plodu plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča pre tehotné ženy. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí ho chcú užívať, znášajú všetky riziká a platia za ne sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý účinok na plod a vytvára predispozíciu k inzulínovej rezistencii.

Keď laktácia má zanechať metformín, pretože dostane sa do materského mlieka. Dojčenie s metformínom sa má prerušiť.

Ako sa má metformín na vaječníkoch?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu cukrovky typu 2, ale je tiež predpísaný pre syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) kvôli vzájomnému vzťahu medzi týmito ochoreniami, pretože syndróm polycystického vaječníka je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006-2007 dospeli k záveru, že účinnosť metformínu pri ochorení polycystických vaječníkov nebola lepšia ako placebo a že metformín v kombinácii s klomifénom nebol lepší než samotný klomifén.

Vo Veľkej Británii sa predpisovanie metformínu ako liečby prvej línie pri syndróme polycystických vaječníkov neodporúča. Ako odporúčanie je klomifén indikovaný a zdôrazňuje sa potreba zmeny životného štýlu bez ohľadu na farmakoterapiu.

Metformín pre ženskú neplodnosť

Viaceré klinické štúdie ukázali účinnosť metformínu pri neplodnosti spolu s klomifénom. Metformín sa má používať ako liečivo druhej línie, ak sa ukázalo, že liečba klomifénom je neúčinná.

Iná štúdia odporúča, aby sa metformín predpísal bez výhrady ako primárna možnosť liečby, pretože má pozitívny účinok nielen na anovuláciu, ale aj na rezistenciu na inzulín, hirsutizmus a obezitu, čo sa často pozoruje u PCOS.

Prediabet a metformín

Metformín sa môže podávať v pre-diabetes (osoby s rizikom rozvoja cukrovky 2. typu), čo znižuje ich pravdepodobnosť výskytu ochorenia, hoci intenzívne cvičenie a diéta s obmedzeným obsahom sacharidov sú pre tento účel oveľa vhodnejšie.

V Spojených štátoch bola vykonaná štúdia, podľa ktorej bola jedna skupina pacientov podávaná metformín, zatiaľ čo druhá šla na šport a nasledovala strava. Výsledkom bolo, že v skupine zdravého životného štýlu bol výskyt cukrovky o 31% nižší ako v prípade prediabetikov užívajúcich metformín.

Tu je to, čo píšu o prediabete a metformíne v jedinom vedeckom preskúmaní uverejnenom na PubMed, databázu lekárskych a biologických publikácií v anglickom jazyku (PMC4498279):

"Ľudia so zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetici, sú vystavení riziku vzniku cukrovky 2. typu, tzv. Prediabetes. Výraz prediabetes sa zvyčajne vzťahuje na hladinu glukózy nalačno v plazme (zníženie glukózy nalačno) a / alebo plazmatickej glukózy, ktorá sa podala 2 hodiny po orálnom testu glukózovej tolerancie so 75 g cukru (znížená tolerancia na glukózu). V Spojených štátoch sa začala považovať dokonca aj horná hraničná hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetes majú zvýšené riziko mikrovaskulárneho poškodenia a rozvoj makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako dlhodobé komplikácie diabetu. Zastavenie alebo zvrátenie progresie zníženej citlivosti na inzulín a narušenie funkcie ß-buniek je kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu 2. typu.

Mnohé opatrenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti boli vyvinuté: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, bazálne inzulínové injekcie a lieky na zníženie hmotnosti), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika vzniku cukrovky typu 2 u ľudí s pre-diabetes, aj keď pozitívne výsledky nie sú vždy dosiahnuté.

Metformín zvyšuje účinok inzulínu v pečeni a kostrovom svale a jeho účinnosť pri odďaľovaní alebo prevencii nástupu diabetu bola preukázaná v rôznych veľkých dobre plánovaných randomizovaných štúdiách,

vrátane programov prevencie diabetu. Desaťročia klinického používania ukázali, že metformín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a bezpečný. "

Môžem užívať Metformin na zníženie telesnej hmotnosti? Výsledky výskumu

Podľa výskumu môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Nie je však jasné, ako vedie metformín k zníženiu hmotnosti.

Jednou z teórií je, že metformín znižuje chuť do jedla, čo je dôvod, prečo dochádza k úbytku hmotnosti. Napriek tomu, že Metformín pomáha pri strate hmotnosti, tento liek nie je priamo určený na tento účel.

Podľa randomizovanej dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305), úbytok hmotnosti z používania metformínu sa postupne vyskytuje v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet vynechaných kilogramov sa líši aj u rôznych ľudí a je spojený s mnohými ďalšími faktormi - ústavou tela, počtom denne spotrebovaných kalórií a životným štýlom. Podľa štúdie subjekty v priemere stratili 1,8 až 3,1 kg po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu. Ak porovnáte s inými metódami zníženia telesnej hmotnosti (nízka hladina cukru, vysoká fyzická aktivita, hladovanie), potom je to skôr skromný výsledok.

Bezproblémová liečba bez dodržiavania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedie k strate hmotnosti. Ľudia, ktorí dodržiavajú zdravú výživu a cvičenie tým, že užívajú metformín, majú tendenciu stratiť väčšiu váhu. Je to spôsobené tým, že metformín zvyšuje rýchlosť spálenia kalórií počas cvičenia. Ak nehrajete šport, pravdepodobne nebudete mať túto výhodu.

Okrem toho akékoľvek zníženie hmotnosti bude pokračovať, pokiaľ užívate liek. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa šancí vrátiť sa na pôvodnú hmotnosť. A aj keď stále užívate liek, môžete pomaly začať zvyšovať telesnú hmotnosť. Inými slovami, metformín nie je "čarovná pilulka" na zníženie hmotnosti, čo je v rozpore s očakávaniami niektorých ľudí. Prečítajte si viac o tomto v našom materiáli: Aplikácia metformínu na chudnutie: recenzie, výskum, inštrukcie

Je metformín predpísaný pre deti?

Prijatie metformínu deťmi a dospievajúcimi staršími ako desať rokov je prípustné - toto potvrdili rôzne klinické štúdie. Nezistili žiadne špecifické vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba sa musí vykonať pod dohľadom lekára.

zistenie

• Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
• Napriek vysokej obchodovateľnosti tejto drogy vo svete nie je jej mechanizmus účinku úplne pochopený a mnohé štúdie si navzájom odporujú.
• Prijatie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje problémy s črevom. Na vyriešenie tohto problému sa vyvinul dlhodobo pôsobiaci metformín (pôvodný je Long Glucophage), ktorý spomaľuje absorpciu účinnej látky a zmierňuje jej žalúdok.
• Metformín sa nemá užívať pri ťažkých ochoreniach pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída).
• V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrteľnú chorobu laktátovú acidózu, preto je prísne zakázané, aby alkoholici ho užívali pri praní veľkého množstva alkoholu.
• Dlhodobé podávanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto je vhodné užívať doplnky tohto vitamínu.
• Podávanie metformínu sa neodporúča počas tehotenstva, gestačného diabetu ani počas dojčenia preniká do mlieka.
• Metformín nie je "čarovná pilulka" na chudnutie. Zníženie telesnej hmotnosti je lepšie so zdravou výživou (vrátane obmedzenia uhľohydrátov) spolu s telesnou aktivitou.

zdroj:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analógy predĺženého účinku metformínu // ošetrujúci lekár. 2012. №3.
2. Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základné informácie // Novinky v lekárstve a farmácii. 2011. №11-12.
3. Dlhodobá bezpečnosť, znášanlivosť a strata hmotnosti spojená s užívaním metformínu na prevenciu diabetes mellitus (štúdia) / Dlhodobá bezpečnosť, tolerancia a starostlivosť o diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

metformín

Popis k 18. septembru 2015

• Latinský názov: Metformín
• Kód ATC: A10BA02
• Účinná látka: metformín (metformín)
• Výrobca: Atoll LLC (Rusko)

štruktúra

V zložení liečiva je aktívna zložka Metformin, ako aj ďalšie látky: škrob, stearát horečnatý, mastenec.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú pokryté filmovým povlakom. Vyrobené tablety obsahujúce 500 mg a 850 mg. V blistri môže byť 30 alebo 120 ks.

Farmakologický účinok

Metformín je látka triedy biguanidov, jej mechanizmus účinku sa prejavuje vďaka inhibícii glukoneogenézy v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čreva, zvyšuje proces využitia periférnej glukózy, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Neovplyvňuje proces sekrécie inzulínu beta bunkami pankreasu, nevyvoláva prejavy hypoglykemických reakcií. Výsledkom je hyperinzulinémia, ktorá je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k zvýšeniu hmotnosti a pokroku vaskulárnych komplikácií u diabetes mellitus. Pod jeho vplyvom stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť.

Tento nástroj znižuje hladiny triglyceridov a linoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Znižuje intenzitu oxidácie tuku, inhibuje produkciu voľných mastných kyselín. Je zaznamenaný jeho fibrinolytický účinok, inhibujúci PAI-1 a t-PA.

Liek pozastavuje vývoj proliferácie prvkov hladkej svalov cievnej steny. Má pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému, zabraňuje rozvoju diabetickej angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po podaní metformínu perorálne sa najvyššia koncentrácia zaznamenáva v plazme po 2,5 hodinách. U ľudí, ktorí dostávali liek v maximálnych dávkach, nebol najvyšší obsah aktívnej zložky v plazme vyšší ako 4 μg / ml.

Absorpcia účinnej látky sa zastaví 6 hodín po podaní. Výsledkom je zníženie plazmatickej koncentrácie. Ak pacient užíva odporúčané dávkovanie lieku, potom sa počas 1-2 dní pozoruje stabilná konštantná koncentrácia účinnej látky v plazme na hranici 1 μg / ml alebo nižšej.

Ak sa liek užíva v procese konzumácie, zníži sa absorpcia aktívnej zložky. Kumulované hlavne v stenách trávenia.

Jeho polčas je približne 6,5 hodiny. Úroveň biologickej dostupnosti u zdravých ľudí je 50-60%. Pri plazmatických proteínoch je jeho spojenie nevýznamné. Približne 20-30% dávky prechádza obličkami.

Indikácie na použitie Metformín

Používajú sa nasledujúce indikácie na používanie metformínu:

• diabetes prvého a druhého typu.

Liečivo je predpísané ako ďalší prostriedok k hlavnej liečbe inzulínu, ako aj ďalšími prostriedkami proti cukrovke. Tiež bol pridelený ako monoterapia.

Použitie lieku sa odporúča, ak pacient trpí súbežnou obezitou, ak pacient potrebuje sledovať hladiny glukózy v krvi, čo sa nedá dosiahnuť pomocou diéty alebo cvičenia.

Nástroj sa používa aj na liečbu polycystických vaječníkov, ale to môže byť vykonané iba pod prísnym dohľadom lekára.

kontraindikácie

Nasledujúce kontraindikácie pre použitie lieku Metformin sú stanovené:

• vek pacientov do 15 rokov;
• vysoký stupeň citlivosti na aktívnu zložku alebo iné zložky lieku;
• ťažké ochorenie obličiek (dysfunkcia, nedostatočnosť);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratácia (v prípade konštantného vracania a hnačky);
• syndróm diabetickej nohy;
• akútny infarkt myokardu;
• dehydratácia, ťažké infekčné ochorenia, šok a iné stavy, ktoré môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek;
• adrenálna nedostatočnosť;
• zlyhanie pečene;
• strava, pri ktorej osoba nepožíva viac ako 1000 kcal denne;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholizmus;
• choroby, pri ktorých má pacient hypoxiu tkaniva;
• horúčka;
• intravenózne alebo intraarteriálne podávanie rádioaktívnych liekov obsahujúcich jód;
• otravy alkoholom;
• tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie pri užívaní lieku sa vyskytujú vedľajšie účinky vo funkciách tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, výskyt kovovej chuti v ústach. Spravidla sa tieto reakcie vyvíjajú po prvom podaní drogy. Vo väčšine prípadov sami vymiznú s ďalším užívaním drogy.

Ak má človek vysokú citlivosť na liek, môže sa vyvinúť erytém, ale to sa stáva len v zriedkavých prípadoch. S rozvojom zriedkavého vedľajšieho účinku - mierneho erytému - je potrebné zrušiť príjem.

Pri dlhodobej liečbe majú niektorí pacienti zhoršenie absorpcie vitamínu B12. Výsledkom je zníženie sérovej hladiny, čo môže viesť k porušeniu hematopoézy a vzniku megaloblastickej anémie.

Tablety Metformín, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Je potrebné prehltnúť tablety a piť ich veľkým množstvom vody. Po užití jedla pite liek. Ak je pre človeka ťažké prehltnúť tabletku s obsahom 850 mg, môže sa rozdeliť na dve časti, ktoré sa okamžite odoberú jeden po druhom. Spočiatku sa užíva dávka 1000 mg denne, táto dávka sa má rozdeliť na dve alebo tri dávky, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. Po 10-15 dňoch sa dávka postupne zvyšuje. Maximálny povolený príjem 3000 mg lieku za deň.

Ak užívate metformín starší ľudia, musíte neustále sledovať stav ich obličiek. Úplnú terapeutickú aktivitu je možné získať po dvoch týždňoch od začiatku liečby.

Ak potrebujete začať užívať Metformin po užití iného hypoglykemického lieku na perorálne podanie, musíte najprv ukončiť liečbu týmto liekom a potom začať užívať Metformin v indikovanom dávkovaní.

Ak pacient skombinuje inzulín a metformín, v prvých niekoľkých dňoch by ste nemali meniť obvyklú dávku inzulínu. Dávka inzulínu sa môže postupne znižovať pod dohľadom lekára.

Návod na použitie Metformín Richter

Dávka lieku určuje lekár, závisí od hladiny glukózy v krvi pacienta. Pri užívaní tabliet 0,5 g počiatočnej dávky je 0,5 až 1 g denne. Ďalšia dávka, ak je to potrebné, sa môže zvýšiť. Najvyššia denná dávka je 3 g.

Pri užívaní liekov 0,85 g počiatočnej dávky je 0,85 g denne. Ďalej sa v prípade potreby zvýši. Najvyššia dávka je 2,55 g denne.

Návod na použitie Metformin Canon

Pokyny na používanie tohto lieku poskytujú podobné pokyny. Individuálne dávku stanovuje ošetrujúci lekár.

predávkovať

V prípade predávkovania sa môžu objaviť niektoré vedľajšie účinky, preto sa odporúča, aby sa tablety užívali iba v indikovanej dávke. Pri užívaní metformínu v dávke 85 g sa zaznamenalo predávkovanie, v dôsledku čoho sa vyvinula laktátová acidóza, pri ktorej sa zaznamenalo zvracanie, nauzea, bolesť svalov, hnačka a bolesť brucha. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k vzniku závratov, poruchy vedomia a kómy. Najúčinnejším spôsobom odstránenia metformínu z organizmu je hemodialýza. Ďalej predpíšte symptomatickú liečbu.

interakcie

Metformín a deriváty sulfonylmočoviny sa majú starostlivo kombinovať kvôli riziku hypoglykémie.

Hypoglykemický účinok sa zníži pri užívaní systémových a lokálnych glukokortikosteroidov, glukagónu, sympatomimetiká, progestogénov, adrenalínu, hormónov štítnej žľazy, estrogénov, derivátov kyseliny nikotínovej, tiazidových diuretík, fenotiazínov.

Súčasné užívanie Zimetidiny spomaľuje vylučovanie metformínu, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Antagonisty β2-adrenoreceptorov, inhibítory faktora konvertujúceho angiotenzín, deriváty klofibrátu, inhibítory monoaminooxidázy, nesteroidné protizápalové liečivá a oxytetracyklín, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu zosilňujú hypoglykemický účinok.

Pri použití intraarteriálnych alebo intravenóznych kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú na vykonávanie röntgenových vyšetrení, môže pacient vyvolať renálne zlyhanie spolu s metformínom a pravdepodobnosť zvýšenia laktátovej acidózy. Dôležité je pozastavenie prístupu pred uskutočnením takého postupu, počas neho a počas dvoch dní. Ďalej môže byť liek obnovený, keď je funkcia obličiek opätovne hodnotená ako normálna.

Pri užívaní neuroleptického chlorpromazínu vo vysokých dávkach sa zvyšuje index glukózy v sére a uvoľňuje sa inzulín. Výsledkom môže byť zvýšenie dávky inzulínu. Ale predtým je dôležité kontrolovať obsah glukózy v krvi.

Aby sa zabránilo hyperglykémii, nemali by sa kombinovať s Danazolom.

Pri súbežnom dlhodobom podávaní s metformínom Vankomycín, Amilida, Chinín, Morfín, Chinidín, Ranitidín, Cimetidín, Prokainamid, Nifedipín, Triamterene sa koncentrácia metformínu v plazme zvyšuje o 60%.

Absorpcia metformínu spomaľuje Guar a cholestyramín, preto pri súčasnom užívaní týchto liekov znižuje účinnosť metformínu.

Posilňuje vplyv vnútorných antikoagulancií, ktoré patria do triedy kumarínov.

Podmienky predaja

Môžete zakúpiť predpis.

Podmienky skladovania

Nástroj patrí do zoznamu B. Musí byť chránený pred deťmi a skladovať pri 25 °.

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť metformínu je 3 roky.

Špeciálne pokyny

Ak sa uskutoční monoterapia s metformínom, nedôjde k hypoglykémii. Následne môže pacient pracovať s presnými mechanizmami alebo riadiť vozidlá. Avšak v kombinácii s podávaním lieku inzulínom alebo inými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu cukrovky, môže dôjsť k hypoglykémii, čo na druhej strane vedie k poruchám duševných reakcií a koordinácii pohybov.

Nepredávajte pilulky ľuďom po dosiahnutí veku 60 rokov, ak fyzicky pracujú tvrdo. V tomto prípade sa môže vyvinúť laktátová acidóza.

Pacienti, ktorí užívajú liek, musíte pred liečbou určiť obsah kreatinínu v krvi a potom pravidelne počas liečby. Za normálnych okolností by sa to malo vykonávať raz ročne, s vyššou počiatočnou hladinou kreatinínu, takéto štúdie by sa mali vykonať 2-4 krát za rok. Podobné štúdie sa vykonávajú s rovnakou frekvenciou u starších ľudí.

Ak má pacient nadváhu, je dôležité, aby počas liečby dodržiaval vyváženú stravu.

Po operácii sa liečba môže obnoviť po 2 dňoch.

Analógy metformínu

Analógy metformínu sú lieky hydrochloridu metformínu, metformínu Richter, metformínu Teva, bagometu, formetínu, metofohámu, gliformínu, metosampanu, sioforu, glykometu, glykonu, vero-metformínu, orabetu, glimulátora, glukofágu, novoformínu. Existuje tiež množstvo liekov s podobným účinkom (Glibenclamid atď.), Ale s inými účinnými látkami.

Čo je lepšie - Metformín alebo Glucophage?

Glukofage je pôvodný liek vyrobený vo Francúzsku, metformín je jeho domácim náprotivkom. Ktorá droga je uprednostňovaná, mala by určiť len ošetrujúci špecialista.

Pre deti

Nie je dostatok skúseností s týmto liekom pre deti.

S alkoholom

Alkohol a metformín sa nemajú kombinovať, pretože takáto kombinácia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť laktátovej acidózy. Preto je v procese liečby dôležité vyhnúť sa užívaniu alkoholu, rovnako ako liekov obsahujúcich etanol.

Metformín na zníženie hmotnosti

Napriek tomu, že fórum Metformin Richter a iné zdroje často dostávajú recenzie metformínu na zníženie telesnej hmotnosti, tento nástroj nie je určený na použitie osobami, ktoré chcú schudnúť. Tento liek sa používa na úbytok hmotnosti kvôli jeho účinku spojenému so znížením hladiny cukru v krvi a sprievodným poklesom telesnej hmotnosti. Avšak, ako užívať Metformín na zníženie telesnej hmotnosti, môžete sa naučiť len z nespoľahlivých zdrojov v sieti, pretože odborníci neponúkajú, aby túto prax vykonávali. Je však niekedy možné, že ľudia užívajúci Metformin na liečbu cukrovky s týmto liekom schudnúť.

Počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku Metformín počas tehotenstva je kontraindikované. Ak sa otehotnenie objaví na pozadí liečby týmto liekom, musíte ho zastaviť a predpisovať inzulín. Dojčenie sa zastaví, ak je potrebná liečba týmto liekom.

Metformín Recenzie

Recenzie tabliet Metforminu od pacientov, ktorí trpia cukrovkou, naznačujú, že liek je účinný a umožňuje vám kontrolovať hladiny glukózy. Fóra tiež hodnotia pozitívnu dynamiku po liečbe týchto liekov pre PCOS. Najčastejšie však existujú názory a názory na to, ako lieky Metformin Richter, Metformin Teva a ďalšie vám umožňujú kontrolovať telesnú hmotnosť.

Mnohí používatelia uvádzajú, že lieky obsahujúce metformín skutočne pomohli vyrovnať sa s extra kilo. Súčasne sa však často prejavujú vedľajšie účinky spojené s gastrointestinálnymi funkciami. V procese diskusie o tom, ako sa metformín používa na zníženie telesnej hmotnosti, recenzia lekárov sú väčšinou negatívne. Neodporúča ich používať na tento účel, ani alkohol počas liečby.

Cena Metformín, kde kúpiť

Cena lieku Metformin v lekárňach závisí od lieku a jeho balenia.

Cena metformínu Teva 850 mg v priemere 100 rubľov na balenie po 30 kusoch.

Je možné zakúpiť Metformin Canon 1000 mg (60 ks) za 270 rubľov.

Koľko nákladov na metformín závisí od počtu tabliet v balení: 50 ks. Môžete si kúpiť za cenu 210 rubľov. Malo by sa zvážiť pri nákupe lieku na chudnutie, ktoré sa predáva na lekársky predpis.

Metformín v intenzifikácii liečby diabetes mellitus druhého typu

Metformín je zlatý štandard vyžadovaný vo všetkých štádiách intenzifikácie liečby diabetu 2. typu. Napriek všetkým podobnostiam a rozdielom v odporúčaniach niekoľko desaťročí radikálne zmenil prístupy k liečbe diabetu 2. typu.

Na dnešnom farmaceutickom trhu existuje asi 10 tried liekov určených na kontrolu diabetu 2. typu, ale Metformin, ako najviac študovaný a široko používaný vo všetkých štádiách ochorenia, neztratil svoju vedúcu pozíciu.

Toto je jediný liek, ktorý bol v monoterapii úspešný, ďalšie zintenzívnenie nie je bez jeho účasti. Čo si zaslúžil takú popularitu?

Metformín - nákladovo efektívne lieky so silnou dátovej základne, ak budete hľadať PubMed databázu v posledných desiatich rokoch, je možné nájsť tisíce článkov, ktoré sú veľmi ocenia možnosť metformínom, pokiaľ ide o prevenciu a liečbu cukrovky typu 2, a jeho protinádorové kardioprotektívne.

Klinické štúdie ukázali, že pravidelné používanie metformínu znižuje o jednu tretinu celkovú úmrtnosť, úmrtie na infarkt myokardu a komplikácie diabetu, zlepšuje prežitie pacientov s rakovinou a znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka u diabetikov. Navyše liek vydáva účinok obmedzenia príjmu kalórií - najspoľahlivejšieho spôsobu predĺženia života.

Chrániče metformínu

Čo je za jej terapeutickými účinkami?

1. Liečivo zlepšuje citlivosť na inzulín;
2. Uľahčuje kontrolu glykémie;
3. Rýchlosť fibrinolýzy sa zlepšuje;
4. Mikrocirkulácia v periférnych tkanivách je aktivovaná;
5. Endoteliálna dysfunkcia klesá;
6. Na pozadí metformínu sa zníži hyperglykémia;
7. Tvorba glykačných koncových produktov je znížená;
8. Hustota krvných zrazenín klesá;
9. Neutralizuje oxidačný stres;
10. Pozitívne účinky na aterogenézu a dyslipidémiu.

Liečivo znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod u diabetikov s druhým typom ochorenia a účinok metabolickej pamäti umožňuje ušetriť dosiahnutý výsledok dlhodobo.

Liečba metformínom a jeho derivátmi poskytuje významné zníženie glykémie.

V porovnaní s analógmi a alternatívnymi liekmi má metformín neutrálny vplyv na hmotnosť a dokonca prispieva k jeho zníženiu.

Retrospektívne 5-ročný čínsky štúdia, ktorá zahŕňala 6,800 diabetikov s druhým typom ochorenia bez kardiovaskulárnych patologických stavov histórie ukázala, že v skupine, kde boli subjektov užívajúcich metformín vedľa zmenou životného štýlu, úmrtnosti 7,5 úmrtia na 1000 mužov / rokov (62,5 mesiacov).

Profesor E. Malysheva hovorí o možnostiach Metforminu na videu:

Podobné výrobky a obchodné názvy

Obchod s drogami je jedným z najvýnosnejších a len lenivá spoločnosť nevyrába lieky s účinnou látkou metformín. V súčasnosti existujú podobné lieky s rôznymi značkami - od značky až po najväčší rozpočet.

Pôvodná droga má medzinárodný názov - metformín hydrochlorid. Liek zo skupiny biogunidov v tejto triede liekov je stále jeden. Všetky ďalšie možnosti, ktoré nájdeme v reťazci lekární, sú obchodné názvy spoločností, ktoré vyrábajú rovnaký metformín.

Keď terapeut alebo endokrinológ poskytne diabetikovi preferenčný predpis, bude tam uvedený metformín.

Ktorá spoločnosť bude droga závisí od rozsahu odbytových a riadiacich orgánov, ktorí podpíšu povoľovacie dokumenty na implementáciu konkrétneho typu liekov.

Napríklad riadiace orgány uzavreli dohodu so spoločnosťou Akrihin. V dôsledku toho Vám lekáreň ponúkne Gliformin (generický metformín) a nie Glucophage (originál). Takže viniť lekára za to, že predpísal "zlé" pilulky, je zbytočné - to nie je jeho kompetencia. Vo formulári je uvedený všeobecný názov.

Pred vstupom nového lieku do predajnej siete trvá až 10 rokov. Celý čas spoločnosť Metformin skúmala jedna farmaceutická výrobná spoločnosť, ktorá vyrába originály. V budúcnosti zvyčajne predáva patent na výrobu liekov pre každého. Lieky vyrobené týmito spoločnosťami sa nazývajú generiká.

Originál sa odlišuje od kvality a ceny, pretože Metformín bol presne študovaný v zložení, v ktorom sa predáva, vrátane zloženia škrupiny a iných plnív. Generické lieky sú vyrábané s ďalšími prísadami, ktoré neprešli veľa rokov výskumu, čo znamená, že budú mať nižšie schopnosti.

Pôvodný liek sa nazýva Glucophage a vyrába sa vo Francúzsku. Metformín má desiatky analógov, ale väčšina spotrebiteľov dáva prednosť:

• Nemecký Siofor;
• Argentínsky Bagomet;
• Chorvátsky Formin Piva;
• Domáce Gliformin;
• Nemecká metofóga;
• Ruská Formetinou;
• Domáce novoformín;
• Srbská metformína;
• Ruský metformín-Richter;
• Izraelský metformín-Teve.

Existuje veľa liekov s čínskymi alebo indickými koreňmi v obchodnej sieti a budú oveľa cenovo dostupné ako tie, ktoré sú uvedené, ale ich účinnosť je tiež v súlade s cenou. Pre Metformin sa cena v reťazci lekární pohybuje od 94 do 287 rubľov a závisí od dávky, spoločnosti, počtu tabliet.

Vyvinuté a varianty predĺženého typu metformínu typu Glyukofazha-Long. Často sa účinná látka metformín používa vo vzorcoch kombinovaných liečiv - Glukonorm, Glucovance, Glibomete, Galvus Mete, Yanumete, Amarile M a ďalšie. Pre tých, ktorí dostávajú lieky zadarmo, nie je na výber, ale ak je zdravie drahšie ako peniaze a je tu voľba, potom sa riadi ratingom.

Mechanizmy účinkov liekov

Antidiabetikum Metformín má hypoglykemické vlastnosti, čo znamená, že nebude stimulovať produkciu endogénneho inzulínu a nepreťažuje pankreas, ktorý už pracuje vo svojich hraniciach.

Hlavné periférne účinky lieku:

1. Znižuje bazálny rast glykémie riadením uvoľňovania glykogénu;
2. Inhibuje syntézu glukózy na báze proteínového tuku;
3. Znižuje vstrebávanie cukrov črevnými stenami.
4. Znižuje odolnosť voči inzulínu zvýšením citlivosti na receptor;
5. Urýchľuje transformáciu molekúl glukózy na laktát v tráviacom trakte;
6. Zlepšuje zloženie krvi: zvyšuje koncentráciu HDL ("dobrý" cholesterol), znižuje množstvo celkového cholesterolu, znižuje hladiny triglycerolu a LDL ("škodlivý" cholesterol);
7. Urýchľuje transport glukózy do svalového tkaniva, čím zvyšuje jeho spotrebu svalov.

Metformín: indikácie na použitie

Podstatou starnutia tela je zvýšená hladina glykémie. Bielkoviny sa sladia, na pokožke sa vytvárajú vrásky, v cievach sa objavujú trhliny, do ktorých sa tiahnu tuky, vytvárajú plaky; Dve tukové molekuly tvoria z jednej nestrávenej glukózovej molekuly.

Ale deriváty metformínu nie sú len lieky na zníženie hladiny glukózy. Liečba je nevyhnutná, ak existujú problémy s glukózovou toleranciou a glukózou nalačno.

• Metformín je indikovaný u diabetikov s obezitou, ak je sekundárny, vyvolaný inzulínovou rezistenciou;
• Aplikoval na metabolický syndróm edému;
• Metformín sa používa pre polycystické vaječníky;
• Používa sa na zabránenie starnutia tela;
• Prijaté na tvarovanie tela.

Spolu s normalizáciou glykémie spomalenie procesu starnutia veľa - ateroskleróza, normálny krvný tlak, bielkovín nezasaharennye odolnejšie. Dávka metformínu na predĺženie životnosti je až 250 mg / deň.
Metformín dnes - a to nielen za zlatý štandard diabetes: je využívaný nielen endokrinológa, ale aj terapeutov, kardiológov, onkológmi, gynekológmi.

Kanadská asociácia cukrovky odporúča používať Metformin na liečbu pacientov so srdcovým zlyhaním.

Kontraindikácie používania lieku

Medzi antidiabetickými syntetickými liekmi je metformín najbezpečnejší z vážnych kontraindikácií s výnimkou závažného zlyhania obličiek.

Metformín nie je predpísaný:

• Počas tehotenstva a dojčenia (odporúčaná liečba inzulínom);
• Počas obdobia ťažkých chirurgických zákrokov, rádioaktívnych vyšetrení, vážnych poranení alebo popálení po dobu dvoch dní sa pacient prevádza na inzulín;
• Ak je v anamnéze - dysfunkcia pečene;
• Deti do 10 rokov - neexistujú spoľahlivé údaje o účinnosti a bezpečnosti.
• S hladným (do 1000 kcal / deň) diéta - okyslenie organizmu vedie k metabolickej ketoacidóze;
• Pri renálnych patológiách, keď sú ukazovatele kreatinínu vyššie ako 0,132 a 0,123 mmol / 1 u pacientov mužského a ženského pohlavia;
• Ak je diabetik v stave nebezpečnom pre život a vyvoláva laktátovú acidózu.

Posledná kontraindikácia bola pre biagunidy prvej a druhej generácie.

Nasledujúce podmienky prispievajú k akumulácii laktátovej acidózy spôsobujúcej kyselinu mliečnu:

• Renálne dysfunkcie, ktoré nedovoľujú, aby bola kyselina odstránená prirodzeným spôsobom v čase a v plnom rozsahu;
• Chronické zneužívanie alkoholu a intoxikácia s etanolom;
• Choroby spôsobujúce ťažkosti s dýchaním tkaniva (zlyhanie srdca, infekcie dýchacích ciest,
• Akútny infarkt myokardu, obštrukčná pľúcna patológia);
• Ketoacidóza (diabetická forma);
• Akútne infekčné choroby sprevádzané dehydratáciou v dôsledku zvracania, hnačky, horúčky.

Vo všetkých prípadoch je liek zrušený, niekedy je to dočasné opatrenie, až do obnovenia homeostázy tela.

Nežiaduce dôsledky

Všetky syntetické drogy majú nielen výhody, ale aj nevýhody a metformín v tomto ohľade nie je výnimkou. Najčastejším vedľajším účinkom je porucha GI.

Viac ako 20% diabetikov užívajúcich Metformín má sťažnosti:

1. Na dyspeptické poruchy;
2. Poruchy pohybov čriev;
3. Horšia chuť do jedla;
4. Zmena chuti (s kovovou chuťou).

Pri posudzovaní metformínu podľa recenzií diabetikov sa zvyčajne takéto javy objavia počas počiatočnej liečby a zaniknú v priebehu 14 dní. To sa dá vysvetliť blokovaním absorpcie glukózy zo steny tenkého čreva, čoho výsledkom je fermentácia pri uvoľňovaní plynu. V dôsledku tejto reakcie sa hnačka vyvíja a žalúdok sa po užití lieku nafúkne. Po pár týždňoch sa začnú používať črevá a pokojne reagujú.

Ak poruchy gastrointestinálneho traktu po užití lieku prinášajú vážne nepohodlie, lieky sú v súčasnosti zrušené alebo znížené. Ak takéto opatrenia nestačia a porušenia neplynú, je potrebné nahradiť drogu. Začiatok - analóg iného výrobcu.

Podľa recenzií diabetikov boli najmenej škodlivé účinky metformínu - pôvodnej drogy s obchodným názvom Glucophage.

Alergické reakcie (erytém, vyrážky, svrbenie kože) sú zriedkavé, ale vyžadujú naliehavú výmenu liekov. A samozrejme, mali by ste vždy pamätať na laktátovú acidózu, pretože v 50% prípadov táto podmienka vedie k smrti.

Metformín: návod na použitie

Liek je predpísaný v štádiu prediabetes, rovnako ako jeho prevencia po 45 rokoch. Toto je jediný liek, ktorý je ideálny pre diabetikov s druhým typom ochorenia na začatie monoterapie. Včasná liečba je zárukou úspechu.

Vo formulári na uvoľnenie metformínu - dva typy tabliet: predĺžený a normálny. Odlišujú sa v čase expozície a dávky.

1. Štandardné liečivo sa môže zakúpiť v tabletách s obsahom 500 mg, 850 mg a 1000 mg.
2. S rozšírenými schopnosťami - každý 500 mg a 750 mg.

Na začiatku kurzu je predpísaná minimálna dávka 500 mg / deň. Je potrebné použiť tabletku prísne s jedlom alebo ihneď po nej. Po 1-2 týždňoch sa dávka upraví, ak modifikácia životného štýlu a počiatočná dávka nevykazujú požadované výsledky. Pri metformíne je maximálna denná dávka 2000 mg / deň. Ak užívate tabletu pred jedlom, jeho možnosti sa výrazne znížia.

Je dôležité pochopiť, že bez dodržania zásad nízkej diéty s nízkym obsahom uhličitanu a primeranej fyzickej námahy je účinnosť Metforminu významne znížená.

Metformín je úplne v súlade so všetkými skupinami antidiabetík, vrátane inzulínu, a je často používaný v kombinovanej liečbe s inhibítory DPP-4, sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, inhibítory b-glyukoozidaz. Možnosť drogy nie sú bezprostredné: posúdiť dynamiku glykémie by mal byť skôr ako 2 týždne po prvej dávke metformínu.

Je výhodné skontrolovať svoj cukor s prenosným glukometrom ráno (pred raňajkami), 2 hodiny po jedle a pred spaním. Je dôležité skontrolovať, či prestávky medzi občerstvením nepresiahnu 4-5 hodín. Ak sa cieľové glykemické indikátory nedosiahnu v stanovenom časovom intervale, norma sa môže upraviť v rámci tolerovanej dávky.

Trvanie liečby

Diabetes mellitus je celoživotný stav a nie je možné jednoznačne určiť trvanie kurzu. Všetko závisí od svedectva a od požadovaného cieľa. Ak je cieľ krátkodobý, napríklad strata hmotnosti, potom je liek zrušený okamžite po obdržaní požadovaného výsledku.

Na fotografii - klinický príklad výpočtu dávky pri liečbe metformínu (predpis v latinčine - Rp tabuľka Metformini).

Pomoc pri predávkovaní

Náhodná alebo úmyselná dávka nadmernej hypoglykémie neohrozuje a laktátová acidóza je celkom možná. Nebezpečná komplikácia môže byť smrteľná aj pri včasnej zdravotnej starostlivosti. Tento stav sa môže vyvinúť ako dôsledok komplexu príčin vyvolávajúcich hypoglykémiu.

Rozpoznanie laktátovej acidózy môže byť založené na nasledujúcich klinických príznakoch:

• Epigastrická bolesť;
• bolesť svalov;
• Poruchy dyspepsie;
• Dýchavičnosť;
• Nedostatok koordinácie;
• hnačka;
• Zníženie telesnej teploty;
• Mdloby.

Ak čas neposkytuje pomoc, obeť padne do stavu komatózy s vysokou pravdepodobnosťou biologickej smrti.

Ako pomôcť obeti s laktátovou acidózou? Okamžité stiahnutie lieku a hospitalizácia. V nedávnej minulosti sa tento syndróm snažil zastaviť infúziou hydrogénuhličitanu sodného, ​​ale došlo k komplikáciám zo sódy. Teraz sa táto liečba zriedka používa.

Je možné nahradiť liek

Ak má pacient kontraindikáciu alebo lieky nie sú vhodné z iných dôvodov, je potrebné vybrať náhradnú dávku. Keď intolerancia nie je závažná, môžete užívať liek aj na základe metformínu, ale od iného výrobcu (v ideálnom prípade originál). Koniec koncov, nielen hlavná zložka, ale aj plnivá môžu spôsobiť alergické reakcie. A každý má vlastný výrobca.

Ak je metformín prísne kontraindikovaný, takáto náhrada problém nevyrieši, pretože zoznam kontraindikácií sa nemení.

Antidiabetiká majú mechanizmus účinku podobný Metforminu:

1. Inhibítory DPP-4 typu Januvia, Onglazy, Galvus, Trazents;
2. Analógy GLP-4 typu Bayeta a Viktozy;
3. Tiazolidíndióny, ako sú Avandia a Aktos.

Informácie sú k dispozícii pre všeobecné informácie, lekár musí zvoliť nový liečebný algoritmus.

Keď Metformín nepomôže

Na tematických fórach niektorí diabetici sťažujú na neúčinnosť tejto drogy. Prečo taká vážna medikácia neumožňuje každému kompenzovať glykémiu o 100%?

• Ak nie je liek predpísaný podľa indikácií, nie je potrebné počítať s jeho účinnosťou.
• Nesprávne vypočítané dávkovanie;
• Porušenie plánu lieku;
• Nedodržiavanie zásad nízkej diéty s obsahom uhľovodíkov;
• Nedostatok fyzickej námahy;
• Individuálna necitlivosť;
• Nízka kvalita generických.

Ak analyzujete situáciu a opravíte chyby, výsledok sa prejaví rýchlo.

Metformín v kulturistike

Pre diabetikov je liek rozhodujúci, obnovuje metabolizmus lipidov, ktorý je ochorený chorobou. Pri konštantnom používaní chráni nádoby pred cukrovou, nadmerným cholesterolom a mastnou degeneráciou. Ale športovec v tele má veľmi odlišné biochemické reakcie a na sušenie lieku sa používajú striktne obmedzené kurzy.

Ak sa vydáte za liek bez konkrétneho receptu, je ťažké vyriešiť sortimentu: namiesto Metformín ponúka Metfogammu, Bagomet, Metfogamma, Novoformin, Glucophage, Diaformin, Orabet... Všetky tieto lieky majú spoločnú účinnú látku - metformín. Dávky, ako aj obdobie činnosti, sú odlišné. Ktorý z nich si vyberiete? Hlavná vec - zastaviť sa a používať ho až do konca kurzu.

Metformín podporuje rýchlosť cukrov inhibíciou sacharidov v zažívacom trakte a blokovaním produkcie glykogénu v pečeni. Telo cíti nedostatok energie a je nútené tráviť svoj vlastný tuk. Súbežne s tým liek neprináša telo k hypoglykémii, tak aj na diétu športovcov netrpia nekontrolovateľné chuti do jedla.

Liečivo samo o sebe nie je spaľovač tukov, ale prebytočný tuk je preč. To je spôsobené schopnosťou lieku znížiť inzulínovú rezistenciu - hlavný regulátor metabolických procesov, hladový regulátor a proces tvorby tuku. A čím menej tuku sa ukladá, tým menej je pravdepodobné, že je tu túžba sedieť a tuková vrstva sa roztopí aktívnejšie.

Každý, kto používa Metformín na zníženie telesnej hmotnosti, musíte dodržiavať pravidlá, aby ste predišli nebezpečným komplikáciám. Jedna dávka (500 - 850 mg) sa konzumuje s jedlom alebo po nej dvakrát alebo trikrát denne, kurz je až 3 mesiace. Je dôležité obmedziť výživu sladkých potravín a rýchlych sacharidov, aby sa zabránilo vedľajším účinkom vo forme gastrointestinálneho narušenia. Objem tekutiny opitý v rovnakom čase by mal byť 30 ml na 1 kg hmotnosti. Upozorňujeme, že

Na začiatku kurzu majú športovci príznaky podobné toxikóze gravidných žien: nevoľnosť, strata chuti do jedla, zmena chuti vyplývajúca z nedostatku sacharidov. Je to nepríjemný pocit sám o sebe alebo po úprave dávky. Je dôležité, aby ste nestratili hlad! Pri patologických ochoreniach pečene a obličiek je lepšie, aby sa s touto stratou hmotnosti nepokúšali experimentovať.

Úplný zoznam kontraindikácií pre metformín je uvedený v oficiálnych pokynoch na použitie. Nie je možné paralelne s ním piť suplementy s účinkom diuretika alebo preháňadla - riziko náhleho poškodenia obličiek sa zvyšuje.

Viac informácií o používaní metformínu v športe - na športovom informačnom kanáli SPORT SCIENCE

Stupne stojí metformín

Pri snahe o ideálnu postavu sa iba neaplikujeme, aj keď je metóda podozrivá a pilulky sú všeobecne škodlivé pre zdravie. Je potrebné pripomenúť, že metformín bol pôvodne vyvinutý na kontrolu diabetu 2. typu. Počas štúdia jeho schopností sa ukázalo, že má pozitívny vplyv na obezitu - jeden z hlavných dôvodov rozvoja tohto zákerného ochorenia.

Ako tento liek účinkuje a obezita je vždy spojená s prejedaním? Lekári uisťujú, že v 99% prípadov sa mastné osoby rozvinú inzulínovú rezistenciu. Úlohou inzulínu je sprevádzať glukózu do buniek. V kapsule s tukovou bunkou sa na ňu znižuje citlivosť a "sladké" molekuly sa do nich nedostanú. Výsledkom je, že pankreas dostáva signál z B-buniek na urýchlenie syntézy inzulínu a jeho prebytok sa tvorí v krvnom riečisku. Táto okolnosť je zlá pre metabolizmus tukov, pretože teraz je ľahšie akumulovať tuky.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sú bunky menej citlivé na inzulín, ale hlavným dôvodom je nadmerný príjem sacharidov. Bunky presýtené glukózou sú z nej a z inzulínu uzavreté. A čím rýchlejšie sa hormón nahromadí v tele, tým menej sa mu páči. Výsledkom tohto začarovaného cyklu bude obezita, inzulínová rezistencia a hyperinzulinizmus.

Liek vracia citlivosť buniek a obnoví hormón. Glukóza sa normálne absorbuje, inzulín sa produkuje bežne, neprispieva k tvorbe tukových vrstiev.

Existuje droga a neexprimovaný súvisiaci účinok - anorexigén. Je na ňom, že každý z nich počíta, keď kúpi lieky s cieľom jednoducho strácať váhu. Ale liek mierne znižuje chuť do jedla a nepomôže všetkým.

Pokyny na zníženie hmotnosti na metformín

Magické pilulky, aktívne spaľujúce tuk, kým budete jesť ďalšie dobro v televízii, nie.

V zásade môžete bez Metforminu schudnúť, pretože hlavný dôraz je stále kladený na zdravý životný štýl. Tieto varovania sa nevzťahujú na diabetikov so sekundárnou obezitou. Ale ak je pre zdravé dievčatá pohodlnejšie schudnúť tablety, musíte to urobiť kompetentne.

Akýkoľvek analóg metformínu je možné zakúpiť, každá farmaceutická spoločnosť ho vydáva pod vlastným menom alebo pridá predponu originálovi: Teva, Canon, Richter. Kapsuly sa líšia v zložení plášťa a plniva. Sú to oni, ktorí často spôsobujú alergické reakcie, hoci liek má svoje vlastné kontraindikácie a nežiaduce účinky, s ktorými je potrebné stúpať.

Začnite s minimálnou dávkou 500 mg a užívajte tabletu raz. Liečivo sa vyrába v rôznych dávkach, ak začínate s inými dávkami, od prvých dní môžete cítiť všetky potešenie z nežiaducich následkov, predovšetkým gastrointestinálnych porúch. Maximálna dávka - 3000 mg / deň. Ale väčšina lekárov odporúča obmedziť dávku 2000 mg / deň.

Liek sa konzumuje s jedlom alebo po nej. Môžete si ho vziať v noci, takýto systém je tiež vhodný.
Ak sa od prvých dní objavia nežiaduce dôsledky a organizmus sa neupravil po dobu 14 dní pravidelného podávania, liek potrebuje nahradiť.

Názory na zníženie telesnej hmotnosti

O spoločnosti Metformin sa znižuje váha, z väčšej časti negatívna. Tí, ktorí dosiahli požadované výsledky, používajú nielen túto drogu, ale aj iné metódy, preto je ťažké objektívne posúdiť jednotlivé lieky.

Metformín: recenzie lekárov

Je zrejmé, že metformín nie je novodobý doplnok výživy alebo spaľovač tukov, ale závažný liek so silnou dôkazovou základňou účinnosti, ak sa užíva na zamýšľaný účel. O výsledkoch liečby