Liek na zníženie cukru Metformín: návod na použitie pre prvý a druhý typ cukrovky

  • Prevencia

Pri diabetes mellitus typu 1 a 2 je dôležité udržiavať hladiny glukózy v prijateľných medziach. Metformínové tablety - účinné liečivo na zníženie rizika hyperglykémie. Antidiabetická kompozícia tiež stabilizuje metabolizmus lipidov.

Endokrinológovia a pacienti potvrdzujú aktívny hypoglykemický účinok lieku Metformin. Pokyny na použitie pri cukrovke poskytujú návod na liečebný režim. Na základe termínu musí endokrinológ kúpiť tablety s optimálnou dávkou účinnej látky.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Množstvo metformínu v prípravku s rovnakým názvom je výrazne odlišné: jedna tableta obsahuje 500 alebo 850 mg účinnej látky. Dlhodobo pôsobiace hypoglykemické činidlo obsahuje 1000 mg metformínu v jednej jednotke.

Tablety sú potiahnuté filmom, tvar je bikonvexný. Prípravok obsahuje farbivá indigokarmín, oxid titaničitý, chinolínová žltá. Balenie obsahuje 30 alebo 60 tabliet. Výrobcovia - firmy z Maďarska, Ruska, Izraela.

Akcia na tele

Syntetické liečivo má pozitívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, normalizuje hladiny glukózy v krvi, zabraňuje hyperglykémii na pozadí prvého a druhého typu cukrovky. Metformínové tablety sú účinné pri vzniku cukrovky a na pozadí dlhodobého priebehu endokrinnej patológie.

Výhodou je periférny účinok (nemá účinok na pankreatické bunky). Nie je náhodou, že pri užívaní lieku Metformín pri výpočte optimálnej dávky krvný cukor zriedka klesá na kritické úrovne. Minimálna pravdepodobnosť hypoglykémie rozlišuje antidiabetické činidlo od iných liekov na kompenzáciu endokrinnej patológie.

Liečba znižuje stupeň inzulínovej rezistencie, glukóza z tráviaceho traktu sa absorbuje menej aktívne. Pozitívnym bodom je inhibícia uvoľňovania glykogénu z hepatocytov, zrýchlenie rozpadu a eliminácia "zlého" cholesterolu. V priebehu liečby sa zvyšuje spotreba glukózy v svaloch.

Zoznámte sa s príznakmi adrenálnej insuficiencie u žien, ako aj s pravidlami liečby patológie.

Informácie o rýchlosti hormónu stimulujúceho štítnu žľazu u žien a mužov, ako aj o jeho funkciách v tele, nájdete na tejto adrese.

Indikácie na použitie

Liečivo na báze metformínu je predpísané:

  • s inzulín-dependentným (II) typom diabetu ako liekom prvej línie. Hlavné hypoglykemické činidlo sa má užívať denne. Keď sa hladina glukózy v krvi stabilizuje a metabolizmus lipidov a sacharidov sa normalizuje, dávka sa zníži;
  • v inzulín-dependentnom (I) type endokrinných ochorení ako doplnok k inzulínovým injekciám. Zníženie koncentrácie glukózy v kombinácii s optimálnym príjmom inzulínu zvyšuje stupeň kompenzácie diabetu. Kombinácia hormonálneho akumulátora s metformínom znižuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií: diabetická rinopatia, neuropatia a nefropatia, vaskulárne a kožné lézie a menej časté prejavy arteriálnej hypertenzie.

kontraindikácie

Periférne hypoglykemické činidlo má menej obmedzení než iné formulácie na zníženie glykémie.

Tablety metformínu nie sú určené na určité ochorenia a patológie:

  • ochorenie srdca;
  • rozvoj laktátovej acidózy pri užívaní hypoglykemických látok;
  • závažné ochorenie pečene;
  • tehotenstva;
  • Nedávno pacient prekonal náročnú operáciu alebo chirurgickú liečbu v blízkej budúcnosti;
  • vývoj akútneho alebo chronického zlyhania obličiek;
  • obdobie dojčenia;
  • nedostatok kalórií dennej stravy: keď energetická hodnota potravín pod 1000 kcal zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy.

Návod na použitie

Ako užívať Metformin? Liek na stabilizáciu hodnôt cukru je predpis. Endokrinológ vyberá optimálnu dávku, aby sa zabránilo vzniku laktátovej acidózy a hypoglykémie.

S diabetom 1. typu

Množstvo účinnej látky reguluje individuálne endokrinológ, v závislosti od injekcií inzulínu. Nezabudnite zvážiť hladinu glykémie. Dĺžka trvania užívania metformínu sa objasňuje ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy terapeutický účinok kombinácie zásobného hormónu s hypoglykemickou kompozíciou.

S patológiou typu 2

Priemerná denná dávka - 1 tableta, množstvo účinnej látky - 850 alebo 500 mg. Na zníženie nepohodlia v zažívacom trakte je povolené používať liek počas jedla. S dobrou znášanlivosťou metformínu, neprítomnosťou nevoľnosti a nadúvaním sa odporúča získať tablety 30 minút po jedle.

Ak hladina cukru neklesne dosť, môže endokrinológ zvýšiť dennú dávku na 2000 mg. Kombinácia s derivátmi sulfonylmočoviny zlepšuje metabolizmus, indexy cukru sa znížia o tretinu alebo viac.

Možné vedľajšie účinky

Negatívne reakcie počas užívania lieku Zriedkavo sa vyvinie metformín. S individuálnou citlivosťou sa môžu vyvinúť alergie, zhoršená stolica, nepohodlie v zažívacom trakte, zmena chuti, plynatosť. Na pozadí megaloblastickej anémie, s predĺženým príjmom hypoglykemických látok môže byť porušenie absorpcie vitamínu B12.

Ďalšie nežiaduce účinky zlúčeniny znižujúcej hladinu cukru (erytém, urtikária, pruritus, znížená koncentrácia pečeňových enzýmov) sú zriedkavé. Po vysadení lieku alebo znížení dennej dávky zmiznú negatívne prejavy.

Laktátová acidóza: čo je to

Zriedkavé, ale najnebezpečnejšia komplikácia na pozadí metformínu. Metabolické poruchy sa vyvíjajú pri akumulácii účinnej látky v tkanivách. Najčastejšie sa objavuje laktátová acidóza, ak nie sú pozorované takéto kontraindikácie ako zlyhanie obličiek. V prípade neskorého zistenia akútneho zlyhania obličiek a CRF, začiatok priebehu liečby je možný rýchly pokles glukózových indikátorov s výskytom komplexu negatívnych symptómov.

Prejavy laktátovej acidózy by mali poznať diabetikov a príbuzných. Nesprávne umiestnenie pacienta v lekárskom zariadení na intenzívnu liečbu končí ketoacidóznou kómou a smrťou.

Známky laktátovej acidózy:

  • prudké zníženie teploty;
  • akútna bolesť brucha;
  • pokles cukru;
  • slabosť;
  • chvenie ruky;
  • rýchle dýchanie (kyslé dýchacie ťažkosti);
  • hnačka;
  • konvulzívny syndróm;
  • strata vedomia

Analýzy ukazujú:

  • nerovnováha elektrolytov;
  • sérový laktát je 5 mmol / l a viac;
  • zníženie kyslosti krvi;
  • porušenie pomeru laktátu a pyruvátu.

Symptómy vzniku laktátovej acidózy vyžadujú okamžitý kontakt s ambulanciou. Pred príchodom lekárskeho tímu nemožno pacientovi podať metformín a mená, ktoré znižujú hladinu glykémie.

Pozrite sa na vzorové menu tabuľkového týždňa číslo 9 pre diabetes 2. typu.

Pravidlá a vlastnosti použitia tabliet Triiodothyronín na liečbu ochorení štítnej žľazy sú popísané na tejto stránke.

Navštívte stránku http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html a dozviete sa o charakteristických príznakoch a účinnej liečbe hyperplázie nadobličkovej kôry.

Lieková interakcia

Pri kombinácii s metformínom je potrebné vedieť o iných účinkoch:

  • riziko vzniku laktátovej acidózy sa zvyšuje pri súčasnom užívaní hypoglykemickej kompozície a diuretík v slučke, etanolu a jódových prípravkov na röntgenovú diagnostiku. Ďalšie faktory, na pozadí ktorých prudko klesajú ukazovatele glukózy - nízka hladina uhľohydrátov, hladovanie;
  • zníženie absorpcie sa znižuje účinok metformínu, keď sa kombinuje s glukagónom, epinefrínom, hormónmi štítnej žľazy, kyselinou nikotínovou, tiazidovými diuretikami, COC (perorálne kontraceptíva na kombinovanom základe), derivátmi fenotiazínu;
  • liek Zimetidin, inhibítory ACE a MAO, akarbóza, inzulín, salicyláty, klofibrát, deriváty močoviny zvyšujú aktivitu metformínu, zvyšujú účinok znižujúci cukor;
  • maximálna koncentrácia v krvnej plazme po podaní hypoglykemických tabliet sa pri kombinácii s chinínom, triamterenom, digoxínom, chinidínom, morfínom, vankomycínom zvyšuje o 50% alebo viac;
  • Prijatie Nifedipínu spolu s metformínom urýchľuje absorpciu hypoglykemického názvu, zvyšuje maximálnu koncentráciu a polčas rozpadu.

Náklady na

Cena tabliet Metforminu závisí od koncentrácie metformínu a od počtu tabliet v balení. Približne: od 120 rubľov (30 kusov) do 290 rubľov (60 kusov).

Čas použiteľnosti hypoglykemického činidla je 24 mesiacov. Skladovanie tabliet vyžaduje miestnosť s teplotou maximálne +25 stupňov bez nadmernej vlhkosti. Dosky uchovávajte v krabici, aby ste sa vyhli pôsobeniu svetla. Zabráňte deťom v užívaní cukrovky: Nekontrolované tabletky môžu viesť k hypoglykémii.

Metformín: analógy

Metformín je hlavnou aktívnou zložkou mnohých antihyperglykemických liekov. Farmaceutické spoločnosti vyrábajú niekoľko generík. Dávka účinnej látky a pomocných zložiek je odlišná, ale hlavný účinok je nemenný: periférny hypoglykemický účinok.

Analógy metformínu s vysokou účinnosťou a nízkymi vedľajšími účinkami:

Liek Metformín - liek, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Tak ako každá iná droga, vyžaduje starostlivé sledovanie zdravotného stavu - najmä funkcie obličiek. Je možné kombinovať príjem metformínu s alkoholom a ako sa vyhnúť vedľajším účinkom v gastrointestinálnom trakte? Odpovede od odborníkov v nasledujúcom videu:

METHFORMÍN A STANOVENIE RASTU V DIABETOCH DIABETOV TYPU 1

Diabetes webovej stránky

METHFORMÍN A STANOVENIE RASTU V DIABETOCH DIABETOV TYPU 1

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D.,
supervízor
sieťové kliniky: "Rovnováha"

Každý týždeň hovorím o tom, čo je zvyčajne ticho v nemocnici a na plánovanej recepcii v endokrinológovi. To neznamená, že hovoríme o nejakej alternatívnej verzii diabetológie, vôbec nie. Práve lekár, ktorý vedie vaše naplánované prijatie, je vo veľmi tesnom rámci - to je časová lehota na vyšetrenie (čítanie) napriek tomu, že nedávno boli zvýšené sadzby pre každého pacienta zvýšené a najdôležitejšie klinické odporúčania.
Faktom je, že klinické pokyny a pokyny pre liečbu sa nemôžu rýchlo zmeniť fyzicky. Takže môže byť tucet článkov, v ktorých sa budú podávať dvojito slepé, randomizované štúdie nielen na laboratórnych zvieratách, ale aj osobám s preukázaním dobre skúmaného bezpečného lieku, ktorý sa používal na klinike viac ako desať rokov, ale pre inú chorobu. A je úplne jasné, že táto droga môže vo vašom prípade pomôcť, ale v súčasnosti nebola široko používaná a nie je zahrnutá v klinických pokynoch. Dnes budeme hovoriť o tejto droge. Predtým by som však rád poznamenal, že vo viac ako 80% prípadov u detí a adolescentov s diagnózou cukrovky typu 1 dochádza k určitému oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Nie je to špeciálny ľud, ale vyžaduje si ďalšiu pozornosť.
Existuje "nútené" presvedčenie väčšiny endokrinológov, že vývojové oneskorenie u detí je dôsledkom:
- nedostatočný príjem potravy (strava s nízkym obsahom cukru);
- Nedostatočný tok inzulínového prípravku (exogénny, externe podávaný).
Tu chcem podrobnejšie vysvetliť, pretože každý deň sa musím pokúsiť prelomiť tento začarovaný kruh: "jesť" extra HE - dekompenzáciu. Pokúsim sa čo najjednoduchšie povedať, čo je zdroj problému.
Začnem od začiatku. Pacient spravidla vstupuje do jednotky intenzívnej starostlivosti v rámci intenzívnej starostlivosti - je urgentné začať vykonávať inzulínovú liečbu, aby doslova zachránil pacienta. Existujú špeciálne vzorce pre telesnú hmotnosť / výšku / plochu povrchu / vek, ktoré pomáhajú pri výpočte približnej dávky inzulínu. Doktorovia približne vedia z tabuľkových údajov, že pre rôzne vekové skupiny (a iné dáta) je potrebné určité priemerné množstvo HEU (chlebové jednotky) na normálny vývoj a teda vypočítanú dávku inzulínového prípravku.
Neskôr dieťa pochádza z resuscitácie na všeobecné oddelenie, kde je formálne potrebné vybrať si individuálnu dávku inzulínu, ale naozaj (správne, čitatelia, ak sa mýlim) vo väčšine prípadov je počet XE trochu preceňovaný, takže hladina glukózy v krvi neklesne pod 10- 11 mmol. Len včera som mal ženu na recepcii, ktorej dieťa bolo prepustené z moskovskej nemocnice s písomným odporúčaním o vypúšťaní na udržanie glykemickej hladiny 8 až 10 mmol.
Nezabúdajme na to, že dieťa je dieťa a je ťažké ho sledovať, náhle poklesy hladiny glukózy v krvi sú z rôznych dôvodov možné a je veľmi ťažké sledovať stav dieťaťa v rozmedzí 5-6 mmol, čo je dôvod, prečo sú nemocnice zvyčajne oveľa vyššie, ale skôr alebo neskôr bude pacient vyčerpaný. A rodičia budú čeliť realite, kde sú potraviny rozmanitejšie a fyzická aktivita sa môže v priebehu jednej hodiny mnohokrát zmeniť. Tu všetko začína!
Psychologicky je vedomie rodičov a najmä blízkych príbuzných zaznamenané v pamäti zdravého dieťaťa skôr, ako je hospitalizovaný. Čo sa stane v čase manifestácie ochorenia? Prudko stráca svoju váhu. Prvé prianie starých rodičov, ktoré videli, že ich vnuk sa vracia z hospitalizácie, je podať "chudobné" dieťa! Čas prechádza, telesná hmotnosť sa nielen obnovila, ale kvôli konštantnej spotrebe nepotrebných a zbytočných, najmä z počtu "rýchlych" sacharidov XE a zodpovedajúceho predávkovania inzulínom začali rásť neustále vyžadujúc konštantný nárast dávky. Zároveň sa začína rozvíjať rezistencia na inzulín. Dieťa už jasne prijíma "zaoblené" formuláre, ale na záchranu prichádza nový vzorec: "to rastie zle", potrebujete ešte viac inzulínu a ešte viac HE na pokrytie sumy, ktorú zadáte! Výsledkom je dekompenzácia, ale... rast a vývoj dieťaťa sa prakticky nemení.
Dokazujú endokrinológovia v mieste bydliska, že táto cesta nie je úplne správna? Nie. Prečo? A pretože vo väčšine prípadov jednoducho nie je nedostatok telesnej hmotnosti, neexistuje žiadne oneskorenie rastu - psychologicky pre rodičov a najmä prarodičov, ktorí prispievajú k liečbe dieťaťa, vnučky nie vždy zožierajú, rastú zle. Pozrite sa na podobnú reakciu na zdravé dieťa, reakcia je rovnakého typu - zmeniť zvyčajne rozvíjajúce sa dieťa na zastaranú bunku.
Mohol by som citovať desiatky najviac paradoxných prípadov zo života dvadsiatich rokov praxe, ale dám najjednoduchší príklad "zdravého" z hľadiska rodičov a dokonca aj okresného endokrinológa každodenného menu:
Raňajky: čokoládové müsli s mliekom alebo krupicou, syr a šunka sendvič, míchané vajcia, jablko.
Svačina: sendvič so syrom a klobásou, hrozno, chlieb.
Obed: najprv ryža s kuracím mäsom, šalát, chlieb, chlieb, koláč, jablko.
Slanina: melón sušený medom
Večera: polievka, cestoviny s mäsom, chlieb, šalát, chlieb, ovocie.
Druhá večera: polievka, kaša.
To je to, čo ma ľudia posielajú na recepciu každý týždeň. Dokonca aj keď zatvárate oči na fakt, že diabetická škola spomína, že nie je možné dať: ryžu, krupicu, hrozno, apoteózu melóna namočenú medom - a ako to budete počítať pre XE? A otázka, prečo to všetko? Odpoveď je štandardná: áno, je vôbec malý, tenký, prišiel z nemocnice, nemôžeme ho nakŕmiť - neustále žiada o jedlo a vôbec nevyrastie. Vyriešiť to je ťažké, ale nevyhnutné. Len v manuáloch a reklamách, ktoré znie krásne, že "diabetes je spôsob života" a "diabetik sa nelíši od bežného dieťaťa". Odlišné. Veľmi závažné. Prístup by mal byť úplne iný.
V tomto článku sa chcem sústrediť nie na skutočné vývojové oneskorenie spôsobené metabolickými poruchami a inými príčinami, ktoré sú diagnostikované určitým spôsobom (3) a sú liečené medikáciou, ale psychologické zázemie okolo imaginárneho oneskorenia, čo vedie k dekompenzácii a závažným porušeniam a komplikáciám.
Tí, ktorí čítajú moju knihu, ktorá podrobne opisuje spôsoby riešenia takýchto problémov, upriamili pozornosť na skutočnosť, že niekedy lekár môže predpísať liek používaný na liečbu cukrovky 2. typu špeciálne pre "korekciu rastu" a nie ako hypoglykemickú drogu. vo vedeckej publikácii (1). Odporúčam svojim pacientom sústrediť sa nie na subjektívne znaky, ale na objektívnu analýzu, najmä ideálnu analýzu pre pacientov - glykovaný hemoglobín. Udržaním sa v normálnom rozmedzí si môžete byť istí, že nedôjde k žiadnemu oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji, čo dokazuje nedávna publikácia (2).
Napísal som to všetko, aby mnohí rodičia prehodnotili svoj postoj k problému a s pomocou svojho okresného lekára sa pokúsili rozumne vyriešiť tento problém. Samozrejme, je to vo všeobecnosti veľmi mnohostranný problém, v ktorom je možné identifikovať ďalšie dve "kameňožce": pumpovanie inzulínovou terapiou, pokus o zavedenie "chýbajúcich" vitamínov a minerálov pomocou nadmerného množstva ovocia v strave, ale o tom budeme hovoriť neskôr.

Metformín pri cukrovke typu 1. Pre tých, ktorí sú v "RIZIKOVOM OBLASTI"

Autor blogu pre diabetikov Rays of Hope "Člen aktívnych členov verejného diabetického hnutia" TOGETHER ". Projektový manažér materského klubu" TOGETHER "A najdôležitejšou vecou je najlepší otec v tomto svete svojej" sladkej "dievčiny!

V Škótsku začala jedna z najdôležitejších klinických štúdií. Štúdia bude skúmať profylaktické použitie metformínu ako prostriedku prevencie diabetu 1. typu u detí.

Štúdia, ktorá dostala počiatočné finančné prostriedky vo výške 1,7 milióna libier od JDRF, bude spojená so všetkými 6 400 rodinami v Škótsku s diabetes 1. typu. Neskôr sa táto štúdia bude týkať Anglicka.

Deti vo veku od 6 do 16 rokov, ktoré majú brat, sestru alebo rodičov s diabetom 1. typu, dostanú krvný test na určenie rizika vzniku ochorenia a budú vyzvaní, aby sa zúčastnili tejto štúdie. Pre tých, ktorí sú v oblasti s vysokým rizikom, vedci vedúci profesor Terence Wilkine z University of Exeter Medical School budú skúmať účinky metformínu ako najbežnejšie používanej drogy pri cukrovke.

Incidencia cukrovky typu 1 sa za posledných 40 rokov zvýšila, 5 krát. Existuje rozšírené presvedčenie, že tento stav je autoimunitné ochorenie spôsobené imunitným systémom, ktoré omylom napadlo a zničilo beta bunky produkujúce inzulín v pankrease. Zatiaľ to však nebolo podložené údajmi z klinických štúdií s použitím liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém (zrejme niektoré špecifické imunomodulátory, imunosupresíva - autoblog).

Skúška prevencie akcelerátora (adAPT) je prvou štúdiou, ktorá testuje alternatívne vysvetlenie výskytu T1DM na základe hypotézy, ktorú predniesol profesor Wilkin v roku 2001. Podstata hypotézy spočíva v tom, že autoimunitné reakcie sa vyskytujú v reakcii na už poškodené "v dôsledku stresu moderných podmienok", beta bunky. Výskumníci zisťujú, či metformín, ktorý chráni beta bunky pred stresom, je schopný zastaviť deštruktívne imunitné reakcie.


"Je celkom možné, že moderné prostredie urýchľuje stratu beta buniek prostredníctvom vyčerpania a preťaženia, čo môže byť jedným z dôvodov zvýšenia výskytu diabetu typu I, ktorý sa prejavuje v mladších vekových skupinách," hovorí Wilkin.


Podľa odhadov vývoja diabetu typu I na celom svete sa každoročne registruje približne 80 000 novorodencov. Doteraz neexistuje žiadny spôsob prevencie alebo liečby tejto choroby, v dôsledku čoho sú pacienti nútení dodržiavať prísnu kontrolu stravy po celý svoj život a dostávať niekoľko denných inzulínových injekcií. "Ak budú úspešné, výskumníci navrhnú profylaxiu diabetes mellitus typu I s nákladovo efektívnou liečbou, ktorá teraz môže byť k dispozícii pre deti v ohrození," poznamenáva profesorka.

Štúdia sa začala v Škótsku, pretože tento región je tretím najväčším na svete v počte ľudí s cukrovkou. Tayside / je prvým strediskom na začatie registrácie pacientov, ale štúdia sa rozšíri na ďalšie 10 zdravotníckych oddelení v krajine pred dosiahnutím Anglicka.

Moje tablety

Z výsledkov randomizovanej štúdii [1], ktorý zahŕňal deti s diabetom 1. typu, ktorí trpia nadmernou telesnej hmotnosti a obezity nasledovne: pridanie metformínu k inzulínovej terapie nezlepší kvalitu kontroly glykémie [2], je prakticky k ničomu. Štúdie sa uskutočnili počas šiestich mesiacov, ich výsledky boli uverejnené v decembrovom čísle JAMA [3].

Pre deti a dospievajúcich s diabetes mellitus 1. typu, nadváhou a obezitou majú potenciálne vážne metabolické dôsledky, najmä počas puberty (v puberte). Vysoké dávky inzulínu [4], ktoré dostávajú adolescenti na prekonanie inzulínovej rezistencie [5] pri obezite počas puberty, veľmi negatívne ovplyvňujú indexy kontroly glykémie a môžu spôsobiť ďalšie zvýšenie telesnej hmotnosti.

Skoršie štúdie zamerané na posúdenie účinku metformínu na indikátory kontroly glykémie u detí s diabetes mellitus 1. typu vždy poskytovali zmiešané výsledky, ale americkí vedci sa rozhodli uskutočniť ďalší experiment.

Metformín je perorálne hypoglykemické činidlo bežne používané pri liečbe diabetu 2. typu.

Kelle M. Millerová, Ph.D., epidemiológka v Centre pre výskum zdravia Jaeb (Jaeb Center for Health Research), v Tampa, Florida, USA a jej kolegovia, vybrala náhodne 140 detí vo veku od 12 do 19 rokov 1 pacient s diabetes mellitus, skúsenosť s ochorením, v ktorom bol v priemere 7 rokov. Všetky deti, ktoré sa zúčastnili štúdie, boli obézni. Počas 26 týždňov dostalo 71 detí 2000 mg metformínu denne (alebo menej, ale nie viac), zvyšných 69 detí dostalo placebo. Štúdia sa uskutočnila v 26 detských endokrinologických dispenzaroch [7].

Index glycovaného hemoglobínu u všetkých 140 detí, ktorí sa zúčastnili štúdie, pred začiatkom experimentu bol 8,8%.

Výsledky štúdie ukázali: u detí, ktoré dostali Metformin po prvých 13 týždňoch, index HbA1c malo mierny pokles, avšak do konca 26 týždňov sa zvýšil

Preto kontrola hladín glukózy v krvi počas 26 týždňov v oboch skupinách neodhalila štatisticky alebo klinicky významné rozdiely medzi východiskovými hodnotami a výsledkami liečby metformínom.

Zároveň výskumníci dodávajú svoje závery: "Výsledky kontroly glykémie sa pravdepodobne nebudú líšiť od výsledkov získaných s dlhším obdobím liečby metformínom."

Pred štúdiom sa vedci domnievali, že užívanie metformínu, ktoré podporuje zníženie telesnej hmotnosti, zníženie tuku a nižší index telesnej hmotnosti, mierne zníži potrebu dennej dávky inzulínu u detí s diabetom 1. typu.

Výsledkom je, že metformín liečba u detí s diabetom 1. typu a obezity bolo zbytočné, nevykazovala zníženie klinických a biochemických rizikových faktorov spojených s rozvojom pacientov v budúcnosti, kardiovaskulárne ochorenia, ako aj vo vzťahu k normalizácii krvného tlaku a koncentrácie lipidov [8] v krvnej plazme. Zároveň veľké množstvo detí, ktoré užívajú Metformin, má nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu. Podobné javy sa nevyskytli v skupine, ktorá neužívala metformín.

"Výsledky štúdií naznačujú absolútnu zbytočnosť predpisovania metformínu na zlepšenie glykemických kontrolných indikátorov u detí s cukrovkou typu 1, obezity", uvádzajú vedci.

Medzitým časopis Medicína publikoval výsledky štúdie, z čoho vyplýva, že meditačné praktiky Mindfulness znižujú úzkosť a depresiu u pacientov s rakovinou.

diabetes mellitus

Cukrovka, diabetes, diabetes mellitus (MKN-10 - E10-E14) - skupina endokrinné [9] choroby charakterizované chronicky zvýšenou hladinou glukózy [10] v krvi (hyperglykémia), vzhľadom k absolútnej (typ 1), alebo relatívna (typ 2) nedostatok inzulínu. Diabetes mellitus je sprevádzaný porušením všetkých typov metabolizmu: sacharidov, tukov, bielkovín, minerálov a soli. Permanentný diabetes satelit je glykozúrie (glukozúria, glukóza v moči), ketonúrie (acetonuria ketolátok v moči), oveľa menej hematúria (skrytá krv v moči) a bielkovín v moči (albuminúria, proteinúria).

Okrem toho sa pH moču u diabetes mellitus spravidla presúva na kyslú stranu [11].

Diabetes sa môže prejaviť nasledovné príznaky: smäd (typu 1 a typu 2), vôňa acetónu dychu a ketolátok v moči (typ 1), zníženie telesnej hmotnosti (DM 1, DM 2 - v neskorších fázach), ako aj nadmerné močenie (najmä v noci), vredy na nohách, zlé hojenie rán.

Diabetes mellitus typu 1 (typ 1, juvenilná, závislé od inzulínu, podľa MKN-10 - E10) - autoimunitné ochorenie endokrinného systému, vyznačujúci sa tým, absolútneho nedostatku inzulínu vzhľadom k tomu, že imunitný systém atakuje a ničí pankreatických beta-buniek, ktoré produkujú hormón inzulín. Diabetes 1. typu sa môže vyvinúť v absolútnom veku, ale ochorenie zvyčajne postihuje deti, dospievajúcich a dospelých mladších ako 30 rokov.

obezita

Obezita - ukladanie tuku, prírastok hmotnosti v dôsledku tukového tkaniva v dôsledku nadmerného príjmu potravy a / alebo zníženia výdavkov na energiu. Dnes je obezita považovaná za chronickú metabolickú chorobu (podľa ICD-10 - E66), ktorá sa vyvíja v akomkoľvek veku, ktorý sa prejavuje nadmerným zvýšením telesnej hmotnosti hlavne v dôsledku nadmernej akumulácie tukových tkanív. Obezita je sprevádzaná nárastom prípadov všeobecnej chorobnosti a úmrtnosti. Dnes sa zistilo, že obezita je jednou z príčin cukrovky.

Obezita a vysoké dávky inzulínu u diabetes mellitus 1. typu sú úzko prepojené. Inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi, mení glukózu na tuk, čím zabraňuje rozpadu tukových tkanív. Inzulín tak spomaľuje proces znižovania hmotnosti: čím je vyššia koncentrácia inzulínu v krvi, tým je ťažšie znížiť telesnú hmotnosť. Zároveň prebytok telesnej hmotnosti znižuje citlivosť buniek na inzulín, preto ľudia s obezitou musia zvýšiť dávky inzulínu, aby mohli úspešne znížiť hladiny glukózy v krvi. V dôsledku toho úspech inzulínovej liečby, liečba diabetes mellitus ako celku, priamo závisí od toho, koľko telesnej hmotnosti pacienta zodpovedá norme.

metformín

Metformín je hypoglykemické liečivo triedy biguanidov vo forme perorálnych tabliet. Metformín sa používa na liečbu diabetu typu 2, najmä u ľudí s nadváhou a obezitou, pri zachovaní normálnej funkcie obličiek. Najznámejšie obchodné názvy používané na výrobu metformínu sú Glucophage, Metfohamma a Siofor.

Glykozylovaný hemoglobín

Glykovaný hemoglobín, glykohemoglobín, glykovaný hemoglobín, hemoglobín A1c, HbA1c - biochemický ukazovateľ krvi, ktorý odráža priemernú hladinu glukózy v krvi počas dlhého časového obdobia (zvyčajne do troch mesiacov). Glykovaný hemoglobín poskytuje presnejší obraz glykémie v porovnaní s jediným meraním hladiny glukózy v krvi, keď sa na stanovenie hladiny glukózy v krvi používajú indikátorové testovacie prúžky krvného cukru alebo testovacie prúžky krvnej glukózy. Hodnoty glykovaného hemoglobínu sú uvedené v%.

Oficiálne štandardy hladiny glukózy v krvi nalačno u zdravých ľudí, schválené Svetovou zdravotníckou organizáciou (v mmol / l):

  • Deti vo veku od dvoch do tridsiatich dní - 2,8 - 4,4,
  • Deti vo veku od 1 mesiaca do 14 rokov - 3,33 - 5,55,
  • Dospelí od 14 do 50 rokov 3.89 - 5.83,
  • Dospelí starší ako 50 rokov 4.4 - 6.2,
  • Dospelí od 60 do 90 rokov 4,6 - 6,4,
  • Dospelí nad 90 rokov - 4,2 - 6,7,
  • Tehotné ženy - 3,33 - 6,6.

Tabuľka vzťahu medzi glykovaným hemoglobínom (v%) a priemernou hladinou glukózy v krvi (v mmol / l).

Krvná glukóza (mmol / l)


Kliknite a zdieľajte článok s priateľmi:

Priemerná hodnota glykovaného hemoglobínu u detí s diabetom 1. typu, ktoré sa zúčastnili štúdie (predtým, než začala), približne 8,8% približne zodpovedá 11,3 mmol / l. Hb odchýlkyA1c o 0,2% u detí, ktoré užívali Metformin, približne zodpovedá 0,3 mmol / l, čo skutočne poukazuje na jeho zbytočnosť.

poznámky

Poznámky a vysvetlenia k novinkám "Metformín je zbytočný pre deti s cukrovkou 1. typu a obezitou."

  • [1] Randomizovaná kontrolovaná štúdia alebo výskum, RCT, randomizovaná kontrolovaná štúdia, randomizovaná kontrolná štúdia, RCT - typ vedeckého, spravidla lekárskeho experimentu, v ktorom sú jeho účastníci rozdelení do dvoch skupín, náhodné snímky. V prvej skupine sa vykoná intervencia, ktorá je predmetom vyšetrovania, v druhej skupine sa používajú štandardné techniky alebo placebo.
  • [2] Glykémia, "krvný cukor", "krvná glukóza" (z starovekého gréčtina 7, 5, 5, 4, 3, 2, krv ") je jednou z najdôležitejších kontrolovaných premenných u ľudí (homeostáza). Úroveň glykémie (krvná glukóza) závisí od celkového stavu ľudského tela, veku, môže sa zmeniť v dôsledku príjmu potravy, stresu alebo iných dôvodov, ale u zdravého človeka sa vždy vráti do určitej miery. Glykemická kontrola je súbor opatrení zameraných na identifikáciu faktov odchýlok glykémie od normy a na návrat hladiny glukózy v krvi na prijateľné hodnoty, keď telo nie je schopné to urobiť samostatne. Glykemická kontrola je neoddeliteľnou súčasťou liečby diabetu.
  • [3] Časopis Americkej lekárskej asociácie JAMA je týždenný medzinárodný lekársky časopis vydávaný Americkou lekárskou asociáciou.
  • [4] Inzulín, inzulín je proteínový hormón s peptidovou povahou, ktorý sa tvorí v beta bunkách pankreatických ostrovčekov Langerhans. Inzulín má významný vplyv na metabolizmus takmer vo všetkých tkanivách, zatiaľ čo jeho hlavnou funkciou je znížiť (udržiavať normálne) hladinu glukózy (cukru) v krvi. Inzulín zvyšuje plazmatickú priepustnosť voči glukóze, aktivuje kľúčové enzýmy glykolýzy, stimuluje tvorbu glykogénu v pečeni a svaloch z glukózy a zvyšuje syntézu bielkovín a tukov. Navyše inzulín inhibuje aktivitu enzýmov, ktoré rozkladajú tuky a glykogén.
  • [5] Odolnosť (od latinskej rezistencie - "odpor, odolnosť") - odolnosť (odolnosť, odolnosť) organizmu voči účinkom rôznych faktorov. Inzulínová rezistencia, inzulínová rezistencia je stav, ktorý je sprevádzaný poklesom citlivosti periférnych tkanív na biologický účinok inzulínu.
  • [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, doktor, na Oxfordskej univerzite - doktor filozofie, D.Phil. - v zahraničí je titul udelený uchádzačovi po príprave a obhajobe kvalifikovanej práce - doktorandskej dizertačnej práce. Názov stupňa sám má veľmi nepriamy vzťah s filozofiou, je to skôr tradícia.

V ruskom vzdelávaní je najpresnejší doktorát Ph.D.

V Spojených štátoch sa tiež považuje doktorát v jednotlivých univerzitách (Sc.D. - Doctor of Science) za rovnocenný doktorandskému štúdiu.

  • [7] Dispenzár je špeciálna lekárska liečba a profylaktická inštitúcia, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť určitým skupinám obyvateľstva a vykonáva systematické monitorovanie ich zdravia. V Rusku existuje 13 druhov dispenzarov: onkologická, endokrinologická, dermatovenerologická, narcologická, psycho-neurologická, tuberkulózna, kardiologická, trachomatózna, oftalmologická, gotická, ortopedická, medicínsko-fyzikálna a fyziologická.
  • [8] Lipidy sú skupinou organických zlúčenín, ktoré obsahujú tuky a tukové látky. Lipidy sú obsiahnuté vo všetkých živých bunkách, ovplyvňujú aktivitu mnohých enzýmov a bunkovú priepustnosť, podieľajú sa na kontrakcii svalov, prenosu nervových impulzov, imunochemických procesov, pri vytváraní medzibunkových kontaktov.
  • [9] Endokrinológia (z gréčtiny O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "vnútri", _4, `1, ^ 3, _7, - veda o funkciách a štruktúre a endokrinných žliazach, hormónoch, ktoré produkujú, spôsoboch ich vzniku a pôsobení na ľudské telo. Endokrinológia tiež skúma choroby spôsobené dysfunkciou endokrinných žliaz, hľadajúc spôsoby liečby. Najčastejším endokrinným ochorením je cukrovka.
  • [10] Glukóza, cukor, glukóza (z starovekého gréčtiny 7, 5, 5, 4, a3, 2, - "sladká") - jednoduchý uhľohydrát, bezfarebný alebo biely kryštalický prášok, väčšina disacharidov a polysacharidov. Glukóza je hlavným a najuniverzálnejším zdrojom energie na zabezpečenie metabolických procesov v tele.
  • [11] Najjednoduchším a cenovo dostupným spôsobom na zistenie zmien v moči pH sú indikátory pH, hoci pri cukrovke je vhodnejšie používať indikátory pre ketónové telieska.
  • Pri písaní správ o tom, že deti s diagnostikovaným "diabetes typu 1" a "obezitou" neprinášajú žiadne výhody, zdroje informácií a zdravotníckych internetových portálov, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia a nasledujúce publikácie:

    • Pokrovsky V.I. "Encyklopedický slovník zdravotných pojmov". Vydavateľstvo "Medicína", 2001, Moskva,
    • Daniel G. Bessesen, Robert Kushner "Nadváha a obezita. Prevencia, diagnostika a liečba. Vydavateľstvo "Binom. Laboratórium vedomostí ", 2006, Moskva,
    • Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Poruchy cukrovky a metabolizmu uhľohydrátov". Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2010, Moskva,
    • Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabetes. Diagnóza, liečba, kontrola chorôb. Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2011, Moskva,
    • Tolmacheva E. (editor) "Vidal 2015. Odkaz Vidal. Drogy v Rusku ". Vydavateľstvo Vidal Rus, 2015, Moskva.

    Účinnosť a vlastnosti príjmu metformínu u diabetes mellitus

    Metformín je životne dôležitý liek pre ľudí s cukrovkou. Liečivo má účinok znižujúci hladinu glukózy, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi, znižuje chuť do jedla a podporuje aktívne spaľovanie tukov.

    Účinok metformínu u diabetes mellitus typu 1 a 2

    Liečivo je dnes jedným z najúčinnejších liekov, ktorého cieľom je boj proti cukrovke 2. typu. Dobrou správou je, že tento liek sa môže užívať spolu s inzulínovou terapiou (so sekundárnou inzulínovou rezistenciou). Odporúčaná dávka je predpísaná ošetrujúcim lekárom na základe ukazovateľov glukózy v krvi. Ale u diabetu typu 1 sa tento liek zvyčajne nepredpisuje, pretože v tejto forme choroby je potrebný iba inzulín.

    Účinok lieku je zameraný na zníženie produkcie glukózy. Neovplyvňuje však množstvo inzulínu.

    Metformín tiež zvyšuje proces tvorby krvi, ktorý sa vykonáva v pečeni. Z tohto dôvodu je glukóza aktívnejšie transformovaná na glykogén, čo je pre telo prínosom.

    Liečivo na diabetes typu 2 je dlhodobo predpísané (možno pre život). V tomto štádiu diabetu sa okrem metformínu predpísajú aj iné lieky na zníženie hladiny glukózy. Preto je potrebné pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi tak, aby liečba neviedla k hypoglykémii (nízka koncentrácia glukózy).

    Ako užívať Metformin?

    Požadovaná dávka lieku predpísaná lekárom. Optimálne množstvo je od 1500 mg do 2 g za deň.

    Množstvo liekov závisí od indikátorov glukózy v krvi. Začnite príjem 500-1000 mg (1-2 tablety). V priebehu liečby môže byť dávka zmenená nahor alebo nadol. Maximálna dávka je 3000 mg denne. Výsledné vedľajšie účinky ovplyvňujú pokles množstva liečiva.

    Pravidlá podávania sú nasledujúce: liek sa užíva 2-3 krát denne po jedle. Nemôžete žuť pilulku, mali by sa prehltnúť celé vodou.

    Ak je pacientovi s diabetom predpísaná plánovaná operácia, má sa liek zastaviť najneskôr 48 hodín pred operáciou. Taktiež musíte prestať užívať nápravu pred rádiografiou s kontrastom.

    Princíp lieku

    Čo sa stane, keď Metformín vstúpi do tela?

    • zvyšuje náchylnosť buniek k hormonálnemu inzulínu;
    • ukazovatele glukózy a cholesterolu sú znížené;
    • účinné látky liečiva znižujú vstrebávanie sacharidov, preto telo prestane uchovávať nadbytočný tuk;
    • Metformín znižuje chuť do jedla.

    Indikácie na použitie

    Metformín je predpisovaný ľuďom, ktorí majú v diagnostike diabetu 2. typu v anamnéze. Samošetrenie v tomto prípade je kontraindikované, preto je na účely lieku potrebné konzultovať s lekárom.

    Indikácie pre použitie sú nasledujúce faktory:

    • diabetes typu 2 s jasnými príznakmi obezity;
    • diabetu typu 2, keď sa budete musieť ďalej uchýliť k inzulínovej liečbe;
    • terapeutická strava neprináša požadované výsledky.

    Prijatie metformínu by malo sprevádzať pravidelná diagnostika obličiek, ako aj sledovanie hladiny laktátu a kreatinínu v krvi. V prípade odchýlky týchto indikátorov od normy by sa liek mal ihneď zastaviť.

    Kontraindikácie a vedľajšie účinky

    Podobne ako akékoľvek iné lieky Metformin má množstvo kontraindikácií. Jeho príjem je nežiadúci v nasledujúcich prípadoch:

    • chronické ochorenie pečene a / alebo obličiek;
    • s infarktom myokardu a inými akútnymi stavmi;
    • so zvýšenou hladinou kyseliny mliečnej v krvi (laktátová acidóza);
    • prejav alergických reakcií na zložky lieku;
    • diabetik starší ako 60 rokov, pracujúci v podmienkach neustáleho ťažkého fyzického námahy;
    • dodržiavanie nízkokalorickej diéty;
    • tehotenstva, dojčenia.

    Aby liečba prebehla podľa plánu, pred podaním Metforminu je potrebné ukázať lekárovi všetky lieky užívané v čase liečby a hormonálne pilulky, doplnky stravy a vitamíny.

    Použitie metformínu môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Liečivo môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

    • gastrointestinálna dysfunkcia, ktorá vedie k hnačke, flatulencii, bolesti brucha;
    • nevoľnosť, vracanie;
    • vzhľad kovovej chute v ústach;
    • môže dôjsť k hypoglykémii;
    • alergická reakcia na pokožku.

    Riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje u ľudí staršieho veku a u tých, ktorí sú závislí od alkoholických nápojov. Preto sa to tiež berie do úvahy pri určovaní liečby.

    Predávkovanie metformínom je zriedkavé, ale možné. V tomto prípade príznaky budú nasledovné:

    • nauzea s vrúbkovaním;
    • bolesť brucha;
    • rýchle dýchanie;
    • závrat, stratu vedomia a dokonca aj rozvoj kómy.

    Ak nakoniec prebehne predávkovanie lieku, sprevádzané príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste ihneď zavolať na sanitku, pretože predávkovanie môže byť smrteľné.

    Metformín počas tehotenstva a dojčenia

    Diabetická žena má byť opatrná pri užívaní lieku počas tehotenstva. Konzultácia s ošetrujúcim lekárom je potrebná, pretože počas vyšetrenia odborník určí možné riziká vplyvu metformínu na vyvíjajúci sa plod. Ak sú riziká vysoké, liek sa nahradí inzulínom.

    Počas plánovania tehotenstva sa často používa liek na polycystické vaječníky. Vedecké experimenty neboli vykonané, ale z osobnej praxe mnohí gynekológovia poznamenávajú, že v budúcnosti nebol pozorovaný žiadny negatívny vplyv na vývoj tehotenstva.

    Počas dojčenia je lepšie prestať užívať liek, pretože neexistuje žiadny dôkaz, či liek preniká do mlieka a ako to ovplyvňuje dieťa.

    Môžem užívať Metformin, ak nie je diabetes?

    chudnutie

    Metformín preukázal svoju účinnosť ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti. Ale aj v tomto prípade, keď ju užívate, musíte prijať opatrenia:

    • znížiť príjem cukru a úplne eliminovať príjem akéhokoľvek alkoholu;
    • nezavádzajte svoje telo na pôst a fyzické vyčerpanie (fyzická aktivita by mala byť mierna a podobne ako cvičenie, ľahká gymnastika);
    • spotrebujú dennú vodu v množstve najmenej 2 litre;
    • v žiadnom prípade nesmie byť prekročená dávka uvedená v návode a frekvencia podávania;
    • ak sa po užití lieku pozoruje nauzea, dávka sa má znížiť;
    • Každých šesť mesiacov, ktoré sa majú vyšetriť na posúdenie zdravia obličiek (pri najmenšom narušení práce obličiek - zrušiť príjem finančných prostriedkov);
    • každých 6 mesiacov darovať krv na laktát a kreatinín;
    • užite extra vitamín B12.

    Mnoho ľudí sa mýli v presvedčení, že metformín je zázračný liek na nadváhu, čo si nevyžaduje ďalšie doplnky.

    Liečivo nie je priamym tukovým horákom, aktivuje sa v kombinácii s diétou s nízkym obsahom sacharidov (ale nemôžete hladovať, potrebujete viac ako 1000 kalórií denne).

    Lekári nemajú spoločný názor na používanie liekov na chudnutie. Niektorí veria, že účinok lieku nepriaznivo ovplyvňuje stav tela a namiesto očakávaného účinku straty hmotnosti vyvoláva vývoj chorôb. Podľa iného stanoviska je droga neškodná a jej príjem nepovedie k nepriaznivým účinkom, ale pomôže pacientovi jednoducho zbaviť sa nadbytočného tuku.

    Užívajte Metformín na zníženie telesnej hmotnosti je potrebné len s vymenovaním lekára. Odstráni všetky kontraindikácie a predpíše potrebné dávkovanie. Ak proces prechádza bez komplikácií, množstvo liečiva sa zvýši. Priebeh liečby je 20 dní, po ktorom je potrebná dvojmesačná prestávka.

    Na prevenciu cukrovky

    Liek môže používať nediabetici nielen na úbytok hmotnosti, ale aj ako profylaktickú látku proti cukrovke. Kto je predpísaný metformín ako profylaxia?

    • ľudia, ktorí majú diabetikov v rodine. Nedávne štúdie zistili, že diabetes má genetický charakter a tí, ktorí majú príbuzných, ktorí majú cukrovku, sú ohrození;
    • ľudia s nadváhou a obezitou;
    • tie s nestabilnými hodnotami glukózy.

    Ak je liek predpísaný na profylaxiu, odporúčaná dávka v tomto prípade začína 500-1000 mg denne. Tuk potrebuje zvýšiť dávku na maximálnu dennú hranicu (3000 mg). Ľudia, ktorí nemajú nadváhu, môžu užívať maximálne 2000 mg denne. To postačuje na zabránenie nástupu diabetu 2. typu.

    Metformín je účinný liek na liečbu a prevenciu cukrovky. Pacienti, ktorí užívajú liek, musia sprevádzať diéty s nízkym obsahom uhličitanu vápenatého a mierne cvičenie. Okrem toho by ste mali čo najčastejšie merať hladiny glukózy.

    Účinnosť metformínu u diabetes mellitus typu 1

    Zhrnutie. Pri súčasnom užívaní s inzulínom

    Diabetes mellitus 1. typu je menej častý ako jeho typ 2, ale nie je to menej závažné endokrinologické ochorenie. Napriek intenzívnej inzulínovej terapii hladina glykovaného hemoglobínu v krvi zostáva u mnohých pacientov s diabetom 1. typu a zlej metabolickej kontroly o viac ako 7,0%. Štandardná liečba inzulínom u diabetes mellitus typu 1 je navyše spojená so zvýšeným rizikom komplikácií vrátane hypoglykémie, prírastku hmotnosti a dyslipidémie.

    Inzulín-stimulovanej likvidácia glukózy do kostrového svalstva, a sama o sebe pôsobenie inzulínu zhorší u pacientov s diabetom diabetes typu 1, ktorý prispieva k vývoju rezistencie na inzulín, čo dáva kontrolu glykémie a vedie k rozvoju rôznych komplikácií ochorení. Je známe, že metabolický syndróm je tiež charakterizovaný inzulínovou rezistenciou av niektorých prípadoch diabetes mellitus typu 1 spojený s metabolickým syndrómom sa nazýva dvojitý diabetes.

    Obezita, nedostatok cvičenia a puberty sú považované za hlavné príčiny inzulínovej rezistencie pri cukrovke 1. typu. Riešenie inzulínovej rezistencie zvyčajne vyžaduje zvýšenie dávky inzulínu, čo môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti a hypoglykémii a nedodržiavanie terapeutického priebehu a nakoniec k zlej kontrole glykémie.

    Metformín je perorálne antihyperglykemické liečivo a bežne sa používa na liečbu pacientov s diabetom 2. typu. Zvyšuje hepatálnu a periférnu citlivosť na inzulín tým, že inhibuje produkciu pečeňovej glukózy, ako aj zvyšuje príjem glukózy v kostrovom svale a adipocytoch. Zvyšuje tak účinok inzulínu a zlepšuje kontrolu glykémie.

    Metformín vedie k zníženiu požadovanej dávky inzulínu a tiež znižuje dynamiku rastu telesnej hmotnosti, pretože zvyšuje citlivosť na inzulín. Z tohto hľadiska sa v porovnaní s monoterapiou inzulínom predpokladá, že pridanie metformínu k inzulínovej liečbe zlepšuje metabolickú kontrolu a znižuje riziko komplikácií u diabetu 2. typu.

    Bolo zistené, že zlepšenie citlivosti na inzulín znižuje použitie metformínu u ľudí s pre-diabetes výskyt metabolického syndrómu. Pridanie metformínu k liečbe inzulínom u diabetes mellitus 1. typu je však stále v diskusnom štádiu, keďže zatiaľ iba obmedzený počet štúdií skúmal túto kombináciu liekov u pacientov s diabetom 1. typu. Preto sa v súčasnosti metformín ako adjuvantná liečba formálne neodporúča na diabetes mellitus 1. typu.

    V tejto súvislosti vedeli tureckí vedci retrospektívnu štúdiu, ktorá skúmala účinnosť používania metformínu v kombinácii s inzulínom u pacientov s diabetes mellitus 1. typu a tiež porovnávala údaje získané pri monoterapii inzulínom. Výsledky tejto práce boli zverejnené 16. januára 2018 v časopise BMC Endocrine Disorders.

    Je potrebné poznamenať, že v štúdii sa zúčastnilo 58 (26 žien) jedincov, ktorí boli rovnako rozdelení do dvoch skupín: monoterapia inzulínom po dobu 12 mesiacov, inzulín + metformín počas rovnakého obdobia. Účastníci s nízkym dodržiavaním liečby alebo s ochorením pečene sú vylúčení. Subjekty boli vyšetrené každé tri mesiace. Vedci v porovnaní týchto premenných na začiatku a na konci pozorovania: Dávkovanie inzulínu, na krvný tlak, koncentrácia glykovaného hemoglobínu v krvi, index telesnej hmotnosti, v krvnej plazme hladiny glukózy na lačno (a postprandiálnej glukózy) hladiny celkového cholesterolu, triglyceridov a cholesterolu lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou.

    Bolo zistené, že ďalšie použitie metformínu v porovnaní s monoterapiou inzulínom viedlo k výraznejšiemu zníženiu hladiny glukózy v krvi, výskytu metabolického syndrómu (a jeho zložiek) a zníženiu dávky inzulínu po 1 roku pozorovania. Zároveň vedci poznamenávajú, že skupina s monoterapiou inzulínu vyžadovala zvýšenie dávky tohto lieku v čase pozorovania. Výsledky nie sú závislé na profil lipidov (a nie vylepšiť), alebo dynamika zmien telesnej hmotnosti, aj keď výskumníci zdôrazňujú, že priemerná telesná hmotnosť bola nižšia v skupine dodatočné metformínu po 12 mesiacoch pozorovaní, aj keď spočiatku bola miera štatisticky ekvivalentné obidvoch skupín.

    Štúdia v skupine s monoterapiou inzulínu odhalila väčší nárast hladín systolického a diastolického krvného tlaku v porovnaní s hladinami s dodatočnou liečbou metformínom, čo môže ovplyvniť priebeh metabolického syndrómu. Treba poznamenať, že pokles prevalencie metabolického syndrómu nebol spojený so znížením dávky inzulínu, avšak pokles dávky inzulínu pozitívne koreloval so znížením hladiny glukózy v krvi nalačno a postprandiálnej glukózy v krvi.

    V rámci tejto štúdie boli prípady nepohodlie v gastrointestinálnom trakte v metformín + inzulínom (17,2%), ale prípady hypoglykemických epizód laktátovej acidózy alebo nedostatkom vitamínu nie sú prihlásený12 v oboch kohortách. Autori poznamenávajú, že to môže byť spôsobené malou veľkosťou vzorky, retrospektívnym, nerandomizovaným a placebom nekontrolovaným dizajnom bez toho, aby sa vyvinul štandardizovaný výživový režim pre subjekty.

    Na záver výskumníci dospeli k záveru, že dodatočné užívanie metformínu je pre niektoré parametre vyššie ako monoterapia inzulínom, ale sú potrebné väčšie placebom kontrolované štúdie na štúdium dlhodobejších účinkov ďalšieho príjmu metformínu, najmä pri slabej kontrole glykémie.